Урология
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. діючі речовини: лимонна кислота безводна – 1197,0 мг, калію гідрокарбонат – 967,5 мг, натрію цитрат безводний – 835,5 мг; допоміжні речовини: лактози моногідрат - 115,0 мг, манітол - 105,0 мг, адіпінова кислота - 35,0 мг, макрогол 6000 (поліетиленгліколь 6000) - 100,0 мг, натрію сахаринат (сахарин натрію) -1 мг, ароматизатор лимонний – 35,0 мг. Пігулки шипучі. По 20 таблеток у пластикову тубу з поліпропілену, закупорену пластиковою кришкою з вологопоглиначем. 4 туби разом з індикаторним папером, контрольним календарем та інструкцією із застосування поміщають у пачку картонну.Опис лікарської формиКруглі плоскоциліндричні пігулки білого кольору, з фаскою, зі слабким запахом лимона.Фармакотерапевтична групаЗасіб для лікування нефроуролітіазу.ФармакокінетикаБіодоступність – близько 100%. Після одноденного прийому препарату Блемарен® введена кількість натрію та калію виділяється з організму нирками протягом 24 - 48 годин. При тривалому застосуванні препарату добове виведення калію та натрію відповідає добовому споживанню. У крові або плазмі крові не відзначають істотних змін показників газів у крові або електролітів. Це означає, що завдяки нирковому регулюванню олужнення кислотно-лужний баланс в організмі зберігається, а накопичення натрію та калію при нормальній функції нирок не відбувається.ФармакодинамікаПри розчиненні шипучих таблеток Блемарен у воді утворюється калію-натрію гідроцитрат і вуглекислий газ. Під час прийому препарату відбувається підвищення показника pH сечі. Таким чином, препарат розчиняє та попереджає утворення сечокислого каміння. Крім того, посилює виділення цитратів і знижує виведення кальцію, покращує розчинність оксалату кальцію в сечі, інгібує утворення кристалів і, отже, перешкоджає утворенню кальцій-оксалатного каміння.Показання до застосуваннярозчинення сечокислого та кальцій-оксалатного каміння в сечовивідних шляхах попередження їх утворення; розчинення змішаних сечокис-оксалатних каменів (при вмісті оксалатів менше 25%); олужнення сечі в осіб, які отримують цитостатики або препарати, що підвищують виведення сечової кислоти; при лікуванні пацієнтів з цистиновим камінням; симптоматичне лікування порфірії шкіриПротипоказання до застосуваннягіперчутливість; дефіцит лактази, непереносимість лактози, глюкозогалактозна мальабсорбція; гостра та хронічна ниркова недостатність; метаболічний алкалоз; інфекції сечовивідних шляхів, спричинені мікроорганізмами, що розщеплюють сечовину; епізодична спадкова адинамія; необхідність дотримання суворої дієти без солі (наприклад, при важких формах артеріальної гіпертензії); дитячий вік до 12 років (оскільки відсутній достатній клінічний досвід щодо цієї вікової групи).Вагітність та лактаціяПідтверджених даних про небажану дію лікарського препарату Блемарен® при вагітності та в період грудного вигодовування немає. Прийом препарату можливий після консультації з лікарем.Побічна діяЗа даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), небажані ефекти класифіковані відповідно до їх частоти розвитку наступним чином: дуже часто (> 1/10), часто (> 1/100, < 1/10), нечасто (> 1/1000, < 1/100), рідко (> 1/10000, < 1/1000) та дуже рідко (< 1/10000); частота невідома (частоту виникнення явищ не можна визначити на підставі наявних даних). При індивідуальній непереносимості компонентів препарату можливі алергічні реакції. З боку шлунково-кишкового тракту: часто – біль у ділянці живота, нудота, блювання, діарея. З боку обміну речовин та харчування: частота невідома – набряки (затримка натрію), метаболічний алкалоз.Взаємодія з лікарськими засобамиОдночасний прийом препаратів, що містять цитрати та алюміній, може призвести до посилення всмоктування алюмінію. Проміжок між прийомами таких препаратів повинен становити не менше 2 годин. Може послаблюватися ефект серцевих глікозидів, при їх одночасному призначенні з препаратом Блемарен® у зв'язку з наявністю у складі препарату калію. Деякі лікарські засоби, що знижують артеріальний тиск (антагоністи альдостерону, калійзберігаючі діуретики, блокатори ангіотензинперетворюючого ферменту, сартани), а також протизапальні нестероїдні засоби та аналгетики можуть знижувати виведення калію.Спосіб застосування та дозиПеред прийомом внутрішньо таблетки розчиняють у 200 мл рідини (вода, чай, фруктові соки або лужна мінеральна вода). Можлива наявність незначної каламутності та невеликої кількості нерозчинених частинок на поверхні. Добова доза – 2 – 6 таблеток. Добова доза рівномірно розподіляється на 3 рівні частини та приймається після їжі протягом дня. Контроль ефективності препарату здійснюють шляхом визначення pH свіжої сечі 3 рази на день перед черговим прийомом препарату за допомогою індикаторного паперу, вкладеного в кожну пачку. Індикаторну зону тестової смужки слід занурити в сечу на 5 -10 с, після чого вийняти і через 2 хв порівняти отриманий колір тестової смужки зі шкалою кольорів, нанесеної на комплект індикаторних смужок. Отриману величину pH слід записати в контрольний календар, вкладений у пачку. На основі отриманих даних лікарем підбирається індивідуальне дозування для ефективної терапії. Доза вважається правильно підібраною у тому випадку, якщо pH протягом доби знаходиться у рекомендованих межах для кожного показання. Для розчинення сечокислого каміння pH сечі повинен бути в межах 7,0 - 7,2. Для розчинення уратно-оксалатного змішаного каміння та попередження утворення кальцій-оксалатного каміння pH сечі необхідно підтримувати на рівні 6,8 - 7,4. Для олужнення сечі у пацієнтів з цистиновими каменями pH сечі має бути в діапазоні 7,5 - 8,5. Для лікування порфірії pH сечі має бути в межах 7,2 – 7,5. При лікуванні цитостатиками pH сечі має бути не нижче 7,0. Якщо значення pH сечі нижче зазначеного, дозу необхідно збільшити, якщо він вище – знизити. Тривалість лікування щонайменше 4-6 міс. За наявності цистинового каміння та лікування порфірії для контролю ефективності слід використовувати спеціальний індикаторний папір для визначення pH в діапазоні 7,2 - 9,7 (не входить до комплекту).ПередозуванняПри нормальній функції нирок небажаний вплив препарату на зміну фізіологічних параметрів обміну речовин не відмічено ні при звичайній дозі, що рекомендується, ні при вищій, оскільки виділення надлишкових лугів нирками є природним механізмом регулювання кислотно-лужного балансу в організмі. Верхня межа діапазону показника pH сечі, зазначеного вище, не повинна бути перевищена протягом декількох днів, оскільки внаслідок підвищення показника pH (pH > 7,8) існує підвищений ризик кристалізації фосфатів. Можливе передозування можна коригувати шляхом зниження дози препарату. У разі потреби можна вжити заходів щодо лікування метаболічного алкалозу.Запобіжні заходи та особливі вказівкиСередня добова доза (4 шипучі таблетки) містить близько 1,5 мг калію і 0,9 г натрію (слід враховувати у хворих з обмеженням споживання кухонної солі). Можна застосовувати при хронічній нирковій недостатності, що не супроводжується затримкою іонів калію. Можна призначати пацієнтам із цукровим діабетом. При розчиненні сечокислого каміння не слід допускати багатоденного надмірного олужнення сечі, оскільки при збільшенні pH вище 7,8 можлива поява осаду фосфатних содей на поверхні сечокислих кристалів, що може перешкоджати їх подальшому розчиненню. Під час лікування слід обмежувати прийом продуктів, багатих на білки та пуринові основи, а також забезпечити достатнє споживання рідини (не менше 1,5-2 л). Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат не впливає на здатність керувати транспортними засобами та іншими механізмами, що потребують підвищеної уваги.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
1 277,00 грн
275,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. активні інгредієнти: ізолейцину альфа-кетоаналог (DL-метил-оксо-2-кальцій валерінат) 67 мг, лейцину альфа-кетоаналог (метил-4-оксо-2-кальцій валерінат) 101 мг, фенілаланіну альфа-кетоаналог (оксо-2- феніл-3-кальцій пропіонат) 68 мг, валіну альфа-кетоаналог (метил-оксо-2-кальцій бутират) 86 мг, метіоніну альфа-гідроксіаналог (DL-гідрокси-2- кальцій метилбутират) 59 мг, L-лізину моноацетат 105 мг , L-треонін 53 мг, L-триптофан 23 мг, L-гістидії 38 мг, L-тирозин 30 мг; інші інгредієнти: крохмаль кукурудзяний 44 мг, повідон 6,0 мг, тальк 19,57 мг, кремнію діоксид колоїдний 4,4 мг, стеарат магнію 15,0 мг, макрогол 6000 12,8 мг, повідон розчинний 43,2 мг; оболонка таблетки: тальк 9,1 мг, макрогол 6000 1,48 мг, хіноліновий жовтий (Е104) 0,72 мг, метилметакрилату, диметиламіноетилметакрилату та бутилметакрилату сополімер (еудрагіт Е 12,5) 5,9 мг, 3атин титану діоксид 7,4 мг. Загальний вміст азоту у таблетці 36 мг. Вміст кальцію у таблетці 1,25 ммоль = 50 мг. По 20 таблеток у блістер Аl/ПВХ. По 5 блістерів у запаяний пакет з Аl/ПВХ. 1 пакет у пачку картонну з інструкцією із застосування.Опис лікарської формиДовгі, двоопуклі таблетки, вкриті оболонкою жовтого кольору.Фармакотерапевтична групаНирковою недостатністю є засіб лікування.ФармакодинамікаКомбінований препарат. Забезпечує повне постачання незамінних амінокислот при мінімальному введенні азоту. Кетонові аналоги амінокислот в організмі ферментативно трансамінуються у відповідні L-амінокислоти, розщеплюючи при цьому сечовину. Препарат сприяє утилізації азотовмісних продуктів обміну, анаболізму білків при одночасному зниженні концентрації сечовини у сироватці. Покращує азотистий обмін. Знижує концентрацію в крові іонів калію, магнію та фосфату. При систематичному застосуванні препарату відмічено покращення стану пацієнтів із хронічною нирковою недостатністю. У ряді випадків вдається відкласти початок проведення діалізу.Показання до застосуванняБілково-енергетична недостатність, профілактика та лікування порушень у дорослих та дітей віком від 3 років, викликаних зміненим білковим метаболізмом при хронічній нирковій недостатності та при обмеженні білка в раціоні. В основному застосовується у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю зі швидкістю клубочкової фільтрації нижче 25 мл/хв, що не виключає застосування при швидкості клубочкової фільтрації та вище 25 мл/хв.Протипоказання до застосуванняГіперкальціємія, порушення обміну амінокислот, гіперчутливість. При спадковій фенілкетонурії слід враховувати, що препарат містить фенілаланін.Побічна діяВ окремих випадках може розвинутись гіперкальціємія. При цьому рекомендується знизити прийом вітаміну Д. Якщо гіперкальціємія зберігається, зменшити дозу Кетостерилу, а також інших джерел кальцію.Взаємодія з лікарськими засобамиОдночасне призначення лікарських засобів, що містять кальцій, може призвести до підвищення рівня кальцію у сироватці крові. У міру зменшення уремічних симптомів під впливом Кетостерилу доза одночасно призначеного гідроксиду алюмінію повинна бути відповідно зменшена. Слід слідкувати за зниженням рівня фосфатів у сироватці крові. Щоб не порушувати абсорбції в кишечнику, не слід приймати разом з Кетостерилом® ліки, здатні утворювати з кальцієм складні сполуки (наприклад, тетрацикліни, хінолони, препарати, що містять залізо, фтор та естрамустин). Між прийомом Кетостерилу та подібних препаратів повинен бути інтервал не менше 2 годин.Спосіб застосування та дозиДля прийому всередину. Дорослим та дітям від 3 років по 1 таблетці на 5 кг маси тіла на добу або 0.1 г/кг маси тіла на добу. Якщо не зазначено інакше, приймають 3 рази на день під час їжі. Проковтують, не розжовуючи. Тривалість застосування. Кетостерил® призначають протягом усього періоду, коли швидкість клубочкової фільтрації нижче 25 мл/хв. У передіалізний період рекомендується вміст їжі білка не більше 40 г білка на день залежно від ступеня хронічної ниркової недостатності. У хворих на діалізі споживання білка має бути відповідно до прийнятих стандартів. Звичайна доза для дорослого (маса тіла 70 кг) становить 4-8 таблеток 3 десь у день. Звичайна доза для дітей – по 1 таблетці на 5 кг маси тіла на добу. Рекомендований вміст білка в їжі для дітей від 3 до 10 років – 1,4-0,8 г/кг маси тіла на добу, для дітей від 10 років – 1,0-0,6 г/кг маси тіла на добу.Запобіжні заходи та особливі вказівкиНедостатньо досвіду застосування при вагітності та лактації. Кетостерил® слід приймати під час їжі для його кращого всмоктування та перетворення на відповідні амінокислоти. Необхідно регулярно стежити за рівнем кальцію у сироватці крові. Потрібно забезпечити достатню калорійність їжі. В окремих випадках можливе виникнення алергічних реакцій у хворих із гіперчутливістю до компонентів препарату.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему