Все товары
187,00 грн
146,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаРозчин для вживання та зовнішнього застосування масляний 3.44% - 1 мл: ретинолу ацетат 34.4 мг. У флаконі 10мл.Фармакотерапевтична групаВітамін А, відноситься до жиророзчинних вітамінів. Чинить вплив на життєдіяльність організму. Відіграє важливу роль в окисно-відновних процесах (внаслідок великої кількості ненасичених зв'язків), бере участь у синтезі мукополісахаридів, білків, ліпідів. Ретинолу належить важлива роль у підтримці нормального стану шкіри та епітелію слизових оболонок, забезпеченні нормальної диференціації епітеліальної тканини, у процесах фоторецепції (сприяє адаптації людини до темряви). Ретинол бере участь у мінеральному обміні, процесах утворення холестерину, посилює вироблення ліпази та трипсину, посилює мієлопоез, процеси клітинного поділу. Місцева дія опосередкована наявністю на поверхні клітин епітелію специфічних ретинолзв'язувальних рецепторів. Гальмує процеси кератинізації,посилює проліферацію епітеліоцитів, омолоджує клітинні популяції та зменшує кількість клітин, що йдуть шляхом термінального диференціювання. Вважають, що ретинол має протипухлинну дію, яка, однак, не поширюється на неепітеліальні пухлини.Клінічна фармакологіяВітамінний препарат.Показання до застосуванняГіповітаміноз та авітаміноз А. Захворювання очей (пігментний ретиніт, гемералопія, ксерофтальмія, кератомаляція, екзематозні ураження повік), захворювання та ураження шкіри (відмороження, опіки, рани, іхтіоз, гіперкератоз, псоріаз, деякі форми екземи та інші запальні та . Комплексна терапія рахіту, гіпотрофії, ГРЗ, хронічних бронхолегеневих захворювань, ерозивно-виразкових та запальних уражень ШКТ, цирозу печінки. Епітеліальні пухлини та лейкози (з метою підвищення стійкості кровотворної тканини до дії цитостатиків при комплексній хіміотерапії). Мастопатія (у складі комплексу негормональних засобів).Протипоказання до застосуванняЖовчнокам'яна хвороба, хронічний панкреатит (можливе загострення захворювання), І триместр вагітності.Вагітність та лактаціяПротипоказаний у І триместрі вагітності.Побічна діяГіпервітаміноз А: у дорослих - сонливість, млявість, біль голови, гіперемія обличчя, нудота, блювання, розлади ходи, хворобливість у кістках нижніх кінцівок; у дітей можливі підвищення температури, сонливість, пітливість, блювання, шкірні висипання. Можливо: підвищення тиску ліквору (у дітей грудного віку можуть розвиватися гідроцефалія та випинання джерельця).Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному застосуванні з неоміцином можливе зменшення абсорбції ретинолу.Спосіб застосування та дозиЗастосовують внутрішньо, внутрішньом'язово, зовнішньо. Лікувальні дози при авітамінозах легкого та середнього ступеня: дорослим – до 33 000 МО/добу, при гемералопії, ксерофтальмії, пігментному ретиніті – 50 000-100 000 МО/добу. При вагітності та в період грудного вигодовування добова доза ретинолу – 10 000 МО/добу. Дітям – 1000-5000 МО/сут залежно від віку. При захворюваннях шкіри дорослим – 50 000-100 000 МО/сут, дітям – 5000-20 000 МО/сут. Масляні розчини можна також застосовувати зовнішньо - при опіках, виразках, відмороженнях, змащуючи 5-6 разів на добу і прикриваючи марлею; одночасно застосовують ретинол внутрішньо або внутрішньом'язово.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗ обережністю застосовують при гострому та хронічному нефриті, при декомпенсації серцевої діяльності.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
191,00 грн
146,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаРозчин для вживання та зовнішнього застосування масляний 3.44% - 1 мл: ретинолу ацетат 34.4 мг. У флаконі 10мл.Фармакотерапевтична групаВітамін А, відноситься до жиророзчинних вітамінів. Чинить вплив на життєдіяльність організму. Відіграє важливу роль в окисно-відновних процесах (внаслідок великої кількості ненасичених зв'язків), бере участь у синтезі мукополісахаридів, білків, ліпідів. Ретинолу належить важлива роль у підтримці нормального стану шкіри та епітелію слизових оболонок, забезпеченні нормальної диференціації епітеліальної тканини, у процесах фоторецепції (сприяє адаптації людини до темряви). Ретинол бере участь у мінеральному обміні, процесах утворення холестерину, посилює вироблення ліпази та трипсину, посилює мієлопоез, процеси клітинного поділу. Місцева дія опосередкована наявністю на поверхні клітин епітелію специфічних ретинолзв'язувальних рецепторів. Гальмує процеси кератинізації,посилює проліферацію епітеліоцитів, омолоджує клітинні популяції та зменшує кількість клітин, що йдуть шляхом термінального диференціювання. Вважають, що ретинол має протипухлинну дію, яка, однак, не поширюється на неепітеліальні пухлини.Клінічна фармакологіяВітамінний препарат.Показання до застосуванняГіповітаміноз та авітаміноз А. Захворювання очей (пігментний ретиніт, гемералопія, ксерофтальмія, кератомаляція, екзематозні ураження повік), захворювання та ураження шкіри (відмороження, опіки, рани, іхтіоз, гіперкератоз, псоріаз, деякі форми екземи та інші запальні та . Комплексна терапія рахіту, гіпотрофії, ГРЗ, хронічних бронхолегеневих захворювань, ерозивно-виразкових та запальних уражень ШКТ, цирозу печінки. Епітеліальні пухлини та лейкози (з метою підвищення стійкості кровотворної тканини до дії цитостатиків при комплексній хіміотерапії). Мастопатія (у складі комплексу негормональних засобів).Протипоказання до застосуванняЖовчнокам'яна хвороба, хронічний панкреатит (можливе загострення захворювання), І триместр вагітності.Вагітність та лактаціяПротипоказаний у І триместрі вагітності.Побічна діяГіпервітаміноз А: у дорослих - сонливість, млявість, біль голови, гіперемія обличчя, нудота, блювання, розлади ходи, хворобливість у кістках нижніх кінцівок; у дітей можливі підвищення температури, сонливість, пітливість, блювання, шкірні висипання. Можливо: підвищення тиску ліквору (у дітей грудного віку можуть розвиватися гідроцефалія та випинання джерельця).Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному застосуванні з неоміцином можливе зменшення абсорбції ретинолу.Спосіб застосування та дозиЗастосовують внутрішньо, внутрішньом'язово, зовнішньо. Лікувальні дози при авітамінозах легкого та середнього ступеня: дорослим – до 33 000 МО/добу, при гемералопії, ксерофтальмії, пігментному ретиніті – 50 000-100 000 МО/добу. При вагітності та в період грудного вигодовування добова доза ретинолу – 10 000 МО/добу. Дітям – 1000-5000 МО/сут залежно від віку. При захворюваннях шкіри дорослим – 50 000-100 000 МО/сут, дітям – 5000-20 000 МО/сут. Масляні розчини можна також застосовувати зовнішньо - при опіках, виразках, відмороженнях, змащуючи 5-6 разів на добу і прикриваючи марлею; одночасно застосовують ретинол внутрішньо або внутрішньом'язово.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗ обережністю застосовують при гострому та хронічному нефриті, при декомпенсації серцевої діяльності.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
202,00 грн
169,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаРозчин для вживання та зовнішнього застосування масляний 3.44% - 1 мл: ретинолу ацетат 34.4 мг. У флаконі 50мл.Фармакотерапевтична групаВітамін А, відноситься до жиророзчинних вітамінів. Чинить вплив на життєдіяльність організму. Відіграє важливу роль в окисно-відновних процесах (внаслідок великої кількості ненасичених зв'язків), бере участь у синтезі мукополісахаридів, білків, ліпідів. Ретинолу належить важлива роль у підтримці нормального стану шкіри та епітелію слизових оболонок, забезпеченні нормальної диференціації епітеліальної тканини, у процесах фоторецепції (сприяє адаптації людини до темряви). Ретинол бере участь у мінеральному обміні, процесах утворення холестерину, посилює вироблення ліпази та трипсину, посилює мієлопоез, процеси клітинного поділу. Місцева дія опосередкована наявністю на поверхні клітин епітелію специфічних ретинолзв'язувальних рецепторів. Гальмує процеси кератинізації,посилює проліферацію епітеліоцитів, омолоджує клітинні популяції та зменшує кількість клітин, що йдуть шляхом термінального диференціювання. Вважають, що ретинол має протипухлинну дію, яка, однак, не поширюється на неепітеліальні пухлини.Клінічна фармакологіяВітамінний препарат.Показання до застосуванняГіповітаміноз та авітаміноз А. Захворювання очей (пігментний ретиніт, гемералопія, ксерофтальмія, кератомаляція, екзематозні ураження повік), захворювання та ураження шкіри (відмороження, опіки, рани, іхтіоз, гіперкератоз, псоріаз, деякі форми екземи та інші запальні та . Комплексна терапія рахіту, гіпотрофії, ГРЗ, хронічних бронхолегеневих захворювань, ерозивно-виразкових та запальних уражень ШКТ, цирозу печінки. Епітеліальні пухлини та лейкози (з метою підвищення стійкості кровотворної тканини до дії цитостатиків при комплексній хіміотерапії). Мастопатія (у складі комплексу негормональних засобів).Протипоказання до застосуванняЖовчнокам'яна хвороба, хронічний панкреатит (можливе загострення захворювання), І триместр вагітності.Вагітність та лактаціяПротипоказаний у І триместрі вагітності.Побічна діяГіпервітаміноз А: у дорослих - сонливість, млявість, біль голови, гіперемія обличчя, нудота, блювання, розлади ходи, хворобливість у кістках нижніх кінцівок; у дітей можливі підвищення температури, сонливість, пітливість, блювання, шкірні висипання. Можливо: підвищення тиску ліквору (у дітей грудного віку можуть розвиватися гідроцефалія та випинання джерельця).Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному застосуванні з неоміцином можливе зменшення абсорбції ретинолу.Спосіб застосування та дозиЗастосовують внутрішньо, внутрішньом'язово, зовнішньо. Лікувальні дози при авітамінозах легкого та середнього ступеня: дорослим – до 33 000 МО/добу, при гемералопії, ксерофтальмії, пігментному ретиніті – 50 000-100 000 МО/добу. При вагітності та в період грудного вигодовування добова доза ретинолу – 10 000 МО/добу. Дітям – 1000-5000 МО/сут залежно від віку. При захворюваннях шкіри дорослим – 50 000-100 000 МО/сут, дітям – 5000-20 000 МО/сут. Масляні розчини можна також застосовувати зовнішньо - при опіках, виразках, відмороженнях, змащуючи 5-6 разів на добу і прикриваючи марлею; одночасно застосовують ретинол внутрішньо або внутрішньом'язово.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗ обережністю застосовують при гострому та хронічному нефриті, при декомпенсації серцевої діяльності.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
202,00 грн
173,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаРозчин для прийому внутрішньо та зовнішнього застосування масляний 8.6% - 1 мл: ретинолу ацетат 86 мг. У флаконі 50мл.Фармакотерапевтична групаВітамін А, відноситься до жиророзчинних вітамінів. Чинить вплив на життєдіяльність організму. Відіграє важливу роль в окисно-відновних процесах (внаслідок великої кількості ненасичених зв'язків), бере участь у синтезі мукополісахаридів, білків, ліпідів. Ретинолу належить важлива роль у підтримці нормального стану шкіри та епітелію слизових оболонок, забезпеченні нормальної диференціації епітеліальної тканини, у процесах фоторецепції (сприяє адаптації людини до темряви). Ретинол бере участь у мінеральному обміні, процесах утворення холестерину, посилює вироблення ліпази та трипсину, посилює мієлопоез, процеси клітинного поділу. Місцева дія опосередкована наявністю на поверхні клітин епітелію специфічних ретинолзв'язувальних рецепторів. Гальмує процеси кератинізації,посилює проліферацію епітеліоцитів, омолоджує клітинні популяції та зменшує кількість клітин, що йдуть шляхом термінального диференціювання. Вважають, що ретинол має протипухлинну дію, яка, однак, не поширюється на неепітеліальні пухлини.Клінічна фармакологіяВітамінний препарат.Показання до застосуванняГіповітаміноз та авітаміноз А. Захворювання очей (пігментний ретиніт, гемералопія, ксерофтальмія, кератомаляція, екзематозні ураження повік), захворювання та ураження шкіри (відмороження, опіки, рани, іхтіоз, гіперкератоз, псоріаз, деякі форми екземи та інші запальні та . Комплексна терапія рахіту, гіпотрофії, ГРЗ, хронічних бронхолегеневих захворювань, ерозивно-виразкових та запальних уражень ШКТ, цирозу печінки. Епітеліальні пухлини та лейкози (з метою підвищення стійкості кровотворної тканини до дії цитостатиків при комплексній хіміотерапії). Мастопатія (у складі комплексу негормональних засобів).Протипоказання до застосуванняЖовчнокам'яна хвороба, хронічний панкреатит (можливе загострення захворювання), І триместр вагітності.Вагітність та лактаціяПротипоказаний у І триместрі вагітності.Побічна діяГіпервітаміноз А: у дорослих - сонливість, млявість, біль голови, гіперемія обличчя, нудота, блювання, розлади ходи, хворобливість у кістках нижніх кінцівок; у дітей можливі підвищення температури, сонливість, пітливість, блювання, шкірні висипання. Можливо: підвищення тиску ліквору (у дітей грудного віку можуть розвиватися гідроцефалія та випинання джерельця).Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному застосуванні з неоміцином можливе зменшення абсорбції ретинолу.Спосіб застосування та дозиЗастосовують внутрішньо, внутрішньом'язово, зовнішньо. Лікувальні дози при авітамінозах легкого та середнього ступеня: дорослим – до 33 000 МО/добу, при гемералопії, ксерофтальмії, пігментному ретиніті – 50 000-100 000 МО/добу. При вагітності та в період грудного вигодовування добова доза ретинолу – 10 000 МО/добу. Дітям – 1000-5000 МО/сут залежно від віку. При захворюваннях шкіри дорослим – 50 000-100 000 МО/сут, дітям – 5000-20 000 МО/сут. Масляні розчини можна також застосовувати зовнішньо - при опіках, виразках, відмороженнях, змащуючи 5-6 разів на добу і прикриваючи марлею; одночасно застосовують ретинол внутрішньо або внутрішньом'язово.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗ обережністю застосовують при гострому та хронічному нефриті, при декомпенсації серцевої діяльності.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
176,00 грн
141,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаОлія рослинна (соняшникова або кукурудзяна, або соєва, або оливкова), оболонка капсули (желатин, гліцерол, консервант метилпарагідроксибензоат Е 218, барвник жовтий хіноліновий Е 104, барвник індигокармін Е 132), ретинола аце 3 М'які желатинові капсули по 0,05 г, 20 штук у контурній комірковій упаковці. Властивості компонентівВітамін A – відноситься до групи жиророзчинних вітамінів, є одним із найважливіших для організму. Він надає потужний антиоксидантний захист клітин, сприяє нормальному обміну речовин, бере участь в окисно-відновних процесах, у регуляції синтезу білків.
227,00 грн
177,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаРозчин – 1 мл: ретинолу пальмітат 100 тис. МО. 10 мл - флакони темного скла з крапельницею (1) - пачки картонні.Опис лікарської формиРозчин для прийому внутрішньо олійний.Фармакотерапевтична групаВітамін А, відноситься до жиророзчинних вітамінів. Чинить вплив на життєдіяльність організму. Відіграє важливу роль в окисно-відновних процесах (внаслідок великої кількості ненасичених зв'язків), бере участь у синтезі мукополісахаридів, білків, ліпідів. Ретинолу належить важлива роль у підтримці нормального стану шкіри та епітелію слизових оболонок, забезпеченні нормальної диференціації епітеліальної тканини, у процесах фоторецепції (сприяє адаптації людини до темряви). Ретинол бере участь у мінеральному обміні, процесах утворення холестерину, посилює вироблення ліпази та трипсину, посилює мієлопоез, процеси клітинного поділу. Місцева дія опосередкована наявністю на поверхні клітин епітелію специфічних ретинолзв'язувальних рецепторів. Гальмує процеси кератинізації,посилює проліферацію епітеліоцитів, омолоджує клітинні популяції та зменшує кількість клітин, що йдуть шляхом термінального диференціювання. Вважають, що ретинол має протипухлинну дію, яка, однак, не поширюється на неепітеліальні пухлини.Клінічна фармакологіяВітамінний препарат.Показання до застосуванняГіповітаміноз та авітаміноз А. Захворювання очей (пігментний ретиніт, гемералопія, ксерофтальмія, кератомаляція, екзематозні ураження повік), захворювання та ураження шкіри (відмороження, опіки, рани, іхтіоз, гіперкератоз, псоріаз, деякі форми екземи та інші запальні та . Комплексна терапія рахіту, гіпотрофії, ГРЗ, хронічних бронхолегеневих захворювань, ерозивно-виразкових та запальних уражень ШКТ, цирозу печінки. Епітеліальні пухлини та лейкози (з метою підвищення стійкості кровотворної тканини до дії цитостатиків при комплексній хіміотерапії). Мастопатія (у складі комплексу негормональних засобів).Протипоказання до застосуванняЖовчнокам'яна хвороба, хронічний панкреатит (можливе загострення захворювання), І триместр вагітності.Побічна діяГіпервітаміноз А: у дорослих - сонливість, млявість, головний біль, гіперемія обличчя, нудота, блювання, розлади ходи, болючість у кістках нижніх кінцівок; у дітей можливі підвищення температури, сонливість, пітливість, блювання, шкірні висипання. Можливо: підвищення тиску ліквору (у дітей грудного віку можуть розвиватися гідроцефалія і випинання джерельця).Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному застосуванні з неоміцином можливе зменшення абсорбції ретинолу.Спосіб застосування та дозиЗастосовують внутрішньо, внутрішньом'язово, зовнішньо. Лікувальні дози при авітамінозах легкого та середнього ступеня: дорослим – до 33 000 МО/добу, при гемералопії, ксерофтальмії, пігментному ретиніті – 50 000-100 000 МО/добу. При вагітності та в період грудного вигодовування добова доза ретинолу – 10 000 МО/добу. Дітям – 1000-5000 МО/сут залежно від віку. При захворюваннях шкіри дорослим – 50 000-100 000 МО/сут, дітям – 5000-20 000 МО/сут. Масляні розчини можна також застосовувати зовнішньо - при опіках, виразках, відмороженнях, змащуючи 5-6 разів на добу і прикриваючи марлею; одночасно застосовують ретинол внутрішньо або внутрішньом'язово.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗ обережністю застосовують при гострому та хронічному нефриті, при декомпенсації серцевої діяльності.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
758,00 грн
689,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаРозчин – 1 мл: ретинолу пальмітат 100 тис. МО. 50 мл - флакони темного скла з крапельницею (1) - пачки картонні.Опис лікарської формиРозчин для прийому внутрішньо олійний.Фармакотерапевтична групаВітамін А, відноситься до жиророзчинних вітамінів. Чинить вплив на життєдіяльність організму. Відіграє важливу роль в окисно-відновних процесах (внаслідок великої кількості ненасичених зв'язків), бере участь у синтезі мукополісахаридів, білків, ліпідів. Ретинолу належить важлива роль у підтримці нормального стану шкіри та епітелію слизових оболонок, забезпеченні нормальної диференціації епітеліальної тканини, у процесах фоторецепції (сприяє адаптації людини до темряви). Ретинол бере участь у мінеральному обміні, процесах утворення холестерину, посилює вироблення ліпази та трипсину, посилює мієлопоез, процеси клітинного поділу. Місцева дія опосередкована наявністю на поверхні клітин епітелію специфічних ретинолзв'язувальних рецепторів. Гальмує процеси кератинізації,посилює проліферацію епітеліоцитів, омолоджує клітинні популяції та зменшує кількість клітин, що йдуть шляхом термінального диференціювання. Вважають, що ретинол має протипухлинну дію, яка, однак, не поширюється на неепітеліальні пухлини.Клінічна фармакологіяВітамінний препарат.Показання до застосуванняГіповітаміноз та авітаміноз А. Захворювання очей (пігментний ретиніт, гемералопія, ксерофтальмія, кератомаляція, екзематозні ураження повік), захворювання та ураження шкіри (відмороження, опіки, рани, іхтіоз, гіперкератоз, псоріаз, деякі форми екземи та інші запальні та . Комплексна терапія рахіту, гіпотрофії, ГРЗ, хронічних бронхолегеневих захворювань, ерозивно-виразкових та запальних уражень ШКТ, цирозу печінки. Епітеліальні пухлини та лейкози (з метою підвищення стійкості кровотворної тканини до дії цитостатиків при комплексній хіміотерапії). Мастопатія (у складі комплексу негормональних засобів).Протипоказання до застосуванняЖовчнокам'яна хвороба, хронічний панкреатит (можливе загострення захворювання), І триместр вагітності.Побічна діяГіпервітаміноз А: у дорослих - сонливість, млявість, головний біль, гіперемія обличчя, нудота, блювання, розлади ходи, болючість у кістках нижніх кінцівок; у дітей можливі підвищення температури, сонливість, пітливість, блювання, шкірні висипання. Можливо: підвищення тиску ліквору (у дітей грудного віку можуть розвиватися гідроцефалія і випинання джерельця).Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному застосуванні з неоміцином можливе зменшення абсорбції ретинолу.Спосіб застосування та дозиЗастосовують внутрішньо, внутрішньом'язово, зовнішньо. Лікувальні дози при авітамінозах легкого та середнього ступеня: дорослим – до 33 000 МО/добу, при гемералопії, ксерофтальмії, пігментному ретиніті – 50 000-100 000 МО/добу. При вагітності та в період грудного вигодовування добова доза ретинолу – 10 000 МО/добу. Дітям – 1000-5000 МО/сут залежно від віку. При захворюваннях шкіри дорослим – 50 000-100 000 МО/сут, дітям – 5000-20 000 МО/сут. Масляні розчини можна також застосовувати зовнішньо - при опіках, виразках, відмороженнях, змащуючи 5-6 разів на добу і прикриваючи марлею; одночасно застосовують ретинол внутрішньо або внутрішньом'язово.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗ обережністю застосовують при гострому та хронічному нефриті, при декомпенсації серцевої діяльності.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаГлюкоза, вітамін С (аскорбіл пальмітат, аскорбінова кислота), вітамін Е (dl-альфа токоферолу ацетат), лютеїн, цитрат цинку, екстракт плодів чорниці, екстракт квіток календули, вітамін А (ретинолу ацетат), цитрат міді, натуральний ароматці (барвник Е163), крохмаль картопляний, тальк і діоксид кремнію (антистежуючі агенти), полівінілпіролідон (носій).ХарактеристикаБіологічно активні компоненти РЕТИНОРМ дитячий не синтезуються в організмі людини, тому повинні надходити ззовні з їжею або у складі біологічно активних добавок. У сучасне століття телевізорів, комп'ютерів і смартфонів навантаження на дитячий зір значно зросло, оскільки більшість електронних пристроїв, що використовуються дитиною, є джерелами синьо-фіолетового випромінювання, що ушкоджує сітківку ока. У міру дорослішання дитини ситуацію ускладнюють інтенсивні зорові навантаження під час шкільного навчання. На думку фахівців, зниження зору, набуте у шкільному віці, зустрічається найчастіше. Важливу роль підтримці зорових функцій грає власний антиоксидантний захист. Недостатній антиоксидантний статус може бути пов'язаний з дефіцитом вітамінів С, Е, А, рослинних каротиноїдів (лютеїн та зеаксантин) та мікроелементів. Антиоксидантні вітамінно-мінеральні комплекси з лютеїном та зеаксантином сприяють підтримці зорових функцій та запобіганню їх погіршенню. Входять до складу РЕТИНОРМ дитячий компоненти, заповнюючи дефіцит основних поживних речовин у організмі дитини, що швидко росте, сприяють нормалізації обмінних процесів у тканинах ока і підтримці функціонального стану зорового апарату при підвищених навантаженнях.Властивості компонентівЛютеїн та зеаксантин Зір безпосередньо залежить від ступеня щільності макули (жовтої плями) – центральної частини сітківки ока. Рослинні каротиноїди (лютеїн та зеаксантин), накопичуючись у жовтій плямі, захищають від впливу агресивного синьо-фіолетового та УФ-випромінювання. Маючи високу антиоксидантну активність, лютеїн та зеаксантин блокують дію вільних радикалів, оберігаючи від пошкодження тканини ока та сприяючи збереженню зорових функцій. Екстракт плодів чорниці Натуральна концентрована витяжка з плодів чорниці, що містить антоціани, захищає сітківку ока від негативних впливів, покращує кровообіг у судинах очного дна, стимулює вироблення пігменту родопсину, необхідного для покращення адаптації очей в умовах низького освітлення або тьмяного світла. Вітаміни A, E та C Є найпоширенішими антиоксидантами, які посилюють та доповнюють дію один одного, захищаючи тканини ока від пошкодження. Сприяють відновленню зорових пігментів (родопсин та ін.) паличок і колб, відповідальних за нормальне світло- і коліросприйняття. Сприяють зміцненню стінок та підвищенню еластичності кровоносних судин, у тому числі судин очного дна. Беруть участь у тканинному диханні та інших процесах клітинного обміну. Мають нейропротекторну дію. Сприяють зміцненню очних м'язів та зв'язок. Цинк та мідь Необхідні мікроелементи для підтримки функції зору мають антиоксидантну дію, а також компенсують несприятливий вплив навколишнього середовища. Сприяють поліпшенню живлення очного дна та підтримують функціональний стан зорових нервів. Недостатнє споживання цих мікроелементів може призвести до погіршення зору та виникнення підвищеної стомлюваності очей. Цинк та мідь представлені в органічній формі цитратів, які визнані природними біодоступними формами мінералів. Цитрати, будучи хорошими транспортниками в клітини кишечника, сприяють оптимальному засвоєнню мікроелементів організмом.РекомендуєтьсяЯк біологічно активну добавку до їжі - додаткового джерела вітамінів А, Е, С, цинку, міді, джерела лютеїну, зеаксантину, що містить антоціани.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів. Перед застосуванням слід проконсультуватися з лікарем-педіатром. Дітям до 14 років приймати БАД за погодженням та під наглядом лікаря-педіатра.Спосіб застосування та дозиДітям старше 7 років по одній жувальній таблетці на день під час їжі. Тривалість прийому – 1 місяць.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням проконсультуйтеся зі спеціалістом.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Дозування: 500 мг Фасування: N30 Форма випуску: капс. Упаковка: блістер Виробник: Штада Завод-виробник: Крафт ТОВ(Росія). .
Дозування: 500 мг Форма випуску: капс. Упакування: упак. Виробник: Штада Завод-виробник: Крафт ТОВ(Росія).
Склад, форма випуску та упаковкаКальція карбонат, носій МКЦ, магнію карбонат, агенти антистежують аеросил (діоксид кремнію) та магнію стеарат, желатин, ароматизатор, підсолоджувач аспартам. Пігулки масою 1,0 г. РекомендуєтьсяРекомендується як біологічно активна добавка до їжі – додаткового джерела кальцію, що містить магній.
Склад, форма випуску та упаковкаКальція карбонат, носій МКЦ, магнію карбонат, агенти антистежують аеросил (діоксид кремнію) та магнію стеарат, желатин, ароматизатор, підсолоджувач аспартам. Пігулки масою 1,0 г. РекомендуєтьсяРекомендується як біологічно активна добавка до їжі – додаткового джерела кальцію, що містить магній.
Склад, форма випуску та упаковкаКальція карбонат, носій МКЦ, магнію карбонат, агенти антистежують аеросил (діоксид кремнію) та магнію стеарат, желатин, ароматизатор, підсолоджувач аспартам. Пігулки масою 1,0 г. РекомендуєтьсяРекомендується як біологічно активна добавка до їжі – додаткового джерела кальцію, що містить магній.
Склад, форма випуску та упаковкаКальція карбонат, носій МКЦ, магнію карбонат, агенти антистежують аеросил (діоксид кремнію) та магнію стеарат, желатин, ароматизатор, підсолоджувач аспартам. Пігулки масою 1,0 г. РекомендуєтьсяРекомендується як біологічно активна добавка до їжі – додаткового джерела кальцію, що містить магній.
Склад, форма випуску та упаковкаРозчин - 1 мл: Активні інгредієнти: метамізолу натрію (анальгін) – 500 мг, пітофенону гідрохлориду – 2 мг, фенпіверінію броміду – 0,02 мг; Допоміжні речовини: метабісульфіт натрію, динатрію едетат, калію дигідрофосфат, натрію гідроксид, вода для ін'єкцій. По 2 мл або 5 мл у скляних ампулах янтарного кольору. По 5 або 10 ампул у піддоні із поліетилену високої щільності. 1, 2, 3, 4, 5 піддонів разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку.Опис лікарської формиПрозорий розчин, від безбарвного до блідо-жовтого кольору.Фармакотерапевтична групаАналгезуючий засіб комбінований (аналгезуючий ненаркотичний засіб + спазмолітичний засіб).ФармакодинамікаРевалгін - комбінований препарат, до складу якого входять: ненаркотичний аналгетик метамізол натрію (анальгін), міотропний спазмолітичний засіб пітофенону гідрохлорид та М-холіноблокуючий засіб фенпіверінія бромід. Метамізол має болезаспокійливу, жарознижувальну та слабку протизапальну дію. Пітофенон, подібно до папаверину, має пряму міотропну дію на гладку мускулатуру внутрішніх органів і викликає її розслаблення. Фенпіверінія бромід за рахунок М-холіноблокуючої дії має додаткову спазмолітичну дію щодо гладкої мускулатури.Показання до застосуванняБольовий синдром при спазмах гладкої мускулатури внутрішніх органів у тому числі: ниркова коліка, печінкова коліка, жовчна коліка, кишкова коліка, дискінезія жовчовивідних шляхів, альгодисменорея. Для короткочасного симптоматичного лікування: артралгія, невралгія, ішіалгія. Як допоміжний лікарський засіб: больовий синдром після хірургічних втручань та діагностичних процедур.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до похідних піразолону (бутадіону) та інших компонентів препарату; пригнічення кістковомозкового кровотворення; стабільна та нестабільна стенокардія; хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації; виражені порушення функції печінки чи нирок; дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази; тахіаритмія; гостра "перемежується" порфірія; закритокутова форма глаукоми; гіперплазія передміхурової залози (з клінічними проявами); кишкова непрохідність та мегаколон; колапс; вагітність (перший триместр та останні 6 тижнів); період лактації; ранній дитячий вік (до 3 місяців чи маса тіла менше 5 кг). З обережністю та під контролем лікаря слід застосовувати препарат хворим з порушеною функцією печінки або нирок, при схильності до артеріальної гіпотензії, бронхіальної астми, підвищеної індивідуальної чутливості до нестероїдних протизапальних препаратів або ненаркотичних аналгетиків (у тому числі "аспіринова" тріеда). Дітям та підліткам до 18 років препарат слід застосовувати лише за призначенням лікаря.Вагітність та лактаціяПротипоказано.Побічна діяУ терапевтичних дозах препарат добре переноситься. Іноді можливі алергічні реакції (шкірні висипання, свербіж, дуже рідко - анафілактичний шок, кропив'янка), ангіоневротичний набряк. У поодиноких випадках – відчуття печіння в епігастральній ділянці, сухість у роті, головний біль. Можливі запаморочення, зниження артеріального тиску, тахікардія, ціаноз. При тривалому прийомі - порушення кровотворення: тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз (може проявлятися такими симптомами: невмотивований, підвищення температури, озноб, біль у горлі, утруднення ковтання, стоматит, а також розвиток явищ вагініту або проктиту). При схильності до бронхоспазму можливе провокування нападу. У рідкісних випадках - злоякісна ексудативна еритема (синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла). Рідко (зазвичай при тривалому прийомі або призначенні високих доз) – порушення функції нирок, олігурія, анурія, протеїнурія, інтерстиціальний нефрит, забарвлення сечі у червоний колір. Дуже рідко - зниження потовиділення, парез акомодації, утруднене сечовипускання. Місцеві реакції: при внутрішньом'язовому введенні можливі інфільтрати на місці введення. Про всі побічні ефекти слід повідомляти лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиОдночасне застосування Ревалгіну з іншими ненаркотичними анальгетиками може призвести до взаємного посилення токсичних ефектів. Трициклічні антидепресанти, протизаплідні засоби для внутрішнього застосування, алопуринол порушують метаболізм метамізолу в печінці і підвищують його токсичність. Барбітурати, фенілбутазон та інші індуктори мікросомальних ферментів печінки послаблюють дію метамізолу. Одночасне застосування з циклоспорином знижує рівень останнього у крові. Седативні засоби та транквілізатори посилюють знеболювальну дію метамізолу натрію. При сумісному призначенні з Н1-гістаміноблокаторами, бутирофенонами, фенотіазинами, амантадином та хінідином можливе посилення М-холінолітичної дії. При сумісному застосуванні з етанолом – взаємне посилення ефектів. Одночасне застосування з хлорпромазином або іншими похідними фенотіазину може призвести до розвитку вираженої гіпертермії. Рентгеноконтрастні лікарські засоби та колоїдні кровозамінники не повинні застосовуватися під час лікування препаратами, що містять метамізол натрію. Метамізол натрію, що витісняє із зв'язку з білком пероральні гіпоглікемічні лікарські засоби, непрямі антикоагулянти, глюкокортикостероїди та індометацин, може збільшувати вираженість їх дії. Ефект посилюють кодеїн, Н2-гістаміноблокатори та пропранолол (уповільнює інактивацію метамізолу натрію). Розчин для ін'єкцій фармацевтично несумісний з іншими лікарськими засобами. При необхідності одночасного застосування зазначених та інших лікарських засобів слід проконсультуватися з лікарем.Спосіб застосування та дозиПарентерально (внутрішньовенно, внутрішньом'язово). Дорослим та підліткам старше 15 років при гострих важких кольках вводять внутрішньовенно повільно (по 1 мл протягом 1 хвилини) по 2 мл; за необхідності повторно через 6-8 годин. Для повільного внутрішньовенного введення зазвичай достатньо 2 мл препарату. внутрішньом'язово вводять 2 мл розчину 2 рази на день; добова має перевищувати 4 мл. Тривалість лікування трохи більше 5 днів. Внутрішньом'язово або внутрішньовенно Ревалгін призначають дітям залежно від віку у наступних разових дозах: 3-11 місяців (5-8 кг) – тільки в/м 0,1-0,2 мл; 1-2 роки (9-15 кг) – в/в – 0,1-0,2 мл, в/м – 0,2-0,3 мл; 3-4 роки (16-23 кг) - внутрішньовенно - 0,2-0,3 мл, внутрішньом'язкове - 0,3-0,4 мл; 5-7 років (24-30 кг) - внутрішньовенно - 0,3-0,4 мл; в/м – 0,4-0,5 мл; 8-12 років (31-45 кг) – в/в – 0,5-0,6 мл, в/м – 0,6-0,7 мл; 12-15 років - в/в та в/м - 0,8-1,0 мл. При необхідності може бути призначене повторне введення препарату у таких же дозах. Розчин несумісний в одному шприці з іншими лікарськими засобами. Перед введенням ін'єкційного розчину слід зігріти в руці.ПередозуванняСимптоми: блювання, зниження артеріального тиску, сонливість, сплутаність свідомості, нудота, біль в епігастральній ділянці, порушення функції печінки та нирок, судоми. Лікування: промивання шлунка, призначення активованого вугілля, симптоматична терапія.Запобіжні заходи та особливі вказівкиНе використовувати для усунення гострих болів у животі (до з'ясування причини). У період лікування препаратом не можна застосовувати алкоголь. Парентеральне введення зазвичай використовується в екстрених випадках (ниркова або печінкова коліка) і в тих випадках, коли прийом внутрішньо неможливий (або порушено всмоктування із шлунково-кишкового тракту). Потрібна особлива обережність при введенні 2 мл розчину та більше (ризик різкого зниження артеріального тиску). Внутрішньовенну ін'єкцію слід вводити повільно, у положенні лежачи та під контролем артеріального тиску, частоти серцевих скорочень та частоти дихання. При тривалому (більше тижня) застосуванні препарату необхідний контроль картини периферичної крові та функціонального стану печінки. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Не рекомендується керувати транспортними засобами та займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують швидкості фізичної та психічної реакції.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активні інгредієнти: метамізол 500 мг, фенпіверінія бромід 0,1 мг, пітофенону гідрохлорид 5 мг; Допоміжні речовини: крохмаль, лактоза, мікрокристалічна целюлоза, діоксид колоїдальний кремнію, магнію стеарат, тальк.Опис лікарської формиВід білого до майже білого кольору плоскі круглі гладкі пігулки з фаскою з обох боків та ризиком з одного боку.ХарактеристикаДо складу препарату входять: ненаркотичний аналгетик метамізол натрію (анальгін), спазмолітичний міотропний засіб пітофенону гідрохлорид і холіноблокуючий засіб фенпіверінія бромід. Метамізол є виробленням піразолону. Має болезаспокійливу, жарознижувальну та протизапальну дію. Пітофенон, подібно до папаверину, має пряму міотропну дію на гладку мускулатуру внутрішніх органів і викликає її розслаблення. Фенпіверіній за рахунок холіноблокуючої дії має додатковий розслаблюючий вплив на гладку мускулатуру. Поєднання трьох компонентів препарату призводить до взаємного посилення їх фармакологічної дії, що виражається у полегшенні болю, розслабленні гладких м'язів, зниження підвищеної температури тіла.Фармакотерапевтична групаКомбінований препарат із групи аналгетичних та спазмолітичних засобів.Показання до застосуванняСлабо або помірно виражений больовий синдром при спазмах гладкої мускулатури внутрішніх органів – ниркова та жовчна кольки, спазми кишечника, дисменорея та інші спастичні стани внутрішніх органів. Може бути використаний для короткочасного симптоматичного лікування при головних болях, мігренозних болях, болях у суглобах, невралгії, ішіалгії, міалгії. Як допоміжний засіб може застосовуватись для зменшення болю після хірургічних та діагностичних втручань. При необхідності препарат може бути використаний для зниження підвищеної температури тіла при застудних та інфекційно-запальних захворюваннях.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до похідних піразолону та інших компонентів препарату; виражені порушення функції печінки чи нирок; генетичну відсутність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази; тахіаритмія; закритокутова форма глаукоми; гіпертрофія передміхурової залози з тенденцією до затримки сечі; шлунково-кишкова непрохідність; мегаколон; захворювання системи крові; колаптоїдні стани; перший триместр та останні 6 тижнів вагітності; період лактації. Таблетки не застосовують для дітей віком до 5 років.Вагітність та лактаціяНе застосовувати в перший триместр і останні 6 тижнів вагітності, а також у період лактації. Таблетки не застосовують для дітей віком до 5 років.Побічна діяУ терапевтичних дозах препарат добре переноситься. Іноді можливі алергічні реакції (шкірний висип, свербіж, дуже рідко - анафілактичний шок). У поодиноких випадках – відчуття печіння в епігастральній ділянці, сухість у роті, головний біль. Можливі запаморочення, зниження артеріального тиску, тахікардія, ціаноз. При тривалому прийомі – випадки порушення системи крові (тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз). При схильності до бронхоспазму можливе провокування нападу.Взаємодія з лікарськими засобамиОдночасне застосування Ревалгіну з іншими ненаркотичними анальгетиками може призвести до взаємного посилення токсичних ефектів. Трициклічні антидепресанти, протизаплідні засоби для внутрішнього застосування, алопуринол порушують метаболізм метамізолу в печінці і підвищують його токсичність. Барбітурати, фенілбутазон та інші індуктори мікросомальних ферментів печінки послаблюють дію метамізолу. Одночасне застосування з циклоспорином знижує рівень останнього у крові. Седативні засоби та транквілізатори посилюють знеболювальну дію Ревалгіну. При необхідності одночасного застосування зазначених та інших лікарських засобів слід проконсультуватися з лікарем.Спосіб застосування та дозиДорослим та підліткам старше 15 років призначають внутрішньо (краще після їжі) по 1 – 2 таблетки 2 – 3 рази на добу. Добова доза не повинна перевищувати 6 таблеток. Тривалість прийому трохи більше 5 днів. Збільшення добової дози препарату або тривалість лікування можливе лише під наглядом лікаря. Дозування для дітей. У дітей препарат застосовують лише за призначенням лікаря. Дозування для дітей 6 – 8 років – 1/2 таблетки; для дітей 9 – 12 років – три чверті таблетки; для дітей 13 – 15 років – по 1 таблетці; кратність призначення – 2 - 3 десь у добу. Інші режими дозування можливі лише після консультації з лікарем.ПередозуванняПри передозуванні препаратом можуть спостерігатися наступні симптоми: блювання, відчуття сухості в роті, зміна потовиділення, порушення акомодації, гіпотензія, сонливість, сплутаність свідомості, порушення функції печінки та нирок, судоми. Лікування – симптоматичне.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗ обережністю та під контролем лікаря слід застосовувати препарат хворим з порушеною функцією печінки та/або нирок, при схильності до гіпотонії, бронхоспазму, а також при підвищеній індивідуальній чутливості до нестероїдних протизапальних засобів або ненаркотичних аналгетиків. При тривалому (більше тижня) застосуванні препарату необхідний контроль картини периферичної крові та функціонального стану печінки. Іноді метаболіти метамізолу можуть забарвлювати сечу у червоний колір.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активні інгредієнти: метамізол 500 мг, фенпіверінія бромід 0,1 мг, пітофенону гідрохлорид 5 мг; Допоміжні речовини: крохмаль, лактоза, мікрокристалічна целюлоза, діоксид колоїдальний кремнію, магнію стеарат, тальк. По 10 пігулок у стрип.Опис лікарської формиВід білого до майже білого кольору, плоскі, круглі, гладкі пігулки з фаскою з обох боків та ризиком з одного боку.Фармакотерапевтична групаАналгезуючий засіб комбінований (аналгезуючий ненаркотичний засіб + спазмолітичний засіб).ФармакокінетикаЧи не описано.ФармакодинамікаДо складу препарату входять: ненаркотичний аналгетик метамізол натрію (анальгін), спазмолітичний міотропний засіб пітофенону гідрохлорид і холіноблокуючий засіб фенпіверінія бромід. Метамізол є виробленням піразолону. Має болезаспокійливу, жарознижувальну та протизапальну дію. Пітофенон, подібно до папаверину, має пряму міотропну дію на гладку мускулатуру внутрішніх органів і викликає її розслаблення. Фенпіверіній за рахунок холіноблокуючої дії має додатковий розслаблюючий вплив на гладку мускулатуру. Поєднання трьох компонентів препарату призводить до взаємного посилення їх фармакологічної дії, що виражається у полегшенні болю, розслабленні гладких м'язів, зниження підвищеної температури тіла.Показання до застосуванняСлабо або помірно виражений больовий синдром при спазмах гладкої мускулатури внутрішніх органів – ниркова та жовчна кольки, спазми кишечника, дисменорея та інші спастичні стани внутрішніх органів. Може бути використаний для короткочасного симптоматичного лікування при головних болях, мігренозних болях, болях у суглобах, невралгії, ішіалгії, міалгії. Як допоміжний засіб може застосовуватись для зменшення болю після хірургічних та діагностичних втручань. При необхідності препарат може бути використаний для зниження підвищеної температури тіла при застудних та інфекційно-запальних захворюваннях.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до похідних піразолону та інших компонентів препарату; виражені порушення функції печінки чи нирок; генетичну відсутність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази; тахіаритмія; закритокутова форма глаукоми; гіпертрофія передміхурової залози з тенденцією до затримки сечі; шлунково-кишкова непрохідність; мегаколон; захворювання системи крові; колаптоїдні стани; перший триместр та останні 6 тижнів вагітності; період лактації. Таблетки не застосовують для дітей віком до 5 років. З обережністю та під контролем лікаря слід застосовувати препарат хворим з порушеною функцією печінки та/або нирок, при схильності до гіпотонії, бронхоспазму, а також при підвищеній індивідуальній чутливості до нестероїдних протизапальних засобів або ненаркотичних аналгетиків.Вагітність та лактаціяПротипоказано.Побічна діяУ терапевтичних дозах препарат добре переноситься. Іноді можливі алергічні реакції (шкірний висип, свербіж, дуже рідко - анафілактичний шок). У поодиноких випадках – відчуття печіння в епігастральній ділянці, сухість у роті, головний біль. Можливі запаморочення, зниження артеріального тиску, тахікардія, ціаноз. При тривалому прийомі – випадки порушення системи крові (тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз). При схильності до бронхоспазму можливе провокування нападу. Про всі побічні ефекти слід повідомляти лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиОдночасне застосування Ревалгіну з іншими ненаркотичними анальгетиками може призвести до взаємного посилення токсичних ефектів. Трициклічні антидепресанти, протизаплідні засоби для внутрішнього застосування, алопуринол порушують метаболізм метамізолу в печінці і підвищують його токсичність. Барбітурати, фенілбутазон та інші індуктори мікросомальних ферментів печінки послаблюють дію метамізолу. Одночасне застосування з циклоспорином знижує рівень останнього у крові. Седативні засоби та транквілізатори посилюють знеболювальну дію Ревалгіну. При необхідності одночасного застосування зазначених та інших лікарських засобів слід проконсультуватися з лікарем.Спосіб застосування та дозиДорослим та підліткам старше 15 років призначають внутрішньо (краще після їжі) по 1-2 таблетки 2-3 рази на добу. Добова доза не повинна перевищувати 6 таблеток. Тривалість прийому трохи більше 5 днів. Збільшення добової дози препарату або тривалість лікування можливе лише під наглядом лікаря. Дозування для дітей. У дітей препарат застосовують лише за призначенням лікаря. Дозування для дітей 6-8 років – 1/2 таблетки; для дітей 9-12 років – три чверті таблетки; для дітей 13-15 років – по 1 таблетці; кратність призначення – 2-3 рази на добу. Інші режими дозування можливі лише після консультації з лікарем.ПередозуванняПри передозуванні препаратом можуть спостерігатися наступні симптоми: блювання, відчуття сухості в роті, зміна потовиділення, порушення акомодації, гіпотензія, сонливість, сплутаність свідомості, порушення функції печінки та нирок, судоми. Лікування – симптоматичне.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПри тривалому (більше тижня) застосуванні препарату необхідний контроль картини периферичної крові та функціонального стану печінки. Іноді метаболіти метамізолу можуть забарвлювати сечу у червоний колір. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Чи не описано.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему.
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активна речовина: сильденафіл (у формі цитрату) 20 мг. Допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна – 62.632 мг, кальцію гідрофосфат – 20.878 мг, натрію кроскармеллозу – 6 мг, магнію стеарат – 2.4 мг. Склад плівкової оболонки: опадрай білий II OY-LS-28914 (гіпромелоза, титану діоксид, лактози моногідрат, тріацетин) – 3 мг, опадрай прозорий YS-2-19114-A (гіпромелоза, тріацетин) – 0.9 мг. 15 шт. - блістери з ПВХ/алюмінієвої фольги (6) - пачки картонні з контролем першого розтину.Опис лікарської формиТаблетки, покриті плівковою оболонкою білого або майже білого кольору, круглі, двоопуклі, з гравіюванням "RVT 20" на одній стороні і "Pfizer" - на іншій.Фармакотерапевтична групаСелективний інгібітор циклогуанозинмонофосфат (цГМФ)-специфічної ФДЕ5. Оскільки ФДЕ5, відповідальна за розпад цГМФ, міститься у кавернозному тілі статевого члена, а й у судинах легень, силденафіл, будучи інгібітором цього ферменту, збільшує вміст цГМФ в гладком'язових клітинах легеневих судин і їх розслаблення. У пацієнтів з легеневою гіпертензією (ЛГ) прийом силденафілу призводить до розширення судин легень та, меншою мірою, інших судин. Силденафіл селективний щодо ФДЕ5 in vitro. Його активність щодо ФДЕ5 перевершує активність щодо інших відомих ізоферментів фосфодіестерази: ФДЕ6, що бере участь у передачі світлового сигналу в сітчастій оболонці ока - у 10 разів; ФДЕ1 – у 80 разів; ФДЕ2, ФДЕ4, ФДЕ7-ФДЕ11 - більш ніж у 700 разів. Активність силденафілу щодо ФДЕ5 більш ніж у 4000 разів перевищує його активність щодо ФДЕ3, цАМФ-специфічної фосфодіестерази, що бере участь у скороченні серця. Силденафіл викликає невелике і скороминуще зниження артеріального тиску, яке в більшості випадків не супроводжується клінічними симптомами. Після прийому силденафілу внутрішньо у дозі 100 мг максимальне зниження систолічного та діастолічного АТ у положенні лежачи у середньому 8.3 мм рт. ст. та 5.3 мм рт. ст. відповідно. Після прийому силденафілу в дозі 80 мг 3 рази на добу у здорових чоловіків-добровольців відзначалося максимальне зниження систолічного та діастолічного АТ у положенні лежачи в середньому на 9.0 мм рт. ст. та 8.4 мм рт. ст. відповідно. Після прийому силденафілу в дозі 80 мг 3 рази на добу у пацієнтів із системною артеріальною гіпертензією систолічний та діастолічний АТ знижувався в середньому на 9.4 мм рт. ст. та 9.1 мм рт. ст. відповідно. У пацієнтів з ЛГ, які отримували силденафіл у дозі 80 мг 3 рази на добу, зниження артеріального тиску було менш вираженим: систолічний та діастолічний артеріальний тиск знижувався на 2 мм рт. ст. При одноразовому прийомі внутрішньо в дозах до 100 мг здоровими добровольцями силденафіл не суттєво впливав на показники ЕКГ. При застосуванні препарату в дозі 80 мг 3 рази на добу у пацієнтів з ЛГ клінічно значущі зміни ЕКГ не виявляли. При вивченні гемодинамічних ефектів силденафілу при одноразовому прийомі внутрішньо в дозі 100 мг у 14 пацієнтів з тяжким коронарним атеросклерозом (стеноз, принаймні однієї коронарної артерії більше 70%) середній систолічний і діастолічний АТ у спокої знизився на 7% проти вихідним рівнем. Систолічний тиск у легеневій артерії знижувався в середньому на 9%. Силденафіл не впливав на серцевий викид і не погіршував кровообіг у стенозованих коронарних артеріях. У деяких пацієнтів через 1 годину після прийому силденафілу в дозі 100 мг за допомогою тесту Фансворса-Мунселя 100 виявлено легке та минуще порушення здатності сприйняття кольору (синього/зеленого кольорів); через 2 години після прийому препарату ці зміни зникали. Вважається, що порушення колірного зору викликається пригніченням ФДЕ6, що бере участь у процесі передачі світла в сітчастій оболонці ока. Силденафіл не впливає на гостроту зору, сприйняття контрастності, дані електроретинографії, внутрішньоочний тиск або діаметр зіниці. У пацієнтів з підтвердженою початковою віковою дегенерацією макули силденафіл при одноразовому прийомі в дозі 100 мг не викликав суттєвих змін зорових функцій, зокрема, гостроти зору, оцінюваної за допомогою решітки Амслер, здатності розрізняти кольори світлофора, що оцінюються методом периметрії Хамфрі, та мінливих порушень. , що оцінюються за допомогою методу фотостресу Ефективність у дорослих пацієнтів із ЛГ Досліджували ефективність силденафілу у 278 пацієнтів з первинною ЛГ (63%), ЛГ, що асоціювалася з дифузними захворюваннями сполучної тканини (30%), та ЛГ, що розвинулася після хірургічного лікування вроджених вад серця (7%). У більшості пацієнтів був II (107; 39%) або III (160; 58%) функціональний клас ЛГ за класифікацією ВООЗ, рідше визначалися I (1; 0.4%) або IV (9; 3%) функціональні класи. Пацієнтів з фракцією викиду лівого шлуночка менше 45% або фракцією укорочення розміру лівого шлуночка менше 0.2 у дослідження не включали, так само як і пацієнтів, для яких виявилася неефективною терапія бозентаном. Силденафіл у дозах 20 мг, 40 мг або 80 мг застосовували разом із стандартною терапією (пацієнти контрольної групи отримували плацебо).Первинною кінцевою точкою було підвищення толерантності до фізичного навантаження тесту шестихвилинної ходьби через 12 тижнів після початку лікування. У всіх трьох групах пацієнтів, які отримували силденафіл у різних дозах, вона достовірно збільшувалася порівняно з плацебо. Збільшення пройденої дистанції (з поправкою на плацебо) склало 45 м, 46 м та 50 м у пацієнтів, які отримували силденафіл у дозах 20 мг, 40 мг та 80 мг відповідно. Достовірних відмінностей між групами хворих, які приймали силденафіл, не виявлено.Достовірних відмінностей між групами хворих, які приймали силденафіл, не виявлено.Достовірних відмінностей між групами хворих, які приймали силденафіл, не виявлено. Поліпшення результатів тесту шестихвилинної ходьби спостерігалося після 4 тижнів терапії. Цей ефект зберігався на 8-му та 12-му тижнях терапії. Середній терапевтичний ефект послідовно спостерігався у результатах тесту шестихвилинної ходьби у всіх групах силденафілу порівняно з плацебо у популяціях пацієнтів, спеціально відібраних за такими ознаками: демографічним, географічним та особливостям захворювання. Базові параметри (тест ходьби та гемодинаміка) та ефекти, в основному, були схожими у групах пацієнтів з ЛГ різних функціональних класів з ВООЗ та різної етіології. Статистично значуще покращення результатів тесту шестихвилинної ходьби спостерігалося у групі пацієнтів, які отримували силденафіл у дозі 20 мг. Для пацієнтів з ЛГ функціональних класів II та III покращення результатів тесту шестихвилинної ходьби, скориговані з плацебо, становить 49 м та 45 м відповідно. У пацієнтів, які отримували силденафіл у всіх дозах, середній тиск у легеневій артерії достовірно знижувався порівняно з плацебо. З поправкою на ефект плацебо зниження тиску в легеневій артерії склало у пацієнтів, які отримували силденафіл у дозах 20 мг, 40 мг та 80 мг: 2.7 мм рт. ст., 3.0 мм рт. ст. та 5.1 мм рт. ст. відповідно. Крім того, виявлялося покращення наступних показників: опір легеневих судин, тиск у правому передсерді та серцевий викид. Зміни ЧСС та системного АТ були незначними. Ступінь зниження опору легеневих судин перевищувала рівень зниження ОПСС. У пацієнтів, які отримували силденафіл, виявили тенденцію до покращення клінічного перебігу захворювання, зокрема зниження частоти госпіталізацій щодо ЛГ. Частка пацієнтів, стан яких покращився, принаймні,на один функціональний клас за класифікацією ВООЗ протягом 12 тижнів у групах силденафілу була вищою (28%, 36% та 42% пацієнтів, які отримували силденафіл у дозах 20 мг, 40 мг та 80 мг відповідно), ніж у групі плацебо (7%) . Крім того, лікування силденафілом у порівнянні з плацебо призводило до покращення якості життя, особливо за показниками фізичної активності, та тенденції до покращення індексу задишки Борга. Відсоток пацієнтів, яким до стандартної терапії довелося додати препарат ще одного класу, у групі плацебо був вищим (20%), ніж у групах пацієнтів, які отримували силденафіл у дозах 20 мг (13%), 40 мг (16%) та 80 мг ( 10%).Лікування силденафілом у порівнянні з плацебо призводило до покращення якості життя, особливо за показниками фізичної активності, та тенденції до покращення індексу задишки Борга. Відсоток пацієнтів, яким до стандартної терапії довелося додати препарат ще одного класу, у групі плацебо був вищим (20%), ніж у групах пацієнтів, які отримували силденафіл у дозах 20 мг (13%), 40 мг (16%) та 80 мг ( 10%).Лікування силденафілом у порівнянні з плацебо призводило до покращення якості життя, особливо за показниками фізичної активності, та тенденції до покращення індексу задишки Борга. Відсоток пацієнтів, яким до стандартної терапії довелося додати препарат ще одного класу, у групі плацебо був вищим (20%), ніж у групах пацієнтів, які отримували силденафіл у дозах 20 мг (13%), 40 мг (16%) та 80 мг ( 10%). Інформація щодо довгострокового виживання У продовженому дослідженні було встановлено, що Реваціо® підвищує виживання пацієнтів із ЛГ. Ефективність у дорослих пацієнтів із ЛГ при сумісному застосуванні з епопростенолом Ефективність силденафілу вивчали у 267 пацієнтів із стабільним перебігом ЛГ на фоні внутрішньовенного введення епопростенолу. У дослідження включали пацієнтів з первинною ЛГ та ЛГ, що асоціювалася з дифузними захворюваннями сполучної тканини. Пацієнти були рандомізовані на групи плацебо та силденафілу (з фіксованою титрацією, починаючи з дози 20 мг, до 40 мг і потім 80 мг, 3 рази на добу) при комбінованій терапії з внутрішньовенним введенням епопростенолу. Первинною кінцевою точкою було підвищення толерантності до фізичного навантаження тесту шестихвилинної ходьби через 16 тижнів після початку лікування. Збільшення пройденої дистанції у групі силденафілу становило 30.1 м проти 4.1 м у групі плацебо. У пацієнтів, які приймали силденафіл, середній тиск легеневої артерії достовірно знижувався на 3.9 мм рт. ст. порівняно із групою плацебо. Клінічні наслідки Терапія силденафілом значно збільшувала час до клінічного погіршення ЛГ проти плацебо. За оцінкою Каплана-Майєра у пацієнтів, які отримують плацебо, ризик розвитку погіршення був утричі вищим (див. таблицю 1). Період часу до клінічного погіршення визначався час від рандомізації пацієнтів до перших ознак погіршення (летальний результат, трансплантація легені, ініціювання терапії бозентаном або зміна дози епопростенолу через клінічне погіршення). У 23 пацієнтів із групи плацебо відзначали ознаки клінічного погіршення (17.6%), тоді як у групі силденафілу погіршення відзначалося у 8 пацієнтів (6%). Таблиця 1. Плацебо Реваціо ® Кількість пацієнтів із ознаками клінічного погіршення n (%) 23 (17.6) 8 (6) Пропорція пацієнтів із погіршенням (розрахунок за методом Каплана-Майєра) Довірчий інтервал 95% 0.187 (0.12-0.26) 0.062 (0.02-0.1) У пацієнтів з первинною ЛГ відзначали середнє відхилення в тесті шестихвилинної ходьби: при одночасному застосуванні з силденафілом – 26.39 м, при застосуванні з плацебо – 11.84 м. У пацієнтів з ЛГ, пов'язаною із системними захворюваннями сполучної тканини – 18.32 м та 17. Ефективність та безпека застосування силденафілу у дорослих пацієнтів з ЛГ (при одночасному застосуванні з бозентаном) В цілому, профіль побічних ефектів у двох групах (одночасне застосування силденафілу та бозентану та монотерапія бозентаном) був однаковий та відповідав профілю побічних ефектів при застосуванні силденафілу.ФармакокінетикаВсмоктування Після прийому внутрішньо силденафіл швидко всмоктується із ШКТ. Абсолютна біодоступність становить близько 41% (від 25 до 63%). Cmax силденафілу в плазмі досягається через 30-120 хв (в середньому - через 60 хв) після прийому внутрішньо натще. Після прийому силденафілу 3 рази на добу в діапазоні доз від 20 мг до 40 мг AUC та Cmax збільшуються пропорційно дозі. При прийомі силденафілу в дозі 80 мг 3 рази на добу його концентрація у плазмі збільшується нелінійно. При одночасному прийомі з їжею швидкість всмоктування силденафілу знижується. При одночасному прийомі з жирною їжею час досягнення Cmax збільшується на 60 хв, а Cmax зменшується в середньому на 29%, проте рівень всмоктування істотно не змінюється (AUC знижується на 11%). Розподіл Vd силденафілу у рівноважному стані становить у середньому 105 л. Після прийому внутрішньо силденафілу в дозі 20 мг 3 рази на добу Cmax силденафілу в плазмі в рівноважному стані становить близько 113 нг/мл. Зв'язування силденафілу та його основного циркулюючого N-деметильного метаболіту з білками плазми становить близько 96% і не залежить від загальної концентрації силденафілу. Через 90 хв після прийому препарату в спермі здорових добровольців виявлено менше 0,0002% дози силденафілу (в середньому 188 нг). Метаболізм Силденафіл метаболізується головним чином у печінці під дією мікросомальних ізоферментів цитохрому Р450: CYP3A4 (основний шлях) та CYP2C9 (другорядний шлях). Основний циркулюючий активний метаболіт утворюється внаслідок N-деметилювання силденафілу. Селективність впливу цього метаболіту на ФДЕ порівнянна з такою силденафілу, яке активність щодо ФДЭ5 in vitro становить близько 50% активності силденафілу. Концентрація метаболіту в плазмі становить близько 40% концентрації силденафілу. N-деметильний метаболіт піддається подальшому перетворенню; кінцевий T1/2 становить близько 4 год. У пацієнтів з ЛГ співвідношення концентрацій N-деметильного метаболіту та силденафілу вище. Концентрація N-деметильного метаболіту в плазмі становить близько 72% від такої силденафілу (20 мг 3 рази на добу).Вклад метаболіту у фармакологічну активність силденафілу становить 36%, його внесок у клінічний ефект препарату невідомий. Виведення Загальний кліренс силденафілу становить 41 л/год, а кінцевий T1/2 - 3-5 год. Після прийому внутрішньо силденафіл виводиться у вигляді метаболітів, в основному, через кишечник (близько 80% дози) та меншою мірою нирками (близько 13% дози). ). Фармакокінетика в особливих клінічних випадках У пацієнтів похилого віку (65 років і старше) кліренс силденафілу знижений, а концентрація вільного силденафілу та його активного N-деметильного метаболіту в плазмі крові приблизно на 90% вища, ніж у пацієнтів молодшого віку (18-45 років). Оскільки зв'язування силденафілу з білками плазми залежить від віку пацієнта, концентрація вільного силденафілу в плазмі крові у літніх пацієнтів вища приблизно на 40%. При нирковій недостатності легкого та середнього ступеня тяжкості (КК 30-80 мл/хв) фармакокінетика силденафілу після одноразового вживання в дозі 50 мг не змінюється. При нирковій недостатності тяжкого ступеня (КК <30 мл/хв) кліренс силденафілу знижується, що призводить до збільшення AUC на 100% та Cmax на 88% порівняно з показниками при нормальній функції нирок у пацієнтів тієї ж вікової групи. У пацієнтів з нирковою недостатністю важкого ступеня AUC та Cmax N-деметильного метаболіту вище на 200% та 79% відповідно, ніж у пацієнтів із нормальною функцією нирок. У добровольців з порушеннями функції печінки легкого або середнього ступеня (5-9 балів за шкалою Чайлд-П'ю), кліренс силденафілу знижується, що призводить до підвищення AUC (85%) та Cmax (47%) порівняно з показниками при нормальній функції печінки. пацієнтів тієї ж вікової групи. Фармакокінетика силденафілу у пацієнтів з тяжким порушенням функції печінки (більше 9 балів за шкалою Чайлд-П'ю) не вивчалась. При вивченні фармакокінетики силденафілу у пацієнтів з ЛГ у популяційну фармакокінетичну модель включали вік, стать, расову приналежність, показники функції нирок та печінки. Дані, які використовували для популяційного аналізу, включали широкий спектр демографічних і лабораторних параметрів, пов'язаних зі станом функції печінки і нирок. Демографічні показники, а також параметри функції печінки або нирок не мали статистично значущого впливу на фармакокінетику силденафілу у пацієнтів з ЛГ. У пацієнтів з ЛГ після прийому силденафілу в дозах від 20 мг до 80 мг 3 рази на добу його середні Css були на 20-50% вищими, ніж у здорових добровольців. Cminсилденафілу в плазмі крові була в 2 рази вищою, ніж у здорових добровольців. Отримані дані вказують на зниження кліренсу та/або збільшення біодоступності силденафілу після внутрішнього прийому у пацієнтів з ЛГ порівняно зі здоровими добровольцями.Клінічна фармакологіяІнгібітор фосфодіестерази-5. Препарат для лікування легеневої гіпертензії.Показання до застосуванняЛегенева гіпертензія.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до будь-якого компонента препарату; венооклюзійна хвороба легень; спільне застосування з донаторами оксиду азоту або нітратами у будь-якій формі; спільне застосування з потужними інгібіторами ізоферменту CYP3A4 (в т.ч. кетоконазолом, ітраконазолом та ритонавіром); втрата зору в одному оці внаслідок передньої неартеріїтної ішемічної невропатії зорового нерва; спадкові дегенеративні захворювання сітчастої оболонки ока (пігментний ретиніт); тяжке порушення функції печінки (більше 9 балів за шкалою Чайлд-П'ю); інсульт або інфаркт міокарда в анамнезі; тяжка артеріальна гіпотензія (систолічний АТ менше 90 мм рт. ст., діастолічний АТ менше 50 мм рт. ст.); непереносимість лактози, дефіцит лактази, синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції; дитячий та підлітковий вік до 18 років (дослідження ефективності та безпеки не проводилися). З обережністю: I або IV функціональні класи ЛГ (ефективність та безпека не встановлені); анатомічна деформація пеніса (ангуляція, кавернозний фіброз або хвороба Пейроні) та захворювання, що привертають до розвитку приапізму (серповидно-клітинна анемія, множинна мієлома, лейкоз); захворювання, що супроводжуються кровотечею, або загострення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки; серцева недостатність, нестабільна стенокардія, життєзагрозливі аритмії, артеріальна гіпертензія (АТ >170/100 мм рт. ст.), обструкція вихідного тракту лівого шлуночка (стеноз аорти, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія), рідко зустрічається синдром множинної з боку вегетативної нервової системи; гіповолемія;передня неартеріїтна ішемічна невропатія зорового нерва в анамнезі; спільне застосування з помірними інгібіторами ізоферменту CYP3A4 (в т.ч. еритроміцином, саквінавіром, кларитроміцином, телітроміцином та нефазодоном) та альфа-адреноблокаторами; сумісне застосування з індукторами ізоферменту CYP3A4.Вагітність та лактаціяВ експериментальних дослідженнях на тваринах препарат не чинив прямої або непрямої небажаної дії протягом вагітності, розвитку ембріона/плода. Дослідження на тваринах показали токсичний вплив по відношенню до постнатального розвитку. Оскільки адекватні контрольовані дослідження застосування силденафілу у вагітних не проводилися, застосування Реваціо® при вагітності можливе лише в тому випадку, якщо очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Невідомо, чи виділяється силденафіл із грудним молоком. При необхідності застосування препарату Реваціо у період лактації грудне вигодовування слід припинити. Доклінічні дослідження не показали негативного впливу силденафілу на фертильність. Застосування у дітей Протипоказано застосування препарату віком до 18 років (дослідження ефективності та безпеки не проводились).Побічна діяПобічні явища розподілені за системою класифікації MedDRA за системами органів та частотою: дуже часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), рідко (>1/1000, <1/100), дуже рідко (<1/1000), частота невідома (частота яких може бути визначено виходячи з наявних даних). Інфекції та інвазії: часто – запалення підшкірної клітковини, грип, неуточнений синусит. З боку системи кровотворення: часто – неуточнена анемія. З боку обміну речовин: часто – затримка рідини (набряки). Психічні порушення: часто – безсоння, тривожність. З боку нервової системи: дуже часто – головний біль; часто – тремор, парестезія, неуточнене відчуття печіння, гіпестезія; частота невідома – мігрень. З боку органів чуття: часто – крововилив у сітчасту оболонку ока, неуточнені порушення зору, затуманений зір, фотофобія, хроматопсія, ціанопсія, запалення очей, почервоніння очей, вертиго; рідко – зниження гостроти зору, диплопія, порушення чутливості ока; дуже рідко – раптова глухота. З боку серцево-судинної системи: дуже часто – гіперемія (почервоніння шкіри обличчя); частота невідома – зниження АТ. З боку дихальної системи: часто – неуточнений бронхіт, носова кровотеча, неуточнений риніт, кашель, закладеність носа. З боку травної системи: дуже часто – діарея, диспепсія; часто - неуточнений гастрит, неуточнений гастроентерит, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, геморой, здуття живота, сухість у роті. З боку шкіри та підшкірних тканин: часто – алопеція, еритема, підвищене нічне потовиділення; частота невідома - шкірний висип. З боку кістково-м'язової системи: дуже часто – біль у кінцівках; часто – міалгія, біль у спині. З боку репродуктивної системи: часто – гінекомастія, гемоспермія; частота невідома – пріапізм, тривала ерекція. Інші: часто – лихоманка. Загальна частота необхідності припинення лікування препаратом Реваціо в рекомендованій дозі 20 мг 3 рази на добу була низькою і не відрізнялася від такої в групі плацебо (2.9%). У плацебо-контрольованому дослідженні вивчали ефект ад'ювантної терапії препаратом Реваціо як доповнення до внутрішньовенного введення епопростенолу. 134 пацієнти з ЛГ отримували препарат Реваціо® у добових дозах від 20 мг до 80 мг 3 рази на добу та епопростенол, і 131 пацієнт отримував плацебо та епопростенол. Тривалість лікування становила 16 тижнів. Загальна частота припинення терапії через несприятливі події у групі силденафіл/епопростенол становила 5.2% порівняно з 10.7% у групі плацебо/епопростенол.Взаємодія з лікарськими засобамиДослідження взаємодії силденафілу з іншими лікарськими засобами проводилися на здорових добровольцях, крім випадків, зазначених окремо. Дані результати справедливі для інших груп пацієнтів та методів введення. Дослідження in vitro Метаболізм силденафілу відбувається, в основному, під дією ізоферментів цитохрому Р450: CYP3A4 (основний шлях) та CYP2C9 (мінорний шлях), тому інгібітори цих ізоферментів можуть знижувати кліренс силденафілу, а індуктори – підвищувати його кліренс. Дослідження in vivo У дослідженні на здорових чоловіках-добровольцях застосування антагоніста ендотеліну бозентана, який є помірним індуктором ізоферментів CYP3A4, CYP2C9 і, можливо, CYP2C19, у рівноважному стані (125 мг 2 рази на добу) призводило до зниження AUC і Cmax 3 рази/добу) на 62.6% та 55.4% відповідно. Хоча спільний прийом двох препаратів не супроводжувався клінічно значущими змінами АТ у положенні лежачи і стоячи і добре переносився здоровими добровольцями, силденафіл разом із бозентаном слід застосовувати з обережністю. Застосування ритонавіру (500 мг 2 рази на добу), інгібітору протеази ВІЛ та потужного інгібітору ізоферменту CYP3A4, у комбінації з силденафілом (100 мг одноразово) призводило до збільшення Cmax силденафілу на 300% (в 4 рази) раз). Через 24 години концентрація силденафілу в плазмі крові склала близько 200 нг/мл проти 5 нг/мл при призначенні тільки силденафілу, що узгоджується з інформацією про виражений вплив ритонавіру на фармакокінетику різних субстратів цитохрому Р450. Сполучене застосування силденафілу з ритонавіром не рекомендується. Спільне застосування саквінавіру (1200 мг 3 рази на добу), інгібітору протеази ВІЛ та ізоферменту CYP3A4, з силденафілом (100 мг одноразово) призводить до збільшення Cmax силденафілу на 140% та AUC на 210% відповідно. Силденафіл не впливав на фармакокінетику саквінавіру. Найбільш сильні інгібітори ізоферменту CYP3A4, такі як кетоконазол та ітраконазол, можуть чинити дію, подібну до ритонавіру. При одноразовому прийомі силденафілу в дозі 100 мг на фоні терапії еритроміцином, що є помірним інгібітором ізоферменту CYP3A4, у рівноважному стані (500 мг 2 рази на добу протягом 5 днів) виявлено збільшення AUC силденафілу на 182%. Такі інгібітори ізоферменту CYP3A4, як кларитроміцин, телитроміцин і нефазодон, ймовірно, можуть чинити ефект, подібний до ефекту ритонавіру. Такі інгібітори ізоферменту CYP3A4, як саквінавір або еритроміцин, можуть збільшувати AUC у 7 разів. У зв'язку з цим, при одночасному застосуванні з силденафілом слід коригувати дозу інгібіторів ізоферменту CYP3A4. У здорових чоловіків-добровольців азитроміцин (500 мг на добу протягом 3 днів) не впливав на AUC, Cmax, Тmах, константу швидкості елімінації або Т1/2силденафілу та його головного циркулюючого метаболіту. Циметидин (800 мг), інгібітор цитохрому Р450 та неспецифічний інгібітор ізоферменту CYP3A4, викликав збільшення концентрацій силденафілу (50 мг) у плазмі здорових добровольців на 56%. Одноразовий прийом антацидів (магнію гідроксиду та алюмінію гідроксиду) не впливав на біодоступність силденафілу. Спільне застосування пероральних контрацептивів (етинілестрадіолу 30 мкг та левоноргестрелу 150 мкг) не впливало на фармакокінетику силденафілу. Встановлено, що у пацієнтів з ЛГ знижується кліренс силденафілу приблизно на 30% при одночасному застосуванні зі слабкими або середніми інгібіторами ізоферменту CYP3A4 та на 34% при одночасному застосуванні з бета-адреноблокаторами. AUC силденафілу при його застосуванні в дозі 80 мг 3 рази на добу була в 5 разів вищою, ніж при призначенні препарату в дозі 20 мг 3 рази на добу. У дослідженнях взаємодії з інгібіторами ізоферменту CYP3A4, такими як саквінавір і еритроміцин (за винятком найсильніших інгібіторів ізоферменту CYP3A4, таких як кетоконазол, ітраконазол, ритонавір) AUC силденафілу в цьому діапазоні концентрацій Кліренс силденафілу збільшується приблизно в 3 рази при одночасному застосуванні зі слабкими індукторами ізоферменту CYP3A4, що відповідає ефекту бозентана на кліренс силденафілу у здорових добровольців. Очікується, що одночасне застосування силденафілу з потужними індукторами ізоферменту CYP3A4 призведе до значного зниження концентрації силденафілу у плазмі. При одночасному застосуванні силденафілу (у дозі 20 мг 3 рази на добу) у дорослих пацієнтів з ЛГ та бозентану у стабільній дозі (62.5 - 125 мг 2 рази на добу) відзначалося таке саме зниження експозиції силденафілу, як і при застосуванні у здорових добровольців. Вплив силденафілу на фармакокінетику інших лікарських засобів Дослідження in vitro Силденафіл є слабким інгібітором ізоферментів CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 та CYP3A4 цитохрому Р450 (IC50 >150 мкМ). Не очікується, що силденафіл впливатиме на сполуки, що є субстратами цих ізоферментів, у клінічно значущих концентраціях. Дослідження in vivo Силденафіл діє на систему NO/цГМФ і посилює гіпотензивну дію нітратів. Його спільне застосування з донаторами оксиду азоту чи нітратами у будь-яких формах протипоказано. При одночасному призначенні альфа-адреноблокатора доксазозину (4 мг та 8 мг) та силденафілу (25 мг, 50 мг та 100 мг) пацієнтам з доброякісною гіперплазією передміхурової залози додаткове зниження систолічного/діастолічного АТ у положенні лежачи становило 7/7, 9 8/4 мм рт. ст., а в положенні стоячи - 6/6, 11/4 та 4/5 мм рт. ст. відповідно. При призначенні силденафілу пацієнтам, які отримують доксазозин, відмічені рідкісні випадки розвитку ортостатичної гіпотензії, що супроводжувалася запамороченням, але не непритомністю. Застосування силденафілу у пацієнтів, які приймають α-адреноблокатори, може призвести до клінічно значущої артеріальної гіпотензії у пацієнтів з лабільністю артеріального тиску. При вивченні взаємодії силденафілу (100 мг) з амлодипіном у пацієнтів з артеріальною гіпертензією було відмічено додаткове зниження систолічного та діастолічного АТ у положенні лежачи на 8 мм рт. ст. та 7 мм рт. ст. відповідно. Подібне зниження артеріального тиску відзначалося при застосуванні одного силденафілу у здорових добровольців. Ознак взаємодії силденафілу (50 мг) з толбутамідом (250 мг) або варфарином (40 мг), що метаболізується під дією ізоферменту CYP2C9, не виявлено. Силденафіл (50 мг) не викликав додаткового збільшення часу кровотечі, викликаного ацетилсаліцилової кислотою (150 мг), що застосовується як антиагрегантний засіб. Силденафіл (50 мг) не посилював гіпотензивну дію етанолу у здорових добровольців за максимальної концентрації етанолу в крові 80 мг/дл. У здорових добровольців силденафіл у рівноважному стані (80 мг 3 рази на добу) викликав збільшення AUC та Cmax бозентану (125 мг 2 рази на добу) на 49.8% та 42% відповідно. При одночасному застосуванні бозентану в початковій дозі 62.5 мг - 125 мг 2 рази на добу у дорослих пацієнтів з ЛГ та силденафілу в дозі 20 мг 3 рази на добу відзначається менше збільшення AUC бозентану порівняно зі здоровими добровольцями, які отримують силденафіл у дозі 80 мг. /сут. Силденафіл у одноразовій дозі 100 мг не впливав на фармакокінетику у рівноважному стані інгібіторів протеази ВІЛ саквінавіру та ритонавіру, які є субстратами ізоферменту CYP3A4. Силденафіл не надавав клінічно значущого впливу на концентрацію пероральних контрацептивів у плазмі крові (етинілестрадіолу 30 мкг та левоноргестрелу 150 мкг).Спосіб застосування та дозиПрепарат приймають внутрішньо. Рекомендована доза препарату Реваціо - 20 мг 3 рази на добу з інтервалом близько 6-8 годин незалежно від їди. Максимальна рекомендована доза становить 60 мг. Пацієнтам похилого віку (≥65 років) корекція дози не потрібна. Пацієнтам з порушенням функції нирок корекція дози не потрібна, проте при поганій переносимості препарату дозу знижують до 20 мг 2 рази на добу. Порушення функції печінки: корекція дози у пацієнтів з порушенням функції печінки легкого та середнього ступеня (5-9 балів за шкалою Чайлд-П'ю) не потрібна, проте при поганій переносимості препарату дозу знижують до 20 мг 2 рази на добу. У пацієнтів з порушенням функції печінки тяжкого ступеня (більше 9 балів за шкалою Чайлд-П'ю) застосування препарату не досліджувалося. Застосування у пацієнтів, які отримують супутню терапію Контрольовані дослідження щодо оцінки ефективності та безпеки застосування силденафілу у поєднанні з іншими препаратами (бозентан, илопрост) для лікування ЛГ не проводилися. Комбіновану терапію препаратом Реваціо® із зазначеними препаратами слід проводити з обережністю, можливо, може знадобитися корекція дози силденафілу. Тим не менш, немає даних про необхідність підвищення дози силденафілу при одночасному застосуванні з бозентаном. Ефективність та безпека застосування препарату Реваціо у поєднанні з іншими інгібіторами ФДЕ5 у пацієнтів з легеневою артеріальною гіпертензією не вивчена. Одночасне застосування силденафілу із сильними інгібіторами ізоферменту CYP3A4 (наприклад, кетоконазол, ітраконазол, ритонавір) не рекомендується. Однак у разі необхідності такого поєднання дозу препарату Реваціо® слід зменшити до 20 мг 2 рази на добу у пацієнтів, які вже отримують такі інгібітори ізоферменту CYP3A4, як еритроміцин та саквінавір. При необхідності одночасного застосування з більш потужними індукторами ізоферменту CYP3A4, такими як кларитроміцин, телитроміцин і нефазодон, дозу препарату Реваціо слід зменшити до 20 мг 1 раз на добу.ПередозуванняСимптоми: головний біль, припливи крові до шкіри обличчя, запаморочення, диспепсія, закладеність носа, порушення органу зору. Лікування: симптоматичне. Діаліз є неефективним (силденафіл активно зв'язується з білками плазми).Запобіжні заходи та особливі вказівкиЩоб уникнути ускладнень, препарат слід застосовувати строго за призначенням лікаря. Ефективність препарату Реваціо у пацієнтів з тяжкою легеневою гіпертензією (IV функціональний клас) не доведена. У разі погіршення стану пацієнта на фоні терапії препаратом Реваціо слід розглянути можливість переходу на терапію, що використовується для лікування даної стадії легеневої гіпертензії (наприклад, епопростенолом). При сумісному застосуванні Реваціо® з бозентаном або іншими індукторами ізоферменту CYP3A4 може знадобитися корекція дози. Співвідношення користь/ризик препарату Реваціо у пацієнтів з легеневою гіпертензією І функціонального класу не встановлено. Дослідження щодо застосування силденафілу в лікуванні вторинної легеневої гіпертензії, за винятком легеневої гіпертензії, пов'язаної із захворюваннями сполучної тканини та резидуальної легеневої гіпертензії, не проводилися. Артеріальна гіпотензія Реваціо® має системну вазодилатуючу дію, що призводить до невеликого транзиторного зниження артеріального тиску. До призначення препарату необхідно уважно оцінити ризик можливих небажаних проявів вазодилатуючого ефекту у пацієнтів з артеріальною гіпотензією (АТ < 90/50 мм рт. ст. у стані спокою), гіповолемією, тяжкою обструкцією вихідного тракту лівого шлуночка (стеноз аорти, гіпертрофічна обструктивна а також з синдромом множинної системної атрофії, що рідко зустрічається, що виявляється важким порушенням регуляції АТ з боку вегетативної нервової системи. Оскільки спільне застосування силденафілу та альфа-адреноблокаторів може призвести до розвитку симптоматичної гіпотензії у чутливих пацієнтів, силденафіл слід з обережністю призначати пацієнтам, які приймають альфа-адреноблокатори.Щоб звести до мінімуму ризик розвитку постуральної гіпотензії у пацієнтів, які приймають альфа-адреноблокатори, починати приймати силденафіл слід лише після того, як буде досягнуто стабілізації показників гемодинаміки у цих пацієнтів. Лікар повинен проінформувати пацієнтів про те, які дії слід зробити у разі появи симптомів постуральної гіпотензії. Серцево-судинні ускладнення У ході постмаркетингового застосування препарату Реваціо® для лікування еректильної дисфункції повідомлялося про такі небажані явища, як серйозні серцево-судинні ускладнення (в т.ч. інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія, раптова серцева смерть, шлуночкова аритмія, геморагічний інсульт гіпертензія та гіпотензія), які мали тимчасовий зв'язок із застосуванням силденафілу. Більшість цих пацієнтів, але не всі з них мали фактори ризику серцево-судинних ускладнень. Багато з цих небажаних явищ спостерігалися незабаром після сексуальної активності, і деякі з них відзначалися після прийому препарату Реваціо без подальшої сексуальної активності.Неможливо встановити наявність прямого зв'язку між небажаними явищами, що відзначалися, і зазначеними факторами або іншими причинами. Зорові порушення Були відмічені рідкісні випадки розвитку передньої неартеріїтної ішемічної невропатії зорового нерва як причини погіршення або втрати зору на фоні застосування всіх інгібіторів ФДЕ5, включаючи Реваціо®. Більшість цих пацієнтів мали фактори ризику, такі як екскавація (поглиблення) диска зорового нерва, вік старше 50 років, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, ІХС, гіперліпідемія та куріння. У разі раптової втрати зору пацієнтам слід негайно припинити прийом Реваціо® і звернутися за медичною допомогою. У пацієнтів, які раніше відзначали випадки передньої неартеріїтної ішемічної невропатії зорового нерва, існує підвищений ризик розвитку даного захворювання. У зв'язку з цим лікар повинен обговорити з пацієнтом можливі ризики застосування інгібіторів ФДЕ5. У таких пацієнтів Реваціо® слід застосовувати з обережністю та після ретельної оцінки співвідношення користь/ризик. Порушення слуху У деяких постмаркетингових та клінічних дослідженнях повідомляється про випадки раптового погіршення або втрати слуху, пов'язані із застосуванням усіх інгібіторів ФДЕ5, включаючи Реваціо®. Більшість пацієнтів мали фактори ризику раптового погіршення або втрати слуху. Причинно-наслідкового зв'язку між застосуванням інгібіторів ФДЕ5 та раптовим погіршенням слуху або втратою слуху не встановлено. У разі раптового погіршення слуху або втрати слуху на фоні застосування препарату слід негайно проконсультуватися з лікарем. Кровотечі Силденафіл посилює антиагрегантний ефект нітропрусиду натрію, донатора оксиду азоту на тромбоцити людини in vitro. Дані щодо безпеки застосування препарату Реваціо® у пацієнтів зі схильністю до кровоточивості або загостренням виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки відсутні, тому препарат у цих пацієнтів слід застосовувати з обережністю. Частота носових кровотеч у пацієнтів із ЛГ, пов'язаною із системними захворюваннями сполучної тканини, була вищою (силденафіл 12.9%, плацебо 0%), ніж у пацієнтів з первинною легеневою гіпертензією (силденафіл 3%, плацебо 2.4%). У пацієнтів, які отримували силденафіл у поєднанні з антагоністом вітаміну К, частота носових кровотеч була вищою (8.8%), ніж у пацієнтів, які не приймали антагоніст вітаміну К (1.7%). Пріапізм При тривалості ерекції понад 4 години слід негайно звернутися за медичною допомогою. Якщо не було проведено негайне медичне втручання, можливе пошкодження тканин статевого члена та повна втрата потенції. Одночасне застосування з бозентаном При застосуванні препарату Реваціо на тлі початкової терапії бозентаном не відзначалося поліпшення стану пацієнтів (оцінка за допомогою тесту шестихвилинної ходьби) порівняно із застосуванням монотерапії бозентаном. Результати тесту шестихвилинної ходьби відрізнялися у пацієнтів з первинною ЛГ та ЛГ, пов'язаною із системними захворюваннями сполучної тканини. У пацієнтів із ЛГ, пов'язаною із системними захворюваннями сполучної тканини, результат одночасного застосування препарату Реваціо® та бозентану був гіршим, ніж при застосуванні монотерапії бозентаном, але краще, ніж у пацієнтів з первинною ЛГ, які отримували монотерапію бозентаном. Таким чином, лікарю слід оцінювати результат терапії при одночасному застосуванні препарату Реваціо® та бозентана у пацієнтів з первинною ЛГ, спираючись на свій досвід терапії ЛГ.Одночасне застосування препарату Реваціо® та бозентану у пацієнтів з ЛГ, пов'язаних із системними захворюваннями сполучної тканини, не рекомендується. Одночасне застосування з іншими інгібіторами ФДЕ5 Ефективність та безпека одночасного застосування препарату Реваціо з іншими інгібіторами ФДЕ5, в т.ч. з препаратом Віагра, у пацієнтів з ЛГ не вивчалися, тому застосування такої комбінації не рекомендується. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Реваціо незначно впливає на здатність керувати транспортними засобами або іншими механізмами. Однак оскільки при прийомі препарату можливі виражене зниження артеріального тиску, запаморочення, розвиток хроматопсії, затуманеного зору та інших побічних явищ слід уважно ставитися до індивідуальної дії препарату у зазначених ситуаціях, особливо на початку лікування та зміні режиму дозування.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаДраже – 1 драже: аскорбінова кислота 35 мг, ретинолу пальмітат 1.38 мг, рибофлавін 1 мг, тіаміну гідрохлорид 1 мг. 100 шт. - банки поліетиленові (1) - пачки картонні.Фармакотерапевтична групаПолівітамінний препарат. Дія визначається ефектами вітамінів, що входять до його складу. Бере участь у регуляції процесів тканинного обміну, підвищує загальну неспецифічну опірність організму.Клінічна фармакологіяКомплекс вітамінів.Показання до застосуванняПрофілактика та лікування гіпо- та авітамінозів; стани, що супроводжуються підвищеною потребою у вітамінах (період вагітності, інтенсивні фізичні та психічні навантаження, період реконвалесценції після інфекційних захворювань).Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату.Вагітність та лактаціяЗастосування можливе згідно з режимом дозування.Побічна діяВ окремих випадках можливі алергічні реакції.Взаємодія з лікарськими засобамиАскорбінова кислота, що входить до складу препарату, може підвищувати всмоктування пеніциліну, заліза, зменшувати дію гепарину та непрямих антикоагулянтів, збільшувати ризик кристалурії при лікуванні саліцилатами.Спосіб застосування та дозиДорослим призначають по 1 драже 3 рази на добу за 10-15 хв до їди. Максимальна добова доза – 6 драже. Дітям до 3 років – по 1 драже/добу; від 3 до 7 років - по 1-2 драже/добу; від 7 до 15 років - по 2-3 драже/добу.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПрепарат може фарбувати сечу у жовтий колір. Наявність у складі препарату вітаміну А має враховуватись при спільному застосуванні з іншими лікарськими засобами, що містять цей вітамін.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаДраже – 1 драже: аскорбінова кислота 35 мг, ретинолу пальмітат 1.38 мг, рибофлавін 1 мг, тіаміну гідрохлорид 1 мг. 100 шт. - банки поліетиленові (1) - пачки картонні.Фармакотерапевтична групаПолівітамінний препарат. Дія визначається ефектами вітамінів, що входять до його складу. Бере участь у регуляції процесів тканинного обміну, підвищує загальну неспецифічну опірність організму.Клінічна фармакологіяКомплекс вітамінів.Показання до застосуванняПрофілактика та лікування гіпо- та авітамінозів; стани, що супроводжуються підвищеною потребою у вітамінах (період вагітності, інтенсивні фізичні та психічні навантаження, період реконвалесценції після інфекційних захворювань).Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату.Вагітність та лактаціяЗастосування можливе згідно з режимом дозування.Побічна діяВ окремих випадках можливі алергічні реакції.Взаємодія з лікарськими засобамиАскорбінова кислота, що входить до складу препарату, може підвищувати всмоктування пеніциліну, заліза, зменшувати дію гепарину та непрямих антикоагулянтів, збільшувати ризик кристалурії при лікуванні саліцилатами.Спосіб застосування та дозиДорослим призначають по 1 драже 3 рази на добу за 10-15 хв до їди. Максимальна добова доза – 6 драже. Дітям до 3 років – по 1 драже/добу; від 3 до 7 років - по 1-2 драже/добу; від 7 до 15 років - по 2-3 драже/добу.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПрепарат може фарбувати сечу у жовтий колір. Наявність у складі препарату вітаміну А має враховуватись при спільному застосуванні з іншими лікарськими засобами, що містять цей вітамін.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаДраже – 1 драже: аскорбінова кислота 35 мг, ретинолу пальмітат 1.38 мг, рибофлавін 1 мг, тіаміну гідрохлорид 1 мг. 100 шт. - банки поліетиленові (1) - пачки картонні.Фармакотерапевтична групаПолівітамінний препарат. Дія визначається ефектами вітамінів, що входять до його складу. Бере участь у регуляції процесів тканинного обміну, підвищує загальну неспецифічну опірність організму.Клінічна фармакологіяКомплекс вітамінів.Показання до застосуванняПрофілактика та лікування гіпо- та авітамінозів; стани, що супроводжуються підвищеною потребою у вітамінах (період вагітності, інтенсивні фізичні та психічні навантаження, період реконвалесценції після інфекційних захворювань).Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату.Вагітність та лактаціяЗастосування можливе згідно з режимом дозування.Побічна діяВ окремих випадках можливі алергічні реакції.Взаємодія з лікарськими засобамиАскорбінова кислота, що входить до складу препарату, може підвищувати всмоктування пеніциліну, заліза, зменшувати дію гепарину та непрямих антикоагулянтів, збільшувати ризик кристалурії при лікуванні саліцилатами.Спосіб застосування та дозиДорослим призначають по 1 драже 3 рази на добу за 10-15 хв до їди. Максимальна добова доза – 6 драже. Дітям до 3 років – по 1 драже/добу; від 3 до 7 років - по 1-2 драже/добу; від 7 до 15 років - по 2-3 драже/добу.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПрепарат може фарбувати сечу у жовтий колір. Наявність у складі препарату вітаміну А має враховуватись при спільному застосуванні з іншими лікарськими засобами, що містять цей вітамін.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаДраже – 1 драже: аскорбінова кислота 35 мг, ретинолу пальмітат 1.38 мг, рибофлавін 1 мг, тіаміну гідрохлорид 1 мг. 100 шт. - банки поліетиленові (1) - пачки картонні.Фармакотерапевтична групаПолівітамінний препарат. Дія визначається ефектами вітамінів, що входять до його складу. Бере участь у регуляції процесів тканинного обміну, підвищує загальну неспецифічну опірність організму.Клінічна фармакологіяКомплекс вітамінів.Показання до застосуванняПрофілактика та лікування гіпо- та авітамінозів; стани, що супроводжуються підвищеною потребою у вітамінах (період вагітності, інтенсивні фізичні та психічні навантаження, період реконвалесценції після інфекційних захворювань).Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату.Вагітність та лактаціяЗастосування можливе згідно з режимом дозування.Побічна діяВ окремих випадках можливі алергічні реакції.Взаємодія з лікарськими засобамиАскорбінова кислота, що входить до складу препарату, може підвищувати всмоктування пеніциліну, заліза, зменшувати дію гепарину та непрямих антикоагулянтів, збільшувати ризик кристалурії при лікуванні саліцилатами.Спосіб застосування та дозиДорослим призначають по 1 драже 3 рази на добу за 10-15 хв до їди. Максимальна добова доза – 6 драже. Дітям до 3 років – по 1 драже/добу; від 3 до 7 років - по 1-2 драже/добу; від 7 до 15 років - по 2-3 драже/добу.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПрепарат може фарбувати сечу у жовтий колір. Наявність у складі препарату вітаміну А має враховуватись при спільному застосуванні з іншими лікарськими засобами, що містять цей вітамін.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаАскорбінова кислота, ретинолу ацетат; рибофлавін; тіаміну гідрохлорид; сорбіт; тальк; діоксид кремнію аморфний; магнію стеарат; стеаринова кислота.Фармакотерапевтична групаРевіТаб-комплекс вітамінів А, В1, В2 та С. Компоненти комплексу мають загальнозміцнюючу, імуностимулюючу, антиоксидантну дію; позитивно впливають обмін речовин, роботу всіх органів прокуратури та систем організму.РекомендуєтьсяРекомендується як біологічно активна добавка до їжі - додаткового джерела вітамінів А, С, В1, В2.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів.Спосіб застосування та дозиДорослим, по 1 таблетці 1-2 десь у день під час їжі. Тривалість прийому – 1 місяць.Запобіжні заходи та особливі вказівкиМістить підсолоджувач. При надмірному вживанні може мати проносну дію. Перед застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Умови відпустки з аптекБез рецепта