Лекарства и БАД Со скидкой
Дозування: 1% Форма випуску: розчин Упакування: фл. Виробник: Евалар ЗАТ Завод-производитель: Эвалар ЗАО(Россия). .
Склад, форма випуску та упаковкаСорбіт (підсолоджувач), екстракт гінкго білоба, гліцин, кроскармелоза натрію (носій), діоксид кремнію та стеарат кальцію (агенти антистежують), піридоксину гідрохлорид (вітамін В6).Фармакотерапевтична групаБАД "Гінкго білоба з гліцином і вітаміном В6" сприяє покращенню мозкового кровообігу, зміцненню судин головного мозку, поліпшенню пам'яті, концентрації уваги, зниженню головного болю, усуненню запаморочення та шуму у вухах. Гінкго білоба потужний природний стимулятор розумового потенціалу, уваги та пам'яті. Застосування гінкго білоба зменшує ймовірність інфарктів та інсультів, сприяє ліквідації наслідків інсульту, покращенню зору, нормалізує тиск, уповільнює процеси старіння мозку, полегшує депресії. Гінкго білоба покращує артеріальний, венозний та капілярний кровообіг, зміцнює стінки судин, запобігає крихкості капілярів. Нормалізуючи кровообіг, гінгко білоба захищає органи та тканини від пошкодження. Гінкго білоба покращує мозковий кровообіг, дозволяє позбутися запаморочення, дзвону і шуму у вухах. Гліцин має антистресову, ноотропну дію, нормалізує обмінні процеси, зменшує психоемоційну напруженість, підвищує розумову працездатність, знижує токсичність алкоголю та інших засобів, що пригнічують функцію ЦНС. Вітамін В6 прискорює метаболізм, забезпечує утворення енергії з вуглеводів, знижує збудження в центральній нервовій системі, запускає перетворення амінокислот один в одного та бере участь у транспортуванні заліза, створюючи умови для синтезу гемоглобіну. Підвищує розумову та фізичну працездатність, нормалізує кількість холестерину в крові, зменшуючи ризик виникнення серцево-судинних захворювань, сприяє покращенню роботи нервової системи.РекомендуєтьсяРекомендується як додаткове джерело флавоноїдів та вітаміну В6, що містить гліцин. Сприяє покращенню мозкового кровообігу, зміцненню судин головного мозку, покращенню пам'яті, концентрації уваги, зниженню головного болю, усуненню запаморочення та шуму у вухах.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів, вагітність, годування груддю.Спосіб застосування та дозиДорослим та дітям старше 14 років по 1 таблетці 3 рази на день під час їжі. Тривалість прийому – не менше 3 місяців. Прийом рекомендується повторювати двічі на рік.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням проконсультуйтеся зі спеціалістом.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаГліцин; наповнювач: крохмаль картопляний; антислежують агенти: діоксид кремнію аморфний, магнію стеарат.ХарактеристикаДопомагає протистояти стресам, посилює розумову здатність, робить поведінку розумнішою, знижує конфліктність.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів.Спосіб застосування та дозиСублінгвально (під язик), дорослим - по 2 таблетки 3 рази на день, дітям старше 3 років - по 1 таблетці 3 рази на день. Тривалість прийому – 2-4 тижні. При необхідності прийом можна повторити, можливі повторні прийоми 3-4 рази на рік.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем, перед застосуванням БАД дітьми рекомендується проконсультуватися з лікарем-педіатром.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Фасування: N1 Форма випуску: крем Упакування: фл. Виробник: Фарм-МІК Завод-виробник: Фарм-МІК(Росія). .
Умови зберіганняУ прохолодному місці +8+15 градусУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему.
Умови зберіганняУ прохолодному місці +8+15 градусУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему.
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Біологічно активні компоненти не менше: флавонолові глікозиди 7.9 мг, гліцин 10 мг. Склад: сухий екстракт гінкго білоба, гліцин, мікрокристалічна целюлоза (Е460), кальцію або магнію стеарат (Е470), метилцелюлоза (Е461), або Е464, титану двоокис (Е171), ТВІН-80 (Е433), , барвник харчовий, вода очищена. 60 шт. - флакони (1) - пачки картонні.Фармакотерапевтична групаЗасіб рослинного походження. Дія обумовлена характером його впливу на процеси обміну речовин у клітинах, реологічні властивості крові та мікроциркуляцію, а також на вазомоторні реакції великих кровоносних судин. Покращує мозковий кровообіг та постачання мозку киснем та глюкозою. Має судинорозширювальну дію, перешкоджає агрегації тромбоцитів. Нормалізує метаболічні процеси, має антигіпоксичну дію на тканині. Запобігає перекисному окисленню ліпідів та утворенню вільних радикалів клітинних мембран. Чинить виражену протинабрякову дію на рівні головного мозку і в периферичних тканинах. При різних патологічних станах запобігає посиленню протеолітичної активності сироватки.Клінічна фармакологіяПрепарат, що покращує мозковий та периферичний кровообіг.Показання до застосуванняУ геріатрії при розладах уваги та/або пам'яті, порушеннях розумової діяльності, почутті страху, запамороченні, шумі у вухах, порушеннях сну, загальному нездужання, що виникають внаслідок цереброваскулярних порушень.Протипоказання до застосуванняЗнижена згортання крові, ерозивний гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у фазі загострення, гострі порушення мозкового кровообігу, гострий інфаркт міокарда, артеріальна гіпотензія, вагітність, лактація, дитячий та підлітковий вік до 18 років.Вагітність та лактаціяГінкго білоба протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування). Застосування у дітей Протипоказаний у дитячому та підлітковому віці до 18 років.Побічна діяМожливі: розлади травлення, головний біль, алергічні реакції.Взаємодія з лікарськими засобамиЄ повідомлення про те, що при застосуванні препаратів гінкго білоба та одночасному проведенні тромболітичної терапії (прийом антикоагулянтів, антиагрегантів, у т.ч. ацетилсаліцилової кислоти) підвищується ризик розвитку крововиливу в мозок.Спосіб застосування та дозиДорослим по 1 таблетці на день під час їжі. Тривалість прийому – не менше 3 місяців. Прийом рекомендується повторювати двічі на рік.Запобіжні заходи та особливі вказівкиСлід уникати застосування препаратів гінкго білоба за наявності факторів ризику внутрішньочерепного крововиливу.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаКапсули - 1 капс. Активна речовина: мілнаципрану гідрохлорид 25 мг. Допоміжні речовини: кальцію гідрофосфату дигідрат – 50.925 мг, кармелозу кальцію – 22.15 мг, повідон К30 – 2.1 мг, кремнію діоксид колоїдний – 0.625 мг, магнію стеарат – 2.1 мг, тальк – 2.1 мг. Склад кришечки капсули: ; титану діоксид – 0.286 мг, барвник заліза оксид червоний – 0.024 мг, барвник заліза оксид жовтий – 0.036 мг, желатин – до 14.3 мг. Склад корпусу капсули: ;титану діоксид - 0.494 мг, барвник заліза оксид червоний - 0.042 мг, барвник заліза оксид жовтий - 0.062 мг, желатин - до 24.7 мг. 14 шт. - блістери (4) - пачки картонні.Опис лікарської формиКапсули; тверді желатинові, розмір №4, кришечка - оранжево-рожевого кольору з відбитком "IXEL" чорного кольору, корпус - оранжево-рожевого кольору з відбитком "25" чорного кольору; вміст капсул - порошок від білого до майже білого кольору, допускається наявність конгломератів (грудочків), які при натисканні скляною паличкою легко перетворюються на порошок.Фармакотерапевтична групаАнтидепресант широкого спектра дії, селективний інгібітор зворотного захоплення моноамінів (норадреналіну та серотоніну). Мілнаципран не зв'язується з м-холінорецепторами, α1-адренорецепторами, гістаміновими Н1-рецепторами, а також з допаміновими D1- та D2-рецепторами, бензодіазепіновими та опіоїдними рецепторами. Не має седативного ефекту, фізіологічно покращує нічний сон, не надає негативного впливу на когнітивну функцію. Мілнаципран практично не впливає на провідну систему серця та АТ, що особливо важливо для пацієнтів похилого віку, які постійно приймають кардіотропні препарати.ФармакокінетикаВсмоктування Після прийому внутрішньо милнаципран добре всмоктується. Біодоступність становить близько 85% і не залежить від особливостей та режиму харчування. Cmax; у плазмі досягається приблизно через 2 год (Тmax) після прийому внутрішньо. Після прийому препарату в одноразовій дозі 50 мг Сmах становить близько 120 нг/мл, Cmax прямо пропорційна величині прийнятої дози. Розподіл Після повторних прийомів препарату Сss досягається через 36-48 год, при цьому вона на 70-100% більше, ніж після прийому одноразової дози. Зв'язування з білками плазми становить 13%. Vd ;милнаципрана становить близько 5 л/кг. Метаболізм Мілнаципран практично не метаболізується, активного метаболіту не існує, кон'югує з глюкуроновою кислотою. Виведення Т1/2 ;милнаципрана становить 6-8 годин після одноразового прийому дози, при цьому Т1/2активного D-ізомеру - 8-10 год, а L-ізомеру - 4-6 год. Нирковий і позанирковий кліренс еквівалентні, нирками у незмінному вигляді 55% введеної дози (24% L-ізомеру та 31% D-ізомеру), у вигляді кон'югату з глюкуроновою кислотою - 17% L-ізомеру і лише 2% D-ізомеру. Близько 8% виводиться як N-дезэтилмилнаципрана. Загальний кліренс – близько 40 л/год. На фоні курсового лікування повністю мілнаципран виводиться з організму протягом 2-3 днів після припинення прийому препарату. Фармакокінетика у спеціальних груп пацієнтів У пацієнтів з порушеннями функції нирок швидкість виведення мілнаципрану знижується пропорційно до ступеня тяжкості захворювання. AUC у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю легкого (КК становить 50-80 мл/хв), середнього (КК 30-49 мл/хв) та тяжкого (КК 5-29 мл/хв) ступеня порівняно зі здоровими добровольцями збільшується відповідно на 16 %, 52% та 199%, а Т1/2; - на 38%, 41% та 122%. У пацієнтів з легкою та помірно вираженою печінковою недостатністю (клас А та В за шкалою Чайлд-П'ю) AUC та Т1/2; не відрізняються від відповідних показників у здорових добровольців. У пацієнтів з тяжкою печінковою недостатністю (клас С за шкалою Чайлд-П'ю) ці параметри вищі, ніж у здорових на 31% та 55% відповідно, у зв'язку з чим потрібна певна обережність при призначенні препарату Іксел даної категорії пацієнтів, хоча корекція режиму дозування та не вимагається. Сmах ;і AUC милнаципрана у пацієнтів похилого віку (старше 65 років) у порівнянні з молодшими особами вище на 30% (у зв'язку зі зниженням КК з віком), разом з тим ніякої спеціальної корекції режиму дозування у літніх пацієнтів з непорушеною функцією нирок потрібно. Cах і AUC милнаципрана у жінок на 20% вище, ніж у чоловіків, зміна режиму дозування не потрібна.Клінічна фармакологіяАнтидепресант.Показання до застосуванняВеликий депресивний епізод у пацієнтів віком від 18 років.Протипоказання до застосуванняОдночасний прийом неселективних та селективних інгібіторів МАО типів А та В, а також агоністів серотонінових 5НТ1D-рецепторів (в т.ч. суматриптану), дигоксину; одночасне застосування з епінефрином, норепінефрином, клонідином та подібними до них сполуками; неконтрольована артеріальна гіпертензія, тяжка або нестабільна течія ІХС, оскільки ці стани можуть посилюватися внаслідок побічних ефектів препарату; супутня обструкція сечовивідних шляхів (головним чином, при гіперплазії передміхурової залози); період лактації (грудного вигодовування); вік до 18 років; підвищена чутливість до мілнаципрану та інших компонентів препарату. З обережністю слід призначати препарат пацієнтам з нирковою недостатністю (може знадобитися зниження дози у зв'язку з подовженням Т1/2млнаципрана); закритокутовою глаукомою; артеріальною гіпертензією або захворюваннями серця, за яких небажане збільшення ЧСС; епілепсією (в т.ч. в анамнезі); цирозом печінки або порушеннями харчування; пацієнтам, які мають в анамнезі вказівки на порушення відтоку сечі (особливо у пацієнтів з гіперплазією передміхурової залози та іншими захворюваннями сечовивідних шляхів); пацієнтам, які мають в анамнезі порушення зсідання крові (при лікуванні інгібіторами зворотного захоплення серотоніну описані випадки розвитку кровотеч); пацієнтам, які приймають діуретики або інші препарати, які можуть спричинити гіпонатріємію (описані випадки розвитку гіпонатріємії на фоні прийому інгібіторів зворотного захоплення серотоніну,що може бути пов'язане із синдромом неадекватної секреції АДГ); пацієнтам, які одночасно отримують непрямі антикоагулянти (наприклад, варфарин), антиагреганти (в т.ч. ацетилсаліцилову кислоту та інші НПЗЗ) або інші препарати, які можуть підвищити ризик виникнення кровотечі; пацієнтам похилого віку.Вагітність та лактаціяЗ огляду на відсутність даних щодо ефективності та безпеки застосування мілнаципрану у вагітних жінок, не рекомендується призначати Іксел у період вагітності. Мілнаципран виділяється із грудним молоком. Препарат Іксел протипоказаний у період грудного вигодовування. Застосування у дітей Протипоказання: дитячий та підлітковий вік до 18 років.Побічна діяПобічні реакції класифіковані за системно-органними класами та перераховані відповідно до наступної градації: дуже часто – 1/10 призначень (≥10%); часто - 1/100 призначень (≥1% та <10%); нечасто - 1/1000 призначень (≥0.1% та <1%); рідко – 1/10 000 призначень (≥0.01% та <0.1%); дуже рідко – менше 1/10 000 призначень (<0.01%); частота невідома - поодинокі постмаркетингові повідомлення, частота може бути оцінена за наявними даними. З боку системи кровотворення: частота невідома - екхімози. З боку імунної системи: ; нечасто - гіперчутливість; рідко – анафілактичний шок. З боку ендокринної системи: рідко - порушення секреції АДГ. З боку обміну речовин: ; нечасто - гіперліпідемія; частота невідома – гіпонатріємія. Порушення психіки: часто - збудження, занепокоєння, депресія, розлад їди, порушення сну, суїцидальна поведінка (спроби суїциду і суїцидальні думки); нечасто – панічна атака, сплутаність свідомості, марення, галюцинації, манія, зниження лібідо, кошмарні сновидіння, суїцидальна спрямованість мислення; рідко – дереалізація, патологічне мислення, психічний розлад. З боку нервової системи: дуже часто - головний біль; часто – мігрень, тремор, відчуття запаморочення, дизестезія, сонливість; нечасто - порушення пам'яті, акатизія, порушення рівноваги, порушення смакових відчуттів, непритомність; рідко – гостре порушення мозкового кровообігу, дискінезія, паркінсонізм, судоми; частота невідома - серотоніновий синдром (можуть спостерігатися наступні симптоми - психіатричні (збудження, сплутаність свідомості, гіпоманіакальний стан, кома), рухові (міоклонус, тремор, гіперрефлексія, ригідність, гіперактивність), вегетативні (гіпо- або гіпертензія, підвищене потовиділення), шлунково-кишкові (діарея)), судоми. З боку органу зору: нечасто - відчуття сухості очей, біль в очах, мідріаз, порушення акомодації, нечіткий зір, порушення зору. З боку органу слуху та лабіринтні порушення: ;нечасто - відчуття шуму у вухах, вертиго. З боку серцево-судинної системи: часто - тахікардія, відчуття серцебиття, відчуття припливів крові до голови, артеріальна гіпертензія; нечасто – порушення серцевого ритму, блокада ніжки пучка Гіса, екстрасистолія, інфаркт міокарда, хвороба Рейно, артеріальна гіпотензія, ортостатична гіпотензія; рідко – стенокардія. З боку дихальної системи: нечасто - кашель, диспное, сухість слизової оболонки носа, фарингеальні розлади. З боку шлунково-кишкового тракту: ;дуже часто - нудота; часто – запор, діарея, біль у животі, розлад травлення, блювання, сухість у роті; нечасто - коліт, гастрит, порушення моторики шлунково-кишкового тракту, відчуття дискомфорту в шлунково-кишковому тракті, здуття живота, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, геморой, стоматит. З боку печінки та жовчовивідних шляхів: ;нечасто - підвищення активності ферментів печінки; рідко – гепатит, гепатоцелюлярні порушення; Частота невідома – цитолітичний гепатит. З боку шкіри та підшкірних тканин: часто - свербіж, висип, підвищене потовиділення; нечасто – кропив'янка, дерматит, дерматоз; рідко – реакції фотосенсибілізації. З боку кістково-м'язової системи: часто - м'язово-скелетний біль; нечасто – ригідність м'язів, міалгія. З боку сечовивідної системи: часто - утруднене сечовипускання, прискорене сечовипускання; нечасто – хроматурія, нетримання сечі, затримка сечовипускання. З боку статевих органів та молочної залози: часто - порушення еякуляції, еректильна дисфункція, тестикулярний біль; нечасто – аменорея, гіперменорея, порушення менструації, маткова кровотеча, порушення функції передміхурової залози. Інші: часто - відчуття втоми; нечасто – лихоманка, біль у грудях, озноб, погіршення самопочуття, відчуття нездужання, зниження маси тіла.Взаємодія з лікарськими засобамиМілнаципран (навіть у концентраціях у 25 разів перевищують середньотерапевтичні) не впливає на систему мікросомального окислення в гепатоцитах (CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CY 3 та інгібіторами мікросомального окиснення. Карбамазепін, флуоксетин, лоразепам: взаємодія з мілнаципраном не виявлено. Кломіпрамін: при перекладі пацієнтів з кломіпраміну (75 мг на добу) на мілнаципран (100 мг на добу) істотної зміни фармакокінетичних параметрів останнього не виявлено. Разом з тим, у цих випадках за пацієнтами потрібне ретельніше спостереження, оскільки при подібному перекладі (без періоду "вимивання") відзначається почастішання нападів ейфорії та постуральної гіпотензії, посилюється ризик розвитку серотонінового синдрому. Неселективні інгібітори МАО (іпроніазид): підвищується ризик виникнення серотонінового синдрому. Після закінчення лікування інгібітором МАО перед початком курсу терапії мілнаципраном необхідна перерва тривалістю 2 тижні, а перерва після закінчення лікування мілнаципраном перед початком прийому інгібітора МАО повинна становити не менше 1 тижня. Селективні інгібітори МАО типу В (селегілін): підвищується ризик різкого підвищення АТ. Після закінчення лікування селективним інгібітором МАО типу В перед початком курсу терапії мілнаципраном необхідна перерва тривалістю 2 тижні, а перерва після закінчення лікування мілнаципраном перед початком прийому селективного інгібітора МАО типу В повинна становити не менше 1 тижня. Агоністи серотонінових 5-НТ1D-рецепторів (суматриптан та інші): підвищується ризик вираженого підвищення АТ, спазму коронарних артерій внаслідок кумуляції серотонінергічної дії препаратів. Слід робити перерву між закінченням лікування мілнаципраном та початком курсу терапії агоністами серотонінових 5-НТ1D-рецепторів терміном на 1 тиждень. Серцеві глікозиди (дигоксин та інші): ;підвищується ризик посилення вираженості дії на серцево-судинну систему (особливо при парентеральному введенні дигоксину). Діуретики: підвищується ризик розвитку гіпонатріємії. Препарати літію: підвищується ризик розвитку серотонінового синдрому, при цьому мілнаципран не впливає на фармакокінетику препаратів літію. Мілнаципран не рекомендується застосовувати одночасно з такими лікарськими засобами: з епінефрином, норепінефрином (для парентерального запровадження), т.к. зростає ризик різкого підвищення АТ з ймовірністю розвитку порушень ритму серця (пригнічення захоплення катехоламінів симпатичними нервовими волокнами); із клонідином та іншими препаратами з аналогічним механізмом дії, т.к. знижується гіпотензивний ефект клонідину (антагонізм з адренорецепторами); із селективними інгібіторами МАО типу А (моклобемід, толоксатон), т.к. Суттєво підвищується ризик розвитку серотонінового синдрому.Спосіб застосування та дозиПрепарат Іксел приймають внутрішньо, під час їди. Середня добова доза препарату становить 100 мг. Добову дозу слід ділити на 2 прийоми по 50 мг (по 1 капс. вранці та ввечері). Пацієнтам з нирковою недостатністю; необхідна корекція дози препарату. Добову дозу знижують залежно від ступеня порушення ниркової функції. Рекомендується наступна схема підбору дози: КК (мл/хв) Добова доза ≥60 50 мг×2 рази 30-60 25 мг×2 рази 10-30 25 мг Як і у разі застосування інших антидепресантів, ефективність мілнаципрану проявляється у середньому через 1-3 тижні постійного прийому. Для запобігання рецидиву лікування слід продовжувати протягом декількох місяців (зазвичай 6 місяців). Тривалість застосування препарату встановлюють індивідуально. Щоб уникнути розвитку синдрому відміни, припинення прийому препарату Іксел слід здійснювати поступово і при ретельному спостереженні за пацієнтом.ПередозуванняСимптоми: при випадковому передозуванні одними з перших симптомів є нудота, блювання, посилення потовиділення, запор. Після прийому препарату у дозі понад 800-1000 мг – блювання, утруднене дихання, тахікардія. Після прийому препарату в надмірно високій дозі (1900-2800 мг) у поєднанні з іншими психотропними препаратами (найчастіше бензодіазепінами) до описаних вище симптомів додаються сонливість, гіперкапнія, порушення свідомості. Проявів кардіотоксичності при передозуванні мілнаципрану не відмічено. Лікування: промивання шлунка, прийом активованого вугілля, проведення симптоматичної терапії. Рекомендується спостереження за станом пацієнта щонайменше доби. Специфічного антидоту милнаципрана немає.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПри одночасному застосуванні препаратів, що впливають на зворотне захоплення серотоніну, з препаратами, що пригнічують його метаболізм (в т.ч. інгібіторами МАО та нейролептиками) можливий розвиток серотонінового синдрому. Серотоніновий синдром (виявляється підвищеною нервовою збудливістю, розвитком галюцинацій, коми, тахікардією, лабільністю АТ, гіпертермією, гіперрефлексією, порушенням координації рухів, нудотою блювотою, діареєю) становить потенційну небезпеку для життя пацієнта. Препарат Іксел можна призначати не раніше, ніж через 2 тижні після відміни інгібіторів МАО. Інтервал часу з моменту припинення прийому Ікселу до початку терапії інгібіторами МАО повинен становити не менше 1 тижня. Препарат Іксел слід особливо обережно застосовувати у пацієнтів з гіперплазією передміхурової залози, при епілептичних нападах в анамнезі, а також у пацієнтів з артеріальною гіпертензією або гіпертрофічною кардіоміопатією (особливо обструктивною). У дітей, підлітків та пацієнтів віком до 24 років при призначенні антидепресантів підвищується ризик виникнення суїцидальних думок та суїцидальної поведінки, у зв'язку з чим при призначенні мілнаципрану даної категорії осіб слід співвіднести ризик суїциду та користь від застосування препарату. У короткострокових дослідженнях у пацієнтів старше 24 років ризик скоєння суїциду не підвищувався, а в осіб старше 65 років навіть дещо знижувався. Під час лікування антидепресантами за всіма пацієнтами має бути встановлене спостереження з метою раннього виявлення порушень або змін поведінки, а також суїцидальних нахилів. Препарати, що пригнічують зворотне захоплення норепінефрину та серотоніну (в т.ч. мілнаципран), можуть викликати підвищення артеріального тиску та почастішання серцевого ритму. Водночас необхідно зазначити, що виразність цих явищ на фоні прийому препарату в рекомендованих дозах буває зазвичай незначною, не відчувається пацієнтами та, як правило, не потребує медикаментозної корекції. Дослідження щодо впливу мілнаципрану на рівень АТ у пацієнтів із супутньою неконтрольованою артеріальною гіпертензією, а також на ЧСС у пацієнтів з порушеннями ритму серця досі не проводились. Тим не менш, перед початком лікування, у період підбору доз та під час лікування необхідно контролювати АТ та ЧСС. Особам,хворим на артеріальну гіпертензію або інші захворювання серцево-судинної системи перед призначенням мілнаципрана бажано підібрати ефективну терапію. Описано випадки підвищення активності печінкових трансаміназ (до 3 разів вище від ВГН) у пацієнтів на фоні прийому мілнаципрану. Клінічно значущого збільшення білірубіну у своїй не відзначалося. У літературі є окремі повідомлення про розвиток токсичного гепатиту у хворих на фоні прийому мілнаципрана, водночас, за цими повідомленнями чіткий причинно-наслідковий зв'язок нині простежити не вдається (внаслідок одночасного застосування інших препаратів та попередніх захворювань органів гепатобіліарної системи). При появі ознак ураження печінки на фоні застосування мілнаципрану прийом препарату слід припинити. Небажане призначення мілнаципрану особам, які зловживають алкоголем та/або мають супутні захворювання печінки. У період лікування не рекомендується вживати алкоголь (мілнаципран потенційно може посилювати негативний вплив етанолу на печінку). При різкому скасуванні милнаципрана можливі лабільність настрою, збудження, слабкість, парестезії, тривожність, біль голови, сонливість, емоційна лабільність, судомний синдром. Виразність цих явищ зазвичай незначна, але за її розвитку слід зменшити швидкість відміни препарату. Призначення милнаципрана пацієнтам, які мають в анамнезі вказівки на манію та/або гіпоманію, слід проводити з обережністю через потенційну можливість загострення цих станів. Виходячи з механізму дії, можна припустити, що мілнаципран потенційно може викликати (підсилювати) порушення відтоку сечі (насамперед у пацієнтів із супутньою гіпертрофією передміхурової залози та простатитом), що потребує відповідного контролю. Мілнаципран, викликаючи розширення зіниці, може сприяти підвищенню внутрішньоочного тиску (пацієнти з вихідно високим офтальмотонусом на тлі погано контрольованої глаукоми).Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаКапсули - 1 капс. Активна речовина: мілнаципрану гідрохлорид 50 мг. Допоміжні речовини: кальцію гідрофосфату дигідрат, кармелозу кальцію, повідон К30, кремнію діоксид колоїдний, магнію стеарат, тальк. Склад кришечки капсули: ;титану діоксид, барвник заліза оксид червоний, барвник заліза оксид жовтий, желатин. Склад корпусу капсули: ;титану діоксид, барвник заліза оксид червоний, барвник заліза оксид жовтий, желатин. 14 шт. - блістери (4) - пачки картонні.Опис лікарської формиКапсули; тверді желатинові, розмір №4, кришечка - оранжево-рожевого кольору з відбитком "IXEL" чорного кольору, корпус - оранжево-рожевого кольору з відбитком "25" чорного кольору; вміст капсул - порошок від білого до майже білого кольору, допускається наявність конгломератів (грудочків), які при натисканні скляною паличкою легко перетворюються на порошок.Фармакотерапевтична групаАнтидепресант широкого спектра дії, селективний інгібітор зворотного захоплення моноамінів (норадреналіну та серотоніну). Мілнаципран не зв'язується з м-холінорецепторами, α1-адренорецепторами, гістаміновими Н1-рецепторами, а також з допаміновими D1- та D2-рецепторами, бензодіазепіновими та опіоїдними рецепторами. Не має седативного ефекту, фізіологічно покращує нічний сон, не надає негативного впливу на когнітивну функцію. Мілнаципран практично не впливає на провідну систему серця та АТ, що особливо важливо для пацієнтів похилого віку, які постійно приймають кардіотропні препарати.ФармакокінетикаВсмоктування Після прийому внутрішньо милнаципран добре всмоктується. Біодоступність становить близько 85% і не залежить від особливостей та режиму харчування. Cmax; у плазмі досягається приблизно через 2 год (Тmax) після прийому внутрішньо. Після прийому препарату в одноразовій дозі 50 мг Сmах становить близько 120 нг/мл, Cmax прямо пропорційна величині прийнятої дози. Розподіл Після повторних прийомів препарату Сss досягається через 36-48 год, при цьому вона на 70-100% більше, ніж після прийому одноразової дози. Зв'язування з білками плазми становить 13%. Vd ;милнаципрана становить близько 5 л/кг. Метаболізм Мілнаципран практично не метаболізується, активного метаболіту не існує, кон'югує з глюкуроновою кислотою. Виведення Т1/2 ;милнаципрана становить 6-8 годин після одноразового прийому дози, при цьому Т1/2активного D-ізомеру - 8-10 год, а L-ізомеру - 4-6 год. Нирковий і позанирковий кліренс еквівалентні, нирками у незмінному вигляді 55% введеної дози (24% L-ізомеру та 31% D-ізомеру), у вигляді кон'югату з глюкуроновою кислотою - 17% L-ізомеру і лише 2% D-ізомеру. Близько 8% виводиться як N-дезэтилмилнаципрана. Загальний кліренс – близько 40 л/год. На фоні курсового лікування повністю мілнаципран виводиться з організму протягом 2-3 днів після припинення прийому препарату. Фармакокінетика у спеціальних груп пацієнтів У пацієнтів з порушеннями функції нирок швидкість виведення мілнаципрану знижується пропорційно до ступеня тяжкості захворювання. AUC у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю легкого (КК становить 50-80 мл/хв), середнього (КК 30-49 мл/хв) та тяжкого (КК 5-29 мл/хв) ступеня порівняно зі здоровими добровольцями збільшується відповідно на 16 %, 52% та 199%, а Т1/2; - на 38%, 41% та 122%. У пацієнтів з легкою та помірно вираженою печінковою недостатністю (клас А та В за шкалою Чайлд-П'ю) AUC та Т1/2; не відрізняються від відповідних показників у здорових добровольців. У пацієнтів з тяжкою печінковою недостатністю (клас С за шкалою Чайлд-П'ю) ці параметри вищі, ніж у здорових на 31% та 55% відповідно, у зв'язку з чим потрібна певна обережність при призначенні препарату Іксел даної категорії пацієнтів, хоча корекція режиму дозування та не вимагається. Сmах ;і AUC милнаципрана у пацієнтів похилого віку (старше 65 років) у порівнянні з молодшими особами вище на 30% (у зв'язку зі зниженням КК з віком), разом з тим ніякої спеціальної корекції режиму дозування у літніх пацієнтів з непорушеною функцією нирок потрібно. Cах і AUC милнаципрана у жінок на 20% вище, ніж у чоловіків, зміна режиму дозування не потрібна.Клінічна фармакологіяАнтидепресант.Показання до застосуванняВеликий депресивний епізод у пацієнтів віком від 18 років.Протипоказання до застосуванняОдночасний прийом неселективних та селективних інгібіторів МАО типів А та В, а також агоністів серотонінових 5НТ1D-рецепторів (в т.ч. суматриптану), дигоксину; одночасне застосування з епінефрином, норепінефрином, клонідином та подібними до них сполуками; неконтрольована артеріальна гіпертензія, тяжка або нестабільна течія ІХС, оскільки ці стани можуть посилюватися внаслідок побічних ефектів препарату; супутня обструкція сечовивідних шляхів (головним чином, при гіперплазії передміхурової залози); період лактації (грудного вигодовування); вік до 18 років; підвищена чутливість до мілнаципрану та інших компонентів препарату. З обережністю слід призначати препарат пацієнтам з нирковою недостатністю (може знадобитися зниження дози у зв'язку з подовженням Т1/2млнаципрана); закритокутовою глаукомою; артеріальною гіпертензією або захворюваннями серця, за яких небажане збільшення ЧСС; епілепсією (в т.ч. в анамнезі); цирозом печінки або порушеннями харчування; пацієнтам, які мають в анамнезі вказівки на порушення відтоку сечі (особливо у пацієнтів з гіперплазією передміхурової залози та іншими захворюваннями сечовивідних шляхів); пацієнтам, які мають в анамнезі порушення зсідання крові (при лікуванні інгібіторами зворотного захоплення серотоніну описані випадки розвитку кровотеч); пацієнтам, які приймають діуретики або інші препарати, які можуть спричинити гіпонатріємію (описані випадки розвитку гіпонатріємії на фоні прийому інгібіторів зворотного захоплення серотоніну,що може бути пов'язане із синдромом неадекватної секреції АДГ); пацієнтам, які одночасно отримують непрямі антикоагулянти (наприклад, варфарин), антиагреганти (в т.ч. ацетилсаліцилову кислоту та інші НПЗЗ) або інші препарати, які можуть підвищити ризик виникнення кровотечі; пацієнтам похилого віку.Вагітність та лактаціяЗ огляду на відсутність даних щодо ефективності та безпеки застосування мілнаципрану у вагітних жінок, не рекомендується призначати Іксел у період вагітності. Мілнаципран виділяється із грудним молоком. Препарат Іксел протипоказаний у період грудного вигодовування. Застосування у дітей Протипоказання: дитячий та підлітковий вік до 18 років.Побічна діяПобічні реакції класифіковані за системно-органними класами та перераховані відповідно до наступної градації: дуже часто – 1/10 призначень (≥10%); часто - 1/100 призначень (≥1% та <10%); нечасто - 1/1000 призначень (≥0.1% та <1%); рідко – 1/10 000 призначень (≥0.01% та <0.1%); дуже рідко – менше 1/10 000 призначень (<0.01%); частота невідома - поодинокі постмаркетингові повідомлення, частота може бути оцінена за наявними даними. З боку системи кровотворення: частота невідома - екхімози. З боку імунної системи: ; нечасто - гіперчутливість; рідко – анафілактичний шок. З боку ендокринної системи: рідко - порушення секреції АДГ. З боку обміну речовин: ; нечасто - гіперліпідемія; частота невідома – гіпонатріємія. Порушення психіки: часто - збудження, занепокоєння, депресія, розлад їди, порушення сну, суїцидальна поведінка (спроби суїциду і суїцидальні думки); нечасто – панічна атака, сплутаність свідомості, марення, галюцинації, манія, зниження лібідо, кошмарні сновидіння, суїцидальна спрямованість мислення; рідко – дереалізація, патологічне мислення, психічний розлад. З боку нервової системи: дуже часто - головний біль; часто – мігрень, тремор, відчуття запаморочення, дизестезія, сонливість; нечасто - порушення пам'яті, акатизія, порушення рівноваги, порушення смакових відчуттів, непритомність; рідко – гостре порушення мозкового кровообігу, дискінезія, паркінсонізм, судоми; частота невідома - серотоніновий синдром (можуть спостерігатися наступні симптоми - психіатричні (збудження, сплутаність свідомості, гіпоманіакальний стан, кома), рухові (міоклонус, тремор, гіперрефлексія, ригідність, гіперактивність), вегетативні (гіпо- або гіпертензія, підвищене потовиділення), шлунково-кишкові (діарея)), судоми. З боку органу зору: нечасто - відчуття сухості очей, біль в очах, мідріаз, порушення акомодації, нечіткий зір, порушення зору. З боку органу слуху та лабіринтні порушення: ;нечасто - відчуття шуму у вухах, вертиго. З боку серцево-судинної системи: часто - тахікардія, відчуття серцебиття, відчуття припливів крові до голови, артеріальна гіпертензія; нечасто – порушення серцевого ритму, блокада ніжки пучка Гіса, екстрасистолія, інфаркт міокарда, хвороба Рейно, артеріальна гіпотензія, ортостатична гіпотензія; рідко – стенокардія. З боку дихальної системи: нечасто - кашель, диспное, сухість слизової оболонки носа, фарингеальні розлади. З боку шлунково-кишкового тракту: ;дуже часто - нудота; часто – запор, діарея, біль у животі, розлад травлення, блювання, сухість у роті; нечасто - коліт, гастрит, порушення моторики шлунково-кишкового тракту, відчуття дискомфорту в шлунково-кишковому тракті, здуття живота, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, геморой, стоматит. З боку печінки та жовчовивідних шляхів: ;нечасто - підвищення активності ферментів печінки; рідко – гепатит, гепатоцелюлярні порушення; Частота невідома – цитолітичний гепатит. З боку шкіри та підшкірних тканин: часто - свербіж, висип, підвищене потовиділення; нечасто – кропив'янка, дерматит, дерматоз; рідко – реакції фотосенсибілізації. З боку кістково-м'язової системи: часто - м'язово-скелетний біль; нечасто – ригідність м'язів, міалгія. З боку сечовивідної системи: часто - утруднене сечовипускання, прискорене сечовипускання; нечасто – хроматурія, нетримання сечі, затримка сечовипускання. З боку статевих органів та молочної залози: часто - порушення еякуляції, еректильна дисфункція, тестикулярний біль; нечасто – аменорея, гіперменорея, порушення менструації, маткова кровотеча, порушення функції передміхурової залози. Інші: часто - відчуття втоми; нечасто – лихоманка, біль у грудях, озноб, погіршення самопочуття, відчуття нездужання, зниження маси тіла.Взаємодія з лікарськими засобамиМілнаципран (навіть у концентраціях у 25 разів перевищують середньотерапевтичні) не впливає на систему мікросомального окислення в гепатоцитах (CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CY 3 та інгібіторами мікросомального окиснення. Карбамазепін, флуоксетин, лоразепам: взаємодія з мілнаципраном не виявлено. Кломіпрамін: при перекладі пацієнтів з кломіпраміну (75 мг на добу) на мілнаципран (100 мг на добу) істотної зміни фармакокінетичних параметрів останнього не виявлено. Разом з тим, у цих випадках за пацієнтами потрібне ретельніше спостереження, оскільки при подібному перекладі (без періоду "вимивання") відзначається почастішання нападів ейфорії та постуральної гіпотензії, посилюється ризик розвитку серотонінового синдрому. Неселективні інгібітори МАО (іпроніазид): підвищується ризик виникнення серотонінового синдрому. Після закінчення лікування інгібітором МАО перед початком курсу терапії мілнаципраном необхідна перерва тривалістю 2 тижні, а перерва після закінчення лікування мілнаципраном перед початком прийому інгібітора МАО повинна становити не менше 1 тижня. Селективні інгібітори МАО типу В (селегілін): підвищується ризик різкого підвищення АТ. Після закінчення лікування селективним інгібітором МАО типу В перед початком курсу терапії мілнаципраном необхідна перерва тривалістю 2 тижні, а перерва після закінчення лікування мілнаципраном перед початком прийому селективного інгібітора МАО типу В повинна становити не менше 1 тижня. Агоністи серотонінових 5-НТ1D-рецепторів (суматриптан та інші): підвищується ризик вираженого підвищення АТ, спазму коронарних артерій внаслідок кумуляції серотонінергічної дії препаратів. Слід робити перерву між закінченням лікування мілнаципраном та початком курсу терапії агоністами серотонінових 5-НТ1D-рецепторів терміном на 1 тиждень. Серцеві глікозиди (дигоксин та інші): ;підвищується ризик посилення вираженості дії на серцево-судинну систему (особливо при парентеральному введенні дигоксину). Діуретики: підвищується ризик розвитку гіпонатріємії. Препарати літію: підвищується ризик розвитку серотонінового синдрому, при цьому мілнаципран не впливає на фармакокінетику препаратів літію. Мілнаципран не рекомендується застосовувати одночасно з такими лікарськими засобами: з епінефрином, норепінефрином (для парентерального запровадження), т.к. зростає ризик різкого підвищення АТ з ймовірністю розвитку порушень ритму серця (пригнічення захоплення катехоламінів симпатичними нервовими волокнами); із клонідином та іншими препаратами з аналогічним механізмом дії, т.к. знижується гіпотензивний ефект клонідину (антагонізм з адренорецепторами); із селективними інгібіторами МАО типу А (моклобемід, толоксатон), т.к. Суттєво підвищується ризик розвитку серотонінового синдрому.Спосіб застосування та дозиПрепарат Іксел приймають внутрішньо, під час їди. Середня добова доза препарату становить 100 мг. Добову дозу слід ділити на 2 прийоми по 50 мг (по 1 капс. вранці та ввечері). Пацієнтам з нирковою недостатністю; необхідна корекція дози препарату. Добову дозу знижують залежно від ступеня порушення ниркової функції. Рекомендується наступна схема підбору дози: КК (мл/хв) Добова доза ≥60 50 мг×2 рази 30-60 25 мг×2 рази 10-30 25 мг Як і у разі застосування інших антидепресантів, ефективність мілнаципрану проявляється у середньому через 1-3 тижні постійного прийому. Для запобігання рецидиву лікування слід продовжувати протягом декількох місяців (зазвичай 6 місяців). Тривалість застосування препарату встановлюють індивідуально. Щоб уникнути розвитку синдрому відміни, припинення прийому препарату Іксел слід здійснювати поступово і при ретельному спостереженні за пацієнтом.ПередозуванняСимптоми: при випадковому передозуванні одними з перших симптомів є нудота, блювання, посилення потовиділення, запор. Після прийому препарату у дозі понад 800-1000 мг – блювання, утруднене дихання, тахікардія. Після прийому препарату в надмірно високій дозі (1900-2800 мг) у поєднанні з іншими психотропними препаратами (найчастіше бензодіазепінами) до описаних вище симптомів додаються сонливість, гіперкапнія, порушення свідомості. Проявів кардіотоксичності при передозуванні мілнаципрану не відмічено. Лікування: промивання шлунка, прийом активованого вугілля, проведення симптоматичної терапії. Рекомендується спостереження за станом пацієнта щонайменше доби. Специфічного антидоту милнаципрана немає.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПри одночасному застосуванні препаратів, що впливають на зворотне захоплення серотоніну, з препаратами, що пригнічують його метаболізм (в т.ч. інгібіторами МАО та нейролептиками) можливий розвиток серотонінового синдрому. Серотоніновий синдром (виявляється підвищеною нервовою збудливістю, розвитком галюцинацій, коми, тахікардією, лабільністю АТ, гіпертермією, гіперрефлексією, порушенням координації рухів, нудотою блювотою, діареєю) становить потенційну небезпеку для життя пацієнта. Препарат Іксел можна призначати не раніше, ніж через 2 тижні після відміни інгібіторів МАО. Інтервал часу з моменту припинення прийому Ікселу до початку терапії інгібіторами МАО повинен становити не менше 1 тижня. Препарат Іксел слід особливо обережно застосовувати у пацієнтів з гіперплазією передміхурової залози, при епілептичних нападах в анамнезі, а також у пацієнтів з артеріальною гіпертензією або гіпертрофічною кардіоміопатією (особливо обструктивною). У дітей, підлітків та пацієнтів віком до 24 років при призначенні антидепресантів підвищується ризик виникнення суїцидальних думок та суїцидальної поведінки, у зв'язку з чим при призначенні мілнаципрану даної категорії осіб слід співвіднести ризик суїциду та користь від застосування препарату. У короткострокових дослідженнях у пацієнтів старше 24 років ризик скоєння суїциду не підвищувався, а в осіб старше 65 років навіть дещо знижувався. Під час лікування антидепресантами за всіма пацієнтами має бути встановлене спостереження з метою раннього виявлення порушень або змін поведінки, а також суїцидальних нахилів. Препарати, що пригнічують зворотне захоплення норепінефрину та серотоніну (в т.ч. мілнаципран), можуть викликати підвищення артеріального тиску та почастішання серцевого ритму. Водночас необхідно зазначити, що виразність цих явищ на фоні прийому препарату в рекомендованих дозах буває зазвичай незначною, не відчувається пацієнтами та, як правило, не потребує медикаментозної корекції. Дослідження щодо впливу мілнаципрану на рівень АТ у пацієнтів із супутньою неконтрольованою артеріальною гіпертензією, а також на ЧСС у пацієнтів з порушеннями ритму серця досі не проводились. Тим не менш, перед початком лікування, у період підбору доз та під час лікування необхідно контролювати АТ та ЧСС. Особам,хворим на артеріальну гіпертензію або інші захворювання серцево-судинної системи перед призначенням мілнаципрана бажано підібрати ефективну терапію. Описано випадки підвищення активності печінкових трансаміназ (до 3 разів вище від ВГН) у пацієнтів на фоні прийому мілнаципрану. Клінічно значущого збільшення білірубіну у своїй не відзначалося. У літературі є окремі повідомлення про розвиток токсичного гепатиту у хворих на фоні прийому мілнаципрана, водночас, за цими повідомленнями чіткий причинно-наслідковий зв'язок нині простежити не вдається (внаслідок одночасного застосування інших препаратів та попередніх захворювань органів гепатобіліарної системи). При появі ознак ураження печінки на фоні застосування мілнаципрану прийом препарату слід припинити. Небажане призначення мілнаципрану особам, які зловживають алкоголем та/або мають супутні захворювання печінки. У період лікування не рекомендується вживати алкоголь (мілнаципран потенційно може посилювати негативний вплив етанолу на печінку). При різкому скасуванні милнаципрана можливі лабільність настрою, збудження, слабкість, парестезії, тривожність, біль голови, сонливість, емоційна лабільність, судомний синдром. Виразність цих явищ зазвичай незначна, але за її розвитку слід зменшити швидкість відміни препарату. Призначення милнаципрана пацієнтам, які мають в анамнезі вказівки на манію та/або гіпоманію, слід проводити з обережністю через потенційну можливість загострення цих станів. Виходячи з механізму дії, можна припустити, що мілнаципран потенційно може викликати (підсилювати) порушення відтоку сечі (насамперед у пацієнтів із супутньою гіпертрофією передміхурової залози та простатитом), що потребує відповідного контролю. Мілнаципран, викликаючи розширення зіниці, може сприяти підвищенню внутрішньоочного тиску (пацієнти з вихідно високим офтальмотонусом на тлі погано контрольованої глаукоми).Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
3 852,00 грн
3 821,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаКонцентрат – 1 амп. (1 мл): Активна речовина: илопросту трометамол 27 мкг, що відповідає вмісту илопросту 20 мкг. Допоміжні речовини: трометамол, етанол 96%, хлорид натрію, хлористоводнева кислота 0.1М, вода д/і. 1 мл – ампули безбарвного скла місткістю 1 мл (5) – піддони картонні (1) – пачки картонні.Опис лікарської формиКонцентрат для приготування розчину для інфузій; прозорий, безбарвний або майже безбарвний.Фармакотерапевтична групаІлопрост є синтетичним аналогом простацикліну, інгібує агрегацію, адгезію та реакцію вивільнення тромбоцитів; розширює артеріоли та венули; підвищує щільність капілярів (відновлює порушену мікроциркуляцію за допомогою індукції вазодилатації, гальмування активації тромбоцитів, відновлення та захисту ендотелію, активації ендогенного фібринолізу та коригування дисбалансу в системі цитокінів), знижує підвищену судинну проникність; активує ендогенний фібриноліз; виявляє протизапальний ефект: пригнічує адгезію та міграцію лейкоцитів після пошкодження ендотелію, а також накопичення лейкоцитів у пошкодженій тканині, зменшує вироблення фактора некрозу пухлини (ФНПα).ФармакокінетикаРозподіл Рівноважна концентрація в плазмі досягається дуже швидко, через 10-20 хв після початку внутрішньовенної інфузії. Час її досягнення лінійно залежить від швидкості інфузій, при швидкості інфузій 3 нг/кг/хв досягається концентрація приблизно дорівнює 135±24 пг/мл. Після закінчення інфузій концентрація илопросту у плазмі дуже швидко знижується (це зумовлено дуже високою інтенсивністю його метаболізму). Метаболічний кліренс становить приблизно 20±5 мл/кг/хв. T1/2 ;з плазми крові в термінальній фазі розподілу становить близько 0.5 год. Через 2 години після припинення інфузій вміст лікарської речовини становить менше 10% від рівноважної концентрації. Зв'язування з альбумінами плазми становить 60%. Метаболізм Ілопрост метаболізується, головним чином, шляхом Р-окислення бічного карбоксильного ланцюга. У незміненому вигляді речовина з організму не виділяється. Головний метаболіт – тетранорилопрост, виявляється у сечі у вільному вигляді та у чотирьох кон'югованих формах діастереоізомерів. Як показали експерименти на тваринах, тетранорилопрост фармакологічно неактивний. Результати досліджень in vitro вказують на подібний характер метаболізму илопросту в легенях після внутрішньовенного введення або вдихання. Виведення Виведення илопросту після внутрішньовенних інфузій у суб'єктів з нормальною функцією нирок і печінки в більшості випадків характеризується двофазним профілем із середніми T1/2; тривалістю, відповідно, 3-5 хв і 15-30 хв. Загальний кліренс ілопросту дорівнює приблизно 20 мл/кг/хв, вказуючи на те, що метаболізм ілопросту відбувається частково поза печінкою. Було проведено дослідження балансу маси з використанням илопросту, міченого 3Н, у здорових суб'єктів. Після внутрішньовенних інфузій виведення загальної радіоактивності склало 81%, при цьому 68% було виведено із сечею, а 12% - з калом. Елімінація метаболітів з плазми та виведення їх із сечею мають двофазний характер, причому T1/2; з плазми становить у першу фазу близько 2 год, у другу – близько 5 год, а для сечі – відповідно 2 та 18 год. Фармакокінетика в особливих клінічних випадках При нирковій недостатності У дослідженні з використанням внутрішньовенних інфузій ілопросту було показано, що у пацієнтів з термінальною стадією ниркової недостатності, які періодично отримують лікування діалізом, кліренс значно нижчий (середній кліренс = 5±2 мл/хв/кг), ніж у пацієнтів з нирковою недостатністю, які не отримують лікування діалізом (середній кліренс = 18±2 мл/хв/кг). При порушенні функції печінки Оскільки илопрост інтенсивно метаболізується у печінці, зміни печінкової функції впливають на концентрацію препарату у плазмі крові. Результати дослідження з внутрішньовенним введенням препарату включали дані 8 пацієнтів, які страждають на цироз печінки. Середній кліренс илопросту становив за розрахунками 10 мл/хв/кг. Вік та стать Фармакокінетика илопроста не залежить від віку та статі хворого.Клінічна фармакологіяАнтиагрегант. Синтетичний аналог простацикліну.Показання до застосуванняОблітеруючий тромбангіїт (хвороба Бюргера) на пізніх стадіях при критичній ішемії кінцівок у випадках відсутності показань до реваскуляризації; важкі форми оклюзійного захворювання периферичних артерій, особливо у випадках ризику ампутації та при неможливості хірургічної операції на судинах або ангіопластики; важкий синдром Рейно, що веде до інвалідизації, що не піддається терапії іншими лікарськими засобами.Протипоказання до застосуванняПатологічні стани, при яких дія илопросту на тромбоцити може підвищити ризик кровотечі (наприклад, виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки на стадії загострення, травма, внутрішньочерепна кровотеча); тяжка ІХС або нестабільна стенокардія; інфаркт міокарда протягом останніх 6 місяців; гостра серцева недостатність або хронічна застійна серцева недостатність ІІ-ІV стадії (за класифікацією NYHA); тяжкі порушення ритму серцевих скорочень; підозра на застійні явища у малому колі кровообігу; період лактації; вагітність; підвищена чутливість до илопросту або до інших компонентів препарату. З обережністю: у пацієнтів з порушенням мозкового кровообігу за останні 3 місяці (наприклад, минуще ішемічне порушення, інсульт). Такі пацієнти потребують ретельної оцінки співвідношення користі та ризику лікування. При нирковій недостатності, що потребує діалізу, та при цирозі печінки виведення илопросту знижується. Необхідно вжити заходів проти подальшого зниження АТ у пацієнтів з початково (до початку терапії Іломедіном) низькими цифрами АТ; пацієнти з тяжкими захворюваннями серця повинні перебувати під ретельним моніторним контролем. Слід враховувати можливість розвитку ортостатичної гіпотензії при переході пацієнтів із горизонтального положення у вертикальне після закінчення введення Іломедіну.Вагітність та лактаціяІломедин не слід призначати жінкам при вагітності та в період лактації. Дані щодо застосування илопросту у вагітних жінок відсутні. Відповідно до доклінічним дослідженням илопрост надає токсичну дію на плід у щурів, але не у кроликів та мавп. Т.к. потенційний ризик терапевтичного застосування илопросту при вагітності не відомий, при лікуванні илопростом жінки фертильного віку мають використовувати надійні засоби контрацепції. В даний час відсутні відомості про проникнення илопросту в грудне молоко у людини, однак, оскільки є відомості про те, що илопрост може в невеликій кількості проникати в молоко у щурів, його не слід вводити матерям, що годують. Застосування у дітей В даний час є лише поодинокі звіти про застосування цього препарату у дітей та підлітків.Побічна діяНайбільш небажаними реакціями (≥10%), що найчастіше спостерігалися, відміченими при застосуванні Іломедіну в клінічних дослідженнях, були головний біль, припливи, нудота, блювання, гіпергідроз. Зазвичай ці побічні ефекти виникають на початку лікування при підборі дози, що максимально переноситься, і швидко зникають зі зменшенням дози. Найбільш серйозними небажаними реакціями, відміченими при застосуванні Іломедіну, були цереброваскулярні порушення, інфаркт міокарда, тробоемболія легеневої артерії, серцева недостатність, судоми, гіпотензія, тахікардія, бронхіальна астма, стенокардія, задишка та набряк легенів. Інша група побічних ефектів пов'язана з реакціями у місці введення. Так, у місці введення може виникнути почервоніння та біль, а дилатація шкірних судин іноді може призвести до виникнення еритеми у вигляді смужки над місцем інфузії. Небажані побічні ефекти, зазначені при застосуванні Іломедіну під час клінічних досліджень, розподілені за частотою виникнення відповідно до наступної градації: дуже часті (≥1/10), часті (≥1/100 та <1/10), нечасті (≥1/ 1000 та <1/100, рідкісні (≥1/10 000 та <1/1000), дуже рідкісні (<1/10 000). Профіль безпеки Іломедіна оцінюється на основі об'єднаних даних клінічних досліджень та постмаркетингового застосування. Приблизні показники частоти засновані на сумарній базі даних за 3325 пацієнтами, які отримували илопрост у ході як контрольованих, так і неконтрольованих клінічних досліджень, або в рамках програми благодійно-випробувального використання. Дані отримані головним чином у літніх пацієнтів, та пацієнтів з множинною патологією, які страждають від оклюзійної хвороби периферичних артерій у III та IV стадіях, а також у пацієнтів з облітеруючим тромбангіїтом. Дуже часті Часті Нечасті Рідкісні Порушення метаболізму та харчування ; зниження апетиту ; ; Нервова система головний біль апатія, сплутаність свідомості, запаморочення/вертиго, парестезія/підвищена шкірна чутливість, гіперестезія/почуття печіння, неспокій/збудження, загальмованість, сонливість судоми*, непритомність, тремор, занепокоєння, депресія, галюцинації, мігрень ; З боку органу зору ; ; порушення чіткості зору, подразнення слизової оболонки очей, біль в очах ; З боку органу слуху ; ; ; вестибулярні порушення З боку серцево-судинної системи припливи гіпотензія*, тахікардія, брадикардія, стенокардія*, підвищений артеріальний тиск інфаркт міокарда*, серцева недостатність*, аритмія/екстрасистолія, цереброваскулярні порушення*/цереброваскулярна ішемія, тромбоз глибоких вен, емболія легеневої артерії* ; З боку системи кровотворення ; ; тромбоцитопенія ; З боку дихальної системи: ; задишка* бронхіальна астма*, ; набряк легенів* кашель З боку шлунково-кишкового тракту нудота, блювання діарея, абдомінальний дискомфорт/біль діарея з кров'ю; ректальна кровотеча, диспепсія, ректальні тенезми, запор, відрижка, дисфагія, сухість у роті/зміна смаку проктит З боку печінки та жовчовивідних шляхів ; ; жовтяниця ; З боку шкіри та підшкірних тканин гіпергідроз ; свербіння ; З боку кістково-м'язової системи ; біль у жувальних м'язах/тризм, міалгія, артралгія тетанія, м'язові спазми, гіпертонус ; З боку сечовидільної системи ; ; біль у ділянці нирок; везикальні тенезми, зміни у показниках сечі; дизурія, порушення з боку сечовивідних шляхів ; Загальна патологія та місцеві реакції ; біль, гіпертермія, підвищення температури тіла, відчуття тепла, загальна слабкість/нездужання, озноб, стомлюваність/втома, спрага, місцеві реакції (еритема, біль, флебіт) реакції гіперчутливості ; * Повідомлялося про загрозливі для життя наслідки або летальний кінець. Ілопрост може провокувати стенокардію, особливо у пацієнтів з ІХС. Застосування илопросту у комбінації з інгібіторами агрегації тромбоцитів, гепарином або антикоагулянтами непрямої дії (похідними кумарину) підвищує ризик кровотечі.Взаємодія з лікарськими засобамиЧерез можливу взаємодію не можна змішувати Іломедин в одному розчині з іншими лікарськими засобами. Ілопрост посилює антигіпертензивну дію β-адреноблокаторів, блокаторів повільних кальцієвих каналів та всіх судинорозширювальних засобів, а також інгібіторів АПФ. Якщо виникає значна артеріальна гіпотензія, АТ вдасться скоригувати, зменшивши дозу илопроста. Оскільки ілопрост пригнічує функції тромбоцитів, його застосування в комбінації з гепарином або антикоагулянтами непрямої дії (похідними кумарину) або іншими інгібіторами агрегації тромбоцитів (ацетилсаліцилової кислотою, нестероїдними протизапальними засобами, інгібіторами фосфодіестерази та кровообігу, У разі інфузію Иломедина слід припинити. Застосування ацетилсаліцилової кислоти в дозі до 300 мг на добу курсом 8 днів, що передує застосуванню Іломедіну, не впливало на фармакокінетику илопросту. У дослідженні на тваринах було виявлено, що илопрост може спричинити зниження рівноважної концентрації препаратів тканинного активатора плазміногену (ТАП) у плазмі. Результати досліджень у людини показують, що інфузії ілопросту не зачіпають фармакокінетику багаторазових пероральних доз дигоксину у пацієнтів, і що при одночасному застосуванні з препаратами ТАП ілопрост не впливає на його фармакокінетику. В експериментах на тварин судинорозширювальна дія илопросту послаблювалася, якщо піддослідні тварини попередньо отримували кортикостероїд, проте інгібуюча дія на агрегацію тромбоцитів при цьому не змінювалася. Значення цих даних для клініки поки що не встановлено. Хоча клінічних досліджень не проводилося, дослідження in vitro, в ході яких вивчався інгібуючий потенціал ілопросту щодо активності ферментів системи цитохрому Р450, виявили, що суттєве пригнічення метаболізму лікарських засобів цими ферментами внаслідок дії на них илопросту малоймовірне.Спосіб застосування та дозиТривалість лікування – до 4 тижнів. Іломедин повинен застосовуватися тільки в умовах ретельного моніторного контролю в лікарнях або амбулаторних установах, які мають відповідні технічні можливості. Перед початком лікування у жінок слід виключити вагітність. Іломедин повинен застосовуватися лише після розведення. Розчин має бути свіжоприготовленим. Вміст ампули та розчинник повинні бути ретельно перемішані. Розведення Необхідно суворо дотримуватися методу розведення в залежності від способу введення розчину. При використанні інфузомату (інфузійний насос) Вміст ампули 1 мл концентрату для приготування розчину для інфузій розводять стерильним 0.9% розчином хлориду натрію або 5% розчином глюкози (декстрози) для ін'єкцій до об'єму 100 мл. Вміст ампули 2.5 мл концентрату для приготування розчину для інфузій розводять стерильним 0.9% розчином хлориду натрію або 5% розчином глюкози (декстрози) для ін'єкцій до об'єму 250 мл. При використанні автоматичного шприца Вміст ампули 1 мл концентрату для приготування розчину для інфузій розводять стерильним 0.9% розчином хлориду натрію або 5% розчином глюкози (декстрози) для ін'єкцій до об'єму 10 мл. Вміст ампули 2.5 мл концентрату для приготування розчину для інфузій розводять стерильним 0.9% розчином хлориду натрію або 5% розчином глюкози (декстрози) для ін'єкцій до об'єму 25 мл. Після розведення Іломедин вводять щодня у вигляді 6-годинних інфузій у периферичну вену або встановлений у центральній вені катетер. Швидкість введення (доза) залежить від індивідуальної переносимості та становить 0.5-2.0 нг/кг маси тіла/хв. Необхідно контролювати АТ та ЧСС на початку інфузій та при кожному збільшенні дози препарату. Протягом перших 2-3 днів визначають індивідуальну переносимість препарату – лікування починають із швидкості введення 0.5 нг/кг/хв протягом 30 хв. Після цього дозу поступово збільшують на 0.5 нг/кг/хв приблизно через кожні 30 хв. Точну швидкість інфузій розраховують виходячи з маси тіла при максимальній дозі, що переноситься, в межах від 0.5 до 2.0 нг/кг/хв. Залежно від частоти таких побічних реакцій, як головний біль, нудота або зниження артеріального тиску, швидкість інфузії слід зменшувати до максимально переносимої. При розвитку тяжких побічних реакцій інфузію слід перервати. Лікування має бути продовжено зазвичай протягом 4 тижнів, застосовуючи дози, які добре переносилися у перші 2-3 дні попереднього курсу лікування. Швидкість інфузії (мл/год) для введення різних доз під час використання інфузомату (інфузійного насоса) Наступна таблиця може використовуватися для розрахунку швидкості інфузії, що відповідає масі тіла конкретного пацієнта та дозі, яку потрібно ввести. Маса тіла (кг) Доза (нг/кг/хв) 0.5 1.0 1.5 2.0 Швидкість інфузії (мл/год) 40 6.0 12 18.0 24 50 7.5 15 22.5 30 60 9.0 18 27.0 36 70 10.5 21 31.5 42 80 12.0 24 36.0 48 90 13.5 27 40.5 54 100 15.0 30 45.0 60 110 16.5 33 49.5 66 Швидкість інфузії (мл/год) для введення різних доз під час використання автоматичного шприца Наступна таблиця може використовуватися для розрахунку швидкості інфузії, що відповідає масі тіла конкретного пацієнта та дозі, яку потрібно ввести. Маса тіла, (кг) Доза (нг/кг/хв) 0.5 1.0 1.5 2.0 Швидкість інфузії (мл/год) ; 40 0.60 1.2 1.80 2.4 50 0.75 1.5 2.25 3.0 60 0.90 1.8 2.70 3.6 70 1.05 2.1 3.15 4.2 80 1,20 2.4 3.60 4.8 90 1.35 2.7 4.05 5.4 100 1.50 3.0 4.50 6.0 ПЗ 1.65 3.3 4.95 6.6 У пацієнтів із системною склеродермією, які страждають на синдром Рейно, для досягнення поліпшення, що триває кілька тижнів, часто досить короткого курсу лікування (3-5 днів). Не рекомендується проводити безперервні інфузії протягом кількох днів через можливість розвитку тахіфілаксії, що виражається в ослабленні дії на тромбоцити, і можливість виникнення синдрому рикошету, що виявляється у підвищенні схильності до агрегації тромбоцитів при завершенні курсу терапії. Разом з тим, повідомлення про будь-які клінічні ускладнення, пов'язані з цими феноменами, відсутні. При нирковій недостатності, що вимагає діалізу, і при цирозі печінки виведення илопросту знижується. У цих випадках необхідно зменшити рекомендовану дозу в 2 рази.ПередозуванняСимптоми: можливе зниження або підвищення артеріального тиску, а також головний біль, приплив крові до обличчя, нудота, блювання і діарея, брадикардія або тахікардія, біль у гомілках або в спині. Лікування: рекомендується переривання інфузії, подальше моніторування пацієнтів та симптоматична терапія. Специфічні антидоти невідомі.Запобіжні заходи та особливі вказівкиВ надії на успіх консервативної терапії илопростом не слід відкладати хірургічну операцію хворим, які потребують екстреної ампутації ноги (наприклад, при інфікованій газовій гангрені). Пацієнтам слід рекомендувати відмовитися від куріння. Випадкове введення нерозбавленого розчину Іломедіну у прилеглі тканини може призвести до їх локальної зміни в місці ін'єкції (почервоніння, біль, свербіж, відчуття жару). Слід уникати прийому препарату всередину та його попадання на слизові оболонки. Потрапляючи на шкіру, илопрост може призвести до тривалої, хоч і безболісної, еритеми. Тому необхідно бути обережними і уникати контакту препарату зі шкірою. При попаданні илопросту на будь-яку ділянку шкіри його слід негайно промити великою кількістю води або фізіологічним розчином хлориду натрію. Використання у педіатрії В даний час є лише поодинокі звіти про застосування цього препарату у дітей та підлітків.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Фасування: N40 Форма випуску таб. Упаковка: блістер Виробник: Аквіон Завод-виробник: ВТФ ТОВ(Росія). .
253,00 грн
215,00 грн
Дозировка: 10 г Форма выпуска: напиток Упаковка: саше Производитель: Зелдис Завод-производитель: КБ Механика(Россия). . .
350,00 грн
175,00 грн
Фасування: N1 Упакування: фл. Виробник: Красфарма Завод-виробник: Красфарма ПАТ(Росія) Діюча речовина: Іміпенем + Циластатин. .
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Біологічно активні компоненти не менше: флавонолові глікозиди 7.9 мг, гліцин 10 мг. Склад: сухий екстракт гінкго білоба, гліцин, мікрокристалічна целюлоза (Е460), кальцію або магнію стеарат (Е470), метилцелюлоза (Е461), або Е464, титану двоокис (Е171), ТВІН-80 (Е433), , барвник харчовий, вода очищена. 40 шт. - флакони (1) - пачки картонні.Фармакотерапевтична групаЗасіб рослинного походження. Дія обумовлена характером його впливу на процеси обміну речовин у клітинах, реологічні властивості крові та мікроциркуляцію, а також на вазомоторні реакції великих кровоносних судин. Покращує мозковий кровообіг та постачання мозку киснем та глюкозою. Має судинорозширювальну дію, перешкоджає агрегації тромбоцитів. Нормалізує метаболічні процеси, має антигіпоксичну дію на тканині. Запобігає перекисному окисленню ліпідів та утворенню вільних радикалів клітинних мембран. Чинить виражену протинабрякову дію на рівні головного мозку і в периферичних тканинах. При різних патологічних станах запобігає посиленню протеолітичної активності сироватки.Клінічна фармакологіяПрепарат, що покращує мозковий та периферичний кровообіг.Показання до застосуванняУ геріатрії при розладах уваги та/або пам'яті, порушеннях розумової діяльності, почутті страху, запамороченні, шумі у вухах, порушеннях сну, загальному нездужання, що виникають внаслідок цереброваскулярних порушень.Протипоказання до застосуванняЗнижена згортання крові, ерозивний гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у фазі загострення, гострі порушення мозкового кровообігу, гострий інфаркт міокарда, артеріальна гіпотензія, вагітність, лактація, дитячий та підлітковий вік до 18 років.Вагітність та лактаціяГінкго білоба протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування). Застосування у дітей Протипоказаний у дитячому та підлітковому віці до 18 років.Побічна діяМожливі: розлади травлення, головний біль, алергічні реакції.Взаємодія з лікарськими засобамиЄ повідомлення про те, що при застосуванні препаратів гінкго білоба та одночасному проведенні тромболітичної терапії (прийом антикоагулянтів, антиагрегантів, у т.ч. ацетилсаліцилової кислоти) підвищується ризик розвитку крововиливу в мозок.Спосіб застосування та дозиВнутрішньо по 40 мг 3 рази на добу.Запобіжні заходи та особливі вказівкиСлід уникати застосування препаратів гінкго білоба за наявності факторів ризику внутрішньочерепного крововиливу.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаAqua, glycerin, xylitol, hydroxyethylcellulose, potassium nitrate, PVP, betaine, laminaria digitata extract, aroma, panthenol, sodium benzoate, sodium fluoride, potassium sorbate, disodium phosphate, sodium phosphate, calcium chlorОпис лікарської формиГелеподібна текстура прозорого кольору з легким яблучним запахом, що освіжає.Фармакотерапевтична групаПри нанесенні гелю на емаль утворюється прозора плівка, за допомогою якої мінерали поступово вбудовуються у структуру зуба, відновлюючи природний баланс у його тканинах. Гель не тільки зміцнює емаль під час курсу відбілювання, а й знижує ознаки чутливості.Властивості компонентівМінеральний комплекс (кальцій, магній, фтор, фосфати) – заповнює природний баланс мінералів у тканинах зуба. Ксилитол – скорочує кількість карієсогенних бактерій та зменшує утворення зубного нальоту. Д-пантенол – попереджає сухість у порожнині рота та перешкоджає запальним процесам. Екстракт ламінарії – сприятливо впливає на тканини порожнини рота, покращує обмінні процеси. Калію нітрат – усуває підвищену чутливість зубів.Показання до застосуванняГігієна ротової порожнини, при підвищеній чутливості.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів продукту.Спосіб застосування та дозиПоступово нанесіть невелику кількість гелю на зуби будь-яким зручним для вас способом (ватною паличкою, ватним тампоном, пальцем). Залишіть гель на зубах на 40-50 хвилин. Протягом години після застосування гелю бажано не вживати їжу чи напої. Рекомендується використовувати щодня після їди.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаКапсули - 1 капс. активний компонент: гінкго дволопатевий екстракт сухий, стандартизований з вмістом флавонолових глікозидів 22,0 - 27,0% та терпенових лактонів 5,0 - 12,0% - 120,0 мг; допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна – 144,6 мг, кальцію стеарат – 2,7 мг, кремнію діоксид колоїдний – 2,7 мг; капсули тверді желатинові (склад капсули: титану діоксид Е 171 - 1,00%, барвник заліза оксид червоний Е 172 - 0,50%, барвник заліза оксид чорний Е 172 - 0,39%, барвник заліза оксид жовтий Е 172 - 0, 27%, желатин – до 100%). По 15 капсул у контурне осередкове впакування з плівки полівінілхлоридної та гнучкої упаковки, виготовленої на основі фольги алюмінієвої. По 1, 2, 3, 4, 5 або 6 контурні коміркові упаковки разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону.Опис лікарської формиТверді желатинові капсули коричневого кольору, розмір № 0. Вміст капсул - порошок або порошок, що частково скомкований, від жовтого до світло-коричневого кольору з білуватими і темними вкрапленнями.Фармакотерапевтична групаАнгіопротекторний засіб рослинного походження.ФармакодинамікаПокращує мозковий кровообіг та постачання мозку киснем та глюкозою. Має вазорегулюючий вплив, переважно на судини головного мозку. Покращує кровообіг, перешкоджає агрегації тромбоцитів. Перешкоджає утворенню вільних радикалів.Показання до застосуванняпорушення мозкового кровообігу, що супроводжуються розладами уваги, погіршенням пам'яті, зниженням інтелектуальних здібностей, запамороченням, шумом у вухах, головним болем; порушення периферичного кровообігу та мікроциркуляції, що супроводжуються відчуттям холоду в кінцівках, болем при ходьбі, хворобливими судомами та тяжкістю в ногах, парестезіями; порушення функції внутрішнього вуха, що виявляються запамороченням, нестійкою ходою та шумом у вухах.Протипоказання до застосування- підвищена чутливість до компонентів препарату; знижена згортання крові; ерозивний гастрит; виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у стадії загострення; гострі порушення мозкового кровообігу; вагітність; період лактації; дитячий вік до 12 років (у зв'язку з відсутністю достатньої кількості клінічних даних).Вагітність та лактаціяУ зв'язку з відсутністю достатньої кількості клінічних даних не рекомендується застосування препарату під час вагітності та грудного вигодовування.Побічна діяМожливі алергічні реакції (почервоніння, набряклість шкіри, свербіж), диспепсія, біль голови, зниження згортання крові, порушення слуху, запаморочення. Про будь-які небажані явища при прийомі препарату слід повідомити лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиНе виключена взаємодія препарату Гінкоум® з ЛЗ, що мають протизгортальну дію.Спосіб застосування та дозиВсередину, запиваючи невеликою кількістю рідини, незалежно від їди. Якщо лікар не рекомендував інший режим дозування, слід дотримуватися наступних рекомендацій щодо прийому препарату. Для симптоматичного лікування розладів мозкового кровообігу: 1-2 капс. (відповідає 40-80 мг стандартизованого сухого екстракту гінкго білоба) 3 рази на день. Тривалість курсу лікування – не менше 8 тижнів. При порушеннях периферичного кровообігу: 1 капс. (відповідає 40 мг стандартизованого сухого екстракту гінкго білоба) 3 рази на день або по 2 капс. (відповідає 80 мг стандартизованого сухого екстракту гінкго білоба) 2 рази на день. Тривалість курсу лікування – не менше 6 тижнів. При судинній чи інволюційній патології внутрішнього вуха: по 1 капс. (відповідає 40 мг стандартизованого сухого екстракту гінкго білоба) 3 рази на день або по 2 капс. (відповідає 80 мг стандартизованого сухого екстракту гінкго білоба) 2 рази на день. Якщо був пропущений прийом препарату або була прийнята недостатня кількість, наступний прийом слід проводити так, як це зазначено в даній інструкції, без будь-яких змін.ПередозуванняВипадки передозування препарату досі не зареєстровані.Запобіжні заходи та особливі вказівкиУвага! Всі розпорядження повинні суворо дотримуватися! У разі раптового погіршення або втрати слуху необхідно негайно звернутися до лікаря. Консультація лікаря також необхідна при частому запамороченні та шумі у вухах.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаКапсули - 1 капс. діючий компонент: гінкго дволопатевий екстракт сухий, стандартизований з вмістом флавонолових глікозидів 22,0-27,0 % та терпенових лактонів 5,0-12,0 % - 0,040 г; допоміжні компоненти: целюлоза мікрокристалічна - 0,109 г, кальцію стеарат - 0,001 г, тверді капсули желатинові (компоненти корпусу капсули: заліза оксид чорний Е 172, заліза оксид червоний Е 172, титану діоксид Е 17, ти компоненти кришки капсули: заліза оксид чорний Е 172, заліза оксид червоний Е 172, титану діоксид Е 171, заліза оксид жовтий Е 172, желатин). По 15 капсул в контурне осередкове впакування. По 2, 4, 6 контурні осередкові упаковки або кожну банку разом з інструкцією по застосуванню поміщають в картонну пачку.Опис лікарської формиТверді желатинові капсули від світло-коричневого до темно-коричневого кольору, розмір №1. Вміст капсул - порошок або частково зім'ятий порошок від жовтого до світло-коричневого.Фармакотерапевтична групаАнгіопротекторний засіб рослинного походження.ФармакодинамікаПокращує мозковий кровообіг та постачання мозку киснем та глюкозою. Має вазорегулюючий вплив, переважно на судини головного мозку. Покращує кровообіг, перешкоджає агрегації тромбоцитів. Перешкоджає утворенню вільних радикалів.Показання до застосуванняпорушення мозкового кровообігу, що супроводжуються розладами уваги, погіршенням пам'яті, зниженням інтелектуальних здібностей, запамороченням, шумом у вухах, головним болем; порушення периферичного кровообігу та мікроциркуляції, що супроводжуються відчуттям холоду в кінцівках, болем при ходьбі, хворобливими судомами та тяжкістю в ногах, парестезіями; порушення функції внутрішнього вуха, що виявляються запамороченням, нестійкою ходою та шумом у вухах.Протипоказання до застосування- підвищена чутливість до компонентів препарату; знижена згортання крові; ерозивний гастрит; виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у стадії загострення; гострі порушення мозкового кровообігу; вагітність; період лактації; дитячий вік до 12 років (у зв'язку з відсутністю достатньої кількості клінічних даних).Вагітність та лактаціяУ зв'язку з відсутністю достатньої кількості клінічних даних не рекомендується застосування препарату під час вагітності та грудного вигодовування.Побічна діяМожливі алергічні реакції (почервоніння, набряклість шкіри, свербіж), диспепсія, біль голови, зниження згортання крові, порушення слуху, запаморочення. Про будь-які небажані явища при прийомі препарату слід повідомити лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиНе виключена взаємодія препарату Гінкоум® з ЛЗ, що мають протизгортальну дію.Спосіб застосування та дозиВсередину, запиваючи невеликою кількістю рідини, незалежно від їди. Якщо лікар не рекомендував інший режим дозування, слід дотримуватися наступних рекомендацій щодо прийому препарату. Для симптоматичного лікування розладів мозкового кровообігу: 1-2 капс. (відповідає 40-80 мг стандартизованого сухого екстракту гінкго білоба) 3 рази на день. Тривалість курсу лікування – не менше 8 тижнів. При порушеннях периферичного кровообігу: 1 капс. (відповідає 40 мг стандартизованого сухого екстракту гінкго білоба) 3 рази на день або по 2 капс. (відповідає 80 мг стандартизованого сухого екстракту гінкго білоба) 2 рази на день. Тривалість курсу лікування – не менше 6 тижнів. При судинній чи інволюційній патології внутрішнього вуха: по 1 капс. (відповідає 40 мг стандартизованого сухого екстракту гінкго білоба) 3 рази на день або по 2 капс. (відповідає 80 мг стандартизованого сухого екстракту гінкго білоба) 2 рази на день. Якщо був пропущений прийом препарату або була прийнята недостатня кількість, наступний прийом слід проводити так, як це зазначено в даній інструкції, без будь-яких змін.ПередозуванняВипадки передозування препарату досі не зареєстровані.Запобіжні заходи та особливі вказівкиУвага! Всі розпорядження повинні суворо дотримуватися! У разі раптового погіршення або втрати слуху необхідно негайно звернутися до лікаря. Консультація лікаря також необхідна при частому запамороченні та шумі у вухах.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаКапсули - 1 капс. діючий компонент: гінкго дволопатевий екстракт сухий, стандартизований з вмістом флавонолових глікозидів 22,0-27,0 % та терпенових лактонів 5,0-12,0 % - 0,040 г; допоміжні компоненти: целюлоза мікрокристалічна - 0,109 г, кальцію стеарат - 0,001 г, тверді капсули желатинові (компоненти корпусу капсули: заліза оксид чорний Е 172, заліза оксид червоний Е 172, титану діоксид Е 17, ти компоненти кришки капсули: заліза оксид чорний Е 172, заліза оксид червоний Е 172, титану діоксид Е 171, заліза оксид жовтий Е 172, желатин). По 15 капсул в контурне осередкове впакування. По 2, 4, 6 контурні осередкові упаковки або кожну банку разом з інструкцією по застосуванню поміщають в картонну пачку.Опис лікарської формиТверді желатинові капсули від світло-коричневого до темно-коричневого кольору, розмір №1. Вміст капсул - порошок або частково зім'ятий порошок від жовтого до світло-коричневого.Фармакотерапевтична групаАнгіопротекторний засіб рослинного походження.ФармакодинамікаПокращує мозковий кровообіг та постачання мозку киснем та глюкозою. Має вазорегулюючий вплив, переважно на судини головного мозку. Покращує кровообіг, перешкоджає агрегації тромбоцитів. Перешкоджає утворенню вільних радикалів.Показання до застосуванняпорушення мозкового кровообігу, що супроводжуються розладами уваги, погіршенням пам'яті, зниженням інтелектуальних здібностей, запамороченням, шумом у вухах, головним болем; порушення периферичного кровообігу та мікроциркуляції, що супроводжуються відчуттям холоду в кінцівках, болем при ходьбі, хворобливими судомами та тяжкістю в ногах, парестезіями; порушення функції внутрішнього вуха, що виявляються запамороченням, нестійкою ходою та шумом у вухах.Протипоказання до застосування- підвищена чутливість до компонентів препарату; знижена згортання крові; ерозивний гастрит; виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у стадії загострення; гострі порушення мозкового кровообігу; вагітність; період лактації; дитячий вік до 12 років (у зв'язку з відсутністю достатньої кількості клінічних даних).Вагітність та лактаціяУ зв'язку з відсутністю достатньої кількості клінічних даних не рекомендується застосування препарату під час вагітності та грудного вигодовування.Побічна діяМожливі алергічні реакції (почервоніння, набряклість шкіри, свербіж), диспепсія, біль голови, зниження згортання крові, порушення слуху, запаморочення. Про будь-які небажані явища при прийомі препарату слід повідомити лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиНе виключена взаємодія препарату Гінкоум® з ЛЗ, що мають протизгортальну дію.Спосіб застосування та дозиВсередину, запиваючи невеликою кількістю рідини, незалежно від їди. Якщо лікар не рекомендував інший режим дозування, слід дотримуватися наступних рекомендацій щодо прийому препарату. Для симптоматичного лікування розладів мозкового кровообігу: 1-2 капс. (відповідає 40-80 мг стандартизованого сухого екстракту гінкго білоба) 3 рази на день. Тривалість курсу лікування – не менше 8 тижнів. При порушеннях периферичного кровообігу: 1 капс. (відповідає 40 мг стандартизованого сухого екстракту гінкго білоба) 3 рази на день або по 2 капс. (відповідає 80 мг стандартизованого сухого екстракту гінкго білоба) 2 рази на день. Тривалість курсу лікування – не менше 6 тижнів. При судинній чи інволюційній патології внутрішнього вуха: по 1 капс. (відповідає 40 мг стандартизованого сухого екстракту гінкго білоба) 3 рази на день або по 2 капс. (відповідає 80 мг стандартизованого сухого екстракту гінкго білоба) 2 рази на день. Якщо був пропущений прийом препарату або була прийнята недостатня кількість, наступний прийом слід проводити так, як це зазначено в даній інструкції, без будь-яких змін.ПередозуванняВипадки передозування препарату досі не зареєстровані.Запобіжні заходи та особливі вказівкиУвага! Всі розпорядження повинні суворо дотримуватися! У разі раптового погіршення або втрати слуху необхідно негайно звернутися до лікаря. Консультація лікаря також необхідна при частому запамороченні та шумі у вухах.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаКапсули - 1 капс. діючий компонент: гінкго дволопатевий екстракт сухий, стандартизований з вмістом флавонолових глікозидів 22,0-27,0 % та терпенових лактонів 5,0-12,0 % - 0,040 г; допоміжні компоненти: целюлоза мікрокристалічна - 0,109 г, кальцію стеарат - 0,001 г, тверді капсули желатинові (компоненти корпусу капсули: заліза оксид чорний Е 172, заліза оксид червоний Е 172, титану діоксид Е 17, ти компоненти кришки капсули: заліза оксид чорний Е 172, заліза оксид червоний Е 172, титану діоксид Е 171, заліза оксид жовтий Е 172, желатин). По 15 капсул в контурне осередкове впакування. По 2, 4, 6 контурні осередкові упаковки або кожну банку разом з інструкцією по застосуванню поміщають в картонну пачку.Опис лікарської формиТверді желатинові капсули від світло-коричневого до темно-коричневого кольору, розмір №1. Вміст капсул - порошок або частково зім'ятий порошок від жовтого до світло-коричневого.Фармакотерапевтична групаАнгіопротекторний засіб рослинного походження.ФармакодинамікаПокращує мозковий кровообіг та постачання мозку киснем та глюкозою. Має вазорегулюючий вплив, переважно на судини головного мозку. Покращує кровообіг, перешкоджає агрегації тромбоцитів. Перешкоджає утворенню вільних радикалів.Показання до застосуванняпорушення мозкового кровообігу, що супроводжуються розладами уваги, погіршенням пам'яті, зниженням інтелектуальних здібностей, запамороченням, шумом у вухах, головним болем; порушення периферичного кровообігу та мікроциркуляції, що супроводжуються відчуттям холоду в кінцівках, болем при ходьбі, хворобливими судомами та тяжкістю в ногах, парестезіями; порушення функції внутрішнього вуха, що виявляються запамороченням, нестійкою ходою та шумом у вухах.Протипоказання до застосування- підвищена чутливість до компонентів препарату; знижена згортання крові; ерозивний гастрит; виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у стадії загострення; гострі порушення мозкового кровообігу; вагітність; період лактації; дитячий вік до 12 років (у зв'язку з відсутністю достатньої кількості клінічних даних).Вагітність та лактаціяУ зв'язку з відсутністю достатньої кількості клінічних даних не рекомендується застосування препарату під час вагітності та грудного вигодовування.Побічна діяМожливі алергічні реакції (почервоніння, набряклість шкіри, свербіж), диспепсія, біль голови, зниження згортання крові, порушення слуху, запаморочення. Про будь-які небажані явища при прийомі препарату слід повідомити лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиНе виключена взаємодія препарату Гінкоум® з ЛЗ, що мають протизгортальну дію.Спосіб застосування та дозиВсередину, запиваючи невеликою кількістю рідини, незалежно від їди. Якщо лікар не рекомендував інший режим дозування, слід дотримуватися наступних рекомендацій щодо прийому препарату. Для симптоматичного лікування розладів мозкового кровообігу: 1-2 капс. (відповідає 40-80 мг стандартизованого сухого екстракту гінкго білоба) 3 рази на день. Тривалість курсу лікування – не менше 8 тижнів. При порушеннях периферичного кровообігу: 1 капс. (відповідає 40 мг стандартизованого сухого екстракту гінкго білоба) 3 рази на день або по 2 капс. (відповідає 80 мг стандартизованого сухого екстракту гінкго білоба) 2 рази на день. Тривалість курсу лікування – не менше 6 тижнів. При судинній чи інволюційній патології внутрішнього вуха: по 1 капс. (відповідає 40 мг стандартизованого сухого екстракту гінкго білоба) 3 рази на день або по 2 капс. (відповідає 80 мг стандартизованого сухого екстракту гінкго білоба) 2 рази на день. Якщо був пропущений прийом препарату або була прийнята недостатня кількість, наступний прийом слід проводити так, як це зазначено в даній інструкції, без будь-яких змін.ПередозуванняВипадки передозування препарату досі не зареєстровані.Запобіжні заходи та особливі вказівкиУвага! Всі розпорядження повинні суворо дотримуватися! У разі раптового погіршення або втрати слуху необхідно негайно звернутися до лікаря. Консультація лікаря також необхідна при частому запамороченні та шумі у вухах.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаКапсули - 1 капс. діючий компонент: гінкго дволопатевий екстракт сухий, стандартизований з вмістом флавонолових глікозидів 22,0-27,0% та терпенових лактонів 5,0-12,0% - 80,0 мг; допоміжні компоненти: целюлоза мікрокристалічна – 184,6 мг, кальцію стеарат – 2,7 мг, кремнію діоксид колоїдний – 2,7 мг; тверді желатинові капсули (склад капсули: титану діоксид Е 171 - 1,00%, заліза оксид червоний Е 172 - 0,50%, заліза оксид чорний Е 172 - 0,39%, заліза оксид жовтий Е 172 - 0,27%, желатин – до 100%). По 15 капсул в контурне осередкове впакування. По 2, 4 або 6 контурних осередкових упаковок разом з інструкцією по застосуванню поміщають у картонну пачку.Опис лікарської формиТверді желатинові капсули коричневого кольору, розмір № 0. Вміст капсул - порошок або порошок, що частково скомкований, від жовтого до світло-коричневого кольору з білуватими і темними вкрапленнями.Фармакотерапевтична групаАнгіопротекторний засіб рослинного походження.ФармакодинамікаПокращує мозковий кровообіг та постачання мозку киснем та глюкозою. Має вазорегулюючий вплив, переважно на судини головного мозку. Покращує кровообіг, перешкоджає агрегації тромбоцитів. Перешкоджає утворенню вільних радикалів.Показання до застосуванняпорушення мозкового кровообігу, що супроводжуються розладами уваги, погіршенням пам'яті, зниженням інтелектуальних здібностей, запамороченням, шумом у вухах, головним болем; порушення периферичного кровообігу та мікроциркуляції, що супроводжуються відчуттям холоду в кінцівках, болем при ходьбі, хворобливими судомами та тяжкістю в ногах, парестезіями; порушення функції внутрішнього вуха, що виявляються запамороченням, нестійкою ходою та шумом у вухах.Протипоказання до застосування- підвищена чутливість до компонентів препарату; знижена згортання крові; ерозивний гастрит; виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у стадії загострення; гострі порушення мозкового кровообігу; вагітність; період лактації; дитячий вік до 12 років (у зв'язку з відсутністю достатньої кількості клінічних даних).Вагітність та лактаціяУ зв'язку з відсутністю достатньої кількості клінічних даних не рекомендується застосування препарату під час вагітності та грудного вигодовування.Побічна діяМожливі алергічні реакції (почервоніння, набряклість шкіри, свербіж), диспепсія, біль голови, зниження згортання крові, порушення слуху, запаморочення. Про будь-які небажані явища при прийомі препарату слід повідомити лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиНе виключена взаємодія препарату Гінкоум® з ЛЗ, що мають протизгортальну дію.Спосіб застосування та дозиВсередину, запиваючи невеликою кількістю рідини, незалежно від їди. Якщо лікар не рекомендував інший режим дозування, слід дотримуватися наступних рекомендацій щодо прийому препарату. Для симптоматичного лікування розладів мозкового кровообігу: 1-2 капс. (відповідає 40-80 мг стандартизованого сухого екстракту гінкго білоба) 3 рази на день. Тривалість курсу лікування – не менше 8 тижнів. При порушеннях периферичного кровообігу: 1 капс. (відповідає 40 мг стандартизованого сухого екстракту гінкго білоба) 3 рази на день або по 2 капс. (відповідає 80 мг стандартизованого сухого екстракту гінкго білоба) 2 рази на день. Тривалість курсу лікування – не менше 6 тижнів. При судинній чи інволюційній патології внутрішнього вуха: по 1 капс. (відповідає 40 мг стандартизованого сухого екстракту гінкго білоба) 3 рази на день або по 2 капс. (відповідає 80 мг стандартизованого сухого екстракту гінкго білоба) 2 рази на день. Якщо був пропущений прийом препарату або була прийнята недостатня кількість, наступний прийом слід проводити так, як це зазначено в даній інструкції, без будь-яких змін.ПередозуванняВипадки передозування препарату досі не зареєстровані.Запобіжні заходи та особливі вказівкиУвага! Всі розпорядження повинні суворо дотримуватися! У разі раптового погіршення або втрати слуху необхідно негайно звернутися до лікаря. Консультація лікаря також необхідна при частому запамороченні та шумі у вухах.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаМазь - 1 г: Активні речовини: окситетрацикліну гідрохлорид 25800 ОД, гідрокортизону ацетат 10 мг. Допоміжні речовини: метилпарагідроксибензоат 0.2 мг, парафін рідкий 48 мг, вазелін до 1 г. 10 г – туби алюмінієві (1) – пачки картонні.Опис лікарської формиМазь для зовнішнього застосування жовтого кольору.Фармакотерапевтична групаКомбінований препарат, що пригнічує розвиток запальних реакцій шкіри, особливо алергічного походження, ускладнених бактеріальною інфекцією, внаслідок сумарної дії компонентів, що входять до складу препарату. Окситетрациклін-антибіотик із групи тетрациклінів, має бактеріостатичну дію. Активний щодо грампозитивних та грамнегативних бактерій, Rickettsia spp., Treponema spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp. Гідрокортизон - глюкокортикостероїд, має протизапальний, протиалергічний, антиексудативний та протисвербіжний ефекти. Гальмує фагоцитоз. Зменшує утворення арахідонової кислоти із фосфоліпідів клітинних оболонок за рахунок пригнічення активності фосфоліпази А2. Пригнічує вивільнення інтерлейкінів та інших цитокінів, які мають протизапальну дію; гальмує вивільнення гістаміну та виникнення місцевих алергічних реакцій. Знижує синтез білків та відкладення колагену в шкірі, перешкоджає розвитку сполучної тканини, послаблює проліферативні процеси.Клінічна фармакологіяПрепарат з антибактеріальною та протизапальною дією для зовнішнього застосування.Показання до застосуванняЗахворювання шкіри, що піддаються терапії кортикостероїдами та ускладнені вторинною бактеріальною інфекцією, викликаною чутливими до окситетрацикліну мікроорганізмами; дерматит (зокрема алергічний, котактний, себорейний, сонячний, атопічний); екзема; багатоформна ексудативна еритема; поверхневі опіки; укуси комах.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість; туберкульоз шкіри; пухлини шкіри; передракові стани; мікоз; вірусні захворювання шкіри (герпес, вітряна віспа); вагітність, період лактації (при застосуванні на великих вогнищах ураження); дитячий вік до 12 років.Вагітність та лактаціяЗастосування при вагітності та лактації на обмеженій ділянці, наприклад, на лактуючій молочній залозі, можливо, якщо очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода та дитини. Потрібно проконсультуватися з лікарем. Застосування у дітей Протипоказаний дітям віком до 12 років.Побічна діяПодразнення шкіри, свербіж, висипання, суперінфекція, алергічні реакції. При застосуванні на шкірі обличчя: телеангіектазії, атрофія підшкірної клітковини в області рота. При тривалому застосуванні та/або нанесенні на великі поверхні системні побічні ефекти глюкокортикостероїдів.Спосіб застосування та дозиЗовнішньо. Наносять тонким шаром 0,5-1 г 1-3 рази на добу на уражені ділянки або на стерильну марлю, якою прикривають шкіру, перев'язавши бинтом. Тривалість лікування індивідуальна і залежить від ступеня поразки та локалізації Курс лікування не повинен перевищувати двох тижнів. При застосуванні препарату на шкірі обличчя мазь необхідно наносити 1 раз на добу тонким шаром або точково на елементи, курс лікування не повинен перевищувати 7-10 днів.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПід час лікування глюкокортикостероїдами не слід проводити вакцинацію через імунодепресивний ефект глюкокортикостероїдів. При необхідності застосування препарату на шкірі обличчя лікування має бути коротким, у зв'язку з підвищеним всмоктуванням та можливістю появи побічної дії.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
1 968,00 грн
271,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаПорошок – 1 фл.: іміпенем 500 мг, циластатин натрію 500 мг. Флакони (10) - пачки картонні.Опис лікарської формиПорошок для приготування розчину для внутрішньовенного введення. +K4;I4:N4Фармакотерапевтична групаБета-лактамний антибіотик широкого спектра дії. Пригнічує синтез клітинної стінки бактерій і надає бактерицидну дію щодо широкого спектру грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів, аеробних та анаеробних. Іміпенем; - похідне тієнаміцину, відноситься до групи карбапенемів. Циластатин натрію; інгібує дегідропептидазу - фермент, що метаболізує іміпенем у нирках, що значно збільшує концентрацію незміненого іміпенему в сечовивідних шляхах. Циластатин не має власної антибактеріальної активності, не пригнічує β-лактамазу бактерій. Препарат; активний щодо; Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis і Bacteroides fragilis. Стійкий до руйнування бактеріальною β-лактамазою, що робить його ефективним щодо багатьох мікроорганізмів, таких як Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. та Enterobacter spp., які стійкі до більшості бета-лактамних антибіотиків. Антибактеріальний спектр включає майже всі клінічно значущі патогенні мікроорганізми. Активний щодо грамнегативних аеробних бактерій: ;Achromobacter spp., Acinetobacter spp. (раніше Mima - Herellea), Aeromonas hydrophila, Alcaligenes spp., Bordetella bronchicanis, Bordetella bronchiseptica, Bordetella pertussis, Brucella melitensis, Campylobacter spp., Capnocytophaga spp., Citrobacter spp. (в т.ч. Citrobacter diversus, Citrobacter freundii), Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (в т.ч. Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (включаючи штами, що утворюють бета-лактамазу, Hap, al. Klebsiella oxytoca, Klebsiella ozaenae, Klebsiella pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii (раніше Proteus morganii), Neisseria gonorrhoeae (включаючи штами,утворюють пеніциліназ), Neisseria meningitidis, Yersinia spp. (Раніше Pasteurella), в т.ч. Yersinia multocida, Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis; Plesiomonas shigelloides, Proteus spp. (У т.ч. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris), Providencia spp. (в т.ч. Providencia alcalifaciens, Providencia rettgeri (раніше Proteus rettgeri), Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas pseudomallei, Pseudomonas putida, Pseudomonas stutzeri), Salmonella spp. (В т.ч. Salmonella typhi), Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens, Serratia proteamaculans), Shigella spp; гром позитивних аеробних бактерій: Bacillus spp., Enterococcus faecalis, Erysipelothrix rhusiopathiae, Listeria monocytogenes, Nocardia spp., Pediococcus spp., Staphylococcus aureus (включаючи штами,утворюють пеніциліназу), Staphylococcus epidermidis (включаючи штами, що утворюють пеніциліну), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus група С, Streptococcus грамнегативних анаеробних бактерій: Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Prevotella melaninogenica (раніше Bacteroides melaninogenicus), Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides uniformis, Bacteroides vulgatus), Bilophila wadsworthia. (Fusobacterium necrophorum, Fusobacterium nucleatum), Porphyromonas asaccharolytica (раніше Bacteroides asaccharolyticus), Prevotella bivia (раніше Bacteroides bivius), Prevotella disiens (раніше Bacteroides disiens),Prevotella intermedia (раніше Bacteroides intermedius), Veillonella spp.; грампозитивних анаеробних бактерій: Actinomyces spp., Bifidobacterium spp., Clostridium spp. (в т.ч. Clostridium perfringens), Eubacter spp., Lactobacillus spp., Microaerophilic streptococcus, Mobiluncus spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp. (включаючи Propionibacterium acne); ін мікроорганізмів: Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis.Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis.Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis. Деякі Staphylococcus spp. (стійкі до метициліну), Streptococcus spp. (група D), Stenotrophomonas maltophilia, Enterococcus faecium та деякі штами Pseudomonas cepacia нечутливі до іміпенему. Ефективний проти багатьох інфекцій, викликаних бактеріями, стійкими до цефалоспоринів, аміноглікозидів, пеніцилінів. In vitro діє синергідно з аміноглікозидами щодо деяких штамів Pseudomonas aeruginosa.ФармакокінетикаC max ;іміпенему при внутрішньовенному введенні в дозі 250, 500 або 1000 мг протягом 20 хв - 14-24, 21-58 і 41-83 мкг/мл відповідно. C max ;циластатину при внутрішньовенному введенні в дозі 250, 500 або 1000 мг протягом 20 хв - 15-25, 31-49 та 56-80 мкг/мл. Зв'язування з білками плазми іміпенему – 20%, циластатину – 40%. Швидко і добре розподіляється у більшості тканин та рідин організму. Найвищі концентрації досягаються у плевральному випоті, перитонеальній та інтерстиціальній рідинах та репродуктивних органах. У низьких концентраціях виявляється у спинномозковій рідині. Блокування канальцевої секреції іміпенему циластатином призводить до інгібування його ниркового метаболізму та накопичення у сечі у незміненому вигляді. Циластатин метаболізується до N-ацетилової сполуки. При внутрішньовенному введенні T1/2; іміпенему та циластатину у дорослих – 1 год, у дітей 2-12 років – 1-1.2 год, у новонароджених Т1/2; іміпенему – 1.7-2.4 год, циластатину – 3.8-8.4 год; при порушенні функції нирок Т1/2; іміпенема - 2.9-4 год, циластатину - 13.3-17.1 год. 3); 1-2% виводиться через ШКТ та 20-25% - позанирковим шляхом (механізм невідомий). Швидко та ефективно (73-90%) виводиться за допомогою гемодіалізу (в результаті 3-годинного сеансу переривчастої гемофільтрації видаляється 75% отриманої дози).Клінічна фармакологіяАнтибіотик групи карбапенемів.Показання до застосуванняІнфекційно-запальні захворювання, спричинені чутливими мікроорганізмами (полімікробні або змішані аеробно-анаеробні інфекції): інфекції нижніх відділів дихальних шляхів; інфекції сечовивідних шляхів; інтраабдомінальні інфекції; інфекції шкіри та м'яких тканин; інфекції кісток та суглобів; перитоніт; сепсис; ендокардит; запальні захворювання органів малого тазу. Профілактика післяопераційних ускладнень.Протипоказання до застосуваннявагітність; період лактації; ранній дитячий вік (до 3 місяців); у дітей із порушенням функції нирок (концентрація сироваткового креатиніну більше 2 мг/дл); підвищена чутливість до компонентів препарату, до карбапенемів та інших бета-лактамних антибіотиків. З обережністю Захворювання ЦНС, ШКТ (в т.ч. в анамнезі), літній вік.Вагітність та лактаціяПрепарат протипоказаний для застосування при вагітності та в період лактації. Застосування у дітей Дітям з масою тіла 40 кг і більше; призначають ті ж дози, що і дорослим. ;Дітям старше 3 місяців і з масою тіла менше 40 кг; - 15 мг/кг 4 рази/добу; максимальна добова доза – 2 г. Протипоказано: ранній дитячий вік (до 3 місяців); у дітей із порушенням функції нирок (концентрація сироваткового креатиніну більше 2 мг/дл).Побічна діяЗ боку нервової системи: ; міоклонія, психічні порушення, галюцинації, сплутаність свідомості, епілептичні напади, парестезії. З боку сечовидільної системи: олігурія, анурія, поліурія, гостра ниркова недостатність (рідко). З боку травної системи: нудота, блювання, діарея, псевдомембранозний ентероколіт, гепатит (рідко). З боку органів кровотворення та системи гемостазу: еозинофілія, лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, тромбоцитоз, моноцитоз, лімфоцитоз, базофілія, зниження гемоглобіну, подовження протромбінового часу. Лабораторні показники: підвищення активності печінкових трансаміназ і лужної фосфатази, гіпербілірубінемія, гіперкреатинінемія, підвищення концентрації азоту сечовини; Прямий позитивний тест Кумбса. Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, кропив'янка, мультиформна ексудативна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона), ангіоневротичний набряк, токсичний епідермальний некроліз (рідко), ексфоліативний дерматит (рідко), лихоманка, . Місцеві реакції:; тромбофлебіт. Інші: ;кандидоз, порушення смаку.Взаємодія з лікарськими засобамиФармацевтично несумісний із сіллю молочної кислоти, іншими антибактеріальними препаратами. При одночасному застосуванні з пеніцилінами та цефалоспоринами можлива перехресна алергія; виявляє антагонізм по відношенню до інших бета-лактамних антибіотиків (пеніцилінів, цефалоспоринів та монобактамів). Ганцикловір підвищує ризик розвитку судин, що генералізуються. Лікарські засоби, що блокують канальцеву секрецію, незначно збільшують концентрацію в плазмі та Т1/2; іміпенему (якщо потрібні високі концентрації іміпенему, застосовувати ці лікарські засоби одночасно не рекомендується).Спосіб застосування та дозиВ/в краплинно. Наведені нижче дози розраховані на масу тіла 70 кг і більше і КК 70 мл/хв/1.73 кв.м і більше. Для хворих з КК менше 70 мл/хв/1.73 кв.м і/або меншою масою тіла слід пропорційно зменшити дозу. Середня терапевтична доза для дорослих; (розрахунок за іміпенемом) при внутрішньовенному введенні - 1-2 г на добу, розділена на 3-4 введення; максимальна добова доза – 4 г або 50 мг/кг залежно від того, яка доза буде меншою. Хворим з; легким ступенем тяжкості інфекції; - по 250 мг 4 рази на добу,; інфекції, що загрожує життю хворого,; - 1 г 3-4 рази на добу. Доза іміпенему менша або рівна 500 мг повинна вводитися внутрішньовенно протягом 20-30 хв. Доза понад 500 мг повинна вводитися внутрішньовенно протягом 40-60 хв. Хворим, у яких під час інфузії з'являлася нудота, слід уповільнити швидкість введення препарату. Для профілактики післяопераційних інфекцій; 1 г під час вступної анестезії та 1 г через 3 год. загальної анестезії. Максимальні добові дози для внутрішньовенного введення у хворих з нирковою недостатністю залежно від ступеня важкості інфекції та значень КК (мл/хв/1.73 кв.м) та масою тіла ≥70 кг: при ;легкій течії інфекції ;і ;КК 41-70 мл/хв ;- по 250 мг через 8 год, ;КК 21-40 мл/хв ;- по 250 мг через 12 год, ;КК 6-20 ;мл/хв ;- по 250 мг через 12 год; при ;інфекції середньої тяжкості ;і ;КК 41-70 мл/хв ;- по 250 мг через 6 год, ;КК 21-40 мл/хв ;- по 250 мг через 8 год, КК 6-20 ;мл/хв ; - по 250 через 12 год; при ;тяжкому перебігу (помірно чутливі штами, в т.ч. Pseudomonas aeruginosa) ;і ;КК 41-70 мл/хв ;- по 500 мг через 6 год, ;КК 21-40 мл/хв ;- по.500 мг через 8 год; КК 6-20 мл/хв; - по 500 мг через 12 год; при ;тяжкому перебігу інфекції, що загрожує життю, ;і ;КК 41-70 мл/хв ;- по 750 мг через 8 год, ;КК 21-40 мл/хв ;- по 500 мг через 6 год, ;КК 6-20 мл/хв; - по 500 мг через 12 год. Хворим з КК менше 5 мл/хв; призначають тільки у випадку, якщо не пізніше ніж через 48 годин після інфузії препарату проводиться гемодіаліз. Введення препарату таким пацієнтам рекомендовано лише у тих. випадках, коли користь від застосування перевищує потенційний ризик розвитку судом. При лікуванні пацієнтів з КК менше 5 мл/хв, що знаходяться на гемодіалізі, слід використовувати дози для пацієнтів з КК 6-20 мл/хв і масою тіла менше 70 кг (див. нижче). Препарат вводиться після сеансу гемодіалізу та потім через 12-годинні інтервали з моменту завершення процедури, при цьому за пацієнтами необхідне ретельне спостереження (особливо за наявності у них захворювань центральної нервової системи). В даний час немає достатніх даних щодо режиму дозування при передопераційній профілактиці пацієнтів з КК менше 70 мл/хв/1.73 кв.м. Нижче наводиться режим дозування для пацієнтів при порушенні функції нирок та/або з масою тіла менше 70 кг. а) Максимальна добова доза 1 г Маса тіла (кг) Кліренс креатиніну (мл/хв/1.73 кв.м) ≥71 41-70 21-40 6-20 60-69 По 250 мг кожні 8 год. По 125 мг кожні 6 год. По 250 мг кожні 12 год. По 125 мг кожні 12 год. 50-59 По 125 мг кожні 6 год. По 125 мг кожні 6 год. По 125 мг кожні 8 год. По 125 мг кожні 12 год. 40-49 По 125 мг кожні 6 год. По 125 мг кожні 8 год. По 125 мг кожні 12 год. По 125 мг кожні 12 год. 30-39 По 125 мг кожні 8 год. По 125 мг кожні 8 год. По 125 кожні 12 год По 125 кожні 12 год б) Максимальна добова доза 1.5 г Маса тіла (кг) Кліренс креатиніну (мл/хв/1.73 кв.м) ≥71 41-70 21-40 6-20 60-69 По 250 мг кожні 6 год. По 250 мг кожні 8 год. По 250 мг кожні 8 год. По 250 мг кожні 12 год. 50-59 По 250 мг кожні 6 год. По 250 мг кожні 8 год. По 250 мг кожні 12 год. По 250 мг кожні 12 год. 40-49 По 250 мг кожні 8 год. По 125 мг кожні 6 год. По 125 мг кожні 8 год. По 125 мг кожні 12 год. 30-39 По 125 мг кожні 6 год. По 125 мг кожні 8 год. По 125 кожні 8 год По 125 кожні 12 год в) Максимальна добова доза 2 г Маса тіла (кг) Кліренс креатиніну (мл/хв/1.73 кв.м) ≥71 41-70 21-40 6-20 60-69 По 500 мг кожні 8 год. По 250 мг кожні 6 год. По 250 мг кожні 8 год. По 250 мг кожні 12 год. 50-59 По 250 мг кожні 6 год. По 250 мг кожні 6 год. По 250 мг кожні 8 год. По 250 мг кожні 12 год. 40-49 По 250 мг кожні 6 год. По 250 мг кожні 8 год. По 250 мг кожні 12 год. По 250 мг кожні 12 год. 30-39 По 250 мг кожні 8 год. По 125 мг кожні 6 год. По 125 кожні 8 год По 125 кожні 12 год г) Максимальна добова доза 3 г Маса тіла (кг) Кліренс креатиніну (мл/хв/1.73 кв.м) ≥71 41-70 21-40 6-20 60-69 По 750 мг кожні 8 год. По 500 мг кожні 8 год. По 500 мг кожні 8 год. По 500 мг кожні 12 год. 50-59 По 500 мг кожні 6 год. По 500 мг кожні 8 год. По 250 мг кожні 6 год. По 250 мг кожні 12 год. 40-49 По 500 мг кожні 8 год. По 250 мг кожні 6 год. По 250 мг кожні 8 год. По 250 мг кожні 12 год. 30-39 По 250 мг кожні 6 год. По 250 мг кожні 8 год. По 250 кожні 8 год По 250 кожні 12 год д) Максимальна добова доза 4 г Маса тіла (кг) Кліренс креатиніну (мл/хв/1.73 кв.м) ≥71 41-70 21-40 6-20 60-69 По 1000 мг кожні 8 год. По 750 мг кожні 8 год. По 500 мг кожні 8 год. По 500 мг кожні 12 год. 50-59 По 750 мг кожні 8 год. По 500 мг кожні 6 год. По 500 мг кожні 8 год. По 500 мг кожні 12 год. 40-49 По 500 мг кожні 6 год. По 500 мг кожні 8 год. По 250 мг кожні 6 год. По 250 мг кожні 12 год. 30-39 По 500 мг кожні 8 год. По 250 мг кожні 6 год. По 250 кожні 8 год По 250 кожні 12 год В даний час відсутні достатні дані для того, щоб рекомендувати застосування препарату пацієнтам, які перебувають на перитонеальному діалізі. Дітям з масою тіла 40 кг і більше; призначають ті ж дози, що і дорослим. ;Дітям старше 3 місяців і з масою тіла менше 40 кг; - 15 мг/кг 4 рази/добу; максимальна добова доза – 2 г. Приготування розчину для внутрішньовенних інфузій Іміпенем+циластатин для внутрішньовенних інфузій не можна змішувати або додавати до інших антибіотиків. Для приготування інфузійного розчину використовуються такі розчинники: 0.9% розчин натрію хлориду, 5% водний розчин декстрози, 10% водний розчин декстрози, 5% розчин декстрози та 0.9% натрію хлориду. У співвідношенні на 100 мл розчинника та 500 мг іміпенему. Концентрація іміпенему отриманому розчині становить 5 мг/мл. Флакони місткістю 20 мл та 30 мл При застосуванні препарату у флаконах місткістю 20 мл або 30 мл вміст флакону попередньо розчиняють в 10 мл відповідного розчинника. Отриманий розчин не можна використовувати для введення! Розчин добре струшують, після чого переносять у флакон або контейнер з частиною розчинника, що залишилася (90 мл). Загальний об'єм розчинника становить 100мл. Для повного перенесення препарату: у флакон додають 20 мл раніше отриманого розчину, добре струшують і знову переносять у флакон або контейнер з отриманим розчином. Тільки після цього розчин готовий до застосування.ПередозуванняСимптоми: можливе посилення побічних ефектів. Лікування симптоматичне. Іміпенем та циластатин піддаються гемодіалізу. Проте ефективність цієї процедури при передозуванні препарату невідома.Запобіжні заходи та особливі вказівкиНе рекомендується для лікування менінгіту. Забарвлює сечу в червоний колір. Лікарська форма для внутрішньовенного введення не повинна використовуватися для внутрішньом'язового та навпаки. Перед початком терапії має бути зібраний ретельний анамнез щодо попередніх алергічних реакцій на бета-лактамні антибіотики. У осіб, які мають в анамнезі захворювання шлунково-кишкового тракту (особливо коліт), відзначається підвищений ризик розвитку псевдомембранозного ентероколіту. Терапія протиепілептичними лікарськими засобами у хворих з травмами головного мозку або припадками в анамнезі повинна тривати весь період лікування препаратом (щоб уникнути побічних ефектів з боку ЦНС). Слід мати на увазі, що у пацієнтів похилого віку ймовірно наявність вікових порушень функції нирок, що може вимагати зниження дози.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаПорошок ламінарії японської ферментованої, вітамін С, екстракт виноградних кісточок, екстракт плодів розторопші та B-каротин. Таблетки масою 0,5 г. 60 пігулок в упаковці.
Склад, форма випуску та упаковка1 г мазі містить: діючі речовини: гідрокортизону ацетат – 10,0 мг, окситетрацикліну гідрохлорид – 30,0 мг; допоміжні речовини: метилпарагідроксибензоат – 0,2 мг, вазелін – до 1 г. Мазь для місцевого та зовнішнього застосування. По 10 г у туби алюмінієві. Кожну тубу разом із інструкцією з медичного застосування препарату поміщають у пачку з картону.Опис лікарської формиМазь для місцевого та зовнішнього застосуванняХарактеристикаМазь жовтого кольору.Фармакотерапевтична групаКомбінований препарат, що пригнічує розвиток запальних реакцій шкіри, особливо алергічного походження, ускладнених бактеріальною інфекцією, внаслідок сумарної дії компонентів, що входять до складу препарату. Окситетрациклін – антибіотик із групи тетрациклінів, має бактеріостатичну дію. Активний щодо грампозитивних та грамнегативних бактерій, Rickettsia spp., Treponema spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp. Гідрокортизон – глюкокортикостероїд, має протизапальний, протиалергічний, антиексудативний та протисвербіжний ефекти. Гальмує фагоцитоз; зменшує синтез простагландинів та лейкотрієнів шляхом пригнічення активності фосфоліпази А2 та зменшення вивільнення арахідонової кислоти з фосфоліпідів клітинних оболонок. Пригнічує звільнення інтерлейкінів та ін. цитокінів,викликають запальний процес; гальмує звільнення гістаміну та виникнення місцевих алергічних реакцій. Знижує синтез білків та відкладення колагену у шкірі, перешкоджає розвитку сполучної тканини, послаблює проліферативні процеси.Клінічна фармакологіяГлюкокортикостероїд для місцевого застосування + антибіотик-тетрациклінПоказання до застосуванняДерматит новонароджених (міхуровий та ексфоліативний), інфікована попрілість, фолікуліти, фурункульоз, карбункул, імпетиго, бешихове запалення; інфіковані екземи та рани, ерозії; кропив'янка новонародженого; простий та алергічний дерматит, себорея; «сонячні» еритематозні висипання; мультиформна ексудативна еритема; укуси комах; алергічні та гнійні захворювання зовнішнього слухового проходу; варикозні виразки гомілки, опіки, відмороження.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість, туберкульоз шкіри, пухлини шкіри, передракові стани, мікоз, вірусні захворювання шкіри (герпес, вітряна віспа); вагітність, період лактації (при застосуванні на великих вогнищах ураження).Побічна діяРідко можливі – алергічні реакції, подразнення шкіри, свербіж, висипання. При тривалому застосуванні та/або нанесенні на великі поверхні системні побічні ефекти глюкокортикостероїдів. При застосуванні на шкірі обличчя – можливі телеангіектазії, атрофія підшкірної клітковини в області рота.Взаємодія з лікарськими засобамиВипадки взаємодії чи несумісності з іншими лікарськими засобами не описані.Спосіб застосування та дозиМісцево, зовнішньо. Мазь у кількості 0,5-1 г наносять тонким шаром на уражені ділянки шкіри 1-3 рази на день або під стерильну марлеву пов'язку. Тривалість лікування індивідуальна.ПередозуванняПро випадки передозування препарату Гіоксизон мазь не повідомлялосяУмови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему