Гепарин 25г мазь для наружного применения

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Склад, форма випуску та упаковкаРозчин - 1 мл: Активна речовина: Гепарин натрію – 5000000 ME; Допоміжні речовини: Спирт бензиловий, хлорид натрію, вода для ін'єкцій. 5 ампул по 5мл.Опис лікарської формиПрозора безбарвна або світло-жовтого кольору рідина.Фармакотерапевтична групаАнтикоагулянт прямої дії, що відноситься до групи середньомолекулярних гепаринів, уповільнює утворення фібрину. Антикоагулянтний ефект виявляється in vitro та in vivo, настає безпосередньо після внутрішньовенного застосування. Механізм дії гепарину заснований насамперед на зв'язуванні його з антитромбіном III – інгібітором активованих факторів згортання крові: тромбіну, IXa, Ха, ХIа, ХIIа (особливо важливою є здатність інгібувати тромбін та активований фактор X). Збільшує нирковий кровообіг; підвищує опір судин мозку, зменшує активність мозкової гіалуронідази, активує ліпопротеїнліпазу та має гіполіпідемічну дію. Знижує активність сурфактанту в легенях, пригнічує надмірний синтез альдостерону в корі надниркових залоз, пов'язує адреналін, модулює реакцію яєчників на гормональні стимули, посилює активність паратгормону. В результаті взаємодії з ферментами може збільшувати активність тирозингідроксилази мозку, пепсиногену, ДНК-полімерази та знижувати активність міозинової АТФази, піруваткінази, РНК-полімерази, пепсину. У хворих з ІХС (ішемічною хворобою серця) (у комбінації з АСК (ацетилсаліцилової кислотою) знижує ризик розвитку гострих тромбозів коронарних артерій, інфаркту міокарда та раптової смерті. Зменшує частоту повторних інфарктів та летальність хворих, які перенесли інфаркт. У високих дозах ефективний при тромбоемболії легеневої артерії та венозному тромбозі, у малих – для профілактики венозних тромбоемболій, у т.ч. після хірургічних операцій. При внутрішньовенному введенні згортання крові сповільнюється майже відразу, при внутрішньом'язовому – через 15-30 хв, при підшкірному – через 20-60 хв, після інгаляції максимум ефекту – через добу; тривалість антикоагулянтного ефекту відповідно - 4-5, 6, 8 год і 1-2 тижні, терапевтичний ефект - запобігання тромбоутворенню - зберігається значно довше. Дефіцит антитромбіну III у плазмі або місці тромбозу може знизити антитромбічний ефект гепарину.ФармакокінетикаПісля підшкірного введення ТСmах - 4-5 год. Зв'язок з білками плазми - до 95%, об'єм розподілу дуже маленький - 0,06 л/кг (не залишає судинне русло через сильне зв'язування з білками плазми). Не проникає у плаценту та у грудне молоко. Інтенсивно захоплюється ендотеліальними клітинами і клітинами мононуклеарно-макрофагальної системи (клітинами РЕМ (ретикуло-ендотеліальної системи), концентрується в печінці та селезінці. Метаболізується в печінці за участю N-десульфамідази та гепаринази тромбоцитів, що включається в метаболізм. тромбоцитарного фактора IV (антигепаринового фактора), а також зв'язування гепарину із системою макрофагів пояснюють швидку біологічну інактивацію та короткочасність дії.Десульфатовані молекули під впливом ендоглікозидази нирок перетворюються на низькомолекулярні фрагменти. Т½ - 1-6 год (у середньому 1,5 год); збільшується при ожирінні, печінковій та/або нирковій недостатності; зменшується при тромбоемболії легеневої артерії, інфекціях, злоякісних пухлинах. Виділяється нирками, переважно у вигляді неактивних метаболітів, і лише при введенні високих доз можливе виведення (до 50%) у незмінному вигляді. Не виводиться за допомогою гемодіалізу.Показання до застосуванняТромбози, тромбоемболії (профілактика та лікування), попередження згортання крові (у серцево-судинній хірургії), тромбози коронарних судин, дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові, післяопераційний період у хворих з тромбоемболіями в анамнезі. Профілактика зсідання крові під час операцій з використанням екстракорпоральних методів кровообігу.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість до гепарину, захворювання, що супроводжуються підвищеною кровоточивістю (гемофілія, тромбоцитопенія, васкуліт та ін.), кровотеча, аневризму судин головного мозку, розшарована аневризму аорти, геморагічний інсульт, антифосфоліпідний синдром, травма, особливо пухлини та поліпи ШКТ (шлунково-кишкового тракту); підгострий бактеріальний ендокардит; виражені порушення функції печінки та нирок; цироз печінки, що супроводжується варикозним розширенням вен стравоходу, тяжка неконтрольована артеріальна гіпертензія; геморагічний інсульт; нещодавно проведені операції на головному мозку та хребті, очах, передміхуровій залозі, печінці або жовчовивідних шляхах; стани після пункції спинного мозку, проліферативна діабетична ретинопатія; захворювання,що супроводжуються зниженням часу згортання крові; менструальний період, що загрожує викидня, пологи (в т.ч. недавні); тромбоцитопенія; підвищена проникність судин; легеневу кровотечу.Вагітність та лактаціяПротипоказаний період вагітності та лактації.Побічна діяАлергічні реакції: гіперемія шкіри, лікарська лихоманка, кропив'янка, риніт, свербіж шкіри і відчуття жару в підошвах, бронхоспазм, колапс, анафілактичний шок. Інші потенційні побічні ефекти включають запаморочення, головний біль, нудоту, зниження апетиту, блювання, діарею, біль у суглобах, підвищення артеріального тиску та еозинофілію. На початку лікування гепарином іноді може спостерігатися минуща тромбоцитопенія (6% хворих) з кількістю тромбоцитів у діапазоні від 80 х 109/л до 150х109/л. Зазвичай ця ситуація не призводить до розвитку ускладнень та лікування гепарином може бути продовжено. У поодиноких випадках може спостерігатися важка тромбоцитопенія (синдром утворення білого тромба), іноді з летальним результатом. Дане ускладнення слід припускати у разі зниження кількості тромбоцитів нижче 80х109/л або більш ніж на 50% від вихідного рівня, запровадження гепарину в таких випадках терміново припиняють. У пацієнтів з тяжкою тромбоцитопенією може розвинутись коагулопатія споживання (виснаження запасів фібриногену). На тлі гепарин-індукованої тромбоцитопенії: некроз шкіри, артеріальний тромбоз, що супроводжується розвитком гангрени, інфаркту міокарда, інсульту. При тривалому застосуванні: остеопороз, спонтанні переломи кісток, кальцифікація м'яких тканин, гіпоальдостеронізм, минуща алопеція. На фоні терапії гепарином можуть спостерігатися зміни біохімічних параметрів крові (збільшення активності "печінкових" трансаміназ, вільних жирних кислот і тироксину в плазмі крові; оборотна затримка калію в організмі; хибне зниження рівня холестерину; хибне підвищення рівня глюкози крові та помилка в результатах бромсульфалеїну) . Місцеві реакції: подразнення, біль, гіперемія, гематома та виразки в місці введення, кровотеча. Кровотечі: типові - із ШКТ (шлунково-кишкового тракту) та сечових шляхів, у місці введення препарату, в областях, що зазнають тиску, з операційних ран; крововиливу в різних органах (в т.ч. надниркові залози, жовте тіло, ретроперитонеальний простір).Взаємодія з лікарськими засобамиПеред будь-якими хірургічними втручаннями, із застосуванням гепарину, не менше ніж за 5 днів повинні бути скасовані пероральні антикоагулянти (наприклад, дикумарини) та антиагреганти (наприклад, ацетилсаліцилова кислота, дипіридамол), оскільки вони можуть посилити кровоточивість під час операцій або післяопераційний період. Одночасне застосування аскорбінової кислоти, антигістамінних препаратів, дигіталісу або тетрациклінів, алкалоїдів ріжків, нікотину, нітрогліцерину (внутрішньовенне введення), тироксину, АКТГ (аденокортикотропного гормону), лужних амінокислот та поліпептидів, протамину. Декстран, фенілбутазон, індометацин, сульфінпіразон, пробенецид, внутрішньовенне введення етакринової кислоти, пеніцилінів та цитостатиків можуть потенціювати дію гепарину. Гепарин замінює фенітоїн, хінідин, пропранолол, бензодіазепіни та білірубін у місцях їх зв'язування з білками. Взаємне зниження ефективності відбувається за одночасного застосування трициклічних антидепресантів, т.к. можуть зв'язуватися з гепарином. Через потенційно можливу преципітацію активних інгредієнтів гепарин не повинен змішуватися з іншими лікарськими засобами.Спосіб застосування та дозиПідтримуючі дози визначаються залежно від способу застосування: При безперервній внутрішньовенній інфузії вводити у дозі 15 МО/кг маси тіла на годину, розводячи гепарин у 0,9% розчині NaCl; при регулярних внутрішньовенних ін'єкціях призначають по 5000-10000 МЕ гепарину кожні 4-6 год; при підшкірному введенні вводять кожні 12 год 15000-20000 ME або кожні 8 год по 8000-10000 ME. Дітям препарат вводять внутрішньовенно краплинно: у віці 1-3 міс -800 МО/кг/добу, 4-12 міс - 700 МО/кг/добу, старше 6 років - 500 МО/кг/добу під контролем АЧТВ (активованого часткового тромбопластинового часу ). При початкових симптомах венозної недостатності ("тяжкість", біль у ногах, венозні набряки) застосовувати протягом 1-3 тижнів залежно від симптомів.ПередозуванняСимптоми: ознаки кровотечі. Лікування: при малих кровотечах, спричинених передозуванням гепарину, достатньо припинити його застосування. При великих кровотечах надлишок гепарину нейтралізують протаміну сульфатом (1 мг протаміну сульфату на 100 МО гепарину). Треба мати на увазі, що гепарин швидко виводиться, і якщо протамін сульфат призначений через 30 хв після попередньої дози гепарину, потрібно ввести лише половину необхідної дози; максимальна доза сульфату протаміну становить 50 мг. Гемодіаліз неефективний.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЛікування великими дозами рекомендується проводити за умов стаціонару. Контроль за кількістю тромбоцитів слід проводити перед початком лікування, у перший день лікування та через короткі інтервали протягом усього періоду призначення гепарину, особливо між 6 та 14 днем ​​після початку лікування. Слід негайно припинити лікування при різкому зниженні кількості тромбоцитів. Різке зниження кількості тромбоцитів вимагає подальшого дослідження щодо виявлення гепарин-индуцированной імунної тромбоцитопенії. Якщо така має місце, пацієнту слід повідомити, що не можна призначати гепарин у майбутньому (навіть низькомолекулярний гепарин). Якщо є висока ймовірність гепарин-індукованої імунної тромбоцитопенії, гепарин слід негайно відмінити. При розвитку гепарин-індукованої тромбоцитопенії у пацієнтів, які отримують гепарин щодо тромбоемболічної хвороби або у разі розвитку тромбоемболічних ускладнень, слід використовувати інші антитромботичні засоби. Пацієнти з гепарин-індукованою імунною тромбоцитопенією (синдром утворення білого тромбу) не повинні піддаватися гемодіалізу з гепаринізацією. При необхідності, вони повинні використовувати альтернативні методи лікування ниркової недостатності. Щоб уникнути передозування, необхідно постійно стежити за клінічними симптомами, що вказують на можливу кровоточивість (кровоточивість слизових оболонок, гематурія тощо). У осіб з відсутністю реакції на гепарин або вимагають призначення високих доз гепарину необхідно контролювати рівень антитромбіну III. Хоча гепарин не проникає через плацентарний бар'єр і не визначається в грудному молоці, при призначенні в терапевтичних дозах слід ретельно спостерігати за вагітними жінками і матерями, що годують груддю. Особливої ​​обережності слід дотримуватися протягом 36 годин після пологів. Необхідне проведення відповідних контрольних лабораторних досліджень (час згортання крові, активований частковий тромбопластиновий час та тромбіновий час). У жінок старших 60 років гепарин може збільшити кровоточивість. При використанні гепарину у хворих на артеріальну гіпертензію слід постійно контролювати артеріальний тиск. Перед початком терапії гепарином завжди має проводитися дослідження коагулограми, крім використання низьких доз. Пацієнтам, яких переводять на пероральну антикоагулянтну терапію, призначення гепарину слід продовжувати доти, доки результати часу згортання крові та активований частковий тромбопластиновий час (АЧТВ) не будуть перебувати в терапевтичному діапазоні. Внутрішньом'язові ін'єкції повинні бути виключені при призначенні гепарину з лікувальною метою. Слід також по можливості уникати пункційних біопсій, інфільтраційної та епідуральної анестезії та діагностичних люмбальних пункцій. Якщо виникає масивна кровотеча, слід відмінити гепарин та досліджувати показники коагулограми. Якщо результати аналізу у межах норми, то ймовірність розвитку цієї кровотечі внаслідок використання гепарину мінімальна; Зміни у коагулограмі мають тенденцію до нормалізації після відміни гепарину. Протаміну сульфат є специфічним антидотом гепарину. Один мл сульфату протаміну нейтралізує 1000 ME гепарину. Дози протаміну повинні коригуватися залежно від результатів коагулограми, оскільки надмірна кількість цього препарату сама по собі може спровокувати кровотечу.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Фармакотерапевтична групаАнтикоагулянт прямої дії – гепарин середньомолекулярний.ФармакокінетикаПісля підшкірного введення Cmax активної речовини в плазмі спостерігається через 3-4 години. Гепарин погано проникає через плаценту внаслідок великої молекулярної ваги. Не виділяється із грудним молоком. T1/2 із плазми становить 30-60 хв.ФармакодинамікаАнтикоагулянт прямої дії відноситься до групи середньомолекулярних гепаринів. У плазмі активує антитромбін III, прискорюючи його протизгортальну дію. Порушує перехід протромбіну в тромбін, пригнічує активність тромбіну та активованого фактора X, певною мірою зменшує агрегацію тромбоцитів. Для нефракціонованого стандартного гепарину співвідношення антиагрегантної активності (антифактору Xa) та антикоагулянтної активності (АЧТВ) становить 1:1. Збільшує нирковий кровообіг; підвищує опір судин мозку, зменшує активність мозкової гіалуронідази, активує ліпопротеїнліпазу та має гіполіпідемічну дію. Знижує активність сурфактанту в легенях, пригнічує надмірний синтез альдостерону в корі надниркових залоз, пов'язує адреналін, модулює реакцію яєчників на гормональні стимули, посилює активність паратгормону. В результаті взаємодії з ферментами може збільшувати активність тирозингідроксилази мозку, пепсиногену, ДНК-полімерази та знижувати активність міозинової АТФази, піруваткінази, РНК-полімерази, пепсину. Є дані про наявність у гепарину імунодепресивної активності. У хворих з ІХС (у комбінації з АСК) знижує ризик розвитку гострих тромбозів коронарних артерій, інфаркту міокарда та раптової смерті. Зменшує частоту повторних інфарктів та летальність хворих, які перенесли інфаркт міокарда. У високих дозах ефективний при тромбоемболії легеневої артерії та венозному тромбозі, у малих – для профілактики венозних тромбоемболій, у т.ч. після хірургічних операцій. При внутрішньовенному введенні згортання крові сповільнюється майже відразу, при внутрішньом'язовому - через 15-30 хв, при підшкірному - через 20-60 хв, після інгаляції максимум ефекту - через добу; тривалість антикоагулянтної дії відповідно - 4-5, 6, 8 год і 1-2 тижні, терапевтичний ефект - запобігання тромбоутворенню - зберігається значно довше. Дефіцит антитромбіну III у плазмі або місці тромбозу може знизити антитромботичний ефект гепарину. При зовнішньому застосуванні має місцеву антитромботичну, антиексудативну, помірну протизапальну дію. Блокує утворення тромбіну, пригнічує активність гіалуронідази, активує фібринолітичні властивості крові. Проникаючий через шкіру гепарин зменшує запальний процес та чинить антитромботичну дію, покращує мікроциркуляцію та активує тканинний обмін, завдяки цьому прискорює процеси розсмоктування гематом та тромбів та зменшення набряклості тканин.Показання до застосуванняПрофілактика та терапія: тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії (в т.ч. при захворюваннях периферичних вен), тромбоз коронарних артерій, тромбофлебіти, нестабільна стенокардія, гострий інфаркт міокарда, миготлива а. синдром, профілактика та терапія мікротромбоутворення та порушення мікроциркуляції, тромбоз ниркових вен, гемолітикоуремічний синдром, мітральний порок серця (профілактика тромбоутворення), бактеріальний ендокардит, гломерулонефрит, вовчаковий нефрит. Профілактика зсідання крові під час операцій з використанням екстракорпоральних методів кровообігу, при проведенні гемодіалізу, гемосорбції, перитонеального діалізу, цитаферезу, форсованого діурезу, при промиванні венозних катетерів. Приготування зразків крові, що не згортається, для лабораторних цілей і переливання крові.Протипоказання до застосуванняКровотечі, захворювання, що супроводжуються порушенням процесів згортання крові, підозра на внутрішньочерепний крововилив, аневризму судин головного мозку, геморагічний інсульт, розшаровує аневризму аорти, антифосфоліпідний синдром, злоякісна артеріальна гіпертензія, підгострий бактерійний ендоз печінки з варикозним розширенням вен стравоходу, злоякісні новоутворення в печінці, шокові стани, нещодавно проведені хірургічні втручання на очах, мозку, передміхуровій залозі, печінці та жовчних шляхах, стан після пункції спинного мозку, менструація, загрозливий викидень, пологи. нещодавні), підвищена чутливість до гепарину. Не наносять на відкриті рани, слизові оболонки, не застосовують при виразково-некротичних процесах.Вагітність та лактаціяЗастосування при вагітності можливе лише за суворими показаннями під ретельним медичним контролем. Можливе застосування у період лактації (грудного вигодовування) за показаннями.Побічна діяЗ боку системи згортання крові: можливі кровотечі ШКТ та сечових шляхів, кровотеча в місці введення, в областях, що зазнають тиску, з операційних ран, а також крововиливу в інших органах, гематурія, тромбоцитопенія. З боку травної системи: нудота, зниження апетиту, блювання, діарея, підвищення активності печінкових трансаміназ. Алергічні реакції: гіперемія шкіри, лікарська лихоманка, кропив'янка, риніт, свербіж шкіри і відчуття жару в підошвах, бронхоспазм, колапс, анафілактичний шок. З боку системи згортання крові: тромбоцитопенія (може бути важкою аж до летального результату) з подальшим розвитком некрозу шкіри, артеріального тромбозу, що супроводжується розвитком гангрени, інфаркту міокарда, інсульту. З боку кістково-м'язової системи: при тривалому застосуванні – остеопороз, спонтанні переломи, кальцифікація м'яких тканин. Місцеві реакції: подразнення, біль, гіперемія, гематома та виразки в місці введення. Інші: минуща алопеція, гіпоальдостеронізм.Взаємодія з лікарськими засобамиПротизгортальна дія гепарину посилюється при одночасному застосуванні антикоагулянтів, антиагрегантів та НПЗЗ. Алкалоїди ріжків, тироксин, тетрациклін, антигістамінні засоби, а також нікотин зменшують дію гепарину.Спосіб застосування та дозиІндивідуальний, залежно від застосовуваної лікарської форми, показань, клінічної ситуації та віку пацієнта.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗ обережністю застосовувати у пацієнтів, які страждають на полівалентну алергію (в т.ч. при бронхіальній астмі), при артеріальній гіпертензії, стоматологічних маніпуляціях, цукровому діабеті, ендокардиті, перикардиті, при наявності внутрішньоматкового контрацептиву, при активному туберкульозі, луч ниркової недостатності у пацієнтів похилого віку (старше 60 років, особливо жінки). Не рекомендується внутрішньом'язове введення гепарину через можливість розвитку гематоми, а також внутрішньом'язове введення інших препаратів на фоні лікування гепарином. З обережністю застосовують зовнішньо при кровотечах та станах підвищеної кровоточивості, тромбоцитопенії. Під час лікування гепарином необхідно контролювати показники згортання крові. Для розведення гепарину використовують лише фізіологічний розчин. При розвитку тяжкої тромбоцитопенії (зниження кількості тромбоцитів у 2 рази від первісного числа або нижче 100 000/мкл) необхідно терміново припинити застосування гепарину. Ризик кровотечі може бути зведений до мінімуму при ретельній оцінці протипоказань, регулярному лабораторному контролі зсідання крові та адекватному дозуванні.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаГель - 100 г: Діюча речовина: гепарин натрію – 100 000 МО; Допоміжні речовини: карбомер, метилпарагідроксибензоат, пропілпарагідроксибензоат, етанол 96%, неролієва олія, лавандова олія, троламін (тріетаноламін), вода очищена. Гель для зовнішнього застосування, 1000 МО/р. По 30 г, 50 г або 100 г препарату в алюмінієві туби, покриті зсередини епоксидною смолою, з ковпачком-перфоратором, що нагвинчується (поліетилен/поліпропілен). По 1 тубі з інструкцією із застосування препарату у картонній пачці.Інформація від виробникаТермін придатності до 5 років. Не застосовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.Опис лікарської формиГель для зовнішнього застосування Безбарвний або з жовтуватим відтінком, майже прозорий гель в'язкої консистенції з характерним запахом.Фармакотерапевтична групаАнтикоагулянтний засіб прямої дії для місцевого застосування.ФармакокінетикаНезначна кількість гепарину абсорбується з поверхні шкіри системний кровотік. Максимальна концентрація препарату в крові спостерігається через 8 годин після аплікації. Виведення гепарину в основному відбувається через нирки, період напіввиведення становить 12 годин. Чи не проникає через плацентарний бар'єр.ФармакодинамікаГепарин натрію – антикоагулянт прямої дії. Перешкоджає тромбоутворенню, пригнічує активність гіалуронідази, активує фібринолітичні властивості крові. При зовнішньому застосуванні має місцеву антитромботичну, протинабрякову та протизапальну дію, покращує мікроциркуляцію крові та активує тканинний обмін, завдяки чому прискорюються процеси розсмоктування гематом та тромбів, зменшується набряклість тканин.Показання до застосуваннязахворювання поверхневих вен: варикозне розширення вен, хронічна венозна недостатність та пов'язані з нею ускладнення (поверхневий тромбофлебіт, поверхневий перифлебіт); тупі травми та забиття м'яких тканин; підшкірні гематоми, у тому числі гематоми після операцій на венах, флебектомії; локалізовані інфільтрати та набряки м'яких тканин.Протипоказання до застосуванняпідвищена чутливість до гепарину чи інших компонентів препарату; порушення цілісності шкірних покровів у місці нанесення препарату (виразково-некротичні зміни шкіри); травматичні порушення цілісності шкірних покривів (відкриті рани); підвищена схильність до кровоточивості, тромбоцитопенії; вік до 18 років (безпека та ефективність застосування препарату не вивчені).Вагітність та лактаціяЗастосування препарату Ліотон® 1000 можливе при вагітності та в період грудного вигодовування у випадку, якщо передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода та дитини. Гепарин не проникає через плацентарний бар'єр та у грудне молоко. У зв'язку з незначним всмоктуванням гепарину при зовнішньому застосуванні препарат не надає системної дії на організм. Проте, перед застосуванням Ліотон® 1000 при вагітності та в період грудного вигодовування необхідно проконсультуватися з лікарем.Побічна діяУ дуже поодиноких випадках (< 1/10000) при зовнішньому застосуванні можливі реакції гіперчутливості на гепарин. В окремих випадках (частота невідома: неможливо оцінити за наявними даними) можуть спостерігатися алергічні реакції на компоненти препарату, що проявляються почервонінням шкіри та/або свербінням шкіри, які, як правило, проходять після припинення застосування препарату. Якщо у Вас відзначаються побічні ефекти, зазначені в інструкції, або вони посилюються, або Ви помітили будь-які інші побічні ефекти, які не вказані в інструкції, повідомте про це лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиПри тривалому застосуванні гепарину на великих ділянках шкіри та одночасному застосуванні антикоагулянтів непрямої дії (варфарин, аценокумарол та ін.) слід контролювати протромбіновий час та час згортання крові. Не рекомендується змішувати з іншими засобами зовнішнього застосування. Не рекомендується одночасне застосування з препаратами для зовнішнього застосування, які містять тетрацикліни, антигістамінні або нестероїдні протизапальні засоби. Якщо ви застосовуєте вищезгадані або інші лікарські препарати (у тому числі безрецептурні), перед застосуванням Ліотон® 1000 проконсультуйтеся з лікарем.Спосіб застосування та дозиЗовнішньо. Невелика кількість гелю (3-10 см) 1-3 рази на добу наносять тонким шаром на область ураження та обережно втирають у шкіру. При захворюваннях поверхневих вен: при початкових симптомах венозної недостатності ("тяжкість", біль у ногах, венозні набряки) застосовувати протягом 1-3 тижнів залежно від виразності симптомів; при хронічній венозній недостатності застосовувати протягом 4-6 тижнів, залежно від вираженості симптомів, застосовувати не більше 6 тижнів; При тупих травмах та забоях м'яких тканин: курс лікування 5-7 днів або до зникнення симптомів, застосовувати не більше 10 днів; При підшкірних гематомах, у тому числі гематомах після операцій на венах, флебектомії: курс лікування 7-21 днів або до зникнення симптомів застосовувати не більше 4 тижнів. При локалізованих інфільтратах та набряках м'яких тканин: курс лікування 4-6 тижнів або до зникнення симптомів, застосовувати не більше 6 тижнів. Необхідність подальшого лікування визначається лікарем. Якщо в період лікування покращення не настає або симптоми посилюються, або з'являються нові симптоми, необхідно проконсультуватися з лікарем. Застосовуйте препарат тільки згідно з тими показаннями, тим способом застосування і в дозах, які вказані в інструкції.ПередозуванняДотепер відомості про випадки передозування не зареєстровані. У разі передозування, дія гепарину може бути нейтралізована введенням розчину протаміну сульфату.Запобіжні заходи та особливі вказівкиНе рекомендується наносити на слизові оболонки, відкриті рани та застосовувати за наявності гнійних уражень у передбачуваному місці нанесення гелю. Не рекомендується застосовувати препарат Ліотон 1000 при тромбозах глибоких вен. Метилпарагідроксибензоат і пропілпарагідроксибензоат, що входять до складу препарату Ліотон® 1000, можуть викликати алергічні реакції (в т. ч. уповільненого типу). Застосування препарату не впливає на здатність керувати транспортними засобами та займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій. Умови зберігання: Зберігати при температурі не вище 25 °С.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковка1 г гелю містить: активна речовина: Гепарин натрію - 1000 МО (0,00833 г при активності гепарину натрію 120 МО/мг); допоміжні речовини: Етанол (спирт етиловий) - 0,24 г, метилпарагідроксибензоат (ніпагін, метилпарабен) - 0,0012 г, пропілпарагідроксибензоат (ніпазол, пропілпарабен) - 0,0003 г, діетаноламін (2,2-імінодіетано для отримання гелю з pH від 7,5 до 8,7, карбомер (карбопол) - до 0,015 г, вода (очищена вода) - до 1 г. Гель для зовнішнього застосування 1000 МО/г. По 10, 20, 30, 40, 50 г туби алюмінієві або в туби поліетиленові ламінатні. Кожну тубу разом із інструкцією з медичного застосування препарату поміщають у пачку з картону.Опис лікарської формиГель для зовнішнього застосуванняХарактеристикаГель безбарвний або із слабким жовтуватим відтінком, прозорий, із специфічним запахом.Фармакотерапевтична групаФармакодинаміка Прямий антикоагулянт, має протизапальну, антипроліферативну, протинабрякову та знеболювальну дію. Зменшує агрегацію тромбоцитів, зв'язується з антитромбіном III, попереджаючи перехід протромбіну в тромбін. Пригнічує активність тромбіну. Знижує активність гіалуронідази, підвищує фібринолітичні властивості крові. Тромблес® покращує мікроциркуляцію та активує тканинний обмін, завдяки цьому прискорює процеси розсмоктування гематом та тромбів, зрештою відновлює прохідність вен, клінічно це супроводжується вираженою знеболювальною та протизапальною дією. Фармакокінетика Незначна кількість гепарину абсорбується з поверхні шкіри системний кровотік. Максимальна концентрація препарату в крові спостерігається через 8 годин після аплікації. Виведення гепарину в основному відбувається через нирки, період напіввиведення 12 годин.ФармакокінетикаНезначна кількість гепарину абсорбується з поверхні шкіри системний кровотік. Максимальна концентрація препарату в крові спостерігається через 8 годин після аплікації. Виведення гепарину в основному відбувається через нирки, період напіввиведення 12 годин.ФармакодинамікаПрямий антикоагулянт, має протизапальну, антипроліферативну, протинабрякову та знеболювальну дію. Зменшує агрегацію тромбоцитів, зв'язується з антитромбіном III, попереджаючи перехід протромбіну в тромбін. Пригнічує активність тромбіну. Знижує активність гіалуронідази, підвищує фібринолітичні властивості крові. Тромблес® покращує мікроциркуляцію та активує тканинний обмін, завдяки цьому прискорює процеси розсмоктування гематом та тромбів, зрештою відновлює прохідність вен, клінічно це супроводжується вираженою знеболювальною та протизапальною дією.Клінічна фармакологіяАнтикоагулянтний засіб прямої дії для місцевого застосуванняПоказання до застосуванняТромбофлебіти поверхневих вен; локалізовані інфільтрати та набряки м'яких тканин; підшкірні гематоми (у тому числі гематоми після флебектомії), травми та забиття суглобів, сухожилля, м'язової тканини.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість до компонентів препарату. Виразково-некротичні, гнійні процеси на шкірі; травматичне порушення цілісності шкірних покривів; підвищена схильність до кровоточивості, тромбоцитопенії.Вагітність та лактаціяМожливе застосування препарату при вагітності та в період лактації, якщо потенційна користь для матері перевершує ризик для плода та дитини.Побічна діяПри тривалому застосуванні препарату можливі місцеві реакції у вигляді гіперемії шкіри, алергічних реакцій.Взаємодія з лікарськими засобамиСпільне застосування гелю з непрямими антикоагулянтами може спричинити подовження протромбінового часу. Гель не призначають місцево одночасно з нестероїдними протизапальними препаратами, тетрациклінами, антигістамінними лікарськими засобами.Спосіб застосування та дозиЗовнішньо. Стовпчик гелю довжиною 3-10 см легкими рухами, що втирають, наносять на шкіру над ураженою ділянкою 1-3 рази на добу. Гель застосовують щодня, у середньому від 3 до 7 днів. Тривалість лікування визначається лікарем.ПередозуванняУ зв'язку з малою системною абсорбцією передозування малоймовірне.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаГель - 1 г: Активна речовина: гепарин натрію –1000 ME.  Допоміжні речовини: карбомер (карбопол 980 NF) – 11,0 мг, левоментол – 0,5 мг, метилпарагідроксибензоат – 1,5 мг, пропілпарагідроксибензоат – 0,5 мг, етанол – 100,0 мг, троламін (тріетаноламін) – до одержання pH від 5,5 до 7,5, вода очищена – до 1 г. Туба 30 гХарактеристикаАнтикоагулянт прямої дії відноситься до групи середньомолекулярних гепаринів. При зовнішньому застосуванні має місцеву антитромботичну, протиексудативну, помірну протизапальну дію. Блокує утворення тромбіну, пригнічує активність гіалуронідази, активує фібринолітичні властивості крові. Гепарин, що поступово вивільняється з мазі і проходить через шкіру, зменшує запальний процес і надає антитромботичну дію, покращує мікроциркуляцію та активує тканинний обмін, завдяки цьому прискорює процеси розсмоктування гематом і тромбів та зменшення набряклості тканин.ІнструкціяЗовнішньо: стовпчик гелю або мазі довжиною 3-10 см (0,5-1 г) наносять на уражену ділянку (діаметром 3-5 см) 1-3 рази на добу. Ректально при тромбозі гемороїдальних вен: ректальні тампони або бязеві прокладки з нанесеною маззю накладають безпосередньо на ущемлені вузли і фіксують пов'язкою. З цією ж метою можна використовувати тампон, наповнений маззю, який вводять у задній прохід. Курс – 3-4 дні. У разі виразки гомілки обережно змащують запалену шкіру навколо виразки. Мазь застосовують 2-3 десь у день, щодня, до зникнення запальних явищ (загалом від 3 до 7 днів, можливість проведення тривалішого курсу лікування визначається лікарем).Показання до застосуванняПрофілактика та лікування тромбофлебіту поверхневих вен, постін'єкційний та постінфузійний флебіт, геморой (в т.ч. післяпологовий), слоновість, поверхневий перифлебіт, лімфангіт, поверхневий мастит, локалізовані інфільтрати та набряки, травми та тканини. , суглобів), підшкірна гематома.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість, виразково-некротичні процеси, травматичне порушення цілісності шкірних покривів.Побічна діяГіперемія шкіри, алергічні реакції.Взаємодія з лікарськими засобамиНе призначають місцево одночасно з нестероїдними протизапальними засобами, тетрациклінами, антигістамінними лікарськими засобами.ПередозуванняУ зв'язку з малою системною абсорбцією передозування малоймовірне. Дотепер явища передозування при використанні гелю гепарину не описані. При тривалому застосуванні великі поверхні можливі геморагічні ускладнення. Лікування: відміна препарату. При необхідності застосовують антагоніст гепарину - протамін сульфат (1% розчин).Запобіжні заходи та особливі вказівкиНе слід наносити на відкриті рани, слизові оболонки, за наявності гнійних процесів. Застосування мазі не рекомендується при глибокому венозному тромбозі.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему