Актрапид нм 100ед/мл 10мл раствор для инъекций
-
Страна:Дания
-
Форма выпуска:р-р д/инъекций
-
Дозировка:100 МЕ/мл
-
Фасовка:N1
Гипогликемическое средство - инсулин короткого действия.
Актрапид нм 100ед/мл 10мл раствор для инъекций инструкция на украинскомСклад, форма випуску та упаковка
Розчин - 1 мл:
активна речовина: інсулін розчинний (людський генноінженерний) 100 ME (3,5 мг); 1 ME відповідає 0,035 мг безводного людського інсуліну; допоміжні речовини: цинк 7 мкг (у вигляді цинку хлориду), гліцерин (гліцерол) 16 мг, метакрезол 3,0 мг, натрію гідроксид близько 2,6 мг та/або хлористоводнева кислота близько 1,7 мг (для коригування pН), вода для ін'єкцій до 1 мл.1 флакон містить 10 мл препарату, що відповідає 1000ME.
1 шприц-ручка містить 3 мл препарату, що відповідає 300 МО.
Розчин для ін'єкцій, 100 МО/мл.
По 10 мл препарату у флакон зі скла 1 гідролітичного класу, закупорений пробкою з бромбутилової гуми/поліізопрену під алюмінієвою обкаткою та захисним пластмасовим ковпачком. По 1 флакону разом з інструкцією та застосування в картонну пачку.
По 3 мл препарату в картриджі зі скла I гідролітичного класу, закупорені дисками з бромбутилової гуми/поліізопрену з одного боку та поршнями з бромбутилової гуми з іншого боку. Картридж запаяний у мультидозову одноразову поліпропіленову шприц-ручку для багаторазових ін'єкцій ФлексПен®. По 5 мультидозових одноразових шприц-ручок разом з інструкцією та застосуванням у картонну пачку.
Опис лікарської форми
Прозора, безбарвна рідина.
Фармакотерапевтична група
Гіпоглікемічний засіб – інсулін короткої дії.
Фармакокінетика
Період напіввиведення інсуліну з кровотоку дорівнює всього кілька хвилин. Тривалість дії препаратів інсуліну здебільшого обумовлена швидкістю всмоктування, яка залежить від кількох факторів (наприклад, від дози інсуліну, способу та місця введення, товщини підшкірного жирового шару та типу цукрового діабету). Тому фармакокінетичні параметри інсуліну схильні до значних інтер- та інтраіндивідуальних коливань.
Всмоктування
Максимальна концентрація (Сmах) інсуліну в плазмі досягається протягом 1,5-2,5 годин після підшкірного введення.
Розподіл
Вираженого зв'язування з білками плазми не відзначається, за винятком циркулюючих антитіл до інсуліну (у разі їх наявності).
Метаболізм
Людський інсулін розщеплюється під дією інсуліназ або інсулінрозщеплювальних ферментів, а також, можливо, під дією протеїндисульфідізомерази.
Передбачається, що в молекулі людського інсуліну є кілька ділянок розщеплення (гідролізу), проте жоден з метаболітів, що утворюються внаслідок розщеплення, не є активним.
Виведення
Період напіввиведення (Т1/2) визначається за швидкістю всмоктування з підшкірних тканин. Таким чином, Т1/2 швидше є мірою всмоктування, а не власне мірою виведення інсуліну з плазми (Т1/2 інсуліну з кровотоку дорівнює всього кілька хвилин). Дослідження показали, що Т1/2 становить близько 2-5 годин.
Діти та підлітки
Фармакокінетичний профіль препарату Актрапід НМ вивчали на нечисленній групі дітей з цукровим діабетом (18 осіб) у віці 6-12 років, а також підлітків (у віці 13-17 років). Хоча отримані дані вважаються обмеженими, але вони все ж таки показали, що фармакокінетичний профіль препарату Актрапид® НМ у дітей та підлітків подібний до дорослих. Разом з тим були виявлені відмінності між різними віковими групами за таким показником як Сmax, що ще раз наголошує на необхідності індивідуального підбору дози.
Дані доклінічного дослідження безпеки
У ході доклінічних досліджень, що включали фармакологічні дослідження безпеки, дослідження токсичності при повторному введенні дози, дослідження генотоксичності, канцерогенного потенціалу та токсичного впливу на репродуктивну сферу, специфічного ризику для людини не було виявлено.
Фармакодинаміка
Актрапид® НМ – препарат інсуліну короткої дії, вироблений методом біотехнології рекомбінантної ДНК з використанням штаму Saccharomyces cerevisiae.
Зниження концентрації глюкози в крові відбувається за рахунок підвищення її внутрішньоклітинного транспорту після зв'язування інсуліну з інсуліновими рецепторами м'язової та жирової тканини та одночасного зниження швидкості продукції глюкози печінкою.
Нормалізація концентрації глюкози в плазмі (до 4,4-6,1 ммоль/л) при внутрішньовенному введенні препарату Актрапид® НМ у пацієнтів відділення інтенсивної терапії, які перенесли серйозні хірургічні втручання (204 пацієнти з цукровим діабетом та 1344 пацієнти без цукрового діабету), та гіперглікемію (концентрацію глюкози в плазмі > 10 ммоль/л) дозволила знизити смертність на 42% (4,6% замість 8%).
Дія препарату Актрапід НМ починається протягом півгодини після введення, а максимальний ефект проявляється протягом 1,5-3,5 годин, при цьому загальна тривалість дії становить близько 7-8 годин.
Інструкція
Актрапід® НМ призначений для підшкірних ін'єкцій. Щоразу змінюйте місце ін'єкції у межах анатомічної області. Це допоможе зменшити ризик утворення ущільнень та виразок у місці ін'єкції. Найкращими місцями для ін'єкцій є область передньої черевної стінки, сідниць, передньої поверхні стегна або плеча. Інсулін діятиме швидше, якщо він введений в ділянку передньої черевної стінки.
В особливих випадках Актрапід НМ можна вводити внутрішньовенно, але такі процедури може проводити тільки медичний працівник.
Як вводити препарат Актрапід НМ, якщо вводиться тільки Актрапід НМ або якщо необхідно змішати Актрапід НМ з інсуліном тривалої дії
Переконайтеся, що ви використовуєте інсуліновий шприц, на якому нанесена шкала, що дозволяє відміряти дозу інсуліну в одиницях дії. Наберіть у шприц повітря у кількості, що відповідає потрібній дозі інсуліну. Виконуйте інструкції, які дав Вам лікар або медична сестра. Введіть інсулін під шкіру. Використовуйте ін'єкційну техніку, рекомендовану лікарем або медичною сестрою. Утримуйте голку під шкірою щонайменше 6 секунд, щоб переконатися, що доза інсуліну введена повністю.Показання до застосування
Цукровий діабет, що потребує інсулінотерапії.
Невідкладні стани у хворих на цукровий діабет, що супроводжуються порушенням глікемічного контролю.
Протипоказання до застосування
Гіпоглікемія.
Гіперчутливість до людського інсуліну або будь-якого компонента, що входить до складу даного препарату.
Вагітність та лактація
Вагітність
Обмежень застосування інсуліну в період вагітності не існує, оскільки інсулін не проникає через плацентарний бар'єр.
Як гіпоглікемія, так і гіперглікемія, які можуть розвиватися у випадках недостатньо точно підібраної терапії, підвищують ризик виникнення вад розвитку плода та внутрішньоутробної загибелі плода. Вагітні жінки з цукровим діабетом протягом всієї вагітності повинні бути під наглядом, у них необхідно здійснювати посилений контроль концентрації глюкози в крові; такі ж рекомендації стосуються і жінок, які планують вагітність.
Потреба в інсуліні зазвичай знижується у першому триместрі вагітності та поступово збільшується у другому та третьому триместрах.
Після пологів потреба в інсуліні зазвичай швидко повертається до рівня, який відзначався до вагітності.
Період грудного вигодовування
Також не існує обмежень для застосування препарату Актрапід НМ у період грудного вигодовування. Проведення інсулінотерапії жінкам у період грудного вигодовування не становить небезпеки для дитини. Однак може знадобитися коригування режиму дозування препарату Актрапід НМ та/або дієти.
Побічна дія
Найпоширенішим побічним ефектом при застосуванні інсуліну є гіпоглікемія. У ході клінічних досліджень, а також у ході застосування препарату після його випуску на споживчий ринок було встановлено, що частота виникнення гіпоглікемії змінюється залежно від популяції пацієнтів, режиму дозування та контролю глікемії.
На початковій стадії інсулінотерапії можуть виникати порушення рефракції, периферичні набряки та реакції в місцях введення препарату (що включають біль, почервоніння, кропив'янку, запалення, гематому, припухлість та свербіж у місці ін'єкції). Ці симптоми зазвичай мають тимчасовий характер. Швидке покращення контролю глікемії може призводити до стану "гострої больової нейропатії", яка зазвичай є оборотною.
Інтенсифікація інсулінотерапії з різким покращенням контролю вуглеводного обміну може призвести до тимчасового погіршення стану діабетичної ретинопатії, водночас тривале покращення контролю глікемії знижує ризик прогресування діабетичної ретинопатії.
Список побічних ефектів представлений у таблиці.
Всі подані нижче побічні ефекти, засновані на даних, отриманих під час клінічних досліджень, розподілені по групах відповідно до частоти розвитку відповідно до McdDRA та систем органів. Частота розвитку побічних ефектів визначається як: дуже часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 до
Порушення з боку імунної системи: Нечасто - кропив'янка, висипання на шкірі; Дуже рідко – анафілактичні реакції.
Порушення з боку обміну речовин та харчування: Дуже часто – гіпоглікемія.
Порушення з боку нервової системи: Нечасто – периферична нейропатія ("гостра больова нейропатія").
Порушення з боку органу зору: Нечасто – порушення рефракції; Дуже рідко – діабетична ретинопатія.
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: Нечасто – ліподистрофія.
Загальні розлади та порушення у місці введення: Нечасто - реакції у місцях введення; Нечасто – периферичні набряки.
Опис окремих побічних реакцій:
Анафілактичні реакції
Відзначені дуже рідкісні реакції генералізованої гіперчутливості (у тому числі генералізована шкірна висипка, свербіж, підвищене потовиділення, шлунково-кишкові розлади, ангіоневротичний набряк, утруднення дихання, прискорене серцебиття, зниження артеріального тиску, а також непритомність/втрата свідомості, .
Гіпоглікемія
Гіпоглікемія є найчастішою побічною реакцією. Вона може розвинутись, якщо доза інсуліну надто висока по відношенню до потреби в інсуліні. Тяжка гіпоглікемія може призводити до втрати свідомості та/або судом, тимчасового або необоротного порушення функції головного мозку або навіть до смерті. Симптоми гіпоглікемії, як правило, розвиваються раптово. Вони можуть включати "холодний піт", блідість шкірних покривів, підвищену стомлюваність, нервозність або тремор, почуття тривоги, незвичайну втому або слабкість, порушення орієнтації, зниження концентрації уваги, сонливість, виражене почуття голоду, порушення зору, головний біль, нудоту та прискорене серцебиття .
Ліподистрофія
Повідомлялося про нечасті випадки розвитку ліподистрофії. Ліподистрофія може розвиватися у місці введення препарату.
Взаємодія з лікарськими засобами
Є низка лікарських засобів, які впливають потреба в інсуліні.
Гипогликемическое действие инсулина усиливают пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы моноаминоксидазы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ингибиторы карбоангидразы, неселективные бета-адреноблокаторы, бромокриптин, сульфонамиды, анаболические стероиды, тетрациклины, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты лития, салицилаты .
Гіпоглікемічну дію інсуліну послаблюють пероральні гормональні контрацептивні засоби, глюкокортикостероїди, тиреоїдні гормони, тіазидні діуретики, гепарин, трициклічні антидепресанти, симпатоміметики, гормон росту (соматропін), даназол, клонідиннік, блокіні,
Бета-адреноблокатори можуть маскувати симптоми гіпоглікемії та ускладнювати відновлення після гіпоглікемії.
Октреотид/ланреотид може підвищувати, так і знижувати потребу організму в інсуліні.
Етанол може посилювати або зменшувати гіпоглікемічний ефект інсуліну.
Несумісність
Актрапид® НМ можна додавати лише до тих сполук, з якими він, як відомо, сумісний. Деякі препарати (наприклад, препарати, що містять тіоли або сульфіти) при додаванні до розчину інсуліну можуть спричинити його деградацію.
Спосіб застосування та дози
Препарат призначений для підшкірного та внутрішньовенного введення.
Доза препарату підбирається індивідуально з урахуванням потреб пацієнта.
Зазвичай, потреба в інсуліні становить від 0,3 до 1 МО/кг/добу. Добова потреба в інсуліні може бути вищою у пацієнтів з інсулінорезистентністю (наприклад, у період статевого дозрівання, а також у пацієнтів з ожирінням), і нижче – у пацієнтів із залишковою ендогенною продукцією інсуліну.
Препарат вводиться за 30 хвилин до їди або легкої закуски, що містить вуглеводи. Препарат Актрапід® НМ є інсуліном короткої дії та може застосовуватись у комбінації з інсулінами пролонгованої дії.
Препарат Актрапид НМ зазвичай вводять підшкірно, в область передньої черевної стінки. Якщо це зручно, то ін'єкції можна робити також в область стегна, в сідничну область або область дельтовидного м'яза плеча. При введенні препарату в область передньої черевної стінки досягається швидке всмоктування, ніж при введенні до інших ділянок.
Якщо ін'єкція виробляється у відтягнуту складку шкіри, ризик випадкового внутрішньом'язового введення препарату зводиться до мінімуму. Голка повинна залишатися під шкірою щонайменше 6 секунд, що гарантує повне введення дози. Необхідно постійно змінювати місця ін'єкцій у межах анатомічної області, щоб зменшити ризик розвитку ліподистрофії.
Внутрішньом'язові ін'єкції також можливі, але лише за призначенням лікаря.
Препарат Актрапид® НМ також можна вводити внутрішньовенно і такі процедури може проводити лише медичний працівник.
Препарат Актрапид® НМ у флаконах можна використовувати лише разом із інсуліновими шприцами, на які нанесена шкала, що дозволяє відміряти дозу інсуліну в одиницях дії.
Внутрішньовенне введення препарату Актрапид® НМ з картриджа або шприц-ручки дозволяється лише як виняток за відсутності флаконів. У цьому випадку слід набрати препарат Актрапід НМ в інсуліновий шприц без набору повітря або провести інфузію за допомогою системи для інфузій. Цю процедуру має проводити лише медичний працівник.
Шприц-ручка ФлексПен® є попередньо заповненою шприц-ручкою, розробленою для використання з одноразовими голками НовоФайн® або НовоТвіст® довжиною до 8 мм. Шприц-ручка ФлексПен дозволяє вводити дозу від 1 до 60 ME з кроком 1 ME.
Слід дотримуватися докладних рекомендацій щодо застосування та введення препарату (див. "Актрапид® НМ розчин для ін'єкцій у флаконах. Інструкція із застосування для пацієнтів" або "Актрапид® НМ розчин для ін'єкцій у шприц-ручках ФлексПен®. Інструкція із застосування для пацієнтів") .
Корекція дози
Супутні захворювання, особливо інфекційні та супроводжуються лихоманкою, зазвичай збільшують потребу організму в інсуліні.
Корекція дози препарату може також бути потрібна при наявності у пацієнта супутніх захворювань нирок, печінки, порушенні функції надниркових залоз, гіпофізу або щитовидної залози.
Необхідність корекції дози також може виникнути при зміні фізичного навантаження або звичайного режиму харчування пацієнта. Корекція дози може бути потрібна при переведенні пацієнта з одного виду інсуліну на інший.
Передозування
Певної дози, необхідної для передозування інсуліну, не встановлено, однак гіпоглікемія може поступово розвиватися, якщо вводяться занадто високі дози інсуліну по відношенню до потреби пацієнта.
Легку гіпоглікемію пацієнт може усунути сам, прийнявши всередину глюкозу або цукромісткі продукти харчування. Тому хворим на цукровий діабет рекомендується постійно носити з собою цукрозміщуючі продукти.
У разі важкої гіпоглікемії, коли пацієнт непритомний, слід ввести від 0,5 мг до 1 мг глюкагону внутрішньом'язово або підшкірно (може вводити навчена людина), або внутрішньовенно розчин декстрози (глюкози) (може вводити тільки медичний працівник). Також необхідно внутрішньовенно ввести декстрозу у випадку, якщо через 10-15 хвилин після введення глюкагону пацієнт не приходить до тями. Після відновлення свідомості пацієнту рекомендується прийняти багату на вуглеводи їжу для профілактики рецидиву гіпоглікемії.
Запобіжні заходи та особливі вказівки
Недостатня доза або припинення лікування, особливо при цукровому діабеті 1 типу, може призвести до розвитку гіперглікемії.
Як правило, перші симптоми гіперглікемії з'являються поступово протягом декількох годин або днів. Симптомами гіперглікемії є почуття спраги, прискорене сечовипускання, нудота, блювання, сонливість, почервоніння та сухість шкіри, сухість у роті, втрата апетиту, а також поява запаху ацетону у повітрі, що видихається. Без відповідного лікування гіперглікемія у пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу може призводити до діабетичного кетоацидозу - стану, що є потенційно летальним.
Гіпоглікемія
Гіпоглікемія може розвинутись, якщо введена занадто висока доза інсуліну щодо потреби пацієнта.
Пропуск їжі або незаплановане інтенсивне фізичне навантаження можуть призвести до гіпоглікемії.
Після компенсації вуглеводного обміну, наприклад, при інтенсифікованій інсулінотерапії, у пацієнтів можуть змінитися типові для них симптоми-провісники гіпоглікемії, про що хворі мають бути поінформовані. Звичайні симптоми-провісники можуть зникати при тривалому перебігу цукрового діабету.
Переведення пацієнтів на інший тип інсуліну або інсулін іншої компанії-виробника повинен здійснюватися тільки під медичним контролем. При зміні концентрації виробника, типу, виду (людський інсулін, аналог людського інсуліну) та/або методу виготовлення може знадобитися зміна дози інсуліну. Пацієнтам, які переходять на лікування препаратом Актрапід НМ, може знадобитися зміна дози або збільшення частоти ін'єкцій порівняно з раніше застосовуваними препаратами інсуліну. Якщо при переведенні пацієнтів на лікування препаратом Актрапід НМ необхідна корекція дози, це можна зробити вже при введенні першої дози або в перші тижні або місяці терапії.
Як і при лікуванні іншими препаратами інсуліну, можуть розвиватися реакції у місці введення, що проявляється болем, почервонінням, кропивницею, запаленням, гематомою, набряклістю та свербінням. Регулярна зміна місця ін'єкції в одній і тій же анатомічній ділянці допоможе зменшити симптоми або запобігти розвитку цих реакцій. Реакції зазвичай зникають протягом кількох днів до кількох тижнів. В окремих випадках може бути потрібна відміна препарату Актрапид® НМ через реакції в місцях введення. Перед поїздкою, пов'язаною зі зміною часових поясів, пацієнт повинен проконсультуватися зі своїм лікарем, оскільки зміна часового поясу означає, що пацієнт повинен вживати їжу та вводити інсулін в інший час.
Використання препарату Актрапид® НМ для тривалих підшкірних інсулінових інфузій (ППІІ) не дозволяється через ризик преципітації у помпових катетерах.
Одночасне застосування препаратів групи тіазолідиндіону та препаратів інсуліну.
Повідомлялося про випадки розвитку хронічної серцевої недостатності при лікуванні пацієнтів тіазолідиндіонами у комбінації з препаратами інсуліну, особливо за наявності у таких пацієнтів факторів ризику хронічної серцевої недостатності. Слід враховувати цей факт при призначенні пацієнтам комбінованої терапії тіазолідиндіонами та препаратами інсуліну. При призначенні такої комбінованої терапії необхідно проводити медичні обстеження пацієнтів на предмет виявлення у них ознак та симптомів хронічної серцевої недостатності, збільшення маси тіла та наявності набряків. У разі погіршення у пацієнтів симптоматики серцевої недостатності лікування тіазолідиндіонами необхідно припинити.
Запобіжні заходи при застосуванні
Для внутрішньовенного введення застосовуються інфузійні системи, що містять препарат Актрапід НМ 100 МО/мл, у концентраціях від 0,05 МО/мл до 1 МО/мл людського інсуліну в інфузійних розчинах, таких як 0,9% розчин хлориду натрію, 5% та 10% розчини декстрози, що включають хлорид калію концентрації 40 ммоль/л. В системі для внутрішньовенного введення застосовуються інфузійні мішки, виготовлені з поліпропілену; ці розчини зберігають стабільність протягом 24 годин за кімнатної температури.
Хоча ці розчини зберігають стабільність протягом певного часу, на початковому етапі відзначається абсорбція деякої кількості інсуліну матеріалом, з якого виготовлений мішок інфузійний. У ході інфузії необхідно здійснювати контроль концентрації глюкози в крові.
Шприц-ручки слід використовувати лише у поєднанні із сумісними продуктами, що забезпечує безпеку та ефективність їх використання.
Голки та препарат Актрапід® НМ у шприц-ручці ФлексПен® призначені лише для індивідуального використання. Забороняється повторне заповнення картриджа шприц-ручки.
Не можна застосовувати препарат Актрапід НМ, якщо він був заморожений.
Не можна застосовувати препарат Актрапид НМ, якщо він перестав бути прозорим і безбарвним.
Препарат Актрапід НМ не можна використовувати в інсулінових насосах для тривалої підшкірної інфузії інсуліну.
Поінформуйте пацієнта про необхідність викидати голку після кожної ін'єкції.
В екстрених випадках (шпиталізація, несправність пристрою для введення інсуліну) препарат Актрапид® НМ для введення пацієнту можна витягти зі шприц-ручки ФлексПен® за допомогою інсулінового шприца U100.
Інструкція з використання для пацієнтів
Не можна використовувати Актрапід® НМ:
В інсулінових насосах. Якщо у вас алергія (гіперчутливість) до людського інсуліну або будь-якого з компонентів, що входять до складу препарату Актрапід НМ. Якщо у Вас починається гіпоглікемія (низька концентрація глюкози у крові). Якщо захисний ковпачок відсутній або вдягнений нещільно. Кожен флакон має пластиковий захисний ковпачок. Якщо на новому флаконі захисний ковпачок пошкоджено, поверніть його в аптеку. Якщо були порушені умови зберігання препарату, або він був заморожений. Якщо інсулін перестав бути прозорим і безбарвним.Перед застосуванням Актрапід® НМ:
Перевірте етикетку, щоб переконатися, що Ви використовуєте правильний тип інсуліну. Видаліть захисний ковпачок.Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами
Здатність пацієнтів до концентрації уваги та швидкість реакції можуть порушуватися під час гіпоглікемії, що може становити небезпеку в тих ситуаціях, коли ці здібності особливо необхідні (наприклад, при керуванні транспортними засобами або роботі з машинами та механізмами).
Пацієнтам необхідно рекомендувати вживати заходів для запобігання розвитку гіпоглікемії при керуванні транспортними засобами. Це особливо важливо для пацієнтів з відсутністю або зниженням вираженості симптомів-провісників гіпоглікемії, що розвивається, або пацієнтів з частими епізодами гіпоглікемії. У цих випадках слід розглянути доцільність керування транспортними засобами та виконання подібних робіт.
Умови зберігання
У холодильнику +2+8 градусів
Умови відпустки з аптек
За рецептом
Відео на цю темуИнформация, касающаяся данного товара
Производит Актрапид нм 100ед/мл 10мл раствор для инъекций компания Ново Нордиск А/С. Само производство расположено в стране Дания.
Тут Вы всегда можете купить Актрапид нм 100ед/мл 10мл раствор для инъекций онлайн в Украине и оформить доставку на дом (работаем со всеми городами). Если Вы ищете Актрапид нм 100ед/мл 10мл раствор для инъекций в Украине, то Вам однозначно к нам! Мы продаем нашу продукцию в таких городах как Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и в любом другом городе. Обратите внимание на этот товар. Необходима быстрая доставка Актрапид нм 100ед/мл 10мл раствор для инъекций? Мы отправляем продукцию в день заказа или на следующий рабочий день. Не болейте!
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на его аналоги: Актрапид нм пенфилл 100ме/мл 3мл 5 шт. раствор для инъекций, Ринсулин р 100ме/мл 3мл 5 шт. раствор для инъекций картридж, Росинсулин р 100ме/мл 5мл 5 шт. раствор для инъекций флакон, Биосулин р 100ме/мл 3мл 5 шт. раствор для инъекций картриджи в шприц-ручках биоматикпен 2, Протафан hm 100ме/мл 10мл суспензия для подкожного введения флакон.