Кардиотоники Фармцентр ВИЛАР АО

Склад, форма випуску та упаковкаТаблетки – 1 таб.: ланатозид Ц 250 мкг. 10 шт. - упаковки осередкові контурні (3) - пачки картонні. 30 шт. - упаковки осередкові контурні (1) - пачки картонні.Фармакотерапевтична групаСерцевий глікозид, що міститься в наперстянці вовни. Має позитивну інотропну дію, яка пов'язана з інгібуючим впливом на Na+-K+-АТФ-азу мембрани кардіоміоцитів, що призводить до збільшення внутрішньоклітинного вмісту іонів натрію та зниження - іонів калію. Внаслідок цього відбувається підвищення внутрішньоклітинного вмісту кальцію, відповідального за скоротливість кардіоміоцитів, у результаті скоротливість міокарда підвищується. Підвищує роботу серця, при цьому подовжує діастолу, збільшує ударний та хвилинний обсяги, поряд із підвищенням тонусу міокарда призводить до скорочення його розмірів і таким чином до зниження потреби міокарда в кисні. Негативна дромотропна дія проявляється підвищенням рефрактерності AV-вузла. При миготливій тахіаритмії серцеві глікозиди уповільнюють діастолу, покращуючи внутрішньосерцеву та системну гемодинаміку. Негативна хронотропна дія обумовлена ​​прямим та опосередкованим впливом на регуляцію серцевого ритму. У хворих із хронічною серцевою недостатністю викликає опосередкований вазодилатуючий ефект, знижує венозний тиск, підвищує діурез; зменшує набряки, задишку. Позитивна батмотропна дія проявляється у субтоксичних та токсичних дозах.ФармакокінетикаПри прийомі внутрішньо абсорбція становить 20-60%, зв'язування з білками плазми – 25-40%, T1/2 – 28-36 год. Виводиться з організму нирками у незміненому вигляді. Характеризується відносно невеликою здатністю до кумуляції.Клінічна фармакологіяСерцевий глікозид.Показання до застосуванняХронічна серцева недостатність, гостра лівошлуночкова недостатність, хронічне легеневе серце, тахісистолічна форма миготливої ​​аритмії, тріпотіння передсердь (для ушкодження ЧСС або переведення тріпотіння передсердь у фібриляцію з контрольованою частотою проведення імпульсів через AV-.Протипоказання до застосуванняАбсолютні: глікозидна інтоксикація; підвищена чутливість до ланатозиду C. Відносні: виражена брадикардія, AV-блокада та СССУ без водія ритму, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, пароксизмальна шлуночкова тахікардія, гіпертрофічний субаортальний стеноз, ізольований мітральний стеноз, гострий інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія, синдром мітральним стенозом (за відсутності тахісистолічної форми миготливої ​​аритмії), виражена дилатація порожнин серця, "легеневе" серце, наявність артеріовенозного шунта, інфаркт міокарда.Побічна діяЗ боку травної системи: анорексія, нудота, блювання, діарея. З боку серцево-судинної системи: аритмії, уповільнення AV-провідності. З боку ЦНС і периферичної нервової системи: ; сонливість, сплутаність свідомості та делірій, порушення сну, головний біль, запаморочення, зниження гостроти зору. З боку системи кровотворення та системи згортання крові: тромбоцитопенія, тромбоцитопенічна пурпура, носові кровотечі, петехії. Інші: ;гінекомастія; рідко - шкірний висип.Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному застосуванні з антацидами, сульфасалазином, колестираміном зменшується абсорбція ланатозиду С із ШКТ. Одночасне застосування препаратів кальцію, катехоламінів, діуретиків підвищує ризик розвитку глікозидної інтоксикації. При одночасному застосуванні з хінідином, метилдопою, спіронолактоном, аміодароном, верапамілом, ніфедипіном підвищується концентрація ланатозиду C у плазмі. Бета-адреноблокатори та верапаміл посилюють порушення AV-провідності. При одночасному застосуванні з глюкокортикостероїдами, діуретиками підвищується ризик розвитку електролітних порушень (гіпокаліємії, гіпомагніємії). При одночасному застосуванні з тіазидними діуретиками, препаратами кальцію (особливо при внутрішньовенному введенні) підвищується ризик розвитку гіперкальціємії. Аміодарон, мерказоліл при одночасному застосуванні з ланатозидом C підвищують ризик розвитку гіпотиреозу.Спосіб застосування та дозиВстановлюють індивідуально, залежно від клінічної картини захворювання та динаміки клінічного ефекту. Дорослим при проведенні швидкої дигіталізації - внутрішньом'язово або внутрішньовенно в добовій дозі до 1.4 мг, розділеної на 2 введення; при повільній дигіталізації - внутрішньом'язово або внутрішньовенно в добовій дозі до 800 мкг, розділеній на 3 введення. При досягненні насичення переходять на підтримуюче лікування - внутрішньовенно або внутрішньом'язово до 400 мкг на добу. При проведенні насичувальної терапії - внутрішньо до 6-8 мг на добу в 3-4 прийоми. Для підтримуючої терапії - до 1 мг на добу на 2 прийоми.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗ обережністю застосовувати у пацієнтів з електролітними порушеннями (в т.ч. стан після діалізу, діареї, при недостатньому харчуванні, тривалій блювоті, при прийомі діуретиків), або з іншими лікарськими засобами, що викликають електролітні порушення (гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіперкальціємія, гіпернатріємія) , при гіпотиреозі, алкалозі, міокардиті, ожирінні, у пацієнтів похилого віку, при гіпоксії, нирковій/печінковій недостатності Імовірність виникнення інтоксикації підвищується при гіпокаліємії, гіпомагніємії, гіперкальціємії, гіпернатріємії, гіпотиреозі, вираженій дилатації порожнин серця, легеневому серці, міокардиті. При появі симптомів передозування (нудота, блювання, брадикардія, екстрасистолія, бігемінія, порушення зору) лікування слід припинити на кілька днів, а потім відновити у меншій дозі. При більш виражених ознаках глікозидної інтоксикації рекомендується призначення калію - 2-4 г на добу у вигляді калієвих солей (хлориди, цитрати, фосфати та аспарагінати), антиаритмічних препаратів (дифенін) та 5% розчину декстрози з вітамінами (B1, B6, C).Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему