Заболевания нервной системы
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активні речовини: фенобарбітал 50 мг, бромізував 150 мг, бензоат кофеїн 10 мг, папаверину гідрохлорид 20 мг, кальцію глюконат 250 мг. допоміжні речовини: крохмаль картопляний, кальцію стеарат. 10 шт. - упаковки осередкові контурні (2) - пачки картонні.Опис лікарської формиТаблетки; білого кольору з фаскою та ризиком посередині.Фармакотерапевтична групаКомбінований протиепілептичний препарат. Фенобарбітал взаємодіє з "барбітурати" ділянкою бензодіазепін-ГАМК-рецепторного комплексу, за рахунок чого підвищує чутливість ГАМК-рецепторів до ГАМК, призводить до розкриття нейрональних каналів для іонів хлору, що призводить до збільшення їх надходження в клітину. Знижує збудливість нейронів епілептогенного вогнища та поширення нервових імпульсів. Виявляє антагонізм щодо низки збудливих медіаторів (глутамат та інші). Пригнічує сенсорні зони кори мозку, зменшує моторну активність, пригнічує церебральні функції, зокрема. дихальний центр. Знижує тонус гладкої мускулатури ШКТ. Має протисудомну, седативну, снодійну та спазмолітичну дію. Кофеїн; підвищує рефлекторну збудливість спинного мозку, збуджує дихальний та судинно-руховий центри, стимулює метаболічні процеси в органах і тканинах, в т.ч. у м'язовій тканині та ЦНС. Папаверину гідрохлорид; є спазмолітиком, має гіпотензивну дію. Знижує тонус та розслаблює гладкі м'язи внутрішніх органів та судин. Кальція глюконат; заповнює дефіцит іонів кальцію, необхідних для здійснення процесу передачі нервових імпульсів. Бромізував; надає седативну та помірну снодійну дію.ФармакокінетикаФенобарбітал: ; всмоктується повільно, повністю. C max ;в плазмі визначається через 1-2 год, зв'язок з білками плазми - 50%. Метаболізується у печінці, індукує мікросомальні ферменти печінки CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 (швидкість ферментативних реакцій зростає у 10-12 разів). Кумулює в організмі. T1/2; становить 2-4 діб. Виводиться нирками у вигляді глюкуроніду, близько 25% – у незміненому вигляді. Проникає у грудне молоко та через плацентарний бар'єр. Кофеїн: ;абсорбція хороша, відбувається протягом усього кишечника. C max ; у плазмі крові досягається через 50-75 хв. Швидко розподіляється у всіх органах та тканинах, проникає через гематоенцефалічний бар'єр і плаценту. Зв'язок із білками крові (альбумінами) – 25-36%. Метаболізму в печінці піддається понад 90%, у дітей перших років життя – до 10-15%. У дорослих близько 80% дози кофеїну метаболізується і параксантин, близько 10% – у теобромін та близько 4% – у теофілін. Ці сполуки згодом деметилюються монометилксантини, а потім в метильовані сечові кислоти. T1/2; у дорослих - 3.9-5.3 год (іноді до 10 год). Виведення кофеїну та його метаболітів здійснюється нирками. Папаверин: ;біодоступність у середньому - 54%. Зв'язок із білками плазми – 90%. Добре розподіляється, проникає крізь гістогемагічні бар'єри. Метаболізується у печінці. T1/2; - 0.5-2 год (може подовжуватися до 24 год). Виводиться нирками як метаболітів. Кальція глюконат: приблизно 1/5-1/3 частина всмоктується в тонкому кишечнику. Близько 20% виводиться нирками, решта видаляється зі вмістом кишечника (активно виділяється стінкою термінального відділу ШКТ).Клінічна фармакологіяКомбінований протисудомний препарат.Показання до застосуванняЕпілепсія.Протипоказання до застосуванняВиражена печінкова та/або ниркова недостатність; лікарська залежність (в т.ч. в анамнезі); гіперкінези; міастенія; виражена анемія; порфірія; цукровий діабет; гіпофункція надниркових залоз; гіпертиреоз; депресія; бронхообструктивні захворювання; активний алкоголізм; вагітність; період лактації; гіперчутливість до будь-якого компонента препарату. Дана лікарська форма не застосовується у дітей віком до 3-х років. З обережністю слід застосовувати препарат у ослаблених хворих (високий ризик виникнення парадоксального збудження, депресії і сплутаності свідомості навіть при призначенні у звичайних дозах).Вагітність та лактаціяПрепарат протипоказаний для застосування при вагітності та в період лактації. Застосування у дітей Дана лікарська форма не застосовується у дітей віком до 3-х років.Побічна діяЗ боку нервової системи: запаморочення, загальна слабкість, атаксія, дизартрія, ністагм, парадоксальна реакція (особливо у літніх та ослаблених хворих - збудження), галюцинації, порушення сну. З боку травної системи: нудота, блювання, запор або діарея, підвищення активності печінкових трансаміназ. З боку кровотворної системи: агранулоцитоз, мегалобластна анемія, тромбоцитопенія. З боку серцево-судинної системи: зниження або підвищення АТ, тахікардія, аритмія (в т.ч. екстрасистолія), AV-блокада. Інші: алергічні реакції, при тривалому застосуванні - лікарська залежність.Взаємодія з лікарськими засобамиФенітоїн та вальпроати підвищують вміст фенобарбіталу у сироватці крові. Дія фенобарбіталу знижується при одночасному прийомі з резерпіном, збільшується при поєднанні з амітриптиліном, ніаламідом, діазепамом, хлордіазепоксидом. Знижує ефективність пероральних контрацептивів та саліцилатів. Знижує вміст у крові непрямих антикоагулянтів, кортикостероїдів, гризеофульвіну, доксицикліну, естрогенів та інших лікарських засобів, що метаболізуються в печінці шляхом окислення (прискорює їх метаболізм). Підсилює дію етанолу, нейролептиків, наркотичних аналгетиків, міорелаксантів, седативних та снодійних засобів. Ацетазоламід, вилужуючи сечу, знижує реабсорбцію фенобарбіталу в нирках та послаблює його ефект. Знижує антибактеріальну активність антибіотиків та сульфаніламідів, протигрибкову дію гризеофульвіну.Спосіб застосування та дозиПаглюферал®-3 призначають дітям віком 7-9 років – по 1 таб. 2 рази на добу; дітям віком 10-14 років – по 1.5 таб. 2 рази на добу; дітям з 14 років та дорослим – по 2 таб. 2 рази на добу.ПередозуванняСимптоми: посилення виразності побічних ефектів. Лікування: промивання шлунка, прийом активованого вугілля, симптоматична терапія.Запобіжні заходи та особливі вказівкиХворим з незначною гіперкальціурією, зниженням клубочкової фільтрації або з нефролітіазом в анамнезі призначення препарату має проводитися під контролем вмісту кальцію в сечі, що з наявністю кальцію глюконату у складі препарату. На тлі терапії не рекомендується вживання алкоголю. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Під час лікування слід утриматися від виконання робіт, що потребують швидкості психомоторних реакцій (в т.ч. керування автомобілем).Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаТаблетки - 1 табл. активна речовина: гопантенат кальцію (Пантогам®) - 250/500 мг; допоміжні речовини: метилцелюлоза – 0,8/1,6 мг; кальцію стеарат – 3,1/6,2 мг; магнію гідроксикарбонат - 46,8/93,6 мг; тальк - 9,3/18,6 мг. Таблетки, 250 та 500 мг. У контурній комірковій упаковці з плівки ПВХ та фольги алюмінієвої по 10 табл. 5 контурних осередкових упаковок поміщають у пачку з картону.Опис лікарської формиПігулки білого кольору, плоскоциліндричні, з фаскою та ризиком.Фармакотерапевтична групаНоотропне.ФармакокінетикаПісля прийому внутрішньо швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Tmax - 1 год. Найбільші концентрації утворюються в печінці, нирках, у стінці шлунка та шкірі. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Чи не метаболізується. Виводиться у незміненому вигляді протягом 48 год: 67.5% від прийнятої дози – із сечею, 28.5% – з калом.ФармакодинамікаНоотропний засіб, має нейрометаболічні, нейропротекторні та нейротрофічні властивості. Підвищує стійкість мозку до гіпоксії та впливу токсичних речовин, стимулює анаболічні процеси в нейронах, поєднує помірну седативну дію з м'яким стимулюючим ефектом, має протисудомну дію, зменшує моторну збудливість з одночасним упорядкуванням поведінки. Підвищує розумову та фізичну працездатність. Сприяє нормалізації вмісту GABA при хронічній алкогольній інтоксикації та подальшому скасуванні етанолу. Виявляє аналгетичну дію.Показання до застосуванняЦереброваскулярна недостатність, викликана атеросклеротичними змінами судин головного мозку, сенільна деменція (початкові форми), резидуальні органічні ураження мозку в осіб зрілого віку та літніх, церебральна органічна недостатність у хворих на шизофренію, екстрапірамідні гіперкінези у хворих зі спадковими захворюваннями. хорея Гентінгтона, гепатоцеребральна дистрофія, хвороба Паркінсона), залишкові явища перенесених нейроінфекцій, поствакцинальний енцефаліт, черепно-мозкова травма (у складі комплексної терапії); екстрапірамідний нейролептичний синдром (гіперкінетичний та акінетичний), як коректор побічної дії антипсихотичних засобів (нейролептиків) та з профілактичною метою одночасно як "терапія прикриття";епілепсія (при уповільненості психічних процесів разом із протисудомними засобами). Психоемоційні навантаження, зниження розумової та фізичної працездатності (підвищення концентрації уваги та запам'ятовування). Розлади сечовипускання: енурез, денне нетримання сечі, поллакіурія, імперативні позиви (дорослі та діти віком від 2 років). Діти: перинатальна енцефалопатія, розумова відсталість (затримка психічного, мовного, моторного розвитку або їх поєднання), дитячий церебральний параліч, заїкання (переважно клонічна форма), епілепсія (у складі комбінованої терапії з протисудомними засобами, особливо при поліморфних нападах) .Протипоказання до застосуванняГострі тяжкі захворювання нирок, I триместр вагітності.Вагітність та лактаціяПротипоказано застосування у І триместрі вагітності. Застосування можливе згідно з режимом дозування.Побічна діяАлергічні реакції: риніт, кон'юнктивіт, висипання на шкірі.Взаємодія з лікарськими засобамиПодовжує дію барбітуратів, посилює ефекти протисудомних засобів, ноотропних та засобів, що стимулюють ЦНС, дію місцевих анестетиків (прокаїну). Запобігає побічним явищам фенобарбіталу, карбамазепіну, антипсихотичних засобів (нейролептиків). Дія гопантенової кислоти посилюється разом із гліцином, ксидифоном.Спосіб застосування та дозиВсередину через 15-30 хв після їди. Дорослим: разова доза – 0,25–1 г, добова – 1,5–3 г; дітям: разова доза – 0,25–0,5 г, добова – 0,75–3 г. Курс лікування – 1–4 міс, в окремих випадках – до 6 міс. Через 3-6 місяців можливе проведення повторного курсу лікування. При когнітивних порушеннях при органічних ураженнях головного мозку, у т.ч. при наслідках нейроінфекцій та ЧМТ, та невротичних розладах: по 0,25 г 3–4 рази на добу. При екстрапірамідних гіперкінезах у хворих зі спадковими захворюваннями нервової системи в комбінації з терапією, що проводиться: у дозі від 0,5 до 3 г на добу. Курс лікування – до 4 і більше місяців. Для лікування екстрапірамідного синдрому, спричиненого прийомом нейролептиків: дорослим – у дозі від 0,5 до 1 г 3 рази на добу; дітям – у дозі від 0,25 до 0,5 г 3-4 рази на добу. Курс лікування – 1-3 міс. При епілепсії із уповільненням психічних процесів у комплексній терапії з протисудомними засобами: дорослим – у дозі від 0,5 до 1 г 3 рази на добу; дітям – у дозі від 0,25 до 0,5 г 3-4 рази на добу. Курс лікування – до 6 міс. При психоемоційних навантаженнях, зниження розумової та фізичної працездатності, для покращення концентрації уваги та запам'ятовування: по 0,25 г 3 рази на добу. При нейрогенних розладах сечовипускання: дорослим – у дозі від 0,5 до 1 г 2-3 рази на добу; дітям у дозі від 0,25 до 0,5 г 3 рази на добу (добова доза становить 25-50 мг/кг). Курс лікування – 1-3 міс. Дітям із різною патологією нервової системи: залежно від віку препарат рекомендується приймати до 3 г на добу (6 табл.). Тактика призначення препарату: нарощування дози протягом 7–12 днів, прийом у максимальній дозі протягом 15–40 днів та поступове зниження дози до відміни Пантогама® протягом 7–8 днів. Перерва між курсовими прийомами Пантогама®, як і будь-якого іншого ноотропного засобу, становить від 1 до 3 міс. Дітям при затримці розвитку: по 0,5 г 3-4 рази на день. Курс лікування – 2-3 міс. Дітям із синдромом гіперактивності з дефіцитом уваги: залежно від маси тіла препарат призначають у середній терапевтичній дозі 30 мг/кг на добу, вранці та вдень, з титруванням дози протягом перших 5-7 днів. Курс лікування – 3-4 міс. Дітям при неврозоподібних станах (тиках; при заїкуванні, переважно при клонічній формі): у дозі від 0,25 до 0,5 г 3-6 разів на добу. Курс лікування – 1-4 міс. З урахуванням ноотропної дії препарату його прийом проводиться переважно в ранкові та денні години (до 17 год).Запобіжні заходи та особливі вказівкиНе рекомендується тривала терапія гопантеновою кислотою у поєднанні з іншими ноотропними та стимулюючими ЦНС засобами.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему