Гипертония Микро Лабс Лимитед

Фасування: N30 Форма випуску таб. Упакування: упак. Виробник: Мікро Лабс Лімітед Завод-виробник: Мікро Лабс Лімітед(Індія/Росія) Діюча речовина: Амлодипін + Лізіноприл.

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активна речовина: амлодипін 5 мг, лізиноприл 5 мг; Допоміжні речовини: лактоза 106.34 мг, крохмаль кукурудзяний 58.86 мг, повідон 5.7 мг, тальк 3.8 мг, магнію стеарат 1.95 мг, барвник червоний (Понсо 4R) 0.1 мг. Пігулки 10 шт. у блістері, 1 блістер у пачці картонної.Опис лікарської формиПігулки білого кольору, круглі, плоскоциліндричні, з фаскою, з ризиком на одному боці.Фармакотерапевтична групаІнгібуюче.ФармакокінетикаЛізіноприл. Після прийому внутрішньо лізиноприл всмоктується із шлунково-кишкового тракту в середньому на 25%, але абсорбція може варіювати від 6 до 60%. Біодоступність становить 29%. Cmax у плазмі досягається через 7 год. Прийом їжі не впливає на абсорбцію лізиноприлу. Лізиноприл небагато зв'язується з білками плазми. Проникність через гематоенцефалічний та плацентарний бар'єр низька. Лізіноприл не біотрансформується в організмі. Виводиться нирками у незміненому вигляді. T1/2 становить 12.6 год. Кліренс лізиноприлу становить 50 мл/хв. Зниження сироваткової концентрації лізиноприлу відбувається у дві фази. У пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю абсорбція та кліренс лізиноприлу знижені, біодоступність становить 16%. У пацієнтів з нирковою недостатністю (кліренс креатиніну (КК) менше 30 мл/хв) концентрація лізиноприлу в кілька разів перевищує концентрації у плазмі у здорових добровольців, причому відзначається збільшення часу досягнення Cmax у плазмі крові та збільшення T1/2. У пацієнтів похилого віку Cmax препарату у плазмі крові та АUC у 2 рази більше, ніж у пацієнтів молодого віку. У пацієнтів із цирозом печінки біодоступність лізиноприлу знижена на 30%, а кліренс – на 50% порівняно з пацієнтами з нормальною функцією печінки. У пацієнтів похилого віку концентрація лізиноприлу в крові підвищена в середньому на 60%. Амлодипін. Після прийому внутрішньо амлодипін повільно абсорбується із ШКТ. Середня абсолютна біодоступність становить 64%, Cmax у сироватці крові спостерігається через 6-9 годин. Рівноважні концентрації (Css) досягаються після 7-8 днів терапії. Їда не впливає на абсорбцію амлодипіпу. Середній Vd становить 21 л/кг маси тіла, що вказує на те, що більша частина препарату знаходиться в тканинах, а менша в крові. Більшість амлодипіну, що у крові (95%), пов'язують із білками плазми крові. Амлодипін піддається повільному, по активному метаболізму в печінці за відсутності значущого ефекту "первинного проходження". Метаболіти не мають суттєвої фармакологічної активності. Після одноразового прийому внутрішньо T1/2, варіює від 35 до 50 год, при повторному застосуванні T1/2 становить приблизно 45 год. Близько 60% від прийнятої внутрішньо дози виводиться нирками переважно у вигляді метаболітів, 10% у незміненому вигляді, а 20-25 % через кишечник із жовчю. Загальний кліренс амлодипіну становить 0.116 мл/c/кг (7 мл/хв/кг, 0.42 л/год/кг). У літніх пацієнтів (старше 65 років) виведення амлодипіну сповільнене (T1/2 дорівнює 65 годин) порівняно з молодими пацієнтами, проте ця різниця не має клінічного значення. Подовження T1/2 у пацієнтів із печінковою недостатністю передбачає, що при тривалому застосуванні кумуляція препарату в організмі буде вищою (T1/2 до 60 год). Ниркова недостатність не істотно впливає на кінетику амлодипіну. У пацієнтів з порушенням функції нирок зміни концентрації амлодипіну та плазми не корелюють зі ступенем ниркової недостатності. Можливе незначне збільшення T1/2. Амлодипін проникає через гематоенцефалічний бар'єр. При гемодіалізі не видаляється. Еквакард. Фармакокінетична взаємодія між діючими речовинами, що входять до складу препарату, є малоймовірною. AUC, час досягнення та величини Cmax, T1/2 не зазнають змін порівняно з показниками кожної окремої діючої речовини. Їда не впливає на всмоктування активних речовин. Тривала циркуляція в організмі обох діючих речовин уможливлює прийом препарату 1 раз на добу.ФармакодинамікаЛізіноприл. Інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), зменшує утворення ангіотензії II з ангіотензину I. Зниження вмісту ангіотензину II веде до прямого зменшення виділення альдостерону. Зменшує деградацію брадикініну та збільшує синтез простагландинів. Знижує загальний периферичний судинний опір (ОПСС), АТ, переднавантаження, тиск у легеневих капілярах, викликає збільшення хвилинного об'єму крові та підвищення толерантності міокарда до навантаження у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю. Розширює артерії більшою мірою, ніж вени. Деякі ефекти пояснюються впливом на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему (РАЛС). При тривалому застосуванні зменшується гіпертрофія міокарда та стінок артерій резистивного типу. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда. Інгібітори АПФ подовжують тривалість життя у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю, уповільнюють прогресування дисфункції лівою шлуночка у пацієнтів, які перенесли гострий інфаркт міокарда без клінічних проявів серцевої недостатності. Початок дії препарату через 1 годину, максимальний антигіпертензивний ефект досягається через 6-7 годин і зберігається протягом 24 годин. Тривалість ефекту залежить також від величини прийнятої дози. При артеріальній гіпертензії ефект відзначається у перші дні після початку лікування, стабільна дія розвивається через 1-2 місяці терапії. При різкій відміні лізиноприлу не спостерігалося вираженого підвищення артеріального тиску. Лізиноприл зменшує альбумінурію. Не впливає на концентрацію глюкози в крові у пацієнтів на цукровий діабет і не призводить до почастішання випадків гіпоглікемії. Амлодипін. Блокатор "повільних" кальцієвих каналів, похідне дигідропіридину блокатор "повільних" кальцієвих каналів (БМКК), виявляє антиангінальну та антигіпертензивну дію, блокує кальцієві канали, знижує гранемембранний перехід іонів кальцію в клітину (переважно у гладком'язові клітини судин, Антиангінальна дія обумовлена ​​розширенням коронарних та периферичних артерій та артеріол: при стенокардії зменшує вираженість ішемії міокарда; розширюючи периферичні артеріоли, знижує ОПСС, зменшує поста навантаження на серце, знижує потребу міокарда у кисні. Розширюючи коронарні артерії та артеріоли у незмінених та в ішемізованих зонах міокарда, збільшує надходження кисню до міокарда (особливо при вазоспастичній стенокардії); запобігає спазму коронарних артерій (в т.ч. викликаної курінням). У пацієнтів зі стабільною стенокардією разова добова доза збільшує толерантність до фізичного навантаження, збільшує час до настання нападу стенокардії та "ішемічної" депресії сегмента ST, знижує частоту нападів стенокардії та споживання нітрогліцерину та інших нітратів. Чинить тривалий дозозалежний антигіпертензивний ефект. Антигіпертензивна дія обумовлена ​​прямим вазодилатуючим впливом на гладкі м'язи судин. При артеріальній гіпертензії разова доза забезпечує клінічно значуще зниження артеріального тиску протягом 24 годин (у положенні пацієнта "лежачи" і "стоячи"). Ортостатична гіпотензія при призначенні амлодипіну трапляється досить рідко. Не викликає зниження фракції викиду лівого шлуночка. Зменшує рівень гіпертрофії міокарда лівого шлуночка. Не впливає на скоротливість і провідність міокарда, не викликає рефлекторного збільшення ЧСС, гальмує агрегацію тромбоцитів, збільшує швидкість клубочкової фільтрації, має слабку натрійуретичну дію. При діабетичній нефропатії не збільшує вираженість мікроальбуміурії. Не надає жодного несприятливого впливу на обмін речовин та концентрацію ліпідів плазми крові та може застосовуватися при терапії пацієнтів з бронхіальною астмою, цукровим діабетом та подагрою. Значне зниження артеріального тиску спостерігається через 6-10 год, тривалість ефекту 24 год. Еквакард. Поєднання лізиноприлу з амлодипіном в одному лікарському препараті дозволяє запобігти розвитку можливих небажаних ефектів, спричинених протирегуляцією будь-якої з діючих речовин. Так, блокатор "повільних" кальцієвих каналів, безпосередньо розширюючи артеріоли, може призводити до затримки натрію та рідини в організмі, та. отже, може активувати РААС. Інгібітор АПФ блокує цей процес, нормалізує реакцію навантаження солями.Клінічна фармакологіяАнтигіпертензивний препарат.ІнструкціяТаблетки препарату приймають внутрішньо один раз на добу незалежно від часу їди, запиваючи достатньою кількістю рідини.Показання до застосуванняЕсенціальна гіпертензія (хворим, яким показана комбінована терапія).Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату або до інших похідних дигідропіридину, інших інгібіторів АПФ; Ангіоневротичний набряк в анамнезі, у тому числі спричинений застосуванням інших інгібіторів АПФ; Спадковий та/або ідіопатичний ангіоневротичний набряк; Гемодинамічно значущий стеноз аорти чи мітрального клапана чи гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія; Тяжка артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 90 мм рт.ст.); Кардіогенний шок; Вагітність, період лактації; вік до 18 років; Гострий інфаркт міокарда (протягом перших 28 днів); нестабільна стенокардія (за винятком стенокардії Принцметалу); Непереносимість лактози, дефіцит лактози та глюкозо-галактозна мальабсорбція.Вагітність та лактаціяПротипоказано.Побічна діяЛізіноприл: З боку серцево-судинної системи: часто – виражене зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія; нечасто – гострий інфаркт міокарда, тахікардія, відчуття серцебиття; синдром Рейно; рідко – брадикардія, тахікардія, посилення симптомів перебігу хронічної серцевої недостатності, порушення атріовентрикулярної провідності, біль у грудях. З боку центральної нервової системи: часто - запаморочення, біль голови; нечасто – лабільність настрою, парестезії, порушення сну, інсульт; рідко – сплутаність свідомості, астенічний синдром, судомні посмикування м'язів кінцівок та губ, сонливість. З боку системи кровотворення та лімфатичної системи: рідко – зниження гемоглобіну, гематокриту; дуже рідко – лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, еозинофілія, еритропенія, гемолітична анемія, лімфаденопатія, аутоімунні захворювання. З боку дихальної системи: часто – кашель; нечасто – риніт; дуже рідко – синусит, бронхоспазм, алергічний альвеоліт/еозинофільна пневмонія, задишка. З боку травної системи: часто – діарея, блювання; нечасто – диспепсія, зміни смаку, біль у животі; рідко – сухість слизової оболонки порожнини рота; дуже рідко – панкреатит, жовтяниця (гепатоцелюлярна або холестатична), гепатит, печінкова недостатність, інтерстиціальний набряк, анорексія. З боку шкірних покровів: нечасто - свербіж шкіри, висип; рідко – ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, гортані, кропив'янка, алопеція, псоріаз; дуже рідко – підвищене потовиділення, васкуліт, пухирчатка, фотосенсибілізація, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєла), мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона. З боку сечовидільної системи: часто – порушення функції нирок; нечасто – уремія, гостра ниркова недостатність; дуже рідко – анурія, олігурія, протеїнурія. З боку репродуктивної системи: нечасто – імпотенція, рідко – гінекомастія. З боку обміну речовин: дуже рідко – гіпоглікемія. З боку лабораторних показників: нечасто – підвищення концентрації сечовини в крові, гіперкреатинінемія, гіперкаліємія, підвищення активності “печінкових” трансаміназ, рідко – гіпербілірубінемія, гіпонатріємія, підвищення швидкості осідання еритроцитів, хибнопозитивні результати тесту на антинуклеарні антитіла. З боку опорно-рухового апарату: рідко – артралгія/артрит, міалгія. Амлодипін: З боку ЦНС: часто – головний біль (особливо на початку лікування), запаморочення, підвищена стомлюваність, сопливість; нечасто – загальне нездужання, гіпестезія, астенія, парестезії, периферична нейропатія, тремор, безсоння, емоційна лабільність, незвичайні сновидіння, нервозність, підвищена збудливість, депресія, тривога, підвищене потовиділення; рідко – судоми, апатія, ажитація; дуже рідко – атаксія, амнезія. З боку травної системи: часто – нудота, біль у животі; нечасто – блювання, зміна режиму дефекації (у тому числі запор, метеоризм), диспепсія, діарея, анорексія, сухість слизової оболонки порожнини рота, спрага; рідко – гіперплазія ясен, підвищення апетиту; дуже рідко – панкреатит, гастрит, жовтяниця (зазвичай холестатична), гіпербілірубінемія, підвищення активності “печінкових” трансаміназ, гепатит. З боку серцево-судинної системи: часто - периферичні набряки (човник і стоп), відчуття серцебиття, "припливи" крові до шкіри обличчя; нечасто – надмірне зниження АТ, ортостатична гіпотензія, васкуліт; рідко – розвиток або посилення перебігу хронічної серцевої недостатності; дуже рідко - непритомність, задишка, порушення ритму серця (включаючи брадикардію, шлуночкову тахікардію та мерехтіння передсердь), інфаркт міокарда, біль у грудній клітці, набряк легень, мігрень. З боку кровотворної та лімфатичної систем: дуже рідко – тромбоцитопенічна пурпура, лейкопенія, тромбоцитопенія. З боку сечовивідної системи: нечасто – поллакіурія, болючі позиви на сечовипускання, ніктурія; дуже рідко – дизурія, поліурія. З боку репродуктивної системи та молочних залоз: нечасто – гінекомастія, імпотенція. З боку дихальної системи: нечасто – задишка, риніт; дуже рідко – кашель. З боку опорно-рухового апарату: нечасто – м'язові судоми, міалгія. артралгія, біль у спині, артроз; рідко – міастенія. З боку шкірних покровів: нечасто – алопеція; рідко – дерматит; дуже рідко – алопеція, ксеродермія, холодний липкий піт, порушення пігментації шкіри. Алергічні реакції: рідко - свербіж шкіри, висип (в т.ч. еритематозний, макулопапульозний висип); дуже рідко – кропив'янка, ангіоневротичний набряк, мультиформна еритема. З боку органів чуття: нечасто – дзвін у вухах, порушення зору, диплопія, порушення акомодації, ксерофтальмія, кон'юнктивіт, біль в очах; дуже рідко – паросмія. З боку обміну речовин: дуже рідко – гіперглікемія. Інші: нечасто – зниження маси тіла, збільшення маси тіла, збочення смаку, носова кровотеча, озноб.Взаємодія з лікарськими засобамиЗ обережністю слід застосовувати лізиноприл одночасно з калійзберігаючими діуретиками (спіронолактон, тріамтерен, амілорид, еплеренон), препаратами калію, замінниками солі, що містять калій, циклоспорином – підвищуємо ризик гіперкаліємії, особливо при порушеній функції нирок. Тому ці комбінації слід застосовувати тільки на основі індивідуального рішення лікаря при регулярному контролі вмісту калію в сироватці крові та функції нирок. При одночасному застосуванні з діуретиками та іншими гіпотензивними засобами антигіпертензивний ефект лізиноприлу посилюється. При одночасному застосуванні з нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП) (в т.ч. селективними інгібіторами циклооксигенази-2 (ЦОГ-2)), естрогенами, а також симпатоміметиками знижується антигіпертензивна дія лізиноприлу. НПЗЗ, у тому числі ЦОГ-2, та інгібітори АПФ збільшують вміст калію у сироватці крові та можуть погіршити функцію нирок. Цей ефект зазвичай оборотний. Лізиноприл уповільнює виведення препаратів літію, тому при одночасному застосуванні відбувається оборотне збільшення його концентрації у плазмі крові, що може підвищувати ймовірність розвитку небажаних явищ, тому слід регулярно контролювати концентрацію літію у сироватці крові. При одночасному застосуванні з антацидами та коліс тирами ном знижується всмоктування лізиноприлу з ЖКГ. Етанол посилює дію лізиноприлу. При одночасному застосуванні з інсуліном та гіпоглікемічними засобами для прийому внутрішньо підвищується ризик розвитку гіпоглікемії. При одночасному застосуванні лізиноприлу з вазодилататорами, барбітуратами, антипсихотичними засобами (нейролептиками), трициклічними антидепресантами. БМКК, бета-адреноблокаторами можливе посилення антигіпертензивного ефекту. При одночасному застосуванні інгібіторів АПФ та препаратів золота внутрішньовенно (натрію ауротіамалат) описаний симптомокомплекс, що включає гіперемію обличчя, нудоту, блювання та зниження артеріального тиску. Спільне застосування з алопуринолом, прокаїнамідом, цитостатиками може призводити до лейкопенії. Амлодипін може безпечно застосовуватися для лікування артеріальної гіпертензії разом з тіазидними діуретиками, альфа-адреноблокаторами або інгібіторами АПФ. На відміну від інших БМКК клінічно значущої взаємодії амлодипіну не було виявлено при сумісному застосуванні з нестероїдними протизапальними засобами, у тому числі і з індометацином. Можливе посилення антиангінальної та гіпотензивної дії БМКК при спільному застосуванні з тіазидними та "петлевими" діуретиками, інгібіторами АПФ та нітратами, а також посилення їхньої антигіпертензивної дії при одночасному застосуванні з альфа1-адреноблокаторами. Еритроміцин при сумісному застосуванні підвищує Cmax амлодипіну у молодих пацієнтів на 22%, а у літніх пацієнтів – на 50%. Бета-адреноблокатори при одночасному застосуванні з амлодипіном можуть викликати загострення перебігу хронічної серцевої недостатності. Хоча при вивченні амлодипіну негативної інотропної дії зазвичай не спостерігали, проте деякі БМКК можуть посилювати вираженість негативної інотропної дії антиаритмічних засобів, що викликають подовження інтервалу QT (наприклад, аміодарон та хінідин). Одноразовий прийом 100 мг силденафілу у пацієнтів з артеріальною гіпертензією не впливає на параметри фармакокінетики амлодипіну. Повторне застосування амлодипіну у дозі 10 мг та аторвастатину у дозі 80 мг не супроводжується значними змінами показників фармакокінетики аторвастатину. Етанол (напої, що містять алкоголь): амлодипін при одноразовому та повторному застосуванні в дозі 10 мг не впливає на фармакокінетику етанолу. Антиретровірусні засоби (ритонавір) збільшує плазмові концентрації БМКК, у тому числі амлодипіну. Нейролептики та ізофлуран посилення гіпотензивної дії похідних дигідропіридину. Препарати кальцію можуть зменшити ефект БМКК. При сумісному застосуванні амлодипіну з препаратами літію можливе посилення прояву нейротоксичності (нудота, блювання, діарея, атаксія, тремор, шум та вухах). Амлодипін не змінює фармакокінетику циклоспорину. Не впливає на концентрацію у сироватці крові дигоксину та його нирковий кліренс. Не має істотного впливу на дію варфарину (протромбіновий час). Циметидин не впливає на фармакокінетику амлодипіну. У дослідженнях in vitro амлодипін не впливає на зв'язування з білками плазми, дигоксину, фенітоїну, варфарину та індометацину. Грейпфрутовий сік: одноразовий одноразовий прийом 240 мг грейпфрутового соку та 10 мг амлодипіну всередину не супроводжується суттєвою зміною фармакокінетики амлодипіну. Алюміній-або магнійсодержащіе антациди: їх одноразовий прийом не істотно впливає на фармакокінетику амлодипіну.Спосіб застосування та дозиРекомендована доза становить 1 таблетка 1 раз на добу. У випадках, коли відміна діуретиків неможлива, початкова доза препарату становить 1/2 таблетки (5 мг +5 мг) 1 раз на добу. У пацієнтів з порушенням функції нирок та печінки рекомендується застосовувати препарат у дозі 5 мг+5 мг (збільшення T1/2 лізиноприлу).ПередозуванняЛізиноприл: виражене зниження АТ, сухість слизової оболонки порожнини рота, порушення водно-електролітного балансу, ниркова недостатність, почастішання дихання, тахікардія, відчуття серцебиття, брадикардія, запаморочення, стан тривоги, підвищена дратівливість, кашель, сонливість. Амлодипін: виражене зниження АТ з можливим розвитком рефлекторної тахікардії та надмірної периферичної вазодилатації (ризик розвитку вираженої та стійкої артеріальної гіпотензії, у т.ч. з розвитком шоку та летального результату).Запобіжні заходи та особливі вказівкиЛікування препаратом Еквакард можна розпочинати лише після корекції гіпонатріємії та відновлення об'єму циркулюючої крові. Після прийому першої дози препарату рекомендується ретельний контроль артеріального тиску, можливе значне зниження артеріального тиску з розвитком симптоматичної артеріальної гіпотензії. Найчастіше виражене зниження артеріального тиску виникає при зниженні ОЦК, викликаному терапією діуретиками, зменшенням вмісту кухонної солі в їжі, діалізом, діареєю або блюванням. При артеріальній гіпотензії пацієнту надають горизонтальне положення і при необхідності внутрішньовенно вводять розчин, що заповнює об'єм циркулюючої рідини (інфузія 0.9% розчину натрію хлориду). При стенозі аорти, гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії призначення вазодилататора потребує обережності. У період терапії препаратом Еквакард необхідно контролювати масу тіла та споживання кухонної солі, показано призначення відповідної дієти. Необхідна підтримка гігієни порожнини рота та спостереження у стоматолога (для запобігання болючості, кровоточивості та гіперплазії ясен). У період терапії необхідний періодичний контроль периферичної крові, т.к. не можна виключити потенційний ризик виникнення агранулоцитозу, потрібний періодичний контроль периферичної крові. При порушенні функції нирок, наприклад, при стенозі ниркової артерії (особливо, двосторонньому або при стенозі артерій єдиної нирки), гіпонатріємії, зневодненні, недостатності кровообігу, прийом препарату може спровокувати погіршення функції нирок і гостру ниркову недостатність, оборотну після припинення лікування. Необхідний контроль пацієнтів із порушеннями функції нирок. У пацієнтів похилого віку може збільшуватись T1/2 амлодипіну та знижуватися кліренс препарату. Необхідно ретельніше спостереження за пацієнтами даної категорії. При порушенні функції печінки період напіввиведення амлодипіну зростає, таким пацієнтам препарат призначають з обережністю після оцінки користі та ризику. При застосуванні інгібіторів АПФ можливий розвиток ангіоневротичного набряку особи, кінцівок, губ, язика, надгортанника або гортані, що потребує негайного припинення лікування препаратом та встановлення лікарського спостереження до повної регресії симптомів. Ангіоневротичний набряк із набряком гортані може бути смертельним. Набряк язика, надгортанника або гортані може бути причиною обструкції дихальних шляхів, тому необхідно негайно проводити відповідну терапію (0.3-0.5 мл 1:1000 розчину епінефрину (адреналіну) п/к) та/або заходи для забезпечення прохідності дихальних шляхів. У випадках, коли набряк локалізується лише на обличчі та губах, стан найчастіше проходить без лікування,проте можливе застосування антигістамінних засобів. Ризик розвитку ангіоневротичного набряку підвищується у пацієнтів, які мають в анамнезі ангіоневротичний набряк від інгібіторів АПФ. У пацієнтів, які приймають інгібітори АПФ під час процедури десенсибілізації на отруту перетинчастокрилих, дуже рідко можуть розвиватися небезпечні для життя анафілактоїдні реакції. Це можна уникнути, якщо тимчасово припиняти лікування інгібітором АПФ перед кожною процедурою десенсибілізації па гіменоптеру. Хірургічне втручання/загальна анестезія: при застосуванні засобів для загальної анестезії з антигіпертензивною дією та при проведенні великих хірургічних втручань лізиноприл гальмує утворення ангіотензину-II у відповідь на компенсаторне виділення реніну. При такій артеріальній гіпотензії артеріальний тиск нормалізують шляхом збільшення обсягу циркулюючої крові. Перед хірургічним втручанням (включаючи стоматологічну хірургію) слід інформувати хірурга/анестезіолога про застосування інгібітору АПФ. Анафілактоїдні реакції спостерігаються і у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі з використанням високопроточних діалізних мембран (AN69), які одночасно приймають інгібітори АПФ. У таких випадках слід розглянути можливість застосування іншого типу мембрани для діалізу чи іншого гіпотензивного засобу. При доборі дози слід враховувати, що у хворих похилого віку обидві діючі речовини визначаються у крові у більшій концентрації, при цьому ефективність не змінюється. При застосуванні інгібіторів АПФ відзначали кашель. Кашель сухий, тривалий, який зникає після припинення інгібітором АПФ. При диференціальному діагнозі кашлю треба враховувати і кашель, спричинений застосуванням інгібітору AПФ. Слід бути обережними при прийомі препарату Еквакард у зв'язку з тим, що можливий розвиток артеріальної гіпотензії, запаморочення та сонливості, які можуть вплинути на здатність до керування транспортними засобами та роботу з потенційно небезпечними механізмами.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Фасування: N30 Форма випуску таб. Упакування: упак. Виробник: Мікро Лабс Лімітед Завод-виробник: Мікро Лабс Лімітед(Індія/Росія) Діюча речовина: Амлодипін + Лізіноприл.

Дозування: 10 мг Фасування: N30 Форма випуску таб. Упакування: упак. Виробник: Мікро Лабс Лімітед Завод-виробник: Мікро Лабс Лімітед(Індія/Росія) Действующее вещество: Небиволол.

Дозування: 2. 5 мг Фасування: N30 Форма випуску таб. Упакування: упак.

Дозування: 5 мг Фасування: N30 Форма випуску таб. Упакування: упак. Виробник: Мікро Лабс Лімітед Завод-виробник: Мікро Лабс Лімітед(Індія/Росія) Діюча речовина: Небіволол.

Дозування: 5 мг Фасування: N50 Форма випуску таб. Упакування: упак. Виробник: Мікро Лабс Лімітед Завод-виробник: Мікро Лабс Лімітед(Індія/Росія) Діюча речовина: Небіволол.

Фасування: N30 Форма випуску таб. Упаковка: блістер Виробник: Мікро Лабс Лімітед Завод-виробник: Мікро Лабс Лімітед(Індія/Росія) Діюча речовина: Небіволол + Амлодипін. .

Фасування: N30 Форма випуску таб. Упаковка: блістер Виробник: Мікро Лабс Лімітед Завод-виробник: Мікро Лабс Лімітед(Індія/Росія) Діюча речовина: Гідрохлортіазид + Небіволол. .