Лекарства и БАД Фармстандарт-Лексредства ОАО
506,00 грн
422,00 грн
Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецепта. . .
Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.
Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.
Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.
546,00 грн
456,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Калію аспарагінату гемігідрат - 332,60 мг (у перерахунку на калію аспарагінат - 316,00 мг); Магнію аспарагінату тетрагідрат – 350,00 мг (у перерахунку на магнію аспарагінат – 280,00 мг); Допоміжні речовини: Крохмаль кукурудзяний – 172,20 мг; Крохмаль картопляний – 6,60 мг; Кремнію діоксид колоїдний – 4,00 мг; Тальк – 20,00 мг; Магнію стеарат – 8,00 мг; Повідон (полівінілпіролідон середньомолекулярний, повідон К-30) – 6,60 мг; Оболонка: Гіпромелоза (гідроксипропілметилцелюлоза 6 сПЗ) – 7,570 мг; Тріацетин – 0,760 мг; Бутилметакрилату сополімер - 15,430 мг; Титану діоксид – 3,850 мг; Тальк – 4,520 мг; Стеаринова кислота – 2,320 мг; Натрію лаурилсульфат – 1,550 мг. Маса ядра – 900,0 мг. Маса таблетки, покритої плівковою оболонкою – 936,0 мг. Пігулки, покриті плівковою оболонкою 316 мг +280 мг. По 10 таблеток у контурній комірковій упаковці з ПВХ/ПВДХ та фольги алюмінієвої друкованої лакованої. 2 або 5 контурних осередкових упаковок з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону.Опис лікарської формиТаблетки, покриті плівковою оболонкою білого або майже білого кольору, овальні, двоопуклі. На зрізі білого чи майже білого кольору.Фармакотерапевтична групаКалію та магнію препарат.Властивості компонентівФармакокінетикаКалію та магнію аспаргінати інтенсивно всмоктуються в кишечнику, переважно в тонкій кишці. Виводяться нирками.ФармакодинамікаНайважливіші внутрішньоклітинні катіони калію (К+) та магнію (Mg2+) відіграють ключову роль у функціонуванні численних ензимів, утворенні зв'язків між макромолекулами та внутрішньоклітинними структурами та у механізмі м'язової скоротливості. Внутрішньо- та позаклітинне співвідношення іонів калію, кальцію, натрію та магнію впливає на скоротливість міокарда. Ендогенний аспарагінат діє як провідник іонів: має високу спорідненість до клітин, завдяки незначній дисоціації його солей, іони у вигляді комплексних сполук проникають усередину клітини. Магнію аспарагінат та калію аспарагінат покращують метаболізм міокарда. Нестача магнію/калію спричиняє розвиток артеріальної гіпертензії, атеросклерозу коронарних артерій, аритмій та метаболічних змін у міокарді.Показання до застосуванняДля усунення дефіциту калію та магнію у складі комбінованої терапії при різних проявах ішемічної хвороби серця (включаючи гострий інфаркт міокарда), хронічної серцевої недостатності, порушення ритму серця (включаючи аритмії, спричинені передозуванням серцевих глікозидів).Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до якогось із складових компонентів препарату, гостра та хронічна ниркова недостатність, гіперкаліємія, гіпермагніємія, хвороба Аддісона, атріовентрикулярна блокада І-ІІІ ступеня, шок (включаючи кардіогенний) (артеріальний тиск менше 90 мм рт.ст.), порушення обміну амінокислот, важка міастенія, гемоліз, гострий метаболічний ацидоз, стан дегідратації, вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені). З обережністю: Вагітність (особливо в І триместрі вагітності) та період грудного вигодовування.Вагітність та лактаціяЗастосування можливе, якщо потенційна користь матері перевищує можливий ризик для плода. Калію та магнію аспарагінат проникають у грудне молоко. При необхідності прийому препарату під час годування груддю, грудне вигодовування необхідно припинити.Побічна діяМожливі нудота, блювота, діарея, неприємні відчуття або печіння в області епігастрію (у пацієнтів з анацидним гастритом або холециститом), атріовентрикулярна блокада, парадоксальна реакція (збільшення числа екстрасистол), гіперкаліємія (нудота, блювота, блювання, , відчуття спраги, зниження артеріального тиску, гіпорефлексія, пригнічення дихання, судоми) Якщо будь-які з перелічених побічних реакцій стають серйозними, або Ви помітили появу побічних реакцій, не перерахованих у даній інструкції, Вам слід звернутися до лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиФармакодинамічна взаємодія При сумісному застосуванні з калійзберігаючими діуретиками (тріамтерен, спіронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), нестероїдними протизапальними препаратами підвищується ризик розвитку гіперкаліємії. Одночасне застосування препаратів калію з глюкокортикостероїдами усуває гіпокаліємію, що викликається останніми. Калій зменшує небажані ефекти серцевих глікозидів. Панаспар посилює негативну дромо- та батмотропну дію антиаритмічних лікарських препаратів. Магній знижує ефекти неоміцину, поліміксину В, тетрацикліну та стрептоміцину. Анестетики збільшують пригнічуючу дію препаратів магнію на центральну нервову систему; при одночасному застосуванні з атракуронієм, декаметонієм, сукцинілхлоридом та суксаметонієм можливе посилення нервово-м'язової блокади. Кальцитріол підвищує вміст магнію в плазмі, препарати кальцію знижують ефекти препаратів магнію. Фармакокінетична взаємодія Лікарські препарати, що мають в'яжучу та обволікаючу дію, зменшують всмоктування магнію аспарагінату та калію аспарагінату в шлунково-кишковому тракті, тому необхідно дотримуватись тригодинного інтервалу між прийомом внутрішньо препарату Панаспар із зазначеними вище лікарськими препаратами.Спосіб застосування та дозиПеред застосуванням слід проконсультуватися з лікарем. Всередину, не розжовуючи та запиваючи достатньою кількістю води. Панаспар слід приймати після їди, т.к. кисле середовище шлунка знижує його ефективність. Рекомендована добова доза – 1 таблетка 3 рази на день. Максимальна добова доза – 1 таблетка 3 рази на день.ПередозуванняЗростає ризик виникнення симптомів гіперкаліємії та гіпермагніємії. Симптоми гіперкаліємії: підвищена стомлюваність, міастенія, парестезія, сплутаність свідомості, порушення серцевого ритму (брадикардія, атріовентрикулярна блокада, аритмії, зупинка серця). Симптоми гіпермагніємії: зниження нервово-м'язової збудливості, нудота, блювання, летаргія, зниження артеріального тиску. При різкому підвищенні вмісту іонів магнію в крові: пригнічення глибоких сухожильних рефлексів, параліч дихання, кома. Лікування: симптоматична терапія – внутрішньовенне введення кальцію хлориду у дозі 100 мг/хв, за необхідності – гемодіаліз.Запобіжні заходи та особливі вказівкиОсобливої уваги вимагають пацієнти із захворюваннями, що супроводжуються гіперкаліємією: необхідний регулярний контроль вмісту калію у плазмі крові. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Дослідження не проводились. Не очікується впливу здатність керувати транспортними засобами і працювати з механізмами, потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.
Склад, форма випуску та упаковкаТаблетки – 1 таб.: піперазину адіпат 500 мг. 20 шт. - упаковки осередкові контурні (2) - пачки паперові.Фармакотерапевтична групаПротигельмінтний препарат.ФармакодинамікаПротигельмінтний засіб. Чинить паралізуючу дію на нематоди, порушуючи функцію їх нервово-м'язової системи.Показання до застосуванняАскаридоз, ентеробіоз.Протипоказання до застосуванняОрганічні захворювання ЦНС, підвищена чутливість до піперазину адипату.Побічна діяЗ боку травної системи: нудота, біль у животі. З боку ЦНС: минущий головний біль. У хворих із нирковою недостатністю препарат може викликати нейротоксичні ускладнення. При передозуванні можливі тремор та м'язова слабкість.Спосіб застосування та дозиПри аскаридозі приймають протягом 2 днів поспіль по 2 рази на добу за 1 годину до або через 0.5-1 годину після їди в наступних дозах: Вік пацієнта Разова доза Дорослі 1.5-2 г Діти: 13-15 років 1.5 г 9-12 років 1 г 6-8 років 750 мг 4-5 років 500 мг 2-3 роки 300 мг до 1 року 200 мг Можливо також застосування протягом одного дня: одноразово від 400 мг до 4 г (залежно від віку) або 2 рази від 200 мг до 2 г. При ентеробіозі застосовують у тих же дозах протягом 5 днів поспіль, проводять 1-3 цикли лікування з 7-денною перервою. У перервах між циклами рекомендується призначати на ніч клізму (для видалення гостриків з прямої кишки): дорослим – з 4-5 склянок води, дітям – з 1-3 склянок води (з додаванням натрію гідрокарбонату по 1/2 чайної ложки на склянку води) .Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗастосування піперазину адипату не вимагає попередньої підготовки хворих та призначення спеціальної дієти. Проносні засоби призначають лише при схильності до запорів (у дні прийому піперазину ввечері). При лікуванні ентеробіозу необхідно суворе дотримання гігієнічного режиму.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
552,00 грн
496,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Діюча речовина: срібла протеїнат (протаргол) – 200,0 мг; Допоміжна речовина: гідроксипропілметилцелюлоза – 10,0 мг. Таблетки для виготовлення розчину для місцевого застосування, 200 мг. По 1 або 2 таблетки в контурну осередкову упаковку з полівінілхлоридної плівки або ПВХ/ПВДХ і фольги алюмінієвої друкованої лакованої. По 1 контурній комірковій упаковці, 1 флакону з темного скла, закупореному поліетиленовою кришкою з контролем першого розтину, 1 кришкою-піпеткою та інструкцією із застосування в пачку з картону.Опис лікарської формиТаблетки для приготування розчину для місцевого застосування від коричневого до темно-коричневого або майже чорного кольору із синюватим відтінком, допускається неоднорідність фарбування, круглі, плоскоциліндричні, з фаскою та ризиком.Фармакотерапевтична групаАнтисептичний засіб.ФармакокінетикаПри місцевому застосуванні практично не всмоктується.ФармакодинамікаПри попаданні в організм протеїнат срібла дисоціює з утворенням іонів срібла, які мають в'яжучу, антисептичну та протизапальну дію. Іони срібла активно пригнічують розмноження збудників інфекції, пов'язуючи їхню ДНК. Механізм дії заснований на тому, що іони срібла на пошкодженій слизовій оболонці беруть в облогу білки і утворюють захисну плівку. При цьому знижується чутливість, звужуються кровоносні судини (це призводить до зменшення набряку) та пригнічується запальний процес. Іони срібла також пригнічують розмноження різних бактерій. Активний щодо грампозитивних та грамнегативних бактерій: В. сеreus, С. albicans, E. coli, Р. aeruginosa. С.aureus, A.niger, S.abony та ін.Показання до застосуванняСимптоматична терапія гострого назофарингіту (нежить), синуситу.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату, атрофічний риніт, вагітність, період грудного вигодовування, дитячий вік до 3 років (для цього дозування).Вагітність та лактаціяПротипоказано застосування препарату при вагітності та в період грудного вигодовування.Побічна діяАлергічні реакції: свербіж шкіри, подразнення слизової, кропив'янка; відчуття печіння та оніміння; сухість в роті; почервоніння очей; анафілактичний шок; набряк Квінке; атопічний дерматит. При посиленні будь-яких із зазначених в інструкції побічних ефектів препарат слід відмінити. Якщо будь-які вказані в інструкції побічні ефекти посилюються, або Ви помітили будь-які інші побічні ефекти, не вказані в інструкції, повідомте про це лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиФармакодинамічна, фармакокінетична взаємодія: не вивчена. Фармацевтична взаємодія: солі цинку, міді, свинцю, срібла, ртуті, заліза, алюмінію утворюють із розчином срібла протеїнату нерозчинні опади; розчин срібла протеїнату інактивується солями алкалоїдів та органічними основами (епінефрін). Якщо ви застосовуєте вищезгадані або інші лікарські препарати (у тому числі безрецептурні) перед застосуванням Протаргол-Лору проконсультуйтеся з лікарем.Спосіб застосування та дозиМісцево у вигляді 2% розчину. Спосіб приготування 2% розчину: Помістити одну таблетку Протаргол-ЛОР у флакон із темного скла. Влити у флакон 10 мл (до рівня "плічок" - звуження флакона) кип'яченої води (попередньо охолодженої до кімнатної температури) або води для ін'єкцій. Закрити флакон кришкою-піпеткою, інтенсивно струшувати протягом 5 хвилин, потім залишити на 10 хвилин і знову інтенсивно струшувати протягом 5 хвилин. Пігулка повинна розчинитися повністю. Готовий розчин зберігати не більше 30 днів у захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °С. Перед застосуванням препарату Протаргол-ЛОР рекомендується промити та очистити носові ходи. Дорослим та дітям старше 6 років по 2-3 краплі в кожний носовий хід 3 рази на день. Дітям від 3 до 6 років: по 1-2 краплі в кожну ніздрю 3 рази на день протягом 5-7 днів. Основна дія препарату виявлятиметься лише через 2-3 дні після першого використання. При збереженні або посиленні симптомів більше 5-7 днів рекомендується звернутися до лікаря. Застосовуйте препарат тільки відповідно до того способу застосування та в дозах, які вказані в інструкції із застосування. У разі потреби, будь ласка, проконсультуйтеся з лікарем перед застосуванням лікарського засобу.ПередозуванняСимптоми: при рекомендованому способі застосування передозування є малоймовірним. Можливе посилення побічних ефектів. При випадковому проковтуванні великої кількості препарату може виникнути подразнення шлунково-кишкового тракту. При тривалому безконтрольному застосуванні препарату теоретично можлива поява дуже рідкісного захворювання - аргірозу (забарвлення в сірий або синюватий колір шкіри та слизових). При дотриманні рекомендованого режиму дозування ризик виникнення аргірозу малоймовірний. Лікування. При сильному подразненні, печінні, свербежі очей, шкірі, слизові оболонки промити великою кількістю води протягом 15 хвилин. Лікування симптоматичне.Запобіжні заходи та особливі вказівкиМожливе фарбування відокремлюваного з носа у сірий або синій колір. Уважно прочитайте інструкцію щодо застосування перед тим, як розпочати використання препарату. Збережіть інструкцію, вона може знадобитися знову. Якщо у Вас виникли запитання, зверніться до лікаря. Лікарський засіб, яким Ви лікуєтеся, призначений особисто Вам, і його не слід передавати іншим особам, оскільки він може завдати їм шкоди за наявності тих же симптомів, що і у Вас. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат не впливає на здатність керувати транспортними засобами або займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
600,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Діюча речовина: срібла протеїнат (протаргол) – 200,0 мг; Допоміжна речовина: гідроксипропілметилцелюлоза – 10,0 мг. Таблетки для виготовлення розчину для місцевого застосування, 200 мг. По 1 або 2 таблетки в контурну осередкову упаковку з полівінілхлоридної плівки або ПВХ/ПВДХ і фольги алюмінієвої друкованої лакованої. По 1 контурній комірковій упаковці, 1 флакону з темного скла, закупореному поліетиленовою кришкою з контролем першого розтину, 1 кришкою-піпеткою та інструкцією із застосування в пачку з картону.Опис лікарської формиКруглі, плоскоциліндричні пігулки від коричневого до темно-коричневого або майже чорного кольору з синюватим відтінком з нерівномірним забарвленням поверхні, з фаскою та ризиком.Фармакотерапевтична групаАнтисептичний засіб.ФармакокінетикаПри місцевому застосуванні практично не всмоктується.ФармакодинамікаПри попаданні в організм протеїнат срібла дисоціює з утворенням іонів срібла, які мають в'яжучу, антисептичну та протизапальну дію. Іони срібла активно пригнічують розмноження збудників інфекції, пов'язуючи їхню ДНК. Механізм дії заснований на тому, що іони срібла на пошкодженій слизовій оболонці беруть в облогу білки і утворюють захисну плівку. При цьому знижується чутливість, звужуються кровоносні судини (це призводить до зменшення набряку) та пригнічується запальний процес. Іони срібла також пригнічують розмноження різних бактерій. Активний щодо грампозитивних та грамнегативних бактерій: В. сеreus, С. albicans, E. coli, Р. aeruginosa. С.aureus, A.niger, S.abony та ін.ІнструкціяСпосіб приготування 2% розчину: Помістити одну таблетку Протаргол-ЛОР у флакон із темного скла. Влити у флакон 10 мл (до рівня "плічок" - звуження флакона) кип'яченої води (попередньо охолодженої до кімнатної температури) або води для ін'єкцій. Закрити флакон кришкою-піпеткою, інтенсивно струшувати протягом 5 хвилин, потім залишити на 10 хвилин і знову інтенсивно струшувати протягом 5 хвилин. Пігулка повинна розчинитися повністю. Готовий розчин зберігати не більше 30 днів у захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °С. Перед застосуванням препарату Протаргол-ЛОР рекомендується промити та очистити носові ходи.Показання до застосуванняСимптоматична терапія гострого назофарингіту (нежить), синуситу.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату, атрофічний риніт, вагітність, період грудного вигодовування, дитячий вік до 3 років (для цього дозування).Вагітність та лактаціяПротипоказано застосування препарату при вагітності та в період грудного вигодовування.Побічна діяАлергічні реакції: свербіж шкіри, подразнення слизової, кропив'янка; відчуття печіння та оніміння; сухість в роті; почервоніння очей; анафілактичний шок; набряк Квінке; атопічний дерматит. При посиленні будь-яких із зазначених в інструкції побічних ефектів препарат слід відмінити. Якщо будь-які вказані в інструкції побічні ефекти посилюються, або Ви помітили будь-які інші побічні ефекти, не вказані в інструкції, повідомте про це лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиФармакодинамічна, фармакокінетична взаємодія: не вивчена. Фармацевтична взаємодія: солі цинку, міді, свинцю, срібла, ртуті, заліза, алюмінію утворюють із розчином срібла протеїнату нерозчинні опади; розчин срібла протеїнату інактивується солями алкалоїдів та органічними основами (епінефрін). Якщо ви застосовуєте вищезгадані або інші лікарські препарати (у тому числі безрецептурні) перед застосуванням Протаргол-Лору проконсультуйтеся з лікарем.Спосіб застосування та дозиМісцево у вигляді 2% розчину. Дорослим та дітям старше 6 років по 2-3 краплі в кожний носовий хід 3 рази на день. Дітям від 3 до 6 років: по 1-2 краплі в кожну ніздрю 3 рази на день протягом 5-7 днів. Основна дія препарату виявлятиметься лише через 2-3 дні після першого використання. При збереженні або посиленні симптомів більше 5-7 днів рекомендується звернутися до лікаря. Застосовуйте препарат тільки відповідно до того способу застосування та в дозах, які вказані в інструкції із застосування. У разі потреби, будь ласка, проконсультуйтеся з лікарем перед застосуванням лікарського засобу.ПередозуванняСимптоми: при рекомендованому способі застосування передозування є малоймовірним. Можливе посилення побічних ефектів. При випадковому проковтуванні великої кількості препарату може виникнути подразнення шлунково-кишкового тракту. При тривалому безконтрольному застосуванні препарату теоретично можлива поява дуже рідкісного захворювання - аргірозу (забарвлення в сірий або синюватий колір шкіри та слизових). При дотриманні рекомендованого режиму дозування ризик виникнення аргірозу малоймовірний. Лікування. При сильному подразненні, печінні, свербежі очей, шкірі, слизові оболонки промити великою кількістю води протягом 15 хвилин. Лікування симптоматичне.Запобіжні заходи та особливі вказівкиМожливе фарбування відокремлюваного з носа у сірий або синій колір. Уважно прочитайте інструкцію щодо застосування перед тим, як розпочати використання препарату. Збережіть інструкцію, вона може знадобитися знову. Якщо у Вас виникли запитання, зверніться до лікаря. Лікарський засіб, яким Ви лікуєтеся, призначений особисто Вам, і його не слід передавати іншим особам, оскільки він може завдати їм шкоди за наявності тих же симптомів, що і у Вас. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат не впливає на здатність керувати транспортними засобами або займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Діюча речовина: римантадину гідрохлорид – 50,0 мг; Допоміжні речовини: лактози моногідрат – 74,50 мг, крохмаль картопляний – 22,57 мг, тальк – 1,50 мг, кальцію стеарат – 1,43 мг. Пігулки, 50 мг. По 10 таблеток у контурне осередкове пакування з плівки полівінілхлоридної та фольги алюмінієвої друкованої лакованої. 1, 2, 3 або 5 контурні коміркові упаковки разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону.Опис лікарської формиКруглі, плоскоциліндричні таблетки білого або майже білого кольору з фаскою.Фармакотерапевтична групаПротивірусний засіб.ФармакокінетикаПісля вживання препарат Римантадин майже повністю всмоктується в кишечнику. Абсорбція – повільна. Зв'язок із білками плазми – близько 40%. Об'єм розподілу: дорослі – 17-25 л/кг, діти – 289 л/кг. Концентрація в носовому секреті на 50% вища, ніж плазмова. Максимальна концентрація препарату Римантадин у плазмі крові (Сmах) при прийомі 100 мг 1 раз на добу – 181 нг/мл, по 100 мг 2 рази на добу – 416 нг/мл. Метаболізується у печінці. Період напіввиведення (Т1/2) – 24-36 год; виводиться нирками 15% – у незміненому вигляді, 75–85 % – у вигляді метаболітів. При хронічній нирковій недостатності Т1/2 збільшується у 2 рази. У осіб з нирковою недостатністю та в осіб похилого віку може накопичуватися у токсичних концентраціях, якщо доза не коригується пропорційно до зменшення кліренсу креатиніну.ФармакодинамікаРимантадин – противірусний засіб, похідний адамантану; активний щодо різних шиамів вірусу грипу А (особливо типу А2). Як слабка основа, препарат Римантадин діє за рахунок підвищення pH ендосом, що мають мембрану вакуолей, які оточують вірусні частки після їх проникнення в клітину. Запобігання ацидифікації у цих вакуолях блокує злиття вірусної оболонки з мембраною ендосоми, запобігаючи таким чином передачі вірусного генетичного матеріалу в цитоплазму клітини. Препарат Римантадин також пригнічує вихід вірусних частинок із клітини, тобто. перериває транскрипцію вірусного геному.Показання до застосуванняРаннє лікування та профілактика грипу А у дорослих та дітей старше 7 років.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до рімантадину або до будь-якого іншого компонента препарату; непереносимість лактози, дефіцит лактази або глюкозо-галактозна мальабсорбція; гострі захворювання печінки; гострі та хронічні захворювання нирок; тиреотоксикоз; вагітність та період грудного вигодовування; дитячий вік до 7 років. З обережністю: Застосовувати при артеріальній гіпертензії, епілепсії (в т.ч. в анамнезі), атеросклерозі судин головного мозку, при печінковій недостатності, пацієнтам похилого віку, при захворюваннях шлунково-кишкового тракту.Вагітність та лактаціяПрепарат Римантадин протипоказаний під час вагітності та в період грудного вигодовування.Побічна діяСерцево-судинна система: тахікардія, серцева недостатність, блокада серця, відчуття серцебиття, артеріальна гіпертензія, порушення мозкового кровообігу, втрата свідомості. З боку нервової системи: безсоння, запаморочення, біль голови, дратівливість, втома, порушення концентрації уваги, рухові розлади, сонливість, пригнічений настрій, ейфорія, гіперкінезія, тремор, галюцинації, сплутаність свідомості, судоми. З боку органів чуття: шум у вухах, зміна або втрата нюху. З боку дихальної системи: задишка, бронхоспазм, кашель. З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, втрата апетиту, сухість слизової оболонки ротової порожнини, біль у животі, діарея, диспепсія. З боку шкіри та підшкірної клітковини: висипання. Інші: втома. Якщо у Вас відзначаються побічні ефекти, вказані в інструкції або вони посилюються, або Ви помітили будь-які інші побічні ефекти, які не вказані в інструкції, повідомте про це лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиПрепарат Рімантадин знижує ефективність протиепілептичних препаратів. Адсорбенти, в'яжучі та обволікаючі засоби зменшують всмоктування препарату Римантадин. Залугоджують сечу засоби (ацетазоламід, натрію гідрокарбонат) посилюють ефективність препарату Римантадин внаслідок зменшення виділення нирками. Парацетамол та ацетилсаліцилова кислота знижують максимальну концентрацію препарату Римантадин у плазмі крові на 11 %. Ціметидин знижує кліренс препарату Римантадин на 18%. Якщо Ви застосовуєте вищезгадані або інші лікарські препарати (у тому числі безрецептурні), перед застосуванням препарату Римантадін проконсультуйтеся з лікарем.Спосіб застосування та дозиВсередину (після їжі) запиваючи водою. Лікування грипу слід розпочинати протягом 24-48 годин після появи симптомів хвороби. Дорослим першого дня по 100 мг 3 десь у день; у другий та третій дні по 100 мг 2 рази на день; на четвертий і п'ятий день 100 мг один раз на день. Першого дня терапії можливе застосування препарату одноразово в дозі 300 мг. Курс лікування – 5 днів. Дітям віком від 7 до 10 років по 50 мг 2 рази на день; від 10 до 14 років – 50 мг 3 рази на день; старше 14 років – дози для дорослих. Курс лікування – 5 днів. Для профілактики грипу: у дорослих по 50 мг 1 раз на день протягом 30 днів; у дітей віком від 7 років по 50 мг 1 раз на день до 15 днів залежно від епідеміологічної обстановки. Якщо після лікування покращення не настає або симптоми посилюються, або з'являються нові симптоми, необхідно проконсультуватися з лікарем. Застосовуйте препарат тільки згідно з тими показаннями, тим способом застосування і в дозах, які вказані в інструкції. Ви повинні звернутися до лікаря, якщо симптоми погіршуються або не покращуються після 2-3 днів лікування.ПередозуванняСимптоми: збудження, галюцинація, аритмія. У деяких випадках при перевищенні рекомендованої дози спостерігаються сльозогінність очей і біль в очах, прискорене сечовипускання, гарячка, запор, пітливість, запалення слизової оболонки ротової порожнини, сухість шкіри. Лікування: промивання шлунка, симптоматична терапія: заходи підтримки життєво важливих функцій. Препарат Римантадин частково виводиться при гемодіалізі.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПри застосуванні препарату Рімантадин можливе загострення хронічних супутніх захворювань. У пацієнтів похилого віку з гіпертензією підвищується ризик розвитку геморагічного інсульту. При вказівках в анамнезі на епілепсію та протисудомну терапію, що проводиться, на фоні застосування препарату Римантадин підвищується ризик розвитку епілептичного нападу. У таких випадках препарат Римантадин застосовують у дозі 100 мг на добу одночасно з протисудомною терапією. Профілактичний прийом ефективний при контактах із хворими, при поширенні інфекції у замкнутих колективах та при високому ризику виникнення захворювання під час епідемії грипу. Можлива поява резистентних до препарату вірусів. При грипі, викликаному вірусом В, римантадин має антитоксичну дію. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат Римантадин не впливає на здатність керувати транспортним засобом, але особам, у яких виникає запаморочення, біль голови або інші побічні ефекти з боку центральної нервової системи, слід дотримуватися обережності.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаСироп - 1 мл: Діюча речовина: рімантадина гідрохлорид – 2,0 мг; Допоміжні речовини: сорбітол (сорбітол рідкий) – 514,3 мг, мальтитол (мальтитол рідкий) – 514,3 мг, кармелозу натрію – 3,64 мг, метилпарагідроксибензоат – 1,15 мг, ароматизатор полуничний – 0,63 мг, вода очищена - До 1 мл.Опис лікарської формиГуста прозора безбарвна рідина із фруктовим запахом.ХарактеристикаРімантадін Кідс - противірусний засіб. Препарат активний щодо різних штамів вірусу грипу А. Приймається як профілактика та на ранніх стадіях лікування грипу А у дітей старше 1 року. Профілактика рімантадином може бути ефективна при контактах із захворілими вдома, при поширенні інфекції у замкнутих колективах та за високого ризику виникнення захворювання під час епідемії грипу. Випускається у формі сиропу для дітей 2 мг/мл, по 100 мл або 200 мл у флакони з темного скла, закупорені кришками з поліпропілену з первинним контролем розтину та захистом від розтину дітьми. Відпускається за рецептом.Фармакотерапевтична групаПротивірусний засіб.ФармакокінетикаПісля внутрішнього застосування римантадин майже повністю всмоктується в кишечнику. Абсорбція – повільна. Зв'язок із білками плазми – близько 40 %. Об'єм розподілу: дорослі – 17-25 л/кг, діти – 289 л/кг. Концентрація в носовому секреті на 50% вища, ніж плазмова. Величина максимальної концентрації римантадину в плазмі (Сmах) при прийомі 100 мг 1 раз на добу – 181 нг/мл, по 100 мг 2 рази на добу – 416 нг/мл. Метаболізується у печінці. Період напіввиведення (Т1/2) – 24-36 год; виводиться нирками 15% – у незміненому вигляді, 20% – у вигляді гідроксильних метаболітів. При хронічній нирковій недостатності Т1/2 збільшується у 2 рази. У осіб з нирковою недостатністю та в осіб похилого віку може накопичуватися у токсичних концентраціях, якщо доза не коригується пропорційно до зменшення кліренсу креатиніну.ФармакодинамікаРимантадин – противірусний засіб, похідний адамантану; активний щодо різних штамів вірусу грипу А. Як слабка основа, римантадин діє за рахунок підвищення рН ендосом, що мають мембрану вакуолей, які оточують вірусні частки після їх проникнення в клітину. Запобігання ацидифікації у цих вакуолях блокує злиття вірусної оболонки з мембраною ендосоми, не допускаючи таким чином передачу вірусного генетичного матеріалу в цитоплазму клітини. Римантадин також пригнічує вихід вірусних частинок із клітини, тобто. перериває транскрипцію вірусного геному.Показання до застосуванняПрофілактика та раннє лікування грипу А у дітей старше 1 року. Профілактика рімантадином може бути ефективна при контактах із захворілими вдома, при поширенні інфекції у замкнутих колективах та за високого ризику виникнення захворювання під час епідемії грипу.Протипоказання до застосуванняГострі захворювання печінки; гострі та хронічні захворювання нирок; тиреотоксикоз; вагітність та період грудного вигодовування; діти віком до 1 року; підвищена чутливість до рімантадину та компонентів препарату; дефіцит сахарази/ізомальтази; глюкозо-галактозна мальабсорбція; Непереносимість фруктози. З обережністю: Епілепсія (у тому числі в анамнезі), тяжка хронічна ниркова недостатність, печінкова недостатність, цукровий діабет. У зв'язку з наявністю у складі сорбітолу слід приймати з обережністю при блювоті, болю та дискомфорті в животі, діареї.Вагітність та лактаціяЗастосування препарату протипоказане під час вагітності. При необхідності застосування в період лактації слід припинити вигодовування груддю.Побічна діяСерцево-судинна система: тахікардія, серцева недостатність, блокада серця, відчуття серцебиття, артеріальна гіпертензія, порушення мозкового кровообігу, втрата свідомості. З боку нервової системи: безсоння, запаморочення, біль голови, дратівливість, втома, порушення концентрації уваги, рухові розлади, сонливість, пригнічений настрій, ейфорія, гіперкінезія, тремор, галюцинації, сплутаність свідомості, судоми. З боку органів чуття: шум у вухах, зміна або втрата нюху. З боку дихальної системи: задишка, бронхоспазм, кашель. З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, втрата апетиту, сухість слизової оболонки ротової порожнини, біль у животі, діарея, диспепсія. З боку шкіри та підшкірної клітковини: висипання. Інші: втома.Взаємодія з лікарськими засобамиФармакодинамічний: римантадин знижує ефективність протиепілептичних препаратів. Фармакокінетичне: адсорбенти, в'яжучі та обволікаючі засоби зменшують всмоктування рімантадину. Ацидифуючі сечу засоби (ацетазоламід, натрію гідрокарбонат та ін) підвищують концентрацію рімантадину. Парацетамол та аскорбінова кислота знижують максимальну концентрацію рімантадин у плазмі крові на 11 %. Циметидин знижує кліренс рімантадину на 18%. сорбітол, що міститься в препараті, може впливати на біодоступність одночасно застосовуваних лікарських препаратів. У зв'язку з підвищенням ризику диспепсичних явищ не рекомендується одночасний прийом з іншими лікарськими препаратами, що містять сорбітол.Спосіб застосування та дозиЛікувальна схема: Приймають внутрішньо (після їжі), запиваючи водою, за наступною схемою: дітям від 1 року до 3-х років – у перший день 10 мл (2 чайні ложки) сиропу (20 мг) 3 рази на день (добова доза – 60 мг) ; 2 та 3 дні – по 10 мл 2 рази на день (добова доза – 40 мг), 4 день – 5 день – по 10 мл 1 раз на день (добова доза – 20 мг). Дітям від 3 до 7 років – першого дня – 15 мл (3 чайні ложки) сиропу (30 мг) 3 десь у день (добова доза – 90 мг); 2 та 3 дні – по 3 чайні ложки 2 рази на день (добова доза – 60 мг), 4 день – 5 день – 3 чайні ложки 1 раз на день (добова доза – 30 мг). Дітям від 7 до 10 років по 25 мл (5 чайних ложок) сиропу (50 мг) 2 рази на день 5 днів (добова доза – 100 мг). Дітям від 11 до 14 років по 25 мл (5 чайних ложок) сиропу (50 мг) 3 десь у день 5 днів (добова доза – 150 мг). Профілактична схема: Для профілактики застосовують: дітям від 1 року до 3-х років – по 10 мл (2 чайні ложки) сиропу (20 мг) 1 раз на день, дітям від 3 до 7 років – по 15 мл (3 чайні ложки) сиропу (30 мг) 1 раз на день, дітям старше 7 років - по 25 мл (5 чайних ложок) сиропу (50 мг) 1 раз на день протягом 10-15 днів. Увага! Добова доза рімантадину має перевищувати 5 мг на кг маси тіла.ПередозуванняУ деяких випадках при перевищенні рекомендованої дози спостерігаються сльозогінність очей і біль в очах, прискорене сечовипускання, гарячка, запор, пітливість, запалення слизової оболонки ротової порожнини, сухість шкіри. Лікування: промивання шлунка, симптоматична терапія: заходи підтримки життєво важливих функцій. Рімантадин частково виводиться при гемодіалізі.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаСироп - 1 мл: Діюча речовина: римантадину гідрохлорид – 2,0 мг; Допоміжні речовини: сорбітол (сорбітол рідкий) – 514,3 мг, мальтитол (мальтитол рідкий) – 514.3 мг, кармелозу натрію – 3,64 мг, метилпарагідроксибензоат – 1,15 мг, ароматизатор полуничний – 0,63 мг, вода очищена 1мл. Сироп для дітей 2 мг/мл. По 100 мл або 200 мл у флакони з темного скла, закупорені кришками з поліпропілену з первинним контролем розтину та захистом від розтину дітьми. Один флакон з інструкцією із застосування та мірною ложкою поміщають у пачку з картону.Опис лікарської формиГуста, прозора, безбарвна рідина із фруктовим запахом.Фармакотерапевтична групаПротивірусний засіб.ФармакокінетикаПісля внутрішнього застосування римантадин майже повністю всмоктується в кишечнику. Абсорбція – повільна. Зв'язок із білками плазми – близько 40%. Об'єм розподілу: дорослі – 17-25 л/кг, діти – 289 л/кг. Концентрація в носовому секреті на 50% вища, ніж плазмова. Величина максимальної концентрації римантадину в плазмі крові (Сmах) при прийомі 100 мг 1 раз на добу – 181 нг/мл, по 100 мг 2 рази на добу – 416 нг/мл. Метаболізується у печінці. Період напіввиведення (Т1/2) – 24-36 год; виводиться нирками 15% – у незміненому вигляді, 20% – у вигляді гідроксильних метаболітів. При хронічній нирковій недостатності Т1/2 збільшується у 2 рази. У осіб з нирковою недостатністю та в осіб похилого віку може накопичуватися у токсичних концентраціях, якщо доза не коригується пропорційно до зменшення кліренсу креатиніну.ФармакодинамікаРимантадин – противірусний засіб, похідний адамантану; активний щодо різних штамів вірусу грипу А. Як слабка основа, римантадин діє за рахунок підвищення pH ендосом, що мають мембрану вакуолей, які оточують вірусні частки після їх проникнення в клітину. Запобігання ацидифікації у цих вакуолях блокує злиття вірусної оболонки з мембраною ендосоми, не допускаючи таким чином передачу вірусного генетичного матеріалу в цитоплазму клітини. Римантадин також пригнічує вихід вірусних частинок із клітини, тобто. перериває транскрипцію вірусного геному.Показання до застосуванняПрофілактика та раннє лікування грипу А у дітей старше 1 року. Профілактика рімантадином може бути ефективна при контактах із захворілими вдома, при поширенні інфекції у замкнутих колективах та за високого ризику виникнення захворювання під час епідемії грипу.Протипоказання до застосуванняГострі захворювання печінки; гострі та хронічні захворювання нирок; тиреотоксикоз; вагітність та період грудного вигодовування; діти віком до 1 року; підвищена чутливість до рімантадину та компонентів препарату; дефіцит сахарази/ізомальтази; глюкозо-галактозна мальабсорбція; Непереносимість фруктози. З обережністю: Епілепсія (у тому числі в анамнезі), тяжка хронічна ниркова недостатність, печінкова недостатність, цукровий діабет. У зв'язку з наявністю у складі сорбітолу слід приймати з обережністю при блювоті, болю та дискомфорті в животі, діареї.Вагітність та лактаціяЗастосування препарату протипоказане під час вагітності. При необхідності застосування в період лактації слід припинити вигодовування груддю.Побічна діяСерцево-судинна система: тахікардія, серцева недостатність, блокада серця, відчуття серцебиття, артеріальна гіпертензія, порушення мозкового кровообігу, втрата свідомості. З боку нервової системи: безсоння, запаморочення, біль голови, дратівливість, втома, порушення концентрації уваги, рухові розлади, сонливість, пригнічений настрій, ейфорія, гіперкінезія, тремор, галюцинації, сплутаність свідомості, судоми. З боку органів чуття: шум у вухах, зміна або втрата нюху. З боку дихальної системи: задишка, бронхоспазм, кашель. З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, втрата апетиту, сухість слизової оболонки ротової порожнини, біль у животі, діарея, диспепсія. З боку шкіри та підшкірної клітковини: висипання. Інші: втома.Взаємодія з лікарськими засобамиФармакодинамічний: римантадин знижує ефективність протиепілептичних препаратів. Фармакокінетичне: адсорбенти, в'яжучі та обволікаючі засоби зменшують всмоктування рімантадину. Ацидифуючі сечу засоби (ацетазоламід, натрію гідрокарбонат та ін) підвищують концентрацію рімантадину. Парацетамол та аскорбінова кислота знижують максимальну концентрацію рімантадин у плазмі крові на 11%. Циметидин знижує кліренс рімантадину на 18%. сорбітол, що міститься в препараті, може впливати на біодоступність одночасно застосовуваних лікарських препаратів. У зв'язку з підвищенням ризику диспепсичних явищ не рекомендується одночасний прийом з іншими лікарськими препаратами, що містять сорбітол.Спосіб застосування та дозиЛікувальна схема: Приймають внутрішньо (після їжі), запиваючи водою, за наступною схемою: Дітям від 1 року до 3-х років – у перший день 10 мл (2 чайні ложки) сиропу (20 мг) 3 рази на день (добова доза – 60 мг); 2 та 3 дні – по 10 мл 2 рази на день (добова доза – 40 мг), 4 день – 5 день – по 10 мл 1 раз на день (добова доза – 20 мг). Дітям від 3 до 7 років – у перший день – 15 мл (3 чайні ложки) сиропу (30 мг) 3 рази на день (добова доза – 90 мг); 2 і 3 дні – по 3 чайні ложки 2 рази на день (добова доза – 60 мг), 4 день – 5 день – 3 чайні ложки 1 раз на день (добова доза – 30 мг). Дітям від 7 до 10 років по 25 мл (5 чайних ложок) сиропу (50 мг) 2 рази на день 5 днів (добова доза – 100 мг). Дітям від 11 до 14 років по 25 мл (5 чайних ложок) сиропу (50 мг) 3 рази на день 5 днів (добова доза – 150 мг). Профілактична схема: Для профілактики застосовують: Дітям від 1 року до 3-х років – по 10 мл (2 чайні ложки) сиропу (20 мг) 1 раз на день. Дітям від 3 до 7 років – по 15 мл (3 чайні ложки) сиропу (30 мг) 1 раз на день. Дітям старше 7 років – по 25 мл (5 чайних ложок) сиропу (50 мг) 1 раз на день протягом 10-15 днів. Увага! Добова доза рімантадину має перевищувати 5 мг на кг маси тіла.ПередозуванняУ деяких випадках при перевищенні рекомендованої дози спостерігаються сльозогінність очей і біль в очах, прискорене сечовипускання, гарячка, запор, пітливість, запалення слизової оболонки ротової порожнини, сухість шкіри. Лікування: промивання шлунка, симптоматична терапія: заходи підтримки життєво важливих функцій. Рімантадин частково виводиться при гемодіалізі.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗастосування рімантадину протягом 2-3 днів до та 6-7 годин після виникнення клінічних проявів грипу типу А знижує вираженість симптомів захворювання та ступінь серологічної реакції. Деяка терапевтична дія може також проявитись, якщо римантадин призначений у межах 18 годин після виникнення перших симптомів грипу. При застосуванні можливе загострення хронічних супутніх захворювань. У хворих на епілепсію на фоні застосування рімантадину підвищується ризик розвитку епілептичного нападу. 15 мл сиропу відповідає 1 хлібній одиниці (ХЕ), що слід враховувати при призначенні препарату хворим на цукровий діабет. Можлива поява резистентних до препарату вірусів. Сорбітол може викликати почуття дискомфорту в животі та надавати проносну дію. У разі розвитку подібних ефектів на фоні лікування, прийом препарату слід припинити та звернутися до лікаря. У зв'язку з підвищенням ризику диспепсичних явищ не рекомендується одночасний прийом з харчовими продуктами, що містять сорбітол у значній кількості (чорнослив та ін.). Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Враховуючи ймовірність розвитку побічних ефектів з боку центральної нервової системи, слід бути обережним при керуванні транспортними засобами, механізмами.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
1 412,00 грн
1 356,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаПорошок – 1 доза: салметеролу ксинафоат – 72.5 мкг, що відповідає вмісту салметеролу – 50 мкг; флутиказону пропіонат – 250 мкг; Допоміжні речовини: натрію бензоат – 2 мг, лактози моногідрат – до 12 мг. Багатодозовий інгалятор Контурна осередкова упаковка (блістер) з 60 заповненими осередками (кожний осередок містить 1 дозу препарату) з комбінованого матеріалу на основі фольги. Блістер поміщений у пристрій для інгаляцій – інгалятор (модель "ОстреаХалер"). 1 капсула містить речовини, що діють: 50 мкг + 250 мкг.Опис лікарської формиПорошок для інгаляції дозований білого або майже білого кольору. багатодозовий інгалятор у вигляді круглого пластмасового пристрою з лічильником доз; всередині інгалятора знаходиться один блістер із 60 заповненими осередками; вміст осередків – порошок білого або майже білого кольору.Фармакотерапевтична групаПрепарат із протизапальною та бронхолітичною дією.ФармакокінетикаСалметерол Діє місцево у легеневих тканинах, тому його вміст у плазмі не корелює з терапевтичними ефектами. Дані про його фармакокінетику дуже обмежені, т.к. при інгаляції в терапевтичних дозах його Cmax у плазмі дуже низька (близько 200 пг/мл і нижче). Після регулярних інгаляцій салметеролом у крові вдається виявити гідроксинафтоєву кислоту, Css якої складають близько 100 нг/мл. Ці концентрації в 1000 разів нижчі за Css, що спостерігалися в дослідженнях токсичності. Результати дослідження in vitro показали, що салметерол екстенсивно метаболізується під дією ізоферменту CYP3A4 системи цитохрому Р450 до -гідроксисалметеролу шляхом аліфатичного окислення. Флутиказон Абсолютна біодоступність інгаляційного флутиказону пропіонату у здорових людей варіює залежно від інгалятора, що використовується, при введенні комбінації салметеролу і флутиказону пропіонату за допомогою дозованого аерозолю для інгаляцій вона становить 5.3%. У пацієнтів з бронхіальною астмою та ХОЗЛ спостерігаються нижчі концентрації флутиказону пропіонату у плазмі крові. Системна абсорбція відбувається переважно через легені. Спочатку вона швидше, але потім її швидкість сповільнюється. Частина інгаляційної дози може бути проковтнута, але ця частина робить мінімальний внесок у системну абсорбцію внаслідок низької розчинності флутиказону пропіонату у воді та через його пресистемний метаболізм; біодоступність із шлунково-кишкового тракту становить менше 1%.У міру збільшення інгаляційної дози спостерігається лінійне збільшення концентрації флутиказону пропіонату у плазмі. Флутиказон має великий Vd у рівноважному стані (близько 300 л) і має порівняно високий рівень зв'язування з білками плазми (91%). Швидко елімінується з крові, головним чином у результаті метаболізму під дією ізоферменту CYP3A4 системи цитохрому Р450 до неактивного карбоксильного метаболіту. Розподіл флутиказону характеризується швидким кліренсом з плазми (1150 мл/хв) і кінцевим T1/2, рівним приблизно 8 год.головним чином, в результаті метаболізму під дією ізоферменту CYP3A4 системи цитохрому Р450 до неактивного карбоксильного метаболіту. Розподіл флутиказону характеризується швидким кліренсом з плазми (1150 мл/хв) і кінцевим T1/2, рівним приблизно 8 год.головним чином, в результаті метаболізму під дією ізоферменту CYP3A4 системи цитохрому Р450 до неактивного карбоксильного метаболіту. Розподіл флутиказону характеризується швидким кліренсом з плазми (1150 мл/хв) і кінцевим T1/2, рівним приблизно 8 год.ФармакодинамікаКомбінований препарат, який містить салметерол і флутиказону пропіонат, що мають різні механізми дії. Салметерол запобігає виникненню симптомів бронхоспазму, флутиказону пропіонат покращує легеневу функцію та запобігає загостренню захворювання. Салметерол - це селективний довготривалий (до 12 годин) агоніст β2-адренорецепторів, що має довгий бічний ланцюг, який зв'язується із зовнішнім доменом рецептора. Фармакологічні властивості салметеролу забезпечують більш ефективний захист від бронхоконстрикції, що індукується гістаміном, і більш тривалу бронходилатацію (тривалістю не менше 12 годин), ніж агоністи β2-адренорецепторів короткої дії. In vitro дослідження показали, що салметерол є потужним інгібітором вивільнення з легких людини медіаторів опасистих клітин, таких як гістамін, лейкотрієни та простагландин D2, і має тривалий період дії. Салметерол пригнічує ранню та пізню фази відповіді на інгаляційні алергени. Інгібування пізньої фази відповіді зберігається протягом більше 30 годин після прийому разової дози, тоді як бронходилатируючий ефект вже відсутній. Одноразове введення салметеролу послаблює гіперреактивність бронхіального дерева. Це свідчить про те, що салметерол крім бронхорозширювальної активності має додаткову дію, не пов'язану з розширенням бронхів, клінічна значущість якого остаточно не встановлена. Цей механізм дії відрізняється від протизапального ефекту кортикостероїдів. Флутиказон - глюкокортикостероїди для місцевого застосування та при інгаляційному введенні в рекомендованих дозах має виражену протизапальну та протиалергічну дію в легенях, що призводить до зменшення клінічної симптоматики, зниження частоти загострень бронхіальної астми.Показання до застосуванняДля регулярного лікування бронхіальної астми, якщо показана комбінована терапія бета2-адреноміметиком тривалої дії та інгаляційним глюкокортикостероїдами. Для підтримуючої терапії у пацієнтів при ХОЗЛ зі значенням ОФВ1Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату; дитячий вік до 4 років. З обережністю: пацієнти з гострим або латентним туберкульозом легень; тиреотоксикоз; грибкові, вірусні чи бактеріальні інфекції органів дихання; серцево-судинні захворювання, суправентрикулярна тахікардія та екстрасистолія, шлуночкова екстрасистолія, фібриляція передсердь; гіпокаліємія; глаукома, катаракта, остеопороз; цукровий діабет.Вагітність та лактаціяЗастосування при вагітності та в період грудного вигодовування допустиме лише у випадку, якщо потенційна користь для матері перевищує можливий ризик для плода або немовляти.Побічна діяІнфекційні та паразитарні захворювання: часто – кандидоз ротової порожнини та глотки, пневмонія (у пацієнтів з ХОЗЛ); рідко – кандидоз стравоходу. З боку імунної системи: реакції гіперчутливості: нечасто – шкірні реакції гіперчутливості, задишка; рідко – анафілактичні реакції. З боку ендокринної системи: нечасто – катаракта; рідко – глаукома, синдром Кушинга, кушінгоїдні симптоми, пригнічення функції надниркових залоз, затримка росту у дітей та підлітків, зниження мінеральної щільності кісткової тканини. З боку обміну речовин та харчування: нечасто – гіперглікемія; дуже рідко – гіпокаліємія. Порушення психіки: нечасто – тривожність, порушення сну; рідко – зміни у поведінці, в т.ч. гіперактивність та дратівливість (особливо у дітей). З боку нервової системи: дуже часто – головний біль; нечасто – тремор. З боку серця: нечасто – прискорене серцебиття, тахікардія, фібриляція передсердь; рідко - аритмія, включаючи шлуночкову екстрасистолію, надшлуночкову тахікардію та екстрасистолію. З боку дихальної системи: часто - захриплість голосу та/або дисфонія; нечасто – подразнення глотки; рідко – парадоксальний бронхоспазм. З боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто – синці. З боку кістково-м'язової системи: часто – м'язові спазми, артралгія.Взаємодія з лікарськими засобамиЧерез небезпеку розвитку бронхоспазму слід уникати застосування селективних та неселективних бета-адреноблокаторів, за винятком тих випадків, коли вони вкрай необхідні пацієнтові. Дослідження лікарської взаємодії показало, що ритонавір – високоактивний інгібітор ізоферменту CYP3A4 – може викликати різке підвищення концентрації флутиказону пропіонату в плазмі, внаслідок чого суттєво знижуються концентрації сироваткового кортизолу. Є повідомлення про клінічно значущу лікарську взаємодію між флутиказоном і ритонавіром, що призводило до системних ефектів кортикостероїдів, включаючи синдром Кушинга та пригнічення функції надниркових залоз. Тому рекомендується уникати спільного застосування флутиказону пропіонату та ритонавіру, за винятком випадків, коли потенційна користь для пацієнта перевищує ризик, пов'язаний із системними ефектами кортикостероїдів. Дослідження показали, що інші інгібітори ізоферменту CYP3A4 викликають мізерно мале (еритроміцин) та незначне (кетоконазол) підвищення вмісту флутиказону в плазмі, при якому практично не знижуються концентрації сироваткового кортизолу. Незважаючи на це, рекомендується бути обережним при одночасному застосуванні флутиказону пропіонату та сильних інгібіторів CYP3A4 (наприклад, кетоконазолу), оскільки при таких комбінаціях не виключається ймовірність підвищення концентрації флутиказону в плазмі, що може потенційно збільшити його системні ефекти. При дослідженні взаємодії лікарських препаратів було виявлено, що застосування супутньої системної терапії кетоконазолу значно підвищує концентрацію салметеролу в плазмі крові (збільшення Cmax в 1.4 рази і AUC в 15 разів). Це може призвести до подовження інтервалу QTc. Слід бути обережними при сумісному призначенні сильних інгібіторів CYP3A4 (наприклад, кетоконазолу) і салметеролу. Похідні ксантину, кортикостероїдів та діуретики підвищують ризик розвитку гіпокаліємії (особливо у пацієнтів із загостренням бронхіальної астми, при гіпоксії). Інгібітори МАО та трициклічні антидепресанти збільшують ризик розвитку побічних ефектів із боку серцево-судинної системи.Спосіб застосування та дозиПрепарат Салтиказон® призначений лише для інгаляцій за допомогою інгалятора «Інхалер CDM®» у дорослих та дітей віком від 4 до 18 років або багатодозового інгалятора «ОстреаХалер» у дорослих. Пацієнт повинен бути поінформований про те, що для отримання оптимального ефекту препарат слід застосовувати регулярно, навіть за відсутності клінічних симптомів бронхіальної астми та ХОЗЛ. Лікар повинен регулярно оцінювати ефективність лікування пацієнта. Визначення тривалості курсу терапії та зміна дози препарату можливе лише за рекомендацією лікаря. Бронхіальна астма Дозу препарату Салтиказон слід знижувати до найнижчої дози, що забезпечує ефективний контроль симптомів. Якщо прийом Салтиказону 2 рази на добу забезпечує контроль над симптомами, в рамках зниження дози до мінімально ефективної можливе зниження частоти прийому препарату до 1 разу на добу. Пацієнту слід призначати таке дозування препарату Салтиказон, що містить дозу флутиказону, що відповідає тяжкості його захворювання. Якщо терапія інгаляційними глюкокортикостероїдами не забезпечує адекватний контроль над захворюванням, то їх заміна на Салтиказон у дозі, терапевтично еквівалентній дозі ГКС, що вводяться, може поліпшити контроль перебігу бронхіальної астми. У пацієнтів, у яких можна контролювати перебіг бронхіальної астми виключно за допомогою інгаляційних кортикостероїдів, їх заміна на Салтиказон® може дозволити знизити дозу кортикостероїдів, необхідну для контролю перебігу захворювання. Рекомендовані дози Дорослі та діти 12 років та старші Одна інгаляція (50 мкг салметеролу та 100 мкг флутиказону пропіонату) 2 рази на добу, або одна інгаляція (50 мкг салметеролу та 250 мкг флутиказону пропіонату) 2 рази на добу, або одна інгаляція 50 на добу. У дорослих при подвоєнні дози на фоні будь-якого дозування препарату Салтиказон® протягом 14 днів зберігається така ж безпека та переносимість, як при регулярному використанні препарату по одній інгаляції двічі на добу. Подвоювати дозу можна у випадках, коли пацієнтам необхідна додаткова короткострокова (до 14 днів) терапія інгаляційними кортикостероїдами. Діти 4 років та старші Одна інгаляція (50 мкг салметеролу та 100 мкг флутиказону пропіонату) 2 рази на добу. У дитячій популяції (вік від 4 до 18 років) препарат Салтиказон® може застосовуватись лише з використанням інгалятора «Інхалер CDM®». Використання багатодозового інгалятора «ОстреаХалер» в дітей віком не рекомендується, т.к. досвід його клінічного застосування у дитячій популяції відсутня. Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) Рекомендовані дози Для дорослих пацієнтів максимальна рекомендована доза становить 1 інгаляцію (50 мкг салметеролу та 500 мкг флутиказону) 2 рази на добу. Особливі групи пацієнтів Немає необхідності знижувати дозу препарату Салтиказон у пацієнтів похилого віку, а також у пацієнтів з порушеннями функції нирок або печінки. Інструкція із застосування інгалятора «ОстреаХалер» Коли Ви виймаєте інгалятор «ОстреаХалер» із коробки, він знаходиться у закритому положенні. Інгалятор «ОстреаХалер» містить 60 доз препарату Салтіказон®. Кожна доза виміряна та захищена гігієнічно. Не потрібне ні підтримання рівня дози, ні її додаткове заповнення. Інгалятор має індикатор, який після проведеної інгаляції показує кількість доз, що залишилися. Числа йдуть у спадному порядку від 60 до 0. Поява у вікні цифри 0 означає, що інгалятор порожній і непридатний для подальшого використання. Для проведення інгаляції необхідно виконати чотири послідовні дії: Відкрийте та активуйте інгалятор. Вдихніть дозу препарату. Закрийте інгалятор. Прополощіть рот. Як працює інгалятор Під час відкриття інгалятора відбувається його активація. Відкривається невеликий отвір у мундштуку, що забезпечує готовність однієї дози препарату до інгаляції. При закритті інгалятора зовнішня частина корпусу (кришка мундштука) зміщується, закриваючи отвір у мундштуку та повертаючи внутрішній механізм інгалятора у вихідне положення. Таким чином, інгалятор придбає готовність до прийому наступної необхідної дози. Упаковка захищатиме інгалятор, доки він не використовується Вами. 1. Відкрийте та активуйте інгалятор Щоб відкрити інгалятор «ОстреаХалер», утримуйте в одній руці корпус пристрою. Помістіть при цьому великий палець іншої руки у спеціальне округле заглиблення для великого пальця. Переміщуйте палець у напрямку від себе, поки це буде можливим. Ви почуєте клацання. Водночас у мундштуку інгалятора відкриється невеликий отвір. Тримайте інгалятор «ОстреаХалер» мундштуком до себе. Тримати пристрій можна як правою, так і лівою рукою. У процесі відкриття «ОстреаХалер» вже відбулася активація пристрою, що призвело до поміщення дози препарату Салтиказон® у мундштук. Тепер інгалятор готовий до роботи. Щоразу при відкритті інгалятора та зміщенні кришки мундштука до себе всередині інгалятора відкривається черговий осередок блістера з порошком для інгаляції. При цьому кількість доз, що залишилися, зменшується, що вказується в вікні індикатора. Відкривайте інгалятор тільки перед інгаляцією, оскільки кожне відкриття призводить до розкриття блістерів всередині інгалятора і, відповідно, марної витрати препарату. 2. Вдихніть дозу препарату Перед інгаляцією препарату уважно прочитайте цей розділ! Тримайте інгалятор на деякій відстані від рота і зробіть глибокий видих без зусилля. Пам'ятайте: ніколи не можна робити видих в інгалятор! Щільно обхопіть мундштук губами. Зробіть рівномірний та глибокий вдих через рот (не через ніс). Вийміть інгалятор із рота. Затримайте дихання приблизно на 10 секунд або довше, якщо це не спричинить дискомфорту. Зробіть повільний видих. 3. Закрийте інгалятор. Для того щоб закрити інгалятор «ОстреаХалер», великий палець, поміщений у спеціальне заглиблення на кришці мундштука, слід зрушувати до себе до упору, поки не почуєте клацання. Деталі внутрішнього механізму інгалятора повернуться у вихідне положення, що зробить Ваш інгалятор готовим до повторного використання. 4. Прополощіть рот. Після інгаляції обов'язково прополощіть рот водою, після чого сплюньте її. Цей захід допоможе запобігти виникненню кандидозу порожнини рота або захриплості голосу.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЦя комбінація не призначена для полегшення гострих симптомів, оскільки в таких випадках слід застосовувати швидко- та короткодіючий інгаляційний бронходилататор (наприклад, сальбутамол). Частіше застосування бронходилататорів короткої дії для полегшення симптомів свідчить про погіршення контролю захворювання, і в таких ситуаціях пацієнт повинен звертатися до лікаря. Раптове погіршення контролю бронхоспастичного синдрому, що посилюється, становить потенційну загрозу життю, і в таких ситуаціях пацієнт теж повинен звертатися до лікаря. Пацієнтам з астмою не можна різко припиняти лікування комбінацією, дозу препарату слід знижувати поступово під контролем лікаря. У пацієнтів з ХОЗЛ відміна препарату може супроводжуватися симптомами декомпенсації та потребує спостереження лікаря. Будь-який інгаляційний кортикостероїд може викликати системні ефекти, особливо при тривалому використанні у високих дозах; однак ймовірність виникнення таких симптомів набагато нижча, ніж при лікуванні пероральними кортикостероїдами. Можливі системні реакції включають синдром Кушинга, кушінгоїдні риси, пригнічення функції надниркових залоз, затримку росту у дітей та підлітків, зниження мінеральної щільності кісткової тканини, катаракту та глаукому. Тому при лікуванні бронхіальної астми важливо знижувати дозу до найнижчої дози, що забезпечує ефективний контроль над захворюванням. В екстрених та планових ситуаціях з ймовірністю стресу слід завжди враховувати можливість пригнічення функції кори надниркових залоз та необхідність застосування глюкокортикостероїдів. При проведенні реанімаційних заходів чи хірургічних втручань потрібно визначення ступеня надниркової недостатності. Рекомендується регулярно вимірювати зростання дітей, які отримують тривалу терапію інгаляційними глюкокортикостероїдами. Зважаючи на можливість пригнічення надниркових залоз, пацієнтів, переведених з пероральних кортикостероїдів на інгаляційну терапію флутиказону пропіонатом, слід лікувати з особливою обережністю та регулярно контролювати у них функцію кори надниркових залоз. Після початку лікування інгаляційним флутиказоном системні кортикостероїди слід скасовувати поступово, і такі пацієнти повинні мати при собі спеціальну картку пацієнта, що містить вказівку про можливу потребу в додатковому введенні кортикостероїдів у стресових ситуаціях. У хворих із загостренням бронхіальної астми, гіпоксією необхідно контролювати концентрацію калію у плазмі. Є дуже рідкісні повідомлення про підвищення рівня глюкози в крові, це слід враховувати за необхідності застосування цієї комбінації у хворих на цукровий діабет.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему