Все товары
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активні речовини: еналаприлу малеат – 10 мг; Допоміжні речовини: натрію гідрокарбонат, моногідрат лактози, крохмаль кукурудзяний, крохмаль кукурудзяний прежелатинізований, магнію стеарат, заліза оксид червоний (Е172). 7 шт. - блістери, картонні коробки.Опис лікарської формиПігулки рожевого кольору, з вкрапленнями, трикутної форми, з гравіюванням "MSD 713" на одній стороні та ризиком - на іншій.Фармакотерапевтична групаІнгібітор АПФ.ФармакокінетикаПісля прийому внутрішньо еналаприл швидко всмоктується, Cmax еналаприлу в сироватці крові досягається протягом 1 години після прийому внутрішньо. Ступінь всмоктування еналаприлу малеату прийому внутрішньо становить приблизно 60%. Прийом їжі не впливає на всмоктування еналаприлу. Після всмоктування еналаприл швидко гідролізується з утворенням активної речовини еналаприлату потужного інгібітора АПФ. Cmax еналаприлату у сироватці крові спостерігається через 3-4 години після прийому дози еналаприлу всередину. Тривалість всмоктування та гідролізу еналаприлу подібна до різних рекомендованих терапевтичних доз. Виведення еналаприлу здійснюється переважно через нирки. Основними метаболітами, що визначаються у сечі, є еналаприлат, що становить приблизно 40% дози та незмінений еналаприл. Даних щодо інших метаболітів еналаприлу немає. Профіль концентрації еналаприлату в плазмі має тривалу кінцеву фазу, мабуть, обумовлену вивільненням пов'язаного з АПФ еналаприлату. У осіб із нормальною функцією нирок стабільна концентрація еналаприлату досягається на 4-й день від початку прийому еналаприлу. Т1/2 еналаприлу при курсовому застосуванні препарату внутрішньо становить 11 год.ФармакодинамікаРенітек® (еналаприлу малеат) відноситься до засобів, що впливають на ренін-ангіотензинову систему - інгібіторам АПФ і є високоспецифічним, тривало діючим інгібітором АПФ, що не містить сульфгідрильної групи. Ренітек® (еналаприлу малеат) є похідним двох амінокислот: L-аланіну та L-проліну. Еналаприл - інгібітор АПФ, що каталізує перетворення ангіотензину I на пресорну субстанцію ангіотензин II. Після всмоктування прийнятий внутрішньо еналаприл перетворюється шляхом гідролізу на еналаприлат, який інгібує АПФ. Інгібування АПФ призводить до зниження концентрації ангіотензину II у плазмі крові, що спричиняє збільшення активності реніну плазми крові (внаслідок усунення зворотної негативної реакції на зміну продукції реніну) та зменшення секреції альдостерону. АПФ ідентичний ферменту кініназу II, тому еналаприл також може блокувати руйнування брадикініну, пептиду, що має вазодилатуючу дію. Значення цього ефекту у терапевтичній дії еналаприлу потребує уточнення. В даний час вважається, що механізмом, за допомогою якого еналаприл знижує артеріальний тиск, є придушення ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, що відіграє важливу роль у регулюванні артеріального тиску. Еналаприл має антигіпертензивну дію навіть у пацієнтів зі зниженою концентрацією реніну. Зниження АТ супроводжується зниженням загального периферичного судинного опору, збільшенням серцевого викиду та відсутністю змін або незначними змінами частоти серцевих скорочень. В результаті прийому еналаприлу збільшується нирковий кровотік, але рівень клубочкової фільтрації залишається незміненим.Однак у пацієнтів із вихідно зниженою клубочковою фільтрацією, її рівень зазвичай підвищується. Антигіпертензивна терапія еналаприлом веде до значної регресії гіпертрофії лівого шлуночка та збереження його систолічної функції. Терапія еналаприлом супроводжується сприятливим впливом на співвідношення фракцій ліпопротеїнів та відсутністю впливу або сприятливою дією на концентрацію загального холестерину. Прийом еналаприлу пацієнтами з артеріальною гіпертензією призводить до зниження артеріального тиску незалежно від положення тіла: як у положенні стоячи, так і в положенні лежачи без значного збільшення ЧСС. Симптоматична постуральна гіпотензія розвивається рідко. У деяких пацієнтів досягнення оптимального зниження артеріального тиску може вимагати кількох тижнів терапії. Переривання терапії еналаприлом не викликає різкого підйому артеріального тиску. Ефективне інгібування активності АПФ зазвичай розвивається через 2-4 години після одноразового прийому дози еналаприлу всередину. Початок гіпотензивної дії настає протягом 1 години, максимальне зниження артеріального тиску спостерігається через 4-6 годин після прийому препарату. Тривалість дії залежить від дози. Однак при використанні рекомендованих доз антигіпертензивна дія та гемодинамічні ефекти підтримуються протягом 24 годин. Еналаприл зменшує втрату іонів калію, що викликається застосуванням гідрохлортіазиду.Показання до застосуванняесенціальна гіпертензія; реноваскулярна гіпертензія; серцева недостатність будь-якої стадії. У пацієнтів з наявністю клінічних проявів серцевої недостатності препарату також показано для: підвищення виживання пацієнтів; уповільнення прогресування серцевої недостатності; зниження частоти госпіталізацій щодо серцевої недостатності. Профілактика розвитку клінічно вираженої серцевої недостатності У пацієнтів без клінічних симптомів серцевої недостатності з порушенням функції лівого шлуночка препарат показаний для: уповільнення розвитку клінічних проявів серцевої недостатності; зниження частоти госпіталізацій щодо серцевої недостатності. Профілактика коронарної ішемії У пацієнтів з дисфункцією лівого шлуночка препарат показаний для: зменшення частоти розвитку інфаркту міокарда; зниження частоти госпіталізацій щодо нестабільної стенокардії.Протипоказання до застосуванняангіоневротичний набряк в анамнезі, пов'язаний із призначенням інгібіторів АПФ раніше; спадковий або ідіопатичний ангіоневротичний набряк; вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені); підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату.Вагітність та лактаціяЗастосування препарату при вагітності не рекомендується. При настанні вагітності прийом Ренітеку має бути негайно припинено. Інгібітори АПФ можуть спричиняти захворювання або загибель плода або новонародженого при призначенні їх вагітним під час ІІ та ІІІ триместрів вагітності. Використання інгібіторів АПФ під час цих періодів супроводжувалося негативним впливом на плід та новонародженого, включаючи розвиток артеріальної гіпотензії, ниркової недостатності, гіперкаліємії та/або гіпоплазії черепа у новонародженого. Можливий розвиток олігогідрамніону, мабуть, внаслідок зниження функції нирок плода. Це ускладнення може призводити до контрактури кінцівок, деформації черепа, включаючи його лицьову частину, гіпоплазію легень. При призначенні Ренітеку необхідно інформувати пацієнтку про потенційний ризик для плода. Ці небажані явища на ембріон та плід, мабуть, не є результатом внутрішньоутробної дії інгібіторів АПФ під час першого триместру вагітності. Новонароджені, чиї матері приймали Ренітек®, повинні ретельно спостерігатися щодо виявлення зниження АТ, олігурії та гіперкаліємії. Еналаприл, який проникає через плаценту, може бути частково видалений із кровообігу новонародженого за допомогою перитонеального діалізу; теоретично він може бути видалений шляхом обмінного переливання крові. Еналаприл та еналаприлат визначаються в материнському молоці у слідових концентраціях. Якщо використання препарату необхідне, пацієнтка повинна припинити годування груддю.Побічна діяЗагалом препарат добре переноситься. Сумарна частота побічних ефектів при використанні Ренітеку не перевищує таку при призначенні плацебо. У більшості випадків побічні ефекти незначні, носять тимчасовий характер і не вимагають відміни терапії. При призначенні препарату спостерігаються такі побічні ефекти: запаморочення та біль голови зустрічаються найчастіше. Підвищена стомлюваність та астенія спостерігаються у 2-3% пацієнтів. Інші побічні ефекти (артеріальна гіпотензія, ортостатична гіпотензія, непритомність, нудота, діарея, м'язові судоми, висипання на шкірі і кашель) зустрічаються менш ніж у 2% пацієнтів. Є рідкісні повідомлення про порушення функцій нирок, ниркову недостатність, олігурію та протеїнурію. Підвищена чутливість / Ангіоневротичний набряк У поодиноких випадках спостерігався ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, голосової щілини та/або гортані, дуже рідко – інтестинальний ангіоневротичний набряк. В окремих випадках зустрічаються такі побічні ефекти: Серцево-судинна система: інфаркт міокарда або інсульт, можливо, вторинні по відношенню до вираженої артеріальної гіпотензії у пацієнтів, що належать до групи ризику, болю в грудях, сильне серцебиття, порушення ритму, стенокардія, синдром Рейно. З боку травної системи: кишкова непрохідність, панкреатит, печінкова недостатність, гепатит (гепатоцелюлярний або холестатичний), жовтяниця, біль у животі, блювання, диспепсія, запор, анорексія, стоматит, сухість у роті. Метаболічні розлади: гіпоглікемія у пацієнтів з цукровим діабетом, які отримують гіпоглікемічні засоби для внутрішнього застосування або інсулін. З боку ЦНС: депресія, сплутаність свідомості, сонливість, безсоння, підвищена нервозність, парестезія, запаморочення, порушення сну, тривожність. З боку дихальної системи: легеневі інфільтрати, бронхоспазм/бронхіальна астма, задишка, ринорея, біль у горлі, захриплість голосу. Шкірні покрови: підвищене потовиділення, поліморфна еритема, ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, пемфігус, свербіж шкіри, кропив'янка, облисіння. Інші: імпотенція, почервоніння шкіри обличчя, порушення смаку, шум у вухах, глосит, нечіткість зору. Повідомлялося про розвиток складного симптомокомплексу, який може включати всі або деякі з наступних симптомів: лихоманка, серозит, васкуліт, міалгія/міозит, атралгія/артрит, позитивний тест на антинуклеарні антитіла, підвищення швидкості осідання еритроцитів (СОЕ), еозі. Як побічні ефекти можуть також виникати висипання, фотосенсибілізація та інші шкірні реакції. Лабораторні показники: клінічно значущі зміни стандартних лабораторних показників рідко пов'язані із застосуванням Ренітеку. Можливе підвищення рівня сечовини у крові, сироваткового креатиніну, підвищення активності ферментів печінки та/або білірубіну у сироватці крові. Ці зміни зазвичай мають оборотний характер і нормалізуються після припинення прийому Ренітеку. Іноді зустрічаються гіперкаліємія та гіпонатріємія. Є повідомлення про зниження концентрації гемоглобіну та гематокриту. Є повідомлення про окремі випадки нейтропенії, тромбоцитопенії, пригнічення функції кісткового мозку та агранулоцитоз, у яких не можна виключити зв'язки із застосуванням Ренітеку. Наведені нижче побічні ефекти виявлені в ході постмаркетингового спостереження, проте причинно-наслідкового зв'язку з прийомом препарату Ренітек® не встановлено: пневмонія, урологічна інфекція, інфекція верхніх дихальних шляхів, бронхіт, зупинка серця, фібриляція передсердь, оперізуючий герпес , гемолітична анемія, включаючи випадки гемолізу у пацієнтів з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.Взаємодія з лікарськими засобамиПри призначенні Ренітеку у поєднанні з іншими гіпотензивними засобами може спостерігатися сумування ефекту. Концентрація калію в сироватці зазвичай залишається в межах норми. У пацієнтів з артеріальною гіпертензією, лікованих Ренітеком понад 48 тижнів, спостерігається збільшення калію сироватки крові до 0,2 мекв/л. При сумісному застосуванні Ренітеку з діуретиками, що викликають втрату калію, гіпокаліємія, спричинена дією діуретиків, як правило, послаблюється завдяки ефекту еналаприлу. Факторами ризику для розвитку гіперкаліємії є ниркова недостатність, цукровий діабет, одночасне призначення калійзберігаючих діуретиків (спіронолактону, тріамтерену або амілориду), а також використання добавок, що містять калій і солей. Використання калієвих добавок, калійзберігаючих діуретиків або солей, що містять калій, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю, може призвести до значного зростання вмісту калію в сироватці крові. При необхідності супутнього призначення перерахованих вище калійвмісних або підвищують вміст калію препаратів, слід бути обережними і регулярно контролювати вміст калію в сироватці крові. Спільне застосування інгібіторів АПФ та гіпоглікемічних засобів (інсуліну, гіпоглікемічних засобів для прийому внутрішньо) може посилити гіпоглікемічний ефект останніх із ризиком розвитку гіпоглікемії. Цей феномен зазвичай найчастіше відзначався протягом перших тижнів їх спільного застосування, а також у пацієнтів з нирковою недостатністю. У пацієнтів з цукровим діабетом, які отримують гіпоглікемічні засоби для внутрішнього застосування або інсулін, слід ретельно контролювати рівень глюкози крові, особливо протягом першого місяця спільного застосування з інгібіторами АПФ. Інгібітори АПФ зменшують виведення літію нирками та посилюють ризик розвитку літієвої інтоксикації. При необхідності призначення солей літію необхідно контролювати рівень літію у сироватці крові. Нестероїдні протизапальні засоби, включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2, можуть зменшувати ефект діуретиків та інших гіпотензивних засобів. Таким чином, антигіпертензивний ефект інгібіторів АПФ може бути ослаблений нестероїдними протизапальними засобами, включаючи інгібітори ЦОГ-2. У деяких пацієнтів з порушеною функцією нирок і НПЗЗ, включаючи інгібітори ЦОГ-2, супутнє застосування інгібіторів АПФ може призвести до подальшого погіршення функції нирок. Ці зміни зазвичай оборотні. Симптомокомплекс, що включає почервоніння особи, нудоту, блювоту та артеріальну гіпотензію, описаний у поодиноких випадках при сумісному застосуванні препаратів золота для парентерального використання (натрію ауротіомалат) та інгібіторів АПФ (еналаприл).Спосіб застосування та дозиПрепарат Ренітек приймають внутрішньо, незалежно від прийому їжі. Есенційна гіпертензія Початкова доза становить 10-20 мг залежно від ступеня тяжкості АГ та застосовується 1 раз на добу. При м'якому ступені АГ початкова доза, що рекомендується, становить 10 мг 1 раз на добу. При інших ступенях артеріальної гіпертензії початкова доза становить 20 мг 1 раз на добу. Підтримуюча доза – 1 таблетка 20 мг 1 раз на добу. Дозування підбирається індивідуально для кожного пацієнта, але максимальна доза не повинна перевищувати 40 мг на добу. Реноваскулярна гіпертензія Оскільки у пацієнтів цієї групи АТ та ниркова функція можуть бути особливо чутливі до інгібування АПФ, терапію починають із низької початкової дози – 5 мг і менше. Потім доза підбирається відповідно до потреб та стану пацієнта. Зазвичай ефективна доза 20 мг препарату Ренітек 1 раз на добу при щоденному прийомі. Слід бути обережними при застосуванні препарату Ренітек® у пацієнтів, які незадовго до цього приймали діуретики (див. нижче Супутнє ліковані АГ діуретиками). Супутнє лікування АГ діуретиками Після першого прийому препарату Ренітек може розвинутись симптоматична артеріальна гіпотензія. Такий ефект найімовірніший у пацієнтів, які приймають діуретики. Препарат рекомендується застосовувати з обережністю, оскільки у цих пацієнтів може спостерігатись порушення водно-електролітного балансу. Прийом діуретиків слід припинити за 2-3 дні до початку лікування препаратом Ренітек®. Якщо це неможливо, то початкову дозу препарату Ренітек слід зменшити (до 5 мг або менше) для визначення первинного ефекту препарату на артеріальний тиск. Далі дозування слід підбирати з урахуванням потреби та стану пацієнта. Дозування при нирковій недостатності Потрібно збільшити інтервал між прийомами Ренітек® та/або зменшеною дозою. Кліренс креатиніну 30 мл/хв. - Початкова доза 5-10 мг. Кліренс креатиніну ≤30 >10 мл/хв – Початкова доза 2,5 мг. Кліренс креатиніну ≤10 мл/хв* – Початкова доза 2,5 мг у дні діалізу**. *Див. З обережністю; Особливі вказівки. **Еналаприл піддається діалізу. Коригування дози в дні, коли діаліз не проводиться, має здійснюватися залежно від рівня АТ. Серцева недостатність будь-якої стадії / профілактика розвитку клінічно вираженої серцевої недостатності у пацієнтів із безсимптомною дисфункцією лівого шлуночка Початкова доза препарату Ренітек у пацієнтів з клінічно вираженою СН або безсимптомною дисфункцією лівого шлуночка становить 2,5 мг. При цьому застосування препарату повинно проводитись під ретельним контролем для визначення первинного ефекту препарату на АТ. Препарат Ренітек® може застосовуватися для лікування СН з вираженими клінічними проявами зазвичай спільно з діуретиками та, якщо необхідно, із серцевими глікозидами. У разі відсутності симптоматичної артеріальної гіпотензії (яка виникла в результаті лікування препаратом Ренітек®) або після її корекції дозу препарату слід поступово підвищувати до звичайної підтримуючої дози 20 мг, яка застосовується або одноразово, або ділиться на 2 прийоми залежно від переносимості препарату пацієнтом. Підбір дози може проводитися протягом 2-4 тижнів або в більш короткий термін, якщо є залишкові ознаки та симптоми СН. Такий терапевтичний режим ефективно знижує показники смертності пацієнтів із клінічно вираженою СН. Як до, так і після початку лікування препаратом Ренітек® слід проводити регулярний контроль артеріального тиску та функції нирок, оскільки повідомлялося про розвиток внаслідок прийому препарату артеріальної гіпотензії з наступним (рідше) виникненням гострої ниркової недостатності. У пацієнтів, які приймають діуретики, доза діуретиків повинна бути знижена до початку лікування препаратом Ренітек®. Розвиток артеріальної гіпотензії після прийому першої дози препарату Ренітек не означає, що артеріальна гіпотензія повторно розвинеться при тривалому лікуванні, і не вказує на необхідність припинення прийому препарату. При лікуванні препаратом Ренітек слід також контролювати вміст калію в сироватці крові.ПередозуванняВідомості про передозування обмежені. Симптоми: виражене зниження артеріального тиску, що починається приблизно через 6 годин після прийому препарату, та ступор. Концентрація еналаприлату в плазмі крові, що перевищує у 100-200 разів концентрації, що спостерігаються при призначенні терапевтичних доз, виникали після прийому відповідно 300 та 440 мг еналаприлу. Лікування: внутрішньовенна інфузія ізотонічного розчину натрію хлориду, при можливості - інфузія ангіотензину II; провокування блювання. Можливе виведення еналаприлату за допомогою гемодіалізу.Запобіжні заходи та особливі вказівкиРенітек® слід застосовувати з обережністю при лікуванні пацієнтів із двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки, при первинному гіперальдостеронізмі, гіперкаліємії, стані після трансплантації нирки; аортальний стеноз, мітральний стеноз (з порушеннями показників гемодинаміки), ідіопатичний гіпертрофічний субаортальний стеноз; системних захворюваннях сполучної тканини; ішемічної хвороби серця; цереброваскулярних захворюваннях; цукровий діабет; ниркової недостатності (протеїнурія – понад 1 г/добу); печінкової недостатності; у пацієнтів, які дотримуються дієти з обмеженням солі або перебувають на гемодіалізі; при одночасному прийомі з імунодепресантами та діуретиками, літніх пацієнтів (старше 65 років), пригніченні кістковомозкового кровотворення; станах,що супроводжуються зниженням обсягу циркулюючої крові (в т.ч. діарея, блювання). Клінічно виражена артеріальна гіпотензія Клінічно виражена гіпотензія рідко спостерігається у пацієнтів з не ускладненою артеріальною гіпертензією. У пацієнтів з артеріальною гіпертензією, які отримують Ренітек®, артеріальна гіпотензія розвивається частіше на тлі гіповолемії, що виникає, наприклад, внаслідок терапії діуретиками, обмеження споживання солі, у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, а також страждають від діареї або блювоти. Клінічно виражена артеріальна гіпотензія спостерігалася і у пацієнтів із серцевою недостатністю, що супроводжується або не супроводжується нирковою недостатністю. Артеріальна гіпотензія спостерігається частіше у пацієнтів з тяжкими формами серцевої недостатності, у яких використовуються вищі дози петлевих діуретиків, з гіпонатріємією або порушеннями ниркової функції.У таких пацієнтів лікування Ренітеком слід розпочинати під лікарським контролем, який має бути особливо ретельним при зміні дози Ренітеку та/або діуретика. Аналогічним чином слід спостерігати за пацієнтами з ішемічною хворобою серця, а також із захворюваннями судин мозку, у яких різке зниження артеріального тиску може призвести до інфаркту міокарда або інсульту. При розвитку артеріальної гіпотензії хворого слід укласти і, у разі потреби, ввести внутрішньовенно фізіологічний розчин натрію хлориду.При розвитку артеріальної гіпотензії хворого слід укласти і, у разі потреби, ввести внутрішньовенно фізіологічний розчин натрію хлориду.При розвитку артеріальної гіпотензії хворого слід укласти і, у разі потреби, ввести внутрішньовенно фізіологічний розчин натрію хлориду. Транзиторна артеріальна гіпотензія при прийомі Ренітеку не є протипоказанням до подальшого лікування препаратом, яке може бути продовжено після заповнення об'єму рідини та нормалізації артеріального тиску. У деяких пацієнтів із серцевою недостатністю та з нормальним або зниженим АТ Ренітек може спричинити додаткове зниження АТ. Таку реакцію на прийом препарату можна очікувати, і її не слід розцінювати як основу для припинення лікування. У тих випадках, коли артеріальна гіпотензія набуває стабільного характеру, слід знизити дозу та/або припинити лікування діуретиком та/або Ренітеком. Аортальний стеноз/гіпертрофічна кардіоміопатія Як і всі вазодилататори, пацієнтам з обструкцією аортального отвору лівого шлуночка інгібітори АПФ повинні призначатися обережно. Порушення функції нирок У деяких пацієнтів артеріальна гіпотензія, що розвивається після початку інгібіторів АПФ, може призвести до погіршення функції нирок. У деяких випадках повідомлялося про розвиток гострої ниркової недостатності, звичайно оборотного характеру. У пацієнтів з нирковою недостатністю може виникнути необхідність зниження дози та/або частоти прийому препарату. У деяких пацієнтів з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки спостерігалося підвищення вмісту сечовини в крові та сироваткового креатиніну. Зміни зазвичай мали оборотний характер і показники поверталися до норми після припинення лікування. Такий характер змін найбільш вірогідний у пацієнтів із нирковою недостатністю. У деяких пацієнтів, у яких не виявлялося захворювань нирок до початку лікування, Ренітек у поєднанні з діуретиками викликав зазвичай незначне і скороминуще підвищення вмісту сечовини в крові та креатиніну в сироватці крові. У таких випадках може знадобитися зниження дози та/або скасування діуретика та/або Ренітеку. Підвищена чутливість / Ангіоневротичний набряк При призначенні інгібіторів АПФ, включаючи Ренітек, описувалися рідкісні випадки ангіоневротичного набряку особи, кінцівок, губ, язика, голосової щілини та/або гортані, що виникали у різні періоди лікування. У таких випадках слід негайно припинити лікування Ренітеком та встановити постійне спостереження за пацієнтом, щоб переконатися у повному зникненні симптомів. Навіть у тих випадках, коли виникає тільки утруднення ковтання без порушення дихання, пацієнти повинні тривалий час перебувати під медичним наглядом, оскільки терапія антигістамінними засобами та кортикостероїдами може бути недостатньою. Ангіоневротичний набряк гортані або язика може призвести до смерті. У тих випадках, коли набряк локалізується в області мови, голосової щілини або гортані і може спричинити обструкцію дихальних шляхів,слід швидко розпочинати відповідну терапію, яка може включати підшкірне введення розчину епінефрину (адреналіну) 0.1% (0.3-0.5 мл) та/або термінові заходи для забезпечення прохідності дихальних шляхів. Пацієнти, які мають в анамнезі ангіоневротичний набряк, не пов'язаний з використанням інгібіторів АПФ, можуть мати підвищений ризик виникнення і при лікуванні інгібітором АПФ. У пацієнтів негроїдної раси частота розвитку ангіоневротичного набряку при прийомі інгібіторів АПФ вища, ніж у інших рас. Анафілактичні реакції під час проведення гіпосенсибілюації алергеном з отрути перетинчастокрилих У поодиноких випадках у пацієнтів, які отримують інгібітори АПФ під час проведення гіпосенсибілізації алергеном з отрути перетинчастокрилих, розвивалися анафілактичні реакції, що загрожують життю пацієнтів. Подібних реакцій можна уникнути, якщо на початок гіпосенсибілізації тимчасово припинити прийом інгібітору АПФ. Пацієнти, що перебувають на гемодіалізі У пацієнтів, які перебували на діалізі з використанням мембран високої пропускної здатності (наприклад, AN69®) та отримували одночасно інгібітор АПФ, у деяких випадках розвивалися анафілактичні реакції. Тому для таких пацієнтів рекомендується застосування діалізних мембран іншого типу чи гіпотензивного засобу іншої групи. Кашель Є повідомлення виникнення кашлю під час лікування інгібіторами АПФ. Зазвичай кашель має непродуктивний, постійний характер і припиняється після відміни препарату. Кашель внаслідок лікування інгібітором АПФ повинен враховуватись при диференціальній діагностиці кашлю. Хірургія/Загальна анестезія Під час великих хірургічних операцій або під час проведення загальної анестезії з використанням засобів, що викликають гіпотензивний ефект, еналаприл блокує утворення ангіотензину II вдруге по відношенню до компенсаторного вивільнення реніну. Якщо при цьому розвивається виражене зниження АТ, що пояснюється подібним механізмом, його можна коригувати збільшенням обсягу рідини, що вводиться. Гіперкаліємія Факторами ризику для розвитку гіперкаліємії є ниркова недостатність, цукровий діабет, одночасне призначення калійзберігаючих діуретиків (спіронолактону, тріамтерену або амілориду), а також використання добавок, що містять калій і солей. Використання калієвих добавок, калійзберігаючих діуретиків або солей, що містять калій, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю, може призвести до значного зростання вмісту калію в сироватці крові. Гіперкаліємія може викликати серйозні, часом фатальні, порушення ритму серця. При необхідності супутнього призначення перерахованих вище калійвмісних або підвищують вміст калію препаратів, слід бути обережними і регулярно контролювати вміст калію в сироватці крові. Гіпоглікемія Пацієнти з цукровим діабетом, які отримують гіпоглікемічні засоби для внутрішнього застосування або інсулін, перед початком застосування інгібіторів АПФ повинні бути поінформовані про необхідність ретельного контролю рівня глюкози крові (гіпоглікемії), особливо протягом першого місяця спільного застосування цих препаратів. Використання у пацієнтів похилого віку Клінічні дослідження ефективності та переносимості еналаприлу були подібними у літніх та молодших пацієнтів. Вплив на здатність керувати автомобілем та/або працювати з механізмами У період лікування необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та зайнятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій (можливе запаморочення, особливо після прийому початкової дози інгібітору АПФ у хворих, які приймають діуретичні лікарські засоби).Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Фасування: N12 Форма випуску таб. жувальні Упакування: упак. Виробник: Баєр Фарма АГ Завод-виробник: Делфарм Гайярд (Франція).
Фасування: N12 Форма випуску таб. жувальні Упакування: упак. Виробник: Баєр Фарма АГ Завод-виробник: Делфарм Гайярд (Франція).
Фасування: N12 Форма випуску таб. жувальні Упакування: упак. Производитель: Байер Фарма АГ Завод-производитель: Делфарм Гайярд(Франция).
Фасування: N12 Форма выпуска: таб. жевательные Упаковка: упак. Производитель: Байер Фарма АГ Завод-производитель: Делфарм Гайярд(Франция).
Фасування: N24 Форма випуску таб. жувальні Упакування: упак. Виробник: Баєр Фарма АГ Завод-виробник: Делфарм Гайярд (Франція).
Фасування: N24 Форма выпуска: таб. жевательные Упаковка: упак. Производитель: Байер Фарма АГ Завод-производитель: Делфарм Гайярд(Франция).
Фасовка: N48 Форма выпуска: таб. жевательные Упаковка: упак. Производитель: Байер Фарма АГ Завод-производитель: Делфарм Гайярд(Франция).
Фасування: N48 Форма випуску таб. жувальні Упакування: упак. Виробник: Баєр Фарма АГ Завод-виробник: Делфарм Гайярд (Франція).
Склад, форма випуску та упаковкаОливкова олія; оболонка капсули (желатин, гліцерин (пластифікатор), вода, альгінат натрію (загусник), стеаринова кислота (глазувач), етилцелюлоза (носій), гідроксид амонію (регулятор кислотності), середньоланцюгові тригліцериди, олеїнова кислота (емуль Е104), сонячний захід (Е110))); суміш смакоароматичних речовин натуральних (ефірні олії: анетол; терпени: камфен, борнеол, фенхон, цинеол); вітамін Е (альфа-токоферолу ацетат). Барвники Е110 і Е104 можуть негативно впливати на активність і увагу дітей. Харчова цінність на 1 порцію (1 капсулу): білки – 0 г, жири – 0,05 г, вуглеводи – 0 г; енергетична цінність 2,5 ккал/10,6 кДж; вітамін Е (альфа-токоферолу ацетат) – 1,67 мгІнформація від виробникаРезультати клінічних досліджень достовірно демонструють, що Ренотинекс® має доведену антисептичну, спазмолітичну протизапальну дію на сечостатеву систему, покращує функцію нирок і має нефропротективну дію.ХарактеристикаСприяє покращенню функції нирок, підвищуючи діурез та покращуючи нирковий кровотік; зменшення болю при ниркових та сечоводових коліках; виведення дрібного каміння та піску з нирок та сечовивідних шляхів. Знижує ризик повторного каменеутворення за рахунок надання інгібуючого ефекту на утворення каменів нирок та сечовивідних шляхів.Властивості компонентівТерпени після прийому внутрішньо швидко всмоктуються із шлунково-кишкового тракту і зазнають в організмі метаболічних змін, перетворюючись, в основному, на глюкуроніди, які переважно виводяться із сечею. Ренотинекс є комбінацією з масляного розчину вітаміну Е, шести терпенів, що зустрічаються в природі, і ефірної олії. У свою чергу, терпени входять до складу ефірних олій і містяться в багатьох рослинах. Дія терпенів та ефірних олій на організм добре вивчена: Пінен - сечогінний, антибактеріальний Камфен - поліпшення тканинного кровотоку, антибактеріальне, спазмолітичне, жовчогінне Борнеол - судинорозширювальне (покращення тканинного кровотоку), антибактеріальне, знеболювальне, спазмолітичне, жовчогінне Анетол - сечогінний, протизапальний, антибактеріальний, поліпшення тканинного кровотоку, жовчогінний Фенхон – антисептичне Цінеол - антисептичне, спазмолітичне Вітамін Е (альфа-токоферолу ацетат) – забезпечує стабільність білково-ліпідних зв'язків у мембранах клітин нирок та еритроцитів, сприяючи захисту організму від шкідливого впливу вільних радикалів.Рекомендуєтьсяяк біологічно активної добавки до їжі - для підтримки функціонального стану сечостатевої системи та додаткового джерела вітаміну Е, що містить терпени та ефірні олії.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів продукту.Спосіб застосування та дозиДорослим 1-2 капсули до їди 3 десь у день. Перед застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем. Тривалість прийому - 1 місяць, за необхідності курс прийому можна повторити 3-4 десь у рік.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням проконсультуйтеся зі спеціалістом.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаСклад - стерильний ізотонічний розчин, що містить повідон, борну кислоту, хлорид калію, натрію хлорид, натрію борат, ЕДТА (едетат динатрію) 0.1%, сорбінову кислоту 0.1% Об'єм - 8 млХарактеристикаReNu® MultiPlus Зволожуючі та змащувальні краплі допомагають забезпечити комфортні відчуття під час використання контактних лінз. Використовуйте як для одноденних, так і м'яких контактних лінз планової заміни. Використання зволожуючих та змащувальних крапель ReNu MultiPlus від компанії Baush+Lomb рекомендується у таких випадках: У період адаптації до м'яких контактних лінз. Для підвищення переносимості лінз при підвищених зорових навантаженнях Для полегшення зняття контактних лінз При використанні лінз у несприятливих умовах довкілля (знижена вологість повітря, пил, жаркий клімат)Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Дозування: 10% Фасування: N1 Форма випуску: р-р д/інфузій Упакування: фл. Действующее вещество: Декстран [ср. мол.
Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему.
Склад, форма випуску та упаковка5% рідкий гель, у пляшечках або флаконах з розпилювачем, із пластиковою кришкою, у коробці, з інструкцією всередині. Колаген очищений нейтральний, із збереженими біологічними властивостями фібрилярної структури. Виходить зі шкіри здорових тварин відповідно до стандартів ЕАС. Допоміжні речовини: пропіленгліколь, очищена вода.ХарактеристикаРЕПАРКОЛ містить натуральний колаген. Колаген, що міститься в продуктах РЕПАРКОЛ® — очищений, нейтральний, із збереженими біологічними властивостями фібрилярної структури, а отже, забезпечить швидке та дбайливе відновлення вашої шкіри. РЕПАРКОЛ® ГЕЛЬ-СПРЕЙ утворює на поверхні повітропроникну плівку, що утримує вологу, з властивостями вологого компресу, що забезпечує найкращі умови для відновлення тканини. Колаген є матрицею для зростання епітеліальної тканини, активує всі клітинні елементи, посилює колагеногенез. РЕПАРКОЛ® ГЕЛЬ-СПРЕЙ - швидка та ефективна допомога при різних поверхневих пошкодженнях шкіри, що не потребують фармакологічного лікування: садна, легкі опіки та порізи, подряпини, суха, потріскана шкіра рук і ніг, акне, прищі. РЕПАРКОЛ® ГЕЛЬ-СПРЕЙ ідеальний для застосування після косметологічних процедур (мезотерапія, дермабразія, пілінг, різні види епіляції, корекція складок, зморшок, татуаж) з метою швидкого відновлення нормального функціонального стану шкіри.Властивості компонентівКолаген – матриця для зростання сполучної тканини, активує всі клітинні елементи, посилює колагеногенез. Пропіленгліколь - має бактерицидні властивості, здатність поглинати і утримувати вологу, зменшувати виразність набряків і розм'якшувати поверхневий шар епідермісу.ІнструкціяНанести рясним шаром РЕПАРКОЛ® ГЕЛЬ-СПРЕЙ на пошкоджену область шкіри, не розтираючи. Залишити шар гелю на рані, щоб прискорити процес регенерації шкіри. Повторюйте процедуру 2-3 рази на день. Продовжувати застосування гель-спрею до повної епітелізації та/або утворення еластичної рубцевої тканини.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість до будь-якого компонента гель-спрею.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред використанням гель-спрей трохи охолодити. Використовуйте протягом 60 днів після відкриття упаковки. Не використовуйте продукт у разі порушення цілісності упаковки. Не використовуйте продукт після закінчення терміну придатності.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаГель – 1 гр: Активна речовина: колаген очищений нейтральний, не реконструйований із збереженими біологічними властивостями фібрилярної структури. Отриманий зі шкіри здорових тварин (кошерна худоба) відповідно до стандартів. допоміжні речовини: пропіленгліколь, вода очищена. Гель для зовнішнього застосування 7%, в тубі 10 мл, з контролем першого розкриття та пластмасовою кришкою, з інструкцією із застосування в упаковці.Опис лікарської формиГель для зовнішнього застосування 7%, прозорий, в'язко-еластичний, без запаху.ХарактеристикаРепаркол стимулює регенерацію шкіри та слизової оболонки, прискорює загоєння ран, зменшує болючість, припухлість, почервоніння, перешкоджає поширенню інфекцій, попереджає утворення рубців, знімає свербіж та лущення, заспокоює роздратовану шкіру.Властивості компонентівКолаген – матриця для зростання сполучної тканини, активує всі клітинні елементи, посилює колагеногенез. Пропіленгліколь - має бактерицидні властивості, здатність поглинати і утримувати вологу, зменшувати виразність набряків і розм'якшувати поверхневий шар епідермісу.Показання до застосуванняШвидка та ефективна допомога при різних пошкодженнях поверхні шкіри, що не потребують фармакологічного лікування: садна, опіки, порізи, подряпини, суха, потріскана шкіра рук і ніг. Гель Репаркол також застосовується після косметологічних процедур (мезотерапія, дермабразія, пілінг, різні епіляції, корекція складок, зморшок, татуаж) з метою швидкого відновлення нормального функціонального стану шкіри.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до одного із компонентів препарату.Спосіб застосування та дозиГель наноситься на пошкоджені ділянки (свіжі рани, рани з вологим відокремлюваним, на виразки з явищами мокнутия), на очищену рану рясним шаром 2-3 рази на добу. Застосування гелю продовжувати до повної епітелізації та/або утворення еластичної рубцевої тканини.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаГель – 1 гр: Активна речовина: колаген очищений нейтральний, не реконструйований із збереженими біологічними властивостями фібрилярної структури. Отриманий зі шкіри здорових тварин (кошерна худоба) відповідно до стандартів. допоміжні речовини: пропіленгліколь, вода очищена. Гель для зовнішнього застосування 7%, в тубі 5 мл, з контролем першого розкриття та пластмасовою кришкою, з інструкцією із застосування в упаковці.Опис лікарської формиГель для зовнішнього застосування 7%, прозорий, в'язко-еластичний, без запаху.ХарактеристикаРепаркол стимулює регенерацію шкіри та слизової оболонки, прискорює загоєння ран, зменшує болючість, припухлість, почервоніння, перешкоджає поширенню інфекцій, попереджає утворення рубців, знімає свербіж та лущення, заспокоює роздратовану шкіру.Властивості компонентівКолаген – матриця для зростання сполучної тканини, активує всі клітинні елементи, посилює колагеногенез. Пропіленгліколь - має бактерицидні властивості, здатність поглинати і утримувати вологу, зменшувати виразність набряків і розм'якшувати поверхневий шар епідермісу.Показання до застосуванняШвидка та ефективна допомога при різних пошкодженнях поверхні шкіри, що не потребують фармакологічного лікування: садна, опіки, порізи, подряпини, суха, потріскана шкіра рук і ніг. Гель Репаркол також застосовується після косметологічних процедур (мезотерапія, дермабразія, пілінг, різні епіляції, корекція складок, зморшок, татуаж) з метою швидкого відновлення нормального функціонального стану шкіри.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до одного із компонентів препарату.Спосіб застосування та дозиГель наноситься на пошкоджені ділянки (свіжі рани, рани з вологим відокремлюваним, на виразки з явищами мокнутия), на очищену рану рясним шаром 2-3 рази на добу. Застосування гелю продовжувати до повної епітелізації та/або утворення еластичної рубцевої тканини.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковка5% колагенова гел-піна в аерозольному балоні об'ємом 40 мл. Склад: вода очищена, бутан, пропан, колаген, пропіленгліколь, ізобутан.ХарактеристикаЗасіб, що сприяє скороченню термінів загоєння поверхневих ран (порізи, садна, невеликі та неглибокі опіки). Швидка та ефективна допомога при різних поверхневих пошкодженнях шкіри, що не потребують фармакологічного лікування: саднах, легких опіках та порізах, подряпинах, сухій, потрісканій шкірі рук та ніг, акне, прищах. сприяє скороченню термінів загоєння рани; допомагає відновити шкірний покрив без скоринки та рубців; допомагає уникнути пересушування рани; допомагає уникнути зараження рани.Властивості компонентівОчищений фібрилярний колаген виконує роль опорної матриці для імунних клітин та швидкого загоєння рани, а також активізує синтез власного колагену шкіри людини. Пропіленгліколь - зволожує та має антисептичні властивості. ІнструкціяПеред використанням струсити балончик, наносити на пошкоджені ділянки шкіри 2-3 рази на день, до повної епітелізації.РекомендуєтьсяЗастосування 5% гель-піни Репаркол сприяє: прискорення загоєння невеликих ран без гною (порізи, садна); загоєнню неглибоких опіків; відновлення шкірного покриву після агресивних косметологічних процедур (мезотерапія, дермабразія, пілінг).Запобіжні заходи та особливі вказівкиВикористовувати лише за призначенням, згідно з способом застосування.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаОчищений фібрилярний колаген, пропіленгліколь, вода.ХарактеристикаГель у домашню аптечку для прискорення загоєння садна, порізів, опіків.ІнструкціяНанести гель рясним шаром на пошкоджену ділянку шкіри, не розтираючи. Повторювати 2-3 рази на день.РекомендуєтьсяДля загоєння невеликих негнійних ран (порізів, опіків, садна). Для загоєння побутових ушкоджень шкіри. Після укусів комах. Після агресивних косметологічних процедур (мезотерапія, дермабразія, пілінг) відновлення стану шкіри.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
6 514,00 грн
6 485,00 грн
Дозування: 140 мг/мл Фасування: N1 Форма випуску: р-р д/підшкірного введення Упаковка: шприц-ручка Виробник: Амджен Європа Б. В. Завод-производитель: Амджен Мэньюфэкчуринг Лимитед(Пуэрто-Рико) Действующее вещество: Эволокумаб.
Склад, форма випуску та упаковкаЕкстракт кореня лопуха, коріння лопуха, арабіногалактан, мікрокристалічна целюлоза (наповнювач); стеарат кальцію та діоксид кремнію аморфний (агенти антистежують), компоненти плівкового покриття (харчові добавки): гідроксипропілметилцелюлоза, поліетиленгліколь, Твін 80, двоокис титану (барвник).ХарактеристикаЗменшити кількість ускладнень та покращити переносимість сеансів променевої та хіміотерапії можна за допомогою безпечних природних компонентів, що володіють радіозахисною дією та входять до складу Репеїн Евалар. У його складі екстракт реп'яха, який є одним із найкращих кровоочисних засобів і застосовується для підтримки здоров'я внутрішніх органів.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів препарату, вагітність, годування груддю. Перед застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Спосіб застосування та дозиДорослим по 4 таблетки щодня під час їжі. Тривалість прийому – не менше 3 місяців.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
ХарактеристикаЦілющі дії репешка складно переоцінити, адже він корисний практично за всіх проблем зі здоров'ям. У ньому міститься значна кількість корисних речовин для людського організму: флавоноїди, ефірні олії, дубильні речовини, сапоніни тощо. Репешок ефективний у комплексній терапії хвороб печінки та жовчного міхура, а також жовчовивідних проток (відбувається поліпшення і складу жовчі, та її відтоку). Рослина внесено до державної фармакопеї європейських країн.Інструкція1 столову ложку (2,0 г) подрібненої трави залити 1 склянкою (200 мл) окропу, настояти 5-10 хвилин, процідити. Приймати дорослим по 1 склянці щодня під час їжі. Тривалість прийому 1 місяць. За потреби прийом можна повторити.Рекомендуєтьсявідновлення роботи печінки, жовчовивідних шляхів, жовчного міхура; розчинення та виведення каменів з жовчного міхура; усунення порушень у роботі шлунково-кишкового тракту; виведення токсинів із організму. 1 столова ложка (2,0 г) трави реп'яха звичайного в день забезпечує не менше 90 мг дубильних речовин у перерахунку на танін, що становить 30% від адекватного рівня споживання.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів, вагітність, годування груддю. Перед застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
ХарактеристикаЦілющі дії репешка складно переоцінити, адже він корисний практично за всіх проблем зі здоров'ям. У ньому міститься значна кількість корисних речовин для людського організму: флавоноїди, ефірні олії, дубильні речовини, сапоніни тощо. Репешок ефективний у комплексній терапії хвороб печінки та жовчного міхура, а також жовчовивідних проток (відбувається поліпшення і складу жовчі, та її відтоку). Рослина внесено до державної фармакопеї європейських країн.Інструкція1 столову ложку (2,0 г) подрібненої трави залити 1 склянкою (200 мл) окропу, настояти 5-10 хвилин, процідити. Приймати дорослим по 1 склянці щодня під час їжі. Тривалість прийому 1 місяць. За потреби прийом можна повторити.Рекомендуєтьсявідновлення роботи печінки, жовчовивідних шляхів, жовчного міхура; розчинення та виведення каменів з жовчного міхура; усунення порушень у роботі шлунково-кишкового тракту; виведення токсинів із організму. 1 столова ложка (2,0 г) трави реп'яха звичайного в день забезпечує не менше 90 мг дубильних речовин у перерахунку на танін, що становить 30% від адекватного рівня споживання.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів, вагітність, годування груддю. Перед застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
272,00 грн
187,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаДекстроза, хлорид натрію, натрію цитрат, калію хлорид. Порошок для приготування розчину для вживання по 9,45 грам в пакет-саші, 10 шт.ХарактеристикаДля заповнення дефіциту солей калію та натрію, води та глюкози при втраті рідини, додаткове джерело калію, містить натрій та глюкозу.РекомендуєтьсяРекомендується як біологічно активна добавка до їжі.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів препарату, порушення функції нирок, цукровий діабет.Спосіб застосування та дозиПриймати внутрішньо. При втраті рідини Вміст пакету (9,45 г) розчиняють у 500 мл кип'яченої води кімнатної температури і випивають порціями: діти з 3-11 років - по 20-50 мл, діти з 11 років і дорослі - по 50-100 мл кожні 5-10 хвилин . Курс 3-4 дні або до усунення причин втрати рідини. Для профілактики втрати рідини Вміст пакету (9,45 г) розчиняють у 1 л кип'яченої води кімнатної температури. Прийом слід починати невеликими ковтками з появою спраги і припиняти в міру її вгамування. Приготовлений розчин зберігати трохи більше 24 год.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням слід проконсультуватися з лікарем.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
609,00 грн
187,00 грн
Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему.