Каталог товаров

Артикаин 40мг/мл 2мл 10 шт раствор для инъекций

( 7 )
Бренд: Биохимик
Наличие уточняйте
914,00 грн
818,00 грн
-10.5 %
+
  • Страна:
    Россия
  • Форма выпуска:
    р-р д/инъекций
  • Фасовка:
    N10
Способы доставки
Способы оплаты
Описание

Местноанестезирующее средство.

Артикаин 40мг/мл 2мл 10 шт раствор для инъекций инструкция на украинском

Склад, форма випуску та упаковка

Розчин - 1 мл:

Активна речовина: артикаїну гідрохлорид – 40,0 мг; Допоміжні речовини: натрію хлорид – 2,1 мг, вода для ін'єкцій – до 1,0 мл.

Розчин ін'єкцій 40 мг/мл.

2 мл у ампули з нейтрального скла марки НС-3 або зі скла першого гідролітичного класу.

5 ампул поміщають у контурну осередкову упаковку з полівінілхлоридної плівки.

1 або 2 контурні осередкові упаковки поміщають у пачку з картону.

10 ампул поміщають у коробку з картону.

У кожну пачку або коробку вкладають інструкцію із застосування та ампульний скарифікатор.

При використанні ампул з надсічкою, кільцем зламу або точкою зламу ампульний скарифікатор не вкладають.


Опис лікарської форми

Безбарвна прозора рідина.


Фармакотерапевтична група

Місцевоанестезуючий засіб.


Фармакокінетика

Артикаїн швидко та практично відразу після введення метаболізується (шляхом гідролізу) неспецифічними плазмовими естеразами у тканинах та крові (90 %); решта 10% дози артикаїну метаболізуються мікросомальними ферментами печінки. Головний метаболіт артикаїну - артикаїнова кислота, що утворюється при цьому, - не має місцевоанестезуючої активності та системної токсичності, що дозволяє проводити повторні введення препарату. Зв'язування артикаїну з білками плазми становить приблизно 95%.

Артикаїн виводиться через нирки, головним чином, як артикаїнової кислоти. Після підслизового введення період напіввиведення становить приблизно 25 хв.

Артикаїн проникає через плацентарний бар'єр, що практично не виділяється з грудним молоком.


Фармакодинаміка

Артикаїн є місцевоанестезуючим засобом амідного типу, що застосовується для інфільтраційної та провідникової анестезії у стоматології. Артикаїн має місцевоанестезуючу дію за рахунок блокади потенціал-залежних натрієвих каналів у клітинній мембрані нейронів, що призводить до оборотного пригнічення провідності імпульсів по нервовому волокну та оборотної втрати чутливості. Дія препарату починається швидко протягом 1-3 хв. Тривалість анестезії становить приблизно 20 хв. Препарат Артикаїн не містить епінефрину та застосовується, коли додавання епінефрину до місцевоанестезуючого засобу необов'язкове або застосування епінефрину протипоказане.


Показання до застосування

Місцевий анестетик для інфільтраційної та провідникової анестезії у стоматології. Артикаїн без епінефрину застосовується переважно для коротких процедур у пацієнтів, у яких застосування епінефрину є неприпустимим (наприклад, при серцево-судинних захворюваннях), або при необхідності введення невеликих обсягів препарату (в області передніх зубів, піднебіння).


Протипоказання до застосування

Підвищена чутливість до артикаїну або інших місцевоанестезуючих засобів амідного типу, за винятком випадків, коли при гіперчутливості до місцевоанестезуючих засобів амідного типу алергія до артикаїну була виключена за допомогою відповідних досліджень, проведених з дотриманням усіх необхідних правил та вимог.

Тяжкі порушення функції синусового вузла або тяжкі порушення провідності (такі як виражена брадикардія, атріовентрикулярна блокада II-III ступеня).

Гостра декомпенсована серцева недостатність.

Тяжка артеріальна гіпотензія.

Дитячий вік до 4 років (відсутність достатнього клінічного досвіду).

З обережністю: недостатність холінестерази (застосування можливе лише у разі крайньої необхідності, оскільки можливе пролонгування та виражене посилення дії препарату); епілепсія в анамнезі


Вагітність та лактація

Вагітність

Артикаїн проникає крізь плацентарний бар'єр. Концентрація артикаїну у сироватці крові у новонароджених (після введення препарату матері) становить приблизно 30% від концентрації артикаїну у сироватці крові матері.

Зважаючи на недостатність клінічних даних, рішення про застосування препарату лікарем-стоматологом може бути прийняте лише в тому випадку, якщо потенційна користь від його застосування для матері виправдовує потенційний ризик для плода.

Період грудного вигодовування

При короткостроковому застосуванні препарату в період грудного вигодовування, як правило, не потрібно переривати годування груддю, тому що у грудному молоці не виявляється клінічно значимих концентрацій артикаїну.

Фертильність

У дослідженнях фертильності у щурів при застосуванні артикаїну в токсичних дозах не зазначено впливу на фертильність у особин чоловічої та жіночої статі. Не очікується впливу на фертильність у людини при застосуванні артикаїну у терапевтичних дозах.


Побічна дія

Частота розвитку побічних ефектів представлена ​​відповідно до класифікації, рекомендованої Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я: дуже часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, < 1/10); нечасто (≥ 1/1000, < 1/100); рідко (≥1/10000, <1/1000); дуже рідко (< 1/10000), включаючи окремі повідомлення; частота невідома (за наявними даними визначити частоту народження неможливо).

Порушення з боку нервової системи: Часто – Парестезія, гіпестезія; Нечасто - Запаморочення.

Частота невідома - Дозозалежні реакції з боку центральної нервової системи: ажитація, нервозність, ступор, що іноді прогресує до втрати свідомості, кома, дихальні розлади, іноді прогресують до зупинки дихання, м'язовий тремор, м'язові посмикування, іноді прогресують до генералізованих судом.

Іноді при порушенні правильної техніки ін'єкції при введенні місцевоанестезуючого засобу у стоматологічній практиці можливе пошкодження лицевого нерва, що може призвести до розвитку паралічу лицевого нерва.

Порушення з боку органу зору: Частота невідома - Зорові розлади (нечіткість зорового сприйняття, двоїння в очах, мідріаз, сліпота), які зазвичай оборотні, і виникають під час або через короткий час після ін'єкції місцевоанестезуючого засобу в область голови.

Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: Часто – нудота, блювання.

Порушення з боку серця та судин: Частота невідома – зниження артеріального тиску, брадикардія, серцева недостатність, шок.

Порушення з боку імунної системи: Частота невідома - Можуть розвиватися алергічні та алергоподібні реакції. У місці ін'єкції вони можуть виявлятися як набряклість або запалення слизової оболонки. Проявами, не пов'язаними з місцем введення, можуть бути гіперемія шкірних покривів, свербіж, кон'юнктивіт, риніт та ангіоневротичний набряк.

Ангіоневротичний набряк може проявлятися набряком верхньої та/або нижньої губи, щік, набряком голосових зв'язок з відчуттям "комка в горлі" та утрудненнями ковтання, кропив'янкою та утрудненням дихання. Будь-які з цих проявів можуть прогресувати до анафілактичного шоку.


Взаємодія з лікарськими засобами

З лікарськими засобами, що пригнічують центральну нервову систему (ЦНС)

Місцевоанестезуючі засоби посилюють дію лікарських засобів, що пригнічують ЦНС. Наркотичні аналгетики посилюють дію місцевоанестезуючих засобів та підвищують ризик пригнічення дихання.

З гепарином, ацетилсаліциловою кислотою

При проведенні ін'єкцій Артикаїну пацієнтам, які отримують гепарин або ацетилсаліцилову кислоту, можливий розвиток кровотеч у місці ін'єкції.

З інгібіторами холінестерази

Уповільнення метобалізму місцевоанестезуючих лікарських засобів, внаслідок чого можливе пролонгування та виражене посилення дії артикаїну.

З судинозвужувальними засобами

Місцевоанестезуючу дію артикаїну посилюють і подовжують судинозвужувальні лікарські засоби.

З дезінфікуючими розчинами, що містять важкі метали

При обробці місця ін'єкції місцевого анестетика дезінфікуючими розчинами, що містять важкі метали, підвищується ризик розвитку місцевої реакції у вигляді чутливості, набряку.


Спосіб застосування та дози

Препарат призначений для застосування в ротовій порожнині та може вводитися тільки у тканині, де відсутнє запалення.

Проводити ін'єкцію у запалені тканини не можна.

Препарат не можна вводити внутрішньовенно.

11ри інфільтраційної анестезії за відсутності запалення зазвичай вводять 1,7 мл розчину Артикаїну на зуб або на два суміжні зуби. При провідникової анестезії нижнього альвеолярного нерва потрібно приблизно 1-1,7 мл розчину препарату. Для додаткових ін'єкцій слід застосовувати половину або повну дозу.

Максимальна доза для дорослих становить 4 мг гідрохлориду артикаїну на кг маси тіла.

Щоб уникнути випадкового попадання препарату в кровоносні судини. перед його запровадженням завжди слід проводити аспіраційну пробу (в два етапи). Ін'єкційний тиск під час введення препарату має коригуватися залежно від тканинної чутливості.


Передозування

При перших проявах токсичної дії, таких як запаморочення, моторне збудження або ступор під час введення препарату, слід припинити його введення та перевести пацієнта у горизонтальне положення з піднятими нижніми кінцівками. Слід забезпечити прохідність дихальних шляхів та моніторувати показники гемодинаміки (число серцевих скорочень та артеріальний тиск). Рекомендується завжди, навіть якщо симптоми інтоксикації здаються нетяжкими, ставити внутрішньовенний катетер для того, щоб у разі потреби мати можливість негайно провести внутрішньовенне введення необхідних лікарських засобів. При порушеннях дихання, залежно від їхньої тяжкості, рекомендується подача кисню, а при виникненні показань до проведення штучного дихання – проведення ендотрахеальної інтубації та штучної вентиляції легень.

Ведення аналептиків центральної дії протипоказане.

М'язові посмикування та генералізовані судоми можуть бути куповані внутрішньовенним введенням барбітуратів короткої або ультракороткої дії. Рекомендовано вводити ці препарати повільно, під постійним лікарським контролем (ризик гемодинамічних розладів та пригнічення дихання) та з одночасною подачею кисню та моніторуванням гемодинамічних показників.

Часто брадикардія або різке зниження артеріального тиску можуть усуватися при простому переведенні пацієнта в горизонтальне положення з піднятими нижніми кінцівками.

При тяжких порушеннях кровообігу та шоці, незалежно від їх причини, введення препарату має бути припинено і пацієнт повинен бути переведений у горизонтальне положення з піднятими нижніми кінцівками. Повинні проводитися подача кисню, внутрішньовенне введення електролітних розчинів, глюкокортикостероїдів (250-1000 мг метилпреднізолону), при необхідності, плазмозамінників, у тому числі альбуміну. При розвитку колапсу та посиленні брадикардії показано повільне внутрішньовенне введення розчину епінефрину (0,0025-0,1 мг) під контролем серцевого ритму та артеріального тиску. При необхідності введення доз, що перевищують 0,1 мг, епінефрін слід вводити інфузійно, відрегулювавши швидкість введення під контролем серцевих скорочень та артеріального тиску.


Запобіжні заходи та особливі вказівки

Препарат не призначений для тривалого введення (понад 20 хв).

Для запобігання інфікуванню (у тому числі вірусу гепатиту) необхідно стежити за тим, щоб при заборі розчину з ампул завжди використовувалися нові стерильні шприци та голки.

Пацієнтам потрібне спостереження за станом серцево-судинної системи, дихальної системи, ЦНС. Слід бути обережними при застосуванні препарату у пацієнтів зі стенокардією, атеросклерозом, порушеннями згортання крові, тяжкими порушеннями функції печінки або нирок.

Щоб уникнути ризику розвитку побічних реакцій, необхідно використовувати мінімальні ефективні дози препарату і перед його введенням проводити двоетапну аспіраційну пробу.

Регіонарна та місцева анестезія повинна проводитися досвідченими фахівцями у відповідному чином обладнаному приміщенні за доступності готового до негайного використання обладнання та препаратів, необхідних для проведення моніторингу серцевої діяльності та реанімаційних заходів. Персонал, що виконує анестезію, повинен бути кваліфікованим і навчений технікою виконання анестезії, повинен бути знайомий з діагностикою та лікуванням системних токсичних реакцій, небажаних явищ та реакцій та інших ускладнень.

Приймати їжу можна лише після припинення дії місцевої анестезії (відновлення чутливості). Дітей та їхніх батьків слід попереджати про ризик випадкового пошкодження м'яких тканин зубами (прикушування) через зниження чутливості тканин внаслідок дії препарату.

Слід враховувати, що у 1 мл розчину препарату міститься менше 1 ммоль (23 мг) натрію.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Рішення про те, коли пацієнт після стоматологічного втручання зможе повернутись до керування транспортними засобами або заняттями іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій, повинен приймати лікар.


Умови відпустки з аптек

За рецептом


Відео на цю тему

Информация, касающаяся данного товара


Производит Артикаин 40мг/мл 2мл 10 шт раствор для инъекций компания Биохимик. Само производство расположено в стране Россия.
Тут Вы всегда можете купить Артикаин 40мг/мл 2мл 10 шт раствор для инъекций онлайн в Украине и оформить доставку на дом (работаем со всеми городами). Если Вы ищете Артикаин 40мг/мл 2мл 10 шт раствор для инъекций в Украине, то Вам однозначно к нам! Мы продаем нашу продукцию в таких городах как Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и в любом другом городе. Присмотритесь еще к такому товару на нашем сайте. Необходима быстрая доставка Артикаин 40мг/мл 2мл 10 шт раствор для инъекций? Мы отправляем продукцию в день заказа или на следующий рабочий день. Не болейте!
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на его аналоги: Артикаин-бинергия 20мг/мл 2мл 10 шт. раствор для инъекций, Лидокаин-виал 10% 38г спрей для местного и наружного применения, Маркаин спинал хэви 4мл 5 шт. раствор для инъекций, Наропин 7,5мг/мл 10мл 5 шт. раствор для инъекций, Блоккос 4мл 5 шт. раствор для инъекций сотекс.

(23114)
Отзывы
Пока нет комментариев
Написать отзыв
Имя*
Email
Введите комментарий*
Рекомендуемые товары
Быстрый заказ
Склад, форма випуску та упаковкаЛідокаїну 4,8 мг, етанол (96%), олія м'яти перцевої, пропіленгліколь. 38 г у флаконі із темного скла.Фармакотерапевтична групаМісцевоанестезуюча дія обумовлена ​​пригніченням нервової провідності за рахунок блокади натрієвих каналів у нервових закінченнях, що перешкоджає генерації імпульсів у закінченнях чутливих нервів та проведенню больових імпульсів з нервових волокон. При місцевому застосуванні розширює судини, не надає місцевоподразнюючої дії. Ефект розвивається через 1-5 хв після нанесення на слизові оболонки або шкіру та зберігається протягом 10-15 хв.ФармакокінетикаШвидко всмоктується зі слизових оболонок (особливо глотки та дихального тракту), ступінь всмоктування препарату визначається ступенем кровопостачання слизової оболонки, загальною дозою препарату, локалізацією ділянки та тривалістю аплікації. Після нанесення на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів частково проковтується та інактивується у ШКТ. TCmax у плазмі при нанесенні на слизову оболонку порожнини рота та верхніх дихальних шляхів – 10-20 хв. Зв'язок із білками залежить від концентрації препарату і становить 60-80% при концентрації препарату 1-4 мкг/мл (4.3-17.2 мкмоль/л). Розподіляється швидко (T1/2 фази розподілу - 6-9 хв), спочатку надходить у тканини, що добре постачаються (серце, легені, мозок, печінка, селезінка), потім в жирову і м'язову тканини. Проникає через гематоенцефалічний та плацентарний бар'єри,секретується з материнським молоком (40% від концентрації у плазмі матері). Метаболізується в печінці (на 90-95%) за участю мікросомальних ферментів шляхом дезалкілювання аміногрупи та розриву амідного зв'язку з утворенням менш активних порівняно з лідокаїном метаболітів (моноетилгліцинксилидин та гліцинксилідин), T1/2 яких становить 2 год і 1. При захворюваннях печінки інтенсивність метаболізму знижується і становить від 50% до 10% нормальної величини. Виводиться з жовчю та нирками (до 10% у незміненому вигляді). При хронічній нирковій недостатності можлива кумуляція метаболітів. Підкислення сечі сприяє збільшенню виділення лідокаїну.Показання до застосуванняПрепарат може бути використаний для місцевого знеболювання у таких випадках: У стоматології для термінової (поверхневої) анестезії: знеболювання області уколу перед місцевою анестезією; розтин поверхневих абсцесів; перед накладанням швів на слизовій оболонці; перед фіксацією коронок та мостів; при лікуванні запалення ясен, парадонтопатії; екстирпація молочних зубів; видалення зубного каменю; в оториноларингології: операції на носовій перегородці та видалення поліпів носа; проведення електрокоагуляції при лікуванні носових кровотеч; усунення глоткового рефлексу та знеболювання місця введення ін'єкційної голки перед видаленням мигдаликів; розтин перитонзилярних абсцесів; в акушерстві та гінекології: епізіотомія та обробка розрізу; видалення швів; невеликі операції на піхву та шийці матки; прорив пліви; обробка ниткового нагноєння; при інструментальних та ендоскопічних дослідженнях:перед введенням зонда через ніс або рот (дуоденальне зондування та дробове дослідження шлункової секреції); при ректоскопії, інтубації; при рентгенографічному обстеженні: усунення нудоти та глоткового рефлексу; як аналгетичний лікарський засіб при опіках (включаючи сонячні); укуси; контактному дерматиті (в т.ч. викликаному дратівливими рослинами); невеликих ранах (в т.ч. подряпин); поверхнева анестезія шкірних покривів за невеликих хірургічних втручань;невеликих ранах (в т.ч. подряпин); поверхнева анестезія шкірних покривів за невеликих хірургічних втручань;невеликих ранах (в т.ч. подряпин); поверхнева анестезія шкірних покривів за невеликих хірургічних втручань; /ul>Протипоказання до застосуванняГіперчутливість. З обережністю: гемороїдальна кровотеча (при ректальному дослідженні), місцева інфекція у сфері застосування, травма слизової оболонки або шкірних покривів у сфері застосування, супутні гострі захворювання, ослаблені хворі, молодший дитячий вік, літній вік, вагітність, період лактації.Вагітність та лактаціяЛідокаїн в аерозолі можна використовувати під час вагітності, т.к. у рекомендованих дозах він не становить небезпеки. Невідомо, чи виводиться лідокаїн із грудним молоком. Слід бути обережним при призначенні препарату матері-годувальниці. У період лактації застосування препарату можливе після попередньої ретельної оцінки очікуваної користі терапії для матері та потенційного ризику для немовляти. З обережністю: молодший дитячий вік.Побічна діяУ місці нанесення препарату: слабке печіння, яке припиняється після настання анестезії (протягом 1 хвилини), еритема. Можливі алергічні реакції: алергічний контактний дерматит (гіперемія в місці нанесення, висипання на шкірі, кропив'янка, свербіж), ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок. З боку ЦНС можуть спостерігатися системні реакції: головний біль, запаморочення, судоми, тремор, порушення зору, шум у вухах, збудження та/або депресія, почуття страху, ейфорія, неспокій, жар, відчуття холоду, пригнічення дихання. Серцево-судинна система: підвищення артеріального тиску, брадикардія. Інші: уретрит (після місцевого нанесення).Взаємодія з лікарськими засобамиЦиметидин та пропранолол знижують печінковий кліренс лідокаїну (зниження метаболізму внаслідок інгібування мікросомального окиснення та зниження печінкового кровотоку) та підвищують ризик розвитку токсичних ефектів (у т.ч. стан оглушеності, сонливість, брадикардія, парестезії та ін.). Барбітурати, фенітоїн, рифампіцин (індуктори мікросомальних ферментів печінки) знижують ефективність (може знадобитися збільшення дози). При призначенні з аймаліном, фенітоїном, верапамілом, хінідином, аміодароном можливе посилення негативного інотропного ефекту. Спільне призначення з бета-адреноблокаторами підвищує ризик розвитку брадикардії. Серцеві глікозиди послаблюють кардіотонічний ефект, курареподібні препарати посилюють м'язову релаксацію. Прокаїнамід підвищує ризик розвитку збудження ЦНС, галюцинацій. При одночасному призначенні лідокаїну та снодійних та седативних препаратів можливе посилення їх гнітючої дії на центральну нервову систему. При внутрішньовенному введенні гексобарбіталу або тіопенталу натрію на фоні дії лідокаїну можливе пригнічення дихання. Під впливом інгібіторів моноаміноксидази можливе посилення місцевоанестезуючої дії лідокаїну. Хворим, які приймають інгібітори моноаміноксидази, не слід призначати лідокаїн парентерально. При одночасному застосуванні лідокаїну та поліміксину, можливе посилення гнітючого впливу на нервово-м'язову передачу, тому в такому разі необхідно стежити за функцією дихання хворого.Спосіб застосування та дозиМісцево, у стоматології, отоларингології – 1-4 дози, при ендоскопічних та інструментальних методах дослідження – 2-3 дози, в акушерстві – 15-20 доз, гінекології – 4-5 доз, дерматології – 1-3 дози. Максимальна доза – 40 доз/70 кг маси тіла. У дітей у стоматологічній практиці краще застосовувати у вигляді змащування (щоб уникнути переляку пацієнта при розпиленні) шляхом попереднього просочення ватного тампона.ПередозуванняСимптоми: підвищене потовиділення, блідість шкірних покровів, нудота, блювота, запаморочення, головний біль, нечіткість зорового сприйняття, дзвін у вухах, диплопія, зниження артеріального тиску, брадикардія, аритмія, сонливість, озноб, оніміння, метгемоглобінемія, зупинка серця. Лікування: при появі перших ознак інтоксикації (запаморочення, нудота, блювання, ейфорія) пацієнта переводять у горизонтальне положення та призначають інгаляцію кисню; при психомоторному збудженні – внутрішньовенно 10 мг діазепаму; при судомах - внутрішньовенно 1% розчину гексобарбіталу або тіопенталу натрію; при брадикардії – внутрішньовенно 0.5-1 мг атропіну, симпатоміметичні засоби. Діаліз неефективний.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПри використанні флакона слід тримати у вертикальному положенні. Слід уникати попадання в очі та дихальні шляхи (ризик аспірації). Потребує особливої ​​обережності нанесення препарату в область задньої стінки горлянки. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами. У період лікування необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та зайнятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Быстрый заказ
Фасовка: N5 Форма выпуска: р-р д/инъекций Упаковка: амп. Производитель: АстраЗенека Завод-производитель: Astrazeneca(Великобритания) Действующее вещество: Бупивакаин. .
Быстрый заказ
Фасування: N5 Форма випуску: р-р д/ін'єкцій Упаковка: амп. Виробник: АстраЗенека Завод-виробник: Astrazeneca(Велика Британія) Діюча речовина: Ропівакаїн. .
Быстрый заказ
Склад, форма випуску та упаковкаРозчин – 1 мл/1 амп. Активна речовина: бупівакаїну гідрохлорид (у формі моногідрату) 5 мг/20 мг. Допоміжні речовини: натрію хлорид – 32 мг, динатрію едетат – 0.4 мг, 0.1М розчин хлористоводневої кислоти або 0.1М розчин натрію гідроксиду – до pH 4.0-6.5, вода д/і – до 4 мл. 4 мл - ампули безбарвного скла (5) - упаковки коміркові контурні (1) - пачки картонні.Опис лікарської формиРозчин для ін'єкцій; прозорий, безбарвний.Фармакотерапевтична групаМісцевий анестетик амідного типу. Анестезуючий ефект настає швидко (протягом 5-10 хв). Механізм дії обумовлений стабілізацією мембран нейронів та запобіганням виникнення та проведення нервового імпульсу. Аналгетична дія продовжується і після припинення анестезії, що зменшує потребу в післяопераційному знеболюванні. При спинномозковій анестезії бупівакаїн викликає помірне розслаблення м'язів нижніх кінцівок тривалістю 2-2.5 год. При міжреберній блокаді дія бупівакаїну триває 7-14 год; при епідуральній блокаді – 3-4 год; при блокаді м'язів живота – 45-60 хв. До складу деяких лікарських форм бупівакаїну входить епінефрін.ФармакокінетикаЗв'язування із білками плазми становить 95%. Метаболізується у печінці. T1/2; у дорослих становить 1.5-5.5 год, у новонароджених - близько 8 год. Виводиться із сечею головним чином у вигляді метаболітів і 5-6% – у незміненому вигляді. Бупівакаїн проникає у спинномозкову рідину.Клінічна фармакологіяМісцевий анестетик.Показання до застосуванняСпинномозкова анестезія в хірургії (для оперативних втручань в урології або нижньоторакальній хірургії тривалістю до 3-5 год; в абдомінальній хірургії – тривалістю 45-60 хв). Блокади трійчастого нерва, крижового, плечового сплетень, соромного нерва, міжреберна, каудальна анестезія та епідуральна анестезія при кесаревому розтині. Анестезія при вправленні вивихів суглобів верхніх та нижніх кінцівок.Протипоказання до застосуванняМенінгіт, пухлини, поліомієліт, внутрішньочерепна кровотеча, остеохондроз, спондиліти, туберкульоз, метастатичні ураження хребта, перніціозна анемія з неврологічною симптоматикою, серцева недостатність у фазі декомпенсації, масивний плевральний випіт, значно підвищений внутрішньобрюшний (кардіогенний або гіповолемічний шок), септицемія, порушення згортання крові або терапія антикоагулянтами, внутрішньовенна регіональна анестезія за Бієром, парацервікальна блокада в акушерстві, у формі 0.75% розчину для епідуральної блокади в акушерстві, гнійнич місцевоанестезуючим засобам амідного типу.Вагітність та лактаціяЗастосування при вагітності та в період лактації можливе у випадках, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода чи дитини. Проникає через плацентарний бар'єр, але співвідношення концентрацій у крові плода та матері дуже низьке. Виділяється із грудним молоком у незначних кількостях. Вважається, що ризик несприятливого впливу на немовля практично відсутній.Побічна діяЗ боку ЦНС і периферичної нервової системи: оніміння мови, запаморочення, нечіткість зору, м'язовий тремор, сонливість, судоми, втрата свідомості. В області анестезії можливі парестезії, ослаблення тонусу сфінктерів. З боку серцево-судинної системи: зменшення серцевого викиду, блокади серця, артеріальна гіпотензія, брадикардія, шлуночкові аритмії, зупинка серця. З боку дихальної системи: апное. Алергічні реакції: шкірні прояви, у тяжких випадках - анафілактичний шок. Побічні ефекти спостерігаються рідко, ймовірність їхнього розвитку підвищується при застосуванні неадекватної дози та порушенні техніки введення бупівакаїну.Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному застосуванні з антиаритмічними препаратами, що мають місцевоанестезуючу активність, підвищується ризик адитивної токсичної дії. При одночасному застосуванні з барбітуратами можливе зменшення концентрації бупівакаїну у крові.Спосіб застосування та дозиДоза залежить від виду знеболювання. Для знеболювання у хірургії (діагностичні та лікувальні маніпуляції) застосовують 2.5-100 мг. Для проведення блокади трійчастого нерва – 2.5-12.5 мг; зірчастого вузла – 25-50 мг; крижового, плечового сплетення – 75-150 мг; міжреберної блокади – 10-25 мг; блокади периферичних нервів – 25-150 мг. Для проведення тривалої епідуральної спинномозкової анестезії початкова доза – 50 мг, що підтримує – 15-25-40 мг кожні 4-6 год. При проведенні епідуральної та каудальної анестезії в акушерській практиці доза становить 15-50 мг. Епідуральна анестезія при кесаревому розтині – 75-150 мг. При блокаді соромного нерва – 12.5-25 мг з кожного боку. Максимальна доза становить 2 мг/кг.Запобіжні заходи та особливі вказівкиСпинальну анестезію слід проводити лише під наглядом дослідного анестезіолога. При проведенні спинальної анестезії у пацієнтів з гіповолемією підвищений ризик розвитку раптової та тяжкої артеріальної гіпотензії. З обережністю застосовують у пацієнтів, які отримують антиаритмічні препарати з місцевоанестезуючою активністю. Слід суворо дотримуватися відповідності лікарської форми бупівакаїну показанням до застосування.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему