Анальгетики Акрихин ОАО

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активна речовина: натрію диклофенак 100 мг. Допоміжні речовини: лудипрес ЛЦЕ (лактози моногідрат - 94.7-98.3%, повідон - 3-4%), гіпромелоза (гідроксипропілметилцелюлоза), целюлоза мікрокристалічна, магнію стеарат, кремнію діоксид колоїдний (аеросил 20). Склад оболонки: гіпромелоза (гідроксипропілметилцелюлоза), макрогол (поліетиленгліколь 6000), гліцерол (гліцерин), тальк, титану діоксид, барвник заліза оксид червоний. 10 шт. - упаковки осередкові контурні (2) - пачки картонні.Опис лікарської формиТаблетки пролонгованої дії, покриті плівковою оболонкою світло-коричневого або рожево-коричневого кольору, круглі, двоопуклі; допускається наявність шорсткості; на зламі - білого з кремуватим або жовтуватим відтінком кольору.Фармакотерапевтична групаНестероїдний протизапальний препарат (НПЗП), похідне фенілоцтової кислоти. Чинить протизапальну, аналгетичну, жарознижувальну та антиагрегантну дію. Невибірково пригнічуючи ЦОГ-1 та ЦОГ-2, порушує метаболізм арахідонової кислоти, зменшує кількість простагландинів у вогнищі запалення, пригнічує ексудативну та проліферативну фази запалення. При ревматичних захворюваннях протизапальна та аналгезуюча дія диклофенаку сприяє значному зменшенню вираженості болю, ранкової скутості, припухлості суглобів, що покращує стан суглоба. При травмах, у післяопераційному періоді диклофенак зменшує больові відчуття та запальний набряк.ФармакокінетикаВсмоктування Абсорбція - швидка та повна, їжа уповільнює швидкість абсорбції. Концентрація в плазмі знаходиться в лінійній залежності від величини дози, що вводиться. В результаті уповільненого вивільнення активної речовини C max  у плазмі нижче тієї, яка утворюється при введенні препарату короткої дії; однак залишається високою протягом тривалого часу після прийому. C max  становить 0.5-1 мкг/мл, час досягнення C max  - 5 годин після прийому препарату у формі таблетки пролонгованої дії у дозі 100 мг. Біодоступність – 50%. Розподіл Зв'язування з білками плазми – понад 99% (більшість зв'язується з альбумінами). Проникає у синовіальну рідину; C max  у синовіальній рідині спостерігається на 2-4 години пізніше, ніж у плазмі. Зміни фармакокінетики диклофенаку на тлі багаторазового введення не відзначається. Не кумулює при дотриманні інтервалу, що рекомендується, між прийомами. Метаболізм 50% активної речовини піддається ефекту "першого проходження" через печінку. Метаболізм відбувається в результаті багаторазового або одноразового гідроксилювання та кон'югування з глюкуроновою кислотою. У метаболізмі диклофенаку також бере участь ізофермент CYP2C9. Фармакологічна активність метаболітів нижча, ніж диклофенаку. Виведення Системний кліренс становить 260 мл/хв. T1/2 з плазми - 1-2 години, з синовіальної рідини - 3-6 годин (концентрації активної речовини в синовіальній рідині через 4-6 годин після введення препарату вище, ніж у плазмі, і залишаються вищими ще протягом 12 годин). 60% введеної дози виводиться у вигляді метаболітів нирками; менше 1% виводиться у незміненому вигляді, решта дози виводиться у вигляді метаболітів із жовчю. Фармакокінетика в особливих клінічних випадках У пацієнтів з вираженими порушеннями функції нирок збільшується виведення метаболітів із жовчю, при цьому збільшення їхньої концентрації в крові не спостерігається. У пацієнтів з хронічним гепатитом або компенсованим цирозом печінки фармакокінетичні параметри такі ж, як у пацієнтів з нормальною функцією печінки.Клінічна фармакологіяНПЗЗ.Показання до застосуванняЗапальні та дегенеративні захворювання опорно-рухового апарату: ревматоїдний артрит; псоріатичний артрит; ювенільний хронічний артрит; анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтерєва); подагричний артрит (при гострому нападі подагри переважають швидкодіючі лікарські форми); ревматичне ураження м'яких тканин; остеоартроз периферичних суглобів та хребта, в т.ч. з радикулярним синдромом; тендовагініт, бурсит. Препарат призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю та запалення на момент використання, на прогресування захворювання не впливає. Больовий синдром слабкої або помірної виразності: люмбаго, ішіас; невралгія; міалгія; посттравматичний больовий синдром, що супроводжується запаленням; післяопераційний біль; головний біль; мігрень; зубний біль; альгодисменорея; аднексит; проктит; У складі комплексної терапії інфекційно-запальних захворювань ЛОР-органів з вираженим больовим синдромом: фарингіт; тонзиліт; отит.Протипоказання до застосуванняПовне або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу слизової оболонки носа та приносових пазух та непереносимості ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних препаратів (в т.ч. в анамнезі); ерозивно-виразкові ураження слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки, активна шлунково-кишкова кровотеча; запальні захворювання кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона) у фазі загострення; період після проведення аортокоронарного шунтування; декомпенсована серцева недостатність; порушення кровотворення; порушення гемостазу (в т.ч. гемофілія); виражена печінкова недостатність або активне захворювання печінки; виражена ниркова недостатність (КК менше 30 мл/хв); прогресуючі захворювання нирок; підтверджена гіперкаліємія; ІІІ триместр вагітності; період лактації; дитячий та підлітковий вік до 18 років; спадкова непереносимість лактози, порушення всмоктування глюкози-галактози, недостатність лактази; підвищена чутливість до активної речовини (в т.ч. до інших нестероїдних протизапальних засобів) або допоміжних речовин. З обережністю Анемія, бронхіальна астма, цереброваскулярні захворювання, ІХС, хронічна серцева недостатність, артеріальна гіпертензія, захворювання периферичних артерій, набряковий синдром, печінкова та ниркова недостатність (КК 30-60 мл/хв), дисліпідемія/гіперліпідемія, цукровий діабет, після великих хірургічних втручань, індукована порфірія, дивертикуліт, системні захворювання сполучної тканини, анамнестичні дані про розвиток виразкового захворювання ШКТ, наявність інфекції Helicobacter pylori, тривале застосування НПЗП, алкоголізм, тяжкі соматичні захворювання, одночасний прийом ГКС (наприклад, , варфарин), антиагрегантів (наприклад, ацетилсаліцилова кислота, клопідогрел), селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (наприклад, циталопрам,флуоксетин, пароксетин, сертралін), куріння, І та ІІ триместри вагітності, літній вік.Вагітність та лактаціяПротипоказано застосування препарату у III триместрі вагітності та в період лактації. З обережністю слід призначати препарат у І та ІІ триместрах вагітності. Застосування у дітей Протипоказано застосування препарату у дитячому та підлітковому віці до 18 років.Побічна діяВизначення частоти побічних реакцій: часто – 1-10%; іноді – 0.1-1%; рідко – 0.01-0.1%; дуже рідко – менше 0.001%, включаючи окремі випадки. З боку травної системи: часто – епігастральний біль, нудота, блювання, діарея, диспепсія, метеоризм, анорексія, підвищення активності амінотрансфераз; рідко - гастрит, проктит, кровотеча із шлунково-кишкового тракту (блювання з кров'ю, мелена, діарея з домішкою крові), виразки шлунково-кишкового тракту (з або без кровотечі або перфорації), гепатит, жовтяниця, порушення функції печінки; дуже рідко – стоматит, глосит, езофагіт, неспецифічний геморагічний коліт, загострення виразкового коліту або хвороби Крона, запор, панкреатит, блискавичний гепатит. З боку нервової системи: часто – головний біль, запаморочення; рідко – сонливість; дуже рідко – порушення чутливості (в т.ч. парестезія), розлад пам'яті, тремор, судоми, тривога, цереброваскулярні порушення, асептичний менінгіт, дезорієнтація, депресія, безсоння, кошмарні сновидіння, дратівливість, психічні порушення. З боку органів чуття: часто – вертиго; дуже рідко – порушення зору (нечіткість зору, диплопія), порушення слуху, шум у вухах, порушення смакових відчуттів. З боку сечовидільної системи: дуже рідко – гостра ниркова недостатність, гематурія, протеїнурія, інтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром, папілярний некроз. З боку органів кровотворення: дуже рідко – тромбоцитопенія, лейкопенія, гемолітична та аластична анемія, агранулоцитоз. З боку серцево-судинної системи: дуже рідко – відчуття серцебиття, біль у грудях, підвищення артеріального тиску, васкуліт, серцева недостатність, інфаркт міокарда. З боку дихальної системи: рідко – загострення бронхіальної астми (включаючи задишку); дуже рідко – пневмоніт. З боку шкірних покривів: часто - шкірний висип; дуже рідко – еритема, бульозні висипання, ексфоліативний дерматит, свербіж, випадання волосся, фотосенсибілізація, пурпура, у т.ч. алергічна. Алергічні реакції: анафілактичні/анафілактоїдні реакції, включаючи виражене зниження артеріального тиску та шок; рідко – кропив'янка; дуже рідко – багатоформна еритема та синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла, ангіоневротичний набряк (в т.ч. особи).Взаємодія з лікарськими засобамиДиклофенак підвищує концентрацію у плазмі дигоксину, метотрексату, препаратів літію та циклоспорину. Диклофенак знижує ефект діуретиків. На тлі одночасного застосування калійзберігаючих діуретиків посилюється ризик гіперкаліємії. При одночасному застосуванні антикоагулянтів, тромболітичних засобів (алтеплаза, стрептокіназа, урокіназа) зростає ризик кровотеч (частіше із шлунково-кишкового тракту). Диклофенак зменшує ефекти гіпотензивних та снодійних засобів. Диклофенак збільшує ймовірність виникнення побічних ефектів інших нестероїдних протизапальних засобів та глюкокортикостероїдів (шлунково-кишкові кровотечі), токсичність метотрексату та нефротоксичність циклоспорину. Ацетилсаліцилова кислота знижує концентрацію диклофенаку в крові. Парацетамол збільшує ризик розвитку нефротоксичних ефектів диклофенаку. Диклофенак зменшує ефект гіпоглікемічних лікарських засобів. Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпроєва кислота та плікаміцин збільшують частоту розвитку гіпопротромбінемії. Циклоспорин та препарати золота підвищують вплив диклофенаку на синтез простагландинів у нирках, що підвищує нефротоксичність. Одночасне застосування з етанолом, колхіцином, кортикотропіном, селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну та препаратами звіробою продірявленого підвищує ризик розвитку кровотеч у ШКТ. Диклофенак посилює дію препаратів, які викликають фотосенсибілізацію. Лікарські засоби, що блокують канальцеву секрецію, підвищують концентрацію в плазмі диклофенаку, тим самим збільшуючи його токсичність. При одночасному застосуванні з диклофенаком антибактеріальні лікарські засоби групи хінолонів підвищують ризик розвитку судом.Спосіб застосування та дозиПрепарат приймають внутрішньо, під час або після їди. Таблетки слід ковтати, не розжовуючи та запиваючи невеликою кількістю води. Дорослим призначають по 100 мг 1 раз на добу. При альгодисменореї та нападах мігрені – до 200 мг на добу протягом не більше 1-2 днів. При прийомі таблеток пролонгованої дії 100 мг, при необхідності збільшення добової дози до 150 мг на добу, можна додатково приймати по 1 звичайній таблетці (50 мг). Максимальна добова доза – 150 мг.ПередозуванняСимптоми: блювання, кровотеча із шлунково-кишкового тракту, епігастральний біль, діарея, запаморочення, шум у вухах, судоми, підвищення артеріального тиску, пригнічення дихання, при значному передозуванні – гостра ниркова недостатність, гепатотоксична дія. Лікування: промивання шлунка, запровадження активованого вугілля; проведення симптоматичної терапії, спрямованої на усунення артеріальної гіпертензії, порушення функції нирок, судом, подразнення шлунково-кишкового тракту, пригнічення дихання. Форсований діурез та гемодіаліз малоефективні (у зв'язку зі значним ступенем зв'язування з білками та інтенсивним метаболізмом).Запобіжні заходи та особливі вказівкиДля швидкого досягнення бажаного терапевтичного ефекту препарат рекомендують приймати за 30 хв до їди. В інших випадках приймають до, під час або після їди, не розжовуючи, заливаючи достатньою кількістю води. Через важливу роль простагландинів у підтримці ниркового кровотоку слід виявляти особливу обережність при призначенні пацієнтам із серцевою або нирковою недостатністю, а також при терапії осіб похилого віку, які приймають діуретики, та хворих, у яких з якоїсь причини спостерігається зниження ОЦК (наприклад, після великого хірургічного втручання). Якщо в таких випадках призначають диклофенак, рекомендують як запобіжний засіб контролювати функцію нирок. У пацієнтів із печінковою недостатністю (хронічний гепатит, компенсований цироз печінки) кінетика та метаболізм не відрізняються від аналогічних процесів у пацієнтів із нормальною функцією печінки. Під час проведення тривалої терапії необхідно контролювати функцію печінки, картину периферичної крові, аналіз калу на приховану кров. У зв'язку з негативною дією на фертильність жінкам, які бажають завагітніти, препарат застосовувати не рекомендується. У пацієнток з безпліддям (у т.ч. проходять обстеження) рекомендується відмінити препарат. Для зниження ризику розвитку небажаних явищ з боку шлунково-кишкового тракту слід застосовувати препарат у мінімальній ефективній дозі мінімально можливим коротким курсом. Пацієнтам, які приймають препарат, необхідно утримуватись від вживання алкоголю. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Необхідно утримуватися від занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаСуспензія для перорального застосування – 5 мл: Активна речовина: ібупрофен – 100 мг; Допоміжні речовини: кремофор RH-40, натрію карбоксиметилцелюлоза, магнію алюмінію силікат, сахароза, гліцерол, пропіленгліколь, метилгідроксибензоат, пропілгідроксибензоат, лимонна кислота, натрію гідрофосфат, апельсиновий ароматизатор, барвник оранже У флаконах оранжевого скла по 100 г; у коробці 1 флакон (до упаковки додається шприц-дозатор).Опис лікарської формиСуспензія оранжевого кольору з апельсиновим запахом і солодким смаком, з легко відчутним присмаком. Можливо поділ на рідкий шар і осад, які після перемішування становлять однорідну суспензію.Фармакотерапевтична групаПротизапальні засоби – похідні пропіонової кислоти.ФармакокінетикаПісля перорального застосування більше 80% всмоктується із ШКТ. Cmax у плазмі крові досягається при прийомі натще - через 45 хв, при прийомі після їди через 1,5-2,5 год. Зв'язування з білками - 90%. Повільно проникає в порожнину суглоба, але в синовіальній рідині створює більші, ніж у плазмі концентрації (Cmax в синовіальній рідині досягається через 2-3 год). Метаболізується переважно у печінці. Піддається пре-і постсистемному метаболізму. Після абсорбції близько 60% фармакологічно неактивної R-форми повільно трансформується на активну S-форму. Виводиться нирками (60-90% у вигляді метаболітів та продуктів їх сполуки з глюкуроновою кислотою, меншою мірою – з жовчю, у незміненому вигляді – не більше 1%). Має двофазну кінетику елімінації з T1/2 2-2,5 год, після прийому разової дози повністю виводиться протягом 24 год.Жарознижувальний ефект Ібуфен розвивається через 30 хв і триває 6-8 год.ФармакодинамікаЖарознижувальне, болезаспокійливе, протизапальне. Блокує циклооксигеназу арахідонової кислоти та зменшує синтез ПГ. Жарознижувальний ефект обумовлений зменшенням концентрації ПГ у цереброспінальній рідині, зниженням збудження центру терморегуляції, результатом чого є нормалізація температури тіла. Болезаспокійлива дія пов'язана зі зниженням продукції ПГ класів E, F, I, біогенних амінів, зміною чутливості ноцицепторів та попередженням розвитку гіперальгезії. Болезаспокійлива дія найбільш виражена при болях запального характеру. Протизапальний ефект обумовлений зменшенням секреції медіаторів запалення та зниженням активності ексудативної та проліферативної фази запального процесу. Жарознижувальна та болезаспокійлива дія проявляється раніше і при менших дозах, ніж протизапальна дія,настає на 5-7 день лікування.Показання до застосуванняЯк жарознижувальний засіб: при застудних захворюваннях, гострих респіраторних вірусних інфекціях, грипі, ангіні (фарингіті), дитячих інфекціях, що супроводжуються лихоманкою, поствакцинальних реакціях. Як болезаспокійливий засіб: при зубному болі, болючому прорізуванні зубів, головному болі, мігрені, невралгії, болі в м'язах, суглобах, при травмах та опіках.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість (в т.ч. до ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗЗ), виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, виражена недостатність функції печінки, нирок, серцево-судинної системи, артеріальна гіпертензія, гемофілія, гіпокоагуляція, геморагічний діатез , бронхоспастичні реакції після застосування ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗЗ («аспіринова астма»), набряк Квінке, поліпи носа, зниження слуху, дитячий вік (до 6 міс, при масі тіла – нижче 7 кг).Побічна діяЗ боку центральної нервової системи: головний біль, запаморочення, порушення сну, тривожність, сонливість, депресія, збудження, порушення зору (оборотна токсична амбліопія, неясний зір або двоїння). З боку органів кровотворення: серцева недостатність, тахікардія, підвищення артеріального тиску; анемія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, лейкопенія. З боку органів шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, зниження апетиту, печія, біль у животі, пронос, запор, метеоризм, порушення функції печінки, пептичні виразки, шлункова кровотеча. З боку сечовидільної системи: гостра ниркова недостатність, алергічний нефрит, нефротичний синдром (набряки), поліурія, цистит. Алергічні реакції: свербіж, висипання, бронхоспастичний синдром, алергічний риніт, набряк Квінке, синдром Стівена-Джонсона, синдром Лайєлла.Взаємодія з лікарськими засобамиНе слід поєднувати з іншими НПЗЗ (ацетилсаліцилова кислота знижує протизапальну дію та посилює побічні ефекти). При одночасному прийомі з діуретиками знижується діуретична дія та збільшується ризик розвитку ниркової недостатності. Послаблює дію гіпотензивних засобів у т.ч. інгібіторів АПФ (одночасно знижує їх виділення нирками), бета-адренергічних засобів, тіазидів. Посилює ефект пероральних гіпоглікемічних засобів (особливо похідних сульфонілсечовини) та інсуліну, непрямих антикоагулянтів, антиагрегантів, фібринолітиків (підвищується ризик розвитку геморагічних ускладнень), токсична дія метотрексату та препаратів літію, збільшує концентрацію у крові дигоксину. Індуктори мікросомального окиснення (фенітоїн, етанол, барбітурати, зіксорин, рифампіцин, фенілбутазон, трициклічні антидепресанти) підвищують ризик розвитку тяжких гепатотоксичних ускладнень (збільшують продукцію гідроксильованих активних метаболітів), інгібітори мікросомального окиснення. Кофеїн посилює болезаспокійливий ефект.Спосіб застосування та дозиВсередину, після їжі. Середня разова доза – 5-10 мг/кг маси тіла 3-4 рази на добу. Дітям віком 6 місяців - 1 рік (7-9 кг) - 2,5 мл (50 мг) 3 рази на добу, максимальна добова доза - 7,5 мл (150 мг). Дітям віком 1–3 роки (10–15 кг) – 2,5 мл (50 мг) 3–4 рази на добу, максимальна добова доза – 7,5–10 мл (150–200 мг). Дітям віком 3-6 років (16-20 кг) – 5 мл (100 мг) 3 рази на добу, максимальна добова доза – 15 мл (300 мг). Дітям віком 6–9 років (21–30 кг) – 5 мл (100 мг) 4 рази на добу, максимальна добова доза – 20 мл (400 мг). Дітям віком 9–12 років (31–41 кг) – 10 мл (200 мг) 3 рази на добу, максимальна добова доза – 30 мл (600 мг). Старше 12 років (більше 41 кг) – 10 мл (200 мг) 4 рази на добу, максимальна добова доза – 40 мл (800 мг). Дозу можна повторювати кожні 6-8 годин. Не перевищувати максимальної добової дози. Дітям від 6 місяців до 1 р. препарат призначають за рекомендацією лікаря.ПередозуванняСимптоми: абдомінальні болі, нудота, блювання, загальмованість, головний біль, шум у вухах, депресія, сонливість, метаболічний ацидоз, геморагічний діатез, зниження артеріального тиску, гостра ниркова недостатність, порушення функції печінки, тахікардія, брадикардія, фібриляція; судоми, апное та кома (особливо характерні для дітей до 5 років). Лікування: промивання шлунка, призначення активованого вугілля, лужного пиття, симптоматична терапія (корекція КЩС, АТ).Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗ обережністю слід приймати при цирозі печінки з портальною гіпертензією, печінковою та/або нирковою недостатністю, серцевою недостатністю, нефротичному синдромі, гіпербілірубінемії, виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки (в анамнезі), гастриті, ентериті, коліті, захворюваннях крові. , вагітності (II-III триместри), у період годування груддю У хворих з бронхіальною астмою або іншими захворюваннями, що протікають із бронхоспазмом, можливе підвищення ризику розвитку бронхоспазму. Під час тривалого лікування необхідний контроль картини периферичної крові та функціонального стану печінки та нирок. З появою симптомів гастропатії показаний ретельний контроль (проведення эзофагогастродуоденоскопии, аналіз крові з визначенням гемоглобіну, гематокриту, аналіз калу на приховану кров). За відсутності жарознижувального ефекту протягом 2 днів та болезаспокійливого ефекту протягом 3 днів, необхідно звернутися до лікаря. У разі появи побічних явищ необхідно припинити прийом препарату та звернутися до лікаря. Перед вживанням флакон необхідно збовтати до отримання однорідної суспензії. При тривалому застосуванні НПЗЗ можуть спричинити ушкодження слизової оболонки шлунка, пептичні виразки, шлунково-кишкову кровотечу. Хворим на цукровий діабет приймати з обережністю - містить цукор. У разі появи побічних явищ необхідно припинити прийом препарату та звернутися до лікаря.Умови відпустки з аптекБез рецепта

Склад, форма випуску та упаковкаРозчин - 100 мл: Активна речовина: ібупрофен 2 г; Допоміжні речовини: кармелозу натрію - 0.97 г, макроголу глицерилгидроксистеарат - 1.14 г, сахароза - 34.2 г, гліцерол - 5.7 г, магнію алюмінію силікат (веегум) - 0.57 г, пропіленгліколь - 0,00, 0. натрію фосфату дигідрат - 0.46 г, лимонної кислоти моногідрат - 0.91 г, натрію сахаринат - 0.25 г, кросповідон - 0.14 г, ароматизатор апельсиновий - 0.34 г, барвник сонячний захід жовтий (E110) - 0.00 мл Суспензія у флаконі темного скла у комплекті з ложкою-дозатором у картонній упаковці – 100 мл.Опис лікарської формиСуспензія для вживання (апельсинова) оранжевого кольору з апельсиновим запахом; допускається поділ на рідкий шар та осад, які після перемішування становлять однорідну суспензію.Фармакотерапевтична групаЖарознижувальна дія обумовлена ​​блокуванням ЦОГ-1 та ЦОГ-2 у каскаді арахідонової кислоти ЦНС, що призводить до зменшення синтезу простагландинів, зменшення їх концентрації в цереброспінальній рідині та до зниження збудження центру терморегуляції. Ефект зниження температури при пропасниці починається через 30 хв після прийому препарату, його максимальна дія проявляється через 3 год. Провідним механізмом аналгетичної дії є зниження продукції простагландинів класів Е, F та I, біогенних амінів, що призводить до попередження розвитку гіперальгезії на рівні зміни чутливості ноцицепторів. Аналгетичну дію найбільш виражено при болях запального характеру. Протизапальний ефект обумовлений пригніченням активності ЦОГ та зниженням синтезу простагландинів у запальних вогнищах, що призводить до зменшення секреції медіаторів запалення, зниження активності ексудативної та проліферативної фази запального процесу. Як і інші НПЗЗ, ібупрофен виявляє антиагрегантну активність.ФармакокінетикаВсмоктування та розподіл. Після прийому внутрішньо більше 80% ібупрофену абсорбується із ШКТ. Cmax у плазмі крові при прийомі натще - 45 хв, при прийомі після їди - 1.5-2.5 год; у синовіальній рідині – 2-3 год, де створюються більші концентрації, ніж у плазмі крові. Після абсорбції близько 60% фармакологічно неактивної R-форми ібупрофену повільно трансформується на активну S-форму. Зв'язування з білками плазми (переважно з альбумінами) становить 90%; ібупрофен не кумулює в організмі; метаболізм; ібупрофен біотрансформується, головним чином, печінки; піддається пресистемному та постсистемному метаболізму. Виведення. Ібупрофен має двофазну кінетику елімінації з T1/2 2-2.5 год. 60-90% препарату виводиться нирками у вигляді метаболітів та продуктів їх кон'югації з глюкуроновою кислотою, меншою мірою, з жовчю та у незміненому вигляді виділяється не більше 1%. Після прийому разової дози препарат повністю виводиться протягом 24 годин.ФармакодинамікаМає жарознижувальну, аналгетичну та протизапальну дію.Клінічна фармакологіяНПЗЗ.ІнструкціяВикористання дозатора у формі шприца: Відкрутити ковпачок у флакона (натиснути, втискаючи вниз, і провернути проти годинникової стрілки); сильно втиснути дозатор в отвір горловини флакона; вміст флакона енергійно збовтати; щоб наповнити дозатор, флакон необхідно перевернути догори дном, а потім обережно переміщати поршень дозатора вниз, влити вміст до досягнення бажаної позначки на шкалі; перевернути флакон у вихідне положення та обережно витягти з нього дозатор обертовим рухом; наконечник дозатора розташувати в ротовій порожнині дитини, а потім, повільно натискаючи на поршень, ввести вміст дозатора; після застосування флакон слід закрити, загвинчуючи кришку, а дозатор промити питною водою та висушити;Показання до застосуванняПрепарат призначений лише для лікування дітей. Підвищена температура тіла різного генезу при: Простудні захворювання; ОРВІ, в т.ч. грип; ангіні (тонзиліті); дитячі інфекції; поствакцинальних реакціях. Больовий синдром різного походження слабкої та помірної інтенсивності при: Зубний біль, болюче прорізування зубів; вушного болю при запаленні середнього вуха; головного болю, мігрені; невралгії; болях у м'язах, суглобах, внаслідок травм опорно-рухового апарату. Призначений для симптоматичної терапії, зменшення болю та запалення у період застосування, на прогресування захворювання не впливає.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до ібупрофену або інших НПЗЗ (в т.ч. ацетилсаліцилової кислоти), а також до допоміжних компонентів препарату. Повне або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа та приносових пазух та непереносимості ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗЗ (в т.ч. в анамнезі). Ерозивно-виразкові захворювання органів ШКТ (в т.ч. виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у фазі загострення, виразковий коліт, виразкова виразка, хвороба Крона – виразковий коліт). Ниркова недостатність тяжкого ступеня (КК<30 мл/хв), прогресуючі захворювання нирок. Тяжка печінкова недостатність, активне захворювання печінки. Підтверджена гіперкаліємія. Запальні захворювання кишок. Дефіцит сахарази/ізомальтази. Непереносимість фруктози, глюкозо-галактозна мальабсорбція. Порушення зсідання крові (в т.ч. гемофілія, подовження часу кровотечі, схильність до кровотеч, геморагічний діатез). Дитячий вік – до 3 місяців. З обережністю: цироз печінки з портальною гіпертензією; печінкова та/або ниркова недостатність; артеріальна гіпертензія; хронічна серцева недостатність; нефротичний синдром; гіпербілірубінемія; наявність інфекції Нelicobacter рylori; виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки (в анамнезі); гастрит; ентерит; коліт; захворювання крові неясної етіології (лейкопенія та анемія); тривале застосування НПЗЗ; тяжкі соматичні захворювання; одночасний прийом пероральних глюкокортикоїдів (в т.ч. преднізолону); антикоагулянтів (зокрема варфарину); антиагрегантів (в т.ч. клопідогрелу). Ібупрофен-Акріхін містить у складі цукор, тому необхідно з обережністю застосовувати його у пацієнтів із цукровим діабетом.Вагітність та лактаціяПризначення препарату Ібупрофен-Акріхін при вагітності можливе лише в тому випадку, якщо потенційна користь для матері перевищує можливий ризик для плода. При необхідності призначення препарату Ібупрофен-Акріхін у період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування. У дітей від 3 до 6 місяців препарат можна застосовувати тільки після консультації з лікарем. Протипоказане застосування препарату у дітей віком до 3 місяців.Побічна діяЗ боку травної системи: НПЗЗ-гастропатія (нудота, блювання, зниження апетиту, печія, біль у животі, діарея, метеоризм, біль та дискомфорт в епігастральній ділянці); виразки слизової оболонки ясен і слизової оболонки ШКТ (у ряді випадків ускладнюється перфорацією та кровотечею); сухість слизової оболонки ротової порожнини, афтозний стоматит, панкреатит, запор, гепатит. З боку дихальної системи: задишка, бронхоспазм. З боку нервової системи: біль голови, запаморочення, порушення сну, тривожність, сонливість, депресія, психомоторне збудження, дратівливість, сплутаність свідомості, галюцинації; рідко – асептичний менінгіт (частіше у пацієнтів з аутоімунними захворюваннями). З боку органів чуття: зниження слуху, дзвін або шум у вухах, оборотний токсичний неврит зорового нерва, нечіткість зору або диплопія, порушення колірного зору, сухість і подразнення очей, набряк кон'юнктиви та повік (алергічного генезу), худоба, амбліопія. З боку органів кровотворення: анемія (в т.ч. гемолітична, апластична), тромбоцитопенія та тромбоцитопенічна пурпура, агранулоцитоз, лейкопенія. Серцево-судинна система: розвиток або посилення серцевої недостатності, тахікардія, підвищення артеріального тиску. З боку сечовидільної системи: гостра ниркова недостатність, алергічний нефрит, нефротичний синдром (набряки), поліурія, цистит. Алергічні реакції: свербіж шкіри, висипання на шкірі (еритематозна або кропив'янка), ангіоневротичний набряк, анафілактоїдні реакції, анафілактичний шок, бронхоспазм, лихоманка, багатоформна ексудативна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона) еозинофілія, алергічний риніт. Інші: посилення потовиділення. У разі появи будь-яких перелічених побічних ефектів необхідно припинити прийом препарату і проконсультуватися з лікарем.Взаємодія з лікарськими засобамиНе слід застосовувати ібупрофен одночасно з іншими НПЗЗ. Наприклад, ацетилсаліцилова кислота знижує протизапальну дію ібупрофену та посилює побічну дію. Слід, по можливості, уникати одночасного застосування ібупрофену та діуретиків, через ослаблення діуретичного ефекту та ризик розвитку ниркової недостатності. Ібупрофен знижує гіпотензивну активність вазодилататорів (в т.ч. інгібіторів АПФ). Ібупрофен посилює ефект пероральних гіпоглікемічних засобів (особливо похідних сульфонілсечовини) та інсуліну. Індуктори мікросомального окиснення (фенітоїн, етанол, барбітурати, рифампіцин, фенілбутазон, трициклічні антидепресанти) збільшують продукцію гідроксильованих активних метаболітів, підвищуючи ризик розвитку тяжких гепатотоксичних реакцій. Антациди та колестірамін знижують абсорбцію ібупрофену. Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроєва кислота, плікаміцин збільшують частоту розвитку гіпопротромбінемії. Засоби з мієлотосичну дію посилюють прояви гематотоксичності препарату. Циклоспорини, препарати золота посилюють вплив ібупрофену на синтез простагландинів у нирках, що проявляється підвищенням нефротоксичності. Ібупрофен підвищує плазмову концентрацію циклоспорину та ймовірність розвитку його гепатотоксичних ефектів. Препарати, що блокують канальцеву секрецію, зменшують виведення та підвищують плазмову концентрацію ібупрофену. Посилює дію непрямих антикоагулянтів, антиагрегантів, фібринолітиків (підвищення ризику появи геморагічних ускладнень). Збільшує концентрацію в крові дигоксину, метотрексату та препаратів літію. Кофеїн посилює аналгетичну ефект ібупрофену.Спосіб застосування та дозиДоза встановлюється залежно від віку та маси тіла дитини. Для точного дозування суспензії до флакона додається дозатор (ложка або шприц). Разова доза становить 5-10 мг/кг маси тіла 3-4 рази на добу. Максимальна добова доза становить 20–30 мг/кг маси тіла. Вік (маса тіла) Разова доза Кратність прийому 6-12 міс (7.7-9 кг) 2.5 мл (50 мг) 3 рази на добу 1-3 роки (10-15 кг) 2.5 мл (50 мг) 3-4 рази на добу 4-6 років (16-20 кг) 5 мл (100 мг) 3 рази на добу 7-9 років (21-29 кг) 5 мл (100 мг) 4 рази на добу 10-12 років (30-41 кг) 10 мл (200 мг) 3 рази на добу Прийом препарату в разовій дозі можна повторювати кожні 6-8 годин. Не слід перевищувати максимальну добову дозу. Грудним дітям від 3 до 6 місяців (5-7.6 кг) при поствакцинальних реакціях: по 2.5 мл препарату, при необхідності повторний прийом 2.5 мл через 6 год. Добова доза для дітей від 3 до 6 місяців не повинна перевищувати 5 мл. У дітей від 3 до 6 місяців препарат можна застосовувати тільки після консультації з лікарем. Ібупрофен-Акріхін можна застосовувати не більше 3 днів як жарознижувальний засіб і не більше 5 днів - як знеболюючий. Якщо пропасниця зберігається більше 3 днів, слід проконсультуватися з лікарем. Якщо больовий синдром зберігається більше 5 днів, слід проконсультуватися з лікарем.ПередозуванняСимптоми: біль у животі, нудота, блювання, загальмованість, головний біль, шум у вухах, депресія, сонливість, метаболічний ацидоз, кома, геморагічний діатез, зниження артеріального тиску, судоми, зупинка дихання, гостра ниркова недостатність, порушення функції печінки, тахікардія, , фібриляція передсердь. Діти віком до 5 років особливо схильні до апное, коми та судом. Серйозні наслідки, пов'язані з токсичною дією препарату, виявляються зазвичай після прийому дози, що перевищує 400 мг/кг маси тіла. У разі передозування необхідно негайно звернутися до лікаря. Лікування: промивання шлунка (тільки протягом години після прийому препарату), активоване вугілля, лужне питво, симптоматична терапія (корекція кислотно-основного стану, артеріальний тиск).Запобіжні заходи та особливі вказівкиУ хворих на бронхіальну астму або інші захворювання, що протікають з бронхоспазмом, ібупрофен може підвищувати ризик розвитку бронхоспазму. Застосування препарату у цих пацієнтів допустиме лише за умови дотримання великої обережності, а у разі ускладнень дихання слід негайно звернутися до лікаря. Під час тривалого лікування НПЗЗ необхідний контроль картини периферичної крові та функціонального стану печінки та нирок. Для запобігання розвитку НПЗЗ-гастропатії рекомендується комбінувати з препаратами простагландину Е (мізопростол). При появі симптомів НПЗЗ-гастропатії показаний ретельний контроль, що включає проведення езофагогастродуоденоскопії, аналіз крові з визначенням гемоглобіну, гематокриту, аналіз калу на приховану кров. При необхідності визначення 17-кетостероїдів препарат слід відмінити за 48 годин до дослідження. У період лікування не рекомендується прийом препаратів, які містять етанол. Для зниження ризику розвитку небажаних явищ з боку шлунково-кишкового тракту Ібупрофен-Акріхін слід застосовувати у мінімальній ефективній дозі мінімально можливим коротким курсом. В 1 мл суспензії препарату Ібупрофен-Акріхін міститься близько 0,34 г сахарози, що відповідає приблизно 0,03 ХЕ. Таким чином, у мінімальній разовій дозі препарату, яка дорівнює 2.5 мл, міститься 0.85 г сахарози (відповідає 0.075 ХЕ); у максимальній разовій дозі препарату, що дорівнює 15 мл, міститься 5.13 г сахарози (відповідає 0.45 ХЕ). Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами. Враховуючи можливість розвитку значних побічних ефектів, у період лікування необхідно дотримуватися обережності при керуванні транспортними засобами та зайнятті потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Дозування: 15 мг Фасування: N20 Форма випуску таб. Упакування: упак. Виробник: Акріхін ВАТ Завод-виробник: Акріхін(Росія) Діюча речовина: Мелоксикам.

Дозування: 7. 5 мг Фасовка: N20 Форма выпуска: таб. Упаковка: упак.

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.