Антипаразитные и противомикробные

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему.

Склад, форма випуску та упаковкаМазь – 100 гр.: Діюча речовина: Бензилбензоат медичний – 10,0 г або 20,0 г; Допоміжні речовини: Триетаноламін термостабільний (троламін); стеаринова кислота; поліетиленоксид 400 (макрогол 400); вода очищена. По 25, 50 г в банки темного скла з трикутним віночком з полімерними кришками натягуються. По 25, 30 г в алюмінієві туби. Кожну банку або тубу з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону. Допускається укладання банок або туб з рівною кількістю інструкцій із застосування в групову упаковку.Опис лікарської формиМазь від білого до білого із жовтуватим відтінком кольору зі специфічним запахом. Допускається наявність бульбашок повітря.Фармакотерапевтична групаПротикоростковий засіб.ФармакокінетикаПроникає у верхні шари епідермісу, не всмоктується у системний кровотік.ФармакодинамікаПротипаразитарний препарат для зовнішнього застосування. Чинить токсичну дію щодо коростяного кліща. Викликає загибель личинок і дорослих коростяних особин до лящів, загибель настає через 7-32 хв. Проходить хітиновий покрив і накопичується в організмі кліща в токсичних кінцівках; не діє на яйця.Показання до застосуванняКороста. У разі потреби, будь ласка, проконсультуйтеся з лікарем перед застосуванням лікарського засобу.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до бензилбензоату та інших компонентів препарату, вагітність, період грудного вигодовування, дитячий вік до 18 років (для 20% мазі), дитячий вік до 3 років (для 10% мазі).Побічна діяПечіння, гіперемія шкіри, алергічні реакції. Якщо будь-які з побічних ефектів, що зазначені в інструкції, посилюються, або відзначаються будь-які інші побічні ефекти, не зазначені в інструкції, слід негайно повідомити про це лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиФармакологічної взаємодії з іншими препаратами не виявлено, однак, як і всі протипаразитарні засоби, бензилбензоат не рекомендується застосовувати одночасно з іншими зовнішніми лікарськими засобами.Спосіб застосування та дозиЗовнішньо. Для дорослих застосовують 20% мазь, для дітей – 10%. Мазь наносять після миття на ніч на весь шкірний покрив, виключаючи обличчя та волосисту частину голови, втирають руками, які не миють до ранку, на одне втирання витрачається 30-40 г мазі. На четвертий день обробку повторюють, на п'ятий день необхідно вимитися зі зміною білизни. Якщо після лікування не настає або з'являються нові симптоми, необхідно проконсультуватися з лікарем. Застосовуйте препарат тільки відповідно до того способу застосування та в дозах, які вказані в інструкції. У разі потреби, будь ласка, проконсультуйтеся з лікарем перед застосуванням лікарського засобу.ПередозуванняОскільки при місцевому застосуванні бензилбензоат практично не всмоктується у системний кровообіг, випадків передозування препарату не виявлено.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред початком лікування хворому доцільно прийняти гарячий душ для механічного видалення з поверхні шкіри кліщів, а також розпушування поверхневого шару епідермісу (для полегшення проникнення препарату). Після кожного вимушеного миття рук необхідно їх знов обробити. Лікування хворих, виявлених в одному осередку, а також контактних осіб, повинно проводитися одночасно, щоб уникнути повторного зараження. Збереження сверблячки після лікування не є показанням для призначення додаткового курсу специфічної терапії. Сверблячка є реакцією організму на вбитого кліща та продукти його життєдіяльності та зникає при призначенні антигістамінних препаратів та мазей з глюкокортикостероїдами. Після лікування необхідний лікарський контроль протягом 2 тижнів, а за наявності ускладнень і триваліший час. Всі предмети, що стикалися із зараженою шкірою, повинні бути піддані ретельному обробленню. Постільні речі, білизна, рушники кип'ятять у розчині прального порошку протягом 5-10 хвилин. Верхній одяг прогладжують з обох боків гарячою праскою. Речі, які не підлягають термічній обробці, вивішують на відкрите повітря на 3 дні. Взуття, іграшки та інші предмети виключають із користування на 5 днів та поміщають у целофановий пакет. Матраци, подушки, ковдри також виключаються із використання на 5 днів або піддаються камерній дезінфекції. М'які меблі можна обробити препаратами для дезінсекції. У квартирі необхідно провести прибирання, миття підлоги з миючими засобами або додаванням дезінфікуючих засобів. Слід уникати попадання мазі у вічі, ніс, порожнину рота. При попаданні препарату: в порожнину рота: порожнину рота прополоскати водою або 2% теплим розчином гідрокарбонату натрію (“питної соди”); у шлунок: шлунок промивають 1–2% розчином гідрокарбонату натрію, водною сумішшю паленої магнезії та активованого вугілля (по 1–2 столовій ложці на склянку води); у ніс: рясно промити водою; у вічі: ретельно промити водою або розчином гідрокарбонату натрію. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат не надає негативного впливу на виконання потенційно небезпечних видів діяльності, що потребують особливої ​​уваги та швидких реакцій.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковка1 г мазі містить: діюча речовина – бензилбензоат – 200,0 мг; допоміжні речовини: троламін – 50,0 мг, стеаринова кислота 95 – 200,0 мг, макрогол-400 – 50,0 мг, вода – до 1,0 г. Мазь для зовнішнього застосування 20 %. По 25 г у туби алюмінієві або туби поліетиленові ламінатні. Кожну тубу разом із інструкцією із застосування лікарського препарату поміщають у пачку з картону.Опис лікарської формиМазь для зовнішнього застосуванняХарактеристикаМазь білого або білого із жовтуватим відтінком кольору зі специфічним запахом. Допускається наявність бульбашок повітря.Фармакотерапевтична групаПротичесотковий препарат для зовнішнього застосування. Чинить токсичну дію щодо коростяного кліща. Викликає загибель личинок та дорослих коростяних кліщів; не діє на яйця.ФармакокінетикаПроникає у верхні шари епідермісу, не всмоктується у системний кровотік.Клінічна фармакологіяПротикоростковий засібПоказання до застосуванняКороста.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість, вагітність, період грудного вигодовування, дитячий вік до 18 років.Побічна діяМісцеві реакції: можливе відчуття печіння, подразнення шкіри, алергічні реакції.Взаємодія з лікарськими засобамиФармакологічної взаємодії мазі Бензилбензоат з іншими препаратами не виявлено, проте, як і всі протипаразитарні засоби, її не рекомендується застосовувати одночасно з іншими зовнішніми лікарськими засобами.Спосіб застосування та дозиЗовнішньо. Мазь наносять після миття на ніч на весь шкірний покрив, виключаючи обличчя та волосисту частину голови, втирають руками, які не миють до ранку, на одне втирання витрачається 30-40 г мазі. На четвертий день обробку повторюють, на п'ятий день призначають миття зі зміною білизни.ПередозуванняОскільки при місцевому застосуванні бензилбензоат практично не всмоктується у системний кровообіг, випадків передозування препарату не виявлено.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаМазь – 100 гр.: Діюча речовина: Бензилбензоат медичний – 10,0 г або 20,0 г; Допоміжні речовини: Триетаноламін термостабільний (троламін); стеаринова кислота; поліетиленоксид 400 (макрогол 400); вода очищена. По 25, 50 г в банки темного скла з трикутним віночком з полімерними кришками натягуються. По 25, 30 г в алюмінієві туби. Кожну банку або тубу з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону. Допускається укладання банок або туб з рівною кількістю інструкцій із застосування в групову упаковку.Опис лікарської формиМазь від білого до білого із жовтуватим відтінком кольору зі специфічним запахом. Допускається наявність бульбашок повітря.Фармакотерапевтична групаПротикоростковий засіб.ФармакокінетикаПроникає у верхні шари епідермісу, не всмоктується у системний кровотік.ФармакодинамікаПротипаразитарний препарат для зовнішнього застосування. Чинить токсичну дію щодо коростяного кліща. Викликає загибель личинок і дорослих коростяних особин до лящів, загибель настає через 7-32 хв. Проходить хітиновий покрив і накопичується в організмі кліща в токсичних кінцівках; не діє на яйця.Показання до застосуванняКороста. У разі потреби, будь ласка, проконсультуйтеся з лікарем перед застосуванням лікарського засобу.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до бензилбензоату та інших компонентів препарату, вагітність, період грудного вигодовування, дитячий вік до 18 років (для 20% мазі), дитячий вік до 3 років (для 10% мазі).Побічна діяПечіння, гіперемія шкіри, алергічні реакції. Якщо будь-які з побічних ефектів, що зазначені в інструкції, посилюються, або відзначаються будь-які інші побічні ефекти, не зазначені в інструкції, слід негайно повідомити про це лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиФармакологічної взаємодії з іншими препаратами не виявлено, однак, як і всі протипаразитарні засоби, бензилбензоат не рекомендується застосовувати одночасно з іншими зовнішніми лікарськими засобами.Спосіб застосування та дозиЗовнішньо. Для дорослих застосовують 20% мазь, для дітей – 10%. Мазь наносять після миття на ніч на весь шкірний покрив, виключаючи обличчя та волосисту частину голови, втирають руками, які не миють до ранку, на одне втирання витрачається 30-40 г мазі. На четвертий день обробку повторюють, на п'ятий день необхідно вимитися зі зміною білизни. Якщо після лікування не настає або з'являються нові симптоми, необхідно проконсультуватися з лікарем. Застосовуйте препарат тільки відповідно до того способу застосування та в дозах, які вказані в інструкції. У разі потреби, будь ласка, проконсультуйтеся з лікарем перед застосуванням лікарського засобу.ПередозуванняОскільки при місцевому застосуванні бензилбензоат практично не всмоктується у системний кровообіг, випадків передозування препарату не виявлено.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред початком лікування хворому доцільно прийняти гарячий душ для механічного видалення з поверхні шкіри кліщів, а також розпушування поверхневого шару епідермісу (для полегшення проникнення препарату). Після кожного вимушеного миття рук необхідно їх знов обробити. Лікування хворих, виявлених в одному осередку, а також контактних осіб, повинно проводитися одночасно, щоб уникнути повторного зараження. Збереження сверблячки після лікування не є показанням для призначення додаткового курсу специфічної терапії. Сверблячка є реакцією організму на вбитого кліща та продукти його життєдіяльності та зникає при призначенні антигістамінних препаратів та мазей з глюкокортикостероїдами. Після лікування необхідний лікарський контроль протягом 2 тижнів, а за наявності ускладнень і триваліший час. Всі предмети, що стикалися із зараженою шкірою, повинні бути піддані ретельному обробленню. Постільні речі, білизна, рушники кип'ятять у розчині прального порошку протягом 5-10 хвилин. Верхній одяг прогладжують з обох боків гарячою праскою. Речі, які не підлягають термічній обробці, вивішують на відкрите повітря на 3 дні. Взуття, іграшки та інші предмети виключають із користування на 5 днів та поміщають у целофановий пакет. Матраци, подушки, ковдри також виключаються із використання на 5 днів або піддаються камерній дезінфекції. М'які меблі можна обробити препаратами для дезінсекції. У квартирі необхідно провести прибирання, миття підлоги з миючими засобами або додаванням дезінфікуючих засобів. Слід уникати попадання мазі у вічі, ніс, порожнину рота. При попаданні препарату: в порожнину рота: порожнину рота прополоскати водою або 2% теплим розчином гідрокарбонату натрію (“питної соди”); у шлунок: шлунок промивають 1–2% розчином гідрокарбонату натрію, водною сумішшю паленої магнезії та активованого вугілля (по 1–2 столовій ложці на склянку води); у ніс: рясно промити водою; у вічі: ретельно промити водою або розчином гідрокарбонату натрію. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат не надає негативного впливу на виконання потенційно небезпечних видів діяльності, що потребують особливої ​​уваги та швидких реакцій.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Дозування: 20% Фасування: N1 Форма випуску: мазь Упакування: упак. Діюча речовина: Бензилбензоат. .

Склад, форма випуску та упаковкаМазь – 100 гр.: Діюча речовина: Бензилбензоат медичний – 10,0 г або 20,0 г; Допоміжні речовини: Триетаноламін термостабільний (троламін); стеаринова кислота; поліетиленоксид 400 (макрогол 400); вода очищена. По 25, 50 г в банки темного скла з трикутним віночком з полімерними кришками натягуються. По 25, 30 г в алюмінієві туби. Кожну банку або тубу з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону. Допускається укладання банок або туб з рівною кількістю інструкцій із застосування в групову упаковку.Опис лікарської формиМазь від білого до білого із жовтуватим відтінком кольору зі специфічним запахом. Допускається наявність бульбашок повітря.Фармакотерапевтична групаПротикоростковий засіб.ФармакокінетикаПроникає у верхні шари епідермісу, не всмоктується у системний кровотік.ФармакодинамікаПротипаразитарний препарат для зовнішнього застосування. Чинить токсичну дію щодо коростяного кліща. Викликає загибель личинок і дорослих коростяних особин до лящів, загибель настає через 7-32 хв. Проходить хітиновий покрив і накопичується в організмі кліща в токсичних кінцівках; не діє на яйця.Показання до застосуванняКороста. У разі потреби, будь ласка, проконсультуйтеся з лікарем перед застосуванням лікарського засобу.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до бензилбензоату та інших компонентів препарату, вагітність, період грудного вигодовування, дитячий вік до 18 років (для 20% мазі), дитячий вік до 3 років (для 10% мазі).Побічна діяПечіння, гіперемія шкіри, алергічні реакції. Якщо будь-які з побічних ефектів, що зазначені в інструкції, посилюються, або відзначаються будь-які інші побічні ефекти, не зазначені в інструкції, слід негайно повідомити про це лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиФармакологічної взаємодії з іншими препаратами не виявлено, однак, як і всі протипаразитарні засоби, бензилбензоат не рекомендується застосовувати одночасно з іншими зовнішніми лікарськими засобами.Спосіб застосування та дозиЗовнішньо. Для дорослих застосовують 20% мазь, для дітей – 10%. Мазь наносять після миття на ніч на весь шкірний покрив, виключаючи обличчя та волосисту частину голови, втирають руками, які не миють до ранку, на одне втирання витрачається 30-40 г мазі. На четвертий день обробку повторюють, на п'ятий день необхідно вимитися зі зміною білизни. Якщо після лікування не настає або з'являються нові симптоми, необхідно проконсультуватися з лікарем. Застосовуйте препарат тільки відповідно до того способу застосування та в дозах, які вказані в інструкції. У разі потреби, будь ласка, проконсультуйтеся з лікарем перед застосуванням лікарського засобу.ПередозуванняОскільки при місцевому застосуванні бензилбензоат практично не всмоктується у системний кровообіг, випадків передозування препарату не виявлено.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред початком лікування хворому доцільно прийняти гарячий душ для механічного видалення з поверхні шкіри кліщів, а також розпушування поверхневого шару епідермісу (для полегшення проникнення препарату). Після кожного вимушеного миття рук необхідно їх знов обробити. Лікування хворих, виявлених в одному осередку, а також контактних осіб, повинно проводитися одночасно, щоб уникнути повторного зараження. Збереження сверблячки після лікування не є показанням для призначення додаткового курсу специфічної терапії. Сверблячка є реакцією організму на вбитого кліща та продукти його життєдіяльності та зникає при призначенні антигістамінних препаратів та мазей з глюкокортикостероїдами. Після лікування необхідний лікарський контроль протягом 2 тижнів, а за наявності ускладнень і триваліший час. Всі предмети, що стикалися із зараженою шкірою, повинні бути піддані ретельному обробленню. Постільні речі, білизна, рушники кип'ятять у розчині прального порошку протягом 5-10 хвилин. Верхній одяг прогладжують з обох боків гарячою праскою. Речі, які не підлягають термічній обробці, вивішують на відкрите повітря на 3 дні. Взуття, іграшки та інші предмети виключають із користування на 5 днів та поміщають у целофановий пакет. Матраци, подушки, ковдри також виключаються із використання на 5 днів або піддаються камерній дезінфекції. М'які меблі можна обробити препаратами для дезінсекції. У квартирі необхідно провести прибирання, миття підлоги з миючими засобами або додаванням дезінфікуючих засобів. Слід уникати попадання мазі у вічі, ніс, порожнину рота. При попаданні препарату: в порожнину рота: порожнину рота прополоскати водою або 2% теплим розчином гідрокарбонату натрію (“питної соди”); у шлунок: шлунок промивають 1–2% розчином гідрокарбонату натрію, водною сумішшю паленої магнезії та активованого вугілля (по 1–2 столовій ложці на склянку води); у ніс: рясно промити водою; у вічі: ретельно промити водою або розчином гідрокарбонату натрію. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат не надає негативного впливу на виконання потенційно небезпечних видів діяльності, що потребують особливої ​​уваги та швидких реакцій.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаСуспензія - 100 мл. Активні речовини: сульфаметоксазол 4,0 г; триметоприм 0,8 г; допоміжні речовини: макроголу глицерилгидроксистеарат, магнію алюмосилікат; кармелозу натрію; лимонної кислоти; моногідрат; метилпарагідроксибензоат; пропілпарагідроксибензоат; натрію сахаринат; натрію гідрофосфату додекагідрат; мальтітол; ароматизатор суничний; пропіленгліколь; вода очищена. По 80 мл препарату у флакони темного скла з кришками з поліетилену. 1 флакон разом з інструкцією із застосування та поліпропіленовою міркою зі шкалою в картонну пачку.Опис лікарської формиСуспензія білого або світло-кремового кольору із суничним запахом.Фармакотерапевтична групаПротимікробний засіб комбінований.ФармакокінетикаПри пероральному прийомі абсорбція швидка та майже повна – 90%. Після одноразового прийому 160 мг триметоприму + 800 мг сульфаметоксазолу максимальна концентрація (Сmах) триметоприму - 1,5-3 мкг/мл, а сульфаметоксазолу - 40-80 мкг/мл. Стах у плазмі крові досягається через 1-4 години; терапевтичний рівень концентрації зберігається протягом 7 годин після одноразового прийому При багаторазовому прийомі з інтервалом о 12 годині мінімальні рівноважні концентрації (Css) стабілізуються в межах 1,3-2,8 мкг/мл для триметоприму і 32-63 мкг/мл для сульфаметоксазол. Css препарату досягається протягом 2-3 днів. Добре розподіляється в організмі. Об'єм розподілу (Vd) триметоприму становить близько 130 л, сульфаметоксазолу – близько 20 л. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр, плацентарний бар'єр та у грудне молоко. У легенях та сечі створює концентрації, що перевищують вміст у плазмі. Триметоприм дещо краще, ніж сульфаметоксазол проникає в незапалену тканину передміхурової залози, насіннєву рідину, секрет піхви, слину, здорову та запалену тканину легень, жовч, у той час як у спинномозкову рідину та водянисту вологу ока обидва компоненти препарату проникають однаково. Великі кількості триметоприму і трохи менші кількості сульфаметоксазолу надходять із кровотоку в інтерстиціальну та інші екстравазальні рідини організму,при цьому концентрації триметоприму та сульфаметоксазолу перевищують МПК для більшості патогенних мікроорганізмів. Зв'язок з білками плазми – 66% у сульфаметоксазолу, у триметоприму – 45%. Метаболізується у печінці. Деякі метаболіти мають протимікробну активність. Сульфаметоксазол метаболізується переважно шляхом N4-ацетилювання та, меншою мірою, кон'югацією з глюкуроновою кислотою. Виводиться нирками у вигляді метаболітів (80% протягом 72 годин) та у незміненому вигляді (20% сульфаметоксазолу, 50% триметоприму); незначна кількість – через кишечник. Обидві речовини, а також їх метаболіти виводяться нирками, як шляхом клубочкової фільтрації, так і канальцевої секреції, внаслідок чого концентрації обох активних речовин у сечі значно вищі, ніж у крові. Період напіввиведення (Т1/2) сульфаметоксазолу -9-11 год, триметоприму - 10-12 год, у дітей - суттєво менше та залежить від віку: до 1 року - 7-8 год, 1-10 років - 5-6 год. У літніх пацієнтів та/або пацієнтів з порушенням функції нирок (кліренс креатиніну (КК) 15-20 мл/хв) Т1/2 збільшується, що потребує корекції дози.ФармакодинамікаКо-тримоксазол - комбінований протимікробний препарат, що складається з сульфаметоксазолу та триметоприму у співвідношенні 5:1. Сульфаметоксазол, подібний до будови з пара-амінобензойною кислотою (ПАБК), порушує синтез дигідрофолієвої кислоти в бактеріальних клітинах, перешкоджаючи включенню ПАБК до її молекули. Триметоприм посилює дію сульфаметоксазолу, порушуючи відновлення дигідрофолієвої кислоти в тетрагідрофолієву – активну форму фолієвої кислоти, відповідальну за білковий обмін та розподіл мікробної клітини. Обидва компоненти, таким чином, порушують процес утворення фолієвої кислоти, необхідної для синтезу мікроорганізмами пуринових сполук, а потім і нуклеїнових кислот (РНК та ДНК). Це порушує утворення білків та призводить до загибелі бактерій. In vitro є бактерицидним препаратом широкого спектра дії, проте чутливість може залежати від географічного розташування. Зазвичай чутливі збудники (мінімальна переважна концентрація (МПК) менше 80 мг/л по сульфаметоксазолу): Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Haemophilus influenzae (бета-лактамазоутворюючі та бета-лактамазонеутворюючі штами spp. (В т.ч. Citrobacter freundii), Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hajhia alvei, Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens, Serratia liquefaciens), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii. Shigella spp. (в т.ч. Shigella flexneri. Shigella sonnet), Yersinia spp. (в т.ч. Yersinia enterocolitica), Vibrio cholerae, Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia,Буркholderia (Pseudomonas) pseudomallei. Також чутливими можуть бути Brucella spp. Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis. Частково чутливі збудники (МПК 80-160 мг/л за сульфаметоксазолом): коагулазонегативні штами Staphylococcus spp. (в т.ч. метициліночутливі та метициліностійкі штами Staphylococcus aureus). Streptococcus pneumonia (пеніциліночутливі та пеніциліностійкі штами), Haemophilus ducreyi, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri), Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (раніше називалася Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter Iwoffii, Acinetobacter baumanii, Aeromonas hydrophila. Стійкі збудники (МПК понад 160 мг/л за сульфаметоксазолом): Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum. Pseudomonas aeruginosa. Якщо препарат призначається емпірично, необхідно зважати на місцеві особливості стійкості до препарату можливих збудників конкретного інфекційного захворювання. При інфекціях, які можуть бути спричинені частково чутливими мікроорганізмами, рекомендується провести пробу на чутливість, щоб унеможливити резистентність збудника.Показання до застосуванняІнфекційно-запальні захворювання, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами: інфекції дихальних шляхів: хронічний бронхіт (загострення), пневмоцистна пневмонія (лікування та профілактика) у дорослих та дітей; інфекції ЛОР-органів: середній отит (у дітей); інфекції сечостатевих органів: інфекції сечовивідних шляхів, м'який шанкер; інфекції шлунково-кишкового тракту: черевний тиф, паратиф, шигельоз (викликаний чутливими штамами Shigella flexneri та Shigella sonnei); діарея мандрівників, викликана ентеротоксичними штамами Escherichia coli, холера (на додаток до заповнення рідини та електролітів); інші бактеріальні інфекції (можливе поєднання з антибіотиками): нокардіоз, бруцельоз (гострий), актиномікоз, остеомієліт (гострий та хронічний), американський бластомікоз, токсоплазмоз (у складі комплексної терапії).Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до сульфаніламідів, триметоприму та/або інших компонентів препарату; печінкова та/або ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 15 мл/хв); апластична анемія, 12-дефіцитна анемія, агранулоцитоз, лейкопенія; дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази; одночасний прийом із дофетилідом; період лактації; дитячий вік до 2 місяців або до 6 тижнів при народженні від матері з ВІЛ-інфекцією. З обережністю: порушення функції щитовидної залози, тяжкі алергічні реакції в анамнезі, бронхіальна астма, дефіцит фолієвої кислоти, порфірія, вагітність.Вагітність та лактаціяПри вагітності препарат слід призначати тільки в тому випадку, якщо очікувана користь від його застосування перевершує можливий ризик для плода, оскільки як триметоприм, так і сульфаметоксазол проникають через плацентарний бар'єр і, таким чином, можуть вплинути на обмін фолієвої кислоти. На пізніх термінах вагітності необхідно уникати застосування препарату через можливий ризик розвитку ядерної жовтяниці у новонароджених. У зв'язку з тим, що триметоприм та сульфаметоксазол проникають у грудне молоко, застосування котримаксозолу в період лактації протипоказано. Вагітним жінкам, які отримують препарат, рекомендується призначати по 5 мг фолієвої кислоти на добу.Побічна діяЗ боку нервової системи: головний біль, запаморочення, асептичний менінгіт, периферичні неврити, судоми, атаксія, дзвін у вухах, депресія, галюцинації, апатія, нервозність. З боку дихальної системи: легеневі інфільтрати: еозинофільний інфільтрат, алергічний альвеоліт (кашель, задишка). З боку травної системи: нудота, блювання, зниження апетиту, діарея, гастрит, біль у животі, глосит, стоматит, холестаз, підвищення активності "печінкових" трансаміназ, гепатит (в т.ч. холестатичний), гепатонекроз, синдром "зникаючого жовч протоки" (дуктопенія), гіпербілірубінемія, псевдомембранозний коліт, гострий панкреатит. З боку органів кровотворення: лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, гіпопротромбінемія, агранулоцитоз, анемія (мегалобластна, гемолітична/аутоімуна або апластична), метгемоглобінемія, еозинофілія. З боку сечовидільної системи: інтерстиціальний нефрит, порушення функції нирок, гематурія, підвищення вмісту сечовини крові, гіперкреатинінемія, токсична нефропатія з олігурією та анурією, кристалурія. З боку опорно-рухового апарату: артралгія, міалгія, рабдоміоліз (переважно у хворих на СНІД). Алергічні реакції: підвищення температури тіла, ангіоневротичний набряк, свербіж, фотосенсибілізація, висипання на шкірі, кропив'янка, мультиформна ексудативна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), ексфоліативний дер , склер, анафілактичні/анафілактоїдні реакції, сироваткова хвороба, геморагічний васкуліт (пурпура Шенлейн-Геноха), вузликовий періартеріїт, вовчаковоподібний синдром. Інші: гіперкаліємія (головним чином у хворих на СНІД при терапії пневмоцистної пневмонії), гіпонатріємія, гіпоглікемія, слабкість, втома, безсоння, кандидоз.Взаємодія з лікарськими засобамиЗбільшує антикоагулянтну активність непрямих антикоагулянтів (корекція дози антикоагулянту), а також дію гіпоглікемічних лікарських засобів та метотрексату (конкурує за зв'язування з білками та нирковий транспорт метотрексату, збільшуючи концентрацію вільного метотрексату). Знижує інтенсивність печінкового метаболізму фенітоїну (подовжує його Т1/2 на 39%), посилюючи його ефект та токсичну дію. При одночасному застосуванні котримоксазолу з піриметаміном у дозах, що перевищують 25 мг/тиждень, збільшується ризик розвитку мегалобластної анемії. Діуретики (частіше тіазиди і в пацієнтів похилого віку) збільшують ризик розвитку тромбоцитопенії. Може підвищити сироваткові концентрації дигоксину, особливо у пацієнтів похилого віку, необхідний моніторинг концентрацій дигоксину в сироватці. Ефективність трициклічних антидепресантів при комбінованому прийомі з котримоксазолом може бути знижена. У хворих, які отримують котримоксазол і циклоспорин після пересадки нирки, може спостерігатися оборотне погіршення функції нирок, що виявляється підвищенням рівня креатиніну. Лікарські засоби, що пригнічують кістковомозкове кровотворення, збільшують ризик мієлосупресії. При сумісному застосуванні котримоксазолу з індометацином можливе збільшення концентрації сульфаметоксазолу в крові. Описано один випадок токсичного делірію після одночасного прийому ко-тримоксазолу та амантадину. При одночасному застосуванні з інгібіторами ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ), особливо у літніх пацієнтів, можливий розвиток гіперкаліємії. Триметоприм, інгібуючи транспортну систему нирок, збільшує площу під кривою "концентрація лікарської речовини - час" (AUC) на 103% та Сmах на 93% дофетиліду. При збільшенні концентрації дофетилід може викликати аритмії шлуночкові з подовженням інтервалу QT, включаючи аритмію типу "пірует". Одночасне призначення дофетиліду та триметоприму протипоказане.Спосіб застосування та дозиВсередину після прийому їжі з достатньою кількістю рідини. Дорослі та діти старше 12 років: по 960 мг кожні 12 годин; при тяжкому перебігу інфекцій – по 1440 мг кожні 12 годин; при інфекції сечових шляхів – 10-14 днів, при загостренні хронічного бронхіту – 14 днів, при діареї мандрівників та шигельозах – 5 днів. Мінімальна доза та доза для тривалого лікування (більше 14 діб) – по 480 мг кожні 12 годин. Діти: від 2 місяців (або 6 тижнів при народженні від матерів з ВІЛ інфекцією) до 5 місяців – по 120 мг, від 6 місяців до 5 років – по 240 мг, від 6 до 12 років – по 480 мг кожні 12 годин, що приблизно відповідає дозі 36 мг/кг на добу. Курс лікування при інфекціях сечових шляхів та гострому отиті – 10 днів, шигельозах – 5 днів. При тяжких інфекціях дози для дітей можна збільшити на 50%. При гострих інфекціях мінімальна тривалість лікування – 5 днів; після зникнення симптомів терапію продовжують протягом 2 днів. Якщо через 7 днів терапії клінічного покращення не настає, слід повторно оцінити стан хворого для можливої ​​корекції лікування. М'який шанкер - по 960 мг кожні 12 годин; якщо через 7 днів загоєння шкірного елемента немає, можна продовжити терапію ще на 7 днів. Однак, відсутність ефекту може свідчити про резистентність збудника. Жінкам із гострими неускладненими інфекціями сечових шляхів рекомендується разовий прийом 1920-2880 мг, по можливості ввечері після їжі або перед сном. При пневмонії, спричиненій Pneumocystis carinii – 30 мг/кг 4 рази на добу з інтервалом у 6 годин протягом 14-21 дня. Для профілактики пневмонії, викликаної Pneumocystis carinii, дорослим та дітям старше 12 років – 960 мг на добу. Для дітей віком до 12 років - 450 мг/кв.м кожні 12 годин, протягом 3 днів поспіль щотижня. Сумарна добова доза має перевищувати 1920 мг. При цьому можна користуватися такими вказівками: на 0,26 кв.м поверхні тіла – 120 мг, відповідно на 0,53 кв.м – 240 мг, на 1,06 кв.м – 480 мг. При інших бактеріальних інфекціях доза підбирається індивідуально залежно від віку, маси тіла, функції нирок та тяжкості захворювання, наприклад, при нокардіозі, дорослим – 2880-3840 мг на добу протягом не менше 3 місяців (іноді до 18 місяців). Курс лікування при гострому бруцельозі - 3-4 тижні, при черевному тифі і паратифі - 1-3 міс.ПередозуванняСимптоми: нудота, блювання, кишкова коліка, запаморочення, біль голови, сонливість, депресія, непритомні стани, сплутаність свідомості, гарячка, гематурія, кристалурія; при тривалому передозуванні – тромбоцитопенія, лейкопенія, мегалобластна анемія, жовтяниця. Лікування: промивання шлунка, форсований діурез, підкислення сечі збільшує виведення триметоприму, внутрішньом'язово - 5-15 мг на добу кальцію фолінату (усуває дію триметоприму на кістковий мозок), при необхідності - гемодіаліз.Запобіжні заходи та особливі вказівкиКо-тримоксазол слід призначати лише у випадках, коли перевага такої комбінованої терапії перед іншими антибактеріальними монопрепаратами перевищує можливий ризик. Оскільки чутливість бактерій до антибактеріальних препаратів in vitro змінюється у різних географічних областях та у часі, при виборі препарату слід враховувати місцеві особливості бактеріальної чутливості. При тривалих курсах лікування потрібні регулярні аналізи крові, оскільки існує ймовірність виникнення гематологічних змін (найчастіше асимптоматичних). Ці зміни можуть бути оборотні при призначенні фолієвої кислоти (3-6 мг на добу), що не порушує протимікробну активність препарату. Особлива обережність повинна проявлятися при лікуванні хворих похилого віку або хворих з підозрою на вихідну нестачу фолатів. Призначення фолієвої кислоти є доцільним також при тривалому лікуванні у високих дозах. При значному зниженні кількості будь-яких клітин крові препарат слід відмінити. Недоцільно також на тлі лікування вживати харчові продукти, що містять у великих кількостях ПАБК – зелені частини рослин (кольорова капуста, шпинат, бобові), морква, помідори. При тривалих курсах (особливо при нирковій недостатності) необхідно регулярно проводити загальний аналіз сечі та контролювати функцію нирок. Для профілактики кристалурії рекомендується підтримувати достатній обсяг сечі, що виділяється. Імовірність токсичних та алергічних ускладнень сульфаніламідів значно збільшується при зниженні функції фільтрації нирок. При першій появі висипу на шкірі або будь-якої іншої тяжкої побічної реакції препарат слід відмінити. При раптовій появі чи наростанні кашлю чи задишки потрібно повторно обстежити хворого та розглянути питання про припинення лікування препаратом. Слід уникати надмірного сонячного та ультрафіолетового випромінювання. Ризик побічних ефектів значно вищий у хворих на СНІД. Не рекомендується застосовувати при захворюваннях, викликаних бета-гемолітичним стрептококом групи А, через поширену резистентність штамів. У хворих, які приймають котримоксазол, були описані випадки панцитопенії. Триметоприм має низьку афінність до дегідрофолатредуктази людини, проте може посилити токсичність метотрексату, особливо у присутності інших факторів ризику, таких як старечий вік, гіпоальбумінемія, порушення функції нирок, пригнічення кісткового мозку. Подібні побічні реакції ймовірніші, якщо метотрексат призначають у великих дозах. Для профілактики мієлосупресії рекомендується призначати таким пацієнтам фолієву кислоту або фолінат кальцію. Триметоприм порушує обмін фенілаланіну, проте це не впливає на хворих на фенілкетонурію за умови дотримання відповідної дієти. Пацієнти, для обміну речовин яких характерне "повільне ацетилювання", більш схильні до розвитку ідіосинкразії до сульфонамідів. Тривалість лікування повинна бути якомога коротшою, особливо у хворих похилого та старечого віку. Ко-тримоксазол і, зокрема, триметоприм, що входить до його складу, можуть вплинути на результати визначення концентрації метотрексату в сироватці, що проводиться методом конкурентного зв'язування з білками із застосуванням бактеріальної дигідрофолатредуктази в якості ліганду. Проте щодо метотрексата радиоиммунным методом інтерференції немає. Триметоприм і сульфаметоксазол можуть впливати на результати реакції Яффе (визначення креатиніну щодо реакції з пікриновою кислотою в лужному середовищі), при цьому в діапазоні нормальних значень результати завищуються приблизно на 10%. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Враховуючи можливість розвитку значних побічних ефектів, у період лікування необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та заняттям, потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаКонцентрат для приготування розчину для інфузії: Діюча речовина: сульфаметоксазол 80 мг; триметоприм 16 мг; Допоміжні речовини: пропіленгліколь, гідроксид натрію, етанол, бензиловий спирт, натрію метабісульфіт, вода д/і. 10 ампул по 5мл в упаковці.Фармакотерапевтична групаКомбінований антибактеріальний препарат, що містить сульфаметоксазол, що володіє середньою тривалістю дії, гальмує синтез фолевої кислоти шляхом конкурентного антагонізму з параамінобензойною кислотою, а також триметолрім-інгібітор бактеріальної редуктази дигідрофолієвої кислоти. Поєднання обох препаратів дає енергійний ефект антибактеріальної дії, у зв'язку з чим бактеріальна стійкість проявляється рідше, порівняно з іншими препаратами. Бісептол має широкий спектр антибактеріальної дії. Він активний щодо: Streptococcus (Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae (включаючи ентеротоксогенні штами), Staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus mirabilis, Proteus sp. (включаючи Salmonella typhi та Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordclella pertussis, Enterococcus faecalis, Pasteurella spp., Brucella spp., Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumonia, Providencia, деякі види Pseudomonas (крім P.аerugenosa), Serratia marcescens, Yersinia spp., Morganella spp., Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci), Shigella, Plasmodium spp.,Toxoplasma gondii, Pneumocystis carini, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp. Стійкі до препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aerugenosa, Mycobacterium tuberculosis, Troponema spp., Leptospira spp., віруси. Пригнічує життєдіяльність кишкової палички, призводить до зменшення синтезу тіаміну, рибофлавіну, нікотинової кислоти та інших вітамінів групи В у кишечнику. Тривалість терапевтичного ефекту становить 7 год.ФармакокінетикаПрепарат швидко проникає у тканини та біологічні рідини організму. Добре розподіляється. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр, плацентарний бар'єр і в грудне молоко. У легенях та сечі створює концентрації, що перевищують вміст у плазмі. У меншій мірі накопичуються в бронхіальному секреті, вагінальних виділеннях, секреті та тканинах передміхурової залози, рідини середнього вуха, спиномозкової рідини, жовчі, кістках, слині, водянистій волозі ока, грудному молоці, інтерстиціальній рідині. Розподіл обох препаратів різний: сульфаметоксазол розподіляється виключно у позаклітинному просторі, а триметоприм – як усередині клітин, так і позаклітинному просторі. Зв'язування з білками плазми – 66% у сульфаметоксазолу, у триметоприму – 45%. Обидва препарати метаболізуються у печінці. Більшою мірою метаболізується сульфаметоксазол (з утворенням ацетильованих похідних), метаболіти не мають протимікробної активності. Виводяться нирками, як шляхом фільтрації, так і шляхом активної секреції канальцями, у вигляді метаболітів (80% протягом 72 год) та у незміненому вигляді (20% сульфаметоксазолу, 50% триметоприму), концентрація діючих речовин у сечі значно вища, ніж у крові . Незначна кількість препарату виводиться через кишківник. T1/2 сульфаметоксазолу - 9-11 год, триметоприму - 10-12ч, у дітей - суттєво менше і залежить від віку: до першого року - 7-8ч, 1-10 років - 5-6 год. У літніх та пацієнтів з порушенням функції нирок T1/2 збільшується.ІнструкціяПрепарат слід вводити внутрішньовенно краплинно, після розведення (наприклад, 5% розчином декстрози, 0.9% розчином натрію хлориду, розчином Рінгера або 0.45% розчином натрію хлориду з 2.5% розчином декстрози). Розчин для інфузії необхідно приготувати одразу перед введенням, ретельно перемішавши. Після розведення отриманий розчин слід застосовувати протягом 6 год. Не слід застосовувати препарат у вигляді швидкої внутрішньовенної ін'єкції.Показання до застосуванняГострі та хронічні інфекції сечостатевих органів: уретрит, пієлонефрит, цистит, пієліт, простатит, епідидиміт, гонорея, м'який шанкер, венерична лімфогранульома, пахова гранульома; інфекції дихальний шляхів: бронхіт (гострий та хронічний); бронхоектатична хвороба, крупозна пневмонія, бронхопневмонія, пневмоцистна пневмонія, емпієма плеври, абсцес легені; інфекції ЛОР-органів: середній отит, синусит, ларингіт, ангіна, скарлатина; інфекції ШКТ: черевний тиф, паратиф, сальмонеллоносійство, холера, дизентерія, холецистит, холангіт, гастроентерити, спричинені ентеротоксичними штамами E.coli; інфекції шкіри та м'яких тканин: акне, фурункульоз, піодермія, абсцес та ранові інфекції, інфекції після хірургічних втручань; сепсис, гострий бруцельоз, токсоплазмоз, остеомієліт, остеоартикулярні інфекції, американський бластомікоз,малярія (Plasmodium falciparum), кашлюк (у складі комплексної терапії).Протипоказання до застосуванняМегалобластна анемія на фоні дефіциту фолієвої кислоти, апластична анемія, В12-дефіцитна анемія, агранулоцитоз, лейкопенія; дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази; гіпербілірубінемія у дітей; печінкова та/або ниркова недостатності кліренс креатиніну менше 15 мл/хв); вік до 6 років (тільки для внутрішньом'язового введення); вагітність; період лактації; підвищена індивідуальна чутливість до сульфаніламідів або триметоприму. Не слід застосовувати препарат у недоношених, новонароджених та немовлят до 2 місяців життя. З обережністю застосовується при дефіциті фолієвої кислоти, бронхіальній астмі, захворюваннях щитовидної залози, порушення функції печінки та нирок.Вагітність та лактаціяНе слід призначати препарат під час вагітності та в період грудного вигодовування. Не слід застосовувати препарат у недоношених, новонароджених та немовлят до 2 місяців життя. Дітям віком до 12 років добову дозу призначають із розрахунку 36 мг/кг маси тіла у двох рівних дозах.Побічна діяБісептол зазвичай добре переноситься хворими. Однак, можуть відзначатися в наступні ефекти: З боку шлунково-кишкового тракту: анорексія, гастрит, абдомінальні болі, глосит, стоматит, холестаз, підвищення активності печінкових трансаміназ, гепатит, псевдомембранозний ентероколіт, нудота, блювання, діарея, некроз печінки. З боку ЦНС: головний біль та запаморочення. В окремих випадках – асептичний менінгіт, депресія, апатія, тремор, периферичні неврити. З боку дихальної системи: бронхоспазм, легеневі інфільтрати. З боку органів кровотворення: рідко – нейтропенія, агранулоцитоз, мегалобластна анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, гіпопротромбінемія. З боку сечовидільної системи: поліурія, інтерстиціальний нефрит, порушення функції нирок, кристалурія, гематурія, підвищення вмісту сечовини, гіпокреатинінемія, токсична нефропатія з олігурією та анурією. З боку кістково-м'язової системи: артралгія, міалгія. Алергічні реакції: шкірні висипання та свербіння, фотосенсибілізація, висипання, поліморфна еритема, ексфоліативний дерматит, алергічний міокардит, підвищення температури тіла, набряк Квінке, почервоніння склер. Місцеві реакції: тромбофлебіт (у місці венопункції), болючість у місці введення. Інші: гіпоглікемії.Взаємодія з лікарськими засобамиБісептол посилює дію фенітоїну, пероральних гіпоглікемічних засобів, похідних варфарину (подовження протромбінового часу, кровотеча). У хворих похилого віку у комбінації із сечогінними засобами (зокрема, з тіазидними діуретиками), підвищується ризик розвитку тромбоцитопенії. Одночасне застосування з циклоспорином зменшує його концентрацію у крові. Не слід вводити препарат внутрішньовенно у комбінації з лікарськими препаратами та розчинами, що містять бікарбонати. Бісептол фармацевтично сумісний з такими препаратами: декстроза для внутрішньовенних інфузій 5%, натрію хлорид для внутрішньовенних інфузій 0.9%, суміш 0.18% натрію хлориду і 4% декстрози для внутрішньовенних інфузій, 6% декстран 7 у 5% декстрозі або у фізіологічному розчині, 10% декстран 40 для внутрішньовенних інфузій у 5% декстрозі або фізіологічному розчині, розчині Рінгера для ін'єкцій. Збільшує антикоагулянтну активність непрямих коагулянтів, посилює дію гіпоглікемічних засобів та метотрексату. Знижує інтенсивність печінкового метаболізму фенітоїну (подовжує його Т1/2 на 39%) та варфарину, посилюючи їхній ефект. Рифампіцин скорочує T1/2 триметоприму. Піриметамін у дозах, що перевищують 25 мг/тиж, збільшує ризик розвитку мегалобластної анемії. Діуретики (частіше тіазиди) збільшують ризик розвитку тромбоцитопенії. Знижують ефект бензокаїну, прокаїну, прокаїнаміду та інших лікарських засобів, в результаті гідролізу яких утворюється ПАБК. Між діуретиками (тіазиди, фуросемід та ін.) та пероральними гіпоглікемічними препаратами (похідні сульфонілсечовини) з одного боку та протимікробними сульфаніламідами з іншого - можливий розвиток перехресної алергічної реакції. Феніноїн, барбітурати, ПАСК посилюють прояви дефіциту фолієвої кислоти. Похідні саліцилової кислоти посилюють дію. Аскорбінова кислота, гексаметилентетрамін та інші лікарські засоби, що закисляють сечу, збільшують ризик розвитку кристалурії. Колестермін знижує абсорбцію, тому його слід приймати через 1 годину після або за 4-6 годин до прийому котримоксазолу. Знижує надійність пероральної контрацепції (пригнічує кишкову мікрофлору та зменшує кишково-печінкову циркуляцію гормональних сполук).Спосіб застосування та дозиДорослим та дітям старше 12 років призначають по 960 мг (2 ампули по 5 мл, розведені у 250 мл розчину) через кожні 12 год. У особливо тяжких випадках слід призначати по 1440 мг (3 ампули) 2-3 рази на добу. Дітям віком до 12 років добову дозу призначають із розрахунку 36 мг/кг маси тіла у двох рівних дозах. Хворим із нирковою недостатністю (при кліренсі креатиніту 15-30 мл/хв) призначають 50% середньої терапевтичної дози.ПередозуванняСимптоми: нудота, блювання, кишкова коліка, запаморочення, біль голови, сонливість, депресія, непритомність, сплутаність свідомості, порушення зору, лихоманка, гематурія, кристалурія; при тривалому передозуванні – тромбоцитопенія, лейкопенія, мегалобластна анемія. жовтяниця. Лікування: промивання шлунка, підкислення сечі збільшує виведення триметоприму, прийом рідини всередину, в/м - 5-15 мг/добу, кальцію фолінату (усуває дію триметоприму на кістковий мозок), при пригніченні кровотворних функцій кісткового мозку, викликаному триметопримом, для стимулювання застосовують препарати фолієвої кислоти внутрішньом'язово (3-6 мг на добу. Курс лікування – 5-7 днів), при необхідності – гемодіаліз.Запобіжні заходи та особливі вказівкиУ хворих на СНІД, лікованих котримоксазолом, у зв'язку з інфекцією Pneumocystis carinii, частіше відзначаються небажані ефекти: шкірні висипання, підвищення температури тіла, лейкопенія. Бажано визначати концентрацію сульфаметоксазолу у плазмі кожні 2-3 дні безпосередньо перед черговим вливанням. Якщо концентрація сульфаметоксазолу перевищує 150 мкг/мл, лікування має бути перервано доти, доки вона не знизиться нижче 120 мкг/мл. При тривалому лікуванні слід систематично проводити дослідження периферичної крові, функціональний стан печінки та нирок. Літнім пацієнтам рекомендується додаткове призначення фолієвої кислоти (3-6 мг на добу), що не порушує протимікробної активності препарату. Особлива обережність повинна проявлятися при лікуванні хворих похилого віку з підозрою на вихідну нестачу фолатів. Для профілактики кристалурії рекомендується підтримувати достатній обсяг сечі, що виділяється. Імовірність токсичних та алергічних ускладнень сульфаніламідів значно збільшується при ускладненні фільтраційної функції нирок. Недоцільно також на тлі лікування вживати харчові продукти, що містять у великій кількості ПАБК-зелені частини рослин (цвітна капуста, шпинат, бобові), морква, помідори. Слід уникати надмірного сонячного та ультрафіолетового опромінення. Не рекомендується застосовувати при тонзилітах, фарингітах, викликаних бета-гемолітичним стрептококом групи А через широко поширену резистентність штамів. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами. Препарат не впливає на здатність до керування транспортними засобами та обслуговування рухомих механізмів.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. діючі речовини: сульфаметоксазол – 400,0 мг; триметоприм – 80,0 мг; допоміжні речовини: крохмаль картопляний – 177,00 мг, тальк – 15,00 мг, магнію стеарат – 5,00 мг, полівініловий спирт – 3,00 мг. По 20 таблеток у блістер із ПВХ/Al фольги. По 1 блістеру в картонній пачці з інструкцією із застосування. По 14 таблеток у блістер із ПВХ/Al фольги. По 2 блістери в картонній пачці з інструкцією із застосування.Опис лікарської формиПлоскі, круглі таблетки білого з жовтуватим відтінком кольору, з фаскою, гравіюванням «Bs» і ризиком.Фармакотерапевтична групаПротимікробний комбінований засіб.ФармакокінетикаВсмоктування Після перорального прийому сульфаметоксазолу+триметоприму швидко та повністю всмоктуються у верхньому відділі шлунково-кишкового тракту. Через 1-4 години після одноразового прийому 160 мг триметоприму + 800 мг сульфаметоксазолу максимальні концентрації триметоприму в плазмі становлять 1,5-3 мкг/мл, а сульфаметоксазолу – 40 80 мкг/мл. При багаторазовому прийомі з інтервалом 12 годин мінімальні рівноважні концентрації через 2-3 дні стабілізуються в межах 1,3-2,8 мкг/мл для триметоприму та 32-63 мкг/мл для сульфаметоксазолу. Біодоступність Всмоктування сульфаметоксазолу+триметоприму є повним, що відповідає 100% абсолютної біодоступності при пероральному застосуванні обох компонентів. Розподіл Об'єм розподілу триметоприму становить близько 1,6 л/кг, сульфаметоксазолу – близько 0,2 л/кг. Зв'язуюча здатність білків плазми досягає 37% для триметоприму та 62% для сульфаметоксазолу. Триметоприм дещо краще сульфаметоксазолу проникає в незапалену тканину передміхурової залози, насіннєву рідину, секрет піхви, слину, здорову та запалену тканину легень, жовч, у той час як у спинномозкову рідину та водянисту вологу ока обидва компоненти препарату проникають однаково. Великі кількості триметоприму і трохи менші кількості сульфаметоксазолу надходять з кровотоку в інтерстиціальну та інші екстравазальні рідини організму, при цьому концентрації триметоприму і сульфаметоксазолу перевищують мінімальні концентрації для більшості чутливих мікроорганізмів. У людини триметоприм та сульфаметоксазол виявляються у плаценті, крові пуповини, у навколоплідних водах та тканинах плода (печінка, легені), що вказує на проникнення обох речовин через плацентарний бар'єр. Як правило, концентрації триметоприму у плода близькі до таких у матері, а концентрації сульфаметоксазолу у плода нижче, ніж у матері. Обидві речовини виділяються із грудним молоком. Концентрації в грудному молоці близькі (триметоприм) або нижче (сульфаметоксазол) у плазмі матері. Метаболізм Приблизно 30% дози триметоприму піддається метаболізму. Відповідно до результатів дослідження in vitro з печінковими мікросомами людини, не можна виключати роль ізоферментів CYP3A4, CYP1А2 та CYP2C9 в окисному метаболізмі триметоприму. Основними метаболітами триметоприму є 1- і 3-оксиди і 3'- і 4'-гідроксипохідні. Деякі метаболіти мають антимікробну активність. Близько 80% дози сульфаметоксазолу метаболізується у печінці, переважно шляхом N4-ацетилювання (приблизно 40%) та меншою мірою шляхом кон'югації з глюкуроновою кислотою. Сульфаметоксазол піддається окисному метаболізму. Перший ступінь окиснення, що призводить до утворення похідних гідроксиламіну, каталізується ізоферментом CYP2C9. Виведення Періоди напіввиведення двох компонентів дуже близькі один до одного (в середньому, 10 годин для триметоприму та 11 годин для сульфаметоксазолу). Обидві речовини, а також їх метаболіти виводяться майже виключно через нирки, як шляхом клубочкової фільтрації, так і канальцевої секреції, внаслідок чого концентрації обох активних речовин у сечі значно вищі, ніж у крові. Приблизно дві третини дози триметоприму та одна п'ята дози сульфаметоксазолу виводяться нирками у незмінному вигляді. Загальний плазмовий кліренс триметоприму становить 1,9 мл/хв/кг, сульфаметоксазолу – 0,32 мл/хв/кг. Невелика частина активних речовин виводиться кишківником. Фармакокінетика у спеціальних груп пацієнтів Діти Фармакокінетика триметоприму та сульфаметоксазолу залежить від віку (згідно з результатами досліджень у дітей з нормальною функцією нирок). Відзначається зниження швидкості виведення сульфаметоксазолу+триметоприму у дітей до 2-х місяців, проте потім швидкість виведення та загальний кліренс зростають, а період напіввиведення зменшується. Дані зміни фармакокінетики найбільш помітні у новонароджених віком 1,7-24 місяців і зменшуються з віком (якщо порівнювати дітей віком від 1 до 3,6 років, від 7,5 до 10 років та дорослих пацієнтів). Пацієнти похилого віку Зважаючи на важливість ниркового кліренсу при виведенні триметоприму, а також фізіологічне зниження кліренсу креатиніну з віком, очікується зниження ниркового кліренсу та загального кліренсу триметоприму у літніх пацієнтів. Фармакокінетика сульфаметоксазолу менш залежна від віку, тому що нирковий кліренс сульфаметоксазолу становить лише 20% його загального кліренсу. Пацієнти з порушенням функції нирок У пацієнтів з нирковою недостатністю (кліренс креатиніну 15-30 мл/хв) періоди напіввиведення обох компонентів препарату збільшуються, що потребує корекції дози. Фракційний і безперервний перитонеальний діаліз не істотно впливають на виведення сульфаметоксазолу+триметоприму. Під час гемодіалізу та гемофільтрації концентрація сульфаметоксазолу+триметоприму в плазмі значно знижується. Рекомендується підвищувати дозу сульфаметоксазолу+триметоприму на 50% після кожного сеансу гемодіалізу. Діти з порушенням функції нирок (кліренс креатиніну Пацієнти з порушенням функції печінки У пацієнтів з помірним та тяжким ступенем порушень функції печінки фармакокінетика триметоприму та сульфаметоксазолу значно не відрізняється від такої у здорових добровольців. Пацієнти з муковісцидозом У пацієнтів з муковісцидозом відзначається підвищення ниркового кліренсу триметоприму та метаболічного кліренсу сульфаметоксазолу. В обох компонентів препарату підвищується сумарний плазмовий кліренс та знижується період напіввиведення.ФармакодинамікаКомбінований бактерицидний хіміотерапевтичний засіб Препарат містить дві активні речовини, які мають синергічну дію, блокуючи два ферменти, що каталізують послідовні стадії біосинтезу фолінової кислоти в мікроорганізмах. Завдяки цьому механізму бактерицидна дія in vitro досягається при таких концентраціях, у яких окремі компоненти препарату мають лише бактеріостатичний ефект. Крім цього, препарат часто буває ефективним щодо збудників, стійких до одного з його компонентів. In vitro антибактеріальна дія препарату охоплює широкий спектр грампозитивних та грамнегативних патогенних мікроорганізмів, хоча чутливість може залежати від географічного розташування. Зазвичай чутливі збудники (мінімальна переважна концентрація (МПК)) Коки: Branhamella catarrhalis. Грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae (β-лактамазообразующие и β лактамазонеобразующие штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Е. coli, Citrobacter freundii, другие виды Citrobacter, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, другие виды Klebsiella, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia marcescens , Serratis liquefaciens, інші види Serratia, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Shigella spp., Yersinia enterocolitica, інші види Yersinia, Vibrio cholerae. Різні грамнегативні мікроорганізми: Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Pseudomonas cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei. Клінічний досвід показує, що чутливими можуть бути і Brucella, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis jirovecii, Cyclospora cayetanensis. Частково чутливі збудники (МПК=80-160 мг/л по сульфаметоксазолу) Коккі: Staphylococcus aureus (метициліночутливі та метициліностійкі штами), Staphylococcus spp. (коагулазонегативні), Streptococcus pneumoniae (пеніциліночутливі та пеніциліностійкі штами). Грамнегативні палички: Haemophilus ducreyi, Providencia rettgeri, інші види Providencia, Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (раніше називалася Xanthomonas maltophilia). Різні грамнегативні мікроорганізми: Acinetobacter Iwoffi, Acinetobacter anitratus (головним чином, A. baumanii), Aeromonas hydrophila. Стійкі збудники (МПК >160 мг/л за сульфаметоксазолом) Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum. Якщо сульфаметоксазол+триметоприм призначається емпірично, необхідно враховувати місцеві особливості стійкості до препарату потенційних збудників конкретного інфекційного захворювання. При інфекціях, які можуть бути спричинені частково чутливими мікроорганізмами, рекомендується провести пробу на чутливість, щоб унеможливити резистентність збудника. Чутливість до сульфаметоксазолу+триметоприму можна визначити стандартними методами, наприклад, методом дисків або методом розведення, рекомендованим Інститутом клінічних та лабораторних стандартів (ІКЛЗ). ІКЛС рекомендує наступні критерії чутливості:     Метод дисків*, діаметр зони придушення зростання (мм) Метод розведення**, МПК (мкг/мл) триметоприм сульфаметоксазол Enterobacteriасеае Чутливі ≥16 ≤2 ≤38 Частково чутливі 11-15 - - Стійкі ≤10 ≥4 ≥76 Acinetobacter spp. Чутливі ≥16 ≤2 ≤38 Частково чутливі 11-15 - - Стійкі ≤10 ≥4 ≥76 Burkholderia сераcia Чутливі ≥16 ≤2 ≤38 Частково чутливі 11-15 - - Стійкі ≤10 ≥4 ≥76 Stenotrophomonas maltophilia Чутливі ≥16 ≤2 ≤38 Частково чутливі 11-15 - - Стійкі ≤10 ≥4 ≥76 Інші бактерії, крім Enterobacteriасеае *** Чутливі - ≤2 ≤38 Частково чутливі - - - Стійкі - ≥4 ≥76 Staphylococcus spp. Чутливі ≥16 ≤2 ≤38 Частково чутливі 11-15 - - Стійкі ≤10 ≥4 ≥76 Enterococcus spp. Чутливі ≥16 ≤0,5 ≤9,5 Частково чутливі 11-15 1-2 19-38 Стійкі ≤10 ≥4 ≥76 Streptococcus pneumoniae Чутливі ≥19 ≤0,5 ≤9,5 Частково чутливі 16-18 1-2 19-38 Стійкі ≤15 ≥4 ≥76 Haemophilus influenzae & Haemophilus parainfluenzae Чутливі ≥16 ≤0,5 ≤9,5 Частково чутливі 11-15 1-2 19-38 Стійкі ≤10 ≥4 ≥76 Neisseria meningitidis Чутливі ≥30 ≤0,12 ≤2,4 Частково чутливі 26-29 0,25 4,75 Стійкі ≤25 ≥0,5 ≥9,5 * Диск: 1,25 мкг триметоприму та 23,75 мкг сульфаметоксазолу. ** Триметоприм та сульфаметоксазол у співвідношенні 1:19. *** Інші бактерії включають Pseudomonas spp. та інші автотрофи, глюкозонеферментуючі та грамнегативні бактерії, за винятком Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Burkholderia cepacia та Stenotrophomonas maltophilia.Показання до застосуванняБісептол® слід призначати лише у випадках, коли, на думку лікаря, перевага такої терапії перевищує можливий ризик; необхідно вирішити питання про те, чи не можна обійтися застосуванням одного ефективного антибактеріального засобу, а також враховувати рекомендації офіційних посібників щодо належного застосування антибактеріальних препаратів та локальну поширеність стійкості до антибактеріальних препаратів. Оскільки чутливість бактерій до антибіотиків in vitro змінюється у різних географічних областях та у часі, при виборі препарату слід враховувати місцеві особливості бактеріальної чутливості. Препарат Бісептол® слід застосовувати лише при терапії або профілактиці інфекцій, які достовірно або з високою ймовірністю спричинені чутливими до препарату бактеріями чи іншими мікроорганізмами. У разі відсутності такої інформації належна антибактеріальна терапія має бути емпірично обрана відповідно до епідеміологічної обстановки та місцевих особливостей бактеріальної чутливості. Інфекції дихальних шляхів та ЛОР-органів: загострення хронічного бронхіту, середній отит у дітей. Лікування та профілактика (первинна та вторинна) пневмонії, викликаної Pneumocystis jirovecii, у дорослих та дітей, у тому числі при вираженому імунодефіциті. Інфекції сечостатевого тракту: інфекції сечовивідних шляхів, м'який шанкер. Інфекції шлунково-кишкового тракту: черевний тиф і паратиф, шигельози (викликані чутливими штамами Shigella flexneri та Shigella sonnei, якщо показана антибактеріальна терапія), діарея мандрівників, викликана ентеропатогенними штамами. Інші інфекції: інфекції, спричинені цілим рядом мікроорганізмів (можливе поєднання з іншими антибіотиками), наприклад: бруцельоз, гострий та хронічний остеомієліт, нокардіоз, актиномікоз, токсоплазмоз та південноамериканський бластомікоз.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до котримоксазолу, триметоприму, сульфаметоксазолу або будь-якого іншого компонента препарату; III триместр вагітності, період грудного вигодовування; дитячий вік до 3 років (для цієї лікарської форми); встановлений діагноз ушкодження паренхіми печінки; тяжка ниркова недостатність, за відсутності можливості визначення концентрації препарату в плазмі (не рекомендується застосування при кліренсі креатиніну нижче 15 мл/хв); тяжкі гематологічні захворювання (апластична анемія, В-12-дефіцитна анемія, агранулоцитоз, лейкопенія, мегалобластна анемія, гіпербілірубінемія у дітей, пов'язана з дефіцитом фолієвої кислоти); дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (ймовірність розвитку гемолізу); одночасний прийом з дофетилідом, паклітакселом та аміодароном; слід уникати одночасного застосування з клозапіном, оскільки відома здатність останнього викликати агранулоцитоз; перитонеальний діаліз. З обережністю Препарат слід з обережністю застосовувати у пацієнтів з нирковою недостатністю (при кліренсі креатиніну 15-30 мл/хв), з дефіцитом фолієвої кислоти (наприклад, у літньому віці, у осіб з алкогольною залежністю, у пацієнтів, які отримують лікування протисудомними препаратами, у осіб з мальабсорбцією та недостатнім харчуванням), у пацієнтів з обтяженим алергологічним анамнезом, бронхіальною астмою та захворюваннями щитовидної залози, порфірією, у комбінації з препаратами, що метаболізуються переважно ізоферментами CYP2C8 та CYP2C9; одночасне застосування інгібіторів АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту), блокаторів ангіотензинових рецепторів, калійзберігаючих діуретиків та преднізолону.Вагітність та лактаціяВагітність У жінок, які отримують препарат Бісептол на ранніх термінах вагітності, ризик розвитку вроджених аномалій плода не підтвердився. Не можна виключити збільшення ризику спонтанних абортів у 2-3,5 рази у жінок, які отримували тільки триметоприм або триметоприм у комбінації з сульфаметоксазолом протягом першого триместру вагітності, порівняно з жінками, які не отримували антибіотики або антибіотики пеніцилінового ряду. У тварин дуже великі дози триметоприму та сульфаметоксазолу викликали вади розвитку плода, типові для недостатності фолієвої кислоти. Оскільки як триметоприм, так і сульфаметоксазол проникають через плацентарний бар'єр і, таким чином, можуть вплинути на обмін фолієвої кислоти, при вагітності (I II триместр) препарат Бісептол слід призначати тільки в тому випадку, якщо очікувана користь від його застосування перевищує можливий ризик для плоду. Під час терапії препаратом Бісептол® вагітним жінкам, а також жінкам, які планують вагітність, рекомендується призначати по 5 мг фолієвої кислоти на добу. На пізніх термінах вагітності необхідно уникати застосування препарату Бісептол через можливий ризик ядерної жовтяниці у новонароджених. Період грудного вигодовування Як триметоприм, і сульфаметоксазол проникають у грудне молоко. Незважаючи на те, що з грудним молоком до дитини потрапляє мала кількість препарату Бісептол, рекомендується зіставити можливий ризик для немовляти (ядерна жовтяниця, гіперчутливість) з очікуваним терапевтичним ефектом для матері.Побічна діяУ рекомендованих дозах препарат добре переноситься. Найчастішими побічними діями є шкірний висип та шлунково-кишкові розлади. Для опису частоти небажаних реакцій використовується така класифікація: дуже часто (≥10%), часто (≥1% та Частота народження небажаних реакцій Інфекційні та паразитарні захворювання - Нечасто: грибкові інфекції (кандидоз). Порушення з боку крові та лімфатичної системи - Рідко: лейкопенія, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія, анемія (мегалобластна, гемолітична/аутоімуна або апластична); Дуже рідко: агранулоцитоз, метгемоглобінемія, панцитопенія. Порушення з боку імунної системи - Дуже рідко: реакції гіперчутливості, алергічні реакції (підвищення температури, ангіоневротичний набряк, анафілактоїдні реакції, сироваткова хвороба). Порушення з боку обміну речовин та харчування - Рідко: гіпоглікемія. Порушення психіки: - Рідко: галюцинації. Порушення з боку нервової системи: - Нечасто: судоми; Рідко: нейропатія (включаючи периферичні неврити та парестезії); Дуже рідко: атаксія, асептичний менінгіт/менінгеальна симптоматика; Частота невідома: церебральний васкуліт. Порушення з боку органу зору: - Дуже рідко: увеїт; Частота невідома: ретинальний васкуліт. Порушення з боку органу слуху та лабіринтні порушення - Дуже рідко: системне та несистемне запаморочення. Порушення з боку серцево-судинної системи: - Дуже рідко: алергічний міокардит, пурпура, пурпура Шенлейн-Геноха; Частота невідома: васкуліт, некротизуючий васкуліт, гранулематоз з поліангіїтом, вузликовий періартеріїт. Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння - Дуже рідко: легеневі інфільтрати; Частота невідома: легеневий васкуліт. Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: - Часто: нудота, блювання; Нечасто: діарея, псевдомембранозний ентероколіт; Рідко: стоматит, глосит; Частота невідома: гострий панкреатит. Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: - Часто: підвищення активності «печінкових» трансаміназ; Нечасто: гепатит, підвищення концентрації білірубіну; Рідко: холестаз; Дуже рідко: некроз печінки; Частота невідома: синдром «зниклої жовчної протоки». Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин - Часто: висипання, стійка лікарська еритема, ексфоліативний дерматит, макулопапульозний висип, еритема, свербіж, кореподібний висип; Нечасто: кропив'янка; Дуже рідко: фотосенсибілізація, мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, лікарський висип з еозинофілією та системними проявами (DRESS синдром). Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини - Дуже рідко: рабдоміоліз; Частота невідома: артралгія, міалгія. Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: - Часто: підвищення концентрації азоту в крові, підвищення рівня креатиніну; Нечасто: порушення функції нирок; Рідко: кристалурія; Дуже рідко: інтерстиціальний нефрит, посилення діурезу. Частота невідома: спонтанний аборт. Частота невідома: гіперкаліємія, гіпонатріємія. Загальні розлади та порушення у місці введення - Рідко: венозний біль та флебіт. Опис окремих небажаних явищ Порушення з боку крові найчастіше виражені слабо, протікають безсимптомно та зникають після відміни препарату. Алергічні реакції можуть виникати у пацієнтів із гіперчутливістю до компонентів препарату. Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин зазвичай виражені слабо та швидко зникають після відміни препарату. Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: легеневі інфільтрати, що виникають при еозинофільному або алергічному альвеоліті, можуть проявлятися такими симптомами як кашель та задишка. Порушення з боку обміну речовин та харчування: застосування великих доз триметоприму для лікування пневмонії, спричиненої Pneumocystis jirovecii, може призвести до прогресуючого, але оборотного підвищення концентрації калію у сироватці крові. Навіть при застосуванні рекомендованих доз триметоприм може сприяти розвитку гіперкаліємії у пацієнтів з порушенням калієвого обміну, нирковою недостатністю або при одночасному прийомі препаратів, що сприяють розвитку гіперкаліємії. У пацієнтів, які не мають діагнозу цукрового діабету та отримують сульфаметоксазол+триметоприм, спостерігалися випадки гіпоглікемії, зазвичай, через кілька днів після початку лікування. Ризик гіпоглікемії вищий у пацієнтів з порушенням функції нирок, захворюваннями печінки, недостатнім харчуванням або одержують великі дози сульфаметоксазолу+триметоприму. Порушення шлунково-кишкового тракту: описані випадки гострого панкреатиту на фоні лікування препаратом Бісептол®. Побічні реакції у ВІЛ-інфікованих пацієнтів У групі ВІЛ-інфікованих пацієнтів небажані явища співставні з такими у загальній популяції пацієнтів, проте деякі небажані явища можуть зустрічатися частіше та відрізнятися за клінічною картиною: Порушення з боку крові та лімфатичної системи: Дуже часто – лейкопенія, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія. Порушення з боку обміну речовин та харчування: Нечасто – гіпоглікемія. Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: Дуже часто – Анорексія, нудота, блювання, діарея. Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: Дуже часто – підвищення «печінкових» трансаміназ. Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: Дуже часто - Макулопапульозний висип, свербіж. Загальні розлади та порушення в місці введення: Дуже часто - Підвищення температури тіла (зазвичай у поєднанні з макулопапульозним висипом). Зміни лабораторних показників: Дуже часто – Гіперкаліємія; Нечасто – гіпонатріємія.Взаємодія з лікарськими засобамиФармакокінетична взаємодія Триметоприм є інгібітором транспортера органічних катіонів 2 (ОСТ2), а також слабким інгібітором ізоферменту CYP2C8. Сульфаметоксазол є слабким інгібітором ізоферменту CYP2C9. Системна експозиція препаратів, що транспортуються ОСТ2 (наприклад, дофетилід, амантадин, мемантин та ламівудін), може збільшуватися при сумісному застосуванні сульфаметоксазолу+триметоприму. Не слід одночасно застосовувати сульфаметоксазол+триметоприм та дофетилід. Триметоприм пригнічує ниркову екскрецію дофетиліду, збільшує площу під кривою «концентрація - час» AUC на 103% та максимальну концентрацію на 93% дофетиліду. Збільшення концентрації дофетиліду може викликати серйозні шлуночкові аритмії з подовженням інтервалу QT, включаючи аритмію torsades de pointes. У пацієнтів, які отримують амантадин або мемантин, збільшується ризик розвитку небажаних явищ з боку нервової системи (таких як делірій та міоклонія). Системна експозиція препаратів, що метаболізуються переважно ізоферментом CYP2C8 (наприклад, паклітаксел, аміодарон, дапсон, репаглінід, росиглітазон та піоглітазон), може збільшуватися при сумісному застосуванні сульфаметоксазолу+триметоприму. Паклітаксел і аміодарон мають низький терапевтичний індекс, одночасне їх застосування з сульфаметоксазолом+триметопримом не рекомендується. Дапсон і сульфаметоксазол+триметоприм можуть стати причиною розвитку метгемоглобінемії, оскільки існує потенціал для їхньої фармакокінетичної та фармакодинамічної взаємодії. Пацієнтів, які отримують дапсон і сульфаметоксазол+триметоприм, необхідно ретельно моніторувати щодо розвитку метгемоглобінемії. За необхідності слід призначити альтернативну терапію. Пацієнтів, які отримують репаглінід або піоглітазон, необхідно регулярно моніторувати щодо розвитку гіпоглікемії. Системна експозиція препаратів, що метаболізуються переважно ізоферментом CYP2C9 (наприклад, кумарини (варфарин, аценокумарол), фенітоїн та похідні сульфонілсечовини (глибенкламід, гліклазід та гліпізид)), може збільшуватись при спільному застосуванні сульфаметоксазолу. У пацієнтів, які отримують кумарини, необхідно моніторувати згортання крові. Препарат Бісептол може пригнічувати печінковий метаболізм фенітоїну. Після призначення стандартних доз триметоприму та сульфаметоксазолу спостерігалося збільшення періоду напіввиведення фенітоїну на 39% та зменшення його кліренсу на 27%. Пацієнтів, які отримують фенітоїн, необхідно моніторувати щодо виникнення токсичної дії фенітоїну. Пацієнтів, які отримують похідні сульфонілсечовини (глибенкламід, гліклазид та гліпізид), необхідно моніторувати щодо розвитку гіпоглікемії. Препарат Бісептол здатний знижувати ефективність пероральних контрацептивів. Під час лікування препаратом Бісептол® жінкам рекомендується використовувати додаткові методи контрацепції. Одночасне застосування сульфаметоксазолу+триметоприму та індометацину може спричинити підвищення концентрації сульфаметоксазолу в плазмі крові. Препарат Бісептол може підвищити сироваткові концентрації дигоксину, особливо у літніх пацієнтів, тому необхідний моніторинг концентрацій дигоксину в сироватці. Фармакодинамічна взаємодія та взаємодія з невідомим механізмом Частота розвитку та тяжкість мієлотоксичних та нефротоксичних небажаних явищ може збільшуватися при одночасному застосуванні сульфаметоксазолу+триметоприму та інших препаратів, які мають мієлосупресивну дію або здатні викликати порушення функції нирок (аналоги нуклеозидів, такролімус, азатиоприн). Пацієнтів, які отримують такі препарати одночасно з сульфаметоксазол+триметоприм, слід моніторувати щодо розвитку гематологічної та/або ниркової токсичності. Слід уникати одночасного застосування з клозапіном, оскільки відома здатність останнього викликати агранулоцитоз. У пацієнтів похилого та старечого віку при одночасному застосуванні деяких діуретиків (головним чином тіазидних) спостерігалося збільшення кількості випадків тромбоцитопенії. У пацієнтів, які отримують діуретики, слід регулярно моніторувати рівень тромбоцитів у крові. У пацієнтів, які отримують сульфаметоксазол+триметоприм та циклоспорин після пересадки нирки, може спостерігатись оборотне погіршення функції нирок. Сульфонаміди, у тому числі сульфаметоксазол, можуть конкурувати за зв'язування з білками та нирковий транспорт метотрексату, збільшуючи таким чином концентрації вільного метотрексату та його системний ефект. У пацієнтів, які приймають триметоприм та метотрексат, були описані випадки панцитопенії. Триметоприм має низьку афінність до дегідрофолатредуктази людини, однак може посилити токсичність метотрексату, особливо у присутності таких факторів ризику, як старечий вік, гіпоальбумінемія, порушення функції нирок, пригнічення кісткового мозку, а також у пацієнтів, які отримують високі дози мета. Для профілактики мієлосупресії таким пацієнтам необхідно призначати фолієву кислоту або фолінат кальцію. Можна припускати, що при одночасному призначенні сульфаметоксазол+триметоприм пацієнтам, які отримують піриметамін для профілактики малярії в дозах більше 25 мг на тиждень, у них може розвинутись мегалобластна анемія. Необхідно дотримуватись обережності при одночасному застосуванні сульфаметоксазол+триметоприм та препаратів, що підвищують концентрацію калію в сироватці крові (таких як інгібітори АПФ, блокатори ангіотензинових рецепторів, калійзберігаючі діуретики та преднізолону) за рахунок калійзтримуючої дії. Лабораторні дослідження Сульфаметоксазол+триметоприм і, зокрема, триметоприм, що входить до його складу, можуть вплинути на результати визначення концентрації метотрексату в сироватці, що проводиться методом конкурентного зв'язування з білками із застосуванням бактеріальної дигідрофолатредуктази як ліганду. Однак при визначенні метотрексату радіоімунним методом впливу немає. Триметоприм і сульфаметоксазол можуть також впливати на результати реакції Яффе (визначення креатиніну щодо реакції з пікриновою кислотою в лужному середовищі), при цьому в діапазоні нормальних значень результати завищуються приблизно на 10%. Препарат може знижувати ефективність трициклічних антидепресантів.Спосіб застосування та дозиПрепарат приймають внутрішньо вчасно або після їди з достатньою кількістю рідини. Доза призначається індивідуально. Стандартне дозування Дітям віком від 3 до 5 років: по 2 таблетки (120 мг) 2 рази на добу. Дітям віком від 6 до 12 років: по 4 таблетки (120 мг) або по 1 таблетці (480 мг) 2 рази на добу. При гонореї – 2 г сульфаметоксазолу 2 рази на добу з інтервалом 12 годин. Дорослим та дітям старше 12 років: по 960 мг 2 рази на добу, при тривалій терапії по 480 мг 2 рази на добу. Тривалість курсу лікування становить від 5 до 14 днів. При інфекції сечовивідних шляхів лікарський препарат застосовують, як правило, протягом 1014 днів, при загостренні хронічного бронхіту – протягом 14 днів, при інфікуванні шлунково-кишкового тракту паличками Shigella – протягом 5 днів. При тяжкому перебігу та/або хронічній формі інфекційних захворювань допустиме збільшення разової дози на 30-50%. У разі продовження курсу лікування більше 5 днів та/або збільшення дози необхідно проводити гематологічний контроль; у разі зміни картини крові потрібне призначення фолієвої кислоти по 5-10 мг на добу. Дозування в особливих випадках Пневманія, викликана Pneumocystis jirovecii, у дорослих та дітей Рекомендована доза для осіб з підтвердженою інфекцією становить 90-120 мг триметоприму-сульфаметоксазолу/мг маси тіла/добу у розділених дозах, які застосовують кожні 6 годин протягом 14 днів. Верхню межу дози визначають за даними, вказаними нижче Максимальні дози препарату Бісептол ® залежно від маси тіла пацієнтів з пневманією, спричиненої Pneumocystis jirovecii. Маса тіла 16 кг - Доза 480 мг котримоксазолу кожні 6 годин. Маса тіла 24 кг - Доза 720 мг котримоксазолу кожні 6 годин. Маса тіла 32 кг - Доза 960 мг котримоксазолу кожні 6 годин. Маса тіла 40 кг - Доза 1200 мг котримоксазолу кожні 6 годин. Маса тіла 48 кг - Доза 1440 мг котримоксазолу кожні 6 годин. Маса тіла 64 кг - Доза 1920 мг котримоксазолу кожні 6 годин. Маса тіла 80 кг - Доза 2400 мг котримоксазолу кожні 6 годин. Профілактика пневманії, спричиненої Pneumocystis jirovecii: Дорослі та підлітки (старше 12 років): 960 мг сульфаметоксазолу+триметоприму 1 раз на добу протягом 7 днів. При поганій переносимості препарату можна розглянути зниження добової дози до 480 мг. Діти від 3 до 12 років: 900 мг котримоксазолу/м2 поверхні тіла на добу в 2 рівних розділених дозах кожні 12 годин протягом 3 днів поспіль щотижня. Таблиця 2. Дози препарату Бісептол®, рекомендовані для дітей віком від 3 до 12 років для профілактики пневманії, спричиненої Pneumocvstis jirovecii. Площа поверхні тіла 0,53 м2 – Доза 240 мг сульфаметоксазолу+ триметоприму кожні 12 годин. Площа поверхні тіла 1,06 м2 – Доза 480 мг сульфаметоксазолу+ триметоприму кожні 12 годин. Максимальна добова доза становить 1920 мг сульфаметоксазолу+ триметоприму. М'який шанкер По 960 мг 2 рази на день. Якщо через 7 днів загоєння шкірного елемента немає, можна продовжити терапію ще на 7 днів. Однак слід пам'ятати, що відсутність ефекту може свідчити про резистентність збудника. Гострі неускладнені інфекції сечових шляхів Жінкам із гострими неускладненими інфекціями сечових шляхів рекомендується разовий прийом 1920 мг – 2880 мг. По можливості їх слід приймати ввечері після їжі або перед сном. Нокардіоз Дорослим по 2880 – 3840 мг на добу протягом щонайменше 3 місяців. Дозу слід коригувати залежно від віку, маси тіла хворого, функції нирок та тяжкості захворювання. Іноді лікування продовжують до 18 місяців. Пацієнти з порушенням функції нирок При кліренсі креатиніну >30 мл/хв призначають звичайну дозу, при кліренсі креатиніну 15-30 мл/хв призначають половину звичайної дози, а при кліренсі креатиніну Пацієнти, що знаходяться на діалізі У пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, слід застосовувати звичайну дозу препарату. Після кожного сеансу гемодіалізу пацієнти повинні отримувати додаткову дозу препарату, яка становить половину стандартної дози. Пацієнти похилого та старечого віку При нормальній функції нирок призначають нормальну дозу для дорослих. У разі пропуску дози лікарського препарату Якщо пацієнт забув прийняти чергову дозу препарату, слід прийняти її за першої ж можливості. При цьому інтервал до прийому наступної дози повинен бути більше 4 год. Потім слід повернутися до попереднього режиму дозування. Не слід приймати подвійну дозу.ПередозуванняСимптоми гострого передозування: нудота, блювання, діарея, головний біль, запаморочення, інтелектуальні та зорові розлади, у тяжких випадках – кристалурія, гематурія та анурія. Симптоми хронічного передозування: пригнічення кровотворення (тромбоцитопенія, лейкопенія) та інші патологічні зміни картини крові внаслідок недостатності фолієвої кислоти. Лікування (залежно від симптоматики): заходи щодо запобігання подальшому всмоктуванню препарату, посилення ниркової екскреції шляхом форсованого діурезу (підлуження сечі сприяє виведенню сульфаметоксазолу), гемодіаліз (перитонеальний діаліз неефективний). Необхідно контролювати картину крові та електроліти. При виражених патологічних змінах картини крові чи жовтяниці призначають специфічне лікування. Для усунення дії триметоприму на кровотворення можна призначати фолінат кальцію у дозі 3-6 мг/м протягом 5-7 днів.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПрепарат слід призначати лише у випадках, коли користь такої комбінованої терапії перевищує можливий ризик порівняно з іншими антибактеріальними монопрепаратами. Оскільки чутливість бактерій до антибактеріальних препаратів in vitro змінюється у різних географічних областях та у часі, при виборі препарату слід враховувати місцеві дані щодо бактеріальної чутливості. Сульфаметоксазол+триметоприм не рекомендується застосовувати при тонзиліті та фарингіті, які викликані β-гемолітичним стрептококом групи А, через широко поширену резистентність штамів. Описані рідкісні випадки, що становлять загрозу для життя ускладнень, пов'язаних із застосуванням сульфаніламідів, у тому числі некрозу печінки, апластичної анемії, агранулоцитозу, інших порушень з боку крові та реакції підвищеної чутливості з боку дихальної системи (інфільтрати у легенях). Гіперчутливість та алергічні реакції: при першій появі шкірного висипу або будь-якої іншої тяжкої побічної реакції препарат слід відмінити. Пацієнтам зі схильністю до алергічних реакцій та з бронхіальною астмою препарат Бісептол слід призначати з обережністю. Інфільтрати в легенях (на кшталт еозинофільного або алергічного альвеоліту) можуть проявлятися такими симптомами як кашель або задишка. У разі появи або раптового наростання зазначених симптомів необхідно повторно обстежити пацієнта та розглянути питання про припинення лікування препаратом Бісептол®. Порушення з боку нирок: сульфаніламіди, включаючи препарат Бісептол, можуть посилювати діурез, особливо у пацієнтів з набряками, спричиненими серцевою недостатністю. Ретельний контроль функції нирок та концентрації калію в сироватці крові необхідний пацієнтам, які отримують високі дози препарату Бісептол® (у тому числі при терапії пневмоцистної пневмонії, спричиненої Р. jirovecii), а також наступним групам: пацієнтам з порушенням метаболізму калію в анамнезі, які отримують стандартні дози препарату; пацієнтам із нирковою недостатністю; пацієнтам, які отримують препарати, що сприяють розвитку гіперкаліємії. Серйозні небажані реакції: повідомлялося про летальні наслідки, хоча й рідкісні, пов'язані з такими побічними реакціями, як порушення з боку крові, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), лікарський висип з еозинофілією та системними проявами (DRESS синдром та фульмінантний некроз печінки. Необхідно інформувати пацієнтів про ознаки та симптоми реакцій з боку шкіри, а також необхідність ретельного контролю їх розвитку. Найбільший ризик розвитку синдрому Стівенса-Джонсона або токсичного епідермального некролізу відзначається протягом перших тижнів лікування. Необхідно припинити лікування препаратом Бісептол у разі появи ознак або синдрому Стівенса-Джонсона або токсичного епідермального некролізу.Найкращі результати лікування синдрому Стівенса-Джонсона або токсичного епідермального некролізу можуть бути досягнуті у разі їх раннього виявлення та негайної відміни препарату, який міг їх викликати. Якщо під час лікування препаратом Бісептол у пацієнта розвивається синдром Стівенса-Джонсона або токсичний епідермальний некроліз, не слід відновлювати лікування цим препаратом. У пацієнтів зі СНІДом, які отримують лікування сульфаметоксазолом+триметопримом через інфекцію, спричинену Pneumocystis jirovecii, частіше спостерігаються небажані явища, зокрема, висипання, підвищення температури тіла, лейкопенія, підвищення активності амінотрансфераз у плазмі крові, гіперкалієм. Під час прийому сульфаметоксазолу+триметоприму (як і при застосуванні інших антибактеріальних препаратів) може розвиватись псевдомембранозний коліт. У легких випадках псевдомембранозного коліту досить просто припинити прийом препарату. У випадках помірного та тяжкого ступеня необхідно заповнити втрату рідини, електролітів та білка, а також застосовувати антибактеріальні засоби, що впливають на Clostridium difficile (метронідазол або ванкоміцин). Не слід приймати препарати, що гальмують перистальтику, а також інші препарати з протидіарейною дією. Особливі групи пацієнтів: у пацієнтів похилого та старечого віку, а також у пацієнтів із супутніми захворюваннями, наприклад, з порушенням функції нирок та/або печінки, або при одночасному прийомі інших препаратів, існує підвищений ризик розвитку тяжких небажаних реакцій, який у цих випадках пов'язаний з дозою та тривалістю терапії. Найчастішими тяжкими небажаними реакціями у пацієнтів похилого віку є тяжкі реакції з боку шкіри, мієлосупресія, а також тромбоцитопенія з пурпурою або без неї. Одночасне застосування сечогінних препаратів збільшує ризик розвитку пурпури. Тривалість лікування препаратом Бісептол® повинна бути якомога коротшою, особливо у пацієнтів похилого та старечого віку. При порушенні функції нирок дозу слід скоригувати відповідно до вказівок у розділі «Спосіб застосування та дози». Пацієнтів з порушенням функції нирок тяжкого ступеня (кліренс креатиніну 15-30 мл/хв), які отримують сульфаметоксазол+триметоприм, необхідно ретельно спостерігати на предмет розвитку симптомів токсичності (нудота, блювання, гіперкаліємія). Пацієнтам з тяжкими гематологічними захворюваннями препарат Бісептол можна призначати лише у виняткових випадках. У пацієнтів похилого та старечого віку, а також у пацієнтів з наявним дефіцитом фолієвої кислоти або нирковою недостатністю, можуть виникати гематологічні зміни, характерні для дефіциту фолієвої кислоти. Вони зникають після призначення фолієвої кислоти (3-6 мг на добу). Через ризик розвитку гемолізу препарат Бісептол® не слід призначати пацієнтам з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, за винятком випадків наявності абсолютних показань, та застосовувати лише у мінімальних дозах. Як і при призначенні будь-яких сульфаніламідів, необхідно бути обережними у пацієнтів з порфірією або порушенням функції щитовидної залози. Пацієнти, у яких метаболічні процеси характеризуються «повільним ацетилюванням», більш схильні до розвитку ідіосинкразії до сульфаніламідів. Тривала терапія: при тривалому застосуванні препарату Бісептол необхідно регулярно визначати кількість формених елементів крові. При значному зниженні кількості будь-яких клітин крові препарат Бісептол слід відмінити. Пацієнтам, які тривалий час одержують лікування Бісептолом (особливо при нирковій недостатності), необхідно регулярно проводити загальний аналіз сечі та контролювати функцію нирок. Під час лікування потрібно забезпечити достатнє надходження рідини в організм та адекватний діурез для запобігання кристалурії. На фоні лікування препаратом Бісептол® не рекомендується вживати харчові продукти, що містять велику кількість ПАБК – зелені овочі (кольорова капуста, шпинат, бобові), морква, помідори. Слід уникати надмірного сонячного та УФ-опромінення. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат Бісептол®, як правило, не впливає на психофізичні здібності та можливість керування рухомими механізмами, а також транспортним засобом під час руху. Однак при появі таких небажаних симптомів, як головний біль, тремор, нервозність, почуття втоми, слід бути обережним під час керування транспортним засобом і роботи з механізмами.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. діючі речовини: сульфаметоксазол – 400,0 мг; триметоприм – 80,0 мг; допоміжні речовини: крохмаль картопляний – 177,00 мг, тальк – 15,00 мг, магнію стеарат – 5,00 мг, полівініловий спирт – 3,00 мг. По 20 таблеток у блістер із ПВХ/Al фольги. По 1 блістеру в картонній пачці з інструкцією із застосування. По 14 таблеток у блістер із ПВХ/Al фольги. По 2 блістери в картонній пачці з інструкцією із застосування.Опис лікарської формиПлоскі, круглі таблетки білого з жовтуватим відтінком кольору, з фаскою, гравіюванням «Bs» і ризиком.Фармакотерапевтична групаПротимікробний комбінований засіб.ФармакокінетикаВсмоктування Після перорального прийому сульфаметоксазолу+триметоприму швидко та повністю всмоктуються у верхньому відділі шлунково-кишкового тракту. Через 1-4 години після одноразового прийому 160 мг триметоприму + 800 мг сульфаметоксазолу максимальні концентрації триметоприму в плазмі становлять 1,5-3 мкг/мл, а сульфаметоксазолу – 40 80 мкг/мл. При багаторазовому прийомі з інтервалом 12 годин мінімальні рівноважні концентрації через 2-3 дні стабілізуються в межах 1,3-2,8 мкг/мл для триметоприму та 32-63 мкг/мл для сульфаметоксазолу. Біодоступність Всмоктування сульфаметоксазолу+триметоприму є повним, що відповідає 100% абсолютної біодоступності при пероральному застосуванні обох компонентів. Розподіл Об'єм розподілу триметоприму становить близько 1,6 л/кг, сульфаметоксазолу – близько 0,2 л/кг. Зв'язуюча здатність білків плазми досягає 37% для триметоприму та 62% для сульфаметоксазолу. Триметоприм дещо краще сульфаметоксазолу проникає в незапалену тканину передміхурової залози, насіннєву рідину, секрет піхви, слину, здорову та запалену тканину легень, жовч, у той час як у спинномозкову рідину та водянисту вологу ока обидва компоненти препарату проникають однаково. Великі кількості триметоприму і трохи менші кількості сульфаметоксазолу надходять з кровотоку в інтерстиціальну та інші екстравазальні рідини організму, при цьому концентрації триметоприму і сульфаметоксазолу перевищують мінімальні концентрації для більшості чутливих мікроорганізмів. У людини триметоприм та сульфаметоксазол виявляються у плаценті, крові пуповини, у навколоплідних водах та тканинах плода (печінка, легені), що вказує на проникнення обох речовин через плацентарний бар'єр. Як правило, концентрації триметоприму у плода близькі до таких у матері, а концентрації сульфаметоксазолу у плода нижче, ніж у матері. Обидві речовини виділяються із грудним молоком. Концентрації в грудному молоці близькі (триметоприм) або нижче (сульфаметоксазол) у плазмі матері. Метаболізм Приблизно 30% дози триметоприму піддається метаболізму. Відповідно до результатів дослідження in vitro з печінковими мікросомами людини, не можна виключати роль ізоферментів CYP3A4, CYP1А2 та CYP2C9 в окисному метаболізмі триметоприму. Основними метаболітами триметоприму є 1- і 3-оксиди і 3'- і 4'-гідроксипохідні. Деякі метаболіти мають антимікробну активність. Близько 80% дози сульфаметоксазолу метаболізується у печінці, переважно шляхом N4-ацетилювання (приблизно 40%) та меншою мірою шляхом кон'югації з глюкуроновою кислотою. Сульфаметоксазол піддається окисному метаболізму. Перший ступінь окиснення, що призводить до утворення похідних гідроксиламіну, каталізується ізоферментом CYP2C9. Виведення Періоди напіввиведення двох компонентів дуже близькі один до одного (в середньому, 10 годин для триметоприму та 11 годин для сульфаметоксазолу). Обидві речовини, а також їх метаболіти виводяться майже виключно через нирки, як шляхом клубочкової фільтрації, так і канальцевої секреції, внаслідок чого концентрації обох активних речовин у сечі значно вищі, ніж у крові. Приблизно дві третини дози триметоприму та одна п'ята дози сульфаметоксазолу виводяться нирками у незмінному вигляді. Загальний плазмовий кліренс триметоприму становить 1,9 мл/хв/кг, сульфаметоксазолу – 0,32 мл/хв/кг. Невелика частина активних речовин виводиться кишківником. Фармакокінетика у спеціальних груп пацієнтів Діти Фармакокінетика триметоприму та сульфаметоксазолу залежить від віку (згідно з результатами досліджень у дітей з нормальною функцією нирок). Відзначається зниження швидкості виведення сульфаметоксазолу+триметоприму у дітей до 2-х місяців, проте потім швидкість виведення та загальний кліренс зростають, а період напіввиведення зменшується. Дані зміни фармакокінетики найбільш помітні у новонароджених віком 1,7-24 місяців і зменшуються з віком (якщо порівнювати дітей віком від 1 до 3,6 років, від 7,5 до 10 років та дорослих пацієнтів). Пацієнти похилого віку Зважаючи на важливість ниркового кліренсу при виведенні триметоприму, а також фізіологічне зниження кліренсу креатиніну з віком, очікується зниження ниркового кліренсу та загального кліренсу триметоприму у літніх пацієнтів. Фармакокінетика сульфаметоксазолу менш залежна від віку, тому що нирковий кліренс сульфаметоксазолу становить лише 20% його загального кліренсу. Пацієнти з порушенням функції нирок У пацієнтів з нирковою недостатністю (кліренс креатиніну 15-30 мл/хв) періоди напіввиведення обох компонентів препарату збільшуються, що потребує корекції дози. Фракційний і безперервний перитонеальний діаліз не істотно впливають на виведення сульфаметоксазолу+триметоприму. Під час гемодіалізу та гемофільтрації концентрація сульфаметоксазолу+триметоприму в плазмі значно знижується. Рекомендується підвищувати дозу сульфаметоксазолу+триметоприму на 50% після кожного сеансу гемодіалізу. Діти з порушенням функції нирок (кліренс креатиніну Пацієнти з порушенням функції печінки У пацієнтів з помірним та тяжким ступенем порушень функції печінки фармакокінетика триметоприму та сульфаметоксазолу значно не відрізняється від такої у здорових добровольців. Пацієнти з муковісцидозом У пацієнтів з муковісцидозом відзначається підвищення ниркового кліренсу триметоприму та метаболічного кліренсу сульфаметоксазолу. В обох компонентів препарату підвищується сумарний плазмовий кліренс та знижується період напіввиведення.ФармакодинамікаКомбінований бактерицидний хіміотерапевтичний засіб Препарат містить дві активні речовини, які мають синергічну дію, блокуючи два ферменти, що каталізують послідовні стадії біосинтезу фолінової кислоти в мікроорганізмах. Завдяки цьому механізму бактерицидна дія in vitro досягається при таких концентраціях, у яких окремі компоненти препарату мають лише бактеріостатичний ефект. Крім цього, препарат часто буває ефективним щодо збудників, стійких до одного з його компонентів. In vitro антибактеріальна дія препарату охоплює широкий спектр грампозитивних та грамнегативних патогенних мікроорганізмів, хоча чутливість може залежати від географічного розташування. Зазвичай чутливі збудники (мінімальна переважна концентрація (МПК)) Коки: Branhamella catarrhalis. Грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae (β-лактамазообразующие и β лактамазонеобразующие штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Е. coli, Citrobacter freundii, другие виды Citrobacter, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, другие виды Klebsiella, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia marcescens , Serratis liquefaciens, інші види Serratia, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Shigella spp., Yersinia enterocolitica, інші види Yersinia, Vibrio cholerae. Різні грамнегативні мікроорганізми: Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Pseudomonas cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei. Клінічний досвід показує, що чутливими можуть бути і Brucella, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis jirovecii, Cyclospora cayetanensis. Частково чутливі збудники (МПК=80-160 мг/л по сульфаметоксазолу) Коккі: Staphylococcus aureus (метициліночутливі та метициліностійкі штами), Staphylococcus spp. (коагулазонегативні), Streptococcus pneumoniae (пеніциліночутливі та пеніциліностійкі штами). Грамнегативні палички: Haemophilus ducreyi, Providencia rettgeri, інші види Providencia, Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (раніше називалася Xanthomonas maltophilia). Різні грамнегативні мікроорганізми: Acinetobacter Iwoffi, Acinetobacter anitratus (головним чином, A. baumanii), Aeromonas hydrophila. Стійкі збудники (МПК >160 мг/л за сульфаметоксазолом) Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum. Якщо сульфаметоксазол+триметоприм призначається емпірично, необхідно враховувати місцеві особливості стійкості до препарату потенційних збудників конкретного інфекційного захворювання. При інфекціях, які можуть бути спричинені частково чутливими мікроорганізмами, рекомендується провести пробу на чутливість, щоб унеможливити резистентність збудника. Чутливість до сульфаметоксазолу+триметоприму можна визначити стандартними методами, наприклад, методом дисків або методом розведення, рекомендованим Інститутом клінічних та лабораторних стандартів (ІКЛЗ). ІКЛС рекомендує наступні критерії чутливості:     Метод дисків*, діаметр зони придушення зростання (мм) Метод розведення**, МПК (мкг/мл) триметоприм сульфаметоксазол Enterobacteriасеае Чутливі ≥16 ≤2 ≤38 Частково чутливі 11-15 - - Стійкі ≤10 ≥4 ≥76 Acinetobacter spp. Чутливі ≥16 ≤2 ≤38 Частково чутливі 11-15 - - Стійкі ≤10 ≥4 ≥76 Burkholderia сераcia Чутливі ≥16 ≤2 ≤38 Частково чутливі 11-15 - - Стійкі ≤10 ≥4 ≥76 Stenotrophomonas maltophilia Чутливі ≥16 ≤2 ≤38 Частково чутливі 11-15 - - Стійкі ≤10 ≥4 ≥76 Інші бактерії, крім Enterobacteriасеае *** Чутливі - ≤2 ≤38 Частково чутливі - - - Стійкі - ≥4 ≥76 Staphylococcus spp. Чутливі ≥16 ≤2 ≤38 Частково чутливі 11-15 - - Стійкі ≤10 ≥4 ≥76 Enterococcus spp. Чутливі ≥16 ≤0,5 ≤9,5 Частково чутливі 11-15 1-2 19-38 Стійкі ≤10 ≥4 ≥76 Streptococcus pneumoniae Чутливі ≥19 ≤0,5 ≤9,5 Частково чутливі 16-18 1-2 19-38 Стійкі ≤15 ≥4 ≥76 Haemophilus influenzae & Haemophilus parainfluenzae Чутливі ≥16 ≤0,5 ≤9,5 Частково чутливі 11-15 1-2 19-38 Стійкі ≤10 ≥4 ≥76 Neisseria meningitidis Чутливі ≥30 ≤0,12 ≤2,4 Частково чутливі 26-29 0,25 4,75 Стійкі ≤25 ≥0,5 ≥9,5 * Диск: 1,25 мкг триметоприму та 23,75 мкг сульфаметоксазолу. ** Триметоприм та сульфаметоксазол у співвідношенні 1:19. *** Інші бактерії включають Pseudomonas spp. та інші автотрофи, глюкозонеферментуючі та грамнегативні бактерії, за винятком Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Burkholderia cepacia та Stenotrophomonas maltophilia.Показання до застосуванняБісептол® слід призначати лише у випадках, коли, на думку лікаря, перевага такої терапії перевищує можливий ризик; необхідно вирішити питання про те, чи не можна обійтися застосуванням одного ефективного антибактеріального засобу, а також враховувати рекомендації офіційних посібників щодо належного застосування антибактеріальних препаратів та локальну поширеність стійкості до антибактеріальних препаратів. Оскільки чутливість бактерій до антибіотиків in vitro змінюється у різних географічних областях та у часі, при виборі препарату слід враховувати місцеві особливості бактеріальної чутливості. Препарат Бісептол® слід застосовувати лише при терапії або профілактиці інфекцій, які достовірно або з високою ймовірністю спричинені чутливими до препарату бактеріями чи іншими мікроорганізмами. У разі відсутності такої інформації належна антибактеріальна терапія має бути емпірично обрана відповідно до епідеміологічної обстановки та місцевих особливостей бактеріальної чутливості. Інфекції дихальних шляхів та ЛОР-органів: загострення хронічного бронхіту, середній отит у дітей. Лікування та профілактика (первинна та вторинна) пневмонії, викликаної Pneumocystis jirovecii, у дорослих та дітей, у тому числі при вираженому імунодефіциті. Інфекції сечостатевого тракту: інфекції сечовивідних шляхів, м'який шанкер. Інфекції шлунково-кишкового тракту: черевний тиф і паратиф, шигельози (викликані чутливими штамами Shigella flexneri та Shigella sonnei, якщо показана антибактеріальна терапія), діарея мандрівників, викликана ентеропатогенними штамами. Інші інфекції: інфекції, спричинені цілим рядом мікроорганізмів (можливе поєднання з іншими антибіотиками), наприклад: бруцельоз, гострий та хронічний остеомієліт, нокардіоз, актиномікоз, токсоплазмоз та південноамериканський бластомікоз.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до котримоксазолу, триметоприму, сульфаметоксазолу або будь-якого іншого компонента препарату; III триместр вагітності, період грудного вигодовування; дитячий вік до 3 років (для цієї лікарської форми); встановлений діагноз ушкодження паренхіми печінки; тяжка ниркова недостатність, за відсутності можливості визначення концентрації препарату в плазмі (не рекомендується застосування при кліренсі креатиніну нижче 15 мл/хв); тяжкі гематологічні захворювання (апластична анемія, В-12-дефіцитна анемія, агранулоцитоз, лейкопенія, мегалобластна анемія, гіпербілірубінемія у дітей, пов'язана з дефіцитом фолієвої кислоти); дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (ймовірність розвитку гемолізу); одночасний прийом з дофетилідом, паклітакселом та аміодароном; слід уникати одночасного застосування з клозапіном, оскільки відома здатність останнього викликати агранулоцитоз; перитонеальний діаліз. З обережністю Препарат слід з обережністю застосовувати у пацієнтів з нирковою недостатністю (при кліренсі креатиніну 15-30 мл/хв), з дефіцитом фолієвої кислоти (наприклад, у літньому віці, у осіб з алкогольною залежністю, у пацієнтів, які отримують лікування протисудомними препаратами, у осіб з мальабсорбцією та недостатнім харчуванням), у пацієнтів з обтяженим алергологічним анамнезом, бронхіальною астмою та захворюваннями щитовидної залози, порфірією, у комбінації з препаратами, що метаболізуються переважно ізоферментами CYP2C8 та CYP2C9; одночасне застосування інгібіторів АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту), блокаторів ангіотензинових рецепторів, калійзберігаючих діуретиків та преднізолону.Вагітність та лактаціяВагітність У жінок, які отримують препарат Бісептол на ранніх термінах вагітності, ризик розвитку вроджених аномалій плода не підтвердився. Не можна виключити збільшення ризику спонтанних абортів у 2-3,5 рази у жінок, які отримували тільки триметоприм або триметоприм у комбінації з сульфаметоксазолом протягом першого триместру вагітності, порівняно з жінками, які не отримували антибіотики або антибіотики пеніцилінового ряду. У тварин дуже великі дози триметоприму та сульфаметоксазолу викликали вади розвитку плода, типові для недостатності фолієвої кислоти. Оскільки як триметоприм, так і сульфаметоксазол проникають через плацентарний бар'єр і, таким чином, можуть вплинути на обмін фолієвої кислоти, при вагітності (I II триместр) препарат Бісептол слід призначати тільки в тому випадку, якщо очікувана користь від його застосування перевищує можливий ризик для плоду. Під час терапії препаратом Бісептол® вагітним жінкам, а також жінкам, які планують вагітність, рекомендується призначати по 5 мг фолієвої кислоти на добу. На пізніх термінах вагітності необхідно уникати застосування препарату Бісептол через можливий ризик ядерної жовтяниці у новонароджених. Період грудного вигодовування Як триметоприм, і сульфаметоксазол проникають у грудне молоко. Незважаючи на те, що з грудним молоком до дитини потрапляє мала кількість препарату Бісептол, рекомендується зіставити можливий ризик для немовляти (ядерна жовтяниця, гіперчутливість) з очікуваним терапевтичним ефектом для матері.Побічна діяУ рекомендованих дозах препарат добре переноситься. Найчастішими побічними діями є шкірний висип та шлунково-кишкові розлади. Для опису частоти небажаних реакцій використовується така класифікація: дуже часто (≥10%), часто (≥1% та Частота народження небажаних реакцій Інфекційні та паразитарні захворювання - Нечасто: грибкові інфекції (кандидоз). Порушення з боку крові та лімфатичної системи - Рідко: лейкопенія, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія, анемія (мегалобластна, гемолітична/аутоімуна або апластична); Дуже рідко: агранулоцитоз, метгемоглобінемія, панцитопенія. Порушення з боку імунної системи - Дуже рідко: реакції гіперчутливості, алергічні реакції (підвищення температури, ангіоневротичний набряк, анафілактоїдні реакції, сироваткова хвороба). Порушення з боку обміну речовин та харчування - Рідко: гіпоглікемія. Порушення психіки: - Рідко: галюцинації. Порушення з боку нервової системи: - Нечасто: судоми; Рідко: нейропатія (включаючи периферичні неврити та парестезії); Дуже рідко: атаксія, асептичний менінгіт/менінгеальна симптоматика; Частота невідома: церебральний васкуліт. Порушення з боку органу зору: - Дуже рідко: увеїт; Частота невідома: ретинальний васкуліт. Порушення з боку органу слуху та лабіринтні порушення - Дуже рідко: системне та несистемне запаморочення. Порушення з боку серцево-судинної системи: - Дуже рідко: алергічний міокардит, пурпура, пурпура Шенлейн-Геноха; Частота невідома: васкуліт, некротизуючий васкуліт, гранулематоз з поліангіїтом, вузликовий періартеріїт. Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння - Дуже рідко: легеневі інфільтрати; Частота невідома: легеневий васкуліт. Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: - Часто: нудота, блювання; Нечасто: діарея, псевдомембранозний ентероколіт; Рідко: стоматит, глосит; Частота невідома: гострий панкреатит. Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: - Часто: підвищення активності «печінкових» трансаміназ; Нечасто: гепатит, підвищення концентрації білірубіну; Рідко: холестаз; Дуже рідко: некроз печінки; Частота невідома: синдром «зниклої жовчної протоки». Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин - Часто: висипання, стійка лікарська еритема, ексфоліативний дерматит, макулопапульозний висип, еритема, свербіж, кореподібний висип; Нечасто: кропив'янка; Дуже рідко: фотосенсибілізація, мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, лікарський висип з еозинофілією та системними проявами (DRESS синдром). Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини - Дуже рідко: рабдоміоліз; Частота невідома: артралгія, міалгія. Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: - Часто: підвищення концентрації азоту в крові, підвищення рівня креатиніну; Нечасто: порушення функції нирок; Рідко: кристалурія; Дуже рідко: інтерстиціальний нефрит, посилення діурезу. Частота невідома: спонтанний аборт. Частота невідома: гіперкаліємія, гіпонатріємія. Загальні розлади та порушення у місці введення - Рідко: венозний біль та флебіт. Опис окремих небажаних явищ Порушення з боку крові найчастіше виражені слабо, протікають безсимптомно та зникають після відміни препарату. Алергічні реакції можуть виникати у пацієнтів із гіперчутливістю до компонентів препарату. Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин зазвичай виражені слабо та швидко зникають після відміни препарату. Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: легеневі інфільтрати, що виникають при еозинофільному або алергічному альвеоліті, можуть проявлятися такими симптомами як кашель та задишка. Порушення з боку обміну речовин та харчування: застосування великих доз триметоприму для лікування пневмонії, спричиненої Pneumocystis jirovecii, може призвести до прогресуючого, але оборотного підвищення концентрації калію у сироватці крові. Навіть при застосуванні рекомендованих доз триметоприм може сприяти розвитку гіперкаліємії у пацієнтів з порушенням калієвого обміну, нирковою недостатністю або при одночасному прийомі препаратів, що сприяють розвитку гіперкаліємії. У пацієнтів, які не мають діагнозу цукрового діабету та отримують сульфаметоксазол+триметоприм, спостерігалися випадки гіпоглікемії, зазвичай, через кілька днів після початку лікування. Ризик гіпоглікемії вищий у пацієнтів з порушенням функції нирок, захворюваннями печінки, недостатнім харчуванням або одержують великі дози сульфаметоксазолу+триметоприму. Порушення шлунково-кишкового тракту: описані випадки гострого панкреатиту на фоні лікування препаратом Бісептол®. Побічні реакції у ВІЛ-інфікованих пацієнтів У групі ВІЛ-інфікованих пацієнтів небажані явища співставні з такими у загальній популяції пацієнтів, проте деякі небажані явища можуть зустрічатися частіше та відрізнятися за клінічною картиною: Порушення з боку крові та лімфатичної системи: Дуже часто – лейкопенія, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія. Порушення з боку обміну речовин та харчування: Нечасто – гіпоглікемія. Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: Дуже часто – Анорексія, нудота, блювання, діарея. Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: Дуже часто – підвищення «печінкових» трансаміназ. Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: Дуже часто - Макулопапульозний висип, свербіж. Загальні розлади та порушення в місці введення: Дуже часто - Підвищення температури тіла (зазвичай у поєднанні з макулопапульозним висипом). Зміни лабораторних показників: Дуже часто – Гіперкаліємія; Нечасто – гіпонатріємія.Взаємодія з лікарськими засобамиФармакокінетична взаємодія Триметоприм є інгібітором транспортера органічних катіонів 2 (ОСТ2), а також слабким інгібітором ізоферменту CYP2C8. Сульфаметоксазол є слабким інгібітором ізоферменту CYP2C9. Системна експозиція препаратів, що транспортуються ОСТ2 (наприклад, дофетилід, амантадин, мемантин та ламівудін), може збільшуватися при сумісному застосуванні сульфаметоксазолу+триметоприму. Не слід одночасно застосовувати сульфаметоксазол+триметоприм та дофетилід. Триметоприм пригнічує ниркову екскрецію дофетиліду, збільшує площу під кривою «концентрація - час» AUC на 103% та максимальну концентрацію на 93% дофетиліду. Збільшення концентрації дофетиліду може викликати серйозні шлуночкові аритмії з подовженням інтервалу QT, включаючи аритмію torsades de pointes. У пацієнтів, які отримують амантадин або мемантин, збільшується ризик розвитку небажаних явищ з боку нервової системи (таких як делірій та міоклонія). Системна експозиція препаратів, що метаболізуються переважно ізоферментом CYP2C8 (наприклад, паклітаксел, аміодарон, дапсон, репаглінід, росиглітазон та піоглітазон), може збільшуватися при сумісному застосуванні сульфаметоксазолу+триметоприму. Паклітаксел і аміодарон мають низький терапевтичний індекс, одночасне їх застосування з сульфаметоксазолом+триметопримом не рекомендується. Дапсон і сульфаметоксазол+триметоприм можуть стати причиною розвитку метгемоглобінемії, оскільки існує потенціал для їхньої фармакокінетичної та фармакодинамічної взаємодії. Пацієнтів, які отримують дапсон і сульфаметоксазол+триметоприм, необхідно ретельно моніторувати щодо розвитку метгемоглобінемії. За необхідності слід призначити альтернативну терапію. Пацієнтів, які отримують репаглінід або піоглітазон, необхідно регулярно моніторувати щодо розвитку гіпоглікемії. Системна експозиція препаратів, що метаболізуються переважно ізоферментом CYP2C9 (наприклад, кумарини (варфарин, аценокумарол), фенітоїн та похідні сульфонілсечовини (глибенкламід, гліклазід та гліпізид)), може збільшуватись при спільному застосуванні сульфаметоксазолу. У пацієнтів, які отримують кумарини, необхідно моніторувати згортання крові. Препарат Бісептол може пригнічувати печінковий метаболізм фенітоїну. Після призначення стандартних доз триметоприму та сульфаметоксазолу спостерігалося збільшення періоду напіввиведення фенітоїну на 39% та зменшення його кліренсу на 27%. Пацієнтів, які отримують фенітоїн, необхідно моніторувати щодо виникнення токсичної дії фенітоїну. Пацієнтів, які отримують похідні сульфонілсечовини (глибенкламід, гліклазид та гліпізид), необхідно моніторувати щодо розвитку гіпоглікемії. Препарат Бісептол здатний знижувати ефективність пероральних контрацептивів. Під час лікування препаратом Бісептол® жінкам рекомендується використовувати додаткові методи контрацепції. Одночасне застосування сульфаметоксазолу+триметоприму та індометацину може спричинити підвищення концентрації сульфаметоксазолу в плазмі крові. Препарат Бісептол може підвищити сироваткові концентрації дигоксину, особливо у літніх пацієнтів, тому необхідний моніторинг концентрацій дигоксину в сироватці. Фармакодинамічна взаємодія та взаємодія з невідомим механізмом Частота розвитку та тяжкість мієлотоксичних та нефротоксичних небажаних явищ може збільшуватися при одночасному застосуванні сульфаметоксазолу+триметоприму та інших препаратів, які мають мієлосупресивну дію або здатні викликати порушення функції нирок (аналоги нуклеозидів, такролімус, азатиоприн). Пацієнтів, які отримують такі препарати одночасно з сульфаметоксазол+триметоприм, слід моніторувати щодо розвитку гематологічної та/або ниркової токсичності. Слід уникати одночасного застосування з клозапіном, оскільки відома здатність останнього викликати агранулоцитоз. У пацієнтів похилого та старечого віку при одночасному застосуванні деяких діуретиків (головним чином тіазидних) спостерігалося збільшення кількості випадків тромбоцитопенії. У пацієнтів, які отримують діуретики, слід регулярно моніторувати рівень тромбоцитів у крові. У пацієнтів, які отримують сульфаметоксазол+триметоприм та циклоспорин після пересадки нирки, може спостерігатись оборотне погіршення функції нирок. Сульфонаміди, у тому числі сульфаметоксазол, можуть конкурувати за зв'язування з білками та нирковий транспорт метотрексату, збільшуючи таким чином концентрації вільного метотрексату та його системний ефект. У пацієнтів, які приймають триметоприм та метотрексат, були описані випадки панцитопенії. Триметоприм має низьку афінність до дегідрофолатредуктази людини, однак може посилити токсичність метотрексату, особливо у присутності таких факторів ризику, як старечий вік, гіпоальбумінемія, порушення функції нирок, пригнічення кісткового мозку, а також у пацієнтів, які отримують високі дози мета. Для профілактики мієлосупресії таким пацієнтам необхідно призначати фолієву кислоту або фолінат кальцію. Можна припускати, що при одночасному призначенні сульфаметоксазол+триметоприм пацієнтам, які отримують піриметамін для профілактики малярії в дозах більше 25 мг на тиждень, у них може розвинутись мегалобластна анемія. Необхідно дотримуватись обережності при одночасному застосуванні сульфаметоксазол+триметоприм та препаратів, що підвищують концентрацію калію в сироватці крові (таких як інгібітори АПФ, блокатори ангіотензинових рецепторів, калійзберігаючі діуретики та преднізолону) за рахунок калійзтримуючої дії. Лабораторні дослідження Сульфаметоксазол+триметоприм і, зокрема, триметоприм, що входить до його складу, можуть вплинути на результати визначення концентрації метотрексату в сироватці, що проводиться методом конкурентного зв'язування з білками із застосуванням бактеріальної дигідрофолатредуктази як ліганду. Однак при визначенні метотрексату радіоімунним методом впливу немає. Триметоприм і сульфаметоксазол можуть також впливати на результати реакції Яффе (визначення креатиніну щодо реакції з пікриновою кислотою в лужному середовищі), при цьому в діапазоні нормальних значень результати завищуються приблизно на 10%. Препарат може знижувати ефективність трициклічних антидепресантів.Спосіб застосування та дозиПрепарат приймають внутрішньо вчасно або після їди з достатньою кількістю рідини. Доза призначається індивідуально. Стандартне дозування Дітям віком від 3 до 5 років: по 2 таблетки (120 мг) 2 рази на добу. Дітям віком від 6 до 12 років: по 4 таблетки (120 мг) або по 1 таблетці (480 мг) 2 рази на добу. При гонореї – 2 г сульфаметоксазолу 2 рази на добу з інтервалом 12 годин. Дорослим та дітям старше 12 років: по 960 мг 2 рази на добу, при тривалій терапії по 480 мг 2 рази на добу. Тривалість курсу лікування становить від 5 до 14 днів. При інфекції сечовивідних шляхів лікарський препарат застосовують, як правило, протягом 1014 днів, при загостренні хронічного бронхіту – протягом 14 днів, при інфікуванні шлунково-кишкового тракту паличками Shigella – протягом 5 днів. При тяжкому перебігу та/або хронічній формі інфекційних захворювань допустиме збільшення разової дози на 30-50%. У разі продовження курсу лікування більше 5 днів та/або збільшення дози необхідно проводити гематологічний контроль; у разі зміни картини крові потрібне призначення фолієвої кислоти по 5-10 мг на добу. Дозування в особливих випадках Пневманія, викликана Pneumocystis jirovecii, у дорослих та дітей Рекомендована доза для осіб з підтвердженою інфекцією становить 90-120 мг триметоприму-сульфаметоксазолу/мг маси тіла/добу у розділених дозах, які застосовують кожні 6 годин протягом 14 днів. Верхню межу дози визначають за даними, вказаними нижче Максимальні дози препарату Бісептол ® залежно від маси тіла пацієнтів з пневманією, спричиненої Pneumocystis jirovecii. Маса тіла 16 кг - Доза 480 мг котримоксазолу кожні 6 годин. Маса тіла 24 кг - Доза 720 мг котримоксазолу кожні 6 годин. Маса тіла 32 кг - Доза 960 мг котримоксазолу кожні 6 годин. Маса тіла 40 кг - Доза 1200 мг котримоксазолу кожні 6 годин. Маса тіла 48 кг - Доза 1440 мг котримоксазолу кожні 6 годин. Маса тіла 64 кг - Доза 1920 мг котримоксазолу кожні 6 годин. Маса тіла 80 кг - Доза 2400 мг котримоксазолу кожні 6 годин. Профілактика пневманії, спричиненої Pneumocystis jirovecii: Дорослі та підлітки (старше 12 років): 960 мг сульфаметоксазолу+триметоприму 1 раз на добу протягом 7 днів. При поганій переносимості препарату можна розглянути зниження добової дози до 480 мг. Діти від 3 до 12 років: 900 мг котримоксазолу/м2 поверхні тіла на добу в 2 рівних розділених дозах кожні 12 годин протягом 3 днів поспіль щотижня. Таблиця 2. Дози препарату Бісептол®, рекомендовані для дітей віком від 3 до 12 років для профілактики пневманії, спричиненої Pneumocvstis jirovecii. Площа поверхні тіла 0,53 м2 – Доза 240 мг сульфаметоксазолу+ триметоприму кожні 12 годин. Площа поверхні тіла 1,06 м2 – Доза 480 мг сульфаметоксазолу+ триметоприму кожні 12 годин. Максимальна добова доза становить 1920 мг сульфаметоксазолу+ триметоприму. М'який шанкер По 960 мг 2 рази на день. Якщо через 7 днів загоєння шкірного елемента немає, можна продовжити терапію ще на 7 днів. Однак слід пам'ятати, що відсутність ефекту може свідчити про резистентність збудника. Гострі неускладнені інфекції сечових шляхів Жінкам із гострими неускладненими інфекціями сечових шляхів рекомендується разовий прийом 1920 мг – 2880 мг. По можливості їх слід приймати ввечері після їжі або перед сном. Нокардіоз Дорослим по 2880 – 3840 мг на добу протягом щонайменше 3 місяців. Дозу слід коригувати залежно від віку, маси тіла хворого, функції нирок та тяжкості захворювання. Іноді лікування продовжують до 18 місяців. Пацієнти з порушенням функції нирок При кліренсі креатиніну >30 мл/хв призначають звичайну дозу, при кліренсі креатиніну 15-30 мл/хв призначають половину звичайної дози, а при кліренсі креатиніну Пацієнти, що знаходяться на діалізі У пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, слід застосовувати звичайну дозу препарату. Після кожного сеансу гемодіалізу пацієнти повинні отримувати додаткову дозу препарату, яка становить половину стандартної дози. Пацієнти похилого та старечого віку При нормальній функції нирок призначають нормальну дозу для дорослих. У разі пропуску дози лікарського препарату Якщо пацієнт забув прийняти чергову дозу препарату, слід прийняти її за першої ж можливості. При цьому інтервал до прийому наступної дози повинен бути більше 4 год. Потім слід повернутися до попереднього режиму дозування. Не слід приймати подвійну дозу.ПередозуванняСимптоми гострого передозування: нудота, блювання, діарея, головний біль, запаморочення, інтелектуальні та зорові розлади, у тяжких випадках – кристалурія, гематурія та анурія. Симптоми хронічного передозування: пригнічення кровотворення (тромбоцитопенія, лейкопенія) та інші патологічні зміни картини крові внаслідок недостатності фолієвої кислоти. Лікування (залежно від симптоматики): заходи щодо запобігання подальшому всмоктуванню препарату, посилення ниркової екскреції шляхом форсованого діурезу (підлуження сечі сприяє виведенню сульфаметоксазолу), гемодіаліз (перитонеальний діаліз неефективний). Необхідно контролювати картину крові та електроліти. При виражених патологічних змінах картини крові чи жовтяниці призначають специфічне лікування. Для усунення дії триметоприму на кровотворення можна призначати фолінат кальцію у дозі 3-6 мг/м протягом 5-7 днів.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПрепарат слід призначати лише у випадках, коли користь такої комбінованої терапії перевищує можливий ризик порівняно з іншими антибактеріальними монопрепаратами. Оскільки чутливість бактерій до антибактеріальних препаратів in vitro змінюється у різних географічних областях та у часі, при виборі препарату слід враховувати місцеві дані щодо бактеріальної чутливості. Сульфаметоксазол+триметоприм не рекомендується застосовувати при тонзиліті та фарингіті, які викликані β-гемолітичним стрептококом групи А, через широко поширену резистентність штамів. Описані рідкісні випадки, що становлять загрозу для життя ускладнень, пов'язаних із застосуванням сульфаніламідів, у тому числі некрозу печінки, апластичної анемії, агранулоцитозу, інших порушень з боку крові та реакції підвищеної чутливості з боку дихальної системи (інфільтрати у легенях). Гіперчутливість та алергічні реакції: при першій появі шкірного висипу або будь-якої іншої тяжкої побічної реакції препарат слід відмінити. Пацієнтам зі схильністю до алергічних реакцій та з бронхіальною астмою препарат Бісептол слід призначати з обережністю. Інфільтрати в легенях (на кшталт еозинофільного або алергічного альвеоліту) можуть проявлятися такими симптомами як кашель або задишка. У разі появи або раптового наростання зазначених симптомів необхідно повторно обстежити пацієнта та розглянути питання про припинення лікування препаратом Бісептол®. Порушення з боку нирок: сульфаніламіди, включаючи препарат Бісептол, можуть посилювати діурез, особливо у пацієнтів з набряками, спричиненими серцевою недостатністю. Ретельний контроль функції нирок та концентрації калію в сироватці крові необхідний пацієнтам, які отримують високі дози препарату Бісептол® (у тому числі при терапії пневмоцистної пневмонії, спричиненої Р. jirovecii), а також наступним групам: пацієнтам з порушенням метаболізму калію в анамнезі, які отримують стандартні дози препарату; пацієнтам із нирковою недостатністю; пацієнтам, які отримують препарати, що сприяють розвитку гіперкаліємії. Серйозні небажані реакції: повідомлялося про летальні наслідки, хоча й рідкісні, пов'язані з такими побічними реакціями, як порушення з боку крові, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), лікарський висип з еозинофілією та системними проявами (DRESS синдром та фульмінантний некроз печінки. Необхідно інформувати пацієнтів про ознаки та симптоми реакцій з боку шкіри, а також необхідність ретельного контролю їх розвитку. Найбільший ризик розвитку синдрому Стівенса-Джонсона або токсичного епідермального некролізу відзначається протягом перших тижнів лікування. Необхідно припинити лікування препаратом Бісептол у разі появи ознак або синдрому Стівенса-Джонсона або токсичного епідермального некролізу.Найкращі результати лікування синдрому Стівенса-Джонсона або токсичного епідермального некролізу можуть бути досягнуті у разі їх раннього виявлення та негайної відміни препарату, який міг їх викликати. Якщо під час лікування препаратом Бісептол у пацієнта розвивається синдром Стівенса-Джонсона або токсичний епідермальний некроліз, не слід відновлювати лікування цим препаратом. У пацієнтів зі СНІДом, які отримують лікування сульфаметоксазолом+триметопримом через інфекцію, спричинену Pneumocystis jirovecii, частіше спостерігаються небажані явища, зокрема, висипання, підвищення температури тіла, лейкопенія, підвищення активності амінотрансфераз у плазмі крові, гіперкалієм. Під час прийому сульфаметоксазолу+триметоприму (як і при застосуванні інших антибактеріальних препаратів) може розвиватись псевдомембранозний коліт. У легких випадках псевдомембранозного коліту досить просто припинити прийом препарату. У випадках помірного та тяжкого ступеня необхідно заповнити втрату рідини, електролітів та білка, а також застосовувати антибактеріальні засоби, що впливають на Clostridium difficile (метронідазол або ванкоміцин). Не слід приймати препарати, що гальмують перистальтику, а також інші препарати з протидіарейною дією. Особливі групи пацієнтів: у пацієнтів похилого та старечого віку, а також у пацієнтів із супутніми захворюваннями, наприклад, з порушенням функції нирок та/або печінки, або при одночасному прийомі інших препаратів, існує підвищений ризик розвитку тяжких небажаних реакцій, який у цих випадках пов'язаний з дозою та тривалістю терапії. Найчастішими тяжкими небажаними реакціями у пацієнтів похилого віку є тяжкі реакції з боку шкіри, мієлосупресія, а також тромбоцитопенія з пурпурою або без неї. Одночасне застосування сечогінних препаратів збільшує ризик розвитку пурпури. Тривалість лікування препаратом Бісептол® повинна бути якомога коротшою, особливо у пацієнтів похилого та старечого віку. При порушенні функції нирок дозу слід скоригувати відповідно до вказівок у розділі «Спосіб застосування та дози». Пацієнтів з порушенням функції нирок тяжкого ступеня (кліренс креатиніну 15-30 мл/хв), які отримують сульфаметоксазол+триметоприм, необхідно ретельно спостерігати на предмет розвитку симптомів токсичності (нудота, блювання, гіперкаліємія). Пацієнтам з тяжкими гематологічними захворюваннями препарат Бісептол можна призначати лише у виняткових випадках. У пацієнтів похилого та старечого віку, а також у пацієнтів з наявним дефіцитом фолієвої кислоти або нирковою недостатністю, можуть виникати гематологічні зміни, характерні для дефіциту фолієвої кислоти. Вони зникають після призначення фолієвої кислоти (3-6 мг на добу). Через ризик розвитку гемолізу препарат Бісептол® не слід призначати пацієнтам з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, за винятком випадків наявності абсолютних показань, та застосовувати лише у мінімальних дозах. Як і при призначенні будь-яких сульфаніламідів, необхідно бути обережними у пацієнтів з порфірією або порушенням функції щитовидної залози. Пацієнти, у яких метаболічні процеси характеризуються «повільним ацетилюванням», більш схильні до розвитку ідіосинкразії до сульфаніламідів. Тривала терапія: при тривалому застосуванні препарату Бісептол необхідно регулярно визначати кількість формених елементів крові. При значному зниженні кількості будь-яких клітин крові препарат Бісептол слід відмінити. Пацієнтам, які тривалий час одержують лікування Бісептолом (особливо при нирковій недостатності), необхідно регулярно проводити загальний аналіз сечі та контролювати функцію нирок. Під час лікування потрібно забезпечити достатнє надходження рідини в організм та адекватний діурез для запобігання кристалурії. На фоні лікування препаратом Бісептол® не рекомендується вживати харчові продукти, що містять велику кількість ПАБК – зелені овочі (кольорова капуста, шпинат, бобові), морква, помідори. Слід уникати надмірного сонячного та УФ-опромінення. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат Бісептол®, як правило, не впливає на психофізичні здібності та можливість керування рухомими механізмами, а також транспортним засобом під час руху. Однак при появі таких небажаних симптомів, як головний біль, тремор, нервозність, почуття втоми, слід бути обережним під час керування транспортним засобом і роботи з механізмами.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаРозчин - 100 мл: Активна речовина: Чемериці настойка – 50 мл; Допоміжна речовина: Вода очищена - 50 мл По 50 і 100 мл препарату у флакони темного скла, закупорені поліетиленовими пробками і кришками, що нагвинчуються. По 50 і 100 мл препарату у флакони і банки полімерні, закупорені поліетиленовими пробками і кришками, що нагвинчуються. По 50 і 100 мл препарату у флакони з поліетилентерефталату, закупорені ковпачками полімерними гвинтовими. Кожен флакон банку разом з інструкцією по застосуванню поміщають у пачку з картону. Допускається упаковка без пачки по 40 флаконів, банок по 50 мл і 30 флаконів, банок по 100 мл разом з рівною кількістю інструкцій із застосування поміщають у коробку з картону (для стаціонарів). Допускається повний текст інструкції із застосування наносити на пачку.Опис лікарської формиМутна рідина коричнево-жовтого кольору. У процесі зберігання допускається утворення осаду.Фармакотерапевтична групаЕктопаразітів засіб знищення.ФармакокінетикаЧи не вивчено.ФармакодинамікаПротипаразитарний (протипедикульозний) засіб. Чинить нейротоксичну дію на статевозрілих особин комах.Показання до застосуванняПедикульоз волосистої частини голови.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до препарату; вагітність; період грудного вигодовування; дитячий вік до 18 років.Побічна діяАлергічні реакції у вигляді свербежу, еритеми; відчуття печіння, поколювання або пощипування у зоні нанесення препарату.Взаємодія з лікарськими засобамиЧи не вивчалося.Спосіб застосування та дозиЗовнішньо. Перед вживанням збовтувати. Процедуру проводити у гумових рукавичках. Рясно нанести препарат на вологе волосся та шкіру волосистої частини голови, особливу увагу звернути на обробку потиличної області та за вухами. Голову пов'язати косинкою. Чи не змивати препарат протягом 20-30 хвилин. Після закінчення часу вичешіть частим гребенем (гребінцем) убитих вошей, ретельно вимийте волосся водою і висушіть звичайним чином. За необхідності процедуру можна повторити через 24 години. У разі вторинного зараження лікування проводять через 7 днів.ПередозуванняПри випадковому прийомі препарату можливе отруєння, яке проявляється у вигляді запаморочення, нудоти, блювання. Протягом двох годин необхідно промити шлунок та провести симптоматичне лікування. При випадковому прийомі внутрішньо більше 100 мл препарату можливий летальний кінець.Запобіжні заходи та особливі вказівкиНе допускати попадання препарату на відкриті рани, слизову оболонку очей, порожнини рота та носа. У разі потрапляння ретельно промити проточною водою. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат не впливає на здатність до виконання потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій (управління автотранспортом, робота з механізмами, що рухаються).Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаРозчин - 100 мл: Активна речовина: Чемериці настойка – 50 мл; Допоміжна речовина: Вода очищена - 50 мл По 50 і 100 мл препарату у флакони темного скла, закупорені поліетиленовими пробками і кришками, що нагвинчуються. По 50 і 100 мл препарату у флакони і банки полімерні, закупорені поліетиленовими пробками і кришками, що нагвинчуються. По 50 і 100 мл препарату у флакони з поліетилентерефталату, закупорені ковпачками полімерними гвинтовими. Кожен флакон банку разом з інструкцією по застосуванню поміщають у пачку з картону. Допускається упаковка без пачки по 40 флаконів, банок по 50 мл і 30 флаконів, банок по 100 мл разом з рівною кількістю інструкцій із застосування поміщають у коробку з картону (для стаціонарів). Допускається повний текст інструкції із застосування наносити на пачку.Опис лікарської формиМутна рідина коричнево-жовтого кольору. У процесі зберігання допускається утворення осаду.Фармакотерапевтична групаЕктопаразітів засіб знищення.ФармакокінетикаЧи не вивчено.ФармакодинамікаПротипаразитарний (протипедикульозний) засіб. Чинить нейротоксичну дію на статевозрілих особин комах.Показання до застосуванняПедикульоз волосистої частини голови.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до препарату; вагітність; період грудного вигодовування; дитячий вік до 18 років.Побічна діяАлергічні реакції у вигляді свербежу, еритеми; відчуття печіння, поколювання або пощипування у зоні нанесення препарату.Взаємодія з лікарськими засобамиЧи не вивчалося.Спосіб застосування та дозиЗовнішньо. Перед вживанням збовтувати. Процедуру проводити у гумових рукавичках. Рясно нанести препарат на вологе волосся та шкіру волосистої частини голови, особливу увагу звернути на обробку потиличної області та за вухами. Голову пов'язати косинкою. Чи не змивати препарат протягом 20-30 хвилин. Після закінчення часу вичешіть частим гребенем (гребінцем) убитих вошей, ретельно вимийте волосся водою і висушіть звичайним чином. За необхідності процедуру можна повторити через 24 години. У разі вторинного зараження лікування проводять через 7 днів.ПередозуванняПри випадковому прийомі препарату можливе отруєння, яке проявляється у вигляді запаморочення, нудоти, блювання. Протягом двох годин необхідно промити шлунок та провести симптоматичне лікування. При випадковому прийомі внутрішньо більше 100 мл препарату можливий летальний кінець.Запобіжні заходи та особливі вказівкиНе допускати попадання препарату на відкриті рани, слизову оболонку очей, порожнини рота та носа. У разі потрапляння ретельно промити проточною водою. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат не впливає на здатність до виконання потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій (управління автотранспортом, робота з механізмами, що рухаються).Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаРозчин - 100 мл: Активна речовина: Чемериці настойка – 50 мл; Допоміжна речовина: Вода очищена - 50 мл По 50 і 100 мл препарату у флакони темного скла, закупорені поліетиленовими пробками і кришками, що нагвинчуються. По 50 і 100 мл препарату у флакони і банки полімерні, закупорені поліетиленовими пробками і кришками, що нагвинчуються. По 50 і 100 мл препарату у флакони з поліетилентерефталату, закупорені ковпачками полімерними гвинтовими. Кожен флакон банку разом з інструкцією по застосуванню поміщають у пачку з картону. Допускається упаковка без пачки по 40 флаконів, банок по 50 мл і 30 флаконів, банок по 100 мл разом з рівною кількістю інструкцій із застосування поміщають у коробку з картону (для стаціонарів). Допускається повний текст інструкції із застосування наносити на пачку.Опис лікарської формиМутна рідина коричнево-жовтого кольору. У процесі зберігання допускається утворення осаду.Фармакотерапевтична групаЕктопаразітів засіб знищення.ФармакокінетикаЧи не вивчено.ФармакодинамікаПротипаразитарний (протипедикульозний) засіб. Чинить нейротоксичну дію на статевозрілих особин комах.Показання до застосуванняПедикульоз волосистої частини голови.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до препарату; вагітність; період грудного вигодовування; дитячий вік до 18 років.Побічна діяАлергічні реакції у вигляді свербежу, еритеми; відчуття печіння, поколювання або пощипування у зоні нанесення препарату.Взаємодія з лікарськими засобамиЧи не вивчалося.Спосіб застосування та дозиЗовнішньо. Перед вживанням збовтувати. Процедуру проводити у гумових рукавичках. Рясно нанести препарат на вологе волосся та шкіру волосистої частини голови, особливу увагу звернути на обробку потиличної області та за вухами. Голову пов'язати косинкою. Чи не змивати препарат протягом 20-30 хвилин. Після закінчення часу вичешіть частим гребенем (гребінцем) убитих вошей, ретельно вимийте волосся водою і висушіть звичайним чином. За необхідності процедуру можна повторити через 24 години. У разі вторинного зараження лікування проводять через 7 днів.ПередозуванняПри випадковому прийомі препарату можливе отруєння, яке проявляється у вигляді запаморочення, нудоти, блювання. Протягом двох годин необхідно промити шлунок та провести симптоматичне лікування. При випадковому прийомі внутрішньо більше 100 мл препарату можливий летальний кінець.Запобіжні заходи та особливі вказівкиНе допускати попадання препарату на відкриті рани, слизову оболонку очей, порожнини рота та носа. У разі потрапляння ретельно промити проточною водою. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат не впливає на здатність до виконання потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій (управління автотранспортом, робота з механізмами, що рухаються).Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаРозчин - 100 мл: Активна речовина: Чемериці настойка – 50 мл; Допоміжна речовина: Вода очищена - 50 мл По 50 і 100 мл препарату у флакони темного скла, закупорені поліетиленовими пробками і кришками, що нагвинчуються. По 50 і 100 мл препарату у флакони і банки полімерні, закупорені поліетиленовими пробками і кришками, що нагвинчуються. По 50 і 100 мл препарату у флакони з поліетилентерефталату, закупорені ковпачками полімерними гвинтовими. Кожен флакон банку разом з інструкцією по застосуванню поміщають у пачку з картону. Допускається упаковка без пачки по 40 флаконів, банок по 50 мл і 30 флаконів, банок по 100 мл разом з рівною кількістю інструкцій із застосування поміщають у коробку з картону (для стаціонарів). Допускається повний текст інструкції із застосування наносити на пачку.Опис лікарської формиМутна рідина коричнево-жовтого кольору. У процесі зберігання допускається утворення осаду.Фармакотерапевтична групаЕктопаразітів засіб знищення.ФармакокінетикаЧи не вивчено.ФармакодинамікаПротипаразитарний (протипедикульозний) засіб. Чинить нейротоксичну дію на статевозрілих особин комах.Показання до застосуванняПедикульоз волосистої частини голови.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до препарату; вагітність; період грудного вигодовування; дитячий вік до 18 років.Побічна діяАлергічні реакції у вигляді свербежу, еритеми; відчуття печіння, поколювання або пощипування у зоні нанесення препарату.Взаємодія з лікарськими засобамиЧи не вивчалося.Спосіб застосування та дозиЗовнішньо. Перед вживанням збовтувати. Процедуру проводити у гумових рукавичках. Рясно нанести препарат на вологе волосся та шкіру волосистої частини голови, особливу увагу звернути на обробку потиличної області та за вухами. Голову пов'язати косинкою. Чи не змивати препарат протягом 20-30 хвилин. Після закінчення часу вичешіть частим гребенем (гребінцем) убитих вошей, ретельно вимийте волосся водою і висушіть звичайним чином. За необхідності процедуру можна повторити через 24 години. У разі вторинного зараження лікування проводять через 7 днів.ПередозуванняПри випадковому прийомі препарату можливе отруєння, яке проявляється у вигляді запаморочення, нудоти, блювання. Протягом двох годин необхідно промити шлунок та провести симптоматичне лікування. При випадковому прийомі внутрішньо більше 100 мл препарату можливий летальний кінець.Запобіжні заходи та особливі вказівкиНе допускати попадання препарату на відкриті рани, слизову оболонку очей, порожнини рота та носа. У разі потрапляння ретельно промити проточною водою. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат не впливає на здатність до виконання потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій (управління автотранспортом, робота з механізмами, що рухаються).Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаУ 1 таб. міститься: Активні речовини: дапсон – 50 мг Допоміжні речовини: кальцію гідрофосфату дигідрат, целюлоза мікрокристалічна, лактози моногідрат, коповідон, кросповідон, кремнію діоксид колоїдний, магнію стеарат (рослинний). 25 шт. - блістери (2) - пачки картонні. 25 шт. - блістери (4) - пачки картонні.Опис лікарської формиТаблетки білого кольору, круглі, двоопуклі, з ризиком для розлому на одній стороні.Фармакотерапевтична групаПротилепрозний засіб групи сульфонів. Чинить бактеріостатичну дію. Активний щодо широкого спектру мікроорганізмів, особливо ефективний проти Mycobacterium leprae (мінімальна ефективна концентрація знаходиться в межах нанограмів, тому лікувального ефекту при лепрі вдається досягти при дозі 25 мг на день), Plasmodium, Pneumocystis carinii. Механізм дії імовірно має, принаймні, 2 точки застосування: з одного боку, утворюється аналог дигідроптерінової кислоти (дапсон всмоктується замість п-амінобензойної кислоти), а з іншого боку відбувається пригнічення ферменту дигідроптероатсинтетази. В результаті цих процесів можуть виникати порушення функцій інших систем, наприклад, дигідрофолатредуктази,функція якої полягає в перетворенні дигідрофолієвої кислоти, що не використовується мікроорганізмами, в тетрагідрофолієву кислоту. Імовірно, крім антибактеріального ефекту, дія дапсону визначається іншими факторами. Зокрема, дапсон здатний пригнічувати продукцію цитотоксичних радикалів в ланцюзі мієлопероксидаза - перокис водню - з'єднання, що містять галоген. Були описані також інші ефекти дапсону: інгібування реакції Артуса, системи комплементу при його активації альтернативним шляхом, інгібування деяких лізосомальних ферментних систем, реакції еритроцитів на фітогемаглютинін і, нарешті, пригнічення зв'язування лейкотрієну В4 з його специфічними рецепторами. Вплив на імунну систему, очевидно, також є важливою властивістю дапсону, поряд з його аналгетичним та протизапальною дією,виявленим у експерименті.ФармакокінетикаДапсон практично повністю всмоктується (70-80%) після перорального прийому. Cmax препарату в плазмі досягається через 2-6 год. При дозі 100 мг на день концентрація дапсону в плазмі крові досягає 1.7 мг/л при одноразовому прийомі, 3.3 мг/л у стані рівноваги та падає до 0.7 мг/л через 24 ч. 70 -90% дапсону пов'язують із білками плазми. Він добре проникає у різні тканини та органи, і отримані значення приблизно відповідають концентраціям у плазмі. Дапсон також може проникати у внутрішньоклітинний простір фагоцитів. T1/2 дапсону відносно довгий, в середньому близько 30 год. Близько 90% від введеної пероральної дози 100 мг повністю виводиться приблизно через 9 днів, але при тривалому лікуванні дапсоном активний інгредієнт виявляється в організмі протягом 35 днів після введення останньої дози. Проте відносної кумуляції в організмі не відбувається. Дапсон піддається ацетилюванню у печінці. Іншим важливим шляхом метаболізму дапсону є його гідроксилювання. Передбачається, що моногідроксиламін дапсону відповідає за побічні ефекти дапсону з боку крові. Для препарату характерна гепатоентеральна циркуляція. Дапсон виводиться приблизно на 90% нирками, значною мірою як метаболітів, і на 10% з калом.Показання до застосуванняДля лікування лепри – у комбінації з іншими препаратами, ефективними проти лепри. Герпетиформний дерматит (Дюрінга), бульозний пемфігоїд (у комбінації з кортикостероїдами та імуносупресорами або монотерапія при легкій течії). В окремих випадках – лікування васкулітів (у комплексній терапії).Протипоказання до застосуваннягіперчутливість до дапсону або інших компонентів препарату, до сульфонамідів та сульфонів; тяжка анемія (зміст гемоглобіну менше 10г%). У надзвичайній ситуації (наприклад, при синдромі Дюрінг-Брокка) може виникнути необхідність проведення лікування дапсоном при строгому контролі, насамперед, формули червоної крові; тяжкі захворювання печінки; дитячий вік до 18 років.Вагітність та лактаціяЗа необхідності застосування дапсону при вагітності слід співвіднести ймовірну користь для матері та можливий ризик для плода. У перші 4 місяці вагітності та в період лактації препарат слід призначати лише у разі нагальної потреби з дотриманням особливої ​​обережності. Оскільки дапсон секретується у грудне молоко, жінкам, які приймають препарат, слід відмовитися від годування груддю. Протипоказаний у дитячому віці до 18 років.Побічна діяПорушення з боку кровоносної системи: гемолітична анемія, метгемоглобінемія, еозинофілія, агранулоцитоз. Реакції гіперчутливості: у вигляді так званого дапсонового синдрому: спостерігаються лихоманка, погане самопочуття, висипання на шкірі, жовтяниця, набухання лімфатичних вузлів, мононуклеоз, метгемоглобінемія та анемія, у тяжких випадках - мультиформна еритема або ексфоліативний дератит. З боку нервової системи: периферичні нейропатії, запаморочення, порушення зору, психоз, безсоння. Інші: на початку лікування можливі головні болі, біль у животі та нудота, блювання, панкреотит, лихоманка, фототоксичність, тахікардія, альбумінурія, гіпоальбумінурія без протеїнурії, нефротичний синдром, папілярний некроз, інфіртильність у чоловіків, системний червоний вовк зазвичай проходять при подальшому прийомі препарату. У дуже поодиноких випадках можливі агранулоцитоз, периферична моторна нейропатія та гіпоальбумінемія.Взаємодія з лікарськими засобамиДапсон збільшує ефективність ізоніазиду, протионаміду та рифампіцину, що дозволяє знизити їх дози, особливо протионаміду. Рифампіцин збільшує плазмовий кліренс дапсону та знижує рівень дапсону в 7-10 разів. При одночасному використанні з пробенецидом відзначається зменшення екскреції дапсону та збільшення його концентрації у крові. Піриметамін може змінювати деякі фармакокінетичні параметри дапсону (Vd, Cmax препарату у плазмі та слині). Прийом циметидину та помірне вживання алкоголю не впливають на всмоктування дапсону. Триметаприм впливає рівень дапсону і навпаки.Спосіб застосування та дозиВсередину. Найкраще приймати після їди, запиваючи великою кількістю води. Використовується, як правило, у комплексній терапії. Один день на тиждень препарат не приймають (наприклад, у неділю). Дози та тривалість застосування Режим дозування індивідуальний. Середня доза становить 50-100 мг дапсона, тобто. 1-2 таблетки на день, 6 днів на тиждень. Якщо не прописано інше, діють такі вказівки щодо дозування: Лепра: середня добова доза становить 50-100 мг (1-2 таблетки) на день. Прийом препарату тривалий протягом кількох років. Герпетиформний дерматит (Дюрінга): лікування слід розпочинати з 2 таблеток на день (100 мг дапсону) протягом 1 тижня. Потім дозу можна збільшити до 4 таблеток (200 мг дапсону) до досягнення ефекту. Однак у кожному конкретному випадку необхідно прагнути найменшої дози - 50 мг. В окремих випадках протягом короткого періоду часу можна приймати 300 мг дапсону (6 таблеток) на день, хоча необхідно прагнути підтримуючої дози по 50 мг дапсону на день, чого можна досягти шляхом комбінації препарату з кортикостероїдами. Якщо клінічна картина захворювання супроводжується симптомами з боку шлунково-кишкового тракту, призначення аглютенової дієти може сприяти зниженню дози препарату.Тривалість лікування при дерматиті Дюрінга – тривала, протягом багатьох років. Тривалість перерви між курсами зростає при застосуванні кортикостероїдів. Можливість та тривалість перерв визначаються залежно від конкретного випадку. Бульозний пемфігоїд – 100-150 мг на добу. Васкуліт – 50-150 мг на добу.ПередозуванняСимптоми інтоксикації: диспное, нудота та блювання, головний біль, ціаноз, тахікардія, метгемоглобінемія, гемоліз, гематурія, ниркова недостатність, неврологічні та психіатричні порушення, втрата зору та кома. Точних даних про смертельні дози немає. В одному випадку прийом 1.4 г призвело до смерті, а в іншому пацієнт вижив після прийому 15 г дапсону. Терапія при передозуванні. Потрібно зробити промивання шлунка (проводити завжди). Після чого слід прийняти активоване вугілля та можливо проносне протягом декількох днів (40 мл 20-40% розчину сорбітолу). Для посилення виведення сульфону та профілактики ниркової недостатності проводять інфузійну терапію (введення достатньої кількості рідини з діуретиками та натрію гідрокарбонатом для підлужування сечі). Лікування метгемоглобінемії проводять введенням метиленового синього 1% 0.2 мл/кг внутрішньовенно та/або вітаміну С (2 г/д). У разі сильного передозування показаний ранній гемодіаліз, вливання еритроцитарної маси або переливання крові. Киснева терапія або штучне дихання при контролі рО2. Симптоматична терапія.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаТаблетки, вкриті оболонкою - 1 табл. активна речовина: орнідазол – 0,5 г; допоміжні речовини: крохмаль; МКЦ; натрію лаурил сульфат; полівінілпіролідон K90; тальк очищений; магнію стеарат; кремнію діоксид колоїдний; крохмалю натрію гліколат (тип A); еудражит E-100; титану діоксид; поліетиленгліколь 6000; ізопропиловий спирт; ацетон; вода очищена. У блістері 10 прим.; у пачці картонної 1 блістер.Опис лікарської формиКруглі, двоопуклі таблетки, вкриті оболонкою, білого або майже білого кольору, що мають ризик на одній стороні.Фармакотерапевтична групаПротипротозойне.ФармакокінетикаАбсорбція із ШКТ висока. Біодоступність – 90%. Час досягнення максимальної концентрації (Tmax) – 1-2 години. Зв'язування з білками плазми – не менше 15%. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр. T1/2 – близько 13 год. Виводиться у вигляді метаболітів нирками (60-70%) та з каловими масами (20-25%), близько 5% дози виводиться у незміненому вигляді.ФармакодинамікаОрнідазол активний щодо трихомонад, лямблій, дизентерійної амеби, деяких анаеробних мікроорганізмів (бактероїди, фузобактерії, деякі штами клостридій, анаеробні коки).Показання до застосуваннятрихомоніаз; амебіаз: амебна дизентерія та позакишковий амебіаз (в т.ч. амебний абсцес печінки); лямбліоз; профілактика інфекцій, викликаних анаеробними бактеріями, при операціях на ободової кишці та в гінекології.Протипоказання до застосуваннягіперчутливість; вагітність (I триместр); період лактації; органічні захворювання ЦНС.Побічна діяГоловний біль, запаморочення, свідомість, тремор, ригідність, дискоординація рухів, судоми, сенсорна або змішана периферична нейропатія, нудота, блювання, діарея.Взаємодія з лікарськими засобамиПосилює ефект антикоагулянтів кумаринового ряду, пролонгує міорелаксуючу дію векуронію броміду. Сумісний з алкоголем (не інгібує ацетальдегіддегідрогеназу).Спосіб застосування та дозиВсередину. При трихомоніазі: дорослим – по 0,5 г 2 рази на добу протягом 5 днів. Дітям – в одноразовій дозі, з розрахунку 25 мг/кг. При амебній дизентерії: дорослим та дітям з масою тіла понад 35 кг – 1,5 г 1 раз на добу, при масі тіла понад 60 кг – 2 г на добу. Дітям з масою тіла менше 35 кг – 40 мг/кг/добу. Курс - 3 дні. Для лікування інших форм амебіазу: дорослим та дітям старше 12 років - по 0,5 г внутрішньо, вранці та ввечері протягом 5-10 днів. Разові дози для дітей: у віці 7–12 років – 0,375 г; 1-6 років - 0,25 г; до 1 року - 0,125 г; кратність призначення - 2 рази на добу (вранці та ввечері); тривалість лікування – 5-10 днів. При лямбліозі: дорослим та дітям з масою тіла понад 35 кг усередину, по 1,5 г 1 раз на добу; дітям з масою тіла до 35 кг – по 40 мг/кг/добу. Тривалість лікування – 1-2 дні. Профілактика інфекцій, спричинених анаеробними бактеріями, 0,5–1 г перед операцією, після операції – по 0,5 г 2 рази на добу протягом 3–5 днів.ПередозуванняСимптоми: епілептиформні судоми, депресія, периферичний неврит. Лікування: симптоматичне (діазепам при судомах).Запобіжні заходи та особливі вказівкиПри трихомоніазі слід проводити одночасне лікування обох партнерів.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активна речовина: левамізол гідрохлорид 177 мг, що відповідає вмісту левамізолу 150 мг. крохмаль кукурудзяний, лактози моногідрат, сахароза, тальк, повідон K90, магнію стеарат. 1 шт. - упаковки осередкові контурні (1) - пачки картонні.Опис лікарської формиТаблетки ;майже білого кольору, круглі, плоскі, з фаскою та з гравіюванням "DECARIS 150" на одній стороні.Фармакотерапевтична групаДіюча речовина препарату Декаріс – левамізол є протигельмінтним засобом. Діючи на гангліоподібні утворення нематод, Декаріс викликає деполяризуючу нейром'язову паралізацію мембрани м'язів гельмінтів, блокує сукцинатдегідрогеназу, пригнічує фумаратдегідрогеназу, порушуючи перебіг біоенергетичних процесів гельмінтів. Таким чином, паралізовані нематоди видаляються з організму нормальною перистальтикою кишечника протягом 24 годин після прийому препарату.ФармакокінетикаВсмоктування Левамізол при прийомі внутрішньо у дозі 50 мг швидко всмоктується із шлунково-кишкового тракту. Cmax ; у плазмі крові визначається в середньому через 1.5-2 години після прийому препарату. Метаболізм та виведення Левамізол піддається інтенсивному метаболізму в печінці, основні його метаболіти - п-гідрокси-левамізол та його глюкуронід. T1/2; з організму становить 3-6 год. У незміненому вигляді нирками виділяється менше 5%, через кишечник менш ніж 0.2% введеної дози.Клінічна фармакологіяПротигельмінтний препарат.Показання до застосуванняЗараження гельмінтами Ascaris lumbricoides, Necator americanus та Ancylostoma duodenale.Протипоказання до застосуванняАгранулоцитоз, спричинений лікарськими засобами (в анамнезі); період лактації; дитячий вік до 3 років; дитячий вік (для пігулок 150 мг); підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату. З обережністю призначають препарат при нирковій та/або печінковій недостатності, пригніченні кістковомозкового кровотворення.Вагітність та лактаціяПризначення препарату при вагітності можливе лише в тому випадку, коли ймовірна користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. За необхідності застосування препарату в період грудного вигодовування слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування. Застосування у дітей Препарат протипоказаний дітям віком до 3 років. Пігулки 150 мг не призначають дітям.Побічна діяГоловний біль, безсоння, запаморочення, відчуття серцебиття, судоми, диспепсичні явища (нудота, блювання, біль у животі, діарея). Є повідомлення про розвиток побічних ефектів з боку ЦНС (енцефалопатії) через 2-5 тижнів після прийому препарату, а також про алергічні реакції (шкірний висип), судоми. У більшості пацієнтів ці явища були оборотними, і раннє застосування глюкокортикостероїдної терапії покращувало прогноз. Зв'язок цих симптомів із прийомом Декаріса не цілком переконливий. При застосуванні великих доз або тривалої терапії може спостерігатися лейкопенія, агранулоцитоз, тремор.Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному прийомі препарату зі спиртними напоями спостерігаються дисульфірамоподібні явища. Потрібна обережність при застосуванні Декаріс з препаратами, що впливають на кровотворення. При одночасному прийомі препарату з кумариноподібними антикоагулянтами протромбіновий час може збільшитись, тому необхідно скоригувати дозу перорального антикоагулянту. Декаріс збільшує рівень фенітоїну в крові, тому при одночасному їх застосуванні необхідно контролювати рівень фенітоїну в крові. Декаріс не можна одночасно застосовувати з ліпофільними препаратами, такими як тетрахлорметан, тетрахлоретилен, олія хеноподію, хлороформ або ефір, т.я. його токсичність може посилитись.Спосіб застосування та дозиПрепарат доцільно приймати після їди з невеликою кількістю води, увечері. Дорослим призначається одноразово 1 таблетка 150 мг. ;Дітям віком від 3 до 6 років ;(10-20 кг) - 25-50 мг (0.5-1 таб. по 50 мг); ;дітям віком від 6 до 10 років ;(20-30 кг) 50-75 мг (1-1.5 таб. по 50 мг), ;дітям віком від 10 до 14 років ;(30-40 кг) - 75- 100 мг (1.5-2 таб. по 50 мг) одноразово. Немає потреби у прийомі проносних засобів або спеціальної дієти. За потреби прийом препарату можна повторити через 7-14 днів.ПередозуванняСимптоми: ;при введенні великої дози левамізолу (понад 600 мг) було описано такі ознаки інтоксикації - нудота, блювання, сонливість, судоми, пронос, біль голови, запаморочення і сплутаність свідомості. Лікування: при випадковому передозуванні і якщо після прийому препарату не пройшло багато часу, проводиться промивання шлунка. Необхідний моніторинг життєво важливих функцій організму та проведення симптоматичної терапії. За наявності ознак антихолінестеразної дії можна ввести атропін.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПід час та після прийому препарату протягом 24 годин не можна вживати спиртні напої. Немає достатніх даних про те, що левамізол, що застосовується як антигельмінтний засіб, пригнічує нервову систему. Вплив препарату на здатність до керування транспортними засобами та механізмами У зв'язку з тим, що при прийомі препарату може виникнути минуще, слабко виражене запаморочення, слід бути обережним при керуванні автомобілем або при роботі з механізмами протягом усього курсу лікування.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активна речовина: Левамізол 50 мг. крохмаль кукурудзяний, лактози моногідрат, сахароза, тальк, повідон K90, магнію стеарат. 2 шт. - упаковки осередкові контурні (1) - пачки картонні.Опис лікарської формиТаблетки ;майже білого кольору, круглі, плоскі, з фаскою та з гравіюванням "DECARIS 150" на одній стороні.Фармакотерапевтична групаДіюча речовина препарату Декаріс – левамізол є протигельмінтним засобом. Діючи на гангліоподібні утворення нематод, Декаріс викликає деполяризуючу нейром'язову паралізацію мембрани м'язів гельмінтів, блокує сукцинатдегідрогеназу, пригнічує фумаратдегідрогеназу, порушуючи перебіг біоенергетичних процесів гельмінтів. Таким чином, паралізовані нематоди видаляються з організму нормальною перистальтикою кишечника протягом 24 годин після прийому препарату.ФармакокінетикаВсмоктування Левамізол при прийомі внутрішньо у дозі 50 мг швидко всмоктується із шлунково-кишкового тракту. Cmax ; у плазмі крові визначається в середньому через 1.5-2 години після прийому препарату. Метаболізм та виведення Левамізол піддається інтенсивному метаболізму в печінці, основні його метаболіти - п-гідрокси-левамізол та його глюкуронід. T1/2; з організму становить 3-6 год. У незміненому вигляді нирками виділяється менше 5%, через кишечник менш ніж 0.2% введеної дози.Клінічна фармакологіяПротигельмінтний препарат.Показання до застосуванняЗараження гельмінтами Ascaris lumbricoides, Necator americanus та Ancylostoma duodenale.Протипоказання до застосуванняАгранулоцитоз, спричинений лікарськими засобами (в анамнезі); період лактації; дитячий вік до 3 років; дитячий вік (для пігулок 150 мг); підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату. З обережністю призначають препарат при нирковій та/або печінковій недостатності, пригніченні кістковомозкового кровотворення.Вагітність та лактаціяПризначення препарату при вагітності можливе лише в тому випадку, коли ймовірна користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. За необхідності застосування препарату в період грудного вигодовування слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування. Застосування у дітей Препарат протипоказаний дітям віком до 3 років. Пігулки 150 мг не призначають дітям.Побічна діяГоловний біль, безсоння, запаморочення, відчуття серцебиття, судоми, диспепсичні явища (нудота, блювання, біль у животі, діарея). Є повідомлення про розвиток побічних ефектів з боку ЦНС (енцефалопатії) через 2-5 тижнів після прийому препарату, а також про алергічні реакції (шкірний висип), судоми. У більшості пацієнтів ці явища були оборотними, і раннє застосування глюкокортикостероїдної терапії покращувало прогноз. Зв'язок цих симптомів із прийомом Декаріса не цілком переконливий. При застосуванні великих доз або тривалої терапії може спостерігатися лейкопенія, агранулоцитоз, тремор.Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному прийомі препарату зі спиртними напоями спостерігаються дисульфірамоподібні явища. Потрібна обережність при застосуванні Декаріс з препаратами, що впливають на кровотворення. При одночасному прийомі препарату з кумариноподібними антикоагулянтами протромбіновий час може збільшитись, тому необхідно скоригувати дозу перорального антикоагулянту. Декаріс збільшує рівень фенітоїну в крові, тому при одночасному їх застосуванні необхідно контролювати рівень фенітоїну в крові. Декаріс не можна одночасно застосовувати з ліпофільними препаратами, такими як тетрахлорметан, тетрахлоретилен, олія хеноподію, хлороформ або ефір, т.я. його токсичність може посилитись.Спосіб застосування та дозиПрепарат доцільно приймати після їди з невеликою кількістю води, увечері. Дорослим призначається одноразово 1 таблетка 150 мг. ;Дітям віком від 3 до 6 років ;(10-20 кг) - 25-50 мг (0.5-1 таб. по 50 мг); ;дітям віком від 6 до 10 років ;(20-30 кг) 50-75 мг (1-1.5 таб. по 50 мг), ;дітям віком від 10 до 14 років ;(30-40 кг) - 75- 100 мг (1.5-2 таб. по 50 мг) одноразово. Немає потреби у прийомі проносних засобів або спеціальної дієти. За потреби прийом препарату можна повторити через 7-14 днів.ПередозуванняСимптоми: ;при введенні великої дози левамізолу (понад 600 мг) було описано такі ознаки інтоксикації - нудота, блювання, сонливість, судоми, пронос, біль голови, запаморочення і сплутаність свідомості. Лікування: при випадковому передозуванні і якщо після прийому препарату не пройшло багато часу, проводиться промивання шлунка. Необхідний моніторинг життєво важливих функцій організму та проведення симптоматичної терапії. За наявності ознак антихолінестеразної дії можна ввести атропін.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПід час та після прийому препарату протягом 24 годин не можна вживати спиртні напої. Немає достатніх даних про те, що левамізол, що застосовується як антигельмінтний засіб, пригнічує нервову систему. Вплив препарату на здатність до керування транспортними засобами та механізмами У зв'язку з тим, що при прийомі препарату може виникнути минуще, слабко виражене запаморочення, слід бути обережним при керуванні автомобілем або при роботі з механізмами протягом усього курсу лікування.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Фасовка: N10 Форма выпуска: р-р д/внутриполостного введения и наружного применения Упаковка: амп. Производитель: Атолл ООО Завод-производитель: Озон(Россия) Действующее вещество: Гидроксиметилхиноксалиндиоксид. .

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептом. . .

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептом. . .

Дозування: 0. 5% Фасовка: N10 Форма выпуска: р-р д/инфузий и наружного применения Упаковка: амп. Производитель: Валента Фармацевтика Завод-производитель: Фермент ООО(Россия) Действующее вещество: Гидроксиметилхиноксилиндиоксид.

Фасування: N10 Форма випуску: р-р д/внутрішньопорожнинного введення та зовнішнього застосування Упаковка: амп. Виробник: Дальхімфарм ВАТ Завод-виробник: Дальхімфарм ВАТ(Росія). .

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Дозування: 1% Фасування: N10 Форма выпуска: р-р д/внутриполостного введения и наружного применения Упаковка: амп. Производитель: Биосинтез Завод-производитель: Биосинтез(Россия) Действующее вещество: Гидроксиметилхиноксилиндиоксид. .

Дозування: 1% Фасування: N10 Форма випуску: р-р д/внутрішньопорожнинного введення та зовнішнього застосування Упаковка: амп. Виробник: МХФП Завод-виробник: МХФП(Росія) Діюча речовина: Гідроксиметилхіноксіліндіоксид. .

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Фасування: N10 Форма выпуска: р-р для в/в введения, местного и наружного применения Упаковка: амп. Производитель: Биосинтез Завод-производитель: Биосинтез(Россия) Действующее вещество: Гидроксиметилхиноксалиндиоксид. .

Фасовка: N10 Форма выпуска: р-р д/инфузий и наружного применения Упаковка: амп. Производитель: Валента Фармацевтика Завод-производитель: Новосибхимфарм(Россия) Действующее вещество: Гидроксиметилхиноксилиндиоксид. .

Дозування: 1% Фасування: N10 Форма выпуска: р-р д/внутриполостного введения и наружного применения Упаковка: амп. Производитель: Дальхимфарм ОАО Завод-производитель: Дальхимфарм ОАО(Россия) Действующее вещество: Гидроксиметилхиноксилиндиоксид. .

Склад, форма випуску та упаковкаПерметрин, неопінамін, найгард, косметичний шампунь із добавками.ХарактеристикаДІС-нове покоління педикуліцидних засобів на основі трьох діючих речовин. Гарантовано позбавляє вошей і гнид на будь-якій стадії зараження. Педикуліцидний шампунь «Діс» швидко та ефективно знищує головні та лобкові воші, їх личинки та яйця (гніди). Чинить на резистентні популяції вошей, стійкі до дії піретроїдних педикуліцидів.ІнструкціяВолосся рясно зволожує розчином за допомогою ватного тампона, втираючи препарат у коріння волосся. Витрата на одну особу - 10-60 мл, залежно від густоти та довжини волосся. Після обробки голову покривають косинкою, а через 40 хв. препарат змивають теплою проточною водою з милом або шампунем. Після миття волосся розчісують частим гребенем видалення загиблих комах. Якщо живі воші виявляються через 7 днів після застосування препарату, рекомендується повторна обробка. У разі наявної небезпеки повторного зараження в колективі (школа, дитячий садок) застосовувати ЛЗ після миття голови та залишати його на волоссі після висихання. Нанесений на волосся препарат зберігає свою активність приблизно протягом 2 тижнів (не дозволяє розмножуватися вошам, що знову потрапили на волосся). Повторювати обробку після кожного миття волосся. Загиблі гниди видаляють із волосся густим гребенем або по одній, оскільки вони міцно укріплені на волоссі.РекомендуєтьсяПедикульоз волосистої частини голови, лобковий педикульоз (в т.ч. гнидоносійство).Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів.Запобіжні заходи та особливі вказівкиТільки для зовнішнього застосування. Уникайте попадання в очі. У разі попадання в очі, негайно промийте їх водою.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Фасування: N1 Форма випуску: шампунь Упакування: фл. з розпилювачем Виробник: Мірола Завод-виробник: Мирролла(Росія). .

Форма випуску: педикуліцидний засіб Упакування: фл. Виробник: Мірола Завод-виробник: Мирролла(Росія). .

Склад, форма випуску та упаковкаІзопропіловий спирт (косметичний), олія анісова, диметикон, циклометикон, Д-пантенол, лимонна кислота, вода пом'якшена.ХарактеристикаСпрей «Dr.Rep» з першої обробки викликає загибель вошей та гнид. Він не приспає, а повністю знищує дорослих паразитів та їх личинки. Засіб має м'яку формулу, що містить натуральну активну речовину – анісову олію. Воно проникає через хітиновий покрив паразитів, надає нервово – паралітичну дію та миттєво вбиває комах. Крім того, анісова олія руйнує клейку речовину гнид (за рахунок якої вони кріпляться до волосся), полегшуючи процес вичісування його з волосся. Також до складу входить Д-пантенол - компонент, що доглядає. Гребінець у комплекті!ІнструкціяРозпорошіть спрей по всій довжині на сухе волосся і безпосередньо на корені. Для досягнення максимального ефекту наносьте засіб рівномірно, рясно змочуючи їм волосся. Після нанесення одягніть поліетиленову шапочку і зачекайте 30 хвилин. Після закінчення зазначеного часу вимийте волосся з використанням звичайного шампуню, потім ретельно вичешіть мокре волосся гребенем.Показання до застосуванняЗасіб педикуліцидний.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів.Вагітність та лактаціяНе застосовувати дітям до 5 років, вагітним і жінкам, що годують.Запобіжні заходи та особливі вказівкиВогненебезпечно! Уникати попадання на слизові оболонки очей та рота. Не застосовувати людям із захворюваннями та пошкодженнями волосистих частин тіла та голови, з проявами підвищеної чутливості до компонентів засобу. Не застосовувати внутрішньо, берегти від нагрівання.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Форма випуску: педикуліцидний засіб Упаковка: фл. с распылителем Производитель: Мирролла Завод-производитель: Мирролла(Россия). .

Дозування: 250 мг Фасування: N20 Форма выпуска: таб. покрытые пленочной оболочкой Упаковка: уп. контурн.

Склад, форма випуску та упаковкаТаблетки - ;1 таб.: фталілсульфатіазол 500 мг. 10 шт. - упаковки осередкові контурні (1) - пачки картонні.Фармакотерапевтична групаАнтибактеріальний засіб, похідний сульфаніламіду. Має широкий спектр протимікробної дії. Фталілсульфатіазол активний щодо грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів, у т.ч. збудників кишкових інфекцій Погано абсорбується із ШКТ. Діє переважно у просвіті кишечника, де відбувається поступове вивільнення сульфаніламідної частини молекули. Механізм дії пов'язаний з конкурентним антагонізмом з ПАБК та конкурентним пригніченням дигідроптероатсинтетази, що призводить до порушення синтезу тетрагідрофолієвої кислоти, необхідної для синтезу пуринів та піримідинів.Клінічна фармакологіяАнтибактеріальний сульфаніламідний препарат.Показання до застосуванняДизентерія (гостра та хронічна у стадії загострення), коліт, гастроентерити; профілактика інфекційних ускладнень при оперативному втручанні на кишечнику.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до фталілсульфатіазолу.Вагітність та лактаціяЗастосування можливе згідно з режимом дозування.Побічна діяМожливі алергічні реакції.Спосіб застосування та дозиДорослим – по 1-2 г кожні 4-6 годин протягом 5-7 днів. Вищі дози для дорослих внутрішньо: разова – 2 г, добова – 7 г. Дітям до 3 років – 200 мг/кг/добу на 3 прийоми протягом 7 днів. Дітям старше 3 років – по 400-750 мг (залежно від віку) 4 рази на добу.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПри необхідності фталілсульфатіазол поєднують з сульфаніламідами або антибіотиками, що добре абсорбуються із ШКТ.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаТаблетки - ;1 таб.: фталілсульфатіазол 500 мг. 10 шт. - упаковки осередкові контурні (1) - пачки картонні.Фармакотерапевтична групаАнтибактеріальний засіб, похідний сульфаніламіду. Має широкий спектр протимікробної дії. Фталілсульфатіазол активний щодо грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів, у т.ч. збудників кишкових інфекцій Погано абсорбується із ШКТ. Діє переважно у просвіті кишечника, де відбувається поступове вивільнення сульфаніламідної частини молекули. Механізм дії пов'язаний з конкурентним антагонізмом з ПАБК та конкурентним пригніченням дигідроптероатсинтетази, що призводить до порушення синтезу тетрагідрофолієвої кислоти, необхідної для синтезу пуринів та піримідинів.Клінічна фармакологіяАнтибактеріальний сульфаніламідний препарат.Показання до застосуванняДизентерія (гостра та хронічна у стадії загострення), коліт, гастроентерити; профілактика інфекційних ускладнень при оперативному втручанні на кишечнику.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до фталілсульфатіазолу.Вагітність та лактаціяЗастосування можливе згідно з режимом дозування.Побічна діяМожливі алергічні реакції.Спосіб застосування та дозиДорослим – по 1-2 г кожні 4-6 годин протягом 5-7 днів. Вищі дози для дорослих внутрішньо: разова – 2 г, добова – 7 г. Дітям до 3 років – 200 мг/кг/добу на 3 прийоми протягом 7 днів. Дітям старше 3 років – по 400-750 мг (залежно від віку) 4 рази на добу.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПри необхідності фталілсульфатіазол поєднують з сульфаніламідами або антибіотиками, що добре абсорбуються із ШКТ.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаЦиклометикон, ізопропілміристат, на водній основі, не містить традиційних пестицидів. Розчин 100мл.Фармакотерапевтична групаФулл маркс надає фізичний вплив на вошей, призводячи до їх дегідратації (зневоднення) та смерті. На відміну від опірності вошей деяким пестицидам, які використовуються в інших засобах, в даний час не виявлено механізми опірності головних вошей ефекту зневоднення!.ІнструкціяРозчесати сухе волосся звичайною гребінцем, щоб звільнити сплутане волосся. Струсити пляшечку з розчином, нанести розчин на сухе волосся і втерти так, щоб шкіра голови і волосся по всій довжині були покриті розчином. Залишити засіб на волоссі на 10 хвилин. Кожен курс обробки потребує приблизно 50 мл розчину. Для довгого/густого волосся може знадобитися більша кількість розчину.РекомендуєтьсяГоловні воші.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів.Вагітність та лактаціяДля дітей старших за п'ять років.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЯкщо розчин проти головних вошей потрапив на шкіру (крім шкіри голови) або у вічі, змити теплою водою. Однак при підвищеній чутливості до препарату припиніть його використання та зверніться за консультацією до лікаря або фармацевта.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Форма випуску: спрей Упакування: упак. Виробник: ССЛ Інтернейшнел Завод-производитель: ССЛ Интернейшнел(Великобритания). .

Склад, форма випуску та упаковкаВ 1 таблетці міститься активна речовина: фуразолідон 50 мг. У упаковці 10 штук.Фармакотерапевтична групаПрепарат відноситься до протимікробних та протипротозойних засобів. Має бактеріостатичну дію по відношенню до мікробів. Механізм дії полягає у порушенні активності деяких ферментних систем бактерій. Спектр дії: грампозитивні коки (Streptococcus, Staphylococcus), грамнегативні палички (Escherichia, Salmonella, Shigella, Proteus, Klebsiella, Enterobacter), найпростіші (Lamblia). Зі збудників кишкових інфекцій найбільш чутливі збудники дизентерії, черевного тифу та паратифів. Стійкість розвивається повільно.ФармакокінетикаПри пероральному застосуванні фуразолідон слабо всмоктується та інактивується у кишечнику. Тільки близько 5% препарату виводиться з організму із сечею у незміненому вигляді або у вигляді метаболітів, при цьому забарвлюючи сечу у коричневий колір.Клінічна фармакологіяАнтибактеріальний препарат, похідне нітрофурану.Показання до застосуванняДизентерія; паратифи; лямбліоз; харчові токсикоінфекції.Протипоказання до застосуванняВагітність та лактація; термінальна стадія хронічної ниркової недостатності; дефіцит глюкозо-6-дегідрогенази; дитячий вік до 1 року; підвищена індивідуальна чутливість до групи нітрофуранів.Вагітність та лактаціяПротипоказаний при вагітності та в період лактації. Застосування у дітей Протипоказаний дітям віком до 1 року.Побічна діяМожлива поява нудоти, блювання, зниження апетиту; в окремих випадках можуть розвинутись алергічні реакції. Для зменшення побічних реакцій при застосуванні фуразолідону рекомендується приймати його перед їжею та запивати препарат великою кількістю рідини, при необхідності зменшити дозу, призначити антигістамінні препарати та вітаміни групи В. При виражених побічних явищах необхідно припинити застосування препарату.Взаємодія з лікарськими засобамиФуразолідон є інгібітором моноаміноксидази: при його застосуванні повинні дотримуватися такі ж запобіжні заходи, як при застосуванні інших інгібіторів моноаміноксидази. Аміноглікозиди та тетрацикліни посилюють протимікробні властивості фуразолідону. Сенсибілізує організм до алкоголю. Фуразолідон збільшує пригнічення кровотворення на тлі хлорамфеніколу та ристоміцину.Спосіб застосування та дозиФуразолідон призначають внутрішньо. Для лікування паратифу, дизентерії, харчових токсикоінфекцій; дорослі приймають по 0.1-0.15 г після їжі 4 рази на добу протягом 5-10 днів (тривалість прийому залежить від характеру і тяжкості патологічного процесу). У таких дозах фуразолидон можна приймати циклами по 3-6 днів (інтервали - 3-4 дні). Дози для дітей 10 мг/кг маси тіла на добу (добову дозу розподіляють на 3-4 прийоми). Фуразолідон не рекомендується призначати більше 10 днів. При лікуванні; лямбліозу; дорослі; приймають по 0.1 г фуразолідону 4 рази на день,; Вищі добові дози ;для дорослих ;для прийому внутрішньо: разова - 0.2 г, добова - 0.8 г.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаВ 1 таблетці міститься активна речовина: фуразолідон 50 мг. У упаковці 10 штук.Фармакотерапевтична групаПрепарат відноситься до протимікробних та протипротозойних засобів. Має бактеріостатичну дію по відношенню до мікробів. Механізм дії полягає у порушенні активності деяких ферментних систем бактерій. Спектр дії: грампозитивні коки (Streptococcus, Staphylococcus), грамнегативні палички (Escherichia, Salmonella, Shigella, Proteus, Klebsiella, Enterobacter), найпростіші (Lamblia). Зі збудників кишкових інфекцій найбільш чутливі збудники дизентерії, черевного тифу та паратифів. Стійкість розвивається повільно.ФармакокінетикаПри пероральному застосуванні фуразолідон слабо всмоктується та інактивується у кишечнику. Тільки близько 5% препарату виводиться з організму із сечею у незміненому вигляді або у вигляді метаболітів, при цьому забарвлюючи сечу у коричневий колір.Клінічна фармакологіяАнтибактеріальний препарат, похідне нітрофурану.Показання до застосуванняДизентерія; паратифи; лямбліоз; харчові токсикоінфекції.Протипоказання до застосуванняВагітність та лактація; термінальна стадія хронічної ниркової недостатності; дефіцит глюкозо-6-дегідрогенази; дитячий вік до 1 року; підвищена індивідуальна чутливість до групи нітрофуранів.Вагітність та лактаціяПротипоказаний при вагітності та в період лактації. Застосування у дітей Протипоказаний дітям віком до 1 року.Побічна діяМожлива поява нудоти, блювання, зниження апетиту; в окремих випадках можуть розвинутись алергічні реакції. Для зменшення побічних реакцій при застосуванні фуразолідону рекомендується приймати його перед їжею та запивати препарат великою кількістю рідини, при необхідності зменшити дозу, призначити антигістамінні препарати та вітаміни групи В. При виражених побічних явищах необхідно припинити застосування препарату.Взаємодія з лікарськими засобамиФуразолідон є інгібітором моноаміноксидази: при його застосуванні повинні дотримуватися такі ж запобіжні заходи, як при застосуванні інших інгібіторів моноаміноксидази. Аміноглікозиди та тетрацикліни посилюють протимікробні властивості фуразолідону. Сенсибілізує організм до алкоголю. Фуразолідон збільшує пригнічення кровотворення на тлі хлорамфеніколу та ристоміцину.Спосіб застосування та дозиФуразолідон призначають внутрішньо. Для лікування паратифу, дизентерії, харчових токсикоінфекцій; дорослі приймають по 0.1-0.15 г після їжі 4 рази на добу протягом 5-10 днів (тривалість прийому залежить від характеру і тяжкості патологічного процесу). У таких дозах фуразолидон можна приймати циклами по 3-6 днів (інтервали - 3-4 дні). Дози для дітей 10 мг/кг маси тіла на добу (добову дозу розподіляють на 3-4 прийоми). Фуразолідон не рекомендується призначати більше 10 днів. При лікуванні; лямбліозу; дорослі; приймають по 0.1 г фуразолідону 4 рази на день,; Вищі добові дози ;для дорослих ;для прийому внутрішньо: разова - 0.2 г, добова - 0.8 г.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Нітрофурал (фурацилін) - 20 мг; Допоміжна речовина: хлорид натрію – 800 мг. Таблетки для приготування розчину для місцевого та зовнішнього застосування, 20 мг. По 10 таблеток у контурне осередкове пакування з плівки полівінілхлоридної пофарбованої та фольги алюмінієвої. По 1, 2 контурні коміркові упаковки з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону.Опис лікарської формиКруглі плоскоциліндричні таблетки від жовтого до коричнево-жовтого кольору з характерною мармуровістю, фаскою, з ризиком на одній стороні.Фармакотерапевтична групаПротимікробний та протипротозойний засіб - нітрофуран.ФармакокінетикаПри зовнішньому та місцевому застосуванні всмоктування незначне. Проникає через гістогематичні бар'єри та рівномірно розподіляється у рідинах та тканинах. Основний шлях метаболізму – відновлення нітрогрупи. Виводиться нирками та частково з жовчю.ФармакодинамікаПротимікробний засіб, похідний нітрофурану. Бактеріальні флавопротеїни, відновлюючи 5-нітрогрупу, утворюють високореактивні амінопохідні, здатні викликати конформаційні зміни білків (у тому числі рибосомальних) та інших макромолекул, що призводять до загибелі бактерій. Активний щодо грампозитивних та грамнегативних бактерій (у тому числі Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Escherichia coli, Clostridium perfringens). Стійкість розвивається повільно і досягає високого ступеня.Показання до застосуванняЗовнішньо: гнійні рани, пролежні, опіки ІІ-ІІІ ступеня, дрібні пошкодження шкіри (у тому числі садна, подряпини, тріщини, порізи). Місцево: блефарит, кон'юнктивіт, остеомієліт, емпієма придаткових пазух носа та плеври; інфекції сечовивідних шляхів – промивання порожнин, гострий тонзиліт, стоматит, гінгівіт. У разі потреби, будь ласка, проконсультуйтеся з лікарем перед застосуванням лікарського засобу.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до нітрофуралу, похідних нітрофурану та/або інших компонентів препарату, кровотеча, алергодерматози, виражені порушення функції нирок.Вагітність та лактаціяПеред застосуванням препарату, якщо Ви вагітні, або припускаєте, що Ви могли бути вагітною, або плануєте вагітність, в період грудного вигодовування необхідно проконсультуватися з лікарем. Застосування при вагітності та в період грудного вигодовування можливе, якщо передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода чи дитини.Побічна діяМожливі алергічні реакції, дерматит, свербіж шкіри. Якщо будь-які з побічних ефектів, що зазначені в інструкції, посилюються, або відзначаються будь-які інші побічні ефекти, не зазначені в інструкції, слід негайно повідомити про це лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиЧи не вивчалося.Спосіб застосування та дозиМісцево, зовнішньо у вигляді 0,02% свіжоприготовленого водного розчину: безпосередньо перед застосуванням одну таблетку (20 мг фурациліну), розчиняють у 100 мл дистильованої або теплої кип'яченої воді. Для швидшого розчинення рекомендується гаряча вода. Потім розчин охолоджують до кімнатної температури. Зовнішньо: як водного 0,02 % розчину – зрошують рани, накладають вологі пов'язки. Місцево: блефарит, кон'юнктивіт - інстиляція водного 0,02% розчину в кон'юнктивальний мішок. Остеомієліт після операції - промивання порожнини з подальшим накладенням вологої пов'язки. Емпієм придаткових пазух носа (у тому числі при гаймориті) - промивання порожнини, емпієм плеври - після видалення гною проводять промивання плевральної порожнини і вводять 20-100 мл водного 0,02% розчину. Для промивання сечівника та сечового міхура застосовують водний 0,02% розчин з експозицією 20 хвилин. При тонзиліті, стоматиті, гінгівіті - полоскання рота та горла по 100 мл водного 0,02% розчину 2-3 рази на день. Тривалість лікування – за показаннями залежно від характеру та локалізації ураженої ділянки. Якщо симптоми зберігаються, рекомендується звернутися до лікаря. Застосовуйте препарат тільки відповідно до того способу застосування та в дозах, які вказані в інструкції. У разі потреби, будь ласка, проконсультуйтеся з лікарем перед застосуванням лікарського засобу.ПередозуванняПро випадки передозування не повідомлялося.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Діюча речовина: фуразолідон – 50 мг; Допоміжні речовини: лактози моногідрат – 25,21 мг, крохмаль кукурудзяний – 21,59 мг, аеросил – 2,00 мг, полісорбат-80 – 0,2 мг, кальцію стеарат – 1,00 мг. По 10, 20 або 25 таблеток у контурне осередкове впакування з плівки ПВХ та фольги алюмінієвої. 1, 2, 3, 4, 5 контурних осередкових упаковок разом з інструкцією з медичного застосування поміщають у пачку з картону. Від 20 до 1000 контурних осередкових упаковок з рівною кількістю інструкцій з медичного застосування у групову упаковку (для стаціонарів).Опис лікарської формиКруглі, плоскоциліндричні таблетки жовтого або жовтого із зеленуватим відтінком кольору, з фаскою.Фармакотерапевтична групаПротимікробний та протипротозойний засіб - нітрофуран.ФармакокінетикаДобре абсорбується при пероральному введенні. Швидко та інтенсивно метаболізується переважно у печінці з утворенням фармакологічно неактивного метаболіту (амінопохідне). Виводиться переважно нирками (65%). Частково виводиться із жовчю, досягаючи високих концентрацій у просвіті кишечника, що дозволяє застосовувати його при кишкових інфекціях. При нирковій недостатності фуразолідон кумулює у крові внаслідок уповільнення виведення.ФармакодинамікаПротимікробний та протипротозойний засіб, похідний нітрофуранів. Активний щодо таких мікроорганізмів: Trichomonas spp., Giardia Iambiia, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Staphylococcus spp. Слабо впливає на збудників гнійної та анаеробної інфекції. Стійкість мікроорганізмів розвивається повільно. Блокує моноаміноксидазу. Нітрофурани порушують процеси клітинного дихання мікроорганізмів, пригнічують цикл трикарбонових кислот, а також пригнічують біосинтез нуклеїнових кислот мікроорганізмів, внаслідок чого відбувається руйнування їх оболонки або цитоплазматичної мембрани. Внаслідок дії нітрофуранів мікроорганізми виділяють менше токсинів, у зв'язку з чим покращення загального стану пацієнта можливе ще до вираженого пригнічення зростання мікрофлори. На відміну від багатьох інших протимікробних лікарських засобів, вони не тільки не пригнічують, а навіть активують імунну систему організму (підвищують титр комплементу та здатність лейкоцитів фагоцитувати мікроорганізми).Показання до застосуванняДизентерія, паратифи, лямбліоз, гостра бактеріальна та протозойна діарея.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до фуразолідону, компонентів препарату, групи нітрофуранів. Термінальна стадія хронічної ниркової недостатності, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, вагітність, період грудного вигодовування, непереносимість лактози, дефіцит лактази, глюкозо-галактозна мальабсорбція. Фуразолідон у даній лікарській формі не рекомендується для застосування у дітей віком до 3 років. З обережністю: Хронічна ниркова недостатність, захворювання печінки та нервової системи, літній вік. При нирковій недостатності кумулюється і може мати токсичну дію.Вагітність та лактаціяЗастосування препарату при вагітності та в період грудного вигодовування протипоказане. При необхідності застосування у період лактації грудне вигодовування слід припинити.Побічна діяПорушення з боку крові та лімфатичної системи: лейкопенія, агранулоцитоз, гемоліз у осіб з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. Порушення з боку імунної системи: реакції гіперчутливості (включаючи зниження артеріального тиску, кропив'янка, лихоманка, артралгія, кореподібний висип), свербіж шкіри, висип, у тому числі плямисто-папульозна. Порушення з боку нервової системи: біль голови, запаморочення, периферична нейропатія. Порушення з боку судин: ортостатична гіпотензія; зниження артеріального тиску. Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: біль у животі, нудота, блювання, діарея, анорексія, коліт, проктит, анальний свербіж, стафілококовий ентерит. Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: порушення функції печінки, холестаз. Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: порушення функції нирок. Загальні розлади та порушення в місці введення: гіпоглікемія, темно-жовте забарвлення сечі, слабкість, нездужання, дисульфірамоподібна реакція ("приплив" крові до обличчя, незначне підвищення температури, задишка, відчуття здавлення у грудній клітці). Якщо будь-які вказані в інструкції побічні ефекти посилюються, або Ви помітили будь-які інші побічні ефекти, не вказані в інструкції, повідомте про це лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиФуразолідон у поєднанні з етанолом може призвести до розвитку сульфірамоподібних реакцій, у зв'язку з чим одночасний прийом не рекомендується. При одночасному застосуванні фуразолідону з інгібіторами моноаміноксидази, симпатоміметиками, трициклічними антидепресантами та харчовими продуктами, що містять тірамін, виникає ризик різкого підвищення артеріального тиску, у зв'язку з чим їх одночасний прийом не рекомендується. Аміноглікозиди та тетрацикліни посилюють протимікробні властивості Фуразолідону. Фуразолідон збільшує пригнічення кровотворення на тлі хлорамфеніколу та ристоміцину. Лікарські засоби, що підлуговують сечу (антациди, що містять кальцій і магній, інгібітори карбонгідрази, цитрати, натрію гідрокарбонат) знижують ефект, а підкисляючі (амонію хлорид, кальцію хлорид, соляна кислота, аскорбінова кислота, метіонін) - підвищують.Спосіб застосування та дозиВсередину після їди запиваючи великою кількістю рідини (100-200 мл). При дизентерії, паратифах та гострій бактеріальній та протозойній діареї: Дорослим – по 100-150 мг (2-3 таблетки) 4 рази на добу (але не більше 800 мг) протягом 5-10 днів. Дітям старше 8 років препарат призначають із розрахунку 6-7 мг/кг маси тіла на добу; добову дозу розподіляють на 4 прийоми. Тривалість курсу залежить від тяжкості захворювання та ефективності терапії. При лямбліозі: Дорослим – по 100 мг (2 таблетки) 4 рази на добу. Дітям старше 8 років препарат призначають із розрахунку 6 мг/кг маси тіла на добу, розподіливши добову дозу на 3-4 прийоми. Курс лікування 5-10 днів. Найвища разова доза для дорослих – 200 мг, добова – 800 мг. Не рекомендується застосовувати препарат більше 10 днів.ПередозуванняСимптоми: гострий токсичний гепатит, гематотоксичність, нейротоксичність (поліневрит). Лікування: відміна лікарського засобу, прийом великої кількості рідини, симптоматична терапія.Запобіжні заходи та особливі вказівкиУ людей похилого віку необхідно застосовувати обережно, у зв'язку з можливими змінами функції нирок (може знадобитися зменшення дози). При вихідній патології печінки збільшується ризик гепатотоксичної дії. Уникати вживання продуктів, що містять тірамін (сир, пиво, вино, квасолю, копченості) та інші судинозвужувальні аміни, виникає ризик розвитку гіпертонічного кризу. Ризик периферичних полінейропатій підвищується при анемії, цукровому діабеті, порушення електролітного балансу, гіповітамінозах В. З метою профілактики потрібне призначення вітамінів групи В. У зв'язку з ризиком дисульфірамоподібних реакцій, під час терапії фуразолідоном та протягом 4 днів після її припинення приймати етанол не рекомендується. Не застосовується при інфекціях сечовивідних шляхів. Разова доза (2-3 таблетки) містить 0,002-0,003 хлібних одиниць, добова доза препарату – 0,012 хлібних одиниць, що необхідно враховувати пацієнтам із цукровим діабетом. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Не слід застосовувати під час роботи особам, які керують транспортними засобами та працюють з потенційно небезпечними механізмами через можливість зниження концентрації уваги.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активна речовина: фуразолідон 50 мг. Допоміжні речовини: крохмаль картопляний – 20 мг, кальцію стеарат (кальцій стеариновокислий) – 1 мг, цукор (цукроза) – 10 мг, твін-80 (полісорбат) – 0.2 мг, лактоза (цукор молочний) – 18.8 мг. 10 шт. - упаковки контурні осередкові (2) - пачки картонні.Опис лікарської формиТаблетки; жовтого або зеленувато-жовтого кольору, плоскоциліндричні, з фаскою.Фармакотерапевтична групаПротимікробний засіб, похідний нітрофуранів. Активний щодо грампозитивних та грамнегативних мікробів, Trichomonas spp., Giardia lamblia. Найбільш чутливі до фуразолідону Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella typhi, Salmonella paratyphi. Слабо впливає на збудників гнійної та анаеробної інфекції. Стійкість мікроорганізмів розвивається повільно. Блокує моноамінооксидаз. Нітрофурани порушують процеси клітинного дихання мікроорганізмів, пригнічують цикл трикарбонових кислот (цикл Кребса), а також пригнічують біосинтез нуклеїнових кислот мікроорганізмів, внаслідок чого відбувається руйнування їх оболонки або цитоплазматичної мембрани. Внаслідок дії нітрофуранів мікроорганізми виділяють менше токсинів, у зв'язку з чим покращення загального стану пацієнта можливе ще до вираженого пригнічення зростання мікрофлори. На відміну від багатьох інших протимікробних лікарських засобів вони не пригнічують, а навіть активують імунну систему організму (підвищують титр комплементу і здатність лейкоцитів фагоцитувати мікроорганізми).ФармакокінетикаДобре абсорбується при пероральному введенні. З огляду на запалення мозкових оболонок у лікворі створюються концентрації, рівні таким у плазмі. Швидко та інтенсивно метаболізується переважно у печінці з утворенням фармакологічно неактивного метаболіту (амінопохідне). Виводиться в основному нирками (65%), невеликі олії виявляються у фекаліях, де досягаються терапевтичні концентрації щодо збудників кишкових інфекцій.Клінічна фармакологіяАнтибактеріальний препарат, похідне нітрофурану.Показання до застосуванняДизентерія; паратифи; лямбліоз; харчові токсикоінфекції.Протипоказання до застосуванняВагітність, лактація; підвищена індивідуальна чутливість до групи нітрофуранів; термінальна стадія хронічної ниркової недостатності; дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази; дитячий вік до 3 років (для цієї лікарської форми). З обережністю Хронічна ниркова недостатність, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, захворювання печінки та нервової системи.Вагітність та лактаціяЗаборонено застосування препарату дітям до 3 років (для даної лікарської форми).Побічна діяЗниження апетиту, аж до анорексії; нудота блювота; алергічні реакції (шкірний висип, гіперемія та свербіж шкіри. ангіоневротичний набряк). При тривалому застосуванні – неврит.Взаємодія з лікарськими засобамиФуразолідон у поєднанні з етанолом може призвести до розвитку дисульфірамоподібних реакцій, у зв'язку з чим одночасний прийом не рекомендується. Антидепресанти, інгібітори моноамінооксидази, ефедрин, амфетамін, фенілефрин, тірамін можуть спричинити різке підвищення артеріального тиску.Спосіб застосування та дозиВсередину, після їжі. При; дизентерії, паратифах і харчових токсикоінфекціях; - по 100-150 мг 4 рази на добу (але не більше 800 мг), протягом 5-10 днів. При лямбліозі: дорослим; по 100 мг 4 рази на добу; дітям; 10 мг/кг на добу, розподіливши добову дозу на 3-4 прийоми. Найвища разова доза для дорослих – 200 мг; добова – 800 мг.ПередозуванняСимптоми: гострий токсичний гепатит, гематотоксичність, нейротоксичність (поліневрит). Лікування: відміна ЛЗ, прийом великої кількості рідини, симптоматична терапія, антигістамінні ЛЗ, вітаміни групи В.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПідвищує чутливість до дії етанолу. Лікарські засоби, що підлуговують сечу, знижують ефект, а підкислюють - підвищують. Аміноглікозиди та тетрациклін посилюють протимікробні властивості. У ході лікування повинні дотримуватися запобіжних заходів, як і при використанні інгібіторів моноамінооксидази, а саме: виключення з дієти продуктів, що містять тірамін: сир, вершки, квасоля, маринований оселедець, міцну каву. Для профілактики невритів при тривалому застосуванні слід поєднувати з вітамінами групи В.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаТаблетки – 1 таб.: фуразолідон 50 мг. 10 шт. - упаковки осередкові контурні (2) - пачки картонні. 10 шт. - Упаковки безячейкові контурні (2) - Пачки картонні. 20 шт. - упаковки осередкові контурні (1) - пачки картонні.Фармакотерапевтична групаПрепарат відноситься до протимікробних та протипротозойних засобів. Має бактеріостатичну дію по відношенню до мікробів. Механізм дії полягає у порушенні активності деяких ферментних систем бактерій. Спектр дії: грампозитивні коки (Streptococcus, Staphylococcus), грамнегативні палички (Escherichia, Salmonella, Shigella, Proteus, Klebsiella, Enterobacter), найпростіші (Lamblia). Зі збудників кишкових інфекцій найбільш чутливі збудники дизентерії, черевного тифу та паратифів. Стійкість розвивається повільно.ФармакокінетикаПри пероральному застосуванні фуразолідон слабо всмоктується та інактивується у кишечнику. Тільки близько 5% препарату виводиться з організму із сечею у незміненому вигляді або у вигляді метаболітів, при цьому забарвлюючи сечу у коричневий колір.Клінічна фармакологіяАнтибактеріальний препарат, похідне нітрофурану.Показання до застосуванняДизентерія; паратифи; лямбліоз; харчові токсикоінфекції.Протипоказання до застосуванняВагітність та лактація; термінальна стадія хронічної ниркової недостатності; дефіцит глюкозо-6-дегідрогенази; дитячий вік до 1 року; підвищена індивідуальна чутливість до групи нітрофуранів.Вагітність та лактаціяПротипоказаний при вагітності та в період лактації. Застосування у дітей Протипоказаний дітям віком до 1 року.Побічна діяМожлива поява нудоти, блювання, зниження апетиту; в окремих випадках можуть розвинутись алергічні реакції. Для зменшення побічних реакцій при застосуванні фуразолідону рекомендується приймати його перед їжею та запивати препарат великою кількістю рідини, при необхідності зменшити дозу, призначити антигістамінні препарати та вітаміни групи В. При виражених побічних явищах необхідно припинити застосування препарату.Взаємодія з лікарськими засобамиФуразолідон є інгібітором моноаміноксидази: при його застосуванні повинні дотримуватися такі ж запобіжні заходи, як при застосуванні інших інгібіторів моноаміноксидази. Аміноглікозиди та тетрацикліни посилюють протимікробні властивості фуразолідону. Сенсибілізує організм до алкоголю. Фуразолідон збільшує пригнічення кровотворення на тлі хлорамфеніколу та ристоміцину.Спосіб застосування та дозиФуразолідон призначають внутрішньо. Для лікування паратифу, дизентерії, харчових токсикоінфекцій; дорослі приймають по 0.1-0.15 г після їжі 4 рази на добу протягом 5-10 днів (тривалість прийому залежить від характеру і тяжкості патологічного процесу). У таких дозах фуразолидон можна приймати циклами по 3-6 днів (інтервали - 3-4 дні). Дози для дітей 10 мг/кг маси тіла на добу (добову дозу розподіляють на 3-4 прийоми). Фуразолідон не рекомендується призначати більше 10 днів. При лікуванні; лямбліозу; дорослі; приймають по 0.1 г фуразолідону 4 рази на день,; Вищі добові дози ;для дорослих ;для прийому внутрішньо: разова - 0.2 г, добова - 0.8 г.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Нітрофурал (фурацилін) - 20 мг; Допоміжна речовина: хлорид натрію – 800 мг. Таблетки для приготування розчину для місцевого та зовнішнього застосування, 20 мг. По 10 таблеток у контурне осередкове пакування з плівки полівінілхлоридної пофарбованої та фольги алюмінієвої. По 1, 2 контурні коміркові упаковки з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону.Опис лікарської формиКруглі плоскоциліндричні таблетки від жовтого до коричнево-жовтого кольору з характерною мармуровістю, фаскою, з ризиком на одній стороні.ФармакокінетикаПри зовнішньому та місцевому застосуванні всмоктування незначне. Проникає через гістогематичні бар'єри та рівномірно розподіляється у рідинах та тканинах. Основний шлях метаболізму – відновлення нітрогрупи. Виводиться нирками та частково з жовчю.ФармакодинамікаПротимікробний засіб, похідний нітрофурану. Бактеріальні флавопротеїни, відновлюючи 5-нітрогрупу, утворюють високореактивні амінопохідні, здатні викликати конформаційні зміни білків (у тому числі рибосомальних) та інших макромолекул, що призводять до загибелі бактерій. Активний щодо грампозитивних та грамнегативних бактерій (у тому числі Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Escherichia coli, Clostridium perfringens). Стійкість розвивається повільно і досягає високого ступеня.Показання до застосуванняЗовнішньо: гнійні рани, пролежні, опіки ІІ-ІІІ ступеня, дрібні пошкодження шкіри (у тому числі садна, подряпини, тріщини, порізи). Місцево: блефарит, кон'юнктивіт, остеомієліт, емпієма придаткових пазух носа та плеври; інфекції сечовивідних шляхів – промивання порожнин, гострий тонзиліт, стоматит, гінгівіт. У разі потреби, будь ласка, проконсультуйтеся з лікарем перед застосуванням лікарського засобу.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до нітрофуралу, похідних нітрофурану та/або інших компонентів препарату, кровотеча, алергодерматози, виражені порушення функції нирок.Вагітність та лактаціяПеред застосуванням препарату, якщо Ви вагітні, або припускаєте, що Ви могли бути вагітною, або плануєте вагітність, в період грудного вигодовування необхідно проконсультуватися з лікарем. Застосування при вагітності та в період грудного вигодовування можливе, якщо передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода чи дитини.Побічна діяМожливі алергічні реакції, дерматит, свербіж шкіри. Якщо будь-які з побічних ефектів, що зазначені в інструкції, посилюються, або відзначаються будь-які інші побічні ефекти, не зазначені в інструкції, слід негайно повідомити про це лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиЧи не вивчалося.Спосіб застосування та дозиМісцево, зовнішньо у вигляді 0,02% свіжоприготовленого водного розчину: безпосередньо перед застосуванням одну таблетку (20 мг фурациліну), розчиняють у 100 мл дистильованої або теплої кип'яченої воді. Для швидшого розчинення рекомендується гаряча вода. Потім розчин охолоджують до кімнатної температури. Зовнішньо: як водного 0,02 % розчину – зрошують рани, накладають вологі пов'язки. Місцево: блефарит, кон'юнктивіт - інстиляція водного 0,02% розчину в кон'юнктивальний мішок. Остеомієліт після операції - промивання порожнини з подальшим накладенням вологої пов'язки. Емпієм придаткових пазух носа (у тому числі при гаймориті) - промивання порожнини, емпієм плеври - після видалення гною проводять промивання плевральної порожнини і вводять 20-100 мл водного 0,02% розчину. Для промивання сечівника та сечового міхура застосовують водний 0,02% розчин з експозицією 20 хвилин. При тонзиліті, стоматиті, гінгівіті - полоскання рота та горла по 100 мл водного 0,02% розчину 2-3 рази на день. Тривалість лікування – за показаннями залежно від характеру та локалізації ураженої ділянки. Якщо симптоми зберігаються, рекомендується звернутися до лікаря. Застосовуйте препарат тільки відповідно до того способу застосування та в дозах, які вказані в інструкції. У разі потреби, будь ласка, проконсультуйтеся з лікарем перед застосуванням лікарського засобу.ПередозуванняПро випадки передозування не повідомлялося.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Діюча речовина: фуразолідон – 50 мг; Допоміжні речовини: лактози моногідрат – 25,21 мг, крохмаль кукурудзяний – 21,59 мг, аеросил – 2,00 мг, полісорбат-80 – 0,2 мг, кальцію стеарат – 1,00 мг. По 10, 20 або 25 таблеток у контурне осередкове впакування з плівки ПВХ та фольги алюмінієвої. 1, 2, 3, 4, 5 контурних осередкових упаковок разом з інструкцією з медичного застосування поміщають у пачку з картону. Від 20 до 1000 контурних осередкових упаковок з рівною кількістю інструкцій з медичного застосування у групову упаковку (для стаціонарів).Опис лікарської формиКруглі, плоскоциліндричні таблетки жовтого або жовтого із зеленуватим відтінком кольору, з фаскою.Фармакотерапевтична групаПротимікробний та протипротозойний засіб - нітрофуран.ФармакокінетикаДобре абсорбується при пероральному введенні. Швидко та інтенсивно метаболізується переважно у печінці з утворенням фармакологічно неактивного метаболіту (амінопохідне). Виводиться переважно нирками (65%). Частково виводиться із жовчю, досягаючи високих концентрацій у просвіті кишечника, що дозволяє застосовувати його при кишкових інфекціях. При нирковій недостатності фуразолідон кумулює у крові внаслідок уповільнення виведення.ФармакодинамікаПротимікробний та протипротозойний засіб, похідний нітрофуранів. Активний щодо таких мікроорганізмів: Trichomonas spp., Giardia Iambiia, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Staphylococcus spp. Слабо впливає на збудників гнійної та анаеробної інфекції. Стійкість мікроорганізмів розвивається повільно. Блокує моноаміноксидазу. Нітрофурани порушують процеси клітинного дихання мікроорганізмів, пригнічують цикл трикарбонових кислот, а також пригнічують біосинтез нуклеїнових кислот мікроорганізмів, внаслідок чого відбувається руйнування їх оболонки або цитоплазматичної мембрани. Внаслідок дії нітрофуранів мікроорганізми виділяють менше токсинів, у зв'язку з чим покращення загального стану пацієнта можливе ще до вираженого пригнічення зростання мікрофлори. На відміну від багатьох інших протимікробних лікарських засобів, вони не тільки не пригнічують, а навіть активують імунну систему організму (підвищують титр комплементу та здатність лейкоцитів фагоцитувати мікроорганізми).Показання до застосуванняДизентерія, паратифи, лямбліоз, гостра бактеріальна та протозойна діарея.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до фуразолідону, компонентів препарату, групи нітрофуранів. Термінальна стадія хронічної ниркової недостатності, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, вагітність, період грудного вигодовування, непереносимість лактози, дефіцит лактази, глюкозо-галактозна мальабсорбція. Фуразолідон у даній лікарській формі не рекомендується для застосування у дітей віком до 3 років. З обережністю: Хронічна ниркова недостатність, захворювання печінки та нервової системи, літній вік. При нирковій недостатності кумулюється і може мати токсичну дію.Вагітність та лактаціяЗастосування препарату при вагітності та в період грудного вигодовування протипоказане. При необхідності застосування у період лактації грудне вигодовування слід припинити.Побічна діяПорушення з боку крові та лімфатичної системи: лейкопенія, агранулоцитоз, гемоліз у осіб з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. Порушення з боку імунної системи: реакції гіперчутливості (включаючи зниження артеріального тиску, кропив'янка, лихоманка, артралгія, кореподібний висип), свербіж шкіри, висип, у тому числі плямисто-папульозна. Порушення з боку нервової системи: біль голови, запаморочення, периферична нейропатія. Порушення з боку судин: ортостатична гіпотензія; зниження артеріального тиску. Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: біль у животі, нудота, блювання, діарея, анорексія, коліт, проктит, анальний свербіж, стафілококовий ентерит. Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: порушення функції печінки, холестаз. Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: порушення функції нирок. Загальні розлади та порушення в місці введення: гіпоглікемія, темно-жовте забарвлення сечі, слабкість, нездужання, дисульфірамоподібна реакція ("приплив" крові до обличчя, незначне підвищення температури, задишка, відчуття здавлення у грудній клітці). Якщо будь-які вказані в інструкції побічні ефекти посилюються, або Ви помітили будь-які інші побічні ефекти, не вказані в інструкції, повідомте про це лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиФуразолідон у поєднанні з етанолом може призвести до розвитку сульфірамоподібних реакцій, у зв'язку з чим одночасний прийом не рекомендується. При одночасному застосуванні фуразолідону з інгібіторами моноаміноксидази, симпатоміметиками, трициклічними антидепресантами та харчовими продуктами, що містять тірамін, виникає ризик різкого підвищення артеріального тиску, у зв'язку з чим їх одночасний прийом не рекомендується. Аміноглікозиди та тетрацикліни посилюють протимікробні властивості Фуразолідону. Фуразолідон збільшує пригнічення кровотворення на тлі хлорамфеніколу та ристоміцину. Лікарські засоби, що підлуговують сечу (антациди, що містять кальцій і магній, інгібітори карбонгідрази, цитрати, натрію гідрокарбонат) знижують ефект, а підкисляючі (амонію хлорид, кальцію хлорид, соляна кислота, аскорбінова кислота, метіонін) - підвищують.Спосіб застосування та дозиВсередину після їди запиваючи великою кількістю рідини (100-200 мл). При дизентерії, паратифах та гострій бактеріальній та протозойній діареї: Дорослим – по 100-150 мг (2-3 таблетки) 4 рази на добу (але не більше 800 мг) протягом 5-10 днів. Дітям старше 8 років препарат призначають із розрахунку 6-7 мг/кг маси тіла на добу; добову дозу розподіляють на 4 прийоми. Тривалість курсу залежить від тяжкості захворювання та ефективності терапії. При лямбліозі: Дорослим – по 100 мг (2 таблетки) 4 рази на добу. Дітям старше 8 років препарат призначають із розрахунку 6 мг/кг маси тіла на добу, розподіливши добову дозу на 3-4 прийоми. Курс лікування 5-10 днів. Найвища разова доза для дорослих – 200 мг, добова – 800 мг. Не рекомендується застосовувати препарат більше 10 днів.ПередозуванняСимптоми: гострий токсичний гепатит, гематотоксичність, нейротоксичність (поліневрит). Лікування: відміна лікарського засобу, прийом великої кількості рідини, симптоматична терапія.Запобіжні заходи та особливі вказівкиУ людей похилого віку необхідно застосовувати обережно, у зв'язку з можливими змінами функції нирок (може знадобитися зменшення дози). При вихідній патології печінки збільшується ризик гепатотоксичної дії. Уникати вживання продуктів, що містять тірамін (сир, пиво, вино, квасолю, копченості) та інші судинозвужувальні аміни, виникає ризик розвитку гіпертонічного кризу. Ризик периферичних полінейропатій підвищується при анемії, цукровому діабеті, порушення електролітного балансу, гіповітамінозах В. З метою профілактики потрібне призначення вітамінів групи В. У зв'язку з ризиком дисульфірамоподібних реакцій, під час терапії фуразолідоном та протягом 4 днів після її припинення приймати етанол не рекомендується. Не застосовується при інфекціях сечовивідних шляхів. Разова доза (2-3 таблетки) містить 0,002-0,003 хлібних одиниць, добова доза препарату – 0,012 хлібних одиниць, що необхідно враховувати пацієнтам із цукровим діабетом. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Не слід застосовувати під час роботи особам, які керують транспортними засобами та працюють з потенційно небезпечними механізмами через можливість зниження концентрації уваги.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активна речовина: Орнідазол – 500 мг; допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, лактоза, кремнію діоксид колоїдний, повідон (К-30), вода, лаурилсульфат натрію, тальк, магнію стеарат, кроскармеллоза натрію; Склад оболонки опадрай II (85G51314): гіпромелоза (НРМС 2910), титану діоксид, макрогол- 400, алюмінієвий лак на основі барвника хіноліновий жовтий, алюмінієвий лак на основі барвника діамантовий блакитний. 3 або 10 таблеток у блістер із ПВХ/алюмінієвої фольги. По 1, 4, 5, 7 або 10 блістерів по 3 таблетки в картонну пачку разом з інструкцією з медичного застосування. По 1 або 2 блістери по 10 таблеток у картонну пачку разом з інструкцією з медичного застосування.Опис лікарської формиДовгасті двоопуклі таблетки зеленого кольору, покриті плівковою оболонкою, з ризиком з одного боку і гладкі з іншого. На зламі видно два шари: оболонка зеленого кольору та таблеткова маса майже білого кольору.Фармакотерапевтична групаПротипротозойний засіб.ФармакокінетикаАбсорбція із шлунково-кишкового тракту – висока. Біодоступність – 90%. Максимальна концентрація в плазмі близько 30 мкг/мл досягається протягом 2 годин після прийому одноразової дози 1,5 г, яка знижується до 9 мкг/мл через 24 години і 2,5 мкг/мл через 48 годин. Період напіввиведення (T1/2) – 12 – 14 год. Зв'язок з білками плазми – не менше 15 %. Проникає крізь гематоенцефалічний бар'єр. Виводитися у вигляді метаболітів нирками (60 – 70 %) та через кишечник (20 – 25 %), близько 5 % дози виводиться у незміненому вигляді. 85% одноразової дози виводиться протягом 5 днів.ФармакодинамікаПротипротозойний та протимікробний препарат, похідне 5-нітроімідазолу. Механізм дії полягає у біохімічному відновленні 5-нітрогрупи орнідазолу внутрішньоклітинними транспортними протеїнами анаеробних мікроорганізмів та найпростіших. Відновлена ​​5-нітрогрупа орнідазолу взаємодіє із ДНК клітинами мікроорганізмів, інгібуючи синтез їх нуклеїнових кислот, що веде до загибелі бактерій. Активний щодо Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia spp., а також облігатних анаеробів Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicrori, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), та деяких грампозитивних (Eubacterium spp., Clostridium). До орнідазолу не чутливі аеробні мікроорганізми.Показання до застосуванняТрихомоніаз. Усі форми амебіазу (захворювання кишкової та позакишкової локалізації, включаючи амебний абсцес печінки, амебну дизентерію, а також безсимптомний амебіаз). Лямбліоз. Анаеробні бактеріальні інфекції (гінекологічні та абдомінальні інфекції, спричинені Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. та іншими анаеробами, чутливими до орнідазолу). Лікування інфекцій Helicobacter pylori при виразковій хворобі 12-палої кишки або шлунка у поєднанні з препаратами вісмуту та антибіотиком. Профілактичне призначення перед хірургічним втручанням на шлунково-кишковому тракті та репродуктивних органах.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до орнідазолу та інших нітроімідазольних похідних, а також до інших компонентів препарату. Лейкопенія (зокрема в анамнезі). Органічні ураження центральної нервової системи (зокрема епілепсія). Вагітність (I триместр), період лактації. Дитячий вік до 3 років (для цієї лікарської форми). Рідкісні спадкові захворювання, такі як непереносимість галактози, дефіцит лактази або глюкозо-галактозна мальабсорбція. З обережністю: вагітність (II-III триместри), ниркова/печінкова недостатність.Вагітність та лактаціяПротипоказано.Побічна діяЗ боку центральної нервової системи: головний біль, запаморочення, тремор, ригідність м'язів, порушення координації рухів, судоми, сенсорна або змішана периферична нейропатія, вертиго, порушення сну, слабкість, підвищена збудливість, дратівливість, тимчасова втрата свідомості. З боку шлунково-кишкового тракту: епігастральний біль, нудота, блювання, діарея, запори, кишкова колька, зниження апетиту, спостерігалися випадки перекручення смакових відчуттів, зміни печінкових функціональних проб. Порушення з боку кровотворної системи: лейкопенія. Порушення з боку кістково-м'язового апарату: артралгії. Алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж, кропив'янка.Взаємодія з лікарськими засобамиПосилює ефект антикоагулянтів кумаринового ряду, пролонгує міорелаксуючу дію векуронію броміду. Сумісний з етанолом (не інгібує ацетальдегіддегідрогеназу) на відміну від інших імідазольних похідних (метронідазол).Спосіб застосування та дозиОрнідазол приймати внутрішньо після їди, запиваючи невеликою кількістю води. Трихомоніаз Дорослі: По 1 таблетці 2 рази на добу (вранці та ввечері) протягом 5 днів. Жінкам необхідно додатково призначати орнідазол у формі вагінальних пігулок. За потреби можна повторити курс лікування. Між курсами слід зробити перерву 3-4 тижні з проведенням повторних контрольних лабораторних досліджень. Альтернативною схемою терапії є призначення по 2 г одноразово пацієнту та його статевому партнеру. Лікування проводиться одночасно в обох сексуальних партнерів. Діти: Добова доза для дітей становить 25 мг/кг маси тіла та призначається в один прийом. Амебіаз Можливі схеми лікування: Тривалість лікування Добова доза Дорослі та діти з масою тіла понад 35 кг Діти з масою тіла до 35 кг а) 3 дні 3 таблетки на один прийом увечері. При масі тіла більше 60 кг – 4 таблетки (по 2 таблетки вранці та ввечері). 40 мг/кг маси тіла за один прийом б) 5-10 днів 2 таблетки (по 1 таблетці вранці та ввечері) 25 мг/кг маси тіла за один прийом Дорослі: При безсимптомному амебіазі 500 мг (1 таблетка) 2-3 рази на день протягом 5-7 днів. При хронічному амебіазі 500 мг (1 таблетка) тричі на добу протягом 5-10 днів. При гострій амебній дизентерії 1,5 г (3 таблетки) 1 раз на добу. При абсцесі печінки максимальна добова доза 2,5 г на 1 або 2-3 прийоми протягом 3-5 днів у комбінації з антибіотиками (тетрациклінами) та іншими методами лікування. Лямбліоз Дорослі та діти з масою тіла понад 35 кг: 3 таблетки одноразово ввечері. Діти з масою тіла менше 35 кг: 40 мг/кг один раз на день. Тривалість лікування становить 1-2 дні. Інфекції, спричинені анаеробними бактеріями Дорослі: По 500 мг (1-2 таблетки) 3 рази на добу під час або після їди. Орнідазол можна застосовувати у монотерапії або у поєднанні з іншими протибактеріальними препаратами. Діти: Добова доза для дітей становить 10 мг/кг маси тіла та призначається 2 рази на добу. Середній період лікування не повинен перевищувати 7 днів. Профілактика інфекцій, викликаних анаеробними бактеріями (перед хірургічними операціями на порожнині живота, гінекології та акушерстві) Спочатку 1 г (2 таблетки по 500 мг) разової дозі, потім по 1 таблетці 500 мг 2 десь у добу протягом 3-5 днів. Ерадикація Helicobacter pylori По 500 мг 3 рази на добу протягом 7 днів (у складі комбінованої терапії, наприклад, з амоксициліном 2,25 г на добу).ПередозуванняВисокі дози можуть спричинити посилення побічних ефектів, головним чином, нудоти, блювання та запаморочення; у більш важких випадках може відзначатись атаксія, парестезії та судоми, депресія. У разі отруєння застосовувати симптоматичне та підтримуюче лікування Специфічний антидот відсутній.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПацієнтам з тяжкою печінковою недостатністю орнідазол слід призначати з обережністю, оскільки внаслідок уповільнення метаболізму концентрація орнідазолу та його метаболітів у плазмі зростає. Через уповільнення екскреції потрібно дотримуватись обережності при виборі дози орнідазолу у пацієнтів з нирковою недостатністю. У таких пацієнтів дозу необхідно зменшувати наполовину. Орнідазол повинен з особливою обережністю застосовуватися у пацієнтів з пригніченням кісткового мозку та центральної нервової системи, а також у пацієнтів похилого віку. Поява атаксії, запаморочення та будь-яке інше погіршення неврологічного статусу хворих потребує припинення лікування. При тривалій терапії (більше 10 днів) слід контролювати картину периферичної крові та функцію печінки. У разі лейкопенії можливість продовження лікування залежить від ризику розвитку інфекційного процесу. При лікуванні трихомонадного вагініту у жінок та трихомонадного уретриту у чоловіків необхідно утримуватись від статевого життя. Обов'язковим є одночасне лікування статевих партнерів. Після терапії трихомоніазу слід провести контрольні проби протягом трьох чергових циклів до та після менструації. Після лікування лямбліозу, якщо симптоми зберігаються, через 3-4 тижні необхідно провести 3 аналізи калу з інтервалами в кілька днів (у деяких успішно пролікованих хворих непереносимість лактози, спричинена інвазією, може зберігатися протягом декількох тижнів або місяців, нагадуючи симптоми лямбліозу).Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активна речовина: мебендазол (у перерахунку на 100% речовину) – 100,0 мг. Допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний – 72,0 мг, кремнію діоксид колоїдний – 3,0 мг, тальк – 3,0 мг, магнію стеарат – 3,0 мг, кросповідон – 3,0 мг, натрію лаурилсульфат – 0,5 мг, лактози моногідрат – до отримання таблетки масою 300,0 мг. 6 шт. в упаковці.Фармакотерапевтична групаГельміндазолол – це протигельмінтний препарат широкого спектру дії; найбільш ефективний при ентеробіозі та трихоцефалізі. Викликаючи незворотне порушення утилізації глюкози, виснажує запаси глікогену в тканинах гельмінтів, перешкоджає синтезу клітинного тубуліна, а також гальмує синтез АТФ.Клінічна фармакологіяАнтигельмінтний засіб.Показання до застосуванняЕнтеробіоз, аскаридоз, анкілостомідоз, стронгілоїдоз, трихоцефальоз, трихінельоз, теніоз, ехінококоз, множинні нематоди, альвеококоз, капіляріоз, гнатостомоз, змішані гельмінтози.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість до Мебендазол, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, печінкова недостатність, дитячий вік (до 2 років), вагітність, період лактації.Побічна діяЗапаморочення, нудота, біль у животі. При застосуванні Мебендазолу у високих дозах протягом тривалого часу: блювання, діарея, головний біль, алергічні реакції (шкірний висип, кропив'янка, ангіоневротичний набряк), підвищення активності "печінкових" трансаміназ, гіперкреатинінемія, лейкопенія, анемія, еозинофілія, випадок циліндрурія. Може негативно вплинути на розвиток плода. Передозування Мебендазолу. Симптоми: біль у животі, нудота, блювання, діарея. При застосуванні високих доз протягом тривалого часу: оборотні порушення функції печінки, гепатит, нейтропенія. Лікування: необхідно видалити препарат із шлунка, викликавши блювоту або зробивши промивання шлунка, прийом активованого вугілля.Взаємодія з лікарськими засобамиЗнижує потребу в інсуліні у хворих на цукровий діабет. Слід уникати сумісного призначення Мебендазолу з ліпофільними речовинами. Циметидин може збільшувати концентрацію Мебендазолу в крові; карбамазепін та ін. Індуктори метаболізму – знижувати.Спосіб застосування та дозиПрепарат приймають внутрішньо, з невеликою кількістю води. Дорослим та дітям старше 10 років при ентеробіозі – одноразово, по 100 мг Мебендазолу. Дітям віком від 2 до 10 років – одноразово, по 25-50 мг. У разі високої ймовірності повторної інвазії приймають повторно через 2-4 тижні у тій же дозі. Рекомендується проводити одночасне лікування всіх членів сім'ї. При аскаридозі, трихоцефалізі, анкілостомозі, теніозі, стронгілоїдозі та змішаних гельмінтозах – вранці та ввечері по 100 мг протягом 3 днів. При трихінельозі – 3 рази на день по 200-400 мг Мебендазолу протягом 3 днів, а з 4 по 10 день – 3 рази по 400-500 мг. При ехінококоз у перші 3 дні - по 500 мг 2 рази на день, в наступні 3 дні дозу збільшують до 500 мг 3 рази на день; надалі дозу підвищують до максимальної (з розрахунку 25-30 мг/кг/сут) і приймають 3-4 прийоми.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПри тривалому прийомі Мебендазолу необхідно контролювати картину периферичної крові, функцію печінки та нирок. Протягом доби після прийому забороняється вживання етанолу, жирної їжі, що не призначають проносне. Обов'язково періодичне дослідження мазків анальної області та калу після закінчення лікування Мебендазолом: терапія вважається ефективною за відсутності гельмінтів або їх яєць протягом 7 наступних днів.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Фасування: N1 Форма випуску: рідина Упакування: фл. Виробник: Альфа-інтерферон Завод-виробник: Будинок соусів ТОВ(Росія). .

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. діюча речовина: гідроксихлорохіна сульфат – 200 мг; допоміжні речовини: кальцію гідрофосфату дигідрат - 99,86 мг, просолв [целюлоза мікрокристалічна - 98%, кремнію діоксид колоїдний - 2%] - 126,79 мг, гіпромелоза (гідроксипропілметилцелюлоза) - 24,25 мг, , кремнію діоксид колоїдний (аеросил) – 4,85 мг, магнію стеарат – 4,85 мг; склад оболонки: гіпромелоза (гідроксипропілметилцелюлоза) – 2,972 мг, титану діоксид (Е171) – 1,363 мг, макрогол (поліетиленгліколь) (Е1521) – 0,665 мг. По 10 таблеток у контурне осередкове впакування. По 1, 2, 3, 5, 6 або 10 контурних осередкових упаковок разом з інструкцією із застосування в картонну пачку.Опис лікарської формиКруглі двоопуклі таблетки, вкриті плівковою оболонкою, білого кольору. Допустима незначна шорсткість поверхні. Колір таблеток на зламі - білий або білий із жовтуватим відтінком.Фармакотерапевтична групаПротималярійний засіб.ФармакокінетикаПісля прийому внутрішньо гідроксихлорохін швидко та майже повністю всмоктується. У здорових добровольців після одноразової дози 400 мг максимальна плазмова концентрація гідроксихлорохіну досягалася через 1,83 години і коливалася від 53 до 208 нг/мл. Зв'язок із білками плазми – 45%. Середнє значення періоду напіввиведення з плазми варіює в залежності від часу, що пройшов після прийому препарату наступним чином: 5,9 годин (від досягнення максимальної плазмової концентрації (Сmах) до 10 годин); 26,1 години (від 10 до 48 годин) та 299 годин (Від 48 до 504 годин). У печінці він частково перетворюється на активні етильовані метаболіти. Незмінений препарат та його метаболіти добре розподіляються в організмі. Об'єм розподілу становить 5-10 л/кг. Препарат накопичується в тканинах з високим рівнем обміну (у печінці, нирках, легенях,селезінці - у цих органах концентрація перевищує плазмову у 200-700 разів; ЦНС, еритроцитах, лейкоцитах), а також у сітківці ока та тканинах, багатих меланіном. Гідроксихлорохін та його метаболіти виводяться в основному із сечею та меншою мірою з жовчю. Виділення препарату повільне, термінальний період напіввиведення становить близько 50 днів (з цільної крові) та 32 дні (з плазми). За 24 години із сечею виводиться 3% від введеної дози препарату.За 24 години із сечею виводиться 3% від введеної дози препарату.За 24 години із сечею виводиться 3% від введеної дози препарату. Гідроксихлорохін проникає через плацентарний бар'єр і у незначних кількостях виявляється у грудному молоці.ФармакодинамікаГідроксихлорохін має протималярійні властивості, і також має протизапальну та імунодепресивну дію при хронічному дискоїдному або системному червоному вовчаку (ВКВ), гострому та хронічному ревматоїдному артриті (РА). Механізм його дії при малярії, червоному вовчаку та ревматоїдному артриті до кінця невідомий. Гідроксихлорохін має властивості помірного імуносупресора, пригнічуючи синтез ревматоїдного фактора та компонентів реакції гострої фази. Він також накопичується в лейкоцитах, стабілізуючи лізосомальні мембрани, і пригнічує активність багатьох ферментів, у тому числі колагенази та протеаз, що спричиняють розпад хряща. Ефективність при ВКВ та РА пов'язується з наступними протизапальними та імуномодулюючими ефектами гідроксихлорохіну: підвищення внутрішньоклітинного pH призводить до уповільнення антигенної відповіді та зменшує зв'язування пептидів рецепторів головного комплексу гістосумісності (ПСГ). Найменша кількість рецепторів антиген-ГКГ досягає поверхні клітини, що призводить до зниження аутоімунної відповіді; зниження активності фосфоліпази А2 при високих концентраціях, лізосомальних ферментів; зниження концентрацій цитокінів IL-1 та IL-6, що веде до зменшення клінічних та лабораторних показників аутоімунної відповіді. Оскільки відсутнє порушення синтезу інтерферону гама, ці ефекти можуть бути пов'язані з селективним впливом на цитокіни; інгібування пре- та/або пост-транскрипції ДНК та РНК. Препарат активно пригнічує безстатеві еритроцитарні форми, а також гамети Р. vivax та Р. malariae, які зникають з крові майже одночасно з безстатевими формами. Гідроксихлорохін не діє на гамети Р. falciparum. Гідроксихлорохін неефективний щодо резистентних до хлорохину штамів Р. falciparum, а також неактивний щодо позаеритроцитарних форм Р. vivax, Р. malariae і Р. ovale і тому не може попередити зараження цими мікроорганізмами при його призначенні в профілактичних цілях. рецидив захворювання, спричиненого цими збудниками.Показання до застосуванняМалярія (за винятком хлорохін-резистентних штамів Р. falciparum): профілактика та усунення гострих нападів малярії, викликаної Plasmodium vivax, Р. ovale і Р. malariae, а також чутливими штамами Р. falciparum; радикальне лікування малярії, спричиненої чутливими штамами Р. Falciparum; ревматоїдний артрит; ювенільний ревматоїдний артрит; червоний вовчак (системний та дискоїдний); фотодерматит.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість до гідроксихлорохіну та до похідних 4-амінохіноліну або до інших компонентів препарату. Ретинопатія (зокрема макулопатія в анамнезі). Дитячий вік за необхідності тривалої терапії (у дітей є підвищений ризик розвитку токсичних ефектів). Дитячий вік до 6 років (пігулки по 200 мг не призначені для дітей з "ідеальною" масою тіла менше 31 кг). Вагітність. З обережністю: При зорових розладах (зниження гостроти зору, порушення колірного зору, звуження полів зору), одночасному прийомі препаратів, здатних викликати несприятливі офтальмологічні реакції (небезпека прогресування ретинопатії та зорових розладів). При гематологічних захворюваннях (зокрема й у анамнезі). При неврологічних захворюваннях, психозах (зокрема й у анамнезі). При пізній шкірній порфірії (ризик загострення), псоріазі (ризик посилення шкірних проявів захворювання), одночасному прийомі препаратів, здатних викликати шкірні реакції. При нирковій недостатності та/або печінковій недостатності, гепатиті, одночасному прийомі препаратів, здатних несприятливо впливати на функцію печінки та/або нирок (при тяжких порушеннях функції нирок або печінки доза повинна підбиратися під контролем плазмових концентрацій гідроксихлорохіну). При дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. При шлунково-кишкових захворюваннях. При гіперчутливості до хініну (можливість перехресних алергічних реакцій). При порушенні провідності серця (блокада ніжок пучка Гіса/атріовентрикулярна блокада) та при гіпертрофії обох шлуночків. При кардіоміопатії. Через ризик розвитку гіпоглікемії препарат слід призначати з обережністю пацієнтам, які приймають, так і не приймають гіпоглікемічні препарати.Вагітність та лактаціяГідроксихлорохін проникає крізь плаценту. Щодо його застосування під час вагітності дані обмежені. Слід зазначити, що 4-амінохіноліни в терапевтичних дозах можуть викликати внутрішньоутробні пошкодження центральної нервової системи, у тому числі слухового нерва (порушення з боку слуху та вестибулярного апарату, вроджена глухота), крововиливу в сітківку ока та аномальну пігментацію сітківки. Слід ретельно зважувати необхідність застосування препарату під час годування груддю, оскільки показано, що він у невеликих кількостях виділяється у материнське молоко, а маленькі діти особливо чутливі до токсичних ефектів 4-амінохінолінів.Побічна діяЧастота небажаних реакцій представлена ​​відповідно до класифікації Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ): дуже часто (> 1/10), часто (≥ 1/100 та Порушення з боку крові та лімфатичної системи: частота невідома – пригнічення кістковомозкового кровотворення, анемія, апластична анемія, агранулоцитоз, лейкопенія, тромбоцитопенія. Порушення з боку імунної системи: частота невідома – кропив'янка, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм. Порушення з боку обміну речовин та харчування: часто – анорексія; частота невідома – гіпоглікемія, можливість загострення порфірії. Порушення психіки: часто – афективна лабільність; нечасто – нервозність; частота невідома – психози, суїцидальна поведінка. Порушення з боку нервової системи: часто – головний біль; нечасто – запаморочення; частота невідома - судоми, екстрапірамідні розлади, такі як м'язова дистонія, дискінезія та тремор. Порушення з боку органу зору: часто - нечіткість зору, пов'язана з порушенням акомодації, що є дозозалежним та оборотним; нечасто - ретинопатія із змінами пігментації та дефектами полів зору. У разі своєчасної відміни препарату ці явища оборотні. Якщо стан залишається недіагностованим і ураження сітківки продовжують розвиватися, то можливий ризик їх прогресування навіть після відміни препарату. Зміни сітківки спочатку можуть бути безсимптомними або виявлятися скотом парацентрального або перицентрального типів, минущими скотом і порушеннями колірного зору. Можливі зміни рогівки, включаючи набряк та помутніння. Вони можуть бути безсимптомними або викликати такі порушення зору, як поява ореолів, нечіткість зору або фотофобія. Ці зміни можуть бути скороминущими або є оборотними.Частота невідома – макулопатія та макулярна дегенерація, які можуть бути незворотними. Порушення з боку органу слуху та лабіринтні порушення: нечасто – вертиго, шум у вухах; частота невідома – втрата слуху. Порушення з боку серцево-судинної системи: частота невідома – кардіоміопатія, яка може призвести до серцевої недостатності та, у деяких випадках, до летального результату. Виявлення порушень провідності серця (таких як блокади ніжок пучка Гіса/порушення атріовентрикулярної провідності) та гіпертрофії обох шлуночків може свідчити про хронічну кардіальну токсичність. При відміні препарату можливий зворотний розвиток цих змін. Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: дуже часто – біль у животі, нудота; часто – діарея, блювання. Ці симптоми зазвичай проходять відразу після зниження дози або відміни препарату. Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: нечасто – відхилення від норми функціональних "печінкових" проб; частота невідома – фульмінантна печінкова недостатність. Порушення з боку шкіри підшкірних тканин: часто - шкірний висип, свербіж; нечасто: зміни пігментації шкіри та слизових оболонок, знебарвлення волосся та алопеція (ці зміни зазвичай швидко проходять після припинення лікування); частота невідома - бульозний висип включаючи мультиформну еритему; синдром Стівенса-Джонсона; токсичний епідермальний некроліз; фотосенсибілізація; ексфоліативний дерматит; лікарська шкірна реакція, що супроводжується еозинофілією та системними проявами (DRESS синдром); гострий генералізований екзантематозний пустульоз (ОГЕП). ОГЭП необхідно відрізняти від псоріазу, хоча гідроксихлорохін може провокувати загострення псоріазу. ОГЭП може супроводжуватися підвищенням температури та гіперлейкоцитозом. Після відміни препарату результат зазвичай сприятливий. Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини: нечасто – сенсорно-моторні порушення; частота невідома - міопатія скелетних м'язів або нейроміопатія, що ведуть до прогресуючої слабкості та атрофії проксимальних м'язових груп (міопатія може бути оборотною після відміни препарату, але для повного відновлення може знадобитися кілька місяців), придушення сухожильних рефлексів та зниження нервової провідності.Взаємодія з лікарськими засобамиЗ дигоксином Повідомлялося, що гідроксихлорохін здатний збільшувати плазмові концентрації дигоксину, тому, щоб уникнути розвитку глікозидної інтоксикації при одночасному прийомі цих препаратів, необхідно знижувати дозу дигоксину під контролем його плазмових концентрацій. З препаратами, що застосовуються для лікування цукрового діабету Гідроксихлорохін може посилювати ефекти інсуліну та пероральних гіпоглікемічних засобів, може знадобитися зменшення доз цих препаратів на початку прийому гідроксихлорохіну. З антацидами Антациди можуть зменшувати абсорбцію гідроксихлорохіну. Тому при одночасному застосуванні антацидів та гідроксихлорохіну інтервал між їх прийомом повинен становити не менше 4 годин. У гідроксихлорохіну також не можна виключити наведені нижче взаємодії з іншими лікарськими засобами, які були описані для хлорохіну, але поки не спостерігалися при прийомі гідроксихлорохіну. З аміноглікозидами Потенціювання прямої блокуючої дії аміноглікозидів на нервово-м'язову передачу. З циметидином Циметидин пригнічує метаболізм антималярійних препаратів, що може призвести до підвищення їх плазмових концентрацій та збільшити ризик розвитку їх побічних ефектів, особливо токсичних. З неостигміном та піридостигміном – антагонізм дії. З будь-якою інтрадермальною людською диплоїдно-клітинною вакциною проти сказу Зменшення утворення антитіл у відповідь на первинну імунізацію інтрадермальною людською диплоїдно-клітинною вакциною проти сказу. З галофантрином та іншими аритмогенними препаратами Галофантрин подовжує інтервал QT і у поєднанні з гідроксихлорохіном може викликати аритмії (дана комбінація не рекомендується). Крім того, існує підвищений ризик розвитку шлуночкової аритмії при використанні гідроксихлорохіну одночасно з іншими аритмогенними препаратами (такими як аміодарон та моксифлоксацин). З іншими протималярійними препаратами, що знижують поріг судомної активності Застосування гідроксихлорохіну може призвести до зниження судомного порога. Спільне застосування гідроксихлорохіну з іншими відомими протималярійними препаратами, що знижують поріг судомної активності (наприклад, мефлохін), може збільшити ризик судом. З циклоспорином Повідомлялося про збільшення концентрації циклоспорину в плазмі крові при сумісному застосуванні циклоспорину та гідроксихлорохіну. З протиепілептичними препаратами При сумісному застосуванні з протиепілептичними препаратами ефективність останніх може бути недостатньою. З празіквантелом У дослідженні взаємодії хлорохину та празиквантелу повідомлялося про зниження біодоступності празиквантелу. Через схожість структури та фармакокінетичних параметрів між гідроксихлорохіном та хлорохіном, аналогічний ефект можна очікувати при спільному застосуванні гідроксихлорохіну та празиквантелу. З агалсідазою Існує теоретичний ризик інгібування внутрішньоклітинної α-галактозидази при сумісному застосуванні гідроксихлорохіну з агалсидазою.Спосіб застосування та дозиПрепарат приймається лише внутрішньо. Кожну дозу слід приймати під час їжі або запивати склянкою молока. Лікування малярії Профілактика гострих нападів малярії, спричинених Р. malariae, та чутливими штамами Р. Falciparum Для дорослих - 400 мг щотижня, в один і той же день тижня. Для дітей щотижнева доза становить 6,5 мг/кг маси тіла (для розрахунку береться "ідеальна" маса тіла), проте незалежно від маси тіла вона не повинна перевищувати дозу для дорослих. Якщо умови дозволяють, то профілактичну терапію слід розпочинати за 2 тижні до в'їзду до ендемічної зони. Якщо це неможливо, то можна призначити початкову подвійну (навантажувальну) дозу: дорослим – 800 мг, дітям – 12,9 мг/кг "ідеальної" маси тіла (але не більше 800 мг), розділену на два прийоми з 6-годинним інтервалом. Профілактичне лікування слід продовжувати протягом 8 тижнів після виїзду з ендемічної зони. Лікування гострих нападів малярії Для дорослих за початковою дозою 800 мг слід доза 400 мг через шість або вісім годин, а потім по 400 мг на два наступні дні (загалом 2 г гідроксихлорохіна сульфату). Альтернативний спосіб лікування: доведено ефективність одноразового прийому 800 мг. Дози для дорослих можуть бути розраховані за "ідеальною" масою тіла, аналогічно розрахунку доз у дітей (див. нижче). Дітям сумарна доза 32 мг/кг "ідеальної" маси тіла (але не вище 2 г) призначається протягом трьох днів наступним чином: перша доза: 12,9 мг/кг маси тіла (одноразовий прийом не більше 800 мг); друга доза: 6,5 мг/кг маси тіла (не більше 400 мг) через 6 годин після першої; третя доза: 6,5 мг/кг (трохи більше 400 мг) через 18 годин після другої дози; четверта доза: 6,5 мг/кг (не більше 400 мг) через 24 години після третьої дози. Радикальне лікування малярії, викликаної Р. malariae та Р. vivax Для радикального лікування малярії, викликаної Р. malariae та Р. vivax, необхідний одночасний прийом похідних 8-амінохінолону. Лікування РА Гідроксихлорохін має кумулятивну активність. Для прояву його терапевтичної дії необхідно кілька тижнів прийому препарату, тоді як побічні ефекти можуть виявлятися відносно рано. Необхідний терапевтичний ефект розвивається після кількох місяців прийому препарату. У разі відсутності об'єктивного поліпшення у стані хворого протягом 6 місяців прийому гідроксихлорохіну, застосування препарату слід припинити. Дорослі (включаючи осіб похилого віку) Слід приймати найменші ефективні дози. Вони не повинні перевищувати 6,5 мг/кг маси тіла/добу (розраховується за "ідеальною" масою тіла, а не реальною масою тіла) і можуть становити або 200, або 400 мг на добу. У пацієнтів, здатних приймати 400 мг щоденно Спочатку по 400 мг щодня розділені на кілька прийомів. Досягши очевидного поліпшення стану доза може бути знижена до 200 мг. При зменшенні ефекту підтримуюча доза може бути збільшена до 400 мг. Діти старше 6 років та масою тіла понад 31 кг Слід використовувати найменшу ефективну дозу. Доза не повинна перевищувати 6,5 мг/кг маси тіла (виходячи з "ідеальної" маси тіла). Тому таблетки 200 мг не підходять для дітей із масою тіла менше 31 кг. Використання препарату Гідроксихлорохін для комбінованої терапії РА Гідроксихлорохін може безпечно використовуватися у комбінації з глюкокортикостероїдами, саліцилатами, нестероїдними протизапальними препаратами, метотрексатом та іншими терапевтичними засобами другого ряду. Після декількох тижнів застосування препарату Гідроксихлорохін дози глюкокортикостероїдів та саліцилатів можуть бути зменшені або може бути припинено прийом цих препаратів. Дози глюкокортикостероїдів повинні поступово знижуватися кожні 4-5 днів: доза кортизону - не більше ніж на 5-15 мг, доза гідрокортизону - не більше ніж на 5-10 мг, доза преднізолону та преднізону - не більше ніж на 1-2,5 мг. , доза метилпреднізолону та тріамцинолону – не більше ніж на 1-2 мг та дексаметазону – не більше ніж на 0,25-0,5 мг. Лікування ВКВ Початкова середня доза дорослих становить 400 мг 1 або 2 рази на добу. Гідроксихлорохін повинен призначатися протягом декількох тижнів або місяців, залежно від реакції пацієнта. Для тривалої підтримуючої терапії достатньо застосування препарату меншою дозою від 200 до 400 мг. Лікування фотодерматиту: до 400 мг на добу. Лікування має бути обмежене періодами максимальної сонячної експозиції.ПередозуванняПередозування 4-амінохінолінів особливо небезпечне у дітей, навіть 1-2 г препарату можуть призвести до смертельного результату. Симптоми Симптоми передозування включають головний біль, порушення зору, колапс, судоми, гіпокаліємію, порушення ритму та провідності, за якими слідує зупинка серця та дихання. Лікування Оскільки симптоми передозування можуть розвинутись дуже швидко після вживання великої дози препарату, у цих випадках слід негайно розпочинати вживання відповідних заходів. Має бути негайно проведено штучне викликання блювоти чи промивання шлунка через зонд. Уповільнити абсорбцію може активоване вугілля у дозі, щонайменше, у 5 разів перевищує прийняту дозу препарату. Доцільно парентеральне введення діазепаму, який зменшить кардіотоксичність хлорохіна. При необхідності слід проводити штучну вентиляцію легень та протишокову терапію. Після усунення симптомів передозування потрібне продовження постійного медичного спостереження протягом не менше 6 годин.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗагальні Токсична дія на сітківку є значною мірою дозозалежним. Частота виникнення ретинопатії при застосуванні доз до 6,5 мг/кг "ідеальної" маси тіла є невеликою. Перевищення рекомендованої добової дози різко збільшує ризик ретинопатії. Перед початком тривалого курсу лікування препаратом слід провести ретельне обстеження обох очей. Обстеження має включати визначення гостроти зору, огляд очного дна, оцінку колірного зору та полів зору. Під час терапії таке обстеження має проводитися не рідше 1 разу на 6 місяців. Обстеження має бути більш частим у таких ситуаціях: при добовій дозі, що перевищує 6,5 мг/кг "ідеальної" маси тіла (у пацієнтів з підвищеною масою тіла використання абсолютної маси тіла для розрахунку дози може призвести до передозування); при нирковій недостатності; при сумарній дозі понад 200 г; в осіб похилого віку; за наявності у пацієнта на початок лікування зниження гостроти зору будь-якого ступеня тяжкості. При виникненні будь-яких зорових розладів (зниження гостроти зору, зміна колірного зору) препарат слід негайно відмінити та вести ретельне спостереження за станом зору пацієнта, оскільки зміни сітківки (і зорові розлади) можуть прогресувати навіть після відміни препарату. У пацієнтів при прийомі препарату Гідроксихлорохін були відмічені випадки кардіоміопатії, що призводять до серцевої недостатності. Було показано, що гідроксихлорохін може викликати розвиток тяжкої гіпоглікемії (включаючи втрату свідомості), яка може загрожувати життю пацієнтів, які приймають, так і не приймають гіпоглікемічні препарати. Пацієнти, які приймають гідроксихлорохін, повинні бути попереджені про ризик розвитку гіпоглікемії та пов'язані з нею клінічні ознаки та симптоми. У пацієнтів, у яких під час лікування гідроксихлорохіном відзначаються клінічні симптоми, що свідчать про розвиток гіпоглікемії, слід визначити концентрацію глюкози в крові та, за необхідності, переглянути терапію. Рекомендується бути обережним при застосуванні гідроксихлорохіну у пацієнтів із захворюваннями печінки та нирок, у яких може знадобитися зниження доз препарату, а також у пацієнтів, які приймають лікарські препарати, здатні викликати несприятливий вплив на ці органи. У пацієнтів, які тривалий час приймають гідроксихлорохін, періодично слід проводити повний аналіз крові (при виникненні гематологічних порушень гідроксихлорохін повинен бути скасований). Діти особливо чутливі до токсичних ефектів 4-амінохінолінів, тому слід ретельно стежити за тим, щоб гідроксихлорохін зберігався у місцях, недоступних для дітей. Усі пацієнти, які тривалий час приймають препарат, повинні періодично обстежуватися у невропатолога щодо функцій скелетних м'язів та виразності сухожильних рефлексів. При виникненні слабкості у м'язах препарат слід відмінити. У рідкісних випадках повідомлялося про суїцидальну поведінку у пацієнтів, які приймали гідроксихлорохін. При застосуванні препарату Гідроксихлорохін можливий розвиток екстрапірамідних розладів. При малярії Гідроксихлорохін не ефективний щодо резистентних до хлорохину штамів Р. falciparum, а також не активний щодо позаеритроцитарних форм Р. vivax, Р. malariae та Р. ovale, і тому не може попередити зараження цими мікроорганізмами при його застосуванні в профілактичних цілях. не може запобігти рецидиву захворювання, спричиненого цими збудниками. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами У період лікування препаратом слід бути обережним при виконанні потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

ХарактеристикаAntiV – медичний гребінь металевий (протипедикульозний лікувально-діагностичний). На відміну від інших гребенів, застосовується не тільки в комбінації з хімічними препаратами, але і як єдиний засіб терапії головного педикульозу. Використовуючи гребінь AntiV, ви не завдаєте абсолютно жодної шкоди здоров'ю, зберігаєте волосся і не піддаєте себе або своїй дитині впливу отруйних речовин при виведенні вошей. Матеріал - медична сталь, спосіб застосування - вичісування дорослих вошей та їх гнид із волосистої частини голови. Зубці розташовані на відстані один від одного, меншому ніж розмір найменшої гниди та воші. На зубці нанесена спеціальна спіралеподібна мікроскопічна насічка з ріжучими краями, яка не шкодить волоссю, але ушкоджує оболонку гнид під час їх видалення і робить їх нежиттєздатними. Кінчики зубців гребінця мають закруглену форму, що запобігає мікротравмуванню шкіри голови під час розчісування волосся. - Не пошкоджує волосся при розчісуванні. Основні переваги: Не має побічних ефектів, абсолютно нешкідливий. Простота застосування підходить для профілактики. Не має протипоказань та обмежень за віком. Немає терміну придатності, довічна гарантія. Використовується для діагностики та лікування головного педикульозу у стаціонарі НДІ ДНПіХ під керівництвом Леоніда Рошаля та інших дитячих лікувальних закладах. Завдяки клінічно доведеній нешкідливості, гребінь підходить для застосування дітям, вагітним і жінкам, що годують, пацієнтам з різними алергіями, захворюваннями шкіри або дихальних шляхів. Заявлена ​​виробником дія – механічно усуває з волосся воші та їх личинки, гніди.Спосіб застосування та дозиДля підвищення ефективності процесу вичісування паразитів з волосся голови рекомендується дотримуватися низки правил: До початку вичісування рекомендується обробити волосся будь-яким антипаразитарним шампунем з подальшим ополіскуванням волосся слабким розчином оцтової кислоти або звичайним оцтом. Під впливом оцтової кислоти розчиняється липкий склад навколо гнид, що полегшує процес вичісування. При наступних вичісування волосся досить полоскання кислою водою; При вичісуванні формуйте тонкі пасма волосся і вичісуйте ретельно кожну з них; Періодично знімайте гніди з гребеня, протираючи його вологою серветкою або змиваючи проточною водою. Проводьте вичісування над білим простирадлом або ванною, щоб об'єктивно оцінити ступінь зараженості. Не допускайте попадання паразитів на підлогу/меблі; Дотримуйтесь правил особистої гігієни - сховайте волосся під косинку/клейчасту шапочку, надягніть поверх одягу слизький фартух. Відпалі воші та гніди знищуйте, не допускайте зараження інших членів колективу/сім'ї. Наприкінці процедури добре промивайте гребінь під гарячою гарячою водою. Сеанси вичісування у перші дні виявлення вошей повторювати щодня протягом 7 днів.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активна речовина: сульфат гідроксихлорохіну 200 мг. крохмаль кукурудзяний, кальцію гідрофосфат, тальк, кремнію діоксид колоїдний, полісорбат 80, магнію стеарат. Склад оболонки: ;титану діоксид, макрогол, гіпромелоза, тальк. 10 шт. - блістери (3) - пачки картонні.Опис лікарської формиТаблетки, покриті плівковою оболонкою; білого або майже білого кольору, круглі, двоопуклі, з гравіюванням "HCQS" на одній стороні.Фармакотерапевтична групаПротималярійний препарат, що активно пригнічує еритроцитарні форми (гематошизотропний препарат). Ущільнює лізосомальні мембрани та перешкоджає виходу лізосомальних ферментів, порушує редуплікацію ДНК, синтез РНК та утилізацію гемоглобіну еритроцитарними формами плазмодія. Чинить також імунодепресивну та протизапальну дію, пригнічує процеси, при яких утворюються вільні радикали, послаблює активність протеолітичних ферментів (протеази та колагенази), лейкоцитів, хемотаксис лімфоцитів.ФармакокінетикаВсмоктування Абсорбція препарату варіабельна. Період напівабсорбції – 3.6 год (1.9-5.5 год). Біодоступність – 74%. Tmax; у плазмі крові - 3.2 год (2-4.5 год). Після прийому препарату внутрішньо у дозі 155 мг Cmax; у плазмі крові становить 948 нг/мл, у дозі 310 мг – 1895 нг/мл. Розподіл Зв'язування з білками плазми – 45%. Накопичується в тканинах з високим рівнем обміну (у печінці, нирках, легенях, селезінці - у цих органах концентрація перевищує плазмову у 200-700 разів; у ЦНС, еритроцитах, лейкоцитах) та у тканинах, багатих на меланін. У дуже низьких концентраціях виявляється у стінках ШКТ. Проникає через плацентарний бар'єр, у незначних кількостях визначається у грудному молоці. Vd; у крові - 5 522 л, у плазмі - 44 257 л. Метаболізм Метаболізується частково у печінці з утворенням активних дезетильованих метаболітів. Виведення T1/2; - 50 днів, з плазми - 32 дні. Виводиться нирками (23-25% у незміненому вигляді) та з жовчю (менше 10%). Виводиться дуже повільно і може довго визначатись у сечі після припинення лікування.Клінічна фармакологіяПохідне 4-амінохіноліну. Протималярійний та амебіцидний препарат. Імунодепресант.Показання до застосуванняМалярія: лікування гострих нападів та переважна терапія малярії, спричиненої Plasmodium vivax, Plasmodium ovale та Plasmodium malariae (крім гідроксихлорохін-резистентних випадків) та чутливими штамами Plasmodium falciparum; радикальне лікування малярії, спричиненої чутливими штамами Plasmodium falciparum; ревматоїдний артрит; системний червоний вовчак, дискоїдний червоний вовчак; фотодерматоз; бронхіальна астма; синдром Шегрена.Протипоказання до застосуванняВагітність; період лактації; дитячий вік до 3 років; тривала терапія у дитячому віці; - підвищена чутливість до компонентів препарату. З обережністю слід застосовувати у пацієнтів з ретинопатією (в т.ч. макулопатією в анамнезі), порушеннями кістковомозкового кровотворення, захворюваннях ЦНС і серцево-судинної системи, при психозі (в т.ч. в анамнезі), порфірії, псоріазі, дефіциті. глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, при печінковій та/або нирковій недостатності.Вагітність та лактаціяПрепарат протипоказаний при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування). Застосування у дітей Протипоказано застосування у дітей віком до 3 років, а також для тривалої терапії у дітей будь-якого віку.Побічна діяЗ боку кістково-м'язової системи: ; міопатія або нейроміопатія, що призводять до посилення міастенії та атрофії проксимальних груп м'язів. З боку ЦНС та периферичної нервової системи: ;сенсорні порушення, зниження сухожильних рефлексів, аномальна нервова провідність; біль голови, запаморочення, нервозність, психоз, емоційна лабільність, судоми. З боку органів чуття: ; шум у вухах, приглухуватість, фотофобія, порушення гостроти зору, порушення акомодації, набряк і помутніння рогівки, худоби; при тривалому застосуванні у високих дозах – ретинопатія (в т.ч. з порушенням пігментації та дефектами полів зору), атрофія зорового нерва, кератопатія, дисфункція циліарного м'яза. З боку серцево-судинної системи: при тривалій терапії препаратом у високих дозах - міокардіодистрофія, кардіоміопатія, AV-блокада, зменшення скоротливості міокарда, гіпертрофія міокарда. З боку травної системи: нудота, блювання (рідко), зниження апетиту, абдомінальний біль спастичного характеру, діарея, гепатотоксичність (порушення функції печінки, печінкова недостатність). З боку системи кровотворення: ; нейтропенія, апластична анемія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, гемолітична анемія (у пацієнтів з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази). З боку обміну речовин: зменшення маси тіла, посилення перебігу порфірії. Дерматологічні реакції: шкірний висип (в т.ч. бульозний і генералізований пустульозний), свербіж, порушення пігментації шкіри і слизових оболонок, знебарвлення волосся, алопеція, фотосенсибілізація, синдром Стівенса-Джонсона (багатоформна ексудативна еритема. ч. з лихоманкою та гіперлейкоцитозом).Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному застосуванні гідроксихлорохін підвищує концентрацію дигоксину в плазмі, аміноглікозиди посилюють блокуючу дію на нервово-м'язову провідність. Гідроксихлорохін посилює ефект гіпоглікемічних лікарських засобів (потрібне зниження дози останніх). При одночасному застосуванні з антацидами знижується абсорбція гідроксихлорохіну (інтервал між прийомом антациду та препарату Іммард повинен становити не менше 4 годин). Лужне пиття та луги прискорюють виведення гідроксихлорохіну з організму. Гідроксихлорохін підвищує плазмові концентрації пеніциламіну та збільшує ризик виникнення побічних ефектів з боку системи кровотворення, сечовивідної системи та шкірних реакцій. Гідроксихлорохін посилює побічні ефекти кортикостероїдів, саліцилатів, протиаритмічних препаратів класу IA, гемато-, гепато- та нейротоксичних засобів.Спосіб застосування та дозиПриймають внутрішньо під час їди або запиваючи склянкою молока. 200 мг гідроксихлорохіну сульфату еквівалентні 155 мг гідроксихлорохіну основи. При ;малярії ;як переважній терапії ;дорослим ;призначають у дозі 400 мг/сут кожен 7 день; ;дітям ;- 6.5 мг/кг щотижня, але незалежно від маси тіла доза не повинна перевищувати дозу для дорослих (400 мг). Якщо умови дозволяють, переважну терапію призначають за 2 тижні. до можливого інфікування. В іншому випадку можна призначити початкову подвійну дозу: ;дорослим ;- 800 мг, ;дітям ;- 12.9 мг/кг (але не більше 800 мг), розділивши дозу на 2 прийоми з інтервалом 6 год. Переважну терапію слід продовжувати протягом 8 тижнів . після того, як покинута ендемічна зона. Лікування гострого нападу малярії: для дорослих початкова доза - 800 мг, потім через 6-8 год - 400 мг і по 400 мг на 2 і 3 дні лікування (загалом - 2 г гідроксихлорохіна сульфату). Як альтернативний метод може бути ефективною доза 800 мг - одноразово. Для дітей загальна доза становить 32 мг/кг (але не більше 2 г) і призначається протягом 3 днів: перша доза - 12.9 мкг/кг (але не більше разової дози 800 мг), друга доза - 6.5 мг/кг ( але не більше 400 мг через 6 год після першої, третя доза - 6.5 мг/кг (але не більше 400 мг) через 18 год після другої дози, четверта доза - 6.5 мг/кг (але не більше 400 мг) через 24 год після третьої дози. Доза для дорослих може бути розрахована на 1 кг маси тіла, як і для дітей. Ревматоїдний артрит: для дорослих початкова доза - 400-600 мг на добу, підтримуюча - 200-400 мг на добу. Ювенільний артрит: максимальна доза - 6.5 мг/кг або 400 мг на добу (слід вибрати найменшу дозу). Системний червоний вовчак і дискоїдний червоний вовчак: для дорослих початкова доза - 400-800 мг на добу, підтримуюча - 200-400 мг на добу. Фотодерматоз: до 400 мг на добу. Лікування має бути обмежене періодами максимальної сонячної експозиції.ПередозуванняСимптоми: кардіотоксичність (порушення провідності по пучку Гіса; при хронічній інтоксикації - гіпертрофія міокарда обох шлуночків), зниження АТ, нейротоксичність (запаморочення, головний біль, підвищена збудливість, судоми, кома), порушення зору, зупинка дихання і серця. Передозування особливо небезпечне у дітей молодшого віку, навіть прийом 1-2 г препарату може призвести до смерті. Лікування: ; промивання шлунка, призначення активованого вугілля (у дозі, що в 5 разів перевищує дозу препарату), форсований діурез і підлуження сечі (наприклад, амонію хлоридом до рН сечі - 5.5-6.5) підвищують виведення з сечею 4-амінохіноліна включаючи призначення при судомах – діазепама, протишокова терапія). Необхідний контроль концентрації натрію в сироватці крові та постійний лікарський контроль не менше 6 годин після усунення симптомів.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред початком та під час терапії необхідно проводити офтальмологічне обстеження не рідше 1 разу на 6 місяць. Під час терапії потрібен постійний контроль клітинного складу крові, стану скелетних м'язів (в т.ч. сухожильних рефлексів). Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами У період лікування необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та інших потенційно небезпечних видах діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаТаблетки - 1 таб.: Метенаміну кальцію хлорид 500 мг. 10 шт. - Упаковки коміркові контурні. 10 шт. - упаковки осередкові контурні (1) - пачки картонні.Фармакотерапевтична групаДія цього комплексного препарату обумовлена ​​його складовими. Метенамін відноситься до класу антисептиків та дезінфікуючих засобів, до групи альдегідів. Дія заснована на здатності препарату розкладатися в кислому середовищі з утворенням формальдегіду, який має в даному випадку антисептичні та протизапальні властивості. Комплексна сіль метенаміну присутня для заповнення дефіциту іонів кальцію, зменшення проникності судинної стінки (що характерно для будь-якого запалення).Клінічна фармакологіяПрепарат для симптоматичної терапії гострих респіраторних захворювань.Показання до застосуванняСимптоматичне лікування гострих респіраторних захворювань та «простудних» захворювань (у складі комплексної терапії).Протипоказання до застосуванняГіпоапідність шлункового соку; печінкова недостатність; хронічна ниркова недостатність; вагітність; період лактації; дитячий вік; гіперчутливість.Вагітність та лактаціяПротипоказаний під час вагітності та в період лактації. Застосування у дітей Протипоказаний у дитячому віці.Побічна діяМожливі диспепсичні розлади, у разі яких прийом препарату слід припинити.Спосіб застосування та дозиПрепарат слід приймати дорослим за початкових симптомів застуди. Всередину по 1-2 таблетки 3-4 рази на добу. Курс лікування – 3-5 днів.ПередозуванняСимптоми: різке подразнення кон'юнктиви та слизових оболонок дихальних шляхів, диспепсичні розлади (нудота, блювання, діарея), гломерулонефрит. Лікування: рекомендується прийом тіоктової кислоти, фолієвої кислоти, аскорбінової кислоти, піридоксину та препаратів нікотинової кислоти.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Форма випуску: мус Упакування: фл. Виробник: Thornton & Ross Limited Завод-виробник: Thornton & Ross Limited(Велика Британія). .

Форма випуску: гель Упакування: фл. Виробник: Thornton & Ross Limited Завод-виробник: Thornton & Ross Limited(Велика Британія). .

Форма випуску: спрей-гель Упакування: фл. Виробник: Thornton & Ross Limited Завод-виробник: Thornton & Ross Limited(Велика Британія). .

Форма випуску: педикуліцидний засіб Упаковка: фл. Производитель: Доминанта-Сервис Завод-производитель: Ветпром(Болгария). .

Склад, форма випуску та упаковкаАктивна речовина: 1% перметрин. Допоміжні речовини: кокамідо-пропіл бетаїн, натрію С10-С16 алкілетоксисульфат, ПЕГ-18 гліцерил олеат/кокоат, бензиловий спирт, кокамід, натрію хлорид, полісорбат 80, динатрію едетат, лимонна кислота (Е3 захід" жовтий (Е110), вода очищена. Властивості компонентівПерметрин відноситься до групи піретроїдних інсектицидів - аналогів природного інсектициду піретрину, що знаходиться в екстракті кольорів деяких видів пижма.

Склад, форма випуску та упаковка100 г рідини для зовнішнього застосування містить: Активна речовина: 1 г перметрину. Допоміжні речовини: гелева основа, твін 80, бронопол, барвник Сансет жовтий, динатрію етилендіамінтетраацетат, оцтова кислота крижана, натрію хлорид, перламутровий концентрат, аромат "априконт мінт", едетат натрію. Рідина для зовнішнього застосування. Флакон 120мл.Властивості компонентівПерметрин – синтетичний піретроїд характеризується високою інсектицидною активністю та низькою токсичністю. Він діє як контактна нервово-м'язова отрута, не проявляючи токсичної дії на теплокровних: тварин і людей. Інсектицидна дія перметрину продовжується недовго, він швидко руйнується на повітрі і тому відсутня небезпека його накопичення. Детергент, який є комбінацією алкілефірсульфату натрію та алкіламіду кокосових жирних кислот, має миючі та піноутворюючі властивості та не дратує шкіру. Крижана оцтова кислота прискорює відклеювання гнид. У шампуні миючі та інсектицидні дії. Перметрин не всмоктується у системний кровотік.ФармакокінетикаПерметрин не всмоктується у системний кровотік.ІнструкціяЗастосовують зовнішньо. Перед застосуванням збовтувати. 15-20 г рідини наносять на попередньо просочене теплою водою волосся і інтенсивно втирають у шкіру. Через 10-15 хвилин волосся промивають теплою водою, сушать і розчісують частим гребенем. Повторну обробку проводять за сім днів. Протягом курсу лікування процедуру проводять не більше ніж 3 рази.РекомендуєтьсяДля знищення головних та лобкових вошей у дорослого населення та дітей з 3 років.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату; Діти віком до п'яти років;Вагітність та лактаціяПротипоказаний під час лактації, при вагітності. Підходить для дітей із 3 років.Побічна діяМожливий розвиток алергічних реакцій у вигляді висипань на шкірі та свербіння.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЩоб уникнути попадання кошти на слизові оболонки очей і носоглотки перед обробкою волосся слід пов'язати навколо голови (нижче за волосся) згорнуту джгутом бавовняну косинку. Дотримуватись правил особистої гігієни (вимити руки після закінчення роботи). При тривалій роботі з препаратом медичним працівникам рекомендується користуватися гумовими рукавичками.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Діюча речовина: моксифлоксацин 400,00 мг (у перерахунку на моксифлоксацину гідрохлорид 436,33 мг/моксифлоксацину гідрохлориду моногідрат 454,28 мг); допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний частково прежелатинізований, целюлоза мікрокристалічна (Авіцел PH 101), низькозаміщена гіпоролоза, натрію лаурилсульфат, натрію стеарилфумарат; Оболонка: Опадрай II Помаранчевий 85F230039 [полівініловий спирт, титану діоксид (Е 171), макрогол, тальк, барвник сонячний захід сонця жовтий (Е 110)]. По 5 або 7 таблеток у блістер із фольги алюмінієвої та ПА/Ал/ПВХ. 1 блістер (по 5 або 7 таблеток) або 2 блістери (по 5 таблеток) разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку.Опис лікарської формиДовгі, двоопуклі таблетки, покриті плівковою оболонкою світло-оранжевого кольору, з ризиком на одній стороні. На поперечному розрізі ядро ​​від світло-жовтого до жовтого кольору.Фармакотерапевтична групаПротимікробний засіб - фторхінолон.ФармакокінетикаВсмоктування При пероральному прийомі моксифлоксацин всмоктується швидко та майже повністю. Абсолютна біодоступність становить близько 91%. Фармакокінетика моксифлоксацину при прийомі дози від 50 до 1200 мг одноразово, а також по 600 мг/добу протягом 10 днів є лінійною. Рівноважний стан досягається протягом 3 днів. Після одноразового застосування 400 мг моксифлоксацину Сmax у крові досягається протягом 0,5-4 годин і становить 3,1 мг/л. Після прийому внутрішньо 400 мг моксифлоксацину 1 раз на добу Cssmax та Cssmin складають 3,2 мг/л та 0,6 мг/л, відповідно. При прийомі моксифлоксацину разом з їжею відзначається незначне збільшення часу досягнення Сmax (на 2 години) та незначне зниження Сmax (приблизно на 16%), при цьому тривалість всмоктування не змінюється. Однак ці дані не мають клінічного значення, і препарат можна застосовувати незалежно від їди. Розподіл Моксифлоксацин швидко розподіляється у тканинах та органах та зв'язується з білками крові (головним чином, з альбумінами) приблизно на 45%. Об'єм розподілу становить приблизно 2 л/кг. Високі концентрації моксифлоксацину, що перевищують такі в плазмі крові, створюються в легеневій тканині (в т.ч. в епітеліальній рідині, альвеолярних макрофагах), у носових пазухах (верхньощелепна та етмоїдна пазухи), у носових поліпах, у вогнищах запалення ( ураження шкіри). В інтерстиціальній рідині та слині моксифлоксацин визначається у вільному, не пов'язаному з білками вигляді, у концентрації вище, ніж у плазмі крові. Крім того, високі концентрації моксифлоксацину визначаються в тканинах органів черевної порожнини, перитонеальної рідини та жіночих статевих органах. Метаболізм Моксифлоксацин піддається біотрансформації другої фази і виводиться з організму нирками, а також через кишечник, як у незміненому вигляді, так і у вигляді неактивних сульфосполук (M1) та глюкуронідів (М2). Моксифлоксацин не піддається біотрансформації мікросомальною системою цитохрому Р450. Метаболіти M1 та М2 присутні у плазмі крові в концентраціях нижче, ніж вихідна сполука. За результатами доклінічних досліджень було доведено, що ці метаболіти не мають негативного впливу на організм з точки зору безпеки та переносимості. Виведення Період напіввиведення моксифлоксацину становить приблизно 12 годин. Середній загальний кліренс після введення дози 400 мг становить 179-246 мл/хв. Нирковий кліренс становить 24-53 мл/хв. Це свідчить про часткову канальцеву реабсорбцію препарату. Баланс мас вихідної сполуки та метаболітів 2-ї фази становить приблизно 96-98%, що вказує на відсутність окисного метаболізму. Близько 22% одноразової дози (400 мг) виводиться у незміненому вигляді нирками, близько 26% – через кишечник. Фармакокінетика у різних груп пацієнтів Вік, стать та етнічна приналежність При дослідженні фармакокінетики моксифлоксацину у чоловіків і жінок були виявлені відмінності в 33% за показниками AUC та Сmах. Всмоктування моксифлоксацину не залежало від статі. Відмінності в показниках AUC і Сmах були обумовлені швидше різницею у вазі, ніж підлогою і не вважаються клінічно значущими. Не виявлено клінічно значимих відмінностей фармакокінетики моксифлоксацину у пацієнтів різних етнічних груп та різного віку. Діти Фармакокінетика моксифлоксацину в дітей віком не вивчалася. Ниркова недостатність Не виявлено суттєвих змін фармакокінетики моксифлоксацину у пацієнтів із порушенням функції нирок (включаючи пацієнтів із кліренсом креатиніну) Усунення функції печінки Не було суттєвих відмінностей у концентрації моксифлоксацину у пацієнтів з порушеннями функції печінки (класи А та В за класифікацією Чайлд-П'ю) порівняно зі здоровими добровольцями та пацієнтами з нормальною функцією печінки.ФармакодинамікаМеханізм дії Моксифлоксацин – бактерицидний антибактеріальний препарат широкого спектру дії, 8-метоксифторхінолон. Бактерицидна дія моксифлоксацину зумовлена ​​інгібуванням бактеріальних топоізомераз II та IV, що призводить до порушення процесів реплікації, репарації та транскрипції біосинтезу ДНК мікробної клітини та, як наслідок, до загибелі мікробних клітин. Мінімальні бактерицидні концентрації моксифлоксацину загалом можна порівняти з його мінімальними інгібуючими концентраціями. Механізми резистентності Механізми, що призводять до розвитку стійкості до пеніцилінів, цефалоспоринів, аміноглікозидів, макролідів та тетрациклінів, не впливають на антибактеріальну активність моксифлоксацину. Перехресної стійкості між цими групами антибактеріальних препаратів та моксифлоксацином не відзначається. До цього часу також не спостерігалося випадків плазмідної стійкості. Загальна частота розвитку стійкості дуже незначна (10-7 – 10-10). Резистентність до моксифлоксацину повільно розвивається шляхом множинних мутацій. Багаторазова дія моксифлоксацину на мікроорганізми в концентраціях нижче мінімальної інгібуючої концентрації (МІК) супроводжується лише незначним збільшенням МІК. Відзначаються випадки перехресної стійкості до хінолонів. Проте деякі стійкі до інших хінолонів грампозитивні та анаеробні мікроорганізми зберігають чутливість до моксифлоксацину. Встановлено, що додавання до структури молекули моксифлоксацину метоксигрупи в положенні С8 збільшує активність моксифлоксацину та знижує утворення мутантних резистентних штамів грампозитивних бактерій. Приєднання біциклоамінової групи у положенні С7 попереджає розвиток активного еффлюксу, механізму резистентності до фторхінолонів. Моксифлоксацин in vitro активний щодо широкого спектру грамнегативних та грампозитивних мікроорганізмів, анаеробів, кислотостійких бактерій та атипових бактерій, таких як Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp., а також бактерій, резистентних до β-лактам. Вплив на кишкову мікрофлору людини У двох дослідженнях, проведених на добровольцях, спостерігалися такі зміни кишкової мікрофлори після перорального прийому моксифлоксацину. Відзначалося зниження концентрацій Escherichia coli, Bacillus spp., Bacteroides vulgatus, Enterococcus spp., Klebsiella spp., а також анаеробів Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp. Ці зміни були оборотними протягом двох тижнів. Токсину Clostridium difficile не виявлено. Тестування чутливості in vitro Спектр антибактеріальної активності моксифлоксацину включає такі мікроорганізми: Чутливі грампозитивні: Gardnerella vaginalis; Streptococcus pneumoniae* (включаючи штами, стійкі до пеніциліну та штами з множинною резистентністю до антибіотиків), а також штами, стійкі до двох або більше антибіотиків, таких як пеніцилін (МІК ≥ 2 мкг/мл), цефалоспорини II , макроліди, тетрацикліни, триметоприм/сульфаметоксазол; Streptococcus pyogenes (група А)*; Група Streptococcus milleri (S. anginosus *, S. constellatus *, S. intermedius *); Група Streptococcus viridans (S. viridans, S. mu tans, S. mitis, S. sanguinis, S. salivarius, S. thermophilus, S. constellatus); Streptococcus agalactiae; Streptococcus dysgalactiae. Помірно чутливі грампозитивні: Enterococcus faecalis* (тільки штами, чутливі до ванкоміцину та гентаміцину); Enterococcus avium*; Enterococcus faecium*. Резистентні грампозитивні: Staphylococcus aureus (резистентні до метициліну/офлоксацину у штами)+; Коагулазонегативні стафілококи (S.cohnii, S. epidermidis, S. haemolyticus, S. hominis, S. saprophyticus, S.simulans) чутливі до метициліну штами; Коагулазонегативні стафілококи (S.cohnii, S. epidermidis, S. haemolyticus, S. hominis, S. saprophyticus, S.simulans) резистентні до метициліну штами. Чутливі грамнегативні: Haemophilus influenzae (включаючи штами, що продукують та непродукують β-лактамази)*; Haemophillus parainfluenzae*; Moraxella catarrhalis (включаючи штами, що продукують та непродукують β-лактамази)*; Bordetella pertussis; Legionella pneumophila; Acinetobacter baumanii; Proteus vulgaris. Помірно чутливі грамнегативні: Esherichia coli *; Klebsiella pneumoniae*; Klebsiella oxytoca; Citrobacter freundii*; Enterobacter spp. (E.aerogenes, E.intermedius, E. sakazaki); Enterobacter cloacae*; Pantoea aglomerans; Pseudomonas fluorescens; Burkholderia cepacia; Stenotrophomonas maltophilia; Proteus mirabilis*; Morganella morganii; Neisseria gonorrhoeae*; Providencia spp. (P. rettgeri, P. stuartii). Резистентні грамнегативні: Pseudomonas aeruginosa. Чутливі автотранспорт: Fusobacterium spp.; Porphyromonas spp.; Prevotella spp.; Propionibacterium spp. Помірковано чутливі автотранспорту: Bacteroides spp. (В. fragilis*, B. distasoni*, B. thetaiotaomicron*, B. ovatus*, B. uniformis*, B. vulgaris*); Clostridium spp. Чутливі атипові: Chlamydia pneumoniae *; Chlamydia trachomatis*; Mycoplasma pneumoniae*; Mycoplasma hominis; Mycoplasma genitalium; Legionella pneumophila*; Coxiella Burnettii. * Чутливість до моксифлоксацину підтверджена клінічними даними. + Застосування моксифлоксацину не рекомендується для лікування інфекцій, спричинених штамами S. aureus, резистентними до метициліну (MRSА). У разі передбачуваних або підтверджених інфекцій, спричинених MRSA, слід призначити лікування відповідними антибактеріальними препаратами. Для певних штамів поширення набутої резистентності може різнитися залежно від географічного регіону та з часом. У зв'язку з цим, при тестуванні чутливості штаму бажано мати місцеву інформацію про резистентність, особливо при лікуванні важких інфекцій. Якщо у пацієнтів, які проходять лікування в стаціонарі, значення площі під фармакокінетичною кривою "концентрації-час" (AUC)/МІК90 перевищує 125, а максимальна концентрація в плазмі крові (Сmах)/МІК90 знаходиться в межах 8-10, то це передбачає клінічне покращення. У амбулаторних пацієнтів значення цих сурогатних параметрів зазвичай менше: AUC/МІК90>30-40. Параметр (середнє значення) АUС*(год) Стах/МІК90 МІК90 0,125 мг/л 279 23,6 МІК90 0,25 мг/л 140 11,8 МІК90 0,5 мг/л 70 5,9 *AUIC- площа під інгібуючою кривою (співвідношення АUС/МІК90).Показання до застосуванняІнфекційно-запальні захворювання, спричинені чутливими до моксифлоксацину мікроорганізмами: неускладнені інфекції шкіри та підшкірних структур; позалікарняна пневмонія, включаючи позалікарняну пневмонію, збудниками якої є штами мікроорганізмів із множинною резистентністю до антибіотиків*; ускладнені інфекції шкіри та підшкірних структур (включаючи інфіковану діабетичну стопу); ускладнені інтраабдомінальні інфекції, включаючи полімікробні інфекції, у тому числі внутрішньочеревні абсцеси; неускладнені запальні захворювання органів малого тазу (включаючи сальпінгіти та ендометрити). Для лікування наступних інфекційно-запальних захворювань моксифлоксацин може застосовуватися лише як альтернатива іншим протимікробним препаратам: гострий синусит; Загострення хронічного бронхіту. *Streptococcus pneumoniae з множинною резистентністю до антибіотиків включають штами, резистентні до пеніциліну, та штами, резистентні до двох або більше антибіотиків з таких груп як пеніциліни (при МІК ≥ 2 мкг/мл), цефалоцерини II триметоприм/сульфаметоксазол. Необхідно брати до уваги чинні офіційні посібники щодо правил застосування антибактеріальних засобів.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість до моксифлоксацину, інших хінолонів або будь-якого іншого компонента препарату; вік до 18 років; вагітність та період грудного вигодовування; наявність в анамнезі патології сухожилля, що розвинулася внаслідок лікування антибіотиками хінолонового ряду; у доклінічних та клінічних дослідженнях після введення моксифлоксацину спостерігалася зміна електрофізіологічних параметрів серця, що виражалися у подовженні інтервалу QT. У зв'язку з цим застосування моксифлоксацину протипоказане у пацієнтів наступних категорій: уроджені або набуті документовані подовження інтервалу QT, електролітні порушення, особливо некоригована гіпокаліємія; клінічно значуща брадикардія; клінічно значуща серцева недостатність із зниженою фракцією викиду лівого шлуночка; наявність в анамнезі порушень ритму, що супроводжувалися клінічною симптоматикою; моксифлоксацин не можна застосовувати з іншими препаратами, що подовжують інтервал QT; у зв'язку з обмеженою кількістю клінічних даних застосування моксифлоксацину протипоказане пацієнтам з порушенням функції печінки (клас С за класифікацією Чайлд-П'ю) та пацієнтам з підвищенням активності "печіночних" трансаміназ більш ніж у п'ять разів вище за верхню межу норми. З обережністю: При захворюваннях ЦНС (у т.ч. підозрілих щодо залучення ЦНС), що призводять до виникнення судом та знижують поріг судомної активності; пацієнтам із психозами та пацієнтам із психіатричними захворюваннями в анамнезі; у пацієнтів з потенційно проаритмічними станами (особливо у жінок та пацієнтів похилого віку), такими як гостра ішемія міокарда та зупинка серця; при міастенії gravis; у пацієнтів із цирозом печінки; при одночасному прийомі з препаратами, що знижують вміст калію; у пацієнтів з генетичною схильністю або фактичною наявністю дефіциту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.Вагітність та лактаціяБезпека застосування моксифлоксацину під час вагітності не встановлена ​​та його застосування протипоказане. Описано випадки оборотних ушкоджень суглобів у дітей, які отримують деякі хінолони, проте не повідомлялося про прояв цього ефекту у плода (при застосуванні матір'ю під час вагітності). У дослідженнях на тваринах була показана репродуктивна токсичність. Потенційний ризик для людини невідомий. Як і інші хінолони, моксифлоксацин викликає ушкодження хрящів великих суглобів у недоношених тварин. У доклінічних дослідженнях встановлено, що невелика кількість моксифлоксацину виділяється у грудне молоко. Дані щодо його застосування у жінок під час лактації відсутні. Тому призначення моксифлоксацину у період грудного вигодовування протипоказане.Побічна діяДані про несприятливі реакції, зареєстровані при застосуванні моксифлоксацину 400 мг (всередину, при ступінчастій терапії [внутрішньовенне введення препарату з подальшим його прийомом усередину] і тільки внутрішньовенно), отримані з клінічних досліджень та постмаркетингових повідомлень (виділені курсивом). Несприятливі реакції, перелічені групи "часто" зустрічалися з частотою нижче 3%, крім нудоти і діареї. Частота побічних реакцій визначається за допомогою наступних співвідношень: дуже часто (≥1/10); часто (≥1/100 до Інфекційні та паразитарні захворювання – часто: грибкові суперінфекції. Порушення з боку крові та лімфатичної системи - нечасто: анемія, лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, тромбоцитемія, подовження протромбінового часу/збільшення міжнародного нормалізованого відношення (МНО); рідко зміна концентрації тромбопластину; дуже рідко: підвищення концентрації протромбіну/зменшення МНО. Порушення з боку імунної системи – нечасто: алергічні реакції, свербіж, висипання, кропив'янка, еозинофілія; рідко: анафілактичні/анафілактоїдні реакції, ангіоневротичний набряк, включаючи набряк гортані (потенційно загрозливий для життя); дуже рідко: анафілактичний/анафілактоїдний шок (у тому числі потенційно загрозливий для життя). Порушення з боку обміну речовин та харчування – нечасто: гіперліпідемія; рідко: гіперглікемія, гіперурикемія; дуже рідко: гіпоглікемія; частота невідома: важка гіпоглікемія, аж до розвитку гіпоглікемічної коми, особливо у пацієнтів похилого віку, пацієнтів з цукровим діабетом, які приймають пероральні гіпоглікемічні препарати або інсулін. Hapyшения психіки - нечасто: тривожність, психомоторна гіперактивність/ажитація; рідко: емоційна лабільність, депресія (у дуже поодиноких випадках можлива поведінка з тенденцією до самоушкодження, така як суїцидальні думки або суїцидальні спроби), галюцинації; дуже рідко: деперсоналізація, психотичні реакції (потенційно виявляються у поведінці з тенденцією до самоушкодження, такою як суїцидальні думки або суїцидальні спроби); частота невідома: порушення уваги, дезорієнтація, знервованість, порушення пам'яті, делірій. Порушення з боку нервової системи – часто: головний біль, запаморочення; нечасто: парестезії/дизестезії. порушення смакової чутливості (включаючи в дуже поодиноких випадках агевзію), сплутаність свідомості, порушення сну, тремор, вертиго, сонливість; рідко: гіпестезія, порушення нюху (включаючи аносмію), атипові сновидіння, порушення координації (включно з порушенням ходи внаслідок запаморочення або вертиго, в дуже рідкісних випадках, що ведуть до травм внаслідок падіння, особливо у літніх пацієнтів), судоми з різними клінічними проявами (у тому числа "grand mal" напади), порушення мови, амнезія, периферична нейропатія та полінейропатія; дуже рідко: гіперестезія. Порушення органу зору - нечасто: порушення зору (особливо при реакціях із боку ЦНС); дуже рідко: минуща втрата зору (особливо і натомість реакцій із боку ЦНС). Hapшення з боку органу слуху та лабіринтні порушення - рідко: шум у вухах, погіршення слуху, включаючи глухоту (зазвичай оборотне). Порушення з боку серцево-судинної системи – часто: подовження інтервалу QT у пацієнтів із супутньою гіпокаліємією; нечасто: подовження інтервалу QT, серцебиття, тахікардія, вазодилатація; рідко: шлуночкові тахіаритмії, непритомність, підвищення артеріального тиску, зниження артеріального тиску; дуже рідко: неспецифічні аритмії, поліморфна шлуночкова тахікардія (Torsade de Pointes), зупинка серця, (переважно в осіб із станом, що привертають до аритмії, такими як клінічно значуща брадикардія, гостра ішемія міокарда). Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння – нечасто: задишка (включаючи астматичні стани). Порушення з боку шлунково-кишкового тракту – часто: нудота, блювання, біль у животі, діарея; нечасто: знижений апетит та знижене споживання їжі, запор, диспепсія, метеоризм, гастроентерит (крім ерозивного гастроентериту), підвищення активності амілази; рідко: дисфагія, стоматит, псевдомембранозний коліт (у дуже поодиноких випадках асоційований з загрозливими для життя ускладненнями). Hapyшенія з боку печінки та жовчовивідних шляхів - часто: підвищення активності "печінкових" трансаміназ; нечасто: порушення функції печінки (включаючи підвищення активності лактатдегідрогенази), підвищення концентрації білірубіну, підвищення активності гаммаглутамілу трансферази, підвищення в крові активності лужної фосфатази; рідко: жовтяниця, гепатит (переважно холестатичний); дуже рідко: фульмінантний гепатит, що потенційно призводить до життєзагрозливої ​​печінкової недостатності (включаючи фатальні випадки). Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин – дуже рідко: бульозні шкірні реакції, наприклад, синдром Стівенса-Джонсона або токсичний епідермальний некроліз (потенційно небезпечний для життя). Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини – нечасто: артралгія, міалгія; рідко: тендиніт, підвищення м'язового тонусу та судоми, м'язова слабкість; дуже рідко: розриви сухожилля, артриту, порушення ходи внаслідок пошкодження опорно-рухової системи, посилення симптомів myasthenia gravis. Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів – нечасто: дегідратація (викликана діареєю або зменшенням прийому рідини); рідко: порушення функції нирок, ниркова недостатність (в результаті дегідратації, що може призвести до пошкодження нирок, особливо у літніх пацієнтів з порушеннями функції нирок, що існували раніше). Загальні розлади та порушення у місці введення – нечасто: загальне нездужання, неспецифічний біль, пітливість; рідко: набряк. Частота розвитку наступних небажаних реакцій була вищою у групі, яка отримувала ступінчасту терапію: Часто: підвищення активності гамма-глутамілу трансферази. Нечасто: шлуночкові тахіаритмії, зниження артеріального тиску, набряки, псевдомембранозний коліт (у дуже рідкісних випадках асоційований з загрозливими для життя ускладненнями), судоми з різними клінічними проявами (у тому числі "grand mal" напади), галюцинації, порушення функції нирок, в результаті дегідратації, що може призвести до пошкодження нирок, особливо у літніх пацієнтів з порушеннями функції нирок, що існували раніше).Взаємодія з лікарськими засобамиПри сумісному застосуванні з атенололом, ранитидином, кальцієвмісними добавками, теофіліном, пероральними контрацептивними засобами, глібенкламідом, ітраконазолом, дигоксином, морфіном, пробенецидом (підтверджено відсутність клінічно значущої взаємодії з моксифлоксацином) корекції дози. Препарати, що подовжують інтервал QТ. Слід враховувати можливий адитивний ефект подовження інтервалу QT-моксифлоксацину та інших препаратів, що впливають на подовження інтервалу QT. Внаслідок спільного застосування моксифлоксацину та препаратів, що впливають на подовження інтервалу QT, збільшується ризик розвитку шлуночкової аритмії, включаючи поліморфну ​​шлуночкову тахікардію (torsade de pointes). Протипоказано сумісне застосування моксифлоксацину з наступними препаратами, що впливають на подовження інтервалу QT: антиаритмічні препарати класу ІА (хінідин, гідрохінідин, дизопірамід); антиаритмічні препарати класу III (аміодарон, соталол, дофетилід, ібутилід); нейролептики (фенотіазин, пімозід, сертиндол, галоперидол, сультоприд); трициклічні антидепресанти; антимікробні препарати (спарфлоксацин, еритроміцин (внутрішньовенно), пентамідин, протималярійні препарати, особливо галофантрин); антигістамінні препарати (терфенадин, астемізол, мізоластин); інші (цизаприд, вінкамін (внутрішньо), беприділ, дифеманіл). Антацидні засоби, полівітаміни та мінерали Прийом моксифлоксацину одночасно з антацидними засобами, полівітамінами та мінералами може призводити до порушення всмоктування моксифлоксацину внаслідок утворення хелатних комплексів з багатовалентними катіонами, що містяться у цих препаратах. В результаті концентрація моксифлоксацину в плазмі може бути значно нижчою за бажану. У зв'язку з цим, антацидні препарати, антиретровірусні препарати (наприклад, диданозин) та інші препарати, що містять магній або алюміній, сукральфат та інші препарати, що містять залізо або цинк, слід застосовувати не менше ніж за 4 години до або через 4 години після прийому внутрішньо моксифлоксацину. Варфарін При одночасному застосуванні з варфарином протромбіновий час та інші параметри зсідання крові не змінюються. Зміна значення МНО. У пацієнтів, які отримували антикоагулянти у поєднанні з антибіотиками, у тому числі з моксифлоксацином, спостерігаються випадки підвищення антикоагуляційної активності протизгортальних препаратів. Факторами ризику є наявність інфекційного захворювання (і супутній запальний процес), вік та загальний стан пацієнта. Незважаючи на те, що взаємодії між моксифлоксацином та варфарином не виявлено, у пацієнтів, які отримують поєднане лікування цими препаратами, необхідно проводити моніторинг МНО та, за необхідності, коригувати дозу непрямих антикоагулянтів. Дігоксин Моксифлоксацин і дигоксин не впливають на фармакокінетичні параметри один одного. При призначенні повторних доз моксифлоксацину максимальна концентрація дигоксину збільшувалася приблизно на 30%, при цьому значення площі під кривою "концентрація - час" (AUC) та мінімальна концентрація дигоксину не змінювалися. Активоване вугілля При одночасному застосуванні активованого вугілля та моксифлоксацину внутрішньо у дозі 400 мг системна біодоступність препарату знижується більш ніж на 80% внаслідок гальмування його абсорбції. У разі передозування застосування активованого вугілля на ранній стадії всмоктування запобігає подальшому підвищенню системного впливу.Спосіб застосування та дозиРекомендований режим дозування моксифлоксацину: 400 мг (1 таблетка) 1 раз на день при зазначених вище інфекціях. Не слід перевищувати рекомендовану дозу. Таблетки слід ковтати повністю, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю води, незалежно від їди. Тривалість лікування Тривалість лікування визначається локалізацією та тяжкістю інфекції, а також клінічним ефектом: загострення хронічного бронхіту: 5-10 днів; гострий синусит: 7 днів; неускладнені інфекції шкіри та підшкірних структур: 7 днів; позалікарняна пневмонія: загальна тривалість ступінчастої терапії (внутрішньовенне введення з наступним прийомом внутрішньо) становить 7-14 днів; ускладнені інфекції шкіри та підшкірних структур: загальна тривалість ступінчастої терапії моксифлоксацином (внутрішньовенне введення з наступним прийомом внутрішньо) становить 7-21 день; ускладнені інтраабдомінальні інфекції: загальна тривалість ступінчастої терапії (внутрішньовенне введення з наступним прийомом внутрішньо) становить 5-14 днів; неускладнені запальні захворювання органів малого тазу – 14 днів. Не слід перевищувати рекомендовану тривалість лікування. За даними клінічних досліджень, тривалість лікування моксифлоксацином у таблетках може досягати 21 дня. Пацієнти похилого віку Зміни режиму дозування у пацієнтів похилого віку не потрібні. Діти Ефективність та безпека застосування моксифлоксацину у дітей та підлітків не встановлена. Порушення функції печінки Пацієнтам із порушеннями функції печінки зміни режиму дозування не потрібні. Ниркова недостатність У пацієнтів з порушенням функції нирок (у тому числі при тяжкому ступені ниркової недостатності з кліренсом креатиніну Застосування патентів різних етнічних груп Зміни режиму дозування не потрібні.ПередозуванняЄ обмежені дані про передозування моксифлоксацину. Не відмічено жодних побічних ефектів при застосуванні моксифлоксацину в дозі до 1200 мг одноразово та по 600 мг протягом 10 днів та більше. У разі передозування слід орієнтуватися на клінічну картину та проводити симптоматичну підтримуючу терапію з ЕКГ-моніторингом. Застосування активованого вугілля відразу після перорального прийому препарату може допомогти запобігти надмірному системному впливу моксифлоксацину у разі передозування.Запобіжні заходи та особливі вказівкиУ деяких випадках вже після першого застосування препарату може розвинутись гіперчутливість та алергічні реакції, про що слід негайно інформувати лікаря. Дуже рідко навіть після першого застосування препарату анафілактичні реакції можуть прогресувати до загрозливого життя анафілактичного шоку. У цих випадках лікування моксифлоксацином слід припинити та негайно розпочати проводити необхідні лікувальні заходи (у тому числі протишокові). При застосуванні моксифлоксацину у деяких пацієнтів може спостерігатися подовження інтервалу QT. Моксифлоксацин слід застосовувати з обережністю у жінок та пацієнтів похилого віку. Оскільки жінки, порівняно з чоловіками, мають більш довгий інтервал QT, вони можуть бути більш чутливими до препаратів, що подовжують інтервал QT. Літні пацієнти також більш схильні до дії препаратів, що впливають на інтервал QT. Подовження інтервалу QT пов'язане з підвищеним ризиком шлуночкових аритмій, включаючи поліморфну ​​шлуночкову тахікардію. Ступінь подовження інтервалу QT може збільшуватися з підвищенням концентрації препарату, тому не слід перевищувати рекомендовану дозу. Однак у пацієнтів з пневмонією кореляції між концентрацією моксифлоксацину в плазмі крові та подовженням інтервалу QT не було відзначено. При застосуванні моксифлоксацину може збільшуватися ризик розвитку шлуночкових аритмій у пацієнтів із станом, що привертає до аритмії. У зв'язку з цим моксифлоксацин протипоказаний при: зміни електрофізіологічних параметрів серця, що виражаються в подовженні інтервалу QT: вроджених або набутих документованих подовженнях інтервалу QT, електролітних порушеннях, особливо некоригованої гіпокаліємії; клінічно значимої брадикардії; клінічно значущої серцевої недостатності зі зниженою фракцією викиду лівого шлуночка; наявність в анамнезі порушень ритму, що супроводжувалися клінічною симптоматикою; застосування з іншими лікарськими засобами, що подовжують інтервал QT. Моксифлоксацин слід застосовувати з обережністю: у пацієнтів з потенційно протиаритмічними станами, такими як гостра ішемія міокарда та зупинка серця; у пацієнтів з цирозом печінки (оскільки у даної категорії пацієнтів не можна виключити ризик розвитку подовження інтервалу QT). При прийомі моксифлоксацину повідомлялося про випадки фульмінантного гепатиту, що потенційно призводить до розвитку печінкової недостатності (включаючи фатальні випадки). Пацієнта слід інформувати про те, що у разі появи симптомів печінкової недостатності необхідно звернутися до лікаря, перш ніж продовжувати лікування моксифлоксацином. При прийомі моксифлоксацину повідомлялося про випадки розвитку бульозних уражень шкіри (синдром Стівенса-Джонсона або токсичний епідермальний некроліз). Пацієнта слід інформувати про те, що у разі появи симптомів ураження шкіри або слизових оболонок необхідно звернутися до лікаря, перш ніж продовжувати лікування моксифлоксацином. Застосування препаратів хінолонового ряду пов'язане з можливим ризиком судом. Моксифлоксацин слід застосовувати з обережністю у пацієнтів із захворюваннями ЦНС та з порушеннями з боку ЦНС, що призводять до виникнення судом або знижують поріг судомної активності. Застосування антибактеріальних препаратів широкого спектра дії, включаючи моксифлоксацин, пов'язане з ризиком псевдомембранозного коліту. Цей діагноз слід мати на увазі у пацієнтів, у яких на фоні лікування моксифлоксацином розвинулася тяжка діарея. У цьому випадку негайно має бути призначена відповідна терапія. Препарати, які пригнічують перистальтику кишечника, протипоказані при розвитку тяжкої діареї. Моксифлоксацин слід використовувати з обережністю у пацієнтів із міастенією gravis у зв'язку з можливим загостренням захворювання. На тлі терапії хінолонами, у тому числі моксифлоксацином, можливий розвиток тендиніту та розриву сухожилля особливо у літніх та пацієнтів, які отримують глюкокортикостероїди. Описано випадки, що виникли протягом кількох місяців після завершення лікування. При перших симптомах болю або запалення у місці пошкодження прийом препарату слід припинити та розвантажити уражену кінцівку. При застосуванні хінолонів спостерігаються реакції фоточутливості. Однак при проведенні доклінічних та клінічних досліджень, а також при застосуванні моксифлоксацину на практиці не відзначалося реакцій фоточутливості. Проте пацієнти, які отримують моксифлоксацин, повинні уникати впливу прямих сонячних променів та ультрафіолетового світла. Застосування препарату у формі таблеток для внутрішнього прийому не рекомендується у пацієнток з ускладненими запальними захворюваннями органів малого тазу (наприклад, пов'язаними з тубооваріальними або тазовими абсцесами). Не рекомендується використовувати моксифлоксацин для лікування інфекцій, спричинених штамами Staphylococcus aureus резистентними до метициліну (MRSА). У разі передбачуваних або підтверджених інфекцій, спричинених MRSA, слід призначити лікування відповідними антибактеріальними препаратами. Здатність моксифлоксацину пригнічувати зростання мікобактерій може стати причиною взаємодії in vitro моксифлоксацину з тестом на Mycobacterium spp., що призводить до помилкових негативних результатів при аналізі зразків пацієнтів, яким у цей період проводиться лікування моксифлоксацином. У пацієнтів, яким проводилося лікування хінолонами, включаючи моксифлоксацин, описані випадки сенсорної або сенсомоторної полінейропатії, що призводить до парестезій, гіпестезій, дизестезій або слабкості. Пацієнтів, яким проводиться лікування моксифлоксацином, слід попередити про необхідність негайного звернення до лікаря перед продовженням лікування у разі виникнення симптомів нейропатії, що включають біль, печіння, поколювання, оніміння або слабкість. Реакції психіки можуть виникати навіть після першого призначення фторхінолонів, включаючи моксифлоксацин. У дуже поодиноких випадках депресія або психотичні реакції прогресують до виникнення суїцидальних думок та поведінки з тенденцією до самоушкодження, включаючи суїцидальні спроби. У разі розвитку будь-яких побічних ефектів з боку центральної нервової системи, включаючи порушення психіки, необхідно негайно відмінити моксифлоксацин та почати відповідну терапію. У цих випадках рекомендується перейти на терапію іншим антибіотиком, відмінним від фторхінолонів, якщо це можливо. Необхідно бути обережними при призначенні моксифлоксацину пацієнтам з психозами та/або з психіатричними захворюваннями в анамнезі. Через широке поширення та зростаючу захворюваність на інфекції, спричинені резистентною до фторхінолону. Якщо немає можливості виключити наявність резистентної до фторхінолонів N. gonorrhoeae, необхідно вирішити питання про доповнення емпіричної терапії моксифлоксацином відповідним антибіотиком, який активний щодо N. gonorrhoeae (наприклад, цефалоспорин). Як і у випадку з іншими фторхінолонами, при застосуванні моксифлоксацину відзначалася зміна концентрації глюкози в крові, включаючи гіпо- та гіперглікемію. На тлі терапії моксифлоксацином дисглікемія частіше виникала у пацієнтів похилого віку та пацієнтів з цукровим діабетом, які отримують супутню терапію пероральними гіпоглікемічними препаратами (наприклад, препаратами сульфонілсечовини) або інсуліном. При застосуванні моксифлоксацину у таких пацієнтів зростає ризик розвитку гіпоглікемії, аж до гіпоглікемічної коми. Необхідно інформувати пацієнтів про симптоми гіпоглікемії (сплутаність свідомості, запаморочення, "вовчий" апетит, головний біль, нервозність, відчуття серцебиття або почастішання пульсу, блідість шкірних покривів, піт, тремтіння, слабкість). Якщо у пацієнта розвивається гіпоглікемія,необхідно негайно припинити лікування моксифлоксацином та розпочати відповідну терапію. У цих випадках рекомендується перейти на терапію іншим антибіотиком, відмінним від фторхінолонів, якщо це можливо. При проведенні лікування моксифлоксфцином у пацієнтів похилого віку, у пацієнтів із цукровим діабетом рекомендується ретельний моніторинг концентрації глюкози у крові. Пацієнти з сімейним анамнезом або фактичним дефіцитом глюкозо-6-фосфат-дегідрогенази схильні до гемолітичних реакцій при лікуванні хінолонами. Моксифлоксацин слід призначати з обережністю до цих пацієнтів. Таблетки містять барвник сонячний захід жовтий (Е 110), який може викликати алергічні реакції. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Фторхінолони, включаючи моксифлоксацин, можуть порушувати здатність пацієнтів керувати автомобілем та займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної уваги та швидкості психомоторних реакцій, внаслідок впливу на ЦНС та порушення зору.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Діюча речовина: моксифлоксацин 400,00 мг (у перерахунку на моксифлоксацину гідрохлорид 436,33 мг/моксифлоксацину гідрохлориду моногідрат 454,28 мг); допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний частково прежелатинізований, целюлоза мікрокристалічна (Авіцел PH 101), низькозаміщена гіпоролоза, натрію лаурилсульфат, натрію стеарилфумарат; Оболонка: Опадрай II Помаранчевий 85F230039 [полівініловий спирт, титану діоксид (Е 171), макрогол, тальк, барвник сонячний захід сонця жовтий (Е 110)]. По 5 або 7 таблеток у блістер із фольги алюмінієвої та ПА/Ал/ПВХ. 1 блістер (по 5 або 7 таблеток) або 2 блістери (по 5 таблеток) разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку.Опис лікарської формиДовгі, двоопуклі таблетки, покриті плівковою оболонкою світло-оранжевого кольору, з ризиком на одній стороні. На поперечному розрізі ядро ​​від світло-жовтого до жовтого кольору.Фармакотерапевтична групаПротимікробний засіб - фторхінолон.ФармакокінетикаВсмоктування При пероральному прийомі моксифлоксацин всмоктується швидко та майже повністю. Абсолютна біодоступність становить близько 91%. Фармакокінетика моксифлоксацину при прийомі дози від 50 до 1200 мг одноразово, а також по 600 мг/добу протягом 10 днів є лінійною. Рівноважний стан досягається протягом 3 днів. Після одноразового застосування 400 мг моксифлоксацину Сmax у крові досягається протягом 0,5-4 годин і становить 3,1 мг/л. Після прийому внутрішньо 400 мг моксифлоксацину 1 раз на добу Cssmax та Cssmin складають 3,2 мг/л та 0,6 мг/л, відповідно. При прийомі моксифлоксацину разом з їжею відзначається незначне збільшення часу досягнення Сmax (на 2 години) та незначне зниження Сmax (приблизно на 16%), при цьому тривалість всмоктування не змінюється. Однак ці дані не мають клінічного значення, і препарат можна застосовувати незалежно від їди. Розподіл Моксифлоксацин швидко розподіляється у тканинах та органах та зв'язується з білками крові (головним чином, з альбумінами) приблизно на 45%. Об'єм розподілу становить приблизно 2 л/кг. Високі концентрації моксифлоксацину, що перевищують такі в плазмі крові, створюються в легеневій тканині (в т.ч. в епітеліальній рідині, альвеолярних макрофагах), у носових пазухах (верхньощелепна та етмоїдна пазухи), у носових поліпах, у вогнищах запалення ( ураження шкіри). В інтерстиціальній рідині та слині моксифлоксацин визначається у вільному, не пов'язаному з білками вигляді, у концентрації вище, ніж у плазмі крові. Крім того, високі концентрації моксифлоксацину визначаються в тканинах органів черевної порожнини, перитонеальної рідини та жіночих статевих органах. Метаболізм Моксифлоксацин піддається біотрансформації другої фази і виводиться з організму нирками, а також через кишечник, як у незміненому вигляді, так і у вигляді неактивних сульфосполук (M1) та глюкуронідів (М2). Моксифлоксацин не піддається біотрансформації мікросомальною системою цитохрому Р450. Метаболіти M1 та М2 присутні у плазмі крові в концентраціях нижче, ніж вихідна сполука. За результатами доклінічних досліджень було доведено, що ці метаболіти не мають негативного впливу на організм з точки зору безпеки та переносимості. Виведення Період напіввиведення моксифлоксацину становить приблизно 12 годин. Середній загальний кліренс після введення дози 400 мг становить 179-246 мл/хв. Нирковий кліренс становить 24-53 мл/хв. Це свідчить про часткову канальцеву реабсорбцію препарату. Баланс мас вихідної сполуки та метаболітів 2-ї фази становить приблизно 96-98%, що вказує на відсутність окисного метаболізму. Близько 22% одноразової дози (400 мг) виводиться у незміненому вигляді нирками, близько 26% – через кишечник. Фармакокінетика у різних груп пацієнтів Вік, стать та етнічна приналежність При дослідженні фармакокінетики моксифлоксацину у чоловіків і жінок були виявлені відмінності в 33% за показниками AUC та Сmах. Всмоктування моксифлоксацину не залежало від статі. Відмінності в показниках AUC і Сmах були обумовлені швидше різницею у вазі, ніж підлогою і не вважаються клінічно значущими. Не виявлено клінічно значимих відмінностей фармакокінетики моксифлоксацину у пацієнтів різних етнічних груп та різного віку. Діти Фармакокінетика моксифлоксацину в дітей віком не вивчалася. Ниркова недостатність Не виявлено суттєвих змін фармакокінетики моксифлоксацину у пацієнтів із порушенням функції нирок (включаючи пацієнтів із кліренсом креатиніну) Усунення функції печінки Не було суттєвих відмінностей у концентрації моксифлоксацину у пацієнтів з порушеннями функції печінки (класи А та В за класифікацією Чайлд-П'ю) порівняно зі здоровими добровольцями та пацієнтами з нормальною функцією печінки.ФармакодинамікаМеханізм дії Моксифлоксацин – бактерицидний антибактеріальний препарат широкого спектру дії, 8-метоксифторхінолон. Бактерицидна дія моксифлоксацину зумовлена ​​інгібуванням бактеріальних топоізомераз II та IV, що призводить до порушення процесів реплікації, репарації та транскрипції біосинтезу ДНК мікробної клітини та, як наслідок, до загибелі мікробних клітин. Мінімальні бактерицидні концентрації моксифлоксацину загалом можна порівняти з його мінімальними інгібуючими концентраціями. Механізми резистентності Механізми, що призводять до розвитку стійкості до пеніцилінів, цефалоспоринів, аміноглікозидів, макролідів та тетрациклінів, не впливають на антибактеріальну активність моксифлоксацину. Перехресної стійкості між цими групами антибактеріальних препаратів та моксифлоксацином не відзначається. До цього часу також не спостерігалося випадків плазмідної стійкості. Загальна частота розвитку стійкості дуже незначна (10-7 – 10-10). Резистентність до моксифлоксацину повільно розвивається шляхом множинних мутацій. Багаторазова дія моксифлоксацину на мікроорганізми в концентраціях нижче мінімальної інгібуючої концентрації (МІК) супроводжується лише незначним збільшенням МІК. Відзначаються випадки перехресної стійкості до хінолонів. Проте деякі стійкі до інших хінолонів грампозитивні та анаеробні мікроорганізми зберігають чутливість до моксифлоксацину. Встановлено, що додавання до структури молекули моксифлоксацину метоксигрупи в положенні С8 збільшує активність моксифлоксацину та знижує утворення мутантних резистентних штамів грампозитивних бактерій. Приєднання біциклоамінової групи у положенні С7 попереджає розвиток активного еффлюксу, механізму резистентності до фторхінолонів. Моксифлоксацин in vitro активний щодо широкого спектру грамнегативних та грампозитивних мікроорганізмів, анаеробів, кислотостійких бактерій та атипових бактерій, таких як Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp., а також бактерій, резистентних до β-лактам. Вплив на кишкову мікрофлору людини У двох дослідженнях, проведених на добровольцях, спостерігалися такі зміни кишкової мікрофлори після перорального прийому моксифлоксацину. Відзначалося зниження концентрацій Escherichia coli, Bacillus spp., Bacteroides vulgatus, Enterococcus spp., Klebsiella spp., а також анаеробів Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp. Ці зміни були оборотними протягом двох тижнів. Токсину Clostridium difficile не виявлено. Тестування чутливості in vitro Спектр антибактеріальної активності моксифлоксацину включає такі мікроорганізми: Чутливі грампозитивні: Gardnerella vaginalis; Streptococcus pneumoniae* (включаючи штами, стійкі до пеніциліну та штами з множинною резистентністю до антибіотиків), а також штами, стійкі до двох або більше антибіотиків, таких як пеніцилін (МІК ≥ 2 мкг/мл), цефалоспорини II , макроліди, тетрацикліни, триметоприм/сульфаметоксазол; Streptococcus pyogenes (група А)*; Група Streptococcus milleri (S. anginosus *, S. constellatus *, S. intermedius *); Група Streptococcus viridans (S. viridans, S. mu tans, S. mitis, S. sanguinis, S. salivarius, S. thermophilus, S. constellatus); Streptococcus agalactiae; Streptococcus dysgalactiae. Помірно чутливі грампозитивні: Enterococcus faecalis* (тільки штами, чутливі до ванкоміцину та гентаміцину); Enterococcus avium*; Enterococcus faecium*. Резистентні грампозитивні: Staphylococcus aureus (резистентні до метициліну/офлоксацину у штами)+; Коагулазонегативні стафілококи (S.cohnii, S. epidermidis, S. haemolyticus, S. hominis, S. saprophyticus, S.simulans) чутливі до метициліну штами; Коагулазонегативні стафілококи (S.cohnii, S. epidermidis, S. haemolyticus, S. hominis, S. saprophyticus, S.simulans) резистентні до метициліну штами. Чутливі грамнегативні: Haemophilus influenzae (включаючи штами, що продукують та непродукують β-лактамази)*; Haemophillus parainfluenzae*; Moraxella catarrhalis (включаючи штами, що продукують та непродукують β-лактамази)*; Bordetella pertussis; Legionella pneumophila; Acinetobacter baumanii; Proteus vulgaris. Помірно чутливі грамнегативні: Esherichia coli *; Klebsiella pneumoniae*; Klebsiella oxytoca; Citrobacter freundii*; Enterobacter spp. (E.aerogenes, E.intermedius, E. sakazaki); Enterobacter cloacae*; Pantoea aglomerans; Pseudomonas fluorescens; Burkholderia cepacia; Stenotrophomonas maltophilia; Proteus mirabilis*; Morganella morganii; Neisseria gonorrhoeae*; Providencia spp. (P. rettgeri, P. stuartii). Резистентні грамнегативні: Pseudomonas aeruginosa. Чутливі автотранспорт: Fusobacterium spp.; Porphyromonas spp.; Prevotella spp.; Propionibacterium spp. Помірковано чутливі автотранспорту: Bacteroides spp. (В. fragilis*, B. distasoni*, B. thetaiotaomicron*, B. ovatus*, B. uniformis*, B. vulgaris*); Clostridium spp. Чутливі атипові: Chlamydia pneumoniae *; Chlamydia trachomatis*; Mycoplasma pneumoniae*; Mycoplasma hominis; Mycoplasma genitalium; Legionella pneumophila*; Coxiella Burnettii. * Чутливість до моксифлоксацину підтверджена клінічними даними. + Застосування моксифлоксацину не рекомендується для лікування інфекцій, спричинених штамами S. aureus, резистентними до метициліну (MRSА). У разі передбачуваних або підтверджених інфекцій, спричинених MRSA, слід призначити лікування відповідними антибактеріальними препаратами. Для певних штамів поширення набутої резистентності може різнитися залежно від географічного регіону та з часом. У зв'язку з цим, при тестуванні чутливості штаму бажано мати місцеву інформацію про резистентність, особливо при лікуванні важких інфекцій. Якщо у пацієнтів, які проходять лікування в стаціонарі, значення площі під фармакокінетичною кривою "концентрації-час" (AUC)/МІК90 перевищує 125, а максимальна концентрація в плазмі крові (Сmах)/МІК90 знаходиться в межах 8-10, то це передбачає клінічне покращення. У амбулаторних пацієнтів значення цих сурогатних параметрів зазвичай менше: AUC/МІК90>30-40. Параметр (середнє значення) АUС*(год) Стах/МІК90 МІК90 0,125 мг/л 279 23,6 МІК90 0,25 мг/л 140 11,8 МІК90 0,5 мг/л 70 5,9 *AUIC- площа під інгібуючою кривою (співвідношення АUС/МІК90).Показання до застосуванняІнфекційно-запальні захворювання, спричинені чутливими до моксифлоксацину мікроорганізмами: неускладнені інфекції шкіри та підшкірних структур; позалікарняна пневмонія, включаючи позалікарняну пневмонію, збудниками якої є штами мікроорганізмів із множинною резистентністю до антибіотиків*; ускладнені інфекції шкіри та підшкірних структур (включаючи інфіковану діабетичну стопу); ускладнені інтраабдомінальні інфекції, включаючи полімікробні інфекції, у тому числі внутрішньочеревні абсцеси; неускладнені запальні захворювання органів малого тазу (включаючи сальпінгіти та ендометрити). Для лікування наступних інфекційно-запальних захворювань моксифлоксацин може застосовуватися лише як альтернатива іншим протимікробним препаратам: гострий синусит; Загострення хронічного бронхіту. *Streptococcus pneumoniae з множинною резистентністю до антибіотиків включають штами, резистентні до пеніциліну, та штами, резистентні до двох або більше антибіотиків з таких груп як пеніциліни (при МІК ≥ 2 мкг/мл), цефалоцерини II триметоприм/сульфаметоксазол. Необхідно брати до уваги чинні офіційні посібники щодо правил застосування антибактеріальних засобів.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість до моксифлоксацину, інших хінолонів або будь-якого іншого компонента препарату; вік до 18 років; вагітність та період грудного вигодовування; наявність в анамнезі патології сухожилля, що розвинулася внаслідок лікування антибіотиками хінолонового ряду; у доклінічних та клінічних дослідженнях після введення моксифлоксацину спостерігалася зміна електрофізіологічних параметрів серця, що виражалися у подовженні інтервалу QT. У зв'язку з цим застосування моксифлоксацину протипоказане у пацієнтів наступних категорій: уроджені або набуті документовані подовження інтервалу QT, електролітні порушення, особливо некоригована гіпокаліємія; клінічно значуща брадикардія; клінічно значуща серцева недостатність із зниженою фракцією викиду лівого шлуночка; наявність в анамнезі порушень ритму, що супроводжувалися клінічною симптоматикою; моксифлоксацин не можна застосовувати з іншими препаратами, що подовжують інтервал QT; у зв'язку з обмеженою кількістю клінічних даних застосування моксифлоксацину протипоказане пацієнтам з порушенням функції печінки (клас С за класифікацією Чайлд-П'ю) та пацієнтам з підвищенням активності "печіночних" трансаміназ більш ніж у п'ять разів вище за верхню межу норми. З обережністю: При захворюваннях ЦНС (у т.ч. підозрілих щодо залучення ЦНС), що призводять до виникнення судом та знижують поріг судомної активності; пацієнтам із психозами та пацієнтам із психіатричними захворюваннями в анамнезі; у пацієнтів з потенційно проаритмічними станами (особливо у жінок та пацієнтів похилого віку), такими як гостра ішемія міокарда та зупинка серця; при міастенії gravis; у пацієнтів із цирозом печінки; при одночасному прийомі з препаратами, що знижують вміст калію; у пацієнтів з генетичною схильністю або фактичною наявністю дефіциту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.Вагітність та лактаціяБезпека застосування моксифлоксацину під час вагітності не встановлена ​​та його застосування протипоказане. Описано випадки оборотних ушкоджень суглобів у дітей, які отримують деякі хінолони, проте не повідомлялося про прояв цього ефекту у плода (при застосуванні матір'ю під час вагітності). У дослідженнях на тваринах була показана репродуктивна токсичність. Потенційний ризик для людини невідомий. Як і інші хінолони, моксифлоксацин викликає ушкодження хрящів великих суглобів у недоношених тварин. У доклінічних дослідженнях встановлено, що невелика кількість моксифлоксацину виділяється у грудне молоко. Дані щодо його застосування у жінок під час лактації відсутні. Тому призначення моксифлоксацину у період грудного вигодовування протипоказане.Побічна діяДані про несприятливі реакції, зареєстровані при застосуванні моксифлоксацину 400 мг (всередину, при ступінчастій терапії [внутрішньовенне введення препарату з подальшим його прийомом усередину] і тільки внутрішньовенно), отримані з клінічних досліджень та постмаркетингових повідомлень (виділені курсивом). Несприятливі реакції, перелічені групи "часто" зустрічалися з частотою нижче 3%, крім нудоти і діареї. Частота побічних реакцій визначається за допомогою наступних співвідношень: дуже часто (≥1/10); часто (≥1/100 до Інфекційні та паразитарні захворювання – часто: грибкові суперінфекції. Порушення з боку крові та лімфатичної системи - нечасто: анемія, лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, тромбоцитемія, подовження протромбінового часу/збільшення міжнародного нормалізованого відношення (МНО); рідко зміна концентрації тромбопластину; дуже рідко: підвищення концентрації протромбіну/зменшення МНО. Порушення з боку імунної системи – нечасто: алергічні реакції, свербіж, висипання, кропив'янка, еозинофілія; рідко: анафілактичні/анафілактоїдні реакції, ангіоневротичний набряк, включаючи набряк гортані (потенційно загрозливий для життя); дуже рідко: анафілактичний/анафілактоїдний шок (у тому числі потенційно загрозливий для життя). Порушення з боку обміну речовин та харчування – нечасто: гіперліпідемія; рідко: гіперглікемія, гіперурикемія; дуже рідко: гіпоглікемія; частота невідома: важка гіпоглікемія, аж до розвитку гіпоглікемічної коми, особливо у пацієнтів похилого віку, пацієнтів з цукровим діабетом, які приймають пероральні гіпоглікемічні препарати або інсулін. Hapyшения психіки - нечасто: тривожність, психомоторна гіперактивність/ажитація; рідко: емоційна лабільність, депресія (у дуже поодиноких випадках можлива поведінка з тенденцією до самоушкодження, така як суїцидальні думки або суїцидальні спроби), галюцинації; дуже рідко: деперсоналізація, психотичні реакції (потенційно виявляються у поведінці з тенденцією до самоушкодження, такою як суїцидальні думки або суїцидальні спроби); частота невідома: порушення уваги, дезорієнтація, знервованість, порушення пам'яті, делірій. Порушення з боку нервової системи – часто: головний біль, запаморочення; нечасто: парестезії/дизестезії. порушення смакової чутливості (включаючи в дуже поодиноких випадках агевзію), сплутаність свідомості, порушення сну, тремор, вертиго, сонливість; рідко: гіпестезія, порушення нюху (включаючи аносмію), атипові сновидіння, порушення координації (включно з порушенням ходи внаслідок запаморочення або вертиго, в дуже рідкісних випадках, що ведуть до травм внаслідок падіння, особливо у літніх пацієнтів), судоми з різними клінічними проявами (у тому числа "grand mal" напади), порушення мови, амнезія, периферична нейропатія та полінейропатія; дуже рідко: гіперестезія. Порушення органу зору - нечасто: порушення зору (особливо при реакціях із боку ЦНС); дуже рідко: минуща втрата зору (особливо і натомість реакцій із боку ЦНС). Hapшення з боку органу слуху та лабіринтні порушення - рідко: шум у вухах, погіршення слуху, включаючи глухоту (зазвичай оборотне). Порушення з боку серцево-судинної системи – часто: подовження інтервалу QT у пацієнтів із супутньою гіпокаліємією; нечасто: подовження інтервалу QT, серцебиття, тахікардія, вазодилатація; рідко: шлуночкові тахіаритмії, непритомність, підвищення артеріального тиску, зниження артеріального тиску; дуже рідко: неспецифічні аритмії, поліморфна шлуночкова тахікардія (Torsade de Pointes), зупинка серця, (переважно в осіб із станом, що привертають до аритмії, такими як клінічно значуща брадикардія, гостра ішемія міокарда). Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння – нечасто: задишка (включаючи астматичні стани). Порушення з боку шлунково-кишкового тракту – часто: нудота, блювання, біль у животі, діарея; нечасто: знижений апетит та знижене споживання їжі, запор, диспепсія, метеоризм, гастроентерит (крім ерозивного гастроентериту), підвищення активності амілази; рідко: дисфагія, стоматит, псевдомембранозний коліт (у дуже поодиноких випадках асоційований з загрозливими для життя ускладненнями). Hapyшенія з боку печінки та жовчовивідних шляхів - часто: підвищення активності "печінкових" трансаміназ; нечасто: порушення функції печінки (включаючи підвищення активності лактатдегідрогенази), підвищення концентрації білірубіну, підвищення активності гаммаглутамілу трансферази, підвищення в крові активності лужної фосфатази; рідко: жовтяниця, гепатит (переважно холестатичний); дуже рідко: фульмінантний гепатит, що потенційно призводить до життєзагрозливої ​​печінкової недостатності (включаючи фатальні випадки). Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин – дуже рідко: бульозні шкірні реакції, наприклад, синдром Стівенса-Джонсона або токсичний епідермальний некроліз (потенційно небезпечний для життя). Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини – нечасто: артралгія, міалгія; рідко: тендиніт, підвищення м'язового тонусу та судоми, м'язова слабкість; дуже рідко: розриви сухожилля, артриту, порушення ходи внаслідок пошкодження опорно-рухової системи, посилення симптомів myasthenia gravis. Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів – нечасто: дегідратація (викликана діареєю або зменшенням прийому рідини); рідко: порушення функції нирок, ниркова недостатність (в результаті дегідратації, що може призвести до пошкодження нирок, особливо у літніх пацієнтів з порушеннями функції нирок, що існували раніше). Загальні розлади та порушення у місці введення – нечасто: загальне нездужання, неспецифічний біль, пітливість; рідко: набряк. Частота розвитку наступних небажаних реакцій була вищою у групі, яка отримувала ступінчасту терапію: Часто: підвищення активності гамма-глутамілу трансферази. Нечасто: шлуночкові тахіаритмії, зниження артеріального тиску, набряки, псевдомембранозний коліт (у дуже рідкісних випадках асоційований з загрозливими для життя ускладненнями), судоми з різними клінічними проявами (у тому числі "grand mal" напади), галюцинації, порушення функції нирок, в результаті дегідратації, що може призвести до пошкодження нирок, особливо у літніх пацієнтів з порушеннями функції нирок, що існували раніше).Взаємодія з лікарськими засобамиПри сумісному застосуванні з атенололом, ранитидином, кальцієвмісними добавками, теофіліном, пероральними контрацептивними засобами, глібенкламідом, ітраконазолом, дигоксином, морфіном, пробенецидом (підтверджено відсутність клінічно значущої взаємодії з моксифлоксацином) корекції дози. Препарати, що подовжують інтервал QТ. Слід враховувати можливий адитивний ефект подовження інтервалу QT-моксифлоксацину та інших препаратів, що впливають на подовження інтервалу QT. Внаслідок спільного застосування моксифлоксацину та препаратів, що впливають на подовження інтервалу QT, збільшується ризик розвитку шлуночкової аритмії, включаючи поліморфну ​​шлуночкову тахікардію (torsade de pointes). Протипоказано сумісне застосування моксифлоксацину з наступними препаратами, що впливають на подовження інтервалу QT: антиаритмічні препарати класу ІА (хінідин, гідрохінідин, дизопірамід); антиаритмічні препарати класу III (аміодарон, соталол, дофетилід, ібутилід); нейролептики (фенотіазин, пімозід, сертиндол, галоперидол, сультоприд); трициклічні антидепресанти; антимікробні препарати (спарфлоксацин, еритроміцин (внутрішньовенно), пентамідин, протималярійні препарати, особливо галофантрин); антигістамінні препарати (терфенадин, астемізол, мізоластин); інші (цизаприд, вінкамін (внутрішньо), беприділ, дифеманіл). Антацидні засоби, полівітаміни та мінерали Прийом моксифлоксацину одночасно з антацидними засобами, полівітамінами та мінералами може призводити до порушення всмоктування моксифлоксацину внаслідок утворення хелатних комплексів з багатовалентними катіонами, що містяться у цих препаратах. В результаті концентрація моксифлоксацину в плазмі може бути значно нижчою за бажану. У зв'язку з цим, антацидні препарати, антиретровірусні препарати (наприклад, диданозин) та інші препарати, що містять магній або алюміній, сукральфат та інші препарати, що містять залізо або цинк, слід застосовувати не менше ніж за 4 години до або через 4 години після прийому внутрішньо моксифлоксацину. Варфарін При одночасному застосуванні з варфарином протромбіновий час та інші параметри зсідання крові не змінюються. Зміна значення МНО. У пацієнтів, які отримували антикоагулянти у поєднанні з антибіотиками, у тому числі з моксифлоксацином, спостерігаються випадки підвищення антикоагуляційної активності протизгортальних препаратів. Факторами ризику є наявність інфекційного захворювання (і супутній запальний процес), вік та загальний стан пацієнта. Незважаючи на те, що взаємодії між моксифлоксацином та варфарином не виявлено, у пацієнтів, які отримують поєднане лікування цими препаратами, необхідно проводити моніторинг МНО та, за необхідності, коригувати дозу непрямих антикоагулянтів. Дігоксин Моксифлоксацин і дигоксин не впливають на фармакокінетичні параметри один одного. При призначенні повторних доз моксифлоксацину максимальна концентрація дигоксину збільшувалася приблизно на 30%, при цьому значення площі під кривою "концентрація - час" (AUC) та мінімальна концентрація дигоксину не змінювалися. Активоване вугілля При одночасному застосуванні активованого вугілля та моксифлоксацину внутрішньо у дозі 400 мг системна біодоступність препарату знижується більш ніж на 80% внаслідок гальмування його абсорбції. У разі передозування застосування активованого вугілля на ранній стадії всмоктування запобігає подальшому підвищенню системного впливу.Спосіб застосування та дозиРекомендований режим дозування моксифлоксацину: 400 мг (1 таблетка) 1 раз на день при зазначених вище інфекціях. Не слід перевищувати рекомендовану дозу. Таблетки слід ковтати повністю, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю води, незалежно від їди. Тривалість лікування Тривалість лікування визначається локалізацією та тяжкістю інфекції, а також клінічним ефектом: загострення хронічного бронхіту: 5-10 днів; гострий синусит: 7 днів; неускладнені інфекції шкіри та підшкірних структур: 7 днів; позалікарняна пневмонія: загальна тривалість ступінчастої терапії (внутрішньовенне введення з наступним прийомом внутрішньо) становить 7-14 днів; ускладнені інфекції шкіри та підшкірних структур: загальна тривалість ступінчастої терапії моксифлоксацином (внутрішньовенне введення з наступним прийомом внутрішньо) становить 7-21 день; ускладнені інтраабдомінальні інфекції: загальна тривалість ступінчастої терапії (внутрішньовенне введення з наступним прийомом внутрішньо) становить 5-14 днів; неускладнені запальні захворювання органів малого тазу – 14 днів. Не слід перевищувати рекомендовану тривалість лікування. За даними клінічних досліджень, тривалість лікування моксифлоксацином у таблетках може досягати 21 дня. Пацієнти похилого віку Зміни режиму дозування у пацієнтів похилого віку не потрібні. Діти Ефективність та безпека застосування моксифлоксацину у дітей та підлітків не встановлена. Порушення функції печінки Пацієнтам з порушеннями функції печінки зміни режиму дозування не потрібні. Ниркова недостатність У пацієнтів з порушенням функції нирок (у тому числі при тяжкому ступені ниркової недостатності з кліренсом креатиніну Застосування патентів різних етнічних груп Зміни режиму дозування не потрібні.ПередозуванняЄ обмежені дані про передозування моксифлоксацину. Не відмічено жодних побічних ефектів при застосуванні моксифлоксацину в дозі до 1200 мг одноразово та по 600 мг протягом 10 днів та більше. У разі передозування слід орієнтуватися на клінічну картину та проводити симптоматичну підтримуючу терапію з ЕКГ-моніторингом. Застосування активованого вугілля відразу після перорального прийому препарату може допомогти запобігти надмірному системному впливу моксифлоксацину у разі передозування.Запобіжні заходи та особливі вказівкиУ деяких випадках вже після першого застосування препарату може розвинутись гіперчутливість та алергічні реакції, про що слід негайно інформувати лікаря. Дуже рідко навіть після першого застосування препарату анафілактичні реакції можуть прогресувати до загрозливого життя анафілактичного шоку. У цих випадках лікування моксифлоксацином слід припинити та негайно розпочати проводити необхідні лікувальні заходи (у тому числі протишокові). При застосуванні моксифлоксацину у деяких пацієнтів може спостерігатися подовження інтервалу QT. Моксифлоксацин слід застосовувати з обережністю у жінок та пацієнтів похилого віку. Оскільки жінки, порівняно з чоловіками, мають більш довгий інтервал QT, вони можуть бути більш чутливими до препаратів, що подовжують інтервал QT. Літні пацієнти також більш схильні до дії препаратів, що впливають на інтервал QT. Подовження інтервалу QT пов'язане з підвищеним ризиком шлуночкових аритмій, включаючи поліморфну ​​шлуночкову тахікардію. Ступінь подовження інтервалу QT може збільшуватися з підвищенням концентрації препарату, тому не слід перевищувати рекомендовану дозу. Однак у пацієнтів з пневмонією кореляції між концентрацією моксифлоксацину в плазмі крові та подовженням інтервалу QT не було відзначено. При застосуванні моксифлоксацину може збільшуватися ризик розвитку шлуночкових аритмій у пацієнтів із станом, що привертає до аритмії. У зв'язку з цим моксифлоксацин протипоказаний при: зміни електрофізіологічних параметрів серця, що виражаються в подовженні інтервалу QT: вроджених або набутих документованих подовженнях інтервалу QT, електролітних порушеннях, особливо некоригованої гіпокаліємії; клінічно значимої брадикардії; клінічно значущої серцевої недостатності зі зниженою фракцією викиду лівого шлуночка; наявність в анамнезі порушень ритму, що супроводжувалися клінічною симптоматикою; застосування з іншими лікарськими засобами, що подовжують інтервал QT. Моксифлоксацин слід застосовувати з обережністю: у пацієнтів з потенційно протиаритмічними станами, такими як гостра ішемія міокарда та зупинка серця; у пацієнтів з цирозом печінки (оскільки у даної категорії пацієнтів не можна виключити ризик розвитку подовження інтервалу QT). При прийомі моксифлоксацину повідомлялося про випадки фульмінантного гепатиту, що потенційно призводить до розвитку печінкової недостатності (включаючи фатальні випадки). Пацієнта слід інформувати про те, що у разі появи симптомів печінкової недостатності необхідно звернутися до лікаря, перш ніж продовжувати лікування моксифлоксацином. При прийомі моксифлоксацину повідомлялося про випадки розвитку бульозних уражень шкіри (синдром Стівенса-Джонсона або токсичний епідермальний некроліз). Пацієнта слід інформувати про те, що у разі появи симптомів ураження шкіри або слизових оболонок необхідно звернутися до лікаря, перш ніж продовжувати лікування моксифлоксацином. Застосування препаратів хінолонового ряду пов'язане з можливим ризиком судом. Моксифлоксацин слід застосовувати з обережністю у пацієнтів із захворюваннями ЦНС та з порушеннями з боку ЦНС, що призводять до виникнення судом або знижують поріг судомної активності. Застосування антибактеріальних препаратів широкого спектра дії, включаючи моксифлоксацин, пов'язане з ризиком псевдомембранозного коліту. Цей діагноз слід мати на увазі у пацієнтів, у яких на фоні лікування моксифлоксацином розвинулася тяжка діарея. У цьому випадку негайно має бути призначена відповідна терапія. Препарати, які пригнічують перистальтику кишечника, протипоказані при розвитку тяжкої діареї. Моксифлоксацин слід використовувати з обережністю у пацієнтів із міастенією gravis у зв'язку з можливим загостренням захворювання. На тлі терапії хінолонами, у тому числі моксифлоксацином, можливий розвиток тендиніту та розриву сухожилля особливо у літніх та пацієнтів, які отримують глюкокортикостероїди. Описано випадки, що виникли протягом кількох місяців після завершення лікування. При перших симптомах болю або запалення у місці пошкодження прийом препарату слід припинити та розвантажити уражену кінцівку. При застосуванні хінолонів спостерігаються реакції фоточутливості. Однак при проведенні доклінічних та клінічних досліджень, а також при застосуванні моксифлоксацину на практиці не відзначалося реакцій фоточутливості. Проте пацієнти, які отримують моксифлоксацин, повинні уникати впливу прямих сонячних променів та ультрафіолетового світла. Застосування препарату у формі таблеток для внутрішнього прийому не рекомендується у пацієнток з ускладненими запальними захворюваннями органів малого тазу (наприклад, пов'язаними з тубооваріальними або тазовими абсцесами). Не рекомендується використовувати моксифлоксацин для лікування інфекцій, спричинених штамами Staphylococcus aureus резистентними до метициліну (MRSА). У разі передбачуваних або підтверджених інфекцій, спричинених MRSA, слід призначити лікування відповідними антибактеріальними препаратами. Здатність моксифлоксацину пригнічувати зростання мікобактерій може стати причиною взаємодії in vitro моксифлоксацину з тестом на Mycobacterium spp., що призводить до помилкових негативних результатів при аналізі зразків пацієнтів, яким у цей період проводиться лікування моксифлоксацином. У пацієнтів, яким проводилося лікування хінолонами, включаючи моксифлоксацин, описані випадки сенсорної або сенсомоторної полінейропатії, що призводить до парестезій, гіпестезій, дизестезій або слабкості. Пацієнтів, яким проводиться лікування моксифлоксацином, слід попередити про необхідність негайного звернення до лікаря перед продовженням лікування у разі виникнення симптомів нейропатії, що включають біль, печіння, поколювання, оніміння або слабкість. Реакції психіки можуть виникати навіть після першого призначення фторхінолонів, включаючи моксифлоксацин. У дуже поодиноких випадках депресія або психотичні реакції прогресують до виникнення суїцидальних думок та поведінки з тенденцією до самоушкодження, включаючи суїцидальні спроби. У разі розвитку будь-яких побічних ефектів з боку центральної нервової системи, включаючи порушення психіки, необхідно негайно відмінити моксифлоксацин та почати відповідну терапію. У цих випадках рекомендується перейти на терапію іншим антибіотиком, відмінним від фторхінолонів, якщо це можливо. Необхідно бути обережними при призначенні моксифлоксацину пацієнтам з психозами та/або з психіатричними захворюваннями в анамнезі. Через широке поширення та зростаючу захворюваність на інфекції, спричинені резистентною до фторхінолону. Якщо немає можливості виключити наявність резистентної до фторхінолонів N. gonorrhoeae, необхідно вирішити питання про доповнення емпіричної терапії моксифлоксацином відповідним антибіотиком, який активний щодо N. gonorrhoeae (наприклад, цефалоспорин). Як і у випадку з іншими фторхінолонами, при застосуванні моксифлоксацину відзначалася зміна концентрації глюкози в крові, включаючи гіпо- та гіперглікемію. На тлі терапії моксифлоксацином дисглікемія частіше виникала у пацієнтів похилого віку та пацієнтів з цукровим діабетом, які отримують супутню терапію пероральними гіпоглікемічними препаратами (наприклад, препаратами сульфонілсечовини) або інсуліном. При застосуванні моксифлоксацину у таких пацієнтів зростає ризик розвитку гіпоглікемії, аж до гіпоглікемічної коми. Необхідно інформувати пацієнтів про симптоми гіпоглікемії (сплутаність свідомості, запаморочення, "вовчий" апетит, головний біль, нервозність, відчуття серцебиття або почастішання пульсу, блідість шкірних покривів, піт, тремтіння, слабкість). Якщо у пацієнта розвивається гіпоглікемія,необхідно негайно припинити лікування моксифлоксацином та розпочати відповідну терапію. У цих випадках рекомендується перейти на терапію іншим антибіотиком, відмінним від фторхінолонів, якщо це можливо. При проведенні лікування моксифлоксфцином у пацієнтів похилого віку, у пацієнтів із цукровим діабетом рекомендується ретельний моніторинг концентрації глюкози у крові. Пацієнти з сімейним анамнезом або фактичним дефіцитом глюкозо-6-фосфат-дегідрогенази схильні до гемолітичних реакцій при лікуванні хінолонами. Моксифлоксацин слід призначати з обережністю до цих пацієнтів. Таблетки містять барвник сонячний захід жовтий (Е 110), який може викликати алергічні реакції. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Фторхінолони, включаючи моксифлоксацин, можуть порушувати здатність пацієнтів керувати автомобілем та займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної уваги та швидкості психомоторних реакцій, внаслідок впливу на ЦНС та порушення зору.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активна речовина: метронідазол 250мг; Допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний, целюлоза мікрокристалічна, гліцерол, повідон, кремнію діоксид колоїдний, тальк, магнію стеарат. По 10 таблеток в контурне осередкове впакування, по 2 упаковки з інструкцією із застосування в пачку.Опис лікарської формиТаблетки білого або білого з жовтувато-зеленим до світло-жовтого із зеленуватим відтінком кольору, плоскоциліндричної форми, з фаскою на обох сторонах та ризиком на одній стороні.Фармакотерапевтична групаПротимікробний та протипротозойний засіб.ФармакокінетикаАбсорбція – висока (біодоступність не менше 80%). Має високу проникаючу здатність, досягаючи бактерицидних концентрацій у більшості тканин і рідин організму, включаючи легені, нирки, печінку, шкіру, спинномозкову рідину, мозок, жовч, слину, амніотичну рідину, порожнини абсцесів, вагінальний секрет, насінну рідину, грудне молоко. Проникає через гематоенцефалічний та плацентарний бар'єр. Об'єм розподілу: дорослі – приблизно 0,55 л/кг, новонароджені – 0,54-0,81 л/кг. Максимальна концентрація препарату в крові (Сmах) становить від 6 до 40 мкг/мл залежно від дози. Час досягнення максимальної концентрації (ТСmах) – 1-3 год. Зв'язок з білками плазми – 10-20%. В організмі метаболізується близько 30-60% метронідазолу шляхом гідроксилювання, окиснення та глюкуронування. Основний метаболіт (2-оксиметронідазол) також має протипротозойну та протимікробну дію. Період напіввиведення (Т1/2) при нормальній функції печінки – 8 год (від 6 до 12 год), при алкогольному ураженні печінки – 18 год (від 10 до 29 год), у новонароджених: народжених при терміні вагітності – 28-30 тижнів. приблизно 75 год, відповідно 32-35 тижнів - 35 год, 36-40 тижнів - 25 год. Виводиться нирками 60-80% (20% у незмінному вигляді), через кишечник - 6-15%. Нирковий кліренс – 10,2 мл/хв. У хворих з порушенням функції нирок після повторного введення може спостерігатися кумулювання метронідазолу в сироватці крові (тому у хворих з тяжкою нирковою недостатністю частоту прийому слід зменшувати). Метронідазол та основні метаболіти швидко видаляються з крові при гемодіалізі (Т1/2 скорочується до 2,6 год). При перитонеальному діалізі виводиться у незначних кількостях.ФармакодинамікаПротипротозойний та протимікробний препарат, похідне 5-нітроімідазолу. Механізм дії полягає у біохімічному відновленні 5-нітрогрупи внутрішньоклітинними транспортними протеїнами анаеробних мікроорганізмів та найпростіших. Відновлена ​​5-нітрогрупа взаємодіє з дезоксирибонуклеїновою кислотою (ДНК) клітин мікроорганізмів, інгібуючи синтез їх нуклеїнових кислот, що веде до загибелі бактерій. Активний щодо Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., а також облігатних анаеробів Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens), та деяких грампозитивних Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Мінімальна переважна концентрація цих штамів становить 0,125 мкг/мл. У поєднанні з амоксициліном проявляє активність щодо Helicobacter pylori (амоксицилін пригнічує розвиток резистентності до метронідазолу). До метронідазолу не чутливі аеробні мікроорганізми та факультативні анаероби, але у присутності змішаної флори (аероби та анаероби) метронідазол діє синергічно з антибіотиками, ефективними проти звичайних аеробів. Збільшує чутливість пухлин до опромінення, викликає сенсибілізацію до алкоголю (дисульфірамоподібну дію), стимулює репаративні процеси.Показання до застосуванняПротозойні інфекції: позакишковий анабіаз, включаючи амебний абсцес печінки, кишковий амебіаз (амебна дизентерія), трихомоніаз, гіардіазис, балантидіаз, лямбліоз, шкірний лейшманіоз, трихомонадний вагініт, трихомонадний. Інфекції, що спричиняються Bacteroides spp. (в т.ч.В. fragilis, B.distasonis, В. ovatus, В. thetaiotaomicron, В. vulgatus): інфекції кісток та суглобів, інфекції центральної нервової системи (ЦНС), в т.ч. менінгіт, абсцес мозку, бактеріальний ендокардит, пневмонія, емпієма та абсцес легень. Інфекції, що викликаються видами Bacteroides, включаючи групу В.fragilis, видами Clostridium, Peptococcus та Peptostreptococcus: інфекції черевної порожнини (перитоніт, абсцес печінки), інфекції органів тазу (ендометрит, ендоміометрит, абсцес фаллопієвих труб та яич) , інфекції шкіри та м'яких тканин. Інфекції, що викликаються видами Bacteroides, включаючи групу В. fragilis та видами Clostridium: сепсис, псевдомемранозний коліт (пов'язаний із застосуванням антибіотиків). Гастрит або виразка дванадцятипалої кишки, пов'язані з Helicobacter pylori, алкоголізм. Профілактика післяопераційних ускладнень (особливо втручання на ободової кишці, навколоректальній ділянці, апендектомія, гінекологічні операції). Променева терапія хворих з пухлинами - як радіосенсибілізуючий засіб, у випадках, коли резистентність пухлини обумовлена ​​гіпоксією в клітинах пухлини.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість, лейкопенія (в т.ч. в анамнезі), органічні ураження ЦНС (в т.ч. епілепсія), печінкова недостатність (у разі призначення великих доз), вагітність (I триместр), період лактації. Дитячий вік до 3 років (для цієї лікарської форми). З обережністю: вагітність (II-III триместри), ниркова/печінкова недостатність.Вагітність та лактаціяУ період лактації рекомендується припинити грудне вигодовування.Побічна діяЗ боку травної системи: діарея, анорексія, нудота, блювання, кишкова колька, запори, "металевий" присмак у роті, сухість у роті, глосит, стоматит, панкреатит. З боку нервової системи: запаморочення, порушення координації рухів, атаксія, сплутаність свідомості, дратівливість, депресія, підвищена збудливість, слабкість, безсоння, біль голови, судоми, галюцинації, периферична нейропатія. Алергічні реакції: кропив'янка, висипання на шкірі, гіперемія шкіри, закладеність носа, лихоманка, артралгії. З боку сечостатевої системи: дизурія, цистит, поліурія, нетримання сечі, кандидоз, фарбування сечі у червоно-коричневий колір. Інші: нейтропенія, лейкопенія, ущільнення зубця Т на електрокардіограмі.Взаємодія з лікарськими засобамиПідсилює дію непрямих антикоагулянтів, що призводить до збільшення часу утворення протромбіну. Аналогічно дисульфіраму викликає непереносимість етанолу. Одночасне застосування з дисульфірамом може призвести до розвитку різних неврологічних симптомів (інтервал між призначенням – не менше 2 тижнів). Циметидин інгібує метаболізм метронідазолу, що може призвести до його підвищення; концентрації у сироватці крові та збільшення ризику розвитку побічних явищ. Одночасне призначення препаратів, що стимулюють ферменти мікросомального окиснення у печінці (фенобарбітал, фенітоїн), може прискорювати елімінацію метронідазолу, внаслідок чого знижується його концентрація у плазмі. При одночасному прийомі з препаратами літію може підвищуватися концентрація останнього в плазмі та розвиток симптомів інтоксикації. Не рекомендується поєднувати з недеполяризуючими міорелаксантами (векуронія бромід). Сульфаніламіди посилюють протимікробну дію метронідазолу.Спосіб застосування та дозиВсередину, під час або після їжі (або запиваючи молоком), не розжовуючи. При трихомоніазі – по 250 мг 2 рази на добу протягом 10 днів або по 400 мг 2 рази на добу протягом 5-8 днів. Жінкам необхідно додатково призначати метронідазол у формі вагінальних свічок чи пігулок. При необхідності можна повторити курс лікування або підвищити дозу до 0,75-1 г на добу. Між курсами слід зробити перерву 3-4 тижні. із проведенням повторних контрольних лабораторних досліджень. Альтернативною схемою терапії є призначення по 2 г одноразово пацієнту та його статевому партнеру. Дітям 2-5 років – 250 мг на добу; 5-10 років - 250-375 мг на добу; старше 10 років – 500 мг на добу. Добову дозу слід розділити на 2 прийоми. Курс лікування – 10 днів. При лямбліозі – по 500 мг 2 рази на добу протягом 5-7 днів. Дітям з 3 років - по 250 мг на добу, 5-8 років - по 375 мг на добу, старше 8 років - по 500 мг на добу (2 прийоми). Курс лікування – 5 днів. При гіардіазі - по 15 мг/кг/сут на 3 прийоми протягом 5 днів. Дорослим: при безсимптомному амебіазі (при виявленні кісти) добова доза – 1–1,5 г (по 500 мг 2–3 рази на добу) протягом 5–7 днів. При хронічному амебіазі добова доза - 1,5 г на 3 прийоми протягом 5-10 днів, при гострій амебній дизентерії - 2,25 г на 3 прийоми до припинення симптомів. При абсцесі печінки – максимальна добова доза – 2,5 г на 1 або 2-3 прийоми, протягом 3-5 днів, у комбінації з антибіотиками (тетрациклінами) та ін. методами терапії. Дітям з 3 років – 1/4 дози дорослого, 3-7 років – 1/3 дози дорослого, 7-10 років – 1/2 дози дорослого. При балантидіазі – 750 мг 3 рази на добу протягом 5-6 днів. При виразковому стоматиті дорослим призначають по 500 мг двічі на добу протягом 3-5 днів; дітям у разі препарат не показаний. При псевдомембранозному коліті – по 500 мг 3-4 рази на добу. Для ерадикації Helicobacter pylory – по 500 мг 3 рази на добу протягом 7 днів (у складі комбінованої терапії, наприклад, комбінації з амоксициліном 2,25 г на добу). При лікуванні анаеробної інфекції максимальна добова доза – 1,5-2 г. При лікуванні хронічного алкоголізму призначають по 500 мг на добу на період до 6 (не більше) місяців. Для профілактики інфекційних ускладнень - по 750-1500 мг на добу на 3 прийоми за 3-4 дні до операції, або одноразово 1 г на першу добу після операції. Через 1-2 дні після операції (коли вже дозволено прийом внутрішньо) - по 750 мг на добу протягом 7 днів. При виражених порушеннях функції нирок (КК менше 10 мл/хв) добова доза повинна бути зменшена вдвічі.Запобіжні заходи та особливі вказівкиУ період лікування протипоказаний прийом етанолу (можливий розвиток дисульфірамоподібної реакції: спастичний біль у животі, нудота, блювання, головний біль, раптовий приплив крові до обличчя). У комбінації з амоксициліном не рекомендується застосовувати у пацієнтів віком до 18 років. При тривалій терапії необхідно контролювати картину крові. У разі лейкопенії можливість продовження лікування залежить від ризику розвитку інфекційного процесу. Поява атаксії, запаморочення та ін. Погіршення неврологічного статусу хворих потребує припинення лікування. Може іммобілізувати трепонеми і приводити до помилкового тесту Нельсона. Забарвлює сечу у темний колір. При лікуванні трихомонадного вагініту у жінок та трихомонадного уретриту у чоловіків необхідно утриматися від статевого життя. Обов'язковим є одночасне лікування статевих партнерів. Лікування не припиняється під час менструації. Після терапії трихомоніазу слід провести контрольні проби протягом трьох чергових циклів до та після менструацій. Після лікування лямбліозу, якщо симптоми зберігаються, через. 3 -4 тижні провести 3 аналізи калу з інтервалами в кілька днів (у деяких успішно лікованих хворих непереносимість лактози, спричинена інвазією, може зберігатися протягом декількох тижнів або місяців, нагадуючи симптоми лямбліозу).Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаСуспензія – 5 мл: сульфаметоксазол 200 мг, триметоприм 40 мг. 100 г - флакони темного скла (1) у комплекті з дозувальною ложкою - пачки картонні.Фармакотерапевтична групаКомбіноване протимікробне засіб широкого спектра дії. Сульфаметоксазол має бактеріостатичну дію, яка пов'язана з інгібуванням процесу утилізації ПАБК та порушенням синтезу дигідрофолієвої кислоти у бактеріальних клітинах. Триметоприм інгібує фермент, який бере участь у метаболізмі фолієвої кислоти, перетворюючи дигідрофолат на тетрагідрофолат. Таким чином, блокується 2 послідовні стадії біосинтезу пуринів і, отже, нуклеїнових кислот, які необхідні для зростання та розмноження бактерій. Високі концентрації створюються в тканинах легень, нирок, передміхурової залози, спинномозковій рідині, жовчі, кістках. Комбінація сульфометоксазол+триметоприм виявляє активність щодо грампозитивних бактерій: Staphylococcus spp. (в т.ч. штами, що продукують пеніциліназ), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae; грамнегативних бактерій: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Sigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Yersinia spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae; анаеробних неспоротворних бактерій - Bacteroides spp; також виявляє активність також щодо Chlamydia spp. До цієї комбінації стійкі Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp., Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, а також віруси та гриби.ФармакокінетикаПри пероральному прийомі абсорбція – 90%. TC max  – 1-4 год, терапевтичний рівень концентрації зберігається 7 год після одноразового прийому. Добре розподіляється в організмі. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр, плацентарний бар'єр і в грудне молоко. У легенях та сечі створює концентрації, що перевищують вміст у плазмі. У меншій мірі накопичується в бронхіальному секреті, вагінальних виділеннях, секреті та тканині передміхурової залози, рідини середнього вуха (при його запаленні), спинномозковій рідині, жовчі, кістках, слині, водянистій волозі ока, грудному молоці, інтерстиціальній рідині. Зв'язок з білками плазми – 66% у сульфаметоксазолу, у триметоприму – 45%. Більшою мірою метаболізується сульфаметоксазол із утворенням ацетильованих похідних. Метаболіти не мають протимікробної активності. Виводиться нирками у вигляді метаболітів (80% протягом 72 годин) та у незміненому вигляді (20% сульфаметоксазолу, 50% триметоприму); незначна кількість – через кишечник. T1/2 сульфаметоксазолу - 9-11 год, триметоприму - 10-12 год, у дітей - суттєво менше і залежить від віку: до 1 року - 7-8 год, 1-10 років - 5-6 год. У літніх та пацієнтів із порушенням функції нирок T1/2 збільшується.Клінічна фармакологіяАнтибактеріальний сульфаніламідний препарат.Показання до застосуванняІнфекційно-запальні захворювання, спричинені чутливими мікроорганізмами, у т.ч.: інфекції сечовивідних шляхів (уретрит, цистит, пієліт, пієлонефрит), інфекції статевих органів (простатит, епідидиміт, гонорея, м'який шанкр, венерична лімфонова); інфекції дихальних шляхів (гострий та хронічний бронхіт, бронхоектатична хвороба, крупозна пневмонія, бронхопневмонія, пневмоцистна пневмонія); інфекції ЛОР-органів (середній отит, синусит, ларингіт, ангіна); скарлатина; інфекції ШКТ (черевний тиф, паратиф, сальмонеллоносійство, холера, дизентерія, холецистит, холангіт, гастроентерити, спричинені ентеротоксичними штамами Escherichia coli); інфекції шкіри та м'яких тканин (акне, фурункульоз, піодермія, ранові інфекції); остеомієліт (гострий та хронічний) та інші остеоартикулярні інфекції; бруцельоз (гострий),американський бластомікоз, малярія (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз (у складі комплексної терапії).Протипоказання до застосуванняУраження паренхіми печінки; виражені порушення функції нирок за відсутності можливості контролю концентрації сульфаметоксазолу та триметоприму у плазмі крові; ниркова недостатність тяжкого ступеня (КК<15 мл/хв); тяжкі захворювання крові (апластична анемія, В12-дефіцитна анемія, агранулоцитоз, лейкопенія, мегалобластна анемія, анемія, пов'язана з дефіцитом фолієвої кислоти); гіпербілірубінемія у дітей; дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази; вагітність; період лактації (грудного вигодовування); дитячий вік до 2 місяців або до 6 тижнів (народжених від матерів з ВІЛ-інфекцією) - для суспензії та внутрішньовенної інфузії; дитячий вік до 2 років – для таблеток; одночасне застосування з дофетилідом; підвищена чутливість до сульфаніламідів та триметоприму. З обережністю Дефіцит фолієвої кислоти в організмі, бронхіальна астма, захворювання щитовидної залози.Вагітність та лактаціяПротипоказане застосування при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування). Застосування у дітей Дітям препарат призначають за показаннями та згідно з рекомендованим режимом дозування. В/м введення протипоказане у віці до 6 років, прийом внутрішньо – дітям до 3 місяцівПобічна діяЗ боку травної системи: нудота, блювання, діарея, глосит, псевдомембранозний коліт, холестатичний гепатит. Алергічні реакції: шкірний висип, набряк Квінке, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла. З боку системи кровотворення: лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, мегалобластна анемія. З боку сечовидільної системи: кристалура, гематурія, інтерстиціальний нефрит. Місцеві реакції: флебіт (при внутрішньовенному введенні). Інші: пурпура, порушення функції щитовидної залози.Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному застосуванні цієї комбінації ефект антикоагулянтів непрямої дії значно посилюється через уповільнення інактивації останніх, а також їхнє вивільнення із зв'язку з білками плазми. При одночасному застосуванні з деякими похідними сульфонілсечовини можливе посилення гіпоглікемічної дії. Одночасне застосування цієї комбінації та метотрексату може призводити до підвищення токсичності останнього (зокрема, до появи панцитопенії) через його вивільнення із зв'язку з білками плазми. Під впливом бутадіону, індометацину, напроксену, саліцилатів та деяких інших НПЗЗ можливе посилення дії цієї комбінації з розвитком небажаних ефектів, оскільки відбувається вивільнення активних речовин у зв'язку з білками крові та підвищення їх концентрації. Одночасний прийом діуретиків та цієї комбінації підвищує ймовірність розвитку тромбоцитопенії, що викликається останнім, особливо у пацієнтів похилого віку. У разі одночасного призначення хлоридину з цією комбінацією протимікробна дія посилюється, оскільки хлоридин гальмує утворення тетрагідрофолієвої кислоти, необхідної для синтезу нуклеїнових кислот та білків. У свою чергу сульфаніламіди гальмують утворення дигідрофолієвої кислоти, що є попередником тетрагідрофолієвої кислоти. Це поєднання широко використовується при лікуванні токсоплазмозу. Абсорбція сульфаметоксазолу і триметоприму при їхньому спільному прийомі з колестираміном зменшується в результаті утворення нерозчинних комплексів, що призводить до зниження їх концентрації в крові. Знижує інтенсивність печінкового метаболізму фенітоїну (подовжує його Т1/2 на 39%), посилюючи його ефект та токсичну дію. При одночасному застосуванні цієї комбінації з піриметаміном у дозах, що перевищують 25 мг/тиж., збільшується ризик розвитку мегалобластної анемії. Може підвищити сироваткові концентрації дигоксину, особливо у пацієнтів похилого віку, необхідний моніторинг концентрацій дигоксину в сироватці. Ефективність трициклічних антидепресантів при прийомі з цією комбінацією може бути знижена. У пацієнтів, які отримують цю комбінацію та циклоспорин після пересадки нирки, може спостерігатися оборотне погіршення функції нирок, що виявляється підвищенням рівня креатиніну. При одночасному застосуванні з інгібіторами АПФ, особливо у пацієнтів похилого віку, можливий розвиток гіперкаліємії. Триметоприм, інгібуючи транспортну систему нирок, збільшує AUC дофетиліду на 103% і Сmax дофетиліду на 93%. При збільшенні концентрації дофетилід може викликати аритмії шлуночкові з подовженням інтервалу QT, включаючи аритмію типу "пірует". Одночасне застосування протипоказане.Спосіб застосування та дозиВстановлюється індивідуально. Дози наведені з розрахунку сульфаметоксазол. Внутрішньо для дорослих та дітей старше 12 років середня доза становить 0.4-2 г кожні 12 годин (2 рази на добу), курс лікування – 5-14 днів. Внутрішньо для дітей віком 2-5 місяців - по 100 мг 2 рази на добу; від 6 місяців до 5 років - по 200 мг 2 рази на добу; від 6 до 12 років – по 400 мг 2 рази на добу. При необхідності застосовують внутрішньовенно краплинно по 0.8-1.6 г кожні 12 годин (2 рази на добу) протягом 5 днів. Дітям віком від 6 тижнів дозу встановлюють індивідуально, залежно від маси тіла та клінічної ситуації. Після парентеральної терапії у разі потреби переходять на прийом внутрішньо. Максимальна добова доза для дорослих прийому внутрішньо становить 3.6 г.Запобіжні заходи та особливі вказівкиДітям слід призначати ті препарати сульфаметоксазолу в комбінації з триметопримом, які призначені для застосування в педіатрії. Бажано визначати концентрацію сульфаметоксазолу у плазмі кожні 2-3 дні безпосередньо перед черговим вливанням. Якщо концентрація сульфаметоксазолу перевищує 150 мкг/мл, лікування має бути перервано доти, доки вона не знизиться нижче 120 мкг/мл. При тривалих (понад місяць) курсах лікування необхідні регулярні аналізи крові, оскільки існує ймовірність виникнення гематологічних змін (найчастіше асимптоматичних). Ці зміни можуть бути оборотні при призначенні фолієвої кислоти (3-6 мг на добу), що не порушує протимікробної активності препарату. Особлива обережність повинна проявлятися при лікуванні хворих похилого віку або хворих з підозрою на вихідну нестачу фолатів. Призначення фолієвої кислоти є доцільним також при тривалому лікуванні у високих дозах. Для профілактики кристалурії рекомендується підтримувати достатній обсяг сечі, що виділяється. Імовірність токсичних та алергічних ускладнень сульфаніламідів значно збільшується при зниженні функції фільтрації нирок. Недоцільно також на фоні лікування вживати харчові продукти, що містять у великих кількостях ПАБК - зелені частини рослин (цвітна капуста, шпинат, бобові), морква, помідори. Слід уникати надмірного сонячного та УФ-опромінення. Ризик побічних ефектів значно вищий у хворих на СНІД. Не рекомендується застосовувати при тонзилітах та фарингітах, викликаних бета-гемолітичним стрептококом групи А, через широко поширену резистентність штамів.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептом

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. діючі речовини: сульфаметоксазол – 400,0 мг; триметоприм – 80,0 мг; допоміжні речовини: крохмаль картопляний – 98,0 мг, повідон (полівінілпіролідон, повідон К-17) – 5,5 мг, кроскармелоза натрію – 12,0 мг, кальцію стеарат – 4,5 мг.Опис лікарської формитаблетки білого з кремуватим відтінком кольору, круглі, плоскоциліндричні. На поверхні таблеток допускається мармур.ХарактеристикаКо-тримоксазол - комбінований протимікробний препарат, що складається з сульфаметоксазолу та триметоприму. Є бактерицидним препаратом широкого спектра дії, активний щодо більшості бактерій, найпростіших та найпатогенніших грибів. Препарат застосовується при інфекціях сечостатевих органів (уретрит, цистит, пієліт, пієлонефрит, простатит, епідидиміт, гонорея), інфекціях дихальних шляхів (бронхіт, бронхоектатична хвороба, крупозна пневмонія, бронхопневмонія, пневмоцитний ларингіт, ангіна, скарлатина), інфекції шлунково-кишкового тракту, а також інфекції шкіри та м'яких тканин. Випускається у формі таблеток (480 мг) по 10 таблеток у контурній комірковій упаковці. Відпускається за рецептом.Фармакотерапевтична групапротимікробний комбінований засіб.ФармакокінетикаПри пероральному прийомі абсорбція – 90%. Час досягнення максимальної концентрації препарату в плазмі – 1-4 години, терапевтичний рівень концентрації зберігається 7 годин після одноразового прийому. Добре розподіляється в організмі. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр, плацентарний бар'єр та у грудне молоко. У легенях та сечі створює концентрації, що перевищують вміст у плазмі. У меншій мірі накопичується в бронхіальному секреті, вагінальних виділеннях, секреті та тканині передміхурової залози, рідини середнього вуха (при його запаленні), спинномозковій рідині, жовчі, кістках, слині, водянистій волозі ока, грудному молоці, інтерстиціальній рідині. Зв'язок з білками плазми – 66% у сульфаметоксазолу, у триметоприму – 45%. Обидва компоненти метаболізуються з утворенням ацетильованих похідних, сульфаметоксазол більшою мірою. Метаболіти не мають протимікробної активності. Виводиться нирками у вигляді метаболітів (80% протягом 72 годин) та у незміненому вигляді (20% сульфаметоксазолу, 50% триметоприму); незначна кількість – через кишечник. Період напіввиведення препарату сульфаметоксазолу – 9-11 год, триметоприму – 10-12 год, у дітей - суттєво менше та залежить від віку: до 1 року – 7-8 год, 1-10 років – 5-6 год. У літніх та пацієнтів з порушенням функції нирок період напіввиведення препарату збільшується.ФармакодинамікаКомбінований протимікробний препарат, що складається з сульфаметоксазолу та триметоприму. Сульфаметоксазол, подібний до будови з параамінобензойною кислотою, порушує синтез дигідрофолієвої кислоти в бактеріальних клітинах, перешкоджаючи включенню параамінобензойної кислоти до її молекули. Триметоприм посилює дію сульфаметоксазолу, порушуючи відновлення дигідрофолієвої кислоти в тетрагідрофолієву – активну форму фолієвої кислоти, відповідальну за білковий обмін та розподіл мікробної клітини. Є бактерицидним препаратом широкого спектра дії, активним щодо наступних мікроорганізмів: Streptococcus spp. (гемолітичні штами більш чутливі до пеніциліну), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включаючи ентеротоксогенні штами), Salmonella spp. (включаючи Salmonella typhi і Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включаючи ампіциліностійкі штами), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus fac. , Brucella spp., Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, деякі види Pseudomonas (крім Pseudomonas aeruginosa),Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); найпростіші: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенні гриби, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp. Стійкі до препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., віруси. Пригнічує життєдіяльність кишкової палички, що призводить до зменшення синтезу тіаміну, рибофлавіну, нікотинової кислоти та ін. вітамінів групи В у кишечнику. Тривалість терапевтичного ефекту становить 7 год.Показання до застосуванняІнфекції сечостатевих органів: уретрит, цистит, пієліт, пієлонефрит, простатит, епідидиміт, гонорея, м'який шанкер, венерична лімфогранульома, пахова гранульома; інфекції дихальних шляхів: бронхіт (гострий та хронічний), бронхоектатична хвороба, крупозна пневмонія, бронхопневмонія, пневмоцистна пневмонія; інфекції ЛОР-органів: середній отит, синусит, ларингіт, ангіна; скарлатина; інфекції шлунково-кишкового тракту: черевний тиф, паратиф, сальмонеллоносійство, холера, дизентерія, холецистит, холангіт, гастроентерити, спричинені ентеротоксичними штамами Escherichia coli; інфекції шкіри та м'яких тканин: акне, фурункульоз, піодермія, ранові інфекції; остеомієліт (гострий та хронічний) та інші остеоартикулярні інфекції, бруцельоз (гострий), американський бластомікоз, малярія (Plasmodium falciparum),токсоплазмоз (у складі комплексної терапії).Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до котримоксазолу, триметоприму, сульфаніламідів або будь-якого складника препарату, вагітність, період грудного вигодовування, дитячий вік до 6 років (для даної лікарської форми), встановлений діагноз пошкодження паренхіми печінки, тяжка ниркова недостатність якщо немає можливості визначення концентрації препарату у плазмі крові (не рекомендується застосування при кліренсі креатиніну нижче 15 мл/хв), тяжкі гематологічні захворювання (апластична анемія, В12-дефіцитна анемія, агранулоцитоз, лейкопенія, мегалобластна анемія, гіпербілірубінемія у дітей, пов'язана з дефіцитом 6-фосфатдегідрогенази (ймовірність розвитку гемолізу); одночасний прийом з дофетилідом, паклітакселом та аміодароном; слід уникати одночасного застосування з клозапіном,оскільки відома здатність останнього спричиняти аганулоцитоз. З обережністю: Дефіцит фолієвої кислоти, бронхіальна астма, захворювання щитовидної залози.Вагітність та лактаціяУ зв'язку з тим, що безпека застосування котримоксазолу у вагітних жінок не встановлена, застосування препарату при вагітності протипоказане. Відомо, що триметоприм та сульфаметоксазол проникають у грудне молоко, тому, за необхідності застосування препарату в період грудного вигодовування, слід вирішити питання про відміну грудного вигодовування.Побічна діяЗ боку нервової системи: головний біль, запаморочення, вертиго, судоми, атаксія, парестезія, дзвін у вухах, увеїт, галюцинації, нервозність; асептичний менінгіт, депресія, апатія, тремор, периферичні неврити. З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: бронхоспазм, легеневі інфільтрати: еозинофільний інфільтрат, алергічний альвеоліт (кашель, задишка). З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, зниження апетиту, діарея, гастрит, біль у животі, глосит, стоматит, холестаз, підвищення активності “печінкових” трансаміназ, гепатит у т.ч. холестатичний, гепатонекроз, псевдомембранозний коліт, синдром «зникаючої жовчної протоки» (дуктопенія), гіпербілірубінемія, гострий панкреатит. З боку крові та лімфатичної системи: лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, анемія (мегалобластна, гемолітична/аутоімуна або апластична), метгемоглобінемія, еозинофілія, гіпопротромбінемія. З боку нирок та сечовивідних шляхів: поліурія, інтерстиціальний нефрит, порушення функції нирок, кристалурія, гематурія, підвищення концентрації сечовини, гіперкреатинінемія, токсична нефропатія з олігурією та анурією. З боку скелетно-м'язової системи: артралгія, міалгія, рабдоміоліз. З боку імунної системи: свербіж, фотосенсибілізація, висипання, мультиформна ексудативна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), ексфоліативний дерматит, алергічний міокардит, підвищення температури тіла, ангіо кропив'янка, гіперемія кон'юнктиви, анафілактичні/анафілактоїдні реакції, сироваткова хвороба, геморагічний васкуліт (пурпура Шенлейн-Геноха), вузликовий періартеріїт, вовчаковоподібний синдром, лікарський висип з еозинофілією та системною симптоматикою (ESS). Інші: гіпоглікемія, гіперкаліємія (переважно у пацієнтів зі СНІДом при терапії пневмоцистної пневмонії), гіпонатріємія, слабкість, втома, безсоння, кандидоз.Взаємодія з лікарськими засобамиЗбільшує антикоагулянтну активність непрямих антикоагулянтів, а також дію гіпоглікемічних лікарських засобів та метотрексату. Знижує інтенсивність печінкового метаболізму фенітоїну (подовжує його період напіввиведення на 39%) та варфарину, посилюючи їхній ефект. Знижує надійність пероральної контрацепції (пригнічує кишкову мікрофлору та зменшує кишково-печінкову циркуляцію гормональних сполук). Рифампіцин скорочує період напіввиведення триметоприму. Піриметамін у дозах, що перевищують 25 мг/тиж, збільшує ризик розвитку мегалобластної анемії. Діуретики (частіше тіазиди) збільшують ризик розвитку тромбоцитопенії. Знижують ефект бензокаїну, прокаїну, прокаїнаміду (і ін. лікарські засоби, в результаті гідролізу яких утворюється параамінобензойна кислота). Між діуретиками (тіазиди, фуросемід та ін.)) та пероральними гіпоглікемічними лікарськими засобами (похідні сульфонілсечовини), з одного боку, та протимікробними сульфаніламідами – з іншого, можливий розвиток перехресної алергічної реакції. Фенітоїн, барбітурати, параамінобензойна кислота посилюють прояви дефіциту фолієвої кислоти. Похідні саліцилової кислоти посилюють дію. Аскорбінова кислота, гексаметилентетрамін (та ін лікарські засоби, що закисляють сечу) збільшують ризик розвитку кристалурії. Колестирамін знижує абсорбцію, тому його слід приймати через 1 годину після або за 4-6 годин до прийому ко-тримоксазолу. Лікарські засоби, що пригнічують кістковомозкове кровотворення, збільшують ризик мієлосупресії.можливий розвиток перехресної алергічної реакції. Фенітоїн, барбітурати, параамінобензойна кислота посилюють прояви дефіциту фолієвої кислоти. Похідні саліцилової кислоти посилюють дію. Аскорбінова кислота, гексаметилентетрамін (та ін лікарські засоби, що закисляють сечу) збільшують ризик розвитку кристалурії. Колестирамін знижує абсорбцію, тому його слід приймати через 1 годину після або за 4-6 годин до прийому ко-тримоксазолу. Лікарські засоби, що пригнічують кістковомозкове кровотворення, збільшують ризик мієлосупресії.можливий розвиток перехресної алергічної реакції. Фенітоїн, барбітурати, параамінобензойна кислота посилюють прояви дефіциту фолієвої кислоти. Похідні саліцилової кислоти посилюють дію. Аскорбінова кислота, гексаметилентетрамін (та ін лікарські засоби, що закисляють сечу) збільшують ризик розвитку кристалурії. Колестирамін знижує абсорбцію, тому його слід приймати через 1 годину після або за 4-6 годин до прийому ко-тримоксазолу. Лікарські засоби, що пригнічують кістковомозкове кровотворення, збільшують ризик мієлосупресії.що закисляють сечу) збільшують ризик розвитку кристалурії. Колестирамін знижує абсорбцію, тому його слід приймати через 1 годину після або за 4-6 годин до прийому ко-тримоксазолу. Лікарські засоби, що пригнічують кістковомозкове кровотворення, збільшують ризик мієлосупресії.що закисляють сечу) збільшують ризик розвитку кристалурії. Колестирамін знижує абсорбцію, тому його слід приймати через 1 годину після або за 4-6 годин до прийому ко-тримоксазолу. Лікарські засоби, що пригнічують кістковомозкове кровотворення, збільшують ризик мієлосупресії.Спосіб застосування та дозиРежим дозування індивідуальний залежно від тяжкості захворювання, чутливості та виду збудника, віку хворого. Дітям віком від 6 до 12 років: по 1 таблетці (480 мг) 2 рази на день. Дорослим та дітям старше 12 років – 960 мг одноразово або 480 мг 2 рази на добу. При тяжкому перебігу інфекцій – по 480 мг 3 рази на добу, при хронічних інфекціях підтримуюча доза – 480 мг 2 рази на добу. При неускладнених інфекціях призначають: старше 12 років та дорослим по 1 таблетці 2 рази на добу. Тривалість курсу лікування – від 5 до 14 днів. При тяжкому перебігу та/або при хронічній формі інфекційних захворювань допустиме збільшення разової дози на 30-50%. Препарат приймають під час або після їди. Рекомендується запивати лужним питвом (молоком, мінеральною водою).ПередозуванняСимптоми: нудота, блювання, кишкова коліка, запаморочення, біль голови, сонливість, депресія, непритомні стани, сплутаність свідомості, порушення зору, лихоманка, гематурія, кристалурія; при тривалому передозуванні – тромбоцитопенія, лейкопенія, мегалобластна анемія, жовтяниця. Лікування: промивання шлунка, підкислення сечі збільшує виведення триметоприму. Прийом рідини внутрішньо, внутрішньом'язово - 5-15 мг на добу кальцію фолінату (усуває дію триметоприму на кістковий мозок), при необхідності - гемодіаліз.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Фасовка: N40 Форма выпуска: капс. Упаковка: упак. Производитель: ВТФ ООО Завод-производитель: ВТФ ООО(Россия).

Склад, форма випуску та упаковкаЕкстракт насіння Німа, Диметилглутарат, Диметиладепат, Вода очищена, Полігліцерил - 3 капрат, Кокамідоприлбетаїн, Гліцериллаурат, Гліцерин, Лаурил глікозид, Дикаприловий ефір, Лауриловий спирт, Бензиловий спирт, Бензойна кислота, Сорбінова Об'єм: 100 мл.ХарактеристикаШампуг «Лайснер» призначений для знищення головних вошей, їхніх личинок та гнид у дорослих людей та дітей з 3 років спеціалістами організацій, що займаються дезінфекційною діяльністю, а також населенням у побуті.Фармакотерапевтична групаПедикуліцидний засіб «Лайснер» як діюча речовина містить олію німа 10%, ПАР, функціональні добавки. Має високу гостру дію щодо головних вошей забезпечує 100%-ну загибель комах при 60 хвилинному контакті, овіцидна дія неповна, повторна обробка через 7-10 днів. Засіб «Лайснер» у вигляді шампуню за параметрами гострої токсичності при нанесенні на шкіру і введенні в шлунок відноситься до 4 класу мало небезпечних речовин відповідно до ГОСТ 12.1.007-76. Засіб не має місцевої дратівливої, шкірно-резорбтивної та сенсибілізуючої дії в рекомендованому режимі застосування. При попаданні в очі має слабку подразнюючу дію на слизові оболонки. ВЗУТТ у повітрі робочої зони лаурилового спирту 10 мг/м3 (пари, 3 клас небезпеки).ІнструкціяПеревірте наявність вошей та гнид у всіх членів сім'ї за допомогою частого гребеня. Проводити діагностику головного педикульозу на сухому волоссі при хорошому освітленні. Попередньо добре розчешіть волосся, потім пасмо за пасмом зробіть кілька прочісування спеціальним гребенем. Зверніть увагу на області найчастішої локалізації вошей та гнід – за вухами та нижньою частиною потилиці. Після кожного прочісування протріть гребінець білою серветкою. Усіх членів сім'ї, у яких виявлено воші. необхідно лікувати в один день, щоб уникнути повторного зараження. Покрийте плечі рушником. Струсіть флакон перед кожним використанням. Відкрийте ковпачок і нанесіть рідину на сухе волосся. Необхідно забезпечити повне покриття шкіри голови та просочування волосся. Довге та особливо густе волосся слід обробляти по пасмах. Надягніть на голову шапочку для душу і загорніть рушником. Через 60 хвилин волосся прочешіть частим гребенем для вичісування загиблих комах та яєць (гнід). Потім вимийте волосся теплою водою. Флакон засобу розрахований на 1 обробку та більше, залежно від довжини та густоти волосся. При необхідності повторити обробку через 7-10 днів. Витрата засобу при боротьбі з головними вошами становить 50-100 мл залежно від довжини та густини волосся.Показання до застосуванняШампунь Лайснер призначений для знищення головних вошей, їх личинок та гнид у дорослих людей та дітей з 3 років. Має високу гостру дію щодо головних вошей і забезпечує 100% загибель комах.РекомендуєтьсяБерегти від дітейПротипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів продукту.Запобіжні заходи та особливі вказівкиТільки для зовнішнього застосування. Застосовувати за призначенням. Щоб уникнути попадання кошти на слизові оболонки очей і носоглотки перед обробкою волосся слід пов'язати навколо голови (нижче за волосся) бавовняну косинку, згорнуту джгутом. Не рекомендується обробляти дітей до 3 років, вагітних і жінок, що годують грудьми, а також людей, які мають різні захворювання шкіри голови, і людей з індивідуальною непереносимістю компонентів засобу. У разі використання контактних лінз пацієнту рекомендується зняти їх перед застосуванням педикуліцидного засобу. Приміщення, де проводиться масова обробка уражених педикульозом людей, необхідно періодично провітрювати. При обробці пацієнтів захищати руки гумовими рукавичками. Дотримуватись правил особистої гігієни: не пити, не курити і не приймати їжу під час обробки. Після закінчення обробки ретельно вимити руки. У разі попадання в очі – змити водою!Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаДіметикон-350-4% Ізопарафін-96%.ХарактеристикаЛосьйон Ліпарит - педикуліцидний засіб. Діючі речовини - диметикон-350 та ізопарафіни. Диметикон рівномірно розподіляється по волосистій частині голови, обволікає комах, закупорює їх дихальні отвори, перекриваючи доступ кисню. В результаті воші починають гинути вже на першій хвилині. Ефективний навіть у тих випадках, коли вошей і гнид багато, а волосся довге і густе. Засіб діє на всі форми - зрілі особини, личинки та гніди. Чи не дратує шкіру і не всмоктується, не має запаху, відноситься до малонебезпечних сполук. Внаслідок цього лосьйон можна застосовувати у дітей, починаючи з 3-річного віку.ІнструкціяПопередньо добре розчешіть волосся, потім пасмо за пасмою зробіть кілька прочісування частим гребенем. Нанесіть необхідну кількість засобу на сухе волосся, ретельно втираючи склад коріння до повного змочування волосся. Довге та особливо густе волосся обробляйте по пасмах. Через 30 хвилин волосся необхідно прочісувати частим гребенем для вичісування загиблих комах і гнид, після чого волосся вимити теплою водою із застосуванням мила або шампуню. Флакон засобу об'ємом 100 мл розрахований на 1-2 обробки, залежно від довжини та густоти волосся. При необхідності повторити обробку через 7-8 днів.РекомендуєтьсяЗасіб педикулоцидний призначений для знищення головних та лобкових вошей, їх личинок та яєць (гнід) у дорослих та дітей з 3-х років у медичній дезінсекції та у побуті.Протипоказання до застосуванняНе рекомендується обробляти дітей до 3-х років, вагітних та годуючих грудьми жінок, а також людей, які мають різні захворювання шкіри голови та високочутливі до хімічних речовин. Не використовувати при відкритих ранах.Побічна діяМожливі алергічні реакції. При появі сверблячки, ознак подразнення або висипки на шкірі засіб слід змити негайно.Запобіжні заходи та особливі вказівкиТільки для зовнішнього застосування! При використанні контактних лінз пацієнту рекомендується зняти їх перед застосуванням препарату. Слід уникати попадання кошти на слизові оболонки рота, очей, носа.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Дозування: 200 мг Фасування: N20 Форма випуску таб. вкриті оболонкою Упаковка: блістер Виробник: Доппель Фармасьютичі Завод-виробник: Доппель Фармацеутіці С. Р.

Форма выпуска: гель Упаковка: туба Производитель: Фокс и Ко Завод-производитель: Фокс и Ко. . .

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Дозировка: 5 мг/мл Фасовка: N1 Форма выпуска: р-р д/инфузий Упаковка: фл. Производитель: Юник Фармасьютикал Лабораториз Завод-производитель: Юник Фармасьютикал(Индия/Россия) Действующее вещество: Метронидазол. .

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Дозировка: 0. 5 % Форма выпуска: р-р д/инфузий Упаковка: фл. Производитель: Келун-Казфарм Завод-производитель: Келун-Казфарм(Казахстан) Действующее вещество: Метронидазол.

Дозування: 250 мг Фасування: N20 Форма випуску: табл. Упаковка: уп. контурні.

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Дозування: 250 мг Фасування: N20 Форма випуску таб. Упаковка: уп. контурні.

Дозировка: 250 мг Фасовка: N20 Форма выпуска: таб. Упаковка: уп. контурн.

Дозування: 250 мг Фасування: N20 Форма випуску таб. Упакування: упак. Діюча речовина: Метронідазол.

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Дозування: 250 мг Фасування: N40 Форма випуску таб. Упаковка: уп. контурні.

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Дозування: 500 мг Фасування: N20 Форма випуску таб. Упаковка: уп. контурні.

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Склад, форма випуску та упаковкаПластик, металХарактеристикаПедикуліцидний гребінь «Мірролла» - це обов'язковий компонент ефективної протипедикульозної терапії, а також: ефективний метод боротьби з вошами; багаторазовий надійний інструмент; метод лікування, який не має протипоказань. Гребінь педикуліцидний (для вичісування вошей) «Мірролла» має довгі зубці та оптимальний інтервал між ними.Показання до застосуванняДля вичісування загиблих вошей та гнид.Спосіб застосування та дозиВичісування краще проводити на білий рушник, так ви можете відстежувати всіх комах та оцінювати результативність обробки. Не зайвим буде профілактичне застосування гребеня. Раз на 7-10 днів прочісуйте волосся дитини, ця маніпуляція здатна запобігти появі вошей та гнид. Під час проведення боротьби з вошами необхідно запобігти поширенню та повторному зараженню. Тому ретельно стирають постільну білизну, рушники та одяг. Огляньте голови близьких до зараженого члена сім'ї, щодо наявності гнид або вошей. Неприпустимо користуватися загальним гребінцем із сторонніми особами. Хорошим захистом служить кілька крапель ефірної олії чайного дерева, яке треба буквально по крапельці нанести на волосся в області потилиці та за вухами.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Форма випуску: шампунь Упакування: фл. Производитель: Мирролла Завод-производитель: Мирролла(Россия). .

Дозування: 1. 5% Форма випуску: педикуліцидний засіб Упакування: фл. Производитель: Мирролла Завод-производитель: Мирролла(Россия).

Дозування: 500 мг Фасування: N100 Форма випуску: капс. Упаковка: банку Виробник: Нау Фудс Завод-виробник: NOW International(США). .

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Дозування: 400 мг Фасування: N1 Форма выпуска: таб. жевательные Упаковка: упак. Производитель: Ипка Лабораториз ЮК Лимитед Завод-производитель: Ипка(Индия/Россия) Действующее вещество: Албендазол.

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Форма выпуска: средство педикулицидное Упаковка: фл. с дозат. Производитель: Ай Си Би Фарма Томаш Святославски Павел Святославски Завод-производитель: Ай Си Би Фарма Томаш Святославски(Польша).

Склад, форма випуску та упаковкаСпрей – 1 фл. Активна речовина: двофазний диметикон не менше ніж 92%. Допоміжні речовини: функціональні добавки. Флакон 50мл. У комплекті гребінець. ХарактеристикаНюди має протипедикульозну дію.ІнструкціяПеред застосуванням педикуліцидного спрею НЮДА® накрутіть розпилювач на скляний флакон. Під час використання тримайте флакон вертикально.  Педикуліцидний спрей НЮДА® слід розпорошувати на сухе попередньо розчесане волосся. Довге та густе волосся рекомендується обробляти по пасмах. Нанесіть педикуліцидний спрей НЮДА® на коріння волосся до повного зволоження. За допомогою пластикового гребінця, що входить до комплекту, розподіліть засіб НЮДА® по всій довжині волосся та залиште на 45 хвилин.  Через 45 хвилин ретельно прочешіть волосся спеціальним гребенем НЮДА®, видаливши при цьому загиблих вошей та гнид. На завершення вимийте голову звичайним шампунем. При необхідності обробку можна повторити. Норма витрати засобу НЮДА на одного пацієнта становить половину флакона і залежить від довжини і густоти волосся, а також ступеня зараженості комахами.РекомендуєтьсяНюди рекомендується для знищення головних вошей у дорослих та дітей з 3 років.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до препарату; шкірні захворювання в анамнезі; дитячий вік (до 3 років).Вагітність та лактаціяПротипоказаний під час лактації, при вагітності.Запобіжні заходи та особливі вказівкиТільки для зовнішнього застосування. Уникайте потрапляння засобу НЮДА в очі або на слизову оболонку носоглотки. Чи не вдихайте засіб. З метою обережності перед обробкою рекомендується обв'язати голову згорнутою джгутом бавовняною косинкою. При випадковому попаданні засобу в очі або на слизову оболонку носоглотки, промийте теплою водою. При випадковій протоці засобу негайно вимийте поверхню з будь-яким миючим засобом, оскільки існує небезпека ковзання. У зв'язку з тим, що деякі інгредієнти засобу легко спалахують, НЮДА® не можна застосовувати у присутності відкритого вогню та нагрітих предметів (наприклад, фен). Слід зберігати НЮДА® далеко від відкритого вогню, джерел тепла та не курити під час обробки.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активна речовина: Орнідазол 500 мг. Допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний – 96.58 мг, целюлоза мікрокристалічна – 33.42 мг, повідон (полівінілпіролідон) – 42 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію (примогель) – 21 мг, магнію стеарат – 7 мг. Склад оболонки: ;гіпромелоза (гідроксипропілметилцелюлоза) - 8.58 мг, повідон (полівінілпіролідон) - 5.36 мг, полісорбат (твін-80) - 1.88 мг, тальк - 2.3 мг, титану діоксид - 1.88 мг. 10 шт. - упаковки осередкові контурні (1) - пачки картонні.Опис лікарської формиТаблетки, покриті плівковою оболонкою; білого або білого з жовтуватим відтінком кольору, круглі, двоопуклі; на поперечному розрізі видно два шари.Фармакотерапевтична групаПротипротозойний засіб, похідний 5-нітроімідазолу. Вважають, що механізм дії пов'язаний із порушенням структури ДНК чутливих мікроорганізмів. Активний щодо Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, а також щодо деяких анаеробних бактерій (в т.ч. Bacteroides spp., Clostridium spp., Fusobacterium та анаеробних коків). Т1/2; орнідазолу більше, ніж у метронідазолу.ФармакокінетикаПісля прийому внутрішньо абсорбція із ШКТ висока. Час досягнення Cmax становить 1-2 год. Зв'язування із білками плазми становить 15% або більше. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр. T1/2; - близько 13 год. Виводиться у вигляді метаболітів нирками (60-70%) та з калом (20-25%), у незміненому вигляді – близько 5%.Клінічна фармакологіяПротипротозойний препарат із антибактеріальною активністю.Показання до застосуванняТрихомоніаз, амебіаз (кишкові та некишкові форми, включаючи амебну дизентерію та амебний абсцес печінки), лямбліоз, профілактика післяопераційних ускладнень (особливо при операціях на ободовій кишці або в гінекології).Протипоказання до застосуванняЗахворювання ЦНС, гострі неврологічні захворювання, перший триместр вагітності, період лактації, підвищена чутливість до орнідазолу.Вагітність та лактаціяПротипоказаний у І триместрі вагітності, у період лактації. При вагітності застосування можливе лише за абсолютними показаннями, якщо очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Застосування у дітей Застосування можливе згідно з режимом дозування.Побічна діяЗ боку травної системи: можливі; нудота, печія, запаморочення, сонливість, шкірний висип. З боку нервової системи: можливі - головний біль, запаморочення, порушення свідомості, тремор, ригідність м'язів, порушення координації рухів, судоми, сенсорна або змішана периферична невропатія, нудота, блювання, діарея.Взаємодія з лікарськими засобамиПотенціює дію непрямих антикоагулянтів, збільшує тривалість дії векуронію броміду.Спосіб застосування та дозиДля вживання в залежності від показань, схеми лікування та маси тіла пацієнта разова доза для дорослих варіює від 500 мг до 2 г; для дітей із масою тіла до 35 кг добова доза становить 20-40 мг/кг. Кратність прийому та тривалість застосування встановлюються індивідуально. У вигляді внутрішньовенних інфузій у дорослих застосовують у початковій дозі 0.5-1 г, далі доза встановлюється індивідуально, залежно від показань та схеми лікування; для дітей – 20-30 мг/кг/добу.Запобіжні заходи та особливі вказівкиНе пригнічує алкогольдегідрогеназу, тому не є несумісним з алкоголем.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Склад, форма випуску та упаковка1 таблетка містить діючу речовину: орнідазол 500 мг. 5 штук. - упаковки осередкові контурні (2) - пачки картонні.Опис лікарської формиТаблетки, покриті плівковою оболонкою білого або білого з жовтуватим відтінком кольору, круглі, двоопуклі.Фармакотерапевтична групаПротипротозойний та протимікробний препарат, похідне 5-нітроімідазолу. Механізм дії полягає у біохімічному відновленні 5-нітрогрупи орнідазолу внутрішньоклітинними транспортними протеїнами анаеробних мікроорганізмів та найпростіших. Відновлена ​​5-нітрогрупа орнідазолу взаємодіє з ДНК-клітинами мікроорганізмів, інгібуючи синтез їх нуклеїнових кислот, що веде до загибелі бактерій. Активний щодо Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolitica, Lamblia spp., а також облігатних анаеробів Bacteroides spp. (в тому числі Bacteroides fraglis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), та деяких грампозитивних мікроrium ., Clostridium). До орнідазолу не чутливі аеробні мікроорганізми.ФармакокінетикаАбсорбція із шлунково-кишкового тракту висока, біодоступність становить 90%. Зв'язок із білками плазми – менше 15%. Метаболізується в печінці шляхом гідроксилювання, окиснення та глюкуронування. T1/2 – 12-14 годин. Проникає в грудне молоко і більшість тканин, проходить через гематоенцефалічний бар'єр і плаценту. Виводиться у вигляді метаболітів нирками (60-70%) та з каловими масами (20-25%), близько 5% дози виводиться у незмінному вигляді.Клінічна фармакологіяПротипротозойний препарат із антибактеріальною активністю.Показання до застосуванняТрихомоніаз; амебіаз: амебна дизентерія, позакишковий амебіаз (в т.ч. амебний абсцес печінки); лямбліоз; профілактика інфекцій, викликаних анаеробними бактеріями, при операціях на ободової кишці та в гінекології.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість; вагітність (I триместр); період лактації; у зв'язку з неподільністю лікарської форми не призначають дітям із масою тіла менше 12 кг. З обережністю: захворювання на ЦНС (в т.ч. епілепсія, розсіяний склероз), захворювання печінки, алкоголізм, вагітність, період лактації.Вагітність та лактаціяПротипоказано при вагітності (I триместр) та при лактації. Застосування у дітей У зв'язку з неподільністю лікарської форми не призначають дітям із масою тіла менше 12 кг. Застосування у дітей з масою тіла більше 12 кг можливе за показаннями згідно з режимом дозування.Побічна діяСонливість, головний біль, порушення функцій ШКТ (в т.ч. нудота), запаморочення, тремор, ригідність м'язів, порушення координації руху, судоми, втома, тимчасова втрата свідомості, сенсорна або змішана периферична нейропатія, спотворення смакових відчуттів, зміна активності печінкових ферментів, алергічні реакції.Взаємодія з лікарськими засобамиПосилює ефект антикоагулянтів кумаринового ряду, подовжує міорелаксуючу дію векуронію броміду. Сумісний з етанолом (не інгібує ацетальдегіддегідрогеназу) на відміну від інших імідазольних похідних (метронідазол).Спосіб застосування та дозиОрнідазол призначають внутрішньо після їди. При трихомоніазі: внутрішньо 1.5 г одноразово або по 1 г у комбінації з інтравагінальним введенням 500 мг (вагінальні таблетки) на ніч. Можна проводити лікування протягом 5 днів, призначаючи по 1 таблетці (500 мг) внутрішньо 2 рази на добу (вранці та ввечері), також із призначенням 1 вагінальної таблетки по 500 мг на ніч. При амебній дизентерії: дорослим та дітям з масою тіла понад 35 кг – 1.5 г 1 раз на добу, з масою тіла понад 60 кг – 2 г/добу. Дітям з масою тіла 12-35 кг – 40 мг/кг/добу. Курс – 3 дні. Для лікування інших форм амебіазу: дорослим та дітям старше 12 років – по 0.5 г внутрішньо вранці та ввечері протягом 5-10 днів. При лямбліозі: дорослим та дітям з масою тіла понад 35 кг – по 1.5 г 1 раз на добу; дітям з масою тіла 12-35 кг – по 40 мг/кг/добу. Тривалість лікування – 1-2 дні. Профілактика інфекцій, спричинених анаеробними бактеріями: 0.5-1 г перед операцією, після операції – 0.5 г 2 рази на добу протягом 3-5 днів.ПередозуванняСимптоми: епілептиформні судоми, депресія, периферичний неврит. Лікування: симптоматичне (діазепам – при судомах).Запобіжні заходи та особливі вказівкиПри лікуванні трихомоніазу слід проводити одночасне лікування статевих партнерів.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активна речовина: Одна таблетка містить активну речовину орнідазол 500 мг; допоміжні речовини: мікрокристалічна целюлоза 81,40 мг, крохмаль прежелатинізований 74,80 мг, етилцелюлоза 20,40 мг, магнію стеарат 3,40 мг; Оболонка: Опадрай II білого кольору 20,0 мг, у тому числі: полівініловий спирт частково гідролізований, макрогол (поліетиленгліколь), тальк, титану діоксид. По 10 таблеток в контурну осередкову упаковку, по 10 або 30 таблеток у полімерну банку з кришкою. Кожну банку або 1 контурне осередкове впакування разом з інструкцією з медичного застосування в пачку з картону.Опис лікарської формиТаблетки, покриті плівковою оболонкою, білого або майже білого кольору, круглі, двоопуклі форми.Фармакотерапевтична групаПротипротозойний засіб.ФармакокінетикаВсмоктування та розподіл Після перорального застосування препарат добре абсорбується у шлунково-кишковому тракті. Біодоступність препарату сягає 90%. Зв'язок із білками плазми – 13%. Пік концентрації активної речовини у плазмі крові (TCmax) відзначається через 3 години після прийому препарату. Метаболізм Метаболізується в печінці шляхом гідроксилювання, окиснення та глюкуронування. Орнідазол добре проникає у всі біологічні рідини та тканини організму. Проникає через гематоенцефалічний та гематоплацентарний бар'єр, виділяється з грудним молоком. Виведення Період напіввиведення (T1/2) становить 12-14 годин. Після одноразового застосування препарату 85% від прийнятої дози виводиться протягом 5 днів. Виводиться у вигляді метаболітів (60-70%) та незміненому вигляді (4%) нирками та кишечником (20-25%), кумулює.ФармакодинамікаПротипротозойний та протимікробний препарат, похідне 5-нітроімідазолу. Механізм дії полягає у біохімічному відновленні 5-нітрогрупи орнідазолу внутрішньоклітинними транспортними білками анаеробних бактерій та найпростіших. Відновлена ​​5-нітрогрупа орнідазолу взаємодіє із ДНК клітинами мікроорганізмів, інгібуючи синтез їх нуклеїнових кислот, що веде до загибелі бактерій. Активний щодо Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, а також анаеробів Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium. До орнідазолу не чутливі аеробні мікроорганізми.Показання до застосуванняОрнідазол застосовують для терапії пацієнтів з інфекційними захворюваннями різної локалізації, які викликані мікроорганізмами та найпростішими, чутливими до дії орнідазолу, у тому числі: трихомоніаз; кишковий та позакишковий амебіаз (в т.ч. амебний абсцес печінки); лямбліоз; профілактика інфекцій, викликаних анаеробними бактеріями, при операціях на товстій кишці та в гінекології.Протипоказання до застосуванняПідвищена індивідуальна чутливість до орнідазолу та інших компонентів препарату та інших лікарських засобів, похідних нітроімідазолу. 1 триместр вагітності, період грудного вигодовування та дитячий вік 3 роки (для цієї лікарської форми). Препарат протипоказаний пацієнтам, які страждають на органічні захворювання центральної нервової системи. Препарат з обережністю слід призначати пацієнтам, які страждають на захворювання центральної нервової системи (в т.ч. епілепсія, розсіяний склероз), з порушенням функції печінки, порушеннями кровотворення, при вагітності та в період лактації. Препарат слід з обережністю призначати дітям та пацієнтам похилого віку. Препарат слід з обережністю призначати пацієнтам, які зловживають алкоголем.Вагітність та лактаціяВагітність Препарат протипоказаний до застосування у І триместрі вагітності. У ІІ та ІІІ триместрах вагітності препарат застосовують тільки при абсолютних показаннях і коли можливі переваги його застосування для матері перевищують потенційний ризик для плода. Лактація За необхідності застосування препарату в період лактації слід тимчасово перервати грудне вигодовування. Відновлення грудного вигодовування можливе не раніше, ніж через 48 годин після прийому останньої дози препарату.Побічна діяЗ боку ЦНС та периферичної нервової системи: можливі сонливість, втома, головний біль, запаморочення, сенсорна або змішана периферична невропатія, порушення свідомості, тремор, ригідність м'язів, порушення координації руху, судоми, тимчасова втрата свідомості. З боку системи травлення: можливі порушення функції шлунково-кишкового тракту, в т.ч. нудота, блювання, діарея, збочення смакових відчуттів, зміна активності "печінкових" ферментів. Алергічні реакції: можливі висипання на шкірі, свербіж, кропив'янка, набряк Квінке. Якщо будь-які вказані в інструкції побічні ефекти посилюються, або Ви помітили будь-які інші побічні ефекти, не зазначені в інструкції, повідомте про це лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиПосилює ефект непрямих антикоагулянтів, подовжує міорелаксуючу дію векуронію броміду. Сумісний з етанолом (не інгібує ацетальдегіддегідрогеназу) на відміну від ін. імідазольних похідних (метронідазол). Спільний прийом із фенобарбіталом або іншими індукторами печінкових ферментів зменшує період напіввиведення орнідазолу із плазми крові. При сумісному застосуванні орнідазолу з інгібіторами мікросомальних ферментів печінки відзначається підвищення концентрацій орнідазолу.Спосіб застосування та дозиПрепарат приймають перорально, після їди, запиваючи достатньою кількістю води. Тривалість курсу лікування та дози препарату визначає лікар індивідуально залежно від характеру захворювання та особистих особливостей пацієнта. При трихомоніазі: дорослим лікування проводять протягом 5 днів, призначаючи по 500 мг 2 рази на добу (вранці та ввечері). Дітям старше 3 років - 25 мг/кг на добу одноразово протягом 5 днів. При кишковому амебіазі: дорослим та дітям з масою тіла більше 35 кг – 1,5 г 1 раз на добу, при масі тіла понад 60 кг – 2 г на добу. Дітям старше 3 років та з масою тіла менше 35 кг – 40 мг/кг на добу, 1 раз на добу. Курс лікування – 3 дні. При позакишковому амебіазі: дорослим та дітям старше 12 років – по 0,5 г всередину, вранці та ввечері протягом 5-10 днів. Дітям старше 3 років та з масою тіла менше 35 кг – 40 мг/кг на добу, 1 раз на добу; тривалість лікування – 5-10 днів. При лямбліозі: дорослим та дітям з масою тіла понад 35 кг – усередину, по 1,5 г на добу 1 раз на добу ввечері; дітям старше 3 років та з масою тіла менше 35 кг – по 40 мг/кг на добу 1 раз на добу. Тривалість лікування – 1-2 дні. Профілактика інфекцій, спричинених анаеробними бактеріями: 0,5-1 г за 1-2 години перед операцією, після операції – 0,5 г 2 рази на добу протягом 3-5 днів.ПередозуванняПри застосуванні підвищених доз препарату у пацієнтів відзначається розвиток порушень свідомості, судом, депресії та периферичного невриту. Специфічного антидоту немає. Під час передозування показано проведення симптоматичної терапії. У разі розвитку судом призначають введення діазепаму.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПри лікуванні трихомоніазу слід проводити одночасне лікування статевих партнерів, незалежно від результатів мікробіологічних тестів. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами У період лікування не рекомендується керувати транспортними засобами та займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активна речовина: орнідазол – 500,0 мг; Допоміжні речовини (ядро): целюлоза мікрокристалічна – 88,0 мг, крохмаль кукурудзяний – 42.0 мг, повідон-К25 – 42,0 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію – 21,0 мг. магнію стеарат – 7,0 мг; Допоміжні речовини (оболонка): гінромеллоза – 9,00 мг, макрогол-4000 – 1,90 мг, титану діоксид – 4,10 мг. По 3, 4, 10 таблеток в контурне осередкове пакування з плівки полівінілхлоридної та фольги алюмінієвої друкованої лакованої. По 10, 20, 30, 40, 50, 60 або 100 таблеток у банки з поліетилентерефталату або банки полімерні для лікарських засобів. Одну банку або 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 або 10 контурних осередкових упаковок разом з інструкцією та застосуванням поміщають у картонну упаковку (пачку).Опис лікарської формиКруглі двоопуклі таблетки, покриті плівковою оболонкою білого або білого з жовтуватим відтінком кольору. На зламі пігулки видно два шари: ядро ​​від майже білого до світло-жовтого кольору та плівкова оболонка.Фармакотерапевтична групаПротипротозойний засіб.ФармакокінетикаВсмоктування Після прийому внутрішньо орнідазол швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Біодоступність препарату досягає 90%. Максимальні концентрації у плазмі досягаються в межах 3 годин. Розподіл Зв'язування орнідазолу з білками становить близько 13%. Активна речовина проникає в грудне молоко і більшість тканин, спинномозкову рідину, інші рідини організму, проходить через гематоенцефалічний бар'єр та плаценту. Концентрації орндзазолу в плазмі знаходяться в діапазоні 6-36 мг/л, тобто на рівні, що вважається оптимальним для різних показань до застосування препарату. Метаболізм Орнідазол метаболізується в печінці з утворенням, в основному, 2-гідроксиметил- та а - гідроксиметилметаболітів. Обидва метаболіти менш активні щодо Trichomonas vaginalis та анаеробних бактерій, ніж незмінений орнідазол. Виведення Період напіввиведення становить близько 13 годин. Після одноразового прийому 85% дози виводиться протягом 5 днів. У вигляді метаболітів виводиться нирками 60-80% та кишечником 20-25%. Близько 4% прийнятої дози виводиться через нирки у незміненому вигляді.ФармакодинамікаПротимікробний та протипротозойний препарат. Орнідазол ефективний щодо Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia (Giardia intestinalis), а також деяких анаеробних бактерій, таких як Bacteroides spp. і Clostridium spp., Fusobacterium spp., і анаеробних коків: Peptostreptococcus spp. До орнідазолу не чутливі аеробні мікроорганізми.Показання до застосуванняТрихомоніаз (сечостатеві інфекції у жінок та чоловіків, спричинені Trichomonas vaginalis); амебіаз (всі кишкові інфекції, спричинені Entamoeba histolytica, у тому числі амебна дизентерія, та всі позакишкові форми амебіазу, особливо амебний абсцес печінки); лямбліоз. Профілактика анаеробних інфекцій при операціях на товстій кишці та при гінекологічних втручаннях.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до орнідазолу або інших похідних ітромідазолу, компонентів препарату. Дитячий вік до 3 років, а також маса тіла менше 20 кг. І триместр вагітності, період грудного вигодовування. Органічні захворювання центральної нервової системи. Патологічні зміни крові та аномалії клітин крові З обережністю: захворювання печінки, алкоголізм, вагітність ІІ та ІІІ, дітям старше 3-х років та масою тіла більше 20 кг, пацієнтам похилого віку.Вагітність та лактаціяОрнідазол протипоказаний до застосування у І триместрі вагітності та в період грудного вигодовування. В експерименті орнідазол не чинить тератогенної або токсичної дії на плід. Оскільки контрольовані дослідження у вагітних жінок не проводилися, застосовувати орнідазол у ІІ та ІІІ триместрах вагітності можливо лише за абсолютними показаннями, коли можливі переваги його застосування для матері перевищують потенційний ризик для плода.Побічна діяПобічні дії препарату систематизовані щодо кожної із систем органів залежно від частоти народження, з використанням наступної класифікації: Дуже часто (>1/10); Часто (>1/100-1/1000 - <1/100); Рідко (>1/10000- Порушення з боку нервової системи: часто – головний біль, сонливість, втома, запаморочення; рідко – тимчасова втрата свідомості, тремор, ригідність м'язів, порушення координації руху, судоми, сенсорна чи змішана периферична нейропатія; дуже рідко – збочення смакових відчуттів. Порушення з боку крові та лімфатичної системи: нечасто – пригнічення кістковомозкового кровотворення, нейтропепія. Порушення з боку травної системи: дуже часто – нудота, блювання, металевий присмак у роті; рідко – діарея, зміна активності "печінкових" ферментів. Порушення з боку імунної системи: нечасто - реакції гіперчутливості, висипання на шкірі, свербіж, кропив'янка, набряк Квінке.Взаємодія з лікарськими засобамиНа відміну від інших похідних нітроімідазолу. орнідазол не інгібує ацетальдегіддегідрогеназу, і тому несумісний з алкоголем. Орнідазол посилює дію непрямих антикоагулянтів кумаринового ряду, що потребує відповідної корекції їхньої дози. Подовжує міорелаксуючу дію векуронію броміду. Спільний прийом із фенобарбіталом або іншими індукторами печінкових ферментів зменшує період напіввиведення орнідазолу із плазми крові. При сумісному застосуванні орнідазолу з інгібіторами мікросомальних ферментів печінки (наприклад, циметидин) відзначається підвищення концентрації орнідазолу.Спосіб застосування та дозиОрнідазол приймають внутрішньо після їди, запиваючи достатньою кількістю води. Трихомоніаз Дорослим та дітям з масою тіла понад 35 кг по 1 таблетці 2 рази на добу (вранці та ввечері) протягом 5 днів. Щоб усунути можливість повторного зараження, статевий партнер завжди повинен отримати такий же курс лікування. Добова доза для дітей з масою 20-35 кг становить 25 мг/кг маси тіла та призначається в один прийом протягом 5 днів. Амебіаз Схеми лікування: триденний курс лікування хворих з амебною дизентерією та 5-10-денний курс лікування при всіх формах амебіазу. Тривалість лікування Добова доза Дорослі та діти з масою тіла понад 35 кг Діти із масою тіла 20-35 кг а) 3 дні 3 таблетки на один прийом увечері. При масі тіла більше 60 кг - 4 таблетки (по 2 таблетки вранці та ввечері) 40 мг/кг маси тіла за один прийом б) 5-10 днів 2 таблетки (по 1 таблетці вранці та ввечері) 25 мг/кг маси тіла за один прийом Лямбліоз Дорослі та діти з масою тіла понад 35 кг: 3 таблетки одноразово ввечері. Діти із масою тіла 20-35 кг: 40 мг/кг один раз на добу. Тривалість лікування становить 1-2 дні. Профілактика анаеробної інфекції під час операцій По 0.5-1 г за 1-2 години до операції, після операції - по 0,5 г 2 рази на добу протягом 3-5 днів.ПередозуванняДозозалежні симптоми, згадані у розділі "Побічна дія", але у більш вираженій формі. Лікування: проводять симптоматичну терапію: при судомах призначають діазепам. Специфічний антидот невідомий.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПри лікуванні трихомоніазу слід проводити одночасне лікування статевих партнерів. У ході лікування може спостерігатись погіршення перебігу захворювань периферичної нервової системи. З появою симптомів периферичної нейропатії, атаксії, запаморочення або сплутаності свідомості лікування має бути припинено. У пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, спостерігається скорочений період напіввиведення. Можлива корекція дози препарату. У пацієнтів, які отримують терапію препаратами літію, необхідно контролювати концентрацію літію, електролітів та креатиніну в плазмі під час лікування орнідазолом. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами У період лікування не рекомендується керувати транспортними засобами та займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активні речовини: Орнідазол 500 мг. Допоміжні речовини: лактози моногідрат - 101 мг, целюлоза мікрокристалічна - 42 мг, кроскармелоза натрію - 25 мг, повідон K30 - 14 мг, кремнію діоксид колоїдний - 7 мг, кальцію стеарат - 7 мг, натрію лаурилсульфат. Склад плівкової оболонки: ;(гіпромелоза - 15 мг, тальк - 5 мг, титану діоксид - 2.75 мг, макрогол 4000 (поліетиленгліколь 4000) - 2.25 мг) або (суха суміш для плівкового покриття, що містить гіпромеллозу -0 , титану діоксид – 11%, макрогол 4000 (поліетиленгліколь 4000) – 9%) – 25 мг. 5 штук. - упаковки осередкові контурні (2) - пачки картонні.Опис лікарської формиТаблетки, покриті плівковою оболонкою; білого або білого з жовтуватим відтінком кольору, круглі, двоопуклі.Фармакотерапевтична групаПротипротозойний та протимікробний препарат, похідне 5-нітроімідазолу. Механізм дії полягає у біохімічному відновленні 5-нітрогрупи орнідазолу внутрішньоклітинними транспортними протеїнами анаеробних мікроорганізмів та найпростіших. Відновлена ​​5-нітрогрупа орнідазолу взаємодіє з ДНК-клітинами мікроорганізмів, інгібуючи синтез їх нуклеїнових кислот, що веде до загибелі бактерій. Активний щодо Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolitica, Lamblia spp., а також облігатних анаеробів Bacteroides spp. (в тому числі Bacteroides fraglis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), та деяких грампозитивних мікроrium ., Clostridium). До орнідазолу не чутливі аеробні мікроорганізми.ФармакокінетикаАбсорбція із шлунково-кишкового тракту висока, біодоступність становить 90%. Зв'язок із білками плазми – менше 15%. Метаболізується в печінці шляхом гідроксилювання, окиснення та глюкуронування. T1/2; - 12-14 годин. Проникає в грудне молоко і більшість тканин, проходить через гематоенцефалічний бар'єр і плаценту. Виводиться у вигляді метаболітів нирками (60-70%) та з каловими масами (20-25%), близько 5% дози виводиться у незмінному вигляді.Клінічна фармакологіяПротипротозойний препарат із антибактеріальною активністю.Показання до застосуванняТрихомоніаз; амебіаз: амебна дизентерія, позакишковий амебіаз (в т.ч. амебний абсцес печінки); лямбліоз; профілактика інфекцій, викликаних анаеробними бактеріями, при операціях на ободової кишці та в гінекології.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість; вагітність (I триместр); період лактації; у зв'язку з неподільністю лікарської форми не призначають дітям із масою тіла менше 12 кг. З обережністю: захворювання ЦНС (в т.ч. епілепсія, розсіяний склероз), захворювання печінки, алкоголізм, вагітність, період лактації.Вагітність та лактаціяПротипоказано при вагітності (I триместр) та при лактації. Застосування у дітей У зв'язку з неподільністю лікарської форми не призначають дітям із масою тіла менше 12 кг. Застосування у дітей з масою тіла більше 12 кг можливе за показаннями згідно з режимом дозування.Побічна діяСонливість, головний біль, порушення функцій ШКТ (в т.ч. нудота), запаморочення, тремор, ригідність м'язів, порушення координації руху, судоми, втома, тимчасова втрата свідомості, сенсорна або змішана периферична нейропатія, спотворення смакових відчуттів, зміна активності печінкових ферментів, алергічні реакції.Взаємодія з лікарськими засобамиПосилює ефект антикоагулянтів кумаринового ряду, подовжує міорелаксуючу дію векуронію броміду. Сумісний з етанолом (не інгібує ацетальдегіддегідрогеназу) на відміну від інших імідазольних похідних (метронідазол).Спосіб застосування та дозиОрнідазол призначають внутрішньо після їди. При трихомоніазі: внутрішньо 1.5 г одноразово або по 1 г у комбінації з інтравагінальним введенням 500 мг (вагінальні таблетки) на ніч. Можна проводити лікування протягом 5 днів, призначаючи по 1 таблетці (500 мг) внутрішньо 2 рази на добу (вранці та ввечері), також із призначенням 1 вагінальної таблетки по 500 мг на ніч. При амебній дизентерії: ;дорослим та дітям з масою тіла понад 35 кг; - 1.5 г 1 раз на добу, з масою тіла понад 60 кг - 2 г/добу. ;Дітям з масою тіла 12-35 кг ;- 40 мг/кг/сут. Курс – 3 дні. Для лікування інших форм амебіазу: дорослим і дітям старше 12 років; по 0.5 г внутрішньо вранці і ввечері протягом 5-10 днів. При лямбліозі: дорослим і дітям з масою тіла понад 35 кг; по 1.5 г 1 раз на добу; ;дітям з масою тіла 12-35 кг ;- по 40 мг/кг/сут. Тривалість лікування – 1-2 дні. Профілактика інфекцій, викликаних анаеробними бактеріями: 0.5-1 г перед операцією, після операції - 0.5 г 2 рази на добу протягом 3-5 днів.ПередозуванняСимптоми: епілептиформні судоми, депресія, периферичний неврит. Лікування: симптоматичне (діазепам - при судомах).Запобіжні заходи та особливі вказівкиПри лікуванні трихомоніазу слід проводити одночасне лікування статевих партнерів.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. діючі речовини: ципрофлоксацину гідрохлорид – 554,92 мг у перерахунку на ципрофлоксацин 500,00 мг, орнідазол – 500,00 мг; допоміжні речовини: карбоксиметилкрохмаль натрію - 141,44 мг, кроскармелоза натрію - 50,00 мг, повідон К29/32 - 17,40 мг, магнію стеарат - 7,80 мг, кремнію діоксид колоїдний - 16,60 мг, тальк 30 мг, крохмаль кукурудзяний – до 1420,00 мг; плівкова оболонка: опадрай II жовтий 02F22025 - 42,00 мг, що складається з: гіпромелозу - 26,25 мг, титану діоксид - 11,23 мг, макрогол - 2,625 мг, барвник заліза оксид жовтий - 1,47 мг, таль 42 мг. Пігулки, покриті плівковою оболонкою 500 мг + 500 мг. По 10 таблеток у блістері із ПВХ/Ал. 1 або 2 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку.Опис лікарської формиОвальні двоопуклі таблетки, покриті плівковою оболонкою світло-жовтого кольору, з гравіюванням "ORCP" на одній стороні та роздільною ризиком на іншій.Фармакотерапевтична групаПротимікробний засіб комбінований.ФармакокінетикаОрнідазол Всмоктування Після внутрішнього прийому орнідазол швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті (ЖКТ), всмоктування в середньому становить 90%. Максимальна концентрація (Сmax) орнідазолу в плазмі відзначається через 3 години після прийому препарату. Розподіл Зв'язування орнідазолу з білками плазми становить близько 13%. Орнідазол проникає в грудне молоко і більшість тканин, спинномозкову рідину, інші рідини організму, проходить через гематоенцефалічний бар'єр та плаценту. Концентрації орнідазолу в плазмі знаходяться в діапазоні 6-36 мг/л, тобто на рівні, що вважається оптимальним для різних показань до застосування препарату. Після багаторазового застосування 500 мг або 1000 мг препарату здоровими добровольцями через кожні 12 годин, коефіцієнт кумуляції дорівнював 1,5-2,5. Метаболізм Метаболізується в печінці шляхом гідроксилювання, окислення та пнокуронування з утворенням, в основному, 2-гідроксиметил- та альфа-гідроксиметилметаболітів. Обидва метаболіти менш активні щодо Trichomonas vaginalis та анаеробних бактерій, ніж незмінений орнідазол. Виведення Період напіввиведення (Т1/2) становить близько 13 годин. Після одноразового застосування препарату 85% від прийнятої дози виводиться протягом перших 5 днів, головним чином у вигляді метаболітів: 60-70% нирками та 20-25% кишечником. У незміненому вигляді виводиться нирками (4%). Кумулює. Фармакокінетика у спеціальних груп пацієнтів Пацієнти з порушеннями функції печінки У пацієнтів з цирозом печінки період напіввиведення довше (22 у порівнянні з 14 годинами), а кліренс – нижче (35 у порівнянні з 51 мл/хв) порівняно зі здоровими людьми. Інтервал дозування у пацієнтів з тяжкою печінковою недостатністю має бути подвоєний. Пацієнти з порушеннями функції нирок При порушеннях функції нирок фармакокінетика орнідазолу не змінюється, тому коригування дози не потрібне. Орнідазол виводиться під час гемодіалізу. Перед початком гемодіалізу необхідно прийняти додатково орнідазол (50% від призначеної дози)". Ципрофлоксацин Всмоктування Після перорального застосування ципрофлоксацин швидко всмоктується переважно у тонкій кишці. Сmax ципрофлоксацину в плазмі досягається через 1-2 год. Біодоступність становить близько 70-80%. Значення Сmax у плазмі крові та площі під кривою "концентрація-час" (AUC) зростають пропорційно дозі. Розподіл Зв'язок ципрофлоксацину з білками плазми становить 20-30%; активна речовина присутня у плазмі крові переважно у неіонізованій формі. Ципрофлоксацин вільно розподіляється у тканинах та рідинах організму. Об'єм розподілу в організмі становить 2-3 л/кг. Концентрація ципрофлоксацину у тканинах значно перевищує концентрацію у сироватці крові. Метаболізм Біотрансформується у печінці. У крові можуть виявлятися чотири метаболіти ципрофлоксацину в невеликих концентраціях: діетилципрофлоксацин (M1), сульфоципрофлоксацин (М2), оксоціпрофлоксацин (М3), формілципрофлоксацин (М4), три з яких (M1-М3) виявляють антибактеріальну активність. кислоти. Антибактеріальна активність in vitro метаболіту M4, що присутня у меншій кількості, більше відповідає активності норфлоксацину. Виведення Ципрофлоксацин виводиться з організму переважно нирками шляхом клубочкової фільтрації та канальцевої секреції; незначна кількість – через шлунково-кишковий тракт. Нирковий кліренс становить 0,18-0,3 л/год/кг, загальний кліренс – 0,48-0,60 л/год/кг. Приблизно 1% дози, що вводиться, виводиться з жовчю. У жовчі ципрофлоксацин є у високих концентраціях. У пацієнтів з незміненою функцією нирок період напіввиведення зазвичай становить 3-5 год. За порушення функції нирок період напіввиведення збільшується.ФармакодинамікаОрцепол ВМ - комбінований протимікробний та протипротозойний препарат, фармакологічна дія якого обумовлена ​​властивостями діючих компонентів, що входять до його складу: орнідазолу (похідне 5-нітроімідазолу) та ципрофлоксацину (похідне фторхінолону II покоління). Антимікробний та антипротозойний препарат. Орнідазол ефективний щодо Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia (Giardia intestinalis), а також деяких анаеробних бактерій, таких як Bacteroides spp. та Clostridium spp., Fusobacterium spp., та анаеробних коків: Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp. Ципрофлоксацин є синтетичним антибактеріальним препаратом широкого спектру дії з групи фторхінолонів. Ципрофлоксацин має активність in vitro щодо широкого спектру грамнегативних та грампозитивних мікроорганізмів. Бактерицидна дія ципрофлоксацину здійснюється за допомогою інгібування бактеріальних топоізомераз II типу (топоізомераза II (ДНК-гіраза) та топоізомераза IV), які необхідні для реплікації, транскрипції, репарації та рекомбінації бактеріальної ДНК. Механізми резистентності Резистентність in vitro до ципрофлоксацину часто обумовлена ​​точковими мутаціями бактеріальних топоізомераз та ДНК-гірази та розвивається повільно за допомогою багатоступінчастих мутацій. Поодинокі мутації можуть призводити швидше до зниження чутливості, ніж до розвитку клінічної стійкості, проте множинні мутації в основному призводять до розвитку клінічної резистентності до ципрофлоксацину та перехресної резистентності до препаратів хінолонового ряду. Резистентність до ципрофлоксацину, як і до інших антибіотиків, може формуватися внаслідок зниження проникності клітинної стінки бактерій (як це часто відбувається у випадку Pseudomonas aeruginosa) та/або активації виведення з мікробної клітини (ефлюкс). Повідомляється про розвиток резистентності, зумовлену локалізованим на плазмідах кодуючим геном Qnr. Механізми резистентності,які призводять до інактивації пеніцилінів, цефалоспоринів, аміноглікозидів, макролідів та тетрациклінів, ймовірно, не порушують антибактеріальну активність ципрофлоксацину. Мікроорганізми, резистентні до цих препаратів, можуть бути чутливими до ципрофлоксацину. Мінімальна бактерицидна концентрація (МБК) зазвичай не перевищує мінімальну інгібуючу концентрацію (МІК) більш ніж у 2 рази. In vitro була продемонстрована активність ципрофлоксацину щодо наступних чутливих штамів мікроорганізмів: Аеробні грампозитивні мікроорганізми: Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (метицилін-чутливі), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp. Аеробні грамнегативні мікроорганізми: Aeromonas spp., Moraxella catarrhalis, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp. Анаеробні мікроорганізми: Mobiluncus spp. Інші мікроорганізми: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae. Была продемонстрирована варьирующая степень чувствительности к ципрофлоксадину для следующих микроорганизмов: Acinetobacter baumannii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis , Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes. Вважається, що природною резистентністю до ципрофлоксадину володіють Staphylococcus aureus (метицилін-резистентний), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp. ).Показання до застосуванняЗмішані бактеріальні інфекції, спричинені чутливими грампозитивними та грамнегативними мікроорганізмами, у комбінації з анаеробними мікроорганізмами та/або найпростішими: інфекційно-запальні захворювання органів черевної порожнини та жовчовивідних шляхів, нирок (пієлонефрит) та/або ускладнених органів та ін. (Аднексіт, простатит, епідидиміт). При застосуванні препарату Орцепол ВМ слід враховувати офіційні національні рекомендації щодо належного застосування антибактеріальних препаратів, а також чутливість патогенних мікроорганізмів у конкретному регіоні.Протипоказання до застосуванняПідвищена індивідуальна чутливість до орнідазолу або інших похідних нітроімідазолу, до ципрофлоксацину інших препаратів групи фторхінолонів, а також до допоміжних речовин препарату; вагітність, період грудного вигодовування; дитячий вік до 18 років; органічні захворювання центральної нервової системи (ЦНС); патологічні зміни крові та аномалії клітин крові; одночасне застосування з тизанідином через клінічно значущі побічні ефекти (артеріальна гіпотензія, сонливість), пов'язані зі збільшенням концентрації тизанідину в плазмі крові; тяжка печінкова недостатність, ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 60 мл/хв). З обережністю: При захворюваннях центральної нервової системи епілепсія; зниження порога судомної готовності (або судомні напади в анамнезі); виражений атеросклероз судин головного мозку; порушення мозкового кровообігу; розсіяний склероз; психічні захворювання (депресія, психоз); печінкова недостатність середнього та легкого ступеня тяжкості; ураження сухожиль при раніше проведеному лікуванні хінолонами; підвищений ризик подовження інтервалу QT або розвитку аритмії типу "пірует" (наприклад, синдром вродженого подовження інтервалу QT, захворювання серця (серцева недостатність, інфаркт міокарда, брадикардія), електролітний дисбаланс (наприклад, при гіпокаліємії, гіпомагніємії)); одночасне застосування лікарських засобів, що подовжують інтервал QT (в т.ч. антиаритмічні IA та III класів, трициклічні антидепресанти, макроліди, нейролептики); одночасне застосування з інгібіторами ізоферменту CYP450 1А2 (у тому числі теофілін, метилксантин, кофеїн, дулоксетин, клозапін, ропінірол, оланзапін, агомелатин); одночасне застосування препаратів літію; міастенія gravis; дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази; застосування у пацієнтів похилого віку; алкоголізм; у пацієнтів з цукровим діабетом, які отримують супутню терапію пероральними гіпоглікемічними препаратами (наприклад, сульфонілсечовини) або інсуліном.Вагітність та лактаціяВагітність Безпека застосування ципрофлоксацину у вагітних не встановлена. Однак на підставі результатів досліджень на тваринах не можна повністю виключити ймовірність несприятливого впливу на суглобові хрящі новонароджених, тому препарат протипоказаний до застосування при вагітності. Період грудного вигодовування Застосування препарату протипоказане у період грудного вигодовування. Орнідазол та ципрофлоксацин проникають у грудне молоко. Через потенційний ризик пошкодження суглобових хрящів новонароджених застосування препарату протипоказане в період грудного вигодовування. При необхідності застосування препарату в період грудного вигодовування слід припинити грудне вигодовування. Відновлення грудного вигодовування можливе не раніше, ніж через 48 годин після прийому останньої дози препарату.Побічна діяЧастота побічних ефектів, наведених нижче, визначалася відповідно до класифікації Всесвітньої організації охорони здоров'я: дуже часто (більше 10%); часто (більше 1% та менше 10%); нечасто (більше 0,1% та менше 1%); рідко (більше 0,01% та менше 0,1%); дуже рідко (менше 0,01%), включаючи окремі повідомлення; частота не відома (не може бути оцінена за допомогою доступних даних). Обумовлені орнідазолом Порушення з боку крові та лімфатичної системи; нечасто – пригнічення кістковомозкового кровотворення, нейтропенія. Порушення з боку нервової системи: часто – запаморочення, сонливість, втома, головний біль; рідко – тремор, ригідність м'язів, порушення координації рухів, судоми, тимчасова непритомність, сенсорна чи змішана периферична нейропатія. Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: часто - порушення функції шлунково-кишкового тракту, у тому числі нудота, блювання, діарея, "металевий" присмак у роті. Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: частота невідома – зміна активності аланінамінотрансферази та аспартатамінотрансферази, жовтяниця. Порушення з боку імунної системи: нечасто – прояви шкірних реакцій та реакцій гіперчутливості (висипання, свербіж, кропив'янка, набряк Квінке). Обумовлені ципрофлоксацином Інфекційні та паразитарні захворювання: нечасто – мікотичні суперінфекції; рідко - псевдомембранозний коліт (у дуже рідкісних випадках із можливим смертельним результатом). Порушення з боку крові та лімфатичної системи: нечасто – еозинофілія; рідко – лейкопенія, анемія, нейтропенія, лейкоцитоз, тромбоцитопенія, тромбоцитемія; дуже рідко – гемолітична анемія, агранулоцитоз, панцитопенія (загрозливе для життя), пригнічення кісткового мозку (загрозливе для життя). Порушення з боку імунної системи: рідко – алергічні реакції, алергічний набряк/ангіоневротичний набряк; дуже рідко – анафілактичні реакції, анафілактичний шок (загрозливий для життя), сироваткова хвороба. Порушення з боку обміну речовин і харчування: нечасто - зниження апетиту та кількості їжі; рідко – гіперглікемія, гіпоглікемія; частота невідома - важка гіпоглікемія, аж до розвитку гіпоглікемічної коми, особливо у пацієнтів похилого віку, пацієнтів з цукровим діабетом, які приймають пероральні гіпоглікемічні препарати або інсулін. Порушення психіки: нечасто – психомоторна гіперактивність/ажитація; рідко - сплутаність свідомості та дезорієнтація, тривожність, порушення сновидінь (нічні кошмари), депресія (посилення поведінки з метою самоушкодження, таке як суїцидальні вчинки/думки, а також спроба суїциду або вдалий суїцид), галюцинації; дуже рідко - психотичні реакції (посилення поведінки з метою самоушкодження, таке як суїцидальні вчинки/думки, а також спроба суїциду або вдалий суїцид); частота невідома – порушення уваги, нервозність, порушення пам'яті, делірій. Порушення з боку нервової системи: нечасто – головний біль, запаморочення, порушення сну, порушення смаку; рідко – парестезії та дизестезії, гіпестезії, тремор, судоми (включаючи напади епілепсії), вертиго; дуже рідко – мігрень, порушення координації рухів, порушення нюху, гіперестезія, внутрішньочерепна гіпертензія (мозкова псевдотуморозна симптоматика); частота невідома - периферична нейропатія та полінейропатія. Порушення з боку органу зору: рідко – розлади зору; дуже рідко – порушення колірного сприйняття. Порушення з боку органу слуху та лабіринтні порушення: рідко – шум у вухах, втрата слуху; дуже рідко – порушення слуху. Порушення з боку серця: рідко – тахікардія; частота невідома - подовження інтервалу QT, шлуночкові аритмії (зокрема типу "пірует")*. Порушення з боку судин: рідко – вазодилатація, зниження артеріального тиску, непритомність; дуже рідко – васкуліт. Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: рідко – порушення дихання (включаючи бронхоспазм). Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: часто – нудота, діарея; нечасто – блювання, біль у животі, диспепсія, метеоризм; дуже рідко – панкреатит. Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: нечасто – підвищення активності “печінкових” трансаміназ, підвищення концентрації білірубіну; рідко – порушення функції печінки, жовтяниця, гепатит (неінфекційний); дуже рідко – некроз тканин печінки (у вкрай поодиноких випадках прогресуючий до загрозливого життя печінкової недостатності). Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто – висип, свербіж, кропив'янка; рідко – фотосенсибілізація, утворення пухирів; дуже рідко – петехії, могоформна еритема малих форм, вузлувата еритема, синдром Стівенса-Джонсона (злоякісна ексудативна еритема), у тому числі потенційно загрозливий для життя синдром Лайєлла (токсичний епідермальний некроліз); частота невідома – гостра генералізована пустульозна екзантема. Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини: нечасто – артралгія; рідко – міалгія, артрит, підвищення м'язового тонусу, м'язові судоми; дуже рідко – м'язова слабкість, тендиніт, розрив сухожиль (переважно ахілових), загострення симптомів міастенії. Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: нечасто – порушення функції нирок; рідко – ниркова недостатність, гематурія, кристалурія, тубулоінтерстиціальний нефрит. Загальні розлади та порушення разом: часто - реакції в місці ін'єкції; нечасто – больовий синдром неспецифічної етіології, загальне нездужання, лихоманка; рідко – набряки, підвищене потовиділення (гіпергідроз); дуже рідко – порушення ходи. Вплив на результати лабораторних та інструментальних досліджень: нечасто – підвищення активності лужної фосфатази у крові; рідко – зміна вмісту протромбіну, підвищення активності амілази; частота невідома – підвищення МНО (у пацієнтів, які отримують антагоністи вітаміну К). * Найчастіше у пацієнтів, які мають схильність до розвитку подовження інтервалу QT. Частота розвитку наступних небажаних реакцій при внутрішньовенному введенні та при застосуванні ступінчастої терапії ципрофлоксацином (при внутрішньовенному введенні препарату з наступним його прийомом внутрішньо) вище, ніж при прийомі препарату внутрішньо: часто - блювання, підвищення активності "печінкових" трансаміназ, висипання; нечасто - тромбоцитопенія, тромбоцитемія, сплутаність свідомості та дезорієнтація, галюцинації, парестезії та дизестезії, судоми, вертиго, порушення зору, втрата слуху, тахікардія, вазодилатація, зниження артеріального тиску, оборотні порушення функції печінки, жовтяниця; рідко – панцитопенія, депресія кісткового мозку, анафілактичний шок, психотичні реакції, мігрень, порушення нюху, порушення слуху, васкуліт, панкреатит, некроз тканин печінки, петехій, розрив сухожиль. Діти Діти часто повідомлялося про розвиток артропатій. Частота артропатії (артралгія, артрит), зазначена вище, заснована на клінічних дослідженнях у дорослих пацієнтів. Діти частота прояви артропатії оцінюється як часта.Взаємодія з лікарськими засобамиОрнідазол На відміну від інших похідних нітроімідазолу, орнідазол не інгібує ацетальдегіддегідрогеназу, і тому несумісний з алкоголем. Орнідазол посилює дію непрямих антикоагулянтів кумаринового ряду, що потребує відповідної корекції їхньої дози. Одночасне застосування з фенобарбіталом та іншими індукторами мікросомальних ферментів печінки зменшує період напіввиведення орнідазолу із плазми крові. При сумісному застосуванні орнідазолу з інгібіторами мікросомальних ферментів печінки (наприклад, циметидин) зменшує період напіввиведення орнідазолу із плазми крові. Ципрофлоксацин Лікарські препарати, що викликають подовження інтервалу QT Слід бути обережними при одночасному застосуванні ципрофлоксацину, як і інших фторхінолонів, пацієнтам, які отримують лікарські препарати, що викликають подовження інтервалу QT (наприклад, антиаритмічні препарати класу IA або класу III, трициклічні антидепресанти, макроліди, нейролептики). Утворення хелатних сполук Одночасний прийом таблетованих форм ципрофлоксацину та катіонвмісних препаратів; мінеральних добавок, які містять кальцій, магній, алюміній, залізо; сукральфату, антацидів, полімерних фосфатних сполук (таких як севеламер, карбонат лантану) та препаратів з великою буферною ємністю (таких як таблетки диданозину), що містять магній, алюміній або кальцій, знижує всмоктування ципрофлоксацину. У таких випадках препарат слід приймати або за 1-2 години, або через 4 години після прийому цих препаратів. Це обмеження не стосується лікарських препаратів, що належать до класу блокаторів Н2-гістамінових рецепторів. Прийом їжі та молочних продуктів Слід уникати одночасного застосування ципрофлоксацину та молочних продуктів або напоїв, збагачених мінералами (наприклад, молоко, йогурт, збагачений кальцієм апельсиновий сік), оскільки при цьому всмоктування ципрофлоксацину може зменшуватись. Однак кальцій, що входить до складу інших харчових продуктів, не впливає на всмоктування ципрофлоксацину. Омепразол При сумісному застосуванні ципрофлоксацину та препаратів, що містять омепразол, може спостерігатися незначне зниження максимальної концентрації ципрофлоксацину в плазмі та зменшення площі під фармакокінетичною кривою "концентрація-час". Теофілін Одночасне застосування ципрофлоксацину та препаратів, що містять теофілін, може спричинити небажане підвищення концентрації теофіліну в плазмі крові та, відповідно, виникнення теофілін-індукованих несприятливих явищ; у дуже поодиноких випадках ці несприятливі явища можуть бути загрозливими для життя пацієнта. Якщо одночасне застосування цих двох препаратів неминуче, рекомендується проводити постійний контроль концентрації теофіліну в плазмі крові і, якщо необхідно, знизити дозу теофіліну. Інші похідні ксантину Одночасне застосування ципрофлоксацину та кофеїну або пентоксифіліну (окспентифілін) може призводити до збільшення концентрації похідних ксантину в плазмі крові. Нестероїдні протизапальні препарати Поєднання дуже високих доз хінолонів (інгібіторів ДНК-гірази) та деяких нестероїдних протизапальних препаратів (за винятком ацетилсаліцилової кислоти) може провокувати судоми. Циклоспорин При одночасному застосуванні ципрофлоксацину та препаратів, що містять циклоспорин, спостерігалося короткочасне скороминуще підвищення концентрації креатиніну в плазмі крові. У таких випадках необхідно двічі на тиждень визначати концентрацію креатиніну в крові. Пероральні гіпоглікемічні засоби При одночасному застосуванні ципрофлоксацину та пероральних гіпоглікемічних засобів, головним чином препаратів сульфанілсечовини (наприклад, глібенкламіду, глімепіриду), розвиток гіпоглікемії імовірно обумовлений посиленням дії пероральних гіпоглікемічних засобів. Пробенецид Пробенецид уповільнює швидкість виведення ципрофлоксацину нирками. Одночасне застосування ципрофлоксацину та препаратів, що містять пробенецид, призводить до підвищення концентрації ципрофлоксацину у плазмі крові. Фенітоїн При одночасному застосуванні ципрофлоксацину та фенітоїну спостерігалася зміна (підвищення або зниження) вмісту фенітоїну у плазмі крові. Щоб уникнути ослаблення протисудомного ефекту фенітоїну внаслідок зниження його концентрації, а також для запобігання небажаним явищам, пов'язаним з передозуванням фенітоїном при припиненні прийому ципрофлоксацину, рекомендується здійснювати контроль за терапією фенітоїном у пацієнтів, що приймають обидва препарати. періоду одночасного застосування обох препаратів та нетривалий час після завершення комбінованої терапії. Метотрексат При одночасному застосуванні метотрексату та ципрофлоксацину може сповільнюватися нирково-канальцевий транспорт метотрексату, що може супроводжуватись підвищенням концентрації метотрексату у плазмі крові. При цьому може збільшуватись ймовірність розвитку побічних ефектів метотрексату. У зв'язку з цим за пацієнтами, які отримують одночасну терапію метотрексатом та ципрофлоксацином, має бути встановлене ретельне спостереження. Тизанідін Внаслідок клінічного дослідження за участю здорових добровольців при одночасному застосуванні ципрофлоксацину та препаратів, що містять тизанідин, виявлено збільшення концентрації тизанідину в плазмі крові: збільшення Сmax у 7 разів (ВІД 4 до 21 разу), збільшення показника AUC у 10 разів (від 6 до 24) раз). Збільшення концентрації тизанідину в плазмі може викликати зниження артеріального тиску і сонливість. Таким чином, одночасне застосування ципрофлоксацину та препаратів, що містять тизанідин, протипоказане. Дулоксетін У ході проведення клінічних досліджень було показано, що одночасне застосування дулоксетину та потужних інгібіторів ізоферменту CYP450 1А2 (таких як флувоксамін) може призвести до збільшення AUC та Сmax дулоксетину. Незважаючи на відсутність клінічних даних про можливу взаємодію з ципрофлоксацином, можна передбачати ймовірність подібної взаємодії при одночасному застосуванні ципрофлоксацину та дулоксетину. Ропінірол Одночасне застосування ропініролу та ципрофлоксацину, помірного інгібітора ізоферменту CYP450 1А2, призводить до збільшення Сmax та AUC ропініролу на 60 та 84% відповідно. Слід контролювати несприятливі ефекти ропініролу під час його спільного застосування з ципрофлоксацином та протягом короткого часу після завершення комбінованої терапії. Лідокаїн У дослідженні на здорових добровольцях було встановлено, що одночасне застосування препаратів, що містять лідокаїн, та ципрофлоксацин, помірного інгібітора ізоферменту CYP450 1А2, призводить до зниження кліренсу лідокаїну на 22% при внутрішньовенному введенні. Незважаючи на хорошу переносимість лідокаїну при одночасному застосуванні з ципрофлоксацином, можливе посилення побічних ефектів унаслідок взаємодії. Клозапін При одночасному застосуванні клозапіну та ципрофлоксацину у дозі 250 мг протягом 7 днів спостерігалося збільшення плазмових концентрацій клозапіну та N-десметилклозапіну на 29% та 31% відповідно. Слід контролювати стан пацієнта та за необхідності проводити корекцію режиму дозування клозапіну під час його спільного застосування з ципрофлоксацином та протягом короткого часу після завершення комбінованої терапії. Сілденафіл При одночасному застосуванні у здорових добровольців ципрофлоксацину в дозі 500 мг та силденафілу в дозі 50 мг відзначалося збільшення Сmax та AUC силденафілу в 2 рази. У зв'язку з цим застосування даної комбінації можливе лише після оцінки співвідношення користь/ризик. Антагоністи вітаміну К Спільне застосування ципрофлоксацину та антагоністів вітаміну К (наприклад, варфарину, аценокумаролу, фенпрокумону, флуїндіону) може призводити до посилення їхньої антикоагулянтної дії. Величина цього ефекту може змінюватись залежно від супутніх інфекцій, віку та загального стану пацієнта, тому складно оцінити вплив ципрофлоксацину на збільшення МНО (міжнародне нормалізоване ставлення). Слід досить часто контролювати МНО під час спільного застосування ципрофлоксацину та антагоністів вітаміну К, а також протягом короткого часу після завершення комбінованої терапії. Агомелатин У клінічних дослідженнях було показано, що флувоксамін як сильний інгібітор ізоферменту CYP450 1А2 помітно пригнічує метаболізм агомелатину, що призводить до 60-кратного збільшення впливу агомелатину. Незважаючи на відсутність клінічних даних про можливу взаємодію з ципрофлоксацином, помірним інгібітором ізоферменту CYP450 1А2, подібні ефекти можна очікувати при одночасному застосуванні агомелатину та ципрофлоксацину. Золпідем Спільне застосування ципрофлоксацину та золпідему не рекомендується, оскільки воно може призводити до збільшення концентрації золпідему у плазмі крові.Спосіб застосування та дозиПрепарат Орцепол ВМ приймають внутрішньо за 1 годину до їди або 2 години після їди, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю води. Курс лікування при гострих інфекціях становить 5-7 днів, а у разі лікування хронічних інфекцій курс становить 10-14 днів, у дозі 1 таблетка 2 рази на добу. Необхідно продовжувати прийом препарату протягом 2 днів після усунення симптомів хвороби.ПередозуванняСимптоми зумовлені орнідазолом: втрата свідомості, головний біль, запаморочення, тремтіння, судоми, диспептичні розлади та виникнення інших дозозалежних симптомів, але у більш вираженій формі. Симптоми, зумовлені ципрофлоксацином: оборотна токсична дія на паренхіму нирок. Лікування: у разі передозування, крім проведення стандартних заходів (промивання шлунка, після якого слід прийняти активоване вугілля; введення великої кількості рідини; створення кислої реакції сечі з метою запобігання кристалурії), рекомендується також стежити за функцією нирок (включаючи pH та кислотність сечі) та приймати магній- і кальцій антациди, які знижують абсорбцію ципрофлоксацину. За допомогою гемо- або перитонеального діалізу виводиться лише невелика кількість ципрофлоксацину (менше 10%). Показано проведення симптоматичної терапії. Специфічного антидоту немає. У разі розвитку судом призначають введення діазепаму.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПри лікуванні високими дозами орнідазолу або тривалості лікування протягом 10 днів рекомендується регулярний лабораторний та клінічний моніторинг. При лікуванні трихомоніазу слід проводити одночасне лікування статевих партнерів. Слід бути обережним у пацієнтів із захворюваннями ЦНС, наприклад, з розсіяним склерозом. У пацієнтів, які отримують терапію препаратами літію, необхідно контролювати концентрацію літію, електролітів та креатиніну в плазмі під час лікування орнідазолом. Є певний ризик у пацієнтів із ураженнями печінки, головного мозку, які зловживають алкоголем. У пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, спостерігається скорочення періоду напіввиведення, може знадобитися корекція дози препарату (додаткова доза орнідазолу до або після гемодіалізу). Ефект інших лікарських засобів може посилюватись або послаблюватися в період застосування препарату. У пацієнтів, які мають захворювання, спричинені Candida spp. може спостерігатися погіршення перебігу захворювання. Тяжкі інфекції, стафілококові інфекції та інфекції, зумовлені грампозитивними та анаеробними бактеріями При лікуванні важких інфекцій, стафілококових інфекцій та інфекцій, зумовлених анаеробними бактеріями, ципрофлоксацин слід застосовувати у комбінації з відповідними антибактеріальними засобами. Інфекції, зумовлені Streptococcus pneumoniae Ципрофлоксацин не рекомендується використовувати для лікування інфекцій, спричинених Streptococcus pneumoniae, через його обмежену ефективність щодо збудника. Інфекції статевих шляхів При генітальних інфекціях, які, ймовірно, викликані штамами Neisseria gonorrhoeae, стійкими до фторхінолонів, слід враховувати інформацію про локальну резистентність до ципрофлоксацину та підтверджувати чутливість збудника лабораторними тестами. Інфекції сечовивідних шляхів Стійкість до фторхінолонів Escherichia coli, найбільш поширеного патогенного мікроорганізму, що викликає інфекції сечовивідних шляхів, варіює залежно від регіону РФ. При призначенні рекомендується брати до уваги локальну поширеність резистентності Escherichia coli до фторхінолонів. Порушення з боку серця Ципрофлоксацин впливає на подовження інтервалу QT. Враховуючи, що для жінок характерна велика середня тривалість інтервалу QT у порівнянні з чоловіками, вони більш чутливі до препаратів, що спричиняють подовження інтервалу QT. У пацієнтів похилого віку також відзначається підвищена чутливість до дії препаратів, що викликають подовження інтервалу QT. Слід з обережністю застосовувати препарат у комбінації з препаратами, що подовжують інтервал QT (наприклад, антиаритмічними препаратами класів IA та III, трициклічними антидепресантами, макролідами та антипсихотичними препаратами), або у пацієнтів з підвищеним ризиком подовження інтервалу QT або розвитку аритмії типу " , з вродженим синдромом подовження інтервалу QT, некорельованим дисбалансом електролітів, таким як гіпокаліємія або гіпомагніємія,а також із такими захворюваннями серця, як серцева недостатність, інфаркт міокарда, брадикардія). Застосування у дітей Було встановлено, що ціпрофлоксацин, як і інші препарати цього класу, викликає артропатію великих суглобів у тварин. Застосування препарату у дітей віком до 18 років протипоказане, тому що не можна повністю виключити ризик ураження хрящових зон росту кісток дитини. Гіперчутливість Іноді вже після прийому першої дози може розвинутись гіперчутливість до препарату, у тому числі алергічні реакції, про що слід негайно повідомити лікаря. В окремих випадках після першого застосування можуть виникнути анафілактичні реакції аж до анафілактичного шоку. У цих випадках застосування препарату слід негайно припинити та провести відповідне лікування. Шлунково-кишковий тракт При виникненні під час або після лікування ципрофлоксацином важкої та тривалої діареї слід виключити діагноз псевдомембранозного коліту, який вимагає негайного відміни препарату та призначення відповідного лікування (ванкоміцин внутрішньо у дозі 250 мг 4 рази на добу). У цій ситуації протипоказано застосування препаратів, що пригнічують перистальтику кишок. Гепатобіліарна система При застосуванні ципрофлоксацину спостерігалися випадки некрозу печінки та життєзагрозливої ​​печінкової недостатності. За наявності наступних ознак захворювання печінки, таких як анорексія, жовтяниця, темна сеча, свербіж, хворобливий живіт – прийом препарату слід припинити. У пацієнтів, які приймають Ципрофлоксацин і перенесли захворювання печінки, може спостерігатися тимчасове підвищення активності "печінкових" трансаміназ та лужної фосфатази або холестатична жовтяниця. Опорно-руховий апарат Пацієнтам з тяжкою міастенією слід застосовувати дипрофлоксацин з обережністю, оскільки можливе загострення симптомів. За перших ознак тендиніту (болісний набряк у ділянці суглоба, запалення) застосування препарату слід припинити, виключити фізичні навантаження, т.к. Існує ризик розриву сухожилля, а також проконсультуватися з лікарем. При прийомі ципрофлоксацину можуть спостерігатися випадки тендиніту та розриву сухожилля (переважно ахілового сухожилля) іноді білатерально, вже протягом перших 48 годин після початку терапії. Запалення та розрив сухожилля можуть виникнути навіть через кілька місяців після припинення лікування ципрофлоксацином. У літніх пацієнтів та у пацієнтів із захворюваннями сухожилля, які одночасно отримують лікування глюкокортикостероїдами, існує підвищений ризик виникнення тендинопатії. Препарат слід застосовувати з обережністю у пацієнтів, які мають в анамнезі вказівки на захворювання сухожиль, пов'язані з прийомом хінолонів. Нервова система Ципрофлоксацин, як і інші фторхінолони, може провокувати, судоми та знижувати поріг судомної готовності. Пацієнтам з епілепсією та перенесли захворювання ЦНС (наприклад, зниження порога судомної готовності, судомні напади в анамнезі, порушення мозкового кровообігу, органічні ураження головного мозку або інсульт) у зв'язку з загрозою розвитку побічних реакцій з боку ЦНС, ципрофлоксацин слід застосовувати лише в тих випадках, коли очікуваний клінічний ефект перевершує ризик розвитку побічної дії препарату. При застосуванні ципрофлоксацину повідомлялося про випадки розвитку епілептичного статусу. При виникненні судом застосування препарату слід припинити. Психічні реакції можуть виникнути навіть після першого застосування фторхінолонів, включаючи ципрофлоксацин. У окремих випадках депресія чи психотичні реакції можуть прогресувати до суїцидальних думок і суїцидальних спроб, зокрема завершених. У разі розвитку будь-яких побічних ефектів з боку центральної нервової системи, включаючи порушення психіки, необхідно негайно відмінити препарат Орцепол ВМ та розпочати відповідну терапію. У цих випадках рекомендується перейти на терапію іншим антибіотиком, відмінним від фторхінолонів, якщо це можливо. У пацієнтів, які приймають фторхінолони, включаючи ципрофлоксацин, спостерігалися випадки сенсорної або сенсомоторної полінейропатії, гіпестезії, дизестезії або слабкості. При виникненні таких симптомів як біль, печіння, поколювання, оніміння, слабкість, пацієнтам слід поінформувати лікаря, перш ніж продовжити застосування препарату. Дисглікемія Як і у випадку з іншими фторхінолонами, при застосуванні ципрофлоксацину можлива зміна концентрації глюкози в крові, включаючи гіпо- та гіперглікемію. На тлі терапії ципрофлоксацином дисглікемія частіше може виникати у пацієнтів похилого віку та пацієнтів з цукровим діабетом, які отримують супутню терапію пероральними гіпоглікемічними препаратами (наприклад, препаратами сульфонілсечовини) або інсуліном. При застосуванні ципрофлоксацину у таких пацієнтів зростає ризик розвитку гіпоглікемії, аж до гіпоглікемічної коми. Необхідно інформувати пацієнтів про симптоми гіпоглікемії (сплутаність свідомості, запаморочення, "вовчий" апетит, головний біль, нервозність, відчуття серцебиття або почастішання пульсу, блідість шкірних покривів, піт, тремтіння, слабкість). Якщо у пацієнта розвивається гіпоглікемія,необхідно негайно припинити лікування ципрофлоксацином та розпочати відповідну терапію. У цих випадках рекомендується перейти на терапію іншим антибіотиком, відмінним від фторхінолонів, якщо це можливо. При проведенні лікування ципрофлоксацином у пацієнтів похилого віку, у пацієнтів із цукровим діабетом рекомендується ретельний моніторинг концентрації глюкози у крові. Шкірні покриви При прийомі ципрофлоксацину може виникнути реакція фотосенсибілізації, тому пацієнтам слід уникати контакту з прямим сонячним промінням та УФ-світлом. Лікування слід припинити, якщо спостерігаються симптоми фотосенсибілізації (наприклад, зміна шкірних покривів нагадує сонячні опіки). Цитохром Р450 Відомо, що ціпрофлоксацин є помірним інгібітором ізоферментів CYP450 1А2. Слід дотримуватися обережності при одночасному застосуванні ципрофлоксацину та препаратів, що метаболізуються даними ферментами, таких як теофілін, метилксантин, кофеїн, дулоксетин, ропінірол, клозапін, оланзапін, агомелатин, так як збільшення концентрації цих препаратів у плазмі крові, обумовлене ин специфічні небажані реакції. Щоб уникнути розвитку кристалурії неприпустиме перевищення рекомендованої добової дози, необхідно також достатнє споживання рідини та підтримання кислої реакції сечі. В умовах in vitro ципрофлоксацин може заважати бактеріологічному дослідженню Mycobacterium tuberculosis, пригнічуючи її зростання, що може призводити до хибно-негативних результатів при діагностиці даного збудника у пацієнтів, які приймають ципрофлоксацин. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами У період лікування не рекомендується керувати транспортними засобами та займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Форма випуску: лосьйон Упакування: фл. Виробник: Біттнер Фарма Завод-виробник: Medgenix Benelux(Бельгія). .

Склад, форма випуску та упаковкаAqua, Sodium Laureth Sulfate, Cocamidopropyl Betaine, PEG-4 Rapeseedamide, PEG-3 Distearate, Sodium, Chloride, Decyl Glucoside, PEG-7 Glyceryl Cocoate, Parfum, Sodium Cocoamphoacetate, Propylene Glycol, Cocamidopropylami Glyceryl Palmate, Ethoxydiglycol, Polyquaternium-10, Tetrasodium EDTA, Keratin, Glycerin, Hydrolyzed Keratin, BHT, Lactic Acid, Glucose, Benzyl Alcohol, Phenoxyethanol, Aesculus Hippocastanum Extract, Chamomilla Officinalis Leaf Extract, Salvia Officinalis Leaf Extract, Tussilago Farfara Leaf Extract, Unica Dioica Extract, Sodium Benzoate, Potassium Sorbate, Methvlchloroisothiazolinone, Caramel, Tartaric Acid, Methylisothiazolinone, Alcohol. Флакон 100мл.ХарактеристикаОчищувальний засіб для волосся ПАРАНІТ створено спеціально при застосуванні в комбінації із засобами Параніт Спрей та Параніт Лосьйон. М'яка формула ретельно промиває волосся після обробки педикуліцидними засобами, завдяки чому волосся виглядає здоровим і блискучим, а також полегшує вичісування вошей.ІнструкціяПісля обробки засобом Параніт Спрей або Параніт Лосьйон згідно з інструкцією нанесіть необхідну кількість засобу для чищення рівномірно по всій поверхні голови і волосся, додайте трохи води і спіньте. Промийте волосся теплою водою.РекомендуєтьсяІдеально підходить для догляду за волоссям після застосування будь-яких педикуліцидних засобів, особливо Параніт Спрей та Параніт ЛосьйонПротипоказання до застосуванняНемає даних про протипоказання.Вагітність та лактаціяДозволено до застосування у дорослих та дітей з 6 місяців.Запобіжні заходи та особливі вказівкиУникати попадання в очі та на слизові оболонки. У разі потрапляння засобу в очі, промийте їх великою кількістю води.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаКлеарол, Люморол, Мульсіфан, Ароматизувальну речовину Herbstwald Флакон 200 мл у комплекті з гребенем для виявлення вошейОпис лікарської формиПрозора від безбарвного до жовтого кольору рідина з легким парфумерним запахомХарактеристикаЗнищує вошей та гнид. Параніт шампунь пройшов дослідження, що підтвердили його ефективність. Параніт шампунь має формулу подвійної дії: задушує та зневоднює вошей та гнид. Крім того, Параніт шампунь зручно використовувати: знищити вошей та гнид так само просто, як вимити голову. Параніт шампунь не містить інсектицидів, тому стійкість до нього у вошей не розвивається. Знищує 100% вошей та гнид. Просто як помити голову. Нанесення на 10 хвилин. Змивається водою. Дозволений до застосування з 3-х років. Гребінець для вичісування у комплекті. Повторне застосування через 7-10 днів.Властивості компонентівПараніт Шампунь пройшов дослідження, що підтвердили його ефективність. Засіб має формулу подвійної дії: задушує та зневоднює вошей, їх личинки та гніди. Параніт Шампунь не містить інсектицидів, тому стійкість до нього у вошей не розвивається. Параніт Шампунь зручно використовувати: знищити вошей та гнид так само просто, як вимити головуІнструкціяПеревірте всіх членів сім'ї на вошей та гнид. Перед застосуванням педикуліцидного засобу Параніт Лосьйон перевірте всіх членів сім'ї на наявність вошей та гнид за допомогою спеціального гребеня. Усі члени сім'ї, у яких виявлені воші, підлягають обробці в той самий день. Проводити перевірку краще на сухому волоссі. Спочатку розчешіть волосся, потім перевірте пасмо за пасмом на наявність вошей та гнид. Особливо уважно обстежуйте коріння волосся в потилично-скроневій ділянці голови. Після кожного прочісування витирайте гребінець за допомогою ватних дисків або серветки. Перед застосуванням струсіть флакон Параніт Лосьйон, потім нанесіть засіб по всій поверхні волосся - від коріння до кінчиків. Масажуючими рухами рівномірно розподіліть засіб до повного зволоження всієї поверхні голови та волосся. Довге та густе волосся слід обробляти по пасмах. Залишіть засіб на 15 хвилин. Цього часу достатньо для знищення вошей, їх личинок та гнид. Змийте засіб із волосся за допомогою засобу Параніт Шампунь-кондиціонер «Догляд після обробки», згідно з інструкцією. При необхідності вимийте волосся ще раз. Прочешіть мокре волосся спеціальним гребенем для видалення загиблих вошей та гнид, згідно з інструкцією.РекомендуєтьсяПараніт Шампунь призначений для знищення головних вошей, їх личинок та гнид у дорослих та дітей з 3 років.Протипоказання до застосуванняНе рекомендується обробляти дітей до 3 років, вагітним і жінкам, що годують грудьми, а також людей, які мають різні захворювання шкіри голови, та людей з індивідуальною непереносимістю компонентів засобу.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПісля знищення вошей та гнид є ризик повторного зараження від інших людей (наприклад, у школі). Якщо це станеться, рекомендується знову використовувати засіб Параніт Шампунь. При повторному застосуванні ефективність засобу Параніт Шампунь залишається такою ж високою. Оскільки Параніт Шампунь має нехімічний спосіб дії, тому у вошей не розвивається стійкість до засобу Параніт Шампунь навіть при багаторазовому застосуванні. При використанні контактних лінз пацієнту рекомендується зняти їх перед застосуванням педикуліцидного засобу . Необхідно дотримуватись правил особистої гігієни: не пити, не курити, не приймати душ під час обробки. Після закінчення обробки слід ретельно вимити руки.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Форма випуску: спрей-лосьйон Упакування: фл. Виробник: Біттнер Фарма Завод-виробник: Medgenix Benelux(Бельгія). .

Склад, форма випуску та упаковкаБіла мінеральна олія (Клеарол) – 69%, піноутворювачі – 30%, парфумерна композиція – 1%.ХарактеристикаГоловні воші – це маленькі, але дуже вперті створіння. Якщо Ви вже втомилися від нескінченного полювання на вошей, яке ховається у волоссі Вашої дитини, то Ви звернулися за адресою! Параніт Репелент – лідер європейського ринку засобів для знищення головних вошей. Він має всі необхідні якості, які дозволяють позбутися вошей швидко і комфортно.РекомендуєтьсяЗнищення головних вошей, їх личинок та гнид у дорослих та дітей з 3-х років.Протипоказання до застосуванняНемає даних про протипоказання.Запобіжні заходи та особливі вказівкиТільки для зовнішнього застосування! Засіб слід застосовувати строго за призначенням. Не рекомендується обробляти дітей до трьох років, вагітних і жінок, що годують грудьми, а також людей, з індивідуальною непереносимістю компонентів засобу. Уникайте попадання засобу на слизові оболонки рота, носа та очей. При попаданні засобу на слизову оболонку рота, очей або носа ретельно промийте їх великою кількістю теплої води. Якщо роздратування не проходить, зверніться до лікаря. При використанні контактних лінз, рекомендується зняти перед обробкою.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаДиметикон – 4%, мінеральна олія (ізопар) – 96%. Флакон 100 мл з механічним розпилювачем у комплекті зі спеціальним гребенем для вичісування вошей та гнідОпис лікарської формиПрозора від безбарвного до жовтого кольору масляниста рідина без запаху.ХарактеристикаПараніт cпрей пройшов дослідження, які підтвердили його ефективність. Параніт спрей має формулу подвійної дії: задушує та зневоднює вошей та гнид. Параніт спрей не містить інсектицидів, тому стійкість до нього у вошей не розвивається. Нанесення на 15 хвилин. Результат з 1ого застосування. Дозволено до застосування з 3-х років. Гребінець для вичісування у комплекті.Властивості компонентівСклад засобу Параніт Лосьйон (Диметикон – 4%, мінеральна олія (Ізопар) – 96%) знищує 100% вошей та личинок з першого застосування!ІнструкціяПеревірте всіх членів сім'ї на вошей та гнид. Перед застосуванням педикуліцидного засобу Параніт Лосьйон перевірте всіх членів сім'ї на наявність вошей та гнид за допомогою спеціального гребеня. Усі члени сім'ї, у яких виявлені воші, підлягають обробці в той самий день. Проводити перевірку краще на сухому волоссі. Спочатку розчешіть волосся, потім перевірте пасмо за пасмом на наявність вошей та гнид. Особливо уважно обстежуйте коріння волосся в потилично-скроневій ділянці голови. Після кожного прочісування витирайте гребінець за допомогою ватних дисків або серветки. Перед застосуванням струсіть флакон Параніт Лосьйон, потім нанесіть засіб по всій поверхні волосся - від коріння до кінчиків. Масажуючими рухами рівномірно розподіліть засіб до повного зволоження всієї поверхні голови та волосся. Довге та густе волосся слід обробляти по пасмах. Залишіть засіб на 15 хвилин. Цього часу достатньо для знищення вошей, їх личинок та гнид. Змийте засіб із волосся за допомогою засобу Параніт Шампунь-кондиціонер «Догляд після обробки», згідно з інструкцією. При необхідності вимийте волосся ще раз. Прочешіть мокре волосся спеціальним гребенем для видалення загиблих вошей та гнид, згідно з інструкцією.РекомендуєтьсяПараніт Спрей призначений для знищення головних вошей, їх личинок та гнид у дорослих та дітей з 3 років.Протипоказання до застосуванняНе рекомендується обробляти дітей до 3 років, вагітним і жінкам, що годують грудьми, а також людей, які мають різні захворювання шкіри голови, та людей з індивідуальною непереносимістю компонентів засобуЗапобіжні заходи та особливі вказівкиПісля знищення вошей та гнид є ризик повторного зараження від інших людей (наприклад, у школі). Якщо це станеться, рекомендується використовувати засіб Параніт лосьйон. При повторному застосуванні ефективність засобу Параніт лосьйон залишається такою ж високою. Так як Параніт лосьйон має нехімічний спосіб дії, тому у вошей не розвивається стійкість до засобу. Параніт лосьйон навіть при багаторазовому застосуванні. При використанні контактних лінз пацієнту рекомендується зняти їх перед застосуванням педикуліцидного засобу . Необхідно дотримуватись правил особистої гігієни: не пити, не курити, не приймати душ під час обробки. Після закінчення обробки слід ретельно вимити руки.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаДемінералізована вода, Каприловий/каприновий тригліцерид, Пропіленгліколь, Диметикон, Рослинний компонент (екстракт деревини касії гіркої Quassia amara, екстракт плодів абрикосу Prunus armeniaca, екстракт плодів персика Prunus persica, екстракт плодів py, адипат, Гліцерин, Токоферила ацетат, Ксантанова камедь, Лимонна кислота Флакон 150 мл у комплекті з гребенем для виявлення вошейОпис лікарської формиБіла рідина з легким специфічним запахомХарактеристикаЗасіб ефективний по відношенню до імаго, личинок та яєць головних вошей (гнидів) при 8 годинному їх контакті із засобом при одноразовому застосуванні. Про головні воші: Головна воша - це маленька (3-4 мм довгою), безкрила комаха, з трьома парами ніжок, за допомогою яких вона швидко пересувається і міцно утримується на волоссі. Головні воші живуть виключно у волосяному покриві голови та живляться кров'ю. При укусах воші виділяють слину, яка, потрапляючи в ранку, викликає алергічну реакцію: роздратування та свербіння. Протягом життя самка головної воші відкладає до 150 яєць, які називаються гнидами. На сьомий день з гнид утворюються личинки, які через 15 днів стають дорослими комахами, здатними відкладати яйця (гніди). Визначити зараження головним педикульозом можна за допомогою візуального огляду та виявлення гнид у волоссі. На відміну від вошей, гніди щільно прикріплені до волосся і нерухомі, тому їх легко виявити у волоссі. Без вичісування. Підходить для довгого і кучерявого волосся. Дозволений до застосування з 1року, вагітним та годуючим.Властивості компонентівЗасіб ефективний по відношенню до дорослих вошей (імаго), личинок та яйців головних вошей (гнідів) при 8-годинному контакті при одноразовому застосуванні.ІнструкціяПеревірте наявність вошей та гнид у всієї родиниПеревірте наявність вошей та гнид у всіх членів сім'ї за допомогою спеціального гребеня, що входить до комплекту. Проводити діагностику головного педикульозу краще на сухому волоссі при хорошому освітленні. Попередньо добре розчешіть волосся, потім пасмо за пасмом зробіть кілька прочісування спеціальним гребенем. Зверніть увагу на області найчастішої локалізації вошей та гнід – за вухами та в нижній частині потилиці. Після кожного прочісування протріть гребінець білою серветкою. У разі зараження на ній добре буде видно паразити. Усіх членів сім'ї, у яких виявлено воші, необхідно лікувати в один день, щоб уникнути повторного зараження. Нанесіть засіб ПАРАНІТ Сенситив Перед нанесенням засобу флакон струсіть, потім нанесіть необхідну кількість засобу педикуліцидного ПАРАНІТ Сенситив на сухе волосся до повного зволоження. Масажуючими рухами розподіліть засіб рівномірно по всій поверхні шкіри та довжині волосся – від коріння до кінчиків. Флакон засобу педикуліцидного ПАРАНІТ Сенситив розрахований на 2-і обробки і більше в залежності від зараженості комахами та від довжин та густини волосся. Залишіть засіб ПАРАНІТ Сенситив на 8 годин на ніч. Це необхідне ефективного знищення гнид. М'яка формула засобу педикуліцидного ПАРАНІТ Сенситив не забруднює одяг і не залишає жирних плям. Тому на час сну достатньо накрити подушку дитини рушником. Застосування спеціальних шапочок не потрібне. Через 8 годин ретельно змийте педикуліцидний засіб ПАРАНІТ Сенситив за допомогою шампуню. За потреби проведіть повторну обробку педикуліцидним засобом ПАРАНІТ Сенситів через 7-10 днів.РекомендуєтьсяЗасіб ПАРАНІТ Сенситив призначений для знищення головних вошей, їх личинок та гнид у дорослих, у тому числі вагітних та годуючих жінок та дітей з 1 року.Протипоказання до застосуванняНе рекомендується обробляти дітей до 1 року, а також людей, які мають різні захворювання шкіри голови, та людей з індивідуальною непереносимістю компонентів засобу.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПісля знищення вошей та гнид є ризик повторного зараження від інших людей (наприклад, у школі). Якщо це станеться, рекомендується використовувати засіб Параніт Сенситив. При повторному застосуванні ефективність засобу Параніт Сенсітив залишається такою ж високою. Оскільки Параніт Сенситив має нехімічний спосіб дії, тому у вошей не розвивається стійкість до засобу Параніт Сенситив навіть при багаторазовому застосуванні. При використанні контактних лінз пацієнту рекомендується зняти їх перед застосуванням педикуліцидного засобу . Необхідно дотримуватись правил особистої гігієни: не пити, не курити, не приймати душ під час обробки. Після закінчення обробки слід ретельно вимити руки.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаd-фенотрін 0,2%; оцтова к-та 5%; камфора – 2% Об'єм: 60 мл.ХарактеристикаПротипедикульозний засіб із групи піретроїдних інсектицидів. Паразидоз має нейротоксичну дію на статевозрілі особини та личинки. Механізм дії пов'язаний із порушенням катіонного обміну в мембранах нервових клітин комах.Фармакотерапевтична групаПаразидоз є протипедикульозним засобом, що входить до групи піретроїдних інсектицидів. Активність препарату обумовлена ​​синтетичним піретроїдом d-фенотрином, що забезпечує нейротоксичну дію на статевозрілі особини та личинки вошей. Засіб призводить до порушення катіонного обміну в мембранах нервових клітин комах. Додаткові компоненти препарату сприяють видаленню гнид з волосся шляхом розчинення речовини, за допомогою якої вони приклеюються до волосся. Протипедикульозний ефект засобу посилюється завдяки наявності в шампуні поверхнево-активних речовин, що утворюють піну при нанесенні води на волосся.ІнструкціяШампунь Паразидоз застосовують лише зовнішньо. Перед проведенням процедури слід за допомогою звичайного густого гребеня розчісувати сухе волосся на предмет виявлення вошей. Особливо ретельно потрібно обстежити області над чолом, за вухами, а також потилицю. Комах рекомендується вичісувати на попередньо підкладеному аркуші білого паперу, який потім потрібно викинути або спалити. У разі виявлення вошей волосся слід вимити звичайним шампунем, потім ополоснути і підсушити рушником. Після енергійного струшування флакона з шампунем потрібно нанести достатню кількість засобу на вологе волосся і потім втерти його таким чином, щоб піна, що утворюється, повністю покрила волосся і шкіру голови. Через 3 хвилини шампунь потрібно змити водою, потім знову нанести, втерти у волосся і залишити ще на 3 хвилини. Після цього волосся рекомендується ретельно промити і вичісати гребенем мертвих комах та їх личинок. Процедуру можна провести повторно через 24 години.Показання до застосуванняПедикульоз волосистої частини голови, тіла та лобка у дорослих та дітей з 2 років, профілактика педикульозу.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів.Вагітність та лактаціяПрепарат протипоказано використовувати вагітним і жінкам, що годують груддю. Застосування у дитячому віці Дітям віком до 2,5 років застосовувати Паразидоз протипоказано.Побічна діяУ період використання засобу за наявності гіперчутливості до його складових можлива поява алергічних реакцій, переважно у вигляді печіння та сверблячки.ПередозуванняВипадки передозування не зареєстровані.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем. Слід уникати попадання в очі та на слизові оболонки. Паразидоз можна також застосовувати для дезінсекції приміщень.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПластик, зуби металеві.ХарактеристикаЗастосовується після обробки лосьйоном Педикулен Ультра для позбавлення від загиблих вошей та гнид.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаЛосьйон - 1 мл.: Анісова олія 6%. Допоміжні речовини: спирт ізопропіловий (або етиловий) 78%, функціональні добавки – до 100%. Лосьйон у флаконі 50 мл.ХарактеристикаЗнищення ВШ і ГНІД за одне застосування.Фармакотерапевтична групаПедикулен ультра - педикуліцидний лосьйон для знищення головних та лобкових вошей та гнид за одне застосування. Прозора рідина від безбарвного до світло-жовтого кольору із запахом анісу.ІнструкціяНорма витрати засобу становить від 10 до 60 мл або від 3 до 9 застосувань (розпорошень) залежно від зараженості комахами, довжини та густини волосся. Волосся голови або волосисті частини тіла (при лобковому педикульозі), рясно зволожують засобом, злегка втираючи його в шкіру. Через 30 хвилин після нанесення засобу змити його проточною водою з оброблених частин тіла, потім вимити звичайним способом. Волосся голови прочісувати частим гребенем для видалення загиблих комах.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів засобу, дитячий вік до 5 років, вагітність та годування груддю, захворювання та пошкодження волосистих частин тіла та голови.Вагітність та лактаціяПротипоказано при вагітності та дітям до 5 років.Запобіжні заходи та особливі вказівкиТільки для зовнішнього застосування. Уникайте попадання в очі. У разі попадання в очі, негайно промийте їх водою.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаЛосьйон - 1 мл. : Анісова олія 6%. Допоміжні речовини: спирт ізопропіловий (або етиловий) 78%, функціональні добавки – до 100%.

Склад, форма випуску та упаковкаЛосьйон - 1 мл.: Анісова олія 6%. Допоміжні речовини: спирт ізопропіловий (або етиловий) 78%, функціональні добавки – до 100%. Лосьйон у флаконі 50 мл. та шапочка у комплекті.ХарактеристикаСприяє полегшенню розчісування волосся та відновленню шкіри голови після обробки будь-якими педикуліцидними засобами. Олія жожоба, що входить до складу, заспокоює, живить і регенерує шкіру голови, допомагає відновити структуру волосся, повертаючи волоссю еластичність і природний блиск. Із приємним запахом ванілі.Властивості компонентівМасло добре проникає через хітиновий покрив і дихальні шляхи. Спирт у разі прискорює цей процес. Крім цього, масло анісу руйнує клейку речовину гнид, за допомогою якого вони кріпляться до волосся, тому процес вичісування їх полегшується. Олія анісу нетоксична для дитини, до неї не виникає резистентності паразитів.ІнструкціяМожна застосовувати будь-яку зручну форму засобу, але після процедур потрібно обов'язково вичісати ще мокре волосся густим гребенем. Перед його застосуванням волосся добре зволожує. Наносять шампунь так, щоб піна добре накрила всю голову. Після цього на голову надягають поліетиленову шапочку (або пакет). Час експозиції – 3 години. Вичісати вошей та гнид гребенем, змити звичайною водою, за бажанням можна вимити волосся звичайним шампунем. Спрей Педикулен Ультра розпорошують по всій довжині та обов'язково безпосередньо на корені волосся. Необхідно намагатися це робити рівномірно, добре змочуючи волосся. Також надіти шапочку та почекати 30 хвилин. Після цього помити волосся звичайним способом. Лосьйоном рясно змочують волосся кілька хвилин, втирають у шкіру голови і залишають на 30 хвилин на волоссі, після чого миють голову звичайним способом. За потреби можна провести повторну обробку через 7 днів. Процедури знищення вошей можна проводити не частіше 2 разів на місяць.РекомендуєтьсяПедикулен Ультра є протипедикульозним засобом. Воно має нервово-паралітичну дію на паразитів. Викликає загибель дорослих паразитів. Шампунь містить вазелінове масло, яке обволікає паразитів, перекриваючи доступ кисню. При витримуванні часу експозиції дорослі особини та німфи гинуть, а гніди втрачають стійкість. Педикулен Ультра призначений для знищення головних та лобкових вошей, а також їх личинок (гнід).Протипоказання до застосуванняПЕДИКУЛЕН УЛЬТРА протипоказаний при підвищеній чутливості; у віці до 5 років (для спрею та лосьйону); віком до 3 років (для шампуню); при вагітності та лактації.Вагітність та лактаціяПедикулен Ультра протипоказаний при вагітності та лактації у будь-якій формі. Можна застосовувати у дітей із 5 років та дорослих, а шампунь у дітей із 3 років.Побічна діяМожлива поява сверблячки та роздратування на шкірі голови.ПередозуванняВипадки передозування не спостерігались.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЯкщо в процесі обробки Педикулен Ультра виникає запаморочення, потрібно припинити процедуру, змити засіб та забезпечити людині доступ повітря. При використанні контактних лінз їх потрібно зняти перед процедурою обробки. Нижче лінії росту волосся зробити пов'язку з бавовняної тканини, щоб речовина не потрапила у вічі. При попаданні на слизову оболонку рота, носа або очей необхідно промити їх водою. Бажано убезпечити руки гумовими рукавичками. При обробці лобкових вошей потрібно запобігти попаданню кошти в статеві органи та анус. Для цього можна використовувати тампони із вати.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаШампунь: вазелінове масло, лаурет сульфат та пропіленгліколь, лаурет-3, сорбітан олеат, масло жасмину ефірне, консервант, антиоксидант; Кондиціонер-спрей: двофазний диметикон, каприлік/каприк тригліцериди, олія жожоба, парфумерна композиція; Гребінець з ручкою із пластику та зубцями зі сталі; Екранна лупа: скло, пластик чорного кольору 1 флакон 50 мл. + 1 флакон 150мл. + лупа + гребіньХарактеристикаПедикулен Ультра є серією засобів, які були розроблені вітчизняними фармацевтами спеціально для боротьби з вошами та гнидами на волосяній частині голови. Засіб ефективний і для лобкових площадок. Головною діючою речовиною всієї серії є анісове масло, яке не переносять більшість комах. Допоміжними речовинами лосьйону та шампуню є вазелінове масло, завдяки якому кожен паразит виявляється, як би в окремій капсулі. Основна речовина паралізує відразу рухи, а потім і дихання, після чого настає смерть. Спрей-кондиціонер допоможе після обробки, його формула полегшить розчісування та нейтралізує згубний вплив діючих речовин на структуру волосся. Густий гребінець допоможе позбутися мертвих комах та гнид. Виріб виконаний із натуральних міцних, гіпоалергенних матеріалів, тому його застосування дозволено навіть новонародженим. Гребінь має густу структуру зубців, крізь які не проникне жоден паразит. Лупа не має жодних особливостей у будові, але з її допомогою огляд волосяних покривів пацієнта буде ретельнішим. Найчастіше застосовується лосьйон Педикулен ультра, його ставлять в одну лінійку із шампунем. Ефективність обох препаратів приблизно однакова, а застосування лосьйону трохи простіше. Препарат є прозорою жовтуватою рідиною, яка при розтині і нанесенні буде сильно пахнути анісовим маслом. Обумовлено це складом препарату: на 6% він складається з олії анісу; 78% займає етиловий спирт; решта відводиться для функціональних добавок.Фармакотерапевтична групаЗнищення вошей та гнид за одну обробку. Розроблено інститутом Дезінфектології Росспоживнагляду. Для дітей від 5-ти років та дорослих. З натуральним рослинним запахом.ІнструкціяНайчастіше для виведення паразитів з волосяної частини голови та інших частин тіла застосовують лосьйон та спрей Педикулен Ультра у тандемі. Ці препарати відмінно доповнюють один одного, але можуть позбавити паразитів і сольно. Лосьйон Педикулен Ультра застосовується для позбавлення як від головних вошей, так і від лобкових площадок, спосіб застосування буде приблизно однаковим з невеликою різницею. Виведення лобкових паразитів виглядає приблизно так: засіб рясно наносять на ватний тампон; щедро змащують всю область ураження, враховуючи шкірні покриви та волосся; очікують 20-30 хвилин; змивають теплою водою із господарським милом. Слідкуйте за тим, щоб засіб не потрапив на слизові. Педикульоз на голові лікують за допомогою лосьйону так: перед початком процедури важливо добре розчісувати волосся; ватний тампон або диск рясно змочити засобом; нанести лосьйон на голову, починаючи з шкірних покривів і далі по всій довжині волосся; одягнути пакет із поліетилену або косинку такої ж якості, щільно зав'язати її; залишити на півгодини; змити нанесений засіб теплою водою; обов'язково провести процедуру вичісування. Засіб прямо впливає на вошей та площиць, їх личинки при цьому залишаються живими. За рахунок впливу на них анісової олії клейкість капсули до волоска значно знижується. Процес вичісування значно полегшується, гниди не так міцно тримаються за волосинки. Спрей-кондиціонер зазвичай наносять після застосування лосьйону або шампуню, для дітей віком до п'яти років його можна застосовувати перед кожним вичісуванням. Засіб значно полегшує процес розчісування волосся після змивання протипедикульозного препарату, масло жожоба відновлює шкірні покриви та структуру волосся після засобів такого типу. Застосовують спрей так: балончик із засобом добре збовтують; розпилення проводять з відривом щонайменше 25 див; обробляють переважно волосся; проводять процедуру вичісування; Після цього рекомендовано змити засіб теплою водою зі звичайним шампунем.Показання до застосуванняШампунь - для знищення головних вошей та їх личинок у дорослих людей та дітей з 3 років. Лосьйон та спрей для знищення головних та лобкових вошей та їх яєць (гнід) у дорослого населення та дітей з 5 років.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість, вагітність, годування груддю, дитячий вік до 3 років.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаШампунь: вазелінове масло, лаурет сульфат та пропіленгліколь, лаурет-3, сорбітан олеат, масло жасмину ефірне, консервант, антиоксидант; Кондиціонер-спрей: двофазний диметикон, каприлік/каприк тригліцериди, олія жожоба, парфумерна композиція; Гребінець з ручкою із пластику та зубцями зі сталі; Екранна лупа: скло, пластик чорного кольору.ХарактеристикаШампунь для знищення головних вошей та їх личинок у дорослих людей та дітей з 3 років. Лосьйон та спрей для знищення головних та лобкових вошей та їх яєць (гнід) у дорослого населення та дітей з 5 років.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість, вагітність, годування груддю, дитячий вік до 3 років.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаАнісова олія 6%; спирт ізопропіловий (або етиловий) 78%, функціональні добавки – до 100%. Спрей, гребінь та лупа.Фармакотерапевтична групаПедикулен ультра - дезінсекційний засіб, що знищує вошей та гнид за одне застосування.Властивості компонентівДія анісу відома дуже давно. Численні джерела вказують, що від анісу гинуть комахи: воші, клопи, моль, таргани, членистоногі кліщі. Анісове масло повністю паралізує членистоногих і їх вбиває.ІнструкціяРясно зволожте волосся засобом "Педикулен ультра", злегка втираючи у волосся. Через 30 хвилин після нанесення ретельно змийте засіб водою. Використовуйте кондиціонер для волосся для легшого розчісування. Ретельно вичешіть вологе волосся гребенем, починаючи від коріння до кінчиків. Після кожного вичісування очищайте гребінь рушником. Проводіть процедуру поки волосся і шкіра голови не стануть чистими. Перевірте результат за допомогою лупи "Педикулен Ультра" з 3-кратним збільшенням.РекомендуєтьсяДля застосування населенням у побуті з метою знищення головних та лобкових вошей та яєць (гнід) у дорослого населення та дітей з п'яти років та у практиці медичної дезінсекції фахівцями організацій, які мають право займатися дезінфекційною діяльністю.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів засобу; Дитячий вік віком до 5 років; Захворювання та пошкодження волосистих частин тіла та голови;Вагітність та лактаціяПротипоказаний під час лактації, при вагітності. Не застосовувати дітям віком до 3-х років.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗасіб не становить небезпеки для здоров'я пацієнтів, що обробляються, і медичного персоналу при дотриманні рекомендованих режимів використання. Не приймати внутрішньо. При роботі із засобом необхідно використовувати гумові рукавички та дотримуватися правил особистої гігієни. Щоб уникнути попадання кошти на слизові оболонки очей і носоглотки перед обробкою волосся слід пов'язати навколо голови (нижче за волосся) бавовняну косинку, згорнуту джгутом. При використанні пацієнтом контактних лінз слід зняти їх перед застосуванням засобу. Для запобігання слизових оболонок статевих органів та анального отвору слід використовувати марлеві або ватяні тампони. При появі сверблячки, ознак подразнення або висипки на шкірі засіб слід змити негайно. При необхідності звернутися по лікарську допомогу. При випадковому попаданні кошти на слизові оболонки очей, носа та інших органів слід ретельно промити великою кількістю води. З появою подразнення слизових оболонок очей закапати 20% чи 30% розчин сульфацилу натрію. Приміщення, де проводиться масова обробка уражених педикульозом людей, необхідно періодично провітрювати. При отруєнні через дихальні шляхи слід негайно вивести потерпілого на свіже повітря, прополоскати рота водою або 2% розчином харчової соди. Звернутися до лікаря. При випадковому проковтуванні промити шлунок водою або 2% розчином харчової соди, викликати блювоту, потім дати випити 1-2 склянки води з додаванням адсорбенту.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаШампунь - 1 мл: вазелінове масло, лаурет сульфат та пропіленгліколь, лаурет-3, сорбітанолеат, масло жасмину ефірне, консервант, антиоксидант. Флакон 200мл. ХарактеристикаПедикулен ультра – дезінсекційний засіб. 100% знищення вошей та їх личинок! Вазелінове масло у складі шампуню обволікає вошей та гнид, не пропускаючи до них кисень, внаслідок чого комахи та личинки гинуть.ІнструкціяНанести необхідну кількість засобу на сухе волосся, ретельно втираючи до коріння до повного змочування волосся. Довге та густе волосся слід обробляти по пасмах. Через 3 години прочісати волосся частим гребенем для вичісування загиблих вошей та гнид, після цього вимити волосся теплою водою. За необхідності повторити обробку через 7-8 днів. Переваги: Викликає 100% загибель вошей та їх личинок Знищує, а не присипляє комах. Рекомендований дорослим та дітям з 3-х років Клінічно доведена ефективність Ретельно вичешіть волосся гребенем, починаючи від коріння до кінчиків. Якщо волосся довге, то перед вичісуванням розподіліть волосся на пасмо. Після кожного вичісування очищайте гребінець рушником або ватними дисками. Проводіть процедуру поки волосся і шкіра голови не стануть чистими.РекомендуєтьсяДля застосування населенням у побуті з метою знищення головних вошей та їх личинок у дорослого населення та дітей з трьох років та у практиці медичної дезінсекції фахівцями організацій, які мають право займатися дезінфекційною діяльністю.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів засобу дитячий вік до 3 років,  захворювання та пошкодження волосистих частин тіла та голови.Вагітність та лактаціяПротипоказаний під час лактації, при вагітності.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗасіб не становить небезпеки для здоров'я пацієнтів, що обробляються, і медичного персоналу при дотриманні рекомендованих режимів використання. Не приймати внутрішньо. При роботі із засобом необхідно використовувати гумові рукавички та дотримуватися правил особистої гігієни. При використанні пацієнтом контактних лінз слід зняти їх перед застосуванням засобу. При появі сверблячки, ознак подразнення або висипки на шкірі засіб слід змити негайно. При необхідності звернутися по лікарську допомогу. При випадковому попаданні кошти на слизові оболонки очей, носа та інших органів слід ретельно промити великою кількістю води. З появою подразнення слизових оболонок очей закапати 20% чи 30% розчин сульфацилу натрію. Приміщення, де проводиться масова обробка уражених педикульозом людей, необхідно періодично провітрювати. При випадковому проковтуванні промити шлунок водою або 2% розчином харчової соди, викликати блювоту, потім дати випити 1-2 склянки води з додаванням адсорбенту.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаАнісова олія 6%; спирт ізопропіловий (або етиловий) 78%, функціональні добавки – до 100%. Спрей 150мл.Фармакотерапевтична групаПедикулен ультра - дезінсекційний засіб, що знищує вошей та гнид за одне застосування.Властивості компонентівДія анісу відома дуже давно. Численні джерела вказують, що від анісу гинуть комахи: воші, клопи, моль, таргани, членистоногі кліщі. Анісове масло повністю паралізує членистоногих і їх вбиває.ІнструкціяВолосся голови або волосисті частини тіла (при лобковому педикульозі), рясно зволожують засобом, злегка втираючи його в шкіру. Через 30 хвилин після нанесення засобу змити його проточною водою з оброблених частин тіла, потім вимити звичайним способом. Норма витрати засобу становить від 10 до 60 мл залежно від зараженості комахами, довжини та густини волосся.РекомендуєтьсяДля застосування населенням у побуті з метою знищення головних та лобкових вошей та яєць (гнід) у дорослого населення та дітей з п'яти років та у практиці медичної дезінсекції фахівцями організацій, які мають право займатися дезінфекційною діяльністю.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів засобу; Дитячий вік віком до 5 років; Захворювання та пошкодження волосистих частин тіла та голови;Вагітність та лактаціяПротипоказаний під час лактації, при вагітності. Не застосовувати дітям віком до 3-х років.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗасіб не становить небезпеки для здоров'я пацієнтів, що обробляються, і медичного персоналу при дотриманні рекомендованих режимів використання. Не приймати внутрішньо. При роботі із засобом необхідно використовувати гумові рукавички та дотримуватися правил особистої гігієни. Щоб уникнути попадання кошти на слизові оболонки очей і носоглотки перед обробкою волосся слід пов'язати навколо голови (нижче за волосся) бавовняну косинку, згорнуту джгутом. При використанні пацієнтом контактних лінз слід зняти їх перед застосуванням засобу. Для запобігання слизових оболонок статевих органів та анального отвору слід використовувати марлеві або ватяні тампони. При появі сверблячки, ознак подразнення або висипки на шкірі засіб слід змити негайно. При необхідності звернутися по лікарську допомогу. При випадковому попаданні кошти на слизові оболонки очей, носа та інших органів слід ретельно промити великою кількістю води. З появою подразнення слизових оболонок очей закапати 20% чи 30% розчин сульфацилу натрію. Приміщення, де проводиться масова обробка уражених педикульозом людей, необхідно періодично провітрювати. При отруєнні через дихальні шляхи слід негайно вивести потерпілого на свіже повітря, прополоскати рота водою або 2% розчином харчової соди. Звернутися до лікаря. При випадковому проковтуванні промити шлунок водою або 2% розчином харчової соди, викликати блювоту, потім дати випити 1-2 склянки води з додаванням адсорбенту.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаВода, Лаурилглікозид, Кокамідопропілбетаїн, Натрій Лаурет-5 Карбоксилат, Коко-Глюкозид, Гліцерил Олеат, Екстракт Квіток Ромашки Аптечної, Екстракт Квіток Липи серцеподібної, Полікватерніум-67, Молочна Кислота, Феноксиетаноце, Aqua, Lauryl Glicoside, Cocamidopropyl Betaine, Sodium Laureth-5 Carboxylate, Coco-Glucoside, Glyceryl Oleate, Chamomilla Recutita (Matricaria) Limonene.ХарактеристикаКошти від педикульозу необхідно ретельно змивати з волосся. Шампунь для волосся ПЕДІТОКС «Догляд після обробки» спеціально розроблений для миття волосся після застосування спрею ПЕДІТОКС або іншого педикуліцидного засобу. Шампунь для волосся ПЕДІТОКС «Догляд після обробки»: ретельно промиває волосся після обробки; полегшує вичісування загиблих паразитів; запобігає сплутуванню волосся.Властивості компонентівМолочна кислота за рахунок кислого середовища сприяє легкому вичісування гнид з волосся за допомогою гребеня/гребінця. Олія бергамота має кондиціонуючу дію, забезпечує захист від паразитів. Екстракти липи та ромашки надають заспокійливу дію на шкіру голови, живлять волосся.ІнструкціяПеред використанням шампуню необхідно намочити волосся. Нанести необхідну кількість шампуню безпосередньо на вологе волосся. Поступово розподілити і спінити ніжними рухами, що масажують, рясно змити водою. Вичісувати з вологого волосся загиблих паразитів гребенем або гребінцем.Протипоказання до застосуванняМожлива індивідуальна нестерпність окремих компонентів.Запобіжні заходи та особливі вказівкиУ разі попадання в очі, промийте великою кількістю води.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПодвійна диметиконовая композиція 90,2%, олія жожоба, олія бергамота, функціональні добавки - до 100%.ХарактеристикаПодвійна диметиконовая композиція та натуральні олії у засобі ПЕДІТОКС працюють фізичним способом: обволікають комаху, проникають у дихальну систему та закупорюють її. В результаті воші, їх личинки та гніди гинуть від ядухи та дегідратації. Олія бергамота згубно діє на дихальну систему паразитів за рахунок терпеноїду гераніолу, що входить до складу терпеноїду. Вважається, що механізм його дії обумовлений конкурентним інгібуванням ферменту ацетилхолінестерази, що призводить до смерті комахи. Масло жожоба знімає роздратування, спричинене укусами комах, свербінням та розчісами та сприяє загоєнню.ІнструкціяПеред використанням спрею ПЕДІТОКС перевірте наявність вошей та гнид у всіх членів сім'ї. Всіх заражених вошами обробіть засобом ПЕДІТОКС в один день, щоб уникнути повторного зараження. На скляний флакон закріпити насадку-розпилювач. У разі використання спрею флакон необхідно тримати вертикально. Ретельно розпиліть ПЕДІТОКС на сухе, попередньо розчесане волосся, починаючи з коріння. Під час використання тримайте флакон на відстані 10 см від ділянки, що обробляється. Розподіліть склад по всій довжині волосся, починаючи з коріння, до повного зволоження. Волосисті частини тіла (при лобковому педикульозі) рясно зволожують засобом, злегка втираючи його в шкіру. Через 30 хвилин після нанесення засобу змити його проточною водою з оброблених частин тіла, потім вимити їх звичайним способом або спеціальним шампунем для волосся «ПЕДІТОКС. Догляд після обробки». Волосся голови ретельно прочешіть спеціальним гребенем у комплекті, починаючи з коріння, для видалення загиблих комах, личинок та гнид. Довге та густе волосся прочісуйте по пасмах. Очищайте гребінь після кожного прочісування за допомогою серветки або ватяних дисків. Через 7-10 днів повторити обробку. Норма витрати засобу становить від 30 до 60 мл залежно від зараженості комахами, довжини та густини волосся.РекомендуєтьсяДля знищення головних та лобкових вошей, їх личинок та гнид у дорослих та дітей з 1 року.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів продукту.Запобіжні заходи та особливі вказівкиТільки для зовнішнього застосування. Уникайте попадання в очі. У разі попадання в очі, негайно промийте їх водою.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаТаблетки – 1 таб.: піперазину адіпат 500 мг. 20 шт. - упаковки осередкові контурні (2) - пачки паперові.Фармакотерапевтична групаПротигельмінтний препарат.ФармакодинамікаПротигельмінтний засіб. Чинить паралізуючу дію на нематоди, порушуючи функцію їх нервово-м'язової системи.Показання до застосуванняАскаридоз, ентеробіоз.Протипоказання до застосуванняОрганічні захворювання ЦНС, підвищена чутливість до піперазину адипату.Побічна діяЗ боку травної системи: нудота, біль у животі. З боку ЦНС: минущий головний біль. У хворих із нирковою недостатністю препарат може викликати нейротоксичні ускладнення. При передозуванні можливі тремор та м'язова слабкість.Спосіб застосування та дозиПри аскаридозі приймають протягом 2 днів поспіль по 2 рази на добу за 1 годину до або через 0.5-1 годину після їди в наступних дозах: Вік пацієнта Разова доза Дорослі 1.5-2 г Діти:   13-15 років 1.5 г 9-12 років 1 г 6-8 років 750 мг 4-5 років 500 мг 2-3 роки 300 мг до 1 року 200 мг Можливо також застосування протягом одного дня: одноразово від 400 мг до 4 г (залежно від віку) або 2 рази від 200 мг до 2 г. При ентеробіозі застосовують у тих же дозах протягом 5 днів поспіль, проводять 1-3 цикли лікування з 7-денною перервою. У перервах між циклами рекомендується призначати на ніч клізму (для видалення гостриків з прямої кишки): дорослим – з 4-5 склянок води, дітям – з 1-3 склянок води (з додаванням натрію гідрокарбонату по 1/2 чайної ложки на склянку води) .Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗастосування піперазину адипату не вимагає попередньої підготовки хворих та призначення спеціальної дієти. Проносні засоби призначають лише при схильності до запорів (у дні прийому піперазину ввечері). При лікуванні ентеробіозу необхідно суворе дотримання гігієнічного режиму.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаТаблетки – 1 таб.: піперазину адіпат 500 мг. 20 шт. - упаковки осередкові контурні (2) - пачки паперові.Фармакотерапевтична групаПротигельмінтний препарат.ФармакодинамікаПротигельмінтний засіб. Чинить паралізуючу дію на нематоди, порушуючи функцію їх нервово-м'язової системи.Показання до застосуванняАскаридоз, ентеробіоз.Протипоказання до застосуванняОрганічні захворювання ЦНС, підвищена чутливість до піперазину адипату.Побічна діяЗ боку травної системи: нудота, біль у животі. З боку ЦНС: минущий головний біль. У хворих із нирковою недостатністю препарат може викликати нейротоксичні ускладнення. При передозуванні можливі тремор та м'язова слабкість.Спосіб застосування та дозиПри аскаридозі приймають протягом 2 днів поспіль по 2 рази на добу за 1 годину до або через 0.5-1 годину після їди в наступних дозах: Вік пацієнта Разова доза Дорослі 1.5-2 г Діти:   13-15 років 1.5 г 9-12 років 1 г 6-8 років 750 мг 4-5 років 500 мг 2-3 роки 300 мг до 1 року 200 мг Можливо також застосування протягом одного дня: одноразово від 400 мг до 4 г (залежно від віку) або 2 рази від 200 мг до 2 г. При ентеробіозі застосовують у тих же дозах протягом 5 днів поспіль, проводять 1-3 цикли лікування з 7-денною перервою. У перервах між циклами рекомендується призначати на ніч клізму (для видалення гостриків з прямої кишки): дорослим – з 4-5 склянок води, дітям – з 1-3 склянок води (з додаванням натрію гідрокарбонату по 1/2 чайної ложки на склянку води) .Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗастосування піперазину адипату не вимагає попередньої підготовки хворих та призначення спеціальної дієти. Проносні засоби призначають лише при схильності до запорів (у дні прийому піперазину ввечері). При лікуванні ентеробіозу необхідно суворе дотримання гігієнічного режиму.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активна речовина: піперазин адіпат (піперазин адіпінат) - 500 мг; допоміжних речовин: тальк, стеарат кальцію, крохмаль кукурудзяний, карбоксиметил-крохмаль натрію (натрію крохмаль гліколят). У упаковці 10 штук.Опис лікарської формиТаблетки білого або майже білого кольору, плоскоциліндричної форми з ризиком та фаскою.Фармакотерапевтична групаПротигельмінтний препарат, ефективний при аскаридозі та ентеробіозі. Чинить паралізуючу дію на нематод: порушуючи функцію їх нервово-м'язової системи, викликає параліч мускулатури. Виразність дегельмінтизації препаратом становить 90-95%, а при повторному застосуванні може становити близько 100%. Зважаючи на те, що піперазин не знищує аскарид, відсутня небезпека всмоктування біологічних токсичних продуктів їхнього розпаду. Малотоксичний.Показання до застосуванняІнвазія аскаридами (аскаридоз) та гостриками (ентеробіоз).Протипоказання до застосуванняГіперчутливість, органічні захворювання центральної нервової системи, хронічна ниркова недостатність.Вагітність та лактаціяПротипоказаний дітям віком до 3 років.Побічна діяНудота, біль у животі спастичного характеру, головний біль. У хворих з нирковою недостатністю – нейротоксичні ускладнення (м'язова слабкість, тремор, ейфорія, галюцинації, погіршення зору, порушення координації рухів).Взаємодія з лікарськими засобамиПідсилює виразність екстрапірамідних порушень, що спричиняються хлорпромазином.Спосіб застосування та дозиДітям. Разова та добова доза відповідно: з 3 років – 0,3 та 0,6 г; 4-5 років - 0,5 та 1 г; 6-8 років - 0,75 та 1,5 г; 9-12 років - 1 та 2 г; 13-15 років - 1,5 та 3 р. При лікуванні аскаридозу призначають 2 десь у день 1 год чи через 0,5-1 год після їжі протягом 2 днів поспіль. За іншою схемою - одноразово (0,4-4 г залежно від віку) або 2 рази по 0,2-2 г. Для лікування ентеробіозу призначають у таких же дозах, що і при аскаридозі, протягом 5 днів поспіль з 7-денними інтервал між курсами. Проводять 1-3 курси терапії. Для видалення гостриків з прямої кишки між курсами лікування на ніч ставлять клізму з 1-3 склянок води з додаванням на 1 склянку 1/2 ч. ложки натрію гідрокарбонату (питна сода). Приймати внутрішньо.ПередозуванняСимптоми: тремор, м'язова слабкість. Лікування: промивання шлунка, прийом активованого вугілля або ін. ентеросорбентів, призначення сольових проносних. При необхідності – оксигено- та трансфузійна терапія. При неврологічних симптомах вводять тіамін.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаСуспензія – 5 мл: пірантел (у формі ембонату) 250 мг. 15 мл - флакони темного скла (1) у комплекті з мірним ковпачком - пачки картонні.Фармакотерапевтична групаПротигельмінтний засіб. Викликає нейром'язову блокаду чутливих гельмінтів. Активний щодо Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus і, меншою мірою, Trichocephalus trichiurus. Діє як на статевозрілих, так і на статевозрілих особин обох статей.ФармакокінетикаПрактично не абсорбується із ШКТ. Після прийому разової дози 10 мг/кг концентрація в плазмі становить 0,005-0,13 мкг/мл і досягається протягом 1-3 годин. Метаболізується частково в печінці до N-метил-1,3-пропандіаміну. Виводиться у незміненому вигляді через кишечник (близько 93%), 7% виводиться нирками у незміненому вигляді або у вигляді метаболіту.Клінічна фармакологіяПротигельмінтний препарат.Показання до застосуванняАскаридоз, анкілостомідоз, некатороз, трихоцефальоз.Протипоказання до застосуванняВагітність, підвищена чутливість до пірантелу, міастенія (період лікування).Вагітність та лактаціяПірантел протипоказаний для застосування при вагітності. За необхідності застосування в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування. Застосування у дітей З обережністю призначають дітям до 6 місяців.Побічна діяЗ боку травної системи: нудота, блювання, діарея, анорексія, підвищення активності печінкових трансаміназ. З боку ЦНС і периферичної нервової системи: головний біль, галюцинації, сплутаність свідомості, парестезії, запаморочення, сонливість або безсоння. Дерматологічні реакції: ; шкірний висип, кропив'янка. Інші: порушення слуху, гіпертермія.Взаємодія з лікарськими засобамиНе слід призначати одночасно з піперазином (послаблення дії). При одночасному застосуванні пірантел підвищує концентрацію теофіліну у плазмі.Спосіб застосування та дозиПри аскаридозі та ентеробіозі застосовують одноразово в дозі 10 мг/кг. При поєднанні деякого з аскаридозом або інших поєднаних гельмінтних ураженнях застосовують протягом 3 днів поспіль у дозі 10 мг/кг/добу або протягом 2 днів - у дозі 20 мг/кг/сут.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗ обережністю застосовувати при печінковій недостатності. Після прийому пірантелу проносні засоби не призначають. При ентеробіоз слід провести одночасне лікування всіх спільно проживаючих осіб. Після завершення лікування необхідно провести контрольне дослідження калу на наявність яєць паразитів. З обережністю призначають дітям до 6 місяців.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаСуспензія – 5 мл: пірантел (у формі ембонату) 250 мг. 15 мл - флакони темного скла (1) у комплекті з мірним ковпачком - пачки картонні.Фармакотерапевтична групаПротигельмінтний засіб. Викликає нейром'язову блокаду чутливих гельмінтів. Активний щодо Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus і, меншою мірою, Trichocephalus trichiurus. Діє як на статевозрілих, так і на статевозрілих особин обох статей.ФармакокінетикаПрактично не абсорбується із ШКТ. Після прийому разової дози 10 мг/кг концентрація в плазмі становить 0,005-0,13 мкг/мл і досягається протягом 1-3 годин. Метаболізується частково в печінці до N-метил-1,3-пропандіаміну. Виводиться у незміненому вигляді через кишечник (близько 93%), 7% виводиться нирками у незміненому вигляді або у вигляді метаболіту.Клінічна фармакологіяПротигельмінтний препарат.Показання до застосуванняАскаридоз, анкілостомідоз, некатороз, трихоцефальоз.Протипоказання до застосуванняВагітність, підвищена чутливість до пірантелу, міастенія (період лікування).Вагітність та лактаціяПірантел протипоказаний для застосування при вагітності. За необхідності застосування в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування. Застосування у дітей З обережністю призначають дітям до 6 місяців.Побічна діяЗ боку травної системи: нудота, блювання, діарея, анорексія, підвищення активності печінкових трансаміназ. З боку ЦНС та периферичної нервової системи: головний біль, галюцинації, сплутаність свідомості, парестезії, запаморочення, сонливість або безсоння. Дерматологічні реакції: шкірний висип, кропив'янка. Інші: порушення слуху, гіпертермія.Взаємодія з лікарськими засобамиНе слід призначати одночасно з піперазином (послаблення дії). При одночасному застосуванні пірантел підвищує концентрацію теофіліну у плазмі.Спосіб застосування та дозиПри аскаридозі та ентеробіозі застосовують одноразово в дозі 10 мг/кг. При поєднанні деякого з аскаридозом або інших поєднаних гельмінтних ураженнях застосовують протягом 3 днів поспіль у дозі 10 мг/кг/добу або протягом 2 днів - у дозі 20 мг/кг/сут.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗ обережністю застосовувати при печінковій недостатності. Після прийому пірантелу проносні засоби не призначають. При ентеробіоз слід провести одночасне лікування всіх спільно проживаючих осіб. Після завершення лікування необхідно провести контрольне дослідження калу на наявність яєць паразитів. З обережністю призначають дітям до 6 місяців.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаСуспензія - 5 мл: Активна речовина: пірантелу памоат 735 мг, що відповідає вмісту пірантелу 250 мг. Допоміжні речовини: сорбінова кислота - 5 мг, сахароза - 1150 мг, ксантанова камедь - 7.5 мг, метилпарабен - 5 мг, пропілпарабен - 3 мг, сорбітол 70% розчин - 1 мл, полісорбат 80 - 0.025 мг, шоколадний ароматизатор S 2 - 0.1 мл (пропілегліколь, вода, барвник карамель, натуральні, ідентичні натуральним та штучні ароматичні речовини), ароматизатор "морозиво" - 0.015 мг (пропіленгліколь, вода, барвник карамель, натуральні, ідентичні натуральним та штучні ароматичні речовини), вода очищена - qs до 5мл. 15 мл - флакони темного скла (1) у комплекті з мірним ковпачком - пачки картонні.Опис лікарської формиСуспензія для прийому внутрішньо; жовтого кольору, гомогенна.Фармакотерапевтична групаАнтигельмінтний препарат широкого спектра дії. Викликає нервово-м'язову блокаду чутливих гельмінтів. Активний щодо Enterobius vermicularis, Ascaris lumbriocoides, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Trichostrongylus orientalis, Trichostrongylus colubriformis. Діє як на статевозрілих, так і на статевозрілих особин обох статей, не діє на личинки в стадії міграції.ФармакокінетикаВсмоктування Після прийому внутрішньо пірантел погано абсорбується із ШКТ. Після прийому разової дози 10 мг/кг маси тіла концентрація пірантелу в плазмі становить 0,005-0,13 мкг/мл протягом 1-3 годин. Розподіл Відсутні дані про розподіл пірантелу в тканинах та біологічних рідинах організму (теоретично абсорбція активної речовини мінімальна), а також можливість виділення активної речовини з грудним молоком. Метаболізм та виведення Пірантел, що абсорбувався в системний кровотік, частково метаболізується в печінці до N-метил-1,3-пропанедіаміну. 93% від прийнятої дози виводиться у незміненому вигляді з калом, близько 7% – із сечею у незміненому вигляді або у вигляді метаболіту.Клінічна фармакологіяПротигельмінтний препарат.Показання до застосуванняАскаридоз; анкілостомоз; некатороз; ентеробіоз; трихоцефальоз.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до пірантелу; міастенія (період лікування). З обережністю; призначають при печінковій недостатності та дітям до 6 місяців.Вагітність та лактаціяЗастосування препарату при вагітності та лактації (грудному вигодовуванні) можливе лише в тому випадку, якщо передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода чи дитини. Застосування у дітей З обережністю; призначають дітям до 6 місяців.Побічна діяЗ боку шлунково-кишкового тракту та печінки: можливі нудота, блювання, діарея, болі в шлунку; рідко – підвищення активності печінкових трансаміназ. З боку ЦНС: рідко - головний біль, запаморочення, сонливість, безсоння, слабкість; в окремих випадках – порушення слуху, галюцинації, сплутаність свідомості, парестезії. Інші: ;шкірний висип, підвищення температури тіла.Взаємодія з лікарськими засобамиПри сумісному застосуванні з піперазином адипінатом Пірантел діє антагоністично (ця комбінація не рекомендується). Підвищує концентрацію теофіліну у плазмі.Спосіб застосування та дозиПри аскаридозі та ентеробіозі, при змішаних інвазіях цими гельмінтами – внутрішньо, одноразово, після сніданку з розрахунку 10 мг/кг. Дорослим та дітям старше 12 років; - 750 мг, при масі тіла понад 75 кг - 1 г. Дітям від 6 місяців до 2 років; - 125 мг, 2-6 років - 250 мг,; 6-12 років; - 500 мг. Щоб уникнути самоінвазії, допускається повторення курсу через 3 тижні після першого прийому. При; анкілостомозі, поєднанні; некатороза з аскаридозом; або при ін. поєднаних гельмінтних ураженнях призначають протягом 3 днів по 10 мг/кг/добу або протягом 2 днів - по 20 мг/кг/сут. При ізольованому аскаридозі – 5 мг/кг одноразово.ПередозуванняНаразі про випадки передозування не повідомлялося. За потреби проводять симптоматичну терапію.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПри ентеробіоз слід провести одночасне лікування всіх спільно проживаючих осіб. Після завершення лікування необхідно провести контрольне дослідження калу на наявність яєць паразитів. Дані щодо впливу на керування транспортними засобами та обслуговування механічного обладнання відсутні.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб.: пірантел (у формі ембонату) 250 мг. 3 шт. - упакування безячейкові контурні (1) - пачки картонні.Фармакотерапевтична групаПротигельмінтний засіб. Викликає нейром'язову блокаду чутливих гельмінтів. Активний щодо Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus і, меншою мірою, Trichocephalus trichiurus. Діє як на статевозрілих, так і на статевозрілих особин обох статей.ФармакокінетикаПрактично не абсорбується із ШКТ. Після прийому разової дози 10 мг/кг концентрація в плазмі становить 0,005-0,13 мкг/мл і досягається протягом 1-3 годин. Метаболізується частково в печінці до N-метил-1,3-пропандіаміну. Виводиться у незміненому вигляді через кишечник (близько 93%), 7% виводиться нирками у незміненому вигляді або у вигляді метаболіту.Клінічна фармакологіяПротигельмінтний препарат.Показання до застосуванняАскаридоз, анкілостомідоз, некатороз, трихоцефальоз.Протипоказання до застосуванняВагітність, підвищена чутливість до пірантелу, міастенія (період лікування).Вагітність та лактаціяПірантел протипоказаний для застосування при вагітності. За необхідності застосування в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування. Застосування у дітей З обережністю призначають дітям до 6 місяців.Побічна діяЗ боку травної системи: нудота, блювання, діарея, анорексія, підвищення активності печінкових трансаміназ. З боку ЦНС і периферичної нервової системи: головний біль, галюцинації, сплутаність свідомості, парестезії, запаморочення, сонливість або безсоння. Дерматологічні реакції: ; шкірний висип, кропив'янка. Інші: порушення слуху, гіпертермія.Взаємодія з лікарськими засобамиНе слід призначати одночасно з піперазином (послаблення дії). При одночасному застосуванні пірантел підвищує концентрацію теофіліну у плазмі.Спосіб застосування та дозиПри аскаридозі та ентеробіозі застосовують одноразово в дозі 10 мг/кг. При поєднанні деякого з аскаридозом або інших поєднаних гельмінтних ураженнях застосовують протягом 3 днів поспіль у дозі 10 мг/кг/добу або протягом 2 днів - у дозі 20 мг/кг/сут.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗ обережністю застосовувати при печінковій недостатності. Після прийому пірантелу проносні засоби не призначають. При ентеробіоз слід провести одночасне лікування всіх спільно проживаючих осіб. Після завершення лікування необхідно провести контрольне дослідження калу на наявність яєць паразитів. З обережністю призначають дітям до 6 місяців.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. діюча речовина: пірантелу памоат 721,0 мг, у перерахунку на пірантел основу 250,0 мг; допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний – 24,0 мг, повідон-К25 – 20,0 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію – 16,0 мг, крохмаль картопляний – 11,0 мг, магнію стеарат – 8,0 мг. По 3 таблетки в контурне осередкове пакування з плівки полівінілхлоридної та фольги алюмінієвої друкованої лакованої. По 3, 6, 10, 20, 30, 40, 50 або 100 таблеток у банки з поліетилентерефталату для лікарських засобів або поліпропіленові для лікарських засобів, закупорені кришками з поліетилену високого тиску з контролем першого розтину або кришками поліпропіленовими з системою " , або кришками з поліетилену низького тиску з контролем першого розтину. Одну банку або 1, 2, 3, 4, 5 або 10 контурних осередкових упаковок разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну упаковку (пачку).Опис лікарської формиКруглі, плоскоциліндричні таблетки жовтого із сіро-зеленим відтінком кольору, з фаскою та ризиком.Фармакотерапевтична групаАнтигельмінтний засіб.ФармакокінетикаПірантел дуже погано всмоктується із шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Концентрація препарату в плазмі крові після перорального прийому разової дози 10 мг/кг маси тіла становить 0,05-0,13 мкг/мл і досягається протягом 1-3 год. Відсутні дані щодо проникнення препарату через плаценту і молоко жінки, що годує, а також щодо розподілу препарату в тканинах і рідинах організму (теоретично, резорбція препарату є мінімальною). Мінімальна кількість препарату, що всмоктався у шлунково-кишковому тракті, частково метаболізується в печінці до N-метил-1,3-пропандіаміну. Близько 93% пероральної дози препарату виводиться кишечником у незмінному вигляді, та не більше 7% нирками у незміненому вигляді або у вигляді метаболіту N-метил-1,3-пропандіаміну.ФармакодинамікаПірантел є антигельмінтним засобом, що діє на нематоди. Викликає нервово-м'язову блокаду у чутливих до нього гельмінтів, що полегшує їх виведення з травного тракту без збудження та стимуляції міграції уражених глистів. Препарат діє на паразитів у ранній фазі розвитку та на їх зрілі форми, не діє на личинки під час їх міграції у тканинах. Пірантел ефективний проти інвазій, викликаних гостриками (Enterobius vermicularis), анкілостомами (Ancylostoma doudenale, Necator americanus), проти збудників трихоцефальозу (Trichocephalus trichiurus) та аскаридозу (Ascaris lumbricoides).Показання до застосуванняАскаридоз; Ентеробіоз; Анкілостомідоз; Некатороз; Трихоцефальоз.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до пірантелу та інших компонентів препарату. Міастенія (період лікування). Печінкова недостатність. Одночасний прийом з піперазином та левамізолом. Дитячий вік до 3 років (для цієї лікарської форми). З обережністю: виснажені пацієнти, анемія.Вагітність та лактаціяЗастосування при вагітності Відсутні контрольовані дослідження застосування пірантелу у вагітних жінок, тому препарат слід застосовувати лише в тому випадку, якщо потенційна користь для матері перевищує можливий ризик для плода. Застосування в період грудного вигодовування Відсутні дані про безпеку застосування препарату у жінок, що годують, тому слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування на час лікування препаратом.Побічна діяЗ боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, біль у животі, діарея, втрата апетиту, підвищення активності печінкових трансаміназ. Алергічні реакції: свербіж, кропив'янка, висипання на шкірі. З боку нервової системи: біль голови, запаморочення, слабкість, сонливість, безсоння, галюцинації, сплутаність свідомості, парестезії. З боку органу слуху та лабіринтні порушення: порушення слуху. Інші: підвищена температура тіла.Взаємодія з лікарськими засобамиПірантел не рекомендується застосовувати одночасно з піперазином, левамізолом. Ці засоби діють антагоністично. Пірантел підвищує концентрацію теофіліну у плазмі.Спосіб застосування та дозиВсередину. Препарат застосовується під час або після їди, ретельно розжовуючи таблетку, запиваючи 1 склянкою води. Якщо не призначена інша схема лікування, залежно від віку та маси тіла пацієнта, рекомендуються такі дозування: Вік пацієнта 3-6 років – 1 таблетка 250 мг; Вік пацієнта 6-12 років – 2 таблетки 250 мг; Вік пацієнта старше 12 років та дорослі масою тіла до 75 кг – 3 таблетки 250 мг; Дорослі з масою тіла понад 75 кг – 4 таблетки 250 мг. Для профілактики повторного зараження допускається повторення курсу через 3 тижні після першого прийому. При аскаридозі та ентеробіозі, а також змішаних інвазіях цими паразитами, доза, призначена на весь курс (з розрахунку – 10 мг/кг), застосовується одноразово. При анкілостомідозі, поєднанні деякого з аскаридозом або інших поєднаних гельмінтних ураженнях пірантел застосовують протягом 3-х днів по 10 мг/кг на добу. При масивних інвазіях Necator americanus рекомендована доза по 20 мг/кг маси тіла протягом 2 днів.ПередозуванняСимптоми: посилення дозозалежних побічних ефектів. Лікування: симптоматична терапія. Специфічний антидот відсутній.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПісля прийому препарату Пірантел проносні не призначають. При лікуванні ентеробіозу одночасно повинні лікуватися всі спільно проживаючі особи. Ретельне дотримання гігієни (прибирання житлових приміщень та чищення одягу для знищення яєць гельмінтів) є профілактикою реінфекцій. Через 14 днів після лікування препаратом Пірантел слід провести контрольні паразитологічні дослідження. У разі захворювань печінки слід попередити лікаря. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Враховуючи можливі побічні ефекти з боку нервової системи під час застосування препарату, необхідно бути обережним при зайнятті потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб.: пірантел (у формі ембонату) 250 мг. 3 шт. - упакування безячейкові контурні (1) - пачки картонні.Фармакотерапевтична групаПротигельмінтний засіб. Викликає нейром'язову блокаду чутливих гельмінтів. Активний щодо Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus і, меншою мірою, Trichocephalus trichiurus. Діє як на статевозрілих, так і на статевозрілих особин обох статей.ФармакокінетикаПрактично не абсорбується із ШКТ. Після прийому разової дози 10 мг/кг концентрація в плазмі становить 0,005-0,13 мкг/мл і досягається протягом 1-3 годин. Метаболізується частково в печінці до N-метил-1,3-пропандіаміну. Виводиться у незміненому вигляді через кишечник (близько 93%), 7% виводиться нирками у незміненому вигляді або у вигляді метаболіту.Клінічна фармакологіяПротигельмінтний препарат.Показання до застосуванняАскаридоз, анкілостомідоз, некатороз, трихоцефальоз.Протипоказання до застосуванняВагітність, підвищена чутливість до пірантелу, міастенія (період лікування).Вагітність та лактаціяПірантел протипоказаний для застосування при вагітності. За необхідності застосування в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування. Застосування у дітей З обережністю призначають дітям до 6 місяців.Побічна діяЗ боку травної системи: нудота, блювання, діарея, анорексія, підвищення активності печінкових трансаміназ. З боку ЦНС і периферичної нервової системи: головний біль, галюцинації, сплутаність свідомості, парестезії, запаморочення, сонливість або безсоння. Дерматологічні реакції: ; шкірний висип, кропив'янка. Інші: порушення слуху, гіпертермія.Взаємодія з лікарськими засобамиНе слід призначати одночасно з піперазином (послаблення дії). При одночасному застосуванні пірантел підвищує концентрацію теофіліну у плазмі.Спосіб застосування та дозиПри аскаридозі та ентеробіозі застосовують одноразово в дозі 10 мг/кг. При поєднанні деякого з аскаридозом або інших поєднаних гельмінтних ураженнях застосовують протягом 3 днів поспіль у дозі 10 мг/кг/добу або протягом 2 днів - у дозі 20 мг/кг/сут.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗ обережністю застосовувати при печінковій недостатності. Після прийому пірантелу проносні засоби не призначають. При ентеробіоз слід провести одночасне лікування всіх спільно проживаючих осіб. Після завершення лікування необхідно провести контрольне дослідження калу на наявність яєць паразитів. З обережністю призначають дітям до 6 місяців.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаТаблетки, покриті плівковою оболонкою - 1 табл. активна речовина: гідроксихлорохіна сульфат – 200 мг; допоміжні речовини: лактози; моногідрат; повідон (К25); крохмаль кукурудзяний; магнію стеарат; Opadry OY-L-28900 (гіпромелоза, макрогол 4000, титану діоксид (Е171), лактози моногідрат). Пігулки, покриті плівковою оболонкою, 200 мг. За 10 табл. у блістері з ПВХ та фольги алюмінієвої. По 6 блістерів поміщають у картонну пачку.Опис лікарської формиКруглі двоопуклі таблетки, вкриті плівковою оболонкою білого кольору, з гравіюванням «HCQ» на одній стороні та «200» - на іншій.Фармакотерапевтична групаПротизапальне, імунодепресивне, протималярійне, протипротозойне.ФармакокінетикаПісля прийому внутрішньо гідроксихлорохін швидко та майже повністю всмоктується. У здорових добровольців після одноразової дози 400 мг Cmax гідроксихлорохіну в плазмі досягалася через 1,83 год і коливалася від 53 до 208 нг/мл. Зв'язування з білками плазми – 45%. Середнє значення T1/2 з плазми варіює в залежності від часу, що пройшов після прийому препарату наступним чином: 5,9 год (від досягнення Cmax до 10 год); 26,1 год (від 10 до 48 год) та 299 год (від 48 до 504 год). У печінці він частково перетворюється на активні етильовані метаболіти. Незмінений препарат та його метаболіти добре розподіляються в організмі. Об'єм розподілу становить 5-10 л/кг. Препарат накопичується у тканинах з високим рівнем обміну (у печінці, нирках, легенях, селезінці – у цих органах концентрація перевищує плазмову у 200–700 разів; ЦНС, еритроцитах, лейкоцитах),а також у сітківці ока та тканинах, багатих меланіном. Гідроксихлорохін та його метаболіти виводяться в основному із сечею та меншою мірою – з жовчю. Виділення препарату повільне, термінальний T1/2 становить близько 50 днів (з цільної крові) та 32 дні (з плазми). За 24 год із сечею виводиться 3% від введеної дози препарату. Гідроксихлорохін проникає через плацентарний бар'єр і у незначних кількостях виявляється у грудному молоці.ФармакодинамікаПлаквеніл має протималярійні властивості і також має протизапальну та імунодепресивну дію при хронічному дискоїдному або системному червоному вовчаку (ВКВ) та гострому та хронічному ревматоїдному артриті (РА). Механізм його дії при малярії, ВКВ та РА до кінця не відомий. Гідроксихлорохін має властивості помірного імуносупресора, пригнічуючи синтез ревматоїдного фактора та компонентів реакції гострої фази. Він також накопичується в лейкоцитах, стабілізуючи лізосомальні мембрани, і пригнічує активність багатьох ферментів, зокрема. колагенази та протеаз, які викликають розпад хряща. Ефективність при ВКВ та РА пов'язується з наступними протизапальними та імуномодулюючими ефектами гідроксихлорохіну: підвищення внутрішньоклітинного рН призводить до уповільнення антигенної відповіді та зменшує зв'язування пептидів рецепторів головного комплексу гістосумісності (ГКГ). Найменша кількість рецепторів антиген-ГКГ досягає поверхні клітини, що призводить до зниження аутоімунної відповіді; зниження активності фосфоліпази А2 при високих концентраціях, лізосомальних ферментів; зниження концентрацій цитокінів ІЛ-1 та ІЛ-6, що веде до зменшення клінічних та лабораторних показників аутоімунної відповіді. Оскільки відсутнє порушення синтезу інтерферону гама, ці ефекти можуть бути пов'язані з селективним впливом на цитокіни; інгібування пре- та/або посттранскрипції ДНК та РНК. Препарат активно пригнічує безстатеві еритроцитарні форми, а також гамети Plasmodium vivax та Plasmodium malariae, які зникають з крові майже одночасно з безстатевими формами. Плаквеніл не діє на гамети Plasmodium falciparum. Плаквеніл неефективний щодо резистентних до хлорохину штамів Plasmodium falciparum, а також неактивний щодо позаеритроцитарних форм Plasmodium vivax, Plasmodium malariae і Plasmodium ovale і тому не може попередити зараження цими мікроорганізмами при його призначенні в профіл цими збудниками.Показання до застосуванняревматоїдний артрит; ювенільний ревматоїдний артрит; червоний вовчак (системний та дискоїдний); малярія (за винятком спричиненої хлорохінрезистентними штамами Plasmodium falciparum): для профілактики та лікування гострих нападів малярії, спричиненої Plasmodium vivax, Plasmodium ovale та Plasmodium malariae, а також чутливими штамами Plasmodium falciparum; для радикального лікування малярії, спричиненої чутливими штамами Plasmodium falciparum.Протипоказання до застосуваннягіперчутливість до похідних 4-амінохіноліну; ретинопатія; вагітність; спадкова непереносимість лактози, недостатність лактази, галактоземія або синдром мальабсорбції глюкози/галактози (через присутність у складі препарату лактози); дитячий вік за необхідності тривалої терапії (у дітей є підвищений ризик розвитку токсичних ефектів); дитячий вік до 6 років (пігулки по 200 мг не призначені для дітей з «ідеальною» масою тіла менше 31 кг). З обережністю: зорові розлади (зниження гостроти зору, порушення колірного зору, звуження полів зору); одночасний прийом препаратів, здатних викликати несприятливі офтальмологічні реакції (небезпека прогресування ретинопатії та зорових розладів); гематологічні захворювання (в т.ч. та в анамнезі); тяжкі неврологічні захворювання, психози (в т.ч. та в анамнезі); пізня шкірна порфірія (ризик загострення), псоріаз (ризик посилення шкірних проявів захворювання), одночасний прийом препаратів, здатних викликати шкірні реакції; ниркова недостатність та/або печінкова недостатність, гепатит, одночасний прийом препаратів, здатних несприятливо впливати на функцію печінки та/або нирок (при тяжких порушеннях функції нирок або печінки доза повинна підбиратися під контролем плазмових концентрацій гідроксихлорохіну); дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази; тяжкі шлунково-кишкові захворювання; гіперчутливість до хініну (можливість перехресних алергічних реакцій).Вагітність та лактаціяГідроксихлорохін проникає крізь плаценту. Щодо його застосування під час вагітності дані обмежені. Слід зазначити, що 4-амінохіноліни в терапевтичних дозах можуть спричинити внутрішньоутробні ушкодження ЦНС, у т.ч. слухового нерва (порушення з боку слуху та вестибулярного апарату, вроджена глухота), крововиливу в сітківку ока та аномальну пігментацію сітківки. Тому слід уникати застосування гідроксихлорохіну при вагітності, за винятком випадків, коли потенційна користь для матері перевищує ризик для плода. Слід ретельно зважувати на необхідність застосування препарату під час годування груддю, т.к. показано, що він у невеликих кількостях виділяється у материнське молоко, а маленькі діти особливо чутливі до токсичних ефектів 4-амінохінолінів.Побічна діяЗ боку органу зору: може розвиватися, хоч і рідко, ретинопатія із змінами пігментації та дефектами в полях зору. У ранній формі ці явища зазвичай оборотні після припинення прийому гідроксихлорохіну. Якщо стан залишається недіагностованим і ураження сітківки продовжують розвиватися далі, може виникнути ризик їх прогресування навіть після відміни препарату. Зміни сітківки спочатку можуть бути безсимптомними, або проявлятися скотом парацентрального або перицентрального типів, минущими скотом і порушеннями колірного зору. Можливі зміни рогівки, включаючи набряк та помутніння. Вони можуть бути безсимптомними або викликати такі порушення зору, як поява ореолів, нечіткість зору або фотофобія. При припиненні лікування ці зміни можуть зазнати зворотного розвитку. Також можуть виникати порушення зору, пов'язані з порушеннями акомодації, які є дозозалежними та оборотними. З боку шкірних покривів: іноді трапляються шкірні висипання; описані також свербіж, зміни пігментації шкіри та слизових оболонок, знебарвлення волосся та алопеція. Ці зміни зазвичай швидко відбуваються після припинення лікування. Повідомлялося про розвиток бульозного висипу, включаючи дуже рідкісні випадки мультиформної еритеми та синдрому Стівенса-Джонсона, фоточутливості та окремих випадків ексфоліативного дерматиту. Дуже рідкісні випадки гострого генералізованого екзантематозного пустульозу (ОГЭП) необхідно відрізняти від псоріазу, хоча гідроксихлорохін може провокувати загострення псоріазу. ОГЭП може супроводжуватися підвищенням температури та гіперлейкоцитозом. Після відміни препарату результат зазвичай сприятливий. З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, діарея, анорексія, біль у животі та рідко блювання. Ці симптоми зазвичай проходять відразу після зниження дози або відміни препарату. З боку гепатобіліарної системи: при тривалому застосуванні у великих дозах можливий розвиток гепатотоксичної дії. Є повідомлення про поодинокі випадки порушень функції печінки і кілька випадків раптово розвиненої печінкової недостатності. З боку ЦНС: нечасто — запаморочення, шум у вухах, втрата слуху, біль голови, дратівливість, емоційна нестійкість, психози, судоми, м'язова слабкість, атаксія. З боку периферичної нервової системи та м'язів: відмічені випадки міопатії скелетних м'язів або нейроміопатії, що ведуть до прогресуючої слабкості та атрофії проксимальних м'язових груп. Міопатія може бути оборотною після відміни препарату, але для повного відновлення може знадобитися кілька місяців. Одночасно можуть спостерігатися слабкі сенсорні зміни, придушення сухожильних рефлексів та зниження нервової провідності. Серцево-судинна система: є рідкісні повідомлення про розвиток кардіоміопатії. Хронічна кардіальна токсичність може бути запідозрена при виявленні порушень провідності (блокада ніжок пучка Гіса/порушення AV провідності) або гіпертрофії обох шлуночків. При відміні препарату можливий зворотний розвиток цих змін. З боку органів кровотворення: рідко спостерігалися випадки пригнічення кістковомозкового кровотворення. Повідомлялося про поодинокі випадки анемії, в т.ч. апластичної, агранулоцитозу, лейкопенії та тромбоцитопенії. Гідроксихлорохін може провокувати або спричинити загострення порфірії. З боку імунної системи: кропив'янка, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм.Взаємодія з лікарськими засобамиДігоксин. Повідомлялося, що гідроксихлорохін здатний збільшувати плазмові концентрації дигоксину, тому, щоб уникнути розвитку глікозидної інтоксикації при одночасному прийомі цих препаратів, необхідно знижувати дозу дигоксину під контролем його плазмових концентрацій. Препарати, що використовуються для лікування цукрового діабету. Оскільки гідроксихлорохін може посилювати ефекти інсуліну та пероральних гіпоглікемічних засобів, може знадобитися зменшення доз цих гіпоглікемічних препаратів на початку прийому гідроксихлорохіну. Антациди. Можуть зменшувати абсорбцію гідроксихлорохіну. Тому при одночасному застосуванні антацидів та гідроксихлорохіну інтервал між їх прийомом повинен становити не менше 4 год. У гідроксихлорохіну також не можна виключити перерахованих нижче взаємодій з іншими ЛЗ, які були описані для хлорохіну, але поки що не спостерігалися при прийомі гідроксихлорохіну. Аміноглікозиди. Потенціювання їх прямого блокуючого впливу на нервово-м'язову передачу. Циметидин. Пригнічує метаболізм антималярійних препаратів, що може призвести до підвищення їх плазмових концентрацій та збільшити ризик розвитку їх побічних ефектів, особливо токсичних. Неостигмін та піридостигмін. Антагонізм дії. Будь-яка інтрадермальна людська диплоїдно-клітинна вакцина проти сказу. Зменшення утворення антитіл у відповідь на первинну імунізацію інтрадермальною людською диплоїдно-клітинною вакциною проти сказу.Спосіб застосування та дозиПримітка: всі дози наведені для сульфату гідроксихлорохіну, і не еквівалентні дозам для основи. Всередину під час їжі або запиваючи склянкою молока. Лікування РА. Гідроксихлорохін має кумулятивну активність. Для прояву його терапевтичної дії необхідно кілька тижнів прийому препарату, тоді як побічні ефекти можуть виявлятися відносно рано. Необхідний терапевтичний ефект розвивається після кількох місяців прийому препарату. У разі відсутності об'єктивного поліпшення у стані хворого протягом 6 місяців прийому гідроксихлорохіну, застосування препарату слід припинити. Дорослим (включаючи осіб похилого віку) слід приймати найменші ефективні дози. Вони не повинні перевищувати 6,5 мг/кг/добу (розраховується за «ідеальною» масою тіла, а не реальною масою тіла) і можуть становити або 200, або 400 мг/добу. У пацієнтів, здатних приймати 400 мг щоденно Спочатку - по 400 мг щодня, у кілька прийомів. Досягши очевидного поліпшення стану доза може бути знижена до 200 мг. При зменшенні ефекту підтримуюча доза може бути збільшена до 400 мг. Дітям. Слід використовувати найменшу ефективну дозу. Доза повинна перевищувати 6,5 мг/кг (виходячи з «ідеальної» маси тіла). Тому таблетки 200 мг не підходять для дітей з ідеальною масою тіла менше 31 кг. Використання препарату Плаквеніл для комбінованої терапії РА. Плаквеніл може безпечно використовуватися в комбінації з кортикостероїдами, саліцилатами, нестероїдними протизапальними засобами, метотрексатом та іншими терапевтичними засобами другого ряду. Після декількох тижнів застосування препарату Плаквеніл дози кортикостероїдів та саліцилатів можуть бути зменшені або може бути припинено прийом цих препаратів. Дози кортикостероїдів повинні знижуватися поступово кожні 4-5 днів: доза кортизону - не більше ніж на 5-15 мг, доза гідрокортизону - не більше ніж на 5-10 мг, доза преднізолону та преднізону - не більше ніж на 1-2,5 мг. , доза метилпреднізолону та тріамцинолону – не більше ніж на 1–2 мг та дексаметазону – не більше ніж на 0,25–0,5 мг. Лікування ВКВ. Початкова середня доза дорослих становить 400 мг 1 або 2 рази на добу. Він повинен призначатися протягом декількох тижнів або місяців, залежно від реакції пацієнта. Для тривалої підтримуючої терапії достатньо застосування препарату в меншій дозі від 200 до 400 мг. Лікування малярії Профілактика гострих нападів малярії, викликаних P. malariae, та чутливими штамами Plasmodium falciparum Дорослим - 400 мг щотижня в той самий день тижня. Дітям щотижнева доза становить 6,5 мг/кг (до розрахунку береться «ідеальна» маса тіла), проте незалежно від маси тіла вона має перевищувати дозу для дорослих. Якщо умови дозволяють, то профілактичну терапію слід починати за 2 тижні до в'їзду до ендемічної зони. Якщо це неможливо, то можна призначити початкову подвійну (навантажувальну) дозу: дорослим – 800 мг, дітям – 12,9 мг/кг «ідеальної» маси тіла (але не більше 800 мг), розділену на два прийоми з 6-годинним інтервалом. Профілактичне лікування слід продовжувати протягом 8 тижнів після виїзду з ендемічної зони. Лікування гострих нападів малярії Для дорослих за початковою дозою 800 мг слід доза 400 мг через 6 або 8 год, а потім - по 400 мг на 2 наступні дні (загалом - 2 г гідроксихлорохіна сульфату). Альтернативний спосіб лікування: також була доведена ефективність одноразового прийому 800 мг. Дози для дорослих можуть бути розраховані за «ідеальною» масою тіла, аналогічно розрахунку доз у дітей (див. нижче). Для дітей сумарна доза 32 мг/кг "ідеальної" маси тіла (але не вище 2 г) призначається протягом 3 днів наступним чином: перша доза – 12,9 мг/кг (одноразовий прийом не більше 800 мг); друга доза - 6,5 мг/кг (не більше 400 мг) через 6 годин після першої; третя доза – 6,5 мг/кг (не більше 400 мг) через 18 годин після другої дози; четверта доза – 6,5 мг/кг (не більше 400 мг) через 24 години після третьої дози. Радикальне лікування малярії, спричиненої Plasmodium malariae та Plasmodium vivax Для радикального лікування малярії, спричиненої Plasmodium malariae та Plasmodium vivax, необхідний одночасний прийом похідних 8-амінохінолону.ПередозуванняПередозування 4-амінохінолінів особливо небезпечне у дітей, навіть 1-2 г препарату можуть призвести до смерті. Симптоми: головний біль, порушення зору, колапс, судоми, гіпокаліємія, порушення ритму та провідності, за якими слідує зупинка серця та дихання. Лікування: т.к. ці ефекти можуть розвинутись дуже швидко після вживання великої дози препарату, у цих випадках слід негайно розпочинати проведення відповідних заходів. Повинна бути негайно проведена індукція блювоти чи промивання шлунка через зонд. Для уповільнення абсорбції - призначення активованого вугілля в дозі, що мінімум у 5 разів перевищує прийняту дозу препарату. Доцільним є парентеральне введення діазепаму (описано зменшення кардіотоксичності хлорохину на його фоні). При необхідності слід проводити штучну вентиляцію легень та протишокову терапію. Після усунення симптомів передозування потрібно продовження постійного медичного спостереження протягом не менше 6 год.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗагальні Токсична дія на сітківку є значною мірою дозозалежним. Частота виникнення ретинопатії при застосуванні доз до 6,5 мг/кг ідеальної маси тіла є невеликою. Перевищення рекомендованої добової дози різко збільшує ризик розвитку ретинопатії та прискорює її появу. Перед початком тривалого курсу лікування препаратом слід провести ретельне обстеження обох очей. Обстеження має включати визначення гостроти зору, огляд очного дна, оцінку колірного зору та полів зору. Під час терапії таке обстеження має проводитися не рідше 1 разу на 6 міс. Обстеження має бути більш частим у таких ситуаціях: при добовій дозі, що перевищує 6,5 мг/кг «ідеальної» маси тіла (у опасистих хворих використання абсолютної маси тіла для розрахунку дози може призвести до передозування); при нирковій недостатності; при сумарній дозі понад 200 г; в осіб похилого віку; при зниженій гостроті зору. У разі будь-яких зорових розладів (зниження гостроти зору, зміна колірного зору) препарат слід негайно скасувати і вести ретельне спостереження за станом зору пацієнта, т.к. зміни сітківки (і зорові розлади) можуть прогресувати навіть після відміни препарату. Рекомендується бути обережним при призначенні гідроксихлорохіну хворим із захворюваннями печінки та нирок, у яких може знадобитися зниження доз препарату, а також у зв'язку з можливістю впливу препарату на функцію цих органів (при тяжких порушеннях функції нирок або печінки доза повинна підбиратися під контролем плазмових концентрацій гідроксихлорохіну). . У хворих, які отримують тривале лікування, періодично слід проводити повний аналіз крові, у разі виникнення гематологічних порушень гідроксихлорохін повинен бути скасований. Діти особливо чутливі до токсичних ефектів 4-амінохінолінів, тому слід ретельно стежити за тим, щоб гідроксихлорохін зберігався у місцях, недоступних для дітей. Всі хворі, які довго одержують препарат, повинні періодично обстежуватися у невролога щодо функцій скелетних м'язів та виразності сухожильних рефлексів. При виникненні слабкості у м'язах препарат слід відмінити. При малярії Плаквеніл неефективний щодо резистентних до хлорохину штамів Plasmodium falciparum, а також неактивний щодо позаеритроцитарних форм Plasmodium vivax, Plasmodium malariae і Plasmodium ovale і тому не може попередити зараження цими мікроорганізмами при його призначенні. захворювання, спричиненого цими збудниками. Вплив на здатність керувати автомобілем та виконувати роботи, пов'язані з підвищеною небезпекою. Хворі повинні бути обережними при керуванні транспортом або виконанні робіт, що вимагають підвищеної уваги, т.к. гідроксихлорохін може порушувати акомодацію та чіткість бачення. Якщо цей стан не проходить сам собою, доза може бути тимчасово знижена.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаЦукровий сироп, настій рослинної сировини (листя берези, квіток нігтів аптечних (календули), плодів шипшини, квіток ромашки аптечної, плодів кмину звичайного, листя малини), лимонна кислота (регулятор кислотності), вітамінний премікс. Сироп, 100мл.ХарактеристикаПротипаразитарний засіб.Властивості компонентівЛистя берези мають протиглистову, бактерицидну та протизапальну дію. Квітки нігтів (календули) мають антимікробну, спазмолітичну та протизапальну дію. Плоди шипшини мають загальнозміцнюючу та протизапальну дію, покращують обмін речовин. Квітки ромашки нормалізують функціональну активність шлунково-кишкового тракту, мають спазмолітичну дію на його гладку мускулатуру. Плоди кмину мають протиглистову дію, посилюють секрецію травних залоз, знижують газоутворення. Листя малини регулюють діяльність шлунково-кишкового тракту, мають антисептичну дію. Вітамін С підвищує опірність організму до інфекцій, сприяє зміцненню імунітету. При нестачі вітаміну С відзначається втрата апетиту, порушення секреторної та рухової функції шлунково-кишкового тракту. Вітаміни групи B нормалізують кислотність шлункового соку, рухову функцію шлунка та кишечника, підвищують опірність організму до інфекцій. При дефіциті вітамінів групи B характерні слабкість, підвищена стомлюваність, запаморочення, зниження апетиту, блідість шкіри.РекомендуєтьсяСироп дитячий "Помогуша" протипаразитарний призначається як дієтичний профілактичний продукт для дітей від 3-х років, додаткового джерела вітамінів С, В1, РР, В6, ВС, В12, що чинить протипаразитарну дію.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів.Вагітність та лактаціяПоказаний дітям від 3 років.Спосіб застосування та дозиДітям від 3 до 7 років – 3 чайні ложки (15 мл) на день. дітям від 7 до 14 років – 4 чайні ложки (20 мл) на день. Тривалість прийому 14 днів. Рекомендується повторювати прийом після перерви 7 днів. Можна застосовувати із теплим чаєм або мінеральною водою.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням проконсультуйтеся зі спеціалістом.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активні речовини: Албендазол 400 мг; Допоміжні речовини: сахароза – 382 мг, лактоза – 200 мг, натрію бензоат – 1 мг, барвник сонячний захід жовтий (барвник закатно-жовтий) – 0.2 мг, вода очищена – 0.1 мг, магнію стеарат – 6 мг, тальк – 1; ароматизатор м'яти перцевої (есенція м'яти перцевої) – 0.008 мг, ментол (лівоментол) – 0.2 мг. По 1, 2 або 3 таблетки в контурній комірковій упаковці (ПВХ/алюмінієвому блістері); по 1 контурній комірковій упаковці в картонній пачці, в комплекті з інструкцією з медичного застосування російською мовою.Опис лікарської формиТаблетки жувальні світло-оранжевого кольору, з вкрапленнями темнішого і світлішого кольору, круглі, плоскі, з ризиком на одній стороні.Фармакотерапевтична групаПротигельмінтний препарат.ФармакокінетикаВсмоктування. Після прийому внутрішньо погано абсорбується із шлунково-кишкового тракту внаслідок поганої розчинності у воді. Препарат швидко метаболізується при "першому проходженні" через печінку, тому плазмові концентрації албендазолу в незміненому вигляді дуже малі і не визначаються. Біодоступність при внутрішньому прийомі низька. Однак одночасний прийом жирної їжі значно підвищує всмоктування та концентрацію албендазолу у плазмі крові (у 5 разів). Cmaxалбендазолу сульфоксиду досягається через 2-5 год. Розподіл. Зв'язування із білками плазми становить 70%. Албендазол добре розподіляється в організмі, досягаючи високих концентрацій у сечі та жовчі, печінці, стінці та рідині паразитарних кіст, цереброспінальній рідині. Метаболізм. Албендазол швидко метаболізується в печінці з утворенням первинного метаболіту - албендазолу сульфоксиду, що також має протигельмінтну активність. Албендазолу сульфоксид у свою чергу перетворюється на албендазолу сульфон (вторинний метаболіт) та інші окислені продукти, позбавлені фармакологічної активності. Албендазол є індуктором мікросомальних ферментів CYP1A2 у клітинах печінки людини. Виведення. T1/2 албендазолу сульфоксиду становить 8-12 год. Препарат виводиться у вигляді різних метаболітів із сечею та жовчю, при цьому ниркове виведення незначне (менше 1%). Фармакокінетика в спеціальних клінічних випадках. На тлі ураження печінки біодоступність албендазолу збільшується. Cmaxалбендазолу сульфоксиду збільшується вдвічі, а T1/2 подовжується. У пацієнтів з порушенням функції нирок кліренс албендазолу та його метаболітів не змінюється.ФармакодинамікаПротигельмінтний та протипротозойний засіб. Виборче пригнічує полімеризацію бета-тубуліна, що призводить до деструкції цитоплазматичних мікроканальців клітин кишечника гельмінтів; змінює перебіг біохімічних процесів (пригнічує утилізацію глюкози), блокує пересування секреторних гранул та інших органел у м'язових клітинах круглих хробаків, зумовлюючи їхню загибель. Найбільш ефективний щодо личинкових форм цестод - Echinococcus granulosus та Taenia solium; нематод - Strongyloides stercolatis.Показання до застосуванняНейроцистицеркоз, спричинений личинковою формою свинячого ціп'яка (Taenia solium); ехінококоз печінки, легенів, очеревини, викликаної личинковою формою собачого стрічкового хробака (Echinococcus granulosus); нематодози: аскаридоз, трихоцефальоз, анкілостомідоз, ентеробіоз, стронгілоїдоз; трематодози: опісторхоз; деякі протозойні інфекції: лямбліоз, мікроспорідіоз; змішані гельмінтози; як допоміжний засіб при хірургічному лікуванні ехінококозних кіст.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату; підвищена чутливість до інших похідних бензімідазолу. З обережністю: пригнічення кістковомозкового кровотворення, печінкова недостатність, цироз печінки, цистицеркоз із залученням сітчастої оболонки ока.Вагітність та лактаціяНе рекомендується застосування при вагітності, за винятком випадків, коли альтернативне лікування неможливе. Перед початком лікування жінок дітородного віку проводять тест на відсутність вагітності. Під час та протягом місяця після закінчення лікування обов'язковою є надійна контрацепція. З особливою обережністю препарат призначають у період грудного вигодовування. Протипоказано застосування у дітей віком до 3 років. З обережністю слід призначати препарат дітям віком від 3 до 6 років.Побічна діяЗ боку травної системи: порушення функції печінки зі зміною функціональних печінкових тестів (слабке або помірне підвищення активності трансаміназ), біль у ділянці живота, нудота, блювання. З боку системи кровотворення: пригнічення кістковомозкового кровотворення (лейкопенія, гранулоцитопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, панцитопенія). З боку нервової системи: біль голови, запаморочення, менінгеальні симптоми. Алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж. Інші: підвищення температури тіла, підвищення артеріального тиску, гостра ниркова недостатність, оборотна алопеція.Взаємодія з лікарськими засобамиПри сумісному застосуванні дексаметазон, циметидин, празиквантел збільшують концентрацію сульфату албендазолу в крові.Спосіб застосування та дозиПри нейроцистицеркозі та ехінококозі пацієнтам з масою тіла 60 кг і більше призначають по 400 мг 2 рази на добу, з масою тіла менше 60 кг - у дозі 15 мг/кг/добу на 2 прийоми. Максимальна добова доза – 800 мг. Курс лікування при нейроцистицеркозі - 8-30 днів, при ехінококозі - 3 цикли по 28 днів з 14 денною перервою між циклами. При оперативному лікуванні тривалість медикаментозного лікування становить 3 курси. При аскаридозі, трихоцефалізі, ентеробіозі, анкілостомідозі дорослим та дітям старше 3 років – по 400 мг одноразово, при необхідності прийом повторюють через 3 тижні. При лямбліозі дорослим та дітям старше 3 років – по 400 мг 1 раз на добу протягом 3 днів. При стронгілоїдозі та цестодозі дорослим та дітям старше 3 років – по 400 мг 1 раз на добу протягом 3 днів, при необхідності повторюють через 3 тижні. Препарат приймають внутрішньо. Дозу встановлюють індивідуально, залежно від виду гельмінту та маси тіла пацієнта. Таблетки можна розжовувати або ковтати повністю.ПередозуванняЛікування: промивання шлунка, прийом активованого вугілля, проведення симптоматичної терапії.Запобіжні заходи та особливі вказівкиХворі на нейроцистицеркоз повинні отримувати відповідну терапію кортикостероїдами та протисудомними препаратами. ГКС для прийому внутрішньо та внутрішньовенного введення застосовуються для запобігання різкому підвищенню АТ на першому тижні антицистової терапії. Рекомендується контролювати клітинний склад крові; аналізи крові необхідно проводити на початку кожного 28 денного циклу та кожні 2 тижні в період терапії альбендазолом. У разі виникнення лейкопенії лікування припиняють. Продовження лікування албендазолом можливе, якщо зниження загального вмісту лейкоцитів та нейтрофільних лейкоцитів помірне та не прогресує. При порушенні функції печінки до і під час лікування необхідний регулярний лабораторний контроль (кожні 2 тижні). У разі значного збільшення рівня печінкових трансаміназ лікування слід припинити. Однак якщо рівень ферментів печінки повернувся до вихідного, то албендазол може бути призначений, за умови постійного контролю лабораторних показників. При нейроцистицеркозі з ураженням очей перед початком лікування потрібне дослідження сітківки у зв'язку з ризиком посилення її патології.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активні речовини: Албендазол 400 мг; Допоміжні речовини: сахароза – 382 мг, лактоза – 200 мг, натрію бензоат – 1 мг, барвник сонячний захід жовтий (барвник закатно-жовтий) – 0.2 мг, вода очищена – 0.1 мг, магнію стеарат – 6 мг, тальк – 1; ароматизатор м'яти перцевої (есенція м'яти перцевої) – 0.008 мг, ментол (лівоментол) – 0.2 мг. По 1, 2 або 3 таблетки в контурній комірковій упаковці (ПВХ/алюмінієвому блістері); по 1 контурній комірковій упаковці в картонній пачці, в комплекті з інструкцією з медичного застосування російською мовою.Опис лікарської формиТаблетки жувальні світло-оранжевого кольору, з вкрапленнями темнішого і світлішого кольору, круглі, плоскі, з ризиком на одній стороні.Фармакотерапевтична групаПротигельмінтний препарат.ФармакокінетикаВсмоктування. Після прийому внутрішньо погано абсорбується із шлунково-кишкового тракту внаслідок поганої розчинності у воді. Препарат швидко метаболізується при "першому проходженні" через печінку, тому плазмові концентрації албендазолу в незміненому вигляді дуже малі і не визначаються. Біодоступність при внутрішньому прийомі низька. Однак одночасний прийом жирної їжі значно підвищує всмоктування та концентрацію албендазолу у плазмі крові (у 5 разів). Cmaxалбендазолу сульфоксиду досягається через 2-5 год. Розподіл. Зв'язування із білками плазми становить 70%. Албендазол добре розподіляється в організмі, досягаючи високих концентрацій у сечі та жовчі, печінці, стінці та рідині паразитарних кіст, цереброспінальній рідині. Метаболізм. Албендазол быстро метаболизируется в печени с образованием первичного метаболита - албендазола сульфоксида, также обладающего противогельминтной активностью. Албендазола сульфоксид в свою очередь превращается в албендазола сульфон (вторичный метаболит) и другие окисленные продукты, лишенные фармакологической активности. Албендазол является индуктором микросомальных ферментов CYP1A2 в клетках печени человека. Выведение. T1/2 албендазола сульфоксида составляет 8-12 ч. Препарат выводится в виде различных метаболитов с мочой и с желчью, при этом почечное выведение незначительно (менее 1%). Фармакокинетика в особых клинических случаях. На фоне поражения печени биодоступность албендазола повышается. Cmaxалбендазола сульфоксида увеличивается в 2 раза, а T1/2 удлиняется. У пациентов с нарушение функции почек клиренс албендазола и его метаболитов не меняется.ФармакодинамикаПротивогельминтное и противопротозойное средство. Избирательно подавляет полимеризацию бета-тубулина, что приводит к деструкции цитоплазматических микроканальцев клеток кишечного тракта гельминтов; изменяет течение биохимических процессов (подавляет утилизацию глюкозы), блокирует передвижение секреторных гранул и других органелл в мышечных клетках круглых червей, обусловливая их гибель. Наиболее эффективен в отношении личиночных форм цестод - Echinococcus granulosus и Taenia solium; нематод - Strongyloides stercolatis.Показания к применениюНейроцистицеркоз, вызванный личиночной формой свиного цепня (Taenia solium); эхинококкоз печени, легких, брюшины, вызванной личиночной формой собачьего ленточного червя (Echinococcus granulosus); нематодозы: аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидоз, энтеробиоз, стронгилоидоз; трематодозы: описторхоз; деякі протозойні інфекції: лямбліоз, мікроспорідіоз; змішані гельмінтози; як допоміжний засіб при хірургічному лікуванні ехінококозних кіст.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату; підвищена чутливість до інших похідних бензімідазолу. З обережністю: пригнічення кістковомозкового кровотворення, печінкова недостатність, цироз печінки, цистицеркоз із залученням сітчастої оболонки ока.Вагітність та лактаціяНе рекомендується застосування при вагітності, за винятком випадків, коли альтернативне лікування неможливе. Перед початком лікування жінок дітородного віку проводять тест на відсутність вагітності. Під час та протягом місяця після закінчення лікування обов'язковою є надійна контрацепція. З особливою обережністю препарат призначають у період грудного вигодовування. Протипоказано застосування у дітей віком до 3 років. З обережністю слід призначати препарат дітям віком від 3 до 6 років.Побічна діяЗ боку травної системи: порушення функції печінки зі зміною функціональних печінкових тестів (слабке або помірне підвищення активності трансаміназ), біль у ділянці живота, нудота, блювання. З боку системи кровотворення: пригнічення кістковомозкового кровотворення (лейкопенія, гранулоцитопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, панцитопенія). З боку нервової системи: біль голови, запаморочення, менінгеальні симптоми. Алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж. Інші: підвищення температури тіла, підвищення артеріального тиску, гостра ниркова недостатність, оборотна алопеція.Взаємодія з лікарськими засобамиПри сумісному застосуванні дексаметазон, циметидин, празиквантел збільшують концентрацію сульфату албендазолу в крові.Спосіб застосування та дозиПри нейроцистицеркозі та ехінококозі пацієнтам з масою тіла 60 кг і більше призначають по 400 мг 2 рази на добу, з масою тіла менше 60 кг - у дозі 15 мг/кг/добу на 2 прийоми. Максимальна добова доза – 800 мг. Курс лікування при нейроцистицеркозі - 8-30 днів, при ехінококозі - 3 цикли по 28 днів з 14 денною перервою між циклами. При оперативному лікуванні тривалість медикаментозного лікування становить 3 курси. При аскаридозі, трихоцефалізі, ентеробіозі, анкілостомідозі дорослим та дітям старше 3 років – по 400 мг одноразово, при необхідності прийом повторюють через 3 тижні. При лямбліозі дорослим та дітям старше 3 років – по 400 мг 1 раз на добу протягом 3 днів. При стронгілоїдозі та цестодозі дорослим та дітям старше 3 років – по 400 мг 1 раз на добу протягом 3 днів, при необхідності повторюють через 3 тижні. Препарат приймають внутрішньо. Дозу встановлюють індивідуально, залежно від виду гельмінту та маси тіла пацієнта. Таблетки можна розжовувати або ковтати повністю.ПередозуванняЛікування: промивання шлунка, прийом активованого вугілля, проведення симптоматичної терапії.Запобіжні заходи та особливі вказівкиХворі на нейроцистицеркоз повинні отримувати відповідну терапію кортикостероїдами та протисудомними препаратами. ГКС для прийому внутрішньо та внутрішньовенного введення застосовуються для запобігання різкому підвищенню АТ на першому тижні антицистової терапії. Рекомендується контролювати клітинний склад крові; аналізи крові необхідно проводити на початку кожного 28 денного циклу та кожні 2 тижні в період терапії альбендазолом. У разі виникнення лейкопенії лікування припиняють. Продовження лікування албендазолом можливе, якщо зниження загального вмісту лейкоцитів та нейтрофільних лейкоцитів помірне та не прогресує. При порушенні функції печінки до і під час лікування необхідний регулярний лабораторний контроль (кожні 2 тижні). У разі значного збільшення рівня печінкових трансаміназ лікування слід припинити. Однак якщо рівень ферментів печінки повернувся до вихідного, то албендазол може бути призначений, за умови постійного контролю лабораторних показників. При нейроцистицеркозі з ураженням очей перед початком лікування потрібне дослідження сітківки у зв'язку з ризиком посилення її патології.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активна речовина: секнідазол 1 г Допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний - 103.73 мг, целюлоза мікрокристалічна - 62.25 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію - 37.35 мг, кальцію гідрофосфат - 32.25 мг, повідон К30 - 17.4 мг, 4 мг. Склад плівкової оболонки: ;гіпромелоза Е-15 - 32.3 мг, титану діоксид (E171) - 5.2 мг, тальк - 5.2 мг, лак алюмінієвий на основі індигокарміну (E132) - 4.2 мг, пропіленгліколь - 4.5 мг. 2 шт. - блістери із ПВХ/алюмінієвої фольги (1) - пачки картонні.Опис лікарської формиТаблетки, покриті плівковою оболонкою; блакитного кольору, капсулоподібної форми, з гравіюванням "SECN" на одній стороні та поперечним ризиком на іншій стороні.Фармакотерапевтична групаПохідне нітроімідазолу. Має бактерицидну (проти грампозитивних та грамнегативних анаеробних бактерій) та амебіцидну (внутрішньо- та позакишкову) дію. Секнідазол особливо активний щодо Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica і Giardia lamblia. Проникаючи всередину клітини мікроорганізму, секнідазол активується внаслідок відновлення 5-нітрогрупи, за рахунок чого взаємодіє з клітинною ДНК. Відбувається порушення її спіралеподібної структури та руйнування ниток, інгібування нуклеотидного синтезу та загибель клітини.ФармакокінетикаВсмоктування та розподіл Після прийому внутрішньо секнідазол швидко всмоктується із ШКТ. Біодоступність становить близько 80%. Після прийому 2 г секнідазолу C max в плазмі досягається через 3-4 год. Секнідазол проникає через гематоенцефалічний бар'єр і плацентарний бар'єр, екскретується з грудним молоком. Виведення Т1/2; секнідазолу з плазми крові становить близько 25 год. Препарат повільно виводиться з організму, в основному із сечею: близько 50% прийнятої дози екскретується за 120 год.Клінічна фармакологіяПротимікробний та протипротозойний препарат.Показання до застосуванняУретрит та вагініт, викликані Trichomonas vaginalis; амебіаз кишечника, спричинений Entamoeba histolytica; амебіаз печінки, спричинений Entamoeba histolytica; жиардіаз, викликаний Giardia lamblia.Протипоказання до застосуванняорганічні захворювання ЦНС; захворювання крові (у т.ч. в анамнезі); вагітність; період лактації; дитячий вік до 3 років або маса тіла менше 16 кг (для цієї лікарської форми); гіперчутливість до секнідазолу, інших похідних імідазолу або будь-якого іншого компонента препарату.Вагітність та лактаціяНакопичений до теперішнього часу досвід недостатній для оцінки можливої ​​фетотоксичної дії секнідазолу. У тварин секнідазол не викликав тератогенних ефектів. Тим не менш, оскільки секнідазол здатний проникати через плацентарний бар'єр, а результати, які отримують на тваринах, не завжди можуть бути поширені на людей, не рекомендується призначати секнідазол під час вагітності. Секнідазол виводиться із грудним молоком. На час лікування слід відмовитися від грудного вигодовування. Були зареєстровані випадки кандидозу слизової оболонки ротової порожнини та анальної області, а також випадки діареї у немовлят, які були на грудному вигодовуванні у матерів, які отримували похідні імідазолу (але не секнідазол). Застосування у дітей Протипоказано застосування препарату у дитячому віці до 3 років або при масі тіла менше 16 кг (для цієї лікарської форми).Побічна діяАлергічні реакції: ; кропив'янка, висипання, ангіоневротичний набряк; дуже рідко – анафілактична реакція. З боку крові та лімфатичної системи: ; помірна оборотна лейкопенія. З боку нервової системи: запаморочення, порушення координації рухів (атаксія), зниження шкірної чутливості (парестезія), периферична невропатія. З боку травної системи: нудота, блювання, біль у ділянці шлунка, "металевий" присмак у роті, глосит, стоматит. Інші: ;лихоманка. Якщо будь-які з побічних ефектів, що вказані в інструкції, посилюються або відзначаються будь-які інші побічні ефекти, не зазначені в інструкції, пацієнту слід повідомити про це лікаря. "Взаємодія з лікарськими засобамиДисульфірам: при спільному застосуванні секнідазолу з дисульфірамом можливі психотичні реакції, стан сплутаності свідомості. Антикоагулянти для внутрішнього застосування (наприклад, варфарин): секнідазол посилює дію непрямих антикоагулянтів (похідних кумарину або індандіону) і підвищує ризик виникнення кровотеч за рахунок зниження печінкового метаболізму антикоагулянтів. Етанол: поєднання з етанолом викликає симптоми "антабусної реакції" (спазми в животі, нудота, блювання, головний біль, "припливи жару", тахікардія).Спосіб застосування та дози" Препарат приймають внутрішньо безпосередньо перед їжею, запиваючи невеликою кількістю води. Уретрит та вагініт Дорослим; - одноразовий прийом 2 г секнідазолу (2 таб.), курс лікування 1 день. Слід проводити одночасне лікування обох статевих партнерів. Амебіаз кишечника Гострий амебіаз з вираженою симптоматикою (форма histolytica): ;дорослим; - одноразовий прийом 2 г секнідазолу (2 таб.), курс лікування 1 день; ;дітям ;- одноразовий прийом дози 30 мг/кг, курс лікування 1 день. Амебіаз без клінічної симптоматики, включаючи вогнищеву та цистну форми (minuta і cystic): ;дорослим; - 2 г секнідазолу (2 таб.) в один або кілька прийомів протягом 3 днів; ;дітям ;- 30 мг/кг/сут в один або кілька прийомів протягом 3 днів. Амебіаз печінки Дорослим; - 1.5 г секнідазолу (1.5 таб.) в один або кілька прийомів протягом 5 днів; ;дітям ;- 30 мг/кг/сут в один або кілька прийомів протягом 5 днів. Жіардіаз Дітям; - одноразовий прийом дози 30 мг/кг, курс лікування 1 день.ПередозуванняСимптоми: посилення дозозалежних побічних ефектів. Лікування: симптоматичне. Прийом препарату слід припинити, необхідно очистити шлунок, прийняти активоване вугілля; пацієнту слід негайно звернутися до лікаря.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПри печінковому амебіазі у фазі нагноєння прийом препарату слід поєднувати з дренажним видаленням гною або з видаленням абсцесів. При одночасному прийомі непрямих антикоагулянтів необхідно частіше визначати протромбіновий час та здійснювати моніторинг МНО та при необхідності коригувати дозу антикоагулянту протягом усього курсу терапії секнідазолом та протягом 8 днів після закінчення терапії. На час терапії секнідазолом та протягом 5 днів після її завершення необхідно відмовитись від вживання алкогольних напоїв та лікарських препаратів, що містять етанол. При лікуванні трихомонадного вагініту у жінок та трихомонадного уретриту у чоловіків пацієнти повинні утримуватись від статевого життя. Обов'язковим є одночасне лікування статевих партнерів. Лікування не припиняється під час менструації. Слід уникати застосування препарату у пацієнтів із захворюванням крові в анамнезі. Довготривале застосування бажано проводити під контролем формули крові. У разі лейкопенії можливість продовження лікування залежить від ризику розвитку інфекційного процесу. Поява атаксії, запаморочення та будь-яке інше погіршення неврологічного статусу хворих потребує припинення лікування. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Можливі такі побічні ефекти, як запаморочення та порушення координації рухів. З появою цих побічних дій пацієнтам рекомендується утриматися від виконання потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають концентрації уваги та швидкості реакції.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаМазь – 100 р.: Активна речовина: сірка обложена – 34 г; допоміжна речовина: емульсія консистентна вода/вазелін – 66 г. Мазь для зовнішнього застосування 33,3%. По 25 г у банки зі скломаси оранжевого скла з трикутними віночком з кришкою, що натягується. По 25 г і 50 г у туби алюмінієві, покриті лаком БФ-2, з ковпачками із поліетилену. Кожну банку або тубу разом із інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону. Допускається упаковка банок або туб разом з рівною кількістю інструкцій із застосування в групову упаковку з картону.Опис лікарської формиМазь світло-жовтого кольору.Фармакотерапевтична групаПротикоростковий засіб.ФармакодинамікаПри нанесенні мазі на шкіру сірка взаємодіє з органічними речовинами, утворюючи сульфіди та пентатіонову кислоту, які мають протимікробну та протипаразитарну дію.Показання до застосуванняКороста.Протипоказання до застосуванняПідвищена індивідуальна чутливість до препарату, дитячий вік до 2 років, вагітність, період лактації. Сірка має досить високу токсичність, може дратувати слизові оболонки, органи дихання.Побічна діяУ поодиноких випадках можливі місцеві алергічні реакції (свербіж, кропив'янка).Взаємодія з лікарськими засобамиПри зовнішньому застосуванні не виявлено взаємодії коїться з іншими лікарськими засобами.Спосіб застосування та дозиЗовнішньо. У дітей з 2-х років та дорослих курс лікування триває 5 днів. Першого дня обробку проводять увечері перед сном після ретельного миття під душем теплою водою з милом. Мазь втирають у шкіру рук, потім тулуба та ніг, включаючи підошви та пальці. Після обробки шкіри слід використовувати лише чисту білизну та одяг. На другий і третій дні роблять перерву в лікуванні, причому залишки мазі не змивають зі шкіри. На 4-й день увечері хворий миється з милом і проводить втирання мазі як у перший день, використовуючи мазь, що залишилася, і ще раз змінює всю білизну. Руки після обробки не слід мити протягом 3-х годин; надалі руки обробляють маззю після кожного миття. У разі змивання мазі з інших ділянок шкіри їх також потрібно повторно обробити. Мазь повністю змивають із шкіри на п'ятий день лікування.ПередозуванняНе виявлено.Запобіжні заходи та особливі вказівкиВплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Не впливає.Умови зберіганняУ прохолодному місці +8+15 градусУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаМазь – 100 гр.: Активна речовина: сірка обложена – 33,33 г; Допоміжні речовини: емульгатор Т 2 – 6,67 г, вазелін – 40,0 г, вода очищена – 20,0 г. Мазь для зовнішнього застосування 33,3%. В алюмінієві туби по 25 г або 40 г. Кожну тубу разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону.Опис лікарської формиМазь жовтого кольору.Фармакотерапевтична групаПротикоростковий засіб.ФармакодинамікаПри нанесенні мазі на шкіру сірка взаємодіє з органічними речовинами, утворюючи сульфіди та пентатіонову кислоту, які мають протимікробну та протипаразитарну дію.Показання до застосуванняКороста.Протипоказання до застосуванняПідвищена індивідуальна чутливість до препарату, дитячий вік до 2 років, вагітність, період лактації.Побічна діяУ поодиноких випадках можливі алергічні місцеві реакції (свербіж, кропив'янка). Якщо будь-які вказані в інструкції побічні ефекти посилюються, або Ви помітили будь-які інші побічні ефекти, не зазначені в інструкції, повідомте про це лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиПри зовнішньому застосуванні не виявлено взаємодії коїться з іншими лікарськими засобами.Спосіб застосування та дозиЗовнішньо. У дітей з 2-х років та дорослих курс лікування триває 5 днів. Першого дня обробку проводять увечері перед сном після ретельного миття під душем теплою водою з милом. Мазь втирають у шкіру рук, потім тулуба та ніг, включаючи підошви та пальці. Після обробки шкіри слід використовувати лише чисту білизну та одяг. На другий і третій дні роблять перерву в лікуванні, причому залишки мазі не змивають зі шкіри. На 4-й день увечері хворий миється з милом і проводить втирання мазі, як у перший день, використовуючи мазь, що залишилася, і ще раз змінює всю білизну. Руки після обробки слід мити протягом 3 годин; надалі руки обробляють маззю після кожного миття. У разі змивання мазі з інших ділянок шкіри їх також потрібно повторно обробити. Мазь повністю змивають із шкіри на п'ятий день лікування.Запобіжні заходи та особливі вказівкиСірка має досить високу токсичність, може дратувати органи дихання.Умови зберіганняУ прохолодному місці +8+15 градусУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковка100 г препарату містять: Активна речовина: сірка обложена - 33,33 г, Допоміжні речовини: емульгатор Т 2 - 6,67 г, вазелін - 40,0 г, вода очищена - 20,0 г. Упаковка: банку 25 р.ХарактеристикаСірчана мазь проста має широкий спектр дії, знімає свербіж і подразнення, загоює, надає пом'якшувальний та підсушуючий ефект. Застосовується при корості, лишаї, псоріазі, себорейному дерматиті, демодекозі, від грибка нігтів та стоп.ФармакодинамікаПри нанесенні мазі на шкіру сірка взаємодіє з органічними речовинами, утворюючи сульфіди та пентатіонову кислоту, які мають протимікробну та протипаразитарну дію.ІнструкціяЗовнішньо. У дітей з 2-х років та дорослих курс лікування триває 5 днів. Першого дня обробку проводять увечері перед сном після ретельного миття під душем теплою водою з милом. Мазь втирають у шкіру рук, потім тулуба та ніг, включаючи підошви та пальці. Після обробки шкіри слід використовувати лише чисту білизну та одяг. На другий і третій дні роблять перерву в лікуванні, причому залишки мазі не змивають зі шкіри. На 4-й день увечері хворий миється з милом і проводить втирання мазі як у перший день, використовуючи мазь, що залишилася, і ще раз змінює всю білизну. Руки після обробки не слід мити протягом 3-х годин; надалі руки обробляють маззю після кожного миття. У разі змивання мазі з інших ділянок шкіри їх також потрібно повторно обробити. Мазь повністю змивають із шкіри на п'ятий день лікування.Показання до застосуванняКоростаПротипоказання до застосуванняПідвищена індивідуальна чутливість до препарату, дитячий вік до 2 років, вагітність, період лактації.Побічна діяУ поодиноких випадках можливі алергічні місцеві реакції (свербіж, кропив'янка). Якщо будь-які вказані в інструкції побічні ефекти посилюються, або Ви помітили будь-які інші побічні ефекти, не вказані в інструкції, повідомте про це лікаря.ПередозуванняНе виявлено.Запобіжні заходи та особливі вказівкиСірка має досить високу токсичність, може дратувати органи дихання.Умови зберіганняУ прохолодному місці +8+15 градусУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаВода, гліцерин, сірка, ефект впливу доповнюють допоміжні речовини.ХарактеристикаСірка – активний компонент пасти, має терапевтичний ефект: пригнічує подразнення, підсушує шкіру, знімає свербіж, сприяє регенерації епідермісу, має антимікробну та протигрибкову дію. Емульсійна форма сірчаної пасти забезпечує додатковий захист шкіри від зовнішніх факторів.ІнструкціяСлід наносити тонким шаром, винятком є ​​вугрі або прищі. У цьому випадку використовують точково у великій кількості на уражені ділянки.Показання до застосуванняСеборея; Мікоз; Псоріаз; Сікоз; Короста; Акне або вугровий висип.РекомендуєтьсяНезважаючи на різноманітність шкірних захворювань препарат на основі сірки може ефективно відновити здоров'я шкіри. При перших ознаках патології необхідно звернутися до лікаря, щоб фахівець підібрав індивідуальну схему лікування, яка включає застосування сірчаної мазі.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів крему.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаМазь – 100 гр.: Активні речовини: Сірка – 33,33 г; Допоміжні речовини: Вазелін – 40,0 г Вода очищена – 20,0 г Емульгатор Т2 – 6,67 г. У банки оранжевого скла 30 г, 40 г у туби алюмінієві. 64 (або 49 або 36) банки по 25 г, 30 г; 64 (або 49, або 36) банки по 40 г, 50 г з рівною кількістю інструкцій із застосування поміщають у групову упаковку з картону. 1 банку, тубу разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону. 1 банку, тубу поміщають у пачку з картону, на яку нанесено повний текст інструкції із застосування.Опис лікарської формиМазь жовтого кольору злегка пухкої структури.Фармакотерапевтична групаПротикоростковий засіб.ФармакодинамікаПри нанесенні на шкіру сірка взаємодіє з органічними речовинами, утворюючи сульфіди та пентатіонову кислоту, які мають протимікробну та протипаразитарну дію.Показання до застосуванняКороста.Протипоказання до застосуванняПідвищена індивідуальна чутливість до препарату, дитячий вік, вагітність, лактація. Сірка має досить високу токсичність, може дратувати слизові оболонки, органи дихання.Побічна діяУ поодиноких випадках можливі місцеві алергічні реакції (свербіж, кропив'янка).Спосіб застосування та дозиЗовнішньо. Курс лікування продовжується 5 днів. Першого дня обробку проводять увечері перед сном після ретельного миття під душем теплою водою з милом. Мазь втирають у шкіру рук, потім тулуба та ніг, включаючи підошви та пальці. Після обробки шкіри слід використовувати лише чисту білизну та одяг. На другий і третій дні роблять перерву в лікуванні, причому залишки мазі не змивають зі шкіри. На 4-й день увечері хворий миється з милом і проводить втирання мазі, як у перший день, використовуючи мазь, що залишилася, і ще раз змінюють білизну. Руки після обробки слід мити протягом 3 годин; надалі руки обробляють маззю після кожного миття. У разі змивання мазі з інших ділянок шкіри їх також потрібно повторно обробити. Мазь повністю змивають із шкіри на п'ятий день лікування.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Залишити відгук про Стопразит 9-ка розчин 350мл Залишити відгук Залишити відгук Поставте оцінку З метою отримання послуг я згоден на обробку моїх персональних даних Відправити. . .

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. активна речовина: орнідазол 500 мг; допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний 70 мг, целюлоза мікрокристалічна 68 мг, гіпромелоза 10 мг, магнію стеарат 2 мг; оболонка: гіпромелоза 8 мг, тальк 3 мг, титану діоксид 4 мг. 10 таблеток у блістер із плівки полівінілхлоридної та фольги алюмінієвої (ПВХ/Аl). 1 блістер разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку.Опис лікарської формиТаблетки круглі, двоопуклі, покриті плівковою оболонкою білого або білого зі злегка жовтуватим відтінком кольору; на одній стороні таблетки гравіювання "DEVA". На поперечному розрізі ядро ​​від білого до білого із жовтуватим відтінком кольору.Фармакотерапевтична групаПротипротозойний засіб.ФармакокінетикаВсмоктування: після прийому внутрішньо орнідазол швидко всмоктується у шлунково-кишковому тракті. У середньому всмоктування становить 90%. Максимальні концентрації у плазмі досягаються в межах 3 годин. Розподіл: зв'язування орнідазолу з білками становить близько 13%. Активна речовина проникає в грудне молоко і більшість тканин, спинномозкову рідину, інші рідини організму, проходить через гематоенцефалічний бар'єр та плаценту. Концентрації орнідазолу в плазмі знаходяться в діапазоні 6-36 мг/л, тобто на рівні, який вважається оптимальним для різних показань до застосування препарату. Після багаторазового прийому 500 мг або 1000 мг препарату здоровими добровольцями через кожні 12 годин коефіцієнт кумуляції дорівнює 1,5-2,5. Метаболізм: орнідазол метаболізується в печінці з утворенням, в основному, 2-гідроксиметил- та а-гідрокси-метилметаболітів. Обидва метаболіти менш активні щодо Trichomonas vaginalis та анаеробних бактерій, ніж незмінений орнідазол. Виведення: період напіввиведення становить близько 13 годин. Після одноразового прийому 85% дози виводиться нирками протягом перших 5 днів, переважно у вигляді метаболітів. Близько 4% прийнятої дози виводиться через нирки у незміненому вигляді. Виводиться кишківником (20-25 %), кумулює.ФармакодинамікаАнтимікробний та антипротозойний препарат. Тиберал® ефективний щодо Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia (Giardia intestinalis), а також деяких анаеробних бактерій, таких як Bacteroides spp. та Clostridium spp., Fusobacterium spp., та анаеробних коків: Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.Показання до застосуванняТрихомоніаз (сечостатеві інфекції у жінок та чоловіків, спричинені Trichomonas vaginalis); амебіаз (всі кишкові інфекції, спричинені Entamoeba histolytica, у тому числі амебна дизентерія, та всі позакишкові форми амебіазу, особливо амебний абсцес печінки); лямбліоз. Профілактика анаеробних інфекцій при операціях на товстій кишці та при гінекологічних втручаннях.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до препарату або до інших похідних нітроімідазолу. Дитячий вік з масою тіла менше 35 кг (але не молодше 3 років). З обережністю: захворювання центральної нервової системи (ЦНС), зокрема епілепсія, розсіяний склероз; захворювання печінки, алкоголізм, вагітність, період лактації.Вагітність та лактаціяВ експерименті Тіберал не надає тератогенної або токсичної дії на плід. Оскільки контрольовані дослідження у вагітних жінок не проводилися, застосовувати Тіберал® при вагітності або матерях-годувальницях можна тільки за абсолютними показаннями, і коли можливі переваги його застосування для матері перевищують потенційний ризик для плода і дитини.Побічна діяСонливість, головний біль та шлунково-кишкові розлади (нудота). Порушення з боку ЦНС, такі як: запаморочення, тремор, ригідність м'язів, порушення координації руху, судоми, втома, тимчасова непритомність, ознаки сенсорної або змішаної периферичної нейропатії. Спостерігалися випадки збочення смакових відчуттів, зміни печінкових функціональних проб, шкірних реакцій та реакцій гіперчутливості.Взаємодія з лікарськими засобамиНа відміну від інших похідних нітроімідазолу, орнідазол не інгібує ацетальдегіддегідрогеназу, і тому несумісний з алкоголем. Проте орнідазол посилює дію непрямих антикоагулянтів кумаринового ряду, що потребує відповідної корекції їхньої дози. Орнідазол подовжує міорелаксуючу дію векуронію броміду.Спосіб застосування та дозиТиберал приймають внутрішньо після їди, запиваючи невеликою кількістю води. Трихомоніаз По 1 таблетці 2 рази на добу (вранці та ввечері) протягом 5 днів. Щоб усунути можливість повторного зараження, статевий партнер завжди повинен отримати такий же курс лікування. Добова доза для дітей становить 25 мг/кг маси тіла та призначається в один прийом. Амебіаз Можливі схеми лікування: триденний курс лікування хворих з амебною дизентерією та 5-10-денний курс лікування при всіх формах амебіазу. Тривалість лікування Добова доза Дорослі та діти з масою тіла понад 35 кг Діти з масою тіла менше 35 кг А) 3 дні 3 таблетки на один прийом увечері. При масі тіла більше 60 кг - 4 таблетки (по 2 таблетки вранці та ввечері) 40 мг/кг маси тіла за один прийом Б) 5-10 днів 2 таблетки (по 1 таблетці вранці та ввечері) 25 мг/кг маси тіла за один прийом Лямбліоз Дорослі та діти з масою тіла понад 35 кг: 3 таблетки одноразово ввечері. Діти з масою тіла менше 35 кг: 40 мг/кг один раз на день. Тривалість лікування становить 1-2 дні. Профілактика анаеробної інфекції під час операцій По 0,5-1 г за 1-2 години до операції, після операції - по 0,5 г 2 рази на добу протягом 3-5 днів.ПередозуванняДозозалежні симптоми, згадані у розділі "Побічна дія", але у більш вираженій формі. Лікування: симптоматичне, специфічний антидот невідомий; при судомах – діазепам.Запобіжні заходи та особливі вказівкиСлід бути обережними у пацієнтів із захворюваннями ЦНС, наприклад, з епілепсією, розсіяним склерозом. Є певний ризик у хворих з ураженням печінки, головного мозку, що зловживають алкоголем, вагітних і матерів-годувальниць - і дітей. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами У період лікування не рекомендується керувати транспортними засобами та займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активна речовина: тинідазол 500 мг. Допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний прежелатинізований, сорбітол, крохмаль картопляний, тальк, стеаринова кислота, оксипропілметилцелюлоза, поліетиленгліколь 6000, гліцерол, титану діоксид. 4 шт. - Упаковки коміркові контурні.Опис лікарської формиТаблетки, покриті плівковою оболонкою білого або білого з кремуватим або сіруватим відтінком кольору, круглі, двоопуклі.Фармакотерапевтична групаПротипротозойний засіб з антибактеріальною дією. Механізм дії обумовлений пригніченням синтезу та пошкодженням структури ДНК збудників. Активний щодо Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis. Чинить бактерицидну дію щодо наступних анаеробних бактерій: Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus), Clostridium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp.ФармакокінетикаТінідазол має високий рівень абсорбції, біодоступність становить близько 100%. Зв'язування з білками плазми – 12%. C max  після вживання 2 г досягається через 2 год і дорівнює 40-51 мкг/мл, через 24 год вона становить 11-19 мкг/мл, через 72 год - 1 мкг/мл. Vd – 50 л. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр і плацентарний бар'єр. Виділяється із грудним молоком протягом 72 годин після прийому. Метаболізується у печінці з утворенням фармакологічно активних гідроксильованих похідних, які пригнічують ріст анаеробних мікроорганізмів та можуть посилювати дію тинідазолу. T1/2 - 12-14 год. 50% виводиться з жовчю, нирками виводиться 25% (у незміненому вигляді) та 12% (у вигляді метаболітів) за рахунок зворотного всмоктування у ниркових канальцях.Клінічна фармакологіяПротипротозойний препарат із антибактеріальною активністю.Показання до застосуванняТрихомоніаз, лямбліоз, амебіаз (в т.ч. печінкова форма), інфекції, спричинені анаеробними бактеріями, змішані аеробно-анаеробні інфекції (у комбінації з антибіотиками), ерадикація Helicobacter pylori (у комбінації з препаратами вісмуту). Профілактика післяопераційних анаеробних інфекцій.Протипоказання до застосуванняОрганічні захворювання ЦНС, порушення кровотворення, І триместр вагітності, лактація (грудне вигодовування), підвищена чутливість до тинідазолу або інших похідних 5-нітроімідазолу.Вагітність та лактаціяПротипоказаний до застосування у І триместрі вагітності. Застосування у II та III триместрах можливе лише у випадках, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. За необхідності застосування в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування. Тінідазол визначається у грудному молоці протягом 72 годин після прийому. Застосування у дітей Для профілактики післяопераційних анаеробних інфекцій дози для дітей віком до 12 років не встановлені.Побічна діяЗ боку травної системи: анорексія, сухість слизової оболонки ротової порожнини, металевий присмак у роті, нудота, блювання, діарея. З боку ЦНС та периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення, стомлюваність, порушення координації рухів (в т.ч. локомоторна атаксія), дизартрія, периферична нейропатія; рідко – судоми, слабкість. Алергічні реакції: кропив'янка, свербіж шкіри, висипання на шкірі, ангіоневротичний набряк. Інші: транзиторна лейкопенія.Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному застосуванні з етанолом не можна виключити розвиток дисульфірамоподібного ефекту.Спосіб застосування та дозиІндивідуальний. Дорослим – 1.5-2 г 1 раз на добу; дітям (за винятком профілактики післяопераційних анаеробних інфекцій) – 50-75 мг/кг 1 раз на добу. Тривалість лікування визначається клінічною ситуацією та може становити 1-10 днів.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПри лікуванні трихомоніазу слід проводити одночасне лікування обох партнерів. З появою побічних реакцій з боку ЦНС тинідазол слід відмінити. У процесі лікування слід утримуватись від вживання алкоголю. При застосуванні тинідазолу спостерігається темне забарвлення сечі. Якщо лікування продовжується більше 6 днів, слід проводити регулярний контроль картини периферичної крові. Для профілактики післяопераційних анаеробних інфекцій дози для дітей віком до 12 років не встановлені. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами У період лікування пацієнтам слід утримуватися від занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної уваги та високої швидкості психомоторних реакцій.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. активна речовина: тинідазол – 500 мг; допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна – 80,0 мг, крохмаль картопляний – 17.0 мг, повідон (полівінілпіролідон) – 32,0 мг, кроскармелоза натрію – 15,0 мг, магнію стеарат – 6,0 мг; оболонка: гіпромелоза – 12,0 мг, макрогол – 2,5 мг, титану діоксид – 0,5 мг, тальк (магнію гідросилікат) – 0,5 мг. Пігулки, покриті плівковою оболонкою 500 мг. По 4, 10 таблеток поміщають в контурну осередкову упаковку з полівінілхлоридної плівки і фольги алюмінієвої друкованої лакованої. По 4, 10, 16, 20, 30 або 50 таблеток поміщають у полімерний контейнер для лікарських засобів. Один контейнер або 1, 2, 3, 4 або 5 контурних осередкових упаковок разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону.Опис лікарської формиПігулки циліндричні, двоопуклої форми, покриті плівковою оболонкою білого або білого з кремовим відтінком кольору. На зламі білого із сіро-кремовим відтінком кольору.Фармакотерапевтична групаПротимікробний та протипротозойний засіб.ФармакокінетикаАбсорбція – висока, біодоступність – близько 100%. Зв'язок із білками плазми – 12%. Максимальна концентрація (Стах) в плазмі досягається після прийому внутрішньо 2 г - 40-51 мкг/мл, через 24 год - 11-19 мкг/мл, через 72 год - 1 мкг/мл. Час досягнення максимальної концентрації -2 год. Об'єм розподілу – 50 л. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр, плаценту. Виділяється із грудним молоком протягом 72 годин після прийому. Метаболізується у печінці з утворенням фармакологічно активних гідроксильованих похідних, які пригнічують ріст анаеробних мікроорганізмів та можуть посилювати дію тинідазолу. Період напіввиведення (Т1/2) – 12-14 год. Виводиться з жовчю – 50%, нирками – 25% (у незміненому вигляді) та 12% (у вигляді метаболітів). Зазнає зворотного всмоктування в ниркових канальцях.ФармакодинамікаПротипротозойний препарат із протимікробною дією. Активний щодо Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Lamblia spp. Має бактерицидну дію щодо наступних анаеробних мікроорганізмів: Bacteroides spp., (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus), Clostridium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus Механізм дії обумовлений пригніченням синтезу та пошкодженням структури ДНК збудників.Показання до застосуванняТрихомоніаз (кольпіти, ендометрити, оваріальні та тубоваріальні абсцеси); лямбліоз; амебіаз (в т.ч. кишкова та печінкова форма); інфекції, спричинені анаеробними бактеріями (при пневмоніях, емпіємі плеври, абсцесі легені, інфекції шкіри та м'яких тканин, при гострому виразковому гінгівіті); змішані аеробно-анаеробні інфекції (у комбінації з антибіотиками); ерадикація Helicobacter pylori (у комбінації з препаратами вісмуту та антибіотиками). Препарат застосовують для профілактики післяопераційних інфекційних ускладнень, спричинених анаеробами.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до препарату або іншим похідним 5-нітроімідазолу, органічні захворювання центральної нервової системи, пригнічення кістковомозкового кровотворення, І триместр вагітності, період лактації, дитячий вік (до 12 років).Вагітність та лактаціяПрепарат протипоказаний до застосування у І триместр вагітності. Застосування у II та III триместрах можливе лише у випадках, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. За необхідності застосування препарату в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування. Слід враховувати, що тинідазол визначається у грудному молоці протягом 72 годин після прийому.Побічна діяЗ боку шлунково-кишкового тракту: можливі анорексія, сухість та неприємний смак у роті, нудота, блювання, діарея. З боку центральної нервової системи: біль голови, запаморочення, атаксія, периферична невропатія; рідко – судоми. Алергічні реакції: кропив'янка, свербіж шкіри, висипання на шкірі, ангіоневротичний набряк. Інші: рідко – транзиторна лейкопенія, слабкість.Взаємодія з лікарськими засобамиПосилює ефект непрямих антикоагулянтів (для зменшення ризику кровотеч дозу зменшують на 50%) та дію етанолу (дисульфірамоподібні реакції). Сумісний з сульфаніламідами та антибіотиками (аміноглікозиди, еритроміцин, рифампіцин, цефалоспорини). Не рекомендується призначати з етіонамідом. Фенобарбітал пришвидшує метаболізм.Спосіб застосування та дозиПігулки приймають внутрішньо під час або після їди. При трихомоніазі та лямбліозі препарат призначають одноразово дорослим по 2г/добу; дітям із розрахунку 50-75 мг/кг маси тіла на добу. При необхідності прийом препарату можна повторити у тій же дозі. При кишковому амебіазі добова доза становить 2 г, препарат приймають 2-3 дні. Дітям тинідазол призначають із розрахунку 50-60 мг/кг/добу; курс лікування – 3 дні. При печінковому амебіазі дорослим препарат призначають у початковій дозі 1,5-2 г на добу. Курс лікування – 3 дні, за необхідності тривалість терапії можна збільшити до 6 днів. Курсова доза в залежності від тяжкості інфекції становить 4,5-12 г. Дітям тинідазол призначають у дозах із розрахунку 50-60 мг/кг/добу; тривалість терапії – 5 днів. При лікуванні інфекцій, викликаних анаеробами, дорослим у перший день лікування призначають 2 г на добу на 1 прийом, потім по 1 г на добу. Лікування продовжують 5-6 днів. Для профілактики післяопераційних ускладнень дорослим призначають по 2 г одноразово за 12 годин до операції. Безпека та ефективність застосування препарату для лікування та профілактики анаеробних інфекцій у дітей віком до 12 років не встановлені.ПередозуванняЛікування симптоматичне. Специфічного антидоту немає. Тінідазол виводиться при діалізі.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПри лікуванні генітального трихомоніазу слід проводити одночасне лікування статевих партнерів. У процесі лікування слід утримуватися від застосування етанолу (можливість розвитку дисульфірамоподібних реакцій). Викликає темне забарвлення сечі. При призначенні понад 6 днів потрібний контроль картини периферичної крові. У період лікування необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та зайнятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами У період лікування необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та зайнятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Склад, форма випуску та упаковкаГвоздика, капсула (желатин, барвник: діоксид титану), квітки пижма, екстракт пижма. екстракт кори осики, екстракт листя волоського горіха, екстракт котячого кігтя; стеарат кальцію та діоксид кремнію аморфний (агенти антистежують).Фармакотерапевтична групаКомпанією «Евалар» розроблений нетоксичний для людини, але згубний для паразитів рослинний комплекс. "Транзит очищення від паразитів". Компоненти, що входять до його складу, сприяють очищенню організму від паразитів та продуктів їх життєдіяльності, підвищенню власного антипаразитарного імунітету.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів, вагітність, годування груддю. Перед застосуванням слід проконсультуватися з лікарем.Побічна діяАлергічні реакції.Спосіб застосування та дозиДорослим по 2 капсули 3 десь у день 30 хвилин до їжі. Тривалість прийому 6-8 тижнів. За потреби прийом можна повторити через 6 місяців.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активна речовина: метронідазол – 250 мг; Допоміжні речовини: крохмаль картопляний, желатин, крохмальна патока, магнію стеарат. 10 шт. - блістери (2) - пачки картонні.Опис лікарської формиТаблетки білого кольору з жовтуватим відтінком, круглі, плоскі, з ділильною рискою; жовтіють під впливом світла.Фармакотерапевтична групаПротипротозойний препарат із антибактеріальною активністю.ФармакокінетикаВсмоктування Після прийому препарат внутрішньо метронідазол швидко і майже повністю абсорбується із ШКТ. Біодоступність становить щонайменше 80%. C max метронідазолу у плазмі крові досягається через 1-3 год. Прийом їжі знижує швидкість всмоктування та C max метронідазолу у сироватці крові. Розподіл Зв'язування метронідазолу з білками плазми не перевищує 20%. Метронідазол проникає в більшість тканин і рідин організму, включаючи легені, нирки, печінку, шкіру, спинномозкову рідину, мозок, жовч, слину, амніотичну рідину, порожнини абсцесів, вагінальний секрет, насінну рідину, грудне молоко, проникає через гематоенцефалічний бар'єр і плацентарний бар'єр. V d у дорослих становить близько 0.55 л/кг, у новонароджених – 0.54-0.81 л/кг. Метаболізм У печінці метаболізується близько 30-60% метронідазолу шляхом гідроксилювання, окиснення та зв'язування з глюкуроновою кислотою. Основний метаболіт (2-оксиметронідазол) також має протипротозойну та антибактеріальну дію. Виведення T 1/2 за нормальної функції печінки становить середньому 8 год (від 6 год до 12 год). Метронідазол виводиться нирками – 60-80% (20% у незміненому вигляді), через кишечник – 6-15%. Нирковий кліренс метронідазолу становить 10.2 мл/хв. Фармакокінетика в особливих клінічних випадках T 1/2 при алкогольному ураженні печінки становить 18 год (від 10 год до 29 год); у новонароджених, які народилися при терміні вагітності 28-30 тижнів – близько 75 год; 32-35 тижнів – 35 год, 36-40 тижнів – 25 год відповідно. Метронідазол та основні метаболіти швидко видаляються з крові при гемодіалізі (T 1/2 зменшується до 2.6 год). При перитонеальному діалізі виводяться у незначних кількостях. У пацієнтів з порушенням функції нирок після повторного прийому можлива кумуляція метронідазолу в сироватці крові (тому у пацієнтів з нирковою недостатністю тяжкого ступеня частоту прийому препарату слід зменшити). У пацієнтів похилого віку зменшується виведення метронідазолу нирками.ФармакодинамікаПротипротозойний препарат з антибактеріальною активністю, похідне 5-нітроімідазолу. Механізм дії полягає у біохімічному відновленні 5-нітрогрупи метронідазолу внутрішньоклітинними транспортними протеїнами анаеробних мікроорганізмів та найпростіших. Відновлена ​​5-нітрогрупа метронідазолу взаємодіє з ДНК клітин мікроорганізмів, інгібуючи синтез їх нуклеїнових кислот, що веде до загибелі мікроорганізмів. Метронідазол активний щодо Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; а також облігатних анаеробівBacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens); деяких грампозитивних мікроорганізмів (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК цих штамів становить 0.125-6.25 мкг/мл. У поєднанні з амоксициліном виявляє активність щодо Helicobacter pylori (амоксицилін пригнічує розвиток резистентності до метронідазолу). Метронідазол не має бактерицидної дії щодо більшості бактерій та факультативних анаеробів, грибків та вірусів. У присутності змішаної флори (аероби та анаероби) метронідазол виявляє синергізм з антибіотиками, ефективними щодо звичайних аеробів. Метронідазол підвищує чутливість пухлин до опромінення, викликає сенсибілізацію до етанолу (дисульфірамоподібну дію), стимулює репаративні процеси. Показання до застосуваннятрихомоніаз; бактеріальний вагіноз; всі форми амебіазу (захворювання кишкової та позакишкової локалізації, включаючи амебний абсцес печінки, амебну дизентерію, а також безсимптомний амебіаз); лямбліоз; інфекції періодонту (в т.ч. гострий виразковий гінгівіт, гострі одонтогенні інфекції); анаеробні бактеріальні інфекції (гінекологічні та абдомінальні інфекції, інфекції ЦНС, бактеріємія, сепсис, ендокардит, інфекції кісток та суглобів, шкіри та м'яких тканин, інфекції дихальних шляхів), спричинені Bacteroides spp., Clostridium spp., Epp. Peptostreptococcus spp. та анаеробами, чутливими до метронідазолу; лікування інфекцій Helicobacter pylori при виразковій хворобі шлунка або дванадцятипалої кишки у поєднанні з препаратами вісмуту та антибіотиком, наприклад, амоксициліном; профілактичне призначення перед хірургічним втручанням на ШКТ та репродуктивних органах.Протипоказання до застосуваннялейкопенія (в т.ч. в анамнезі); органічні ураження ЦНС (в т.ч. епілепсія); печінкова недостатність (у разі призначення препарату у високих дозах); І триместр вагітності; період лактації (грудне вигодовування); дитячий вік до 3 років; підвищена чутливість до метронідазолу або до інших похідних нітроімідазолу, а також до будь-яких інших компонентів препарату. З обережністю слід призначати препарат пацієнтам з нирковою та/або печінковою недостатністю, у ІІ та ІІІ триместрах вагітності.Вагітність та лактаціяМетронідазол проникає через плацентарний бар'єр, тому Трихопол протипоказаний до застосування у І триместрі вагітності. Застосування препарату у ІІ та ІІІ триместрах можливе лише в тих випадках, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Оскільки метронідазол виділяється з грудним молоком, досягаючи в ньому концентрацій, близьких до концентрації в плазмі крові, при необхідності застосування Трихополу в період лактації грудне вигодовування слід припинити. Препарат протипоказаний до застосування у дітей до 3 років. У комбінації з амоксициліном не рекомендується застосовувати Трихопол у дітей та підлітків віком до 18 років.Побічна діяЗ боку травної системи: епігастральний біль, нудота, блювання, діарея, запори, кишкова колька, зниження апетиту, анорексія, порушення смаку, неприємний металевий присмак у роті, сухість у роті, глосит, стоматит; дуже рідко – відхилення від норми функціональних тестів печінки, холестатичний гепатит, жовтяниця, панкреатит. З боку ЦНС: при тривалому застосуванні – головний біль, запаморочення, порушення координації рухів, атаксія, периферична невропатія, підвищена збудливість, дратівливість, депресія, порушення сну, сонливість, слабкість; в окремих випадках – сплутаність свідомості, галюцинації, судоми; дуже рідко – енцефалопатія. З боку сечовидільної системи: дизурія, цистит, поліурія, нетримання сечі, фарбування сечі у червоно-коричневий колір. З боку статевої системи: біль у піхві. Алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж, кропив'янка, багатоформна ексудативна еритема, закладеність носа, лихоманка. З боку кістково-м'язової системи: міалгії, артралгії. З боку системи кровотворення: лейкопенія; рідко – агранулоцитоз, нейтропенія, тромбоцитопенія, панцитопенія. Інші: ущільнення зубця Т на ЕКГ; вкрай рідко – ототоксичність; гнійничкові висипання.Взаємодія з лікарськими засобамиМетронідазол посилює дію варфарину та інших кумаринових антикоагулянтів (при даній комбінації потрібне зменшення доз обох препаратів). Аналогічно дисульфірам метронідазол викликає непереносимість етанолу. Одночасне застосування Трихополу з дисульфірамом може призвести до розвитку різних неврологічних симптомів (інтервал між застосуванням цих препаратів має становити щонайменше 2 тижні). Циметидин пригнічує метаболізм метронідазолу, що може призвести до підвищення його концентрації у плазмі та збільшення ризику розвитку побічних реакцій. Одночасне призначення препаратів, що стимулюють активність мікросомальних ферментів печінки (фенобарбітал, фенітоїн), може прискорювати елімінацію метронідазолу, що призводить до зменшення концентрації в плазмі крові. У пацієнтів, які тривало одержують лікування препаратами літію у високих дозах, при прийомі метронідазолу можливе підвищення концентрації літію в плазмі та розвиток симптомів інтоксикації. Не рекомендується поєднувати метронідазол із недеполяризуючими міорелаксантами (векуронія бромід). При комбінованому прийомі метронідазолу та циклоспорину може спостерігатись підвищення концентрації циклоспорину в плазмі крові. Метронідазол зменшує кліренс фторурацилу, що може спричинити збільшення токсичності останнього. Сульфаніламіди посилюють протимікробну дію метронідазолу.Спосіб застосування та дозиПрепарат призначають внутрішньо, під час або після їди, таблетки приймають не розжовуючи. Трихомоніаз Дорослим та дітям старше 10 років призначають по 250 мг (1 таб.) 3 рази на добу або по 500 мг (2 таб.) 2 рази на добу протягом 7 днів. Жінкам необхідно додатково призначати метронідазол у формі вагінальних свічок або таблеток. За потреби можна повторити курс лікування. Між курсами слід зробити перерву на 3-4 тижні з проведенням повторних контрольних лабораторних досліджень. Альтернативною схемою терапії є призначення 750 мг (3 таб.) вранці та 1250 мг (5 таб.) увечері або 2000 мг (8 таб.) на добу одноразово. Тривалість лікування становить 2 дні. Лікування проводиться одночасно в обох сексуальних партнерів. Дітям віком від 3 до 7 років призначають по 125 мг (1/2 таб.) 2 рази на добу; у віці від 7 до 10 років – 125 мг (1/2 таб.) 3 рази на добу. Курс лікування становить 7 днів. Бактеріальний вагіноз Дорослим призначають по 500 мг (2 таб.) 2 рази на добу протягом 7 днів або 2000 мг (8 таб.) на добу одноразово. Одночасне лікування статевого партнера не потрібне. Амебіаз При інвазивних формах амебіазу кишечника у сприйнятливих пацієнтів (в т.ч. при амебній дизентерії) дорослим та дітям старше 10 років призначають по 750 мг (3 таб.) 3 рази на добу. Дітям віком від 3 до 7 років – по 250 мг (1 таб.) 4 рази на добу; у віці від 7 до 10 років – по 375 мг (1.5 таб.) 3 рази на добу. Курс лікування зазвичай становить 5 днів. При амебіазі кишечника у менш сприйнятливих пацієнтів та при хронічному амебному гепатиті дорослим та дітям старше 10 років призначають по 375 мг (1.5 таб.) 3 рази на добу. Дітям віком від 3 до 7 років – по 125 мг (1/2 таб.) 4 рази на добу; у віці від 7 до 10 років – 250 мг (1 таб.) 3 рази на добу. Тривалість курсу лікування становить 5-10 днів. При амебному абсцесі печінки та інших формах позакишкового амебіазу дорослим та дітям старше 10 років призначають по 375 мг (1.5 таб.) 3 рази на добу. Дітям віком від 3 до 7 років – по 125 мг (1/2 таблетки) 4 рази на добу; у віці від 7 до 10 років – по 250 мг (1 таб.) 3 рази на добу. Курс лікування становить 5 днів. При безсимптомному носійстві цист дорослим та дітям старше 10 років призначають по 375-750 мг (1.5-3 таб.) 3 рази на добу. Дітям віком від 3 до 7 років – по 125 мг (1/2 таб.) 4 рази на добу; у віці від 7 до 10 років – по 250 мг (1 таб.) 3 рази на добу. Тривалість курсу лікування становить 5-10 днів. Лямбліоз Дорослим та дітям старше 10 років призначають по 500 мг (2 таб.) 2 рази на добу протягом 5 -7 днів; або по 2000 мг (8 таб.) 1 раз на добу протягом 3 днів. Дітям віком від 3 до 7 років - по 250-375 мг (1-1.5 таб.) 1 раз на добу протягом 5 днів, або по 500-750 мг (2-3 таб.) 1 раз на добу протягом 3 днів. днів. Дітям віком від 7 до 10 років - по 250 мг (1 таб.) 2 рази на добу протягом 5 днів, або по 1000 мг (4 таб.) 1 раз на добу протягом 3 днів. Інфекції періодонту При гострому виразковому гінгівіті дорослим та дітям старше 10 років призначають по 250 мг (1 таб.) 3 рази на добу. Дітям віком від 3 до 7 років – по 125 мг (1/2 таб.) 2 рази на добу; у віці від 7 до 10 років – по 125 мг (1 таб.) 3 рази на добу. Тривалість курсу лікування становить 3 дні. При гострих одонтогенних інфекціях дорослим та дітям старше 10 років призначають по 250 мг (1 таб.) 3 рази на добу протягом 3-7 днів. Інфекції, спричинені анаеробними бактеріями Лікування анаеробних інфекцій зазвичай починають з внутрішньовенних інфузій. Щойно стає можливим, лікування має бути продовжено метронідазолом у формі пігулок. Дорослим та дітям старше 10 років призначають по 500 мг (2 таб.) 3-4 рази на добу. Тривалість лікування має перевищувати 7 днів. Дітям віком до 10 років при лікуванні анаеробних інфекцій рекомендується застосування метронідазолу у формі інфузійних розчинів. Ерадикація Helicobacter pylori Призначають по 500 мг (2 таб.) 3 рази на добу протягом 7 днів (у складі комбінованої терапії, наприклад, з амоксициліном 2.25 г на добу). Профілактика інфекцій, викликаних анаеробними бактеріями (перед хірургічними операціями на порожнині живота, гінекології та акушерстві) Дорослим та дітям старше 12 років призначають по 250-500 мг (1-2 таб.) 3 рази на добу за 3-4 дні до операції. Через 1-2 дні після операції (коли вже дозволено прийом внутрішньо) призначають по 250 мг (1 таб.) 3 рази на добу протягом 7 днів. При нирковій недостатності тяжкого ступеня (КК менше 10 мл/хв) добову дозу Трихополу слід зменшити у 2 рази.ПередозуванняСимптоми: посилення побічних ефектів, головним чином, нудоти, блювання та запаморочення; у більш важких випадках можливі атаксія, парестезії та судоми. Летальна доза для людини невідома. Лікування: проведення симптоматичної та підтримуючої терапії. Специфічний антидот відсутній.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗ обережністю слід призначати Трихопол пацієнтам із тяжкою печінковою недостатністю, т.к. як у результаті уповільнення метаболізму концентрація метронідазолу та його метаболітів у плазмі зростає. Через уповільнення екскреції потрібно дотримуватись обережності при виборі дози метронідазолу у пацієнтів з нирковою недостатністю. Потрібна обережність при призначенні Трихопола пацієнтам з пригніченням кістковомозкового кровотворення та функцій ЦНС, а також пацієнтам похилого віку. Поява атаксії, запаморочення та будь-яке інше погіршення неврологічного статусу хворих потребує припинення лікування. При тривалій терапії метронідазолом (більше 10 днів) слід контролювати картину периферичної крові та функцію печінки. У разі лейкопенії можливість продовження лікування залежить від ризику розвитку інфекційного процесу. Слід уникати застосування метронідазолу у пацієнтів із порфірією. Трихопол може викликати іммобілізацію трепонем, що призводить до хибнопозитивного тесту Нельсона. При лікуванні трихомонадного вагініту у жінок та трихомонадного уретриту у чоловіків необхідно утримуватись від статевого життя. Обов'язковим є одночасне лікування статевих партнерів. Після терапії трихомоніазу слід провести контрольні проби протягом трьох чергових циклів до та після менструації. Після лікування лямбліозу, якщо симптоми зберігаються, через 3-4 тижні необхідно провести 3 аналізи калу з інтервалами в кілька днів (у деяких успішно пролікованих хворих непереносимість лактози, спричинена інвазією, може зберігатися протягом декількох тижнів або місяців, нагадуючи симптоми лямбліозу). Пацієнтам необхідно утримуватися від вживання алкоголю під час терапії метронідазолом, а також протягом принаймні 48 годин після завершення лікування через можливість розвитку дисульфірамоподібних реакцій: абдомінальний біль спастичного характеру, нудота, блювання, головний біль, раптовий приплив крові до особі. Під час лікування метронідазолом сеча може набути темного або червоно-коричневого забарвлення у зв'язку з присутністю водорозчинних барвників. Використання у педіатрії У комбінації з амоксициліном не рекомендується застосовувати Трихопол у дітей та підлітків віком до 18 років. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами При прийомі препарату слід уникати потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги, швидкості психомоторних реакцій, особливо керування транспортними засобами та обслуговування механізмів.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаЦукор, фруктоза, екстракти квіток календули, чебрецю (чебрецю), кмину; лимонна кислота (регулятор кислотності). Упаковка: 10 пакетиків х 3,6 г.ХарактеристикаТрійчатка Евалар для дітей – спеціально розроблений рослинний комплекс із екстрактів трьох трав з антипаразитарним ефектомФармакотерапевтична групаКомплекс має м'яку жовчогінну та сокогонну дію, що сприяє підтримці нормального функціонального стану шлунково-кишкового тракту у дітей та виведенню з організму як самих паразитів, так і продуктів їх життєдіяльності.ІнструкціяВміст саші (пакетика) розчинити у 50 мл гарячої води (можна додати цукор за смаком). Приймати дітям з 3-х років по 1 саші (пакетику) 2 рази на день за 30 хвилин до їди. Тривалість прийому – не менше ніж 1 місяць.Показання до застосуванняЗа наявності паразитів у членів сім'ї, що підтверджено лабораторними дослідженнями; При підозрі на наявність глистних інвазій або з метою їх профілактики; При часті захворювання дитини (зниження імунітету); При алергічному діатезі, кишковому дисбактеріозіПротипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів. Перед застосуванням слід проконсультуватися з лікарем.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаКапсули - 1 капс. : гвоздика запашна, капсула (желатин, барвник: діоксид титану), квітки пижма звичайної, екстракт піжми звичайної сухої, екстракт кори осики сухий; діоксид кремнію аморфний, кальцію стеарат, тальк (агенти антистежують). 40 шт.

Склад, форма випуску та упаковкаКапсули - 1 капс. : гвоздика запашна, капсула (желатин, барвник: діоксид титану), квітки пижма звичайної, екстракт піжми звичайної сухої, екстракт кори осики сухий; діоксид кремнію аморфний, кальцію стеарат, тальк (агенти антистежують). 90 шт.

Склад, форма випуску та упаковкаКапсула – 1 капс.: гвоздика – 200 мг, імбир сушений – 70 мг, волокно вівсяне – 70 мг, екстракт вівса сухий – 25 мг, екстракт імбиру сухий – 15 мг, екстракт волоського горіха – 15 мг. Капсули, 40 шт.Фармакотерапевтична групаСтруктура складу Тройчатка Преміум побудована за принципом синергізму: по-перше, кожен із інгредієнтів формули максимально виявляє свої біологічно активні властивості щодо ШКТ та боротьби з паразитами. по-друге, компоненти формули взаємно посилюють дію один одного, підвищуючи ефективність (при більш короткому курсі прийому порівняно з конкурентами).Властивості компонентівКОРІНЬ ІМБИРУ. Компонент давно відомий своїми глістогінними властивостями. Понад те, склад посилено екстрактом імбиру. Це подвійний удар по паразитам! ГВОЗДИКА Має яскраво виражені протипаразитарні властивості; ЕКСТРАКТ І ХАРЧОВІ ВОЛОКНА ОВСА Забезпечують виведення з організму токсинів та паразитів; ЕСТРАКТ ГРЕЦЬКОГО ГОРІХА Нешкідливо посилює глистогонні властивості препарату;РекомендуєтьсяРослинний комплекс рекомендований для поліпшення функцій шлунково-кишкового тракту при паразитарній інвазії.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів, вагітність, годування груддю.Вагітність та лактаціяПротипоказано при вагітності та годуванні груддю.Спосіб застосування та дозиДорослим по 2 капсули 3 десь у день. Тривалість прийому – 4-6 тижнів. Прийом 6 капсул на день забезпечує 11% адекватного рівня споживання розчинних харчових волокон (210 мг). Приймати під час їжі.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Форма випуску: шампунь Упакування: фл. Виробник: Дезінфекціоніст ЕПЦ ЗАТ Завод-виробник: Дезінфекціоніст ЕПЦ ЗАТ (Росія). .

Форма выпуска: шампунь Упаковка: фл. Производитель: Дезинфекционист ЭПЦ ЗАО Завод-производитель: Дезинфекционист ЭПЦ ЗАО(Россия) Действующее вещество: Перметрин. .

Склад, форма випуску та упаковкаТаблети - 1 таб. Діюча речовина: мебендазол 100 мг; допоміжні речовини: натрію лаурилсульфат 0,5 мг, кремнію діоксид колоїдний – 1,5 мг, магнію стеарат 3 мг, натрію сахаринат 5 мг, тальк 9 мг, крохмаль кукурудзяний 71 мг, лактози моногідрат 110 мг. По 6 таблеток у блістері з ПВХ та фольги алюмінієвої. 1 блістер разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку.Опис лікарської формиПлоскоциліндричні таблетки білого або майже білого кольору з легким характерним запахом, фаскою, з написом “VERMOX” на одному боці та ризиком на іншій.Фармакотерапевтична групаАнтигельмітний засіб.ФармакокінетикаМайже не всмоктується в кишечнику. Після прийому препарату в дозі 100 мг двічі на день протягом трьох днів поспіль концентрація в плазмі крові мебендазолу та його метаболіту (2-амінопохідного) не перевищує 0,03 мкг/мл та 0,09 мкг/мл відповідно. Зв'язок із білками плазми – 90 %. Нерівномірно розподіляється по органах, накопичується в жировій тканині, печінці, личинках, гельмінтах. У печінці метаболізується до 2-амінопохідного, що не має антигельмінтної активності. Період напіввиведення. 2,5-5,5 год. Більше 90% дози видаляється через кишечник у незміненому вигляді. Частина, що всмокталася (5-10 %), виводиться нирками.ФармакодинамікаАнтигельмінтний препарат широкого спектру дії, найбільш ефективний щодо Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, Ascaris Iumbricoides, Ancylostoma, duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Taenia solium, Echinococcus д. granulosus, Echinocinchella, Викликаючи незворотне порушення утилізації глюкози, виснажує запаси глікогену в тканинах гельмінтів, перешкоджає синтезу клітинного тубуліна, а також гальмує синтез аденозинтрифосфату (АТФ).Показання до застосуванняЕнтеробіоз, аскаридоз, анкілостомідоз, стронгілоїдоз, трихоцефальоз, трихінельоз, теніоз, ехінококоз, теніоз, як при моноінвазії, так і при змішаних гельмінтозах; ехінококоз (при неможливості оперативного лікування).Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до мебендазолу, інших компонентів препарату, виразковий коліт, хвороба Крона, печінкова недостатність, дитячий вік до 3 років, вагітність, період лактації, непереносимість лактози, дефіцит лактази, глюкозо-галактозна мальабсорбція; одночасний, прийом з метронідазолом, фенітоїном, карбамазепіном, ритонавіром.Вагітність та лактаціяЗастосування при вагітності протипоказане. Немає даних про те, чи проникає мебендазол у материнське молоко. При необхідності застосування препарату в період лактації грудне вигодовування рекомендується припинити.Побічна діяАлергічні реакції: кропив'янка, - ангіоневротичний набряк, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, висип, анафілактичні та анафілактоїдні реакції. Порушення з боку органів кровотворення: нейтропенія. З боку органів травлення: нудота, блювання; біль у животі, діарея, підвищення активності "печінкових" трансаміназ, лужної фосфатази, гепатит (при застосуванні у високих дозах протягом тривалого часу). З боку нервової системи: запаморочення, біль голови, сонливість, судоми. З боку сечовидільної системи: гіперкреатинінемія, гломерулонефрит (при застосуванні у високих дозах протягом тривалого часу). Відхилення в результатах лабораторних досліджень: лейкопенія, анемія, еозинофілія (при застосуванні у високих дозах протягом тривалого часу). Інші: випадання волосся (при застосуванні у високих дозах протягом тривалого часу).Взаємодія з лікарськими засобамиЗнижує потребу в інсуліні у хворих на цукровий діабет. Не слід приймати одночасно з ліпофільними речовинами. Циметидин може підвищувати концентрацію мебендазолу в крові, карбамазепін та інші – індуктори метаболізму – знижують, у зв'язку з чим слід контролювати концентрацію лікарських засобів у сироватці крові.Спосіб застосування та дозиВсередину із невеликою кількістю води. Дорослим та дітям старше 3 років при ентеробіозі – одноразово, по 100 мг та змішаних гельмінтозах – вранці та ввечері по 100 мг протягом 3 днів. Якщо симптоми захворювання зберігаються, рекомендується через 3 тижні повторити курс лікування. Дорослим та дітям старше 14 років: при ехінококозі в перші 3 дні – по 500 мг. 2 десь у день, наступні 3 дні дозу збільшують до 500 мг. 3 рази на день; надалі дозу підвищують до 1000 – 1500 мг. 3 рази на день. Середня тривалість лікування ехінококозу, спричиненого Echinococcus, granulosus, становить 4-6 тижнів, спричиненого Echinococcus multilocularis – до двох років. При трихінельозі в 1-й день 3 рази на день по 200-300 мг, у 2-й день 4 рази на день по 200-300 - мг, з 3 по 14 день - 3 рази на день по 500 мг. Рекомендується проводити одночасне лікування всіх членів сім'ї. При аскаридозі, трихоцефалізі, анкілостомідозі, теніозі, стронгілоїдозі та змішаних гельмінтозах, вранці та ввечері по 100 мг протягом 3 днів.ПередозуванняСимптоми: абдомінальний біль, нудота, блювання, діарея. При застосуванні високих доз протягом тривалого часу: оборотні порушення функції печінки, гепатит, нейтропенія. Лікування: необхідно видалити препарат із шлунка, викликавши блювоту або зробивши промивання шлунка, прийом активованого вугілля.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПрепарат містить лактозу, тому пацієнти з рідкісною спадковою непереносимістю лактози, дефіцитом лактази або порушеним всмоктуванням глюкозо/галактози не повинні приймати цей препарат. У пацієнтів із цукровим діабетом необхідно контролювати концентрацію глюкози у плазмі крові. При тривалому прийомі необхідно контролювати картину периферичної крові, функцію печінки та нирок. Протягом доби після прийому забороняється вживання етанолу, жирної їжі, що не призначають проносне. Обов'язково періодичне дослідження мазків анальної області та калу після закінчення лікування: терапія вважається ефективною за відсутності гельмінтів або їх яєць протягом 7 наступних днів. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Пацієнтам слід бути обережними при керуванні транспортними засобами та роботі з технікою, оскільки під час лікування може виникати запаморочення і спостерігатися сонливість.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Склад, форма випуску та упаковкаРозчин - 1 мл: Діюча речовина: гідроксиметилхіноксаліндіоксид - 5 мг; Допоміжна речовина: вода для ін'єкцій – до 1 мл. Концентрат для виготовлення розчину для інфузій, 5 мг/мл. По 5 мл або 10 мл ампули з нейтрального скла або скла 1-го гідролітичного класу з точкою надлому або кільцем зламу. По 10 ампул разом з інструкцією із застосування в пачку з картону. По 5 ампул у контурний пластиковий піддон або контурне коміркове впакування. По 1 або 2 пластикові піддони або по 1 або 2 контурні коміркові упаковки разом з інструкцією із застосування в пачку з картону.Опис лікарської формиСвітло-жовта із зеленуватим відтінком прозора рідина. Примітка: Допускається випадання кристалів у процесі зберігання. У разі випадання кристалів у процесі зберігання їх розчиняють, нагріваючи ампули в киплячій водяній бані при струшуванні до повного розчинення кристалів (прозорий розчин). Якщо при охолодженні до 36-38 С кристали не випадають знову, препарат придатний до застосування.Фармакотерапевтична групаПротимікробний засіб - хіноксалін.ФармакокінетикаПісля одноразового внутрішньовенного введення максимальна концентрація в крові (Cmax) досягається через 1-2 години, терапевтична концентрація препарату зберігається протягом 4-6 годин. Препарат добре і швидко проникає у всі органи та тканини. Чи не піддається метаболізму, виводиться нирками. При повторних вступах не накопичується в організмі.ФармакодинамікаАнтибактеріальний бактерицидний препарат широкого спектра дії групи похідних хіноксаліну. Активний щодо Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Salmonella spp., Staphylococcus spp., Streptococcus. Діє на штами бактерій, стійкі до інших протимікробних лікарських засобів, включаючи антибіотики різних груп. Можливий розвиток лікарської стійкості у бактерій. Механізм бактерицидної дії гідроксиметилхіноксаліндіоксиду полягає у пошкодженні біосинтезу ДНК мікробної клітини.Показання до застосуванняЛікування різних форм гнійної бактеріальної інфекції, спричинених чутливою мікрофлорою при неефективності інших хіміотерапевтичних засобів або поганої їхньої переносимості. Тяжкі септичні стани (в т.ч. у хворих на опікову хворобу), гнійний менінгіт, важкі гнійно-запальні процеси з симптомами генералізації інфекції.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до гідроксиметилхіноксаліндіоксиду, інших препаратів групи хіноксаліну, надниркова недостатність (у тому числі в анамнезі), вагітність, період грудного вигодовування, дитячий вік до 18 років. З обережністю: ниркова недостатність.Вагітність та лактаціяПри вагітності та в період грудного вигодовування препарат протипоказаний. У доклінічних дослідженнях показано, що гідроксиметилхіноксаліндіоксид має тератогенні, ембріотоксичні та мутагенні властивості. Застосування препарату в період грудного вигодовування можливе лише після повного переведення дитини на штучне вигодовування.Побічна діяМожливі біль голови, озноб, підвищення температури тіла, м'язові судоми, алергічні реакції (висип, кропив'янка), фотосенсибілізуючий ефект (поява пігментованих плям на тілі при впливі сонячних променів), нудота, блювання, діарея.Взаємодія з лікарськими засобамиВідомості про взаємодію препарату з іншими лікарськими засобами відсутні.Спосіб застосування та дозиВнутрішньовенно. Повільно крапельно. Струмене введення неприпустимо! Вводять розчин препарату 5 мг/мл, який попередньо розводять у 5% розчині декстрози або 0,9% розчині натрію хлориду до концентрації гідроксиметилхіноксаліндіоксиду 1-2 мг/мл. Добову дозу препарату вводять одноразово або за 3-4 прийоми. Препарат вводять із швидкістю 60-80 крапель/хв протягом 30 хвилин. При тяжких септичних станах максимальна разова доза становить 300 мг (відповідає 60 мл розчину гідроксиметилхіноксаліндіоксиду 5 мг/мл), добова доза – 600 мг (120 мл розчину гідроксиметилхіноксаліндіоксиду 5 мг/мл). При гнійному менінгіті добова доза становить 600 мг гідроксиметилхіноксаліндіоксиду (тобто 120 мл розчину 5 мг/мл). При хронічних гнійних процесах у легенях на стадії загострення з ознаками генералізації добова доза становить 500-600 мг препарату (тобто 100-120 мл розчину 5 мг/мл). При лікуванні тяжкої гнійної інфекції сечових шляхів добова доза становить 200-400 мг гідроксиметилхіноксаліндіоксиду (тобто 40-80 мл розчину 5 мг/мл). Для пацієнтів із порушенням функції нирок дозу препарату зменшують у два рази. При застосуванні пацієнтів похилого віку слід враховувати можливе вікове зниження функції нирок, що також необхідно враховувати при визначенні терапевтичної дози. Необхідно суворо дотримуватись рекомендованих доз, не допускаючи їх перевищення, оскільки препарат має вузьку терапевтичну широту. У разі випадання кристалів гідроксиметилхіноксаліндіоксиду кристали розчиняють в ампулах з розчином, нагріваючи ампули в киплячій водяній бані при струшуванні до повного розчинення кристалів (розчин повинен стати прозорим). Якщо при охолодженні ампул із препаратом до 36-38 °С кристали не випадуть знову, препарат придатний для застосування.ПередозуванняПри передозуванні можливий розвиток гострої наднирникової недостатності (оскільки порушується продукція глюкокортикоїдів), що потребує негайного відміни препарату та відповідної замісної гормонотерапії.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗастосовують під суворим контролем в умовах стаціонару. Препарат ВІУМКСІДИН® призначають лише при тяжких формах інфекційних захворювань або при неефективності інших антибактеріальних препаратів, у тому числі цефалоспоринів ІІ-ІV поколінь, фторхінолонів, карбапенемів. При хронічній нирковій недостатності дозу зменшують. При підвищеній чутливості до гідроксиметилхіноксаліндіоксиду (наприклад, при появі пігментованих плям) препарат ВІУМКСІДИН® застосовують одночасно з антигістамінними препаратами або препаратами кальцію, знижують дозу, при необхідності відміняють. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Чи не вивчалося. Враховуючи показання до застосування препарату ВІУМКСИДИН® та профіль його можливих побічних ефектів при внутрішньовенному введенні, у період лікування необхідно утримуватися від керування транспортними засобами та заняттями іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаРозчин - 1 мл: Діюча речовина: гідроксиметилхіноксаліндіоксид - 5 мг; Допоміжна речовина: вода для ін'єкцій – до 1 мл. Концентрат для виготовлення розчину для інфузій, 5 мг/мл. По 5 мл або 10 мл ампули з нейтрального скла або скла 1-го гідролітичного класу з точкою надлому або кільцем зламу. По 10 ампул разом з інструкцією із застосування в пачку з картону. По 5 ампул у контурний пластиковий піддон або контурне коміркове впакування. По 1 або 2 пластикові піддони або по 1 або 2 контурні коміркові упаковки разом з інструкцією із застосування в пачку з картону.Опис лікарської формиСвітло-жовта із зеленуватим відтінком прозора рідина. Примітка: Допускається випадання кристалів у процесі зберігання. У разі випадання кристалів у процесі зберігання їх розчиняють, нагріваючи ампули в киплячій водяній бані при струшуванні до повного розчинення кристалів (прозорий розчин). Якщо при охолодженні до 36-38 С кристали не випадають знову, препарат придатний до застосування.Фармакотерапевтична групаПротимікробний засіб - хіноксалін.ФармакокінетикаПісля одноразового внутрішньовенного введення максимальна концентрація в крові (Cmax) досягається через 1-2 години, терапевтична концентрація препарату зберігається протягом 4-6 годин. Препарат добре і швидко проникає у всі органи та тканини. Чи не піддається метаболізму, виводиться нирками. При повторних вступах не накопичується в організмі.ФармакодинамікаАнтибактеріальний бактерицидний препарат широкого спектра дії групи похідних хіноксаліну. Активний щодо Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Salmonella spp., Staphylococcus spp., Streptococcus. Діє на штами бактерій, стійкі до інших протимікробних лікарських засобів, включаючи антибіотики різних груп. Можливий розвиток лікарської стійкості у бактерій. Механізм бактерицидної дії гідроксиметилхіноксаліндіоксиду полягає у пошкодженні біосинтезу ДНК мікробної клітини.Показання до застосуванняЛікування різних форм гнійної бактеріальної інфекції, спричинених чутливою мікрофлорою при неефективності інших хіміотерапевтичних засобів або поганої їхньої переносимості. Тяжкі септичні стани (в т.ч. у хворих на опікову хворобу), гнійний менінгіт, важкі гнійно-запальні процеси з симптомами генералізації інфекції.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до гідроксиметилхіноксаліндіоксиду, інших препаратів групи хіноксаліну, надниркова недостатність (у тому числі в анамнезі), вагітність, період грудного вигодовування, дитячий вік до 18 років. З обережністю: ниркова недостатність.Вагітність та лактаціяПри вагітності та в період грудного вигодовування препарат протипоказаний. У доклінічних дослідженнях показано, що гідроксиметилхіноксаліндіоксид має тератогенні, ембріотоксичні та мутагенні властивості. Застосування препарату в період грудного вигодовування можливе лише після повного переведення дитини на штучне вигодовування.Побічна діяМожливі біль голови, озноб, підвищення температури тіла, м'язові судоми, алергічні реакції (висип, кропив'янка), фотосенсибілізуючий ефект (поява пігментованих плям на тілі при впливі сонячних променів), нудота, блювання, діарея.Взаємодія з лікарськими засобамиВідомості про взаємодію препарату з іншими лікарськими засобами відсутні.Спосіб застосування та дозиВнутрішньовенно. Повільно крапельно. Струмене введення неприпустимо! Вводять розчин препарату 5 мг/мл, який попередньо розводять у 5% розчині декстрози або 0,9% розчині натрію хлориду до концентрації гідроксиметилхіноксаліндіоксиду 1-2 мг/мл. Добову дозу препарату вводять одноразово або за 3-4 прийоми. Препарат вводять із швидкістю 60-80 крапель/хв протягом 30 хвилин. При тяжких септичних станах максимальна разова доза становить 300 мг (відповідає 60 мл розчину гідроксиметилхіноксаліндіоксиду 5 мг/мл), добова доза – 600 мг (120 мл розчину гідроксиметилхіноксаліндіоксиду 5 мг/мл). При гнійному менінгіті добова доза становить 600 мг гідроксиметилхіноксаліндіоксиду (тобто 120 мл розчину 5 мг/мл). При хронічних гнійних процесах у легенях на стадії загострення з ознаками генералізації добова доза становить 500-600 мг препарату (тобто 100-120 мл розчину 5 мг/мл). При лікуванні тяжкої гнійної інфекції сечових шляхів добова доза становить 200-400 мг гідроксиметилхіноксаліндіоксиду (тобто 40-80 мл розчину 5 мг/мл). Для пацієнтів із порушенням функції нирок дозу препарату зменшують у два рази. При застосуванні пацієнтів похилого віку слід враховувати можливе вікове зниження функції нирок, що також необхідно враховувати при визначенні терапевтичної дози. Необхідно суворо дотримуватись рекомендованих доз, не допускаючи їх перевищення, оскільки препарат має вузьку терапевтичну широту. У разі випадання кристалів гідроксиметилхіноксаліндіоксиду кристали розчиняють в ампулах з розчином, нагріваючи ампули в киплячій водяній бані при струшуванні до повного розчинення кристалів (розчин повинен стати прозорим). Якщо при охолодженні ампул із препаратом до 36-38 °С кристали не випадуть знову, препарат придатний для застосування.ПередозуванняПри передозуванні можливий розвиток гострої наднирникової недостатності (оскільки порушується продукція глюкокортикоїдів), що потребує негайного відміни препарату та відповідної замісної гормонотерапії.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗастосовують під суворим контролем в умовах стаціонару. Препарат ВІУМКСІДИН® призначають лише при тяжких формах інфекційних захворювань або при неефективності інших антибактеріальних препаратів, у тому числі цефалоспоринів ІІ-ІV поколінь, фторхінолонів, карбапенемів. При хронічній нирковій недостатності дозу зменшують. При підвищеній чутливості до гідроксиметилхіноксаліндіоксиду (наприклад, при появі пігментованих плям) препарат ВІУМКСІДИН® застосовують одночасно з антигістамінними препаратами або препаратами кальцію, знижують дозу, при необхідності відміняють. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Чи не вивчалося. Враховуючи показання до застосування препарату ВІУМКСИДИН® та профіль його можливих побічних ефектів при внутрішньовенному введенні, у період лікування необхідно утримуватися від керування транспортними засобами та заняттями іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Діюча речовина: мебендазол 100 мг; Допоміжні компоненти: кальцію гідрофосфат 132,0 мг, крохмаль кукурудзяний 50,0 мг, желатин 5,0 мг, тальк очищений 6,0 мг, стеарат магнію 3,0 мг, натрію лаурилсульфат 1,5 мг, ванілін 0,582 мг, захід сонця жовтий (FCF) 0.08 мг, ароматизатор апельсиновий (DC116) 0,582 мг. По 2 таблетки у ПВХ/алюмінієвий блістер. 1 або 3 блістери упаковані в пачку з картону з інструкцією із застосування. По 3 таблетки у ПВХ/алюмінієвий блістер. 1 або 2 блістери упаковані в пачку з картону з інструкцією із застосування. По 6 таблеток у ПВХ/алюмінієвий блістер. 1 або 4 блістери упаковані в пачку з картону з інструкцією із застосування.Опис лікарської формиКруглі, плоскі, світло-оранжевого кольору таблетки зі скошеними краями та запахом ваніліну.Фармакотерапевтична групаАнтигельмінтний засіб.ФармакокінетикаМайже не всмоктується в кишечнику. Після прийому препарату в дозі 100 мг двічі на день протягом трьох днів поспіль, концентрація у плазмі крові мебендазолу та його метаболіту (2-амінопохідного), не перевищує 0,03 мкг/мл та 0,09 мкг/мл, відповідно. Зв'язок із білками плазми – 90%. Нерівномірно розподіляється по органах, накопичується в жировій тканині, печінці, личинках гельмінтів. У печінці метаболізується до 2-амінопохідного, що не має антигельмінтної активності. Період напіввиведення становить від 3 до 6 годин. Більше 90% дози виділяється кишківником у незміненому вигляді. Близько 10% виводиться нирками.ФармакодинамікаАнтигельмінтний препарат широкого спектра; найбільш ефективний щодо Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Taenia solium, Echinococcus granulosus, Echinococcus multilocularis, Trichinella spiralis, Trichinella. Викликаючи необоротне порушення утилізації глюкози, виснажує запаси глікогену в тканинах гельмінтів, перешкоджає синтезу клітинного тубуліна, а також гальмує синтез АТФ.Показання до застосуванняЕнтеробіоз, аскаридоз, анкілостомідоз, стронгілоїдоз, трихоцефальоз, теніоз, як при моноінвазії, так і при змішаних гельмінтозах; ехінококоз (при неможливості оперативного лікування), трихінельоз.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість до мебендазолу, інших компонентів препарату, виразковий коліт, хвороба Крона, печінкова недостатність, дитячий вік (до 3 років), одночасний прийом з метронідазолом, фенітоїном, карбамазепіном, ритонавіром.Вагітність та лактаціяЗастосування препарату при вагітності та в період лактації протипоказане.Побічна діяАлергічні реакції: висипання на шкірі, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, висип, анафілактичні та анафілактоїдні реакції. З боку органів кровотворення: лейкопенія, нейтропенія, еозинофілія, анемія. З боку органів травлення: блювання, діарея, нудота, біль у животі; підвищення активності "печінкових" трансаміназ, лужної фосфатази, гепатит (при застосуванні у високих дозах протягом тривалого часу). З боку центральної нервової системи: запаморочення, біль голови, сонливість, судоми. Порушення з боку сечовидільної системи: гіперкреатинінемія, гематурія, циліндрурія, гломерулонефрит (при застосуванні у високих дозах протягом тривалого часу). Інші: випадання волосся. Може негативно вплинути на розвиток плода.Взаємодія з лікарськими засобамиЗнижує потребу в інсуліні у хворих на цукровий діабет. Слід уникати спільного призначення з ліпофільними речовинами. Циметидин може підвищувати концентрацію мебендазолу в плазмі, карбамазепін та інші індуктори метаболізму – знижують.Спосіб застосування та дозиВсередину з невеликою кількістю води. При необхідності таблетку можна розжувати, подрібнити та змішати з їжею. Дорослим та дітям старше 3 років: при ентеробіозі – одноразово, по 100 мг. У разі високої ймовірності повторної інвазії приймають повторно через 2-4 тижні у тій же дозі. Рекомендується проводити одночасне лікування всіх членів сім'ї. При аскаридозі, трихоцефалізі, анкілостомідозі, теніозі, стронгілоїдозі та змішаних гельмінтозах – вранці та ввечері по 100 мг протягом 3 днів. Якщо симптоми захворювання зберігаються, рекомендується через 3 тижні повторити курс лікування. Дорослим та дітям старше 14 років: при ехінококозі у перші 3 дні – по 500 мг 2 рази на день, у наступні 3 дні дозу збільшують до 500 мг 3 рази на день; надалі дозу підвищують до 1000-1500 мг 3 десь у день. Середня тривалість лікування ехінококозу, спричиненого Echinococcus granulosus 4-6 тижнів, спричиненого Echinococcus multilocularis – до двох років. При трихінельозі в 1-й день 3 рази на день по 200-300 мг, у 2-й день 4 рази на день по 200-300 мг, а з 3 по 14 день - 3 рази на день по 500 мг.ПередозуванняСимптоми: абдомінальний біль, нудота, блювання, діарея. При застосуванні високих доз протягом тривалого часу: оборотні порушення функції печінки, гепатит, нейтропенія. Лікування: промивання шлунка, прийом активованого вугілля, симптоматична терапія. Специфічного антидоту немає.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПри тривалому прийомі необхідно контролювати картину периферичної крові, функцію печінки та нирок. При призначенні одночасно з циметидином необхідно здійснювати контроль за концентрацією мебендазолу в плазмі та коригувати дозу препарату Вормін (особливо при тривалому застосуванні). У пацієнтів із цукровим діабетом необхідно контролювати рівень глюкози у плазмі крові. Протягом доби після прийому забороняється вживання етанолу, жирної їжі, що не призначають проносне. У разі пропуску прийому дози, пропущену дозу слід прийняти якомога раніше, а наступні – з рекомендованим інтервалом. Обов'язково періодичне дослідження мазків анальної області та калу після закінчення лікування: терапія вважається ефективною за відсутності гельмінтів або їх яєць протягом 7 наступних днів. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Пацієнтам, які приймають Вормін, слід утримуватися від керування транспортними засобами та занять іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Діюча речовина: мебендазол 100 мг; Допоміжні компоненти: кальцію гідрофосфат 132,0 мг, крохмаль кукурудзяний 50,0 мг, желатин 5,0 мг, тальк очищений 6,0 мг, стеарат магнію 3,0 мг, натрію лаурилсульфат 1,5 мг, ванілін 0,582 мг, захід сонця жовтий (FCF) 0.08 мг, ароматизатор апельсиновий (DC116) 0,582 мг. По 2 таблетки у ПВХ/алюмінієвий блістер. 1 або 3 блістери упаковані в пачку з картону з інструкцією із застосування. По 3 таблетки у ПВХ/алюмінієвий блістер. 1 або 2 блістери упаковані в пачку з картону з інструкцією із застосування. По 6 таблеток у ПВХ/алюмінієвий блістер. 1 або 4 блістери упаковані в пачку з картону з інструкцією із застосування.Опис лікарської формиКруглі, плоскі, світло-оранжевого кольору таблетки зі скошеними краями та запахом ваніліну.Фармакотерапевтична групаАнтигельмінтний засіб.ФармакокінетикаМайже не всмоктується в кишечнику. Після прийому препарату в дозі 100 мг двічі на день протягом трьох днів поспіль, концентрація у плазмі крові мебендазолу та його метаболіту (2-амінопохідного), не перевищує 0,03 мкг/мл та 0,09 мкг/мл, відповідно. Зв'язок із білками плазми – 90%. Нерівномірно розподіляється по органах, накопичується в жировій тканині, печінці, личинках гельмінтів. У печінці метаболізується до 2-амінопохідного, що не має антигельмінтної активності. Період напіввиведення становить від 3 до 6 годин. Більше 90% дози виділяється кишківником у незміненому вигляді. Близько 10% виводиться нирками.ФармакодинамікаАнтигельмінтний препарат широкого спектра; найбільш ефективний щодо Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Taenia solium, Echinococcus granulosus, Echinococcus multilocularis, Trichinella spiralis, Trichinella. Викликаючи необоротне порушення утилізації глюкози, виснажує запаси глікогену в тканинах гельмінтів, перешкоджає синтезу клітинного тубуліна, а також гальмує синтез АТФ.Показання до застосуванняЕнтеробіоз, аскаридоз, анкілостомідоз, стронгілоїдоз, трихоцефальоз, теніоз, як при моноінвазії, так і при змішаних гельмінтозах; ехінококоз (при неможливості оперативного лікування), трихінельоз.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість до мебендазолу, інших компонентів препарату, виразковий коліт, хвороба Крона, печінкова недостатність, дитячий вік (до 3 років), одночасний прийом з метронідазолом, фенітоїном, карбамазепіном, ритонавіром.Вагітність та лактаціяЗастосування препарату при вагітності та в період лактації протипоказане.Побічна діяАлергічні реакції: висипання на шкірі, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, висип, анафілактичні та анафілактоїдні реакції. З боку органів кровотворення: лейкопенія, нейтропенія, еозинофілія, анемія. З боку органів травлення: блювання, діарея, нудота, біль у животі; підвищення активності "печінкових" трансаміназ, лужної фосфатази, гепатит (при застосуванні у високих дозах протягом тривалого часу). З боку центральної нервової системи: запаморочення, біль голови, сонливість, судоми. Порушення з боку сечовидільної системи: гіперкреатинінемія, гематурія, циліндрурія, гломерулонефрит (при застосуванні у високих дозах протягом тривалого часу). Інші: випадання волосся. Може негативно вплинути на розвиток плода.Взаємодія з лікарськими засобамиЗнижує потребу в інсуліні у хворих на цукровий діабет. Слід уникати спільного призначення з ліпофільними речовинами. Циметидин може підвищувати концентрацію мебендазолу в плазмі, карбамазепін та інші індуктори метаболізму – знижують.Спосіб застосування та дозиВсередину з невеликою кількістю води. При необхідності таблетку можна розжувати, подрібнити та змішати з їжею. Дорослим та дітям старше 3 років: при ентеробіозі – одноразово, по 100 мг. У разі високої ймовірності повторної інвазії приймають повторно через 2-4 тижні у тій же дозі. Рекомендується проводити одночасне лікування всіх членів сім'ї. При аскаридозі, трихоцефалізі, анкілостомідозі, теніозі, стронгілоїдозі та змішаних гельмінтозах – вранці та ввечері по 100 мг протягом 3 днів. Якщо симптоми захворювання зберігаються, рекомендується через 3 тижні повторити курс лікування. Дорослим та дітям старше 14 років: при ехінококозі у перші 3 дні – по 500 мг 2 рази на день, у наступні 3 дні дозу збільшують до 500 мг 3 рази на день; надалі дозу підвищують до 1000-1500 мг 3 десь у день. Середня тривалість лікування ехінококозу, спричиненого Echinococcus granulosus 4-6 тижнів, спричиненого Echinococcus multilocularis – до двох років. При трихінельозі в 1-й день 3 рази на день по 200-300 мг, у 2-й день 4 рази на день по 200-300 мг, а з 3 по 14 день - 3 рази на день по 500 мг.ПередозуванняСимптоми: абдомінальний біль, нудота, блювання, діарея. При застосуванні високих доз протягом тривалого часу: оборотні порушення функції печінки, гепатит, нейтропенія. Лікування: промивання шлунка, прийом активованого вугілля, симптоматична терапія. Специфічного антидоту немає.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПри тривалому прийомі необхідно контролювати картину периферичної крові, функцію печінки та нирок. При призначенні одночасно з циметидином необхідно здійснювати контроль за концентрацією мебендазолу в плазмі та коригувати дозу препарату Вормін (особливо при тривалому застосуванні). У пацієнтів із цукровим діабетом необхідно контролювати рівень глюкози у плазмі крові. Протягом доби після прийому забороняється вживання етанолу, жирної їжі, що не призначають проносне. У разі пропуску прийому дози, пропущену дозу слід прийняти якомога раніше, а наступні – з рекомендованим інтервалом. Обов'язково періодичне дослідження мазків анальної області та калу після закінчення лікування: терапія вважається ефективною за відсутності гельмінтів або їх яєць протягом 7 наступних днів. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Пацієнтам, які приймають Вормін, слід утримуватися від керування транспортними засобами та занять іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Опис лікарської формиПрозора безбарвна масляниста рідина. Показання до застосуванняЗнищення головних вошей та їх яєць (гнід) у дорослих та дітей з 3-х років. Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність.

Склад, форма випуску та упаковкаКапсули - 1 капс. Діюча речовина: Тенонітрозол – 250,0 мг; Допоміжні речовини: Арахіса олія - ​​194,0 мг; Соєвих бобів олія гідрогенізована - 6,0 мг; Лецитин соєвий – 5,0 мг; Склад оболонки капсули: Желатин – 134,0 мг; Сорбітолу та сорбітанів розчин - 66,0 мг; Титану діоксид (Е171) 1,5 мг; Барвник заліза оксид жовтий (Е 172) – 1,0 мг; Гліцерол – 3,5 мг; Гіпромелози фталат – 30,0 мг; Дибутілфталат – 5,2 мг. 8 капсул у ПВХ/ алюмінієвому блістері. 1 блістер з інструкцією із застосування у картонній пачці.Опис лікарської формиМ'які овальні капсули від жовтого до жовто-коричневого кольору, що містять маслянисту однорідну сіро-коричневу масу зі слабким характерним запахом.Фармакотерапевтична групаПротипротозойний засіб.ФармакокінетикаДобре всмоктується у шлунково-кишковому тракті. Повільно виводиться, що дозволяє підтримувати в крові трихомонацидну концентрацію протягом багатьох годин.ФармакодинамікаПротипротозойний засіб, активний щодо трихомонад. Чинить також антиалкогольну (дисульфірамоподібну) дію.Показання до застосуванняТрихомоніаз сечостатевої системи.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до тенонітрозолу та інших компонентів препарату, гостра та хронічна печінкова недостатність, дитячий вік.Вагітність та лактаціяЗастосування препарату в період вагітності можливе у тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Препарат виділяється з грудним молоком, тому за необхідності призначення препарату у період лактації слід припинити грудне вигодовування.Побічна діяЗ боку шлунково-кишкового тракту іноді: нудота, почуття тяжкості в епігастрії, втрата апетиту. Алергічні реакції: кропив'янка, шкірні висипання, свербіж. Якщо будь-які вказані в інструкції побічні ефекти посилюються, або Ви помітили будь-які інші побічні ефекти, не зазначені в інструкції, повідомте про це лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиНесумісний із лікарськими препаратами, що містять етанол.Спосіб застосування та дозиДля прийому всередину. По одній капсулі 2 рази на день (вранці та ввечері) під час їжі протягом 4 днів. Не рекомендується перевищувати вказану добову дозу. У разі пропуску прийому однієї або кількох доз відновіть прийом препарату у звичайній дозі.ПередозуванняНемає даних.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПід час лікування уникати вживання алкоголю та лікарських засобів, що містять етанол. Є певний ризик у хворих на зловживання алкоголем, особливо при перевищенні рекомендованого дозування. Не можна призначати препарат особам, які не здатні утриматися від прийому алкоголю на час лікування. Необхідне проведення одночасного лікування статевих партнерів. Не носити контактні лінзи під час лікування (можливе проникнення препарату в очну рідину). Можливо, фарбування склер та сечі у жовтий колір. У разі зміни кількості лейкоцитів крові на фоні прийому інших лікарських засобів зверніться до лікаря. Препарат використовують для лікування трихомоніазу лише у дорослих. Під час курсу лікування трихомоніазу слід уникати статевих контактів. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Немає даних про негативний вплив препарату на здатність керувати автомобілем та іншими механізмами.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаЕмульсія - 1 гр. активні речовини: бензилбензоат – 200 мг; допоміжні речовини: мило господарське 72%; віск емульсійний; вода очищена - до 1 г У флаконах або пляшках по 50, 100 та 200 г; в картонній пачці 1 флакон або пляшка.Опис лікарської формиОднорідна емульсія білого кольору із слабким специфічним запахом.Фармакотерапевтична групаПротичесоткове.ФармакодинамікаПротичесоткове. Знищення коростяних кліщів.Показання до застосуванняКороста.Протипоказання до застосуванняВагітність, годування груддю, дитячий вік (до 3 років).Вагітність та лактаціяПротипоказано. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.Побічна діяРоздратування шкіри, відчуття печіння (особливо у дітей).Спосіб застосування та дозиЗовнішньо. При корості дорослим призначають емульсію 20%, дітям до 5 років - 10%. У перший день обробку проводять увечері перед сном після ретельного миття під душем теплою водою з милом. Емульсію втирають у шкіру рук, потім тулуба та ніг, включаючи підошви та пальці. Після обробки шкіри слід використовувати лише чисту білизну та одяг. На 2-й та 3-й дні роблять перерву в лікуванні, не змиваючи залишки емульсії зі шкіри. На 4-й день лікування повторюють процедуру першого дня та ще раз змінюють білизну. Руки після обробки не слід мити протягом 3 год, потім руки обробляють емульсією після кожного миття. У разі змивання емульсії з інших ділянок тіла їх обробку необхідно повторити. На 5-й день лікування препарат змивають. Лікування ускладнень корости (дерматит, екзема, піодермія,постскабіозна лімфоплазія) проводиться одночасно з лікуванням корости і продовжується після його завершення.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЛікування хворих, виявлених в одному осередку, а також контактних осіб, необхідно проводити одночасно, щоб уникнути повторного зараження. Наявність сверблячки після лікування є реакцією організму на продукти життєдіяльності кліща і усувається при призначенні антигістамінних препаратів та мазей із глюкокортикостероїдами. Не можна допускати попадання препарату в очі та на слизові оболонки носа, рота. При попаданні препарату: в рот - прополоскати водою або 2% теплим розчином питної соди; у шлунок - промити 1-2% розчином питної соди, водною сумішшю паленої магнезії та активованого вугілля; в очі - ретельно промити водою або розчином питної соди. Якщо з'являються ознаки подразнення шкіри, препарат слід припинити. Перед вживанням збовтувати. Всі предмети, що торкаються зараженої шкіри, піддають ретельній обробці: постільні приналежності, рушники кип'ятять у розчині прального порошку 5-10 хв. Верхній одяг прогладжують з обох боків; речі, що не підлягають термічній обробці, вивішують на відкрите повітря на 3 дні. Взуття, іграшки, виключають із обігу та поміщають у целофановий пакет. Матраци, подушки, ковдри виключають із використання на 5 днів або піддаються камерній дезінфекції. М'які меблі обробляють препаратами для дезінсекції. У квартирі проводять вологе прибирання з використанням дезінфікуючих засобів.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. активна речовина: празіквантел 600 мг; допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний, целюлоза мікрокристалічна, полівінілпіролідон, лаурилсульфат натрію, магнію стеарат, гіпромелоза, поліетиленгліколь MG 4000, титану діоксид. По 6 таблеток у флакон бурштинового скла, з пластиковою пробкою; по 1 флакону разом із інструкцією із застосування у картонну пачку.Опис лікарської формиДовгі, двоопуклі таблетки, покриті плівковою оболонкою білого або майже білого кольору з легким помаранчевим відтінком. На лицьовій стороні пігулки - гравіювання "BAYER", на зворотному - "LG". На обох сторонах таблетки завдано 3 ділильні ризики. Вид на зламі – однорідна маса білого або майже білого кольору.Фармакотерапевтична групаАнтигельмінтний засіб.ФармакокінетикаАбсорбція. Після прийому внутрішньо празиквантел швидко та повністю всмоктується. Максимальна концентрація у плазмі досягається протягом 1-2 годин. Період напіввиведення празиквантелу у незміненому вигляді 1-2,5 години, разом із метаболітами – 4 години. Для досягнення терапевтичного ефекту необхідно протягом 4-6 (максимально до 10) годин підтримувати концентрацію празиквантелу у плазмі, що дорівнює 0,19 мг/л. Розподіл. Проникає крізь гематоенцефалічний бар'єр; концентрація у лікворі становить 10-20% від його концентрації у плазмі крові. Проникає у грудне молоко у концентрації, що становить 20-25% від концентрації у сироватці крові. Метаболізм. Піддається метаболізму "першого проходження" через печінку. Основні метаболіти – гідроксильовані продукти празіквантелу. Выведение. Осуществляется преимущественно через почки. Более 80% от дозы выводится в течение 4 дней, причем 90% от этого количества - в течение 24 часов. Почечная недостаточность. Поскольку у празиквантела преимущественно почечный путь экскреции (80% празиквантела и его метаболитов экскретируется почками), то при почечной недостаточности может быть замедление его выведения. Печеночная недостаточность. При декомпенсированной печеночной недостаточности снижен метаболизм препарата в печени, что сопровождается удлинением периода полувыведения и повышением концентрации празиквантела в крови.ФармакодинамикаПразиквантел повышает проницаемость мембран клеток гельминтов для ионов кальция, что вызывает генерализованное сокращение мускулатуры паразитов. Также вызывает повреждение тегумента (наружного покрова плоских червей). Тормозит захват глюкозы клетками гельминтов, при этом снижается содержание гликогена и стимулируется высвобождение соединений молочной кислоты. В результате происходит гибель паразитов. Празиквантел специфически активен в отношении трематод и цестод, не активен в отношении нематод (включая филярии). Данные по безопасности, основанные на исследованиях системной токсичности, генотоксичности, канцерогенности, репро­дуктивной токсичности, не выявили опасности применения празиквантела для людей.Показания к применениюЛечение инфекций, вызванных различными видами шистосом (S. haematobium, S. mansoni, S.intercalatum, S.japonicum, S.mekongi). Лечение инфекций, вызванных печеночными двуустками (Clonorchis sinensis, Opistorchis viverrini) и легочными двуустками (Paragonimus westermani, др. виды).Противопоказания к применениюПовышенная чувствительность к любому компоненту препарата; цистицеркоз глаз; сочетанное применение с сильными индукторами цитохрома Р450, такими как рифампицин; детский возраст до 4 лет (безопасность и эффективность не установлены). С осторожностью: декомпенсированная печеночная недостаточность, гепатолиенальный шистосомоз, нарушения сердечного ритма.Беременность и лактацияПрименение при беременности У дослідженнях безпеки не було отримано даних про потенційну шкідливу дію на материнський організм або плід. Відповідно до публікацій ВООЗ аналіз співвідношення користі та ризику показав, що в регіонах з ендемічним шистосомозом або гельмінтозами, що переносяться з ґрунтом, переваги лікування вагітних жінок та жінок репродуктивного віку значно перевершують ризик для здоров'я жінок та їхніх дітей. Користь лікування вагітних жінок включає зниження захворюваності на анемію серед матерів, збільшення маси тіла дітей та підвищення їх виживання. Згідно з наявними даними жінки, які проживають в ендемічних регіонах (шистосомоз і гельмінтози, що передаються через ґрунт) можуть отримувати лікування празіквантелом у І, ІІ та ІІІ триместрах вагітності. У неендемічних регіонах не рекомендується призначати празіквантел у І триместрі вагітності. Застосування у період лактації Концентрація празіквантелу у жіночому молоці становить 20-25% від концентрації у плазмі. Невідомо, з якою ймовірністю ця речовина може викликати фармакологічні ефекти у немовлят. При застосуванні препарату в період лактації діагноз слід встановити точно. Для короткострокової терапії празиквантелом у період лактації слід утриматися від грудного вигодовування протягом курсу терапії (від 1 до 3 днів) та наступних 24 годин (тобто протягом максимум 4 днів). При прийнятті рішення про припинення грудного вигодовування лікар повинен оцінити співвідношення користі/ризику, зважаючи на доступність харчування, еквівалентного грудному молоку, та можливу втрату обсягу вироблення молока у матері. Користь від продовження грудного вигодовування на фоні лікування празіквантелом безумовно перевищує ризик голодування дитини та втрати вироблення молока у матері.Побічна діяПобічні ефекти варіюють залежно від дози та тривалості лікування празіквантелом. Крім того, вони залежать від видів гельмінтів, ступеня зараження, тривалості інфекції та локалізації гельмінтів в організмі. Наведені нижче небажані явища, зазначені при застосуванні препарату Більтрицид®, розподілені за частотою виникнення відповідно до наступної градації: дуже часто (≥10% пацієнтів), часто (від ≥1% до Порушення з боку нервової системи Дуже часто: головний біль, запаморочення. Часто: вертиго, сомноленція. Дуже рідко: судоми. Порушення з боку серцево-судинної системи: - Дуже рідко: неуточнені порушення ритму. Порушення з боку травної системи - Дуже часто: шлунково-кишкові болі та біль у животі, нудота, блювання. Часто: анорексія, діарея (дуже рідко з домішкою крові). Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин - Дуже часто: кропив'янка. Часто: висип. Дуже рідко: свербіж. Порушення з боку опорно-рухового апарату - Часто: міалгія. Системні порушення та стани - Дуже часто: стомлюваність. Порушення з боку імунної системи - дуже рідко: алергічні реакції (включаючи генералізовані алергічні реакції), еозинофілія. Часто: нездужання, гарячка. Побічні реакції можуть бути обумовлені як самим празиквантелом (I, прямий взаємозв'язок з прийомом препарату), так і виникнути в результаті ендогенної реакції на загибель паразитів (II, непрямий взаємозв'язок з прийомом препарату), а також бути симптомами інфекції (III, немає взаємозв'язку з прийомом препарату). Дуже складно провести диференціальний діагноз між I, II та III варіантами та встановити точну причину розвитку побічних реакцій.Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному застосуванні з препаратами, що індукують ферменти печінки системи цитохрому Р450, наприклад, з протисудомними засобами, дексаметазоном концентрація празиквантелу в плазмі може знижуватися, а при поєднанні з препаратами, що інгібують ці ферменти, наприклад, з циметидином підвищуватися. Слід уникати одночасного застосування препарату з потужними інгібіторами цитохрому Р450, наприклад, рифампіцином, оскільки він може перешкоджати досягненню терапевтичних концентрацій празиквантелу у плазмі.Спосіб застосування та дозиТаблетку слід приймати внутрішньо, не розжовуючи, з невеликою кількістю рідини під час або після їди. Якщо рекомендовано одноразове застосування препарату на добу, то таблетку слід приймати ввечері. При багаторазовому застосуванні препарату протягом доби рекомендується інтервал між прийомами не менше 4 і не більше 6 годин. При розподілі таблетки на 4 частини кожен фрагмент містить по 150 мг активного інгредієнта, що дозволяє легко підбирати дозування з урахуванням маси тіла пацієнта. Дорослі та діти старше 4 років Дози Більтрициду підбираються строго індивідуально і залежать від виду збудника. Schistosoma haematobium: 40 мг/кг маси тіла одноразово. Тривалість лікування – 1 день. Schistosoma mansoni та Schistosoma intercalatum: 40 мг/кг 1 раз на добу або 20 мг/кг 2 рази на добу. Тривалість лікування – 1 день. Schistosoma iaponicum. Schistosoma mekongi: 60 мг/кг 1 раз на добу або 30 мг/кг 2 рази на добу. Тривалість лікування – 1 день. Clonorchis sinensis. Opisthorchis viverrini: 25 мг/кг тричі на добу протягом 1-3 днів. Paragonimus westermani та інші види легеневих сисунів: 25 мг/кг 3 рази на добу протягом 2-3 днів: Діти віком до 4 років Безпека препарату у дітей віком до 4 років не встановлена.ПередозуванняДані про токсичність для людей відсутні. У разі передозування слід призначити осмотичні проносні засоби.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПри декомпенсованій печінковій недостатності та гепатолієнальному шистосомозі препарат Більтрицид® слід застосовувати з обережністю через зниження метаболізму в печінці та ризик більш тривалої присутності у підвищеній концентрації препарату в судинному руслі, включаючи колатеральні судини. Для проведення лікування такі пацієнти можуть бути госпіталізовані. Опубліковані дані in vitro показали можливу відсутність ефективності празіквантелу щодо міграції шистосом. Дані двох спостережних когортних досліджень у пацієнтів показали, що лікування празиквантелом у гострій фазі інфекції не може запобігти переходу захворювання на хронічну форму. Крім того, застосування празиквантелу у пацієнтів з шистосомозом може викликати клінічні порушення (парадоксальні реакції, реакції, подібні до сироваткової хвороби, реакції Яриша-Герксхаймера: гостра запальна імунна реакція, яку пов'язують із вивільненням шистосомальних антигенів). В основному дані реакції виникають у пацієнтів, які отримували лікування під час гострої фази шистосомозу. Вони можуть призвести до можливих загрозливих для життя явищ, наприклад, дихальної недостатності, енцефалопатії та/або церебрального васкуліту. Оскільки 80% празиквантелу та його метаболітів виводиться нирками, у пацієнтів з порушеною функцією нирок виведення може бути сповільнене. Про нефротоксичну дію празиквантелу невідомо. У випадках порушення ритму серця та при одночасному прийомі з препаратами наперстянки лікування препаратом Більтрицид® повинно проводитись під наглядом лікаря. Пацієнтам, які проживають або проживали в ендемічних по цистицеркозу та трематодозу районах, рекомендується проводити лікування у стаціонарних умовах. Оскільки Більтрицид може викликати загострення захворювань центральної нервової системи, зумовлені шистосомозами, парагонімозами або цистицеркозом, викликаним Taenia solium, як правило, цей препарат не слід призначати особам, в анамнезі яких є вказівки на епілепсію та/або інші симптоми можливого ураження центральної нервової системи, наприклад, підшкірні вузлики, що дозволяють припустити цистицеркоз. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами При застосуванні препарату Більтрицид® слід утриматися від керування автомобілем або механізмами, що рухаються, в день (дні) прийому препарату і протягом наступних 24 годин.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. речовини, що діють: сульфаметоксазол – 100,0 мг, триметоприм – 20,0 мг; допоміжні речовини: крохмаль картопляний – 44,25 мг, тальк – 3,75 мг, магнію стеарат – 1,25 мг, полівініловий спирт – 0,75 мг. По 20 таблеток у блістер із ПВХ/Al фольги. По 1 блістеру в картонній пачці з інструкцією із застосування.Опис лікарської формиПлоскі, круглі таблетки білого з жовтуватим відтінком кольору, з фаскою, гравіюванням «Bs».Фармакотерапевтична групаПротимікробний комбінований засіб.ФармакокінетикаВсмоктування Після перорального прийому сульфаметоксазолу+триметоприму швидко та повністю всмоктуються у верхньому відділі шлунково-кишкового тракту. Через 1-4 години після одноразового прийому 160 мг триметоприму + 800 мг сульфаметоксазолу максимальні концентрації триметоприму в плазмі становлять 1,5-3 мкг/мл, а сульфаметоксазолу – 40 80 мкг/мл. При багаторазовому прийомі з інтервалом 12 годин мінімальні рівноважні концентрації через 2-3 дні стабілізуються в межах 1,3-2,8 мкг/мл для триметоприму та 32-63 мкг/мл для сульфаметоксазолу. Біодоступність Всмоктування сульфаметоксазолу+триметоприму є повним, що відповідає 100% абсолютної біодоступності при пероральному застосуванні обох компонентів. Розподіл Об'єм розподілу триметоприму становить близько 1,6 л/кг, сульфаметоксазолу – близько 0,2 л/кг. Зв'язуюча здатність білків плазми досягає 37% для триметоприму та 62% для сульфаметоксазолу. Триметоприм дещо краще сульфаметоксазолу проникає в незапалену тканину передміхурової залози, насіннєву рідину, секрет піхви, слину, здорову та запалену тканину легень, жовч, у той час як у спинномозкову рідину та водянисту вологу ока обидва компоненти препарату проникають однаково. Великі кількості триметоприму і трохи менші кількості сульфаметоксазолу надходять з кровотоку в інтерстиціальну та інші екстравазальні рідини організму, при цьому концентрації триметоприму і сульфаметоксазолу перевищують мінімальні концентрації для більшості чутливих мікроорганізмів. У людини триметоприм та сульфаметоксазол виявляються у плаценті, крові пуповини, у навколоплідних водах та тканинах плода (печінка, легені), що вказує на проникнення обох речовин через плацентарний бар'єр. Як правило, концентрації триметоприму у плода близькі до таких у матері, а концентрації сульфаметоксазолу у плода нижче, ніж у матері. Обидві речовини виділяються із грудним молоком. Концентрації в грудному молоці близькі (триметоприм) або нижче (сульфаметоксазол) у плазмі матері. Метаболізм Приблизно 30% дози триметоприму піддається метаболізму. Відповідно до результатів дослідження in vitro з печінковими мікросомами людини, не можна виключати роль ізоферментів CYP3A4, CYP1А2 та CYP2C9 в окисному метаболізмі триметоприму. Основними метаболітами триметоприму є 1- і 3-оксиди і 3'- і 4'-гідроксипохідні. Деякі метаболіти мають антимікробну активність. Близько 80% дози сульфаметоксазолу метаболізується у печінці, переважно шляхом N4-ацетилювання (приблизно 40%) та меншою мірою шляхом кон'югації з глюкуроновою кислотою. Сульфаметоксазол піддається окисному метаболізму. Перший ступінь окиснення, що призводить до утворення похідних гідроксиламіну, каталізується ізоферментом CYP2C9. Виведення Періоди напіввиведення двох компонентів дуже близькі один до одного (в середньому, 10 годин для триметоприму та 11 годин для сульфаметоксазолу). Обидві речовини, а також їх метаболіти виводяться майже виключно через нирки, як шляхом клубочкової фільтрації, так і канальцевої секреції, внаслідок чого концентрації обох активних речовин у сечі значно вищі, ніж у крові. Приблизно дві третини дози триметоприму та одна п'ята дози сульфаметоксазолу виводяться нирками у незмінному вигляді. Загальний плазмовий кліренс триметоприму становить 1,9 мл/хв/кг, сульфаметоксазолу – 0,32 мл/хв/кг. Невелика частина активних речовин виводиться кишківником. Фармакокінетика у спеціальних груп пацієнтів Діти Фармакокінетика триметоприму та сульфаметоксазолу залежить від віку (згідно з результатами досліджень у дітей з нормальною функцією нирок). Відзначається зниження швидкості виведення сульфаметоксазолу+триметоприму у дітей до 2-х місяців, проте потім швидкість виведення та загальний кліренс зростають, а період напіввиведення зменшується. Дані зміни фармакокінетики найбільш помітні у новонароджених віком 1,7-24 місяців і зменшуються з віком (якщо порівнювати дітей віком від 1 до 3,6 років, від 7,5 до 10 років та дорослих пацієнтів). Пацієнти похилого віку Зважаючи на важливість ниркового кліренсу при виведенні триметоприму, а також фізіологічне зниження кліренсу креатиніну з віком, очікується зниження ниркового кліренсу та загального кліренсу триметоприму у літніх пацієнтів. Фармакокінетика сульфаметоксазолу менш залежна від віку, тому що нирковий кліренс сульфаметоксазолу становить лише 20% його загального кліренсу. Пацієнти з порушенням функції нирок У пацієнтів з нирковою недостатністю (кліренс креатиніну 15-30 мл/хв) періоди напіввиведення обох компонентів препарату збільшуються, що потребує корекції дози. Фракційний і безперервний перитонеальний діаліз не істотно впливають на виведення сульфаметоксазолу+триметоприму. Під час гемодіалізу та гемофільтрації концентрація сульфаметоксазолу+триметоприму в плазмі значно знижується. Рекомендується підвищувати дозу сульфаметоксазолу+триметоприму на 50% після кожного сеансу гемодіалізу. Діти з порушенням функції нирок (кліренс креатиніну Пацієнти з порушенням функції печінки У пацієнтів з помірним та тяжким ступенем порушень функції печінки фармакокінетика триметоприму та сульфаметоксазолу значно не відрізняється від такої у здорових добровольців. Пацієнти з муковісцидозом У пацієнтів з муковісцидозом відзначається підвищення ниркового кліренсу триметоприму та метаболічного кліренсу сульфаметоксазолу. В обох компонентів препарату підвищується сумарний плазмовий кліренс та знижується період напіввиведення.ФармакодинамікаКомбінований бактерицидний хіміотерапевтичний засіб Препарат містить дві активні речовини, які мають синергічну дію, блокуючи два ферменти, що каталізують послідовні стадії біосинтезу фолінової кислоти в мікроорганізмах. Завдяки цьому механізму бактерицидна дія in vitro досягається при таких концентраціях, у яких окремі компоненти препарату мають лише бактеріостатичний ефект. Крім цього, препарат часто буває ефективним щодо збудників, стійких до одного з його компонентів. In vitro антибактеріальна дія препарату охоплює широкий спектр грампозитивних та грамнегативних патогенних мікроорганізмів, хоча чутливість може залежати від географічного розташування. Зазвичай чутливі збудники (мінімальна переважна концентрація (МПК)) Коки: Branhamella catarrhalis. Грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae (β-лактамазообразующие и β лактамазонеобразующие штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Е. coli, Citrobacter freundii, другие виды Citrobacter, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, другие виды Klebsiella, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia marcescens , Serratis liquefaciens, інші види Serratia, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Shigella spp., Yersinia enterocolitica, інші види Yersinia, Vibrio cholerae. Різні грамнегативні мікроорганізми: Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Pseudomonas cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei. Клінічний досвід показує, що чутливими можуть бути і Brucella, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis jirovecii, Cyclospora cayetanensis. Частково чутливі збудники (МПК=80-160 мг/л по сульфаметоксазолу) Коккі: Staphylococcus aureus (метициліночутливі та метициліностійкі штами), Staphylococcus spp. (коагулазонегативні), Streptococcus pneumoniae (пеніциліночутливі та пеніциліностійкі штами). Грамнегативні палички: Haemophilus ducreyi, Providencia rettgeri, інші види Providencia, Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (раніше називалася Xanthomonas maltophilia). Різні грамнегативні мікроорганізми: Acinetobacter Iwoffi, Acinetobacter anitratus (головним чином, A. baumanii), Aeromonas hydrophila. Стійкі збудники (МПК >160 мг/л за сульфаметоксазолом) Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum. Якщо сульфаметоксазол+триметоприм призначається емпірично, необхідно враховувати місцеві особливості стійкості до препарату потенційних збудників конкретного інфекційного захворювання. При інфекціях, які можуть бути спричинені частково чутливими мікроорганізмами, рекомендується провести пробу на чутливість, щоб унеможливити резистентність збудника. Чутливість до сульфаметоксазолу+триметоприму можна визначити стандартними методами, наприклад, методом дисків або методом розведення, рекомендованим Інститутом клінічних та лабораторних стандартів (ІКЛЗ). ІКЛС рекомендує наступні критерії чутливості:     Метод дисків*, діаметр зони придушення зростання (мм) Метод розведення**, МПК (мкг/мл) триметоприм сульфаметоксазол Enterobacteriасеае Чутливі ≥16 ≤2 ≤38 Частково чутливі 11-15 - - Стійкі ≤10 ≥4 ≥76 Acinetobacter spp. Чутливі ≥16 ≤2 ≤38 Частково чутливі 11-15 - - Стійкі ≤10 ≥4 ≥76 Burkholderia сераcia Чутливі ≥16 ≤2 ≤38 Частково чутливі 11-15 - - Стійкі ≤10 ≥4 ≥76 Stenotrophomonas maltophilia Чутливі ≥16 ≤2 ≤38 Частково чутливі 11-15 - - Стійкі ≤10 ≥4 ≥76 Інші бактерії, крім Enterobacteriасеае *** Чутливі - ≤2 ≤38 Частково чутливі - - - Стійкі - ≥4 ≥76 Staphylococcus spp. Чутливі ≥16 ≤2 ≤38 Частково чутливі 11-15 - - Стійкі ≤10 ≥4 ≥76 Enterococcus spp. Чутливі ≥16 ≤0,5 ≤9,5 Частково чутливі 11-15 1-2 19-38 Стійкі ≤10 ≥4 ≥76 Streptococcus pneumoniae Чутливі ≥19 ≤0,5 ≤9,5 Частково чутливі 16-18 1-2 19-38 Стійкі ≤15 ≥4 ≥76 Haemophilus influenzae & Haemophilus parainfluenzae Чутливі ≥16 ≤0,5 ≤9,5 Частково чутливі 11-15 1-2 19-38 Стійкі ≤10 ≥4 ≥76 Neisseria meningitidis Чутливі ≥30 ≤0,12 ≤2,4 Частково чутливі 26-29 0,25 4,75 Стійкі ≤25 ≥0,5 ≥9,5 * Диск: 1,25 мкг триметоприму та 23,75 мкг сульфаметоксазолу. ** Триметоприм та сульфаметоксазол у співвідношенні 1:19. *** Інші бактерії включають Pseudomonas spp. та інші автотрофи, глюкозонеферментуючі та грамнегативні бактерії, за винятком Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Burkholderia cepacia та Stenotrophomonas maltophilia.Показання до застосуванняБісептол® слід призначати лише у випадках, коли, на думку лікаря, перевага такої терапії перевищує можливий ризик; необхідно вирішити питання про те, чи не можна обійтися застосуванням одного ефективного антибактеріального засобу, а також враховувати рекомендації офіційних посібників щодо належного застосування антибактеріальних препаратів та локальну поширеність стійкості до антибактеріальних препаратів. Оскільки чутливість бактерій до антибіотиків in vitro змінюється у різних географічних областях та у часі, при виборі препарату слід враховувати місцеві особливості бактеріальної чутливості. Препарат Бісептол® слід застосовувати лише при терапії або профілактиці інфекцій, які достовірно або з високою ймовірністю спричинені чутливими до препарату бактеріями чи іншими мікроорганізмами. У разі відсутності такої інформації належна антибактеріальна терапія має бути емпірично обрана відповідно до епідеміологічної обстановки та місцевих особливостей бактеріальної чутливості. Інфекції дихальних шляхів та ЛОР-органів: загострення хронічного бронхіту, середній отит у дітей. Лікування та профілактика (первинна та вторинна) пневмонії, викликаної Pneumocystis jirovecii, у дорослих та дітей, у тому числі при вираженому імунодефіциті. Інфекції сечостатевого тракту: інфекції сечовивідних шляхів, м'який шанкер. Інфекції шлунково-кишкового тракту: черевний тиф і паратиф, шигельози (викликані чутливими штамами Shigella flexneri та Shigella sonnei, якщо показана антибактеріальна терапія), діарея мандрівників, викликана ентеропатогенними штамами. Інші інфекції: інфекції, спричинені цілим рядом мікроорганізмів (можливе поєднання з іншими антибіотиками), наприклад: бруцельоз, гострий та хронічний остеомієліт, нокардіоз, актиномікоз, токсоплазмоз та південноамериканський бластомікоз.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до котримоксазолу, триметоприму, сульфаметоксазолу або будь-якого іншого компонента препарату; III триместр вагітності, період грудного вигодовування; дитячий вік до 3 років (для цієї лікарської форми); встановлений діагноз ушкодження паренхіми печінки; тяжка ниркова недостатність, за відсутності можливості визначення концентрації препарату в плазмі (не рекомендується застосування при кліренсі креатиніну нижче 15 мл/хв); тяжкі гематологічні захворювання (апластична анемія, В-12-дефіцитна анемія, агранулоцитоз, лейкопенія, мегалобластна анемія, гіпербілірубінемія у дітей, пов'язана з дефіцитом фолієвої кислоти); дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (ймовірність розвитку гемолізу); одночасний прийом з дофетилідом, паклітакселом та аміодароном; слід уникати одночасного застосування з клозапіном, оскільки відома здатність останнього викликати агранулоцитоз; перитонеальний діаліз. З обережністю Препарат слід з обережністю застосовувати у пацієнтів з нирковою недостатністю (при кліренсі креатиніну 15-30 мл/хв), з дефіцитом фолієвої кислоти (наприклад, у літньому віці, у осіб з алкогольною залежністю, у пацієнтів, які отримують лікування протисудомними препаратами, у осіб з мальабсорбцією та недостатнім харчуванням), у пацієнтів з обтяженим алергологічним анамнезом, бронхіальною астмою та захворюваннями щитовидної залози, порфірією, у комбінації з препаратами, що метаболізуються переважно ізоферментами CYP2C8 та CYP2C9; одночасне застосування інгібіторів АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту), блокаторів ангіотензинових рецепторів, калійзберігаючих діуретиків та преднізолону.Вагітність та лактаціяВагітність У жінок, які отримують препарат Бісептол на ранніх термінах вагітності, ризик розвитку вроджених аномалій плода не підтвердився. Не можна виключити збільшення ризику спонтанних абортів у 2-3,5 рази у жінок, які отримували тільки триметоприм або триметоприм у комбінації з сульфаметоксазолом протягом першого триместру вагітності, порівняно з жінками, які не отримували антибіотики або антибіотики пеніцилінового ряду. У тварин дуже великі дози триметоприму та сульфаметоксазолу викликали вади розвитку плода, типові для недостатності фолієвої кислоти. Оскільки як триметоприм, так і сульфаметоксазол проникають через плацентарний бар'єр і, таким чином, можуть вплинути на обмін фолієвої кислоти, при вагітності (I II триместр) препарат Бісептол слід призначати тільки в тому випадку, якщо очікувана користь від його застосування перевищує можливий ризик для плоду. Під час терапії препаратом Бісептол® вагітним жінкам, а також жінкам, які планують вагітність, рекомендується призначати по 5 мг фолієвої кислоти на добу. На пізніх термінах вагітності необхідно уникати застосування препарату Бісептол через можливий ризик ядерної жовтяниці у новонароджених. Період грудного вигодовування Як триметоприм, і сульфаметоксазол проникають у грудне молоко. Незважаючи на те, що з грудним молоком до дитини потрапляє мала кількість препарату Бісептол, рекомендується зіставити можливий ризик для немовляти (ядерна жовтяниця, гіперчутливість) з очікуваним терапевтичним ефектом для матері.Побічна діяУ рекомендованих дозах препарат добре переноситься. Найчастішими побічними діями є шкірний висип та шлунково-кишкові розлади. Для опису частоти небажаних реакцій використовується така класифікація: дуже часто (≥10%), часто (≥1% та Частота народження небажаних реакцій Інфекційні та паразитарні захворювання - Нечасто: грибкові інфекції (кандидоз). Порушення з боку крові та лімфатичної системи - Рідко: лейкопенія, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія, анемія (мегалобластна, гемолітична/аутоімуна або апластична); Дуже рідко: агранулоцитоз, метгемоглобінемія, панцитопенія. Порушення з боку імунної системи - Дуже рідко: реакції гіперчутливості, алергічні реакції (підвищення температури, ангіоневротичний набряк, анафілактоїдні реакції, сироваткова хвороба). Порушення з боку обміну речовин та харчування - Рідко: гіпоглікемія. Порушення психіки: - Рідко: галюцинації. Порушення з боку нервової системи: - Нечасто: судоми; Рідко: нейропатія (включаючи периферичні неврити та парестезії); Дуже рідко: атаксія, асептичний менінгіт/менінгеальна симптоматика; Частота невідома: церебральний васкуліт. Порушення з боку органу зору: - Дуже рідко: увеїт; Частота невідома: ретинальний васкуліт. Порушення з боку органу слуху та лабіринтні порушення - Дуже рідко: системне та несистемне запаморочення. Порушення з боку серцево-судинної системи: - Дуже рідко: алергічний міокардит, пурпура, пурпура Шенлейн-Геноха; Частота невідома: васкуліт, некротизуючий васкуліт, гранулематоз з поліангіїтом, вузликовий періартеріїт. Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння - Дуже рідко: легеневі інфільтрати; Частота невідома: легеневий васкуліт. Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: - Часто: нудота, блювання; Нечасто: діарея, псевдомембранозний ентероколіт; Рідко: стоматит, глосит; Частота невідома: гострий панкреатит. Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: - Часто: підвищення активності «печінкових» трансаміназ; Нечасто: гепатит, підвищення концентрації білірубіну; Рідко: холестаз; Дуже рідко: некроз печінки; Частота невідома: синдром «зниклої жовчної протоки». Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин - Часто: висипання, стійка лікарська еритема, ексфоліативний дерматит, макулопапульозний висип, еритема, свербіж, кореподібний висип; Нечасто: кропив'янка; Дуже рідко: фотосенсибілізація, мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, лікарський висип з еозинофілією та системними проявами (DRESS синдром). Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини - Дуже рідко: рабдоміоліз; Частота невідома: артралгія, міалгія. Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: - Часто: підвищення концентрації азоту в крові, підвищення рівня креатиніну; Нечасто: порушення функції нирок; Рідко: кристалурія; Дуже рідко: інтерстиціальний нефрит, посилення діурезу. Частота невідома: спонтанний аборт. Частота невідома: гіперкаліємія, гіпонатріємія. Загальні розлади та порушення у місці введення - Рідко: венозний біль та флебіт. Опис окремих небажаних явищ Порушення з боку крові найчастіше виражені слабо, протікають безсимптомно та зникають після відміни препарату. Алергічні реакції можуть виникати у пацієнтів із гіперчутливістю до компонентів препарату. Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин зазвичай виражені слабо та швидко зникають після відміни препарату. Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: легеневі інфільтрати, що виникають при еозинофільному або алергічному альвеоліті, можуть проявлятися такими симптомами як кашель та задишка. Порушення з боку обміну речовин та харчування: застосування великих доз триметоприму для лікування пневмонії, спричиненої Pneumocystis jirovecii, може призвести до прогресуючого, але оборотного підвищення концентрації калію у сироватці крові. Навіть при застосуванні рекомендованих доз триметоприм може сприяти розвитку гіперкаліємії у пацієнтів з порушенням калієвого обміну, нирковою недостатністю або при одночасному прийомі препаратів, що сприяють розвитку гіперкаліємії. У пацієнтів, які не мають діагнозу цукрового діабету та отримують сульфаметоксазол+триметоприм, спостерігалися випадки гіпоглікемії, зазвичай, через кілька днів після початку лікування. Ризик гіпоглікемії вищий у пацієнтів з порушенням функції нирок, захворюваннями печінки, недостатнім харчуванням або одержують великі дози сульфаметоксазолу+триметоприму. Порушення шлунково-кишкового тракту: описані випадки гострого панкреатиту на фоні лікування препаратом Бісептол®. Побічні реакції у ВІЛ-інфікованих пацієнтів У групі ВІЛ-інфікованих пацієнтів небажані явища співставні з такими у загальній популяції пацієнтів, проте деякі небажані явища можуть зустрічатися частіше та відрізнятися за клінічною картиною: Порушення з боку крові та лімфатичної системи: Дуже часто – лейкопенія, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія. Порушення з боку обміну речовин та харчування: Нечасто – гіпоглікемія. Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: Дуже часто – Анорексія, нудота, блювання, діарея. Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: Дуже часто – підвищення «печінкових» трансаміназ. Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: Дуже часто - Макулопапульозний висип, свербіж. Загальні розлади та порушення в місці введення: Дуже часто - Підвищення температури тіла (зазвичай у поєднанні з макулопапульозним висипом). Зміни лабораторних показників: Дуже часто – Гіперкаліємія; Нечасто – гіпонатріємія.Взаємодія з лікарськими засобамиФармакокінетична взаємодія Триметоприм є інгібітором транспортера органічних катіонів 2 (ОСТ2), а також слабким інгібітором ізоферменту CYP2C8. Сульфаметоксазол є слабким інгібітором ізоферменту CYP2C9. Системна експозиція препаратів, що транспортуються ОСТ2 (наприклад, дофетилід, амантадин, мемантин та ламівудін), може збільшуватися при сумісному застосуванні сульфаметоксазолу+триметоприму. Не слід одночасно застосовувати сульфаметоксазол+триметоприм та дофетилід. Триметоприм пригнічує ниркову екскрецію дофетиліду, збільшує площу під кривою «концентрація - час» AUC на 103% та максимальну концентрацію на 93% дофетиліду. Збільшення концентрації дофетиліду може викликати серйозні шлуночкові аритмії з подовженням інтервалу QT, включаючи аритмію torsades de pointes. У пацієнтів, які отримують амантадин або мемантин, збільшується ризик розвитку небажаних явищ з боку нервової системи (таких як делірій та міоклонія). Системна експозиція препаратів, що метаболізуються переважно ізоферментом CYP2C8 (наприклад, паклітаксел, аміодарон, дапсон, репаглінід, росиглітазон та піоглітазон), може збільшуватися при сумісному застосуванні сульфаметоксазолу+триметоприму. Паклітаксел і аміодарон мають низький терапевтичний індекс, одночасне їх застосування з сульфаметоксазолом+триметопримом не рекомендується. Дапсон і сульфаметоксазол+триметоприм можуть стати причиною розвитку метгемоглобінемії, оскільки існує потенціал для їхньої фармакокінетичної та фармакодинамічної взаємодії. Пацієнтів, які отримують дапсон і сульфаметоксазол+триметоприм, необхідно ретельно моніторувати щодо розвитку метгемоглобінемії. За необхідності слід призначити альтернативну терапію. Пацієнтів, які отримують репаглінід або піоглітазон, необхідно регулярно моніторувати щодо розвитку гіпоглікемії. Системна експозиція препаратів, що метаболізуються переважно ізоферментом CYP2C9 (наприклад, кумарини (варфарин, аценокумарол), фенітоїн та похідні сульфонілсечовини (глибенкламід, гліклазід та гліпізид)), може збільшуватись при спільному застосуванні сульфаметоксазолу. У пацієнтів, які отримують кумарини, необхідно моніторувати згортання крові. Препарат Бісептол може пригнічувати печінковий метаболізм фенітоїну. Після призначення стандартних доз триметоприму та сульфаметоксазолу спостерігалося збільшення періоду напіввиведення фенітоїну на 39% та зменшення його кліренсу на 27%. Пацієнтів, які отримують фенітоїн, необхідно моніторувати щодо виникнення токсичної дії фенітоїну. Пацієнтів, які отримують похідні сульфонілсечовини (глибенкламід, гліклазид та гліпізид), необхідно моніторувати щодо розвитку гіпоглікемії. Препарат Бісептол здатний знижувати ефективність пероральних контрацептивів. Під час лікування препаратом Бісептол® жінкам рекомендується використовувати додаткові методи контрацепції. Одночасне застосування сульфаметоксазолу+триметоприму та індометацину може спричинити підвищення концентрації сульфаметоксазолу в плазмі крові. Препарат Бісептол може підвищити сироваткові концентрації дигоксину, особливо у літніх пацієнтів, тому необхідний моніторинг концентрацій дигоксину в сироватці. Фармакодинамічна взаємодія та взаємодія з невідомим механізмом Частота розвитку та тяжкість мієлотоксичних та нефротоксичних небажаних явищ може збільшуватися при одночасному застосуванні сульфаметоксазолу+триметоприму та інших препаратів, які мають мієлосупресивну дію або здатні викликати порушення функції нирок (аналоги нуклеозидів, такролімус, азатиоприн). Пацієнтів, які отримують такі препарати одночасно з сульфаметоксазол+триметоприм, слід моніторувати щодо розвитку гематологічної та/або ниркової токсичності. Слід уникати одночасного застосування з клозапіном, оскільки відома здатність останнього викликати агранулоцитоз. У пацієнтів похилого та старечого віку при одночасному застосуванні деяких діуретиків (головним чином тіазидних) спостерігалося збільшення кількості випадків тромбоцитопенії. У пацієнтів, які отримують діуретики, слід регулярно моніторувати рівень тромбоцитів у крові. У пацієнтів, які отримують сульфаметоксазол+триметоприм та циклоспорин після пересадки нирки, може спостерігатись оборотне погіршення функції нирок. Сульфонаміди, у тому числі сульфаметоксазол, можуть конкурувати за зв'язування з білками та нирковий транспорт метотрексату, збільшуючи таким чином концентрації вільного метотрексату та його системний ефект. У пацієнтів, які приймають триметоприм та метотрексат, були описані випадки панцитопенії. Триметоприм має низьку афінність до дегідрофолатредуктази людини, однак може посилити токсичність метотрексату, особливо у присутності таких факторів ризику, як старечий вік, гіпоальбумінемія, порушення функції нирок, пригнічення кісткового мозку, а також у пацієнтів, які отримують високі дози мета. Для профілактики мієлосупресії таким пацієнтам необхідно призначати фолієву кислоту або фолінат кальцію. Можна припускати, що при одночасному призначенні сульфаметоксазол+триметоприм пацієнтам, які отримують піриметамін для профілактики малярії в дозах більше 25 мг на тиждень, у них може розвинутись мегалобластна анемія. Необхідно дотримуватись обережності при одночасному застосуванні сульфаметоксазол+триметоприм та препаратів, що підвищують концентрацію калію в сироватці крові (таких як інгібітори АПФ, блокатори ангіотензинових рецепторів, калійзберігаючі діуретики та преднізолону) за рахунок калійзтримуючої дії. Лабораторні дослідження Сульфаметоксазол+триметоприм і, зокрема, триметоприм, що входить до його складу, можуть вплинути на результати визначення концентрації метотрексату в сироватці, що проводиться методом конкурентного зв'язування з білками із застосуванням бактеріальної дигідрофолатредуктази як ліганду. Однак при визначенні метотрексату радіоімунним методом впливу немає. Триметоприм і сульфаметоксазол можуть також впливати на результати реакції Яффе (визначення креатиніну щодо реакції з пікриновою кислотою в лужному середовищі), при цьому в діапазоні нормальних значень результати завищуються приблизно на 10%. Препарат може знижувати ефективність трициклічних антидепресантів.Спосіб застосування та дозиПрепарат приймають внутрішньо вчасно або після їди з достатньою кількістю рідини. Доза призначається індивідуально. Стандартне дозування Дітям віком від 3 до 5 років: по 2 таблетки (120 мг) 2 рази на добу. Дітям віком від 6 до 12 років: по 4 таблетки (120 мг) або по 1 таблетці (480 мг) 2 рази на добу. При гонореї – 2 г сульфаметоксазолу 2 рази на добу з інтервалом 12 годин. Дорослим та дітям старше 12 років: по 960 мг 2 рази на добу, при тривалій терапії по 480 мг 2 рази на добу. Тривалість курсу лікування становить від 5 до 14 днів. При інфекції сечовивідних шляхів лікарський препарат застосовують, як правило, протягом 1014 днів, при загостренні хронічного бронхіту – протягом 14 днів, при інфікуванні шлунково-кишкового тракту паличками Shigella – протягом 5 днів. При тяжкому перебігу та/або хронічній формі інфекційних захворювань допустиме збільшення разової дози на 30-50%. У разі продовження курсу лікування більше 5 днів та/або збільшення дози необхідно проводити гематологічний контроль; у разі зміни картини крові потрібне призначення фолієвої кислоти по 5-10 мг на добу. Дозування в особливих випадках Пневманія, викликана Pneumocystis jirovecii, у дорослих та дітей Рекомендована доза для осіб з підтвердженою інфекцією становить 90-120 мг триметоприму-сульфаметоксазолу/мг маси тіла/добу у розділених дозах, які застосовують кожні 6 годин протягом 14 днів. Верхню межу дози визначають за даними, вказаними нижче Максимальні дози препарату Бісептол ® залежно від маси тіла пацієнтів з пневманією, спричиненої Pneumocystis jirovecii. Маса тіла 16 кг - Доза 480 мг котримоксазолу кожні 6 годин. Маса тіла 24 кг - Доза 720 мг котримоксазолу кожні 6 годин. Маса тіла 32 кг - Доза 960 мг котримоксазолу кожні 6 годин. Маса тіла 40 кг - Доза 1200 мг котримоксазолу кожні 6 годин. Маса тіла 48 кг - Доза 1440 мг котримоксазолу кожні 6 годин. Маса тіла 64 кг - Доза 1920 мг котримоксазолу кожні 6 годин. Маса тіла 80 кг - Доза 2400 мг котримоксазолу кожні 6 годин. Профілактика пневманії, спричиненої Pneumocystis jirovecii: Дорослі та підлітки (старше 12 років): 960 мг сульфаметоксазолу+триметоприму 1 раз на добу протягом 7 днів. При поганій переносимості препарату можна розглянути зниження добової дози до 480 мг. Діти від 3 до 12 років: 900 мг котримоксазолу/м2 поверхні тіла на добу в 2 рівних розділених дозах кожні 12 годин протягом 3 днів поспіль щотижня. Таблиця 2. Дози препарату Бісептол®, рекомендовані для дітей віком від 3 до 12 років для профілактики пневманії, спричиненої Pneumocvstis jirovecii. Площа поверхні тіла 0,53 м2 – Доза 240 мг сульфаметоксазолу+ триметоприму кожні 12 годин. Площа поверхні тіла 1,06 м2 – Доза 480 мг сульфаметоксазолу+ триметоприму кожні 12 годин. Максимальна добова доза становить 1920 мг сульфаметоксазолу+ триметоприму. М'який шанкер По 960 мг 2 рази на день. Якщо через 7 днів загоєння шкірного елемента немає, можна продовжити терапію ще на 7 днів. Однак слід пам'ятати, що відсутність ефекту може свідчити про резистентність збудника. Гострі неускладнені інфекції сечових шляхів Жінкам із гострими неускладненими інфекціями сечових шляхів рекомендується разовий прийом 1920 мг – 2880 мг. По можливості їх слід приймати ввечері після їжі або перед сном. Нокардіоз Дорослим по 2880 – 3840 мг на добу протягом щонайменше 3 місяців. Дозу слід коригувати залежно від віку, маси тіла хворого, функції нирок та тяжкості захворювання. Іноді лікування продовжують до 18 місяців. Пацієнти з порушенням функції нирок При кліренсі креатиніну >30 мл/хв призначають звичайну дозу, при кліренсі креатиніну 15-30 мл/хв призначають половину звичайної дози, а при кліренсі креатиніну Пацієнти, що знаходяться на діалізі У пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, слід застосовувати звичайну дозу препарату. Після кожного сеансу гемодіалізу пацієнти повинні отримувати додаткову дозу препарату, яка становить половину стандартної дози. Пацієнти похилого та старечого віку При нормальній функції нирок призначають нормальну дозу для дорослих. У разі пропуску дози лікарського препарату Якщо пацієнт забув прийняти чергову дозу препарату, слід прийняти її за першої ж можливості. При цьому інтервал до прийому наступної дози повинен бути більше 4 год. Потім слід повернутися до попереднього режиму дозування. Не слід приймати подвійну дозу.ПередозуванняСимптоми гострого передозування: нудота, блювання, діарея, головний біль, запаморочення, інтелектуальні та зорові розлади, у тяжких випадках – кристалурія, гематурія та анурія. Симптоми хронічного передозування: пригнічення кровотворення (тромбоцитопенія, лейкопенія) та інші патологічні зміни картини крові внаслідок недостатності фолієвої кислоти. Лікування (залежно від симптоматики): заходи щодо запобігання подальшому всмоктуванню препарату, посилення ниркової екскреції шляхом форсованого діурезу (підлуження сечі сприяє виведенню сульфаметоксазолу), гемодіаліз (перитонеальний діаліз неефективний). Необхідно контролювати картину крові та електроліти. При виражених патологічних змінах картини крові чи жовтяниці призначають специфічне лікування. Для усунення дії триметоприму на кровотворення можна призначати фолінат кальцію у дозі 3-6 мг/м протягом 5-7 днів.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПрепарат слід призначати лише у випадках, коли користь такої комбінованої терапії перевищує можливий ризик порівняно з іншими антибактеріальними монопрепаратами. Оскільки чутливість бактерій до антибактеріальних препаратів in vitro змінюється у різних географічних областях та у часі, при виборі препарату слід враховувати місцеві дані щодо бактеріальної чутливості. Сульфаметоксазол+триметоприм не рекомендується застосовувати при тонзиліті та фарингіті, які викликані β-гемолітичним стрептококом групи А, через широко поширену резистентність штамів. Описані рідкісні випадки, що становлять загрозу для життя ускладнень, пов'язаних із застосуванням сульфаніламідів, у тому числі некрозу печінки, апластичної анемії, агранулоцитозу, інших порушень з боку крові та реакції підвищеної чутливості з боку дихальної системи (інфільтрати у легенях). Гіперчутливість та алергічні реакції: при першій появі шкірного висипу або будь-якої іншої тяжкої побічної реакції препарат слід відмінити. Пацієнтам зі схильністю до алергічних реакцій та з бронхіальною астмою препарат Бісептол слід призначати з обережністю. Інфільтрати в легенях (на кшталт еозинофільного або алергічного альвеоліту) можуть проявлятися такими симптомами як кашель або задишка. У разі появи або раптового наростання зазначених симптомів необхідно повторно обстежити пацієнта та розглянути питання про припинення лікування препаратом Бісептол®. Порушення з боку нирок: сульфаніламіди, включаючи препарат Бісептол, можуть посилювати діурез, особливо у пацієнтів з набряками, спричиненими серцевою недостатністю. Ретельний контроль функції нирок та концентрації калію в сироватці крові необхідний пацієнтам, які отримують високі дози препарату Бісептол® (у тому числі при терапії пневмоцистної пневмонії, спричиненої Р. jirovecii), а також наступним групам: пацієнтам з порушенням метаболізму калію в анамнезі, які отримують стандартні дози препарату; пацієнтам із нирковою недостатністю; пацієнтам, які отримують препарати, що сприяють розвитку гіперкаліємії. Серйозні небажані реакції: повідомлялося про летальні наслідки, хоча й рідкісні, пов'язані з такими побічними реакціями, як порушення з боку крові, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), лікарський висип з еозинофілією та системними проявами (DRESS синдром та фульмінантний некроз печінки. Необхідно інформувати пацієнтів про ознаки та симптоми реакцій з боку шкіри, а також необхідність ретельного контролю їх розвитку. Найбільший ризик розвитку синдрому Стівенса-Джонсона або токсичного епідермального некролізу відзначається протягом перших тижнів лікування. Необхідно припинити лікування препаратом Бісептол у разі появи ознак або синдрому Стівенса-Джонсона або токсичного епідермального некролізу.Найкращі результати лікування синдрому Стівенса-Джонсона або токсичного епідермального некролізу можуть бути досягнуті у разі їх раннього виявлення та негайної відміни препарату, який міг їх викликати. Якщо під час лікування препаратом Бісептол у пацієнта розвивається синдром Стівенса-Джонсона або токсичний епідермальний некроліз, не слід відновлювати лікування цим препаратом. У пацієнтів зі СНІДом, які отримують лікування сульфаметоксазолом+триметопримом через інфекцію, спричинену Pneumocystis jirovecii, частіше спостерігаються небажані явища, зокрема, висипання, підвищення температури тіла, лейкопенія, підвищення активності амінотрансфераз у плазмі крові, гіперкалієм. Під час прийому сульфаметоксазолу+триметоприму (як і при застосуванні інших антибактеріальних препаратів) може розвиватись псевдомембранозний коліт. У легких випадках псевдомембранозного коліту досить просто припинити прийом препарату. У випадках помірного та тяжкого ступеня необхідно заповнити втрату рідини, електролітів та білка, а також застосовувати антибактеріальні засоби, що впливають на Clostridium difficile (метронідазол або ванкоміцин). Не слід приймати препарати, що гальмують перистальтику, а також інші препарати з протидіарейною дією. Особливі групи пацієнтів: у пацієнтів похилого та старечого віку, а також у пацієнтів із супутніми захворюваннями, наприклад, з порушенням функції нирок та/або печінки, або при одночасному прийомі інших препаратів, існує підвищений ризик розвитку тяжких небажаних реакцій, який у цих випадках пов'язаний з дозою та тривалістю терапії. Найчастішими тяжкими небажаними реакціями у пацієнтів похилого віку є тяжкі реакції з боку шкіри, мієлосупресія, а також тромбоцитопенія з пурпурою або без неї. Одночасне застосування сечогінних препаратів збільшує ризик розвитку пурпури. Тривалість лікування препаратом Бісептол® повинна бути якомога коротшою, особливо у пацієнтів похилого та старечого віку. При порушенні функції нирок дозу слід скоригувати відповідно до вказівок у розділі «Спосіб застосування та дози». Пацієнтів з порушенням функції нирок тяжкого ступеня (кліренс креатиніну 15-30 мл/хв), які отримують сульфаметоксазол+триметоприм, необхідно ретельно спостерігати на предмет розвитку симптомів токсичності (нудота, блювання, гіперкаліємія). Пацієнтам з тяжкими гематологічними захворюваннями препарат Бісептол можна призначати лише у виняткових випадках. У пацієнтів похилого та старечого віку, а також у пацієнтів з наявним дефіцитом фолієвої кислоти або нирковою недостатністю, можуть виникати гематологічні зміни, характерні для дефіциту фолієвої кислоти. Вони зникають після призначення фолієвої кислоти (3-6 мг на добу). Через ризик розвитку гемолізу препарат Бісептол® не слід призначати пацієнтам з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, за винятком випадків наявності абсолютних показань, та застосовувати лише у мінімальних дозах. Як і при призначенні будь-яких сульфаніламідів, необхідно бути обережними у пацієнтів з порфірією або порушенням функції щитовидної залози. Пацієнти, у яких метаболічні процеси характеризуються «повільним ацетилюванням», більш схильні до розвитку ідіосинкразії до сульфаніламідів. Тривала терапія: при тривалому застосуванні препарату Бісептол необхідно регулярно визначати кількість формених елементів крові. При значному зниженні кількості будь-яких клітин крові препарат Бісептол слід відмінити. Пацієнтам, які тривалий час одержують лікування Бісептолом (особливо при нирковій недостатності), необхідно регулярно проводити загальний аналіз сечі та контролювати функцію нирок. Під час лікування потрібно забезпечити достатнє надходження рідини в організм та адекватний діурез для запобігання кристалурії. На фоні лікування препаратом Бісептол® не рекомендується вживати харчові продукти, що містять велику кількість ПАБК – зелені овочі (кольорова капуста, шпинат, бобові), морква, помідори. Слід уникати надмірного сонячного та УФ-опромінення. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат Бісептол®, як правило, не впливає на психофізичні здібності та можливість керування рухомими механізмами, а також транспортним засобом під час руху. Однак при появі таких небажаних симптомів, як головний біль, тремор, нервозність, почуття втоми, слід бути обережним під час керування транспортним засобом і роботи з механізмами.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему