Кровоостанавливающие Биосинтез

Склад, форма випуску та упаковкаРозчин – 1 л.: Амінокапронова кислота - 50 г; допоміжні речовини: натрію хлорид – 9 г; вода для ін'єкцій – до 1 л; Теоретична осмолярність – 689 мОсм/л. По 100 мл, 200 мл у скляних пляшках для крові, трансфузійних та інфузійних препаратів, закупорених гумовими пробками, обжатих ковпачками алюмінієвими або ковпачками комбінованими. 1. Кожну пляшку разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону. 2. Для стаціонарів. По 1-56 пляшок по 100 мл, по 1-24 пляшки по 200 мл з рівною кількістю інструкцій із застосування препарату поміщають у групову упаковку - ящики з гофрованого картону.Опис лікарської формиБезбарвна, прозора рідина.Фармакотерапевтична групаГемостатичний засіб – інгібітор фібринолізу.ФармакокінетикаПри внутрішньовенному введенні дія проявляється через 15-20 хв. Абсорбція - висока, час досягнення максимальної концентрації в плазмі крові (Сmах) - 2 год, період напіввиведення (Т1/2) -4 год. Виводиться нирками у незміненому вигляді ((40-60)% введеної кількості через 4 години виділяється із сечею в незмінному вигляді). При порушенні функції виділення нирок концентрація амінокапронової кислоти в крові різко зростає.ФармакодинамікаАмінокапронова кислота відноситься до синтетичних аналогів лізину. Вона інгібує фібриноліз, конкурентно насичуючи лізин-зв'язуючі рецептори, завдяки яким плазміноген (плазмін) зв'язується з фібриногеном (фібрином). Препарат також інгібує біогенні поліпептиди-кінази (гальмує активну дію стрептокінази, урокінази та тканинних кіназ на фібриноліз), нейтралізує ефекти калікреїну, трипсину та гіалуронідази, зменшує проникність капілярів. Має протиалергічну активність, посилює детоксикувальну функцію печінки, пригнічує антитілоутворення.Показання до застосуванняКровотечі (гіперфібриноліз, гіпо- та афібриногенемія). Кровотечі при хірургічних втручаннях на органах, багатих активаторами фібринолізу (головному та спинному мозку, легенях, серці, судинах, щитовидній та підшлунковій залозах, передміхуровій залозі). Захворювання внутрішніх органів із геморагічним синдромом. Передчасне відшарування плаценти, тривала затримка у порожнині матки мертвого плода, ускладнений аборт. Для запобігання вторинній гіпофібриногенемії при масивних переливаннях консервованої крові.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату, схильність до тромбозів та тромбоемболічних захворювань, гіперкоагуляція (тромбоутворення, тромбоемболія), коагулопатії внаслідок дифузного внутрішньосудинного згортання крові, порушення мозкового кровообігу, вагітність та період грудного вигодовування. З обережністю: артеріальна гіпотензія, кровотеча з верхніх сечовивідних шляхів (через ризик інтраренальної обструкції, обумовленої тромбозом клубочкових капілярів або утворенням згустків у просвіті балії та сечоводів; застосування в цьому випадку можливе, якщо тільки очікувана користь перевищує печінкова недостатність, порушення функції нирок, клапанні вади серця, дитячий вік до 1 року.Вагітність та лактаціяЗастосування препарату при вагітності протипоказане. У дослідженнях на тваринах при застосуванні амінокапронової кислоти були виявлені порушення фертильності та тератогенний ефект. Відсутні дані про екскрецію амінокапронової кислоти у грудне молоко, у зв'язку з чим на період лікування необхідно відмовитись від грудного вигодовування.Побічна діяЧастота побічних ефектів наведена в наступній градації: дуже часті (більше 1/10), часті (більше 1/100, але менше 1/10), нечасті (більше 1/1000. але менше 1/100), рідкісні (більше 1/ 10000, але менше 1/1000), дуже рідкісні (менше 1/10000), невідома частота (на підставі наявних даних оцінити частоту виникнення побічного явища неможливо). З боку крові та лімфатичної системи: нечасто – агранулоцитоз, порушення коагуляції; частота невідома – лейкопенія, тромбоцитопенія. З боку імунної системи: нечасто – алергічні та анафілактичні реакції; частота невідома – макулопапульозні висипання. З боку нервової системи: часто – запаморочення, шум у вухах, головний біль; дуже рідко – сплутаність свідомості, судоми, делірій, галюцинації, підвищення внутрішньочерепного тиску, порушення мозкового кровообігу, непритомність. З боку органів чуття: часто – закладеність носа; рідко – зниження гостроти зору, сльозотеча. З боку серцево-судинної системи: часто – зниження артеріального тиску, ортостатична артеріальна гіпотензія; нечасто – брадикардія; рідко – ішемія периферичних тканин; невстановленої частоти – субендокардіальний крововилив, тромбоз. З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: нечасто – задишка; рідко – легенева емболія; частота невідома – запалення верхніх дихальних шляхів. З боку шлунково-кишкового тракту: часто – біль у животі, діарея, нудота, блювання. З боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто – шкірний висип, свербіж. З боку скелетно-м'язової та сполучної тканини: нечасто – м'язова слабкість, міалгія; рідко – підвищення активності креатинфосфокінази (КФК), міозит; частота невідома – гостра міопатія, міоглобінурія, рабдоміоліз. З боку нирок та сечовивідних шляхів: частота невідома – гостра ниркова недостатність, підвищення азоту сечовини крові, ниркова колька, порушення функції нирок. Загальні розлади та порушення у місці введення: часто – загальна слабкість, біль та некроз у місці введення; нечасто – набряк.Взаємодія з лікарськими засобамиМожна поєднувати із введенням гідролізатів, розчину декстрози (глюкози), протишокових розчинів. При гострому фібринолізі додатково необхідно ввести фібриноген у середній добовій дозі 2,0-4,0 г (максимальна доза 8,0 г). Не можна змішувати розчин амінокапронової кислоти з розчинами, що містять левульозу, пеніцилін, препарати крові. Зниження ефективності при одночасному застосуванні антикоагулянтів прямої та непрямої дії, антиагрегантів. Одночасне застосування амінокапронової кислоти з концентратами протромбінового комплексу, препаратами фактора згортання крові IX та естрогенами може збільшити ризик тромбозу. Амінокапронова кислота пригнічує дію активаторів плазміногену і, меншою мірою, активність плазміну. Не слід додавати жодних інших лікарських засобів у розчин амінокапронової кислоти.Спосіб застосування та дозиВнутрішньовенно, краплинно. Добова доза для дорослих становить 5,0-30,0 г. При необхідності досягнення швидкого ефекту (гостра гіпофібриногенемія) внутрішньовенно вводять краплинно до 100 мл стерильного 50 мг/мл розчину на ізотонічному розчині натрію хлориду зі швидкістю 50-60 крапель на хвилину. Протягом першої години вводять у дозі 4,0-5,0 г, у разі кровотечі, що триває, - до її повної зупинки - по 1,0 г щогодини не більше 8 годин. При кровотечі, що триває, інфузії повторюють кожні 4 години. Дітям із розрахунку 100 мг/кг маси тіла у першу годину, потім 33,0 мг/кг/год; максимальна добова доза – 18,0 г/м2 поверхні тіла. Добова доза для дітей до 1 року – 3.0 г; 2-6 років – 3,0-6,0 г; 7-10 років – 6,0-9,0 г, від 10 років – як для дорослих. При гострих крововтратах: дітям до 1 року - 6,0 г, 2-4 років - 6,0-9,0 г, 5-8 років - 9,0-12,0 г, 9-10 років - 18,0 м. Тривалість терапії – 3-14 днів.ПередозуванняСимптоми: зниження артеріального тиску, судоми, гостра ниркова недостатність. Лікування: припинення введення препарату, симптоматична терапія. Амінокапронова кислота виводиться при гемодіалізі та перитонеальному діалізі.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПри призначенні препарату потрібно встановити джерело кровотечі та контролювати фібринолітичну активність крові та концентрацію фібриногену в крові. Необхідний контроль коагулограми, особливо при ішемічну хворобу серця, після інфаркту міокарда, при патологічних процесах у печінці. Не рекомендується застосування амінокапронової кислоти у жінок для профілактики підвищеної кровоточивості під час пологів у зв'язку з підвищеним ризиком тромбоутворення у післяпологовому періоді. При швидкому введенні можливий розвиток артеріальної гіпотензії, брадикардії та порушень серцевого ритму. В окремих випадках після тривалого застосування описано ураження скелетної мускулатури з некрозом м'язових волокон. Клінічні прояви можуть варіювати від помірної м'язової слабкості до тяжкої проксимальної міопатії з рабдоміолізом, міоглобінурією та гострою нирковою недостатністю. Необхідно контролювати рівень креатинфосфокінази у пацієнтів, які перенесли тривале лікування. Застосування амінокапронової кислоти має бути припинено, якщо спостерігається збільшення креатинфосфокінази. У разі виникнення міопатії необхідно враховувати можливість ураження міокарда. Застосування амінокапронової кислоти може змінити результати досліджень функцій тромбоцитів. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Дані відсутні через виняткове застосування препарату в умовах стаціонару.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаРозчин для внутрішньом'язового введення - 1 мл: менадіону натрію бісульфіт 10 мг. 2 мл – ампули (10) – пачки картонні.Фармакотерапевтична групаАнтигеморагічне засіб. Являє собою синтетичний аналог вітаміну К. Є кофактором синтезу протромбіну та інших факторів згортання крові (VII, IX, X) у печінці, сприяє нормалізації процесу згортання крові.ФармакокінетикаПісля прийому внутрішньо абсорбується із ШКТ. Зв'язування з білками плазми має оборотний характер. Накопичується головним чином печінці, селезінці, міокарді. В організмі перетворюється на вітамін K2. Найбільш інтенсивно процес перетворення відбувається у міокарді, скелетних м'язах, дещо слабше – у нирках. Метаболіти вітаміну K (моносульфат, фосфат та диглюкуронід-2-метил-1.4-нафтохінон) виводяться із сечею – до 70%.Клінічна фармакологіяГемостатичний препарат. Препарат вітаміну До.Показання до застосуванняГеморагічний синдром, пов'язаний із гіпопротромбінемією; гіповітаміноз К (у т.ч. при обтураційній жовтяниці, гепатиті, цирозі печінки, тривалій діареї); геморагічна хвороба новонароджених; кровотечі після поранень, травм та хірургічних втручань; у гінекології у складі комплексного лікування дисфункціональних маткових кровотеч, що не пов'язані з органічною патологією, при менорагії. Як специфічний антагоніст при кровотечах, пов'язаних із прийомом непрямих антикоагулянтів. III триместр вагітності (для запобігання кровоточивості у новонароджених).Протипоказання до застосуванняПідвищена згортання крові, тромбоемболії, підвищена чутливість до менадіону.Вагітність та лактаціяЗастосовується при вагітності за показаннями. Застосування у дітей Застосування можливе згідно з режимом дозування.Побічна діяАлергічні реакції: шкірний висип, свербіж, еритема, кропив'янка, бронхоспазм. З боку системи згортання крові: ;гемолітична хвороба новонароджених.Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному застосуванні з пероральними антикоагулянтами можливе зменшення антикоагулянтної дії.Спосіб застосування та дозиВ/м, по 10-15 мг, добова доза - 0,03 г. Для дітей до 1 року - 2-5 мг, до 2 років - 6 мг, 3-4 років - 8 мг, 5-9 років - 10 мг, 10-14 років - 15 мг, новонародженим - до 4 мг протягом 3-4 днів поспіль, після чого роблять перерву на 4 дні.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПри захворюваннях, що призводять до порушення відтоку жовчі, рекомендується парентеральне введення. При гемофілії та хворобі Верльгофа менадіон неефективний.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаТаблетки – 1 таб.: менадіону натрію бісульфіт 15 мг. 10 шт. - упаковки осередкові контурні (3) - пачки картонні.Фармакотерапевтична групаАнтигеморагічне засіб. Являє собою синтетичний аналог вітаміну К. Є кофактором синтезу протромбіну та інших факторів згортання крові (VII, IX, X) у печінці, сприяє нормалізації процесу згортання крові.ФармакокінетикаПісля прийому внутрішньо абсорбується із ШКТ. Зв'язування з білками плазми має оборотний характер. Накопичується головним чином печінці, селезінці, міокарді. В організмі перетворюється на вітамін K2. Найбільш інтенсивно процес перетворення відбувається у міокарді, скелетних м'язах, дещо слабше – у нирках. Метаболіти вітаміну K (моносульфат, фосфат та диглюкуронід-2-метил-1.4-нафтохінон) виводяться із сечею – до 70%.Клінічна фармакологіяГемостатичний препарат. Препарат вітаміну До.Показання до застосуванняГеморагічний синдром, пов'язаний із гіпопротромбінемією; гіповітаміноз К (у т.ч. при обтураційній жовтяниці, гепатиті, цирозі печінки, тривалій діареї); геморагічна хвороба новонароджених; кровотечі після поранень, травм та хірургічних втручань; у гінекології у складі комплексного лікування дисфункціональних маткових кровотеч, що не пов'язані з органічною патологією, при менорагії. Як специфічний антагоніст при кровотечах, пов'язаних із прийомом непрямих антикоагулянтів. III триместр вагітності (для запобігання кровоточивості у новонароджених).Протипоказання до застосуванняПідвищена згортання крові, тромбоемболії, підвищена чутливість до менадіону.Вагітність та лактаціяЗастосовується при вагітності за показаннями. Застосування у дітей Застосування можливе згідно з режимом дозування.Побічна діяАлергічні реакції: шкірний висип, свербіж, еритема, кропив'янка, бронхоспазм. З боку системи згортання крові: ;гемолітична хвороба новонароджених.Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному застосуванні з пероральними антикоагулянтами можливе зменшення антикоагулянтної дії.Спосіб застосування та дозиДорослим прийому внутрішньо - 15-30 мг/сут, в/м - 10-15 мг/сут. Дітям віком до 1 року - 2-5 мг на добу, до 2 років - 6 мг на добу, 3-4 років - 8 мг на добу, 5-9 років - 10 мг на добу, 10-14 років - 15 мг. /сут. Частота прийому – 2-3 рази на добу. Тривалість лікування встановлюють індивідуально. Максимальні дози: для дорослих при прийомі внутрішньо разова доза - 30 мг, добова - 60 мг; при внутрішньом'язовому введенні разова доза – 15 мг, добова – 30 мг. Для новонароджених – 4 мг на добу.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПри захворюваннях, що призводять до порушення відтоку жовчі, рекомендується парентеральне введення. При гемофілії та хворобі Верльгофа менадіон неефективний.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему