Гастроэнтерология

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Лігнін гідролізний (у перерахунку на суху речовину) – 355 мг; Лактулоза (у перерахунку на 100% речовину) – 120 мг; Допоміжні речовини: Натрію кроскармеллозу - 20 мг; Магнію стеарат – 5 мг; Целюлоза мікрокристалічна – до отримання таблетки масою 550 мг. По 10 або 15 таблеток у контурне осередкове пакування з плівки полівінілхлоридної та фольги алюмінієвої друкованої лакованої. По 30 або 60 таблеток у флакон з пластику з кришкою, що нагвинчується, або в банку полімерну з кришкою, що нагвинчується. По 1, 2, 3 або 6 контурних осередкових упаковок по 10 таблеток, 2 або 4 контурних осередкових упаковки по 15 таблеток або 1 флакон або 1 банку разом з інструкцією по застосуванню поміщають у пачку з картону.Опис лікарської формиТаблетки темно-коричневого кольору з біло-сірими вкрапленнями, капсулоподібної двоопуклої форми з ризиком.Фармакотерапевтична групаЕнтеросортуючий засіб.ФармакодинамікаФармакологічна дія препарату обумовлена ​​властивостями, що входять до складу активних компонентів – лігніну та лактулози. Лігнін гідролізний - природний ентеросорбент, що складається з продуктів гідролізу компонентів деревини, має високу сорбуючу активність і неспецифічну дезінтоксикаційну дію. Зв'язує в кишечнику та виводить з організму патогенні бактерії та бактеріальні токсини, лікарські препарати, солі важких металів, алкоголь, алергени, а також надлишок деяких продуктів обміну речовин, у тому числі білірубін, холестерин, гістамін, серотонін, сечовину, інші метаболіти, відповідальні за розвиток. ендогенного токсикозу Не токсичний, не всмоктується, повністю виводиться з кишечника протягом 24 год. Лактулоза – синтетичний дисахарид, молекула якого складається із залишків галактози та фруктози. Лактулоза в шлунку та верхніх відділах кишечника не; всмоктується та не гідролізується. Вивільнена з таблеток лактулоза в товстому кишечнику як субстрат ферментується нормальною мікрофлорою кишечника, стимулюючи ріст біфідобактерій та лактобацил. В результаті гідролізу лактулози в товстому кишечнику утворюються органічні кислоти молочна, оцтова і мурашина пригнічують зростання патогенних мікроорганізмів і зменшують внаслідок цього продукцію азотовмісних токсичних речовин. Описаний процес призводить до збільшення осмотичного тиску у просвіті товстого кишечника та стимулювання перистальтики.Комплексна дія препарату спрямована на нормалізацію мікробіоценозу товстого кишечника та зниження інтенсивності ендогенних токсичних станів. Застосування препарату в комплексній терапії бактеріального вагінозу (дисбіозу піхви) призводить до підвищення ефективності терапії, у тому числі збільшення кількості лактобацил у піхві, а також ефективного придушення зростання умовно-патогенної флори.Показання до застосуванняПорушення мікрофлори кишечника (дисбактеріоз кишечника), у тому числі внаслідок антибіотикотерапії; у комплексній терапії синдрому подразненого кишечника, гепатитів та цирозу печінки; алергічних захворювань (атопічний дерматит, кропив'янка), бактеріального вагінозу (дисбіоз піхви).Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість препарату, непрохідність кишківника, шлунково-кишкові кровотечі, галактоземія. Небажано використовувати препарат при загостренні виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки, атонії кишечника.Побічна діяМожливі алергічні реакції на компоненти препарату, рідко – метеоризм.Взаємодія з лікарськими засобамиМожливе зниження лікувального ефекту деяких препаратів, що одночасно приймаються внутрішньо.Спосіб застосування та дозиВсередину, за потреби після попереднього подрібнення, запиваючи водою, за годину до їжі та прийому інших лікарських засобів. При дисбактеріозі кишечника: дорослим та дітям старше 12 років – по 2-3 таблетки 3 рази на день; дітям від 8 до 12 років – по 1-2 таблетки, 3 рази на день; дітям від 3 до 7 років – по 1 таблетці, 3 рази на день; дітям від 1 року до 3 років – по 1/2 таблетки, 3 рази на день. При бактеріальному вагінозі (дисбіозі піхви): 2 таблетки 3 рази на день. Середня тривалість курсу лікування – 2-3 тижні. Тривале використання препарату та повторні курси лікування повинні проводитись лише за рекомендацією лікаря.ПередозуванняСимптоми: запор, біль у животі. Лікування: припинення прийому препарату.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПрепарат може використовуватися в комплексній терапії разом з іншими лікарськими засобами за дотримання правила роздільного прийому.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаКамера А: мальтодекстрин, дегідратований концентрат полуничного соку, дегідратований концентрат журавлинного соку, екстракт листя меліси лікарської, екстракт квіток ромашки лікарської, екстракт трави пасифлори інкарнатної, мальтодекстрин, ферментований з рису, ароматизатор ароматична субстанція), діоксид кремнію, E 551 (антистежуючий агент), альфа-галактозидаза, лимонна кислота, E 330 (регулятор кислотності), натуральний ароматизатор ягід бузини чорної (екстракт), екстракт кореневищ імбиру лікарського, бета-галактозиду. Камера B: мальтодекстрин, біфідобактерії Bifidobacterium lactis HN019 (ATCC: SD5674), діоксид кремнію, E 551 (антистежувальний агент), ароматизатор червоних фруктів (мальтодекстрин, гуміарабік, Е 414 (носій), ароматичний субстанцій SD5221), сукралоза, E 955 (підсолоджувач).ХарактеристикаУ разі метеоризму, як правило, призначається симптоматичне лікування, спрямоване на усунення окремих симптомів. Однак це лише тимчасове вирішення проблеми, тому метеоризм може знову проявитися через деякий час, якщо не виявити справжню причину його виникнення. Комплексна дія компонентів Lactoflorene ПЛОСКИЙ ЖИВОТ, спрямований на різні причини виникнення метеоризму, сприяє усуненню цієї проблеми, а також допомагає нормалізувати баланс мікрофлори кишечника. Lactoflorene ПЛОСКИЙ ЖИВОТ випускається в інноваційній упаковці – двокамерних пакетиках DUOCAM. Кожен пакетик розділений на дві частини (камери) A і B, в камері А знаходяться ферменти і рослинні екстракти, в камері B - біфідо-і лактобактерії, це дозволяє компонентам, що містяться всередині, не взаємодіяти один з одним до використання продукту і забезпечує оптимальне збереження їх властивостей .РекомендуєтьсяЯк біологічно активну добавку до їжі - джерела пробіотичних мікроорганізмів (біфідо- і лактобактерій), флавоноїдів.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів препарату, вагітність, годування груддю.Спосіб застосування та дозиДорослим по 1 пакетику на день до основного прийому їжі. Вміст пакетика DUOCAM розвести в склянці холодної води або води кімнатної температури. Тривалість прийому 10-30 днів. За потреби прийом можна повторити.Запобіжні заходи та особливі вказівкиБіологічно активні добавки не можуть повністю замінити здорову та збалансовану дієту та ведення здорового способу життя. Не перевищувати рекомендовану добову дозу.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаЛігнін гідролізний 0,355г, лактит 0,115г, носій МКЦ, агенти антистежують (магнію стеарат та кремнію діоксид). Форма випуску - Пігулки 500 мг по 10 штук у блістері, 5 блістерів.ХарактеристикаЛактосорбін одночасно виконує функції сорбенту та пребіотика, завдяки двом активним компонентам у складі. Комплексна дія Лактосорбіну спрямована на підтримання нормального функціонального стану шлунково-кишкового тракту.Властивості компонентівГідролізний лігнін - ентеросорбент природного походження, має високу сорбуючу активність і неспецифічну дезінтоксикаційну дію. Зв'язує в кишечнику та виводить з організму патогенні бактерії, токсини, лікарські препарати, алергени, а також надлишок деяких продуктів обміну речовин, що спричиняють ендогенний токсикоз. Сприяє компенсації нестачі природних харчових волокон. Лактит – дисахарид; у тонкому кишечнику лактит практично не всмоктується і не піддається видозміні під впливом ферментів. Потрапляючи у товстий кишечник, він розщеплюється. Під впливом продуктів його метаболізму він позитивно впливає на процес спорожнення кишечника.Показання до застосуванняПорушення мікрофлори кишечника, комплексна терапія синдрому роздратованого кишечника, алергічні захворювання, кропив'янка, атопічний дерматитПротипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів продукту, виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки, гостра кишкова непрохідність, вагітність, годування груддю, дитячий вік до 3 років.Спосіб застосування та дозиСлід приймати внутрішньо. Дітям з 3 до 14 років – по 2 таблетки 3 рази на день; з 14 років та дорослим - по 3 таблетки 3 рази на день за 1 годину до їжі запивати водою (при необхідності таблетки перед прийомом можна подрібнити). Тривалість прийому: 10 – 15 днів. Через 14 днів у разі потреби прийом можна повторити.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаЛігнін гідролізний (Біосорб-М - природний ентеросорбент) 0,365 г/таб (0,345г у перерахунку на суху речовину), лактулоза 0,180 г/таб, крохмаль (стабілізатор), магнію стеарат (антистежуючий агент), аеросил (антислеж. Харчова цінність та енергетична цінність на 100 г продукту: білки – 1,8 г, жири – 2,47 г, вуглеводи – 84,39 г, енергетична цінність (калорійність) – 1596,02 кДж/367 ккал.ХарактеристикаЛігнін (від лат. lignum - Дерево, деревина) являє собою природний полімер, що міститься в клітинах судинних рослин і деяких водоростях. Лігнін має ентеросорбуючий, дезінтоксикаційний, протидіарейний, антиоксидантний, гіполіпідемічний та комплексоутворюючий ефект. Зв'язує різні мікроорганізми, продукти їх життєдіяльності, токсини екзогенної та ендогенної природи, алергени, ксенобіотики, важкі метали, радіоактивні ізотопи, аміак, двовалентні катіони та сприяє їх виведенню через ШКТ. Компенсує нестачу природних харчових волокон у їжі людини, позитивно впливаючи на мікрофлору товстого кишечника та на неспецифічний імунітет. Лактулозу одержують із молочного цукру – лактози методом хімічної модифікації. Вона є білою кристалічною речовиною без запаху, солодкою на смак, добре розчинною у воді. Оскільки в організмі людини немає ферментів бетаглікозидаз, здатних розщеплювати лактулозу у верхньому відділі шлунково-кишкового тракту, вона проходить транзитом у товстий кишечник, де використовується його корисною мікрофлорою як джерело енергії та вуглецю. Це сприяє збільшенню чисельності біфідо- та лактобактерій. В результаті метаболізму ними лактулози в товстому кишечнику накопичуються молочна, масляна, оцтова та інші жирні кислоти, знижується рН середовища, внаслідок чого пригнічується гнильна та патогенна мікрофлора. Лактулоза стимулює функцію печінки, має імуномодулюючу дію.ФармакокінетикаАбсорбція компонентів лактулози слабка – до 3%. Лігнін не всмоктується та виводиться з кишечника протягом 24 годин.ФармакодинамікаФармакологічна дія препарату обумовлена ​​властивостями активних компонентів, що входять до складу - лігніну та лактулози. Лігнін гідролізний - природний ентеросорбент, що складається з продуктів гідролізу компонентів деревини, має високу сорбуючу активність і неспецифічну дезінтоксикаційну дію. Зв'язує в кишечнику та виводить з організму патогенні бактерії та бактеріальні токсини, лікарські препарати, солі важких металів, алкоголь, алергени, а також надлишок деяких продуктів обміну речовин, у тому числі білірубін, холестерин, гістамін, серотонін, сечовину, інші метаболіти, відповідальні за розвиток ендогенного токсикозу Чи не токсичний, не всмоктується, повністю виводиться з кишечника протягом 24 год. Лактулоза – синтетичний дисахарид, молекула якого складається із залишків галактози та фруктози. Лактулоза в шлунку та верхніх відділах кишечника не всмоктується та не гідролізується. Вивільнена з таблеток лактулоза в товстому кишечнику як субстрат ферментується нормальною мікрофлорою кишечника, стимулюючи ріст біфідобактерій та лактобацил. В результаті гідролізу лактулози в товстому кишечнику утворюються органічні кислоти - молочна, оцтова і мурашина, що пригнічують зростання патогенних мікроорганізмів і зменшують внаслідок цього продукцію азотовмісних токсичних речовин. Описаний процес призводить до збільшення осмотичного тиску у просвіті товстого кишечника та стимулювання перистальтики. Комплексна дія препарату спрямована на нормалізацію мікробіоценозу товстого кишечника та зниження інтенсивності ендогенних токсичних станів. Застосування препарату в комплексній терапії бактеріального вагінозу (дисбіозу піхви) призводить до підвищення ефективності терапії, у тому числі збільшення кількості лактобацил у піхві, а також ефективного пригнічення зростання умовно-патогенної флори.РекомендуєтьсяРекомендовано як БАД додаткове джерело нерозчинних харчових волокон та лактулоз.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість препарату, непрохідність кишечника, шлунково-кишкові кровотечі, галактоземія. Небажано використовувати препарат при загостренні виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки, атонії кишечника.Вагітність та лактаціяУ період вагітності та годування груддю препарат може застосовуватись лише після попередньої консультації з лікарем.Побічна діяМожливі алергічні реакції на компоненти препарату, рідко – метеоризм, діарея.Взаємодія з лікарськими засобамиМожливе зниження лікувального ефекту деяких препаратів, що одночасно приймаються внутрішньо.Спосіб застосування та дозиВсередину, за потреби після попереднього подрібнення, запиваючи водою, за годину до їжі та прийому інших лікарських засобів. При дисбактеріозі кишечника: дорослим та дітям старше 12 років – по 2-3 таблетки 3 рази на день; дітям від 8 до 12 років – по 1-2 таблетки 3 рази на день; дітям від 3 до 7 років – по 1 таблетці 3 рази на день; дітям від 1 року до 3 років – по 1/2 таблетки 3 рази на день. При бактеріальному вагінозі (дисбіозі піхви): По 2 таблетки 3 десь у день. Середня тривалість курсу лікування – 2-3 тижні. Тривале використання препарату та повторні курси лікування повинні проводитись лише за рекомендацією лікаря.ПередозуванняСимптоми: запор, біль у животі. Лікування: припинення прийому препарату.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПрепарат може використовуватися в комплексній терапії разом з іншими лікарськими засобами за дотримання правила роздільного прийому.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковка100 мл препарату містить: активну речовину: лактулоза (у перерахунку на активну речовину) – 66,7 г; лимонна кислота 0,05 г, вода очищена до 100 мл. Упаковка: Сироп 667 мг/мл – по 500 мл у флакони пластмасові. Кожен флакон разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону.Опис лікарської формиПрозора в'язка рідина від безбарвної до жовтого з коричневим відтінком кольору.ХарактеристикаПроносний засіб.ФармакокінетикаАбсорбція - низька (виведення нирками - 3%). Не всмоктуючи, доходить до товстого відділу кишківника, де розщеплюється кишковою флорою. Цілком метаболізується при дозах 40 - 75 мл; при більш високих дозуваннях частково виводиться через кишечник у незміненому вигляді.ФармакодинамікаЧинить гіперосмотичну проносну дію, стимулює перистальтику кишечника, покращує всмоктування фосфатів та солей кальцію, сприяє виведенню іонів амонію. Лактулоза розщеплюється кишковою флорою товстої кишки на низькомолекулярні органічні кислоти, що призводить до зниження рН та підвищення осмотичного тиску і, як наслідок, збільшення обсягу кишкового вмісту. Зазначені ефекти стимулюють перистальтику кишечника і впливають на консистенцію випорожнень. Відновлюється фізіологічний ритм спорожнення товстого відділу кишківника. При печінковій енцефалопатії та печінковій (пре)комі ефект обумовлений пригніченням протеолітичних бактерій за допомогою збільшення кількості ацидофільних бактерій (наприклад, лактобактерій); переходом аміаку в іонну форму за рахунок підкислення вмісту товстої кишки; спорожненням кишечника внаслідок зниження рН у товстій кишці та осмотичного ефекту; а також зменшенням токсичних речовин, що містять азот, шляхом стимуляції бактерій, що утилізують аміак для бактеріального білкового синтезу. Лактулоза як пребіотична речовина посилює ріст корисних бактерій, таких як біфідо- та лактобактерії, що, у свою чергу, сприяє придушенню зростання потенційно патогенних бактерій, таких як Clostridium та Е. coli, та забезпечує більш сприятливий баланс кишкової флори. Має здатність інгібувати ріст і розмноження сальмонел і шигел. Чи не зменшує абсорбцію вітамінів і не викликає звикання. Дія настає через 24-48 годин після прийому (відстроченість обумовлена ​​проходженням препарату через шлунково-кишковий тракт).ІнструкціяПрепарат призначений для прийому внутрішньо, під час або після їди. Лактулоза може бути призначена у вигляді одноразової денної дози або ця доза може бути поділена на два прийоми з використанням мірної склянки. Усі дозування повинні підбиратися індивідуально. У разі призначення прийому однієї дози на день, її необхідно приймати в один і той самий час, наприклад, під час сніданку. При запорах: діти до 1 року: 5 мл на добу; діти віком від 1 до 6 років: 5-10 мл/добу; діти віком від 7 до 14 років: 15 мл/добу; діти старше 14 років і дорослі: у перші три дні по 15-45 мл на добу, потім 10-30 мл на добу. Проносний ефект препарату розвивається протягом перших двох днів прийому. Тривалість лікування від 4 тижнів до 3-4 місяців. При печінковій комі, прекомі, енцефалопатії: Початкова доза становить 30-45 мл 3 рази на добу. Потім дозу підбирають так, щоб м'який стілець був 2-3 рази на добу. Лікування може тривати до 3-х місяців і більше. При печінковій комі, прекомі та печінковій енцефалопатії: внутрішньо по 30-50 мл 3 рази на добу, добова доза може становити 90-190 мл; потім в індивідуально підібраній підтримуючій дозі (забезпечує рН калу 5-5.5) 2-3 рази на добу. У післяопераційному періоді: Дорослим – по 10-30 мл 3 рази на добу, дітям старше 1 року по 5-10 мл 2 – 3 рази на добу, до 1 року по 5 мл 2 – 3 рази на добу. Препарат призначають через 18 - 24 години після операції протягом 3 - 5 годин.Показання до застосуванняЗапор: регулювання фізіологічного ритму спорожнення товстої кишки; Розм'якшення випорожнення в медичних цілях (геморой; післяопераційний період хірургічних втручань на товстій кишці або в області анального отвору); Печінкова енцефалопатія: лікування та профілактика печінкової коми та прекоми,Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до будь-якого компонента препарату; Галактоземія; Непереносимість галактози та/або фруктози, дефіцит лактази, глюкозо-галактозна мальабсорбція; Кишкова непрохідність; Ректальні кровотечі; Коло-, ілеостома; Підозра на апендицит.Вагітність та лактаціяУ разі потреби лактулозу можна призначати під час вагітності та лактації.Побічна діяПобічні явища носять, як правило, слабовиражений та оборотний характер, і є наслідком перевищення дози. У перші дні прийому лактулози можлива поява метеоризму, який, як правило, зникає через 1 - 2 дні. У разі застосування підвищених доз протягом тривалого часу при лікуванні печінкової енцефалопатії у пацієнта в результаті діареї можуть розвинутися порушення електролітного балансу та, як наслідок, судоми, метеоризм, нудота, головний біль, запаморочення, аритмія, міалгія, підвищена стомлюваність, слабкість.Взаємодія з лікарськими засобамиПри використанні терапевтичних доз лактулози не відзначалося клінічно достовірних взаємодій з іншими лікарськими засобами, проте не рекомендується приймати препарат протягом двох годин після прийому іншого лікарського засобу. Антибіотики та антациди знижують ефект Лактулози. Змінює рН - залежне вивільнення кишковорозчинних лікарських засобів.ПередозуванняПри використанні дуже високої дози можливі біль у животі та діарея. У цьому випадку необхідно зменшити дозу або припинити прийом препарату. Велика втрата рідини внаслідок діареї або блювання може вимагати корекції порушення водно-електролітного балансу.Запобіжні заходи та особливі вказівкиУ разі відсутності терапевтичного ефекту протягом двох днів або при відновленні запору після лікування пацієнту рекомендується проконсультуватися з лікарем. Препарат повинен призначатися з обережністю пацієнтам із непереносимістю галактози. Необхідно враховувати, що препарат може містити незначну кількість зв'язаних цукрів (наприклад, лактоза, галактоза, епілактоза). При лікуванні печінкової (пре)коми зазвичай призначають більш високі дози препарату, що має враховуватися щодо пацієнтів із цукровим діабетом. При лікуванні дітей проносні засоби повинні застосовуватися у виняткових випадках та під наглядом лікаря. Необхідно враховувати, що під час лікування можуть виникнути розлади рефлексу спорожнення. Пацієнти з рідкісними вродженими порушеннями, такими як непереносимість галактози, дефіцит лактази Лаппа або глюкозо-галактозна мальабсорбція, не повинні застосовувати цей лікарський препарат. При тривалому застосуванні препарату (більше 6 місяців) слід регулярно контролювати концентрацію калію, хлору та вуглекислого газу у плазмі крові. При гастрокардіальному синдромі слід збільшувати дози поступово, щоб уникнути метеоризму.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаКапсули - 1 капс. Активна речовина: амоксицилін 500 мг; Допоміжні речовини: стеарат магнію 5 мг, тальк 8 мг, натрію лаурилсульфат 3 мг; склад кришечки капсули: пропілпарагідроксибензоат 0.2 мг, метилпарагідроксибензоат 0.8 мг, вода 14-15 мг, желатин qs, титану діоксид 0.8132 мг, барвник діамантовий блакитний 0.0062 мг, барвник сонячний захід жовт. склад корпусу капсули: пропілпарагідроксибензоат 0.2 мг, метилпарагідроксибензоат 0.8 мг, вода 14-15 мг, желатин qs, титану діоксид 1.6266 мг, барвник заліза оксид жовтий 0.9999 мг; склад чорнил чорних: етанол 29-33%, ізопропанол 9-12%, бутанол 4-7%, шелак 24-28%, барвник заліза оксид чорний 24-28%, аміак водний 1-3%, пропіленгліколь 0.5-2%. 4 шт. у стрипі. Капсули кишковорозчинні - 1 капс. Активна речовина: лансопразол 30 мг; Допоміжні речовини: маннітол 41.11 мг, сахароза 123.22 мг, повідон 1.09 мг, мікросфери з сахарози 38.19 мг, натрію гідрофосфат 2.08 мг, кармелозу кальцію 10.41 мг, магнію гідроксикарбонат 5,8 0 5 , 3 . метакриловий кислотний полімер 65.78 мг, тальк 8.77 мг, діетилфталат 8.11 мг, гідроксид натрію 0.44 мг; склад корпусу капсули: желатин 38.9575 мг, натрію лаурилсульфат 0.0376 мг, пропілпарагідроксибензоат 0.376 мг, метилпарагідроксибензоат 0.094 мг, титану діоксид 0.712 мг, барвник червоний (Понсо 4R) 8 мг. склад кришечки капсули: желатин 24.0376 мг, натрію лаурилсульфат 0.0232 мг, пропілпарагідроксибензоат 0.058 мг, метилпарагідроксибензоат 0.232 мг, титану діоксид 0.4393 мг, барвник пунцовий (0,0 4 . 2 шт. у стрипі. 7 блістерів в упаковці.Опис лікарської формиКапсули тверді желатинові, корпус жовтого кольору, кришка темно-червоного кольору; на корпусі є напис "500", на кришечці напис "AMOXI", виконані чорним чорнилом; розмір капсули – №0. Капсули кишковорозчинні тверді желатинові, №1, з корпусом та кришечкою рожевого кольору та написом чорного кольору "MICRO/MICRO"; вміст капсул - гранули (пелети) білого або майже білого кольору.Фармакотерапевтична групаІнгібує H+ - K+ АТФазу (протонний насос) парієтальних клітин, блокує кінцеву стадію утворення соляної кислоти, пригнічує базальну та стимульовану секрецію.ФармакокінетикаАбсорбція висока. Cmax після перорального прийому дози 30 мг досягається через 1,5-2,2 год і становить 0,75-1,15 мг/л. Зв'язування з білками плазми – 98%. T1/2 - 1,3-1,7 год (збільшується при порушенні функції нирок та в похилому віці). Активно метаболізується при первинному проходженні через печінку. Екскретується нирками як метаболітів (14-23%), і навіть кишечником.ФармакодинамікаМаючи високу ліпофільність, легко проникає в парієтальні клітини шлунка, концентрується в них, надає цитопротективну дію, збільшує секрецію бікарбонатів. Гальмування утворення соляної кислоти при дозі 30 мг становить 80-97%. Не впливає на моторику ШКТ. Інгібуючий ефект наростає у перші чотири дні прийому. Секреторна активність відновлюється через 3-4 дні після відміни препарату.Клінічна фармакологіяПротивиразковий препарат, що чинить бактерицидну дію на Helicobacter pylori.ІнструкціяВсередину. Таблетки і капсули не можна розламувати і розжовувати, їх слід ковтати повністю. Тривалість лікування 7 днів, за необхідності може бути збільшена до 14 днів.Показання до застосуванняВиразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки (лікування та ерадикаційна терапія інфекції Helicobacter pylori).Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до будь-якого компонента препаратів (основної речовини та/або допоміжних компонентів), до макролідів, пеніцилінів, цефалоспоринів, карбапенемів; одночасний прийом кларитроміцину з наступними препаратами: астемізолом, цизапридом, пімозидом, терфенадином; з алкалоїдами ріжків, наприклад, ерготаміном, дигідроерготаміном; з мідазолам для перорального застосування; одночасний прийом кларитроміцину з інгібіторами ГМГ-КоА-редуктази (статинами), які значною мірою метаболізуються ізоферментом CYP3A4 (ловастатин, симвастатин) у зв'язку з підвищенням ризику міопатії, включаючи рабдоміоліз; одночасний прийом кларитроміцину з колхіцином у пацієнтів з порушеною функцією печінки та нирок; пацієнтам з наявністю в анамнезі подовження інтервалу QT; шлуночкової аритмії або шлуночкової тахікардії типу "пірует"; пацієнтам з гіпокаліємією (ризик подовження інтервалу QT); пацієнтам з тяжкою печінковою недостатністю, що протікає одночасно з нирковою недостатністю; пацієнтам з холестатичною жовтяницею/гепатитом в анамнезі, які розвинули при застосуванні кларитроміцину; при порфірії; у період грудного вигодовування та вагітності; пацієнтам з атопічним дерматитом, бронхіальною астмою, полінозом, інфекційним мононуклеозом, лімфолейкозом, печінковою недостатністю, захворюваннями ШКТ в анамнезі (особливо коліт, пов'язаний із застосуванням антибіотиків); дитячий вік до 18 років; при наявності дефіциту сахарази/ізомальтази, непереносимості фруктози, глюкозо-галактозної мальабсорбції.Побічна діяКларитроміцин: Інфекційні та паразитарні захворювання: нечасто – кандидоз, гастроентерит, розвиток суперінфекції (при тривалому або повторному застосуванні кларитроміцину), вагінальні інфекції; частота невідома - псевдомембранозний коліт, бешиха, еритразму. Порушення з боку крові та лімфатичної системи: нечасто – лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитемія, еозинофілія; частота невідома – агранулоцитоз, тромбоцитопенія. Порушення з боку імунної системи: нечасто – гіперчутливість; частота невідома – анафілактичні реакції. Порушення з боку обміну речовин та харчування: нечасто – анорексія, зниження апетиту; частота невідома – гіпоглікемія (у тому числі при одночасному прийомі гіпоглікемічних лікарських засобів). Порушення психіки: часто – безсоння; нечасто – тривога, нервозність; частота невідома - психоз, сплутаність свідомості, деперсоналізація, депресія, дезорієнтація, галюцинації, "кошмарні" сновидіння, манія. Порушення з боку нервової системи: часто – зміна смаку (дисгевзія), головний біль; нечасто – запаморочення, втрата свідомості, сонливість, тремор; частота невідома – судоми, втрата смакових відчуттів, порушення нюху, втрата нюху, парестезії. Порушення з боку органу слуху та лабіринтні порушення: нечасто – вертиго, порушення слуху, шум, дзвін у вухах; частота невідома – втрата слуху (що проходить після відміни препарату). Порушення з боку серця: нечасто – подовження інтервалу QT на електрокардіограмі, відчуття серцебиття; частота невідома - шлуночкова тахікардія типу "пірует", шлуночкова тахікардія, тріпотіння та мерехтіння шлуночків. Порушення з боку судин: частота невідома – незвичайні кровотечі, крововиливи. Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: нечасто – носова кровотеча. Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: часто – діарея, блювання, диспепсія, нудота, біль у животі; нечасто – гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, гастрит, прокталгія, стоматит, глосит, здуття живота, запор, сухість у роті, відрижка, метеоризм; частота невідома – гострий панкреатит, зміна кольору язика та зубів. Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: часто – атипова функціональна проба печінки; нечасто – холестаз, гепатит, підвищення активності АЛТ, підвищення активності АСТ, підвищення активності ГГТ; частота невідома – печінкова недостатність, гепатоцелюлярна жовтяниця. Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: часто – висипання, підвищене потовиділення; нечасто - свербіж, кропив'янка, плямисто-папульозний висип; частота невідома - злоякісна ексудативна еритема (синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), лікарський висип з еозинофілією та системними проявами, акне, пурпура Шенлейна-Геноха. Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини: нечасто – м'язовий спазм, міалгія; Частота невідома – рабдоміоліз, міопатія, посилення симптомів міастенії gravis. Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: дуже рідко – ниркова недостатність, інтерстиціальний нефрит. Загальні розлади та порушення в місці введення: нечасто – нездужання, лихоманка, астенія, біль у грудях, озноб, слабкість. Лабораторні показники: нечасто – підвищення активності лужної фосфатази, підвищення активності ЛДГ крові; дуже рідко – гіперкреатинінемія; частота невідома – підвищення міжнародного нормалізованого відношення (MHO), збільшення протромбінового часу, зміна кольору сечі, підвищення концентрації білірубіну. Амоксицилін: Інфекційні та паразитарні захворювання: нечасто – розвиток суперінфекції, кандидоз слизової оболонки порожнини рота, вагінальний кандидоз. Порушення з боку крові та лімфатичної системи: рідко – еозинофілія, гемолітична анемія; дуже рідко – лейкопенія, нейтропенія, граїулоцитопенія, тромбоцитопенія, панцитопенія, анемія, мієлосупресія, агранулоцитоз, оборотне збільшення протромбінового часу та часу кровотечі. Порушення з боку імунної системи: рідко – набряк гортані, сироваткова хвороба, алергічна пурпура, анафілактична реакція. Порушення з боку нервової системи: нечасто – головний біль; рідко: збудження, тривога, безсоння, атаксія, сплутаність свідомості, гіперкінезія, зміна поведінки, депресія, периферична нейропатія, запаморочення, судоми (у пацієнтів з порушеннями функцій нирок, епілепсією або менінгітом). Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: часто – нудота, втрата апетиту, блювання, метеоризм, м'який стілець, діарея, висип на слизовій оболонці порожнини рота, сухість у роті, спотворення сприйняття смаку; рідко – потемніння зубної емалі; дуже рідко - псевдомембранозний коліт, чорна "волосата" мова. Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: нечасто – оборотне підвищення активності "печінкових" трансаміназ; рідко – гепатит, холестатична жовтяниця. Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: часто – шкірні висипання, свербіж, кропив'янка; рідко – ангіоневротичний набряк (набряк Квінке), поліморфна ексудативна еритема, гострий генералізований екзантематозний пустульоз, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), злоякісна ексудативна еритема (синдром Стівенса-Джонсон). Порушення з боку нирок: рідко – гострий інтерстиціальний нефрит, кристалурія. Загальні розлади та порушення у місці введення: рідко – лікарська лихоманка. Лансопрозол: Порушення з боку крові та лімфатичної системи: нечасто – тромбоцитопенія, еозинофілія, лейкопенія; рідко – анемія; дуже рідко – агранулоцитоз, панцитопенія. Порушення з боку імунної системи: дуже рідко – анафілактичний шок. Порушення з боку обміну речовин та харчування: рідко – анорексія; частота невідома – гіпомагніємія. Порушення психіки: нечасто – депресія; рідко – безсоння, галюцинації, сплутаність свідомості. Порушення з боку нервової системи: часто – головний біль, запаморочення; рідко – занепокоєння, вертиго та парестезія, сонливість, тремор. Порушення з боку органу зору: рідко – розлад зору. Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: часто – нудота, діарея, біль у животі, запор, блювання, метеоризм, сухість у роті чи горлі; рідко – глосит, кандидоз стравоходу, панкреатит, порушення сприйняття смаку; дуже рідко – коліт, стоматит. Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: часто – підвищення активності “печінкових” трансаміназ; рідко – гепатит, жовтяниця; дуже рідко – гіпербілірубінемія. З боку дихальної системи: рідко – кашель, фарингіт, риніт, інфекція верхніх дихальних шляхів, грипоподібний синдром. Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: часто – кропив'янка, свербіж, висип; рідко – петехія, пурпура, алопеція, ангіоневротичний набряк (набряк Квінке), поліморфна еритема, фотосенсибілізація; дуже рідко - злоякісна ексудативна еритема (синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла). Порушення з боку кістково-м'язової та сполучної тканини: нечасто – артралгія, міалгія, перелом стегна, зап'ястя або хребта. Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: рідко – інтерстиціальний нефрит. Порушення з боку статевих органів та молочної залози: рідко – гінекомастія, імпотенція. Загальні розлади та порушення у місці введення: часто – слабкість; нечасто – набряки; рідко – лихоманка, підвищене потовиділення. Лабораторні показники: дуже рідко – підвищення рівня холестерину та тригліцеридів, гіпонатріємія.Взаємодія з лікарськими засобамиКларитроміцин: При сумісному прийомі кларитроміцину та лікарських засобів, що первинно метаболізуються ізоферментами CYP3A, можливе взаємне підвищення їх концентрацій, що може посилити або продовжити як терапевтичні, так і побічні ефекти. Протипоказаний спільний прийом з астемізолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином, ерготаміном та іншими алкалоїдами ріжків, алпразоламом, мідазоламом, тріазоламом. З обережністю призначають із карбамазепіном, цилостазолом, циклоспорином, дизопірамідом, ловастатином, метилпреднізолоном, омепразолом, непрямими антикоагулянтами (у тому числі варфарином), хінідином, рифабутином, силденафілом, симвалі цитохрому Р450). Необхідна корекція дози лікарських засобів та контроль концентрації у плазмі крові. При сумісному застосуванні з цизапридом, пимозидом, терфенадином та астемізолом можливе збільшення концентрації останніх у плазмі крові, подовження інтервалу QT та розвиток серцевих аритмій, включаючи шлуночкову пароксизмальну тахікардію, фібриляцію, тріпотіння або мерехтіння шлуночків, поліморфну ​​шлуночок. Подібний механізм взаємодії відзначається при застосуванні лікарських препаратів, що метаболізуються іншим ізоферментом системи цитохром Р450 – фенітоїну, теофіліну та вальпроєвої кислоти. При одночасному призначенні вищезазначених препаратів потрібне моніторування їхньої концентрації в плазмі крові та ЕКГ. Кларитроміцин може зменшувати кліренс триазоламу і, таким чином, підвищувати його фармакологічні ефекти з розвитком сонливості та сплутаності свідомості. Для бензодіазепінів, виведення яких не залежить від ізоферментів CYP3A4 (темазепам, нітразепам, лоразепам), клінічно значуща взаємодія з кларитроміцином є малоймовірною. Є повідомлення про підвищення концентрації дигоксину в плазмі крові пацієнтів, які одночасно отримували дигоксин і кларитроміцин. Слід постійно контролювати вміст дигоксину в плазмі крові, щоб уникнути дигіталісної інтоксикації та розвитку потенційно летальних аритмій. Спільне застосування з ерготаміном та дигідроерготаміном (похідні ріжків) може призвести до гострої ерготамінової інтоксикації, що проявляється важким периферичним вазоспазмом, ішемією кінцівок та інших тканин, включаючи центральну нервову систему, та збоченою чутливістю. При одночасному прийомі кларитроміцину з інгібіторами ГМГ-КоА-редуктази – ловастатину та симвастатину – описані рідкісні випадки рабдоміолізу. Ефавіренз, невірапін, рифампіцин, рифабутин та рифапентин (індуктори цитохрому Р450) знижують концентрацію кларитроміцину в плазмі крові та послаблюють його терапевтичний ефект, і водночас підвищують концентрацію 14(R)-гідроксикларитроміцину. При сумісному прийомі флуконазолу в дозі 200 мг та кларитроміцину в дозі 1 г/добу можливе збільшення рівноважної концентрації та AUC кларитроміцину на 33 % та 18 % відповідно. Корекція дози кларитроміцину не потрібна. Необхідно звернути увагу на можливість перехресної стійкості між кларитроміцином та іншими антибіотиками групи макролідів, а також лінкоміцином та кліндаміцином. Одночасний прийом кларитроміцину та зидовудину у дорослих ВІЛ-інфікованих пацієнтів може призвести до зниження рівноважного рівня концентрації зидовудину. Необхідний підбір доз кларитроміцину та зидовудину. При одночасному призначенні кларитроміцину та ритонавіру, атазанавіру або інших інгібіторів протеаз, зростають значення плазмової концентрації як кларитроміцину, який у такому разі не слід призначати у дозу понад 1 г/добу, так і інгібітору протеаз. При сумісному прийомі кларитроміцину та ітраконазолу можливе взаємне підвищення концентрації препаратів у плазмі крові. За пацієнтами, які одночасно приймають ітраконазол та кларитроміцин, необхідно ретельне спостереження через можливе посилення або подовження фармакологічних ефектів цих лікарських засобів. При одночасному прийомі кларитроміцину (1 г/добу) та саквінавіру (у м'яких желатинових капсулах, 1200 мг 3 рази на день) можливе збільшення AUC та рівноважної концентрації саквінавіру на 177 % та 187 %, відповідно, а кларитроміцину на 40 %. При сумісному призначенні цих двох лікарських засобів протягом обмеженого часу в дозах/лікарських формах, зазначених вище, корекція дози не потрібна. Оскільки при сумісному призначенні колхіцину, який є субстратом для CYP3A та Р-глікопротеїну, та кларитроміцину, як і інших макролідів – інгібіторів CYP3A та Р-глікопротеїну, інгібування може призвести до посилення дії колхіцину, пацієнтів слід ретельно спостерігати з метою виявлення симптомів. .При застосуванні кларитроміцину з толтеродином у пацієнтів з низькою активністю ізоферменту CYP2D6 може знадобитися зниження дози толтеродину у присутності кларитроміцину (інгібітор ізоферментів CYP3A). При сумісному прийомі кларитроміцину з верапамілом можливе зниження артеріального тиску, брадіаритмія та молочнокислий ацидоз. При використанні етравірину концентрація кларитроміцину знижується, але підвищується концентрація активного метаболіту 14(R)-гідроксикларитроміцину. При сумісному застосуванні кларитроміцину та пероральних гіпоглікемічних засобів та/або інсуліну може спостерігатися виражена гіпоглікемія. На тлі одночасного прийому кларитроміцину та деяких препаратів, що знижують концентрацію глюкози, таких як натеглінід, піоглітазон, репаглінід та росиглітазон, може мати місце інгібування ізоферменту CYP3A кларитроміцином, результатом чого може стати гіпоглікемія. Рекомендується ретельний контроль концентрації глюкози. Амоксицилін: Антациди, глюкозамін, проносні засоби, аміноглікозиди, їжа сповільнюють та знижують абсорбцію амоксициліну; аскорбінова кислота збільшує абсорбцію. Пробенецид знижує виведення амоксициліну нирками та збільшує концентрацію амоксициліну у жовчі та плазмі крові. Бактерицидні антибіотики (у тому числі аміноглікозиди, цефалоспорини, ванкоміцин, рифампіцин) – синергічна дія; бактеріостатичні препарати (макроліди, хлорамфінекол, лінкозаміди, тетрацикліни, сульфаніламіди) – антагоністичне. При прийомі амоксициліну у поєднанні з метронідазолом спостерігається нудота, блювання, анорексія, діарея, запор, болі в епігастрії, розлади травлення, у поодиноких випадках жовтяниця, інтерстиціальний нефрит, порушення гемопоезу. Амоксицилін підвищує ефективність непрямих антикоагулянтів (пригнічуючи кишкову мікрофлору, знижує синтез вітаміну К та протромбіновий індекс), що призводить до подовження часу згортання крові. При необхідності коригують дозу непрямих антикоагулянтів. Одночасне застосування амоксициліну та алопуринолу підвищує ризик розвитку шкірного висипу. Амоксицилін зменшує кліренс та підвищує токсичність метотрексату, ймовірно, через конкурентне інгібування канальцевої ниркової секреції метотрексату амоксициліном. У пацієнтів, які отримують одночасно амоксицилін та метотрексат, слід ретельно контролювати плазмові концентрації останнього. Можливе збільшення часу абсорбції дигоксину на фоні терапії амоксициліном. За необхідності проводять коригування дози дигоксину. Діуретики, алопуринол, оксифенбутазон, фенілбутазон, нестероїдні протизапальні препарати та інші лікарські засоби, що блокують канальцеву секрецію, підвищують концентрацію амоксициліну в плазмі. Амоксицилін знижує концентрацію естрогенів та прогестеронів у плазмі крові, що може призвести до втрати контрацептивного ефекту пероральних контрацептивів. Під час лікування амоксициліном слід застосовувати додаткові негормональні методи контрацепції. Лансопрозол: Лансопразол уповільнює елімінацію лікарських засобів, що метаболізуються у печінці шляхом мікросомального окиснення (у тому числі діазепаму, фенітоїну, непрямих антикоагулянтів). Знижує на 10% кліренс теофіліну. Уповільнює рН-залежну абсорбцію лікарських засобів, що належать до груп слабких кислот, та прискорює абсорбцію лікарських засобів, що належать до груп основ. Запобігає всмоктуванню кетоконазолу, ітраконазолу, ампіциліну, солей заліза, дигоксину. Лансопразол уповільнює всмоктування ціанокобаламіну. Сумісний з ібупрофеном, індометацином, діазепамом, пропранололом, варфарином, пероральними контрацептивами, фенітоїном, преднізолоном. Сукральфат знижує біодоступність лансопразолу на 30%, тому необхідно дотримуватись інтервалу між прийомом цих лікарських засобів 30-40 хв. Антациди слід призначати за 1 годину до або через 1-2 години після прийому лансопразолу, оскільки вони уповільнюють та знижують його абсорбцію. У добровольців, які одночасно отримували 60 мг лансопразолу та 400 мг атазанавіру на день, відзначалося зниження на 90 % AUC та Cmax останнього. Лансопразол не слід призначати одночасно з атазанавіром. Ритонавір (субстрат та інгібітор CYP2C19) може варіабельно вплинути на AUC лансопразолу (збільшити або зменшити). При необхідності супутньої терапії рекомендується контролювати терапевтичні та можливі побічні ефекти, а також корекцію дози лансопразолу. Одночасний прийом лансопразолу та такролімусу (субстрат ізоферменту CYP3A4 та Р-глікопротеїну) призводить до збільшення плазмової концентрації останнього (до 81%). Слід проводити моніторинг концентрації такролімусу в плазмі при одночасному призначенні з лансопразолом. Одночасний прийом флувоксаміну (інгібітор ізоферменту CYP2C19) та лансопразолу призводить до чотириразового збільшення концентрації останнього у плазмі крові. Рифампіцин та звіробій продірявлений (індукують ізоферменти CYP2C19 та CYP3A4) можуть значно знижувати плазмові концентрації лансопразолу.Спосіб застосування та дозиПриймають по 500 мг (1 таблетка) кларитроміцину, 1000 мг амоксициліну (2 капсули) та 30 мг лансопразолу (1 капсула), двічі на добу вранці та ввечері перед їдою. Кожен блістер препарату Ланцид Кіт містить дві таблетки кларитроміцину (500 мг), чотири капсули амоксициліну (500 мг) та 2 капсули лансопразолу (30 мг) та розрахований на один день лікування. Одна упаковка містить 7 блістерів та розрахована на один курс лікування.ПередозуванняКларитроміцин: Симптоми: абдомінальний біль, нудота, блювання, діарея, можлива поява головного болю, сплутаності свідомості. Лікування: промивання шлунка, що підтримує терапія. Не видаляється при гемо-або перитонеальному діалізі. Амоксицилін: Симптоми: нудота, блювання, діарея, порушення водно-електролітного балансу (як наслідок блювання та діареї), кристалурія. Лікування: промивання шлунка, активоване вугілля, сольові проносні препарати для підтримки водно-електролітного балансу; гемодіаліз.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред початком терапії необхідно виключити наявність злоякісного процесу (особливо при виразці шлунка), оскільки лікування, маскуючи симптоматику, може відкласти постановку правильного діагнозу. Кларитроміцин: Тривалий прийом антибіотиків може призводити до утворення колоній зі збільшенням кількості нечутливих бактерій та грибів. При суперінфекції слід призначити відповідну терапію. При застосуванні кларитроміцину повідомлялося про печінкову дисфункцію (підвищення концентрації печінкових ферментів у плазмі крові, гепатоцелюлярний та/або холестатичний гепатит з жовтяницею або без). Печінкова дисфункція може бути важкою, але є оборотною. Є випадки печінкової недостатності з летальним кінцем, головним чином пов'язані з наявністю серйозних супутніх захворювань та/або одночасним застосуванням інших лікарських засобів. З появою ознак та симптомів гепатиту, таких як анорексія. жовтяниця, потемніння сечі, болючість живота при пальпації необхідно негайно припинити терапію кларитроміцином. За наявності хронічних захворювань печінки слід проводити регулярний контроль ферментів плазми крові. При лікуванні практично всіма антибактеріальними засобами, у тому числі кларитроміцином, описані випадки псевдомембранозного коліту, тяжкість якого може змінюватись від легкого до загрозливого життя. Антибактеріальні препарати можуть змінити нормальну мікрофлору кишечника, що може спричинити зростання Clostridium difficile. Псевдомембранозний коліт, викликаний Clostridium difficile, необхідно підозрювати у всіх пацієнтів, які відчувають появу діареї після застосування антибактеріальних засобів. Після проведення курсу антибіотикотерапії потрібне ретельне медичне спостереження за пацієнтом. Описувалися випадки розвитку псевдомембранозного коліту через 2 місяці після прийому антибіотиків. Кларитроміцин слід з обережністю застосовувати у пацієнтів з ішемічною хворобою серця (ІХС), тяжкою серцевою недостатністю, гіпомагніємією, вираженою брадикардією (менше 50 уд/хв), а також при одночасному застосуванні з антиаритмічними препаратами ІА класу (хінідин, прокаїнамід) та ІІІ класу ( дофетилід, аміодарон, соталол). При даних станах та при одночасному прийомі кларитроміцину з цими препаратами слід регулярно проводити контроль електрокардіограми на предмет збільшення інтервалу QT. Можливий розвиток перехресної резистентності до кларитроміцину та інших антибіотиків групи макролідів, а також лінкоміцину та кліндаміцину. У разі появи гострих реакцій гіперчутливості, таких як анафілактична реакція, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, лікарський висип з еозинофілією та системною симптоматикою (DRESS-синдром), пурпура Шенлейна-Геноха, необхідно відразу ж припинити прийом і припинити прийом. У пацієнтів, які приймають кларитроміцин, повідомлялося про збільшення симптомів міастенії gravis. У разі спільного застосування з варфарином або іншими непрямими антикоагулянтами необхідно контролювати MHO та протромбіновий час. Амоксицилін: Перед початком прийому амоксициліну необхідно зібрати докладний анамнез щодо попередніх реакцій гіперчутливості на пеніциліни, цефалоспорини або інші алергени. Описані серйозні, інколи ж і летальні реакції гіперчутливості (анафілактичні реакції) на пеніциліни. Ризик виникнення таких реакцій найбільш високий у пацієнтів, які мають в анамнезі реакції гіперчутливості на пеніциліни. У разі виникнення алергічних реакцій необхідно припинити прийом амоксициліну та розпочати терапію антибіотиком іншої групи. При серйозних реакціях гіперчутливості слід негайно вжити відповідних заходів. Можуть бути потрібні також введення епінефрину, оксигенотерапія, внутрішньовенне введення глюкокортикостероїдів та забезпечення прохідності дихальних шляхів, включаючи інтубацію. Необхідно утримуватися від застосування амоксициліну у разі підозри на інфекційний мононуклеоз, оскільки у пацієнтів з цим захворюванням амоксицилін може викликати кореподібний шкірний висип, що ускладнює діагностику. Тривале лікування амоксициліном іноді призводить до надмірного розмноження нечутливих мікроорганізмів. Під час застосування амоксициліну рекомендується періодично оцінювати функцію нирок, печінки та кровотворення. Амоксицилін слід застосовувати з обережністю у пацієнтів із порушеннями функції печінки. Моніторинг функції печінки необхідно здійснювати регулярно. У пацієнтів з порушеннями функції нирок дозу амоксициліну слід знижувати відповідно до ступеня порушення. Амоксицилін може провокувати неспецифічне зв'язування імуноглобулінів та альбумінів з мембраною еритроцитів, що може бути причиною хибнопозитивної реакції при пробі Кумбса. У пацієнтів зі зниженим діурезом дуже рідко виникає кристалурія. При проведенні терапії амоксициліном дуже важливе значення мають адекватне споживання рідини та підтримання достатнього діурезу. Пацієнтам з холангітом або холециститом антибіотики можна призначати лише за легкого ступеня перебігу захворювань та за відсутності холестазу. У ході терапії амоксициліном необхідно пам'ятати про можливий розвиток суперінфекції (зазвичай спричиненої бактеріями роду Pseudomonas spp. або грибами роду Candida). У цьому випадку слід припинити терапію амоксициліном та/або призначити відповідне лікування. При вираженій діареї, що зберігається, слід запідозрити псевдомембранозний коліт, викликаний антибіотиками, який може становити загрозу для життя пацієнта (водянистий кал з домішкою крові і слизу; тупі поширені або колікоподібні болі в животі; лихоманка, іноді, тенезми). У таких випадках амоксицилін слід негайно відмінити та призначити специфічне по відношенню до збудника лікування, наприклад, ванкоміцин. При цьому засоби, що знижують перильстатику шлунково-кишкового тракту протипоказані. Виведення амоксициліну призводить до його високого вмісту в сечі, що може призводити до неправдивих результатів при визначенні глюкози в сечі (наприклад, проба Бенедикта, проба Фелінга). У цьому випадку рекомендується застосовувати глюкозоксідазний метод визначення концентрації глюкози в сечі. При необхідності одночасного застосування амоксициліну з антикоагулянтами, протромбіновий час або МНО повинні ретельно моніторуватися при призначенні або скасуванні амоксициліну. При одночасному застосуванні естрогеновмісних пероральних контрацептивів та амоксициліну слід по можливості використовувати інші або додаткові методи контрацепції. Особливої ​​обережності рекомендується дотримуватися пацієнтів з алергічним діатезом або бронхіальною астмою, захворюваннями шлунково-кишкового тракту в анамнезі (зокрема коліт, викликаний лікуванням антибіотиками). При тривалому прийомі амоксициліну слід одночасно призначати ністатин, леворин чи інші протигрибкові препарати. Під час лікування не рекомендується вживати алкоголь. Лансопрозол: Рекомендується уникати спільного застосування інгібіторів протонної помпи та клопідогрелю. При сумісному застосуванні підвищується ризик повторного інфаркту міокарда, госпіталізації з приводу серцевого нападу або нестабільної стенокардії, інсульту, повторної реваскуляризації. За необхідності спільного призначення пацієнти повинні перебувати під ретельним наглядом. Рекомендується уникати спільного застосування інгібіторів протонної помпи та антиретровірусних препаратів у ВІЛ-інфікованих пацієнтів. При необхідності спільного застосування з атазанавіром/ритонавіром рекомендується дотримуватися 12-годинного інтервалу між прийомом лансопразолу та цими препаратами, а також не перевищувати дозу лансопразолу 30 мг. При сумісному застосуванні з антиретровірусними препаратами (індинавір, нелфінавір, атазанавір), а також кетоконазолом, ітраконазолом, позаконазолом, цефподоксимом, цефуроксимом та ампіциліном, необхідний моніторинг їх ефективності та появи резистентності. Спільне застосування з іматинібом може збільшити ризик несприятливих реакцій (потенційна взаємодія через CYP3A4), особливо у осіб з вираженими алергічними реакціями в анамнезі. У зв'язку з підвищенням ризику міотоксичності пацієнти, які приймають аторвастатин, ловастатин або симвастатин, повинні ретельно спостерігатися під час супутнього застосування лансопразолу. У пацієнтів, які одночасно приймають варфарин, необхідно моніторування протромбінового часу та MHO. Тривале застосування інгібіторів протонної помпи збільшує ризик інфекції (зокрема Salmonella, Campylobacter, Clostridium difficile). Користь профілактики кровотеч із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту має бути співвіднесена з потенційним ризиком розвитку вентилятор-асоційованої пневмонії. Тривале застосування інгібіторів протонної помпи збільшує ризик переломів у жінок у період менопаузи. У період лікування слід уникати вживання алкогольних напоїв. Фармакогенетичний фактор. Ефективність препарату залежить від генетичного поліморфізму CYP2C19. У пацієнтів, які відносяться до «повільних метаболізаторів» (РМ-тип), ефективність вище, достовірно частіше досягається ерадикація Helicobacte rpylori порівняно з «швидкими метаболізаторами» (homEM-тип), навіть на тлі резистентності до кларитроміцину. "Синдром відміни" або "кислотного рикошету" при дотриманні рекомендацій щодо тривалості застосування для лансопразолу не характерний. Вплив на здатність керувати механізмами та автомобілем: У період лікування необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та зайнятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій, оскільки препарат може викликати слабкість, сонливість та запаморочення.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаРозчин - 1 мл: Активна речовина: Ондансетрону гідрохлориду дигідрату в перерахунку на основу – 2,0 мг; Допоміжні речовини: хлорид натрію - 9,0 мг, хлористоводнева кислота розчин 0,1 М - до pH 3,5, вода для ін'єкцій - до 1 мл. По 2 мл або по 4 мл ампули нейтрального скла. По 1, 2 або 5 ампул в контурне осередкове впакування з полівінілхлоридної плівки. Одну контурну коміркову упаковку разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону.Опис лікарської формиБезбарвна чи майже безбарвна прозора рідина.Фармакотерапевтична групаПротиблювотний засіб - антагоніст серотонінових рецепторів.ФармакокінетикаПри внутрішньом'язовому введенні максимальна концентрація у плазмі досягається протягом 10 хвилин. Розподіл ондансетрону однаковий при пероральному, внутрішньом'язовому та внутрішньовенному введенні. Абсолютна біодоступність становить близько 60%. Препарат піддається метаболізму у печінці за участю ферментів системи мікросомального окиснення. Зв'язування із білками плазми становить 70-76%. Нирками у незміненому вигляді виводиться менше 5% препарату. Період напіввиведення становить близько 3 годин, у хворих похилого віку може досягати 5 годин. Фармакокінетика ондансетрону практично не змінюється у пацієнтів з тяжкими порушеннями функції нирок, що перебувають на хронічному гемодіалізі (дослідження проводилися у перервах між сеансами гемодіалізу). У пацієнтів із вираженими порушеннями функції печінки період напіввиведення – 15-32 години.ФармакодинамікаМає антиеметичну та анксіолітичну активність. Є селективним антагоністом рецепторів 5-НТ3 (серотоніну) центральної та периферичної нервової системи. Латран® опосередковує антиеметичну активність за рахунок блокади викиду серотоніну ентерохромафінними клітинами слизової оболонки шлунково-кишкового тракту та нейронами області Area postrema дна IV шлуночка.Показання до застосуванняПопередження та усунення нудоти і блювоти, що виникають при цитостатичній хіміотерапії, радіотерапії, а також післяопераційної нудоти та блювання в основному легкого та середнього ступеня тяжкості).Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до будь-якого компонента препарату; I триместр вагітності та період грудного вигодовування; Дитячий вік до 2-х років (досвід застосування у дітей віком до 2-х років відсутній, тому призначення лікарського препарату Латран® у цій категорії пацієнтів протипоказане). Якщо у Вас один із перелічених станів, перед прийомом препарату обов'язково проконсультуйтеся з лікарем. З обережністю: аритмії, електролітний дисбаланс, одночасний прийом антиаритмічних лікарських засобів та бета-адреноблокаторів.Вагітність та лактаціяЛатран протипоказаний до застосування в І триместрі вагітності. Застосування препарату у ІІ та ІІІ триместрах не протипоказане у випадках, якщо користь застосування препарату перевищує ризик розвитку ускладнень. При необхідності застосування в період лактації слід припинити вигодовування груддю.Побічна діяАлергічні реакції: кропив'янка, бронхоспазм, ларингоспазм, ангіоневротичний набряк, анафілаксія. Місцеві реакції: біль, печіння та почервоніння у місці введення. З боку нервової системи: біль голови, запаморочення, екстрапірамідні порушення, судоми. З боку травної системи: гикавка, сухість у роті, діарея, запор, безсимптомне минуще підвищення активності амінотрансфераз у сироватці крові. Серцево-судинна система: біль у грудній клітці з депресією сегмента ST, подовження інтервалу QT, аритмії, брадикардія, зниження артеріального тиску. Інші: "приплив" крові до шкіри обличчя, почуття жару, транзиторна сліпота, гіпокаліємія (зв'язок з прийомом препарату однозначно не встановлена). повідомте про це лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиОскільки ондансетрон метаболізується ферментною системою (цитохром Р450) печінки, потрібна обережність при сумісному застосуванні: з індукторами ізоферментів CYP2D6 та CYP3A: барбітурати, карбамазепін, каризопродол, глутетимід, гризеофульвін, динітрогену оксид, папаверин, фенілбутазон, фенітоїн (ймовірно та інші гідантоїни), рифампіцин, толбутами с ингибиторами изоферментов CYP2D6 и CYP3A: аллопуринол, макролидные антидепрессанты моноаминооксидаз, хлорамфеникол, антибиотики, ингибиторы пероральные контрацептивы, содержащие эстрогены, дилтиазем, дисульфирам, препараты вальпроевой кислоты, эритромицин, флуконазол, фторхинолоны, изониазид, кетоконазол, ловастатин, метронидазол, омепразол, пропранолол, хінідин, хінін, верапаміл. При одночасному застосуванні з сильними індукторами ізоферментів CYP3A можливе зниження концентрації ондансетрону в крові, з трамадолом – зниження аналгетичного ефекту останнього. Ондансетрон у концентрації 16-160 мкг/мл фармацевтично сумісний і може вводитися через Y-подібний інжектор внутрішньовенно краплинно спільно з наступними лікарськими засобами: Циспластин (в концентрації до 0,48 мг/мл) протягом 1-8 годин; Фторурацил (в концентрації до 0,8 мг/мл зі швидкістю 20 мл/год - більш високі концентрації можуть спричинити преципітацію ондансетрону); Карбоплатин (в концентрації 0,18-9,9 мг/мл протягом 10-60 хвилин); Етопозид (в концентрації 0,14-0,25 мг/мл протягом 30-60 хвилин); Цефтазидим (у дозі від 0,25-2 г, у вигляді внутрішньовенної болюсної ін'єкції протягом 5 хвилин); Доксорубіцин (у дозі 10-100 мг, у вигляді внутрішньовенної болюсної ін'єкції протягом 5 хвилин); Дексаметазон - можливе внутрішньовенне введення 20 мг дексаметозону натрію фосфату повільно, протягом 2-5 хвилин. Лікарські засоби можна вводити через одну крапельницю, при цьому в розчині концентрації дексаметазону фосфату натрію можуть становити від 32 до 2500 мкг/мл, ондансетрону - від 8 до 100 мкг/мл. Якщо Ви приймаєте інші ліки, перед прийомом препарату обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.Спосіб застосування та дозиВ онкологічній практиці для профілактики та усунення еметичного синдрому при проведенні радіо- та хіміотерапії: Цитостатична терапія Вибір режиму дозування визначається еметогенністю протипухлинної терапії. Для дорослих добова доза зазвичай становить 8-32 мг, рекомендуються наступні режими. При помірній еметогенній хіміотерапії або радіотерапії: 8 мг внутрішньовенно струминно повільно або внутрішньом'язово, безпосередньо перед початком терапії. При високоеметогенної хіміотерапії: 8 мг внутрішньовенно струминно повільно безпосередньо перед початком хіміотерапії, а потім ще дві внутрішньовенні ін'єкції по 8 мг, кожна з яких здійснюється через 2-4 години; безперервна 24-годинна інфузія препарату у дозі 24 мг зі швидкістю 1 мг/годину; 15-хвилинна інфузія препарату в дозі 16-32 мг, розведеного в 50-100 мл відповідного інфузійного розчину безпосередньо перед початком хіміотерапії. Ефективність лікарського препарату Латран® може бути підвищена за рахунок внутрішньовенного введення глюкокортикостероїду (наприклад, 20 мг дексаметазону) до початку хіміотерапії. Дітям старше 2-х років препарат призначається у дозі 5 мг/м2 поверхні тіла внутрішньовенно, безпосередньо перед початком хіміотерапії з наступним прийомом внутрішньо у дозі 4 мг через 12 годин; після закінчення хіміотерапії рекомендується продовжувати лікування по 4 мг двічі на день внутрішньо протягом 5 днів. У хірургічній практиці для профілактики та усунення еметичного післяопераційного синдрому: Попередження післяопераційної нудоти та блювання Дорослим вводять разову дозу 4 мг внутрішньом'язово або внутрішньовенно струминно, повільно на початку наркозу, або призначають 16 мг внутрішньо за 1 годину до початку наркозу. Для усунення нудоти і блювання рекомендується одноразове внутрішньом'язове або повільне внутрішньовенне введення 4 мг препарату. Внутрішньом'язово в ту саму ділянку тіла Латран® може бути введений у дозі, що не перевищує 4 мг! Дітям для запобігання післяопераційній нудоті та блюванню Латран® застосовується виключно парентерально у разовій дозі 0,1 мг/кг (максимально до 4 мг) у вигляді повільної внутрішньовенної ін'єкції до або після анестезії. Для лікування післяопераційної нудоти і блювання у дітей рекомендується повільне внутрішньовенне введення разової дози лікарського препарату Латран 0,1 мг/кг (максимально до 4 мг). Щодо запобігання та лікування післяопераційної нудоти та блювання у дітей віком до 2 років достатнього досвіду немає. Для симптоматичного лікування алкогольного абстинентного синдрому препарат вводиться внутрішньовенно краплинно в дозі 8 мг на 400 мл розчину калію хлориду + ​​натрію ацетату + натрію хлориду (Хлосоля) або 0,9% розчину натрію хлориду. У разі потреби можливе повторне введення препарату Латран®. Літні хворі Зміни дозування не потрібні. Хворі з ураженнями нирок та печінки При патології нирок змінювати звичайну добову дозу та частоту введення препарату не потрібно. При патології печінки добову дозу знижують до 8 мг. Для розведення ін'єкційного розчину можуть застосовуватись такі розчини: 0,9% розчин хлориду натрію; 5% розчин декстрози; розчин Рінгера; 0,3% розчин калію хлориду та 0,9% розчин натрію хлориду; 0,3%) розчин калію хлориду та 5% розчин декстрози. Інфузійний розчин може бути приготовлений безпосередньо перед використанням.ПередозуванняЄ обмежений досвід передозування ондансетрону. У більшості випадків симптоми схожі на побічні реакції при використанні препарату у рекомендованих дозах. У випадках передбачуваного передозування показано симптоматичну терапію. Специфічний антидот не відомий.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПацієнти, які мали раніше алергічні реакції на інші селективні блокатори 5-НТ3-рецепторів, мають підвищений ризик розвитку на тлі прийому лікарського препарату Латран®. Ондансетрон може уповільнювати моторику товстого кишечника, тому його призначення хворим з ознаками непрохідності кишечника вимагає особливого спостереження. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Відомості про несприятливий вплив лікарського препарату Латран® на здатність керувати транспортними засобами та механізмами відсутні. Є повідомлення про головний біль, запаморочення, екстрапірамідні порушення, тимчасове порушення гостроти зору. Це слід враховувати під час виконання вищезгаданих дій.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаТаблетки - 1 табл. Активна речовина: ондансетрону гідрохлориду дигідрат (у перерахунку на основу) 4 мг. Допоміжні речовини: МКЦ; кремнію діоксид колоїдний (аеросил); крохмаль картопляний; стеарат магнію. Склад оболонки: ;гідроксипропілцелюлоза; твін 80 (полісорбат); тропеолін О; олія рицинова. ; ; У контурній комірковій упаковці 10 шт.; у пачці картонної 1 упаковка, або у банках темного скла по 0,4 (4000) та 0,8 кг (8000 шт.).Опис лікарської формиПігулки, покриті оболонкою, жовтого кольору.Фармакотерапевтична групаСелективний антагоніст рецепторів 5-НТ3 (серотоніну). Гальмує поява блювотного ефекту шляхом блокади 5-HT3-рецепторів на рівні нейронів як центральної, так і периферичної нервової системи. Має анксіолітичну активність, не викликає седативного ефекту, порушення координації рухів або зниження активності та працездатності. Нівелює соматичні та психопатологічні симптоми при алкогольному абстинентному синдромі.ФармакокінетикаПри внутрішньом'язовому введенні C max у плазмі досягається протягом 10 хв; після прийому внутрішньо - приблизно через 1,5 год. Розподіл ондансетрону однаковий при пероральному, внутрішньом'язовому та внутрішньовенному введенні. Абсолютна біодоступність становить близько 60%. Зв'язування з білками плазми – 70-76%. Зазнає метаболізму в печінці. З сечею у незміненому вигляді виділяється менше 5% препарату. Як після прийому внутрішньо, так і при парентеральному введенні T1/2 становить близько 3 годин, у літніх хворих може досягати 5 годин, а при вираженій печінковій недостатності – 15-32 години. При ураженні нирок (Cl креатиніну <15 мл/хв) /2 збільшується на 4-5 год, але це збільшення не має клінічного значення.Клінічна фармакологіяПротиблювотні засоби.Показання до застосуванняНудота та блювання, спричинені рентгено-, радіо- або хіміотерапією протипухлинними препаратами або впливом іонізуючого випромінювання; профілактика, попередження та усунення нудоти та блювання у післяопераційному періоді; симптоматичне лікування алкогольного абстинентного синдрому (особливо легкого та середнього ступеня тяжкості).Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до будь-якого компонента препарату; вагітність; грудне годування; дитячий вік до 2 років (безпека та ефективність застосування в Росії не вивчалася).Побічна діяЗ боку нервової системи: головний біль, запаморочення, спонтанні рухові розлади та судоми. З боку серцево-судинної системи: біль у грудній клітці, у ряді випадків з депресією сегмента ST, брадикардія, аритмії, артеріальна гіпотензія. З боку органів ШКТ: гикавка, сухість у роті, діарея, запор, іноді безсимптомне минуще підвищення рівня амінотрансфераз у сироватці крові. Алергічні реакції: ; кропив'янка, бронхоспазм, ларингоспазм, ангіоневротичний набряк, анафілаксія. Інші: місцеві реакції (біль, печіння та почервоніння в місці введення), приплив крові до обличчя, почуття жару, тимчасове порушення гостроти зору, гіпокаліємія.Взаємодія з лікарськими засобамиОскільки ондансетрон метаболізується ферментною системою печінки (цитохром P450), потрібна обережність при сумісному застосуванні: з ферментативними індукторами P450 (CYP2D6 ;і ;CYP3A) (барбітурати, карбамазепін, каризопродол, глютетімід, гризеофульвін, закис азоту, папаверин, фенілбутазон, фенітоїн та ймовірно інші гідантоїни, рифампіцин); з інгібіторами ферментів P450 (CYP2D6 ;і ;CYP3A) (алопуринол, макролідні антибіотики, антидепресанти ;— інгібітори МАО, хлорамфенікол, циметидин, естрогенвмісні пероральні контрацептиви, дилтіазем, вальон , ловастатин, метронідазол, омепразол, пропранолол, хінідин, хінін, верапаміл).Спосіб застосування та дозиВ/в, внутрішньом'язово, всередину. Цитостатична терапія: вибір режиму дозування визначається еметогенністю протипухлинної терапії. Для дорослих добова доза становить, як правило, 8–32 мг, рекомендуються такі режими: При помірній еметогенній хіміо- або радіотерапії 8 ;мг внутрішньовенно струминно повільно або внутрішньом'язово безпосередньо перед початком терапії; 8 ;мг ;внутрішньо ;(2 табл.) за 1-2 год до початку терапії, потім ще 8 ;мг (2 табл.) через 12 ;ч після початку терапії. При високоеметогенній хіміотерапії 8 ;мг внутрішньовенно струминно повільно безпосередньо перед початком хіміотерапії, а потім ще 2 внутрішньовенно ін'єкції по 8 ;мг з інтервалом 2-4 ;ч; безперервна 24-годинна інфузія в дозі 24 мг з швидкістю 1 мг / год; 16-32 мг, розведені в 50-100 мл відповідного інфузійного розчину, у вигляді 15-хвилинної інфузії безпосередньо перед початком хіміотерапії. Ефективність Латрану® може бути збільшена шляхом разового внутрішньовенного введення глюкокортикоїду (наприклад, 20 мг дексаметазону) до початку хіміотерапії. Для попередження відстроченої блювоти, що виникає після перших 24 годин від початку хіміотерапії, рекомендується продовжити прийом препарату внутрішньо у вигляді таблеток, по 8 мг 2 рази на день протягом 5 днів. Дітям старше 2 років препарат призначається в дозі 5; мг/м2; в/в безпосередньо перед початком хіміотерапії з наступним прийомом внутрішньо в дозі 4; мг через 12; після закінчення хіміотерапії рекомендується продовжувати лікування в дозі по 4 мг всередину 2 рази на день протягом 5 днів. Попередження післяопераційної нудоти і блювоти: дорослим вводять разову дозу 8 мг в/м або внутрішньовенно струминно повільно на початку наркозу, або призначають внутрішньо 16 мг за 1 год до початку наркозу. Для усунення нудоти і блювання рекомендується внутрішньом'язово або повільне внутрішньовенне введення 8 мг препарату. В/м в ту саму ділянку тіла Латран® може бути введений у дозі, що не перевищує 8 мг. Дітям для запобігання післяопераційній нудоті та блюванню Латран® застосовується виключно парентерально в разовій дозі 0,1 мг/кг (максимально до 4 мг) у вигляді повільної внутрішньовенної ін'єкції до або після анестезії. Для лікування післяопераційної нудоти і блювання у дітей рекомендується повільне внутрішньовенне введення разової дози 0,1 мг/кг (максимально до 4 мг). У Росії немає достатнього досвіду щодо застосування препарату для запобігання та лікування післяопераційної нудоти та блювання у дітей віком до 2 років. При дії іонізуючих випромінювань ;Латран® ;приймають внутрішньо в разовій дозі 8 ;мг (2 ;табл.) за 1 ;год до або відразу після променевого впливу. Для симптоматичного лікування алкогольного абстинентного синдрому; препарат вводиться внутрішньовенно крапельно в дозі 8 мг (у вигляді розчину 2 мг/мл, 4 мл) в 400 мл гемодезу, хлосоля або фізіологічного розчину. При необхідності можливе повторне введення препарату. Літнім хворим; зміни дозування не потрібно. Хворим з ураженнями нирок; змінювати звичайну добову дозу та частоту введення препарату не потрібно. При ураженні печінки необхідно знизити дозу до 8 мг на день. Для розведення ін'єкційного розчину можуть застосовуватись такі розчини: 0,9% розчин натрію хлориду; 5% розчин глюкози; розчин Рінгера; 0,3% розчин калію хлориду та 0,9% розчин натрію хлориду; 0,3% розчин калію хлориду та 5% розчин глюкози.ПередозуванняУ випадках передбачуваного передозування показано симптоматичну терапію. При передозуванні рекомендується застосування іпекакуани, т.к. малоймовірно, що цей препарат буде ефективним у період антиеметичної дії Латрану®. Специфічний антидот не відомий.Запобіжні заходи та особливі вказівкиРеакції підвищеної чутливості при застосуванні Латрану® можуть виникати у пацієнтів, які раніше спостерігалися з приводу аналогічних реакцій при застосуванні інших селективних антагоністів; 5-HT3-рецепторів. Хворі з ознаками непрохідності кишківника після застосування препарату вимагають регулярного спостереження, т.к. ондансетрон може викликати запор. Інфузійний розчин може бути приготовлений безпосередньо перед використанням. При необхідності готовий інфузійний розчин можна зберігати до використання максимально протягом 24 годин при температурі 2-8°C. Під час інфузії захисту від світла не потрібно: розведений ін'єкційний розчин зберігає свою стабільність як мінімум протягом 24 годин при природному світлі або нормальному освітленні.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Фасовка: N30 Форма выпуска: таб. Упаковка: упак. Производитель: БИО 8 Завод-производитель: В-МИН+(Россия).

Склад, форма випуску та упаковкаКапсули - 1 капс. Активна речовина: розторопші плямистої плодів екстракт сухий (36-44:1) - 86,5-93,35 мг, еквівалентно 70 мг силімарину (ДНФГ), еквівалентно 54,1 мг силімарину (ВЕРХ/Герм.Ф.) з розрахунку на силібінін; допоміжні речовини: полісорбат 80, повідон, манітол, карбоксиметилкрохмаль натрію (тип А), магнію стеарат; Оболонка: тверда желатинова капсула, розмір «2», до складу якої входить: желатин, барвник заліза оксид червоний (Е172), титану діоксид (Е171), лаурилсульфат натрію, барвник заліза оксид чорний (Е172). Капсули 70 мг. По 10 капсул у блістері із плівки ПВХ-алюмінієвої фольги. 2, 3 або 6 блістерів у картонній пачці разом з інструкцією із застосування.Опис лікарської формиТверді желатинові капсули, розмір «2», корпус та кришечка коричневого кольору. Зовнішній вигляд капсули: порошок жовтого кольору.Фармакотерапевтична групаГепатопротекторний засіб.ФармакокінетикаАбсорбція – низька та повільна (період напівабсорбції – 2,2 год), метаболізується у печінці шляхом кон'югації, період напіввиведення – 6 год. Виводиться переважно з жовчю у формі глюкуронідів та сульфатів. Чи не кумулює в організмі. Відзначається кишково-печінкова циркуляція.ФармакодинамікаВзаємодіє з вільними радикалами в печінці та переводить їх у менш токсичні сполуки, перериваючи процес перекисного окиснення ліпідів, перешкоджає руйнуванню клітинних структур. У пошкоджених гепатоцитах стимулює синтез структурних та функціональних білків та фосфоліпідів (за рахунок специфічної стимуляції РНК-полімерази А), стабілізує клітинні мембрани, запобігає втраті компонентів клітини (трансаміназ), прискорює регенерацію клітин печінки. Гальмує проникнення у клітину деяких гепатотоксичних речовин.Показання до застосуванняТоксичні ураження печінки (алкоголізм; інтоксикація галогенсодержащими вуглеводнями, сполуками важких металів; лікарські ураження печінки) та їх профілактика.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату.Вагітність та лактаціяНе рекомендується застосовувати препарат під час вагітності та грудного вигодовування.Взаємодія з лікарськими засобамиЧи не описано.Спосіб застосування та дозиВсередину після їди запиваючи невеликою кількістю води. По 2 капсули 3 десь у день. Підтримуюча доза – по 1 капсулі 3 десь у день.ПередозуванняАлергічні реакції, рідко – послаблююча дія.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаКапсули - 1 капс. Активна речовина: розторопші плямистої плодів екстракт сухий (36-44:1) - 86,5-93,35 мг, еквівалентно 70 мг силімарину (ДНФГ), еквівалентно 54,1 мг силімарину (ВЕРХ/Герм.Ф.) з розрахунку на силібінін; допоміжні речовини: полісорбат 80, повідон, манітол, карбоксиметилкрохмаль натрію (тип А), магнію стеарат; Оболонка: тверда желатинова капсула, розмір «2», до складу якої входить: желатин, барвник заліза оксид червоний (Е172), титану діоксид (Е171), лаурилсульфат натрію, барвник заліза оксид чорний (Е172). Капсули 70 мг. По 10 капсул у блістері із плівки ПВХ-алюмінієвої фольги. 2, 3 або 6 блістерів у картонній пачці разом з інструкцією із застосування.Опис лікарської формиЗовнішній вигляд капсули: тверді желатинові капсули, розмір «2», корпус та кришечка коричневого кольору. Зовнішній вигляд капсули: порошок жовтого кольору.Фармакотерапевтична групаГепатопротекторний засіб.ФармакокінетикаАбсорбція – низька та повільна (період напівабсорбції – 2,2 год), метаболізується у печінці шляхом кон'югації, період напіввиведення – 6 год. Виводиться переважно з жовчю у формі глюкуронідів та сульфатів. Чи не кумулює в організмі. Відзначається кишково-печінкова циркуляція.ФармакодинамікаВзаємодіє з вільними радикалами в печінці та переводить їх у менш токсичні сполуки, перериваючи процес перекисного окиснення ліпідів, перешкоджає руйнуванню клітинних структур. У пошкоджених гепатоцитах стимулює синтез структурних та функціональних білків та фосфоліпідів (за рахунок специфічної стимуляції РНК-полімерази А), стабілізує клітинні мембрани, запобігає втраті компонентів клітини (трансаміназ), прискорює регенерацію клітин печінки. Гальмує проникнення у клітину деяких гепатотоксичних речовин.Показання до застосуванняТоксичні ураження печінки (алкоголізм; інтоксикація галогенсодержащими вуглеводнями, сполуками важких металів; лікарські ураження печінки) та їх профілактика.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату.Вагітність та лактаціяНе рекомендується застосовувати препарат під час вагітності та грудного вигодовування.Побічна діяАлергічні реакції, рідко – послаблююча дія.Взаємодія з лікарськими засобамиЧи не описано.Спосіб застосування та дозиВсередину після їди запиваючи невеликою кількістю води. По 2 капсули 3 десь у день. Підтримуюча доза – по 1 капсулі 3 десь у день.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаВітамінний премікс (вітаміни: С, РР, Е, В5, В6, В2, В1, В9, Н, В12), L-карнітин, кориця, бромелайн, екстракт гуарани, цинку сульфат, екстракт кукурудзяних приймок, селеніт натрію, магнію сульфат, хрому піколінат. Допоміжні речовини: крохмаль, тальк, аеросил, стеарат кальцію. Капсули.Фармакотерапевтична група"МегаСлім" використовується як біологічно активна добавка до їжі - додаткового джерела вітамінів групи В, пантотенової кислоти, фолієвої кислоти, ніацину, біотину, вітамінів С та Е, а також цинку, селену, хрому, L-карнітину та бромелайну.Показання до застосуванняНадмірна вага, надлишок жиру; підвищений апетит та потяг до солодкого; необхідність виведення та нейтралізації токсичних продуктів обміну з організму при схудненні та корекція порушень випорожнень зі схильністю до запорів; забезпечення балансу мікронутрієнтів та мінорних компонентів їжі; підтримка шкіри при схудненні.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів; підвищена нервова збудливість; безсоння; артеріальна гіпертензія; вагітність; годування грудьми.Вагітність та лактаціяЗастосування МегаСлім під час вагітності та у період лактації протипоказано.Спосіб застосування та дозиДорослим по 1 капсулі 2 десь у день. Приймати під час їжі. Тривалість прийому 1 – 3 місяці.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням проконсультуватися з лікарем.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПремікс вітамінний (мальтодекстрин – носій). Вітаміни: С (аскорбінова кислота), РР (ніацин), В5 (пантотенова кислота), Е, В6, В2 (рибофлавін), В1 (тіамін), В12, В9 (фолієва кислота), Н (біотин), екстракти (прополісу, солодки кореня, ромашки, деревію, обліпихи, м'яти перцевої), цинку сульфат, бета-каротин.ХарактеристикаВітамінно-мінеральний комплекс ГАСТРОБІН ФОРТЕ сприяє поповненню дефіциту біологічно активних речовин, важливих для шлунково-кишкового тракту. В упаковці курс – 60капсул.РекомендуєтьсяРекомендований як джерело вітамінів та мікроелементів загальнозміцнюючої дії при хворобах шлунково-кишкового тракту. При гострих та хронічних захворюваннях ШКТ спостерігається дефіцит вітамінів групи В (В1, В2, В5, В6, В9, В12), ніацину, біотину, бета-каротину (провітаміну А), цинку, що посилює негативні процеси та стан ШКТ.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів, вагітність, годування груддю.Спосіб застосування та дозиДорослим по 2 капсули щодня під час їжі. Тривалість прийому – 1 місяць.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаРозчин - 1 мл: активна речовина: фолінат кальцію пентагідрат 12,71 мг відповідає кальцію фолінату безводному 10,8 мг (у перерахунку на фолінієву кислоту 10,0 мг); допоміжні речовини: натрію хлорид 8,0 мг, натрію гідроксид 1% розчин або хлористоводнева кислота 1 М розчин до pH 8,2-8,5, вода для ін'єкцій до 1 мл. Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення по 50 мг/5 мл, 100 мг/10 мл, 200 мг/20 мл, 300 мг/30 мл та 500 мг/50 мл (10 мг/мл). Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення по 50 мг/5 мл, 100 мг/10 мл, 200 мг/20 мл, 300 мг/30 мл та 500 мг/50 мл (10 мг/мл) у безбарвних скляних флаконах USP тип 1, з пробкою з гуми хлорбутилової, алюмінієвим ковпачком, з захисною кришкою-вставкою з кольорового поліпропілену. 1 флакон разом з інструкцією із застосування у картонній пачці.Опис лікарської формиПрозорий розчин від безбарвного до жовтого кольору. Оцінку проводять візуально.Фармакотерапевтична групаВітамін – антидот антагоністів фолієвої кислоти (модифікатор біологічної дії фторурацилу).ФармакокінетикаМаксимальна концентрація відновленого фолату в сироватці крові при внутрішньом'язовому введенні досягається в середньому через 40 хвилин, при внутрішньовенному введенні - через 10 хвилин і прийому внутрішньо через 1 год 40 хв. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр у помірних кількостях; більшою мірою накопичується в печінці. Метаболізується в печінці та слизовій оболонці кишечника переважно в активний метаболіт 5-метилтетрагідрофолат. Період напіввиведення (Т 1/2) – 6,2 години незалежно від способу введення. Виводиться нирками 80-90%, кишечником – 5-8%.ФармакодинамікаКальція фолінат є відновленою формою фолієвої кислоти і використовується як антидот лікарських засобів, які діють як антагоністи фолієвої кислоти. Антагоністи фолієвої кислоти, такі як метотрексат, пригнічують дигідрофолатредуктазу і, тим самим, перешкоджають утворенню з фолієвої кислоти тетрагідрофолату, який є кофактором перенесення моновуглецевих залишків у біосинтезі нуклеїнових кислот. В результаті відбувається блокування синтезу нуклеїнових кислот та клітинного поділу. Кальція фолінат на відміну від фолієвої кислоти не вимагає відновлення дигідрофолатредуктазою для перетворення на тетрагідрофолат, що дозволяє при його застосуванні відновити порушений процес біосинтезу ДНК, РНК та білків. Захисна дія кальцію фолінату проявляється лише у відношенні здорових клітин. За рахунок зазначених властивостей кальцію фолінат запобігає токсичній дії метотрексату на клітини кісткового мозку та шлунково-кишкового тракту,але не впливає істотно на нефротоксичний ефект метотрексату. Препарат сприяє поповненню дефіциту в організмі фолієвої кислоти. Кальція фолінат також може посилювати протипухлинну дію фторурацилу. При взаємодії цих двох препаратів утворюється стабільний комплекс компонентів, що містить тимідилат синтетазу, що інгібує та пригнічує синтез ДНК. Початок дії препарату при внутрішньом'язовому введенні – через 10-20 хвилин, при внутрішньовенному введенні – менше ніж через 5 хв. Тривалість дії – близько 3-6 годин незалежно від способу введення.Показання до застосуванняІнтоксикація антагоністами фолієвої кислоти (метотрексатом, триметопримом та піриметаміном). Профілактика токсичної дії метотрекса, що застосовується у високих дозах. Колоректальний рак (у складі комбінованої терапії із фторурацилом). Мегалобластна анемія, спричинена дефіцитом фолієвої кислоти (у т.ч. на фоні синдрому мальабсорбції, недостатності харчування, вагітності, спру, у ранньому дитячому віці при вродженій недостатності дигідрофолатредуктази).Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до кальцію фолінату або будь-якого іншого компонента, що входить до складу препарату. Мегалобластна анемія, зумовлена ​​дефіцитом ціанокобаламіну (вітаміну В12). Вагітність та період годування груддю. З обережністю: застосовується при алкоголізмі, епілепсії, хронічній нирковій недостатності (ХНН), дитячий вік до 2 років (безпека та ефективність не встановлена).Побічна діяНаведені нижче небажані явища, зазначені при застосуванні препарату Лейковорин-Тева, розподілені за частотою виникнення відповідно до наступної градації: дуже часто (>1/10), часто (від >1/100 до 1/1000 до 1/10000 до З боку імунної системи: дуже рідко – алергічні реакції: висипання на шкірі, кропив'янка, свербіж, анафілактичний шок. З боку нервової системи: рідко – безсоння, ажитація, депресія, збудження, підвищення частоти епілептичних нападів. З боку органів травлення: рідко – диспепсичні явища (при застосуванні високих доз фолінату кальцію). Інші: нечасто – лихоманка.Взаємодія з лікарськими засобамиКальція фолінат при одночасному застосуванні знижує ефективність антагоністів фолієвої кислоти. Зменшує протисудомну активність фенобарбіталу, фенітоїну та примідону. Його застосування може призвести до посилення як терапевтичної, так і токсичної дії фторурацилу, у зв'язку з чим при сумісному застосуванні дози фторурацилу слід знижувати.Спосіб застосування та дозиРозчин вводиться внутрішньом'язово або внутрішньовенно. При виборі доз та режиму введення препарату у кожному індивідуальному випадку слід звертатися до спеціальної літератури. Зазвичай при призначенні препарату у поєднанні з високими дозами метотрексату (12-15 мг/м2) введення починають через 24 години після закінчення лікування метотрексатом у дозі: 10 мг/м2 кожні 6 годин протягом 72 годин або до досягнення концентрації метотрексату в плазмі крові. 5x10-8 М. У хворих з кислою реакцією сечі, ексудативними випотами, порушенням функції нирок, непрохідністю кишечника може знадобитися більш висока доза кальцію фолінату та/або більша тривалість лікування, оскільки виведення метотрексату у цієї групи пацієнтів може бути уповільнено. Застосування Лейковорину-Тева в цих випадках рекомендується ґрунтуватись на обов'язковому визначенні концентрації метотрексату у плазмі крові. Для профілактики розвитку ХНН проводять гідратацію (3 л/добу) і вводять гідрокарбонат натрію для підтримки pH сечі на рівні 7 або вище. При випадковому передозуванні метотрексату Лейковорин-Тева вводиться в дозі, що дорівнює або перевищує дозу введеного метотрексату, не пізніше ніж через 1 годину після ін'єкції метотрексату, далі препарат вводиться кожні 3 години по 10 мг/м2 до зникнення ознак токсичності. При поєднанні з фторурацилом Лейковорин-Тева вводиться в дозі 200 мг/м2 внутрішньовенно повільно (не менше 3 хвилин) або внутрішньовенно краплинно з подальшим внутрішньовенним введенням фторурацилу в дозі 370 мг/м2 або в дозі 20 мг/м2 внутрішньовенно з наступним внутрішньовенним. дозі 425 мг/м2. Препарати вводять щодня протягом 5 днів з інтервалом 4-5 тижнів для повторних курсів. При лікуванні мегалобластної анемії, спричиненої дефіцитом фолієвої кислоти, Лейковорин-Тева призначають по 1 мг на добу внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Приготування розчину для ін'єкцій Препарат Лейковорина-Тева розводять у р-рі Рінгера; р-рі Рінгера з лактатом; 10% розчин декстрози у воді; 5% розчин декстрози у воді; 0,9% розчину натрію хлориду до концентрації від 0,06 мг/мл до 1 мг/мл. Отриманий розчин зберігає стабільність протягом 24 годин. Розчин, що залишився після ін'єкції, не використовувати.ПередозуванняКальцію фолінат мало токсичний. Навіть при застосуванні високих доз ознак передозування немає.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗастосування кальцію фолінату при перніціозній та інших мегалобластних анеміях, зумовлених дефіцитом ціанокобаламіну (вітаміну В12), може призвести до гематологічної ремісії з одночасним прогресуванням неврологічних розладів. Може підвищувати частоту епілептичних нападів у схильних до них дітей внаслідок зниження ефекту протиепілептичних препаратів – похідних гідантоїну та примідону (гексамідину). З обережністю застосовують кальцію фолінат при кислій реакції сечі, асциті, зневодненні, ексудативному плевриті, порушенні функції нирок. Перед початком та у процесі терапії слід контролювати функцію нирок, pH сечі. При випадковому передозуванні метотрексату прийом кальцію фолінату слід розпочати якнайшвидше.Умови зберіганняУ холодильнику +2+8 градусівУмови відпустки з аптекЗа рецептом

Склад, форма випуску та упаковкаЕкстракт кропиви та плодоніжок вишні рідкий, гліцерин рослинний (загусник), лимонна кислота (регулятор кислотності), зеленого чаю екстракт, ароматизатор "Ромашка", лимонний сік порошкоподібний, соковмісна основа "Грейпфрут", кукурудзяний рилец барвник), бензоат натрію та сорбат калію (консерванти), алое екстракт, сукралоза (підсолоджувач).Фармакотерапевтична групаДля даного БАДу характерна комбінована дія, що посилює лімфодренаж, усуває набряклість і нормалізує обмінні процеси.ФармакодинамікаПовноцінна діяльність лімфатичної системи допомагає підтримувати чистоту та стабільність внутрішнього стану організму. Тобто препарат має дренажно-детоксикаційну дію. Лімфатична система виконує транзит тканинної рідини та виводить шлаки та токсини з організму. При порушенні роботи лімфатичної системи відбувається застій лімфи, накопичення рідини в тканинах, з'являється набряклість, організм засмічують токсини та шкідливі речовини, можливий розвиток запалення в організмі. Прийом Лімфо Транзит Евалар дозволяє відновити та підтримати дренажно-детоксикаційну функцію лімфатичної системи. Препарат впливає на всі складові лімфатичної системи, сприяючи: стимулювання лімфоутворення та поліпшення лімфоструму; виведення рідини з місця набряклості; очищення організму. Лімфостимулюючий ефект забезпечується завдяки біофлавоноїдам цитрусових, червоної конюшини, кропиви, що стимулюють процеси лімфотоку та лімфоутворення, сприяючи детоксикації та виведенню зайвої рідини з тканин. Ефективність роботи органів видільної системи підвищують коріння стальника, листя берези, кукурудзяні стовпчики з приймочками, трава хвоща, що мають жовчогінний, проносний і сечогінний ефект. Кора котячого кігтя здатна стимулювати імунну систему, покращуючи процес лімфосанації.ІнструкціяДля дорослих пацієнтів призначають по 50 крапель або 2,5 мл препарату, які потрібно розбавити в 100 мл води до щоденного 3-разового прийому разом з їжею. Тривалість лікування може становити 3-4 тижні. Концентрат використовують для приготування напою – 5 мл або 1 год. ложку потрібно розчинити у 250 мл або склянці води. Для дорослих пацієнтів рекомендують щодня приймати по 4 склянки. Можливе приготування напою одразу на цілий день. У середньому тривалість прийому може становити 10 днів. Можливе повторення прийому до 3-4 разів на рік.Показання до застосуванняПоліпшення лімфоструму; Усунення набряклості; Нормалізація обмінних процесів.Протипоказання до застосуванняНепереносимість компонентів, лактація, вагітність.Побічна діяПри лікуванні можуть бути побічні ефекти, спричинені індивідуальною непереносимістю компонентів препарату.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПорошок - 1 пак.-саше: активна речовина: ліофілізований порошок біфідобактерій 100 мг (кількість пробіотичних мікроорганізмів Bifidobacterium animalis (штам DSM №15954) — не менше 1·108 КУО/г (що відповідає 1,5·108 КУО/пак.-саші)); допоміжні речовини: мальтодекстрин – 1400 мг. Порошок, 1,5 г. У пакетиках-саші.ХарактеристикаБіфідобактерії ВВ-12 – містяться у грудному молоці та починають заселяти кишечник новонародженого з перших годин життя. Цей штам має високу безпеку, хорошу переносимість і клінічну ефективність у дітей з періоду новонародженості. Біфідобактерії сприяють природному формуванню нормальної мікрофлори та функції кишечника, а також створюють оптимальне середовище в кишечнику для дії травних ферментів. Крім того, біфідобактерії забезпечують правильне формування імунітету та допомагають знизити ризик розвитку інфекційних захворювань, можливість прояву атопічного дерматиту та харчової алергії у дітей раннього віку. У дітей на грудному вигодовуванні саме біфідобактерії становлять 60-91% мікрофлори.Фармакотерапевтична групаНормалізує мікрофлору кишечника.Властивості компонентівДо складу пробіотика Лінекс для дітей входять важливі для дитини біфідобактерії B.animalis subsp. (ВР 12).РекомендуєтьсяЯк БАД до їжі - джерела пробіотичних мікроорганізмів.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів БАД. Перед застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Спосіб застосування та дозиВсередину під час їжі. Дітям від народження до 7 років – по 1 пак. 1 разів на день; з 7 до 12 років - по 2 пак. 1 разів на день. Пакетик відкрити, вміст змішати з молоком, соком чи іншим видом дитячого харчування. Не змішувати вміст пакетика з гарячими напоями — температура продукту не повинна перевищувати 35 °C. При одночасному призначенні з антибіотиками приймати не раніше ніж через 3 години після застосування антибіотиків. Тривалість прийому, що рекомендується, — 30 днів. За необхідності курс можна повторити за 1 міс.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням слід проконсультуватися з лікарем-педіатром.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Дозировка: 30 мг Фасовка: N30 Форма выпуска: таб. Упаковка: упак. Производитель: Квадрат-С ООО Завод-производитель: Квадрат-С(Россия).

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. активине речовини: ліпоєва кислота - 30 мг; Допоміжні речовини: Мікрокристалічна целюлоза, мальтодекстрин, кроскарамеллоза, діоксид кремнію, силікат магнію, магнію стеарат. В упаковці 10, 20, 30, 40 чи 50 шт.ХарактеристикаНаша молодість, краса та здоров'я багато в чому залежать від стану енергетичного балансу організму. Ефективна робота всіх органів та систем, нормальний метаболізм, м'язова активність, стабільна маса тіла, вражаючий зовнішній вигляд, нарешті, бадьорість та високий життєвий тонус пов'язані з підтриманням енергетичної рівноваги. Ключові фактори, що сприяють цьому, — регулярне фізичне навантаження і правильне харчування. Однак при інтенсивних вправах виникає ризик оксидативного стресу, а перехід на незвичну їжу може призвести до інтоксикацій. Природною для людини речовиною, яка активізує обмін речовин, енергії і водночас служить антиоксидантом, а також антитоксичним засобом є ліпоєва кислота, або ліпоат. Цей кофермент за характером біохімічної дії подібний до вітамінів групи В. Крім того, ліпоєва кислота запускає процес спалювання жирів під впливом фізичних навантажень, позитивно впливає на серцево-судинну систему, сприяє загальному оздоровленню. "Альфа-ліпоєва кислота в таблетках" відрізняється високим дозуванням ліпоату (200% від рівня споживання на добу), що допомагає не тільки усувати його тимчасовий дефіцит, але й правильно регулювати обмінні процеси, активніше позбавлятися зайвої ваги.РекомендуєтьсяРекомендується як біологічно активна добавка до їжі - джерела ліпоєвої кислоти.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів.Спосіб застосування та дозиДорослим по 1 таблетці 2 десь у день під час їжі. Тривалість прийому 1 місяць.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем. Чи не є лікарським засобом.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Фасування: N60 Форма выпуска: таб. Упаковка: блистер Производитель: Эвалар ЗАО Завод-производитель: Эвалар ЗАО(Россия). .

Склад, форма випуску та упаковкаКава розчинна, екстракт плодів камбоджійської гарцинії, екстракт гуарани, наповнювач мальтодекстрин, антистежуючий агент діоксид кремнію (аеросил), ароматизатор «Капучино», хрому піколінат. Харчова (поживна) цінність 2 г (1 порція): білки-0 г, жири-0 г, вуглеводи 0,064 г. Енергетична цінність (калорійність) 1 порції продукту: 0,26 ккал/1,1 кДж.ХарактеристикаНауковий інтерес до кави зростає в міру того, як з'являються нові роботи, що підтверджують його позитивний вплив на здоров'я. Хоча довгий час назвати каву корисним продуктом мало хто наважувався. Алкалоїд кофеїн, який міститься в каві, надає стимулюючу дію на серцево-судинну та нервову системи, і ніхто не сумнівається у його тонізуючій дії. Крім того, що сама кава працює як активний жиросжигатель, що стимулює ліпідний обмін і підвищує енерговитрати, ряд біологічно активних речовин, доданих у каву, перетворюють цей напій, що бадьорить, в ефективний засіб корекції ваги.Властивості компонентівЕкстракт камбоджійської гарцинії сприяє «згоранню» жирових відкладень, зменшує апетит, гальмує утворення жирів. Гуарана здатна збільшувати окислення жирів, що забезпечується вмістом метилксантину та кофеїну. Піколінат хрому зменшує потяг до солодкого, допомагає організму ефективно переробляти вуглеводи.РекомендуєтьсяРекомендується як біологічно активна добавка до їжі - джерела кофеїну, гідроксилімонної кислоти, додаткового джерела хрому, для осіб, які контролюють масу тіла.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів, вагітність, годування груддю, артеріальна гіпертензія, підвищена нервова збудливість, безсоння, прийом у вечірній час.Спосіб застосування та дозиДорослим по 1 пакетику (2,0 г) 3 десь у день (вміст пакетика розчинити 50-150 мл гарячої води, за смаком можна додати замінник цукру) у першій половині дня. Тривалість прийому – 1 місяць. За потреби прийом можна повторити.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Фасування: N40 Форма випуску таб. Упакування: упак. Виробник: ВТФ ТОВ Завод-виробник: ВТФ ТОВ(Росія).

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активні речовини: орлістат – 120 мг; допоміжні речовини: натрію лаурилсульфат – 12 мг, акації камедь – 210 мг, манітол – 580 мг, кросповідон – 50 мг, магнію стеарат – 8 мг; Склад оболонки: опадрай II блакитний (85F205040) – 34 мг, у т.ч. полівініловий спирт – 40%, титану діоксид – 22.48%, макрогол 3350 – 20.20%, тальк – 14.8%, лак алюмінієвий блакитний – 2.28%, барвник заліза оксид жовтий – 0.24%; опадрай сріблястий (63F97546) – 6 мг, в т.ч. полівініловий спирт – 47.03%, тальк – 27%, макрогол 3350 – 13.27%, перламутровий пігмент – 10%, полісорбат-80 – 2.7%. 10 шт. - упаковки осередкові контурні (1, 2, 3, 6, 9) - пачки картонні.Опис лікарської формиТаблетки, покриті плівковою оболонкою блакитного кольору з перламутровим ефектом, овальні, двоопуклі, з ризиком на одному боці та символом "f" - на іншій; на поперечному зрізі – ядро ​​білого або майже білого кольору.Фармакотерапевтична групаІнгібітор ліпаз ШКТ.ФармакокінетикаВсмоктування У добровольців з нормальною масою тіла та ожирінням системний вплив орлістату мінімальний. Після одноразового прийому внутрішньо в дозі 360 мг незмінений орлістат у плазмі крові не визначається, що означає, що його концентрації знаходяться нижче за межу кількісного визначення (менше 5 нг/мл). В цілому, після прийому терапевтичних доз виявити незмінений орлістат у плазмі крові вдавалося лише в окремих випадках, при цьому концентрації його були вкрай малі (менше 10 нг/мл або 0.02 мкмоль). Ознаки кумуляції відсутні, що підтверджує, що всмоктування орлістату є мінімальним. Розподіл Vd визначити не можна, оскільки орлістат дуже погано всмоктується. In vitro орлістат більш ніж на 99% пов'язується з білками плазми (в основному, з ліпопротеїнами та альбуміном). У мінімальних кількостях орлістат може проникати еритроцити. Метаболізм Метаболізм орлістату здійснюється головним чином стінці кишечника. У пацієнтів з ожирінням приблизно 42% від тієї мінімальної фракції орлістату, яка піддається системному всмоктування, припадає на два основні метаболіти - M1 (чотиричленне гідролізоване лактонове кільце) та М3 (M1 з відщепленим залишком N-форміллейцину). Молекули M1 і М3 мають відкрите b-лактонне кільце і дуже слабко пригнічують ліпазу (відповідно в 1000 і 2500 разів слабше, ніж орлістат). З урахуванням такої низької інгібуючої активності та низьких плазмових концентрацій (в середньому 26 нг/мл та 108 нг/мл відповідно) після прийому терапевтичних доз ці метаболіти розглядаються як фармакологічно неактивні. Виведення У осіб з нормальною і надмірною масою тіла основним шляхом виведення є виведення орлістату, що не всмоктався, через кишечник. Через кишечник виводиться близько 97% прийнятої дози, причому 83% у вигляді незміненого орлістату. Сукупна ниркова екскреція всіх субстанцій, структурно пов'язаних з орлістатом, становить менше ніж 2% прийнятої дози. Час до виведення орлистата з організму (через кишечник і нирками) дорівнює 3-5 дням. Співвідношення шляхів виведення орлістату у добровольців із нормальною та надмірною масою тіла виявилося однаковим. Як орлістат, і метаболіти M1 і М3, можуть піддаватися екскреції з жовчю. Фармакокінетика в спеціальних клінічних групах Концентрації орлістату та його метаболітів (M1 та М3) у плазмі крові у дітей не відрізняються від таких у дорослих при порівнянні однакових доз орлістату. Добова екскреція жиру з калом становить 27% прийому з їжею при терапії орлістатом.ФармакодинамікаОрлістат - потужний, специфічний та оборотний інгібітор шлунково-кишкових ліпаз, що має тривалу дію. Його терапевтична дія здійснюється у просвіті шлунка та тонкого кишечника і полягає в утворенні ковалентного зв'язку з активною сериновою ділянкою шлункової та панкреатичної ліпази. Інактивований фермент при цьому втрачає здатність розщеплювати жири їжі, що надходять у формі тригліцеридів, на вільні жирні кислоти, що всмоктуються, і моногліцериди. Оскільки нерозщеплені тригліцериди не всмоктуються, зниження внаслідок цього зменшення надходження калорій в організм призводить до зменшення маси тіла. Таким чином, терапевтична дія препарату здійснюється без всмоктування у системний кровотік. Судячи з результатів вмісту жиру в калі, дія орлістату починається через 24-48 годин після прийому. Після відміни орлістату вміст жиру в калі через 48-72 год зазвичай повертається до рівня, що мав місце до початку терапії. Клінічна ефективність У пацієнтів, які приймають орлістат, спостерігається велика втрата маси тіла, порівняно з пацієнтами, які перебувають на дієтотерапії. Зниження маси тіла починається вже протягом перших 2-х тижнів після початку лікування та триває від 6 до 12 місяців навіть у пацієнтів з негативною відповіддю на дієтотерапію. Протягом 2 років спостерігається статистично значуще покращення профілю метаболічних факторів ризику, що супроводжують ожиріння. Крім того, порівняно із прийомом плацебо відзначається значне зменшення кількості жиру в організмі. Орлістат ефективний щодо запобігання повторному додаванню маси тіла. Повторний набір маси тіла, не більше 25% від втраченої, спостерігається приблизно у половини пацієнтів, а у половини цих пацієнтів повторного набору маси тіла не спостерігається або навіть відзначається подальше її зниження. У пацієнтів з надмірною масою тіла або ожирінням та цукровим діабетом 2 типу, які приймають орлістат протягом від 6 місяців до 1 року, спостерігається велика втрата маси тіла порівняно з пацієнтами, які отримують лише дієтотерапію. Втрата маси тіла відбувається в основному за рахунок зменшення кількості жиру в організмі. При проведенні терапії орлістатом спостерігається статистично та клінічно значуще покращення контролю глікемії. Крім того, на фоні терапії орлістатом спостерігається зниження дози гіпоглікемічних засобів, концентрації інсуліну та зменшення інсулінорезистентності. При застосуванні орлістату протягом 4 років значно знижується ризик розвитку цукрового діабету 2 типу (приблизно на 37% порівняно з плацебо). Ступінь зменшення ризику навіть більший у пацієнтів з вихідним порушенням толерантності до глюкози (приблизно на 45%). Підтримка маси тіла на новому рівні спостерігається протягом усього періоду застосування препарату. При застосуванні орлістату протягом 1 року у підлітків з ожирінням спостерігається зменшення ІМТ, зменшення жирової маси, а також кола талії та стегон у порівнянні з групою плацебо. Також у пацієнтів, які отримували терапію орлістатом, відзначається значне зниження діастолічного артеріального тиску в порівнянні з групою плацебо.Показання до застосуванняТривала терапія пацієнтів з ожирінням при ІМТ не менше 30 кг/м2 або пацієнтів із надмірною масою тіла при ІМТ не менше 28 кг/м2, у т.ч. мають асоційовані з ожирінням фактори ризику, у поєднанні з помірною гіпокалорійною дієтою. У комбінації з гіпоглікемічними препаратами (метформін, похідні сульфонілсечовини та/або інсулін) та/або помірною гіпокалорійною дієтою у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу з надмірною масою тіла або ожирінням.Протипоказання до застосуваннягіперчутливість; чутливість до орлістату або будь-яким іншим компонентам препарату; синдром хронічної мальабсорбції; холестаз; вагітність, період грудного вигодовування; дитячий вік до 12 років.Вагітність та лактаціяУ дослідженнях репродуктивної токсичності на тваринах тератогенного та ембріотоксичного ефекту препарату орлістату не спостерігалося. За відсутності тератогенного ефекту у тварин подібний ефект у людини не очікується. Оскільки відсутні клінічні дані щодо застосування орлістату під час вагітності, застосування Лістату у вагітних жінок протипоказане. У зв'язку з тим, що відсутні дані щодо виділення орлістату з грудним молоком, застосування препарату Лістата в період грудного вигодовування протипоказане. Протипоказане застосування препарату дітям віком до 12 років.Побічна діяДані клінічних досліджень Побічні дії препарату систематизовані щодо кожної із систем органів залежно від частоти народження, з використанням наступної класифікації: дуже часто (більше 1/10); часто (більше 1/100, менше 1/10); нечасто (більше 1/1000, менше 1/100); рідко (більше 1/10000, менше 1/1000); дуже рідко, включаючи поодинокі повідомлення (менше 1/10 000). Побічні реакції при застосуванні орлістату виникали, головним чином, з боку шлунково-кишкового тракту і були обумовлені фармакологічною дією орлістату, що перешкоджає всмоктуванню жирів їжі. Дуже часто відзначалися такі явища, як маслянисті виділення з прямої кишки, виділення газів з кількістю відокремлюваного, імперативні позиви на дефекацію, стеаторея, почастішання дефекації, рідке випорожнення, метеоризм, біль або дискомфорт у животі. Їхня частота збільшується при підвищенні вмісту жиру в їжі.Пацієнтів слід інформувати про можливість виникнення побічних реакцій з боку ШКТ і навчити, як усувати їх дотриманням дієти, особливо щодо кількості жиру, що міститься в ній. Застосування дієти з низьким вмістом жиру зменшує ймовірність побічних дій з боку шлунково-кишкового тракту і тим самим допомагає пацієнтам контролювати та регулювати споживання жирів. Як правило, зазначені побічні реакції є слабко вираженими та транзиторними. Вони виникають на ранніх етапах лікування (у перші 3 місяці), причому у більшості пацієнтів було не більше одного епізоду таких реакцій. При лікуванні орлістатом часто виникають такі небажані явища з боку шлунково-кишкового тракту: "м'який" стілець, біль або дискомфорт у прямій кишці, нетримання калу, здуття живота, ураження зубів, ураження ясен. Відзначалися також дуже часто – головний біль, інфекції верхніх дихальних шляхів, грип; часто – інфекції нижніх дихальних шляхів, інфекції сечовивідних шляхів, дисменорея, тривога, слабкість. У пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу характер і частота небажаних явищ були зіставні з такими у осіб без цукрового діабету з надмірною масою тіла та ожирінням. Єдиними новими побічними явищами у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу були гіпоглікемічні стани, що виникали з частотою понад 2% та інцидентністю не менше 1% порівняно з плацебо (які могли виникати внаслідок покращення компенсації вуглеводного обміну), та часто – здуття живота. У 4-річному клінічному дослідженні загальний профіль безпеки не відрізнявся від такого, отриманого в 1- та 2-річних дослідженнях. При цьому загальна частота виникнення небажаних явищ з боку шлунково-кишкового тракту щорічно зменшувалася протягом 4-річного періоду прийому препарату. Постмаркетингове спостереження Описані рідкісні випадки алергічних реакцій, головними клінічними проявами яких були шкірні висипання, свербіж, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм та анафілаксія. Описані дуже рідкісні випадки бульозного висипу, підвищення активності трансаміназ та лужної фосфатази, а також окремі, можливо серйозні, випадки розвитку гепатиту (причинно-наслідковий зв'язок із прийомом орлістату чи патофізіологічні механізми розвитку не встановлені). При одночасному застосуванні орлістату з антикоагулянтами непрямої дії зареєстровано випадки зниження протромбіну, збільшення значень міжнародного нормалізованого відношення (МНО) та незбалансовану терапію антикоагулянтами, що призводило до зміни гемостатичних параметрів. Зареєстровані випадки ректальної кровотечі, дивертикуліту, панкреатиту, холелітіазу та оксалатної нефропатії (частота виникнення не відома). При одночасному прийомі орлістату та протиепілептичних препаратів спостерігалися випадки розвитку судом.Взаємодія з лікарськими засобамиНе виявлено взаємодії орлістату з амітриптиліном, аторвастатином, бігуанідами, дигоксином, фібратами, флуоксетином, лозартаном, фенітоїном, пероральними контрацептивами, фентерміном, правастатином, варфарином, ніфедипіном ГІТС на підставі досліджень взаємодій між лікарськими засобами). Однак слід стежити за показниками МНО при одночасної терапії варфарином або іншими антикоагулянтами непрямої дії. При одночасному прийомі з орлістатом відзначалося зменшення всмоктування вітамінів D, Е та бета-каротину. Якщо рекомендовані полівітаміни, їх слід приймати не менше ніж через 2 години після прийому орлістату або перед сном. При одночасному прийомі орлістату та циклоспорину відзначалося зниження концентрації циклоспорину в плазмі крові, тому рекомендується більш часте визначення концентрації циклоспорину в плазмі крові при одночасному прийомі циклоспорину та орлістату. При прийомі внутрішньо аміодарону під час терапії орлістатом відзначалося зниження системної експозиції аміодарону та дезетиламіодарону (на 25-30%), однак у зв'язку зі складною фармакокінетикою аміодарону клінічна значимість цього явища не ясна. Додавання орлістату до тривалої терапії аміодароном може призвести до зниження терапевтичного ефекту аміодарону (досліджень не проводилося). Слід уникати одночасного прийому орлістату та акарбози через відсутність даних фармакокінетичних досліджень. При одночасному прийомі орлістату та протиепілептичних препаратів спостерігалися випадки розвитку судом. Причинно-наслідковий зв'язок між розвитком судом та терапією орлістатом не встановлено. Проте, слід моніторувати стан пацієнтів щодо можливих змін частоти та/або тяжкості судомного синдрому.Спосіб застосування та дозиВсередину запиваючи водою. Лікування пацієнтів з ожирінням при ІМТ не менше 30 кг/м2 або пацієнтів з надмірною масою тіла при ІМТ не менше 28 кг/м2, у т.ч. мають асоційовані з ожирінням фактори ризику, у поєднанні з помірно низькокалорійною дієтою Дорослі та діти старше 12 років Рекомендована доза препарату Лістата – 1 таб. (120 мг) з кожним основним прийомом їжі (під час їжі або пізніше як через 1 год після їжі). У комбінації з гіпоглікемічними препаратами (метформін, похідні сульфонілсечовини та/або інсулін) та/або помірно гіпокалорійною дієтою у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу з надмірною масою тіла або ожирінням Дорослі Доза препарату Лістата 1 таб. (120 мг) з кожним основним прийомом їжі (під час їжі або пізніше як через 1 год після їжі). Якщо прийом їжі пропускають або якщо їжа не містить жиру, прийом препарату Лістата також можна пропустити. Препарат Лістату слід приймати у поєднанні зі збалансованою, помірною гіпокалорійною дієтою, що містить не більше 30% калоражу у вигляді жирів. Добове споживання жирів, вуглеводів та білків необхідно розподіляти між 3 основними прийомами їжі. Збільшення дози Лістату понад рекомендовану (120 мг 3 рази на добу) не призводить до посилення його терапевтичного ефекту. Ефективність та безпека препарату Лістата у пацієнтів з порушенням функції печінки та нирок, а також у пацієнтів похилого віку та дітей до 12 років не досліджувалися.ПередозуванняУ осіб із нормальною масою тіла та пацієнтів з ожирінням прийом разових доз 800 мг або багаторазовий прийом орлістату по 400 мг 3 рази на добу протягом 15 днів не супроводжувався появою істотних небажаних явищ. Крім того, у пацієнтів з ожирінням є досвід застосування орлістату по 240 мг 3 рази на добу протягом 6 місяців, що не супроводжувалося достовірним збільшенням частоти небажаних явищ. У випадках передозування орлістату повідомлялося або про відсутність небажаних явищ або небажані явища не відрізнялися від тих, що спостерігаються при прийомі орлістату в терапевтичних дозах. У разі вираженого передозування орлістату рекомендується спостерігати пацієнта протягом 24 год. За даними досліджень у людини та тварин, будь-які системні ефекти, які можна було б пов'язати з ліпазоінгібуючі властивості орлістату, повинні бути швидко оборотні.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПрепарат Лістату ефективний у плані тривалого контролю маси тіла (зниження маси тіла та її підтримання, запобігання повторному додаванню маси тіла). Лікування препаратом Лістата призводить до поліпшення профілю факторів ризику та захворювань, що супроводжують ожиріння, включаючи гіперхолестеринемію, цукровий діабет 2 типу, порушення толерантності до глюкози, гіперінсулінемію, артеріальну гіпертензію та зменшення кількості вісцерального жиру. При застосуванні у комбінації з такими гіпоглікемічними препаратами, як метформін, похідні сульфонілсечовини та/або інсулін у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу з надмірною масою тіла (ІМТ не менше 28 кг/м2) або ожирінням (ІМТ не менше 30 кг/м2), препарат Лістата у поєднанні з помірною гіпокалорійною дієтою сприяє додатковому поліпшенню компенсації вуглеводного обміну. У клінічних дослідженнях у більшості пацієнтів концентрації вітамінів A, D, Е, К та бета-каротину протягом 4 років терапії орлістатом залишалися в межах норми. Для забезпечення адекватного надходження всіх мінеральних речовин можна використовувати полівітаміни. Пацієнт повинен отримувати збалансовану, помірковано гіпокалорійну дієту, що містить не більше 30% калоражу у вигляді жирів. Рекомендується харчування, багате на фрукти та овочі. Добове споживання жирів, вуглеводів та білків необхідно розподіляти на три основні прийоми. Можливість побічних реакцій з боку шлунково-кишкового тракту може збільшуватися, якщо препарат Лістата приймають на фоні харчування, багатого на жири (наприклад, 2000 ккал/добу, з них понад 30% у вигляді жирів, що дорівнює приблизно 67 г жиру). Якщо препарат Лістата приймають з їжею, дуже багатою жиром, ймовірність шлунково-кишкових реакцій збільшується. У пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу зменшення маси тіла при лікуванні препаратом Лістата супроводжується покращенням компенсації вуглеводного обміну, що може дозволити або вимагати зниження дози гіпоглікемічних препаратів (наприклад, похідних сульфонілсечовини). Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами Препарат Лістату не впливає на здатність керувати транспортними засобами та механізмами. Пацієнти з цукровим діабетом 2 типу, що застосовують препарат Лістата в комбінації з гіпоглікемічними препаратами, повинні бути обережними при керуванні транспортними засобами та механізмами у зв'язку з можливим розвитком гіпоглікемії, що супроводжується запамороченням, порушенням зору.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаТаблетки, покриті плівковою оболонкою - 1 табл. активна речовина: орлістат – 120 мг; допоміжні речовини: натрію лаурилсульфат – 12 мг; акації камедь – 210 мг; лудіфлеш (маннітол - 84-92%, кросповідон - 4-6%, полівінілацетат - 3,5-6%, повідон - 0,25-0,6%) - 580 мг; коповідон - 20 мг; кросповідон - 50 мг; магнію стеарат – 8 мг; оболонка плівкова: Опадрай II блакитний (85F205040) (полівініловий спирт - 40%, титану діоксид - 22,48%, макрогол 3350 - 20,2%, тальк - 14,8%, лак алюмінієвий блакитний - 2,28%, оксид жовтий – 0,24%) – 34 мг; Опадрай сріблястий (63F97546) (полівініловий спирт – 47,03%, тальк – 27%, макрогол 3350 – 13,27%, перламутровий пігмент – 10%, полісорбат 80 – 2,7%) – 6 мг. Пігулки, покриті плівковою оболонкою, 120 мг. У контурній комірковій упаковці з плівки ПВХ та фольги алюмінієвої друкованої лакованої, 10 шт. 1, 2, 3, 6 або 9 контурних осередкових упаковок у пачці з картону коробкового.Опис лікарської формиТаблетки: овальної, двоопуклої форми, покриті плівковою оболонкою блакитного кольору з перламутровим ефектом, з ризиком на одному боці та символом "f" - на іншій. На поперечному зрізі – ядро ​​білого або майже білого кольору.Фармакотерапевтична групаІнгібуюча шлунково-кишкові ліпази.ФармакокінетикаВсмоктування. У добровольців з нормальною масою тіла та ожирінням системний вплив орлістату мінімальний. Після одноразового прийому внутрішньо дози 360 мг незмінений орлістат у плазмі крові не визначається, що означає, що його концентрації знаходяться нижче за межу кількісного визначення (менше 5 нг/мл). В цілому, після прийому терапевтичних доз виявити незмінений орлістат у плазмі крові вдавалося лише в окремих випадках, при цьому концентрації його були вкрай малі (менше 10 нг/мл або 0,02 мкмоль). Ознаки кумуляції відсутні, що підтверджує, що всмоктування орлістату є мінімальним. Розподіл. Vd визначити не можна, оскільки орлістат дуже погано всмоктується. In vitro орлістат більш ніж на 99% зв'язується з білками плазми (в основному з ліпопротеїнами та альбуміном). У мінімальних кількостях орлістат може проникати еритроцити. Метаболізм. Метаболізм орлістату здійснюється головним чином стінці кишечника. У пацієнтів з ожирінням приблизно 42% від мінімальної фракції орлістату, яка піддається системному всмоктування, припадає на два основні метаболіти - M1 (чотиричленне гідролізоване лактонне кільце) та М3 (M1 з відщепленим залишком N-форміллейцину). Молекули M1 і М3 мають відкрите β-лактонне кільце і дуже слабко інгібують ліпазу (слабше, ніж орлістат, у 1000 та 2500 разів відповідно). З урахуванням такої низької інгібуючої активності та низьких плазмових концентрацій (в середньому 26 та 108 нг/мл відповідно) після прийому терапевтичних доз ці метаболіти розглядаються як фармакологічно неактивні. Виведення. У осіб з нормальною і надмірною масою тіла основним шляхом виведення є виведення орлістату, що невсмоктався, через кишечник. Через кишечник виводиться близько 97% прийнятої дози, причому 83% у вигляді незміненого орлістату. Сукупна ниркова екскреція всіх субстанцій, структурно пов'язаних з орлістатом, становить менше ніж 2% прийнятої дози. Час до повного виведення орлістату з організму (через кишечник та нирками) дорівнює 3-5 дням. Співвідношення шляхів виведення орлістату у добровольців із нормальною та надмірною масою тіла виявилося однаковим. Як орлістат, і метаболіти M1 і М3, можуть піддаватися екскреції з жовчю. Особливі групи пацієнтів Діти. Концентрації орлістату та його метаболітів (M1 та М3) у плазмі крові у дітей не відрізняються від таких у дорослих при порівнянні однакових доз орлістату. Добова екскреція жиру з калом становить 27% прийому з їжею при терапії орлістатом.ФармакодинамікаОрлістат - потужний, специфічний та оборотний інгібітор шлунково-кишкових ліпаз, що має тривалу дію. Його терапевтична дія здійснюється у просвіті шлунка та тонкого кишечника і полягає в утворенні ковалентного зв'язку з активною сериновою ділянкою шлункової та панкреатичної ліпази. Інактивований фермент при цьому втрачає здатність розщеплювати жири їжі, що надходять у формі тригліцеридів, на вільні жирні кислоти, що всмоктуються, і моногліцериди. Оскільки нерозщеплені тригліцериди не всмоктуються, зниження внаслідок цього зменшення надходження калорій в організм призводить до зменшення маси тіла. Таким чином, терапевтична дія препарату здійснюється без всмоктування у системний кровотік. Судячи з результатів вмісту жиру в калі, дія орлістату починається через 24-48 годин після прийому. Після відміни орлістату вміст жиру в калі через 48-72 години зазвичай повертається до рівня, що мав місце до початку терапії. Клінічна ефективність У пацієнтів, які приймають орлістат, спостерігається більша втрата маси тіла порівняно з пацієнтами, які перебувають на дієтотерапії. Зниження маси тіла починається вже протягом перших 2 тижнів після початку лікування і триває від 6 до 12 місяців навіть у пацієнтів з негативною відповіддю на дієтотерапію. Протягом 2 років спостерігається статистично значуще покращення профілю метаболічних факторів ризику, що супроводжують ожиріння. Крім того, порівняно із прийомом плацебо відзначається значне зменшення кількості жиру в організмі. Орлістат ефективний щодо запобігання повторному додаванню маси тіла. Повторний набір маси тіла, не більше 25% від втраченої, спостерігається приблизно у половини пацієнтів, а в іншої половини пацієнтів повторний набір маси тіла не спостерігається або навіть відзначається подальше її зниження. У пацієнтів з надмірною масою тіла або ожирінням і цукровим діабетом типу 2, які приймають орлістат протягом 6-12 місяців, спостерігається більша втрата маси тіла порівняно з пацієнтами, які отримують лише дієтотерапію. Втрата маси тіла відбувається в основному за рахунок зменшення кількості жиру в організмі. При проведенні терапії орлістатом спостерігається статистично та клінічно значуще покращення контролю глікемії. Крім того, на фоні терапії орлістатом спостерігається зниження дози гіпоглікемічних засобів, концентрації інсуліну та зменшення інсулінорезистентності. При застосуванні орлістату протягом 4 років значно знижується ризик розвитку цукрового діабету типу 2 (приблизно на 37% порівняно з плацебо). Ступінь зменшення ризику навіть більший у пацієнтів з вихідним порушенням толерантності до глюкози (приблизно на 45%). Підтримка маси тіла на новому рівні спостерігається протягом усього періоду застосування препарату. При застосуванні орлістату протягом 1 року у підлітків з ожирінням спостерігається зменшення індексу маси тіла (ІМТ), жирової маси, а також кола талії та стегон у порівнянні з групою плацебо. Також у пацієнтів, які отримували терапію орлістатом, відзначається значне зниження дАТ порівняно з групою плацебо.Показання до застосуваннятривала терапія пацієнтів з ожирінням при ІМТ не менше ніж 30 кг/м2 або пацієнтів з надмірною масою тіла при ІМТ не менше ніж 28 кг/м2, в т.ч. мають асоційовані з ожирінням фактори ризику, у поєднанні з помірною гіпокалорійною дієтою; у комбінації з гіпоглікемічними препаратами (метформін, похідні сульфонілсечовини та/або інсулін) та/або помірною гіпокалорійною дієтою у пацієнтів з цукровим діабетом типу 2 з надмірною масою тіла або ожирінням.Протипоказання до застосуванняпідвищена чутливість до орлістату або до будь-яких інших компонентів препарату; синдром хронічної мальабсорбції; вагітність; період грудного вигодовування; діти до 12 років.Вагітність та лактаціяУ дослідженнях репродуктивної токсичності на тваринах тератогенний та ембріотоксичний ефект орлістату не спостерігався. За відсутності тератогенного ефекту у тварин подібний ефект у людини не очікується. Оскільки відсутні клінічні дані щодо застосування орлістату під час вагітності, застосування Лістату у вагітних жінок протипоказане. У зв'язку з тим, що відсутні дані щодо виділення орлістату з грудним молоком, застосування препарату Лістата в період грудного вигодовування протипоказане.Побічна діяДані клінічних досліджень Побічні дії препарату систематизовані щодо кожної із систем органів залежно від частоти народження, з використанням наступної класифікації: дуже часто – понад 1/10; часто – понад 1/100, менше 1/10; нечасто – понад 1/1000, менше 1/100; рідко – понад 1/10000, менше 1/1000; дуже рідко, включаючи поодинокі повідомлення – менше 1/10000. Побічні реакції при застосуванні орлістату виникали головним чином з боку шлунково-кишкового тракту і були обумовлені фармакологічною дією орлістату, що перешкоджає всмоктуванню жирів їжі. Дуже часто відзначалися такі явища, як маслянисті виділення з прямої кишки, виділення газів з кількістю відокремлюваного, імперативні позиви на дефекацію, стеаторея, почастішання дефекації, рідке випорожнення, метеоризм, біль або дискомфорт у животі. Їхня частота збільшується при підвищенні вмісту жиру в їжі. Пацієнтів слід інформувати про можливість виникнення побічних реакцій з боку ШКТ і навчити, як усувати їх дотриманням дієти, особливо щодо кількості жиру, що міститься в ній.Застосування дієти з низьким вмістом жиру зменшує ймовірність побічних дій з боку шлунково-кишкового тракту і тим самим допомагає пацієнтам контролювати та регулювати споживання жирів. Як правило, зазначені побічні реакції є слабко вираженими та транзиторними. Вони виникають на ранніх етапах лікування (у перші 3 місяці), причому у більшості пацієнтів було не більше одного епізоду таких реакцій. З боку шлунково-кишкового тракту: часто – «м'який» стілець, біль або дискомфорт у прямій кишці, нетримання калу, здуття живота, ураження зубів, ураження ясен. Інші небажані реакції: дуже часто – головний біль, інфекції верхніх дихальних шляхів, грип; часто – інфекції нижніх дихальних шляхів, інфекції сечовивідних шляхів, дисменорея, тривога, слабкість. У пацієнтів з цукровим діабетом типу 2 характер і частота небажаних явищ були зіставні з такими у осіб без цукрового діабету з надмірною масою тіла та ожирінням. Єдиними додатковими побічними явищами у пацієнтів з цукровим діабетом типу 2 були гіпоглікемічні стани, що виникали з частотою більше 2% та інцидентністю не менше 1% порівняно з плацебо (які могли виникати внаслідок покращення компенсації вуглеводного обміну), і часто здуття живота. У 4-річному клінічному дослідженні загальний профіль безпеки не відрізнявся від такого, отриманого в 1- та 2-річних дослідженнях. При цьому загальна частота виникнення небажаних явищ з боку шлунково-кишкового тракту щорічно зменшувалася протягом 4-річного періоду прийому препарату. Постмаркетингове спостереження Описані рідкісні випадки алергічних реакцій, головними клінічними проявами яких були шкірні висипання, свербіж, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм та анафілаксія. Описані дуже рідкісні випадки бульозного висипу, підвищення активності трансаміназ та ЛФ, а також окремі, можливо серйозні, випадки розвитку гепатиту (причинно-наслідковий зв'язок із прийомом орлістату або патофізіологічні механізми розвитку не встановлені). При одночасному застосуванні орлістату з антикоагулянтами непрямої дії зареєстровано випадки зниження протромбіну, збільшення значень MHO та незбалансовану терапію антикоагулянтами, що призводило до зміни гемостатичних параметрів. Зареєстровані випадки ректальної кровотечі, дивертикуліту, панкреатиту, холелітіазу та оксалатної нефропатії (частота виникнення невідома). При одночасному прийомі орлістату та протиепілептичних препаратів спостерігалися випадки розвитку судом.Взаємодія з лікарськими засобамиНе виявлено взаємодію орлістату з амітриптиліном, аторвастатином, бігуанідами, дигоксином, фібратами, флуоксетином, лозартаном, фенітоїном, пероральними контрацептивами, фентерміном, правастатином, варфарином, ніфедипіном ГІТС на підставі досліджень взаємодій між ЛЗ). Однак слід стежити за показниками MHO при одночасної терапії варфарином або іншими антикоагулянтами непрямої дії. При одночасному прийомі з орлістатом відзначалося зменшення всмоктування вітамінів D, Е та бета-каротину. Якщо рекомендовані полівітаміни, їх слід приймати не менше ніж через 2 години після прийому орлістату або перед сном. При одночасному прийомі орлістату та циклоспорину відзначалося зниження концентрації циклоспорину в плазмі крові, тому рекомендується більш часте визначення концентрації циклоспорину в плазмі крові при одночасному прийомі циклоспорину та орлістату. При прийомі внутрішньо аміодарону під час терапії орлістатом відзначалося зниження системної експозиції аміодарону та дезетиламіодарону (на 25–30%), однак у зв'язку зі складною фармакокінетикою аміодарону клінічна значущість цього явища незрозуміла. Додавання орлістату до тривалої терапії аміодароном може призвести до зниження терапевтичного ефекту аміодарону (дослідження не проводилися). Слід уникати одночасного прийому орлістату та акарбози через відсутність даних фармакокінетичних досліджень. При одночасному прийомі орлістату та протиепілептичних препаратів спостерігалися випадки розвитку судом. Причинно-наслідковий зв'язок між розвитком судом та терапією орлістатом не встановлено. Проте, слід моніторувати стан пацієнтів щодо можливих змін частоти та/або тяжкості судомного синдрому.Спосіб застосування та дозиВсередину запиваючи водою. Лікування пацієнтів з ожирінням при ІМТ не менше 30 кг/м2 або пацієнтів з надмірною масою тіла при ІМТ не менше 28 кг/м2, у т.ч. мають асоційовані з ожирінням фактори ризику, у поєднанні з помірною гіпокалорійною дієтою: дорослим та дітям старше 12 років – рекомендована доза препарату Лістата – 1 табл. (120 мг) з кожним основним прийомом їжі (під час їжі або пізніше як через 1 год після їжі). У комбінації з гіпоглікемічними препаратами (метформін, похідні сульфонілсечовини та/або інсулін) та/або помірною гіпокалорійною дієтою у пацієнтів з цукровим діабетом типу 2 з надмірною масою тіла або ожирінням: дорослим – рекомендована доза препарату Лістата – 1 табл. (120 мг) з кожним основним прийомом їжі (під час їжі або пізніше як через 1 год після їжі). Якщо прийом їжі пропускають або їжа не містить жиру, то прийом препарату Лістата також можна пропустити. Препарат Лістату слід приймати у поєднанні зі збалансованою, помірною гіпокалорійною дієтою, що містить не більше 30% калоражу у вигляді жирів. Добове споживання жирів, вуглеводів та білків необхідно розподіляти між 3 основними прийомами їжі. Збільшення дози Лістату понад рекомендовану (120 мг 3 рази на день) не призводить до посилення його терапевтичного ефекту. Особливі групи пацієнтів Ефективність та безпека препарату Лістата у пацієнтів з порушенням функції печінки та нирок, а також у пацієнтів похилого віку та дітей до 12 років не досліджувалися.ПередозуванняУ осіб із нормальною масою тіла та пацієнтів з ожирінням прийом разових доз 800 мг або багаторазовий прийом орлістату по 400 мг 3 рази на добу протягом 15 днів не супроводжувався появою суттєвих небажаних явищ. Крім того, у пацієнтів з ожирінням є досвід застосування орлістату по 240 мг 3 рази на добу протягом 6 місяців, що не супроводжувалося достовірним збільшенням частоти небажаних явищ. У випадках передозування орлістату повідомлялося або про відсутність небажаних явищ або небажані явища не відрізнялися від тих, що спостерігаються при прийомі орлістату в терапевтичних дозах. У разі вираженого передозування орлістату рекомендується спостерігати пацієнта протягом 24 год. За даними досліджень у людини та тварин, будь-які системні ефекти, які можна було б пов'язати з ліпазоінгібуючі властивості орлістату, повинні бути швидко оборотні.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаТаблетки, покриті плівковою оболонкою - 1 табл. активна речовина: орлістат – 60 мг; допоміжні речовини: натрію лаурилсульфат – 12 мг; акації камедь – 210 мг; лудіфлеш (маннітол - 84-92%, кросповідон - 4-6%, полівінілацетат - 3,5-6%, повідон - 0,25-0,6%) - 640 мг; коповідон - 20 мг; кросповідон - 50 мг; магнію стеарат – 8 мг; оболонка плівкова: Опадрай II блакитний (85F30720) (полівініловий спирт - 40%, титану діоксид - 21,4%, макрогол 3350 - 20,2%, тальк - 14,8%, лак алюмінієвий хінолінового жовтого - 0,1 - 3,5%) - 34,8 мг; Опадрай сріблястий (63F97546) (полівініловий спирт – 47,03%, тальк – 27%, макрогол 3350 – 13,27%, перламутровий пігмент – 10%, полісорбат 80 – 2,7%) – 6 мг. Пігулки, покриті плівковою оболонкою, 60 мг. У контурній комірковій упаковці з плівки ПВХ та фольги алюмінієвої друкованої лакованої, 10 шт. 1, 2, 3, 6 або 9 контурних осередкових упаковок у пачці з картону коробкового.Опис лікарської формиТаблетки: овальної, двоопуклої форми, покриті плівковою оболонкою світло-блакитного кольору з перламутровим ефектом, з ризиком на одному боці та гравіюванням «f» - на іншій. На поперечному зрізі – ядро ​​білого або майже білого кольору.Фармакотерапевтична групаІнгібуюча шлунково-кишкові ліпази.ФармакокінетикаВсмоктування Абсорбція – низька. Через 8 годин після прийому внутрішньо терапевтичної дози незмінений орлістат у плазмі крові практично не визначається (концентрація Розподіл Vd не може бути встановлений, оскільки орлістат практично не всмоктується та не має встановленої системної фармакокінетики. Орлістат більш ніж на 99% зв'язується з білками плазми in vitro (в основному з ліпопротеїнами та альбуміном). У мінімальних кількостях орлістат може проникати еритроцити. Метаболізм Метаболізм орлістату здійснюється головним чином у стінці кишечника з утворенням фармакологічно неактивних метаболітів - M1 (чотиричленне гідролізоване лактонне кільце) та М3 (M1 з відщепленим залишком N-форміллейцину). Виведення Через кишечник виводиться близько 97% прийнятої дози, 83% із цієї кількості – у незміненому вигляді. Виведення орлістату та його метаболітів нирками становить менше 2% прийнятої дози. Препарат повністю виводиться через 3-5 днів. Виведення орлістату в осіб із нормальною масою тіла та пацієнтів з ожирінням аналогічне.ФармакодинамікаОрлістат – специфічний інгібітор шлунково-кишкових ліпаз тривалої дії. Діє у просвіті шлунка та тонкого кишечника, утворюючи ковалентний зв'язок з активною сериновою ділянкою шлункової та панкреатичної ліпази. Інактивований фермент втрачає здатність розщеплювати жири їжі, що надходять у вигляді тригліцеридів, до абсорбованих вільних жирних кислот і моногліцеридів. Нерозщеплені тригліцериди не всмоктуються, у зв'язку з чим зменшується надходження калорій до організму, що призводить до зменшення маси тіла. Терапевтична дія препарату здійснюється без всмоктування у системний кровотік. Зниження маси тіла, зумовлене застосуванням орлістату в дозі 60 мг тричі на день, супроводжується й іншою сприятливою дією: зниженням концентрації загального холестерину, холестерину ЛПНЩ, а також зменшенням кола талії. Дія орлістату призводить до підвищення вмісту жиру в калових масах через 24-48 годин після прийому препарату. Після відміни орлістату вміст жиру в калових масах зазвичай повертається до вихідного рівня через 48-72 год.Показання до застосуванняЗниження надлишкової маси тіла (індекс маси тіла, ІМТ - ≥28 кг/м2) у поєднанні з помірною гіпокалорійною дієтою з низьким вмістом жирів.Протипоказання до застосуванняпідвищена чутливість до будь-якого компонента препарату; синдром хронічної мальабсорбції; холестаз; одночасне застосування з непрямими антикоагулянтами (варфарин) або іншими пероральними антикоагулянтами; одночасне застосування із циклоспорином; вагітність; період лактації; дитячий вік до 18 років.Вагітність та лактаціяУ зв'язку з відсутністю клінічних даних про застосування у вагітних орлістат протипоказаний у вагітних. Оскільки не встановлено, чи проникає орлістат у грудне молоко, він протипоказаний у період грудного вигодовування.Побічна діяНебажані явища при прийомі орлістату спостерігаються в основному з боку шлунково-кишкового тракту та обумовлені фармакологічною дією препарату. Частота побічних ефектів представлена ​​таким чином: дуже часто – ≥1/10; часто - ≥1/100, Побічні ефекти, зареєстровані під час клінічних досліджень З боку шлунково-кишкового тракту: дуже часто – маслянисті виділення з прямої кишки, відходження газів з деякою кількістю відокремлюваного, імперативні позиви на дефекацію, стеаторея; часто - біль у животі, нетримання калу, рідке випорожнення, збільшення частоти дефекацій. Побічні ефекти, зареєстровані у постмаркетинговому періоді (частота невідома) З боку травного тракту: незначна кровотеча із прямої кишки, дивертикуліт. З боку печінки та жовчовивідних шляхів: підвищення активності печінкових трансаміназ та ЛФ, гепатит, жовчнокам'яна хвороба. З боку шкіри та підшкірної клітковини: бульозний висип. З боку імунної системи: реакції гіперчутливості (свербіж, висипання, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм та анафілаксія). Інші: зниження концентрації протромбіну, підвищення показника МНО у пацієнтів, які приймали орлістат разом із непрямими антикоагулянтами.Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному прийомі орлістату та циклоспорину можливе зниження концентрації циклоспорину у плазмі крові, у зв'язку з чим необхідно моніторувати вміст циклоспорину у плазмі крові. Одночасне застосування препарату Лістата Міні та циклоспорину протипоказане. При одночасному застосуванні орлістату з аміодароном можливе зниження концентрації аміодарону у плазмі крові. Клінічна значимість цього ефекту незрозуміла. При одночасному прийомі орлістату та варфарину або інших пероральних антикоагулянтів може спостерігатися зниження концентрації протромбіну та підвищення показника МНО. Одночасне застосування препарату Лістата Міні та варфарину або інших пероральних антикоагулянтів протипоказане. Орлістат може зменшувати абсорбцію жиророзчинних вітамінів A, D, E, K та бета-каротину. Якщо показаний прийом полівітамінів, їх слід приймати не раніше ніж через 2 години після прийому орлістату або перед сном. Орлістат може знижувати всмоктування протиепілептичних препаратів, що може призвести до судом. Через відсутність досліджень фармакокінетичної взаємодії спільне застосування орлістату та акарбози не рекомендується. В окремих випадках орлістат може непрямим шляхом знижувати біодоступність пероральних контрацептивів. У разі тяжкої діареї рекомендується застосування додаткового методу контрацепції. При одночасному прийомі з левотироксином натрію, у зв'язку із зменшенням всмоктування неорганічного йоду та/або левотироксину натрію, може розвинутись гіпотиреоз та/або зниження контролю гіпотиреозу. Не виявлено лікарську взаємодію з амітриптиліном, аторвастатином, бігуанідами, дигоксином, фібратами, флуоксетином, лозартаном, фенітоїном, фентерміном, правастатином, ніфедипіном, сибутраміном та етанолом.Спосіб застосування та дозиВсередину, запиваючи водою, безпосередньо перед їдою, під час їжі або пізніше ніж через 1 год після їжі. Рекомендована доза становить 60 мг 3 рази на добу з кожним основним прийомом їжі, у поєднанні з помірною гіпокалорійною дієтою з низьким вмістом жиру. Якщо прийом їжі пропускають або їжа не містить жиру, прийом препарату Лістата Міні повинен бути пропущений. Максимальна добова доза – 3 табл. по 60мг. Лікування рекомендується проводити трохи більше 6 міс. Якщо після 12 тижнів терапії не спостерігається зниження маси тіла (тобто зниження маси тіла становить менше 5% від вихідної), необхідна консультація лікаря для вирішення питання щодо продовження застосування препарату. Особливі групи пацієнтів Літні пацієнти, пацієнти з порушенням функції печінки та нирок. Корекція дози не потрібна. Діти. Препарат Лістату Міні не рекомендується застосовувати у дітей та підлітків до 18 років через недостатність даних про безпеку та ефективність.ПередозуванняПри застосуванні орлістату в дозі 800 мг одноразово та до 400 мг 3 рази на день протягом 15 днів як у осіб із нормальною масою тіла, так і у пацієнтів з ожирінням, значних небажаних явищ не виявлено. При застосуванні орлістату в дозі 240 мг 3 рази на день протягом 6 місяців у пацієнтів з ожирінням збільшення дозозалежних побічних ефектів не відмічено. У більшості повідомлень про випадки передозування орлістату йшлося про відсутність небажаних реакцій, або небажані реакції були аналогічні тим, що спостерігалися при застосуванні орлістату в дозах, що рекомендуються. У разі значного передозування орлістату рекомендується спостереження за пацієнтом протягом 24 годин. За даними доклінічних та клінічних досліджень, системні ефекти, пов'язані з ліпазоінгібувальними властивостями орлістату, мають бути швидко оборотними.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПацієнтам слід зазначити необхідність дотримуватися отриманих рекомендацій по дієті. Дієта та фізичні вправи є важливим компонентом програми зниження маси тіла. Рекомендується розпочинати дієтичну програму та фізичні вправи до початку терапії препаратом. Під час застосування препарату пацієнт повинен отримувати помірну гіпокалорійну дієту зі збалансованим вмістом поживних речовин, де приблизно 30% складають жири. Добове споживання жирів має бути розподілене між трьома основними прийомами їжі. Рекомендується, щоб їжа була багата на фрукти та овочі. Програма дієти та фізичних вправ повинна бути продовжена та після того, як застосування препарату буде припинено. Застосування орлістату має бути припинено, якщо після 12 тижнів терапії маса тіла знизилася менш ніж на 5% порівняно з початковою масою тіла. Імовірність виникнення HP з боку шлунково-кишкового тракту вище у випадку, якщо окремий прийом їжі або дієта в цілому характеризуються високим вмістом жирів. Дієта з низьким вмістом жирів зменшує ймовірність розвитку небажаних явищ з боку шлунково-кишкового тракту. Пацієнтам із захворюваннями нирок необхідно проконсультуватися з лікарем, т.к. можливий розвиток гіпероксалурії та нефропатії. Оскільки зниження маси тіла супроводжується покращенням показників вуглеводного обміну, пацієнти з цукровим діабетом 2 типу перед початком терапії орлнстатом повинні проконсультуватися з лікарем і за необхідності провести корекцію дози гіпоглікемічних препаратів. Зниження маси тіла може супроводжуватися покращенням показників артеріального тиску та зниженням концентрації холестерину. Пацієнтам, які приймають гіпотензивні та гіполіпідемічні препарати спільно з орлістатом, слід проконсультуватися з лікарем та за необхідності провести корекцію дози цих лікарських препаратів. При застосуванні орлістату спостерігалися випадки ректальної кровотечі. У разі виникнення кровотечі пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем. Рекомендується використання додаткового методу контрацепції для запобігання можливої ​​неефективності пероральних контрацептивів у разі виникнення діареї. При появі таких симптомів як слабкість, стомлюваність, підвищення температури тіла, жовтяниця та потемніння сечі необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб уникнути порушення функції печінки. При застосуванні орлістату спостерігалися рідкісні випадки розвитку гіпотиреозу та/або порушення його контролю. Механізм розвитку цього явища невідомий, але може бути обумовлений зниженням всмоктування йодованої солі та/або левотироксину натрію. Орлістат потенційно здатний знижувати всмоктування антиретровірусних препаратів для лікування ВІЛ та знижувати ефективність антиретровірусної терапії. Перед початком терапії орлістатом необхідно ретельно оцінити співвідношення користі/ризику у таких пацієнтів. При застосуванні орлістату можливий розвиток оксалатної нефропатії, яка може призводити до розвитку ниркової недостатності. Збільшення ризику відзначається у пацієнтів із хронічною нирковою недостатністю та/або дегідратацією. Прийом орлістату потенційно може погіршувати абсорбцію жиророзчинних вітамінів (A, D, Е, К та бета-каротину). Переважна більшість пацієнтів, які отримували орлістат у ході 4-річного клінічного дослідження, концентрація вітамінів A, D, Е, К та бета-каротину були в межах нормальних значень. З профілактичною метою рекомендується приймати перед сном. Пацієнтам, які приймають аміодарон, слід проконсультуватися з лікарем перед початком терапії орлістатом. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Не виявлено будь-якого негативного впливу орлістату на здатність керувати транспортними засобами та механізмами.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему