Каптоприл 50мг 40 шт таблетки
-
Страна:Россия
-
Форма выпуска:таб.
-
Дозировка:50 мг
-
Фасовка:N40
Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.
Каптоприл 50мг 40 шт таблетки инструкция на украинскомСклад, форма випуску та упаковка
Пігулки - 1 таб.
активна речовина: каптоприл 25 мг або 50 мг; допоміжні речовини: гранулят Лудіпрес (лактози моногідрат, повідон, кросповідон), магнію стеарат або лактози моногідрат, повідон, кросповідон, магнію стеарат.Таблетки по 25 мг та 50 мг.
По 10 таблеток у контурне осередкове пакування з плівки полівінілхлоридної та фольги алюмінієвої друкованої лакованої.
2 контурні коміркові упаковки разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону.
Опис лікарської форми
Пігулки білого кольору плоскоциліндричні з фаскою та ризиком (Каптоприл 25 мг) або хрестоподібною ризикою (Каптоприл 50 мг), з характерним запахом. Допускається легка нерівність поверхні.
Фармакотерапевтична група
Інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту.
Фармакокінетика
Абсорбція – швидка, досягає 75% (прийом їжі знижує на 30-40%), біодоступність – 35-40% (ефект "першого проходження" через печінку). Зв'язок із білками плазми крові (переважно з альбумінами) – 25-30%; максимальна концентрація у плазмі крові (114 нг/мл) при пероральному прийомі – 30-90 хв. Через гематоенцефалітичний бар'єр та плацентарний бар'єр проникає погано (менше 1%).
Метаболізується в печінці з утворенням дисульфідного димеру каптоприлу та каптоприл-цистеїндисульфіду. Метаболіти фармакологічно неактивні.
Період напіввиведення становить 3 години; виводиться нирками 95% (40-50% у незмінному вигляді), решта у вигляді метаболітів. Секретується із материнським молоком. Через 4 години після одноразового прийому внутрішньо в сечі міститься 38% незмінного каптоприлу і 28% у вигляді метаболітів, через 6 годин - тільки у вигляді метаболітів; у добовій сечі – 38% незмінного каптоприлу та 6% – у вигляді метаболітів.
Період напіввиведення при порушеній нирковій функції – 3,5-32 год. Кумулює при хронічній нирковій недостатності.
Фармакодинаміка
Каптоприл - інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Зменшує утворення ангіотензину ІІ з ангіотензину І. Зниження вмісту ангіотензину ІІ веде до прямого зменшення виділення альдостерону. При цьому знижується загальний периферичний судинний опір, артеріальний тиск, пост- та переднавантаження на серце. Розширює артерії більшою мірою, ніж вени. Викликає зменшення деградації брадикініну (один із ефектів АПФ) та збільшення синтезу простагландину.
Гіпотензивний ефект не залежить від активності реніну плазми, зниження артеріального тиску відзначають при нормальному і навіть зниженому рівні гормону, що зумовлено впливом на тканинні ренін-ангіотензивні системи. Підсилює коронарний та нирковий кровообіг.
При тривалому застосуванні знижує вираженість гіпертрофії міокарда та стінок артерій резистивного типу. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда. Зменшує агрегацію тромбоцитів. Сприяє зниженню вмісту іонів натрію у хворих із серцевою недостатністю.
Зниження артеріального тиску (АТ) на відміну від прямих вазодилататорів (гідразину, міноксидилу та ін.) не супроводжується рефлекторною тахікардією і призводить до зниження потреби міокарда в кисні. При серцевій недостатності адекватної дозі не впливає на величину АТ.
Максимальне зниження артеріального тиску після прийому внутрішньо спостерігається через 60-90 хв. Тривалість гіпотензивного ефекту дозозалежна та досягає оптимальних значень протягом декількох тижнів.
Показання до застосування
Артеріальна гіпертензія, у т. ч. реноваскулярна; хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії); порушення функції лівого шлуночка після перенесеного інфаркту міокарда при клінічно стабільному стані; діабетична нефропатія на фоні цукрового діабету типу 1 (при альбумінурії більше 30 мг на добу).
Протипоказання до застосування
Підвищена чутливість до каптоприлу або інших інгібіторів АПФ; ангіоневротичний набряк (в анамнезі на фоні терапії інгібіторами АПФ або спадковий); виражені порушення функції печінки та/або нирок; гіперкаліємія; двосторонній стеноз ниркових артерій, стеноз артерії єдиної нирки з прогресуючою азотемією, стан після трансплантації нирок, стеноз гирла аорти та аналогічні зміни, що ускладнюють відтік крові з лівого шлуночка, вагітність, період лактації, вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені).
З обережністю: важкі аутоімунні захворювання сполучної тканини (в т.ч. системний червоний вовчак, склеродермія), пригнічення кістковомозкового кровотворення (ризик розвитку нейтропенії та агранулоцитозу), ішемія головного мозку, цукровий діабет (підвищений ризик розвитку гіперкаліомізи), , дієта з обмеженням натрію, первинний гіперальдостеронізм, ішемічна хвороба серця, стани, що супроводжуються зниженням об'єму циркулюючої крові (у тому числі блювання, діарея), літній вік (потрібна корекція доз).
Вагітність та лактація
Препарат протипоказаний при вагітності та в період вигодовування.
При настанні вагітності прийом препарату має бути негайно припинено.
Побічна дія
Серцево-судинна система: ортостатична гіпотензія, тахікардія, периферичні набряки, зниження артеріального тиску.
З боку дихальної системи: сухий кашель, який зазвичай проходить після відміни препарату, бронхоспазм, набряк легень.
Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк кінцівок, обличчя, губ, слизових оболонок, язика, горлянки та гортані.
З боку центральної нервової системи: головний біль, запаморочення, атаксія, парестезія, сонливість, порушення зору.
З боку водно-електролітного обміну: гіперкаліємія, гіпонатріємія, протеїнурія, підвищений вміст азоту сечовини та креатиніну в крові, ацидоз.
З боку органів кровотворення: нейтропенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, анемія, позитивний тест на антитіла до ядерного антигену (рідко).
З боку травної системи: порушення смаку, сухість у роті, стоматит, підвищення активності ферментів печінки, біль у животі, діарея, гепатит, гіпербілірубінемія.
Взаємодія з лікарськими засобами
Підвищує концентрацію дигоксину у плазмі крові на 15-20%.
Збільшує біодоступність пропранололу.
Циметидин, уповільнюючи метаболізм у печінці, підвищує концентрацію Каптоприлу у плазмі крові.
Комбінація з тіазидними діуретиками, вазодилататорами (міноксидил), верапамілом, бета-адреноблокаторами, трициклічними антидепресантами, етанолом посилює гіпотензивний ефект Каптоприлу.
Одночасне застосування з калійзберігаючими діуретиками (наприклад, тріамтерен, спіронолактон, амілорид), препаратами калію, калієвими добавками, замінниками солі (містять значну кількість калію) збільшує ризик розвитку гіперкаліємії. При сумісному застосуванні Каптоприлу з естрогенами та індометацином (і, можливо, з іншими нестероїдними протизапальними препаратами) може спостерігатися зниження гіпотензивної дії.
При одночасному застосуванні солей літію можливе збільшення концентрації літію у сироватці крові.
Клонідин знижує вираженість гіпотензивного ефекту Каптоприлу.
Застосування Каптоприлу у пацієнтів, які приймають алопуринол або прокаїнамід, збільшує ризик розвитку нейтропенії та/або синдрому Стівенса-Джонсона.
Застосування Каптоприлу у пацієнтів, які приймають імунодепресанти (наприклад, циклофосфамід або азатіоприн), збільшує ризик розвитку гематологічних порушень.
Спосіб застосування та дози
Каптоприл призначають внутрішньо за годину до їди. Режим дозування встановлюється індивідуально.
При артеріальній гіпертензії. Каптоприл призначають у початковій дозі 12,5 мг двічі на добу. При необхідності дозу поступово (з інтервалом 2-4 тижні) збільшують до досягнення оптимального ефекту. При м'якій та помірній артеріальній гіпертензії звичайна підтримуюча доза становить 25 мг 2 рази на добу; максимальна доза – 50 мг 2 рази на добу. При тяжкій артеріальній гіпертензії початкова доза становить 12,5 мг 2 рази на добу. Дозу поступово збільшують до максимальної добової дози 150 мг (50 мг 3 рази на добу).
Для лікування хронічної серцевої недостатності. Каптоприл призначають у випадках, коли застосування діуретиків не забезпечує адекватного ефекту. Початкова добова доза становить 6,25 мг тричі на добу. Надалі, за необхідності, дозу поступово (з інтервалами щонайменше 2-х тижнів) збільшують. Середня доза, що підтримує, становить 25 мг 2-3 рази на добу, а максимальна -150 мг на добу.
При порушеннях функції лівого шлуночка після перенесеного інфаркту міокарда у пацієнтів, які перебувають у клінічно стабільному стані, застосування Каптоприлу можна розпочинати вже через 3 дні після інфаркту міокарда. Початкова доза становить 6,25 мг на добу, потім добову дозу можна збільшувати до 37,5-75 мг за 2-3 прийоми (залежно від переносимості каптоприлу) аж до максимальної – 150 мг на добу.
При діабетичній нефропатії. Каптоприл призначають у дозі 75-100 мг, розділеної на 2-3 прийоми. При інсулінзалежному діабеті з мікроальбумінурією (виділення альбуміну 30-300 мг на добу), доза препарату становить 50 мг 2 рази на добу. При загальному кліренсі білка понад 500 мг на день препарат ефективний у дозі 25 мг 3 рази на день.
Пацієнтам з порушенням функції нирок при помірному ступені порушення функції нирок (кліренс креатиніну (КК) не менше 30 мл/хв/1,73 м2) Каптоприл можна призначати у дозі 75-100 мг/добу. При більш вираженому ступені порушень функції нирок (КК менше 30 мл/хв/1,73 м2) початкова доза повинна становити не більше 12,5 мг на добу; надалі, за потреби, з досить тривалими інтервалами дозу Каптоприлу поступово підвищують, але використовують меншу, ніж зазвичай, добову дозу препарату.
У похилому віці доза Каптоприл підбирається індивідуально, терапію рекомендується починати з дози 6,25 мг 2 рази на добу та по можливості підтримувати її на цьому рівні.
При необхідності додатково призначають петлеві діуретики, а не діуретики тіазидного ряду.
Передозування
Симптоми: різке зниження артеріального тиску.
Лікування: введення 0,9% розчину натрію хлориду або інших плазмозамінних розчинів, гемодіаліз.
Запобіжні заходи та особливі вказівки
Перед початком і регулярно в процесі лікування Каптоприлом слід контролювати функцію нирок. У пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю застосовують під ретельним медичним контролем.
На тлі тривалого застосування Каптоприлу приблизно у 20% пацієнтів спостерігається збільшення сечовини та креатиніну сироватки крові більш ніж на 20% порівняно з нормою чи вихідним значенням. Менш ніж у 5% пацієнтів, особливо при тяжких нефропатіях, потрібне припинення лікування через зростання концентрації креатиніну.
У пацієнтів з артеріальною гіпертензією при застосуванні Каптоприлу виражена артеріальна гіпотензія спостерігається лише в окремих випадках; ймовірність розвитку цього стану підвищується при підвищеній втраті рідини та солей (наприклад, після інтенсивного лікування діуретиками), у пацієнтів із серцевою недостатністю або які перебувають на діалізі.
Можливість різкого зниження артеріального тиску може бути зведена до мінімуму при попередньому скасуванні (за 4-7 днів) діуретика або збільшенні надходження натрію хлориду (приблизно за тиждень до початку прийому), або шляхом призначення Каптоприлу на початку лікування в малих дозах (6,25- 12,5 мг на добу).
У перші 3 місяці терапії щомісяця контролюють кількість лейкоцитів крові, далі – 1 раз на 3 міс; у хворих на аутоімунні захворювання в перші 3 міс - через кожні 2 тижні, потім - кожні 2 міс. Якщо кількість лейкоцитів нижче 4000/мкл, показано проведення загального аналізу крові, нижче 1000/мкл – прийом препарату припиняють.
У деяких випадках на фоні застосування інгібіторів АПФ, у т.ч. Каптоприлу, спостерігається підвищення концентрації калію в сироватці крові. Ризик розвитку гіперкаліємії при застосуванні інгібіторів АПФ підвищений у пацієнтів з нирковою недостатністю та цукровим діабетом, а також приймають калійзберігаючі діуретики, препарати калію або інші препарати, що спричиняють збільшення концентрації калію в крові (наприклад, гепарин). Слід уникати одночасного застосування калійзберігаючих діуретиків та препаратів калію.
При проведенні гемодіалізу у пацієнтів, які отримують Каптоприл, слід уникати застосування діалізних мембран з високою проникністю (наприклад, AN69), оскільки в таких випадках підвищується ризик розвитку анафілактоїдних реакцій.
У разі розвитку ангіоневротичного набряку препарат скасовують та здійснюють ретельне медичне спостереження. Якщо набряк локалізується на обличчі, спеціального лікування зазвичай не потрібно (для зменшення симптомів можуть бути застосовані антигістамінні препарати); в тому випадку, якщо набряк пошириться на мову, горлянку або гортань і є загроза розвитку обструкції дихальних шляхів, слід негайно ввести епінефрін (адреналін) підшкірно (0,5 мл у розведенні 1:1000).
При прийомі Каптоприлу може спостерігатися неправдива реакція при аналізі сечі на ацетон.
З обережністю призначають хворим, які перебувають на малосольової або безсольової дієті (підвищений ризик розвитку гіпотензії) та гіперкаліємії.
У разі виникнення після прийому Каптоприлу симптоматичної гіпотензії пацієнту слід прийняти горизонтальне положення з піднятими ногами.
Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами
У період лікування необхідно утримуватися від керування автотранспортом та занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій, т.к. можливе запаморочення, особливо після прийому початкової дози.
Умови зберігання
При кімнатній температурі
Умови відпустки з аптек
За рецептом
Відео на цю темуИнформация, касающаяся данного товара
Производит Каптоприл 50мг 40 шт таблетки компания Фармакор Продакшн. Само производство расположено в стране Россия.
Тут Вы всегда можете купить Каптоприл 50мг 40 шт таблетки онлайн в Украине и оформить доставку на дом (работаем со всеми городами). Если Вы ищете Каптоприл 50мг 40 шт таблетки в Украине, то Вам однозначно к нам! Мы продаем нашу продукцию в таких городах как Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и в любом другом городе. А еще мы продаем в Киеве такой товар. Необходима быстрая доставка Каптоприл 50мг 40 шт таблетки? Мы отправляем продукцию в день заказа или на следующий рабочий день. Не болейте!
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на его аналоги: Капотен 25мг 56 шт. таблетки, Каптоприл сандоз 25мг 40 шт. таблетки salutas pharma, Каптоприл-акос 50мг 20 шт. таблетки, Каптоприл-сти 50мг 40 шт. таблетки, Каптоприл велфарм 50мг 40 шт. таблетки.