Гепатопротекторы и желчегонные

Склад, форма випуску та упаковкаКвіти безсмертника піщаного, листя брусниці, коріння оману високого, трава звіробою продірявленого, квітки календули лікарської, плоди коріандру посівного, листя м'яти перцевої, трава пастушої сумки, квітки пижми звичайної, листя вахти трилистої, листя квіти ромашки аптечної, плоди горобини червоної, листя сенни, коріння солодки голої, трава деревію, плоди кропу пахучого, трава череди трироздільної, пагони чорниці звичайної, листя шавлії лікарської, плоди шипшини коричного, плоди. Капсули масою 0, 35 г та 0, 2 г. РекомендуєтьсяЗастосовується як біологічно активна добавка до їжі - додаткового джерела флавоноїдів, арбутину, що містить ефірні олії.

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Діюча речовина: адеметіоніну 1,4-бутандисульфонат 949,0 мг (відповідає 500 мг іона адеметіоніну); Допоміжні речовини: кремнію діоксид колоїдний – 5,50 мг, целюлоза мікрокристалічна – 118,00 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію (тип А) – 22,00 мг, магнію стеарат – 5,50 мг; оболонка таблетки: метакрилової кислоти та етилакрилату сополімер (1:1) – 32,63 мг, макрогол-6000 – 9,56 мг, полісорбат-80 – 0,52 мг, симетикон емульсія (30 %) – 0,40 мг, натрію гідроксид – 0,44 мг, тальк – 21,77 мг. По 10 таблеток у блістер із ПА/ПВХ/AL та алюмінієвої фольги. 1 або 2 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку.Опис лікарської формиТаблетки овальної форми, двоопуклі, гладкі, від білого до світло-жовтого кольору, вкриті плівковою оболонкою.Фармакотерапевтична групаІнші препарати для шлунково-кишкового тракту та обміну речовин, амінокислоти та їх похідні.ФармакокінетикаТаблетки покриті плівковою оболонкою, що розчиняється тільки в кишечнику, завдяки чому адеметіонін вивільняється у дванадцятипалій кишці. Всмоктування Біодоступність прийому внутрішньо - 5%, збільшується прийому натще. Максимальні концентрації (Сmах) адеметіоніну в плазмі є дозозалежними і становлять 0,5-1 мг/л через 3-5 годин після одноразового вживання в дозах від 400 до 1000 мг. Схах адеметіоніну в плазмі знижуються до вихідного рівня протягом 24 годин. Розподіл Зв'язок з білками плазми крові – незначний, становить Відзначається значне збільшення концентрації адеметіоніну у спинномозковій рідині. Метаболізм Метаболізується у печінці. Процес утворення, витрачання та повторної освіти адеметіоніну називається циклом адеметіоніну. На першому етапі цього циклу адеметіонінзалежні метилази використовують адеметіонін як субстрат для продукції S-аденозилгомоцистеїну, який потім гідролізується до гомоцистеїну та аденозину за допомогою S-аденозилгомоцистеїнгідрази. Гомоцистеїн, у свою чергу, піддається зворотній трансформації до метіоніну шляхом перенесення метальної групи від 5-метилтетрагідрофолату. Через війну метионин то, можливо перетворений на адеметионин, завершуючи цикл. Виведення Період напіввиведення (Т1/2) – 1,5 год. Виводиться нирками. У дослідженнях у здорових добровольців при прийомі внутрішньо міченого (метил 14С) S-аденозил-L-метаоніну в сечі було виявлено 15,5±1,5% радіоактивності через 48 годин, а у калі – 23,5±3,5% радіоактивності через 72 години. Таким чином, близько 60% було задепоновано.ФармакодинамікаАдеметіонін відноситься до групи гепатопротекторів, має також антидепресивну активність. Має холеретичну та холекінетичну дію, володіє детоксикаційними, регенеруючими, антиоксидантними, антифіброзуючими та нейропротективними властивостями. Заповнює дефіцит S-аденозил-L-метіоніну (адеметіоніну) і стимулює його вироблення в організмі, що міститься у всіх середовищах організму. Найбільша концентрація адеметіоніну відзначена в печінці та мозку. Виконує ключову роль у метаболічних процесах організму, бере участь у важливих біохімічних реакціях: трансметилювання, транссульфурування, трансамінування. У реакціях трансметилювання адеметіонін донує метальну групу для синтезу фосфоліпідів клітинних мембран, нейротрансмітерів, нуклеїнових кислот, білків, гормонів та ін. біохімічні реакції циклу трикарбонових кислот та заповнює енергетичний потенціал клітини). Підвищує вміст глутаміну у печінці, цистеїну та таурину у плазмі; знижує вміст метіоніну в сироватці, нормалізуючи метаболічні реакції у печінці. Після декарбоксилювання бере участь у реакціях амінопропілування, як попередник поліамінів путресцину (стимулятор регенерації клітин та проліферації гепатоцитів), спермідину та сперміну, що входять до структури рибосом, що зменшує ризик фіброзування. Чинить холеретичну дію. Адеметіонін нормалізує синтез ендогенного фосфатидилхоліну в гепатоцитах, що підвищує плинність та поляризацію мембран. Це покращує функцію асоційованих з мембранами гепатоцитів транспортних систем жовчних кислот та сприяє пасажу жовчних кислот у жовчовивідні шляхи. Ефективний при внутрішньодольковому варіанті холестазу (порушення синтезу та струму жовчі). Адеметіонін знижує токсичність жовчних кислот у гепатоциті, здійснюючи їх кон'югування та сульфатування. Кон'югація з таурином підвищує розчинність жовчних кислот та виведення їх із гепатоциту. Процес сульфатування жовчних кислот сприяє можливості їх елімінації нирками, полегшує проходження через мембрану гепатоциту та виведення з жовчю. Крім цього,самі сульфатовані жовчні кислоти додатково захищають мембрани клітин печінки від токсичної дії несульфатованих жовчних кислот (у високих концентраціях присутніх у гепатоцитах при внутрішньопечінковому холестазі). У пацієнтів з дифузними захворюваннями печінки (цироз, гепатит) із синдромом внутрішньопечінкового холестазу адеметіонін знижує вираженість свербежу шкіри та змін біохімічних показників, у т.ч. концентрації прямого білірубіну, активності лужної фосфатази, амінотрансфераз та ін. Холеретичний та гепатопротективний ефект зберігається до 3 місяців після припинення лікування. Показано ефективність при гепатопатії, обумовлених різними гепатотоксичними препаратами. Антидепресивна активність проявляється поступово, починаючи з кінця першого тижня лікування та стабілізується протягом 2 тижнів лікування. У ряді досліджень було підтверджено ефективність адеметіоніну при лікуванні підвищеної втоми у пацієнтів з хронічними захворюваннями печінки. Об'єднаний аналіз даних, отриманий у пацієнтів з наявністю симптомів підвищеної стомлюваності до початку лікування, довів ефект лікування адеметіоніном щодо зменшення симптомів підвищеної стомлюваності у поєднанні з низкою інших симптомів, таких як депресія, іктеричність шкірних покривів та слизових оболонок, нездужання та свербіж шкіри. Лікування адеметіоніном достовірно покращувало настрій у пацієнтів з алкогольною хворобою печінки, у яких одночасно було досягнуто позитивної відповіді з боку симптомів підвищеної втоми. Крім того, у пацієнтів з алкогольною хворобою печінки та неалкогольною жировою хворобою печінки з досягнутою відповіддю на лікування адеметіоніном з боку симптомів підвищеної втоми також спостерігалося достовірне послаблення таких симптомів, як іктеричність шкірних покривів та слизових оболонок, нездужання та свербіж шкіри.Показання до застосуванняВнутрішньопечінковий холестаз при прециротичних та циротичних станах, який може спостерігатися при наступних захворюваннях: жирова дистрофія печінки; хронічний гепатит; токсичні ураження печінки різної етіології, включаючи; алкогольні, вірусні, лікарські (антибіотики; протипухлинні, протитуберкульозні та противірусні препарати, трициклічні антидепресанти, пероральні контрацептиви); хронічний безкам'яний холецистит; холангіт; цироз печінки; енцефалопатія, у т.ч. асоційована з печінковою недостатністю (алкогольна та ін.). Внутрішньопечінковий холестаз у вагітних. Симптоми депресії. Підвищена втома при хронічних захворюваннях печінки.Протипоказання до застосуванняГенетичні порушення, що впливають на метіоніновий цикл, та/або викликають гомоцистинурію та/або гіпергомоцистеїнемію (дефіцит цистатіонін бетасинтази, порушення метаболізму вітаміну В12). Гіперчутливість до будь-якого компонента препарату. Вік до 18 років (досвід медичного застосування у дітей обмежений). Біполярні розлади. З обережністю: Вагітність (I триместр) та період грудного вигодовування (застосування можливе лише якщо потенційна користь для матері перевищує можливий ризик для плода або дитини). Одночасний прийом із селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІОЗС), трициклічними антидепресантами (такими як кломіпрамін), а також препаратами рослинного походження та препаратами, що містять триптофан. Літній вік. Ниркова недостатність.Вагітність та лактаціяУ клінічних дослідженнях було показано, що застосування адеметіоніну у III триместрі вагітності не викликало жодних небажаних ефектів. Застосування препарату Гептрал® у вагітних у І триместрі та в період грудного вигодовування можливе лише, якщо потенційна користь для матері перевищує можливий ризик для плода чи дитини.Побічна діяСеред найчастіших побічних реакцій, виявлених у ході клінічних досліджень за участю приблизно 2000 пацієнтів, були: головний біль, нудота та діарея. Нижче наведено дані про побічні реакції, що спостерігалися в ході клінічних досліджень (n=1922) та при постмаркетинговому застосуванні адеметіоніну ("спонтанні" повідомлення). Всі реакції розподілені за системами органів та частотою розвитку: дуже часто (≥1/10); часто (≥1/100, Система органів Частота Небажані ефекти Інфекційні та паразитарні захворювання Не часто Інфекції сечовивідних шляхів Порушення з боку імунної системи Не часто Реакції гіперчутливості* Анафілактоїдні* або анафілактичні реакції (у тому числі гіперемія шкірних покривів, задишка, бронхоспазм, біль у спині, відчуття дискомфорту в ділянці грудної клітки, зміна артеріального тиску (артеріальна гіпотензія, артеріальна гіпертензія) або частоти пульсу (тахікард)) * Порушення психіки Часто Тривога Безсоння Не часто Ажитація Сплутаність свідомості Порушення з боку нервової системи Часто Головний біль Не часто Запаморочення Парестезія Дисгевзія* Порушення з боку судин Не часто "Припливи" Артеріальна гіпотензія Флебіт Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння. Не часто Набряк гортані* Порушення з боку шлунково-кишкового тракту Часто Біль у животі Діарея Не часто Шлунок Сухість у роті Диспепсія Метеоризм Шлунково-кишковий біль Шлунково-кишкова кровотеча Шлунково-кишкові розлади Блювота Езофагіт Рідко Здуття живота Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин Часто Кожний зуд Не часто Підвищене потовиділення Ангіоневротичний набряк* Шкірно-алергічні реакції (у тому числі висипання, свербіж шкіри, кропив'янка, еритема)* Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини Не часто Артралгія М'язові спазми Загальні розлади та порушення у місці введення Часто Астенія Не часто Набряк Лихоманка Озноб* Реакції у місці введення* Некроз шкіри у місці введення* Рідко нездужання *- небажані ефекти, виявлені при постмаркетинговому застосуванні адеметіоніну (зустрічалися частіше в "спонтанних" повідомленнях), що не спостерігалися в ході клінічних досліджень, були віднесені до небажаних ефектів з частотою народження "нечасто" на підставі того, що верхня межа 95% довірчого інтервалу оцінки народження не перевищує 3/Х, де X = 1922 (загальна кількість суб'єктів, що спостерігаються в клінічних дослідженнях).Взаємодія з лікарськими засобамиВідомих взаємодій коїться з іншими лікарськими засобами. Є повідомлення про синдром надлишку серотоніну у пацієнта, який приймав адеметіонін та кломіпрамін. Вважається, що така взаємодія можлива, і слід обережно призначати адеметіонін разом із селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, трициклічними антидепресантами (такими як кломіпрамін), а також травами та препаратами, що містять триптофан.Спосіб застосування та дозиВсередину. Таблетки слід приймати повністю, не розжовуючи, бажано в першій половині дня між їдою. Пігулки препарату Гептрал слід виймати з блістера безпосередньо перед прийомом внутрішньо. Якщо таблетки мають колір, відмінний від білого до білого з жовтуватим відтінком (через негерметичність алюмінієвої фольги), препарат Гептрал® використовувати не рекомендується. Початкова терапія Рекомендована доза становить 10-25 мг/кг/добу внутрішньо. Внутрішньопечінковий холестаз підвищена стомлюваність при хронічних захворюваннях печінки Доза становить від 800 мг на добу до 1600 мг на добу. Депресія Доза становить від 800 мг на добу до 1600 мг на добу. Тривалість терапії визначається лікарем. Терапія препаратом Гептрал® може бути розпочата з внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення з подальшим застосуванням препарату Гептрал® у вигляді таблеток або відразу з застосування препарату Гептрал® у вигляді таблеток. Пацієнти похилого віку Клінічний досвід застосування препарату Гептрал не виявив жодних відмінностей у його ефективності у пацієнтів похилого віку та пацієнтів молодшого віку. Однак, враховуючи високу ймовірність наявних порушень функції печінки, нирок або серця, іншої супутньої патології або одночасної терапії з іншими лікарськими засобами, дозу препарату Гептрал® пацієнтам похилого віку слід підбирати з обережністю, починаючи застосування препарату з нижньої межі діапазону доз. Ниркова недостатність Є обмежені клінічні дані щодо застосування препарату Гептрал® у пацієнтів з нирковою недостатністю, у зв'язку з цим рекомендується бути обережним при застосуванні препарату Гептрал® у таких пацієнтів. Печінкова недостатність Параметри фармакокінетики адеметіоніну подібні у здорових добровольців та у пацієнтів із хронічними захворюваннями печінки. Діти Застосування препарату Гептрал у дітей протипоказане (ефективність та безпека не встановлені).ПередозуванняПередозування препарату Гептрал малоймовірне. У разі передозування рекомендується спостереження за пацієнтом та проведення симптоматичної терапії.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗ огляду на тонізуючий ефект препарату не рекомендується приймати його перед сном. При застосуванні препарату Гептрал® пацієнтами з цирозом печінки на фоні гіперазотемії потрібний систематичний контроль вмісту азоту в крові. Під час тривалої терапії необхідно визначати вміст сечовини та креатиніну у сироватці крові. Є повідомлення про перехід депресії в гіпоманію або манію у пацієнтів, які приймали адеметіонін. У пацієнтів з депресією є підвищений ризик суїциду та інших серйозних небажаних явищ, тому під час лікування адеметіоніном такі пацієнти повинні перебувати під постійним наглядом лікаря для оцінки та лікування симптомів депресії. Пацієнти повинні інформувати лікаря у разі, якщо симптоми депресії, що у них відзначаються, не зменшуються або посилюються при терапії адеметіоніном. Також є повідомлення про раптову появу або наростання тривоги у пацієнтів, які приймають адеметіонін. У більшості випадків відміна терапії не потрібна, в декількох випадках тривога зникала після зниження дози або відміни препарату. Оскільки дефіцит ціанокобаламіну та фолієвої кислоти може знизити вміст адеметіоніну у пацієнтів групи ризику (з анемією, захворюваннями печінки, при вагітності або ймовірністю вітамінної недостатності у зв'язку з іншими захворюваннями або дієтою, наприклад, у вегетаріанців), слід контролювати вміст вітамінів у плазмі крові. Якщо недостатність виявлена, рекомендований прийом ціанокобаламіну та фолієвої кислоти до початку лікування адеметіоніном або одночасний прийом з адеметіоніном. При імунологічному аналізі застосування адеметіоніну може сприяти помилковому визначенню показника високого вмісту гомоцистеїну в крові. Для пацієнтів, які приймають адеметіонін, рекомендовано використовувати неімунологіческіе методи аналізу для визначення вмісту гомоцистеїну. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами У деяких пацієнтів при прийомі препарату Гептрал може виникнути запаморочення. Не рекомендується керувати автомобілем і працювати з механізмами під час прийому препарату доти, доки у пацієнта не виникне впевненості, що терапія не впливає на здатність займатися подібним видом діяльністю.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаКапсули - 1 капс. Активна речовина: урсодезоксіхолева кислота 250 мг. Допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний – 73 мг, кремнію діоксид – 5 мг, магнію стеарат – 2 мг. Склад оболонки капсули (корпус та кришечка): ;титану діоксид (Е 171) - 2%, желатин - до 100%. 10 шт. - упаковки осередкові контурні (10) - пачки картонні.Опис лікарської формиКапсули; тверді желатинові, №0, корпус та кришечка білого кольору; вміст капсул – порошок білого або майже білого кольору.Фармакотерапевтична групаГепатопротекторний засіб, надає також жовчогінну, холелітолітичну, гіполіпідемічну, гіпохолестеринемічну та деяку імуномодулюючу дію. Вбудовується в мембрану гепатоциту, стабілізує її структуру та захищає гепатоцит від шкідливої ​​дії солей жовчних кислот, знижуючи таким чином їх цитотоксичний ефект. При холестазі активує Са2+-залежну альфа-протеазу та стимулює екзоцитоз, зменшує концентрацію токсичних жовчних кислот (в т.ч. хенодезоксихолева, літохолева, дезоксихолева), концентрації яких у хворих з хронічними захворюваннями печінки підвищені. Конкурентно знижує всмоктування ліпофільних жовчних кислот у кишечнику, підвищує їх "фракційний" оборот при ентерогепатичній циркуляції, індукує холерез, стимулює пасаж жовчі та виведення токсичних жовчних кислот через кишечник. Екранує неполярні жовчні кислоти (хенодезоксіхолеву), завдяки чому формуються змішані (нетоксичні) міцели. Знижує насичення жовчі холестерином шляхом зменшення синтезу та секреції холестерину в печінці та інгібування його всмоктування у кишечнику. Підвищує розчинність холестерину в жовчовивідній системі, стимулює утворення та виділення жовчі. Зменшує літогенність жовчі, збільшує в ній концентрацію жовчних кислот, викликає посилення шлункової та панкреатичної секреції, посилює активність ліпази, виявляє гіпоглікемічну дію. Викликає часткове або повне розчинення холестеринового жовчного каміння при застосуванні внутрішньо, зменшує насиченість жовчі холестерином, що сприяє його мобілізації з жовчного каміння. Чинить імуномодулюючу дію, впливає на імунологічні реакції в печінці: зменшує експресію деяких антигенів гістосумісності – HLA-1 на мембрані гепатоцитів та HLA-2 на холангіоцитах, впливає на кількість Т-лімфоцитів, утворення інтерлейкіну 2, зменшує кількість еоминофілів. насамперед IgM).ФармакокінетикаВсмоктування та розподіл Абсорбція з тонкої кишки – висока (близько 90%). Проникає крізь плацентарний бар'єр. Сmax при прийомі всередину 50 мг через 30, 60, 90 хв - 3.8; 5.5; 3.7 ммоль/л відповідно. Час досягнення Сmax; - 1-3 години. Зв'язування із білками плазми високе. Метаболізм та виведення Метаболізується в печінці (кліренс при "першому проходженні" через печінку) в тауриновий та гліциновий кон'югати, що секретуються у жовч. Виводиться на 50-70% через кишківник. Незначна кількість невсмокталася урсодезоксихолевой кислоти надходить у товстий кишечник, де піддається розщепленню бактеріями (7-дегідроксілювання); ліхолева кислота, що утворюється, частково всмоктується з товстої кишки, але сульфатується в печінці і швидко виводиться у вигляді сульфолітохолілгліцинового або сульфолітохолілтауринового кон'югатів.Клінічна фармакологіяПрепарат, що сприяє розчиненню холестеринового жовчного каміння. Гепатопротектор.Показання до застосуванняРозчинення дрібних і середніх холестеринових каменів при жовчному міхурі, що функціонує; біліарний рефлюкс-гастрит; первинний біліарний цироз печінки за відсутності ознак декомпенсації (симптоматична терапія); хронічні гепатити різного генезу; первинний склерозуючий холангіт; кістозний фіброз (муковісцидоз); неалкогольний стеатогепатит; алкогольна хвороба печінки (АБП); дискінезія жовчовивідних шляхів.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату; рентгенопозитивне (з високим вмістом Са2+) жовчне каміння; нефункціонуючий жовчний міхур; гострі запальні захворювання жовчного міхура, жовчних проток та кишечника; цироз печінки у стадії декомпенсації; виражена печінкова та/або ниркова недостатність; панкреатит; дитячий вік до 3 років (для капсул). З; обережністю; застосовувати у дітей віком від 3 до 4 років, тому що можливе утруднення при проковтуванні капсул.Вагітність та лактаціяУ дослідженнях на тваринах не виявлено мутагенної та канцерогенної дії, однак через відсутність клінічних досліджень на вагітних жінках застосування під час вагітності можливе лише у випадку, якщо очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Дані про виділення з грудним молоком відсутні, тому при необхідності застосування під час лактації слід відмовитися від годування груддю. Застосування у дітей Протипоказано: дитячий вік до 3 років (для капсул). З; обережністю; застосовувати у дітей віком від 3 до 4 років, тому що можливе утруднення при проковтуванні капсул.Побічна діяЗ боку травної системи: ;неоформлений стілець або діарея. При лікуванні первинного цирозу біліарного можуть спостерігатися гострі болі в правій верхній частині живота. З боку печінки та жовчовивідних шляхів: кальцинування жовчного каміння. При лікуванні первинного біліарного цирозу може спостерігатися минуща декомпенсація цирозу печінки (проходить після відміни препарату). З боку шкіри та підшкірних тканин: алергічні реакції (в т.ч. кропив'янка).Взаємодія з лікарськими засобамиАнтациди, що містять алюмінію гідроксид, алюмінію оксид та іонообмінні смоли (колестирамін, колестипол), знижують абсорбцію урсодезоксихолевої кислоти в кишечнику, таким чином зменшуючи її ефективність; тому перелічені препарати слід застосовувати за 2 години до прийому урсодезоксіхолевої кислоти. Урсодезоксихолева кислота може посилити поглинання циклоспорину з кишечника, тому при одночасному застосуванні слід скоригувати дозу циклоспорину. Урсодезоксіхолева кислота може знижувати всмоктування ципрофлоксацину. Гіполіпідемічні лікарські засоби (особливо клофібрат), естрогени, неоміцин або прогестини, пероральні контрацептиви збільшують насичення жовчі холестерином та можуть знижувати здатність розчиняти холестеринові жовчні конкременти.Спосіб застосування та дозиВсередину. Капсули приймають увечері, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю води. Розчинення холестеринового каміння жовчного міхура: середня добова доза – 10 мг/кг, що відповідає: Курс лікування – 6-12 місяців. Для профілактики повторного утворення каменів рекомендується прийом препарату ще протягом декількох місяців після розчинення каміння. Лікування біліарного рефлюкс-гастриту: по одній капсулі 250 мг 1 раз на добу ввечері. Курс лікування – від 10-14 днів до 6 місяців, за необхідності – до 2 років. Симптоматичне лікування первинного біліарного цирозу за відсутності ознак декомпенсації: 10-15 мг/кг (при необхідності – до 20 мг/кг) на добу на 2-3 прийоми у перші 3 місяці лікування. Після покращення печінкових показників добову дозу можна застосовувати один раз увечері. Тривалість курсу лікування необмежена. У поодиноких випадках на початку лікування можуть погіршитися клінічні симптоми (почастішати свербіння). У цьому випадку слід застосовувати по одній капсулі щодня, далі слід поступово підвищувати дозування (щотижня збільшуючи добову дозу на одну капсулу) доти, доки не буде досягнуто рекомендованого режиму дозування. Симптоматичне лікування хронічних гепатитів різного генезу: добова доза становить 10-15 мг/кг на 2-3 прийоми. Тривалість лікування – 6-12 місяців та більше. Первинний склерозуючий холангіт: по 12-15 мг/кг (до 20 мг/кг) маси тіла на добу на 2-3 прийоми. Тривалість застосування – від 6 місяців до кількох років. Кістозний фіброз (муковісцидоз): по 20-30 мг/кг на добу на 2-3 прийоми. Тривалість застосування – від 6 місяців до кількох років. Неалкогольний стеатогепатит: середня добова доза становить 10-15 мг/кг на 2-3 прийоми. Тривалість застосування – від 6-12 місяців та більше. Дітям віком від 3-х років; призначають індивідуально, з розрахунку 10-20 мг/кг на добу. Алкогольна хвороба печінки: середня добова доза – 10-15 мг/кг на 2-3 прийоми. Тривалість терапії становить 6-12 місяців та більше. Дискінезія жовчовивідних шляхів: середня добова доза 10 мг/кг на 2 прийоми протягом від 2 тижнів до 2 місяців. При необхідності курс лікування рекомендується повторити. Дітям та дорослим з масою тіла менше 47 кг; рекомендується застосовувати препарат у суспензії інших виробників.ПередозуванняВипадки передозування урсодезоксихолевої кислоти невідомі.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЛікування має здійснюватися під наглядом лікаря. При призначенні з метою розчинення жовчного каміння необхідний контроль активності печінкових трансаміназ та ЛФ, ГГТ, концентрації білірубіну. Холецистографію слід проводити кожні 4 тижні у перші 3 місяці лікування, надалі – кожні 3 місяці. Контроль ефективності лікування проводити кожні 6 місяців під час УЗД протягом першого року терапії. За збереження підвищених показників препарат слід відмінити. Для успішного розчинення необхідно, щоб камені були чисто холестеринові, розміром не більше 15-20 мм, жовчний міхур заповнений камінням не більше ніж на половину та жовчовивідні шляхи повністю зберігали свою функцію. Після повного розчинення конкрементів рекомендується продовжувати застосування протягом принаймні 3 місяців для того, щоб сприяти розчиненню залишків конкрементів, розміри яких занадто малі для їх виявлення. Якщо протягом 6-12 місяців від початку терапії часткового розчинення конкрементів не відбулося, малоймовірно, що лікування буде ефективним. Виявлення під час лікування жовчного міхура, що не візуалізується, є свідченням того, що повного розчинення конкрементів не відбулося, і лікування слід припинити. У пацієнтів з діареєю слід зменшити дозу урсодезоксихолевої кислоти. При персистуючій діареї слід припинити лікування. Тривала терапія високими дозами урсодезоксихолевої кислоти (28-30 мг/кг/день) може призвести до розвитку серйозних побічних явищ у пацієнтів з первинним склерозуючим холангітом. Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами Вплив на здатність керувати автомобілем, механізмами не виявлено.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Склад, форма випуску та упаковкаДраже – 1 шт.: Активна речовина: розторопши плямистих плодів; екстракт сухий (еквівалент силімарину) – 35,000 мг; Допоміжні речовини ядра: лактози моногідрат (55,380 мг), крохмаль пшеничний (55,380 мг), повідон (Колідон 25) (1,650 мг), целюлоза мікрокристалічна (67,000 мг), магнію стеарат (2,500 мг 20,600 мг), сорбітол (4,130 мг), натрію гідрокарбонат (1,360 мг); Допоміжні речовини оболонки: целацефат (0,840 мг), діетилфталат (0,600 мг), сахароза (162,190 мг), акації камедь (1,562 мг), желатин (0,860 мг), тальк (26,718 мг), титан ПЕГ 6000) (0,130 мг), барвник Браун Опалюкс (цукроза, оксид заліза червоний, оксид заліза чорний, метил- та пропілпарагідроксибензоат, очищена вода) (2,250 мг), гліцерол (0,030 мг). По 10 драже в блістер із ПВХ-плівки та алюмінієвої фольги. По 8 або 18 блістерів разом із інструкцією із застосування в картонну пачку.Опис лікарської формиДраже двоопуклої форми, покриті оболонкою із зовнішнім шаром коричневого кольору та внутрішнім шаром білого кольору. Вид на зламі: від коричнево-жовтого до світло-коричневого кольору.Фармакотерапевтична групаГепатопротекторний засіб.ФармакокінетикаПісля перорального застосування силімарин повільно резорбується із шлунково-кишкового тракту. Піддається кишковопечінковій циркуляції. Чи не кумулює. При дослідженні силібініну, міченого С14, найвищі концентрації виявляються у печінці та зовсім незначні кількості – у нирках, легенях, серці та інших органах. Метаболізується у печінці за допомогою кон'югації. У жовчі як метаболіти виявлені глюкуроніди та сульфати. Час напіввиведення становить 6 годин. Виводиться в основному з жовчю (близько 80%) у вигляді глюкуронідів та сульфатів та незначною мірою (близько 5%) із сечею.ФармакодинамікаКарсил належить до групи гепатопротекторних лікарських засобів. Містить сухий екстракт плодів розторопші плямистої (еквівалент силімарину), який є сумішшю 4 ізомерів флавонолігнанів: силібініну, ізо-сілібініну, силідіаніну та силікристину. Механізм дії препарату ще недостатньо з'ясований. Встановлено, що гепатопротекторна дія силімарину обумовлюється конкурентною взаємодією з токсинами на відповідні рецептори в мембрані гепатоцитів, виявляючи таким чином мембраностабілізуючу дію. Силімарин має метаболітичні та клітинно-регулюючі ефекти, регулюючи проникність клітинної мембрани, пригнічуючи 5-ліпооксигеназний шлях, особливо лейкотрієну В4 (LTВ4), а також зв'язуючись із вільними реактивними кисневими радикалами. Стимулює синтез протеїнів (структурних та функціональних) та фосфоліпідів у уражених гепатоцитах, прискорюючи регенеративні процеси. Дія флавоноїдів, до яких належить силімарин, також обумовлюється їх антиоксидантними та покращуючими мікроциркуляцію ефектами. Клінічно ці ефекти виражаються у поліпшенні суб'єктивної та об'єктивної симптоматики та у нормалізації показників функціонального стану печінки (трансамінази, гаммаглобулін, білірубін). Це веде до покращення загального стану, зменшення скарг, пов'язаних із травленням,а у пацієнтів зі зниженим засвоєнням їжі внаслідок захворювання печінки, веде до підвищення апетиту та збільшення ваги.Показання до застосуванняТоксичні ураження печінки. Стан після перенесеного гострого гепатиту. Хронічний гепатит невірусної етіології. Стеатоз печінки (неалкогольний та алкогольний). У комплексній терапії цирозу печінки. Профілактика печінкових уражень при тривалому прийомі ліків, алкоголю, при хронічній інтоксикації (зокрема професійної).Протипоказання до застосуванняГіперчутливість до чинного або будь-якої з допоміжних речовин препарату. Діти молодші 12-річного віку.Вагітність та лактаціяНе рекомендується застосовувати препарат під час вагітності та грудного вигодовування.Побічна діяЛікарський препарат добре переноситься. Рідко спостерігаються такі побічні дії: з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, диспепсія, діарея. з боку шкіри: у поодиноких випадках можливі шкірні алергічні реакції – свербіж, висипання, алопеція. Інші: рідко можна спостерігати посилення існуючих вестибулярних порушень. Побічні дії мають тимчасовий характер і зникають після припинення прийому препарату.Взаємодія з лікарськими засобамиФармакодинамічні лікарські взаємодії Силімарин не має істотного впливу на фармакодинаміку інших лікарських препаратів. При сумісному застосуванні силімарину з пероральними контрацептивами та препаратами, що використовуються при гормональній замісній терапії, можливе зменшення ефектів останніх. Фармакокінетичні лікарські взаємодії Силімарин може посилити ефекти таких ліків, як діазепам, алпразолам, кетоконазол, ловастатин, вінбластин через його основну дію на систему цитохрому Р 450. Клінічні дослідження показують незначний ризик можливих фармакокінетичних взаємодій силімарину, як інгібітора ізоферменту CYP3A4 та UGT1A1, та цитостатиків, які є субстратами цих ферментів.Спосіб застосування та дозиДраже приймають внутрішньо до їди, запиваючи достатньою кількістю води. Курс лікування триває щонайменше 3 місяців. Дорослі та діти старше 12 років: Лікування тяжких уражень печінки починають із добової дози 420 мг (по 4 драже 3 рази на день). При більш легких випадках і як підтримуюча терапія - по 1-2 драже 3 рази на день. Профілактично приймають по 2-3 драже на день.ПередозуванняНемає даних про передозування препарату. При випадковому прийомі високої дози необхідно викликати блювоту, промивання шлунка, застосовуючи активоване вугілля і провести при необхідності симптоматичне лікування.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗ обережністю призначають пацієнтам з гормональними порушеннями (ендометріоз, міома матки, карцинома молочної залози, яєчників та матки, карцинома передміхурової залози) через можливий прояв естрогеноподібного ефекту силімарину. У лікарському препараті як допоміжна речовина міститься пшеничний крохмаль, що може становити ризик погіршення стану у пацієнтів з целіакією (глютенова ентеропатія), а також гліцерол, який може спричинити головний біль або дратівливу дію на слизову оболонку шлунка при застосуванні високих доз.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецепта

Склад, форма випуску та упаковкаДраже – 1 шт.: Активна речовина: розторопши плямистих плодів; екстракт сухий (еквівалент силімарину) – 35,000 мг; Допоміжні речовини ядра: лактози моногідрат (55,380 мг), крохмаль пшеничний (55,380 мг), повідон (Колідон 25) (1,650 мг), целюлоза мікрокристалічна (67,000 мг), магнію стеарат (2,500 мг 20,600 мг), сорбітол (4,130 мг), натрію гідрокарбонат (1,360 мг); Допоміжні речовини оболонки: целацефат (0,840 мг), діетилфталат (0,600 мг), сахароза (162,190 мг), акації камедь (1,562 мг), желатин (0,860 мг), тальк (26,718 мг), титан ПЕГ 6000) (0,130 мг), барвник Браун Опалюкс (цукроза, оксид заліза червоний, оксид заліза чорний, метил- та пропілпарагідроксибензоат, очищена вода) (2,250 мг), гліцерол (0,030 мг). По 10 драже в блістер із ПВХ-плівки та алюмінієвої фольги. По 8 або 18 блістерів разом із інструкцією із застосування в картонну пачку.Опис лікарської формиДраже двоопуклої форми, покриті оболонкою із зовнішнім шаром коричневого кольору та внутрішнім шаром білого кольору. Вид на зламі: від коричнево-жовтого до світло-коричневого кольору.Фармакотерапевтична групаГепатопротекторний засіб.ФармакокінетикаПісля перорального застосування силімарин повільно резорбується із шлунково-кишкового тракту. Піддається кишковопечінковій циркуляції. Чи не кумулює. При дослідженні силібініну, міченого С14, найвищі концентрації виявляються у печінці та зовсім незначні кількості – у нирках, легенях, серці та інших органах. Метаболізується у печінці за допомогою кон'югації. У жовчі як метаболіти виявлені глюкуроніди та сульфати. Час напіввиведення становить 6 годин. Виводиться в основному з жовчю (близько 80%) у вигляді глюкуронідів та сульфатів та незначною мірою (близько 5%) із сечею.ФармакодинамікаКарсил належить до групи гепатопротекторних лікарських засобів. Містить сухий екстракт плодів розторопші плямистої (еквівалент силімарину), який є сумішшю 4 ізомерів флавонолігнанів: силібініну, ізо-сілібініну, силідіаніну та силікристину. Механізм дії препарату ще недостатньо з'ясований. Встановлено, що гепатопротекторна дія силімарину обумовлюється конкурентною взаємодією з токсинами на відповідні рецептори в мембрані гепатоцитів, виявляючи таким чином мембраностабілізуючу дію. Силімарин має метаболітичні та клітинно-регулюючі ефекти, регулюючи проникність клітинної мембрани, пригнічуючи 5-ліпооксигеназний шлях, особливо лейкотрієну В4 (LTВ4), а також зв'язуючись із вільними реактивними кисневими радикалами. Стимулює синтез протеїнів (структурних та функціональних) та фосфоліпідів у уражених гепатоцитах, прискорюючи регенеративні процеси. Дія флавоноїдів, до яких належить силімарин, також обумовлюється їх антиоксидантними та покращуючими мікроциркуляцію ефектами. Клінічно ці ефекти виражаються у поліпшенні суб'єктивної та об'єктивної симптоматики та у нормалізації показників функціонального стану печінки (трансамінази, гаммаглобулін, білірубін). Це веде до покращення загального стану, зменшення скарг, пов'язаних із травленням,а у пацієнтів зі зниженим засвоєнням їжі внаслідок захворювання печінки, веде до підвищення апетиту та збільшення ваги.Показання до застосуванняТоксичні ураження печінки. Стан після перенесеного гострого гепатиту. Хронічний гепатит невірусної етіології. Стеатоз печінки (неалкогольний та алкогольний). У комплексній терапії цирозу печінки. Профілактика печінкових уражень при тривалому прийомі ліків, алкоголю, при хронічній інтоксикації (зокрема професійної).Протипоказання до застосуванняГіперчутливість до чинного або будь-якої з допоміжних речовин препарату. Діти молодші 12-річного віку.Вагітність та лактаціяНе рекомендується застосовувати препарат під час вагітності та грудного вигодовування.Побічна діяЛікарський препарат добре переноситься. Рідко спостерігаються такі побічні дії: з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, диспепсія, діарея. з боку шкіри: у поодиноких випадках можливі шкірні алергічні реакції – свербіж, висипання, алопеція. Інші: рідко можна спостерігати посилення існуючих вестибулярних порушень. Побічні дії мають тимчасовий характер і зникають після припинення прийому препарату.Взаємодія з лікарськими засобамиФармакодинамічні лікарські взаємодії Силімарин не має істотного впливу на фармакодинаміку інших лікарських препаратів. При сумісному застосуванні силімарину з пероральними контрацептивами та препаратами, що використовуються при гормональній замісній терапії, можливе зменшення ефектів останніх. Фармакокінетичні лікарські взаємодії Силімарин може посилити ефекти таких ліків, як діазепам, алпразолам, кетоконазол, ловастатин, вінбластин через його основну дію на систему цитохрому Р 450. Клінічні дослідження показують незначний ризик можливих фармакокінетичних взаємодій силімарину, як інгібітора ізоферменту CYP3A4 та UGT1A1, та цитостатиків, які є субстратами цих ферментів.Спосіб застосування та дозиДраже приймають внутрішньо до їди, запиваючи достатньою кількістю води. Курс лікування триває щонайменше 3 місяців. Дорослі та діти старше 12 років: Лікування тяжких уражень печінки починають із добової дози 420 мг (по 4 драже 3 рази на день). При більш легких випадках і як підтримуюча терапія - по 1-2 драже 3 рази на день. Профілактично приймають по 2-3 драже на день.ПередозуванняНемає даних про передозування препарату. При випадковому прийомі високої дози необхідно викликати блювоту, промивання шлунка, застосовуючи активоване вугілля і провести при необхідності симптоматичне лікування.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗ обережністю призначають пацієнтам з гормональними порушеннями (ендометріоз, міома матки, карцинома молочної залози, яєчників та матки, карцинома передміхурової залози) через можливий прояв естрогеноподібного ефекту силімарину. У лікарському препараті як допоміжна речовина міститься пшеничний крохмаль, що може становити ризик погіршення стану у пацієнтів з целіакією (глютенова ентеропатія), а також гліцерол, який може спричинити головний біль або дратівливу дію на слизову оболонку шлунка при застосуванні високих доз.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковка1 капсула містить: Активна речовина: розторопші плямистої плодів екстракт сухий (еквівалент 90,0 мг силімарину): 163,6 – 225,0 мг. допоміжні речовини вмісту капсули: лактози моногідрат (38,2-7,5 мг), целюлоза мікрокристалічна (тип 101) (38,2-7,5 мг), крохмаль пшеничний (15,5 мг), повідон К25 (3,7 мг), полісорбат – 80 (3,7 мг), кремнію діоксид колоїдний безводний (3,4 мг), манітол (80,0 мг), кросповідон (14,0 мг), натрію гідрокарбонат (6,0 мг), магнію стеарат (3,7 мг). допоміжні речовини оболонки капсули: заліза оксид чорний (0,02%), заліза оксид червоний (0,03%), титану діоксид (0,6666%), заліза оксид жовтий (0,35%), желатин (до 100%) . Капсули 90 мг. По 6 капсул у блістер із ПВХ плівки та алюмінієвої фольги. По 5 блістерів разом із інструкцією із застосування в картонну пачку.Опис лікарської формиТверді желатинові капсули №0 світло-коричневого кольору. Вміст капсули – порошкоподібна маса від світло-жовтого до жовто-коричневого кольору з агломератами.Фармакотерапевтична групаГепатопротекторний засіб.ФармакокінетикаВсмоктування Після застосування внутрішньо силімарин не повністю всмоктується із шлунково-кишкового тракту (ЖКТ) (до 23-47%). Максимальна плазмова концентрація досягається через 4-6 годин після застосування внутрішньо одноразової дози. Розподіл При дослідженнях з С14 міченим силібініном найвищі концентрації встановлюються в печінці, легенях, шлунку та підшлунковій залозі та в незначних кількостях у нирках, серці та інших органах. Метаболізм Піддається кишково-печінковій рециркуляції. Метаболізується у печінці шляхом кон'югації з сульфатами та глюкуроновою кислотою. В якості метаболітів у жовчі виявлені глюкуроніди та сульфати. Виведення Період напіввиведення становить 1-3 години для незміненого силімарину і 6-8 годин для його метаболітів. Виводиться переважно з жовчю (близько 80 %) у формі глюкуронідів та сульфатів, у незначній мірі (близько 5 %) нирками у незміненому вигляді. Чи не кумулює.ФармакодинамікаКарсил® Форте містить екстракт плодів розторопші плямистої, основними діючими речовинами якого є суміш 6 ізомерів флавонолігнанів (силімарин): силібініну A та B, ізосилибініну A та B, силідіаніну та силікристину. З них найактивнішим є силібінін. Механізм гепатопротекторної дії до кінця не вивчений, наявні дані доводять наявність кількох основних механізмів дії. Антиоксидантна дія. Силімарин взаємодіє з вільними радикалами в печінці та переводить їх у менш токсичні сполуки, перериваючи процес перекисного окислення ліпідів, перешкоджає руйнуванню клітинних структур, зв'язуючись із вільними радикалами та регулюючи внутрішньоклітинний вміст глутатіону. Залежно від концентрації пригнічує мікросомальну пероксидацію, спричинену НАДФH-Fe2+АДФ. Впливає на ферментні системи, пов'язані з глутатіоном та супероксид дисмутазою. Компоненти силімарину пригнічують пероксидацію лінолеїнової кислоти, каталізовану липоксигеназою та оберігають печінкові мітохондрії та мікросоми від утворення ліпідних пероксидів, викликаних різними агентами. Мембраностабілізуючу дію. Силімарин стабілізує клітинні мембрани та регулює їх проникність, внаслідок чого запобігає надходженню гепатотоксичних агентів у гепатоцити. Встановлено, що мембраностабілізуючу дію силімарину зумовлено його конкуруючим взаємодією з рецепторами до відповідних токсинів на мембрані гепатоцитів. Вплив силімарину на проникність мембрани пов'язаний з якісними та кількісними змінами в мембранних ліпідах – холестерол та фосфоліпіди. Силімарин стимулює регенераційні процеси в печінці (відновлення пошкоджених гепатоцитів) внаслідок активування синтезу структурних та функціональних білків (рибосомний синтез РНК, протеїну та ДНК) та фосфоліпідів. Експериментально встановлено, що силімарин також пригнічує трансформацію зіркоподібних клітин печінки в міофібробласти, процес, відповідальний за розташування колагенових волокон. Протизапальна дія. За результатами експериментальних досліджень показано, що силібін у певній концентрації здатний пригнічувати синтез лейкотрієну B4 (leukotriene B4/LTB4) в ізольованих клітинах Купфера тварин. Силімарин, силібін, силідіанін та силікристин пригнічують активність ліпоксигенази та простагландинсинтази in vitro. У дослідженнях in vitro на людських поліморфноядерних лейкоцитах показано, що одним із механізмів реалізації протизапальної дії силібіну є придушення утворення перекису водню. Клінічно фармакодинамічні властивості силімарину виражаються у поліпшенні суб'єктивної та об'єктивної симптоматики та нормалізації показників функціонального стану печінки (трансамінази, гамма-глобулін, білірубін).Показання до застосуванняУ складі комплексної терапії: токсичного ураження печінки; станів після перенесеного гострого гепатиту; хронічного гепатиту невірусної етіології; стеатозу печінки (не алкогольного та алкогольного); цирозу печінки; профілактики печінкових уражень при тривалому прийомі ліків; алкоголю при хронічній інтоксикації (в т.ч. професійної).Протипоказання до застосуванняГіперчутливість до активної або будь-якої з допоміжних речовин; Діти молодші 12-річного віку; Лактазна недостатність, галактоземія або синдром мальабсорбції глюкози/галактози (через наявність у складі лактози). Целіакія (глютенова ентеропатія) (через наявність у складі пшеничного крохмалю). З обережністю: призначають пацієнтам з гормональними порушеннями (ендометріоз, міома матки, карцинома молочної залози, яєчників та матки, карцинома передміхурової залози) через можливий прояв естрогенно-подібного ефекту силімарину.Вагітність та лактаціяНе рекомендується застосовувати препарат під час вагітності та в період грудного вигодовування.Побічна діяЛікарський препарат добре переноситься. Побічні реакції спостерігаються дуже рідко і вони, як правило, легкі та минущі. Небажані побічні реакції класифіковані за частотою та системно-органним класом. Частота MedDRA визначається таким чином: дуже часто (>1/10), часто (>1/100 до1/1 000 до< 1/100), рідко (>1/10 000 до< 1/1 000), дуже рідко (< 1/10 000), з невідомою частотою (на підставі наявних даних не можна зробити оцінку). Порушення з боку імунної системи: Дуже рідко: шкірні алергічні реакції – свербіж, висипання; Із невідомою частотою: анафілактичний шок. Порушення з боку органу слуху та лабіринтні порушення: Рідко: посилення існуючих вестибулярних порушень. Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: Рідко: діарея внаслідок посиленої функції печінки та жовчного міхура. З невідомою частотою: нудота, блювання, диспепсія, зменшення апетиту, метеоризм.Взаємодія з лікарськими засобамиФармакодинамічні лікарські взаємодії Силімарін не істотно впливає на фармакодинаміку інших лікарських препаратів. При сумісному застосуванні силімарину з пероральними контрацептивами та препаратами, що використовуються при гормональній замісній терапії, можливе зменшення ефектів останніх. Фармакокінетичні лікарські взаємодії Оскільки силімарин має інгібуючу дію на систему цитохрому Р450, то можливе підвищення концентрації в плазмі крові таких лікарських засобів, як діазепам, алпразолам, кетоконазол, ловастатин, вінбластин.Спосіб застосування та дозиКапсули приймають внутрішньо, запиваючи достатньою кількістю води. Дорослі та діти старше 12-річного віку Лікування тяжких уражень печінки починається з дози 1 капсула 3 рази на день. При більш легких та середньоважких випадках дозування становить по 1 капсулі 1-2 рази на день. Для профілактики хімічних інтоксикацій – 1-2 капсули на день. Курс лікування триває щонайменше 3 місяців. Діти молодші 12-річного віку Немає достатніх клінічних даних щодо застосування у дітей.ПередозуванняНемає даних про передозування препарату. Лікування при випадковому прийомі високої дози: індукція блювання, промивання шлунка, застосування активованого вугілля, проведення за необхідності симптоматичної терапії.Запобіжні заходи та особливі вказівкиВплив на здатність керувати автотранспортом та роботу з механізмами: застосування препарату в монотерапії не впливає на здатність керувати автотранспортом та роботу з механізмами.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаКапсули - 1 капс. Активний компонент: Розторопші плямистої плодів екстракт сухий – 200,0-275,0 мг (еквівалентно 110,0 мг силімарину); Допоміжні речовини: манітол (від 125,0 до 50,0 мг), повідон К 25 (9,4 мг), полісорбат 80 (3,7 мг), натрію лаурилсульфат (3,7 мг), карбоксиметилкрохмаль натрію (Тип А) (14,8 мг), магнію стеарат(3,7 мг), кремнію діоксид колоїдний безводний (3,7 мг), гідрокарбонат натрію (6,0 мг); Склад желатинової капсули: барвник заліза оксид червоний (Е 172) – 0,5286 %, барвник заліза оксид жовтий (Е 172) – 0,3857 %, титану діоксид (Е 171) – 2,0 %, желатин – до 100 %; Кришечка: барвник заліза оксид чорний (Е 172) – 0,2857 %, барвник заліза оксид червоний (Е 172) – 1,619 %, титану діоксид (Е 171) – 0,6666 %, желатин – до 100 %. Капсули 110 мг. По 6 (шість) капсул у блістері з твердої, безбарвної, прозорої ПВХ плівки/алюмінієвої фольги. 5 (п'ять) блістерів разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону.Опис лікарської формиКапсули тверді циліндричні желатинові. Корпус рожево-коричневого кольору, кришечка коричневого кольору (розмір капсул №0). Вміст капсул: порошкоподібна маса від світло-жовтого до жовто-коричневого кольору з агломератами, зі слабким характерним запахом.Фармакотерапевтична групаГепатопротекторний засіб рослинного походження.ФармакокінетикаАбсорбція низька та повільна. Піддається кишково-печінковій рециркуляції. Чи не кумулює. При дослідженні силібініну, міченого С14, найвищі концентрації виявляються у печінці та зовсім незначні кількості – у нирках, легенях, серці та інших органах. Метаболізуються у печінці за допомогою кон'югації. У жовчі як метаболіти виявлені глюкуроніди та сульфати. Період напіввиведення становить 6 годин. Виводиться в основному з жовчю (близько 80%) у вигляді глюкуронідону та сульфатів та у незначній мірі (близько 5%) із сечею.ФармакодинамікаКарсил Макс належить до групи гепатопротекторних лікарських засобів. Містить сухий екстракт плодів розторопші плямистої (еквівалент силімарину), який є сумішшю 4 ізомерів флавонолігнанів: силібініну, ізо-сілібініну, силідіаніну та силікристину. Механізм дії препарату ще недостатньо з'ясований. Встановлено, що гепатопротекторна дія силімарину обумовлюється конкурентною взаємодією з токсинами на відповідні рецептори в мембрані гепатоцитів, виявляючи таким чином мембраностабілізуючу дію. Препарат має метаболічні та клітинно-регулюючі ефекти, регулюючи проникність клітинної мембрани, пригнічуючи 5- ліпооксигеназний шлях, особливо лейкотрієну В4 (LTB4), а також зв'язуючись з вільними кисневими радикалами. Стимулює синтез білків (структурних та функціональних) та фосфоліпідів у уражених гепатоцитах, прискорюючи регенеративні процеси. Дія флавоноїдів, до яких належить силімарин, також обумовлюється їх антиоксидантними та покращуючими мікроциркуляцію ефектами. Клінічно ці ефекти виражаються у поліпшенні суб'єктивної та об'єктивної симптоматики та у нормалізації показників функціонального стану печінки (трансамінази, гаммаглобулін, білірубін). Це веде до поліпшення загального стану, зменшення скарг, пов'язаних із травленням, а у пацієнтів зі зниженим засвоєнням їжі внаслідок захворювання печінки, веде до підвищення апетиту та збільшення маси тіла.Показання до застосуванняЯк симптоматичний засіб у комплексній терапії токсичних уражень печінки, спричинених алкоголем, тривалим застосуванням лікарських препаратів, хронічною інтоксикацією (у тому числі професійною), хронічних запальних захворювань печінки (хронічний гепатит невірусної етіології), цирозу печінки.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до активного компонента або до будь-якої з допоміжних речовин, дитячий вік до 12 років. З обережністю: Призначають пацієнтам з гормональними порушеннями (ендометріоз, міома матки, карцинома молочної залози, яєчників та матки, карцинома передміхурової залози) через можливий естрогеноподібний ефект силімарину; дітям віком від 12 років.Вагітність та лактаціяНе рекомендується призначати препарат при вагітності та в період грудного вигодовування через відсутність даних про безпеку застосування препарату у даної категорії пацієнтів.Побічна діяНебажані побічні реакції класифіковані за частотою та системно органним класом. Частота MedDRA визначається таким чином: дуже часті (≥ 1/10), часті (≥ 1/100 до < 1/10), нечасті (≥ 1/1 000 до < 1/100), рідкісні (≥ 1/10 000) до < 1/1000), дуже рідкісні ( Порушення з боку імунної системи: Дуже рідкісні: шкірні алергічні реакції - свербіж, висипання, алопеція. Із невідомою частотою: анафілактичний шок. Порушення з боку органу слуху та лабіринтні порушення: Рідкісні: посилення існуючих вестибулярних порушень. Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: Рідкісні: діарея внаслідок посиленої функції печінки та жовчного міхура. З невідомою частотою: нудота, блювання, диспепсія, зменшення апетиту, метеоризм. Якщо у Вас відзначаються побічні ефекти, вказані в інструкції або вони посилюються, або Ви помітили будь-які інші побічні ефекти, які не вказані в інструкції, повідомте про це лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиФармакодинамічні лікарські взаємодії Силімарин не має істотного впливу на фармакодинаміку інших лікарських препаратів. При сумісному застосуванні силімарину та пероральних контрацептивних засобів, що застосовуються при замісному лікуванні естрогенами та тамоксифеном, можливе зменшення ефектів останніх. Фармакокінетичні лікарські взаємодії Силімарин може посилити ефекти діазепаму, алпразоламу, кетоконазолу, ловастатину. аторвастатину, вінбластину через його переважну дію на ізоферменти системи цитохрому Р450. - Клінічні дослідження показують незначний ризик можливих фармакокінетичних взаємодій силімарину, як інгібітора ізоферменту CYP3A4 та UGT1A1, та цитостатиків, які є субстратами цих ферментів.Спосіб застосування та дозиКапсули приймають внутрішньо, запиваючи достатньою кількістю рідини. Дорослим та дітям старше 12-річного віку призначають: при легких випадках та середньоважких випадках по 1 капсулі 2 рази на день; Лікування тяжких уражень печінки починається з дози 1 капсула 3 рази на день. Курс лікування триває щонайменше 3 місяців. Якщо після лікування покращення не настає або симптоми посилюються, або з'являються нові симптоми, необхідно проконсультуватися з лікарем. Застосовуйте препарат тільки згідно з тими показаннями, тим способом застосування і в дозах, які вказані в інструкції.ПередозуванняДо цього часу передозування при застосуванні препарату не зареєстровано. При довільному прийомі високої дози можливе посилення дозозалежних побічних ефектів. Лікування: викликати блювоту, промити шлунок, прийняти активоване вугілля та за необхідності провести симптоматичне лікування.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПроконсультуйтеся з лікарем, перш ніж почати приймати препарат. Просимо проінформувати Вашого лікаря, якщо Ви приймаєте або нещодавно приймали інші лікарські препарати, які включно і відпускаються без рецепта. Лікування цим препаратом не може замінити дотримання дієти чи помірності від вживання алкоголю. Тривалість курсу лікування визначається Вашим лікарем. Без консультації лікаря не рекомендується приймати препарат понад 1 місяць. Якщо Ви пропустили одну дозу, прийміть її якнайшвидше. Якщо майже настав час для наступної дози, прийміть її як завжди. Не приймайте подвійну дозу для пропущеної компенсації. Продовжуйте приймати препарат за призначенням. Якщо Ваші скарги зберігаються, зверніться за консультацією до Вашого лікаря. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Застосування препарату в монотерапії не впливає на здатність до виконання потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій (управління транспортними засобами, робота з механізмами, що рухаються).Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему.

Умови зберіганняУ прохолодному місці +8+15 градусУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему.

Форма випуску таб. Упаковка: банка Производитель: Кайова Корпорейшн Завод-производитель: Kyowa Corporation(Япония). .

Склад, форма випуску та упаковкаПорошок. Активні речовини: натрію бікарбонат, фруктоза кристалічна, полівінілпіролідон, ізомальт, сухий екстракт рослинної суміші (плоди розторопші, овес посівний, трава горця пташиного, капуста білокачанна, листя кропиви, коріння та кореневища кульбаби, листя пісок оману); допоміжні речовини: кислота лимонна, кислота бурштинова, кислота аскорбінова (вітамін С), метіонін, цитрусовий ароматизатор, тіаміну хлорид (вітамін В1). 10 пакетиків по 2,5 г.ХарактеристикаШвидко виводить із організму токсини при гострому отруєнні; очищає організм від токсинів та продуктів метаболізму при хронічній інтоксикації; Підвищує імунітет та захисні сили організму Зниження імунітету зазвичай викликає інтоксикація організму. "Детоксикал" рекомендується застосовувати 2-3 тижні для стійкого відновлення організму; захищає та відновлює функцію печінки (гепаторопротектор); має жовчогінний ефект; покращує травлення та функцію кишечника. Особливо рекомендовано при зміні їжі, наприклад, на відпочинку чи святковому гулянні; природний полівітамінний препарат. Підвищує резистентність до організму; стабілізує вегето-судинні порушення. При гострому та хронічному головному болю.РекомендуєтьсяЗа показаннями з урахуванням лікувально-профілактичної дії; при застудних та інших інфекційних захворюваннях (ГРВІ, грип, ангіна, тонзиліт, захворювання ясен – пародонтит та ін.); захворювання з порушенням функції печінки та шлунково-кишкового тракту; захворювання з порушенням обміну речовин, наприклад діабет та ін; зниження імунітету та захисних сил організму; хронічна втома; рекомендовано при відвідуванні лазні – виводить токсини.Протипоказання до застосуванняЖовчокам'яна хвороба.Спосіб застосування та дозиДорослим по 1 пакетику порошку (2, 5 г) 1-2 десь у день під час їжі, попередньо розчинивши 100 мл кип'яченої води. Тривалість прийому – 5-10 днів, при необхідності прийом можна повторити.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням проконсультуйтеся зі спеціалістом.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаКвіти безсмертника піщаного, листя брусниці, коріння оману високого, трава звіробою продірявленого, квітки календули лікарської, плоди коріандру посівного, листя м'яти перцевої, трава пастушої сумки, квітки пижми звичайної, листя вахти трилистої, листя квіти ромашки аптечної, плоди горобини червоної, листя сенни, коріння солодки голої, трава деревію, плоди кропу пахучого, трава череди трироздільної, пагони чорниці звичайної, листя шавлії лікарської, плоди шипшини коричного, плоди. Капсули масою 0, 35 г та 0, 2 г. РекомендуєтьсяЗастосовується як біологічно активна добавка до їжі - додаткового джерела флавоноїдів, арбутину, що містить ефірні олії.

Склад, форма випуску та упаковкаКапсули - 1 капс. Активна речовина: розторопші плямистої плодів екстракт сухий (36-44:1) – 173,0-186,7 мг, еквівалентно 140 мг силімарину (ДНФГ), еквівалентно 108,2 мг силімарину (ВЕРХ на Герм.Ф.) силібінін; допоміжні речовини: полісорбат 80, повідон, манітол, карбоксиметилкрохмаль натрію (тип А), магнію стеарат; Оболонка тверда желатинова капсула, розмір «1», до складу якої входить: желатин, барвник заліза оксид червоний (Е172), титану діоксид (Е171), лаурилсульфат натрію, барвник заліза оксид чорний (Е172). Капсули 140мг. По 10 капсул у блістері із плівки ПВХ-алюмінієвої фольги. 2, 3 або 6 блістерів у картонній пачці разом з інструкцією із застосування.Опис лікарської формиЗовнішній вигляд капсули: тверді желатинові капсули, розмір «1», корпус та кришечка коричневого кольору. Зовнішній вигляд капсули: порошок жовтого кольору.Фармакотерапевтична групаГепатопротекторний засіб.ФармакокінетикаОсновним компонентом силімарину є силібінін. При прийомі внутрішньо силібінін швидко розчиняється і надходить у кишечник, потім через систему ворітної вени 85% його надходить у печінку і вибірково розподіляється у гепатоцитах, де метаболізується шляхом кон'югації. До 80% активної речовини при першому проходженні через печінку виділяється з жовчю у поєднанні з глюкуронідами та сульфатами. Внаслідок декон'югації в кишечнику до 40% силібініну, що виділився з жовчю, реабсорбується та вступає до ентерогепатичної циркуляції, період виведення становить 6,3 год. Біодоступність препарату Легалон® 140 становить 85%. При прийомі розторопші плямистих плодів екстракту в терапевтичних дозах (140 мг силімарину 3 рази на добу) рівень силібініну в жовчі однаковий після прийому повторних доз і після одноразової дози. Результати показали, що силібінін не кумулює в організмі. Після багаторазового прийому силімарину внутрішньо по 140 мг 3 рази на добу досягається стабільний рівень виділення з жовчю.ФармакодинамікаРозторопші плямистої плодів сухий екстракт стандартизовано за вмістом силімарину. Терапевтична дія силімарину: Дезінтоксикаційна. Антитоксична дія силімарину була виявлена ​​в ході досліджень на різних моделях ураження печінки, наприклад, токсином блідої поганки фаллоідином та альфа-аманітіном, лантаноїдами, чотирихлористим вуглецем, галактозаміном, тіоацетамідом та гепототоксичним вірусом FV3. Цитопротективний. Силімарин гальмує проникнення в клітину деяких гепатотоксичних речовин (отрути блідої поганки). Антиоксидантна. У зв'язку зі здатністю силімарину зв'язувати вільні радикали, він має антиоксидантну активність. Переривається чи попереджається патофізіологічний процес перекисного окиснення ліпідів, який відповідає за руйнування клітинних мембран. Силимарин діє як як антиоксидант - зменшуючи ступінь генерації вільних радикалів, а й як засіб, що стимулює регенерацію системи глютатиона, однією з найважливіших захисних систем печінки. Регенеративний. Мембраностабілізуюче. Силімарин стимулює синтез білків та фосфоліпідів. Мембрани клітин стабілізуються. Власні білки та фосфоліпіди відновлюють пошкоджені структури гепатоциту. Поліпшується відновна здатність та прискорюється регенерація клітин печінки. У неушкоджених клітинах такого ефекту немає. Гіпохолестеринемічне. Силімарин нормалізує гіперліпідемію, знижує у плазмі крові рівень холестерину та ліпопротеїнів низької щільності (LDL). Антифіброзна. Силімарин пригнічує колагеназу та еластазу в печінці, сприяючи зниженню ступеня фіброзу. Протизапальне. Ключовою особливістю силімарину/силібініну є здатність блокувати 5-ліпоксигеназний шлях і надавати переважну дію на утворення лейкотрієну.Показання до застосуванняУ комплексній терапії хронічних запальних захворювань печінки, цирозу печінки та токсичних уражень печінки (викликаних токсичними для печінки речовинами).Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату (плодів розторопші плямистої та/або інших складноцвітих рослин, або до будь-якої з допоміжних речовин). Дитячий вік до 12 років (для цієї лікарської форми).Вагітність та лактаціяУ результаті досліджень прямого чи непрямого токсичного на репродуктивну функцію не виявлено. Як запобіжний захід бажано уникати застосування препарату під час вагітності та в період грудного вигодовування.Побічна діяЧастота розвитку побічних ефектів визначена так: Дуже часто: > 1/10; Часто: 1/100; Нечасто: 1/1000; Рідко: 1/10000; Дуже рідко: Порушення з боку імунної системи: Дуже рідко – реакції гіперчутливості, висипання. Порушення з боку дихальних шляхів: Дуже рідко – задишка. Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: Рідко – шлунково-кишкові розлади, м'який стілець.Взаємодія з лікарськими засобамиЧи не вивчалося.Спосіб застосування та дозиВсередину, після їди, запиваючи достатньою кількістю рідини. По 1 капсулі 3 десь у день. Підтримуюча доза – по 1 капсулі 2 рази на день. Тривалість терапії визначає лікар.ПередозуванняПро випадки передозування не повідомлялося. Можливе посилення побічної дії препарату. При передозуванні слід провести симптоматичну терапію.Запобіжні заходи та особливі вказівкиВплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат не впливає на здатність керувати транспортом або займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаКапсули - 1 капс. Активна речовина: розторопші плямистої плодів екстракт сухий (36-44:1) – 173,0-186,7 мг, еквівалентно 140 мг силімарину (ДНФГ), еквівалентно 108,2 мг силімарину (ВЕРХ на Герм.Ф.) силібінін; допоміжні речовини: полісорбат 80, повідон, манітол, карбоксиметилкрохмаль натрію (тип А), магнію стеарат; Оболонка тверда желатинова капсула, розмір «1», до складу якої входить: желатин, барвник заліза оксид червоний (Е172), титану діоксид (Е171), лаурилсульфат натрію, барвник заліза оксид чорний (Е172). Капсули 140мг. По 10 капсул у блістері із плівки ПВХ-алюмінієвої фольги. 2, 3 або 6 блістерів у картонній пачці разом з інструкцією із застосування.Опис лікарської формиЗовнішній вигляд капсули: тверді желатинові капсули, розмір «1», корпус та кришечка коричневого кольору. Зовнішній вигляд капсули: порошок жовтого кольору.Фармакотерапевтична групаГепатопротекторний засіб.ФармакокінетикаОсновним компонентом силімарину є силібінін. При прийомі внутрішньо силібінін швидко розчиняється і надходить у кишечник, потім через систему ворітної вени 85% його надходить у печінку і вибірково розподіляється у гепатоцитах, де метаболізується шляхом кон'югації. До 80% активної речовини при першому проходженні через печінку виділяється з жовчю у поєднанні з глюкуронідами та сульфатами. Внаслідок декон'югації в кишечнику до 40% силібініну, що виділився з жовчю, реабсорбується та вступає до ентерогепатичної циркуляції, період виведення становить 6,3 год. Біодоступність препарату Легалон® 140 становить 85%. При прийомі розторопші плямистих плодів екстракту в терапевтичних дозах (140 мг силімарину 3 рази на добу) рівень силібініну в жовчі однаковий після прийому повторних доз і після одноразової дози. Результати показали, що силібінін не кумулює в організмі. Після багаторазового прийому силімарину внутрішньо по 140 мг 3 рази на добу досягається стабільний рівень виділення з жовчю.ФармакодинамікаРозторопші плямистої плодів сухий екстракт стандартизовано за вмістом силімарину. Терапевтична дія силімарину: Дезінтоксикаційна. Антитоксична дія силімарину була виявлена ​​в ході досліджень на різних моделях ураження печінки, наприклад, токсином блідої поганки фаллоідином та альфа-аманітіном, лантаноїдами, чотирихлористим вуглецем, галактозаміном, тіоацетамідом та гепототоксичним вірусом FV3. Цитопротективний. Силімарин гальмує проникнення в клітину деяких гепатотоксичних речовин (отрути блідої поганки). Антиоксидантна. У зв'язку зі здатністю силімарину зв'язувати вільні радикали, він має антиоксидантну активність. Переривається чи попереджається патофізіологічний процес перекисного окиснення ліпідів, який відповідає за руйнування клітинних мембран. Силимарин діє як як антиоксидант - зменшуючи ступінь генерації вільних радикалів, а й як засіб, що стимулює регенерацію системи глютатиона, однією з найважливіших захисних систем печінки. Регенеративний. Мембраностабілізуюче. Силімарин стимулює синтез білків та фосфоліпідів. Мембрани клітин стабілізуються. Власні білки та фосфоліпіди відновлюють пошкоджені структури гепатоциту. Поліпшується відновна здатність та прискорюється регенерація клітин печінки. У неушкоджених клітинах такого ефекту немає. Гіпохолестеринемічне. Силімарин нормалізує гіперліпідемію, знижує у плазмі крові рівень холестерину та ліпопротеїнів низької щільності (LDL). Антифіброзна. Силімарин пригнічує колагеназу та еластазу в печінці, сприяючи зниженню ступеня фіброзу. Протизапальне. Ключовою особливістю силімарину/силібініну є здатність блокувати 5-ліпоксигеназний шлях і надавати переважну дію на утворення лейкотрієну.Показання до застосуванняУ комплексній терапії хронічних запальних захворювань печінки, цирозу печінки та токсичних уражень печінки (викликаних токсичними для печінки речовинами).Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату (плодів розторопші плямистої та/або інших складноцвітих рослин, або до будь-якої з допоміжних речовин). Дитячий вік до 12 років (для цієї лікарської форми).Вагітність та лактаціяУ результаті досліджень прямого чи непрямого токсичного на репродуктивну функцію не виявлено. Як запобіжний захід бажано уникати застосування препарату під час вагітності та в період грудного вигодовування.Побічна діяЧастота розвитку побічних ефектів визначена так: Дуже часто: > 1/10; Часто: <1/10> 1/100; Нечасто: <1/100> 1/1000; Рідко: <1/1000> 1/10000; Дуже рідко: <1/10000. Порушення з боку імунної системи: Дуже рідко – реакції гіперчутливості, висипання. Порушення з боку дихальних шляхів: Дуже рідко – задишка. Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: Рідко – шлунково-кишкові розлади, м'який стілець.Взаємодія з лікарськими засобамиЧи не вивчалося.Спосіб застосування та дозиВсередину, після їди, запиваючи достатньою кількістю рідини. По 1 капсулі 3 десь у день. Підтримуюча доза – по 1 капсулі 2 рази на день. Тривалість терапії визначає лікар.ПередозуванняПро випадки передозування не повідомлялося. Можливе посилення побічної дії препарату. При передозуванні слід провести симптоматичну терапію.Запобіжні заходи та особливі вказівкиВплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат не впливає на здатність керувати транспортом або займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаКапсули - 1 капс. Діюча речовина: тіоктова кислота (ліпоєва кислота) – 300,0 мг (у перерахунку на 100% речовину); Допоміжні речовини: кальцію гідрофосфату дигідрат – 81,2 мг, повідон К-30 – 6,8 мг, тальк – 8,0 мг, магнію стеарат – 4,0 мг; Склад оболонки капсули: титану діоксид – 3,0%, барвник хіноліновий жовтий – 0,66%, барвник сонячний захід жовтий – 0,06%, желатин – до 100%. По 10 або 15 капсул в контурну осередкову упаковку з полівінілхлоридної плівки і фольги алюмінієвої або по 30, 50 або 60 капсул в банки з кришками з поліетилену, що нагвинчуються. Банку або 3 або 6 контурних осередкових упаковок по 10 капсул, або 2 або 4 контурних осередкових упаковок по 15 капсул разом з інструкцією по застосуванню поміщають у пачку з картону для споживчої тари.Опис лікарської формиТверді непрозорі желатинові капсули №0 жовтого кольору. Вміст капсул - порошок світло-жовтого або жовтого кольору з вкрапленнями білого кольору, допускається наявність грудок, що легко розсипаються.Фармакотерапевтична групаМетаболічний засіб.ФармакокінетикаАбсорбція та розподіл При прийомі внутрішньо швидко і повно всмоктується з шлунково-кишкового тракту, прийом одночасно з їжею знижує абсорбцію. Біодоступність – 30% внаслідок ефекту "першого проходження" через печінку. Час досягнення максимальної концентрації у плазмі крові – 40-60 хв. Об'єм розподілу – близько 450 мл/кг. Загальний плазмовий кліренс – 10-15 мл/хв. Метаболізм та виведення Метаболізується в печінці шляхом окислення бічного ланцюга та кон'югування. Тіоктова кислота та її метаболіти виводяться нирками (80-90%). Період напіввиведення – 20-50 хв.ФармакодинамікаТіоктова (альфа-ліпоєва) кислота - ендогенний антиоксидант прямої (зв'язує вільні радикали) та непрямої (відновлює фізіологічну концентрацію глутатіону, підвищує активність супероксиддисмутази) дії; як кофермент мітохондріальних мультиферментних комплексів бере участь у реакціях окисного фосфорилювання піровиноградної кислоти (ПВК) та альфа-кетокислот, за біохімічним механізмом дії близька до вітамінів групи В. Тіоктова кислота має антиоксидантну, нейротрофічну, гіпоглікемічну дію, покращує метаболізим ліпідів: зв'язуючись із надмірною кількістю вільних кисневих радикалів, захищає клітини від пошкодження їх продуктами розпаду; при цукровому діабеті зменшує утворення кінцевих продуктів прогресуючого глікування білків у нервових клітинах, зменшує ендоневральну гіпоксію та ішемію, підвищує концентрацію антиоксиданту глутатіону, тим самим послаблюючи прояви полінейропатії у вигляді парестезії, відчуття печіння, болю та оніміння кінцівок; бере участь у регулюванні вуглеводного обміну (сприяє зниженню концентрації глюкози у плазмі крові та збільшенню концентрації глікогену в печінці, знижує інсулінорезистентність тканин); стимулює метаболізм холестерину, знижуючи його концентрацію у плазмі крові; беручи участь у метаболізмі жирів, тіоктова кислота збільшує біосинтез фосфоліпідів, зокрема фосфоінозитидів, завдяки чому покращується пошкоджена структура клітинних мембран; нормалізується енергетичний обмін та проведення нервових імпульсів.Показання до застосуванняДіабетична полінейропатія, алкогольна полінейропатія.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату. Вагітність, період грудного вигодовування (відсутня достатній досвід застосування препарату). Дитячий вік до 18 років (ефективність та безпека застосування не встановлені).Вагітність та лактаціяПрепарат протипоказаний при вагітності та в період грудного вигодовування через відсутність достатнього досвіду застосування. Дослідження репродуктивної токсичності не виявили ризиків щодо впливу на розвиток плода та будь-яких ембріотоксичних властивостей препарату. Невідомо, чи проникає ліпоєва кислота у материнське молоко. При необхідності застосування препарату в період грудного вигодовування грудне вигодовування необхідно припинити.Побічна діяЧастота виникнення побічних ефектів приведена у відповідність до класифікації ВООЗ: дуже часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 до З боку шлунково-кишкового тракту: часто – нудота; дуже рідко – печія, блювання, діарея, біль у животі. З боку імунної системи: дуже рідко – алергічні реакції – кропив'янка, висипання на шкірі, свербіж; системні алергічні реакції (до розвитку анафілактичного шоку); частота невідома – аутоімунний інсуліновий синдром у пацієнтів із цукровим діабетом, який характеризується частими гіпоглікеміями в умовах наявності аутоантитіл до інсуліну. З боку шкіри та підшкірних тканин: частота невідома. З боку нервової системи: часто – запаморочення; дуже рідко – зміна смакових відчуттів. З боку обміну речовин та харчування: дуже рідко – розвиток гіпоглікемії (у зв'язку з покращенням утилізації глюкози), симптоми якої включають запаморочення, підвищене потовиділення, головний біль, розлади зору.Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному застосуванні ліпоєвої кислоти та цисплатину відзначається зниження ефективності цисплатину. Ліпоєва кислота зв'язує метали, тому її не слід застосовувати одночасно з препаратами, що містять метали (наприклад, препаратами заліза, магнію, кальцію), а також вживати молочні продукти (через вміст кальцію); інтервал між прийомом таких препаратів та ліпоєвою кислотою повинен становити не менше 2 год. Підсилює дію інсуліну та пероральних гіпоглікемічних засобів. Підсилює протизапальну дію глюкокортикостероїдів. Етанол та його метаболіти знижують терапевтичну активність ліпоїдної кислоти.Спосіб застосування та дозиКапсули приймають внутрішньо, по 600 мг (2 капсули) 1 раз на день. Приймати натще, за 30 хвилин до першого прийому їжі, не розжовуючи та запиваючи достатньою кількістю води. Мінімальний курс прийому – 3 місяці. У деяких випадках прийом препарату передбачає більш тривале застосування, терміни якого визначаються лікарем.ПередозуванняСимптоми: біль голови, нудота, блювання. У разі гострого передозування (при застосуванні 10-40 г) можуть відзначатися серйозні ознаки інтоксикації (генералізовані судомні напади; виражені порушення кислотно-лужного балансу, що ведуть до лактоацидозу; гіпоглікемічна кома; тяжкі порушення згортання крові, що призводять іноді до фатального результату). При підозрі на суттєве передозування препарату (дози, рівнозначні понад 10 капсул для дорослих або більше 50 мг/кг маси тіла для дитини) необхідна негайна госпіталізація. Лікування: симптоматичне (включаючи промивання шлунка, прийом активованого вугілля), при необхідності – протисудомна терапія, заходи щодо підтримки життєво важливих функцій. Специфічного антидоту немає. Гемодіаліз неефективний.Запобіжні заходи та особливі вказівкиУ пацієнтів з цукровим діабетом, особливо на початку лікування, необхідний частий контроль концентрації глюкози в крові. В окремих випадках потрібне зниження дози інсуліну або пероральних гіпоглікемічних препаратів, щоб уникнути розвитку гіпоглікемії. Під час лікування необхідно суворо утримуватись від вживання алкоголю, тому що при впливі алкоголю терапевтичний ефект ліпоєвої кислоти послаблюється. Одночасний прийом їжі може перешкоджати всмоктуванню липої кислоти. Описано кілька випадків розвитку аутоімунного інсулінового синдрому у пацієнтів з цукровим діабетом на фоні лікування ліпоїдною кислотою, який характеризувався частими гіпоглікеміями в умовах аутоантитіл до інсуліну. Можливість розвитку аутоімунного інсулінового синдрому визначається наявністю у пацієнтів гаплотипів HLA-DRB1*0406 та HLA-DRB1*0403. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами спеціально не вивчався. Необхідно бути обережними при керуванні транспортними засобами та виконанні потенційно небезпечних видів діяльності, що потребують уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Дозировка: 30 мг Фасовка: N30 Форма выпуска: таб. Упаковка: упак. Производитель: Квадрат-С ООО Завод-производитель: Квадрат-С(Россия).

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активні речовини: порошок коріння каперсів колючих – 65 мг; порошок насіння цикорію звичайного – 65 мг; заліза оксид (мандур басма) – 33 мг; порошок пасліну чорного - 32 мг; порошок кори терміналії аржуна – 32 мг; порошок насіння касії західної – 16 мг; порошок трави деревію звичайного - 16 мг; порошок тамариксу гальського - 16 мг, оброблені над парою екстракту із суміші лікарської сировини: екліпти білої, філантуса нірурі, берхавії розлогої, тиноспори серцелистої, редьки посівної, ембліки лікарської, свинківки цейлонської, ембелії деревини; Допоміжні речовини: стеарат магнію, целюлоза мікрокристалічна, натрію кроскармелоза, натрію карбоксиметилцелюлоза. По 100 таблеток у пластиковий флакон з поліетилену високої щільності з кришкою, що нагвинчується. Шийка флакона додатково затягнута алюмінієвою фольгою з нанесеним на неї товарним знаком фірми. Кожен флакон з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку.Опис лікарської формиТаблетки зеленувато-сірого кольору з вкрапленнями світлішого і темнішого кольору, круглі, двоопуклі.Фармакотерапевтична групаФітопрепарат з гепатопротекторною та жовчогінною дією.ФармакокінетикаТерапевтичний ефект Лів. 52 обумовлений сукупною дією його компонентів, тому проведення кінетичних спостережень неможливо.ФармакодинамікаКомбінований рослинний препарат. Має гепатопротекторну, антитоксичну, протизапальну, жовчогінну, антиоксидантну, антианорексічну дію. Сприяє покращенню процесу травлення та засвоєння їжі. Гепатопротекторна дія Лів. 52 обумовлено антиоксидантними і мембраностабілізуючими властивостями компонентів, що входять до його складу. Препарат підвищує рівень ендогенних токоферолів у гепатоцитах та рівень цитохрому Р450. Лів. 52 стимулює біосинтез білків та фосфоліпідів. Сприяє відновленню гепатоцитів, зменшує дегенеративні, жирові та фіброзні зміни, посилює внутрішньоклітинний обмін. Препарат регулює рівень білків крові, нормалізуючи співвідношення альбумін/глобулін. Забезпечує нормалізацію рівня плазмових трансаміназ, холестерину, тригліцеридів, зменшуючи прояви дисліпідемії. Знижує показники білірубіну та лужної фосфатази. Підвищує здатність печінки до депонування глікогену. Покращує колоїдні властивості жовчі, попереджає утворення жовчного каміння. Покращує скорочувальну функцію жовчного міхура. Стимулює гемопоез. При алкогольному ураженні печінки препарат знижує рівень етанолу в крові та сечі; підвищує активність ацетальдегіддегідрогенази, що сприяє зниженню рівня ацетальдегіду; запобігає зв'язуванню ацетальдегіду з білками клітини, прискорює його виведення. Запобігаючи ушкоджуючій дії ацетальдегіду на гепатоцити, препарат знижує ризик розвитку "похмільного" синдрому.Показання до застосуванняЯк лікувально-профілактичний засіб при: гострий гепатит А; гострих та хронічних гепатитах В та С; токсичних гепатитах, у т.ч. лікарських; анорексії; алкогольної хвороби печінки; прециротичних станах; в курсі профілактики гепатотоксичності антибіотиків, протитуберкульозних, жарознижувальних препаратів, контрацептивів та інших гепатотоксичних лікарських засобів, профілактика анорексії в курсі променевої та хіміотерапії.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату. Жовчнокам'яна хвороба. Дитячий вік віком до 6 років. Вагітність та період лактації. З обережністю З обережністю призначають хворим із гострими захворюваннями шлунка та кишечника.Вагітність та лактаціяПрепарат протипоказаний для застосування при вагітності та в період лактації. З лікувальною метою дітям віком від 6 років призначають по 1-2 таб. 2-3 рази на добу. Препарат у формі крапель призначають з лікувальною та профілактичною метою дітям старше 2 років по 10-20 крапель 2 рази на добу.Побічна діяМожливі алергічні реакції та диспепсичні порушення; рідко – послаблення випорожнень у пацієнтів з порушенням процесів травлення та абсорбції та/або діареєю в анамнезі.Взаємодія з лікарськими засобамиЛів.52® знижує концентрацію ібупрофену крові, можливо завдяки уповільненню всмоктування. Препарат знижує біодоступність тетрацикліну та доксицикліну.Спосіб застосування та дозиВсередину, за 15-30 хвилин до їди. Як профілактичний засіб: але 2 таблетки 2 рази на добу. Як лікувальний засіб: діти старше 6 років - по 1-2 таблетки 2-3 рази на добу; дорослі – 2-3 таблетки 2-3 рази на добу. Застосування при окремих захворюваннях. При гострих вірусних гепатитах А, В або С: діти віком з 6 років: по 1 таблетці 3 рази на добу; дорослі: по 2 таблетки 3 рази на день; курс терапії 2-3 місяці. При хронічних вірусних гепатитах В та С: діти з 6 років: по 1 таблетці 3 рази на добу; дорослі: по 2 таблетки 3 рази на день; курс терапії 6 місяців. При анорексії: діти віком з 6 років: по 1 таблетці 3 рази на добу; дорослі: по 2 таблетки 3 рази на день. Тривалість курсу терапії 2 тижні. При необхідності курс терапії може бути продовжено після 2 тижневої перерви. Як гепатопротекторний засіб у курсі протитуберкульозної терапії та при застосуванні інших гепатотоксичних лікарських препаратів, у т.ч. з метою профілактики анорексії в курсі променевої та хіміотерапії: діти з 6 років: по 1 таблетці 2 рази на день; дорослі: по 2 таблетки 2 десь у день. Препарат приймають разом із протитуберкульозними препаратами та іншими хіміопрепаратами, тривалість курсу лікування відповідає тривалості курсу хіміотерапії. При алкогольній хворобі печінки: по 2 таблетки 3 рази на день протягом 1 місяця, потім по 1 таблетці 3 рази на день протягом 6-12 місяців.ПередозуванняВідомості про передозування препарату Лів.52 відсутні.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗ обережністю слід призначати препарат пацієнтам із гострими захворюваннями ШКТ.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Фасування: N60 Форма выпуска: таб. Упаковка: блистер Производитель: Грин Сайд Завод-производитель: Грин Сайд ООО(Россия). .

Склад, форма випуску та упаковкаТаурін WIRUD (Німеччина), стандартизований екстракт листя артишоку FINZELBERG (Німеччина), аскорбінова кислота, альфа-токоферолу ацетат, ретинолу пальмітат DSM Nutritional (Швейцарія). Капсули 30 шт. Властивості компонентівТаурін – амінокислота, яка утворюється в організмі при складних ферментативних процесах.

Склад, форма випуску та упаковкаСоєвий лецитин, гліцерин, желатин.ХарактеристикаПечінка нерідко відчуває значне навантаження через порушення режиму харчування, вживання великої кількості жирної, гострої та вуглеводної їжі, алкоголю, безконтрольного використання ліків, збоїв у роботі травної системи. Якщо тканини печінки, що служать природним бар'єром по дорозі проникнення шкідливих речовин, виявляться повністю проникними, неминуче постраждають найважливіші системи організму, зокрема й ті, які відповідають його життєдіяльність. Тому так важливо захистити печінку, стимулюючи відновлення її клітин та нормалізуючи її функції. Серед біологічних субстанцій, що сприяють цьому, широку популярність набув лецитин — як джерело фосфоліпідів, які мають гепатопротекторні властивості. Лецитин не тільки надає багатосторонню підтримку печінки, активізуючи регенерацію гепатоцитів і метаболічні процеси, що протікають в ній, але і є частиною її клітинних мембран. Завдяки цьому органічному з'єднанню забезпечується їхня виборча проникність, формується середовище для транспорту електронів, відбувається активація великої кількості ферментів. «Есенціальні фосфоліпіди» відрізняються оптимальним вмістом цих речовин, що входять до складу лецитину. Допомагають усувати дефіцит фосфоліпідів, підтримуючи нормі функціональний стан печінки.РекомендуєтьсяРекомендується як біологічно активна добавка до їжі - додаткового джерела фосфоліпідів.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів, вагітність, годування груддю.Спосіб застосування та дозиДорослим по 2 капсули щодня під час їжі. Тривалість прийому – 1 місяць.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПорошок гепатаміну, кальцію стеарат (Е470), крохмаль картопляний, лактоза, метилцелюлоза (Е461), кишково-розчинне покриття.ХарактеристикаГепатамін – гепатопротективний. Чинить біорегулюючий вплив на печінку. Нормалізує метаболізм гепатоцитів та ферментативну активність.РекомендуєтьсяЯк біологічно активна добавка до їжі - джерела поліпептидів і нуклеїнових кислот.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів препарату, вагітність, годування груддю.Спосіб застосування та дозиДорослим по 1-3 таблетки 2-3 десь у день 15-20 хвилин до їжі, запиваючи водою, не розжовуючи. Тривалість прийому – 10-14 днів.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаТАУРІН, ЕКСТРАКТ ЛИСТІВ АРТИШОКУ ВОДНИЙ СУХИЙ, АСКОРБІНОВА КИСЛОТА, ВІТАМІН Е, ВІТАМІН А АЦЕТАТ. РекомендуєтьсяБріологічно активна добавка до їжі Urban Formula Hepato Protector. Рекомендується як джерело таурину, додаткового джерела вітамінів А, С, Е.

Дозування: 1250 мг Фасування: N30 Форма випуску: капс. Упаковка: блистер Производитель: Обновление Завод-производитель: Обновление ПФК АО(Россия). .