Лекарства и БАД Со скидкой
431,00 грн
394,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаРозчин - 100 мл: Активна речовина: імунофан 0,005 г; допоміжні речовини (гліцин 0,5 г, хлорид натрію 0,9 г, вода для ін'єкцій до 100 мл). Ампули, що містять 50 мкг препарату 1,0 мл розчину. По 5 ампул з інструкцією поміщають в картонну пачку, або по 5 ампул вкладають в контурну осередкову упаковку, 1 контурну осередкову упаковку з інструкцією поміщають в пачку картонну.Опис лікарської формиБезбарвна прозора рідина.Фармакотерапевтична групаІмуномодулюючий засіб.ФармакокінетикаДія препарату починає розвиватися протягом 2 - 3 годин (швидка фаза) та триває до 4 місяців (середня та повільна фази). Протягом швидкої фази (тривалість до 2 – 3 діб) проявляється, насамперед, детоксикаційний ефект, посилюється антиоксидантний захист організму шляхом стимуляції продукції церулоплазміну, лактоферину, активності каталази; препарат нормалізує перекисне окиснення ліпідів, інгібує розпад фосфоліпідів клітинної мембрани та синтез арахідонової кислоти з подальшим зниженням рівня холестерину крові та продукції медіаторів запалення. При токсичному та інфекційному ураженні печінки препарат запобігає цитолізу; знижує активність трансаміназ та рівень білірубіну в сироватці крові. Протягом середньої фази (починається через 2-3 доби, тривалість до 7-10 діб) відбувається посилення – реакцій фагоцитозу та загибелі внутрішньоклітинних бактерій та вірусів. Протягом повільної фази (починає розвиватися на 7 – 10 діб, тривалість до 4 місяців) проявляється імунорегулююча дія препарату – відновлення порушених показників клітинного та гуморального імунітету. У цей період спостерігається відновлення імунорегуляторного індексу, відзначається збільшення продукції 5 специфічних антитіл. Вплив препарату на продукцію специфічних противірусних та антибактеріальних антитіл еквівалентний дії лікувальних вакцин. На відміну від останніх препарат не надає. суттєвого впливу на продукцію реагінових антитіл класу IgE та не посилює реакцію гіперчутливості негайного типу. Імунофан стимулює утворення IgA за його вродженої недостатності. Імунофан ефективно пригнічує множинну лікарську стійкість пухлинних клітин та підвищує їхню чутливість до дії хіміотерапевтичних препаратів.ФармакодинамікаПрепарат має імунорегулюючу, детоксикаційну, гепатопротективну дію і викликає інактивацію вільнорадикальних та перекисних сполук. Фармакологічна дія заснована на досягненні трьох основних ефектів: корекції імунної системи, відновлення балансу окисно-антиокислювальної реакції організму та інгібування множинної лікарської стійкості, опосередкованої білками трансмембранного транспортного насоса клітини.Показання до застосуванняУ дорослих як ад'ювант при вакцинації проти бактеріальних та вірусних інфекцій. Профілактика загострення хронічних інфекційно-запальних захворювань різної етіології, що протікають на фоні імунодефіциту у дорослих та дітей віком від 2 років: хронічного вірусного гепатиту, бруцельозу. Профілактика розвитку токсикозу у дітей старше 2-х років із злоякісними захворюваннями кровотворної та лімфоїдної тканини на фоні проведення курсу хіміопроменевої терапії. Лікування у складі комплексної терапії вторинних імунодефіцитних та токсичних станів, спричинених наступними захворюваннями. У дорослих: у комплексній терапії онкологічних захворювань у схемі радикального комбінованого лікування (хіміопроменева терапія та операція); у комплексній або симптоматичній терапії у пацієнтів з поширеним пухлинним процесом (III-IV стадії) різної локалізації; у комплексній терапії хронічного вірусного гепатиту, хронічного бруцельозу; у комплексній терапії ВІЛ-інфекції, опортуністичних інфекцій (цитомегаловірусна, герпетична інфекції, токсоплазмоз, хламідіоз, пневмоцистоз, криптоспоридіоз); при лікуванні опіків III-IV ступеня з явищами токсемії, септикотоксемії, у хірургічних хворих з септичним ендокардитом, холецистопанкреатитом, ранами кінцівок, що тривало не гояться, гнійно-септичними ускладненнями; у комплексній терапії бронхообструктивного синдрому, ревматоїдного артриту, псоріазу. У дорослих та дітей старше 2-х років: у комплексній терапії запальних захворювань очей; при лікуванні дифтерії, дифтерійного бактеріоносійства. У дітей старше 2-х років: у комплексній терапії папіломатозу гортані та ротоглотки.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату. Дитячий вік до 2 років.Вагітність та лактаціяПротипоказано під час вагітності.Побічна діяМожлива індивідуальна нестерпність.Взаємодія з лікарськими засобамиПідвищує ефективність інших видів лікарської терапії: застосування імунофана сприяє подоланню резистентності до глюкокортикостероїдної терапії. Призначення імунофана можливе у комбінації зі стероїдними та нестероїдними протизапальними препаратами.Спосіб застосування та дозиІмунофан застосовують підшкірно або внутрішньом'язово в разовій дозі – 50 мкг. Максимальна добова доза – 50 мкг. Препарат застосовують курсами, залежно від мети застосування та характеру захворювання. У дорослих. Як ад'юванта при вакцинації проти бактеріальних та вірусних інфекцій – одноразово в дозі 50 мкг внутрішньом'язово або підшкірно в день щеплення. У комплексному лікуванні онкологічних хворих: у схемі радикального комбінованого лікування – щодня одноразово, курс 8-10 ін'єкцій перед хіміопроменевою терапією та операцією з подальшим продовженням курсу протягом усього періоду лікування. У хворих з поширеним пухлинним процесом - щодня одноразово, курсом 8-10 ін'єкцій, з перервою 15-20 днів і повторенням курсу протягом усього наступного періоду лікування. У комплексному лікуванні хворих на хронічний вірусний гепатит і бруцельоз: щодня одноразово, курс лікування 15-20 ін'єкцій. У комплексній терапії ВІЛ-інфекції та опортуністичних інфекцій: щодня одноразово, курс лікування 15-20 ін'єкцій. За необхідності можливе проведення повторного курсу через 2-4 тижні. У хірургічних хворих, при лікуванні опіків III-IV ступеня з явищами токсемії, септикотоксемії, у хірургічних хворих з септичним ендокардитом, холецистопанкреатитом, тривало незагойними ранами кінцівок, гнійно-септичними ускладненнями: щоденно може бути продовжено до 20 ін'єкцій. При бронхообструктивному синдромі, ревматоїдному артриті: одноразово через 3 доби курс лікування 8-10 ін'єкцій, при необхідності курс лікування може бути продовжений до 20 ін'єкцій. У комплексній терапії псоріазу: щоденно одноразово, курс лікування 15-20 ін'єкцій. У дорослих та дітей старше 2-х років. У комплексній терапії запальних захворювань очей: при ураженні передніх відділів ока (кератити, кератоувеїти) щоденно одноразово, курс лікування 7-10 ін'єкцій; при ураженні переважно задніх відділів ока (периферичні, задні увеїти, ретиноваскуліти) та генералізованих запальних процесах щодня одноразово, курс лікування 15-20 ін'єкцій. При лікуванні дифтерії: щоденно одноразово курс лікування 8-10 ін'єкцій. При дифтерійному бактеріоносійстві – одноразово через 3 доби, на курс – 3-5 ін'єкцій. У комплексній терапії дітей з папіломатозом гортані та ротоглотки у дітей старше 2-х років: щоденно одноразово, курс лікування – 10 ін'єкцій. Для профілактики: загострення хронічного вірусного гепатиту та хронічного бруцельозу у дорослих та дітей старше 2-х років; щоденно одноразово курсом 15-20 ін'єкцій, повторні профілактичні курси рекомендується проводити кожні 2-3 місяці; розвитку токсикозу у дітей старше 2-х років із злоякісними захворюваннями кровотворної та лімфоїдної тканини; щодня одноразово, курс лікування 10-20 ін'єкцій, під час проведення та після закінчення курсу хіміопроменевої терапії.ПередозуванняВипадки передозування невідомі.Запобіжні заходи та особливі вказівкиВнаслідок активації фагоцитозу можливе короткочасне загострення вогнищ хронічного запалення, що підтримуються за рахунок персистенцій вірусних чи бактеріальних антигенів. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат не впливає на здатність керувати транспортними засобами, механізмами.Умови зберіганняУ холодильнику +2+8 градусівУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаWater, Stearic acid, Distilled monoglyceride, Dimethicone, Cetostearyl Alcohol, Abyssine® 657 (Alteromonas Macleodii Abyssii Ferment Extract, Butylene Glycol), Bidens Tripartita Leaf Extract, Betula Verrucosa Extract, Propylen Glycol, Propylen Glycol, Distilled monoglyceride (і) Lecithin, DMDM hydantoin, Lavender Essential Oil, Sodium phosphate, Sodium hydroxide, Bisabolol, Pyridoxine HCL, Tetrasodium EDTA, Citric Acid, Linalool.ХарактеристикаКрем для тіла «Гістан» захищає та заспокоює чутливу шкіру, зменшує почервоніння, подразнення та посилює процеси регенерації епідермісу. Активні компоненти крему негормональної природи швидко вбираються в шкіру, усувають сухість і лущення, сприяють полегшенню симптомів шкірної алергії, при укусах комах, активізують бактерицидні та відновлюють захисні функції епідермісу, полегшують дискомфорт від сверблячки.Властивості компонентівAbyssine® 657 екзополісахарид, синтезований бактеріями Alteromonas maceodii – унікальними мікроорганізмами, що живуть у гідротермальних ущелинах з неймовірними умовами. Abyssine® 657 перешкоджає проникненню алергенів у більш глибокі шари шкіри, ніж допомагає запобігти виникненню шкірної алергії. Широко використовується при діатезі.допомагає при лущенні. Робить шкіру більш еластичною. Також ефірна олія лаванди славиться своїми ранозагоювальними і регенеруючими властивостями. Бісаболол - має протизапальну дію, заспокоює шкіру, знімає роздратування.усуває почервоніння, лущення та свербіння. Також ефірна олія лаванди славиться своїми ранозагоювальними і регенеруючими властивостями. Бісаболол - має протизапальну дію, заспокоює шкіру, знімає роздратування.усуває почервоніння, лущення та свербіння. Також ефірна олія лаванди славиться своїми ранозагоювальними і регенеруючими властивостями. Бісаболол - має протизапальну дію, заспокоює шкіру, знімає роздратування.ІнструкціяНаносити на проблемні ділянки шкіри легкими рухами 2-4 рази на добу.РекомендуєтьсяКрем для тіла «Гістан» захищає та заспокоює чутливу шкіру, зменшує почервоніння, подразнення та посилює процеси регенерації епідермісу. Активні компоненти крему негормональної природи швидко вбираються в шкіру, усувають сухість і лущення, сприяють полегшенню симптомів шкірної алергії, при укусах комах, активізують бактерицидні та відновлюють захисні функції епідермісу, полегшують дискомфорт від сверблячки.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням слід проконсультуватися з лікарем.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаНосій: декстрози моногідрат; глюкозаміну гідрохлорид; колаген гідролізований; хондроїтину сульфат натрію; аскорбінова кислота; регулятор кислотності: лимонна кислота (Е330); ароматизатор харчовий натуральний: ананасовий (декстроза, мальтодекстрин, гуміарабік, натуральні ароматичні субстанції, ароматичні речовини); антистежувальний агент: діоксид кремнію аморфний (Е551); гіалуронат натрію; кверцетин; підсолоджувач: стевіозид (Е960); марганцю сульфат. Порошок у саші (стиках) по 10 г. Опис лікарської формиПорошок у саші.
Склад, форма випуску та упаковкаСупозиторії – 1 супп.: Активна речовина: імунофан 100 мг; допоміжні речовини (гліцин 5 мг, полісорбат 80 (твін 80) 1% маси супозиторію, вода очищена 25 мг, твердий жир до отримання супозиторію масою від 1,2 до 1,5 г). По 5 або 10 супозиторіїв у контурній комірковій упаковці. 1 або 2 контурні осередкові упаковки в картонній пачці.Опис лікарської формиОднорідні супозиторії від білого до білого із жовтуватим відтінком кольору, торпедоподібної форми. Допускається слабкий специфічний запах.Фармакотерапевтична групаІмуномодулюючий засіб.ФармакокінетикаДія препарату починає розвиватися протягом 2 - 3 годин (швидка фаза) та триває до 4 місяців (середня та повільна фази). Протягом швидкої фази (тривалість до 2 – 3 діб) проявляється, насамперед, детоксикаційний ефект, посилюється антиоксидантний захист організму шляхом стимуляції продукції церулоплазміну, лактоферину, активності каталази; препарат нормалізує перекисне окиснення ліпідів, інгібує розпад фосфоліпідів клітинної мембрани та синтез арахідонової кислоти з подальшим зниженням рівня холестерину крові та продукції медіаторів запалення. При токсичному та інфекційному ураженні печінки препарат запобігає цитолізу; знижує активність трансаміназ та рівень білірубіну в сироватці крові. Протягом середньої фази (починається через 2-3 доби, тривалість до 7-10 діб) відбувається посилення – реакцій фагоцитозу та загибелі внутрішньоклітинних бактерій та вірусів. Протягом повільної фази (починає розвиватися на 7 – 10 діб, тривалість до 4 місяців) проявляється імунорегулююча дія препарату – відновлення порушених показників клітинного та гуморального імунітету. У цей період спостерігається відновлення імунорегуляторного індексу, відзначається збільшення продукції 5 специфічних антитіл. Вплив препарату на продукцію специфічних противірусних та антибактеріальних антитіл еквівалентний дії лікувальних вакцин. На відміну від останніх препарат не надає. суттєвого впливу на продукцію реагінових антитіл класу IgE та не посилює реакцію гіперчутливості негайного типу. Імунофан стимулює утворення IgA за його вродженої недостатності. Імунофан ефективно пригнічує множинну лікарську стійкість пухлинних клітин та підвищує їхню чутливість до дії хіміотерапевтичних препаратів.ФармакодинамікаПрепарат має імунорегулюючу, детоксикаційну, гепатопротективну дію і викликає інактивацію вільнорадикальних та перекисних сполук. Фармакологічна дія заснована на досягненні трьох основних ефектів: корекції імунної системи, відновлення балансу окисно-антиокислювальної реакції організму та інгібування множинної лікарської стійкості, опосередкованої білками трансмембранного транспортного насоса клітини.Показання до застосуванняЗастосовують у дорослих та дітей старше двох років для профілактики та лікування імунодефіцитних та токсичних станів, хронічних запальних захворювань різної етіології. У дорослих як ад'ювант при вакцинації проти бактеріальних та вірусних інфекцій.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість, вагітність, ускладнена резус-конфліктом, дитячий вік до 2 років.Вагітність та лактаціяПротипоказано під час вагітності.Побічна діяМожлива індивідуальна нестерпність.Взаємодія з лікарськими засобамиПідвищує ефективність інших видів лікарської терапії: застосування імунофана сприяє подоланню резистентності до глюкокортикостероїдної терапії. Призначення імунофана можливе у комбінації зі стероїдними та нестероїдними протизапальними препаратами.Спосіб застосування та дозиРектально. Разова доза та добова – 100 мкг (1 супозиторій). При лікуванні онкологічних хворих у схемі радикального комбінованого лікування (хіміопроменева терапія та операція): одноразово, щодня, курс лікування 8-10 супозиторіїв перед хіміопроменевою терапією та операцією з подальшим продовженням курсу протягом усього періоду лікування. У хворих з поширеним пухлинним процесом (III – IV стадії) різної локалізації у вигляді комплексної або симптоматичної терапії: одноразово, щодня, курс лікування 8 – 10 супозиторіїв, з перервою 15-20 днів та повторенням курсів протягом усього періоду подальшого лікування. У дітей із злоякісними захворюваннями кровотворної та лімфоїдної тканини: 1 раз на добу, щодня, курс лікування 10-20 супозиторіїв. Призначення препарату слід проводити протягом усього курсу хіміопроменевої терапії та після закінчення курсу для профілактики розвитку токсикозу. У комплексній терапії дітей із паппіломатозом гортані та ротоглотки: 1 раз на добу, щодня, курс лікування 10 супозиторіїв. При опортуністичних інфекціях (цитомегаловірусна та герпетична інфекція, токсоплазмоз, хламідіоз, пневмоцистоз, криптоспоридіоз): 1 раз на добу, щодня, курс лікування 15-20 супозиторіїв. У комплексній терапії ВІЛ-інфекції: 1 раз на добу, щодня курс лікування 15-20 супозиторіїв. За необхідності слід проводити повторні курси через 2-4 тижні. При хронічному вірусному гепатиті та хронічному бруцельозі: 1 раз на добу, щодня, курс лікування 15-20 супозиторіїв, для запобігання рецидиву слід проводити повторні курси через 2-3 місяці. При дифтерії: 1 раз на добу, щодня курс лікування 8-10 супозиторіїв. При дифтерійному бактеріоносійстві -1 раз через 3 доби – 3-5 супозиторіїв. При лікуванні опіків III-IV ступеня з явищами токсемії, септикотоксемії, у хірургічних хворих з септичним ендокардитом, тривало незагойними ранами кінцівок, гнійносептичними ускладненнями: 1 раз на добу, щодня, курс лікування 7-10 супозиторів супозиторіїв. При бронхо-обструктивному синдромі, холецистопанкреатиті, ревматоїдному артриті: 1 раз через 3 доби, курс лікування 8-10 супозиторіїв, у разі потреби курс слід продовжувати до 20 супозиторіїв з тим самим інтервалом. При лікуванні псоріазу: 1 раз на добу, щодня курс лікування 15-20 супозиторіїв. У дорослих у схемі вакцинопрофілактики одноразово на день вакцинації.ПередозуванняВипадки передозування невідомі.Запобіжні заходи та особливі вказівкиВнаслідок активації фагоцитозу можливе короткочасне загострення вогнищ хронічного запалення, що підтримуються за рахунок персистенцій вірусних чи бактеріальних антигенів. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат не впливає на здатність керувати транспортними засобами, механізмами.Умови зберіганняУ холодильнику +2+8 градусівУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаДозований спрей для назального застосування - 1 доза: Активна речовина: імунофан – 50 мкг; допоміжні речовини: натрію хлорид; бензалконію хлорид; гліцин; натрію едетат (трилон Б); вода очищена. У флаконі пластиковому з дозуючим пристроєм 8,5 мл; у пачці картонної 1 флакон.Опис лікарської формиПрозора, або слабоопалесцентна безбарвна, або жовтувата рідина. Допускається слабкий специфічний запах.Фармакотерапевтична групаАнтиоксидантна, гепатопротективна, дезінтоксикаційна, імуномодулююча.ФармакодинамікаПрепарат має імунорегулюючу, детоксикаційну, гепатопротективну дію і викликає інактивацію вільнорадикальних та перекисних сполук. Коригує стан імунної системи, відновлює баланс окисно-антиокислювальних реакцій організму та сприяє подоланню множинної лікарської стійкості пухлинних клітин, опосередкованої білками трансмембранного транспортного насоса клітини. Дія препарату починає розвиватися протягом 2-3 годин (швидка фаза) і триває до 4 місяців (середня та повільна фази). Протягом швидкої фази (тривалість – до 2–3 діб) проявляється насамперед детоксикаційний ефект – посилюється антиоксидантний захист організму внаслідок стимуляції продукції церулоплазміну, лактоферину, активності каталази; препарат нормалізує перекисне окиснення ліпідів, інгібує розпад фосфоліпідів клітинної мембрани та синтез арахідонової кислоти з подальшим зниженням рівня холестерину крові та продукції медіаторів запалення. При токсичному та інфекційному ураженні печінки препарат запобігає цитолізу, знижує активність трансаміназ та рівень білірубіну в сироватці крові. Протягом середньої фази (починається через 2–3 доби, тривалість — до 7–10 діб) відбувається посилення реакцій фагоцитозу та загибелі внутрішньоклітинних бактерій та вірусів. Протягом повільної фази (починає розвиватися на 7–10 діб, тривалість до 4 місяців) проявляється імунорегуляторна дія Імунофану® — відновлення порушених показників клітинного та гуморального імунітету. У цей час спостерігається нормалізація імунорегуляторного індексу, відзначається збільшення продукції специфічних антитіл. Вплив препарату на продукцію специфічних противірусних та антибактеріальних антитіл еквівалентний дії лікувальних вакцин. На відміну від останніх препарат не істотно впливає на продукцію реагінових антитіл класу IgE і не посилює реакцію гіперчутливості негайного типу; Імунофан стимулює утворення IgA при його вродженій недостатності. Імунофан® ефективно пригнічує множинну лікарську стійкість пухлинних клітин та підвищує їхню чутливість до дії хіміотерапевтичних препаратів.Показання до застосуванняДля дорослих та дітей старше 2 років (профілактика та лікування): імунодефіцитні та токсичні стани; гострі та хронічні інфекційно-запальні захворювання.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість; дитячий вік до 2 років.Вагітність та лактаціяВнаслідок недостатньої вивченості спрей назальний слід з обережністю застосовувати при вагітності та в період лактації.Побічна діяМожлива індивідуальна нестерпність.Взаємодія з лікарськими засобамиПідвищує ефективність інших видів лікарської терапії; застосування імунофана сприяє подоланню резистентності до терапії кортикостероїдами.Спосіб застосування та дозиПри використанні флакона слід тримати вертикально, розпилювачем вгору. Зняти захисний ковпачок із розпилювача. Перед першим застосуванням заповнити насос, що дозує, шляхом натискання на широкий обідок розпилювача 3-4 рази. Вставити розпилювач у носовий хід у вертикальному положенні голови. Одноразово натиснути широкий обід розпилювача до упору. В одній дозі препарату міститься 50 мкг імунофану. Добова доза має перевищувати 200 мкг. При лікуванні онкологічних хворих у схемі радикального комбінованого лікування (хіміопроменева терапія та операція): по 1 дозі в кожну ніздрю протягом 8–10 днів; перед хіміопроменевою терапією та операцією з подальшим повторенням курсів протягом усього періоду лікування, з перервою 15-20 днів. У хворих з поширеним пухлинним процесом (III-IV стадії) різної локалізації у вигляді комплексної або симптоматичної терапії: по 1 дозі в кожний носовий хід протягом 8-10 днів, з перервою в 15-20 днів та повторенням курсів протягом усього періоду подальшого лікування. У комплексній терапії гострих та хронічних інфекційно-запальних захворювань, що супроводжуються симптомами інтоксикації та імунодефіцитного стану: по 1 дозі (50 мкг) у кожну ніздрю 2 рази на день, щодня протягом 10–15 днів. При опортуністичних інфекціях (ЦМВ- та герпетична інфекція, токсоплазмоз, хламідіоз, пневмоцистоз, криптоспоридіоз): по 1 дозі в кожну ніздрю 2 рази на день, щодня, курс лікування - 10-15 днів. При необхідності можливе повторення курсів через 2-4 тижні. У комплексній терапії ВІЛ-інфекції: по 1 дозі в кожну ніздрю протягом 10–15 днів). За необхідності можливе проведення повторних курсів через 2-4 тижні. При хронічному вірусному гепатиті та хронічному бруцельозі: по 1 дозі в кожну носову ходу протягом 10–15 днів), для запобігання рецидивам слід проводити повторні курси через 2–3 міс (для спрею назального – через 4–6 міс).Умови зберіганняУ холодильнику +2+8 градусівУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
394,00 грн
363,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаРозчин - 100 мл: Активна речовина: імунофан 0,005 г; допоміжні речовини (гліцин 0,5 г, хлорид натрію 0,9 г, вода для ін'єкцій до 100 мл). Ампули, що містять 50 мкг препарату 1,0 мл розчину. По 5 ампул з інструкцією поміщають в картонну пачку, або по 5 ампул вкладають в контурну осередкову упаковку, 1 контурну осередкову упаковку з інструкцією поміщають в пачку картонну.Опис лікарської формиБезбарвна прозора рідина.Фармакотерапевтична групаІмуномодулюючий засіб.ФармакокінетикаДія препарату починає розвиватися протягом 2 - 3 годин (швидка фаза) та триває до 4 місяців (середня та повільна фази). Протягом швидкої фази (тривалість до 2 – 3 діб) проявляється, насамперед, детоксикаційний ефект, посилюється антиоксидантний захист організму шляхом стимуляції продукції церулоплазміну, лактоферину, активності каталази; препарат нормалізує перекисне окиснення ліпідів, інгібує розпад фосфоліпідів клітинної мембрани та синтез арахідонової кислоти з подальшим зниженням рівня холестерину крові та продукції медіаторів запалення. При токсичному та інфекційному ураженні печінки препарат запобігає цитолізу; знижує активність трансаміназ та рівень білірубіну в сироватці крові. Протягом середньої фази (починається через 2-3 доби, тривалість до 7-10 діб) відбувається посилення – реакцій фагоцитозу та загибелі внутрішньоклітинних бактерій та вірусів. Протягом повільної фази (починає розвиватися на 7 – 10 діб, тривалість до 4 місяців) проявляється імунорегулююча дія препарату – відновлення порушених показників клітинного та гуморального імунітету. У цей період спостерігається відновлення імунорегуляторного індексу, відзначається збільшення продукції 5 специфічних антитіл. Вплив препарату на продукцію специфічних противірусних та антибактеріальних антитіл еквівалентний дії лікувальних вакцин. На відміну від останніх препарат не надає. суттєвого впливу на продукцію реагінових антитіл класу IgE та не посилює реакцію гіперчутливості негайного типу. Імунофан стимулює утворення IgA за його вродженої недостатності. Імунофан ефективно пригнічує множинну лікарську стійкість пухлинних клітин та підвищує їхню чутливість до дії хіміотерапевтичних препаратів.ФармакодинамікаПрепарат має імунорегулюючу, детоксикаційну, гепатопротективну дію і викликає інактивацію вільнорадикальних та перекисних сполук. Фармакологічна дія заснована на досягненні трьох основних ефектів: корекції імунної системи, відновлення балансу окисно-антиокислювальної реакції організму та інгібування множинної лікарської стійкості, опосередкованої білками трансмембранного транспортного насоса клітини.Показання до застосуванняУ дорослих як ад'ювант при вакцинації проти бактеріальних та вірусних інфекцій. Профілактика загострення хронічних інфекційно-запальних захворювань різної етіології, що протікають на фоні імунодефіциту у дорослих та дітей віком від 2 років: хронічного вірусного гепатиту, бруцельозу. Профілактика розвитку токсикозу у дітей старше 2-х років із злоякісними захворюваннями кровотворної та лімфоїдної тканини на фоні проведення курсу хіміопроменевої терапії. Лікування у складі комплексної терапії вторинних імунодефіцитних та токсичних станів, спричинених наступними захворюваннями. У дорослих: у комплексній терапії онкологічних захворювань у схемі радикального комбінованого лікування (хіміопроменева терапія та операція); у комплексній або симптоматичній терапії у пацієнтів з поширеним пухлинним процесом (III-IV стадії) різної локалізації; у комплексній терапії хронічного вірусного гепатиту, хронічного бруцельозу; у комплексній терапії ВІЛ-інфекції, опортуністичних інфекцій (цитомегаловірусна, герпетична інфекції, токсоплазмоз, хламідіоз, пневмоцистоз, криптоспоридіоз); при лікуванні опіків III-IV ступеня з явищами токсемії, септикотоксемії, у хірургічних хворих з септичним ендокардитом, холецистопанкреатитом, ранами кінцівок, що тривало не гояться, гнійно-септичними ускладненнями; у комплексній терапії бронхообструктивного синдрому, ревматоїдного артриту, псоріазу. У дорослих та дітей старше 2-х років: у комплексній терапії запальних захворювань очей; при лікуванні дифтерії, дифтерійного бактеріоносійства. У дітей старше 2-х років: у комплексній терапії папіломатозу гортані та ротоглотки.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату. Дитячий вік до 2 років.Вагітність та лактаціяПротипоказано під час вагітності.Побічна діяМожлива індивідуальна нестерпність.Взаємодія з лікарськими засобамиПідвищує ефективність інших видів лікарської терапії: застосування імунофана сприяє подоланню резистентності до глюкокортикостероїдної терапії. Призначення імунофана можливе у комбінації зі стероїдними та нестероїдними протизапальними препаратами.Спосіб застосування та дозиІмунофан застосовують підшкірно або внутрішньом'язово в разовій дозі – 50 мкг. Максимальна добова доза – 50 мкг. Препарат застосовують курсами, залежно від мети застосування та характеру захворювання. У дорослих. Як ад'юванта при вакцинації проти бактеріальних та вірусних інфекцій – одноразово в дозі 50 мкг внутрішньом'язово або підшкірно в день щеплення. У комплексному лікуванні онкологічних хворих: у схемі радикального комбінованого лікування – щодня одноразово, курс 8-10 ін'єкцій перед хіміопроменевою терапією та операцією з подальшим продовженням курсу протягом усього періоду лікування. У хворих з поширеним пухлинним процесом - щодня одноразово, курсом 8-10 ін'єкцій, з перервою 15-20 днів і повторенням курсу протягом усього наступного періоду лікування. У комплексному лікуванні хворих на хронічний вірусний гепатит і бруцельоз: щодня одноразово, курс лікування 15-20 ін'єкцій. У комплексній терапії ВІЛ-інфекції та опортуністичних інфекцій: щодня одноразово, курс лікування 15-20 ін'єкцій. За необхідності можливе проведення повторного курсу через 2-4 тижні. У хірургічних хворих, при лікуванні опіків III-IV ступеня з явищами токсемії, септикотоксемії, у хірургічних хворих з септичним ендокардитом, холецистопанкреатитом, тривало незагойними ранами кінцівок, гнійно-септичними ускладненнями: щоденно може бути продовжено до 20 ін'єкцій. При бронхообструктивному синдромі, ревматоїдному артриті: одноразово через 3 доби курс лікування 8-10 ін'єкцій, при необхідності курс лікування може бути продовжений до 20 ін'єкцій. У комплексній терапії псоріазу: щоденно одноразово, курс лікування 15-20 ін'єкцій. У дорослих та дітей старше 2-х років. У комплексній терапії запальних захворювань очей: при ураженні передніх відділів ока (кератити, кератоувеїти) щоденно одноразово, курс лікування 7-10 ін'єкцій; при ураженні переважно задніх відділів ока (периферичні, задні увеїти, ретиноваскуліти) та генералізованих запальних процесах щодня одноразово, курс лікування 15-20 ін'єкцій. При лікуванні дифтерії: щоденно одноразово курс лікування 8-10 ін'єкцій. При дифтерійному бактеріоносійстві – одноразово через 3 доби, на курс – 3-5 ін'єкцій. У комплексній терапії дітей з папіломатозом гортані та ротоглотки у дітей старше 2-х років: щоденно одноразово, курс лікування – 10 ін'єкцій. Для профілактики: загострення хронічного вірусного гепатиту та хронічного бруцельозу у дорослих та дітей старше 2-х років; щоденно одноразово курсом 15-20 ін'єкцій, повторні профілактичні курси рекомендується проводити кожні 2-3 місяці; розвитку токсикозу у дітей старше 2-х років із злоякісними захворюваннями кровотворної та лімфоїдної тканини; щодня одноразово, курс лікування 10-20 ін'єкцій, під час проведення та після закінчення курсу хіміопроменевої терапії.ПередозуванняВипадки передозування невідомі.Запобіжні заходи та особливі вказівкиВнаслідок активації фагоцитозу можливе короткочасне загострення вогнищ хронічного запалення, що підтримуються за рахунок персистенцій вірусних чи бактеріальних антигенів. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат не впливає на здатність керувати транспортними засобами, механізмами.Умови зберіганняУ холодильнику +2+8 градусівУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаСпрей – 1 доза: діюча речовина: аргініл-альфа-аспартил-лізил-валіл-тирозил-аргінін 50 мкг; допоміжні речовини (гліцин 5 мг, натрію хлорид 0,7 мг, бензалконію хлорид 0,014 мг, динатрію едетат 0,007 мг, вода очищена до 0,14 мл) 40 доз у пластикових флаконах місткістю 10 мл. Флакони закупорюють кришками, забезпеченими насосом-дозатором із пластиковим корпусом, форсункою та захисним ковпачком або аналогічним дозуючим пристроєм. Один флакон разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону.Опис лікарської формиПрозора або слабоопалесцентна безбарвна, або трохи жовтувата рідина. Допускається слабкий специфічний запах.Фармакотерапевтична групаІмуномодулюючий засіб.ФармакокінетикаДія препарату починає розвиватися протягом 2 - 3 годин (швидка фаза) та триває до 4 місяців (середня та повільна фази). Протягом швидкої фази (тривалість до 2 – 3 діб) проявляється, насамперед, детоксикаційний ефект, посилюється антиоксидантний захист організму шляхом стимуляції продукції церулоплазміну, лактоферину, активності каталази; препарат нормалізує перекисне окиснення ліпідів, інгібує розпад фосфоліпідів клітинної мембрани та синтез арахідонової кислоти з подальшим зниженням рівня холестерину крові та продукції медіаторів запалення. При токсичному та інфекційному ураженні печінки препарат запобігає цитолізу; знижує активність трансаміназ та рівень білірубіну в сироватці крові. Протягом середньої фази (починається через 2-3 доби, тривалість до 7-10 діб) відбувається посилення – реакцій фагоцитозу та загибелі внутрішньоклітинних бактерій та вірусів. Протягом повільної фази (починає розвиватися на 7 – 10 діб, тривалість до 4 місяців) проявляється імунорегулююча дія препарату – відновлення порушених показників клітинного та гуморального імунітету. У цей період спостерігається відновлення імунорегуляторного індексу, відзначається збільшення продукції 5 специфічних антитіл. Вплив препарату на продукцію специфічних противірусних та антибактеріальних антитіл еквівалентний дії лікувальних вакцин. На відміну від останніх препарат не надає. суттєвого впливу на продукцію реагінових антитіл класу IgE та не посилює реакцію гіперчутливості негайного типу. Імунофан стимулює утворення IgA за його вродженої недостатності. Імунофан ефективно пригнічує множинну лікарську стійкість пухлинних клітин та підвищує їхню чутливість до дії хіміотерапевтичних препаратів.ФармакодинамікаПрепарат має імунорегулюючу, детоксикаційну, гепатопротективну дію і викликає інактивацію вільнорадикальних та перекисних сполук. Фармакологічна дія заснована на досягненні трьох основних ефектів: корекції імунної системи, відновлення балансу окисно-антиокислювальної реакції організму та інгібування множинної лікарської стійкості, опосередкованої білками трансмембранного транспортного насоса клітини.Показання до застосуванняЗастосовують у дорослих та дітей старше 2-х років для профілактики та лікування імунодефіцитних та токсичних станів, гострих та хронічних інфекційно-запальних захворювань.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість, дитячий вік до 2 років.Вагітність та лактаціяПротипоказано під час вагітності.Побічна діяМожлива індивідуальна нестерпність.Взаємодія з лікарськими засобамиПідвищує ефективність інших видів лікарської терапії: застосування імунофана сприяє подоланню резистентності до глюкокортикостероїдної терапії. Призначення імунофана можливе у комбінації зі стероїдними та нестероїдними протизапальними препаратами.Спосіб застосування та дозиІнтраназально. При використанні флакона слід тримати вертикально, розпилювачем вгору. Зняти захисний ковпачок із розпилювача. Перед першим застосуванням заповнити насос, що дозує, шляхом натискання на широкий обідок розпилювача 3-4 рази. Вставити розпилювач у носовий хід у вертикальному положенні голови. Одноразово натиснути широкий обідок розпилювача: до упору. В одній дозі препарату міститься 50 мкг імунофану. Добова доза має перевищувати 200 мкг. У комплексній терапії гострих та хронічних інфекційно-запальних захворювань, що супроводжуються симптомами інтоксикації та імунодефіцитного стану, імунофан призначають по 1 дозі (50 мкг) у кожну ніздрю 2 рази на день, щодня протягом 10 – 15 днів. При опортуністичних інфекціях (цитомегаловірусна та герпетична інфекція, токсоплазмоз, хламідіоз, пневмоцистоз, криптоспоридіоз): по 1 дозі (50 мкг) у кожну ніздрю 2 рази, на день, щодня, курс лікування 10 -15 днів. При необхідності можливе повторення курсу через 2-4 тижні. При хронічному вірусному гепатиті та хронічному бруцельозі: по 1 дозі (50 мкг) у кожний носовий перебіг 1 раз на день, щодня, курс лікування-10 – 15 днів, для запобігання рецидиву слід проводити повторні курси через 4 – 6 місяців. У схемі лікування хворих на ВІЛ-інфекцію: по 1 дозі (50 мкг) у кожний носовий перебіг 1 раз на день, щодня, протягом 10-15 днів. При необхідності можливе повторення курсу через 2-4 тижні. При лікуванні онкологічних хворих у схемі радикального комбінованого лікування (хіміопроменева терапія та операція): по 1 дозі (50 мкг) у кожний носовий перебіг 1 раз на день, щодня, протягом 8-10 днів перед хіміопроменевою терапією та операцією, з наступним продовженням курсу протягом усього періоду лікування. У хворих з поширеним пухлинним процесом (III – IV стадії) різної локалізації у плані комплексної або симптоматичної терапії: по 1 дозі (50 мкг) у кожний носовий перебіг 1 раз на день, щоденно, протягом 8-10 днів. За необхідності та наявності виражених явищ токсикозу рекомендується повторне проведення курсу.ПередозуванняВипадки передозування невідомі.Запобіжні заходи та особливі вказівкиВнаслідок активації фагоцитозу можливе короткочасне загострення вогнищ хронічного запалення, що підтримуються за рахунок персистенцій вірусних чи бактеріальних антигенів. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат не впливає на здатність керувати транспортними засобами, механізмами.Умови зберіганняУ холодильнику +2+8 градусівУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковка1 супозиторію містить: Активна речовина: імунофан 900 мкг; допоміжні речовини: вода очищена; гліцин; твердий жир; твін 80.Опис лікарської формиСупозиторії для ректального застосування однорідні супозиторії від білого до білого з жовтуватим відтінком кольору, торпедоподібної форми. Допускається слабкий специфічний запах.Фармакотерапевтична групаПрепарат має імунорегулюючу, детоксикаційну, гепатопротективну дію та викликає інактивацію вільнорадикальних та перекисних сполук. Фармакологічна дія заснована на досягненні трьох основних ефектів: корекція імунної системи, відновлення балансу окиснювально-антиокислювальної реакції організму та інгібування множинної лікарської стійкості, опосередкованої білками трансмембранного транспортного насоса клітини. Дія препарату починає розвиватися протягом 2-3 годин (швидка фаза) та триває до 4 місяців (середня та повільна фази). Протягом швидкої фази (тривалість – до 2-3 діб) проявляється насамперед детоксикаційний ефект – посилюється антиоксидантний захист організму шляхом стимуляції продукції церулоплазміну, лактоферину, активності каталази; препарат нормалізує перекисне окиснення ліпідів, інгібує розпад фосфоліпідів клітинної мембрани та синтез арахідонової кислоти з подальшим зниженням вмісту холестерину крові та продукції медіаторів запалення. При токсичному та інфекційному ураженні печінки препарат запобігає цитолізу, знижує активність трансаміназ (АСТ, АЛТ) та вміст білірубіну в сироватці крові. Протягом середньої фази (починається через 2-3 доби, тривалість – до 7-10 діб) відбувається посилення реакцій фагоцитозу та загибелі внутрішньоклітинних бактерій та вірусів. Протягом повільної фази (починає розвиватися на 7-10 добу, тривалість до 4 місяців) проявляється імунорегуляторна дія Імунофана – відновлення порушених показників клітинного та гуморального імунітету. У цей період спостерігається нормалізація імуно-регуляторного індексу, відзначається збільшення продукції специфічних противірусних та антибактеріальних антитіл еквівалентно дії деяких лікувальних вакцин. На відміну від останніх препарат не істотно впливає на продукцію реагінових антитіл класу IgE і не посилює реакцію гіперчутливості негайного типу; Імунофан стимулює утворення IgA за його вродженої недостатності. Імунофан ефективно пригнічує множинну лікарську стійкість пухлинних клітин та підвищує їхню чутливість до дії цитостатичних препаратів.Показання до застосуванняЗастосовують у дорослих та дітей старше двох років для профілактики та лікування імунодефіцитних та токсичних станів, хронічних запальних захворювань різної етіології. У дорослих як ад'ювант при вакцинації проти бактеріальних та вірусних інфекцій.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість; вагітність, ускладнена резус-конфліктом; дитячий вік до 2-х років.Вагітність та лактаціяВнаслідок недостатньої вивченості слід з обережністю застосовувати під час вагітності та лактації.Побічна діяМожливо: індивідуальна непереносимість, алергічні реакції.Взаємодія з лікарськими засобамиПідвищує ефективність інших видів лікарської терапії: застосування імунофана сприяє подоланню резистентності до глюкокортикостероїдної терапії. Призначення препарату можливе у комбінації з протизапальними стероїдними та нестероїдними протизапальними препаратами.Спосіб застосування та дозиПри лікуванні онкологічних хворих у схемі радикального комбінованого лікування (хіміо-променева терапія та операція) Одноразово, щодня, курс лікування 8 - 10 супозиторіїв перед хіміо-променевою терапією та операцією з подальшим продовженням курсу протягом усього періоду лікування. У хворих із поширеним пухлинним процесом (III – IV стадії) різної локалізації у вигляді комплексної або симптоматичної терапії Одноразово, щодня, курс лікування 8 – 10 супозиторіїв, з перервою 15-20 днів та повторенням курсів протягом усього періоду подальшого лікування. У дітей із злоякісними захворюваннями кровотворної та лімфоїдної тканини 1 раз на добу, щоденно, курс лікування 10-20 супозиторіїв. Призначення препарату слід проводити протягом усього курсу хіміо-променевої терапії та після закінчення курсу для профілактики розвитку токсикозу. У комплексній терапії дітей з паппіломатозом гортані та ротоглотки 1 раз на добу, щоденно, курс лікування 10 супозиторіїв. При опортуністичних інфекціях (цитомегаловірусна та герпетична інфекція, токсоплазмоз, хламідіоз, пневмоцистоз, криптоспоридіоз) 1 раз на добу, щодня, курс лікування 15 – 20 супозиторіїв. У комплексній терапії ВІЛ-інфекції 1 раз на добу, щодня, курс лікування 15 – 20 супозиторіїв. За необхідності слід проводити повторні курси через 2-4 тижні. При хронічному вірусному гепатиті та хронічному бруцельозі 1 раз на добу, щодня, курс лікування 15 – 20 супозиторіїв, для запобігання рецидиву слід проводити повторні курси через 2 – 3 місяці. При дифтерії 1 раз на добу, щодня, курс лікування 8 – 10 супозиторіїв. При дифтерійному бактеріоносійстві – 1 раз через 3 доби – 3-5 супозиторіїв. При лікуванні опіків III-IV ступеня з явищами токсемії, септикотоксемії, у хірургічних хворих з септичним ендокардитом, ранами кінцівок, що тривало не гояться, гнійно-септичними ускладненнями. 1 раз на добу, щодня, курс лікування 7 – 10 супозиторіїв, за необхідності курс препарату слід продовжувати до 20 супозиторіїв. При бронхообструктивному синдромі, холецистопанкреатиті, ревматоїдному артриті. 1 раз через 3 доби, курс лікування 8 - 10 супозиторіїв, у разі потреби курс слід продовжувати до 20 супозиторіїв з тим самим інтервалом. При лікуванні псоріазу 1 раз на добу, щодня, курс лікування 15 – 20 супозиторіїв. У дорослих у схемі вакцинопрофілактики Одноразово на день вакцинації.Запобіжні заходи та особливі вказівкиВнаслідок активації фагоцитозу можливе короткочасне загострення вогнищ хронічного запалення, які підтримуються за рахунок персистенції вірусних або бактеріальних антигенів.Умови зберіганняУ холодильнику +2+8 градусівУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
464,00 грн
418,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаРозчин - 1 фл. Активний інгредієнт: Підотимод 400 мг; Допоміжні речовини: Натрію хлорид 5,6 мг, натрію сахаринат 5,0 мг, динатрію едетат 3,5 мг, трометамол qs до pH 6,5 (що відповідає ~193 мг на 7,0 мл), метилпарагідроксибензоат натрію 10,3 мг , пропілпарагідроксибензоат натрію 1,6 мг, сорбітол 70 % 2500 мг, ароматизатор фруктовий (з запахом лісових ягід) 21,0 мг, барвник антоціанін 5,6 мг, барвник червоний [Понсо 4R] 0,5 мг, вода очищена до 7, 0мл. По 7 мл у флакон із прозорого скла типу III, закупорений пробкою з поліетилену та запечатаний пластиковим ковпачком, забезпеченим пристроєм для контролю першого розтину. По 10 однодозових флаконів разом з інструкцією з медичного застосування в картонній пачці, що має перфорацію за місцем розтину.Опис лікарської формиПрозора рідина червоно-фіолетового кольору із запахом лісових ягід.Фармакотерапевтична групаІмуностимулюючий засіб.ФармакокінетикаПри вживанні абсорбція висока. Біодоступність становить 45%, період напіввиведення – 4 години. Препарат виводиться із сечею у незміненому вигляді (95 % введеної внутрішньовенної дози). Швидкість та ступінь всмоктування підотимоду значно знижується при одночасному прийомі з їжею. У порівнянні з прийомом натще біодоступність при пероральному прийомі разом з їжею знижується до 50%, максимальні концентрації в сироватці досягаються на 2 години пізніше. Фармакокінетичні дослідження за участю пацієнтів похилого віку не виявили жодних відмінностей від фармакокінетики у дорослих. Препарат повністю виводиться із сечею, період напіввиведення збільшується при нирковій недостатності. Тим не менш, навіть при тяжкій нирковій недостатності (зміст креатиніну в плазмі крові 5 мг/дл) період напіввиведення підотімоду не перевищує 8-9 годин. Оскільки пацієнти приймають препарат кожні 12 або 24 години, ризик кумуляції при нирковій недостатності відсутній. Дослідження при печінковій недостатності не проводилися, оскільки препарат майже повністю виводиться з організму із сечею у незміненому вигляді.ФармакодинамікаПідотимод стимулює та регулює клітинний імунітет. Підотимод індукує дозрівання та формування імунокомпетентних Т-лімфоцитів при їх недостатності, на які покладається роль координаторів специфічного імунітету у фізіологічних умовах за рахунок часткового заміщення або посилення функцій вилочкової залози. Крім того, підотимод стимулює макрофаги, основна функція яких полягає у захопленні антигену та його презентації на клітинній мембрані в комплексі з антигенами гістосумісності. Здатність організму протидіяти інфекційним агентам виявляється у ефективних специфічних імунних, клітинних і антиген-антитілозахисних відповідях. Підотимод надає терапевтичні ефекти за допомогою імуностимулюючої дії на вроджений імунітет та продукцію антитіл, на клітинний імунітет та на продукцію цитокінів. Підотимод збільшує продукцію супероксид-аніонів, фактора некрозу пухлини-α, NО (бактерицидну дію), а також хемотаксис та, відповідно, фагоцитоз. Препарат також збільшує цитотоксичну активність природних кілерів. Підотимод посилює функціональну активність Т- і В-лімфоцитів, підвищує стимуляцію реакції антиген-антитіло і перешкоджає розвитку апоптозу, індукованого дексаметазоном, 12-О-тетрадеканоїлфорбол-13-ацетатом та кальцієвим іонофором A-2 Підотимод підвищує вміст інтерлейкіну-2 (ІЛ-2) у старих щурів та експресію гена ІЛ-2 у селезінці щурів. Зокрема, було показано, що підотімод має імуностимулюючу дію, особливо у випадках недостатності імунної системи, а також при її функціонуванні на фізіологічному рівні.Показання до застосуванняІмуностимулююча терапія порушень у клітинній ланці імунітету при інфекціях верхніх та нижніх дихальних та сечовивідних шляхів. Використовується як для профілактики загострень та скорочення тривалості та тяжкості окремих епізодів, так і як ад'юванта в антибіотикотерапії гострих інфекцій.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до підотимоду або будь-якого іншого компонента препарату, непереносимість фруктози, дитячий вік до 3-х років. З обережністю: препарат повинен застосовуватися з обережністю у пацієнтів з синдромом гіперімуноглобулінемії Е, з алергічними реакціями або атопією, що раніше зустрічалися.Вагітність та лактаціяВагітність: Досвід застосування підотимоду у вагітних відсутній або обмежений (менше 300 результатів вагітності). Дослідження на тваринах не виявили прямих чи непрямих несприятливих ефектів на репродуктивну функцію. Бажано уникати застосування препарату Імунорікс у першому триместрі вагітності. Лактація: Немає даних про виділення підотимоду або його метаболітів у грудне молоко. Жінкам рекомендується відмовитися від годування груддю під час лікування, щоб уникнути впливу активної речовини на дитину.Побічна діяНечисленні небажані явища, про які повідомлялося у звітах про клінічні дослідження (болі у шлунку, відчуття печіння у шлунку), були зіставні з небажаними явищами у групах плацебо у подвійно-сліпих клінічних дослідженнях; мабуть, ці явища були пов'язані з супутньою антибіотикотерапією. У процесі післяреєстраційного застосування повідомлялося про нижченаведені небажані ефекти, частота яких визначалася відповідно наступному: дуже часто (≥1/10), часто (≥1/100, але Порушення з боку імунної системи: На 1 мільйон пацієнтів, які отримували підотімод, зареєстровано один випадок увеїту та один випадок синдрому Шенлейн-Геноха. Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: - Дуже рідко: нудота, діарея, біль у животі. Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин - Дуже рідко: прояви алергічного дерматиту, включаючи кропив'янку, висипання на шкірі, набряк губ, свербіж.Взаємодія з лікарськими засобамиПідотимод не зв'язується з білками плазми та не метаболізується, тому фармакокінетичні взаємодії не очікуються. Препарат може впливати на ефективність лікарських засобів, що пригнічують або стимулюють функціональну активність лімфоцитів або впливають на активність імунної системи. У дослідженнях на тваринах, при спільному застосуванні з іншими широко застосовуваними лікарськими засобами, підотимод не викликав небажаних взаємодій з гіпоглікемічними засобами (толбутамід), протиепілептичними засобами (фенобарбітал), гіпотензивними засобами (ніфедипін, каптоприл, атенолол), діурети варфарин), нестероїдними протизапальними препаратами (індометацин), знеболюючими (ацетилсаліцилова кислота) або жарознижувальними (парацетамол).Спосіб застосування та дозиВсередину. Оскільки їжа впливає на всмоктування препарату Імунорікс, його слід приймати поза їдою. Дорослим: Гостра фаза: по 800 мг (2 флакони) 2 рази на добу за 2 години до або 2 години після їди протягом 2-х тижнів; далі підтримуюча терапія по 800 мг (2 флакони) 1 раз на добу протягом 60 днів. Профілактика: по 800 мг (2 флакони) 1 раз на добу за 2 години до або 2 години після їди протягом 60 днів. Дітям старше 3 років: Гостра фаза: по 400 мг (1 флакон) 2 рази на добу за 2 години до або 2 години після їди протягом 2-х тижнів; далі підтримуюча терапія по 400 мг (1 флакон) 1 раз на добу протягом 60 днів. Профілактика: по 400 мг (1 флакон) 1 раз на добу за 2 години до або 2 години після їди протягом 60 днів.ПередозуванняПро випадки передозування та застосування препарату не за призначенням не повідомлялося. Специфічних даних про лікування передозування Імунорікс немає. У разі передозування рекомендовано негайно проконсультуватись із лікарем. Пацієнтам необхідна адекватна підтримуюча та симптоматична терапія. Ретельне спостереження має продовжуватись до одужання пацієнта.Умови відпустки з аптекЗа рецептом
Склад, форма випуску та упаковкаWater, Stearic acid, Distilled monoglyceride, Dimethicone, Cetostearyl Alcohol, Abyssine® 657 (Alteromonas Macleodii Abyssii Ferment Extract, Butylene Glycol), Bidens Tripartita Leaf Extract, Betula Verrucosa Extract, Propylen Glycol, Propylen Glycol, Distilled monoglyceride (і) Lecithin, DMDM hydantoin, Lavender Essential Oil, Sodium phosphate, Sodium hydroxide, Bisabolol, Pyridoxine HCL, Tetrasodium EDTA, Citric Acid, Linalool.Характеристика"Гістан" крем призначений для догляду за чутливою шкірою. Крем захищає та заспокоює чутливу шкіру, зменшує почервоніння, подразнення та посилює процеси регенерації епідермісу. Активні компоненти крему негормональної природи швидко вбираються в шкіру, усувають сухість і лущення, сприяють полегшенню симптомів шкірної алергії, при укусах комах, активізують бактерицидні та відновлюють захисні функції епідермісу, полегшують дискомфорт від сверблячки, знижують відчуття.Властивості компонентівAbyssine® 657 екзополісахарид, синтезований бактеріями Alteromonas maceodii – унікальними мікроорганізмами, що живуть у гідротермальних ущелинах з неймовірними умовами. Abyssine® 657 перешкоджає проникненню алергенів у більш глибокі шари шкіри, ніж допомагає запобігти виникненню шкірної алергії. Широко використовується при діатезі.допомагає при лущенні. Робить шкіру більш еластичною. Також ефірна олія лаванди славиться своїми ранозагоювальними і регенеруючими властивостями. Бісаболол - має протизапальну дію, заспокоює шкіру, знімає роздратування.усуває почервоніння, лущення та свербіння. Також ефірна олія лаванди славиться своїми ранозагоювальними і регенеруючими властивостями. Бісаболол - має протизапальну дію, заспокоює шкіру, знімає роздратування.усуває почервоніння, лущення та свербіння. Також ефірна олія лаванди славиться своїми ранозагоювальними і регенеруючими властивостями. Бісаболол - має протизапальну дію, заспокоює шкіру, знімає роздратування.ІнструкціяНаносити на проблемні ділянки шкіри легкими рухами 2-4 рази на добу.Рекомендується"Гістан" крем призначений для догляду за чутливою шкірою. Крем захищає та заспокоює чутливу шкіру, зменшує почервоніння, подразнення та посилює процеси регенерації епідермісу. Активні компоненти крему негормональної природи швидко вбираються в шкіру, усувають сухість і лущення, сприяють полегшенню симптомів шкірної алергії, при укусах комах, активізують бактерицидні та відновлюють захисні функції епідермісу, полегшують дискомфорт від сверблячки, знижують відчуття.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням слід проконсультуватися з лікарем.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаГлюкозаміну сульфат, хондроїтину сульфат, МКЦ, кальцію карбонат, стеаринова кислота, гідроксипропілметилцелюлоза, діоксид кремнію, натрію карбоксиметилцелюлоза, гліцерин, карнаубський віск. Таблетки 1400 мг упаковка контурна коміркова.ХарактеристикаСприяє поліпшенню стану при: болях у суглобах та хребті, скутості у рухах та хрускіт у суглобах, запаленні суглобів.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів продукту.Вагітність та лактаціяУ період вагітності та грудного вигодовування прийом препарату лише за рекомендацією лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиГлюкозамін посилить дію препаратів тетрациклінової групи для кишківника.Спосіб застосування та дозиДорослим по 1 таблетці на день під час їжі. Тривалість прийому – 2 місяці.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням проконсультуйтеся зі спеціалістом.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
227,00 грн
188,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаЛіофілізат для приготування суспензії для внутрішньоміхурового введення - 1 амп. Активні речовини: живі мікобактерії вакцинного штаму БЦЖ-1 (не менше 4х10^8 та не більше 7,5х10^8 життєздатних клітин БЦЖ) – 50 мг; стабілізатор (натрію глутамат). Не містить консервантів та антибіотиків. В ампулах (у комплекті з ампульним ножем); у пачці картонної 10 ампул по 25 мг.Опис лікарської формиПорошкоподібна або у вигляді пігулки пориста маса світло-жовтого кольору, гігроскопічна.ХарактеристикаІмурон-вак – вакцина БЦЖ для імунотерапії раку сечового міхура.Фармакотерапевтична групаІмуномодулююче, протипухлинне.ФармакодинамікаЖиві мікобактерії штаму БЦЖ-1, розмножуючись внутрішньоклітинно, призводять до неспецифічної стимуляції клітинної імунної відповіді.Показання до застосуванняад'ювантна терапія поверхневого (Та, Т1, Тis) раку сечового міхура; імунотерапія неінвазивних пухлин сечового міхура, оперативне лікування яких неможливе.Протипоказання до застосуванняраніше перенесений туберкульоз; розмір місцевої реакції на внутрішньошкірне введення туберкуліну в дозі 2 ТЕ (проба манту) 17 мм і більше; імунодефіцитні стани; гострий цистит чи макрогематурія (до зникнення клінічних проявів); тяжкі супутні захворювання на стадії декомпенсації. Травматична катетеризація або поява крові після катетеризації сечового міхура є протипоказаннями для інстиляції БЦЖ у цей день.Побічна діяПобічні реакції та ускладнення найчастіше зустрічаються у хворих з малою ємністю сечового міхура (менше 150 мл). Побічні реакції 1. Локальні. Дизурія відзначається у 80%, макрогематурія – у 40% хворих. З'являються після 2-3 введень БЦЖ, починаються через 2-3 години після інстиляції і продовжуються протягом 1-2 діб. Проходять, як правило, самостійно та є ознакою природної відповіді на імунотерапію. 2. Системні. Підвищення температури тіла, що не перевищує 38,5 ° C, відзначається у 40% хворих на день інстиляції. Зазвичай тривалість лихоманки становить не більше 48 год. Спеціального лікування не потрібно, можливе застосування жарознижувальних препаратів. Ускладнення 1. Локальні. Гострий цистит, що не проходить на момент наступної інстиляції, відзначається у 20% хворих. У таких випадках лікування за допомогою Імурон-Вак має бути перервано. Після виключення бактеріального циститу немікобактеріальної етіології призначається терапія протитуберкульозними препаратами до зникнення симптомів та протягом 2 тижнів після нормалізації стану. БЦЖ-терапія може бути продовжена у дозі, що становить від 10 до 30% від початкової. Симптоматичні гранулематозні цистити, простатити, епідидиміти у 3-5% хворих. При розвитку таких ускладнень БЦЖ-терапія переривається. Проводять терапію ізоніазидом (300 мг на добу) та рифампіцином (600 мг на добу) протягом 3 міс. У ряду хворих розвиток гранулематозних інфільтратів в області гирл сечоводів може призвести до порушення пасажу сечі з верхніх сечових шляхів та вимагати тимчасового їх дренування. Гранулематозне ураження паренхіми нирки спостерігається рідко. Подальша БЦЖ-терапія цим хворим протипоказана. Проводять терапію ізоніазидом (300 мг на добу), рифампіцином (600 мг на добу) та етамбутолом (1200 мг на добу) до 6 міс. 2. Системні. У розвитку системних ускладнень провідне значення належить гематогенного поширення БЦЖ. Як правило, вони розвиваються при введенні БЦЖ після грубих травматичних катетеризації сечового міхура. Генералізації інфекції сприяє ослаблення імунітету, зумовлене ВІЛ-інфекцією, прийомом імунодепресантів та іншими причинами. Алергічні реакції. Відзначаються у вигляді шкірного висипу, артритів, артралгій менш ніж у 1% хворих. Імунотерапія вакциною цим хворим має бути припинено. Призначають НПЗЗ, антигістамінні препарати. БЦЖ-сепсис відзначається дуже рідко (поодинокі випадки). Характеризується гострим початком: підвищенням температури тіла вище 38,5 ° C, ознобом, різким погіршенням загального стану. Іноді відзначається падіння артеріального тиску. Швидко розвивається печінкова та ниркова недостатність. При рентгенографії грудної клітки можуть виявлятися осередкові зміни та інфільтрати у легенях. Після взяття проб для бактеріологічних досліджень на наявність збудника починають лікування. Імунотерапія вакциною має бути припинена. Призначають терапію трьома протитуберкульозними препаратами: ізоніазидом (300 мг на добу), рифампіцином (600 мг на добу) та етамбутолом (1200 мг на добу). В обов'язковому порядку додають антибіотик широкого спектра дії для лікування можливого уросепсису нетуберкульозної етіології. Антибактеріальну терапію поєднують із застосуванням кортикостероїдів: гормональна терапія запобігає загрозливому життю гіперергічної реакції. Хворий має бути попереджений про можливі ускладнення.Взаємодія з лікарськими засобамиПід час курсу внутрішньоміхурових інстиляцій Імурон-ваку слід уникати одночасного призначення засобів, до яких чутливі БЦЖ: протитуберкульозні препарати, фторхінолони, доксициклін або гентаміцин.Спосіб застосування та дозиВнутрішньоміхурово. За 3-11 діб до проведення імунотерапії хворому ставлять внутрішньошкірну пробу Манту з 2 ТЕ очищеного туберкуліну в стандартному розведенні. Постановка проби Манту та облік реакції у відповідь проводяться відповідно до інструкції щодо застосування туберкуліну в протитуберкульозному диспансері або співробітником, який має спеціальну довідку-допуск для постановки туберкулінових проб. Застосування Імурон-ваку дозволяється при розмірі папули менше 17 мм в діаметрі. Внутрішньоміхурові інстиляції рекомендується починати не раніше ніж через 3 тижні після проведення біопсії при лікуванні поверхневого раку сечового міхура або після трансуретрального видалення пухлини. За наявності піурії, бактеріурії, дизурії на початок лікування необхідно провести антибактеріальну терапію до повної ліквідації клінічних симптомів циститу. Катетеризацію сечового міхура проводять еластичним катетером, не травмуючи слизову оболонку уретри та сечового міхура. Після випорожнення сечового міхура його слід промити стерильним розчином хлориду натрію 0,9% для ін'єкцій і переконатися, що в промивній рідині відсутня домішка крові. Після цього дозу вакцини розводять у 50 мл розчину натрію хлориду 0,9 % для ін'єкцій та вводять по катетеру у сечовий міхур. Пацієнту рекомендують протягом цього часу лежати на тому боці, де була проведена ТУР або біопсія пухлини, забезпечуючи максимальний контакт суспензії Імурон-ваку з післяопераційною раною. Через 2 години сечовий міхур спорожняють у ємність з дезінфікуючим розчином і проводять дезінфекцію виділень перед їх зливом в каналізаційну мережу. Методика 1. Індукційний курс імунотерапії складається із 6 щотижневих інстиляцій препарату. Рекомендована разова доза Імурон-Вак - 100 мг 1 раз на тиждень протягом 6 тижнів. Сукупна курсова доза – 600 мг. При досягненні повної регресії пухлини доцільно проведення підтримуючої імунотерапії у такій же або зменшеній дозі з інтервалами 3-6 місяців протягом 1-3 років. Методика 2. Два ідентичні курси імунотерапії з інтервалом у 4 тиж. Тривалість кожного курсу становить 11 днів, разова доза Імурон-ваку – 50 мг 1 раз на добу через день, курсова доза вакцини – 300 мг, загальна сукупна доза – 600 мг. Розведення вакцини. Ампули з вакциною перед розтином ретельно переглядають. Препарат не підлягає застосуванню при: відсутність маркування на ампулі або неправильне її заповнення; закінчився термін придатності; наявності тріщин та насічок на ампулі; зміні фізичних властивостей препарату (зморщена пігулка, зміна кольору тощо). Суху вакцину розводять безпосередньо перед вживанням. В асептичних умовах вміст 2-4 ампул розчиняють у 50 мл 0,9% розчину хлориду натрію для ін'єкцій, ретельно перемішуючи за допомогою шприца до утворення каламутної грубодисперсної суспензії світло-жовтого кольору. Розведену вакцину необхідно оберігати від дії денного сонячного світла та вживати відразу після розведення. Ампули з-під вакцини, флакон та катетер після процедури занурюють у дезінфікуючий розчин. Для дезінфекції всіх матеріалів, що використовуються для розведення вакцини та інстиляції, застосовують дезінфікуючі засоби, зареєстровані та дозволені до застосування в РФ за протитуберкульозними режимами. Право вибору дезінфікуючого засобу залишається за лікувально-профілактичною установою, основним критерієм при цьому є знезараження мікобактерій. Дезинфекція інструментарію може бути проведена кип'ятінням протягом 40 хв.Запобіжні заходи та особливі вказівкиУ приміщенні, призначеному для проведення процедур, перед початком роботи та після її закінчення необхідно провести опромінення лампою ДБ-30 (дугова бактерицидна) протягом 30 хв. У період проведення процедури інстиляції вакцини БЦЖ інші маніпуляції в цьому приміщенні не проводять. Імурон-вак зберігають у спеціально виділеній кімнаті у холодильнику під замком. У цій же кімнаті проводять обробку катетерів та розведення вакцини. Посуд та інструменти, які застосовуються для БЦЖ-імунотерапії, категорично забороняється використовувати в інших цілях. Їх зберігають у окремій шафі під замком.Умови зберіганняУ холодильнику +2+8 градусівУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаКапсули - 1 капс. Активна речовина індапамід 2.5 мг. Допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна (гранульована), лактози моногідрат, крохмаль кукурудзяний, магнію стеарат, кремнію діоксид колоїдний, титану діоксид, желатин, барвник індигокармін. 10 шт. - блістери (3) - пачки картонні.Опис лікарської формиКапсули тверді желатинові, розмір №4, з блакитною кришечкою та білим корпусом; вміст капсул - білий або майже білий порошок, або білий або майже білий порошок зі шматочками маси, або білий або майже білий порошок, спресований стовпчиком і при натисканні.Фармакотерапевтична групаДіуретик. Антигіпертензивний препарат.ФармакокінетикаВсмоктування Після прийому внутрішньо індапамід швидко і повністю всмоктується із ШКТ, біодоступність висока (93%). Їда трохи уповільнює швидкість абсорбції, але не впливає на повноту абсорбції. Після прийому препарату внутрішньо у дозі 2.5 мг Cmax у крові досягається через 1-2 год. Розподіл Зв'язування з білками плазми становить близько 75%. Зв'язується також із еластином гладких м'язів судинної стінки. Має високий Vd, проходить через гістогематичні бар'єри (зокрема плацентарний), проникає у грудне молоко. Метаболізм та виведення Метаболізується у печінці. T1/2 в середньому становить 14-18 год. Виводиться, головним чином, через нирки – 60-80% (у більшості випадків – у вигляді метаболітів, близько 5% – у незміненому вигляді), через кишечник – 20-23%. У хворих із нирковою недостатністю фармакокінетика не змінюється. Чи не кумулює.ФармакодинамікаАнтигіпертензивний препарат, діуретик. Індапамід відноситься до групи нетіазидних сульфонамідів, за фармакологічними властивостями близький до тіазидоподібних діуретиків. Знижує тонус гладкої мускулатури артерій, зменшує ОПСС. Препарат має помірний салуретичний та діуретичний ефект, які пов'язані з блокадою реабсорбції іонів натрію, хлору, водню та, меншою мірою, іонів калію в проксимальних канальцях та кортикальному сегменті дистальних канальців нирок. Маючи здатність селективно блокувати повільні кальцієві канали, підвищує еластичність стінок артерій і знижує ОПСС. Сприяє зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка серця. Не впливає на вміст ліпідів у плазмі (тригліцериди, ЛПНГ, ЛПВЩ); не впливає на вуглеводний обмін (у т.ч. у хворих із супутнім цукровим діабетом).Зменшення ОПСС також зумовлене зниженням чутливості адренорецепторів судинної стінки до норадреналіну та ангіотензину II, підвищенням синтезу простагландинів, що мають вазодилатуючу активність (простагландину PgE2 та простацикліну PgI2). Знижує продукцію вільних та стабільних кисневих радикалів. При призначенні у високих дозах не впливає на ступінь зниження артеріального тиску, незважаючи на збільшення діурезу. Антигіпертензивний ефект проявляється до кінця першого тижня, зберігається протягом 24 годин на фоні одноразового прийому, досягає максимуму через 8-12 тижнів після початку прийому препарату.Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до індапаміду, інших похідних сульфонамідів та компонентів препарату; гостре порушення мозкового кровообігу; виражена печінкова (в т.ч. з енцефалопатією) та/або ниркова недостатність, анурія; гіпокаліємія; одночасний прийом препаратів, що подовжують інтервал QT; непереносимість лактози, галактоземія, синдром порушення всмоктування глюкози, галактози; вагітність; період лактації (грудного вигодовування); вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені). З обережністю: цукровий діабет у стадії декомпенсації, гіперурикемія (особливо супроводжується подагрою та уратним нефролітіазом), гіпонатріємія та інші порушення водно-електролітного обміну, помірна печінкова та/або ниркова недостатність, асцит, ішемічна хвороба серця, хронічна серцева недостатність, удлін; гіперпаратиреоз.Вагітність та лактаціяІндап® протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування). Застосування у дітей Протипоказаний дітям віком до 18 роківПобічна діяЗ боку травної системи: нудота, блювання, анорексія, сухість у роті, дискомфорт у животі, гастралгія, запор або діарея, печінкова енцефалопатія (на фоні печінкової недостатності). З боку ЦНС: астенія, біль голови, загальна слабкість, підвищена стомлюваність, летаргія, млявість, нездужання, вертиго, спазм м'язів, нервозність, напруженість, дратівливість, ажитація; тривога, безсоння, депресія, запаморочення, сонливість. З боку органів чуття: кон'юнктивіт, порушення зору. З боку дихальної системи: риніт, рідко – кашель, фарингіт, синусит. Серцево-судинна система: ортостатична гіпотензія, аритмія, серцебиття, зміни на ЕКГ (гіпокаліємія). З боку сечовивідної системи: ніктурія, поліурія, збільшення частоти розвитку інфекцій. Алергічні реакції: свербіж, висипання, кропив'янка, геморагічний васкуліт. Порушення з боку органів кровотворення: тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, аплазія кісткового мозку, гемолітична анемія. З боку лабораторних показників: гіперкальціємія, гіперурикемія, гіпохлоремія, гіпонатріємія, гіперглікемія, гіпокаліємія, підвищення азоту сечовини у плазмі крові, гіперкреатинінемія, глюкозурія. Інші: грипоподібний синдром, біль у грудній клітці, біль у спині, зниження потенції та/або лібідо, ринорея, пітливість, зниження маси тіла, парестезії в кінцівках, загострення системного червоного вовчаку, панкреатит.Взаємодія з лікарськими засобамиНе рекомендується застосовувати одночасно індапамід та препарати літію через можливість розвитку токсичного ефекту літію на тлі зниження його ниркового кліренсу. Спільне застосування індапаміду з астемізолом, еритроміцином (в/в), пентамідином, сультопридом, терфенадином, вінкаміном, антиаритмічними препаратами ІА (хінідин, дизопірамід) та ІІІ класу (аміодарон, бретиліум, соталоліда). типу "пірует" за рахунок синергідного впливу (подовження) на тривалість інтервалу QT. НПЗЗ, глюкокортикостероїди, тетракозактид, адреностимулятори знижують гіпотензивний ефект, баклофен посилює. Салуретики ("петлеві", тіазидні), серцеві глікозиди, глюко- та мінералокортикоїди, тетракозактид, проносні препарати, амфотерицин В (в/в) збільшують ризик гіпокаліємії. При одночасному прийомі із серцевими глікозидами підвищується ймовірність розвитку дигіталісної інтоксикації; з препаратами кальцію – гіперкальціємії; з метформіном можливе збільшення молочнокислого ацидозу. Комбінація з калійзберігаючими діуретиками може бути ефективна у певної категорії хворих, проте при цьому повністю не виключається можливість розвитку гіпо-або гіперкаліємії, особливо у хворих на цукровий діабет та ниркову недостатність. Інгібітори АПФ збільшують ризик розвитку артеріальної гіпотензії та/або гострої ниркової недостатності (особливо при наявному стенозі ниркової артерії). Індапамід збільшує ризик розвитку ниркової недостатності при використанні йодовмісних контрастних речовин у високих дозах при дегідратації організму. Перед застосуванням йодовмісних контрастних речовин хворим необхідно відновити втрату рідини. Трициклічні антидепресанти та антипсихотичні засоби можуть посилювати антигіпертензивну дію препарату та збільшувати ризик ортостатичної гіпотензії. При одночасному вживанні з циклоспорином можливе збільшення рівня креатиніну у плазмі крові. Знижує ефект непрямих антикоагулянтів (похідних кумарину або індандіону) внаслідок підвищення концентрації факторів згортання внаслідок зменшення ОЦК та підвищення їх продукції печінкою (може бути потрібна корекція дози). Підсилює блокаду нервово-м'язової передачі, що розвивається під дією недеполяризуючих міорелаксантів.Спосіб застосування та дозиПрепарат призначають внутрішньо, вранці, незалежно від їди. Капсулу слід ковтати не розжовуючи, запиваючи водою. Призначають по 2.5 мг (1 капс.) 1 раз на добу. Препарат може використовуватися як монотерапія або в комбінації з іншими антигіпертензивними засобами (з бета-адреноблокаторами, блокаторами "повільних" кальцієвих каналів, інгібіторами АПФ). Якщо через 4-8 тижнів лікування бажаного терапевтичного ефекту не досягнуто, дозу препарату підвищувати не рекомендується (зростає ризик побічних ефектів без посилення антигіпертензивного ефекту). Натомість у схему лікування доцільно додати інший антигіпертензивний препарат, що не є діуретиком. У випадках, коли лікування необхідно розпочинати з прийому 2-х препаратів, доза препарату Індап залишається рівною 2.5 мг вранці 1 раз на добу.ПередозуванняСимптоми: нудота, блювання, слабкість, порушення функції шлунково-кишкового тракту, водно-електролітні порушення, у деяких випадках - надмірне зниження артеріального тиску, пригнічення дихання. У пацієнтів з цирозом печінки можливий розвиток печінкової коми. Лікування: промивання шлунка, корекція водно-електролітного балансу, симптоматична терапія. Специфічного антидоту немає.Запобіжні заходи та особливі вказівкиІндапамід ефективний на лікування хворих на артеріальну гіпертензію групи ризику, тобто. із супутньою патологією (цукровим діабетом легкого та середнього ступеня тяжкості або з хронічною нирковою недостатністю, пацієнтів із гіперліпідеміями). При тривалому застосуванні індапаміду іноді можуть виникати порушення електролітного обміну, такі як гіпонатріємія, гіпокаліємія, гіперкальціємія та гіпохлоремічний алкалоз. Ці порушення частіше спостерігаються у хворих з хронічною серцевою недостатністю, захворюваннями печінки, при блюванні та діареї, а також у осіб, які перебувають на безсольовій дієті, що зумовлює необхідність контролю електролітів крові. Індапамід збільшує виділення магнію із сечею, що може призвести до гіпомагніємії. При застосуванні індапаміду також слід систематично контролювати вміст сечової кислоти та залишкового азоту у плазмі крові. Можлива поява ортостатичної гіпотензії, яка може провокуватися прийомом алкоголю, барбітуратами, опіоїдними анальгетиками, а також іншими гіпотензивними засобами. У разі гіпокаліємії, спричиненої індапамідом, може збільшуватись токсичність серцевих глікозидів. У хворих, які приймають серцеві глікозиди, проносні засоби при гіперальдостеронізмі, а також у осіб похилого віку показаний ретельний контроль вмісту калію та креатиніну. Найбільш ретельний контроль показаний у хворих на цироз печінки (особливо з набряками або асцитом - ризик розвитку метаболічного алкалозу, що посилює прояви печінкової енцефалопатії), ІХС, хронічної серцевої недостатністю, а також у осіб похилого віку. До групи підвищеного ризику також відносяться хворі зі збільшеним інтервалом QT на ЕКГ (уродженим або розвиненим на тлі будь-якого патологічного процесу). Перший вимір концентрації калію в крові слід здійснити протягом 1 тижня лікування. Гіперкальціємія на фоні прийому індапаміду може бути наслідком раніше недіагностованого гіперпаратиреозу. У хворих на цукровий діабет дуже важливо контролювати рівень глюкози в крові, особливо за наявності гіпокаліємії. Значна дегідратація може призвести до розвитку гострої ниркової недостатності (зниження клубочкової фільтрації). Хворим необхідно компенсувати втрату води та на початку лікування ретельно контролювати функцію нирок. Індапамід може дати позитивний результат під час проведення допінг-контролю. Хворим з артеріальною гіпертензією та гіпонатріємією (внаслідок прийому діуретиків) необхідно за 3 дні до початку прийому інгібіторів АПФ припинити прийом діуретиків (при необхідності прийом діуретиків можна відновити трохи пізніше), або призначають початкові низькі дози інгібіторів АПФ. Індапамід може погіршувати перебіг системного червоного вовчаку. Незважаючи на те, що індапамід практично не впливає на вуглеводний обмін, у хворих з інсулінозалежним цукровим діабетом можливе підвищення необхідної дози інсуліну, а при латентному цукровому діабеті необхідно контролювати глюкозу крові.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаКапсули - 1 капс. Активна речовина індапамід 2.5 мг. Допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна (гранульована), лактози моногідрат, крохмаль кукурудзяний, магнію стеарат, кремнію діоксид колоїдний, титану діоксид, желатин, барвник індигокармін. 10 шт. - блістери (3) - пачки картонні.Опис лікарської формиКапсули тверді желатинові, розмір №4, з блакитною кришечкою та білим корпусом; вміст капсул - білий або майже білий порошок, або білий або майже білий порошок зі шматочками маси, або білий або майже білий порошок, спресований стовпчиком і при натисканні.Фармакотерапевтична групаДіуретик. Антигіпертензивний препарат.ФармакокінетикаВсмоктування Після прийому внутрішньо індапамід швидко і повністю всмоктується із ШКТ, біодоступність висока (93%). Їда трохи уповільнює швидкість абсорбції, але не впливає на повноту абсорбції. Після прийому препарату внутрішньо у дозі 2.5 мг Cmax у крові досягається через 1-2 год. Розподіл Зв'язування з білками плазми становить близько 75%. Зв'язується також із еластином гладких м'язів судинної стінки. Має високий Vd, проходить через гістогематичні бар'єри (зокрема плацентарний), проникає у грудне молоко. Метаболізм та виведення Метаболізується у печінці. T1/2 в середньому становить 14-18 год. Виводиться, головним чином, через нирки – 60-80% (у більшості випадків – у вигляді метаболітів, близько 5% – у незміненому вигляді), через кишечник – 20-23%. У хворих із нирковою недостатністю фармакокінетика не змінюється. Чи не кумулює.ФармакодинамікаАнтигіпертензивний препарат, діуретик. Індапамід відноситься до групи нетіазидних сульфонамідів, за фармакологічними властивостями близький до тіазидоподібних діуретиків. Знижує тонус гладкої мускулатури артерій, зменшує ОПСС. Препарат має помірний салуретичний та діуретичний ефект, які пов'язані з блокадою реабсорбції іонів натрію, хлору, водню та, меншою мірою, іонів калію в проксимальних канальцях та кортикальному сегменті дистальних канальців нирок. Маючи здатність селективно блокувати повільні кальцієві канали, підвищує еластичність стінок артерій і знижує ОПСС. Сприяє зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка серця. Не впливає на вміст ліпідів у плазмі (тригліцериди, ЛПНГ, ЛПВЩ); не впливає на вуглеводний обмін (у т.ч. у хворих із супутнім цукровим діабетом).Зменшення ОПСС також зумовлене зниженням чутливості адренорецепторів судинної стінки до норадреналіну та ангіотензину II, підвищенням синтезу простагландинів, що мають вазодилатуючу активність (простагландину PgE2 та простацикліну PgI2). Знижує продукцію вільних та стабільних кисневих радикалів. При призначенні у високих дозах не впливає на ступінь зниження артеріального тиску, незважаючи на збільшення діурезу. Антигіпертензивний ефект проявляється до кінця першого тижня, зберігається протягом 24 годин на фоні одноразового прийому, досягає максимуму через 8-12 тижнів після початку прийому препарату.Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до індапаміду, інших похідних сульфонамідів та компонентів препарату; гостре порушення мозкового кровообігу; виражена печінкова (в т.ч. з енцефалопатією) та/або ниркова недостатність, анурія; гіпокаліємія; одночасний прийом препаратів, що подовжують інтервал QT; непереносимість лактози, галактоземія, синдром порушення всмоктування глюкози, галактози; вагітність; період лактації (грудного вигодовування); вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені). З обережністю: цукровий діабет у стадії декомпенсації, гіперурикемія (особливо супроводжується подагрою та уратним нефролітіазом), гіпонатріємія та інші порушення водно-електролітного обміну, помірна печінкова та/або ниркова недостатність, асцит, ішемічна хвороба серця, хронічна серцева недостатність, удлін; гіперпаратиреоз.Вагітність та лактаціяІндап® протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування). Застосування у дітей Протипоказаний дітям віком до 18 роківПобічна діяЗ боку травної системи: нудота, блювання, анорексія, сухість у роті, дискомфорт у животі, гастралгія, запор або діарея, печінкова енцефалопатія (на фоні печінкової недостатності). Со стороны ЦНС: астения, головная боль, общая слабость, повышенная утомляемость, летаргия, вялость, недомогание, вертиго, спазм мышц, нервозность, напряженность, раздражительность, ажитация; тревога, бессонница, депрессия, головокружение, сонливость. Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нарушение зрения. Со стороны дыхательной системы: ринит, редко - кашель, фарингит, синусит. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, аритмия, сердцебиение, изменения на ЭКГ (гипокалиемия). Со стороны мочевыделительной системы: никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций. Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, геморрагический васкулит. Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия. Со стороны лабораторных показателей: гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипергликемия, гипокалиемия, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатининемия, глюкозурия. Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, снижение потенции и/или либидо, ринорея, потливость, снижение массы тела, парестезии в конечностях, обострение системной красной волчанки, панкреатит.Взаимодействие с лекарственными средствамиНе рекомендуется применять одновременно индапамид и препараты лития из-за возможности развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса. Совместное применение индапамида с астемизолом, эритромицином (в/в), пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, антиаритмическими препаратами IА (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол) может ослаблять гипотензивное действие индапамида и привести к развитию аритмии по типу "пируэт" за счет синергидного влияния (удлинение) на длительность интервала QT. НПВС, ГКС, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен усиливает. Салуретики ("петлевые", тиазидные), сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные препараты, амфотерицин В (в/в) увеличивают риск гипокалиемии. При одночасному прийомі із серцевими глікозидами підвищується ймовірність розвитку дигіталісної інтоксикації; з препаратами кальцію – гіперкальціємії; з метформіном можливе збільшення молочнокислого ацидозу. Комбінація з калійзберігаючими діуретиками може бути ефективна у певної категорії хворих, проте при цьому повністю не виключається можливість розвитку гіпо-або гіперкаліємії, особливо у хворих на цукровий діабет та ниркову недостатність. Інгібітори АПФ збільшують ризик розвитку артеріальної гіпотензії та/або гострої ниркової недостатності (особливо при наявному стенозі ниркової артерії). Індапамід збільшує ризик розвитку ниркової недостатності при використанні йодовмісних контрастних речовин у високих дозах при дегідратації організму. Перед застосуванням йодовмісних контрастних речовин хворим необхідно відновити втрату рідини. Трициклічні антидепресанти та антипсихотичні засоби можуть посилювати антигіпертензивну дію препарату та збільшувати ризик ортостатичної гіпотензії. При одночасному вживанні з циклоспорином можливе збільшення рівня креатиніну у плазмі крові. Знижує ефект непрямих антикоагулянтів (похідних кумарину або індандіону) внаслідок підвищення концентрації факторів згортання внаслідок зменшення ОЦК та підвищення їх продукції печінкою (може бути потрібна корекція дози). Підсилює блокаду нервово-м'язової передачі, що розвивається під дією недеполяризуючих міорелаксантів.Спосіб застосування та дозиПрепарат призначають внутрішньо, вранці, незалежно від їди. Капсулу слід ковтати не розжовуючи, запиваючи водою. Призначають по 2.5 мг (1 капс.) 1 раз на добу. Препарат може використовуватися як монотерапія або в комбінації з іншими антигіпертензивними засобами (з бета-адреноблокаторами, блокаторами "повільних" кальцієвих каналів, інгібіторами АПФ). Якщо через 4-8 тижнів лікування бажаного терапевтичного ефекту не досягнуто, дозу препарату підвищувати не рекомендується (зростає ризик побічних ефектів без посилення антигіпертензивного ефекту). Натомість у схему лікування доцільно додати інший антигіпертензивний препарат, що не є діуретиком. У випадках, коли лікування необхідно розпочинати з прийому 2-х препаратів, доза препарату Індап залишається рівною 2.5 мг вранці 1 раз на добу.ПередозуванняСимптоми: нудота, блювання, слабкість, порушення функції шлунково-кишкового тракту, водно-електролітні порушення, у деяких випадках - надмірне зниження артеріального тиску, пригнічення дихання. У пацієнтів з цирозом печінки можливий розвиток печінкової коми. Лікування: промивання шлунка, корекція водно-електролітного балансу, симптоматична терапія. Специфічного антидоту немає.Запобіжні заходи та особливі вказівкиІндапамід ефективний на лікування хворих на артеріальну гіпертензію групи ризику, тобто. із супутньою патологією (цукровим діабетом легкого та середнього ступеня тяжкості або з хронічною нирковою недостатністю, пацієнтів із гіперліпідеміями). При тривалому застосуванні індапаміду іноді можуть виникати порушення електролітного обміну, такі як гіпонатріємія, гіпокаліємія, гіперкальціємія та гіпохлоремічний алкалоз. Ці порушення частіше спостерігаються у хворих з хронічною серцевою недостатністю, захворюваннями печінки, при блюванні та діареї, а також у осіб, які перебувають на безсольовій дієті, що зумовлює необхідність контролю електролітів крові. Індапамід збільшує виділення магнію із сечею, що може призвести до гіпомагніємії. При застосуванні індапаміду також слід систематично контролювати вміст сечової кислоти та залишкового азоту у плазмі крові. Можлива поява ортостатичної гіпотензії, яка може провокуватися прийомом алкоголю, барбітуратами, опіоїдними анальгетиками, а також іншими гіпотензивними засобами. У разі гіпокаліємії, спричиненої індапамідом, може збільшуватись токсичність серцевих глікозидів. У хворих, які приймають серцеві глікозиди, проносні засоби при гіперальдостеронізмі, а також у осіб похилого віку показаний ретельний контроль вмісту калію та креатиніну. Найбільш ретельний контроль показаний у хворих на цироз печінки (особливо з набряками або асцитом - ризик розвитку метаболічного алкалозу, що посилює прояви печінкової енцефалопатії), ІХС, хронічної серцевої недостатністю, а також у осіб похилого віку. До групи підвищеного ризику також відносяться хворі зі збільшеним інтервалом QT на ЕКГ (уродженим або розвиненим на тлі будь-якого патологічного процесу). Перший вимір концентрації калію в крові слід здійснити протягом 1 тижня лікування. Гіперкальціємія на фоні прийому індапаміду може бути наслідком раніше недіагностованого гіперпаратиреозу. У хворих на цукровий діабет дуже важливо контролювати рівень глюкози в крові, особливо за наявності гіпокаліємії. Значна дегідратація може призвести до розвитку гострої ниркової недостатності (зниження клубочкової фільтрації). Хворим необхідно компенсувати втрату води та на початку лікування ретельно контролювати функцію нирок. Індапамід може дати позитивний результат під час проведення допінг-контролю. Хворим з артеріальною гіпертензією та гіпонатріємією (внаслідок прийому діуретиків) необхідно за 3 дні до початку прийому інгібіторів АПФ припинити прийом діуретиків (при необхідності прийом діуретиків можна відновити трохи пізніше), або призначають початкові низькі дози інгібіторів АПФ. Індапамід може погіршувати перебіг системного червоного вовчаку. Незважаючи на те, що індапамід практично не впливає на вуглеводний обмін, у хворих з інсулінозалежним цукровим діабетом можливе підвищення необхідної дози інсуліну, а при латентному цукровому діабеті необхідно контролювати глюкозу крові.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаРозчин – 1 фл. (7 мл): Активна речовина: холін альфосцерат – 600 мг; Допоміжні речовини: метилпарагідроксибензоат – 8,0 мг; пропілпарагідроксибензоат – 2,4 мг; натрію сахаринат – 3,0 мг; ароматизатор апельсиновий – 29,0 мг; вода очищена – до 7 мл. По 7 мл розчину у флакони коричневого скла (тип III, Євр.Ф.) закупорені поліетиленовими ковпачками з контролем першого розтину. По 10 флаконів разом з інструкцією із застосування в пачку з картону.Опис лікарської формиПрозорий безбарвний розчин.Фармакотерапевтична групаНоотропний засіб.ФармакокінетикаАбсорбція прийому внутрішньо - 88%; легко проникає через гематоенцефалічний бар'єр, накопичується переважно в мозку (концентрація в мозку досягає 45% рівня в крові), легенів та печінки; 85% екскретується легкими у вигляді діоксиду вуглецю, решта (15%) виводиться нирками та через кишечник. Не впливає на репродуктивний цикл, не має тератогенної та мутагенної дії.ФармакодинамікаПокращує передачу нервових імпульсів у холінергічних нейронах; позитивно впливає на пластичність нейрональних мембран та на функцію рецепторів. Покращує церебральний кровотік, посилює метаболічні процеси у головному мозку, активує структури ретикулярної формації головного мозку та відновлює свідомість при травматичному ураженні головного мозку. Має профілактичну та коригуючу дію на такі патогенетичні фактори інволюційного психоорганічного синдрому, як зміна фосфоліпідного складу мембран нейронів та зниження холінергічної активності. Експериментальні дослідження показали, що Гліатилін стимулює дозозалежне виділення ацетилхоліну у фізіологічних умовах нейротрансмісії. При попаданні в організм розщеплюється під впливом ферментів на холін та гліцерофосфат. Гліатилін, з одного боку, будучи донором холіну, збільшує синтез ацетилхоліну і позитивно впливає на нейротрансмісію, з іншого - гліцерофосфат бере участь у синтезі фосфатидилхоліну (мембранного фосфоліпіду), в результаті і те й інше надає позитивний вплив на мембранну ефун. покращує синаптичну трансмісію. Таким чином, фармакодинамічні дослідження показали, що Гліатилін діє на синаптичну, у т.ч. холінергічну нейротрансмісію; пластичність нейронної мембрани; функцію рецепторів.Показання до застосуваннягострий період ЧМТ з переважно стовбуровим рівнем ураження (порушення свідомості, коматозний стан, осередкова півкульна симптоматика, симптоми ураження стовбура мозку); ішемічний (гострий та відновлювальний період) та геморагічний інсульт (відновлювальний період); дегенеративні та інволюційні психоорганічні синдроми та наслідки цереброваскулярної недостатності, такі як первинні та вторинні порушення мнестичних функцій, що характеризуються порушеннями пам'яті, сплутаністю свідомості, дезорієнтацією, зниженням мотивації, ініціативності, здатності до концентрації уваги; зміни в емоційній та поведінковій сфері: емоційна лабільність, підвищена дратівливість, зниження інтересу, стареча псевдомеланхолія; мультиінфарктна деменція.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату.Вагітність та лактаціяПротипоказано при вагітності та лактації.Побічна діяНудота (як наслідок допамінергічної активації) у цьому випадку слід знизити дозу препарату. Можливі алергічні реакції. Як правило, препарат добре переноситься навіть при тривалому застосуванні.Взаємодія з лікарськими засобамиЛікарська взаємодія не встановлена.Спосіб застосування та дозиДо їжі, запиваючи водою, по 1 флакону 600 мг (7 мл) 2 рази на добу. Тривалість терапії становить 3-6 місяців.ПередозуванняСимптоми: нудота. У разі появи цього симптому рекомендується знизити дозу препарату.Запобіжні заходи та особливі вказівкиВплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Слід бути обережними при керуванні транспортними засобами або заняттями іншими видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та/або швидкості психомоторних реакцій.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаГліцин; холекальциферол; фітоменадіон; піридоксину гідрохлорид; харчові волокна (камедь акації, фруктоолігосахариди); антислежуючий агент: діоксид кремнію аморфний; носій: стеаринова кислота; антислежуючий агент: тальк; ароматизатор натуральний апельсиновий (носія: мальтодекстрин, модифікований крохмаль); антислежуючий агент: стеарат магнію.Характеристика«Глірикум + Вітамін D3» – збалансований комплекс, діючі речовини якого-амінокислота гліцин, а також вітаміни В6, D3 та К1 – сприяють активізації мозкових функцій, зміцненню пам'яті та уваги, підвищенню працездатності головного мозку.Властивості компонентівГліцин: - підтримує нормальну роботу головного мозку; допомагає покращувати концентрацію уваги та пам'ять; впливає зменшення психоемоційного напруги; дозволяє підвищити соціальну адаптацію; полегшує засинання та нормалізує сон; сприяє полегшенню вегетосудинних розладів (у тому числі при клімаксі); має антиоксидантну та антитоксичну дію. Вітамін В6: необхідний засвоєння деяких незамінних для мозку амінокислот; сприяє збереженню пам'яті в зрілому та похилому віці; позитивно впливає на захищеність мозку від алкоголю та нікотину; потрібен підтримки у нормі роботи нервової системи. Вітамін D3: має нейропротекторну дію; перешкоджає дегенерації нейронів; впливає збереження еластичності капілярів мозку; сприяє зміцненню імунітету. Вітамін К1: виявляє антигеморагічний ефект, сприяє попередженню кровотеч головного мозку; бере участь у засвоєнні вітаміну D3; впливає підвищення згортання крові.РекомендуєтьсяРекомендується як біологічно активна добавка до їжі - додаткового джерела вітамінів В6, D3, К1, джерела гліцину.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів.Спосіб застосування та дозиДорослим, по 1 таблетці на день під час їжі, слід розсмоктати в роті, не розжовувати. Тривалість прийому – 1 місяць.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням проконсультуйтеся зі спеціалістом.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаГлюкозаміну сульфат, хондроїтину сульфат, МКЦ, кальцію карбонат, стеаринова кислота, гідроксипропілметилцелюлоза, діоксид кремнію, натрію карбоксиметилцелюлоза, гліцерин, карнаубський віск. Таблетки 1400 мг упаковка контурна коміркова.ХарактеристикаСприяє поліпшенню стану при: болях у суглобах та хребті, скутості у рухах та хрускіт у суглобах, запаленні суглобів.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів продукту.Вагітність та лактаціяУ період вагітності та грудного вигодовування прийом препарату лише за рекомендацією лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиГлюкозамін посилить дію препаратів тетрациклінової групи для кишківника.Спосіб застосування та дозиДорослим по 1 таблетці на день під час їжі. Тривалість прийому – 2 місяці.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням проконсультуйтеся зі спеціалістом.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Діюча речовина: індапамід 2500 мг; Допоміжні речовини: лактози моногідрат гранульований, лактози моногідрат, целюлоза мікрокристалічна гранульована, целюлоза мікрокристалічна, тальк, магнію стеарат, кремнію діоксид колоїдний, барвник заліза оксид жовтий, барвник заліза оксид червоний. По 10 таблеток поміщають у блістер із ПВХ/алюмінієвої фольги. 3, 5, 6 або 10 блістерів разом з інструкцією по застосуванню поміщають в картонну пачку.Опис лікарської формиТаблетки світло-оранжевого кольору, круглі, з глибоким хрестоподібним ризиком з одного боку, діаметром 8 мм.Фармакотерапевтична групаДіуретичний засіб.ФармакокінетикаВсмоктування Індапамід при пероральному застосуванні швидко та повністю всмоктується. Біодоступність індапаміду висока – 93%. Завдяки високій ліпофільності індапамід концентрується в гладких м'язах судинної стінки. Максимальна концентрація препарату в плазмі (Тmах) досягається через 1-2 години після прийому одноразової дози. Розподіл Зв'язування індапаміду із білками плазми становить близько 79%. Період напіввиведення із плазми становить від 14 до 24 годин (в середньому 18 годин). При повторних прийомах препарату коливання концентрації індапаміду в плазмі в інтервалі між прийомами двох доз зменшуються. Поступово досягається рівноважна концентрація, яка не змінюється тривалий час, що свідчить про відсутність кумуляції. Виведення Після одноразового перорального застосування препарату близько 70% індапаміду виводиться з організму, переважно у вигляді неактивних метаболітів, із сечею, близько 23% – за допомогою шлунково-кишкового тракту, близько 7% – у незміненому вигляді. Особливі групи пацієнтів У пацієнтів із нирковою недостатністю фармакокінетичні властивості індапаміду залишаються без змін.ФармакодинамікаМеханізм дії Індапамід є похідним сульфонамідів з індольним кільцем, за фармакологічними властивостями близький до тіазидних діуретиків, що діють шляхом пригнічення реабсорбції іонів натрію в кортикальному сегменті петлі Генле. Індапамід збільшує виведення з сечею іонів натрію, хлору та меншою мірою іонів калію та магнію, що супроводжується посиленням діурезу та антигіпертензивною дією. Фармакодинамічні ефекти Клінічні дослідження показали, що при застосуванні індапаміду в режимі монотерапії в добовій дозі 2,5 мг, що не має вираженого діуретичного ефекту, досягається максимальна (24-годинна) гіпотензивна дія. Антигіпертензивна активність індапаміду пов'язана з покращенням еластичних властивостей великих артерій, зменшенням артеріолярного та загального периферичного судинного опору. Індапамід сприяє зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка серця. Збільшення дози тіазидних та тіазидоподібних діуретиків вище за оптимальну не супроводжується посиленням антигіпертензивного ефекту, проте може супроводжуватися виникненням виражених побічних реакцій. Тому якщо терапія тіазидними діуретиками не призводить до бажаного терапевтичного результату, дозу препарату не слід збільшувати. У пацієнтів з артеріальною гіпертензією на тлі короткочасного, середньої тривалості та довгострокового курсів терапії було виявлено, що індапамід: не впливає на метаболізм ліпідів: тригліцеридів, холестерину, ЛПНГ та ЛПВЩ, не впливає на вуглеводний обмін, у тому числі у пацієнтів з гіпертензією та цукровим діабетом.Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія у дорослих.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до діючої речовини, інших похідних сульфонаміду або будь-якої допоміжної речовини препарату, тяжка ниркова недостатність, тяжка печінкова недостатність та печінкова енцефалопатія, гіпокаліємія, вагітність та період грудного вигодовування, вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені), спадкова непереносимість лактози, дефіцит лактази, глюкозо-галактозна мальабсорбція. З обережністю: Порушення функції печінки та нирок, порушення водно-електролітного балансу, гіперпаратиреоз, цукровий діабет, гіперурикемія та подагра. Застосування у ослаблених пацієнтів, асцит, ішемічна хвороба серця, хронічна серцева недостатність у пацієнтів зі збільшеним інтервалом QT або у пацієнтів, які отримують одночасно терапію препаратами, які можуть збільшити інтервал QT.Вагітність та лактаціяЗастосування препарату Індап протипоказане при вагітності та в період грудного вигодовування. Вагітність На даний момент немає достатньої кількості даних щодо застосування індапаміду під час вагітності (описано менше 300 випадків). Тривале застосування тіазидних діуретиків у III триместрі вагітності може викликати гіповолемію у матері та зниження матково-плацентарного кровотоку, що призводить до фетоплацентарної ішемії та затримки розвитку плода. У дослідженнях на тваринах не було виявлено прямого чи непрямого на вагітність. Період грудного вигодовування Невідомо, чи виділяється індапамід чи його метаболіти із грудним молоком. У новонародженого при цьому може розвинутись підвищена чутливість до похідних сульфонаміду та гіпокаліємії. У зв'язку з цим ризик для новонародженої дитини не може бути виключений. Індапамід близький до тіазидних діуретиків, прийом яких викликає зменшення кількості грудного молока або навіть пригнічення лактації. Фертильність У доклінічних дослідженнях був виявлено впливу репродуктивну здатність у самців і самок щурів. Імовірно, вплив на фертильність у людини відсутній.Побічна діяНайчастішими небажаними реакціями, про які повідомлялося, були реакції підвищеної чутливості, в основному дерматологічні, у пацієнтів зі схильністю до алергічних та астматичних реакцій, а також макулопапульозний висип. У клінічних дослідженнях гіпокаліємія (концентрація калію менше 3,4 ммоль/л) спостерігалася у 25% пацієнтів, а концентрація калію менше 3,2 ммоль/л спостерігалася у 10% пацієнтів через 4-6 тижнів після початку лікування. Після 12 тижнів терапії середнє зниження концентрації калію у плазмі становило 0,41 ммоль/л. Більшість побічних реакцій (лабораторні та клінічні показники) мають дозозалежний характер. Частота побічних реакцій, зазначених під час терапії індапамідом, наведена у вигляді наступної градації: дуже часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, Небажані реакції наведені за класами систем органів (у термінології MedDRA) та частоті народження: З боку крові та лімфатичної системи – дуже рідко: тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, апластична анемія, гемолітична анемія. З боку нервової системи - Рідко: запаморочення, стомлюваність, біль голови, парестезія. З боку органу зору – частота невідома: короткозорість (міопія), нечіткість зору, порушення зору. З боку серця та судин – дуже рідко: аритмія, артеріальна гіпотензія; Частота невідома: поліморфна шлуночкова тахікардія на кшталт "пірует". З боку шлунково-кишкового тракту – Нечасто: блювання; Рідко: нудота, запор, сухість у роті; Дуже рідко: панкреатит. З боку печінки та жовчовивідних шляхів: - Дуже рідко: порушення функції печінки; Частота невідома: можливий розвиток печінкової енцефалопатії у разі печінкової недостатності, гепатит. З боку шкіри та підшкірних тканин - Реакції підвищеної чутливості, в основному дерматологічні, у осіб зі схильністю до алергічних та астматичних реакцій - Часто: макулопапульозний висип; Часто: пурпура; Дуже рідко: ангіоневротичний набряк та/або кропив'янка, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона; Частота невідома: можливе загострення вже наявного гострого дисемінованого червоного вовчаку, фоточутливість. З боку нирок та сечовивідних шляхів – дуже рідко: ниркова недостатність. Лабораторні та інструментальні дані - Дуже рідко: гіперкальціємія; Частота невідома: зниження вмісту калію з розвитком гіпокаліємії, особливо важливим для пацієнтів у групах високого ризику; гіпонатріємія з гіповолемією, які призводять до дегідратації та ортостатичної гіпотензії; гіпохлоремія може спричинити вторинний метаболічний алкалоз; гіперурикемія, підвищення концентрації сечової кислоти та глюкози в крові: доцільність застосування препарату має бути ретельно зважена для пацієнтів з подагрою або діабетом; підвищення активності печінкових ферментів; подовження інтервалу QT на електрокардіограмі.Взаємодія з лікарськими засобамиНебажані комбінації Препарати літію Підвищення концентрації літію в плазмі крові, що супроводжується проявом симптомів передозування як і при дієті без солі (знижене виділення літію з сечею). При необхідності діуретичні препарати можуть бути застосовані у поєднанні з препаратами літію, у цьому випадку слід систематично контролювати вміст літію у плазмі крові та відповідним чином коригувати дозу препарату. Комбінації, що вимагають підвищеної обережності Лікарські препарати, здатні викликати аритмію типу "пірует" антиаритмічні препарати 1а класу (хінідин, гідрохінідин, дизопірамід); антиаритмічні препарати ІІІ класу (аміодарон, соталол, дофетилід, ібутилід); деякі антипсихотичні препарати (нейролептики): фенотіазини (хлорпромазин, ціамемазин, левомепромазин, тіоридазин, трифторперазин), бензаміди (амісульприд, сульпірид, сультоприд, тіаприд), бутирофенони (дроперидол, галоперидол); інші: беприділ, цизаприд, дифеманіл, еритроміцин внутрішньовенно, галофантрин, мізоластин, пентамідин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, астемізол, вінкамін внутрішньовенно. Підвищений ризик виникнення шлуночкових аритмій, особливо поліморфної шлуночкової тахікардії на кшталт "пірует" (гіпокаліємія є фактором ризику). Перш ніж застосовувати зазначені вище комбінації препаратів, необхідно визначити концентрацію калію в плазмі крові та відповідно вжити необхідних заходів щодо корекції стану до початку комбінованої терапії індапамідом. Необхідно контролювати клінічний стан пацієнта, концентрацію електролітів плазми та показників ЕКГ. У пацієнтів з виявленою гіпокаліємією слід застосовувати препарати, що не викликають поліморфну шлуночкову тахікардію на кшталт "пірует". Нестероїдні протизапальні препарати (системного призначення), включаючи селективні інгібітори циклооксигенази-2 (ЦОГ-2) та ацетилсаліцилову кислоту у високих дозах (≥3 г/добу) Можливе зниження антигіпертензивного ефекту індапаміду. Існує ризик розвитку гострої ниркової недостатності у пацієнтів із зневодненням організму внаслідок зниження клубочкової фільтрації. Слід компенсувати втрату рідини, контролювати функцію нирок на початку лікування. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) Існує ризик розвитку раптової артеріальної гіпотензії та/або гострої ниркової недостатності у поєднанні з інгібіторами АПФ на тлі вже наявної зниженої концентрації іонів натрію у плазмі (особливо у пацієнтів зі стенозом ниркової артерії). При артеріальній гіпертензії, коли попереднє лікування діуретиками могло призвести до дефіциту натрію, необхідно: припинити прийом діуретика за 3 дні до початку лікування інгібітором АПФ і, далі - відновити, за необхідності, прийом некалійзберігаючого діуретика; або починати прийом інгібітору АПФ з низькою дозою та поступово підвищувати його дозу, у разі потреби. При хронічній серцевій недостатності лікування інгібіторами АПФ слід розпочинати з найнижчої дози з можливим попереднім зниженням дози супутнього некалійзберігаючого діуретика. У всіх випадках протягом перших тижнів прийому інгібіторів АПФ необхідно контролювати функцію нирок (зміст креатиніну в плазмі). Інші препарати, що викликають гіпокаліємію: амфотерицин В (в/в), глюкокортикоїди та мінералокортикоїди (системне застосування), тетракозактид, стимулюючі (подразливі) проносні засоби Підвищений ризик виникнення гіпокаліємії (адитивний ефект). Необхідно контролювати концентрацію іонів калію в плазмі крові та за необхідності коригувати, особливо при одночасному прийомі серцевих глікозидів. Рекомендується застосовувати нестимулюючі проносні засоби. Баклофен Посилення антигіпертензивного ефекту. Слід відновити водний баланс пацієнта, контролювати функцію нирок на початку лікування. Серцеві глікозиди Гіпокаліємія може посилити токсичну дію серцевих глікозидів. У таких випадках слід контролювати концентрацію іонів калію в плазмі крові, показники ЕКГ, та, за необхідності, провести корекцію терапії. Комбінації, які потребують уваги Калійзберігаючі діуретики (амілорид, спіронолактон, тріамтерен) Хоча комбінація є доцільною у деяких пацієнтів, при цьому можливий розвиток гіпокаліємії або гіперкаліємії (особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю або цукровим діабетом). Слід контролювати вміст іонів калію в плазмі, показники ЕКГ і, при необхідності, коригувати терапію. Метформін Підвищений ризик молочнокислого ацидозу, спричиненого метформіном та пов'язаного з можливим порушенням функції нирок на фоні застосування діуретиків та особливо петлевих діуретиків. Не слід застосовувати метформін, якщо вміст креатиніну у плазмі крові перевищує 15 мг/л (135 мкмоль/л) у чоловіків та 12 мг/л (110 мкмоль/л) у жінок. Йодвмісні рентгеноконтрастні речовини Зневоднення організму на фоні прийому діуретиків збільшує ризик розвитку гострої ниркової недостатності, особливо при застосуванні йодовмісних рентгеноконтрастних речовин у високих дозах. Необхідно компенсувати втрату рідини перед введенням йодовмісної рентгеноконтрастної речовини. Іміпрамінподобні антидепресанти, нейролептики Посилення антигіпертензивної дії та підвищення ризику ортостатичної гіпотензії (адитивний ефект). Солі кальцію Ризик гіперкальціємії внаслідок зниження виділення кальцію із сечею. Циклоспорин, такролімус Ризик збільшення вмісту креатиніну в плазмі без будь-яких змін вмісту циркулюючого циклоспорину, навіть за відсутності зниження вмісту рідини/іонів натрію. Кортикостероїдні препарати, тетракозактид (при системному призначенні) Зниження антигіпертензивного ефекту (кортикостероїди спричиняють затримку рідини та іонів натрію).Спосіб застосування та дозиПриймають внутрішньо, незалежно від їди, переважно в ранкові години, не розжовуючи і запиваючи достатньою кількістю води. Таблетку препарату Індап у дозі 2,5 мг можна розділити на однакові частини (таблетку можна розділити на 2 або 4 частини). Препарат Індап® застосовується як у моно-, так і в комбінованій терапії. Початкова доза, що рекомендується, 2,5 мг 1 раз на добу в залежності від початкового рівня систолічного АТ. Максимальна добова доза – 2,5 мг. Не рекомендується перевищувати максимальну добову дозу. Вищі дози не збільшують антигіпертензивний ефект індапаміду, проте посилюють його діуретичний ефект. Пацієнти з порушеннями функції нирок При тяжкій нирковій недостатності (кліренс креатиніну нижче 30 мл/хв) застосування індапаміду протипоказане. Тіазиди та подібні сечогінні засоби ефективні повною мірою лише у пацієнтів із нормальною або незначною мірою порушеною функцією нирок. Пацієнти з порушенням функції печінки За порушення функції печінки індапамід протипоказаний. Літні пацієнти У пацієнтів похилого віку концентрацію креатиніну в плазмі слід оцінювати залежно від віку, ваги та статі. Лікування літніх пацієнтів індапамідом можливе при нормальному функціонуванні печінки та нирок або при незначному порушенні їхньої функції.ПередозуванняСимптоми Було виявлено, що індапамід не має токсичного ефекту до дози 40 мг, тобто в 16 разів перевищує терапевтичну дозу 2,5 мг. Ознаки гострого отруєння виявляються як наслідок гіповолемії (гіпонатріємії, гіпокаліємії). Можливі такі клінічні прояви, як нудота, блювання, гіпотензія, судоми, запаморочення, сонливість, сплутаність свідомості, поліурія або олігурія, що переходить в анурію (внаслідок гіповолемії). Лікування Початковою невідкладною допомогою є швидке виведення препарату за допомогою промивання шлунка, при необхідності призначення активованого вугілля з подальшим відновленням рівноваги водно-електролітного балансу в спеціалізованому медичному закладі.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПорушення функції печінки При порушенні функції печінки тіазидні та тіазидоподібні діуретики можуть призвести до розвитку печінкової енцефалопатії. У цьому випадку застосування діуретиків необхідно негайно припинити. Фоточутливість При прийомі тіазидних та тіазидоподібних діуретиків були зареєстровані випадки реакції фоточутливості. У разі розвитку реакцій фоточутливості під час терапії необхідно негайно припинити прийом препарату. За необхідності продовження терапії діуретиками рекомендується захищати шкірні покриви від дії сонячних або штучних ультрафіолетових променів. Водно-електролітний баланс Концентрація іонів натрію у плазмі крові Концентрацію іонів натрію в плазмі слід визначити перед початком лікування і далі регулярно контролювати цей показник. Всі діуретики можуть викликати гіпонатріємію, що іноді призводить до дуже серйозних наслідків, причому спочатку зниження концентрації натрію в плазмі може мати асимптоматичний характер. Гіпонатріємія та гіповоліємія можуть призводити до зневоднення та ортостатичної гіпотензії. Супутнє зниження концентрації іонів хлору може призвести до вторинного метаболічного алкалозу (частота та ступінь виразності незначні). Для пацієнтів з цирозом печінки та пацієнтів похилого віку показаний більш частий контроль концентрації іонів натрію у плазмі. Концентрація іонів калію у плазмі крові Тривале застосування тіазидних та тіазидоподібних діуретиків є ризиком зниження концентрації калію в плазмі крові та розвитку гіпокаліємії. Необхідно запобігати ризику розвитку гіпокаліємії ( Ризик виникнення гіпокаліємії можливий також у пацієнтів з подовженим інтервалом QT, незалежно чи це подовження внаслідок вродженої причини або під дією лікарських препаратів. Гіпокаліємія, як і брадикардія, зумовлює схильність до виникнення важких аритмій, особливо смертельно небезпечної поліморфної шлуночкової тахікардії на кшталт " пірует " . У всіх описаних вище випадках необхідно регулярно контролювати вміст калію у плазмі крові. Перший контроль динаміки каліємії необхідно провести протягом першого тижня з початку лікування. У разі виявлення гіпокаліємії необхідно вжити відповідних заходів. Концентрація іонів кальцію у плазмі крові Тіазидні та тіазидоподібні діуретики можуть знижувати виведення іонів кальцію нирками, що може призвести до помірного та тимчасового підвищення концентрації кальцію у плазмі крові. Виражена гіперкальціємія може бути наслідком раніше не діагностованого гіперпаратиреозу. У такому разі необхідно припинити прийом діуретиків перед дослідженням функції паращитовидної залози. Концентрація глюкози у плазмі крові Необхідно регулярно контролювати у пацієнтів із цукровим діабетом, особливо за наявності гіпокаліємії. Концентрація сечової кислоти При підвищеній концентрації сечової кислоти можливі напади подагри, тому необхідно коригувати дозу препарату. Функція нирок та діуретики Тіазидні та тіазидоподібні діуретики повною мірою ефективні лише у пацієнтів з нормальною або незначною мірою зниженою функцією нирок (концентрація креатиніну в плазмі крові у дорослих менше 25 мг/л або 220 мкмоль/л). Гіповолемія, спричинена втратою рідини та іонів натрію, при лікуванні діуретиками може спричинити зниження клубочкової фільтрації, наслідком чого можуть збільшитись концентрації сечовини та креатиніну у плазмі крові. Для пацієнтів з нормальною функцією нирок така тимчасова функціональна ниркова недостатність, як правило, не має жодних наслідків, проте може погіршити вже існуючу ниркову недостатність. Спортсмени Індапамід може дати позитивний результат під час проведення допінг-контролю у спортсменів. Спеціальні запобіжні заходи при знищенні невикористаного лікарського препарату Особливих вимог немає. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат Індап® зазвичай не призводить до порушення уваги. Однак в окремих випадках, особливо на початку лікування або при комбінуванні з іншими антигіпертензивними засобами через зниження артеріального тиску концентрація уваги може знизитися, що може негативно вплинути на виконання потенційно небезпечних видів діяльності.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
213,00 грн
168,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Діюча речовина: індапамід – 2,50 мг; допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, кросповідон, магнію стеарат; Склад плівкової оболонки: Сепіфілм LP770 білий (гіпромелоза, мікрокристалічна целюлоза, стеаринова кислота, титану діоксид). Пігулки, покриті плівковою оболонкою, 2,5 мг. По 10 таблеток у блістер із плівки ПВХ та фольги алюмінієвої. По 2, 3 або 6 блістерів разом з інструкцією із застосування в картонну пачку.Опис лікарської формиКруглі, двоопуклі таблетки, вкриті плівковою оболонкою білого кольору, зі злегка шорсткою поверхнею.Фармакотерапевтична групаДіуретичний засіб.ФармакокінетикаВсмоктування Після прийому внутрішньо швидко і повністю всмоктується із шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Біодоступність індапаміду – 93%. Час досягнення максимальної концентрації в плазмі крові (ТСmах) становить 1-2 години після прийому внутрішньо одноразової дози 2,5 мг. Розподіл Близько 75% зв'язується з білками плазми. При повторному прийомі препарату немає його кумуляції. Метаболізм Метаболізується у печінці. Виведення Індапамід виводиться у вигляді неактивних метаболітів, переважно нирками (70% від введеної дози) та через кишечник (23%). Період напіввиведення (Т1/2) становить середньому 15-18 годин. Пацієнти, що належать до групи високого ризику У пацієнтів із нирковою недостатністю фармакокінетика індапаміду не змінюється.ФармакодинамікаМеханізм дії Індапамід відноситься до похідних сульфонаміду з індольним кільцем і за фармакологічними властивостями близький до тіазидних діуретиків, які пригнічують реабсорбцію іонів натрію в кортикальному сегменті петлі нефрону. При цьому збільшується виділення нирками іонів натрію, хлору та меншою мірою іонів калію та магнію, що супроводжується збільшенням діурезу та гіпотензивним ефектом. Фармакодинамічні ефекти Показано, що при застосуванні індапаміду в режимі монотерапії в дозах, що не мають вираженого діуретичного ефекту, спостерігається 24-годинний гіпотензивний ефект. Антигіпертензивна активність індапаміду пов'язана з покращенням еластичних властивостей великих артерій, зменшенням артеріолярного та загального периферичного судинного опору. Індапамід зменшує гіпертрофію лівого шлуночка. Тіазидні та тіазидоподібні діуретики при певній дозі досягають плато терапевтичного ефекту, тоді як частота побічних ефектів продовжує збільшуватись при подальшому підвищенні дози препарату. Тому не слід збільшувати дозу препарату, якщо при прийомі рекомендованої дози не досягнуто терапевтичного ефекту. Індапамід не впливає на показники ліпідного обміну, у тому числі на рівень тригліцеридів, холестерину, ліпопротеїнів низької щільності та ліпопротеїнів високої щільності; а також не впливає на показники обміну вуглеводів, у тому числі у пацієнтів із цукровим діабетом.Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до індапаміду, інших похідних сульфонаміду або будь-якої з допоміжних речовин препарату; тяжка форма ниркової недостатності (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв); печінкова енцефалопатія або тяжкі порушення функції печінки; гіпокаліємія; вагітність; період грудного вигодовування; дитячий вік до 18 років (безпека та ефективність не встановлена). З обережністю: порушення функції печінки та нирок, порушення водно-електролітного балансу, у пацієнтів з подовженим QT-інтервалом, ослаблені пацієнти або пацієнти, які отримують поєднану терапію з іншими антиаритмічними препаратами, цукровий діабет, підвищений рівень сечової кислоти, гіперпаратиреоз.Вагітність та лактаціяВагітність На даний час немає достатньої кількості даних про застосування індапаміду під час вагітності (описано менше 300 випадків). Тривале застосування тіазидних діуретиків у III триместрі вагітності може викликати гіповолемію у матері та зниження матково-плацентарного кровотоку, що призводить до фетоплацентарної ішемії та затримки розвитку плода. У дослідженнях на тваринах не було виявлено прямого чи непрямого на вагітність. Слід уникати застосування індапаміду під час вагітності. Період грудного вигодовування Невідомо, чи виділяється індапамід чи його метаболіти із грудним молоком. У новонародженого при цьому може розвинутись підвищена чутливість до похідних сульфонаміду та гіпокаліємії. У зв'язку з цим ризик для новонародженого/немовля не може бути виключений. Індапамід близький до тіазидних діуретиків, прийом яких викликає зменшення кількості грудного молока або навіть пригнічення лактації. Не слід застосовувати індапамід у період грудного вигодовування. Фертильність У доклінічних дослідженнях було показано відсутність на репродуктивну функцію обох статей. Імовірно, вплив на фертильність у людини відсутній.Побічна діяНайчастішими небажаними реакціями, про які повідомлялося, були: реакції підвищеної чутливості, в основному, дерматологічні, у пацієнтів зі схильністю до алергічних та астматичних реакцій, а також макулопапульозний висип. У клінічних дослідженнях гіпокаліємія (концентрація калію менше 3,4 ммоль/л) спостерігалася у 25% пацієнтів та менше 3,2 ммоль/л – у 10% пацієнтів після 4-6 тижнів лікування. Після 12 тижнів терапії середнє зниження концентрації калію в плазмі становило 0,41 ммоль/л. Більшість побічних реакцій (лабораторні та клінічні показники) мають дозозалежний характер. Частота розвитку небажаних реакцій класифікована відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) та наведена у вигляді наступної градації: дуже часто (≥ 10%); часто (≥ 1%, Порушення з боку крові та лімфатичної системи: дуже рідко – тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, апластична анемія, гемолітична анемія. Порушення з боку обміну речовин та харчування: дуже рідко – гіперкальціємія; частота невідома - зниження концентрації калію та розвиток гіпокаліємії, особливо значуще для пацієнтів, що належать до групи ризику, гіпонатріємії. Порушення з боку нервової системи: рідко – вертиго, підвищена стомлюваність, біль голови, парестезії; частота невідома - непритомність. Порушення органу зору: частота невідома - міопія, нечітке зір, порушення зору. Порушення з боку серця: дуже рідко – аритмія, частота невідома – тахікардія типу “пірует” (можливо з летальним результатом). Порушення з боку судин: дуже рідко – зниження артеріального тиску. Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: нечасто – блювання; рідко – нудота, запор, сухість слизової оболонки порожнини рота; дуже рідко – панкреатит. Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: дуже рідко – ниркова недостатність. Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: дуже рідко – порушення функції печінки; частота невідома – можливість розвитку печінкової енцефалопатії у разі печінкової недостатності, гепатит. Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: часто – реакції підвищеної чутливості, макулопапульозний висип; нечасто – пурпура; дуже рідко – ангіоневротичний набряк, кропив'янка, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона; частота невідома - у пацієнтів з гострою формою системного червоного вовчаку можливе погіршення перебігу захворювання; реакції фоточутливості Лабораторні та інструментальні дані: частота невідома – збільшення інтервалу QT на ЕКГ, підвищення концентрації сечової кислоти та глюкози в крові; підвищення активності "печінкових" трансаміназ.Взаємодія з лікарськими засобамиНебажане поєднання лікарських речовин Препарати літію. При одночасному застосуванні індапаміду та препаратів літію, також як і при дотриманні дієти без солі, може спостерігатися підвищення концентрації літію в плазмі крові внаслідок зниження його екскреції, що супроводжується появою ознак передозування. При необхідності діуретичні препарати можуть бути використані у поєднанні з препаратами літію, при цьому слід ретельно підбирати дозу препаратів, постійно контролюючи вміст літію у плазмі. Поєднання препаратів, що потребує особливої уваги Препарати, здатні викликати аритмію типу "пірует": антиаритмічні препарати ІА класу (хінідин, гідрохінідин, дизопірамід); антиаритмічні препарати ІІІ класу (аміодарон, соталол, дофетилід, ібутилід); деякі нейролептики: фенотіазини (хлорпромазин, ціамемазин, левомепромазин, тіоридазин, трифторперазин), бензаміди (амісульприд, сульпірид, сультоприд, тіаприд), бутирофенони (дроперидол, галоперидол); інші: беприділ, цизаприд, дифеманіл, еритроміцин (в/в), галофантрин, мізоластин, пентамідин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, астемізол, вінкамін (в/в). Підвищено ризик розвитку шлуночкових аритмій, особливо аритмії типу "пірует" (фактором ризику є гіпокаліємія). Слід визначити концентрацію калію в плазмі крові та, при необхідності, коригувати її до початку комбінованої терапії індапамідом та зазначеними вище препаратами. Необхідний контроль клінічного стану пацієнта, контроль рівня електролітів плазми, показників ЕКГ. У пацієнтів із гіпокаліємією необхідно використовувати препарати, що не викликають аритмію типу "пірует". Нестероїдні протизапальні препарати (за системного призначення), включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2. високі дози ацетилсаліцилової кислоти (≥3 г/добу). Можливе зниження антигіпертензивного ефекту індапаміду. Існує ризик розвитку гострої ниркової недостатності внаслідок зниження клубочкової фільтрації. Пацієнтам необхідно компенсувати втрату рідини та на початку лікування ретельно контролювати функцію нирок. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Призначення інгібіторів АПФ пацієнтам зі зниженою концентрацією іонів натрію в крові (особливо пацієнтам зі стенозом ниркової артерії) супроводжується ризиком раптової артеріальної гіпотензії та/або гострої ниркової недостатності. Пацієнтам з артеріальною гіпертензією та можливо зниженим, внаслідок прийому діуретиків, вмістом іонів натрію у плазмі крові необхідно: за 3 дні до початку лікування інгібітором АПФ припинити прийом діуретиків. Надалі, за необхідності, прийом діуретиків можна відновити; або починати терапію інгібітором АПФ з низьких доз, з подальшим поступовим збільшенням дози у разі потреби. При хронічній серцевій недостатності лікування інгібіторами АПФ слід починати з найнижчих доз із можливим попереднім зниженням доз діуретиків. У всіх випадках у перші тижні прийому інгібіторів АПФ у пацієнтів необхідно контролювати функцію нирок (зміст креатиніну в плазмі). Інші препарати, здатні викликати гіпокаліємію: амфотерицин В (в/в), глюко- та мінералокортикостероїди (при системному застосуванні), тетракозактид, проносні засоби, що стимулюють моторику кишечника. Збільшення ризику розвитку гіпокаліємії (адитивний ефект). Необхідний постійний контроль концентрації калію у плазмі крові, за необхідності – його корекція. Особливу увагу слід приділяти пацієнтам, які одночасно отримують серцеві глікозиди. Рекомендується використовувати проносні засоби, що не стимулюють моторику кишечника. Баклофен. При одночасному застосуванні з баклофеном спостерігається посилення гіпотензивного ефекту. Пацієнтам необхідно компенсувати втрату рідини та на початку лікування ретельно контролювати функцію нирок. Серцеві глікозиди. Гіпокаліємія посилює токсичну дію серцевих глікозидів. При одночасному застосуванні індапаміду та серцевих глікозидів слід контролювати рівень калію в плазмі крові, показники ЕКГ та, за необхідності, коригувати терапію. Поєднання препаратів, що потребує уваги Калійзберігаючі діуретики (амілорид, спіронолактон, тріамтерен). Комбінована терапія індапамідом та калійзберігаючими діуретиками є доцільною у деяких пацієнтів, проте при цьому не виключається можливість розвитку гіпокаліємії або гіперкаліємії (особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю або у пацієнтів з цукровим діабетом). Необхідно контролювати рівень калію в плазмі крові, показники ЕКГ та, за необхідності, коригувати терапію. Метформін. Функціональна ниркова недостатність, яка може виникати на тлі діуретиків, особливо петльових, при одночасному призначенні метформіну підвищує ризик розвитку молочнокислого ацидозу. Не слід використовувати метформін, якщо рівень креатиніну перевищує 15 мг/л (135 мкмоль/л) у чоловіків та 12 мг/л (110 мкмоль/л) у жінок. Йодмісткі контрастні речовини. У разі зневоднення організму на фоні прийому діуретичних препаратів збільшується ризик розвитку гострої ниркової недостатності, особливо при використанні високих доз контрастних речовин, що містять йод. Перед застосуванням йодовмісних контрастних речовин пацієнтам необхідно компенсувати втрату рідини. Трициклічні антидепресанти, антипсихотичні засоби (нейролептики). Препарати цих класів посилюють антигіпертензивну дію індапаміду та збільшують ризик ортостатичної гіпотензії (адитивний ефект). Солі кальцію. При одночасному призначенні можливий розвиток гіперкальціємії внаслідок зниження виведення іонів кальцію нирками. Циклоспорин, такролімус. Можливе збільшення вмісту креатиніну в плазмі без зміни концентрації циркулюючого циклоспорину, навіть при нормальному вмісті рідини та іонів натрію. Кортикостероїдні препарати, тетракозактіди (при системному призначенні). Зниження гіпотензивної дії (затримка рідини та іонів натрію внаслідок дії кортикостероїдів).Спосіб застосування та дозиВсередину по 1 таблетці на добу, бажано вранці; таблетку слід ковтати повністю, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю рідини. При лікуванні пацієнтів з артеріальною гіпертензією доза не повинна перевищувати 2,5 мг на добу (збільшення ризику побічної дії без посилення антигіпертензивного ефекту). Особливі групи пацієнтів При тяжкій нирковій недостатності (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв) прийом препарату протипоказаний. Тіазидні та тіазидоподібні діуретики досить ефективні лише за нормальної функції нирок або при мінімальних порушеннях. У пацієнтів похилого віку слід контролювати плазмовий рівень креатиніну з урахуванням віку, маси тіла та статі. Препарат Індапамід-Акріхін можна призначати літнім пацієнтам з нормальною або незначною мірою порушеною функцією нирок. При тяжких порушеннях функції печінки прийом препарату протипоказаний. Препарат Індапамід-Акріхін не рекомендується застосовувати для лікування дітей віком до 18 років у зв'язку з нестачею відомостей про безпеку та ефективність.ПередозуванняІндапамід навіть у дуже високих дозах (до 40 мг, тобто у 16 разів більше терапевтичної дози) не чинить токсичної дії. Симптоми: ознаки гострого отруєння препаратом насамперед пов'язані з порушенням водно-електролітного балансу (гіпонатріємія, гіпокаліємія). З клінічних симптомів передозування можуть спостерігатися нудота, блювання, зниження артеріального тиску, судоми, вертиго, сонливість, сплутаність свідомості, поліурія або олігурія з можливим переходом в анурію (внаслідок гіповолемії). Лікування: заходи невідкладної допомоги зводяться до виведення препарату з організму: промивання шлунка та призначення активованого вугілля з подальшим відновленням водно-електролітного балансу.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПорушення функції печінки При призначенні тіазидних та тіазидоподібних діуретиків у пацієнтів з порушеннями функції печінки можливий розвиток печінкової енцефалопатії, особливо у разі порушення електролітного балансу. У цьому випадку прийом діуретиків слід негайно припинити. Фоточутливість На тлі прийому тіазидних та тіазидоподібних діуретиків повідомлялося про випадки розвитку реакцій фоточутливості. У разі розвитку реакцій фоточутливості на фоні прийому препарату слід припинити лікування. При необхідності продовження терапії діуретиками рекомендується захищати шкірні покриви від впливу сонячних променів або штучних ультрафіолетових променів. Водно-електролітний баланс Вміст іонів натрію в плазмі: До початку лікування необхідно визначити вміст іонів натрію у плазмі крові. З огляду на прийом препарату слід регулярно контролювати цей показник. Необхідний постійний контроль вмісту іонів натрію, оскільки спочатку зниження концентрації натрію в плазмі може бути безсимптомним. Частіший контроль вмісту іонів натрію показаний пацієнтам з цирозом печінки та особам похилого віку. Всі діуретичні препарати можуть спричиняти гіпонатріємію, що призводить іноді до тяжких наслідків. Гіпонатріємія та гіповолемія можуть призводити до зневоднення та ортостатичної гіпотензії. Супутнє зниження іонів хлору може призводити до вторинного компенсаторного метаболічного алкалозу: частота та рівень виразності цього ефекту незначні. Вміст іонів калію в плазмі: При терапії тіазидними та тіазидоподібними діуретиками основний ризик полягає у різкому зниженні концентрації калію в плазмі крові та розвитку гіпокаліємії. Необхідно уникати ризику розвитку гіпокаліємії ( Крім того, до групи підвищеного ризику відносяться пацієнти зі збільшеним інтервалом QT як уродженим, так і викликаним лікарськими засобами. Гіпокаліємія, так само, як і брадикардія, є станом, що сприяє розвитку важких аритмій і особливо аритмії типу "пірует", які можуть призводити до летального результату. У всіх описаних вище випадках необхідно регулярно контролювати вміст калію у плазмі крові. Перший вимір концентрації іонів калію в крові необхідно провести протягом першого тижня з початку лікування. З появою гіпокаліємії має бути призначене відповідне лікування. Вміст кальцію в плазмі: Слід мати на увазі, що тіазидні та тіазидоподібні діуретики можуть зменшувати виведення іонів кальцію нирками, призводячи до незначного та тимчасового підвищення концентрації кальцію у плазмі крові. Виражена гіперкальціємія може бути наслідком раніше не діагностованого гіперпаратиреозу. Слід відмінити прийом діуретичних препаратів перед дослідженням функції паращитовидних залоз. Вміст глюкози у плазмі крові: Необхідно контролювати рівень глюкози в крові у пацієнтів із цукровим діабетом, особливо за наявності гіпокаліємії. Сечова кислота У пацієнтів з подагрою може збільшуватись частота виникнення нападів або загострюватися перебіг подагри. Діуретичні препарати та функція нирок Тіазидні та тіазидоподібні діуретики ефективні повною мірою лише у пацієнтів з нормальною або незначною мірою порушеною функцією нирок (зміст креатиніну в плазмі крові у дорослих осіб нижче 25 мг/л або 220 мкмоль/л). У пацієнтів похилого віку нормальний рівень креатиніну в плазмі розраховують з урахуванням віку, маси тіла та статі. Слід враховувати, що на початку лікування у пацієнтів може спостерігатись зниження швидкості клубочкової фільтрації, зумовлене гіповолемією, яка, у свою чергу, спричинена втратою рідини та іонів натрію на фоні прийому діуретичних препаратів. Як наслідок, у плазмі може збільшуватися концентрація сечовини та креатиніну. Якщо функція нирок не порушена, така тимчасова функціональна ниркова недостатність, як правило, проходить без наслідків, проте при наявній нирковій недостатності стан пацієнта може погіршитися. Спортсмени Діюча речовина препарату Індапамід-Акріхін може давати позитивний результат під час проведення допінг-контролю у спортсменів. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Дія речовин, що входять до складу препарату, не спричиняє порушення уваги. Однак у деяких пацієнтів у відповідь на зниження артеріального тиску можуть розвинутись різні індивідуальні реакції, особливо на початку терапії або при додаванні до терапії інших гіпотензивних засобів. В цьому випадку здатність керувати автомобілем або іншими механізмами може бути зниженою.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
191,00 грн
144,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаВ 1 таблетці міститься активна речовина: індапамід – 2.5 мг. 10 шт. - упаковки осередкові контурні (3) - пачки картонні.Опис лікарської формиКруглі, двоопуклі таблетки, вкриті плівковою оболонкою білого або майже білого кольору. На поперечному розрізі ядро білого чи майже білого кольору.Фармакотерапевтична групаДіуретик. Антигіпертензивний препарат.ФармакокінетикаПісля прийому внутрішньо швидко і повністю всмоктується із шлунково-кишкового тракту; біодоступність – висока (93%). Прийом їжі дещо сповільнює швидкість абсорбції, але не впливає на кількість речовини, що всмокталася. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 12 годин після прийому внутрішньо. При повторних прийомах коливання концентрації препарату в плазмі в інтервалі між прийомами двох доз зменшуються. Рівноважна концентрація встановлюється через сім днів регулярного прийому. Період напіввиведення – 18 годин, зв'язок з білками плазми – близько 79%. Зв'язується також із еластином гладких м'язів судинної стінки. Має високий обсяг розподілу, проходить через гістогематичні бар'єри (зокрема плацентарний), проникає у грудне молоко. Метаболізується у печінці. Нирками виводиться 60-80% як метаболітів (у незміненому вигляді виводиться близько 5%), через кишечник — 20%. У хворих із нирковою недостатністю фармакокінетика не змінюється. Чи не кумулює.ФармакодинамікаГіпотензивний засіб (діуретик, вазодилататор). За фармакологічними властивостями близький до тіазидних діуретиків (порушує реабсорбцію іонів натрію в кортикальному сегменті петлі Генле). Збільшує виділення з сечею іонів натрію, хлору та меншою мірою іонів калію та магнію, що супроводжується посиленням діурезу. Маючи здатність селективно блокувати «повільні» кальцієві канали, підвищує еластичність стінок артерій і знижує загальний периферичний судинний опір. Сприяє зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка серця. Не впливає на вміст ліпідів у плазмі (тригліцеридів, ліпопротеїнів низької щільності, ліпопротеїнів високої щільності); не впливає на вуглеводний обмін (у тому числі у хворих на цукровий діабет). Знижує чутливість судинної стінки до норадреналіну та ангіотензину II, стимулює синтез простагландину Е2 та простацикліну PGI2, знижує продукцію вільних та стабільних кисневих радикалів. Індапамід має гіпотензивну дію в дозах, що не мають вираженого діуретичного ефекту. Гіпотензивний ефект розвивається на кінець першого тижня, зберігається протягом 24 годин на фоні одноразового прийому.Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до індапаміду та інших похідних сульфонаміду, тяжка ниркова недостатність (стадія анурії), виражена печінкова недостатність (у тому числі з енцефалопатією); вагітність; період лактації; вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені); непереносимість лактози, галактоземія, синдром порушення всмоктування глюкози/галактози (препарат містить лактозу). З обережністю: порушення функції печінки та/або нирок, порушення водно-електролітного балансу, гіперпаратиреоз; подовження інтервалу QT або одночасний прийом лікарських засобів, що подовжують інтервал QT; цукровий діабет у стадії декомпенсації, гіперурикемія (особливо супроводжується подагрою та уратним нефролітіазом). Якщо у Вас є одне з перелічених захворювань, перед прийомом препарату обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.Вагітність та лактаціяІндапамід МВ ШТАДА не рекомендується приймати під час вагітності. Прийом діуретиків може викликати фетоплацентарну ішемію та спричиняти порушення розвитку плода. У зв'язку з тим, що індапамід виділяється з грудним молоком, не рекомендується призначення препарату під час грудного вигодовування. У разі необхідності застосування препарату Індапамід МВ ШТАДА в період лактації годування груддю слід припинити.Побічна діяВизначення частоти побічних реакцій: дуже часто – 10% і більше; часто - 1% і більше, менше 10%; нечасто - 0,1% і більше, менше 1%; рідко - 0,01% і більше, менше 0,1%; дуже рідко – менше 0,01%. З боку серцево-судинної системи: дуже рідко – аритмія, ортостатична гіпотензія, серцебиття, зміни на електрокардіограмі (ЕКГ), характерні для гіпокаліємії. З боку органів кровотворення: дуже рідко – тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, апластична анемія, гемолітична анемія, аплазія кісткового мозку. З боку центральної та периферичної нервової системи: рідко – запаморочення, головний біль, парестезії, підвищена збудливість, астенія, сонливість, вертиго, безсоння, депресія, підвищена стомлюваність, нездужання, спазм м'язів кінцівок, напруженість, дратівливість, тривожність. У пацієнтів із печінковою недостатністю можливий розвиток печінкової енцефалопатії. З боку травної системи: нечасто блювання; рідко – нудота, запор, сухість слизової оболонки ротової порожнини; дуже рідко – панкреатит, анорексія, біль у животі, діарея. З боку сечостатевої системи: дуже рідко ниркова недостатність, ніктурія, інфекції, поліурія. З боку дихальної системи: кашель, фарингіт, синусит, риніт. Алергічні реакції: часто - макуло-папульозний висип; нечасто – пурпура, дуже рідко – ангіоневротичний набряк та/або кропив'янка, геморагічний васкуліт, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона, свербіж шкіри. Інші: окремі повідомлення - загострення системного червоного вовчаку (ВКВ), реакції фоточутливості. Лабораторні дані: зниження рівня калію та розвиток гіпокаліємії (особливо виражене у хворих, що належать до групи ризику). У клінічних дослідженнях гіпокаліємія (вміст калію в плазмі крові менше 3,4 ммоль/л) спостерігалася у 10% пацієнтів та 3,2 ммоль/л – у 4% пацієнтів після 4-6 тижнів лікування. Після 12 тижнів терапії вміст калію в плазмі знижувався, в середньому на 0,23 ммоль/л. Дуже рідко – гіперкальціємія; можлива гіпонатріємія, що супроводжується гіповолемією та ортостатичною гіпотензією. Одночасна втрата іонів хлору може призводити до компенсаторного метаболічного алкалозу, проте частота розвитку метаболічного алкалозу та його виразність незначні; гіперурикемія та гіперглікемія (неуточнена частота), підвищення концентрації азоту сечовини крові, гіперкреатинінемія, глюкозурія. Якщо будь-які з вищезазначених побічних ефектів посилюються або ви помітили будь-які інші побічні ефекти, не зазначені в інструкції, повідомте про це лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиЯкщо Ви приймаєте будь-які інші препарати, перед початком лікування слід проконсультуватися з лікарем. Не рекомендовані комбінації При одночасному застосуванні з препаратами літію можливе підвищення концентрації іонів літію в плазмі крові внаслідок зниження виведення його з організму нирками, що супроводжується появою ознак передозування (нефротоксична дія), так само як і при дотриманні дієти без солі (зниження виведення іонів літію нирками). У разі одночасного прийому з препаратами літію необхідні ретельний контроль концентрації літію у плазмі та корекція дозування. Комбінації, що потребують особливої уваги Препарати, при одночасному застосуванні з якими підвищується ймовірність виникнення аритмій на кшталт «пірует» (torsades de pointes): антиаритмічні засоби ІА класу (хінідин, гідрохінідин, дизопірамід), антиаритмічні засоби III класу (аміодарон, дофетилід, ібутилід, дбутилид, , соталол, деякі нейролептики: фенотіазини (хлорпромазин, ціамемазин, левомепромазин, тіоридазин, трифлуоперазин), бензаміди (амісульприд, сульпірид, сультоприд, тіаприд), бутирофенони (дроперидол, в/в)), галофантрин, мізоластин, пентамідин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, вінкамін (в/в), астемізол. Одночасне застосування з будь-яким із цих препаратів, особливо на тлі гіпокаліємії, підвищує ризик виникнення шлуночкових аритмій на кшталт «пірует». Перед початком комбінованої терапії індапамідом та зазначеними вище препаратами слід контролювати вміст калію у плазмі крові та за необхідності відкоригувати його. Рекомендується проводити контроль клінічного стану пацієнта, а також вмісту електролітів плазми крові та ЕКГ. У пацієнтів із гіпокаліємією необхідно застосовувати препарати, що не провокують розвиток аритмії типу «пірует». При одночасному призначенні нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) (при системному застосуванні), включаючи селективні інгібітори циклооксигенази-2 (ЦОГ-2), високі дози саліцилової кислоти (3 г/добу і більше), можливе: зменшення антигіпертензивного ефекту індапами. недостатність у зневоднених пацієнтів (внаслідок зниження швидкості клубочкової фільтрації). На початку терапії індапамідом необхідно відновити водно-електролітний баланс та контролювати функцію нирок. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) при одночасному застосуванні з індапамідом у пацієнтів з гіпонатріємією (особливо у пацієнтів зі стенозом ниркової артерії) збільшують ризик розвитку раптової гіпотензії та/або гострої ниркової недостатності. Пацієнтам з артеріальною гіпертензією та зниженим внаслідок прийому діуретиків вмістом іонів натрію у плазмі крові необхідно за 3 дні до початку лікування інгібіторами АПФ припинити прийом діуретиків. Надалі, за необхідності, прийом діуретиків відновити. Терапію інгібіторами АПФ слід починати з низьких доз, з наступним поступовим збільшенням дози у разі потреби. При хронічній серцевій недостатності лікування слід розпочинати з низьких доз інгібіторів АПФ, попередньо зменшивши дозу діуретиків.У всіх випадках протягом першого тижня прийому інгібіторів АПФ необхідно контролювати функцію нирок (зміст креатиніну в плазмі крові). Препарати, що підвищують ризик розвитку гіпокаліємії: амфотерицин (в/в); глюко- та мінералокортикостероїди (при системному призначенні), тетракозактид, проносні засоби, що стимулюють моторику кишечника. При одночасному прийомі з індапамідом вищезгаданих препаратів збільшується ризик розвитку гіпокаліємії (адитивний ефект). При необхідності слід контролювати та коригувати вміст іонів калію у плазмі крові. Одночасна терапія з баклофеном посилює антигіпертензивний ефект індапаміду. Серцеві глікозиди: гіпокаліємія збільшує токсичну дію серцевих глікозидів (глікозидна інтоксикація). При одночасному застосуванні індапаміду та серцевих глікозидів слід контролювати вміст іонів калію в плазмі крові, показники ЕКГ та, за необхідності, коригувати терапію. Комбінація з калійзберігаючими діуретиками (амілорид, спіронолактон, тріамтерен) може бути ефективна у певної категорії хворих, однак, при цьому повністю не виключається можливість розвитку гіпо-або гіперкаліємії, особливо у хворих на цукровий діабет та ниркову недостатність. У таких випадках слід контролювати рівень калію в плазмі, параметри ЕКГ і, при необхідності, коригувати терапію. При одночасному застосуванні діуретиків та метформіну можлива поява молочнокислого ацидозу, який пов'язаний, мабуть, з розвитком функціональної ниркової недостатності, обумовленої дією діуретиків (переважно «петльових»). Не рекомендується застосовувати метформін у комбінації з індапамідом при рівні креатиніну більше 15 мг/л (135 мкмоль/л) у чоловіків та 12 мг/л (110 мкмоль/л) у жінок. При застосуванні йодовмісних рентгеноконтрастних препаратів слід мати на увазі, що діуретичний ефект індапаміду збільшує ризик розвитку ниркової недостатності. Цей ризик особливо високий при використанні йодовмісних рентгеноконтрастних речовин у високих дозах. Перед застосуванням йодовмісних рентгеноконтрастних речовин хворим необхідно відновити втрату рідини. Трициклічні антидепресанти та нейролептики посилюють гіпотензивний ефект та підвищують ризик розвитку ортостатичної гіпотензії (адитивний ефект). Препарати, що містять солі кальцію, збільшують ризик розвитку гіперкальціємії через зниження виведення іонів кальцію нирками. При одночасному застосуванні циклоспорину та такролімусу можливе збільшення вмісту креатиніну в плазмі крові (без зміни концентрації циркулюючого циклоспорину), що спостерігається навіть при нормальному вмісті води та іонів натрію. Глюкортикостероїдні препарати, тетракозактид (при системному застосуванні) знижують гіпотензивний ефект (затримка іонів натрію та рідини). Знижує ефект непрямих антикоагулянтів (похідних кумарину або індандіону) внаслідок підвищення концентрації факторів згортання внаслідок зменшення об'єму циркулюючої крові та підвищення їхньої продукції печінкою (може знадобитися корекція дози). Підсилює блокаду нервово-м'язової передачі, що розвивається під дією недеполяризуючих міорелаксантів.Спосіб застосування та дозиТаблетки приймають внутрішньо, переважно в ранкові години, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю рідини. Добова доза препарату – 1 таблетка Індапаміду МВ ШТАДА (1,5 мг) один раз на день. Збільшення дози препарату не призводить до посилення гіпотензивної дії.ПередозуванняСимптоми: виражене зниження артеріального тиску, водно-електролітні порушення (гіпонатріємія, гіпокаліємія), нудота, блювання, судоми, запаморочення, сонливість, загальмованість, сплутаність свідомості, пригнічення дихання, поліурія або олігурія аж до анурії. У пацієнтів з цирозом печінки можливий розвиток печінкової коми. Лікування: промивання шлунка, корекція водно-електролітного балансу, симптоматична терапія. Специфічного антидоту немає.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПри недостатній ефективності через 4-8 тижнів доцільно до терапії додати антигіпертензивний лікарський засіб з іншим механізмом дії. Дозу препарату не рекомендується (за відсутності суттєвого збільшення гіпотензивного ефекту підвищується ризик розвитку побічних ефектів). У хворих, які приймають серцеві глікозиди, проносні засоби, на тлі гіперальдостеронізму, а також у осіб похилого віку показаний регулярний контроль вмісту іонів калію та креатиніну. На тлі прийому індапаміду слід систематично контролювати концентрацію іонів калію, натрію, магнію в плазмі крові (можуть розвинутися електролітні порушення), рН, концентрацію глюкози, сечової кислоти та залишкового азоту. Визначення вмісту іонів натрію в плазмі рекомендується проводити до початку лікування. Перший вимір концентрації іонів калію в плазмі слід провести протягом першого тижня від початку лікування. Найбільш ретельний контроль показаний у хворих на ішемічну хворобу серця, серцеву недостатність, цироз печінки (особливо з набряками або асцитом - ризик розвитку метаболічного алкалозу, що посилює прояви печінкової енцефалопатії), ослаблених хворих або одержують поєднану медикаментозну терапію.До групи підвищеного ризику також відносяться хворі зі збільшеним інтервалом QТ на електрокардіограмі (вродженим або розвиненим на тлі будь-якого патологічного процесу) і хворі, що приймають, поряд з індапамідом, лікарські засоби, що подовжують інтервал QT. Тіазидні діуретики можуть зменшувати виведення іонів кальцію із сечею, що призводить до незначної та тимчасової гіперкальціємії. Виражена гіперкальціємія на фоні прийому індапаміду може бути наслідком раніше недіагностованого гіперпаратиреозу. Слід відмінити прийом діуретичних препаратів перед дослідженням функції паращитовидної залози. При призначенні тіазидних діуретиків пацієнтам із печінковою недостатністю можливий розвиток печінкової енцефалопатії. У таких випадках прийом препарату слід негайно припинити. У хворих на цукровий діабет дуже важливо контролювати рівень глюкози в крові, особливо за наявності гіпокаліємії. Значна дегідратація може призвести до розвитку гострої ниркової недостатності (зниження клубочкової фільтрації). Хворим необхідно компенсувати втрату води та на початку лікування ретельно контролювати функцію нирок. Індапамід може дати позитивний результат під час проведення допінг-контролю. У хворих з високим рівнем сечової кислоти в плазмі на тлі терапії індапамідом може збільшуватися частота виникнення нападів подагри. Похідні сульфонамідів можуть загострювати перебіг системного червоного вовчаку (необхідно мати на увазі при призначенні індапаміду). Вплив на здатність до керування транспортними засобами та роботи з механізмами У деяких пацієнтів, переважно на початку лікування або при додаванні іншого антигіпертензивного засобу, можуть виникати сонливість, запаморочення та інші побічні ефекти нервової системи. При їх виникненні пацієнт повинен дотримуватися особливих запобіжних заходів при керуванні транспортним засобом і роботі зі складними механізмами.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
215,00 грн
187,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаіндапамід таблетки з пролонгованим вивільненням, покриті плівковою оболонкою 1 таблетка з пролонгованим вивільненням, покрита плівковою оболонкою, містить: Ядро Діюча речовина: індапамід 1,50 мг Допоміжні речовини: гіпромелоза, целактоза [лактози моногідрат, целюлоза], повідон-К30, кремнію діоксид колоїдний, магнію стеарат Оболонка плівкова: Опадрай Y-1-7000 (гіпромелоза, титану діоксид, макрогол 400)Опис лікарської формиКруглі, злегка двоопуклі таблетки, покриті плівковою оболонкою білого або майже білого кольору.Фармакотерапевтична групадіуретичний засібФармакокінетикаПрепарат Індапамід - КРКА випускається у формі таблеток із пролонгованим вивільненням діючої речовини. Індапамід швидко та практично повністю всмоктується у шлунково-кишковому тракті. Прийом їжі дещо сповільнює всмоктування, але не впливає на кількість абсорбованого препарату. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 12 годин після прийому внутрішньо одноразової дози. При повторних прийомах коливання концентрації препарату у плазмі у проміжок між прийомами препарату згладжуються. Проте є індивідуальна варіабельність показників всмоктування препарату. Зв'язок із білками плазми становить 71-79 %. Період напіввиведення (Т(½)) становить від 14 до 24 годин (загалом 18 годин). рівноважна концентрація встановлюється через 7 днів регулярного прийому препарату. Чи не кумулює. Має високий обсяг розподілу, проникає через гістогематичні бар'єри (зокрема плацентарний). Проникає у грудне молоко. Метаболізується переважно у печінці. 70% індапаміду виводиться нирками у вигляді неактивних метаболітів (у незміненому вигляді виводиться близько 5%) та 22% виводиться через кишечник. У пацієнтів із нирковою недостатністю фармакокінетичні параметри препарату суттєво не змінюються.ФармакодинамікаІндапамід відноситься до похідних сульфонаміду і за фармакологічними властивостями близький до тіазидних діуретиків. Володіє помірним салуретичним та діуретичним ефектами, які обумовлені інгібуванням реабсорбції іонів натрію, хлору та, меншою мірою, іонів калію та магнію у проксимальних канальцях нирок та у кортикальному сегменті дистального канальця нефрону, тим самим збільшуючи діурез та виявляючи антигіпертензивну. Індапамід знижує тонус гладкої мускулатури артерій і виявляє судинорозширювальну дію, зменшує загальний периферичний опір судин (ОПСС). Ці ефекти опосередковані зниженням реактивності судинної стінки до норадреналіну та ангіотензину II, збільшенням синтезу простагландину Е2, що має судинорозширювальну активність, пригніченням струму кальцію в гладком'язових клітинах судин. Індапамід сприяє зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка серця. Тіазидні та тіазидоподібні діуретики досягають плато терапевтичного ефекту після певної дози, тоді як кількість небажаних ефектів продовжує зростати. Дозу не слід збільшувати, якщо лікування неефективне. У терапевтичних дозах не впливає на показники ліпідного обміну (тригліцеридів, холестерину, ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНГ) та ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ)) та вуглеводний обмін (у тому числі у пацієнтів із супутнім цукровим діабетом). Після одноразової дози максимальний ефект відзначається через 24 години. Антигіпертензивна дія індапаміду пов'язана з покращенням еластичних властивостей великих артерій, зменшенням артеріолярного та ОПСС.Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія у дорослих.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість до індапаміду, інших похідних сульфонаміду або до будь-якого компонента препарату. Ниркова недостатність тяжкого ступеня (кліренс креатиніну (КК) менше 30 мл/хв). Печінкова недостатність тяжкого ступеня, у т. ч. печінкова енцефалопатія. Гіпокаліємія. Непереносимість лактози, дефіцит лактази та синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції, тому що препарат Індапамід – КРКА містить лактозу. Вагітність та період грудного вигодовування. Вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені). Порушення функції нирок та/або печінки, цукровий діабет у стадії декомпенсації, порушення водно-електролітного балансу, гіперурикемія (особливо що супроводжується подагрою та уратним нефролітіазом), гіперпаратиреоз, у пацієнтів з подовженим інтервалом QT на ЕКГ або одержують терапію, в результаті та QT (астемізол, еритроміцин (внутрішньовенно [в/в]), пентамідин, сультоприд, терфенадин, вінкамін (в/в), антиаритмічні лікарські засоби ІА класу [хінідин, дизопірамід] та III класу [аміодарон, бретилію тозилат]).Вагітність та лактаціяВагітність На даний момент немає достатньої кількості даних щодо застосування індапаміду під час вагітності (описано менше 300 випадків). Тривале застосування тіазидних діуретиків у III триместрі вагітності може призводити до зменшення об'єму циркулюючої крові (ОЦК) у матері та зниження матково-плацентарного кровотоку, що може призвести до фетоплацентарної ішемії та затримки розвитку плода. У дослідженнях на тваринах не було виявлено прямого чи непрямого впливу, пов'язаного з репродуктивною токсичністю. Як запобіжний засіб слід уникати застосування індапаміду під час вагітності. Період грудного вигодовування Індапамід проникає у грудне молоко. У новонародженого при цьому може розвинутись гіперчутливість до похідних сульфонаміду та гіпокаліємія. У зв'язку з цим ризик для новонародженого/немовля не може бути виключений. Індапамід близький до тіазидних діуретиків, прийом яких викликає зменшення кількості грудного молока або навіть пригнічення лактації. Не слід застосовувати індапамід у період грудного вигодовування. Фертильність У доклінічних дослідженнях було показано відсутність на репродуктивну функцію у щурів обох статей. Імовірно, вплив на фертильність у людини відсутній. Протипоказаний особам віком до 18 років (ефективність та безпека не встановлені).Побічна діяНайчастішими небажаними реакціями, про які повідомлялося, були реакції гіперчутливості, в основному дерматологічні, у пацієнтів зі схильністю до алергічних та астматичних реакцій, а також макулопапульозний висип. У клінічних дослідженнях гіпокаліємія (вміст калію у плазмі крові менше 3,4 ммоль/л) спостерігалася у 10 % пацієнтів, а вміст калію у плазмі крові менше 3,2 ммоль/л спостерігався у 4 % пацієнтів через 4-6 тижнів після початку терапії. . Після 12 тижнів терапії середнє зниження вмісту калію в плазмі становило 0,23 ммоль/л. Більшість небажаних реакцій (лабораторні та клінічні показники) мають дозозалежний характер. Частота побічних реакцій, що були відзначені під час терапії індапамідом, наведена у вигляді наступної градації: дуже часто (> 1/10), часто (від > 1/100 до < 1/10), нечасто (від > 1/1000 до < 1/100), рідко (від > 1/10000 до < 1/1000), дуже рідко (< 1/10000), частота невідома (частота може бути визначено виходячи з наявних даних). Порушення з боку крові та лімфатичної системи: дуже рідко – агранулоцитоз, апластична анемія, гемолітична анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. Порушення з боку обміну речовин та харчування: дуже рідко – гіперкальціємія; частота невідома - зниження вмісту калію в плазмі крові та розвиток гіпокаліємії, особливо значуще для пацієнтів, що належать до групи ризику (див. розділ "Особливі вказівки"), гіпонатріємія (див. розділ "Особливі вказівки"). Порушення з боку нервової системи: рідко – вертиго, підвищена стомлюваність, біль голови, парестезія; частота невідома - непритомність. Порушення з боку органу зору: частота невідома - міопія, нечіткий зір, порушення зору, хоріоїдальний випіт. Порушення з боку серця: дуже рідко – аритмія; частота невідома – тахікардія типу «пірует» (потенційно з летальним кінцем) (див. розділи «Взаємодія з іншими лікарськими засобами», «Особливі вказівки»). Порушення з боку судин: дуже рідко – зниження артеріального тиску (АТ). Порушення з боку травної системи: нечасто – блювання; рідко – нудота, запор, сухість слизової оболонки ротової порожнини; дуже рідко – панкреатит. Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: дуже рідко – порушення функції печінки; частота невідома - можливий розвиток печінкової енцефалопатії у пацієнтів з печінковою недостатністю (див. розділи "Протипоказання", "Особливі вказівки"), гепатит. Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: часто – реакції гіперчутливості, макулопапульозний висип; нечасто – пурпура; дуже рідко – ангіоневротичний набряк, кропив'янка, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона; частота невідома – можливе загострення вже наявного гострого системного червоного вовчаку, фоточутливість (див. розділ «Особливі вказівки»). Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: дуже рідко – ниркова недостатність. Лабораторні та інструментальні дані: частота невідома - подовження інтервалу QT на ЕКГ (див. розділи "Взаємодія з іншими лікарськими засобами", "Особливі вказівки"), підвищення концентрації глюкози в крові (див. розділ "Особливі вказівки"), підвищення сироваткової концентрації сечової кислоти (див. розділ "Особливі вказівки"), підвищення активності "печінкових" ферментів у плазмі крові.Взаємодія з лікарськими засобамиНе рекомендовані комбінації При одночасному застосуванні з препаратами літію можливе підвищення вмісту іонів літію в плазмі крові внаслідок зниження виведення його з організму нирками, що супроводжується появою ознак передозування (нефротоксична дія), так само, як і при дотриманні дієти без солі (зниження виведення іонів літію нирками). При необхідності діуретичні препарати можуть застосовуватися у поєднанні з препаратами літію, при цьому слід ретельно контролювати вміст літію у плазмі крові та відповідним чином підбирати дозу препарату Індапамід – КРКА. Комбінації, що потребують особливої уваги Препарати, здатні викликати порушення ритму серця типу «пірует» Антиаритмічні засоби ІА класу (хінідин, гідрохінідин, дизопірамід), антиаритмічні засоби ІІІ класу (аміодарон, дофетилід, ібутилід, бретилія тозилат), соталол, деякі нейролептики: фенотіазини (хлорпромазин, ціамемазин, левомепродзинзин , сультоприд, тіаприд), бутирофенони (дроперидол, галоперидол), інші (беприділ, цизаприд, дифеманіл, еритроміцин (в/в), галофантрин, мізоластин, пентамідин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, вінкамін (в/в) Одночасне застосування з будь-яким із цих препаратів підвищує ризик виникнення шлуночкових аритмій типу «пірует» (гіпокаліємія є фактором ризику). Перед початком комбінованої терапії препаратом Індапамід – КРКА та зазначеними вище препаратами слід контролювати вміст калію у плазмі крові та, при необхідності, відкоригувати його. Рекомендується контроль клінічного стану пацієнта, вміст електролітів плазми крові та ЕКГ. У пацієнтів із гіпокаліємією необхідно застосовувати препарати, що не провокують розвиток аритмії типу «пірует». Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) (при системному застосуванні), включаючи селективні інгібітори циклооксигенази-2 (ЦОГ-2), високі дози ацетилсаліцилової кислоти (3 г на добу та більше) Можливе зменшення антигіпертензивного ефекту індапаміду, розвиток гострої ниркової недостатності у зневоднених пацієнтів (внаслідок зниження швидкості клубочкової фільтрації). На початку терапії індапамідом необхідно відновити водно-електролітний баланс та контролювати функцію нирок. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) У пацієнтів із гіпонатріємією (особливо у пацієнтів зі стенозом ниркової артерії) призначення інгібіторів АПФ збільшує ризик розвитку артеріальної гіпотензії та/або гострої ниркової недостатності. Пацієнтам з артеріальною гіпертензією та можливо з гіпонатріємією внаслідок прийому діуретиків необхідно: або припинити прийом препарату за 3 дні до початку терапії інгібіторами АПФ та перейти на терапію калійнесберегаючими діуретиками; або розпочати терапію інгібіторами АПФ з низьких доз, з подальшим поступовим збільшенням дози у разі потреби. У перший тиждень терапії інгібіторами АПФ рекомендується контролювати концентрацію креатиніну в плазмі крові. При хронічній серцевій недостатності лікування інгібіторами АПФ слід починати з найнижчих доз із можливим попереднім зниженням доз діуретиків. У всіх випадках у перші тижні прийому інгібіторів АПФ у пацієнтів необхідно контролювати функцію нирок (концентрацію креатиніну в плазмі). Інші комбінації, здатні викликати гіпокаліємію Амфотерицин В (в/в), глюко- та мінералокортикостероїди (при системному призначенні) (див. також інформацію в підрозділі «Комбінації препаратів, що потребують уваги»), тетракозактид (див. також інформацію в підрозділі «Комбінації препаратів, які потребують уваги»), проносні засоби, що стимулюють моторику кишківника. При одночасному прийомі вищезгаданих препаратів з індапамідом збільшується ризик розвитку гіпокаліємії (адитивний ефект). Необхідний постійний контроль вмісту калію в плазмі, при необхідності – його корекція. Особливу увагу слід приділяти пацієнтам, які одночасно отримують серцеві глікозиди. Рекомендується застосовувати проносні засоби, що не стимулюють моторику кишечника. Баклофен Одночасна терапія з баклофеном посилює антигіпертензивний ефект індапаміду. Пацієнтам необхідно компенсувати втрату рідини, на початку лікування ретельно контролювати функцію нирок. Серцеві глікозиди Гіпокаліємія збільшує токсичну дію серцевих глікозидів (глікозидна інтоксикація). При одночасному застосуванні індапаміду та серцевих глікозидів слід контролювати вміст калію в плазмі крові, показники ЕКГ та, за необхідності, коригувати терапію. Комбінації, що потребують особливої уваги Алопуринол Супутнє лікування індапамідом може збільшити частоту реакцій гіперчутливості на аллопуринол. Комбінації препаратів, які потребують уваги Калійзберігаючі діуретики (амілорид, спіронолактон, тріамтерен) Комбінація із зазначеною групою препаратів є доцільною у деяких пацієнтів, однак не виключається можливість розвитку гіпокаліємії або гіперкаліємії (особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю або у пацієнтів з цукровим діабетом). Необхідно контролювати вміст калію в плазмі, показники ЕКГ і, за необхідності, коригувати терапію. Метформін Підвищує ризик розвитку молочнокислого ацидозу, тому що можливий розвиток ниркової недостатності на фоні прийому діуретиків, особливо «петльових». Метформін не слід приймати при концентрації креатиніну у плазмі крові більше 15 мг/л (135 мкмоль/л) у чоловіків та 12 мг/л (110 мкмоль/л) у жінок. Йодмісткі контрастні засоби Застосування йодовмісних контрастних засобів на фоні гіповолемії та прийому діуретиків збільшує ризик розвитку гострої ниркової недостатності, особливо при використанні високих доз контрастних речовин. Рекомендується перед застосуванням йодовмісних контрастних речовин відновити водно-електролітний баланс крові. Трициклічні антидепресанти, нейролептики Підсилюють антигіпертензивну дію індапаміду та збільшують ризик розвитку ортостатичної гіпотензії (адитивний ефект). Препарати, що містять солі кальцію Збільшують ризик розвитку гіперкальціємії внаслідок зниження виведення іонів кальцію нирками. Циклоспорин, такролімус При одночасному застосуванні виникає ризик підвищення концентрації креатиніну в плазмі без зміни концентрації циркулюючого циклоспорину, навіть при нормальному вмісті рідини і натрію. Глюкокортикостероїдні препарати, тетракозактид (при системному застосуванні) Знижують антигіпертензивний ефект (затримка іонів натрію та рідини внаслідок застосування глюкокортикостероїдів).Спосіб застосування та дозиВсередину, по 1 таблетці (1,5 мг) 1 раз на добу, переважно в ранкові години, незалежно від часу їди. Проковтувати повністю, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю води. Збільшення дози препарату Індапамід – КРКА не призводить до посилення антигіпертензивної дії, але посилює діуретичний ефект. Особливі групи пацієнтів Пацієнти з нирковою недостатністю (див. розділи "Протипоказання", "Особливі вказівки") Індапамід протипоказаний пацієнтам з нирковою недостатністю тяжкого ступеня (КК менше 30 мл/хв). Тіазидні та тіазидоподібні діуретики ефективні лише у пацієнтів з нормальною функцією нирок або з незначним її порушенням. Пацієнти з печінковою недостатністю (див. розділи «Протипоказання», «Особливі вказівки») Препарат Індапамід – КРКА протипоказаний пацієнтам із печінковою недостатністю тяжкого ступеня. Пацієнти похилого віку (див. розділ «Особливі вказівки») У пацієнтів похилого віку слід контролювати плазмову концентрацію креатиніну з урахуванням віку, маси тіла та статі. Препарат Індапамід – КРКА у дозі 1,5 мг на добу (1 таблетка) можна призначати пацієнтам похилого віку з нормальною функцією або з порушенням функції нирок легкого та середнього ступеня тяжкості (див. розділ “Протипоказання”). Діти та підлітки до 18 років В даний час немає даних щодо безпеки та ефективності застосування індапаміду у дітей та підлітків.ПередозуванняІндапамід навіть у дуже високих дозах (до 40 мг, тобто в 27 разів більше терапевтичної дози) не чинить токсичної дії. Ознаки гострого отруєння препаратом насамперед пов'язані з порушенням водно-електролітного балансу (гіпонатріємія, гіпокаліємія). Симптоми: зниження артеріального тиску, нудота, блювання, судоми, вертиго, сонливість, сплутаність свідомості, поліурія або олігурія аж до анурії (внаслідок гіповолемії). Лікування: симптоматичне (промивання шлунка та/або призначення активованого вугілля, відновлення водно-електролітного балансу). Специфічного антидоту немає.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПорушення функції печінки У пацієнтів з порушеннями функції печінки при застосуванні тіазидоподібних діуретиків можливий розвиток печінкової енцефалопатії, особливо при порушенні показників водно-електролітного балансу. При її розвитку прийом діуретиків слід припинити. Фоточутливість При застосуванні тіазидоподібних діуретиків відмічені випадки розвитку реакцій фоточутливості (див. розділ «Побічна дія»). У разі їх розвитку прийом препарату Індапамід – КРКА слід припинити. На тлі терапії індапамідом необхідно захищати відкриті ділянки тіла від впливу сонячних променів та штучного ультрафіолетового випромінювання. Водно-електролітний баланс Вміст натрію у плазмі крові Вміст натрію у плазмі крові необхідно визначити до початку лікування препаратом Індапамід – КРКА, а потім регулярно контролювати цей показник у період лікування. Важливо регулярно контролювати вміст натрію в плазмі, тому що спочатку гіпонатріємія може протікати безсимптомно. Найбільш ретельний контроль вмісту натрію в плазмі крові показаний пацієнтам похилого віку та пацієнтам з цирозом печінки (див. розділи «Побічна дія», «Передозування»). Всі діуретичні препарати можуть спричиняти гіпонатріємію, що призводить іноді до тяжких наслідків. Гіпонатріємія та гіповолемія можуть призводити до зневоднення та ортостатичної гіпотензії. Супутнє зниження вмісту хлору може призводити до вторинного компенсаторного метаболічного алкалозу, частота та ступінь виразності цього ефекту незначні. вміст калію в плазмі крові Найбільшим ризиком при лікуванні тіазидними та тіазидоподібними діуретиками є зниження вмісту калію в плазмі та розвиток гіпокаліємії. Особливу увагу з метою профілактики гіпокаліємії (менше 3,4 ммоль/л) необхідно приділити пацієнтам групи підвищеного ризику наступних категорій: ослаблені пацієнти та/або ті, що отримують поєднану медикаментозну терапію, пацієнти похилого віку, пацієнти з цирозом печінки, периферичними набряками та асцитом. ішемічну хворобу серця, серцеву недостатність. Гіпокаліємія у таких пацієнтів посилює токсичну дію серцевих глікозидів та підвищує ризик розвитку аритмій. До групи підвищеного ризику також належать пацієнти з подовженим інтервалом QT на ЕКГ як уродженим, так і спричиненим лікарськими препаратами. Гіпокаліємія, так само, як і брадикардія, є фактором виникнення важких аритмій, і особливо аритмії типу «пірует», що може призвести до летального результату. В усіх випадках необхідно регулярно контролювати вміст калію в плазмі крові. Перше визначення вмісту калію в плазмі повинно бути проведене протягом першого тижня терапії препаратом Індапамід - КРКА. При виявленні гіпокаліємії слід здійснити відповідну терапію. Вміст кальцію у плазмі крові Тіазидні та тіазидоподібні діуретики можуть зменшувати виведення кальцію нирками, призводячи до незначної та/або тимчасової гіперкальціємії. Виражена гіперкальціємія на фоні прийому препарату Індапамід – КРКА може бути наслідком раніше недіагностованого гіперпаратиреозу. Слід відмінити прийом діуретиків перед дослідженням функції паращитовидних залоз. Концентрація глюкози у крові У пацієнтів із цукровим діабетом, особливо за наявності гіпокаліємії, необхідний контроль концентрації глюкози у крові. Сечова кислота У пацієнтів з гіперурикемією може збільшуватись частота виникнення нападів або загострення перебігу подагри. Функція нирок та діуретичні препарати Тіазидні та тіазидоподібні діуретики ефективні повною мірою лише у пацієнтів з нормальною або незначною мірою зниженою функцією нирок (концентрація креатиніну в плазмі крові у дорослих менше 25 мг/л або 220 мкмоль/л). У пацієнтів похилого віку нормальний показник рівня концентрації креатиніну в плазмі розраховують з урахуванням віку, маси тіла та статі. Виражена гіповолемія, яка, у свою чергу, спричинена втратою рідини та іонів натрію на фоні прийому діуретичних препаратів, може призвести до розвитку гострої ниркової недостатності (зниження швидкості клубочкової фільтрації), що може супроводжуватись підвищенням концентрацій сечовини та креатиніну у плазмі крові. При нормальній функції нирок минуча функціональна ниркова недостатність, зазвичай, проходить без наслідків. Однак при нирковій недостатності стан пацієнта може погіршитися. Спортсмени Необхідно звернути увагу спортсменів на те, що препарат Індапамід КРКА містить діючу речовину індапамід, яка може дати позитивну реакцію при проведенні допінг-тестів. Хоріоїдальний випіт/гостра міопія/гостра закритокутова глаукома Сульфонаміди та їх похідні можуть викликати ідіосинкразічну реакцію, що призводить до розвитку хоріоїдального випоту з порушенням полів зору, гострої транзиторної міопії та гострої глаукоми. Симптоми включають гострий початок зниження гостроти зору або біль у оці і зазвичай виникають протягом декількох годин або тижнів після початку прийому препарату. За відсутності лікування гострий напад глаукоми може призвести до стійкої втрати зору. Насамперед необхідно якнайшвидше відмінити прийом препарату. Якщо внутрішньоочний тиск залишається неконтрольованим, може знадобитися невідкладне медикаментозне лікування або хірургічне втручання. Факторами ризику гострого нападу закритокутової глаукоми є алергічні реакції на похідні сульфонаміду та пеніциліну в анамнезі. Спеціальна інформація щодо допоміжних речовин Препарат Індапамід – КРКА містить лактозу, тому препарат протипоказаний пацієнтам з дефіцитом лактази, непереносимістю лактози, синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції. Застосування при хронічних захворюваннях: Пацієнти з нирковою недостатністю (див. розділи "Протипоказання", "Особливі вказівки") Індапамід протипоказаний пацієнтам з нирковою недостатністю тяжкого ступеня (КК менше 30 мл/хв). Тіазидні та тіазидоподібні діуретики ефективні лише у пацієнтів з нормальною функцією нирок або з незначним її порушенням. Пацієнти з печінковою недостатністю (див. розділи «Протипоказання», «Особливі вказівки») Препарат Індапамід – КРКА протипоказаний пацієнтам із печінковою недостатністю тяжкого ступеня. Пацієнти похилого віку (див. розділ «Особливі вказівки») У пацієнтів похилого віку слід контролювати плазмову концентрацію креатиніну з урахуванням віку, маси тіла та статі. Препарат Індапамід – КРКА у дозі 1,5 мг на добу (1 таблетка) можна призначати пацієнтам похилого віку з нормальною функцією або з порушенням функції нирок легкого та середнього ступеня тяжкості (див. розділ “Протипоказання”). Вплив на керування транспортними засобами: Застосування індапаміду не призводить до порушення психомоторних реакцій. Однак у деяких пацієнтів у відповідь на зниження АТ можуть розвинутись різні індивідуальні реакції, особливо на початку терапії або при додаванні до терапії інших гіпотензивних засобів. У зв'язку з цим на початку лікування препаратом Індапамід - КРКА не рекомендується керувати транспортними засобами, механізмами, що потребують підвищеної уваги.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
285,00 грн
242,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаіндапамід таблетки з пролонгованим вивільненням, покриті плівковою оболонкою 1 таблетка з пролонгованим вивільненням, покрита плівковою оболонкою, містить: Ядро Діюча речовина: індапамід 1,50 мг Допоміжні речовини: гіпромелоза, целактоза [лактози моногідрат, целюлоза], повідон-К30, кремнію діоксид колоїдний, магнію стеарат Оболонка плівкова: Опадрай Y-1-7000 (гіпромелоза, титану діоксид, макрогол 400)Опис лікарської формиКруглі, злегка двоопуклі таблетки, покриті плівковою оболонкою білого або майже білого кольору.Фармакотерапевтична групадіуретичний засібФармакокінетикаПрепарат Індапамід - КРКА випускається у формі таблеток із пролонгованим вивільненням діючої речовини. Індапамід швидко та практично повністю всмоктується у шлунково-кишковому тракті. Прийом їжі дещо сповільнює всмоктування, але не впливає на кількість абсорбованого препарату. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 12 годин після прийому внутрішньо одноразової дози. При повторних прийомах коливання концентрації препарату у плазмі у проміжок між прийомами препарату згладжуються. Проте є індивідуальна варіабельність показників всмоктування препарату. Зв'язок із білками плазми становить 71-79 %. Період напіввиведення (Т(½)) становить від 14 до 24 годин (загалом 18 годин). рівноважна концентрація встановлюється через 7 днів регулярного прийому препарату. Чи не кумулює. Має високий обсяг розподілу, проникає через гістогематичні бар'єри (зокрема плацентарний). Проникає у грудне молоко. Метаболізується переважно у печінці. 70% індапаміду виводиться нирками у вигляді неактивних метаболітів (у незміненому вигляді виводиться близько 5%) та 22% виводиться через кишечник. У пацієнтів із нирковою недостатністю фармакокінетичні параметри препарату суттєво не змінюються.ФармакодинамікаІндапамід відноситься до похідних сульфонаміду і за фармакологічними властивостями близький до тіазидних діуретиків. Володіє помірним салуретичним та діуретичним ефектами, які обумовлені інгібуванням реабсорбції іонів натрію, хлору та, меншою мірою, іонів калію та магнію у проксимальних канальцях нирок та у кортикальному сегменті дистального канальця нефрону, тим самим збільшуючи діурез та виявляючи антигіпертензивну. Індапамід знижує тонус гладкої мускулатури артерій і виявляє судинорозширювальну дію, зменшує загальний периферичний опір судин (ОПСС). Ці ефекти опосередковані зниженням реактивності судинної стінки до норадреналіну та ангіотензину II, збільшенням синтезу простагландину Е2, що має судинорозширювальну активність, пригніченням струму кальцію в гладком'язових клітинах судин. Індапамід сприяє зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка серця. Тіазидні та тіазидоподібні діуретики досягають плато терапевтичного ефекту після певної дози, тоді як кількість небажаних ефектів продовжує зростати. Дозу не слід збільшувати, якщо лікування неефективне. У терапевтичних дозах не впливає на показники ліпідного обміну (тригліцеридів, холестерину, ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНГ) та ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ)) та вуглеводний обмін (у тому числі у пацієнтів із супутнім цукровим діабетом). Після одноразової дози максимальний ефект відзначається через 24 години. Антигіпертензивна дія індапаміду пов'язана з покращенням еластичних властивостей великих артерій, зменшенням артеріолярного та ОПСС.Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія у дорослих.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість до індапаміду, інших похідних сульфонаміду або до будь-якого компонента препарату. Ниркова недостатність тяжкого ступеня (кліренс креатиніну (КК) менше 30 мл/хв). Печінкова недостатність тяжкого ступеня, у т. ч. печінкова енцефалопатія. Гіпокаліємія. Непереносимість лактози, дефіцит лактази та синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції, тому що препарат Індапамід – КРКА містить лактозу. Вагітність та період грудного вигодовування. Вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені). Порушення функції нирок та/або печінки, цукровий діабет у стадії декомпенсації, порушення водно-електролітного балансу, гіперурикемія (особливо що супроводжується подагрою та уратним нефролітіазом), гіперпаратиреоз, у пацієнтів з подовженим інтервалом QT на ЕКГ або одержують терапію, в результаті та QT (астемізол, еритроміцин (внутрішньовенно [в/в]), пентамідин, сультоприд, терфенадин, вінкамін (в/в), антиаритмічні лікарські засоби ІА класу [хінідин, дизопірамід] та III класу [аміодарон, бретилію тозилат]).Вагітність та лактаціяВагітність На даний момент немає достатньої кількості даних щодо застосування індапаміду під час вагітності (описано менше 300 випадків). Тривале застосування тіазидних діуретиків у III триместрі вагітності може призводити до зменшення об'єму циркулюючої крові (ОЦК) у матері та зниження матково-плацентарного кровотоку, що може призвести до фетоплацентарної ішемії та затримки розвитку плода. У дослідженнях на тваринах не було виявлено прямого чи непрямого впливу, пов'язаного з репродуктивною токсичністю. Як запобіжний засіб слід уникати застосування індапаміду під час вагітності. Період грудного вигодовування Індапамід проникає у грудне молоко. У новонародженого при цьому може розвинутись гіперчутливість до похідних сульфонаміду та гіпокаліємія. У зв'язку з цим ризик для новонародженого/немовля не може бути виключений. Індапамід близький до тіазидних діуретиків, прийом яких викликає зменшення кількості грудного молока або навіть пригнічення лактації. Не слід застосовувати індапамід у період грудного вигодовування. Фертильність У доклінічних дослідженнях було показано відсутність на репродуктивну функцію у щурів обох статей. Імовірно, вплив на фертильність у людини відсутній. Протипоказаний особам віком до 18 років (ефективність та безпека не встановлені).Побічна діяНайчастішими небажаними реакціями, про які повідомлялося, були реакції гіперчутливості, в основному дерматологічні, у пацієнтів зі схильністю до алергічних та астматичних реакцій, а також макулопапульозний висип. У клінічних дослідженнях гіпокаліємія (вміст калію у плазмі крові менше 3,4 ммоль/л) спостерігалася у 10 % пацієнтів, а вміст калію у плазмі крові менше 3,2 ммоль/л спостерігався у 4 % пацієнтів через 4-6 тижнів після початку терапії. . Після 12 тижнів терапії середнє зниження вмісту калію в плазмі становило 0,23 ммоль/л. Більшість небажаних реакцій (лабораторні та клінічні показники) мають дозозалежний характер. Частота побічних реакцій, що були відзначені під час терапії індапамідом, наведена у вигляді наступної градації: дуже часто (> 1/10), часто (від > 1/100 до < 1/10), нечасто (від > 1/1000 до < 1/100), рідко (від > 1/10000 до < 1/1000), дуже рідко (< 1/10000), частота невідома (частота може бути визначено виходячи з наявних даних). Порушення з боку крові та лімфатичної системи: дуже рідко – агранулоцитоз, апластична анемія, гемолітична анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. Порушення з боку обміну речовин та харчування: дуже рідко – гіперкальціємія; частота невідома - зниження вмісту калію в плазмі крові та розвиток гіпокаліємії, особливо значуще для пацієнтів, що належать до групи ризику (див. розділ "Особливі вказівки"), гіпонатріємія (див. розділ "Особливі вказівки"). Порушення з боку нервової системи: рідко – вертиго, підвищена стомлюваність, біль голови, парестезія; частота невідома - непритомність. Порушення з боку органу зору: частота невідома - міопія, нечіткий зір, порушення зору, хоріоїдальний випіт. Порушення з боку серця: дуже рідко – аритмія; частота невідома – тахікардія типу «пірует» (потенційно з летальним кінцем) (див. розділи «Взаємодія з іншими лікарськими засобами», «Особливі вказівки»). Порушення з боку судин: дуже рідко – зниження артеріального тиску (АТ). Порушення з боку травної системи: нечасто – блювання; рідко – нудота, запор, сухість слизової оболонки ротової порожнини; дуже рідко – панкреатит. Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: дуже рідко – порушення функції печінки; частота невідома - можливий розвиток печінкової енцефалопатії у пацієнтів з печінковою недостатністю (див. розділи "Протипоказання", "Особливі вказівки"), гепатит. Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: часто – реакції гіперчутливості, макулопапульозний висип; нечасто – пурпура; дуже рідко – ангіоневротичний набряк, кропив'янка, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона; частота невідома – можливе загострення вже наявного гострого системного червоного вовчаку, фоточутливість (див. розділ «Особливі вказівки»). Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: дуже рідко – ниркова недостатність. Лабораторні та інструментальні дані: частота невідома - подовження інтервалу QT на ЕКГ (див. розділи "Взаємодія з іншими лікарськими засобами", "Особливі вказівки"), підвищення концентрації глюкози в крові (див. розділ "Особливі вказівки"), підвищення сироваткової концентрації сечової кислоти (див. розділ "Особливі вказівки"), підвищення активності "печінкових" ферментів у плазмі крові.Взаємодія з лікарськими засобамиНе рекомендовані комбінації При одночасному застосуванні з препаратами літію можливе підвищення вмісту іонів літію в плазмі крові внаслідок зниження виведення його з організму нирками, що супроводжується появою ознак передозування (нефротоксична дія), так само, як і при дотриманні дієти без солі (зниження виведення іонів літію нирками). При необхідності діуретичні препарати можуть застосовуватися у поєднанні з препаратами літію, при цьому слід ретельно контролювати вміст літію у плазмі крові та відповідним чином підбирати дозу препарату Індапамід – КРКА. Комбінації, що потребують особливої уваги Препарати, здатні викликати порушення ритму серця типу «пірует» Антиаритмічні засоби ІА класу (хінідин, гідрохінідин, дизопірамід), антиаритмічні засоби ІІІ класу (аміодарон, дофетилід, ібутилід, бретилія тозилат), соталол, деякі нейролептики: фенотіазини (хлорпромазин, ціамемазин, левомепродзинзин , сультоприд, тіаприд), бутирофенони (дроперидол, галоперидол), інші (беприділ, цизаприд, дифеманіл, еритроміцин (в/в), галофантрин, мізоластин, пентамідин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, вінкамін (в/в) Одночасне застосування з будь-яким із цих препаратів підвищує ризик виникнення шлуночкових аритмій типу «пірует» (гіпокаліємія є фактором ризику). Перед початком комбінованої терапії препаратом Індапамід – КРКА та зазначеними вище препаратами слід контролювати вміст калію у плазмі крові та, при необхідності, відкоригувати його. Рекомендується контроль клінічного стану пацієнта, вміст електролітів плазми крові та ЕКГ. У пацієнтів із гіпокаліємією необхідно застосовувати препарати, що не провокують розвиток аритмії типу «пірует». Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) (при системному застосуванні), включаючи селективні інгібітори циклооксигенази-2 (ЦОГ-2), високі дози ацетилсаліцилової кислоти (3 г на добу та більше) Можливе зменшення антигіпертензивного ефекту індапаміду, розвиток гострої ниркової недостатності у зневоднених пацієнтів (внаслідок зниження швидкості клубочкової фільтрації). На початку терапії індапамідом необхідно відновити водно-електролітний баланс та контролювати функцію нирок. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) У пацієнтів із гіпонатріємією (особливо у пацієнтів зі стенозом ниркової артерії) призначення інгібіторів АПФ збільшує ризик розвитку артеріальної гіпотензії та/або гострої ниркової недостатності. Пацієнтам з артеріальною гіпертензією та можливо з гіпонатріємією внаслідок прийому діуретиків необхідно: або припинити прийом препарату за 3 дні до початку терапії інгібіторами АПФ та перейти на терапію калійнесберегаючими діуретиками; або розпочати терапію інгібіторами АПФ з низьких доз, з подальшим поступовим збільшенням дози у разі потреби. У перший тиждень терапії інгібіторами АПФ рекомендується контролювати концентрацію креатиніну в плазмі крові. При хронічній серцевій недостатності лікування інгібіторами АПФ слід починати з найнижчих доз із можливим попереднім зниженням доз діуретиків. У всіх випадках у перші тижні прийому інгібіторів АПФ у пацієнтів необхідно контролювати функцію нирок (концентрацію креатиніну в плазмі). Інші комбінації, здатні викликати гіпокаліємію Амфотерицин В (в/в), глюко- та мінералокортикостероїди (при системному призначенні) (див. також інформацію в підрозділі «Комбінації препаратів, що потребують уваги»), тетракозактид (див. також інформацію в підрозділі «Комбінації препаратів, які потребують уваги»), проносні засоби, що стимулюють моторику кишківника. При одночасному прийомі вищезгаданих препаратів з індапамідом збільшується ризик розвитку гіпокаліємії (адитивний ефект). Необхідний постійний контроль вмісту калію в плазмі, при необхідності – його корекція. Особливу увагу слід приділяти пацієнтам, які одночасно отримують серцеві глікозиди. Рекомендується застосовувати проносні засоби, що не стимулюють моторику кишечника. Баклофен Одночасна терапія з баклофеном посилює антигіпертензивний ефект індапаміду. Пацієнтам необхідно компенсувати втрату рідини, на початку лікування ретельно контролювати функцію нирок. Серцеві глікозиди Гіпокаліємія збільшує токсичну дію серцевих глікозидів (глікозидна інтоксикація). При одночасному застосуванні індапаміду та серцевих глікозидів слід контролювати вміст калію в плазмі крові, показники ЕКГ та, за необхідності, коригувати терапію. Комбінації, що потребують особливої уваги Алопуринол Супутнє лікування індапамідом може збільшити частоту реакцій гіперчутливості на аллопуринол. Комбінації препаратів, які потребують уваги Калійзберігаючі діуретики (амілорид, спіронолактон, тріамтерен) Комбінація із зазначеною групою препаратів є доцільною у деяких пацієнтів, однак не виключається можливість розвитку гіпокаліємії або гіперкаліємії (особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю або у пацієнтів з цукровим діабетом). Необхідно контролювати вміст калію в плазмі, показники ЕКГ і, за необхідності, коригувати терапію. Метформін Підвищує ризик розвитку молочнокислого ацидозу, тому що можливий розвиток ниркової недостатності на фоні прийому діуретиків, особливо «петльових». Метформін не слід приймати при концентрації креатиніну у плазмі крові більше 15 мг/л (135 мкмоль/л) у чоловіків та 12 мг/л (110 мкмоль/л) у жінок. Йодмісткі контрастні засоби Застосування йодовмісних контрастних засобів на фоні гіповолемії та прийому діуретиків збільшує ризик розвитку гострої ниркової недостатності, особливо при використанні високих доз контрастних речовин. Рекомендується перед застосуванням йодовмісних контрастних речовин відновити водно-електролітний баланс крові. Трициклічні антидепресанти, нейролептики Підсилюють антигіпертензивну дію індапаміду та збільшують ризик розвитку ортостатичної гіпотензії (адитивний ефект). Препарати, що містять солі кальцію Збільшують ризик розвитку гіперкальціємії внаслідок зниження виведення іонів кальцію нирками. Циклоспорин, такролімус При одночасному застосуванні виникає ризик підвищення концентрації креатиніну в плазмі без зміни концентрації циркулюючого циклоспорину, навіть при нормальному вмісті рідини і натрію. Глюкокортикостероїдні препарати, тетракозактид (при системному застосуванні) Знижують антигіпертензивний ефект (затримка іонів натрію та рідини внаслідок застосування глюкокортикостероїдів).Спосіб застосування та дозиВсередину, по 1 таблетці (1,5 мг) 1 раз на добу, переважно в ранкові години, незалежно від часу їди. Проковтувати повністю, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю води. Збільшення дози препарату Індапамід – КРКА не призводить до посилення антигіпертензивної дії, але посилює діуретичний ефект. Особливі групи пацієнтів Пацієнти з нирковою недостатністю (див. розділи "Протипоказання", "Особливі вказівки") Індапамід протипоказаний пацієнтам з нирковою недостатністю тяжкого ступеня (КК менше 30 мл/хв). Тіазидні та тіазидоподібні діуретики ефективні лише у пацієнтів з нормальною функцією нирок або з незначним її порушенням. Пацієнти з печінковою недостатністю (див. розділи «Протипоказання», «Особливі вказівки») Препарат Індапамід – КРКА протипоказаний пацієнтам із печінковою недостатністю тяжкого ступеня. Пацієнти похилого віку (див. розділ «Особливі вказівки») У пацієнтів похилого віку слід контролювати плазмову концентрацію креатиніну з урахуванням віку, маси тіла та статі. Препарат Індапамід – КРКА у дозі 1,5 мг на добу (1 таблетка) можна призначати пацієнтам похилого віку з нормальною функцією або з порушенням функції нирок легкого та середнього ступеня тяжкості (див. розділ “Протипоказання”). Діти та підлітки до 18 років В даний час немає даних щодо безпеки та ефективності застосування індапаміду у дітей та підлітків.ПередозуванняІндапамід навіть у дуже високих дозах (до 40 мг, тобто в 27 разів більше терапевтичної дози) не чинить токсичної дії. Ознаки гострого отруєння препаратом насамперед пов'язані з порушенням водно-електролітного балансу (гіпонатріємія, гіпокаліємія). Симптоми: зниження артеріального тиску, нудота, блювання, судоми, вертиго, сонливість, сплутаність свідомості, поліурія або олігурія аж до анурії (внаслідок гіповолемії). Лікування: симптоматичне (промивання шлунка та/або призначення активованого вугілля, відновлення водно-електролітного балансу). Специфічного антидоту немає.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПорушення функції печінки У пацієнтів з порушеннями функції печінки при застосуванні тіазидоподібних діуретиків можливий розвиток печінкової енцефалопатії, особливо при порушенні показників водно-електролітного балансу. При її розвитку прийом діуретиків слід припинити. Фоточутливість При застосуванні тіазидоподібних діуретиків відмічені випадки розвитку реакцій фоточутливості (див. розділ «Побічна дія»). У разі їх розвитку прийом препарату Індапамід – КРКА слід припинити. На тлі терапії індапамідом необхідно захищати відкриті ділянки тіла від впливу сонячних променів та штучного ультрафіолетового випромінювання. Водно-електролітний баланс Вміст натрію у плазмі крові Вміст натрію у плазмі крові необхідно визначити до початку лікування препаратом Індапамід – КРКА, а потім регулярно контролювати цей показник у період лікування. Важливо регулярно контролювати вміст натрію в плазмі, тому що спочатку гіпонатріємія може протікати безсимптомно. Найбільш ретельний контроль вмісту натрію в плазмі крові показаний пацієнтам похилого віку та пацієнтам з цирозом печінки (див. розділи «Побічна дія», «Передозування»). Всі діуретичні препарати можуть спричиняти гіпонатріємію, що призводить іноді до тяжких наслідків. Гіпонатріємія та гіповолемія можуть призводити до зневоднення та ортостатичної гіпотензії. Супутнє зниження вмісту хлору може призводити до вторинного компенсаторного метаболічного алкалозу, частота та ступінь виразності цього ефекту незначні. вміст калію в плазмі крові Найбільшим ризиком при лікуванні тіазидними та тіазидоподібними діуретиками є зниження вмісту калію в плазмі та розвиток гіпокаліємії. Особливу увагу з метою профілактики гіпокаліємії (менше 3,4 ммоль/л) необхідно приділити пацієнтам групи підвищеного ризику наступних категорій: ослаблені пацієнти та/або ті, що отримують поєднану медикаментозну терапію, пацієнти похилого віку, пацієнти з цирозом печінки, периферичними набряками та асцитом. ішемічну хворобу серця, серцеву недостатність. Гіпокаліємія у таких пацієнтів посилює токсичну дію серцевих глікозидів та підвищує ризик розвитку аритмій. До групи підвищеного ризику також належать пацієнти з подовженим інтервалом QT на ЕКГ як уродженим, так і спричиненим лікарськими препаратами. Гіпокаліємія, так само, як і брадикардія, є фактором виникнення важких аритмій, і особливо аритмії типу «пірует», що може призвести до летального результату. В усіх випадках необхідно регулярно контролювати вміст калію в плазмі крові. Перше визначення вмісту калію в плазмі повинно бути проведене протягом першого тижня терапії препаратом Індапамід - КРКА. При виявленні гіпокаліємії слід здійснити відповідну терапію. Вміст кальцію у плазмі крові Тіазидні та тіазидоподібні діуретики можуть зменшувати виведення кальцію нирками, призводячи до незначної та/або тимчасової гіперкальціємії. Виражена гіперкальціємія на фоні прийому препарату Індапамід – КРКА може бути наслідком раніше недіагностованого гіперпаратиреозу. Слід відмінити прийом діуретиків перед дослідженням функції паращитовидних залоз. Концентрація глюкози у крові У пацієнтів із цукровим діабетом, особливо за наявності гіпокаліємії, необхідний контроль концентрації глюкози у крові. Сечова кислота У пацієнтів з гіперурикемією може збільшуватись частота виникнення нападів або загострення перебігу подагри. Функція нирок та діуретичні препарати Тіазидні та тіазидоподібні діуретики ефективні повною мірою лише у пацієнтів з нормальною або незначною мірою зниженою функцією нирок (концентрація креатиніну в плазмі крові у дорослих менше 25 мг/л або 220 мкмоль/л). У пацієнтів похилого віку нормальний показник рівня концентрації креатиніну в плазмі розраховують з урахуванням віку, маси тіла та статі. Виражена гіповолемія, яка, у свою чергу, спричинена втратою рідини та іонів натрію на фоні прийому діуретичних препаратів, може призвести до розвитку гострої ниркової недостатності (зниження швидкості клубочкової фільтрації), що може супроводжуватись підвищенням концентрацій сечовини та креатиніну у плазмі крові. При нормальній функції нирок минуча функціональна ниркова недостатність, зазвичай, проходить без наслідків. Однак при нирковій недостатності стан пацієнта може погіршитися. Спортсмени Необхідно звернути увагу спортсменів на те, що препарат Індапамід КРКА містить діючу речовину індапамід, яка може дати позитивну реакцію при проведенні допінг-тестів. Хоріоїдальний випіт/гостра міопія/гостра закритокутова глаукома Сульфонаміди та їх похідні можуть викликати ідіосинкразічну реакцію, що призводить до розвитку хоріоїдального випоту з порушенням полів зору, гострої транзиторної міопії та гострої глаукоми. Симптоми включають гострий початок зниження гостроти зору або біль у оці і зазвичай виникають протягом декількох годин або тижнів після початку прийому препарату. За відсутності лікування гострий напад глаукоми може призвести до стійкої втрати зору. Насамперед необхідно якнайшвидше відмінити прийом препарату. Якщо внутрішньоочний тиск залишається неконтрольованим, може знадобитися невідкладне медикаментозне лікування або хірургічне втручання. Факторами ризику гострого нападу закритокутової глаукоми є алергічні реакції на похідні сульфонаміду та пеніциліну в анамнезі. Спеціальна інформація щодо допоміжних речовин Препарат Індапамід – КРКА містить лактозу, тому препарат протипоказаний пацієнтам з дефіцитом лактази, непереносимістю лактози, синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції. Застосування при хронічних захворюваннях: Пацієнти з нирковою недостатністю (див. розділи "Протипоказання", "Особливі вказівки") Індапамід протипоказаний пацієнтам з нирковою недостатністю тяжкого ступеня (КК менше 30 мл/хв). Тіазидні та тіазидоподібні діуретики ефективні лише у пацієнтів з нормальною функцією нирок або з незначним її порушенням. Пацієнти з печінковою недостатністю (див. розділи «Протипоказання», «Особливі вказівки») Препарат Індапамід – КРКА протипоказаний пацієнтам із печінковою недостатністю тяжкого ступеня. Пацієнти похилого віку (див. розділ «Особливі вказівки») У пацієнтів похилого віку слід контролювати плазмову концентрацію креатиніну з урахуванням віку, маси тіла та статі. Препарат Індапамід – КРКА у дозі 1,5 мг на добу (1 таблетка) можна призначати пацієнтам похилого віку з нормальною функцією або з порушенням функції нирок легкого та середнього ступеня тяжкості (див. розділ “Протипоказання”). Вплив на керування транспортними засобами: Застосування індапаміду не призводить до порушення психомоторних реакцій. Однак у деяких пацієнтів у відповідь на зниження АТ можуть розвинутись різні індивідуальні реакції, особливо на початку терапії або при додаванні до терапії інших гіпотензивних засобів. У зв'язку з цим на початку лікування препаратом Індапамід - КРКА не рекомендується керувати транспортними засобами, механізмами, що потребують підвищеної уваги.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
278,00 грн
229,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаГліцин, магнію цитрат, аскорбінова кислота; тіаміну гідрохлорид, піридоксину гідрохлорид, ціанокобаламін, орбіт; діоксид кремнію аморфний, тальк; стеаринова кислота; стеарат магнію.ХарактеристикаДля нормального функціонування нервової системи недостатньо лише тих засобів, які задіяні у процесах, що забезпечують вищу нервову діяльність. Важливим доповненням до них є органічні сполуки та макроелементи, здатні стимулювати її функції, благотворно впливати на емоції, настрій, поведінку та життєвий тонус, сприйняття та запам'ятовування, водночас покращуючи харчування головного мозку. Необхідний ефект може бути досягнутий при комплексному застосуванні цих речовин, завдяки чому вони здатні доповнювати та посилювати дію один одного. «Глірикум + Вітаміни B» — збалансований комплекс, додаткове джерело амінокислоти гліцину, яка бере участь у роботі мозку, а також вітамінів групи, С і магнію, що впливають на функціональний стан нервової системи, що сприяють збереженню і правильній роботі нервових клітин, постачанню їх енергією.Властивості компонентівГЛІЦИН сприяє покращенню концентрації уваги та пам'яті, підвищення швидкості реакції, розумової працездатності, зниження дратівливості, нормалізації засинання та сну; допомагає протистояти стресам; не викликає сонливості та звикання. ВІТАМІН В1 необхідний для захисту оболонок нервових клітин; потрібно передачі імпульсу в нейронах; підтримує живлення головного мозку; підвищує життєву активність, беручи участь у перетворенні їжі на енергію. ВІТАМІН В6 необхідний для засвоєння нервовими клітинами глюкози; впливає на поліпшення настрою та пам'яті, включаючись у синтез «гормону щастя» — серотоніну; покращує всмоктування магнію, що забезпечує передачу нервових імпульсів. Вітамін В12 впливає формування оболонки нервових волокон (мієліну); захищає від руйнування відростки нейронів; дозволяє зберігати бадьорість, зміцнює загальний тонус організму; стабілізує нервову систему. Вітамін С є фактором захисту організму від наслідків стресу; підтримує роботу нейротрансмітерів у головному мозку; бере участь у перетворенні триптофану в серотонін; грає важливу роль обміні тирозину, у тому числі синтезується адреналін. МАГНІЙ бере участь у передачі нервових імпульсів; надає заспокійливу дію на нервову систему; зменшує нервово-м'язову збудливість; включається до процесів розподілу енергії в нервових клітинах.РекомендуєтьсяРекомендується як біологічно активна добавка до їжі - додаткового джерела гліцину, вітамінів С, В1, В6, В12, що містить магній.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів, вагітність, годування груддю.Спосіб застосування та дозиДорослим, по 1 таблетці 2 десь у день під час їжі. Таблетку слід розсмоктати у роті. Тривалість прийому – 1 місяць.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
185,00 грн
153,00 грн
Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.