Гипертония Ипка Лабораториз ЮК Лимитед

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активна речовина: амлодипін безілат 6,93/13,92 мг (еквівалентно амлодипіну 5/10 мг); крохмаль кукурудзяний 66,72/101,1 мг, кальцію гідрофосфат 150,88/235,70 мг тальк 2,00/3,50 мг. кремнію діоксид колоїдний 2,00/3,00 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію 0,24/0,50 мг. стеарат магнію 1,00/2,00 мг. По 10 або 14 таблеток у контурній комірковій упаковці (блістері) із фольги алюмінієвої та плівки ПВХ. По 2 блістери, що містять 14 таблеток, або по 3 блістери, що містять 10 таблеток, в картонній пачці, в комплекті з інструкцією по застосуванню.Опис лікарської формиКруглі, плоскі пігулки зі скошеними краями, від білого до майже білого кольору, з ризиком на одній стороні.Фармакотерапевтична групаБлокатор "повільних" кальцієвих каналів.ФармакокінетикаПісля прийому внутрішньо амлодипін повільно абсорбується (близько 90%) із шлунково-кишкового тракту. Абсолютна біодоступність становить 64-80%, максимальна концентрація у сироватці крові спостерігається через 6-9 годин. Рівноважні концентрації досягаються після 7-8 днів терапії препаратом. Їда не впливає на абсорбцію амлодипіну. Середній обсяг розподілу становить 21 л/кг маси тіла, що вказує на те, що більша частина препарату знаходиться у тканинах, а відносно менша – у крові. Більшість препарату, що у крові (97%), пов'язують із білками плазми крові. Амлодипін метаболізується у печінці з утворенням неактивних метаболітів. Після одноразового прийому внутрішньо період напіввиведення (T1/2) становить середньому 35 годин. Близько 60% прийнятої дози виводиться нирками переважно у вигляді метаболітів, 10% - у незміненому вигляді, а 20-25% - з жовчю через кишечник. У пацієнтів з артеріальною гіпертензією T1/2) – 48 годин, у літніх пацієнтів (старше 65 років) виведення амлодипіну сповільнене (T1/2) – 65 год) порівняно з молодими пацієнтами, проте цей кордон не має клінічного значення. У пацієнтів з печінковою недостатністю передбачається подовження T1/2), і при тривалому призначенні кумуляція препарату в організмі буде вищою (T1/2) до 60 год. Ниркова недостатність не істотно впливає на кінетику амлодипіну. Препарат проникає через гематоенцефалічний бар'єр. При гемодіалізі не видаляється.ФармакодинамікаАмлодипін – похідне дигідропіридину. Зв'язуючись з дигідропіридиновими рецепторами, блокує "повільні" кальцієві канали, інгібує трансмембранний перехід кальцію всередину клітин гладкого м'яза серця та судин (переважно - у гладком'язові клітини судин, ніж у кардіоміоцити). Виявляє гіпотензивний та антиангінальний ефект. Механізм гіпотензивної дії амлодипіну обумовлений прямим розслаблюючим впливом на гладкі м'язи судин. Амлодипін зменшує ішемію міокарда наступними двома шляхами: 1 Розширює артеріоли і, таким чином, знижує загальний периферичний опір (постнавантаження), при цьому частота серцевих скорочень практично не змінюється, що призводить до зниження споживання енергії та потреби міокарда у кисні. 2 Розширює коронарні та периферичні артерії та артеріоли як у нормальних, так і в ішемізованих зонах міокарда, що збільшує надходження кисню до міокарда у хворих на вазоспастичну стенокардію (стенокардія Принцметала) та запобігає розвитку коронароспазму, що викликається курінням. У хворих на артеріальну гіпертензію разова добова доза Калчека® забезпечує зниження артеріального тиску (АТ) протягом 24 годин (як у положенні "лежачи", так і "стоячи"). Завдяки повільному початку дії амлодипін не викликає різкого зниження артеріального тиску. У хворих на стенокардію разова добова доза препарату збільшує час виконання фізичного навантаження, затримує розвиток чергового нападу стенокардії та депресії сегмента ST (на 1 мм) на фоні фізичного навантаження, знижує частоту нападів стенокардії та споживання нітрогліцерину. Застосування v хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) У пацієнтів з серцево-судинними захворюваннями (включаючи коронарний атеросклероз з ураженням однієї судини і до стенозу 3-х і більше артерій та атеросклерозу сонних артерії), що перенесли інфаркт міокарда, черезшкірну транслюмінальну ангіопластику коронарних артерій. розвиток потовщення інтимимедії сонних артерій, інсульту, ТЛП, аортокоронарного шунтування, призводить до зниження кількості госпіталізацій з приводу нестабільної стенокардії та прогресування хронічної серцевої недостатності (ХСН), знижує частоту втручань, спрямованих на відновлення коронарного потоку. Застосування у хворих із серцевою недостатністю Калчек® не підвищує ризик смерті або розвитку ускладнень та смертельних випадків у хворих на хронічну серцеву недостатність (ХСН) III-IV функціонального класу (по NYHA) на фоні терапії дигоксином, діуретиками та інгібіторами АПФ. У хворих на ХСН III-1V функціонального класу по NYHA не ішемічної етіології при застосуванні Калчека існує ймовірність виникнення набряку легень. Калчек® нс надає будь-який несприятливий вплив на обмін речовин і концентрацію ліпідів плазми крові.Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія (в монотерапії або комбінації з іншими антигіпертензивними засобами); стабільна стенокардія напруги, вазоспастична стенокардія (стенокардія Принцметала) (іонотерапія або комбінація з іншими антиангінальними засобами).Протипоказання до застосуванняПовышенная чувствительность к амлодипину и/или другим компонентам препарата, а также к другим производным дигидропиридина; выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм.рт.ст); нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала); выраженный стеноз устья аорты; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: Нарушение функции печени, синдром слабости синусового узла (выраженная брадикардия, тахикардия), хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии (Ш-IV функциональный класс по классификации NYHA), артериальная гипотензия, аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, острый инфаркт миокарда (и в течение 1 месяца после), пожилой возраст.Беременность и лактацияБезопасность применения амлодипина при беременности не установлена, поэтому применение при беременности возможно только в том случае, когда польза для матери превышает риск для плода. Отсутствуют данные, свидетельствующие об экскреции амлодипина с грудным молоком. Однако известно, что другие БМКК - производные дигидропиридина, экскретируются с грудным молоком. При необходимости назначения амлодипина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.Побочные действияСо стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, выраженное снижение АД, периферические отеки (отечность лодыжек и стоп), редко - нарушение ритма сердца (брадикардия, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке, ортостатическая гипотензия, васкулит, очень редко - развитие или усугубление сердечной недостаточности, экстрасистолия, мигрень. Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, ощущение жара и "приливов" крови к коже лица, сонливость, изменение настроения, судороги, редко - потеря сознания, гипестезии, нервозность, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, вертиго, астения, недомогание, обморок, бессонница, эмоциональная лабильность, депрессия, тревога, необычные сновидения, очень редко - атаксия, апатия, ажитация, амнезия. З боку травної системи: нудота, блювання, біль в епігастрії, рідко - підвищення активності "печінкових" трансаміназ, гіпербілірубінемія, жовтяниця (обумовлені холестазом), панкреатит, сухість слизової оболонки порожнини рота, спрага, гепатит, метеоризм, , анорексія, дуже рідко – гастрит, підвищення апетиту. З боку органів кровотворення: дуже рідко – тромбоцитопенічна пурпура, лейкопенія, тромбоцитопенія. З боку дихальної системи: задишка, риніт, дуже рідко – кашель. З боку сечостатевої системи: рідко – поллакіурія, болючі позиви на сечовипускання, ніктурія, порушення сексуальної функції (зокрема зниження потенції); дуже рідко – дизурія, поліурія. З боку шкірних покривів: дуже рідко – ксеродермія, дерматит, пурпура, порушення пігментації шкіри. Алергічні реакції: свербіж шкіри, висипання (у тому числі еритематозний, макулопапульозний висип, кропив'янка), ангіоневротичний набряк, мультиформна еритема. З боку опорно-рухового апарату: рідко – артралгія, судоми м'язів, артроз, біль у спині, міалгія (при тривалому застосуванні); дуже рідко – міастенія. Інші: рідко - гінекомастія, гіперурикемія, збільшення/зниження маси тіла, гіперглікемія, порушення зору, диплопія, кон'юнктивіт, біль в очах, дзвін у вухах, диспное, носова кровотеча, підвищене потовиділення; дуже рідко – холодний липкий піт, паросмія, порушення смакових відчуттів, порушення акомодації, ксерофтальмія.Взаємодія з лікарськими засобамиОчікується, що інгібітори мікросомальних ферментів печінки будуть підвищувати концентрацію амлодипіну в плазмі крові, посилюючи ризик розвитку побічних ефектів, а індуктори мікросомальних ферментів печінки – зменшувати. На відміну від інших БМКК, не відзначається клінічно значущої взаємодії з нестероїдними протизапальними препаратами, особливо з індометацином. Тіазидні та "петлеві" діуретики, бета-ад реп об локатори, верапаміл, інгібітори АПФ та нітрати посилюють антиангінальний та гіпотензивний ефект амлодипіну. Аміодарон, хінідин, засоби для інгаляційної анестезії (похідні вуглеводнів), альфа 1-адрсноблокатори, антипсихотичні засоби (нейролептики) та БМКК можуть посилювати гіпотензивну дію. Амлодипін не впливає на фармакокінетичні параметри дигоксину та варфарину. Циметидин: при одночасному застосуванні амлодипіну з циметидином фармакокінетика амлодипіну не змінюється. При сумісному застосуванні амлодипіну з препаратами літію можливе посилення проявів їхньої нейротоксичності (нудота, блювання, діарея, атаксія, тремор, шум у вухах). Препарати кальцію можуть зменшити ефект БМКК. Противірусні засоби (ритонавір) збільшують плазмові концентрації БМКК, зокрема амлодипіну. Ізофлуран – посилення гіпотензивної дії похідних дигідропіридину. При сумісному застосуванні БМКК із препаратами літію можливе посилення нейротоксичності. Повторне застосування амлодипіну у дозі 10 мг та аторвастатину у дозі 80 мг не супроводжується значними змінами показників фармакокінетики аторвастатину. Одночасний прийом 240 мл грейпфрутового соку та 10 мг амлодипіну не супроводжується суттєвими змінами фармакокінетики амлодипіну. Одночасний прийом 100 мг силденафілу у пацієнтів з есенціальною гіпертензією не впливає на параметри фармакокінетики амлодипіну.Спосіб застосування та дозиПочаткова доза для лікування артеріальної гіпертензії та стенокардії становить 5 мг препарату 1 раз на добу. Доза може бути збільшена до 10 мг одноразово на добу. При артеріальній гіпертензії підтримуюча доза може бути 5 мг на добу. Не потрібна зміна дози при одночасному призначенні з тіазидними діуретиками, бета-адреноблокаторами або інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Не потрібні зміни дози у пацієнтів з нирковою недостатністю. У пацієнтів з порушенням функції печінки корекція дози зазвичай не потрібна. У пацієнтів похилого віку рекомендується застосовувати в середній терапевтичній дозі, корекції дози не потрібно.ПередозуванняСимптоми: виражене зниження артеріального тиску, тахікардія, надмірна периферична вазодилатація (ризик розвитку вираженої та стійкої артеріальної гіпотензії, у тому числі з розвитком шоку). Лікування: промивання шлунка, призначення активованого вугілля (особливо в перші 2 години після передозування), підтримка функції серцево-судинної системи, контроль показників функції серця та легень, підвищене положення кінцівок, контроль за обсягом циркулюючої крові та діурезом. Для відновлення тонусу судин – застосування судинозвужувальних засобів (за відсутності протипоказань до їх застосування); для усунення наслідків блокади кальцієвих каналів – внутрішньовенне введення кальцію глюконату. Гемодіаліз неефективний.Запобіжні заходи та особливі вказівкиУ період лікування необхідний контроль за масою тіла та споживанням натрію, призначення відповідної дієти. Необхідна підтримка гігієни зубів і часте відвідування стоматолога (для запобігання болючості, кровоточивості та гіперплазії ясен). Режим дозування для пацієнтів похилого віку такий же, як і для пацієнтів інших вікових груп. При збільшенні дози потрібне ретельне спостереження за літніми пацієнтами. Незважаючи на відсутність у БМКК синдрому "скасування", перед припиненням лікування рекомендується поступове зменшення доз. Амлодипін не впливає на плазмові концентрації іонів калію, глюкози, тригліцеридів, загального холестерину, ліпопротеїдів низької щільності, сечової кислоти, креатиніну та азоту сечової кислоти. Пацієнтам з малою масою тіла, пацієнтам невисокого росту та хворим з вираженими порушеннями функції печінки може знадобитися менша доза. Ефективність та безпека застосування препарату Калчек® при гіпертонічному кризі не встановлена. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами У період лікування слід дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та зайнятті іншими видами діяльності, що вимагають концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій, у зв'язку з можливістю виникнення запаморочення та сонливості.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активна речовина: амлодипін безілат 6,93/13,92 мг (еквівалентно амлодипіну 5/10 мг); крохмаль кукурудзяний 66,72/101,1 мг, кальцію гідрофосфат 150,88/235,70 мг тальк 2,00/3,50 мг. кремнію діоксид колоїдний 2,00/3,00 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію 0,24/0,50 мг. стеарат магнію 1,00/2,00 мг. По 10 або 14 таблеток у контурній комірковій упаковці (блістері) із фольги алюмінієвої та плівки ПВХ. По 2 блістери, що містять 14 таблеток, або по 3 блістери, що містять 10 таблеток, в картонній пачці, в комплекті з інструкцією по застосуванню.Опис лікарської формиКруглі, плоскі пігулки зі скошеними краями, від білого до майже білого кольору, з ризиком на одній стороні.Фармакотерапевтична групаБлокатор "повільних" кальцієвих каналів.ФармакокінетикаПісля прийому внутрішньо амлодипін повільно абсорбується (близько 90%) із шлунково-кишкового тракту. Абсолютна біодоступність становить 64-80%, максимальна концентрація у сироватці крові спостерігається через 6-9 годин. Рівноважні концентрації досягаються після 7-8 днів терапії препаратом. Їда не впливає на абсорбцію амлодипіну. Середній обсяг розподілу становить 21 л/кг маси тіла, що вказує на те, що більша частина препарату знаходиться у тканинах, а відносно менша – у крові. Більшість препарату, що у крові (97%), пов'язують із білками плазми крові. Амлодипін метаболізується у печінці з утворенням неактивних метаболітів. Після одноразового прийому внутрішньо період напіввиведення (T1/2) становить середньому 35 годин. Близько 60% прийнятої дози виводиться нирками переважно у вигляді метаболітів, 10% - у незміненому вигляді, а 20-25% - з жовчю через кишечник. У пацієнтів з артеріальною гіпертензією T1/2) – 48 годин, у літніх пацієнтів (старше 65 років) виведення амлодипіну сповільнене (T1/2) – 65 год) порівняно з молодими пацієнтами, проте цей кордон не має клінічного значення. У пацієнтів з печінковою недостатністю передбачається подовження T1/2), і при тривалому призначенні кумуляція препарату в організмі буде вищою (T1/2) до 60 год. Ниркова недостатність не істотно впливає на кінетику амлодипіну. Препарат проникає через гематоенцефалічний бар'єр. При гемодіалізі не видаляється.ФармакодинамікаАмлодипін – похідне дигідропіридину. Зв'язуючись з дигідропіридиновими рецепторами, блокує "повільні" кальцієві канали, інгібує трансмембранний перехід кальцію всередину клітин гладкого м'яза серця та судин (переважно - у гладком'язові клітини судин, ніж у кардіоміоцити). Виявляє гіпотензивний та антиангінальний ефект. Механізм гіпотензивної дії амлодипіну обумовлений прямим розслаблюючим впливом на гладкі м'язи судин. Амлодипін зменшує ішемію міокарда наступними двома шляхами: 1 Розширює артеріоли і, таким чином, знижує загальний периферичний опір (постнавантаження), при цьому частота серцевих скорочень практично не змінюється, що призводить до зниження споживання енергії та потреби міокарда у кисні. 2 Розширює коронарні та периферичні артерії та артеріоли як у нормальних, так і в ішемізованих зонах міокарда, що збільшує надходження кисню до міокарда у хворих на вазоспастичну стенокардію (стенокардія Принцметала) та запобігає розвитку коронароспазму, що викликається курінням. У хворих на артеріальну гіпертензію разова добова доза Калчека® забезпечує зниження артеріального тиску (АТ) протягом 24 годин (як у положенні "лежачи", так і "стоячи"). Завдяки повільному початку дії амлодипін не викликає різкого зниження артеріального тиску. У хворих на стенокардію разова добова доза препарату збільшує час виконання фізичного навантаження, затримує розвиток чергового нападу стенокардії та депресії сегмента ST (на 1 мм) на фоні фізичного навантаження, знижує частоту нападів стенокардії та споживання нітрогліцерину. Застосування v хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) У пацієнтів з серцево-судинними захворюваннями (включаючи коронарний атеросклероз з ураженням однієї судини і до стенозу 3-х і більше артерій та атеросклерозу сонних артерії), що перенесли інфаркт міокарда, черезшкірну транслюмінальну ангіопластику коронарних артерій. розвиток потовщення інтимимедії сонних артерій, інсульту, ТЛП, аортокоронарного шунтування, призводить до зниження кількості госпіталізацій з приводу нестабільної стенокардії та прогресування хронічної серцевої недостатності (ХСН), знижує частоту втручань, спрямованих на відновлення коронарного потоку. Застосування у хворих із серцевою недостатністю Калчек® не підвищує ризик смерті або розвитку ускладнень та смертельних випадків у хворих на хронічну серцеву недостатність (ХСН) III-IV функціонального класу (по NYHA) на фоні терапії дигоксином, діуретиками та інгібіторами АПФ. У хворих на ХСН III-1V функціонального класу по NYHA не ішемічної етіології при застосуванні Калчека існує ймовірність виникнення набряку легень. Калчек® нс надає будь-який несприятливий вплив на обмін речовин і концентрацію ліпідів плазми крові.Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія (в монотерапії або комбінації з іншими антигіпертензивними засобами); стабільна стенокардія напруги, вазоспастична стенокардія (стенокардія Принцметала) (іонотерапія або комбінація з іншими антиангінальними засобами).Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до амлодипіну та/або інших компонентів препарату, а також до інших похідних дигідропіридину; виражена артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 90 мм.рт.ст); нестабільна стенокардія (за винятком стенокардії Принцметалу); виражений стеноз гирла аорти; вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені). З обережністю: Порушення функції печінки, синдром слабкості синусового вузла (виражена брадикардія, тахікардія), хронічна серцева недостатність неішемічної етіології (Ш-IV функціональний клас за класифікацією NYHA), артеріальна гіпотензія, аортальний стеноз, мітральний стеноз, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, гострий протягом 1 місяця після), літній вік.Вагітність та лактаціяБезпека застосування амлодипіну при вагітності не встановлена, тому застосування при вагітності можливе лише в тому випадку, коли користь матері перевищує ризик для плода. Відсутні дані, що свідчать про екскрецію амлодипіну з грудним молоком. Однак відомо, що інші БМКК – похідні дигідропіридину, екскретуються з грудним молоком. При необхідності призначення амлодипіну в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.Побічна діяЗ боку серцево-судинної системи: серцебиття, виражене зниження артеріального тиску, периферичні набряки (набряклість кісточок і стоп), рідко – порушення ритму серця (брадикардія, шлуночкова тахікардія, тріпотіння передсердь), інфаркт міокарда, біль у грудній клітці, ортостат дуже рідко – розвиток або посилення серцевої недостатності, екстрасистолія, мігрень. З боку центральної нервової системи: головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, відчуття жару та "припливів" крові до шкіри обличчя, сонливість, зміна настрою, судоми, рідко - втрата свідомості, гіпестезії, нервозність, парестезії, периферична нейропатія, тремор, вертиго астенія, нездужання, непритомність, безсоння, емоційна лабільність, депресія, тривога, незвичайні сновидіння, дуже рідко – атаксія, апатія, ажитація, амнезія. З боку травної системи: нудота, блювання, біль в епігастрії, рідко - підвищення активності "печінкових" трансаміназ, гіпербілірубінемія, жовтяниця (обумовлені холестазом), панкреатит, сухість слизової оболонки порожнини рота, спрага, гепатит, метеоризм, , анорексія, дуже рідко – гастрит, підвищення апетиту. З боку органів кровотворення: дуже рідко – тромбоцитопенічна пурпура, лейкопенія, тромбоцитопенія. З боку дихальної системи: задишка, риніт, дуже рідко – кашель. З боку сечостатевої системи: рідко – поллакіурія, болючі позиви на сечовипускання, ніктурія, порушення сексуальної функції (зокрема зниження потенції); дуже рідко – дизурія, поліурія. З боку шкірних покривів: дуже рідко – ксеродермія, дерматит, пурпура, порушення пігментації шкіри. Алергічні реакції: свербіж шкіри, висипання (у тому числі еритематозний, макулопапульозний висип, кропив'янка), ангіоневротичний набряк, мультиформна еритема. З боку опорно-рухового апарату: рідко – артралгія, судоми м'язів, артроз, біль у спині, міалгія (при тривалому застосуванні); дуже рідко – міастенія. Інші: рідко - гінекомастія, гіперурикемія, збільшення/зниження маси тіла, гіперглікемія, порушення зору, диплопія, кон'юнктивіт, біль в очах, дзвін у вухах, диспное, носова кровотеча, підвищене потовиділення; дуже рідко – холодний липкий піт, паросмія, порушення смакових відчуттів, порушення акомодації, ксерофтальмія.Взаємодія з лікарськими засобамиОчікується, що інгібітори мікросомальних ферментів печінки будуть підвищувати концентрацію амлодипіну в плазмі крові, посилюючи ризик розвитку побічних ефектів, а індуктори мікросомальних ферментів печінки – зменшувати. На відміну від інших БМКК, не відзначається клінічно значущої взаємодії з нестероїдними протизапальними препаратами, особливо з індометацином. Тіазидні та "петлеві" діуретики, бета-ад реп об локатори, верапаміл, інгібітори АПФ та нітрати посилюють антиангінальний та гіпотензивний ефект амлодипіну. Аміодарон, хінідин, засоби для інгаляційної анестезії (похідні вуглеводнів), альфа 1-адрсноблокатори, антипсихотичні засоби (нейролептики) та БМКК можуть посилювати гіпотензивну дію. Амлодипін не впливає на фармакокінетичні параметри дигоксину та варфарину. Циметидин: при одночасному застосуванні амлодипіну з циметидином фармакокінетика амлодипіну не змінюється. При сумісному застосуванні амлодипіну з препаратами літію можливе посилення проявів їхньої нейротоксичності (нудота, блювання, діарея, атаксія, тремор, шум у вухах). Препарати кальцію можуть зменшити ефект БМКК. Противірусні засоби (ритонавір) збільшують плазмові концентрації БМКК, зокрема амлодипіну. Ізофлуран – посилення гіпотензивної дії похідних дигідропіридину. При сумісному застосуванні БМКК із препаратами літію можливе посилення нейротоксичності. Повторне застосування амлодипіну у дозі 10 мг та аторвастатину у дозі 80 мг не супроводжується значними змінами показників фармакокінетики аторвастатину. Одночасний прийом 240 мл грейпфрутового соку та 10 мг амлодипіну не супроводжується суттєвими змінами фармакокінетики амлодипіну. Одночасний прийом 100 мг силденафілу у пацієнтів з есенціальною гіпертензією не впливає на параметри фармакокінетики амлодипіну.Спосіб застосування та дозиПочаткова доза для лікування артеріальної гіпертензії та стенокардії становить 5 мг препарату 1 раз на добу. Доза може бути збільшена до 10 мг одноразово на добу. При артеріальній гіпертензії підтримуюча доза може бути 5 мг на добу. Не потрібна зміна дози при одночасному призначенні з тіазидними діуретиками, бета-адреноблокаторами або інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Не потрібні зміни дози у пацієнтів з нирковою недостатністю. У пацієнтів з порушенням функції печінки корекція дози зазвичай не потрібна. У пацієнтів похилого віку рекомендується застосовувати в середній терапевтичній дозі, корекції дози не потрібно.ПередозуванняСимптоми: виражене зниження артеріального тиску, тахікардія, надмірна периферична вазодилатація (ризик розвитку вираженої та стійкої артеріальної гіпотензії, у тому числі з розвитком шоку). Лікування: промивання шлунка, призначення активованого вугілля (особливо в перші 2 години після передозування), підтримка функції серцево-судинної системи, контроль показників функції серця та легень, підвищене положення кінцівок, контроль за обсягом циркулюючої крові та діурезом. Для відновлення тонусу судин – застосування судинозвужувальних засобів (за відсутності протипоказань до їх застосування); для усунення наслідків блокади кальцієвих каналів – внутрішньовенне введення кальцію глюконату. Гемодіаліз неефективний.Запобіжні заходи та особливі вказівкиУ період лікування необхідний контроль за масою тіла та споживанням натрію, призначення відповідної дієти. Необхідна підтримка гігієни зубів і часте відвідування стоматолога (для запобігання болючості, кровоточивості та гіперплазії ясен). Режим дозування для пацієнтів похилого віку такий же, як і для пацієнтів інших вікових груп. При збільшенні дози потрібне ретельне спостереження за літніми пацієнтами. Незважаючи на відсутність у БМКК синдрому "скасування", перед припиненням лікування рекомендується поступове зменшення доз. Амлодипін не впливає на плазмові концентрації іонів калію, глюкози, тригліцеридів, загального холестерину, ліпопротеїдів низької щільності, сечової кислоти, креатиніну та азоту сечової кислоти. Пацієнтам з малою масою тіла, пацієнтам невисокого росту та хворим з вираженими порушеннями функції печінки може знадобитися менша доза. Ефективність та безпека застосування препарату Калчек® при гіпертонічному кризі не встановлена. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами У період лікування слід дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та зайнятті іншими видами діяльності, що вимагають концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій, у зв'язку з можливістю виникнення запаморочення та сонливості.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаТаблетка - 1 таб. Активні речовини: лізиноприл 10 мг; гідрохлортіазид 12.5 мг; Допоміжні речовини: кальцію гідрофосфат, маніт, крохмаль кукурудзяний, крохмаль прежелатинізований, барвник заліза оксид червоний, барвник заліза оксид жовтий, стеарат магнію, вода очищена. Пігулки по 14 шт. у блістері, 2 блістери у пачці картонної.Опис лікарської формиПігулки бежево-рожевого кольору, круглі, двоопуклі, з роздільною ризиком на одній стороні.Фармакотерапевтична групаАнтигіпертензивне, діуретичне.ФармакодинамікаЛізиноприл – інгібітор АПФ, зменшує утворення ангіотензину ІІ з ангіотензину І. Зниження вмісту ангіотензину ІІ веде до прямого зменшення виділення альдостерону. Зменшує деградацію брадикініну та збільшує синтез простагландину. Знижує ОПСС, АТ, переднавантаження, тиск у легеневих капілярах, викликає збільшення хвилинного об'єму крові та підвищення толерантності до навантажень у хворих із серцевою недостатністю. Розширює артерії більшою мірою, ніж вени. Деякі ефекти пояснюються впливом на тканинні ренін-ангіотензинові системи. При тривалому застосуванні зменшується гіпертрофія міокарда та стінок артерій резистивного типу. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда. Інгібітори АПФ подовжують тривалість життя у хворих на хронічну серцеву недостатність, уповільнюють прогресування дисфункції лівого шлуночка у хворих, які перенесли інфаркт міокарда без клінічних проявів серцевої недостатності. Початок дії через 1 годину, максимальний ефект визначається через 6-7 годин, тривалість - 24 години. При артеріальній гіпертензії ефект відзначається в перші дні після початку лікування, стабільна дія розвивається через 1-2 місяці. Гідрохлортіазид – тіазидний діуретик, діуретичний ефект якого пов'язаний з порушенням реабсорбції іонів натрію, хлору, калію, магнію, води у дистальному відділі нефрону; затримує виведення іонів кальцію, сечової кислоти. Має антигіпертензивні властивості; гіпотензивна дія розвивається за рахунок розширення артеріолу. Практично не впливає на нормальний АТ. Діуретичний ефект настає через 1-2 години, досягає максимуму через 4 години і триває 6-12 годин. Антигіпертензивна дія настає через 3-4 дні, але для досягнення оптимального терапевтичного ефекту може знадобитися 3-4 тижні. Лізиноприл і гідрохлортіазид, якщо застосовуються одночасно, мають адитивний антигіпертензивний ефект.Клінічна фармакологіяГіпотензивний комбінований засіб (АПФ блокатор + діуретик).Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія.Протипоказання до застосуванняАнурія; виражена ниркова недостатність (КК менше 30 мл/хв); ангіоневротичний набряк (в т.ч. в анамнезі від інгібіторів АПФ); гемодіаліз з використанням високопроточних мембран; гіперкальціємія; гіпонатріємія; порфірія; прекома, печінкова кома; цукровий діабет (важкі форми); вагітність; період лактації; вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені); - підвищена чутливість до компонентів препарату; підвищена чутливість до інших інгібіторів АПФ та похідних сульфаніламідів.Вагітність та лактаціяПротипоказано.Побічна діяУ більшості пацієнтів побічні реакції були легкими та скороминущими. Найчастіше: запаморочення, біль голови. Побічні реакції, які траплялися рідше, перераховані нижче. З боку серцево-судинної системи: виражене зниження артеріального тиску, біль у грудях; рідко – ортостатична гіпотензія, тахікардія, брадикардія, поява симптомів серцевої недостатності, порушення AV-провідності, інфаркт міокарда. З боку травної системи: нудота, блювання, біль у животі, сухість у роті, діарея, диспепсія, анорексія, зміна смаку, панкреатит, гепатит (гепатоцелюлярний та холестатичний), жовтяниця; рідко – підвищення активності печінкових трансаміназ, гіпербілірубінемія. З боку нервової системи: лабільність настрою, порушення концентрації уваги, парестезії, підвищена стомлюваність, сонливість, судомні посмикування м'язів кінцівок та губ; рідко – астенічний синдром, сплутаність свідомості. З боку дихальної системи: диспное, бронхоспазм, апное, сухий кашель. Дерматологічні реакції: кропив'янка, пітливість, випадання волосся, фотосенсибілізація. Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, надгортанника та/або гортані, шкірні висипання, свербіж, лихоманка, васкуліт, позитивні результати на антинуклеарні антитіла, підвищення ШОЕ, еозинофілія. З боку системи кровотворення: лейкопенія, тромбоцитопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, анемія (зниження вмісту гемоглобіну, гематокриту, еритроцитопенію). З боку сечовивідної системи: уремія, олігурія/анурія, порушення функції нирок, гостра ниркова недостатність, підвищення рівня сечовини та креатиніну. Порушення з боку статевої системи: зниження потенції. З боку кістково-м'язової системи: артралгія/артрит, міалгія. З боку обміну речовин: гіперкаліємія та/або гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпомагніємія, гіпохлоремія, гіперурикемія, гіперглікемія, загострення подагри; рідко – гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія, зниження толерантності до глюкози. Інші: порушення розвитку нирок плода.Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному застосуванні з калійзберігаючими діуретиками (спіронолактон, тріамтерен, амілорид), препаратами калію, замінниками солі, що містять калій, збільшується ризик розвитку гіперкаліємії, особливо у хворих з порушеною функцією нирок. При одночасному застосуванні з вазодилататорами, барбітуратами, фенотіазинами, трициклічними антидепресантами, етанолом посилюється гіпотензивна дія. При одночасному застосуванні з НПЗЗ (індометацин та інші) естрогенами знижується антигіпертензивна дія лізиноприлу. При одночасному застосуванні з препаратами літію відзначається уповільнення виведення літію з організму (посилення кардіотоксичної та нейротоксичної дії літію). При одночасному застосуванні з антацидами та колестраміном знижують всмоктування із ШКТ. Препарат посилює нейротоксичність саліцилатів. Препарат зменшує дію пероральних гіпоглікемічних засобів, норепінефрину, епінефрину та протиподагричних засобів. Препарат посилює ефекти (включаючи побічні) серцевих глікозидів, дію периферичних міорелаксантів. Препарат зменшує виведення хінідину. Зменшує ефективність пероральних контрацептивів.Спосіб застосування та дозиВсередину, 1 раз на добу. При артеріальній гіпертензії призначають 1 таб. (10 мг +12.5 мг) 1 раз на добу. При необхідності дозу можна збільшити до 1 таб. (20 мг +12.5 мг) 1 раз на добу. У пацієнтів з КК понад 30 мл/хв та менше 80 мл/хв препарат можна застосовувати лише після титрування дози окремих компонентів препарату. Рекомендована початкова доза лізиноприлу при неускладненій нирковій недостатності становить 5-10 мг.ПередозуванняВиражене зниження артеріального тиску.Запобіжні заходи та особливі вказівкиУ пацієнтів з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки, які отримували інгібітори АПФ, відзначалося підвищення сечовини та креатиніну в сироватці крові, зазвичай оборотне після припинення лікування. Найчастіше зустрічалося у пацієнтів із нирковою недостатністю. Ангіоневротичний набряк особи, кінцівок, губ, язика, надгортанника та/або гортані (може виникнути у будь-який період лікування) відмічався рідко у хворих, які лікувалися АПФ інгібіторами, включаючи лізиноприл. У такому разі лікування лізиноприлом необхідно якнайшвидше припинити і за хворим встановити спостереження до повної регресії симптомів. У випадках, коли набряк виник лише на обличчі та губах, стан найчастіше проходить без лікування, однак, можливе призначення антигістамінних препаратів. Ангіоневротичний набряк із набряком гортані може бути фатальним. Коли охоплено мову, надгортанник або гортань може відбутися обструкція дихальних шляхів, тому треба негайно проводити відповідну терапію (0.3-0.5 мл розчин епінефрину/адреналіну/1:1000 п/к) та/або заходи щодо забезпечення прохідності дихальних шляхів. У хворих, які в анамнезі вже мали ангіоневротичний набряк, не пов'язаний з попереднім лікуванням інгібіторами АПФ, може бути підвищений ризик його розвитку під час лікування інгібітором АПФ. При застосуванні інгібітору АПФ відзначали кашель. Кашель сухий, тривалий, який зникає після припинення інгібітором АПФ. При диференціальному діагнозі кашлю треба враховувати і кашель, викликаний застосуванням інгібітора АПФ. Анафілактична реакція відзначена і у хворих, які піддані гемодіалізу з використанням діалізних мембран з високою проникністю, які одночасно приймають інгібітори АПФ. У таких випадках слід розглянути можливість застосування іншого типу мембрани для діалізу або іншого антигіпертензивного засобу. При застосуванні засобів, що знижують артеріальний тиск, у пацієнтів при широкому хірургічному втручанні або під час загальної анестезії, лізиноприл може блокувати утворення ангіотензину II. Виражене зниження артеріального тиску, яке вважають наслідком цього механізму, можна усунути збільшенням ОЦК. Перед хірургічним втручанням (включаючи стоматологію) необхідно попередити хірурга/анестезіолога про застосування інгібіторів АПФ. У деяких випадках спостерігалася гіперкаліємія. Фактори ризику для розвитку гіперкаліємії включають ниркову недостатність, цукровий діабет, прийом препаратів калію або препаратів, що спричиняють збільшення концентрації калію в крові (наприклад, гепарин), особливо у хворих з порушенням ниркової функції. У хворих, які мають ризик симптоматичної гіпотензії (що знаходяться на малосольовій або безсольовій дієті) з або без гіпонатріємії, а також у пацієнтів, які отримували високі дози діуретиків, вищеназвані стани перед початком лікування необхідно компенсувати (втрату рідини та солей). Тіазидні діуретики здатні впливати на толерантність до глюкози, тому необхідно коригувати дози протидіабетичних лікарських засобів. Тіазидні діуретики здатні знижувати виведення кальцію із сечею та викликати гіперкальціємію. Виражена гіперкальціємія може бути симптомом прихованого гіперпаратиреозу, рекомендується припинити лікування тіазидними діуретиками до проведення тесту з оцінки функції паращитовидних залоз. У період лікування препаратом Лізоретик необхідний регулярний контроль у плазмі крові калію, глюкози, сечовини, жирів та креатиніну. У період лікування рекомендується вживати алкоголь, т.к. етанол посилює гіпотензивну дію препарату. Слід бути обережними при виконанні фізичних вправ, спекотній погоді (ризик розвитку дегідратації та надмірного зниження АТ через зниження ОЦК). У період лікування пацієнти повинні утримуватися від керування автотранспортом та занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій, т.к. можливе запаморочення, особливо на початку курсу лікування.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаТаблетка - 1 таб. Активні речовини: лізиноприл 10 мг; гідрохлортіазид 12.5 мг; Допоміжні речовини: кальцію гідрофосфат, маніт, крохмаль кукурудзяний, крохмаль прежелатинізований, барвник заліза оксид червоний, барвник заліза оксид жовтий, стеарат магнію, вода очищена. Пігулки по 14 шт. у блістері, 2 блістери у пачці картонної.Опис лікарської формиПігулки бежево-рожевого кольору, круглі, двоопуклі, з роздільною ризиком на одній стороні.Фармакотерапевтична групаАнтигіпертензивне, діуретичне.ФармакодинамікаЛізиноприл – інгібітор АПФ, зменшує утворення ангіотензину ІІ з ангіотензину І. Зниження вмісту ангіотензину ІІ веде до прямого зменшення виділення альдостерону. Зменшує деградацію брадикініну та збільшує синтез простагландину. Знижує ОПСС, АТ, переднавантаження, тиск у легеневих капілярах, викликає збільшення хвилинного об'єму крові та підвищення толерантності до навантажень у хворих із серцевою недостатністю. Розширює артерії більшою мірою, ніж вени. Деякі ефекти пояснюються впливом на тканинні ренін-ангіотензинові системи. При тривалому застосуванні зменшується гіпертрофія міокарда та стінок артерій резистивного типу. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда. Інгібітори АПФ подовжують тривалість життя у хворих на хронічну серцеву недостатність, уповільнюють прогресування дисфункції лівого шлуночка у хворих, які перенесли інфаркт міокарда без клінічних проявів серцевої недостатності. Початок дії через 1 годину, максимальний ефект визначається через 6-7 годин, тривалість - 24 години. При артеріальній гіпертензії ефект відзначається в перші дні після початку лікування, стабільна дія розвивається через 1-2 місяці. Гідрохлортіазид – тіазидний діуретик, діуретичний ефект якого пов'язаний з порушенням реабсорбції іонів натрію, хлору, калію, магнію, води у дистальному відділі нефрону; затримує виведення іонів кальцію, сечової кислоти. Має антигіпертензивні властивості; гіпотензивна дія розвивається за рахунок розширення артеріолу. Практично не впливає на нормальний АТ. Діуретичний ефект настає через 1-2 години, досягає максимуму через 4 години і триває 6-12 годин. Антигіпертензивна дія настає через 3-4 дні, але для досягнення оптимального терапевтичного ефекту може знадобитися 3-4 тижні. Лізиноприл і гідрохлортіазид, якщо застосовуються одночасно, мають адитивний антигіпертензивний ефект.Клінічна фармакологіяГіпотензивний комбінований засіб (АПФ блокатор + діуретик).Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія.Протипоказання до застосуванняАнурія; виражена ниркова недостатність (КК менше 30 мл/хв); ангіоневротичний набряк (в т.ч. в анамнезі від інгібіторів АПФ); гемодіаліз з використанням високопроточних мембран; гіперкальціємія; гіпонатріємія; порфірія; прекома, печінкова кома; цукровий діабет (важкі форми); вагітність; період лактації; вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені); - підвищена чутливість до компонентів препарату; підвищена чутливість до інших інгібіторів АПФ та похідних сульфаніламідів.Вагітність та лактаціяПротипоказано.Побічна діяУ більшості пацієнтів побічні реакції були легкими та скороминущими. Найчастіше: запаморочення, біль голови. Побічні реакції, які траплялися рідше, перераховані нижче. З боку серцево-судинної системи: виражене зниження артеріального тиску, біль у грудях; рідко – ортостатична гіпотензія, тахікардія, брадикардія, поява симптомів серцевої недостатності, порушення AV-провідності, інфаркт міокарда. З боку травної системи: нудота, блювання, біль у животі, сухість у роті, діарея, диспепсія, анорексія, зміна смаку, панкреатит, гепатит (гепатоцелюлярний та холестатичний), жовтяниця; рідко – підвищення активності печінкових трансаміназ, гіпербілірубінемія. З боку нервової системи: лабільність настрою, порушення концентрації уваги, парестезії, підвищена стомлюваність, сонливість, судомні посмикування м'язів кінцівок та губ; рідко – астенічний синдром, сплутаність свідомості. З боку дихальної системи: диспное, бронхоспазм, апное, сухий кашель. Дерматологічні реакції: кропив'янка, пітливість, випадання волосся, фотосенсибілізація. Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, надгортанника та/або гортані, шкірні висипання, свербіж, лихоманка, васкуліт, позитивні результати на антинуклеарні антитіла, підвищення ШОЕ, еозинофілія. З боку системи кровотворення: лейкопенія, тромбоцитопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, анемія (зниження вмісту гемоглобіну, гематокриту, еритроцитопенію). З боку сечовивідної системи: уремія, олігурія/анурія, порушення функції нирок, гостра ниркова недостатність, підвищення рівня сечовини та креатиніну. Порушення з боку статевої системи: зниження потенції. З боку кістково-м'язової системи: артралгія/артрит, міалгія. З боку обміну речовин: гіперкаліємія та/або гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпомагніємія, гіпохлоремія, гіперурикемія, гіперглікемія, загострення подагри; рідко – гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія, зниження толерантності до глюкози. Інші: порушення розвитку нирок плода.Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному застосуванні з калійзберігаючими діуретиками (спіронолактон, тріамтерен, амілорид), препаратами калію, замінниками солі, що містять калій, збільшується ризик розвитку гіперкаліємії, особливо у хворих з порушеною функцією нирок. При одночасному застосуванні з вазодилататорами, барбітуратами, фенотіазинами, трициклічними антидепресантами, етанолом посилюється гіпотензивна дія. При одночасному застосуванні з НПЗЗ (індометацин та інші) естрогенами знижується антигіпертензивна дія лізиноприлу. При одночасному застосуванні з препаратами літію відзначається уповільнення виведення літію з організму (посилення кардіотоксичної та нейротоксичної дії літію). При одночасному застосуванні з антацидами та колестраміном знижують всмоктування із ШКТ. Препарат посилює нейротоксичність саліцилатів. Препарат зменшує дію пероральних гіпоглікемічних засобів, норепінефрину, епінефрину та протиподагричних засобів. Препарат посилює ефекти (включаючи побічні) серцевих глікозидів, дію периферичних міорелаксантів. Препарат зменшує виведення хінідину. Зменшує ефективність пероральних контрацептивів.Спосіб застосування та дозиВсередину, 1 раз на добу. При артеріальній гіпертензії призначають 1 таб. (10 мг +12.5 мг) 1 раз на добу. При необхідності дозу можна збільшити до 1 таб. (20 мг +12.5 мг) 1 раз на добу. У пацієнтів з КК понад 30 мл/хв та менше 80 мл/хв препарат можна застосовувати лише після титрування дози окремих компонентів препарату. Рекомендована початкова доза лізиноприлу при неускладненій нирковій недостатності становить 5-10 мг.ПередозуванняВиражене зниження артеріального тиску.Запобіжні заходи та особливі вказівкиУ пацієнтів з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки, які отримували інгібітори АПФ, відзначалося підвищення сечовини та креатиніну в сироватці крові, зазвичай оборотне після припинення лікування. Найчастіше зустрічалося у пацієнтів із нирковою недостатністю. Ангіоневротичний набряк особи, кінцівок, губ, язика, надгортанника та/або гортані (може виникнути у будь-який період лікування) відмічався рідко у хворих, які лікувалися АПФ інгібіторами, включаючи лізиноприл. У такому разі лікування лізиноприлом необхідно якнайшвидше припинити і за хворим встановити спостереження до повної регресії симптомів. У випадках, коли набряк виник лише на обличчі та губах, стан найчастіше проходить без лікування, однак, можливе призначення антигістамінних препаратів. Ангіоневротичний набряк із набряком гортані може бути фатальним. Коли охоплено мову, надгортанник або гортань може відбутися обструкція дихальних шляхів, тому треба негайно проводити відповідну терапію (0.3-0.5 мл розчин епінефрину/адреналіну/1:1000 п/к) та/або заходи щодо забезпечення прохідності дихальних шляхів. У хворих, які в анамнезі вже мали ангіоневротичний набряк, не пов'язаний з попереднім лікуванням інгібіторами АПФ, може бути підвищений ризик його розвитку під час лікування інгібітором АПФ. При застосуванні інгібітору АПФ відзначали кашель. Кашель сухий, тривалий, який зникає після припинення інгібітором АПФ. При диференціальному діагнозі кашлю треба враховувати і кашель, викликаний застосуванням інгібітора АПФ. Анафілактична реакція відзначена і у хворих, які піддані гемодіалізу з використанням діалізних мембран з високою проникністю, які одночасно приймають інгібітори АПФ. У таких випадках слід розглянути можливість застосування іншого типу мембрани для діалізу або іншого антигіпертензивного засобу. При застосуванні засобів, що знижують артеріальний тиск, у пацієнтів при широкому хірургічному втручанні або під час загальної анестезії, лізиноприл може блокувати утворення ангіотензину II. Виражене зниження артеріального тиску, яке вважають наслідком цього механізму, можна усунути збільшенням ОЦК. Перед хірургічним втручанням (включаючи стоматологію) необхідно попередити хірурга/анестезіолога про застосування інгібіторів АПФ. У деяких випадках спостерігалася гіперкаліємія. Фактори ризику для розвитку гіперкаліємії включають ниркову недостатність, цукровий діабет, прийом препаратів калію або препаратів, що спричиняють збільшення концентрації калію в крові (наприклад, гепарин), особливо у хворих з порушенням ниркової функції. У хворих, які мають ризик симптоматичної гіпотензії (що знаходяться на малосольовій або безсольовій дієті) з або без гіпонатріємії, а також у пацієнтів, які отримували високі дози діуретиків, вищеназвані стани перед початком лікування необхідно компенсувати (втрату рідини та солей). Тіазидні діуретики здатні впливати на толерантність до глюкози, тому необхідно коригувати дози протидіабетичних лікарських засобів. Тіазидні діуретики здатні знижувати виведення кальцію із сечею та викликати гіперкальціємію. Виражена гіперкальціємія може бути симптомом прихованого гіперпаратиреозу, рекомендується припинити лікування тіазидними діуретиками до проведення тесту з оцінки функції паращитовидних залоз. У період лікування препаратом Лізоретик необхідний регулярний контроль у плазмі крові калію, глюкози, сечовини, жирів та креатиніну. У період лікування рекомендується вживати алкоголь, т.к. етанол посилює гіпотензивну дію препарату. Слід бути обережними при виконанні фізичних вправ, спекотній погоді (ризик розвитку дегідратації та надмірного зниження АТ через зниження ОЦК). У період лікування пацієнти повинні утримуватися від керування автотранспортом та занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій, т.к. можливе запаморочення, особливо на початку курсу лікування.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активна речовина: лізиноприлу дигідрат 10,89 мг еквівалентно безводному лізиноприлу 10,00 мг; крохмаль кукурудзяний 52,50 мг, манітол 36,00 мг, кальцію гідрофосфату дигідрат 108,00 мг, магнію стеарат 2,10 мг, барвник заліза оксид червоний 0,210 мг. По 10 або 14 таблеток у блістері з фольги алюмінієвої та ПВХ плівки. По 2 блістери, що містять 14 таблеток, або по 3 блістери, що містять 10 таблеток, в картонній пачці, в комплекті з інструкцією із застосування.Опис лікарської формиВід світло-рожевого до рожевого кольору, круглі, двоопуклі таблетки з гравіюванням "10" на одній стороні і "BL" на іншій.Фармакотерапевтична групаІнгібітор АПФ.ФармакокінетикаБіодоступність препарату становить 25 – 50%, слабко зв'язується з білками плазми. Максимальна концентрація в сироватці досягається через 7 годин. Прийом їжі не впливає на абсорбцію. Лізиноприл не метаболізується та виводиться у незміненому вигляді сечею. Основна частина його виділяється під час початкової фази (ефективний період напіввиведення - 12 годин), за який слідує термінальна віддалена фаза (період напіввиведення близько 30 годин). Проникність через гематоенцефалічний бар'єр та плацентарний – низька.ФармакодинамікаПригнічує утворення ангіотензину ІІ з ангеотензину І. Знижує вміст ангеотензину ІІ веде до прямого зменшення виділення альдосьєрону. Зменшує деградацію брадикініну та збільшує синтез простагландину. Знижує загальний периферичний судинний опір, артеріальний тиск (АТ), переднавантаження, тиск легеневих капілярах, викликає збільшення серцевого викиду та підвищення толерантності міокарда до навантажень у хворих із серцевою недостатністю. Розширює артерії більшою мірою, ніж вени. Деякі ефекти пояснюються впливом на тканинні ретин-ангіотензинові системи. При тривалому застосуванні зменшується гіпертрофія міокарда та стінок артерій резистивного типу. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда. Інгібітори АПФ подовжують тривалість життя у хворих на серцеву недостатність,уповільнюють прогресування дисфункції лівого шлуночка у хворих, які перенесли інфаркт міокарда без клінічних проявів серцевої недостатності. Початок дії – через 1 годину. Максимальний ефект визначається через 6-7 годин, тривалість – 24 години. При артеріальній гіпертензії ефект відзначається у перші дні після початку лікування, стабільна дія розвивається через 1-2 місяці.Показання до застосуванняАртеріальної гіпертензії (у вигляді монотерапії або комбінації з іншими антигіпертензивними засобами). Хронічної серцевої недостатності (у складі комбінованої терапії для лікування хворих, які приймають препарати наперстянки та/або діуретики).Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до лізиноприлу та інших інгібіторів АПФ; виражені порушення функції нирок; двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки з прогресуючою азотемією, стан після трансплантації нирки, азотемія; первинний гіперальдостеронізм; аортальний стеноз (і аналогічні проблеми струму крові); спадковий набряк Квінке; вагітність; період лактації; вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені). З обережністю: артеріальна гіпотензія; пригнічення кістковомозкового кровотворення; гіпонатріємія (підвищений ризик розвитку артеріальної гіпотензії у пацієнтів, які перебувають на малосольовій або безсольовій дієті); системні захворювання сполучної тканини; цукровий діабет; подагра; гіперурикемія; ішемічна хвороба серця; цереброваскулярна недостатність; тяжка хронічна серцева недостатність; гіперкаліємія; літній вік.Побічна діяЗ боку серцево-судинної системи: зниження артеріального тиску біль у грудях, рідко - ортостатична гіпотензія, тахікардія, брадикардія, поява симптомів серцевої недостатності, порушення атріовентрикулярної провідності. З боку нервової системи: запаморочення, біль голови, підвищена стомлюваність, сонливість, судомні посмикування м'язів кінцівок і губ, рідко - астенічний синдром, лабільність настрою, сплутаність свідомості. З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, диспепсія, анорексія, зміна смаку, біль у животі, діарея, сухість у роті. З боку органів кровотворення: лейкопенія, тромбоцитопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, анемія (зниження вмісту гемоглобіну, еритроцитопенію). З боку дихальної системи: диспное, бронхоспазм, апное. Алергічні реакції: ангеоневротичний набряк, висипання на шкірі, свербіж. Лабораторні показники: гіперкаліємія, гіперурикемія, рідко – підвищення активності "печінкових" трансаміназ, гіпербілібінемія. Інші: сухий кашель, зниження потенції, рідко – гостра ниркова недостатність, артралгія, міалгія, лихоманка, набряк (мови, губ, кінцівок), порушення розвитку нирок плода.Взаємодія з лікарськими засобамиНе відзначено значної взаємодії Лізіноприлу з пропраналолом, гідрохлортіазидом, дигоксином. Можливе зниження гіпотензивного ефекту Лізиноприлу при одночасному прийомі з нестероїдними протизапальними препаратами, естрогенами, симпатоміметиками. Гідрохлортіазид може потенціювати антигіпертензивний ефект Лізоноприлу. Комбіноване застосування з бета-адреноблокаторами, блокаторами "повільних" кальцієвих каналів та діуретиками підвищує гіпотензивний ефект Лізіноприлу. При одночасному застосуванні з калійзберігаючими діуретиками (спіронолактон, тріатерен, амілорид), калієм, замінниками солі, що містять калій, павшається ризик розвитку гіперкаліємії, особливо у хворих з порушеною функцією нирок. Лізноприл зменшує втрату калію, спричинену діуретиками типу тіазиду.При сумісному призначенні з препаратами Літіноприл може уповільнювати виведення літію з організму. Антациди та колестірамін знижують всмоктування Лізіноприлу у шлунково-кишковому тракті.Спосіб застосування та дозиПриймати внутрішньо до, під час або після їди. Артеріальна гіпертензія Початкова доза препарату Лізоріл - 5 мг 1 раз на день. Доза змінюється відповідно до зміни АТ. Звичайна доза – 10 мг на день при одноразовому прийомі. Якщо адекватної реакції немає, дозу можна збільшити до 20-40 мг на добу. Максимальна добова доза – 80 мг. Пацієнтам, які приймають діуретики, дозу підбирають індивідуально. При порушенні функції нирок дозу встановлюють залежно від значень кліренсу креатиніну (КК). При КК понад 30 мл/хв рекомендована початкова доза Лізорилу становить 5-10 мг на добу. При КК від 30 до 10 мл/хв початкова доза становить 2,5-5 мг на добу. При КК менше 10 мл/хв – 2,5 мг. Хронічна серцева недостатність Рекомендується початкова доза 2,5 мг на добу. Така доза виявляється ефективною для деяких пацієнтів, але найчастіше досягається дозами 5-20 мг на добу.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПід час лікування потрібний регулярний лікарський контроль. Для хворих з порушенням функції нирок необхідно зменшити дозу або зменшити частоту прийому Лізорилу. У хворих, які приймали препарат Лізоріл, повідомлялося про розвиток ангіоневротичного набряку обличчя, губ, язика, голосової щілини та/або гортані. У таких випадках необхідно відразу ж припинити прийом препарату Лізоріл. У хворих з хронічною серцевою недостатністю та супутньою нирковою недостатністю після прийому препарату Лізорил® спостерігається різке зниження артеріального тиску. Лікування таких хворих слід розпочинати під ретельним наглядом лікаря з мінімальною дозою 2,5 мг Лізорилу. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами По 10 або 14 таблеток у блістері з фольги алюмінієвої та ПВХ плівки. По 2 блістери, що містять 14 таблеток, або по 3 блістери, що містять 10 таблеток, в картонній пачці, в комплекті з інструкцією із застосування.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активна речовина: лозартан калію – 100 мг; Допоміжні компоненти: кукурудзяний крохмаль, мікрокристалічна целюлоза, тальк, колоїдний діоксид кремнію, карбоксиметилкрохмаль натрію, магнію стеарат, гіпромелоза, діоксид титану, тальк, макрогол. 14 шт. у блістері, у картонній коробці 2 блістери.Опис лікарської формиКаплевидні таблетки, двоопуклі, білі або майже білі з гравіюванням "100" на одній стороні і "ВL" на іншій.ФармакокінетикаПрезартан швидко абсорбується із шлунково-кишкового тракту (ЖКТ). Метаболізується шляхом першого проходження через печінку. Ступінь зв'язування з білками плазми крові лозартану та його метаболітів становить 92-99%. Біодоступність - 33% (прийом їжі не впливає). Препарат практично не проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Він не накопичується в організмі, виведення проводиться із сечею та жовчю. Період напіввиведення лозартану становить 2:00.ФармакодинамікаПрезартан є специфічним блокатором рецепторів ангіотензину (тип AT1). Не надає переважної дії на кіназу II, фермент, що руйнує брадикінін. Лозартан знижує загальний периферичний судинний опір, артеріальний тиск (АТ), постнавантаження та тиск у малому колі кровообігу. Знижує концентрацію альдостерону та норепінефрину в крові. Має діуретичну дію. Чинить гальмівну дію при гіпертрофії міокарда. У хворих із хронічною серцевою недостатністю підвищує стійкість до фізичного навантаження. Гіпотензивна дія досягає свого максимуму у разі одноразового прийому препарату через 6 годин та поступово знижується протягом доби. Після початку курсу прийому Презартану його максимальний ефект досягається в середньому через місяць.Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія та гіпертрофія лівого шлуночка (для зниження ризику розвитку серцево-судинних патологій та смертності); цукровий діабет II типу з протеїнурією (для зниження ризику розвитку протеїнурії та гіперкреатинінемії); хронічна серцева недостатність [застосовується у складі комбінованої терапії при неможливості використовувати інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)].Протипоказання до застосуванняАбсолютні протипоказання: Тяжка печінкова недостатність більше 9 балів за шкалою Чайлда – П'ю (для таблеток 100 мг); підвищена сенситивність до компонентів Презартану. Відносні протипоказання (для таблеток 100 мг): Подагра; гіперурикемія; алергічні реакції при раніше терапії інгібіторами АПФ або іншими препаратами; бронхіальна астма; системні захворювання крові; знижений обсяг циркулюючої крові (ОЦК); артеріальна гіпотензія; спільний прийом із нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ); ішемічна хвороба серця; літній вік.Вагітність та лактаціяПротипоказано дітям до 18 років, у період вагітності та лактації.Побічна діяСерцево-судинна система: тахікардія, відчуття серцебиття, носова кровотеча, дозалежна ортостатична гіпотензія, аритмії, брадикардія, васкуліт, стенокардія, інфаркт міокарда; травна система: діарея, біль у животі, нудота, диспепсія, сухість слизової оболонки ротової порожнини, анорексія, блювання, зубний біль, запор, гастрит, метеоризм, гепатит, порушення функції печінки. Опорно-руховий апарат: судоми литкових м'язів, біль у спині та ногах, артралгія, артрит, біль у плечі, коліні, фіброміалгія; шкірні покриви: еритема, сухість шкіри, екхімози, фотосенсибілізація, алопеція, підвищене потовиділення; алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж, кропив'янка, ангіоневротичний набряк (у т. ч. набряк гортані, язика). Гемопоез: тромбоцитопенія, еозинофілія, пурпура Шенлейна – Геноха, незначне зниження гемоглобіну та гематокриту; нервова система: головний біль, запаморочення, безсоння, занепокоєння, сонливість, порушення сну, порушення пам'яті, парестезії, гіпостезії, периферична нейропатія, тремор, атаксія, депресія, дзвін у вухах, непритомність, порушення смаку, мігрень, кон'юнктивіт, порушення зору. Дихальна система: кашель, фарингіт, бронхіт, закладеність носа, синусит, інфекції верхніх дихальних шляхів. Сечостатева система: інфекції сечовивідних шляхів, імперативні позиви на сечовипускання, порушення нирок, зниження лібідо, імпотенція. Інше: астенія, біль у грудях, підвищена стомлюваність, периферичні набряки, загострення перебігу подагри; лабораторні показники: гіперурикемія, підвищення концентрації сечовини, залишкового азоту та креатиніну в сироватці крові, підвищення активності печінкових трансаміназ (помірне), гіпербілірубінемія.Взаємодія з лікарськими засобамиКалійзберігаючі діуретики, препарати калію: ризик розвитку гіперкаліємії. Діуретики: ризик вираженого різкого зниження артеріального тиску; бета-адреноблокатори та симпатолітики: посилює їх ефект; рифампіцин, флуканазол: знижують концентрацію активного метаболіту лозартану у крові. Літій: можливе збільшення його концентрації у крові; Нестероїдні протизапальні засоби: знижується гіпотензивний ефект препарату. Інші антигіпертензивні препарати: посилюється їхня взаємна гіпотензивна дія.Спосіб застосування та дозиДозування за показаннями: Артеріальна гіпертензія: рекомендована початкова доза – 25 мг на добу, середня доза – 50 мг на добу, у разі потреби вона може бути збільшена до 100 мг на добу, при цьому допускається прийом препарату 2 рази на добу; серцева недостатність: рекомендована початкова доза – 12,5 мг на добу, титрування дози проводиться з тижневим інтервалом. Середня підтримуюча доза – 50 мг на добу; профілактика серцево-судинних патологій та смертності у хворих з артеріальною гіпертензією та гіпертрофією лівого шлуночка: рекомендована початкова доза – 50 мг/добу, далі її збільшують до 100 мг/добу, або призначають спільний прийом гідрохлортіазиду; цукровий діабет II типу з протеїнурією: рекомендована початкова доза – 50 мг на добу, далі її збільшують до 100 мг на добу. Особливі групи пацієнтів: печінкова недостатність (менше 9 балів за шкалою Чайлд-П'ю), прийом високих доз діуретиків, гемодіаліз, вік старше 75 років: початкова доза препарату не повинна перевищувати 25 мг на добу; порушення функції печінки: слід застосовувати нижчі дози препарату. Приймають внутрішньо 1 раз на день, незалежно від їди.ПередозуванняСимптоми передозування Презартану: тахікардія та виражене зниження артеріального тиску, парасимпатична стимуляція може спричинити брадикардію. Для лікування показаний форсований діурез та симптоматична терапія. Гемодіаліз неефективний.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активна речовина: лозартан калію – 50 мг; Допоміжні компоненти: кукурудзяний крохмаль, мікрокристалічна целюлоза, тальк, колоїдний діоксид кремнію, карбоксиметилкрохмаль натрію, магнію стеарат, гіпромелоза, діоксид титану, тальк, макрогол. 30 штук в упаковці.Опис лікарської формиКаплевидні таблетки, двоопуклі, білі або майже білі з гравіюванням "100" на одній стороні і "ВL" на іншій.ФармакокінетикаПрезартан швидко абсорбується із шлунково-кишкового тракту (ЖКТ). Метаболізується шляхом першого проходження через печінку. Ступінь зв'язування з білками плазми крові лозартану та його метаболітів становить 92-99%. Біодоступність - 33% (прийом їжі не впливає). Препарат практично не проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Він не накопичується в організмі, виведення проводиться із сечею та жовчю. Період напіввиведення лозартану становить 2:00.ФармакодинамікаПрезартан є специфічним блокатором рецепторів ангіотензину (тип AT1). Не надає переважної дії на кіназу II, фермент, що руйнує брадикінін. Лозартан знижує загальний периферичний судинний опір, артеріальний тиск (АТ), постнавантаження та тиск у малому колі кровообігу. Знижує концентрацію альдостерону та норепінефрину в крові. Має діуретичну дію. Чинить гальмівну дію при гіпертрофії міокарда. У хворих із хронічною серцевою недостатністю підвищує стійкість до фізичного навантаження. Гіпотензивна дія досягає свого максимуму у разі одноразового прийому препарату через 6 годин та поступово знижується протягом доби. Після початку курсу прийому Презартану його максимальний ефект досягається в середньому через місяць.Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія та гіпертрофія лівого шлуночка (для зниження ризику розвитку серцево-судинних патологій та смертності); цукровий діабет II типу з протеїнурією (для зниження ризику розвитку протеїнурії та гіперкреатинінемії); хронічна серцева недостатність [застосовується у складі комбінованої терапії при неможливості використовувати інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)].Протипоказання до застосуванняАбсолютні протипоказання: Тяжка печінкова недостатність більше 9 балів за шкалою Чайлда – П'ю (для таблеток 100 мг); підвищена сенситивність до компонентів Презартану. Відносні протипоказання (для таблеток 100 мг): Подагра; гіперурикемія; алергічні реакції при раніше терапії інгібіторами АПФ або іншими препаратами; бронхіальна астма; системні захворювання крові; знижений обсяг циркулюючої крові (ОЦК); артеріальна гіпотензія; спільний прийом із нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ); ішемічна хвороба серця; літній вік.Вагітність та лактаціяПротипоказано дітям до 18 років, у період вагітності та лактації.Побічна діяСерцево-судинна система: тахікардія, відчуття серцебиття, носова кровотеча, дозалежна ортостатична гіпотензія, аритмії, брадикардія, васкуліт, стенокардія, інфаркт міокарда; травна система: діарея, біль у животі, нудота, диспепсія, сухість слизової оболонки ротової порожнини, анорексія, блювання, зубний біль, запор, гастрит, метеоризм, гепатит, порушення функції печінки. Опорно-руховий апарат: судоми литкових м'язів, біль у спині та ногах, артралгія, артрит, біль у плечі, коліні, фіброміалгія; шкірні покриви: еритема, сухість шкіри, екхімози, фотосенсибілізація, алопеція, підвищене потовиділення; алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж, кропив'янка, ангіоневротичний набряк (у т. ч. набряк гортані, язика). Гемопоез: тромбоцитопенія, еозинофілія, пурпура Шенлейна – Геноха, незначне зниження гемоглобіну та гематокриту; нервова система: головний біль, запаморочення, безсоння, занепокоєння, сонливість, порушення сну, порушення пам'яті, парестезії, гіпостезії, периферична нейропатія, тремор, атаксія, депресія, дзвін у вухах, непритомність, порушення смаку, мігрень, кон'юнктивіт, порушення зору. Дихальна система: кашель, фарингіт, бронхіт, закладеність носа, синусит, інфекції верхніх дихальних шляхів. Сечостатева система: інфекції сечовивідних шляхів, імперативні позиви на сечовипускання, порушення нирок, зниження лібідо, імпотенція. Інше: астенія, біль у грудях, підвищена стомлюваність, периферичні набряки, загострення перебігу подагри; лабораторні показники: гіперурикемія, підвищення концентрації сечовини, залишкового азоту та креатиніну в сироватці крові, підвищення активності печінкових трансаміназ (помірне), гіпербілірубінемія.Взаємодія з лікарськими засобамиКалійзберігаючі діуретики, препарати калію: ризик розвитку гіперкаліємії. Діуретики: ризик вираженого різкого зниження артеріального тиску; бета-адреноблокатори та симпатолітики: посилює їх ефект; рифампіцин, флуканазол: знижують концентрацію активного метаболіту лозартану у крові. Літій: можливе збільшення його концентрації у крові; Нестероїдні протизапальні засоби: знижується гіпотензивний ефект препарату. Інші антигіпертензивні препарати: посилюється їхня взаємна гіпотензивна дія.Спосіб застосування та дозиДозування за показаннями: Артеріальна гіпертензія: рекомендована початкова доза – 25 мг на добу, середня доза – 50 мг на добу, у разі потреби вона може бути збільшена до 100 мг на добу, при цьому допускається прийом препарату 2 рази на добу; серцева недостатність: рекомендована початкова доза – 12,5 мг на добу, титрування дози проводиться з тижневим інтервалом. Середня підтримуюча доза – 50 мг на добу; профілактика серцево-судинних патологій та смертності у хворих з артеріальною гіпертензією та гіпертрофією лівого шлуночка: рекомендована початкова доза – 50 мг/добу, далі її збільшують до 100 мг/добу, або призначають спільний прийом гідрохлортіазиду; цукровий діабет II типу з протеїнурією: рекомендована початкова доза – 50 мг на добу, далі її збільшують до 100 мг на добу. Особливі групи пацієнтів: печінкова недостатність (менше 9 балів за шкалою Чайлд-П'ю), прийом високих доз діуретиків, гемодіаліз, вік старше 75 років: початкова доза препарату не повинна перевищувати 25 мг на добу; порушення функції печінки: слід застосовувати нижчі дози препарату. Приймають внутрішньо 1 раз на день, незалежно від їди.ПередозуванняСимптоми передозування Презартану: тахікардія та виражене зниження артеріального тиску, парасимпатична стимуляція може спричинити брадикардію. Для лікування показаний форсований діурез та симптоматична терапія. Гемодіаліз неефективний.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Фасування: N28 Форма випуску таб. покриті плівковою оболонкою Упаковка: блистер Производитель: Ипка Лабораториз ЮК Лимитед Завод-производитель: Ипка(Индия/Россия) Действующее вещество: Лозартан + Гидрохлоротиазид. .

Склад, форма випуску та упаковкаТаблетка - 1 таб. Активні речовини: атенололу 50 мг, амлодипіну 5 мг; Допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний, кальцію фосфат двоосновний, целюлоза мікрокристалічна, повідон-30, крохмаль гліколят натрію, тальк очищений, магнію стеарат, кремнію колоїдного двоокис, спирт ізопропіловий, вода очищена. По 14 таблеток у блістери Ал/ПВХ. По 2 блістери разом з інструкцією із застосування поміщаються в картонну пачку.Фармакотерапевтична групаКомбінований гіпотензивний препарат, ефект якого обумовлений дією двох компонентів – бета1-адреноблокатора (атенолол) та БМКК (амлодипін). Атенолол має антиангінальну, гіпотензивну та антиаритмічну дію. Не має мембраностабілізуючої та внутрішньої СМА. Зменшує стимулювання катехоламінами утворення цАМФ та АТФ, знижує внутрішньоклітинний струм Ca2+. У перші 24 години після перорального прийому на фоні зниження МОК відзначається реактивне підвищення ОПСС, вираженість якого протягом 1-3 діб поступово знижується. Гіпотензивний ефект пов'язаний із зменшенням МОК, зниженням активності ренін-ангіотензинової системи, чутливістю бароцерепторів та впливом на ЦНС. Гіпотензивна дія проявляється зниженням систолічного та діастолічного АТ, УОК та МОК. У середніх терапевтичних дозах не впливає на тонус периферичних артерій. Гіпотензивний ефект триває 24 години, при регулярному прийомі стабілізується до кінця 2 тижнів лікування. Антиангінальний ефект визначається зниженням потреби міокарда в кисні внаслідок зменшення ЧСС (подовження діастоли та покращення перфузії міокарда) та скоротливості, а також зниженням чутливості міокарда до впливу симпатичної іннервації. Знижує ЧСС у спокої та при фізичному навантаженні. За рахунок збільшення натягу м'язових волокон шлуночків та кінцевого діастолічного тиску в лівому шлуночку може підвищувати потребу міокарда в кисні, особливо у хворих на ХСН. Антиаритмічна дія пов'язана з усуненням аритмогенних симпатичних впливів на систему серця, що веде, гальмуванням гетерогенного автоматизму, зменшенням швидкості поширення збудження через SA і подовженням рефракторного періоду. Пригнічує проведення імпульсів в антеградному та, меншою мірою, у ретроградному напрямках через AV вузол та за додатковими шляхами. Збільшує виживання хворих, які перенесли інфаркт міокарда (знижує частоту шлуночкових аритмій та нападів стенокардії). У терапевтичних концентраціях не впливає на бета2-адренорецептори, на відміну від неселективних бета-адреноблокаторів надає менш виражений вплив на гладку мускулатуру бронхів та периферичних артерій та на ліпідний обмін. Незначно зменшує ЖЕЛ, практично не послаблює бронходилатируючу дію ізопротеренолу. При прийомі більше 100 мг на добу може мати бета2-адреноблокуючу дію. Негативний хронотропний ефект проявляється через 1 годину після прийому, досягає максимуму через 2-4 години і триває до 24 годин. Амлодипін – похідне дигідропіридину. Має антигіпертензивну, аніангінальну, спазмолітичну та судиннорозширювальну дію. Блокує надходження Ca2+ через клітинні мембрани в гладком'язові клітини міокарда та судин. Механізм гіпотензивної дії обумовлений прямим розслаблюючим впливом на гладкі м'язи судин. Антиангінальний ефект препарату обумовлений, по-перше, його здатністю розширювати периферичні артеріоли, що призводить до зниження ОПСС. Зменшення навантаження на серце призводить до зниження потреби міокарда у кисні. По-друге, під дією препарату за рахунок розширення коронарних артерій збільшується надходження кисню в міокард (особливо при вазоспастичній стенокардії). Амлодипін не надає несприятливого впливу на обмін речовин і ліпіди плазми, має антиатеросклеротичну,антитромботичною активністю, підвищує швидкість клубочкової фільтрації, має слабку натрійуретичну дію. При діабетичній нефропатії не збільшує вираженість мікроальбумінурії.Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість до компонентів Теночека, тяжка артеріальна гіпотензія, AV блокада II та III ст., СССУ, SA блокада, гостра серцева недостатність, декомпенсована ХСН (IIб – III ст.), виражена брадикардія, метаболічний ацидоз, бронхіальна астма, ХОЗЛ, стенокардія кардіомегалія без ознак серцевої недостатності, одночасний прийом з інгібіторами МАО, вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені). З обережністю. AV блокада I ст., Порушення функції печінки, стеноз гирла аорти, ХСН (в стадії компенсації), ХНН, феохромоцитома, цукровий діабет, гіпоглікемія, тиреотоксикоз, облітеруючі захворювання периферичних судин ("переміжна" кульгавість, синдром Рейно) у т. ч. в анамнезі), псоріаз, літній вік.Вагітність та лактаціяВагітними слід призначати Тіночок тільки в тих випадках, коли користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Тіночок виділяється з грудним молоком, тому в період годування його слід приймати лише у виняткових випадках з великою обережністю. Дитячий вік віком до 18 років.Побічна діяЗ боку ССС: серцева недостатність, порушення AV провідності, брадикардія, виражене зниження артеріального тиску, серцебиття, задишка, припливи крові до шкіри обличчя. З боку травного тракту: сухість у роті, нудота, блювання, діарея, біль у животі, запор; рідко - підвищення активності "печінкових" трансаміназ, холестатична жовтяниця. З боку нервової системи та органів чуття: запаморочення, порушення сну, зниження здатності до концентрації уваги, сонливість, депресія, галюцинації, млявість, почуття втоми, головний біль; рідко – зміна настрою, астенія, порушення зору, парестезії. Порушення з боку опорно-рухового апарату: м'язові судоми, міалгія. З боку дихальної системи: диспное, бронхоспазм, апное. З боку органів кровотворення: тромбоцитопенічна пурпура, анемія (апластична), тромбоз. З боку ендокринної системи: зниження потенції та/або лібідо, гінекомастія. Алергічні реакції на компоненти Теночека: кропив'янка, дерматити, свербіж, фотосенсибілізація, рідко – мультиформна ексудативна еритема. Інші: почастішання сечовипускання, периферичні набряки, гіперплазія ясен, гіперліпідемія, гіпоглікемія. Передозування Теночеком. Симптоми: виражена брадикардія, AV блокада ІІ-ІІІ ст., наростання симптомів серцевої недостатності, виражене зниження артеріального тиску, бронхоспазм, гіпоглікемія. Лікування: при вираженій брадикардії показано внутрішньовенне введення 1 мл 0.1% розчину атропіну. При AV блокаді II та III ст. можливе призначення ізопреналіну в таблетках по 5 мг під язик (при необхідності - повторний прийом через 2-4 години), внутрішньовенне краплинне або повільне струменеве його введення в дозі 0.5-1 мг; при виникненні бронхоспазму показані бета2-адреноміметики; для відновлення тонусу судин – застосування судинозвужувальних препаратів (за відсутності протипоказань до їх застосування); гемодіаліз – ефективний.Взаємодія з лікарськими засобамиОдночасне застосування атенололу у складі Теночека з інсуліном та ін пероральними гіпоглікемічними засобами може маскувати симптоми гіпоглікемії. Гіпотензивний ефект послаблюють естрогени, кортикостероїди, мінералокортикостероїди, нестероїдні протизапальні засоби (затримка Na+). Одночасне застосування атенололу із серцевими глікозидами підвищує ризик розвитку брадикардії та порушення AV провідності; з резерпіном, метилдопою, клонідином, верапамілом – ризик виникнення вираженої брадикардії. Лідокаїн уповільнює виведення атенололу та підвищує ризик виникнення побічних ефектів. Фенітоїн при внутрішньовенному введенні, засоби для загальної анестезії (похідні вуглеводнів) посилюють кардіодепресивний ефект атенололу та ризик надмірного зниження АТ. Не рекомендується одночасне застосування з інгібіторами МАО. Алергени, що використовуються для імунотерапії, або екстракти алергенів для шкірних проб та йодовмісні рентгеноконтрастні речовини для внутрішньовенного введення, підвищують ризик виникнення тяжких системних алергічних реакцій або анафілаксії. Аміодарон підвищує ризик розвитку брадикардії та уповільнення AV провідності. Циметидин збільшує концентрацію атенололу у плазмі (гальмує метаболізм). Застосування Теночека пролонгує дію недеполяризуючих міорелаксантів, антикоагуляційний ефект кумаринів.Спосіб застосування та дозиПо 1 таблетці Теночека на добу. Максимальна добова доза – 2 таблетки. Всередину запиваючи необхідною кількістю рідини.Запобіжні заходи та особливі вказівкиМоніторинг хворих повинен включати спостереження за ЧСС та АТ (на початку лікування – щодня, потім 1 раз на 3-4 міс), контроль концентрації глюкози крові у хворих на цукровий діабет (1 раз на 4-5 міс). У пацієнтів похилого віку рекомендується оцінювати функцію нирок (1 раз на 4-5 міс). Слід навчити хворого методикою підрахунку ЧСС та проінструктувати про необхідність лікарської консультації при ЧСС менше 50 ударів/хв. При тиреотоксикозі препарат може маскувати деякі клінічні ознаки гіпертиреозу (наприклад, тахікардію). Різка відміна у хворих з тиреотоксикозом протипоказана (щоб уникнути ризику загострення захворювання). На відміну від неселективних бета-адреноблокаторів, практично не посилює викликану інсуліном гіпоглікемію і не затримує відновлення концентрації глюкози в крові до нормального рівня. У хворих з ІХС різка відміна препарату може викликати збільшення частоти або тяжкості ангінальних нападів, тому припинення прийому у хворих на ІХС необхідно проводити поступово. Особливої ​​уваги також вимагає підбір доз Теночека у хворих на компенсовану ХСН, а також у випадках, коли потрібне хірургічне втручання під загальною анестезією. Прийом препарату слід припинити за 48 годин до хірургічного втручання. Як анестетик слід вибирати препарат з можливою мінімальною негативною інотропною дією. При необхідності припинення лікування одночасно призначуваних атенололу і клонідину прийом атенололу припиняють на кілька днів раніше клонідину (щоб уникнути розвитку синдрому "скасування" останнього). Можливе посилення виразності алергічних реакцій та відсутність ефекту від звичайних доз епінефрину на тлі обтяженого алергологічного анамнезу. Препарати, що знижують запаси катехоламінів (наприклад резерпін), можуть посилити дію бета-адреноблокаторів, тому хворі, які приймають такі поєднання препаратів, повинні перебувати під постійним наглядом лікаря щодо виявлення надмірного зниження АТ або брадикардії. У разі появи у хворих похилого віку вираженої брадикардії (менше 50 ударів/хв), надмірного зниження АТ (систолічний АТ нижче 100 мм рт.ст.), AV блокади, бронхоспазму, шлуночкових аритмій, тяжких порушень функції печінки та нирок необхідно зменшити дозу припинити лікування. При розвитку депресії, спричиненої прийомом препарату, рекомендується припинити терапію. Внутрішньовенне введення верапамілу слід робити не менше ніж через 48 годин після прийому препарату. При застосуванні атенололу можливе зменшення продукції слізної рідини, що має значення для пацієнтів, які користуються контактними лінзами. Не можна різко переривати лікування через небезпеку розвитку тяжких аритмій та інфаркту міокарда. Скасування проводять поступово, знижуючи дозу протягом 2 тижнів і більше (знижують дозу на 25% на 3-4 дні). Слід скасовувати препарат перед дослідженням концентрації в крові та сечі катехоламінів, ванілілміндальної кислоти, титрів антинуклеарних антитіл. У курців ефективність бета-адреноблокаторів знижується. Не слід різко скасовувати препарат у хворих, які страждають на ІХС. У період вагітності та лактації слід призначати препарат слід лише у випадках, коли користь для матері перевищує потенційний ризик для плода чи дитини. У період лікування Теночеком необхідно бути обережними при заняттях потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій (в т.ч. керування транспортом).Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептом

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активні речовини: атенолол 100мг, хлорталідон 25мг. крохмаль кукурудзяний 139.8 мг, лактоза 92.5 мг, повідон (полівінілпіролідон) 9 мг, натрію лаурилсульфат 2.5 мг, тальк 10 мг, кремнію діоксид колоїдний 9.7 мг, магнію стеарат 6 мг. Склад плівкової оболонки: ;гіпромелоза 2 мг, тальк 0.8 мг, титану діоксид 1.2 мг, парафін рідкий 0.2 мг, макрогол-400 0.8 мг, віск карнаубський 0.07 мг. 14 шт. - блістери (2) - пачки картонні.Опис лікарської формиТаблетки форте, покриті плівковою оболонкою; білого або майже білого кольору, круглі, двоопуклі, з роздільною ризиком з одного боку.Фармакотерапевтична групаКомбінований антигіпертензивний препарат, має тривалу гіпотензивну дію. Ефект обумовлений дією двох компонентів: бета1-адреноблокатора (атенолол) та діуретика (хлорталідон). Атенолол – кардіоселективний бета1-адреноблокатор. Селективність знижується із підвищенням дози. Атенол не має внутрішнього симпатоміметичного і мембраностабілізуючого ефектів. Подібно до інших бета-адреноблокаторів має негативну інотропну дію, уріжає ЧСС. Хлорталідон – нетіазидний сульфонамідний діуретик, що посилює виділення натрію та хлору. Збільшує виділення калію, магнію та бікарбонату. Механізм антигіпертензивної дії, ймовірно, пов'язаний із екскрецією натрію. Поєднання атенололу з діуретиками є більш ефективним ніж застосування кожного з компонентів окремо. Дія препарату Тенорик зберігається протягом 24 годин після одноразового прийому внутрішньо у добовій дозі.ФармакокінетикаОдночасне застосування атенололу та хлорталідону незначно впливає на фармакокінетику кожної з активних речовин. Атенолол Всмоктування та розподіл Після прийому препарату внутрішньо атенолол абсорбується із шлунково-кишкового тракту на 40-50%. C max ;у плазмі крові досягається через 2-4 год після прийому. Зв'язування із білками плазми приблизно 6-16%. Метаболізм та виведення Атенолол не піддається вираженому печінковому метаболізму, більше 90% (абсорбованого в системний кровотік) виводиться у незміненому вигляді. T1/2 становить 6-9 год, але може збільшуватися у випадках вираженої ниркової недостатності, оскільки виведення атенололу відбувається головним чином нирками. Хлорталідон Всмоктування та розподіл Після прийому препарату внутрішньо хлорталідон абсорбується із ШКТ на 60%. C max ; у плазмі крові відзначається приблизно через 12 год. Хлорталідон зв’язується з білками плазми приблизно на 75 %. Виведення Виводиться нирками, T1/2; становить приблизно 50 год.Клінічна фармакологіяАнтигіпертензивний препарат.Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія.Протипоказання до застосуванняВиражена брадикардія; кардіогенний шок; виражена артеріальна гіпотензія; метаболічний ацидоз; виражені порушення периферичного кровообігу; AV-блокада II та III ступеня; СССУ; нелікована феохромоцитома; гостра серцева недостатність; хронічна серцева недостатність; вазоспастична стенокардія (стенокардія Принцметалу); бронхіальна астма; обструктивний бронхіт; цукровий діабет; гіпоглікемія; подагра; міастенія; гострий гепатит; гостра ниркова недостатність; дитячий та підлітковий вік до 18 років; - підвищена чутливість до компонентів препарату.Вагітність та лактаціяПрепарат Тенорик протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування). Застосування у дітей Ефективність та безпека застосування Тенорика у дітей та підлітків до 18 років не встановлені, тому не слід призначати препарат пацієнтам даної вікової групи.Побічна діяЗ боку серцево-судинної системи:; брадикардія, посилення симптомів серцевої недостатності, ортостатична гіпотензія (може супроводжуватися непритомністю), похолодання кінцівок. Можлива поява аритмій, AV-блокади, симптому хромоти, що перемежується, синдрому Рейно. З боку ЦНС і периферичної нервової системи: сплутаність свідомості, запаморочення, головний біль, зміна настрою, гострий психоз, галюцинації, парестезії, порушення сну, підвищена стомлюваність, апатія, дезорієнтація, порушення зору. З боку травної системи: ; сухість у роті, шлунково-кишкові розлади; у поодиноких випадках – підвищення рівня печінкових трансаміназ у сироватці крові, гепатотоксичність із внутрішньопечінковим холестазом, нудота (пов'язана з прийомом хлорталідону), запор, панкреатит, анорексія. З боку системи кровотворення: лейкопенія, пурпура, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, еозинофілія. Дерматологічні реакції: алопеція, сухість очей, псоріазоподібні реакції, загострення псоріазу, шкірний висип, фотосенсибілізація. З боку дихальної системи: бронхоспазм (у пацієнтів з бронхіальною астмою або з вказівками на бронхоспазм в анамнезі). З боку лабораторних показників: ; гіперурикемія, гіпонатріємія (пов'язана з прийомом хлорталідону), гіпокаліємія. Інші: збільшення кількості антиядерних антитіл (клінічне значення неясно), зниження потенції, порушення толерантності до глюкози. Препарат Тенорік зазвичай добре переноситься. Побічні ефекти рідкісні, слабко виражені і мають транзиторний характер.Взаємодія з лікарськими засобамиОдночасне застосування Тенорику з похідними дигідропіридину (ніфедипіну) може збільшувати ризик розвитку артеріальної гіпотензії, у пацієнтів з латентною серцевою недостатністю можуть з'явитися ознаки порушення кровообігу. Серцеві глікозиди у поєднанні з бета-адреноблокаторами можуть збільшувати час AV-провідності. Бета-адреноблокатори можуть загострювати рикошетну гіпертензію, яка може виникати після відміни клонідину. Якщо призначено обидва лікарські засоби, прийом бета-адреноблокатора слід припинити за кілька днів до припинення прийому клонідину. За необхідності заміни клонідину на бета-адреноблокатор останній слід призначати через кілька днів після припинення терапії клонідином. Необхідно обережно призначати бета-адреноблокатор у комбінації з антиаритмічними засобами I класу (дизопірамід), т.к. кардіодепресивний ефект може підсумовуватися. Супутнє застосування симпатоміметичних засобів, наприклад, епінефрину (адреналіну), норепінефрину (норадреналіну) може нейтралізувати ефект бета-адреноблокаторів та призвести до суттєвого підвищення АТ. Саліцилати та НПЗЗ (ібупрофен, індометацин), естрогени можуть знижувати гіпотензивну дію бета-адреноблокаторів, а при застосуванні саліцилатів у високій дозі можливе посилення токсичного ефекту саліцилатів на ЦНС. Препарати, що містять літій, слід застосовувати з діуретиками, т.к. вони можуть зменшити нирковий кліренс літію. Застосування бета-адреноблокаторів разом із засобами загальної анестезії може призвести до підвищення ризику розвитку артеріальної гіпотензії та підсумовування негативного інотропного ефекту обох препаратів (слід використовувати анестетик з мінімальною негативною інотропною дією). Можливе також посилення дії курареподібних міорелаксантів. При застосуванні препарату Тенорик з інгібіторами МАО можливе підвищення артеріального тиску (цієї комбінації слід уникати). При одночасному застосуванні препарату Тенорік з інгібіторами АПФ (каптоприл, еналаприл) на початку терапії можливе різке посилення антигіпертензивного ефекту. При сумісному застосуванні Тенорику з кортикостероїдами, амфотерицином В, фуросемідом можливе посилення виведення калію. При сумісному застосуванні з Тенориком дія інсуліну та пероральних гіпоглікемічних засобів може зменшитися (слід контролювати рівень глюкози в крові). Трициклічні антидепресанти, барбітурати, фенотіазини, діуретики, вазодилататори та інші антигіпертензивні засоби можуть посилювати антигіпертензивний ефект Теноріку. Застосування бета-адреноблокаторів у поєднанні з блокаторами кальцієвих каналів, що мають негативну інотропну дію, наприклад верапаміл, дилтіазем, може призвести до посилення даного ефекту, особливо у пацієнтів зі зниженою скорочувальною здатністю міокарда та/або з порушенням синоатріальної або AV-провідності причиною тяжкої артеріальної гіпотензії, вираженої брадикардії та серцевої недостатності (блокатор кальцієвих каналів не слід застосовувати внутрішньовенно протягом 48 годин після відміни бета-адреноблокатора). При одночасному призначенні Теноріку з резерпіном, клонідином, гуанфацином можливе виникнення вираженої брадикардії.Спосіб застосування та дозиРежим дозування дано у перерахунку на атенолол. Середня доза препарату Тенорик для дорослих становить 100 мг; початкова доза становить 50 мг 1 раз на добу. Як правило, застосування препарату в дозі, що відповідає 100 мг атенололу, дає добрий клінічний ефект. Подальше збільшення дози або не призводить до подальшого зниження артеріального тиску, або знижує його дуже незначно. При необхідності може бути призначений додатковий антигіпертензивний засіб. Особам похилого віку; препарат слід призначати в нижчих дозах. При призначенні препарату; пацієнтам з порушеннями функції нирок; слід скоротити частоту прийому препарату. Після тривалого прийому Тенорику відміну препарату слід проводити поступово.ПередозуванняСимптоми: ; виражена брадикардія, артеріальна гіпотензія, гостра серцева недостатність, бронхоспазм, судоми, підвищена сонливість. Лікування: ретельне спостереження за станом пацієнта, при необхідності - госпіталізація в ВІТ, промивання шлунка, застосування активованого вугілля та проносних; при артеріальній гіпотензії та шоці – введення плазми або плазмозамінників; при брохоспазму – застосування бронходилататорів, при значному діурезі – введення рідини та електролітів. Можливе проведення гемодіалізу або гемоперфузії.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗумовлені бета-адреноблокатором атенололом, що входить до складу Теноріка З обережністю призначають пацієнтам з AV-блокадою І ступеня. Слід враховувати, що застосування препарату може маскувати явища тиреотоксикозу та гіпоглікемії. При розвитку на фоні застосування препарату брадикардії (ЧСС до 50 уд/хв) з клінічною симптоматикою слід зменшити дозу або відмінити препарат. Не слід різко скасовувати Тенорік у пацієнтів з ІХС. У курців може спостерігатися зменшення терапевтичної дії препарату. Слід звертати особливу увагу у випадках, коли потрібне хірургічне втручання із проведенням загальної анестезії. Прийом препарату слід припинити за 48 годин до хірургічного втручання, а як анестетик слід вибирати препарат з можливо мінімальною негативною інотропною дією. На тлі прийому препарату можливе підвищення чутливості до алергенів та розвиток важких анафілактичних реакцій, у зв'язку з чим пацієнти, які отримують десенсибілізуючу терапію, повинні приймати препарат з великою обережністю. Такі пацієнти можуть не реагувати на середні дози епінефрину (адреналіну), що застосовуються для лікування алергічних реакцій. З обережністю слід призначати пацієнтам із бронхообструктивним синдромом, а у разі погіршення бронхіальної провідності проводити терапію бета-адреноміметиками. При застосуванні атенололу можливе зменшення продукції слізної рідини, що має значення для пацієнтів, які користуються контактними лінзами. Обумовлені дуєїком хлорталідоном, що входять до складу Теноріка На фоні застосування препарату може виникати гіпокаліємія. Слід контролювати вміст калію у сироватці крові, особливо у пацієнтів, які отримують серцеві глікозиди для лікування серцевої недостатності, у пацієнтів з незбалансованою дієтою (з низьким вмістом калію) або у пацієнтів зі скаргами на розлади ШКТ. Розвиток гіпокаліємії у пацієнтів, які отримують серцеві глікозиди, може призвести до аритмії. З обережністю застосовують препарат у пацієнтів із порушеннями функції нирок. На фоні застосування препарату можливе порушення толерантності до глюкози. Слід з обережністю призначати препарат пацієнтам із схильністю до цукрового діабету. На фоні застосування препарату можливий розвиток гіперурикемії, як правило, незначної, проте в деяких випадках може знадобитися застосування засобів, що сприяють виведенню сечової кислоти. Використання у педіатрії Ефективність та безпека застосування Тенорика у дітей та підлітків до 18 років не встановлені, тому не слід призначати препарат пацієнтам даної вікової групи. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Застосування Тенорика, як правило, не впливає на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами. Проте питання щодо можливості керування транспортним засобом слід вирішувати після оцінки індивідуальної переносимості препарату.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активні речовини: атенолол 50мг, хлорталідон 12.5мг. Допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний, лактоза, повідон (полівінілпіролідон), натрію лаурилсульфат, тальк, діоксид колоїдний кремнію, магнію стеарат. Склад плівкової оболонки: ;гіпромелоза, тальк, титану діоксид, парафін рідкий, макрогол, віск карнаубський. 14 шт. - блістери (2) - пачки картонні.Опис лікарської формиТаблетки форте, покриті плівковою оболонкою; білого або майже білого кольору, круглі, двоопуклі, з роздільною ризиком з одного боку.Фармакотерапевтична групаКомбінований антигіпертензивний препарат, має тривалу гіпотензивну дію. Ефект обумовлений дією двох компонентів: бета1-адреноблокатора (атенолол) та діуретика (хлорталідон). Атенолол – кардіоселективний бета1-адреноблокатор. Селективність знижується із підвищенням дози. Атенол не має внутрішнього симпатоміметичного і мембраностабілізуючого ефектів. Подібно до інших бета-адреноблокаторів має негативну інотропну дію, уріжає ЧСС. Хлорталідон – нетіазидний сульфонамідний діуретик, що посилює виділення натрію та хлору. Збільшує виділення калію, магнію та бікарбонату. Механізм антигіпертензивної дії, ймовірно, пов'язаний із екскрецією натрію. Поєднання атенололу з діуретиками є більш ефективним ніж застосування кожного з компонентів окремо. Дія препарату Тенорик зберігається протягом 24 годин після одноразового прийому внутрішньо у добовій дозі.ФармакокінетикаОдночасне застосування атенололу та хлорталідону незначно впливає на фармакокінетику кожної з активних речовин. Атенолол Всмоктування та розподіл Після прийому препарату внутрішньо атенолол абсорбується із шлунково-кишкового тракту на 40-50%. C max ;у плазмі крові досягається через 2-4 год після прийому. Зв'язування із білками плазми приблизно 6-16%. Метаболізм та виведення Атенолол не піддається вираженому печінковому метаболізму, більше 90% (абсорбованого в системний кровотік) виводиться у незміненому вигляді. T1/2 становить 6-9 год, але може збільшуватися у випадках вираженої ниркової недостатності, оскільки виведення атенололу відбувається головним чином нирками. Хлорталідон Всмоктування та розподіл Після прийому препарату внутрішньо хлорталідон абсорбується із ШКТ на 60%. Cmax ; у плазмі крові відзначається приблизно через 12 год. Хлорталідон зв'язується з білками плазми приблизно на 75%. Виведення Виводиться нирками, T1/2; становить приблизно 50 год.Клінічна фармакологіяАнтигіпертензивний препарат.Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія.Протипоказання до застосуванняВиражена брадикардія; кардіогенний шок; виражена артеріальна гіпотензія; метаболічний ацидоз; виражені порушення периферичного кровообігу; AV-блокада II та III ступеня; СССУ; нелікована феохромоцитома; гостра серцева недостатність; хронічна серцева недостатність; вазоспастична стенокардія (стенокардія Принцметалу); бронхіальна астма; обструктивний бронхіт; цукровий діабет; гіпоглікемія; подагра; міастенія; гострий гепатит; гостра ниркова недостатність; дитячий та підлітковий вік до 18 років; - підвищена чутливість до компонентів препарату.Вагітність та лактаціяПрепарат Тенорик протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування). Застосування у дітей Ефективність та безпека застосування Тенорика у дітей та підлітків до 18 років не встановлені, тому не слід призначати препарат пацієнтам даної вікової групи.Побічна діяЗ боку серцево-судинної системи:; брадикардія, посилення симптомів серцевої недостатності, ортостатична гіпотензія (може супроводжуватися непритомністю), похолодання кінцівок. Можлива поява аритмій, AV-блокади, симптому хромоти, що перемежується, синдрому Рейно. З боку ЦНС і периферичної нервової системи: сплутаність свідомості, запаморочення, головний біль, зміна настрою, гострий психоз, галюцинації, парестезії, порушення сну, підвищена стомлюваність, апатія, дезорієнтація, порушення зору. З боку травної системи: ; сухість у роті, шлунково-кишкові розлади; у поодиноких випадках – підвищення рівня печінкових трансаміназ у сироватці крові, гепатотоксичність із внутрішньопечінковим холестазом, нудота (пов'язана з прийомом хлорталідону), запор, панкреатит, анорексія. З боку системи кровотворення: лейкопенія, пурпура, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, еозинофілія. Дерматологічні реакції: алопеція, сухість очей, псоріазоподібні реакції, загострення псоріазу, шкірний висип, фотосенсибілізація. З боку дихальної системи: бронхоспазм (у пацієнтів з бронхіальною астмою або з вказівками на бронхоспазм в анамнезі). З боку лабораторних показників: ; гіперурикемія, гіпонатріємія (пов'язана з прийомом хлорталідону), гіпокаліємія. Інші: збільшення кількості антиядерних антитіл (клінічне значення неясно), зниження потенції, порушення толерантності до глюкози. Препарат Тенорік зазвичай добре переноситься. Побічні ефекти рідкісні, слабко виражені і мають транзиторний характер.Взаємодія з лікарськими засобамиОдночасне застосування Тенорику з похідними дигідропіридину (ніфедипіну) може збільшувати ризик розвитку артеріальної гіпотензії, у пацієнтів з латентною серцевою недостатністю можуть з'явитися ознаки порушення кровообігу. Серцеві глікозиди у поєднанні з бета-адреноблокаторами можуть збільшувати час AV-провідності. Бета-адреноблокатори можуть загострювати рикошетну гіпертензію, яка може виникати після відміни клонідину. Якщо призначено обидва лікарські засоби, прийом бета-адреноблокатора слід припинити за кілька днів до припинення прийому клонідину. За необхідності заміни клонідину на бета-адреноблокатор останній слід призначати через кілька днів після припинення терапії клонідином. Необхідно обережно призначати бета-адреноблокатор у комбінації з антиаритмічними засобами I класу (дизопірамід), т.к. кардіодепресивний ефект може підсумовуватися. Супутнє застосування симпатоміметичних засобів, наприклад, епінефрину (адреналіну), норепінефрину (норадреналіну) може нейтралізувати ефект бета-адреноблокаторів та призвести до суттєвого підвищення АТ. Саліцилати та НПЗЗ (ібупрофен, індометацин), естрогени можуть знижувати гіпотензивну дію бета-адреноблокаторів, а при застосуванні саліцилатів у високій дозі можливе посилення токсичного ефекту саліцилатів на ЦНС. Препарати, що містять літій, слід застосовувати з діуретиками, т.к. вони можуть зменшити нирковий кліренс літію. Застосування бета-адреноблокаторів разом із засобами загальної анестезії може призвести до підвищення ризику розвитку артеріальної гіпотензії та підсумовування негативного інотропного ефекту обох препаратів (слід використовувати анестетик з мінімальною негативною інотропною дією). Можливе також посилення дії курареподібних міорелаксантів. При застосуванні препарату Тенорик з інгібіторами МАО можливе підвищення артеріального тиску (цієї комбінації слід уникати). При одночасному застосуванні препарату Тенорік з інгібіторами АПФ (каптоприл, еналаприл) на початку терапії можливе різке посилення антигіпертензивного ефекту. При сумісному застосуванні Тенорику з кортикостероїдами, амфотерицином В, фуросемідом можливе посилення виведення калію. При сумісному застосуванні з Тенориком дія інсуліну та пероральних гіпоглікемічних засобів може зменшитися (слід контролювати рівень глюкози в крові). Трициклічні антидепресанти, барбітурати, фенотіазини, діуретики, вазодилататори та інші антигіпертензивні засоби можуть посилювати антигіпертензивний ефект Теноріку. Застосування бета-адреноблокаторів у поєднанні з блокаторами кальцієвих каналів, що мають негативну інотропну дію, наприклад верапаміл, дилтіазем, може призвести до посилення даного ефекту, особливо у пацієнтів зі зниженою скорочувальною здатністю міокарда та/або з порушенням синоатріальної або AV-провідності причиною тяжкої артеріальної гіпотензії, вираженої брадикардії та серцевої недостатності (блокатор кальцієвих каналів не слід застосовувати внутрішньовенно протягом 48 годин після відміни бета-адреноблокатора). При одночасному призначенні Теноріку з резерпіном, клонідином, гуанфацином можливе виникнення вираженої брадикардії.Спосіб застосування та дозиРежим дозування дано у перерахунку на атенолол. Середня доза препарату Тенорик для дорослих становить 100 мг; початкова доза становить 50 мг 1 раз на добу. Як правило, застосування препарату в дозі, що відповідає 100 мг атенололу, дає добрий клінічний ефект. Подальше збільшення дози або не призводить до подальшого зниження артеріального тиску, або знижує його дуже незначно. При необхідності може бути призначений додатковий антигіпертензивний засіб. Особам похилого віку; препарат слід призначати в нижчих дозах. При призначенні препарату; пацієнтам з порушеннями функції нирок; слід скоротити частоту прийому препарату. Після тривалого прийому Тенорику відміну препарату слід проводити поступово.ПередозуванняСимптоми: ; виражена брадикардія, артеріальна гіпотензія, гостра серцева недостатність, бронхоспазм, судоми, підвищена сонливість. Лікування: ретельне спостереження за станом пацієнта, при необхідності - госпіталізація в ВІТ, промивання шлунка, застосування активованого вугілля та проносних; при артеріальній гіпотензії та шоці – введення плазми або плазмозамінників; при брохоспазму – застосування бронходилататорів, при значному діурезі – введення рідини та електролітів. Можливе проведення гемодіалізу або гемоперфузії.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗумовлені бета-адреноблокатором атенололом, що входить до складу Теноріка З обережністю призначають пацієнтам з AV-блокадою І ступеня. Слід враховувати, що застосування препарату може маскувати явища тиреотоксикозу та гіпоглікемії. При розвитку на фоні застосування препарату брадикардії (ЧСС до 50 уд/хв) з клінічною симптоматикою слід зменшити дозу або відмінити препарат. Не слід різко скасовувати Тенорік у пацієнтів з ІХС. У курців може спостерігатися зменшення терапевтичної дії препарату. Слід звертати особливу увагу у випадках, коли потрібне хірургічне втручання із проведенням загальної анестезії. Прийом препарату слід припинити за 48 годин до хірургічного втручання, а як анестетик слід вибирати препарат з можливо мінімальною негативною інотропною дією. На тлі прийому препарату можливе підвищення чутливості до алергенів та розвиток важких анафілактичних реакцій, у зв'язку з чим пацієнти, які отримують десенсибілізуючу терапію, повинні приймати препарат з великою обережністю. Такі пацієнти можуть не реагувати на середні дози епінефрину (адреналіну), що застосовуються для лікування алергічних реакцій. З обережністю слід призначати пацієнтам із бронхообструктивним синдромом, а у разі погіршення бронхіальної провідності проводити терапію бета-адреноміметиками. При застосуванні атенололу можливе зменшення продукції слізної рідини, що має значення для пацієнтів, які користуються контактними лінзами. Обумовлені дуєїком хлорталідоном, що входять до складу Теноріка На фоні застосування препарату може виникати гіпокаліємія. Слід контролювати вміст калію у сироватці крові, особливо у пацієнтів, які отримують серцеві глікозиди для лікування серцевої недостатності, у пацієнтів з незбалансованою дієтою (з низьким вмістом калію) або у пацієнтів зі скаргами на розлади ШКТ. Розвиток гіпокаліємії у пацієнтів, які отримують серцеві глікозиди, може призвести до аритмії. З обережністю застосовують препарат у пацієнтів із порушеннями функції нирок. На фоні застосування препарату можливе порушення толерантності до глюкози. Слід з обережністю призначати препарат пацієнтам із схильністю до цукрового діабету. На фоні застосування препарату можливий розвиток гіперурикемії, як правило, незначної, проте в деяких випадках може знадобитися застосування засобів, що сприяють виведенню сечової кислоти. Використання у педіатрії Ефективність та безпека застосування Тенорика у дітей та підлітків до 18 років не встановлені, тому не слід призначати препарат пацієнтам даної вікової групи. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Застосування Тенорика, як правило, не впливає на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами. Проте питання щодо можливості керування транспортним засобом слід вирішувати після оцінки індивідуальної переносимості препарату.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему