Буденофальк 9мг 20 шт гранулы кишечнорастворимые

Склад, форма випуску та упаковкаДозована суспензія для інгаляцій - 1 мл: активна речовина: будесонід (мікронізований) – 0,25/0,5 мг; допоміжні речовини: натрію хлорид – 8,5 мг; натрію цитрат – 0,5 мг; динатрію едетат (натрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти двозаміщена, динатрієва сіль ЕДТА) - 0,1 мг; полісорбат 80 - 0,2 мг; лимонна кислота (безводна) – 0,28 мг; вода очищена – до 1 мл. Суспензія для інгаляцій дозована, 0,25 мг/мл та 0,5 мг/мл. По 2 мл препарату у контейнері з ПЕНП. По 5 контейнерів з'єднані в 1 аркуш. Лист із 5 контейнерів упакований у конверт із ламінованої фольги. По 4 конверти у картонній пачці.Опис лікарської формиСтерильна суспензія білого або майже білого кольору, що легко ресуспендується, в контейнерах з ПЕНП, що містять разову дозу.Фармакотерапевтична групаПротиалергічний, протизапальний, глюкокортикоїдний.ФармакокінетикаАбсорбція. Інгальований будесонід швидко абсорбується. У дорослих системна біодоступність будесоніду після інгаляції Пульмікорту® суспензії через небулайзер становить приблизно 15% від загальної дози і близько 40–70% від доставленої. Cmax у плазмі досягається через 30 хв після початку інгаляції. Метаболізм та розподіл. Зв'язування з білками плазми становить середньому 90%. Vd будесоніду становить приблизно 3 л/кг. Після всмоктування будесонід піддається інтенсивній біотрансформації (більше 90%) у печінці з утворенням метаболітів з низькою глюкокортикостероїдною активністю. Глюкокортикостероїдна активність основних метаболітів 6β-гідрокси-будесоніду та 16α-гідроксипреднізолону становить менше 1% глюкокортикостероїдної активності будесоніду. Виведення. Будесонід метаболізується в основному за участю ферменту CYP3A4. Метаболіти виводяться у незміненому вигляді із сечею або у кон'югованій формі. Будесонід має високий системний кліренс (близько 1,2 л/хв). Фармакокінетика будесоніду пропорційна величині дози препарату, що вводиться. Фармакокінетика будесоніду у дітей та пацієнтів з порушенням функції нирок не досліджувалась. У пацієнтів із захворюваннями печінки може збільшуватися час перебування будесоніду в організмі.ФармакодинамікаБудесонід, інгаляційний кортикостероїд, у рекомендованих дозах має протизапальну дію в бронхах, знижуючи вираженість симптомів і частоту загострень бронхіальної астми з меншою частотою побічних ефектів, ніж при використанні системних кортикостероїдів. Зменшує вираженість набряку слизової бронхів, продукцію слизу, утворення мокротиння та гіперреактивність дихальних шляхів. Добре переноситься при тривалому лікуванні, не має мінералокортикостероїдної активності. Час початку терапевтичного ефекту після інгаляції однієї дози становить кілька годин. Максимальний терапевтичний ефект досягається через 1-2 тижні після лікування. Будесонід має профілактичну дію протягом бронхіальної астми і не впливає на гострі прояви захворювання. Показано дозозалежну дію на вміст кортизолу у плазмі та сечі на фоні прийому Пульмікорту®. У рекомендованих дозах препарат значно менше впливає на надниркову функцію, ніж преднізон у дозі 10 мг, як було показано в АКТГ-тестах.Показання до застосуваннябронхіальна астма, що вимагає підтримуючої терапії кортикостероїдами; хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ); стенозуючий ларинготрахеїт (хибний круп).Протипоказання до застосуванняпідвищена чутливість до будесоніду; дитячий вік до 6 місяців. З обережністю (потрібне ретельніше спостереження за хворими): у пацієнтів з активною формою туберкульозу легень; грибковими, вірусними, бактеріальними інфекціями органів дихання, цирозом печінки; При призначенні слід брати до уваги можливий прояв системної дії кортикостероїдів.Вагітність та лактаціяСпостереження за вагітними жінками, які приймали будесонід, не виявило аномалій розвитку у плода, проте не можна повністю виключити ризик їх розвитку, тому під час вагітності у зв'язку з можливістю погіршення перебігу бронхіальної астми слід використовувати мінімальну ефективну дозу будесоніду. Будесонід проникає в грудне молоко, проте при застосуванні Пульмікорту в терапевтичних дозах вплив на дитину не відмічено. Пульмікорт може застосовуватися під час грудного вигодовування.Побічна діяЧастота виникнення небажаних ефектів представлена ​​таким чином: часто (>1/100,1/1000,1/10000, З боку дихальних шляхів: часто – кандидоз ротоглотки, подразнення слизової оболонки горла, кашель, захриплість голосу, сухість у роті; рідко – бронхоспазм. Загальні: рідко ангіоневротичний набряк, головний біль. З боку шкіри: рідко – поява синців на шкірі, висипання, контактний дерматит, кропив'янка. З боку центральної нервової системи: рідко – нервозність, збудливість, депресія, порушення поведінки. Зважаючи на ризик розвитку кандидозу ротоглотки, пацієнт повинен ретельно полоскати рот водою після кожної інгаляції препарату. У поодиноких випадках можуть виникати симптоми, спричинені системною дією кортикостероїдів, включаючи гіпофункцію надниркових залоз. Відзначалися випадки подразнення шкіри обличчя під час використання небулайзера з маскою. Для запобігання подразненню після використання маски обличчя слід вимити водою.Взаємодія з лікарськими засобамиНе спостерігалося взаємодії будесоніду з іншими препаратами, які використовуються під час лікування бронхіальної астми. Кетоконазол (у дозі 200 мг 1 раз на добу) підвищує плазмову концентрацію перорального будесоніду (у дозі 3 мг 1 раз на добу) у середньому у 6 разів при сумісному прийомі. При прийомі кетоконазолу через 12 годин після прийому будесоніду концентрація останнього у плазмі збільшувалася в середньому в 3 рази. Інформація про подібну взаємодію при прийомі будесоніду у вигляді інгаляції відсутня, проте передбачається, що і в цьому випадку слід очікувати збільшення концентрації будесоніду у плазмі. У разі необхідності прийому кетоконазолу та будесоніду слід збільшити час між прийомом препаратів до максимально можливого. Також слід розглянути можливість зниження дози будесоніду. Інший потенційний інгібітор CYP3A4 (наприклад, ітраконазол) також значно підвищує плазмову концентрацію будесоніду. Попередня інгаляція бета-адреностимуляторів розширює бронхи, покращує надходження будесоніду в дихальні шляхи та посилює його терапевтичний ефект. Фенобарбітал, фенітоїн, рифампіцин знижують ефективність (індукція ферментів мікросомального окиснення) будесоніду. Метандростенолон, естрогени посилюють дію будесоніду.Спосіб застосування та дозиІнгаляційно. Доза препарату підбирається індивідуально. Якщо рекомендована доза не перевищує 1 мг на добу, всю дозу препарату можна прийняти за 1 раз (одноразово). У разі прийому вищої дози рекомендується розділити її на 2 прийоми. Початкова доза, що рекомендується. Діти від 6 міс та старші – 0,25–0,5 мг на добу. При необхідності доза може бути збільшена до 1 мг на добу. Дорослі/літні пацієнти - 1-2 мг на добу. Доза при підтримуючому лікуванні Діти від 6 міс та старші – 0,25–2 мг на добу. Дорослі - 0,5-4 мг на добу. У разі тяжких загострень доза може бути збільшена. Доза, мг Об'єм препарату Пульмікорт , суспензія для інгаляцій. 0,25 мг/мл будесоніду 0,5 мг/мл будесоніду 0,25 1 мл* − 0,5 2 мл − 0,75 3 мл − 1 4 мл 2 мл 1,5 − 3 мл 2 − 4 мл * Слід розбавити 0,9% розчином хлориду натрію до об'єму 2 мл. Для всіх пацієнтів бажано визначити мінімальну ефективну підтримуючу дозу. У разі необхідності досягнення додаткового терапевтичного ефекту можна рекомендувати збільшення добової дози Пульмікорту® (до 1 мг на добу) замість комбінації препарату з пероральними глюкокортикостероїдами, завдяки нижчому ризику розвитку системних ефектів. Пацієнти, які отримують пероральні кортикостероїди Скасування пероральних кортикостероїдів необхідно починати на фоні стабільного стану здоров'я пацієнта. Протягом 10 днів необхідно приймати високу дозу Пульмікорту на фоні прийому пероральних глюкокортикоїдів у звичній дозі. Надалі протягом 1 міс слід поступово знижувати дозу пероральних глюкокортикоїдів (наприклад, по 2,5 мг преднізолону або його аналога) до мінімальної ефективної дози. У багатьох випадках вдається повністю відмовитися від пероральних глюкокортикоїдів. Оскільки Пульмікорт®, що застосовується у вигляді суспензії за допомогою небулайзера, потрапляє у легені при вдиху, важливо проінструктувати пацієнта, що необхідно вдихати препарат через мундштук небулайзера спокійно та рівно. Немає даних про застосування будесоніду у пацієнтів із нирковою недостатністю або з порушенням функції печінки. Зважаючи на факт, що будесонід виводиться шляхом біотрансформації в печінці, очікується збільшення тривалості дії препарату у пацієнтів з вираженим цирозом печінки. Стенозуючий ларинготрахеїт (хибний круп) Діти від 6 міс та старші – 2 мг на добу. Дозу препарату можна прийняти за 1 раз (одночасно) або розділити на 2 прийоми по 1 мг з інтервалом у 30 хв. Застосування Пульмікорту за допомогою небулайзера Пульмікорт® застосовується для інгаляцій із використанням відповідного небулайзера, оснащеного мундштуком та спеціальною маскою. Небулайзер з'єднується з компресором для створення необхідного повітряного потоку (5-8 л/хв), об'єм заповнення небулайзеру має становити 2-4 мл. Важливо поінформувати пацієнта про наступне: необхідно уважно прочитати інструкцію щодо використання препарату; для застосування Пульмікорту суспензії не підходять ультразвукові небулайзери; Пульмікорт® суспензію змішують з 0,9 % розчином хлориду натрію або з розчинами тербуталіну, сальбутамолу, фенотеролу, ацетилцистеїну, натрію кромоглікату та іпратропіуму броміду; розведену суспензію використовують протягом 30 хв; після інгаляції слід прополоскати рот водою зниження розвитку кандидозу ротоглотки; для запобігання подразненню шкіри після використання маски слід промити шкіру обличчя водою; рекомендується регулярно проводити очищення небулайзера відповідно до вказівок виробника. У випадках, коли дитина не може самостійно вдихнути через небулайзер, застосовується спеціальна маска. Як використовувати Пульмікорт за допомогою небулайзера Перед застосуванням обережно струсити контейнер легким обертовим рухом. Тримати контейнер прямо вертикально та відкрити його, повертаючи та відриваючи «крило». Обережно помістити контейнер відкритим кінцем у небулайзер і повільно видавити вміст контейнера. Контейнер, що містить одноразову дозу, маркований лінією. Якщо контейнер перевернути, то ця лінія показуватиме обсяг, що дорівнює 1 мл. Якщо необхідно використовувати лише 1 мл суспензії, вміст контейнера видавлювати доти, доки поверхня рідини не досягне рівня, позначеного лінією. Відкритий контейнер зберігати у захищеному від світла місці. Відкритий контейнер слід використовувати протягом 12 год. Перед використанням залишку рідини вміст контейнера обережно струсити обертальним рухом. Примітка Після кожної інгаляції слід прополоскати рот водою. Якщо пацієнт використовує маску, необхідно переконатися, що при інгаляції маска щільно прилягає до обличчя. Вимити особу після інгаляції. Очищення Камеру небулайзера, мундштук чи маску слід очищати після кожного застосування. Камеру небулайзера, мундштук або маску миють теплою водою, використовуючи м'який детергент або відповідно до інструкцій виробника. Добре прополоскати та висушити небулайзер, з'єднавши камеру з компресором або вхідним повітряним клапаном.ПередозуванняСимптоми: при гострому передозуванні клінічних проявів не виникає. При тривалому використанні препарату в дозах, що значно перевищують рекомендовані, може розвинутись системний глюкокортикостероїдний ефект у вигляді гіперкортицизму та пригнічення функції надниркових залоз.Запобіжні заходи та особливі вказівкиДля мінімізації ризику грибкового ураження ротоглотки слід проінструктувати пацієнта про необхідність ретельно полоскати рот водою після кожної інгаляції препарату. Слід уникати сумісного призначення будесоніду з кетоконазолом, ітраконазолом або іншими потенційними інгібіторами CYP3A4. У випадку, якщо будесонід та кетоконазол або інші потенційні інгібітори CYP3A4 були призначені, слід збільшити час між прийомом препаратів до максимально можливого. Через можливий ризик ослаблення функції надниркових залоз особливу увагу необхідно приділяти пацієнтам, які переводяться з пероральних кортикостероїдів на прийом Пульмікорту®. Також особливу увагу слід приділяти пацієнтам, які приймали високі дози кортикостероїдів або тривало отримували максимально високі рекомендовані дози інгаляційних кортикостероїдів. У стресових ситуаціях у таких пацієнтів можуть виявитися ознаки та симптоми надниркової недостатності. При стресах або у випадках хірургічного втручання рекомендується проводити додаткову терапію системними глюкокортикостероїдами. Особливу увагу необхідно приділяти пацієнтам, які переводяться з системних на інгаляційні кортикостероїди (Пульмікорт®), або у випадку, коли очікується порушення гіпофізарно-надниркової функції. У таких пацієнтів слід з особливою обережністю знижувати дозу системних кортикостероїдів та контролювати гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникову функцію. Також пацієнтам може знадобитися додавання пероральних кортикостероїдів у період стресових ситуацій, таких як травма, хірургічне втручання. При переході з пероральних кортикостероїдів на Пульмікорт® пацієнти можуть відчути симптоми, що раніше спостерігалися, такі як м'язові болі або болі в суглобах. У таких випадках може знадобитися тимчасове збільшення дози пероральних кортикостероїдів. У поодиноких випадках можуть спостерігатися такі симптоми, як відчуття втоми, головний біль, нудота та блювання, що вказують на системну недостатність кортикостероїдів. Заміна пероральних глюкокортикостероїдів на інгаляційні іноді призводить до прояву супутньої алергії (наприклад риніт та екзема), які раніше купувалися системними препаратами. У дітей та підлітків, які отримують лікування кортикостероїдами (незалежно від способу доставки) протягом тривалого періоду, рекомендується регулярно контролювати показники зростання. При призначенні кортикостероїдів слід брати до уваги співвідношення користі застосування препарату та можливого ризику уповільнення росту. Застосування будесоніду в дозі до 400 мкг на добу у дітей віком від 3 років не призводило до виникнення системних ефектів. Біохімічні ознаки системного ефекту можуть зустрічатися при прийомі препарату в дозі від 400 до 800 мкг/добу. При перевищенні дози 800 мкг на добу системні ефекти зустрічаються часто. Застосування кортикостероїдів для лікування бронхіальної астми може викликати порушення росту. Результати спостережень за дітьми та підлітками, які отримували будесонід протягом тривалого періоду (до 11 років), показали, що зростання пацієнтів досягає очікуваних нормативних показників для дорослих. Терапія інгаляційним будесонідом 1 або 2 рази на добу показала ефективність профілактики бронхіальної астми фізичного зусилля. Вплив на здатність керувати автомобілем чи іншими механізмами. Пульмікорт не впливає на здатність керувати автомобілем або іншими механізмами.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаОдна доза містить активну речовину - будесоніду 100 мкг або 200 мкг. Порошок для інгаляції дозований 100 мкг/доза, 200 мкг/доза. По 200 доз (для дозування 100 мкг/доза), по 100 або 200 доз (для дозування 200 мкг/доза) у пластиковий інгалятор, що складається з дозуючого пристрою, резервуару для зберігання порошку, резервуару для десиканту, мундштуку та нагвинчу.Опис лікарської формиПластиковий інгалятор для 100 мкг/доза: частина інгалятора світло-коричневого кольору, що обертається, на нижній стороні видавлено BUDESONIDE 100; для 200 мкг/доза: частина інгалятора коричневого кольору, що обертається, на нижній стороні видавлено BUDESONIDE 200. Інгалятор містить круглі гранули від білого до майже білого кольору, що легко руйнуються при найменшому механічному впливі. Незначна частина речовини може бути у вигляді порошку.Фармакотерапевтична групаГлюкокортикостероїд для місцевого застосування.ФармакокінетикаАбсорбція Інгальований будесонід швидко абсорбується. Після інгаляції з використанням Турбухалер близько 25-35% від виміряної дози 1 потрапляє в легені. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 30 хвилин після інгаляції. Системна біодоступність препарату становить близько 38% прийнятої дози. Метаболізм та розподіл Зв'язування з білками плазми становить середньому 90%. Об'єм розподілу будесоніду становить приблизно 3 л/кг. Після всмоктування будесонід піддається інтенсивній (більше 90%) біотрансформації у печінці з утворенням метаболітів з низькою глюкокортикостероїдною активністю. Глюкокортикостероїдна активність основних метаболітів бβ-гідроксибудесоніду та 16α-гідроксипреднізолону становить менше 1% глюкокортикостероїдної активності будесоніду. Виведення Будесонід метаболізується в основному за участю ферменту CYP3A4. Метаболіти виводяться у незміненому вигляді із сечею або у кон'югованій формі. Незначна кількість незміненого будесоніду виводиться із сечею. Будесонід має високий системний кліренс (близько 1,2 л/хв). Фармакокінетика будесоніду пропорційна величині дози препарату, що вводиться. Фармакокінетика будесоніду у дітей та пацієнтів з порушенням функції нирок невідома. У пацієнтів із захворюваннями печінки може збільшуватися час перебування будесоніду в організмі.ФармакодинамікаБудесонід є глюкокортикостероїдом із сильною місцевою протизапальною дією. Точний механізм дії глюкокортикостероїдів при лікуванні бронхіальної астми остаточно не зрозумілий. Протизапальна дія, така як інгібування вивільнення медіаторів запалення та цитокін-опосередкованої імунної відповіді, можливо, є найважливішою. Афінність будесоніду до рецепторів глюкокортикостероїдів у 15 разів вища, ніж у преднізолону. Протизапальний ефект будесоніду опосередковується зниженням ступеня обструкції дихальних шляхів під час ранньої та пізньої алергічної відповіді. Будесонід зменшує реактивність дихальних шляхів у відповідь на інгаляцію гістаміну та метахоліну. Чим раніше з моменту встановлення діагнозу бронхіальна астма персистуючого перебігу розпочато лікування будесонідом, тим більше поліпшення функції легень слід очікувати. Показано дозозалежну дію на вміст кортизолу в плазмі та сечі на фоні прийому Пульмікорту Турбухалера. У рекомендованих дозах препарат значно менше впливає на надниркову функцію, ніж преднізон у дозі 10 мг, як було показано в АКТГ тестах. Застосування будесоііда в дозі до 400 мкг на добу у дітей старше 3-х років не призводило до виникнення системних ефектів. Біохімічні ознаки системного ефекту можуть зустрічатися при прийомі препарату в дозі від 400 до 800 мкг на добу. При перевищенні дози 800 мкг на добу системні ефекти зустрічаються часто. Застосування глюкокортикостероїдів для лікування бронхіальної астми може спричинити уповільнення росту. Відзначено вихідно невелику, як правило, транзиторну затримку росту (приблизно на 1 см), зазвичай протягом першого року лікування. У ході довгострокових досліджень в умовах клінічної практики показано, що діти та підлітки, які отримували терапію інгаляційним будесонідом, у середньому досягають розрахункового зростання для дорослих. Однак у довгостроковому подвійному сліпому дослідженні переважно без титрації дози будесоніду до мінімальної ефективної, зростання дітей та підлітків, які приймали інгаляційний будесонід, після досягнення дорослого віку в середньому було на 1,2 см менше, ніж у групі плацебо. Терапія інгаляційним будесонідом один чи двічі на добу показала ефективність для профілактики астми фізичного зусилля. Терапія інгаляційним будесонідом один чи двічі на добу показала ефективність для профілактики астми фізичного зусилля.Показання до застосуванняЮронхіальна астма, що вимагає підтримуючої терапії глюкокортикостероїдами для контролю запального процесу. Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до будесоніду. Дитячий вік віком до 6 років. Слід бути обережними при лікуванні інгаляційними глюкокортикостероїдами пацієнтів з активною або неактивною формами туберкульозу легень, грибковими, вірусними або бактеріальними інфекціями органів дихання; цирозом печінки, глаукомою, гіпотиреозом.Вагітність та лактаціяВагітність Результати досліджень на тваринах показали, що глюкокортикостероїди можуть викликати аномалії розвитку плода, проте ці дані не можна екстраполювати на людей, які отримують глюкокортикостероїди у рекомендованих дозах. На тлі прийому будесоніду вагітними жінками не виявлено підвищення ризику аномалій розвитку у плода, проте не можна повністю виключити ризик їх розвитку, тому під час вагітності слід використовувати мінімальну ефективну дозу будесоніду, не забуваючи про можливість погіршення перебігу бронхіальної астми. При призначенні препарату слід враховувати співвідношення очікуваної користі для матері та потенційного ризику для дитини. Період грудного вигодовування Будесонід виділяється з грудним молоком, проте при застосуванні препарату Пульмікорт Турбухалер у терапевтичних дозах на грудну дитину не передбачається. При призначенні препарату слід враховувати співвідношення очікуваної користі для матері та потенційного ризику для дитини.Побічна діяДо 10% пацієнтів, які приймають препарат, можуть мати такі побічні ефекти: Дихальні шляхи: Часті (>1/100) - Кандидоз ротоглотки, подразнення слизової оболонки глотки, кашель, захриплість голосу. Загальні: Рідкісні( Шкіра: Рідкісні( Дихальні шляхи: Рідкісні( Також можуть спостерігатися психоневрологічні симптоми, такі як знервованість, збудливість, депресія, порушення поведінки. Зважаючи на ризик розвитку каїдидозу ротоглотки, пацієнт повинен ретельно полоскати рот водою після кожної інгаляції препарату. У поодиноких випадках можуть виникати симптоми, спричинені системною дією глюкокортикостероїдів, включаючи гіпофункцію надниркових залоз. Також можуть спостерігатися нудота, зміна смакових відчуттів, гіперкортицизм, гіпокортицизм, катаракта, глаукома, утруднення ковтання, уповільнення росту (у дітей та підлітків), зниження щільності кісткової тканини. У поодиноких випадках спостерігалася поява синців на шкірі.Взаємодія з лікарськими засобамиНе спостерігалося взаємодії будесоніду з іншими препаратами, які використовуються під час лікування бронхіальної астми. Кетоконазол (200 мг один раз на добу) підвищує плазмову концентрацію перорального будесоніду (3 мг один раз на добу) у середньому у 6 разів при сумісному прийомі. При прийомі кетоконазолу через 12 годин після прийому будесоніду концентрація останнього в плазмі збільшувалася в середньому в 3 рази. Інформація про таку взаємодію при прийомі інгальованого будесоніду відсутня, однак, передбачається, що і в цьому випадку слід очікувати збільшення концентрації будесоніду в плазмі. Не слід призначати ці препарати одночасно через відсутність даних. У разі потреби спільного призначення кетоконазолу та будесоніду час між прийомом препаратів має бути збільшений до максимально можливого. Також слід розглянути питання зниження дози будесоніду. Інші потенційні інгібітори ферменту CYP3A4 (наприклад,ітраконазол) також спричиняють значне збільшення плазмової концентрації будесоніду.Спосіб застосування та дозиДоза Пульмікорту Турбухалер підбирається індивідуально. Рекомендовані дози препарату у разі початку інгаляційної глюкокортикостероїдної терапії в період тяжких загострень бронхіальної астми, а також на тлі зниження дози або відміни прийому пероральних глюкокортикостероїдів наступні: Діти старше 6 років: 100-800 мкг/добу (загальна добова доза препарату може бути поділена на 2-4 інгаляції). Якщо рекомендована доза не перевищує 400 мкг/добу, всю дозу препарату можна прийняти за один раз (одночасно). У дітей перехід на одноразовий прийом препарату має проводитись під наглядом педіатра. Дорослі: звичайна доза становить 200-800 мкг/добу (загальна добова доза може бути розділена на 2-4 інгаляції). Для лікування тяжкого загострення бронхіальної астми добова доза може бути збільшена до 1600 мкг. Якщо доза, що рекомендується, не перевищує 400 мкг/добу, всю дозу препарату можна прийняти за один раз (одночасно). При підборі підтримуючої дози необхідно прагнути призначення мінімальної ефективної дози. Час початку терапевтичного ефекту після інгаляції однієї дози становить кілька годин. Максимальний терапевтичний ефект досягається через 1-2 тижні після лікування. Пульмікорт Турбухалер має профілактичну дію протягом бронхіальної астми і не впливає на гострі прояви захворювання. Продемонстровано кращу ефективність будесоніду при використанні Турбухалеру в порівнянні з аналогічною дозою будесоніду у формі дозованого аерозолю. У разі переведення пацієнта, який перебуває в стабільному стані, з Пульмікорту в аерозольній формі на Пульмікорт Турбухалер, слід розглянути можливість зниження добової дози будесоніду. Для посилення терапевтичного ефекту можна рекомендувати збільшення добової дози Пульмікорту Турбухалера замість комбінації препарату з пероральними глюкокортикостероїдами завдяки нижчому ризику розвитку системних ефектів. Пацієнти, які отримують пероральні глюкокортикостероїди Скасування прийому пероральних глюкокортикостероїдів необхідно проводити на фоні стабільного стану здоров'я пацієнта. Протягом 10 днів рекомендується приймати високу дозу Пульмікорту на фоні прийому пероральних глюкокортикостероїдів у підібраній дозі. Надалі дозу пероральних глюкокортикостероїдів слід поступово знижувати (наприклад, по 2.5 мг преднізолону або його аналог) до мінімально можливого рівня. У багатьох випадках вдається повністю відмовитися від пероральних глюкокортикостероїдів. Немає даних про застосування будесоніду у пацієнтів із нирковою недостатністю або порушенням функції печінки. Зважаючи на виведення будесоніду за рахунок біотрансформації в печінці, очікується збільшення тривалості дії препарату у пацієнтів з вираженим цирозом печінки. Турбухалер – багатодозовий інгалятор, що дозволяє дозувати та вдихати препарат у дуже маленьких дозах. Коли Ви робите вдих, порошок з Турбухалер доставляється в легені. Тому важливо, щоб Ви сильно та глибоко вдихнули через мундштук. Підготовка Турбухалера до першого використання: Перед першим використанням Турбухалер його необхідно підготувати до роботи. Викрутіть і зніміть ковпачок. Тримайте інгалятор вертикально дозатором униз. Не тримайте інгалятор за мундштук, коли повертаєте дозатор. Поверніть дозатор до упору в одному напрямку (неважливо, за годинниковою стрілкою або проти годинникової стрілки), а потім до упору в протилежному напрямку. Під час повороту дозатора Ви почуєте клацання. Виконайте описану процедуру двічі. Тепер інгалятор готовий до використання, і Ви не повинні повторювати цю процедуру підготовки Турбухалер до роботи перед кожним використанням. Для того, щоб прийняти препарат, дотримуйтесь інструкцій, наведених нижче. Як використовувати Пульмікорт® Турбухалер® Для прийому однієї дози препарату слідуйте процедурі, описаній нижче. Викрутіть і зніміть ковпачок. Тримайте інгалятор вертикально дозатором униз. Не тримайте інгалятор за мундштук, коли повертаєте дозатор. Щоб відміряти дозу препарату, поверніть дозатор до упору в одному напрямку (неважливо, за годинниковою стрілкою або проти годинникової стрілки), а потім до упору в протилежному напрямку. Під час повороту дозатора Ви почуєте клацання. Не тримайте інгалятор біля рота. Видихніть. Не видихайте через мундштук. Обережно помістіть мундштук між зубами, стисніть губи та зробіть сильний та глибокий вдих через інгалятор. Мундштук не жувати та не стискати зубами. Перед тим, як видихнути, вийміть інгалятор із рота. Якщо потрібно інгаляція більш ніж однієї дози, повторіть кроки 2-5. Закрийте інгалятор ковпачком, перевірте, щоб ковпачок інгалятора був ретельно загвинчений. Прополощіть рот водою. ВАЖЛИВО! Ніколи не видихайте через мундштук. Завжди щільно закривайте інгалятор ковпачком після використання. Оскільки кількість порошку, що вдихається, дуже мало, Ви, можливо, не відчуєте смак порошку після інгаляції. Однак, якщо Ви дотримувалися інструкції, можете бути впевнені в тому, що вдихнули необхідну дозу препарату. Очищення Регулярно (раз на тиждень) очищайте мундштук зовні сухою тканиною. Не використовуйте воду або інші рідини для чищення мундштуку. Як дізнатися, що інгалятор порожній? Поява у вікні індикатора доз червоної позначки означає, що інгалятор залишилося приблизно 20 доз. Коли червона позначка досягне нижнього краю вікна індикатора доз, інгалятор порожній і слід замінити на новий. Зауважте, що навіть коли порожній інгалятор, дозатор продовжує повертатися. Звук, який Ви чуєте, струшуючи інгалятор, виконується осушуючим агентом, а не ліками. Утилізація Будьте обережні з використаним інгалятором, пам'ятайте, що всередині інгалятора може залишатися деяка кількість препарату.ПередозуванняПри передозуванні Пульмікортом Турбухалером у дозах, які значно перевищують рекомендовані, клінічних проявів не виникає. При тривалому використанні препарату в дозах, що значно перевищують рекомендовані, може розвинутись системний глюкокортикостероїдний ефект у вигляді гіперкортицизму та пригнічення функції надниркових залоз.Запобіжні заходи та особливі вказівкиДля мінімізації ризику грибкового ураження ротоглотки слід проінструктувати пацієнта про необхідність ретельно полоскати рот водою після кожної інгаляції препарату. Слід уникати сумісного призначення будесоніду з кетоконазолом, ітраконазолом або іншими потенційними інгібіторами CYP3A4. У випадку, якщо будесонід та кетоконазол або ітраконазол або інші потенційні інгібітори CYP3А4 були призначені, слід збільшити час між прийомом препаратів до максимально можливого. Через можливий ризик ослаблення гіпофізарно-надниркової функції особливу увагу необхідно приділяти пацієнтам, які переводяться з пероральних глюкокортикостероїдів на прийом Пульмікорту. Також особливу увагу слід приділяти пацієнтам, які приймали високі дози глюкокортикостероїдів або тривало отримували максимально високі рекомендовані дози інгаляційних глюкокортикостероїдів. У стресових ситуаціях у таких пацієнтів можуть виявитися ознаки та симптоми надниркової недостатності. При стресах або у випадках хірургічного втручання рекомендується проводити додаткову терапію системними глюкокортикостероїдами. Особливу увагу необхідно приділяти пацієнтам, які переводяться з системних на інгаляційні глюкокортикостероїди (Пульмікорт Турбухалер), або у випадку, коли очікується порушення гіпофізарно-надниркової функції. У таких пацієнтів слід з особливою обережністю знижувати дозу системних глюкокортикостероїдів та контролювати гормональну функцію надниркових залоз. Також пацієнтам може знадобитися призначення пероральних глюкокортикостероїдів у період стресових ситуацій, таких як травма, хірургічне втручання тощо. При переході з пероральних глюкокортикостероїдів на Пульмікорт Турбухалер пацієнти можуть відчути симптоми, що раніше спостерігалися, такі як, м'язові болі або болі в суглобах. У таких випадках може знадобитись тимчасове збільшення дози пероральних глюкокортикостероїдів. У поодиноких випадках можуть спостерігатися такі симптоми як почуття втоми, головний біль, нудота і блювання, що вказують на системну недостатність глюкокортикостероїдів. Заміна пероральних глюкокортикостероїдів на інгаляційні іноді призводить до прояву існуючої алергії, риніту та екземи, які раніше купувалися системними препаратами. У дітей та підлітків, які отримують лікування глюкокортикостероїдами (незалежно від способу доставки) протягом тривалого періоду, рекомендується регулярно контролювати показники зростання. Пацієнти повинні бути проінструктовані про необхідність звернення до лікаря у разі зниження ефективності терапії бронходилататорами короткої дії, оскільки самостійне збільшення частоти використання препарату може призвести до відстрочення призначення адекватного лікування. У разі раптового погіршення стану необхідно розглянути можливість проведення курсу лікування пероральними глюкокортикостероїдами. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами У зв'язку з можливістю розвитку психоневрологічних симптомів слід дотримуватися обережності при керуванні транспортними засобами та механізмами.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаСпрей – 1 доза: Активна речовина: Будесонід – 50,0 мкг; Допоміжні речовини: Метилпарагідроксибензоат – 50,0 мкг; Пропілпарагідроксибензоат – 10,00 мкг; Целюлоза мікрокристалічна та кармелозу натрію - 550,0 мкг; Полісорбат-80 – 50,0 мкг; Симетикон емульсія – 50,0 мкг; Пропіленгліколь - 5,000 мг; Сахароза – 15,000 мг; Динатрія едетат – 5,0 мкг; Хлористоводородна кислота – 10,0 мг; Вода – 35,725 мг. По 10 мл у флаконі з темного скла з механічним пристроєм з дозуванням з насадкою для носа з наконечником, закритим захисним ковпачком. По одному флаконі з інструкцією з медичного застосування поміщають у картонну пачку.Опис лікарської формиБіла або майже біла гомогенна суспензія.Фармакотерапевтична групаГлюкокортикостероїд для місцевого застосування.ФармакокінетикаПісля місцевого застосування 400 мкг будесоніду максимальна концентрація Сmах у плазмі досягається приблизно через 30 хвилин і становить 1 нмоль/л. Лише близько 20% введеної дози препарату Тафен® потрапляє в системний кровотік. Завдяки хорошому розподілу у тканинах та зв'язуванню з білками плазми крові, обсяг розподілу становить 301 л. Зв'язування з білками плазми, переважно з альбуміном, становить 86 – 90 %. Системна біодоступність будесоніду є низькою, так як більше 90% препарату, що абсорбувався, інактивується в процесі "першого проходження" через печінку. Глюкокортикоїдна активність метаболітів не перевищує 1%. Метаболіти виводяться в основному нирками (70%) та через кишечник (10%). Період напіввиведення (T1/2) становить 2 год.ФармакодинамікаБудесонід є синтетичним глюкокортикостероїдним препаратом, що має виражену протизапальну, протиалергічну дію. При застосуванні в терапевтичних дозах практично не чинить резорбтивної дії. Не має мінералокортикоїдної активності, добре переноситься при тривалому лікуванні. Препарат інгібує на вивільнення медіаторів запальної реакції, підвищує синтез протизапальних білків, зменшує кількість опасистих клітин та еозинофільних гранулоцитів, попереджує крайове стояння нейтрофілів, зменшує запальну ексудацію та продукцію цитокінів. Будесонід зменшує вивільнення токсичних протеїнів з еозинофілів, вільних радикалів з макрофагів та лімфокінів з лімфоцитів. Він також зменшує зв'язування адгезивних молекул з клітинами ендотелію, таким чином знижуючи приплив лейкоцитів до місця алергічного запалення.Будесонід збільшує кількість альфа-адренорецепторів на поверхні мембрани гладких м'язових клітин судин, таким чином підвищуючи чутливість до деконгестантів. Препарат інгібує активність фосфоліпази А2, що призводить до гальмування синтезу простагландинів, лейкотрієнів та фактора активації тромбоцитів, що індукують запальну реакцію. Будесонід також інгібує синтез гістаміну, що призводить до зменшення його рівня у гладких клітинах. Поліпшення стану відзначається на другу – третю добу після початку лікування. Тафен® назаль знижує тяжкість симптомів при алергічних ринітах, пригнічує пізню та ранню фази алергічної реакції та зменшує запалення у верхніх дихальних шляхах.ІнструкціяПри правильному застосуванні спрею дозованого назального Тафенк назаль повною мірою проявляється його лікувальна дія, а небажані ефекти виражені слабше. Насамперед, ретельно очистіть носові ходи від слизу, найкраще за допомогою фізіологічного розчину. Зніміть з флакона пиленепроникний ковпачок. Струсіть флакон. При першому застосуванні Тафен назаль випустіть невелику кількість препарату в повітря, натиснувши кілька разів на насадку, при цьому необхідно помістити вказівний і середній пальці на бічні планки бульбашки і підтримувати дно великим пальцем (бульбашка повинна бути у вертикальному положенні). Ви побачите невелику хмарку розпилюваного спрею. Цю процедуру необхідно повторити, якщо ви не використовували препарат протягом декількох днів. Якщо в отворі насадки накопичився засохлий препарат, необхідно зняти насадку та промити її (як зазначено в розділі "Чистка"). Нахиліть голову вперед та вниз. Правою рукою вставте насадку в лівий носовий хід у напрямку його зовнішньої стінки. Натисніть на насадку, випустивши цим відмірену дозу препарату, і одночасно зробіть вдих через ніс. Лівою рукою вставте насадку в правий носовий хід у напрямку його зовнішньої стінки, натисніть на насадку і одночасно зробіть вдих через ніс. Після застосування препарату протріть насадку чистою серветкою та закрийте флакон ковпачком. Флакон слід зберігати у вертикальному положенні щільно закритим. Чистка. Насадку та ковпачок слід чистити регулярно. Обережно зніміть насадку та ковпачок, промийте теплою та промийте холодною водою, дайте висохнути на повітрі. Обережно помістіть насадку на місце і закрийте ковпачком. Якщо в отворі накопичився засохлий препарат, потримайте насадку в посудині з теплою водою, а потім промийте, як описано вище. Не прочищайте отвір насадки за допомогою голки або інших гострих предметів.Показання до застосуванняПрофілактика та лікування сезонних та цілорічних алергічних ринітів. Профілактика та лікування вазомоторних ринітів. Носові поліпи.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до будесоніду або допоміжних речовин препарату. Активна форма туберкульозу легень. Період лактації. Дитячий вік віком до 6 років. З обережністю: грибкові, бактеріальні та вірусні інфекції дихальних шляхів (обов'язково під постійним контролем за станом пацієнта та проведенням специфічної терапії), нещодавні хірургічні втручання в порожнині носа, нещодавня травма носа, нейротропні вірусні інфекції (поперечний лишай, , глаукома, гіпотиреозВагітність та лактаціяЗастосування препарату Тафен назаль при вагітності допускається тільки в тому випадку, якщо очікувана користь для матері перевищує можливий ризик для плода. Препарат здатний проникати в грудне молоко, тому при лікуванні даним препаратом матерям, що годують, рекомендують припинити грудне вигодовування.Побічна діяПрепарат Тафен® назаль у лікарській формі - назальний спрей дозований, дуже рідко виявляє побічні ефекти. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) небажані реакції класифіковані відповідно до їх частоти розвитку наступним чином: дуже часто (> 1/10), часто (> 1/100, 1/1000, 1/10000, З боку дихальної системи – дуже часто: подразнення слизової оболонки порожнини носа. На початку терапії протягом короткого періоду часу можуть спостерігатися такі явища: ринорея та утворення кірок на слизовій оболонці, носова кровотеча; часто: чхання після першого застосування препарату, диспное, захриплість голосу, свистяче дихання, біль у порожнині носа, кров'яні виділення з носа. З боку імунної системи – дуже рідко: анафілактичні реакції. З боку шлунково-кишкового тракту (ЖКТ) – часто: сухість слизової оболонки горла. З боку системи шкіри та підшкірно-жирової клітковини – рідко: реакції гіперчутливості негайного та уповільненого типу (в т.ч. кропив'янка, висипання, дерматит, свербіж, ангіоневротичний набряк). Загальні порушення та зміни в місці введення препарату – нечасто: кандидоз носової порожнини та верхніх дихальних шляхів, при тривалому застосуванні – атрофія слизової оболонки порожнини носа, особливо при тривалій терапії; дуже рідко: виразка слизової оболонки порожнини носа, перфорація носової перегородки. Деякі симптоми ЛОР можуть бути замасковані внаслідок застосування глюкокортикостероїдів. При тривалому призначенні високих доз будесоніду не можна виключити ризик прояву системної дії, включаючи синдром Кушинга, ознаки кушінгоїду, пригнічення функції надниркових залоз, затримку росту у дітей та підлітків, зниження мінеральної щільності кістки, симптоми гіпо-або гіперкортипізму, катаракту та глаукому. Також можливі: нудота, зміна смакових відчуттів, утруднення ковтання, аносмія, відчуття серцебиття, закладеність носа, запаморочення, біль голови, біль у горлі, гіперемія кон'юнктиви, міалгія, сонливість, кашель. Рідше можуть спостерігатися відхилення психологічного та поведінкового характеру, включаючи психомоторну гіперактивність, порушення сну, занепокоєння, депресію чи агресивність (особливо у дітей).Взаємодія з лікарськими засобамиОдночасне застосування препарату Тафен назаль з індукторами мікросомального окиснення (фенобарбітал, фенітоїн, рифампіцин) може знизити ефективність першого. Метандієнони, естрогени, кетоконазол посилюють дію будесоніду. Ітракоіазол може спричинити збільшення плазмової концентрації будесоніду.Спосіб застосування та дозиДорослі та діти старше 6 років: спочатку 2 дози по 50 мкг будесоніду в кожну ніздрю 2 рази на добу. Звичайна підтримуюча доза становить 1 дозу в кожну ніздрю 2 рази на добу або 2 дози в кожну ніздрю 1 раз на добу, вранці. Доза, що підтримує, повинна бути найнижчою ефективною дозою, що знімає симптоми риніту. Максимальна разова доза 200 мкг (по 100 мкг на кожен носовий хід), максимальна добова доза 400 мкг протягом не більше 3-х місяців. Для повного терапевтичного ефекту потрібне регулярне та правильне застосування. Якщо прийом дози пропущений, її слід прийняти якнайшвидше, але не менше ніж за 1 годину до прийняття наступної чергової дози.ПередозуванняВипадкове передозування препарату Тафен назаль у лікарській формі спрею назального дозованого, не викликає жодних очевидних симптомів. Гостро передозування малоймовірне. При тривалому застосуванні високих доз, а також одночасному прийомі інших глюкокортикостероїдів можуть з'являтися симптоми гіперкортицизму. У цьому випадку приймання препарату слід припинити, поступово знижуючи його дозу.Запобіжні заходи та особливі вказівкиРекомендується уникати потрапляння препарату Тафен® на очі! При переході від лікування системними глюкокортикостероїдами на лікування назальним спреєм у зв'язку з ризиком розвитку надниркової недостатності потрібна обережність на період відновлення функції гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи (ГГНС). Скасувати препарат слід шляхом поступового зниження дози до нормалізації функції ГГНС. На етапі зниження дози у деяких пацієнтів можуть з'явитися симптоми відміни системних глюкокортикостероїдів, такі як біль у м'язах та/або суглобах, апатія та депресія. При виявленні подібних симптомів, може знадобитися тимчасове підвищення дози системних глюкокортикостероїдів, а згодом – подальше скасування більш повільного темпу. Оскільки глюкокортикостероїди уповільнюють загоєння ран, слід дотримуватися обережності при призначенні препарату Тафен назаль пацієнтам,нещодавно перенесли травму або операцію носа. Для повного терапевтичного ефекту при алергічних ринітах необхідно регулярно застосовувати препарат. При тривалій терапії препаратом Тафен назаль необхідно проводити оцінку стану слизової оболонки носа не менше одного разу на рік. Були зареєстровані випадки затримки зростання у дітей, які отримували глюкокортикостероїди для назального застосування у терапевтичних дозах. При тривалому використанні глюкокортикостероїдів для назального застосування в дітей віком рекомендується проводити динамічний контроль зростання. При уповільненні росту педіатр повинен переглянути спосіб застосування препарату з метою зниження дози та переходу на мінімальну терапевтичну дозу, при якій можливий контроль над симптомами захворювання.Для повного терапевтичного ефекту при алергічних ринітах необхідно регулярно застосовувати препарат. При тривалій терапії препаратом Тафен назаль необхідно проводити оцінку стану слизової оболонки носа не менше одного разу на рік. Були зареєстровані випадки затримки зростання у дітей, які отримували глюкокортикостероїди для назального застосування у терапевтичних дозах. При тривалому використанні глюкокортикостероїдів для назального застосування в дітей віком рекомендується проводити динамічний контроль зростання. При уповільненні росту педіатр повинен переглянути спосіб застосування препарату з метою зниження дози та переходу на мінімальну терапевтичну дозу, при якій можливий контроль над симптомами захворювання.Для повного терапевтичного ефекту при алергічних ринітах необхідно регулярно застосовувати препарат. При тривалій терапії препаратом Тафен назаль необхідно проводити оцінку стану слизової оболонки носа не менше одного разу на рік. Були зареєстровані випадки затримки зростання у дітей, які отримували глюкокортикостероїди для назального застосування у терапевтичних дозах. При тривалому використанні глюкокортикостероїдів для назального застосування в дітей віком рекомендується проводити динамічний контроль зростання. При уповільненні росту педіатр повинен переглянути спосіб застосування препарату з метою зниження дози та переходу на мінімальну терапевтичну дозу, при якій можливий контроль над симптомами захворювання.При тривалій терапії препаратом Тафен назаль необхідно проводити оцінку стану слизової оболонки носа не менше одного разу на рік. Були зареєстровані випадки затримки зростання у дітей, які отримували глюкокортикостероїди для назального застосування у терапевтичних дозах. При тривалому використанні глюкокортикостероїдів для назального застосування в дітей віком рекомендується проводити динамічний контроль зростання. При уповільненні росту педіатр повинен переглянути спосіб застосування препарату з метою зниження дози та переходу на мінімальну терапевтичну дозу, при якій можливий контроль над симптомами захворювання.При тривалій терапії препаратом Тафен назаль необхідно проводити оцінку стану слизової оболонки носа не менше одного разу на рік. Були зареєстровані випадки затримки зростання у дітей, які отримували глюкокортикостероїди для назального застосування у терапевтичних дозах. При тривалому використанні глюкокортикостероїдів для назального застосування в дітей віком рекомендується проводити динамічний контроль зростання. При уповільненні росту педіатр повинен переглянути спосіб застосування препарату з метою зниження дози та переходу на мінімальну терапевтичну дозу, при якій можливий контроль над симптомами захворювання.При тривалому використанні глюкокортикостероїдів для назального застосування в дітей віком рекомендується проводити динамічний контроль зростання. При уповільненні росту педіатр повинен переглянути спосіб застосування препарату з метою зниження дози та переходу на мінімальну терапевтичну дозу, при якій можливий контроль над симптомами захворювання.При тривалому використанні глюкокортикостероїдів для назального застосування в дітей віком рекомендується проводити динамічний контроль зростання. При уповільненні росту педіатр повинен переглянути спосіб застосування препарату з метою зниження дози та переходу на мінімальну терапевтичну дозу, при якій можливий контроль над симптомами захворювання. Застосування глюкокортикостероїдів для назального застосування у дозах, що перевищують рекомендовані, може призвести до значного пригнічення функції надниркових залоз. При виявленні застосування глюкокортикостероїдів для назального застосування у дозах, що перевищують рекомендовані, слід враховувати необхідність додаткового застосування системних глюкокортикостероїдів у період зниження функції надниркових залоз або планової хірургії. Спеціальні запобіжні заходи при знищенні невикористаного лікарського препарату Немає необхідності в спеціальних запобіжних заходах при знищенні невикористаного препарату Тафен назаль. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Внаслідок можливості розвитку психоневрологічних симптомів на фоні терапії препаратом Тафен® назаль слід бути обережним при керуванні транспортними засобами та заняттями іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПорошок – 1 доза: Активна речовина: будесонід 200 мкг. Допоміжні речовини: лактози моногідрат – 7.8 мг. 2.5 г (200 доз) - інгалятори полімерні (1) - пакети з фольги алюмінієвої ламінованої (1) - пачки картонні.Опис лікарської формиПорошок для інгаляцій дозований; білого або майже білого кольору, однорідний, без агломератів, що не розпадаються.Фармакотерапевтична групаГКС. При інгаляційному застосуванні має протизапальну, протиалергічну та антиексудативну дію, що призводить до зменшення бронхіальної обструкції. Механізм дії полягає у пригніченні вивільнення медіаторів запалення та алергії, а також у зменшенні реактивності дихальних шляхів до їхньої дії. У процесі лікування покращується функція дихання, значно зменшується вираженість та частота виникнення задишки, нападів ядухи, кашлю. Максимальний клінічний ефект розвивається через 1-2 тижні терапії. Точний механізм дії будесоніду при лікуванні виразкового коліту повністю не встановлено. Будесонід інгібує багато запальних процесів, включаючи вироблення цитокіну, активацію клітин запального інфільтрату та експресію адгезивних молекул на ендотеліальних та епітеліальних клітинах. У дозах, що клінічно відповідають преднізолону, будесонід викликає значно менше пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової осі та менш впливає на запальні маркери. Дані клінічних фармакологічних та фармакокінетичних досліджень вказують на те, що механізм дії будесоніду при вживанні заснований на місцевій дії в кишечнику.ФармакокінетикаПри інгаляційному введенні до бронхіол проникає 30-35% дози. Біодоступність при вступі до легень становить близько 73%. 25-30% потрапляють у ШКТ. Біодоступність при пероральному шляху введення становить 10,7%. Cmaxбудесоніду в плазмі досягається через 1.5-2 год. Будесонід швидко виводиться з організму. T1/2; при інгаляційному введенні становить 2-3 год. Плазмовий кліренс - 55-85 л/год. Після прийому внутрішньо у спеціальній лікарській формі приблизно 90% будесоніду метаболізується при "першому проходженні" через печінку і лише близько 10% становить системну доступність. Будесонід має значний Vd (близько 3 л/кг). Зв'язування з білками плазми становить у середньому 85-90%. Будесонід піддається екстенсивній біотрансформації у печінці з утворенням метаболітів з низькою глюкокортикоїдною активністю. Глюкокортикоїдна активність основних метаболітів (6β-гідроксибудесонід та 16α-гідроксипреднізолон) не перевищує 1% від активності самого будесоніду. Метаболізм будесоніду переважно опосередкований ізоферментами CYP3A. Швидкість виведення будесоніду обмежується ступенем поглинання. Будесонід характеризується високим системним кліренсом (близько 1.2 л/хв).Клінічна фармакологіяГКС для місцевого застосування.Показання до застосуванняБронхіальна астма, що вимагає підтримуючої терапії глюкокортикоїдами. Для індукції ремісії у пацієнтів з легким або помірним активним виразковим колітом.Протипоказання до застосуванняДля інгаляційного застосування: підвищена чутливість до будесоніду. Для вживання: цироз печінки; інфекційні захворювання кишок; період лактації (грудного вигодовування); дитячий та підлітковий вік до 18 років; підвищена чутливість до будесоніду.Вагітність та лактаціяУ вигляді інгаяцій застосування при вагітності можливе у тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. При необхідності застосування в період лактації слід припинити грудне вигодовування у зв'язку з відсутністю даних про виділення будесоніду з грудним молоком. Протипоказаний прийом внутрішньо при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування). Застосування у дітей Ефективність та безпека застосування будезоніду у дітей віком до 7 років не вивчена.Побічна діяПри інгаляційному застосуванні можливе подразнення слизових оболонок глотки, ротової порожнини, носа, кандидоз; при підвищеній чутливості – бронхоспазм. При прийомі внутрішньо зрідка можуть спостерігатися побічні ефекти типові для системних кортикостероїдів. Ці побічні ефекти залежать від дози, тривалості лікування, супутнього або попереднього лікування іншими кортикостероїдами та індивідуальної чутливості. Побічні ефекти класу стероїдів включають: З боку шкірних покривів: алергічна екзантема, червоні стрії, петехія, екхімоз, стероїдне акне, уповільнене загоєння ран, контактний дерматит. Со стороны костно-мышечной системы: ;асептический некроз кости (бедренная кость и головка плечевой кости). Со стороны органов зрения: ;глаукома, катаракта. Психические расстройства: ;депрессивный синдром, раздражительность, эйфория. Со стороны пищеварительной системы: ;дискомфорт в области желудка, язва двенадцатиперстной кишки, панкреатит. Со стороны эндокринной системы: ;синдром Кушинга, лунообразное лицо, ожирение туловища, снижение толерантности к глюкозе, сахарный диабет, недостаточность функции коры надпочечников, задержка роста у детей, нарушение секреции половых гормонов (например, аменорея, гирсутизм, импотенция). Со стороны обмена веществ: ;задержка натрия с образованием отеков, усиленное выделение калия. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ;артериальная гипертензия, повышенный риск тромбоза, васкулит (синдром отмены после долгосрочной терапии). Со стороны иммунной системы: ;нарушение иммунного ответа (например, увеличение риска инфекций).Взаимодействие с лекарственными средствамиЦиметидин и омепразол не оказывают клинически значимого эффекта на фармакокинетические показатели будесонида при приеме внутрь. Однако под влиянием циметидина возможно замедление метаболизма будесонида в печени. Будесонид характеризуется меньшей системной биодоступностью по сравнению с другими ГКС, поэтому лекарственное взаимодействие может быть менее выраженным по сравнению со многими другими препаратами этого класса. Риск лекарственного взаимодействия может быть повышении у пожилых людей и пациентов с нарушением функции почек или печени.Способ применения и дозыДозу встановлюють залежно від показань, віку, лікарської форми.Запобіжні заходи та особливі вказівкиДля інгаляційного застосування З обережністю застосовують у пацієнтів із туберкульозом легень, а також при вітряній віспі. Будесонід не призначений для усунення гострих нападів ядухи при бронхіальній астмі. Не рекомендується застосування при перебігу захворювання. Заміна системних кортикостероїдів на інгаляції проводиться поступово. Ефективність та безпека застосування будесоніду у дітей віком до 7 років не вивчена. Для прийому всередину З обережністю застосовувати у пацієнтів з діагностованими порушеннями функції печінки та нирок, з цукровим діабетом, артеріальною гіпертензією, захворюваннями шлунково-кишкового тракту, остеопорозом, глаукомою або катарактою, з супутніми верифікованими психічними розладами або за наявності психічних захворювань у родичів першого ступеня. Застосування будесоніду може призвести до загострення запальної реакції у пацієнтів із наявністю інфекційної патології, зниження імунної відповіді на вакцини.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему