Усолье-Сибирский химико-фармацевтический завод АО

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Діюча речовина: Метамізолу натрію моногідрат – 500 мг; Допоміжні речовини: Сахароза – 10 мг; Крохмаль картопляний – 34 мг; Тальк – 1 мг; Кальція стеарат – 5 мг. По 10 таблеток у контурне осередкове пакування з плівки полівінілхлоридної та фольги алюмінієвої друкованої лакованої. По 1, 2, 3, 4, 5 контурних осередкових упаковок разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону. 100, 200, 300, 400, 600, 800 контурних осередкових упаковок з рівною кількістю інструкцій з медичного застосування поміщають у картонну коробку (для стаціонарів).Опис лікарської формиТаблетки білого або білого зі злегка жовтуватим відтінком кольору, плоскоциліндричної форми з фаскою та ризиком.Фармакотерапевтична групаАналгезуючий ненаркотичний засіб.ФармакокінетикаВсмоктування Після вживання метамізол натрію під дією шлункового соку швидко гідролізується до свого основного метаболіту (4-МАА), який добре всмоктується. Метамізол натрію майже повністю всмоктується після прийому внутрішньо. Біодоступність 4-МАА становить 85-93%. Середнє значення часу досягнення максимальної концентрації – 1,2-2 години. Одночасний прийом їжі не має значного впливу на фармакокінетику метамізолу натрію. Розподіл Зв'язування 4-МАА з білками плазми становить 58%. Інші метаболіти метамізолу зв'язуються з білками плазми крові в наступному ступені: 4-аміноантипірин – 48%, 4-форміламіноантипірин – 18% та 4-ацетиламіноантипірин – 14%. Метамізол проникає крізь плацентарний бар'єр. Метаболіти метамізолу проникають у грудне молоко матерів-годувальниць. Метаболізм Основний метаболіт метамізолу, 4-МАА, піддається подальшому метаболізму в печінці шляхом окислення, деметилювання та подальшого ацетилювання. Іншими основними метаболітами метамізолу є 4-аміноантипірин (4-АА), 4-форміламіноантипірин (4-ФАА) та 4-ацетиламіноантипірин (4-АцАА). Дослідження властивостей чотирьох основних метаболітів метамізолу показало, що жарознижувальну, аналгетичну та протизапальну дію препарату можуть бути обумовлені метаболітами 4-МАА та 4-АА. Виведення У здорових чоловіків більше 90% дози препарату, прийнятої внутрішньо, виводиться із сечею протягом 7 днів. Період напіввиведення (Т1/2) метамізолу, міченого радіоізотопом, становить близько 10 годин. Для 4-МАА значення термінального Т1/2 за різних шляхів введення коливаються в межах від 2,5±0,06 до 3,2±0,8 годин, а для інших метаболітів Т1/2 становить від 3,7 до 11,2 годин. Лінійність/нелінійність Для всіх метаболітів метамізол характерна нелінійна фармакокінетика. Клінічна значимість цього факту не встановлено. При короткому курсі лікування накопичення метаболітів має мінімальне значення. Особливі групи пацієнтів Пацієнти похилого віку У здорових добровольців похилого віку Tl/2 4-МАА був значно тривалішим, а кліренс 4-МАА - значно нижчим, ніж у осіб молодого віку. Пацієнти дитячого віку Виведення метаболітів у дітей відбувається значно швидше, ніж у дорослих. Порушення функції печінки У пацієнтів з порушеннями функції печінки Т1/2 4-МАА та 4-ФАА збільшується приблизно в 3 рази. Тому пацієнтам з порушеннями функції печінки слід уникати застосування препарату у високих дозах. Порушення функції нирок При порушеннях функції нирок знижується швидкість виведення деяких метаболітів (4-АцА, 4-ФАА). Тому пацієнтам з порушеннями функції нирок слід уникати застосування препарату у високих дозах.ФармакодинамікаАналгезуючий ненаркотичний засіб, групи піразолонів, що має аналгетичну, жарознижувальну та спазмолітичну дію. Його механізм дії остаточно не встановлено. Наявні дані дозволяють вважати, що метамізол і його основний метаболіт (4-N-метиламіноантипірін [4-МАА]) мають центральний і периферичний механізм дії. У дозах, що перевищують терапевтичні дози, може досягатися протизапальний ефект, можливо, за рахунок придушення синтезу простагландинів.Показання до застосуванняТяжкий гострий або хронічний больовий синдром при травмах і післяопераційному періоді, при коліках, онкологічних захворюваннях та інших станах, при яких протипоказані інші терапевтичні методи лікування. Гарячка, стійка до інших методів лікування.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до метамізолу натрію та інших допоміжних речовин, а також інших піразолонів (феназон, пропіфеназон, ізопропіламінофеназон) або до піразолідинів (фенілбутазон, оксифенбутазон), включаючи, наприклад, вказівки в анамнезі на розвиток агранулоцитозу при застосуванні. Порушення кістковомозкового кровотворення (наприклад після лікування цитостатиками) або захворювання гематопоетичної системи. Вказівки в анамнезі на розвиток бронхоспазму або інших анафілактичних реакцій (наприклад, кропив'янку, риніт, ангіоневротичний набряк) при застосуванні аналгетичних препаратів, таких як саліцилати, парацетамол, диклофенак, ібупрофен, індометацин, напроксен. Гостра інтермітуюча печінкова порфірія (ризик розвитку загострень порфірії). Вроджена недостатність глюкозо-6-фосфат-дегідрогенази (ризик розвитку гемолізу). Вагітність (перший та третій триместр). Період грудного вигодовування. Дитячий вік (до 15 років). Дефіцит сахарази/ізомальтази, непереносимість фруктози, глюкозо-галактозна мальабсорбція. З обережністю: При артеріальній гіпотензії (систолічний артеріальний тиск нижче 100 мм рт. ст.), нестабільності гемодинаміки (інфаркт міокарда, множинна травма, шок, що починається), зниженні об'єму циркулюючої крові, серцевої недостатності, що починається, високій лихоманці (підвищений ризик різкого зниження). При захворюваннях, при яких значне зниження артеріального тиску може становити підвищену небезпеку (пацієнти з тяжкою ішемічною хворобою серця та вираженим стенозом артерій головного мозку). За алкоголізму. При підвищеному ризику розвитку тяжких анафілактичних/анафілактоїдних реакцій у пацієнтів із: бронхіальною астмою, особливо у поєднанні з супутнім поліпозним риносинуситом; хронічною кропив'янкою та іншими видами атопії (алергічні захворювання, у розвитку яких значна роль належить спадковій схильності до сенсибілізації: полінози, алергічний риніт тощо); непереносимістю алкоголю (реакцій навіть на незначні кількості певних алкогольних напоїв, з такими симптомами як свербіж, сльозотеча та виражене почервоніння обличчя); непереносимістю барвників (наприклад, тартразину) або консервантів (наприклад, бензоатів). При виражених порушеннях функції печінки та нирок (рекомендується застосування низьких доз у зв'язку з можливістю уповільнення виведення метамізолу натрію). При вагітності (другий триместр). Якщо у Вас є одне з перелічених захворювань/станів, перед прийомом препарату обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.Вагітність та лактаціяВагітність Дані про негативний вплив метамізолу на плід відсутні: у щурів та кролів метамізол не чинив тератогенної дії, а токсична дія на плід спостерігалася лише при високих дозах, токсичних для організму матері. Проте клінічних даних щодо застосування препарату Анальгін під час вагітності недостатньо. Метамізол проникає крізь плаценту. У першому триместрі вагітності застосування препарату Анальгін протипоказане. У другому триместрі вагітності лікування препаратом має здійснюватись за суворими медичними показаннями, якщо очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Застосування препарату у третьому триместрі вагітності також протипоказане. Це зумовлено тим, що, хоча метамізол і є слабким інгібітором синтезу простагландинів, неможливо повністю виключити можливість передчасного закриття артеріальної (боталової) протоки та ускладнень у перинатальному періоді, пов'язаних із порушенням агрегаційної здатності тромбоцитів матері та новонародженого. Період грудного вигодовування Метаболіти метамізолу проникають у грудне молоко. Не допускається грудне вигодовування під час лікування препаратом Анальгін та протягом 48 годин після останнього прийому препарату.Побічна діяНебажані реакції класифіковані таким чином, згідно з класифікацією ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я): ​​дуже часто (>1/10), часто (>1/100 до 1/1000 до 1/10000 до З боку серця Частота невідома: синдром Коунісу (алергічний коронарний синдром, проявляється клінічними та лабораторними ознаками стенокардії, викликаної медіаторами запалення). З боку імунної системи Рідко: метамізол натрію може викликати анафілактичні або анафілактоїдні реакції, які можуть бути важкими та загрозливими для життя; у деяких випадках анафілактичні реакції можуть призвести до смерті. У разі розвитку анафілактичних/анафілактоїдних реакцій необхідно негайно припинити прийом препарату, провести заходи щодо надання пацієнтам невідкладної медичної допомоги, провести розгорнутий клінічний аналіз крові. Ці реакції можуть виникати навіть якщо раніше препарат застосовувався неодноразово без будь-яких ускладнень. Такі лікарські реакції можуть розвинутися безпосередньо після прийому метамізолу натрію, так і через кілька годин після його прийому, проте зазвичай вони спостерігаються протягом однієї години після прийому препарату. Зазвичай легші анафілактичні та анафілактоїдні реакції проявляються у вигляді шкірних симптомів та симптомів з боку слизових оболонок (свербіж, печіння, гіперемія, кропив'янка, набряк), задишки або скарг з боку шлунково-кишкового тракту. Більш легкі реакції можуть прогресувати до важких форм з розвитком генералізованої кропив'янки, важкого ангіоневротичного набряку (особливо із залученням гортані), важкого бронхоспазму, порушень ритму серця, різкого зниження артеріального тиску (якому іноді передує підвищення артеріального тиску) та розвитком гемодинамічного шоку. Дуже рідко: у пацієнтів з повним або неповним поєднанням бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа і приносових пазух і непереносимості ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних препаратів (у тому числі в анамнезі), реакції непереносимості зазвичай проявляються у вигляді нападу. Частота невідома: анафілактичний шок. З боку шкіри та підшкірних тканин Нечасто: крім проявів анафілактичних/анафілактоїдних реакцій на шкірі та слизових оболонках, перерахованих вище, нечасто може виникати фіксований лікарський висип. Рідко: шкірний висип. Частота невідома: синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла (токсичний епідермальний некроліз). З боку крові та лімфатичної системи Рідко: лейкопенія. Дуже рідко: агранулоцитоз (включаючи випадки з летальним наслідком) та тромбоцитопенія. Частота невідома: апластична анемія, панцитопенія, включаючи випадки з летальним кінцем. Ці реакції є імунологічними реакціями за своєю природою. Вони можуть виникати навіть якщо раніше препарат приймався багато разів без будь-яких ускладнень. Типовими симптомами агранулоцитозу є ураження слизових оболонок (ротової порожнини та глотки, аноректальної області та статевих органів), біль у горлі, лихоманка. Слід враховувати, що якщо пацієнт отримує антибіотикотерапію, типові прояви агранулоцитозу можуть бути мінімально вираженими. Швидкість осідання еритроцитів значно збільшується, у той час як збільшення лімфовузлів є слабким або відсутнім. Типовими симптомами тромбоцитопенії є підвищена схильність до Кровотечі та виникнення петехій на шкірі та слизових оболонках. У разі розвитку вищезгаданих порушень з боку крові та лімфатичної системи необхідно припинити застосування препарату та провести розгорнутий клінічний аналіз крові. З боку судин Нечасто: після прийому препарату можливий розвиток ізольованих транзиторних гіпотонічних реакцій (можливо фармакологічно зумовлений і не супроводжується іншими проявами анафілактичних/анафілактоїдних реакцій); у поодиноких випадках зниження артеріального тиску може бути дуже різко вираженим. При лихоманці також можливе різке зниження артеріального тиску без інших ознак реакції гіперчутливості. З боку нирок та сечовивідних шляхів Нечасто: можливе забарвлення сечі в червоний колір внаслідок присутності в сечі метаболіту – рубазонової кислоти. Дуже рідко: можливе гостре погіршення функції нирок (гостра ниркова недостатність), особливо у пацієнтів із захворюваннями нирок, у деяких випадках з олігурією, анурією або протеїнурією; у поодиноких випадках може розвинутись гострий інтерстиціальний нефрит. З боку шлунково-кишкового тракту Повідомлялося про випадки розвитку шлунково-кишкової кровотечі.Взаємодія з лікарськими засобамиЗ циклоспорином Метамізол натрію може знижувати концентрацію циклоспорину в сироватці крові, тому при їх спільному застосуванні слід контролювати концентрацію циклоспорину. З іншими ненаркотичними аналгетичними засобами Одночасне застосування метамізолу натрію з іншими ненаркотичними аналгетичними засобами може призвести до взаємного посилення токсичних ефектів. З трициклічними антидепресантами, пероральними контрацептивами, алопуринолом Трициклічні антидепресанти, пероральні контрацептиви, алопуринол порушують метаболізм метамізолу натрію в печінці та підвищують його токсичність. З барбітуратами, фенілбутазоном та іншими індукторами мікросомальних ферментів печінки. Барбітурати, фенілбутазон та інші індуктори мікросомальних ферментів печінки послаблюють дію метамізолу натрію. З седативними засобами та транквілізаторами Седативні засоби та транквілізатори посилюють знеболювальну дію метамізолу натрію. При одночасному застосуванні метамізолу натрію та хлорпромазину може розвинутись тяжка гіпотермія. З лікарськими засобами, що мають високий зв'язок з білками плазми (пероральні гіпоглікемічні засоби, непрямі антикоагулянти, глюкокортикостероїди та індометацин) Метамізол натрію, витісняючи із зв'язку з білками плазми пероральні гіпоглікемічні засоби, непрямі антикоагулянти, глюкокортикостероїди та індометацин, посилює їхню дію. З мієлотоксичними лікарськими засобами Мієлотоксичні лікарські засоби посилюють прояв гематотоксичності метамізолу натрію. З метотрексатом Додавання метамізолу натрію до лікування метотрексатом може посилювати гематотоксичну дію метотрексату, особливо у пацієнтів похилого віку. Тому слід уникати спільного застосування цих лікарських засобів. З тіамазолом та сарколізином Тіамазол та сарколізин підвищують ризик розвитку лейкопенії. З кодеїном, блокаторами Н2-гістамінових рецепторів та пропранололом Кодеїн, блокатори Н2-гістамінових рецепторів та пропранолол посилюють ефекти метамізолу натрію. З рентгеноконтрастними речовинами, колоїдними кровозамінниками та пеніциліном Рентгеноконтрастні речовини, колоїдні кровозамінники та пеніцилін не повинні застосовуватись під час лікування метамізолом натрію (підвищений ризик розвитку анафілактичних/анафілактоїдних реакцій). З ацетилсаліцилової кислотою При сумісному застосуванні метамізол натрію може зменшувати вплив ацетилсаліцилової кислоти на агрегацію тромбоцитів. Тому цю комбінацію слід застосовувати з обережністю при лікуванні пацієнтів, які приймають низькі дози ацетилсаліцилової кислоти для кардіопротекції (профілактики тромбоутворення). З бупропіоном Метамізол натрію може знижувати концентрацію бупропіону в крові, що слід брати до уваги при одночасному застосуванні метамізолу натрію та бупропіону.Спосіб застосування та дозиСлід застосовувати мінімальну дозу, достатню для контролю болю та лихоманки. У разі збереження або збільшення інтенсивності больового синдрому необхідно проконсультуватися з лікарем для визначення причин симптомів. Не слід застосовувати протягом тривалого часу або збільшувати дозу без призначення лікаря. При тривалому застосуванні необхідно контролювати загальний аналіз крові (кількість формених елементів крові). Разова доза для дорослих та підлітків віком від 15 років становить 500 мг (1 таблетка). Максимальна разова доза – 1000 мг (2 таблетки). Якщо не зазначено інакше, разова доза може бути прийнята 2-3 рази на добу. Максимальна добова доза – 2000 мг (4 таблетки). При застосуванні як аналгезуючий засіб тривалість терапії 1-5 днів, при застосуванні як жарознижувальний засіб - 1-3 дні. Таблетки слід ковтати, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю води. Пацієнти похилого віку Пацієнтам похилого віку слід зменшити дозу, оскільки виведення метаболітів метамізолу натрію може бути сповільнене. Порушення функції печінки Оскільки при порушеннях функції печінки швидкість виведення препарату знижується, слід уникати повторного прийому високих доз препарату. У разі застосування препарату протягом короткого часу зниження дози не потрібне. Немає даних про довгострокове застосування препарату. Порушення функції нирок Пацієнтам із порушеннями загального стану та зниженим кліренсом креатиніну слід зменшити дозу, оскільки виведення метаболітів метамізолу натрію може бути сповільнене. Оскільки при порушеннях функції нирок швидкість виведення знижується, слід уникати повторного прийому високих доз препарату. У разі застосування препарату протягом короткого часу зниження дози не потрібне. Немає даних про довгострокове застосування препарату.ПередозуванняСимптоми При передозуванні можлива поява наступних симптомів: нудота, блювання, біль у животі, зниження функції нирок/гостра ниркова недостатність з олігурією (наприклад, внаслідок розвитку інтерстиціального нефриту), рідше симптоми з боку центральної нервової системи (запаморочення, сомноленція, кома, судоми) та різке зниження артеріального тиску (іноді прогресує до шоку), а також порушення серцевого ритму (тахікардія). Після введення дуже високих доз виведення через нирки нетоксичного метаболіту (рубазонової кислоти) може спричинити червоне забарвлення сечі. Лікування При нещодавньому прийомі препарату може бути вжито заходів первинної детоксикації, спрямовані на обмеження подальшого всмоктування метамізолу натрію (наприклад, промивання шлунка та застосування активованого вугілля). Специфічного антидоту для метамізолу натрію немає. Основний метаболіт метамізолу (4-N-метиламіноантипірин) виводиться за допомогою гемодіалізу, гемофільтрації, гемоперфузії або фільтрації плазми. При розвитку судомного синдрому – внутрішньовенне введення діазепаму та швидкодіючих барбітуратів.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПри лікуванні пацієнтів, які отримують цитостатичні засоби, прийом метамізолу натрію повинен проводитись лише під наглядом лікаря. Анафілактичні/анафілактоїдні реакції При виборі способу введення препарату слід враховувати, що парентеральне застосування пов'язане з вищим ризиком анафілактичних/анафілактоїдних реакцій. Підвищений ризик розвитку реакцій гіперчутливості на метамізол натрію зумовлюють такі: бронхіальна астма, індукована прийомом анальгетиків; непереносимість анальгетиків за типом кропив'янки або ангіоневротичного набряку; повне або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа та приносових пазух та непереносимості ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних препаратів (у тому числі в анамнезі); хронічна кропив'янка; непереносимість алкоголю (підвищена чутливість до алкоголю), на тлі якої, навіть при прийомі незначної кількості деяких алкогольних напоїв, у пацієнтів виникають чхання, сльозотеча та почервоніння обличчя. Непереносимість алкоголю може свідчити про раніше невстановлений синдром бронхіальної астми, пов'язаної з аналгетиками (аспіринової астми); непереносимість або підвищена чутливість до барвників (наприклад, тартразину) або до консервантів (наприклад, до бензоатів); анафілактичні або інші імунологічні реакції на інші піразолони, піразолідини та інші ненаркотичні анальгетики в анамнезі. Перед застосуванням препарату Анальгін необхідно провести ретельне опитування пацієнта. У разі з'ясування, що пацієнт відноситься до групи особливого ризику розвитку анафілактоїдних реакцій, препарат слід призначати лише після ретельного зважування ризиків та очікуваної користі. У разі прийняття рішення про застосування препарату Анальгін у таких пацієнтів потрібен суворий медичний контроль за їхнім станом, і необхідно мати засоби для надання їм невідкладної допомоги у разі розвитку анафілактичних/анафілактоїдних реакцій. У пацієнтів з бронхіальною астмою або атопією метамізол натрію слід призначати з обережністю. Тяжкі шкірні реакції На фоні застосування метамізолу натрію були описані загрозливі для життя шкірні реакції, такі як синдром Стівенса-Джонсона (ССД) та токсичний епідермальний некроліз (ТЕН). При появі симптомів ССД або ТЕН (таких як прогресуючий шкірний висип, часто з бульбашками або ураженням слизових оболонок) лікування метамізолом натрію слід негайно припинити. Забороняється будь-коли знову повторювати лікування препаратом. Пацієнти повинні бути поінформовані про суб'єктивні та об'єктивні симптоми даних захворювань. Вони слід ретельно контролювати шкірні реакції, особливо протягом перших тижнів лікування. Агранулоцитоз Агранулоцитоз, що розвивається на фоні лікування метамізолом, має імунно-алергічне походження і триває щонайменше один тиждень. Подібна реакція виникає дуже рідко, може бути важкою, життєзагрозною і навіть із летальним кінцем. Ця реакція не є дозозалежною і може виникнути будь-якої миті під час лікування. Всі пацієнти повинні бути проінструктовані припинити застосування препарату і негайно проконсультуватися з лікарем з появою наступних суб'єктивних або об'єктивних симптомів, можливо пов'язаних з нейтропенією: гарячка, озноб, біль у горлі, виразки в ротовій порожнині. У разі розвитку нейтропенії (кількість нейтрофілів Панцитопенія У разі розвитку панцитопенії лікування слід негайно припинити, необхідно контролювати показники розгорнутого аналізу крові аж до нормалізації. Усі пацієнти повинні бути проінструктовані негайно звертатися за медичною допомогою з появою під час лікування метамізолом суб'єктивних або об'єктивних симптомів, що дозволяють припустити патологічні зміни крові (наприклад, загальне нездужання, інфекції, стійка лихоманка, утворення гематом, кровотечі, блідість). Ізольовані гіпотензивні реакції Введення метамізолу натрію може спричинити ізольовані гіпотензивні реакції. Дані реакції, можливо, залежать від дози і частіше виникають після парентерального введення. Гострий біль у животі Неприпустиме застосування препарату Анальгін для зняття гострого болю в животі (до з'ясування їх причини). Порушення функції печінки та нирок У пацієнтів з порушенням функції печінки або нирок препарат Анальгін слід застосовувати лише після консультації лікаря, оскільки у цих пацієнтів знижено швидкість виведення препарату. Вплив на результати лабораторних досліджень У пацієнтів, які отримували лікування метамізолом, було зафіксовано зміну результатів лабораторних тестів, що проводилися з використанням реакції Триндера та подібних реакцій (наприклад, аналіз концентрації креатиніну, тригліцеридів, холестерину ЛПВЩ та сечової кислоти у сироватці крові). Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Немає даних про те, що препарат, що застосовується в рекомендованих дозах, небажано впливає на здатність до концентрації і на швидкість реакцій. Однак при терапії препаратом у високих дозах, слід брати до уваги можливість порушення здатності до концентрації та зниження швидкості реакції, що може представляти ризик у ситуаціях, де дані здібності особливо важливі (наприклад, керування автомобілем або механізмом, що рухається), особливо при супутньому вживанні алкоголю.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активні речовини: фенітоїн (суміш 5,5-дифенілгідантоїну – 100 мг і натрію гідрокарбонату – 17 мг у співвідношенні 85:15) 117 мг. Допоміжні речовини: натрію гідрокарбонат – 0.032 г, крохмаль картопляний – 0.0495 г, кальцію стеарат – 0.0007 г, тальк – 0.0008 г. 10 шт. - Упаковки безячейкові контурні (2) - Пачки картонні.Опис лікарської формиТаблетки; білого або майже білого кольору, круглі, плоскоциліндричні, з фаскою.Фармакотерапевтична групаПротисудомний засіб, похідний гідантоїну. Має протисудомну, антиаритмічну, аналгетичну, міорелаксуючу дію. Вважають, що протисудомна дія обумовлена ​​стабілізацією мембран нейронів, аксонів та синапсів, а також обмеженням поширення збудження та судомної активності. Як і інші гідантоїнові протисудомні засоби, фенітоїн має збуджуючу дію на мозок, активуючи гальмівні шляхи, що поширюються на кору головного мозку. Цей ефект може призводити до зниження судомної активності, яка пов'язана з посиленням розрядів у мозочку. Антиаритмічна дія обумовлена ​​мембраностабілізуючою активністю фенітоїну в клітинах волокон Пуркіньє. Блокує трансмембранний натрієвий струм, зменшує проникність клітинної мембрани для іонів кальцію. Аномальний шлуночковий автоматизм та збудливість мембран зменшуються. Фенітоїн також вкорочує рефрактерний період, розширює комплекс QRS. Підвищує больовий поріг при невралгії трійчастого нерва та скорочує тривалість нападу, зменшуючи збудження та формування повторних розрядів. Механізм міорелаксуючої дії, мабуть, подібний до механізму протисудомної дії. Завдяки мембраностабілізуючій активності при рухових порушеннях послаблює тривалі повторні розряди та потенціювання в нервових та м'язових клітинах. Похідні гідантоїну індукують мікросомальні ферменти печінки, посилюючи цим метаболізм одночасно застосовуваних препаратів.ФармакокінетикаПри прийомі внутрішньо всмоктування повільне, характерна варіабельність залежно від лікарської форми, що застосовується. При внутрішньом'язовому введенні всмоктування також повільне, але практично повне - 92%. Фенітоїн проникає в спинномозкову рідину, слину, сперму, шлунковий та кишковий сік, жовч, виділяється з грудним молоком. Проникає через плацентарний бар'єр, концентрації у плазмі крові матері рівні концентраціям у плазмі плода. Зв'язування з білками 90% та більше. Метаболізується у печінці за участю ізоферментів CYP2C9, CYP2C19 з утворенням неактивних метаболітів. Встановлено, що метаболізується постійна кількість активної речовини у зв'язку з насиченням ферментної системи, яка відповідає за метаболізм фенітоїну, що настає при досягненні терапевтичних концентрацій. Тому невелике підвищення дози може призвести до непропорційно значного збільшення концентрацій активної речовини у плазмі та T1/2. Фенітоїн є індуктором ізоферментів CYP1A2, CYP3A4. T1/2; залежить від дози, концентрації активної речовини в плазмі. Виводиться нирками як метаболітів і через кишечник.Клінічна фармакологіяПротисудомний препарат.Показання до застосуванняЕпілепсія (великі судомні напади); епілептичний статус із тоніко-клонічними нападами; епілептичні напади в нейрохірургії (профілактика та лікування). Шлуночкові аритмії (в т.ч. при глікозидній інтоксикації або пов'язані з інтоксикацією трициклічними антидепресантами). Невралгія трійчастого нерва (як засіб другого ряду або в комбінації з карбамазепіном).Протипоказання до застосуванняСиндром Морганьї-Адамса-Стокса, AV-блокада II та III ступеня, синоатріальна блокада, синусова брадикардія, порушення функції печінки та нирок, серцева недостатність, кахексія, порфірія, підвищена чутливість до фенітоїну.Вагітність та лактаціяНе слід застосовувати фенітоїн при вагітності, за винятком випадків, коли користь лікування матері перевищує ризик для плода. Є окремі дані про утворення пухлин (включаючи нейробластому), розщеплення верхньої губи та піднебіння у дітей, матері яких отримували фенітоїн при вагітності. Фенітоїн виділяється з грудним молоком у концентраціях, достатніх, щоб викликати побічні ефекти у немовляти. У зв'язку із цим застосування фенітоїну в період лактації не рекомендується. Застосування у дітей При використанні препарату у дітей під час зростання підвищується ризик розвитку побічних ефектів з боку сполучної тканини.Побічна діяЗ боку ЦНС і периферичної нервової системи: можливе - ністагм, атаксія, сплутаність свідомості, зміни настрою, м'язова слабкість, порушення координації рухів, запаморочення, порушення сну, змащена мова або заїкання, тремтіння рук, минуща нервозність; рідко – периферична невропатія. З боку травної системи: можливе - нудота, блювання, запор, токсичний гепатит, пошкодження печінки. Гіперплазія ясен може виникати протягом перших 6 місяців терапії і починається з гінгівіту, частіше спостерігається у пацієнтів віком до 23 років. З боку системи кровотворення: рідко – тромбоцитопенія, лейкопенія, гранулоцитопенія, агранулоцитоз, панцитопенія, мегалобластна анемія. З боку ендокринної системи: можливе - гіпертрихоз, укрупнення рис особи, включаючи потовщення губ, розширення кінчика носа і висування нижньої щелепи. З боку обміну речовин: можливе - порушення засвоєння глюкози внаслідок інгібування вивільнення інсуліну, порушення метаболізму вітаміну D та розвиток гіпокальціємії. З боку кістково-м'язової системи: ;можливо - контрактура Дюпюїтрена; рідко – периферична поліартропатія. При тривалому застосуванні, відсутність адекватної дієти, що задовольняє потребу у вітаміні D, або достатнього сонячного випромінювання в період лікування можуть розвиватися остеомаляція, рахіт. Алергічні реакції: рідко - шкірний висип, який може бути продромальним ознакою більш важких шкірних реакцій (синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз), еозинофілія, гарячка, лікарська лімфаденопатія. Інші: рідко - хвороба Пейроні.Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному застосуванні з лікарськими засобами, що надають гнітючий вплив на ЦНС, можливе посилення гнітючого впливу на ЦНС. При одночасному застосуванні аміодарону, протигрибкових засобів (в т.ч. амфотерицину B, флуконазолу, кетоконазолу, міконазолу, ітраконазолу), метронідазолу, хлорамфеніколу, хлордіазепоксиду, діазепаму, дикумарода, , естрогенів, саліцилатів, сукцинімідів, сульфінпіразону, сульфонамідів, толбутаміду, тразодону можливе підвищення концентрації фенітоїну в плазмі крові, що призводить до посилення його терапевтичної дії та збільшує ризик розвитку побічних ефектів. Терапевтична дія протигрибкових засобів, клозапіну, кортикостероїдів, дикумаролу, дигітоксину, доксицикліну, фуросеміду, естрогенів, пероральних контрацептивів, хінідину, рифампіцину, вітаміну D змінюється при одночасному застосуванні фенітоїну. При одночасному застосуванні з похідними фенотіазину (в т.ч. з хлорпромазином, прохлорперазином, тіоридазином), фенобарбіталом, протипухлинними засобами можливе підвищення або зниження концентрації фенітоїну в плазмі. Вплив фенітоїну на концентрацію у плазмі фенобарбіталу непередбачуваний. При одночасному застосуванні з ацетазоламідом можлива остеомаляція, рахіт. При одночасному застосуванні з ацикловіром можливе зменшення концентрації фенітоїну в плазмі та зменшення його ефективності. При одночасному застосуванні вальпроєвої кислоти протягом декількох перших тижнів загальна концентрація фенітоїну в плазмі може зменшуватися за рахунок його витіснення з місць зв'язування з білками плазми вальпроатом натрію, індукції мікросомальних ферментів печінки та прискорення метаболізму фенітоїну. Далі відбувається пригнічення метаболізму фенітоїну вальпроатом і, внаслідок цього, підвищення концентрації фенітоїну у плазмі крові. Фенітоїн зменшує концентрацію вальпроату в плазмі, ймовірно, за рахунок підвищення його метаболізму в печінці. Вважають, що фенітоїн, як індуктор печінкових ферментів, також підвищує утворення другорядного метаболіту вальпроєвої кислоти, що володіє гепатотоксичністю. При одночасному застосуванні зменшуються концентрації у плазмі верапамілу, німодипіну, фелодипіну. Описано випадок підвищення концентрації фенітоїну в плазмі та розвитку токсичних ефектів при одночасному застосуванні з габапентином. При одночасному застосуванні можливе зменшення концентрації дезіпраміну у плазмі крові. При одночасному застосуванні з дилтіаземом, ніфедипіном можливе підвищення концентрації фенітоїну в плазмі та виникнення ризику розвитку токсичної дії. При одночасному застосуванні з дисульфірамом можливе підвищення концентрації фенітоїну в плазмі з розвитком токсичних реакцій; з іміпраміном, кларитроміцином – можливе підвищення концентрації фенітоїну в плазмі крові. При одночасному застосуванні з карбамазепіном, фолієвою кислотою, резерпіном, сукральфатом, вігабатрином можливе зниження концентрації фенітоїну в плазмі та зменшення його терапевтичної дії. У пацієнтів, які отримують фенітоїн, можливе зменшення ефективності парацетамолу. При прийомі піридоксину в дозі 200 мг на добу можливе зменшення концентрації фенітоїну у плазмі. При одночасному застосуванні з ритонавіром є повідомлення про підвищення концентрації фенітоїну у плазмі. Вважають, що взаємодія можлива, але її характер остаточно не встановлено. При одночасному застосуванні із сукральфатом зменшується всмоктування фенітоїну. При одночасному застосуванні з теофіліном можливе зменшення концентрацій у плазмі крові фенітоїну та теофіліну та зменшення їх ефективності. При одночасному застосуванні з фелбаматом можливе підвищення концентрації фенітоїну у плазмі. При одночасному застосуванні з фенілбутазоном описані випадки підвищення концентрації фенітоїну у плазмі з розвитком токсичних реакцій. При лікуванні дефіциту фолієвої кислоти застосування препаратів фолієвої кислоти зменшує ефективність фенітоїну. При одночасному застосуванні з циметидином підвищується концентрація фенітоїну у плазмі, виникає ризик розвитку токсичної дії. При одночасному застосуванні з ципрофлоксацином можливе зменшення або підвищення концентрації фенітоїну у плазмі. Взаємодія неоднозначна.Спосіб застосування та дозиДля прийому внутрішньо для дорослих початкова доза становить 3-4 мг/кг/добу з подальшим збільшенням дози до досягнення оптимального терапевтичного ефекту. У більшості випадків підтримуюча доза становить 200-500 мг на добу в один або кілька прийомів. Дітям - 5 мг/кг/добу на два прийоми з подальшим збільшенням дози не більше 300 мг/добу. Підтримуючі дози – 4-8 мг/кг/добу. Для внутрішньовенного введення дорослим та дітям початкова доза становить 15-20 мг/кг. Залежно від клінічної ситуації разова доза може становити 50-100 мг/кг. Для новонароджених початкова доза становить 15-20 мг/кг. В/м дорослим можна вводити у разовій дозі 100-300 мг.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПри підвищеній чутливості до одного з протисудомних гідантоїнових засобів можлива підвищена чутливість і до інших препаратів цієї групи. Раптове припинення лікування фенітоїном у пацієнтів, які страждають на епілепсію, може спровокувати розвиток синдрому відміни. У пацієнтів з епілепсією при необхідності різкої відміни фенітоїну (наприклад, при розвитку алергічних реакцій або реакцій підвищеної чутливості) слід застосовувати протисудомні засоби, що не належать до похідних гідантоїну. Фенітоїн піддається інтенсивному метаболізму в печінці, тому пацієнтам із порушеннями функції печінки, а також особам похилого віку потрібна корекція режиму дозування. У період лікування, особливо тривалого, рекомендується дієта, що задовольняє потребу у вітаміні D, вплив УФ-випромінювання. При використанні препарату у дітей під час зростання підвищується ризик розвитку побічних ефектів з боку сполучної тканини. При гострій алкогольній інтоксикації концентрація фенітоїну в плазмі може підвищуватись, при хронічному алкоголізмі – знижуватися. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами У період лікування спостерігається уповільнення швидкості психомоторних реакцій. Це необхідно враховувати особам, які займаються потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови відпустки з аптекЗа рецептом

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Діюча речовина: Дігоксин – 0,25 мг; Допоміжні речовини: Лактози моногідрат-39,98 мг; сахароза (цукор-пісок) – 0,505 мг; декстрози моногідрат (лікадекс ПФ декстрози моногідрат) – 0,5 мг; крохмаль картопляний – 7,76 мг; тальк – 0,505 мг; стеаринова кислота – 0,5 мг. Пігулки, 0,25 мг. По 10 таблеток у контурне осередкове пакування з плівки полівінілхлоридної та фольги алюмінієвої друкованої лакованої. По 1, 2, 3, 4, 5 контурних осередкових упаковок разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону. 100, 200, 300, 400, 600, 800 контурних осередкових упаковок з рівною кількістю інструкцій з медичного застосування поміщають у картонну коробку (Для стаціонарів).Опис лікарської формиПігулки білого кольору, плоскоциліндричної форми, з фаскою.Фармакотерапевтична групаКардіотонічне засіб - серцевий глікозид.ФармакокінетикаВсмоктування із шлунково-кишкового тракту (ЖКТ) – варіабельно, становить 70-80% дози і залежить від моторики ШКТ, лікарської форми, супутнього прийому їжі, від взаємодії з іншими лікарськими засобами. Біодоступність 60-80%. При нормальній кислотності шлункового соку руйнується незначна кількість дигоксину, при гіперацидних станах може руйнуватися більша його кількість. Для повної абсорбції потрібна достатня експозиція в кишечнику: при зниженні моторики шлунково-кишкового тракту біодоступність максимальна, при посиленій перистальтиці – мінімальна. Здатність накопичуватись у тканинах (кумулювати) пояснює відсутність кореляції на початку лікування між вираженістю фармакодинамічного ефекту та концентрації його у плазмі крові. Максимальна концентрація дигоксину в плазмі досягається через 1-2 години. Зв'язок із білками плазми становить 25%. Відносний обсяг розподілу – 5 л/кг. Метаболізується у печінці. Дігоксин виводиться переважно нирками (60-80% у незміненому вигляді). Період напіввиведення становить близько 40 год. Виведення та період напіввиведення визначається функцією нирок. Інтенсивність ниркового виведення визначається величиною гломерулярної фільтрації. При незначній хронічній нирковій недостатності, зниження ниркового виведення дигоксину компенсується за рахунок печінкового метаболізму дигоксину до неактивних метаболітів. При печінковій недостатності компенсація відбувається за рахунок посилення ниркового виведення дигоксину.ФармакодинамікаДігоксин – серцевий глікозид. Чинить позитивну інотропну дію. Це обумовлено прямою інгібуючою дією Na+/К+-АТФ-ази на мембрани кардіоміоцитів, що призводить до збільшення внутрішньоклітинного вмісту іонів натрію, відповідно, зниження іонів калію, підвищений вміст іонів натрію викликає активацію натрій/кальцієвого обміну, підвищення вмісту іонів кальцію, внаслідок чого підвищується сила скорочення міокарда. Внаслідок збільшення контрактильності міокарда збільшується ударний об'єм крові. Знижується кінцевий систолічний і кінцевий діастолічний об'єми серця, що поряд із підвищенням тонусу міокарда призводить до скорочення його розмірів і таким чином до зниження потреби міокарда в кисні. Чинить хронотропну дію, зменшує надмірну симпатичну активність шляхом підвищення чутливості кардіопульмональних барорецепторів. Завдяки збільшенню активності блукаючого нерва має антиаритмічну дію, зумовлену зменшенням швидкості проведення імпульсів через атріовентрикулярний вузол та подовженням ефективного рефрактерного періоду. Цей ефект посилюється прямою дією на атріовентрикулярний вузол та симпатолітичною дією.Негативний дромотропний ефект проявляється у підвищенні рефрактерного атріовентрикулярного (AV) вузла, що дозволяє використовувати при пароксизмах суправентрикулярних тахікардій та тахіаритмій. При тахісистолічній фібриляції передсердь сприяє уповільненню частоти шлуночкових скорочень, подовжує діастолу, покращує внутрішньосерцеву та системну гемодинаміку. Позитивний батмотропний ефект проявляється при призначенні субтоксичних та токсичних доз. Має пряму вазоконстрикторну дію, яка найбільш чітко проявляється за відсутності застійних периферичних набряків. У той же час непрямий вазодилатуючий ефект (у відповідь на підвищення хвилинного об'єму крові та зниження зайвої симпатичної стимуляції судинного тонусу), як правило, превалює над прямим вазоконстрикторним, у результаті знижується загальний периферичний судинний опір (ОПСС).Показання до застосуванняУ складі комплексної терапії хронічної серцевої недостатності ІІ (за наявності клінічних проявів) та ІІІ-ІV функціонального класу; тахісистолічна форма фібриляція та тріпотіння передсердь пароксизмального та хронічного перебігу (особливо у поєднанні з хронічною серцевою недостатністю).Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату, глікозидна інтоксикація, синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта, атріовентрикулярна блокада II ступеня, минуща повна атріовентрикулярна блокада, шлуночкова тахікардія та фібриляція шлуночків, період грудного вскармлівання дефіцит лактази, непереносимість лактози, глюкозо-галактозна мальабсорбція. З обережністю: Атріовентрикулярна блокада I ступеня, синдром слабкості синусового вузла без електрокардіостимулятора, ймовірність нестабільного проведення по атріовентрикулярному вузлу, вказівки в анамнезі на напади Морганьї-Адамса-Стокса, гіпертрофічний обструктивний субаортальний стеноз, ізольований мітральний стеноз стенозом (при відсутності тахісистолічної фібриляції передсердь), гострий інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія, артеріовенозний шунт, гіпоксія, серцева недостатність з порушенням діастолічної функції (рестриктивна кардіоміопатія, амілоїдоз серця, констриктивний ” серце. Водно-електролітні порушення: гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіперкальціємія, гіпернатріємія. Гіпотиреоз, алкалоз, міокардит, літній вік, нирково-печінкова недостатність, ожиріння, цукровий діабет (до складу препарату входить сахароза та глюкоза (декстрози моногідрат), вагітність.Вагітність та лактаціяПрепарати наперстянки проникають крізь плаценту. Дігоксин з безпеки його застосування відноситься до категорії "С" (ризик при застосуванні не виключається). Дослідження у вагітних жінок є недостатніми, призначення препарату можливе лише в тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Дігоксин виділяється у молоко матері. Оскільки немає даних про дію, що викликається препаратом на новонародженого при годуванні груддю, при необхідності його застосування в період лактації слід вирішити питання про скасування грудного вигодовування.Побічна діяПобічні ефекти, що відзначаються, часто є початковими ознаками передозування. Дигіталісна інтоксикація: Порушення з боку серця - шлуночкова пароксизмальна тахікардія, шлуночкова екстрасистолія (часто бігемінія, політопна шлуночкова екстрасистолія), вузлова тахікардія, синусова брадикардія, синоаурикулярна (SA) блокада, фібриляція та тріпотіння передсердь, AV; на ЕКГ - коритоподібна депресія сегмента ST. Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: анорексія, нудота, блювання, діарея, біль у животі, некроз кишечника. Порушення з боку нервової системи: порушення сну, головний біль, запаморочення, неврит, радикуліт, маніакально-депресивний синдром, парестезія та непритомність, у поодиноких випадках (переважно у пацієнтів похилого віку, що страждають на атеросклероз) дезорієнтація, сплутаність свідомості, одноколірні. Порушення з боку органу зору: фарбування видимих ​​предметів у жовто-зелений колір, миготіння “мушок” перед очима, зниження гостроти зору, макро- та мікропсія. Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: шкірний висип, рідко кропив'янка. Порушення з боку крові та лімфатичної системи: тромбоцитопенічна пурпура, носові кровотечі, петехії. Порушення з боку обміну речовин та харчування: гіпокаліємія. Порушення ендокринної системи: гінекомастія.Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному призначенні дигоксину з препаратами, що викликають порушення електролітного балансу, зокрема гіпокаліємію (наприклад, діуретиками, глюкокортикостероїдами, інсуліном, бета-адреноміметиками, амфотерицином В), підвищується ризик виникнення аритмій та розвитку інших токсичних ефектів. тому слід уникати внутрішньовенного введення солей кальцію пацієнтам, які приймають дигоксин. У цих випадках дозу дигоксину необхідно зменшити. Деякі препарати можуть підвищити концентрацію дигоксину в сироватці крові, наприклад, хінідин, блокатори “повільних” кальцієвих каналів (особливо верапаміл), аміодарон, спіронолактон та тріамтерен. Абсорбція дигоксину в кишечнику може бути знижена під дією колестираміну, колестиполу, алюмінієвих антацидів, неоміцину, тетрациклінів. Є дані, що одночасне застосування спіронолактону не тільки змінює концентрацію дигоксину в сироватці крові, але також може впливати на результати методу визначення концентрації дигоксину, тому особлива увага при оцінці отриманих результатів. При одночасному застосуванні з дигоксином нижче зазначених лікарських засобів можлива їхня взаємодія, внаслідок якої зменшується лікувальна дія або проявляється побічна або токсична дія дигоксину: мінералокортикостероїди, глюкокортикостероїди. які мають значний мінералокортикостероїдний вплив; амфотерицин для ін'єкцій; інгібітори карбоангідрази; адренокортикотропний гормон (АКТГ); діуретичні препарати, що сприяють виділенню води та калію (буметанід, етакринова кислота, фуросемід, індапамід, манітол та похідні тіазиду); натрію фосфат. Гіпокаліємія, спричинена згаданими лікарськими засобами, підвищує ризик токсичної дії дигоксину, тому при одночасному застосуванні їх із дигоксином потрібне постійне спостереження за концентрацією калію в крові. Препарати звіробою продірявленого (взаємодія їх і дигоксину індукує Р-глікопротеїн та цитохром Р450, тобто зменшує біодоступність, збільшує метаболізм і помітно знижує концентрацію дигоксину в плазмі); Аміодарон (збільшує концентрацію дигоксину у плазмі крові до токсичного рівня). Взаємодія аміодарону та дигоксину пригнічує активність синусового та атріовентрикулярного вузлів серця, та провідність електричного імпульсу по провідній системі серця. Тому, призначивши аміодарон, дигоксин скасовують або його зменшують дозу на половину; Препарати солей алюмінію, магнію та інші антацидні засоби можуть зменшувати всмоктування дигоксину та знизити його концентрацію у крові; Одночасне застосування з дигоксином: антиаритмічних засобів, солей кальцію, панкуронію, алкалоїдів раувольфії, сукцинілхоліну та симпатоміметиків може спровокувати розвиток порушень серцевого ритму, тому в цих випадках необхідно контролювати серцеву діяльність та ЕКГ пацієнта; Каолін, пектин та інші адсорбенти, колестірамін, колестипол, проносні засоби, неоміцин та сульфасалазин знижують всмоктування дигоксину і тим самим знижують його лікувальну дію; Блокатори “повільних” кальцієвих каналів, каптоприл – збільшують концентрацію дигоксину у плазмі крові, тому, застосовуючи їх разом, доводиться зменшувати дозу дигоксину. щоб не виявився токсичний вплив препарату; Едрофонія хлорид (антихолінестеразний засіб) – підвищують тонус парасимпатичної нервової системи, тому взаємодія його з дигоксином може спричинити виражену брадикардію; Еритроміцин – його дія покращує всмоктування дигоксину у кишечнику; Гепарин – дигоксин знижує антикоагулянтну дію гепарину, тому дозу його доводиться збільшувати; Індометацин знижує виділення дигоксину, тому зростає небезпека токсичної дії препарату; розчин магнію сульфату для ін'єкцій застосовують зниження токсичного впливу серцевих глікозидів; Фенілбутазон – знижує концентрацію дигоксину в сироватці крові; препарати солей калію, їх можна приймати, якщо під впливом дигоксину з'явилися порушення провідності на ЕКГ. Однак солі калію часто призначають разом із препаратами наперстянки для попередження порушень ритму серця; Хінідин та хінін – ці препарати можуть різко збільшити концентрацію дигоксину; Спіронолактон – знижує швидкість виділення дигоксину, тому доводиться при сумісному застосуванні коригувати дозування препарату; алію хлорид (TL 201) - при дослідженні перфузії міокарда препаратами талію, дигоксин знижує ступінь накопичення талію в місцях ураження серцевого м'яза та спотворює дані дослідження; Гормони щитовидної залози - при призначенні посилюється обмін речовин, тому дозу дигоксину обов'язково слід збільшувати.Спосіб застосування та дозиВсередину. Як і для всіх серцевих глікозидів, дозу слід підбирати обережно, індивідуально для кожного пацієнта. Якщо пацієнт перед призначенням Дигоксину приймав серцеві глікозиди, у цьому випадку дозу препарату слід зменшити. Дорослі та діти старше 10 років Доза Дігоксину залежить від необхідності швидкого досягнення терапевтичного ефекту. Помірно швидка дигіталізація (24-36 год) застосовується в екстрених випадках Добова доза 0,75-1,25 мг розділена на 2 прийоми під контролем ЕКГ перед кожною наступною дозою. Після досягнення насичення переходять на підтримуючу терапію. Повільна дигіталізація (5-7 днів) Добова доза 0,125-0,5 мг призначається 1 раз на добу протягом 5-7 днів (до досягнення насичення), після чого переходять на підтримуючу терапію. Хронічна серцева недостатність (ХСП) У пацієнтів з ХСН Дігоксин повинен застосовуватись у малих дозах: до 0,25 мг на добу (для пацієнтів з масою тіла понад 85 кг до 0,375 мг на добу). У пацієнтів похилого віку добова доза знижена до 0,0625 - 0,125 мг (1/4; 1/2 таблетки). Діти віком від 3-х до 10 років Насичувальна доза для дітей становить 0,05-0,08 мг/кг/добу; цю дозу призначають протягом 3-5 днів при помірно швидкій дигіталізації або протягом 6-7 днів при повільній дигіталізації. Підтримуюча доза для дітей становить 0,01-0,025 мг/кг/добу. Порушення функції нирок При порушенні функції виділення нирок необхідно зменшити дозу Дигоксину: при значенні кліренсу креатиніну (КК) 50-80 мл/хв середня підтримуюча доза (СПД) становить 50% від СПД для пацієнтів з нормальною функцією нирок; при КК менше 10 мл/хв – 25% від звичайної дози.ПередозуванняЛікування: відміна дигоксину, призначення активованого вугілля (для зменшення всмоктування), введення антидотів (унітіол, ЕДТА, антитіла до дигоксину), симптоматична терапія. Проводити постійне моніторування ЕКГ. У випадках гіпокаліємії широко застосовуються солі калію: 0,5-1 г калію хлориду розчиняють у воді та приймають кілька разів на день до сумарної дози 3-6 г (40-80 мекв К+) для дорослих за умови адекватної функції нирок. В екстрених випадках показано внутрішньовенне краплинне введення 2% або 4% розчину калію хлориду. Добова доза становить 40-80 мЭкв К+ (розведеного до концентрації 40 мЭкв К+ на 500 мл). Рекомендована швидкість введення не повинна перевищувати 20 мекв/год (під контролем ЕКГ). При гіпомагніємії рекомендується призначення солей магнію. У випадках шлуночкової тахіаритмії показано повільне внутрішньовенне введення лідокаїну. У пацієнтів з нормальною функцією серця та нирок зазвичай буває ефективно повільне внутрішньовенне введення (протягом 2-4 хв) лідокаїну в початковій дозі 1-2 мг/кг маси тіла, з наступним переходом на краплинне введення зі швидкістю 1-2 мг/ хв. У пацієнтів з порушенням функції нирок та серця дозу необхідно відповідним чином зменшити. За наявності AV блокади II-III ступеня не слід призначати лідокаїн та солі калію доти, доки не буде встановлено штучний водій ритму. Під час лікування необхідно стежити за вмістом кальцію та фосфору в крові та добовій сечі. Є досвід застосування наступних препаратів з можливим позитивним ефектом: бета-адреноблокаторів, прокаїнаміду, бретилію та фенітоїну. Кардіоверсія може спровокувати фібриляцію шлуночків. Для лікування брадіаритмій та AV-блокади показано застосування атропіну. При AV-блокаді II-III ступеня, асистолії та придушенні активності синусового вузла показано встановлення водія ритму.Запобіжні заходи та особливі вказівкиУвесь час лікування дигоксином пацієнт повинен перебувати під наглядом, щоб уникнути побічних ефектів, що виникають внаслідок передозування. Пацієнтам, що отримують препарати кальцію для парентерального введення. Слід знизити дозу дигоксину пацієнтам з хронічним легеневим серцем, коронарною недостатністю, порушеннями водно-електролітного балансу, нирковою або печінковою недостатністю: у пацієнтів похилого віку також потрібний обережний підбір дози, особливо за наявності одного або кількох вищеназваних станів. При цьому слід враховувати, що у цих пацієнтів навіть за порушення функції нирок значення кліренсу креатиніну (КК) можуть бути в межах норми, що пов'язано зі зниженням м'язової маси та зменшенням синтезу креатиніну. Оскільки при нирковій недостатності порушуються фармакокінетичні, то добір дози слід проводити під контролем концентрації дигоксину в сироватці крові. Якщо це неможливо, то можна скористатися такими рекомендаціями. Загалом дозу слід скорочувати приблизно не стільки ж відсотків, скільки зменшений кліренс креатиніну. Якщо КК не визначався, його можна приблизно розрахувати, виходячи з показника концентрації креатиніну в сироватці крові (ККС). Для чоловіків за формулою (140 вік): ККС. Для жінок отриманий результат слід помножити на 0,85. При тяжкій нирковій недостатності концентрацію дигоксину в сироватці слід визначати через кожні 2 тижні, принаймні, у початковий період лікування. При ідіопатичному субаортальному стенозі (обструкція вихідного тракту лівого шлуночка асиметрично гіпертрофованою міжшлуночковою перегородкою) призначення дигоксину призводить до наростання виразності обструкції. При вираженому мітральному стенозі та нормо- або брадикардії серцева недостатність розвивається внаслідок зниження діастолічного наповнення лівого шлуночка. Дигоксин, збільшуючи скоротливість міокарда правого шлуночка, спричиняє подальше підвищення тиску в системі легеневої артерії, що може спровокувати набряк легень або посилити лівошлуночкову недостатність. Пацієнтам з мітральним стенозом серцеві глікозиди призначають при приєднанні правошлуночкової недостатності або за наявності тахісистолічної фібриляції передсердь. У пацієнтів з атріовентрикулярною блокадою ІІ ступеня призначення серцевих глікозидів може її посилити та призвести до розвитку нападу Морганьї-Адамса-Стокса. Призначення серцевих глікозидів при атріовентрикулярній блокаді І ступеня потребує обережності, регулярного контролю ЕКГ, а в ряді випадків – фармакологічної профілактики засобами, що покращують атріовентрикулярну провідність. Дігоксин при синдромі Вольфа-Паркінсона-Уайта, уповільнюючи атріовентрикулярну провідність, сприяє проведенню імпульсів через додаткові шляхи проведення в обхід атріовентрикулярного вузла і тим самим провокує розвиток пароксизмальної тахікардії. Імовірність виникнення глікозидної інтоксикації зростає при гіпокаліємії, гіпомагніємії, гіперкальціємії, гіпернатріємії, гіпотиреозі, вираженій дилатації порожнин серця, "легеневому" серці, міокардиті та у пацієнтів похилого віку. Як один з методів контролю за вмістом дигіталізації при призначенні серцевих глікозидів проводять моніторинг їх плазмової концентрації. Одна таблетка містить 0,005 ХЕ, що необхідно враховувати при застосуванні у пацієнтів з цукровим діабетом. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами У період лікування препаратом необхідно дотримуватися обережності при керуванні транспортними засобами та зайнятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Дозування: 250 мг Фасування: N20 Форма выпуска: таб. Упаковка: упак. Производитель: Усолье-Сибирский химико-фармацевтический завод АО Завод-производитель: Усолье-Сибирский ХФК(Россия) Действующее вещество: Аминофенилмасляная кислота.

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Діюча речовина: фуразідин – 50,0 мг; допоміжні речовини: лактози моногідрат – 18,8 мг; сахароза – 10,2 мг; крохмаль картопляний – 20,0 мг; кальцію стеарат – 1,0 мг. По 10 таблеток у контурне осередкове пакування з плівки полівінілхлоридної та фольги алюмінієвої друкованої лакованої. 1, 2, 3, 5, 6 контурних осередкових упаковок разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону. 200, 400, 600, 800, 1000 контурних осередкових упаковок з рівною кількістю інструкцій із застосування поміщають у коробку (для стаціонарів).Опис лікарської формиКруглі, плоскоциліндричні пігулки від жовтого до жовто-жовтогарячого кольору, з фаскою з двох боків та ризиком з одного боку.Фармакотерапевтична групаПротимікробний засіб - нітрофуран.ФармакокінетикаАбсорбція – у тонкій кишці, шляхом пасивної дифузії. Всмоктування нітрофуранів з дистального сегмента тонкої кишки перевищує всмоктування з проксимального та медіального сегмента у 2 та 4 рази відповідно (слід враховувати при лікуванні захворювань сечовивідних шляхів у поєднанні із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, у т.ч. з хронічним ентеритом). Погано всмоктується у товстій кишці. Розподіляється рівномірно. У високих концентраціях міститься у лімфі; у жовчі його концентрація у кілька разів вище, ніж у сироватці, у спинномозковій рідині – у кілька разів нижче, ніж у сироватці; у слині міститься до 30% від концентрації у сироватці; у крові та тканинах концентрація невелика, що пов'язано з його швидким виведенням, при цьому його концентрація у сечі значно вища, ніж у крові. Максимальна концентрація (Сmах) у сироватці крові зберігається від 3 до 7-8 год, у сечі виявляється через 3-4 год. Не змінює pH сечі на відміну від нітрофурантоїну. Метаболізується в печінці (менше 10%), при зниженні функції виділення нирок інтенсивність метаболізму зростає. Виводиться нирками шляхом клубочкової фільтрації та канальцевої секреції (85%), частково піддається зворотній реабсорбції у канальцях. При низьких концентраціях у сечі переважає процес фільтрації та секреції, при високих – зменшується секреція та збільшується реабсорбція. Будучи слабкою кислотою, не дисоціює при кислих значеннях pH сечі, піддається інтенсивній реабсорбції, що може посилити системну побічну дію.ФармакодинамікаПротимікробний засіб, похідний нітрофурану. Ефективний щодо грампозитивних коків (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.), грамнегативних паличок (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp.). Стійкі Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus spp., Acinetobacter spp., більшість штамів Proteus spp., Serratia spp. Фуразидин відновлюється бактеріальними флавопротеїнами до активних сполук, які інактивують або пошкоджують білки бактеріальних рибосом та інших макромолекул. В результаті порушуються аеробне дихання та процеси синтезу білка, клітинної стінки, ДНК та РНК. Множинний механізм дії пояснює слабку набуту стійкість мікроорганізмів до нітрофуранів. Залежно від концентрації має бактерицидну або бактеріостатичну дію. Проти більшої частини бактерій бактеріостатична концентрація становить від 10 до 20 мкг/мл. Бактерицидна концентрація приблизно вдвічі вища. В результаті дії нітрофуранів мікроорганізми виділяють менше токсинів, у зв'язку з чим поліпшення загального стану хворого можливе ще до вираженого пригнічення зростання мікрофлори.Показання до застосуванняІнфекційно-запальні захворювання: сечовивідних шляхів (цистит, уретрит, пієлонефрит); інфекції жіночих статевих органів; профілактика інфекцій при урологічних операціях, цистоскопії, катетеризаціїПротипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до фуразидину, інших компонентів препарату; підвищена чутливість до похідних нітрофурану; порушення функції нирок; порушення функції печінки; дефіцит лактази, сахарази/ізомальтози, непереносимість лактози, фруктози, глюкозо-галактозна мальабсорбція; вагітність; лактація; дитячий вік до 18 років. Фуразидин не рекомендується призначати при уросепсисі та інфекціях паренхіми нирок. З обережністю: при анемії, захворюваннях легень (особливо у пацієнтів старше 65 років), захворюваннях нервової системи, цукровому діабеті, порфірії, дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, вітамінів групи В та фолієвої кислоти.Вагітність та лактаціяПротипоказане застосування при вагітності та в період грудного вигодовування.Побічна діяЗ боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, зниження апетиту, анорексія, діарея, панкреатит. З боку нервової системи: запаморочення, біль голови, сонливість, слабкість, периферична нейропатія, розвиток поліневриту. З боку органу зору: Порушення зору. З боку печінки та жовчовивідних шляхів: порушення функції печінки, холестатична жовтяниця, гепатит. З боку скелетно-м'язової та сполучної тканини: міалгія, артралгія. З боку крові та лімфатичної системи: агранулоцитоз, тромбоцитопенія, апластична анемія, еозинофілія. З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: задишка, біль у грудях, кашель з і без мокротиння, інтерстиціальний пневмоніт, легеневий фіброз. Порушення з боку судин: внутрішньочерепна гіпертензія. З боку шкіри та підшкірних тканин: шкірний висип (в т.ч. папульозний), енантеми, ангіоневротичний набряк, свербіж, кропив'янка, ексфоліативний дерматит, мультиформна еритема. Інші: гарячка, оборотна алопеція.Взаємодія з лікарськими засобамиОдночасне застосування з ристоміцином, хлорамфеніколом, сульфаніламідами посилює ризик гематотоксичної дії. Слід уникати одночасного застосування інших похідних нітрофурану, а також лікарських засобів, що "підкислюють" сечу (в т.ч. аскорбінова кислота, кальцію хлорид). Етанол може посилювати виразність побічних ефектів. Пробенецид та сульфінпіразон зменшують виведення фуразидину із сечею. Це може призвести до кумуляції фуразидину та підвищення його токсичності. При одночасному застосуванні магній антацидів, що містять, зменшується абсорбція фуразидину.Спосіб застосування та дозиФурагін приймають внутрішньо, після їди – по 50-100 мг 3 рази на добу протягом 7-10 днів. При необхідності можна провести повторний курс лікування через 10-15 діб для профілактики інфекцій при урологічних операціях, цистоскопії, катетеризації приймають одноразово 50 мг за 30 хв до операції або маніпуляції. Максимальна добова доза – 600 мг.ПередозуванняСимптоми: нейротоксичні реакції, поліневрити, порушення функції печінки, гострий токсичний гепатит. Лікування: відміна Фурагіна, прийом великої кількості рідини, симптоматична терапія, антигістамінні лікарські засоби, вітаміни групи В. Специфічного антидоту немає.Запобіжні заходи та особливі вказівкиДля попередження розвитку побічних ефектів призначають рясне питво. Для профілактики розвитку невритів слід призначати вітаміни групи В. Забарвлює сечу у коричневий колір. При тривалому застосуванні потрібний моніторинг картини периферичної крові, функції нирок та печінки, функції легень. Можливі хибно-позитивні результати щодо глюкози в сечі з допомогою ферментативних методів. Враховуючи можливі побічні ефекти з боку нервової системи під час застосування препарату необхідно дотримуватися обережності при зайнятті потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують повішеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами З огляду на побічні дії лікарського засобу слід утриматися від виконання зазначених видів діяльності.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Діюча речовина: фуразідин – 50,0 мг; допоміжні речовини: лактози моногідрат – 18,8 мг; сахароза – 10,2 мг; крохмаль картопляний – 20,0 мг; кальцію стеарат – 1,0 мг. По 10 таблеток у контурне осередкове пакування з плівки полівінілхлоридної та фольги алюмінієвої друкованої лакованої. 1, 2, 3, 5, 6 контурних осередкових упаковок разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону. 200, 400, 600, 800, 1000 контурних осередкових упаковок з рівною кількістю інструкцій із застосування поміщають у коробку (для стаціонарів).Опис лікарської формиКруглі, плоскоциліндричні пігулки від жовтого до жовто-жовтогарячого кольору, з фаскою з двох боків та ризиком з одного боку.Фармакотерапевтична групаПротимікробний засіб - нітрофуран.ФармакокінетикаАбсорбція – у тонкій кишці, шляхом пасивної дифузії. Всмоктування нітрофуранів з дистального сегмента тонкої кишки перевищує всмоктування з проксимального та медіального сегмента у 2 та 4 рази відповідно (слід враховувати при лікуванні захворювань сечовивідних шляхів у поєднанні із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, у т.ч. з хронічним ентеритом). Погано всмоктується у товстій кишці. Розподіляється рівномірно. У високих концентраціях міститься у лімфі; у жовчі його концентрація у кілька разів вище, ніж у сироватці, у спинномозковій рідині – у кілька разів нижче, ніж у сироватці; у слині міститься до 30% від концентрації у сироватці; у крові та тканинах концентрація невелика, що пов'язано з його швидким виведенням, при цьому його концентрація у сечі значно вища, ніж у крові. Максимальна концентрація (Сmах) у сироватці крові зберігається від 3 до 7-8 год, у сечі виявляється через 3-4 год. Не змінює pH сечі на відміну від нітрофурантоїну. Метаболізується в печінці (менше 10%), при зниженні функції виділення нирок інтенсивність метаболізму зростає. Виводиться нирками шляхом клубочкової фільтрації та канальцевої секреції (85%), частково піддається зворотній реабсорбції у канальцях. При низьких концентраціях у сечі переважає процес фільтрації та секреції, при високих – зменшується секреція та збільшується реабсорбція. Будучи слабкою кислотою, не дисоціює при кислих значеннях pH сечі, піддається інтенсивній реабсорбції, що може посилити системну побічну дію.ФармакодинамікаПротимікробний засіб, похідний нітрофурану. Ефективний щодо грампозитивних коків (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.), грамнегативних паличок (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp.). Стійкі Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus spp., Acinetobacter spp., більшість штамів Proteus spp., Serratia spp. Фуразидин відновлюється бактеріальними флавопротеїнами до активних сполук, які інактивують або пошкоджують білки бактеріальних рибосом та інших макромолекул. В результаті порушуються аеробне дихання та процеси синтезу білка, клітинної стінки, ДНК та РНК. Множинний механізм дії пояснює слабку набуту стійкість мікроорганізмів до нітрофуранів. Залежно від концентрації має бактерицидну або бактеріостатичну дію. Проти більшої частини бактерій бактеріостатична концентрація становить від 10 до 20 мкг/мл. Бактерицидна концентрація приблизно вдвічі вища. В результаті дії нітрофуранів мікроорганізми виділяють менше токсинів, у зв'язку з чим поліпшення загального стану хворого можливе ще до вираженого пригнічення зростання мікрофлори.Показання до застосуванняІнфекційно-запальні захворювання: сечовивідних шляхів (цистит, уретрит, пієлонефрит); інфекції жіночих статевих органів; профілактика інфекцій при урологічних операціях, цистоскопії, катетеризаціїПротипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до фуразидину, інших компонентів препарату; підвищена чутливість до похідних нітрофурану; порушення функції нирок; порушення функції печінки; дефіцит лактази, сахарази/ізомальтози, непереносимість лактози, фруктози, глюкозо-галактозна мальабсорбція; вагітність; лактація; дитячий вік до 18 років. Фуразидин не рекомендується призначати при уросепсисі та інфекціях паренхіми нирок. З обережністю: при анемії, захворюваннях легень (особливо у пацієнтів старше 65 років), захворюваннях нервової системи, цукровому діабеті, порфірії, дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, вітамінів групи В та фолієвої кислоти.Вагітність та лактаціяПротипоказане застосування при вагітності та в період грудного вигодовування.Побічна діяЗ боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, зниження апетиту, анорексія, діарея, панкреатит. З боку нервової системи: запаморочення, біль голови, сонливість, слабкість, периферична нейропатія, розвиток поліневриту. З боку органу зору: Порушення зору. З боку печінки та жовчовивідних шляхів: порушення функції печінки, холестатична жовтяниця, гепатит. З боку скелетно-м'язової та сполучної тканини: міалгія, артралгія. З боку крові та лімфатичної системи: агранулоцитоз, тромбоцитопенія, апластична анемія, еозинофілія. З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: задишка, біль у грудях, кашель з і без мокротиння, інтерстиціальний пневмоніт, легеневий фіброз. Порушення з боку судин: внутрішньочерепна гіпертензія. З боку шкіри та підшкірних тканин: шкірний висип (в т.ч. папульозний), енантеми, ангіоневротичний набряк, свербіж, кропив'янка, ексфоліативний дерматит, мультиформна еритема. Інші: гарячка, оборотна алопеція.Взаємодія з лікарськими засобамиОдночасне застосування з ристоміцином, хлорамфеніколом, сульфаніламідами посилює ризик гематотоксичної дії. Слід уникати одночасного застосування інших похідних нітрофурану, а також лікарських засобів, що "підкислюють" сечу (в т.ч. аскорбінова кислота, кальцію хлорид). Етанол може посилювати виразність побічних ефектів. Пробенецид та сульфінпіразон зменшують виведення фуразидину із сечею. Це може призвести до кумуляції фуразидину та підвищення його токсичності. При одночасному застосуванні магній антацидів, що містять, зменшується абсорбція фуразидину.Спосіб застосування та дозиФурагін приймають внутрішньо, після їди – по 50-100 мг 3 рази на добу протягом 7-10 днів. При необхідності можна провести повторний курс лікування через 10-15 діб для профілактики інфекцій при урологічних операціях, цистоскопії, катетеризації приймають одноразово 50 мг за 30 хв до операції або маніпуляції. Максимальна добова доза – 600 мг.ПередозуванняСимптоми: нейротоксичні реакції, поліневрити, порушення функції печінки, гострий токсичний гепатит. Лікування: відміна Фурагіна, прийом великої кількості рідини, симптоматична терапія, антигістамінні лікарські засоби, вітаміни групи В. Специфічного антидоту немає.Запобіжні заходи та особливі вказівкиДля попередження розвитку побічних ефектів призначають рясне питво. Для профілактики розвитку невритів слід призначати вітаміни групи В. Забарвлює сечу у коричневий колір. При тривалому застосуванні потрібний моніторинг картини периферичної крові, функції нирок та печінки, функції легень. Можливі хибно-позитивні результати щодо глюкози в сечі з допомогою ферментативних методів. Враховуючи можливі побічні ефекти з боку нервової системи під час застосування препарату необхідно дотримуватися обережності при зайнятті потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують повішеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами З огляду на побічні дії лікарського засобу слід утриматися від виконання зазначених видів діяльності.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаМазь – 100 гр.: Діюча речовина: Іхтіол (іхтаммол) 10,0 г; Допоміжна речовина: Вазелін 90,0 г. По 5, 10, 15, 20, 25 або 30 г у банки темного скла типу БТС закупорені кришками, що натягуються з ущільнюючим елементом. На банки наклеюють етикетки з паперу етикеточним або письмовим або самоклеючі. По 25 г та 30 г у туби алюмінієві покриті лаком. Кожну банку або алюмінієву тубу разом із інструкцією з медичного застосування поміщають із пачку картону. Допускається упаковка банок або туб без пачки від 9 до 300 штук з рівною кількістю інструкцій з медичного застосування поміщають у коробки з гофрованого картону або картону для споживчої тари (Для стаціонарів). Упаковку наклеюють етикетку.Опис лікарської формиОднорідна мазь темно-коричневого кольору із характерним запахом.Фармакотерапевтична групаПротизапальний засіб для місцевого застосування.ФармакокінетикаУ зв'язку з низькою системною абсорбцією дані про фармакокінетику іхтаммолу відсутні.ФармакодинамікаПротизапальний засіб має протимікробну (бактерицидну щодо Staphylococcus aureus та Streptococcus pyogenes) кератопластичну дію. Прискорює дозрівання фурункулів. При безпосередньому впливі на шкіру викликає слабке роздратування чутливих нервових закінчень, що змінюється зниженням їхньої чутливості, що призводить до виникнення рефлексів, що змінюють трофіку тканин. Викликає денатурацію білкових молекул.Показання до застосуванняРожеве запалення, екзема, піодермія (гнійничкове захворювання шкіри) у т.ч. фурункульоз, стаціонарна та регресуюча стадія псоріазу.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до іхтаммолу або інших компонентів препарату. Дитячий вік віком до 12 років.Вагітність та лактаціяПри вагітності та в період грудного вигодовування застосування препарату можливе, якщо потенційна користь для матері перевершує можливий ризик для плода чи дитини. Потрібно проконсультуватися з лікарем.Побічна діяМожливі місцеві алергічні реакції. Якщо будь-які вказані в інструкції побічні ефекти посилюються, або Ви помітили будь-які інші побічні ефекти, не вказані в інструкції, повідомте про це лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиНе сумісний із розчинами солей йоду, алкалоїдами, солями важких металів, оксидом цинку.Спосіб застосування та дозиЗовнішньо. Дорослим та дітям з 12 років наносять тонким шаром на уражені ділянки шкіри 1-2 рази на день. За потреби використовують пов'язку. Тривалість курсу та особливості схеми лікування (і у дітей, і у дорослих) необхідно погодити з лікарем. Застосовуйте препарат тільки відповідно до того способу застосування та в дозах, які вказані в інструкції. У разі потреби, будь ласка, проконсультуйтеся з лікарем перед застосуванням лікарського препарату.ПередозуванняВипадки передозування не відомі.Запобіжні заходи та особливі вказівкиМазь призначена лише для зовнішнього застосування, не рекомендується наносити на відкриті рани. Не допускати попадання мазі на слизові оболонки та в очі. Після нанесення мазі необхідно ретельно вимити руки для запобігання попаданню мазі в очі, ніс, рот. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат не впливає на здатність керувати транспортом або займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаМазь – 100 гр.: Діюча речовина: Іхтіол (іхтаммол) 20,0 г; Допоміжна речовина: Вазелін 80,0 г. По 5, 10, 15, 20, 25 або 30 г у банки темного скла типу БТС закупорені кришками, що натягуються з ущільнюючим елементом. На банки наклеюють етикетки з паперу етикеточним або письмовим або самоклеючі. По 25 г та 30 г у туби алюмінієві покриті лаком. Кожну банку або алюмінієву тубу разом із інструкцією з медичного застосування поміщають із пачку картону. Допускається упаковка банок або туб без пачки від 9 до 300 штук з рівною кількістю інструкцій з медичного застосування поміщають у коробки з гофрованого картону або картону для споживчої тари (Для стаціонарів). Упаковку наклеюють етикетку.Опис лікарської формиОднорідна мазь темно-коричневого кольору із характерним запахом.Фармакотерапевтична групаПротизапальний засіб для місцевого застосування.ФармакокінетикаУ зв'язку з низькою системною абсорбцією дані про фармакокінетику іхтаммолу відсутні.ФармакодинамікаПротизапальний засіб має протимікробну (бактерицидну щодо Staphylococcus aureus та Streptococcus pyogenes) кератопластичну дію. Прискорює дозрівання фурункулів. При безпосередньому впливі на шкіру викликає слабке роздратування чутливих нервових закінчень, що змінюється зниженням їхньої чутливості, що призводить до виникнення рефлексів, що змінюють трофіку тканин. Викликає денатурацію білкових молекул.Показання до застосуванняРожеве запалення, екзема, піодермія (гнійничкове захворювання шкіри) у т.ч. фурункульоз, стаціонарна та регресуюча стадія псоріазу.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до іхтаммолу або інших компонентів препарату. Дитячий вік віком до 12 років.Вагітність та лактаціяПри вагітності та в період грудного вигодовування застосування препарату можливе, якщо потенційна користь для матері перевершує можливий ризик для плода чи дитини. Потрібно проконсультуватися з лікарем.Побічна діяМожливі місцеві алергічні реакції. Якщо будь-які вказані в інструкції побічні ефекти посилюються, або Ви помітили будь-які інші побічні ефекти, не вказані в інструкції, повідомте про це лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиНе сумісний із розчинами солей йоду, алкалоїдами, солями важких металів, оксидом цинку.Спосіб застосування та дозиЗовнішньо. Дорослим та дітям з 12 років наносять тонким шаром на уражені ділянки шкіри 1-2 рази на день. За потреби використовують пов'язку. Тривалість курсу та особливості схеми лікування (і у дітей, і у дорослих) необхідно погодити з лікарем. Застосовуйте препарат тільки відповідно до того способу застосування та в дозах, які вказані в інструкції. У разі потреби, будь ласка, проконсультуйтеся з лікарем перед застосуванням лікарського препарату.ПередозуванняВипадки передозування не відомі.Запобіжні заходи та особливі вказівкиМазь призначена лише для зовнішнього застосування, не рекомендується наносити на відкриті рани. Не допускати попадання мазі на слизові оболонки та в очі. Після нанесення мазі необхідно ретельно вимити руки для запобігання попаданню мазі в очі, ніс, рот. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат не впливає на здатність керувати транспортом або займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаКраплі - 1 мл: Діюча речовина: нікетамід (діетиламід нікотинової кислоти) – 250,0 мг; допоміжна речовина: вода очищена до 1 мл. По 15, 25, 30 або 50 мл у скляний флакон-крапельницю, закупорений пробкою-крапельницею поліетиленової та кришкою нагвинчується. Кожен флакон-крапельницю разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону.Опис лікарської формиПрозора, безбарвна або трохи жовтуватого, або зеленуватого кольору рідина з характерним запахом.Фармакотерапевтична групаАналептичний засіб.ФармакокінетикаДобре всмоктується за будь-якого шляху введення. Зазнає швидкої біотрансформації в печінці з утворенням неактивних метаболітів, що екскретуються в основному нирками.ФармакодинамікаМає аналептичну дію. Стимулює центральну нервову систему: надає збуджуючу дію на судинно-руховий центр довгастого мозку (особливо при пригніченні цього центру), що призводить до опосередкованого підвищення системного артеріального тиску. Порушує дихальний центр за рахунок стимулюючого впливу на хеморецептори синокаротидної рефлексогенної зони, що призводить до збільшення частоти та глибини дихальних рухів. Препарат не має прямої стимулюючої дії на серці і прямого стимулюючого судинозвужувального ефекту.Показання до застосуванняКолапс, стани, що супроводжуються зниженням артеріального тиску, зниження судинного тонусу та ослаблення дихання при інфекційних хворобах та в період одужання.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до препарату, епілепсія, судоми в анамнезі та схильність до судом, гіпертермія у дітей, вагітність, період грудного вигодовування. З обережністю: дітям слід застосовувати препарат лише під контролем лікаря.Вагітність та лактаціяПрепарат протипоказаний у період вагітності та грудного вигодовування. При необхідності застосування кордіаміну в період лактації грудне вигодовування слід припинити.Побічна діяЗ боку шлунково-кишкового тракту: блювання. Серцево-судинна система: порушення серцевого ритму. З боку нервової системи: занепокоєння, тривога, м'язові посмикування (починаються з кругових м'язів рота), тоніко-клонічні судоми, гіперемія обличчя. Алергічні реакції: свербіж шкірних покривів.Взаємодія з лікарськими засобамиСудорожна дія кордіаміну посилює резерпін; збуджуючий ефект щодо дихального центру усувається засобами загальної анестезії; дію препарату послаблюють аміносаліцилова кислота та опініазид; до ослаблення аналептичного ефекту та судомного впливу призводять хлорпромазин та інші похідні фенотіазину. Посилює ефекти психостимуляторів та антидепресантів. Знижує дію наркотичних аналгетиків, снодійних, нейролептиків, транквілізаторів, протисудомних засобів.Спосіб застосування та дозиВсередину, незалежно від їди. Дорослі: по 15-40 крапель приймання 2-3 десь у день. Найвища разова доза для дорослих 60 крапель, добова – 180 крапель. Діти віком від 10 років: по 10 крапель 2-3 рази на день. Діти до 10 років: 2-3 рази на день, кількість крапель на 1 прийом має дорівнювати числу повних років пацієнта. Для визначення доцільності курсового застосування препарату слід проконсультуватися з лікарем.ПередозуванняСимптоми: тоніко-клонічні судоми, посилення побічних ефектів. Лікування: симптоматичне.Запобіжні заходи та особливі вказівкиВплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами У період лікування препаратом слід утриматися від виконання потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій (управління транспортними засобами, робота з механізмами, що рухаються, робота диспетчера, оператора).Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаКраплі - 1 мл: Активні речовини: етиловий ефір α-бромізовалеріанової кислоти 20 мг, фенобарбітал 18.26 мг. Допоміжні речовини: етанол 95%, гідроксид натрію, масло м'яти перцевої, вода очищена. 25 мл - флакон-крапельниці.Опис лікарської формиКраплі для прийому внутрішньо; у вигляді прозорої рідини з ароматним специфічним запахом.Фармакотерапевтична групаКомбінований препарат, дія якого обумовлена ​​властивостями речовин, що входять до його складу. Чинить седативну та спазмолітичну дію. Полегшує настання природного сну. Етиловий ефір α-бромізовалеріанової кислоти має седативну (подібно до ефекту валеріани) і спазмолітичну дію. Фенобарбітал посилює седативний вплив інших компонентів, сприяє зниженню збудження ЦНС та полегшує настання сну. Масло м'яти перцевої має рефлекторну вазодилатуючу та спазмолітичну дію.Клінічна фармакологіяПрепарат із седативною та спазмолітичною дією.Показання до застосуванняЯк седативний і судинорозширювальний засіб при наступних захворюваннях: функціональні розлади серцево-судинної системи (кардіалгія, синусова тахікардія, підвищення артеріального тиску); безсоння (порушення засипання); невротичні стани; вегетативна лабільність; дратівливість; іпохондричний синдром. Як спазмолітичний засіб: спазм мускулатури органів ШКТ (кишкова та жовчна колька).Протипоказання до застосуванняГіперчутливість; тяжка печінкова та/або ниркова недостатність; період лактації (грудне вигодовування).Вагітність та лактаціяПри необхідності призначення Корвалолу під час лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування. З обережністю застосовують при вагітності. Застосування у дітей Застосування можливе згідно з режимом дозування.Побічна діяСонливість, запаморочення, зниження здатності концентрації уваги, алергічні реакції. При тривалому прийомі – хронічне отруєння бромом (депресія, апатія, риніт, кон'юнктивіт, геморагічний діатез, порушення координації рухів); Лікарська залежність.Спосіб застосування та дозиВсередину, перед їдою, по 15-30 крапель, попередньо розчинивши в невеликій кількості (30-50 мл) води, 2-3 рази на добу. Разова доза при необхідності (наприклад, при тахікардії) може бути збільшена до 40-50 крапель. Дітям; - по 3-15 крапель на добу (залежно від віку та клінічної картини захворювання). Тривалість застосування препарату встановлюється індивідуально.Запобіжні заходи та особливі вказівкиУ період лікування необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та зайнятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активні речовини: ксантинол нікотинат 150 мг. Допоміжні речовини: лактоза – 15.7 мг, крохмаль картопляний – 51.3 мг, кальцію стеарат – 2.3 мг, повідон (полівінілпіролідон низькомолекулярний медичний) – 10.7 мг. 10 шт. - упаковки осередкові контурні (6) - пачки картонні. 10 шт. - Упаковки безячейкові контурні (6) - Пачки картонні.Опис лікарської формиТаблетки; білого або майже білого кольору, плоскоциліндричні, з фаскою та ризиком.Фармакотерапевтична групаЗасіб, що покращує мікроциркуляцію; поєднує властивості теофіліну та нікотинової кислоти. Викликає розширення периферичних судин, покращує колатеральний кровообіг, покращує мікроциркуляцію, покращує оксигенацію та харчування тканин. Чинить антиагрегантну дію, активує процеси фібринолізу, покращує мозковий кровообіг, зменшує в'язкість крові. Підсилює окисне фосфорилювання та синтез АТФ. Блокуючи аденозинові рецептори та ФДЕ, підвищує вміст цАМФ у клітині, субстратно стимулює синтез НАД та НАДФ. Зменшуючи ОПСС та посилюючи скорочення міокарда, сприяє збільшенню хвилинного об'єму крові та посиленню мозкового кровообігу, зменшує виразність наслідків церебральної гіпоксії. Викликає нікотиноподібний синдром, що супроводжується гіперестезією слизової оболонки порожнини носа та рота: загострює нюхову та смакову чутливість. У зв'язку з цим запах і смак пропонованих під час нікотиноподібної реакції алкогольних напоїв та страв сприймається різкішим і неприємнішим. При тривалому застосуванні має антиатеросклеротичну дію, активує процеси фібринолізу, знижує концентрацію холестерину та атерогенних ліпідів, підвищує активність ліпопротеїнліпази, зменшує в'язкість крові, знижує агрегацію тромбоцитів.Клінічна фармакологіяПрепарат, що покращує мікроциркуляцію. Ангіопротектор.Показання до застосуванняХвороба Рейно, облітеруючий ендартеріїт; судин головного мозку, гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія, внутрішньоутробна та післяпологова асфіксія плода, дерматози внаслідок порушення трофіки судинного генезу, склеродермія, склередема Бушке.Протипоказання до застосуванняГостра кровотеча, гострий інфаркт міокарда, мітральний стеноз, гостра серцева недостатність, хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації, артеріальна гіпотензія, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у фазі загострення, гостра ниркова недостатність, глаукомнатаВагітність та лактаціяПротипоказаний при вагітності та в період лактації.Побічна діяЗ боку серцево-судинної системи: можливе зниження АТ, минуще відчуття тепла, почервоніння шкірних покривів. З боку травної системи: рідко - нудота, діарея, анорексія, гастралгії; при тривалому застосуванні у високих дозах можливе підвищення рівня трансаміназ та ЛФ. Інші: ;слабкість, запаморочення; при тривалому застосуванні у високих дозах можлива зміна толерантності до глюкози, підвищення рівня сечової кислоти у сироватці крові.Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному застосуванні з препаратами, що мають гіпотензивну дію (бета-адреноблокатори, алкалоїди ріжків, альфа-адреноблокатори, симпатолітики, гангліоблокатори), зі строфантином можливе різке посилення їх дії.Спосіб застосування та дозиВсередину – по 150-600 мг 3 рази на добу після їди. В/м вводять у дозі 300-600 мг 1-3 рази на добу; внутрішньовенно струминно вводять повільно, в положенні лежачи, в дозі 300-800 мг 1-3 рази на добу. Для внутрішньовенного краплинного введення доза становить 150-900 мг. При гострих порушеннях кровопостачання тканин одночасно з парентеральним введенням ксантинолу нікотинату застосовують внутрішньо по 300 мг 3 рази на добу.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗ обережністю застосовують при лабільному артеріальному тиску. З обережністю застосовують одночасно із гіпотензивними препаратами. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами З особливою обережністю застосовувати у водіїв транспортних засобів, а також пацієнтів, які займаються потенційно небезпечними видами діяльності.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему.

Умови зберіганняУ прохолодному місці +8+15 градусУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему.

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активний компонент: собачої кропиви трави екстракт – 14,0 мг; Допоміжні речовини: лактози моногідрат (цукор молочний) – 120,0 мг, целюлоза мікрокристалічна (тип 101) – 60,0 мг, крохмаль картопляний – 40,0 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію – 10,0 мг, сахароза – 132, магнію стеарат – 3,5 мг. Маса пігулки – 380 мг. Пігулки 14 мг. По 10 таблеток у контурне осередкове пакування з плівки полівінілхлоридної та фольги алюмінієвої. 1, 2, 3, 5 контурних осередкових упаковок разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону. Допускається упаковка контурних осередкових упаковок без пачки разом із рівною кількістю інструкцій із застосування в групову упаковку по 100, 200, 400, 500, 600, 1000 упаковок (Для стаціонарів).Опис лікарської формиПігулки круглі, плоскоциліндричної форми з ризиком з одного боку та фасками з двох сторін. Від світло-сірого з коричневим відтінком до світло-коричневого кольору з темнішими і світлішими вкрапленнями. Зі слабким характерним запахом.Фармакотерапевтична групаСедативний засіб рослинного походження.ФармакодинамікаМає заспокійливу дію, знижує частоту та збільшує силу серцевих скорочень, виявляє гіпотензивні властивості. За характером дії близький до препаратів валеріани.Показання до застосуванняПідвищена нервова збудливість, неврастенія, безсоння, нейроциркуляторна дистонія.Протипоказання до застосуванняПідвищена індивідуальна чутливість, виразкові ураження шлунково-кишкового тракту (у тому числі виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки у фазі загострення), гіпотензія, дефіцит сахарози/ізомальтози, непереносимість фруктози, глюкогалактозна мальабсорб. Вагітність, період грудного вигодовування Дитячий вік до 12 років. З обережністю: Хворим на цукровий діабет та особам, які перебувають на дієті зі зниженим вмістом вуглеводів.Вагітність та лактаціяПрийом препарату при вагітності та в період грудного вигодовування протипоказаний.Побічна діяМожливі алергічні реакції, диспепсія.Взаємодія з лікарськими засобамиСумісний з іншими седативними та кардіологічними препаратами, посилює дію снодійних та аналгетичних засобів.Спосіб застосування та дозиВсередину. Дорослим та дітям старше 12 років по 1 таблетці 3-4 рази на день за годину до їди. Курс лікування – 3-4 тижні. Проведення повторного курсу можливе за рекомендацією лікаря.ПередозуванняВипадки передозування не виявлено.Запобіжні заходи та особливі вказівкиХворим на цукровий діабет слід враховувати, що 1 таблетка препарату містить 0.01 ХЕ (вуглеводних одиниць). За відсутності ефекту прийому препарату протягом 2-х тижнів слід звернутися до лікаря. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами У період застосування препарату слід дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та зайнятті іншими видами діяльності, що потребує підвищеної концентрації уваги.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему.

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активний компонент: собачої кропиви трави екстракт - 14,0 мг; Допоміжні речовини: лактози моногідрат (цукор молочний) – 120,0 мг, целюлоза мікрокристалічна (тип 101) – 60,0 мг, крохмаль картопляний – 40,0 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію – 10,0 мг, сахароза – 132,5 магнію стеарат – 3,5 мг. Маса таблетки – 380 мг. По 10 таблеток у контурне осередкове пакування з плівки полівінілхлоридної та фольги алюмінієвої. 1, 2, 3, 5 контурних осередкових упаковок разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону. Допускається упаковка контурних осередкових упаковок без пачки разом із рівною кількістю інструкцій із застосування в групову упаковку по 100, 200, 400, 500, 600, 1000 упаковок (Для стаціонарів).Опис лікарської формиПігулки круглі, плоскоциліндричної форми з ризиком з одного боку та фасками з двох сторін. Від світло-сірого з коричневим відтінком до світло-коричневого кольору з темнішими і світлішими вкрапленнями. Зі слабким характерним запахом.Фармакотерапевтична групаСедативний засіб рослинного походження.ФармакодинамікаМає заспокійливу дію, знижує частоту та збільшує силу серцевих скорочень, виявляє гіпотензивні властивості. За характером дії близький до препаратів валеріани.Показання до застосуванняПідвищена нервова збудливість, неврастенія, безсоння, нейроциркуля гірська дистонія.Протипоказання до застосуванняПідвищена індивідуальна чутливість, виразкові ураження шлунково-кишкового тракту (у тому числі виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки у фазі загострення), артеріальна гіпотензія, дефіцит сахарози/ізомальтози, непереносимість фруктози, глюкозо-галактозна. Вагітність, період грудного вигодовування. Дитячий вік віком до 12 років. З обережністю: хворим на цукровий діабет та особам, які перебувають на дієті зі зниженим вмістом вуглеводів.Вагітність та лактаціяПрийом препарату при вагітності та в період грудного вигодовування протипоказаний.Побічна діяМожливі алергічні реакції, диспепсія.Взаємодія з лікарськими засобамиСумісний з іншими седативними та кардіологічними препаратами, посилює дію снодійних та аналгетичних засобів.Спосіб застосування та дозиВсередину. Дорослим та дітям старше 12 років по 1 таблетці 3-4 рази на день за годину до їди. Курс лікування –3-4 тижні. Проведення повторного курсу можливе за рекомендацією лікаря.ПередозуванняВипадки передозування не виявлено.Запобіжні заходи та особливі вказівкиХворим на цукровий діабет слід враховувати, що 1 таблетка препарату містить 0,01 ХЕ (вуглеводних одиниць). За відсутності ефекту прийому препарату протягом 2-х тижнів слід звернутися до лікаря. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами У період застосування препарату слід дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та зайнятті іншими видами діяльності, що потребує підвищеної концентрації уваги.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаТаблетки - ;1 таб.: рімантадина гідрохлорид 50 мг. 10 шт. - упаковки осередкові контурні (2) - пачки картонні. 20 шт. - банки темного скла (1); - пачки картонні.Фармакотерапевтична групаПротивірусний засіб, похідний адамантану. Основний механізм противірусної дії – інгібування ранньої стадії специфічної репродукції після проникнення вірусу в клітину та до початкової транскрипції РНК. Фармакологічна ефективність забезпечується при інгібуванні репродукції вірусу на початковій стадії інфекційного процесу. Активний щодо різних штамів вірусу грипу A (особливо A2; типу), а також - вірусів кліщового енцефаліту (центрально-європейського та російського весняно-літнього), які належать до групи арбовірусів сімейства Flaviviridae.ФармакокінетикаПісля прийому внутрішньо повільно майже повністю абсорбується в кишечнику. Зв'язування із білками плазми становить близько 40%. Vd у дорослих – 17-25 л/кг, у дітей – 289 л. Концентрація в носовому секреті на 50% вища, ніж плазмова. Величина Cmax при прийомі 100 мг 1 раз на добу – 181 нг/мл, по 100 мг 2 рази на добу – 416 нг/мл. Метаболізується у печінці. T1/2 – 24-36 год; виводиться нирками (15% – у незміненому вигляді, 20% – у вигляді гідроксильних метаболітів). При хронічній нирковій недостатності T1/2 збільшується у 2 рази. У осіб з нирковою недостатністю та в осіб похилого віку може накопичуватися у токсичних концентраціях, якщо доза не коригується пропорційно до зменшення КК.Клінічна фармакологіяПротивірусний препарат.Показання до застосуванняПрофілактика та раннє лікування грипу у дорослих та дітей віком від 7 років, профілактика грипу в період епідемій у дорослих, профілактика кліщового енцефаліту вірусної етіології.Протипоказання до застосуванняГострі захворювання печінки, гострі та хронічні захворювання нирок, тиреотоксикоз, вагітність, дитячий вік до 7 років, підвищена чутливість до рімантадину.Вагітність та лактаціяПротипоказаний при вагітності. Застосування у дітей Протипоказаний у дитячому віці до 7 років. Застосування у пацієнтів похилого вікуПобічна діяЗ боку травної системи: біль в епігастрії, метеоризм, підвищення рівня білірубіну в крові, сухість у роті, анорексія, нудота, блювання, гастралгія. З боку ЦНС: головний біль, безсоння, нервозність, запаморочення, порушення концентрації уваги, сонливість, тривожність, підвищена збудливість, втома. Інші: алергічні реакції.Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному застосуванні рімантадин знижує ефективність протиепілептичних препаратів. Адсорбенти, в'яжучі та обволікаючі засоби зменшують всмоктування рімантадину. Засоби, що закисляють сечу (амонію хлорид, аскорбінова кислота), зменшують ефективність дії рімантадину (внаслідок посилення його виведення нирками). Засоби, що залуговують сечу (ацетазоламід, гідрокарбонат натрію) посилюють його ефективність (зниження екскреції нирками). Парацетамол і ацетилсаліцилова кислота знижують Cmax; римантадину на 11%. Циметидин знижує кліренс рімантадину на 18%.Спосіб застосування та дозиІндивідуальний, залежно від показань, віку пацієнта та застосовуваної схеми лікування.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗ обережністю застосовують римантадин при артеріальній гіпертензії, епілепсії (в т.ч. в анамнезі), атеросклероз судин головного мозку. При застосуванні рімантадину можливе загострення хронічних супутніх захворювань. У пацієнтів похилого віку з гіпертензією підвищується ризик розвитку геморагічного інсульту. При вказівках в анамнезі на епілепсію і протисудомну терапію, що проводилася, на фоні застосування рімантадину підвищується ризик розвитку епілептичного нападу. У таких випадках рімантадин застосовують у дозі до 100 мг на добу одночасно з протисудомною терапією. При грипі, викликаному вірусом B, римантадин має антитоксичну дію. Профілактичний прийом ефективний при контактах із хворими, при поширенні інфекції у замкнутих колективах та при високому ризику виникнення захворювання під час епідемії грипу. Можлива поява резистентних до препарату вірусів.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему.

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему.

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему.

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Діюча речовина: оксиетиламонію метилфеноксиацетат - 0,2 г; допоміжні речовини: лактози моногідрат – 0,2 г; крохмаль картопляний – 0,095 г; кальцію стеарат – 0,005 г. По 10 таблеток у контурну осередкову упаковку з полівінілхлоридної плівки за ГОСТ 25250-88 і фольги алюмінієвої друкованої лакованої за ТУ 9467-002-14404190-2003. 1, 2, 3 або 5 контурних осередкових упаковок по 10 таблеток разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону за ГОСТ 33781-2016 або імпортного. Групове пакування та транспортна тара відповідно до ГОСТ 17768-90.Опис лікарської формиКруглі плоскоциліндричні таблетки білого або білого з жовтуватим відтінком кольору з фаскою та ризиком.Фармакотерапевтична групаАдаптогенна дія.ФармакокінетикаЗгідно з наявними даними оксіетиламонію метилфеноксиацетат має високу біодоступність, швидко метаболізується в печінці, виділяючись нирками переважно у вигляді глюкуронідів. Чи не кумулює в організмі при тривалому застосуванні. Фармакокінетика в особливих клінічних випадках В осіб похилого віку, дітей 12-18 років, пацієнтів з нирковою та печінковою недостатністю фармакокінетика оксиетиламонію метилфеноксиацетату суттєво не змінюється.ФармакодинамікаТрекрезолід відноситься до групи адаптогенних препаратів. Стимулює вироблення альфа та гама інтерферонів, що визначає спектр його біологічної активності (імуностимулююче, адаптогенне), впливає на імунний статус організму за рахунок активації клітинної та гуморальної ланок імунітету, стимулює фагоцитарну активність макрофагів. Точний механізм дії оксиетиламонію метилфеноксиацетату не встановлено. Зазначені імунологічні ефекти препарату сприяють підвищенню витривалості при фізичних та розумових навантаженнях, зменшують дію різних токсинів, підвищують стійкість організму до гіпоксії, низьких високих температур та інших несприятливих факторів довкілля.Показання до застосуванняУ складі комплексної терапії: при профілактиці та лікуванні гострих респіраторних вірусних інфекцій; у період високих інтелектуальних та важких фізичних навантажень; для підвищення стійкості організму різним стресовим впливам (гіпоксія, перегрівання, переохолодження) та несприятливим впливам навколишнього середовища (різка зміна кліматичних умов, адаптації до перепадів атмосферного тиску).Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до будь-якого компонента препарату. Дитячий вік до 12 років (у зв'язку з відсутністю даних щодо ефективності та безпеки застосування). Спадкова непереносимість лактози, недостатність лактази або порушення всмоктування глюкози та галактози.Вагітність та лактаціяПротипоказано застосування при вагітності та в період грудного вигодовування (у зв'язку з відсутністю даних щодо ефективності та безпеки застосування), а також дітям до 12 років.Побічна діяУ поодиноких випадках можливі алергічні реакції; реакції гіперчутливості, анафілактичний шок, анафілаксія, набряк Квінке.Взаємодія з лікарськими засобамиНебажаної взаємодії з іншими лікарськими засобами не описано.Спосіб застосування та дозиВсередину. для профілактики гострих респіраторних вірусних інфекцій у складі комплексної терапії: дорослим та дітям старше 12 років призначають – по 1 таблетці (200 мг) на добу після їди. Усього на курс 14 таблеток (сумарна доза 2800 мг), тривалість курсу 14 днів. для лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій у складі комплексної терапії: дорослим та дітям старше 12 років призначають – у перший день по 1 таблетці 3 рази (600 мг) на добу, у наступні 7 днів по 1 таблетці (200 мг). Усього на курс 10 таблеток (сумарна доза 2000 мг), тривалість курсу 8 днів. у період високих інтелектуальних та важких фізичних навантажень у складі комплексної терапії дорослим та дітям старше 12 років призначають – у перший день 3 таблетки (600 мг) на добу, у наступні 7 днів по 1 таблетці (200 мг). Усього на курс 10 таблеток (сумарна доза 2000 мг), тривалість курсу 8 днів. для підвищення стійкості організму різним стресовим впливам (гіпоксія, перегрівання, переохолодження) та несприятливим впливам навколишнього середовища (різка зміна кліматичних умов, адаптації до перепадів атмосферного тиску), у складі комплексної терапії дорослим та дітям старше 12 років призначають – у перший день 3 таблетки 600 мг) на добу, наступні 7 днів по 1 таблетці (200 мг). Усього на курс 10 таблеток (сумарна доза 2000 мг), тривалість курсу 8 днів. Якщо після закінчення 3-х денного терміну лікування відсутнє поліпшення самопочуття та симптоми вищезазначених станів не зменшуються або стають більш вираженими, пацієнту слід звернутися до лікаря.ПередозуванняСимптоми інтоксикації через передозування препаратом не відмічені. У разі передозування рекомендується симптоматична терапія.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПацієнтам з цукровим діабетом необхідно дотримуватися обережності при застосуванні препарату Трекрезолід. У разі гострої респіраторної вірусної інфекції, якщо у Вас спостерігаються наведені нижче ознаки, то вони, як правило, свідчать про більш тяжкий стан і вимагають обов'язкового звернення до фахівця – сімейного лікаря або терапевта: підвищення температури тіла вище 39 ° С (висока лихоманка); підвищення температури супроводжується сильним болем, задишкою, порушенням свідомості, судомами; при симптомах гострого респіраторного захворювання температура тіла вище 385°С відзначається протягом 3 днів і більше; температура вище 37,5 ° С тримається 2 тижні і більше. Враховуючи, що фармакокінетичні параметри оксиетиламонію метилфеноксиацетату істотно не змінюються, відсутня необхідність дотримуватися будь-яких особливостей та обмежень застосування препарату у дітей віком 12-18 років, літніх пацієнтів, пацієнтів з порушенням функцій печінки, нирок, крім зазначених в інструкції. Не рекомендується перевищувати рекомендоване дозування.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему