Витамины и минералы Биохимик

Склад, форма випуску та упаковкаРозчин - 1 мл: активна речовина: кислота аскорбінова – 50,0/100,0 мг; допоміжні речовини: гідрокарбонат натрію, метабісульфіт натрію, вода для ін'єкцій, насичена вуглекислим газом. Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення 50 мг/мл та 100 мг/мл. 2 мл або 5 мл ампули нейтрального скла. 5 ампул в контурне осередкове впакування з полівінілхлоридної плівки без покриття. 1 або 2 контурні осередкові упаковки в пачку з картону. 5, 10 ампул у пачку з картону з перегородками або ґратами, або сепаратором із картону для споживчої тари або паперу мішкового. 10 ампул у коробку з картону. У кожну коробку або пачку вкладають інструкцію із застосування, ніж ампульний або ампульний скарифікатор. При використанні ампул з насічками, кільцями надлому, точками надлому, ніж ампульний або ампульний скарифікатор не вкладають.Опис лікарської формиБезбарвна або трохи пофарбована рідина.Фармакотерапевтична групаВітамін.ФармакокінетикаМетаболізується переважно в печінці в дезоксіаскорбінову і далі в щавлевооцтову та дикетогулонову кислоти. Виводиться нирками, через кишечник, потім, грудним молоком як незміненого аскорбату і метаболітів. При призначенні високих доз швидкість виведення різко посилюється. Куріння та вживання етанолу прискорюють руйнування аскорбінової кислоти (перетворення на неактивні метаболіти), різко знижуючи запаси в організмі. Виводиться при гемодіалізі.ФармакодинамікаАскорбінова кислота - вітамінний засіб, який не утворюється в організмі людини, а надходить лише з їжею. Бере участь у регулюванні окисно-відновних процесів, вуглеводного обміну, згортання крові, регенерації тканин; у синтезі стероїдних гормонів; підвищує стійкість організму до інфекцій, зменшує судинну проникність, знижує потребу у вітамінах B1, В2, А, Е, фолієвої кислоти, пантотенової кислоти. Має виражені антиоксидантні властивості. Регулює транспорт водню у багатьох біохімічних реакціях, покращує використання глюкози у циклі трикарбонових кислот, бере участь у освіті тетрагідрофолієвої кислоти та регенерації тканин, синтезі стероїдних гормонів, колагену, проколагену.Підтримує колоїдний стан міжклітинної речовини та нормальну проникність капілярів (пригнічує гіалуронідазу). Активує протеолітичні ферменти, бере участь в обміні ароматичних амінокислот, пігментів та холестерину, сприяє накопиченню в печінці глікогену. За рахунок активації дихальних ферментів у печінці посилює її детоксикаційну та білковоутворювальну функції, підвищує синтез протромбіну. Покращує жовчовиділення, відновлює зовнішньосекреторну функцію підшлункової залози та інкреторну – щитовидну. Регулює імунологічні реакції (активує синтез антитіл, С3-компонента комплементу, інтерферону), сприяє фагоцитозу, підвищує опірність організму до інфекцій. Гальмує вивільнення і прискорює деградацію гістаміну,пригнічує утворення простагландинів (Pg) та інших медіаторів запалення та алергічних реакцій.Показання до застосуванняЗастосовують у лікувальних цілях у всіх клінічних ситуаціях, пов'язаних із необхідністю додаткового введення аскорбінової кислоти. Препарат призначають: при авітаміноз С (цинга); у складі комплексної терапії при кровотечах (легеневих, маткових, викликаних променевою хворобою), при різних інтоксикаціях та інфекційних захворюваннях, алкогольному та інфекційному делірії, хворобі Аддісона, при передозуванні антикоагулянтів, в'ялозаживаючих ранах, різних дистрофіях.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату. Введення великих доз – гіперкоагуляція, тромбофлебіт, схильність до тромбозів, цукровий діабет, нирковокам'яна хвороба, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. З обережністю: гіпероксалурія, ниркова недостатність, гемохроматоз, таласемія, поліцитемія, лейкемія, сидеробластна анемія, серповидноклітинна анемія, злоякісні новоутворення.Вагітність та лактаціяАскорбінова кислота проникає крізь плаценту. Вивчення репродукції на тваринах виявило несприятливу дію на плід, але адекватних та строго контрольованих досліджень у людини не проводилося, тому при парентеральному введенні великих доз аскорбінової кислоти необхідно співвідносити користь для матері та ризик для плода. Аскорбінова кислота проникає у грудне молоко, тому при парентеральному введенні великих доз аскорбінової кислоти необхідно вирішити питання про припинення грудного вигодовування.Побічна діяЗ боку центральної нервової системи (ЦНС): при швидкому внутрішньовенному введенні – запаморочення, відчуття втоми; при тривалому застосуванні великих доз – підвищення збудливості ЦНС, порушення сну. З боку шлунково-кишкового тракту (ШКТ): нудота, блювання, діарея, спазми шлунка. З боку ендокринної системи: пригнічення функції інсулярного апарату підшлункової залози (гіперглікемія, глюкозурія). З боку сечовидільної системи: при застосуванні у високих дозах – гіпероксалурія та утворення сечового каміння з оксалату кальцію, пошкодження гломерулярного апарату нирок. З боку серцево-судинної системи (ССС): зниження проникності капілярів та погіршення трофіки тканин, тромбоз, при застосуванні у високих дозах – підвищення артеріального тиску, розвиток мікроангіопатій, міокардіодистрофія. Алергічні реакції: висипання на шкірі, рідко - анафілактичний шок. Лабораторні показники: тромбоцитоз, гіперпротромбінемія, еритропенія, нейтрофільний лейкоцитоз, гіпокаліємія. Інші: гіпервітаміноз, порушення обміну речовин, відчуття жару, при тривалому застосуванні великих доз – затримка натрію та рідини, порушення обміну цинку, міді.Взаємодія з лікарськими засобамиАскорбінова кислота підвищує концентрацію в крові бензилпеніциліну та тетрациклінів; у дозі 1 г/добу підвищує біодоступність етинілестрадіолу (у складі контрацептивів для прийому внутрішньо). Знижує ефективність гепарину, непрямих коагулянтів, антибіотиків. При одночасному застосуванні з ацетилсаліцилової кислотою відбувається підвищення виведення із сечею аскорбінової кислоти та зменшення екскреції ацетилсаліцилової кислоти. Аскорбінова кислота збільшує ризик розвитку кристалурії при лікуванні саліцилатами та сульфаніламідами короткої дії, уповільнює виведення нирками кислот, збільшує виведення препаратів, що мають лужну реакцію (зокрема алкалоїдів), знижує концентрацію у крові пероральних контрацептивів. Підвищує загальний кліренс етанолу, який у свою чергу знижує концентрацію аскорбінової кислоти в організмі.Препарати хінолінового ряду, хлорид кальцію, саліцилати, глюкокортикостероїди при тривалому застосуванні виснажують запаси аскорбінової кислоти. При одночасному застосуванні зменшує хронотропну дію ізопреналіну. При тривалому застосуванні або застосуванні у високих дозах може порушувати взаємодію дисульфірам-етанол. У високих дозах підвищує ниркову екскрецію мексилетину. Барбітурати та примідон підвищують виведення аскорбінової кислоти із сечею. Зменшує терапевтичну дію нейролептиків (похідних фенотіазину), канальцеву реабсорбцію амфетаміну та трициклічних антидепресантів.Спосіб застосування та дозиЗастосовують за призначенням лікаря. Препарат вводять внутрішньовенно та внутрішньом'язово. Лікувальні дози для дорослих – по 1-3 мл розчину 50 мг/мл, при отруєннях вводять до 60 мл/добу. Лікувальні дози для дітей – по 1-2 мл 50 мг/мл розчину (або по 1 мл 100 мг/мл розчину). Тривалість лікування залежить від характеру та перебігу захворювання.ПередозуванняПри внутрішньовенному введенні у високих дозах – загроза переривання вагітності (внаслідок естрогенемії), гемоліз еритроцитів. При появі одного з перерахованих симптомів нижче, застосування препарату слід припинити. При тривалому застосуванні великих доз (більше 1 г) симптоми: біль голови; підвищення збудливості центральної нервової системи; безсоння; нудота; блювання; діарея; гіперацидний гастрит; ульцерація слизової оболонки шлунково-кишкового тракту; пригнічення функції інсулярного апарату підшлункової залози (гіперглікемія, глюкозурія); гіпероксалурія; нефролітіаз (з кальцію оксалату); ушкодження гломерулярного апарату нирок; помірна поллакіурія (при прийомі дози більше 600 мг на добу); зниження проникності капілярів (можливе погіршення трофіки тканин, підвищення артеріального тиску, гіперкоагуляція, розвиток мікроангіопатії. Лікування: симптоматичне.Запобіжні заходи та особливі вказівкиУ зв'язку зі стимулюючим дією аскорбінової кислоти на синтез кортикостероїдних гормонів необхідно стежити за функцією надниркових залоз та артеріальним тиском (АТ). При тривалому застосуванні великих доз можливе пригнічення функції інсулярного апарату підшлункової залози, тому в процесі лікування необхідно регулярно контролювати. У пацієнтів із підвищеним вмістом заліза в організмі слід застосовувати аскорбінову кислоту у мінімальних дозах. Призначення аскорбінової кислоти пацієнтам з швидко проліферуючими та інтенсивно метастазуючими пухлинами може посилити перебіг процесу. Аскорбінова кислота, як відновник, може спотворювати результати різних лабораторних тестів (вміст у крові глюкози, білірубіну, активності "печінкових" трансаміназ, лактатдагідрогенази).Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему