Лекарства и БАД Со скидкой
15 698,00 грн
15 655,00 грн
Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активна речовина: Безвременника осіннього насіння екстракт [екв. 500 мкг колхіцину] [у складі екстракту 57-64% лактози, 28-32% мікрокристалічної целюлози] 15,6 мг; Допоміжні речовини: Коповідон 5,33 мг; Крохмаль кукурудзяний 27,5 мг; Лактози моногідрат 41,6-43,9 мг; Магнію стеарат 0,33 мг; Пальмітостеаринова кислота 1,34 мг; Тальк 7,00 мг; Целюлоза мікрокристалічна 3,6-5,2 мг; Оболонка: Акації камедь 0,3 мг; Віск карнаубський 0,140 мг; Кармелозу натрію 0,273 мг; Магнію оксид 2,6 мг; Макрогол 6000 1093 мг; Опалюкс AS 250000 [цукроза – 0,7923 мг; Барвник Понсо 4R (Е124) – 0,26334 мг; барвник хіноліновий жовтий (Е104) – 0,09652 мг; титану діоксид (Е171) 0,07904 мг; повідон 0,0133 мг] 1,2445 мг; Повідон – До 25 2,186 мг; Сахароза 86,1515 мг; Тальк 11,975 мг; Титану діоксид (Е171) 3717 мг; Шелак 0,32 мг. По 20 таблеток в Ал/ПВХ/ПВДХ блістері, 1 блістер з інструкцією із застосування у картонній коробці.Опис лікарської формиТемно-червоні круглі блискучі пігулки, покриті оболонкою.Фармакотерапевтична групаЗасіб для лікування подагри.ФармакокінетикаКолхіцин швидко і інтенсивно всмоктується із шлунково-кишкового тракту. Середня максимальна концентрація в плазмі становить 4.2 нг/мл і досягається приблизно через 70 хвилин після прийому в дозі 1 мг. Період напіввиведення становить 9,3 години. Колхіцин швидко проникає у тканини, має високий обсяг розподілу 473 л. Високі концентрації колхіцину виявляються у печінці, нирках, селезінці, лейкоцитах та ШКТ. Колхіцин метаболізується у печінці та виводиться головним чином з жовчю. Ентерогепатична циркуляція виявляється через 4-6 годин після внутрішньовенного введення. Найбільша частина введеної дози виводиться через кишечник та близько 23% – через нирки.ФармакодинамікаПротиподагрична дія колхіцину пов'язана зі зниженням міграції лейкоцитів у вогнище запалення та пригніченням фагоцитозу мікрокристалів солей сечової кислоти. Має також антимітотичну дію, пригнічує (повністю або частково) клітинний поділ у стадії анафази та метафази, запобігає дегрануляції нейтрофілів. Знижуючи утворення амілоїдних фібрил, перешкоджає розвитку амілоїдозу. Високо ефективний для усунення гострої подагри. У перші 12 год терапії стан суттєво покращується більш ніж у 75% хворих. У 80% може викликати побічні реакції з боку шлунково-кишкового тракту раніше клінічного покращення або одночасно з ним. У добовій дозі 1-2 мг при щоденному прийомі у 3/4 хворих на подагру зменшує ймовірність розвитку повторних гострих нападів. Попереджає гострі атаки у хворих на сімейну середземноморську лихоманку (знижує активність дофамін-бета-гідроксилази). Збільшує тривалість життя хворих на первинний AL-амілоїдоз. Має позитивний вплив на шкіру (пом'якшення, зменшення сухості) при системній склеродермії.Показання до застосуванняГострі напади подагри; періодична хвороба (сімейна середземноморська лихоманка).Протипоказання до застосуванняГіперчутливість, вагітність, період лактації, печінкова та/або ниркова недостатність, виражене пригнічення кістковомозкового кровотворення. З особливою обережністю слід призначати хворим похилого віку, а також з кахексією, які мають тяжкі порушення функції шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи. Непереносимість лактози, дефіцит лакгази, дефіцит сахарази/ізомальтази, непереносимість фруктози, глюкозо-галактозна мальабсорбція. Дитячий вік віком до 18 років. З обережністю: пацієнти з цукровим діабетом (через вміст сахарози та лактози у складі препарату).Побічна діяДіарея, нудота, блювання та біль у шлунку, рідкісні випадки лейкопенії (зменшення числа білих кров'яних тілець). У деяких випадках після тривалого лікування спостерігалася міопатія та нейропатія, рідше – агранулоцитоз, гіпопластична анемія (зміна числа формених елементів крові), алопеція (облисіння).Взаємодія з лікарськими засобамиУ поєднанні з циклоспорином, особливо у пацієнтів з порушенням функції нирок, підвищується ймовірність розвитку міопатії. Посилює ефект депримувальних та симпатоміметичних засобів. Порушує всмоктування ціанокобаламіну. Нестеротидні протизапальні препарати та ін. препарати, що викликають мієлодепресію, підвищують ризик розвитку лейкопенії та тромбоцитопенії. Протиподагричну активність знижують цитостатики (збільшують концентрацію сечової кислоти) і препарати, що закисляють сечу, олужнюючі посилюють ефект. Колхікум-Дісперт® можна застосовувати у комбінації з алопуринолом та препаратами урикозуричної дії.Спосіб застосування та дозиВсередину. Таблетки ковтають повністю, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю рідини. При гострому нападі подагри приймають спочатку 2 таблетки (1 мг колхіцину), а потім 0.5-1.5 мг через кожні 1-2 години до ослаблення болю. Сумарна доза препарату, прийнята протягом дня, має перевищувати 8 мг. Повторне призначення за схемою лікування гострого нападу подагри може бути проведене не раніше ніж через 3 дні. Для профілактики гострих нападів подагри у перші кілька місяців лікування урикозуричними засобами приймають по 0,5-1,5 мг щодня або через день протягом (як правило) 3 місяців.ПередозуванняГостра інтоксикація спостерігалася у дорослих після прийому дози близько 20 мг та у дітей – після прийому дози 5 мг. Хронічна інтоксикація може спостерігатися у хворих, які страждають на подагру, після прийому сумарної дози 10 мг або вище протягом декількох днів. Оскільки колхіцин має антимітотичну активність, ураження піддаються частіше органи, для яких характерна висока швидкість проліферації. Симптоматика інтоксикації. Приблизно через 2-6 годин після прийому внутрішньо токсичної дози відзначаються печіння і періння в горлі та в роті, позиви до блювання і утруднене ковтання, нудота, спрага та блювання, а після цього - позиви до сечовипускання та дефекації, тенезми та коліки (як правило , у виснажених хворих). Слизово-водяниста та/або геморагічна діарея може спричинити втрату рідини та електролітів, внаслідок чого можливий розвиток гіпокаліємії, гіпонатріємії та метаболічного ацидозу. Часто хворі скаржаться одночасно на сором і біль у серці. Надалі спостерігається блідість, зниження температури тіла, ціаноз та диспное. Можливий розвиток тахікардії та артеріальної гіпотензії (аж до колапсу). Неврологічні розлади. виявляються у формі зниження чутливості, судом та симптомів паралічу. Можливий смертельний результат у перші три дні внаслідок серцево-судинної недостатності та паралічу дихання. Через 1-2 тижні після лікування інтоксикації може спостерігатися повна, іноді довготривала алопеція. У деяких випадках відзначалися порушення функції нирок, легень та печінки. Є повідомлення про рідкісні випадки сліпоти. Лікування інтоксикації. Лікування може бути лише симптоматичним, яке спрямоване на стабілізацію серцево-судинної системи. Внутрішньовенно калельно вводять плазмозамінники або ізотонічний розчин хлориду натрію з добавкою глюкози і електролітів (головним чином, калію), проводять моніторування ЕКГ. Задля підтримки скоротливості міокарда можна призначити дигоксин. При необхідності – антибіотикотерапія. При підвищеному тиску спинномозкової рідини показаний дексаметазон; може виникнути потреба у проведенні люмбальної пункції. При спазмах у животі призначають атропін, папаверин чи танналбін. Не слід застосовувати опіати. Може виникнути необхідність застосування оксигенотерапії або проведення штучного дихання.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЛікування необхідно проводити під ретельним гематологічним та клінічним контролем. При появі виражених побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту слід зменшити дозу або відмінити препарат. При зниженні кількості лейкоцитів нижче 3000/мкл та тромбоцитів нижче 100000/мкл прийом припиняють до нормалізації картини крові. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Не впливає.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Дозування: 8 г Упакування: пак. Виробник: Веда ТОВ Завод-виробник: Веда ТОВ(Росія). .
Склад, форма випуску та упаковкаДигідрокверцетин, харчова добавка "Сорбіт", кальцію стеарат. У блістері 10 прим.; у пачці картонної 5, 10 або 20 блістерів; або в упаковці 50, 100 чи 200 шт.ХарактеристикаВстановлено та визнано у всьому світі, що механізм старіння організму та різних захворювань пов'язаний із руйнуванням клітин під дією вільних радикалів, що утворюються у процесі життєдіяльності. Молодий здоровий організм бореться з цим згубним процесом самостійно, виробляючи антиоксиданти – речовини, що пригнічують вільні радикали. Але з віком, під впливом стресів, поганого харчування, куріння, забрудненого довкілля їх кількість катастрофічно зменшується. Організму стають життєво необхідні додаткові засоби захисту. Захистити здоров'я капілярів та мембран клітин здатні особливі речовини – флавоноїди, що містяться у рослинах. Найбільш відомі флавоноїди гінкго-білоба (Китай, Японія), пікногенол, що міститься в корі ландської сосни (Франція), та дигідрокверцетин, виділений із сибірської модрини (Росія). На основі унікального флавоноїду дигідрокверцетину російськими вченими був розроблений КАПІЛАР. КАПІЛАР, що містить дигідрокверцетин, має виражений антиоксидантний ефект, захищає мембрани клітин від ушкоджуючої дії вільних радикалів, покращує роботу капілярів, відновлює мікроциркуляцію крові у всьому організмі та нормалізує обмін речовин на клітинному рівні. Це його властивість за силою порівняно з дією вітаміну Е і значно перевищує антиоксидантну активність таких відомих речовин, як рутин і Β-каротин. КАПІЛАР сприяє підвищенню рівня «корисного» холестерину – холестерину високої щільності, зменшенню в'язкості крові. Препарат КАПІЛАР пройшов клінічні дослідження у ФГУ Державному науково-дослідному центрі профілактичної медицини Федерального агентства з охорони здоров'я та соціального розвитку, Інституті мозку людини РАН, Центральному військово-клінічному авіаційному шпиталі, Російському університеті дружби народів. Гель для ніг КАПІЛАР з Флавосомами застосовується як профілактичний засіб при схильності до варикозів, набряків, болів у ногах. Особливо рекомендується тим, хто, за родом професійної діяльності, має постійне навантаження на ноги. покращує мікроциркуляцію, збільшує кількість працюючих капілярів; сприяє зменшенню застійних явищ у венозному руслі; має вазотропний ефект, зміцнює стінки мікросудин (капілярів), знижує їх проникність; знижує в'язкість крові. Крем-бальзам Капіляр підвищує стійкість стінки капілярів до пошкоджень, збільшує просвіт капілярів, нормалізує їхню проникність. Він стимулює капілярний кровотік та збільшує об'єм крові у капілярному руслі. Крем-бальзам сприяє видаленню продуктів метаболізму, покращує харчування тканин. Він зміцнює стінки судин та сприяє поліпшенню їхнього тонусу. Крім того, крем Капілар має знеболюючий та протизапальний ефект.Властивості компонентівДигідрокверцетин має виражений антиоксидантний ефект, захищає мембрани клітин від ушкоджуючої дії вільних радикалів і покращує роботу капілярів, відновлює мікроциркуляцію крові, нормалізує обмін речовин на клітинному рівні, знижує рівень холестерину та тромбоутворення, зменшує в'язкість крові. Чинить протизапальну та протинабрякову дію. Додаткові відомості. Капіляр® пройшов клінічні випробування в Інституті мозку людини РАН, ДПЦ профілактичної медицини та Центральному військово-клінічному авіаційному госпіталі, де була показана його висока ефективність.Рекомендуєтьсяяк засіб для нормалізації периферичного (капілярного) кровообігу (в т.ч. мозкового); як засіб для поліпшення функціонального стану серцево-судинної системи; як доповнення до основної терапії при ІХС та гіпертонічній хворобі.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів БАД.Спосіб застосування та дозиВсередину під час їжі. Дорослим та дітям старше 14 років - по 1-2 табл. 2-3 десь у день. Тривалість прийому - 3-4 тижні. Перед застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаДигідрокверцетин, харчова добавка "Сорбіт", кальцію стеарат. У блістері 10 прим.; у пачці картонної 5, 10 або 20 блістерів; або в упаковці 50, 100 чи 200 шт.ХарактеристикаВстановлено та визнано у всьому світі, що механізм старіння організму та різних захворювань пов'язаний із руйнуванням клітин під дією вільних радикалів, що утворюються у процесі життєдіяльності. Молодий здоровий організм бореться з цим згубним процесом самостійно, виробляючи антиоксиданти – речовини, що пригнічують вільні радикали. Але з віком, під впливом стресів, поганого харчування, куріння, забрудненого довкілля їх кількість катастрофічно зменшується. Організму стають життєво необхідні додаткові засоби захисту. Захистити здоров'я капілярів та мембран клітин здатні особливі речовини – флавоноїди, що містяться у рослинах. Найбільш відомі флавоноїди гінкго-білоба (Китай, Японія), пікногенол, що міститься в корі ландської сосни (Франція), та дигідрокверцетин, виділений із сибірської модрини (Росія). На основі унікального флавоноїду дигідрокверцетину російськими вченими був розроблений КАПІЛАР. КАПІЛАР, що містить дигідрокверцетин, має виражений антиоксидантний ефект, захищає мембрани клітин від ушкоджуючої дії вільних радикалів, покращує роботу капілярів, відновлює мікроциркуляцію крові у всьому організмі та нормалізує обмін речовин на клітинному рівні. Це його властивість за силою порівняно з дією вітаміну Е і значно перевищує антиоксидантну активність таких відомих речовин, як рутин і Β-каротин. КАПІЛАР сприяє підвищенню рівня «корисного» холестерину – холестерину високої щільності, зменшенню в'язкості крові. Препарат КАПІЛАР пройшов клінічні дослідження у ФГУ Державному науково-дослідному центрі профілактичної медицини Федерального агентства з охорони здоров'я та соціального розвитку, Інституті мозку людини РАН, Центральному військово-клінічному авіаційному шпиталі, Російському університеті дружби народів. Гель для ніг КАПІЛАР з Флавосомами застосовується як профілактичний засіб при схильності до варикозів, набряків, болів у ногах. Особливо рекомендується тим, хто, за родом професійної діяльності, має постійне навантаження на ноги. покращує мікроциркуляцію, збільшує кількість працюючих капілярів; сприяє зменшенню застійних явищ у венозному руслі; має вазотропний ефект, зміцнює стінки мікросудин (капілярів), знижує їх проникність; знижує в'язкість крові. Крем-бальзам Капіляр підвищує стійкість стінки капілярів до пошкоджень, збільшує просвіт капілярів, нормалізує їхню проникність. Він стимулює капілярний кровотік та збільшує об'єм крові у капілярному руслі. Крем-бальзам сприяє видаленню продуктів метаболізму, покращує харчування тканин. Він зміцнює стінки судин та сприяє поліпшенню їхнього тонусу. Крім того, крем Капілар має знеболюючий та протизапальний ефект.Властивості компонентівДигідрокверцетин має виражений антиоксидантний ефект, захищає мембрани клітин від ушкоджуючої дії вільних радикалів і покращує роботу капілярів, відновлює мікроциркуляцію крові, нормалізує обмін речовин на клітинному рівні, знижує рівень холестерину та тромбоутворення, зменшує в'язкість крові. Чинить протизапальну та протинабрякову дію. Додаткові відомості. Капіляр® пройшов клінічні випробування в Інституті мозку людини РАН, ДПЦ профілактичної медицини та Центральному військово-клінічному авіаційному госпіталі, де була показана його висока ефективність.Рекомендуєтьсяяк засіб для нормалізації периферичного (капілярного) кровообігу (в т.ч. мозкового); як засіб для поліпшення функціонального стану серцево-судинної системи; як доповнення до основної терапії при ІХС та гіпертонічній хворобі.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів БАД.Спосіб застосування та дозиВсередину під час їжі. Дорослим та дітям старше 14 років - по 1-2 табл. 2-3 десь у день. Тривалість прийому - 3-4 тижні. Перед застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаДигідрокверцетин, харчова добавка "Сорбіт", кальцію стеарат. У блістері 10 прим.; у пачці картонної 5, 10 або 20 блістерів; або в упаковці 50, 100 чи 200 шт.ХарактеристикаВстановлено та визнано у всьому світі, що механізм старіння організму та різних захворювань пов'язаний із руйнуванням клітин під дією вільних радикалів, що утворюються у процесі життєдіяльності. Молодий здоровий організм бореться з цим згубним процесом самостійно, виробляючи антиоксиданти – речовини, що пригнічують вільні радикали. Але з віком, під впливом стресів, поганого харчування, куріння, забрудненого довкілля їх кількість катастрофічно зменшується. Організму стають життєво необхідні додаткові засоби захисту. Захистити здоров'я капілярів та мембран клітин здатні особливі речовини – флавоноїди, що містяться у рослинах. Найбільш відомі флавоноїди гінкго-білоба (Китай, Японія), пікногенол, що міститься в корі ландської сосни (Франція), та дигідрокверцетин, виділений із сибірської модрини (Росія). На основі унікального флавоноїду дигідрокверцетину російськими вченими був розроблений КАПІЛАР. КАПІЛАР, що містить дигідрокверцетин, має виражений антиоксидантний ефект, захищає мембрани клітин від ушкоджуючої дії вільних радикалів, покращує роботу капілярів, відновлює мікроциркуляцію крові у всьому організмі та нормалізує обмін речовин на клітинному рівні. Це його властивість за силою порівняно з дією вітаміну Е і значно перевищує антиоксидантну активність таких відомих речовин, як рутин і Β-каротин. КАПІЛАР сприяє підвищенню рівня «корисного» холестерину – холестерину високої щільності, зменшенню в'язкості крові. Препарат КАПІЛАР пройшов клінічні дослідження у ФГУ Державному науково-дослідному центрі профілактичної медицини Федерального агентства з охорони здоров'я та соціального розвитку, Інституті мозку людини РАН, Центральному військово-клінічному авіаційному шпиталі, Російському університеті дружби народів. Гель для ніг КАПІЛАР з Флавосомами застосовується як профілактичний засіб при схильності до варикозів, набряків, болів у ногах. Особливо рекомендується тим, хто, за родом професійної діяльності, має постійне навантаження на ноги. покращує мікроциркуляцію, збільшує кількість працюючих капілярів; сприяє зменшенню застійних явищ у венозному руслі; має вазотропний ефект, зміцнює стінки мікросудин (капілярів), знижує їх проникність; знижує в'язкість крові. Крем-бальзам Капіляр підвищує стійкість стінки капілярів до пошкоджень, збільшує просвіт капілярів, нормалізує їхню проникність. Він стимулює капілярний кровотік та збільшує об'єм крові у капілярному руслі. Крем-бальзам сприяє видаленню продуктів метаболізму, покращує харчування тканин. Він зміцнює стінки судин та сприяє поліпшенню їхнього тонусу. Крім того, крем Капілар має знеболюючий та протизапальний ефект.Властивості компонентівДигідрокверцетин має виражений антиоксидантний ефект, захищає мембрани клітин від ушкоджуючої дії вільних радикалів і покращує роботу капілярів, відновлює мікроциркуляцію крові, нормалізує обмін речовин на клітинному рівні, знижує рівень холестерину та тромбоутворення, зменшує в'язкість крові. Чинить протизапальну та протинабрякову дію. Додаткові відомості. Капіляр® пройшов клінічні випробування в Інституті мозку людини РАН, ДПЦ профілактичної медицини та Центральному військово-клінічному авіаційному госпіталі, де була показана його висока ефективність.Рекомендуєтьсяяк засіб для нормалізації периферичного (капілярного) кровообігу (в т.ч. мозкового); як засіб для поліпшення функціонального стану серцево-судинної системи; як доповнення до основної терапії при ІХС та гіпертонічній хворобі.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів БАД.Спосіб застосування та дозиВсередину під час їжі. Дорослим та дітям старше 14 років - по 1-2 табл. 2-3 десь у день. Тривалість прийому - 3-4 тижні. Перед застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковка4 таблетки (добовий прийом) містять: екстракт квіток та листя глоду 800 мг; аспарагінат магнію 300 мг; аспарагінат калію 300мг. У упаковці 40 шт. Маса пігулки 0,56 г.ХарактеристикаРитм сучасного життя диктує свої правила і не дає розслабитись ні на хвилину. Потрібно скрізь встигнути, багато чого досягти. А чи маєте ви час, щоб правильно харчуватися, відпочивати та елементарно висипатися? І як при цьому почувається ваше серце, яке працює на піку своїх можливостей? Щоб не потрапити до молодіжної «серцевої» статистики, допоможіть своєму серцю працювати правильно. Приймайте Кардіоактив! У ньому високе дозування екстракту квіток і плодів глоду, що посилює кровообіг у судинах серця, благотворно впливає на серцевий ритм. У КардіоАктиві дія глоду вперше посилена «вітамінами для серця» – калієм та магнієм. Вони живлять і зміцнюють серце, роблячи його сильнішим і витривалішим.Властивості компонентівГлід (квітки, листя), завдяки сукупній дії біологічно активних речовин, таких як оксикоричні кислоти, флавоноїди, глікозиди, дубильні речовини, сапоніни та інших, сприяє зміцненню та живленню серця. Крім того, взаємодія всіх речовин, що містяться в глоду, підтримує ритм роботи серця. Калій і магній — мікроелементи, необхідні нормального життя всіх клітин організму людини. Вони мають важливе значення й у роботі серцево-судинної системи. Протягом життя постійно виникають ситуації, пов'язані з нестачею або підвищеними втратами калію та магнію або підвищеною потребою в цих елементах: інтенсивне навантаження, стрес та інші. При нестачі калію та магнію порушується природна робота серцевого м'яза, їй важко отримати кисень та ті поживні речовини, які доставляються з кров'ю. Тому необхідно заповнити дефіцит калію та магнію в організмі. Продукти, якими ми харчуємося, містять невелику кількість даних мікроелементів. Тому крім вживання продуктів, що містять калій та магній, потрібен додатковий прийом препаратів калію та магнію для живлення та зміцнення серця.Показання до застосуванняГлід, посилений калієм і магнієм, сприяє підтримці роботи серця: зміцнює і живить, робить його сильнішим і витривалішим.Протипоказання до застосуванняНе рекомендується особам з індивідуальною непереносимістю компонентів, вагітним, які годують груддю. Перед застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Спосіб застосування та дозиДорослим та дітям старше 14 років приймати по 1-2 таблетки 2 рази на день під час їжі. Тривалість прийому щонайменше 20 днів. Допускається регулярне застосування з 10-ти денною перервою.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Дозування: 8 г Упакування: пак. Виробник: Веда ТОВ Завод-виробник: Веда ТОВ(Росія). .
510,00 грн
464,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаРозчин – 10 г.: діючі речовини: саліцилова кислота – 2,0 г, молочна кислота – 0,5 г, полідоканол 600 – 0,2 г; допоміжні речовини: дибутилфталат – 0,10 г, етилцелюлоза – 0,55 г, ацетон – 6,65 г. По 10 мл препарату у флаконі коричневого скла з кришкою, що нагвинчується, з поліпропілену з ущільнювачем і пензликом (паличкою-помазком) для нанесення препарату. Один флакон з інструкцією із застосування поміщений у картонну коробку.Опис лікарської формиЗлегка жовтувата, опалесцентна рідина.Фармакотерапевтична групаКератолітичний засіб.ФармакокінетикаДослідження фармакокінетики препарату не проводилися.ФармакодинамікаСаліцилова кислота - кератолітичний засіб, що викликає десквамацію та руйнування епітелію. Має слабку протимікробну активність. Молочна кислота впливає на процес кератинізації, сприяє хімічній деструкції бородавок. Полідоканол має місцеву анестезуючу дію і склерозуючий ефект.Показання до застосуванняБородавки, мозолі, зроговіння шкіри, омозолелості, гострі кондиломи, синдром гіперкератозу при псоріазі (в т.ч. долонно-підошовному).Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до саліцилової кислоти або до інших компонентів препарату. Дитячий вік до 1 року. Не слід наносити на рідні плями, волосисті бородавки, бородавки в геніталій або особи. Не слід застосовувати у разі порушення функції нирок (ниркової недостатності).Вагітність та лактаціяУ період вагітності застосування Колломаку допустиме лише при нанесенні його на обмежену поверхню (не більше 5 см2). При використанні Колломака відповідно до показань допустиме продовження грудного годування під час лікування. Слід уникати випадкового прийому дитиною препарату всередину шляхом контакту з обробленими поверхнями тіла.Побічна діяМоже спостерігатися печіння, почервоніння шкіри. При індивідуальній чутливості до компонентів препарату можливі алергічні реакції. При розвитку алергічних реакцій застосування препарату слід припинити. Якщо будь-які вказані в інструкції побічні ефекти посилюються, або Ви помітили будь-які інші побічні ефекти, не вказані в інструкції, повідомте про це лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиСаліцилова кислота може підвищити проникність шкіри для інших лікарських засобів зовнішнього застосування і тим самим посилити їх всмоктування, а також посилити побічну дію метотрексату та гіпоглікемічну дію пероральних гіпоглікемічних препаратів типу сульфанілсечовини.Спосіб застосування та дозиКоломак призначений лише для зовнішнього застосування! Для нанесення використовують пензлик (паличку-помазок) усередині кришки флакона. Колломак слід наносити на уражені ділянки шкіри по одній краплі 1-2 рази на день. У дорослих добова доза не повинна перевищувати 2,0 г саліцилової кислоти, що відповідає приблизно 10,0 мл розчину Колломак; у дітей добова доза не повинна перевищувати 0,2 г саліцилової кислоти, що відповідає приблизно 1,0 мл розчину Колломак. При застосуванні препарату в дітей віком не слід обробляти кілька ділянок шкіри одночасно. Тривалість лікування: як правило, через 3-4 дні вдається видалити мозолі та омозолелості. При застосуванні максимально допустимої добової дози (10,0 мл у дорослих та 1,0 мл у дітей) тривалість лікування не повинна перевищувати 1 тижня. За наявності численних вогнищ ураження шкіри лікування препаратом Колломак має проводитись у кілька етапів, з інтервалом. Під час проведення процедури можуть спостерігатися помірне почервоніння та рідко набряк на здоровій шкірі навколо місця нанесення препарату, який безслідно зникає через 24-48 годин після завершення процедури. Ці явища вважаються нормальними, якихось додаткових лікувальних заходів не потрібно. У разі появи болю лікування має бути перервано. Протягом кількох днів оброблена ділянка набуває темно-коричневого відтінку з утворенням струпа. У разі незадовільного результату можна провести повторну процедуру за кілька днів. Не слід видаляти струп, він повинен відпасти самостійно (інакше можливе порушення загоєння тканин).ПередозуванняПри зовнішньому застосуванні препаратів саліцилової кислоти зазвичай не слід очікувати токсичних побічних дій, навіть у разі ненавмисного короткочасного перевищення зазначених максимальних дозувань. Можлива поява місцевого подразнення шкіри. Як засіб протидії достатньо видалити препарат. При випадковому проковтуванні препарату необхідно негайно промити рот великою кількістю води та звернутися за допомогою до лікаря.Запобіжні заходи та особливі вказівкиКолломак не можна наносити на слизові оболонки, особливо слід уникати попадання у вічі. Якщо це сталося, слід промити відповідну область великою кількістю води. Після вживання слід закрити флакон! Колломак слід наносити точно, уникаючи влучення його на навколишні здорові ділянки. Для захисту навколишньої тканини за необхідності рекомендується використовувати захисну пасту, мазь, крем. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Не впливає.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
1 091,00 грн
992,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаТаблетки для розсмоктування - 1 таб. Активні речовини: антитіла до фактору некрозу пухлини альфа (ФНП-α) афінно очищені - 0.006 г; антитіла до мозкоспецифічного білка S-100 афінно очищені - 0.006 г; антитіла до гістаміну афінно очищені - 0.006 р. (наносяться на лактозу у вигляді суміші трьох активних водно-спиртових розведень субстанції, розведеної відповідно у 10012, 10030, 100200 разів); Допоміжні речовини: лактози моногідрат, целюлоза мікрокристалічна, стеарат магнію. 20 шт. - упаковки осередкові контурні, пачки картонні.Опис лікарської формиТаблетки для розсмоктування від білого до майже білого кольору, плоскоциліндричної форми, з ризиком та фаскою; на плоскій стороні з ризиком нанесено напис MATERIA MEDICA, на іншій плоскій стороні нанесено напис KOLOFORT.Фармакотерапевтична групаЕкспериментально показано, що компоненти препарату модифікують активність ліганд-рецепторної взаємодії ендогенних регуляторів з відповідними рецепторами: антитіла до білка S-100 - до серотонінових рецепторів та 1-рецепторів; антитіла до ФНП-α - до рецептора ФНП-α; антитіла до гістаміну - до локалізованих у ШКТ гістамінових Н4 рецепторів. Поєднання трьох активних компонентів дозволяє здійснювати комплексний вплив на центральні та периферичні ланки патогенезу функціональних порушень кишківника, в т.ч. абдомінального больового синдрому Антитіла до білка S-100 мають широкий спектр психотропної активності, включаючи анксіолітичний та антидепресивний, антиастенічний та ноотропний ефекти, що клінічно проявляється в усуненні внутрішньої напруги, тривоги, нормалізації ряду вісцеральних функцій, в т.ч. діяльність товстого кишечника. Не надають седативної дії, звикання, синдрому відміни. Антитіла до ФНП-α мають виражену протизапальну дію, сприяють нормалізації балансу прозапальних та протизапальних цитокінів. Антитіла до гістаміну мають спазмолітичну, протизапальну, протинабрякову дію. Сполучене застосування компонентів у складі комплексного препарату сприяє нормалізації нервової та гуморальної регуляції функції кишечника; зниження вісцеральної гіперчутливості рецепторів товстої кишки до розтягування, забезпечуючи відновлення порушеної моторики ШКТ; усунення відчуття здуття живота і переповнення шлунка, зменшення вираженості больового синдрому. Спазмолітична дія препарату проявляється розслабленням гладкої мускулатури та зменшенням тонусу стінки шлунково-кишкового тракту, зниження внутрішньопросвітного тиску, нормалізацією консистенції випорожнень, його частоти та супутніх симптомів (купування імперативних позивів, тенезмів, почуття неповного спорожнення кишечника, додаткових зусиль).ФармакокінетикаЧутливість сучасних фізико-хімічних методів аналізу (газорідинна хроматографія, високоефективна рідинна хроматографія, хромато-мас-спектрометрія) не дозволяє оцінювати вміст надмалих доз антитіл у біологічних рідинах, органах і тканинах, що робить технічно неможливим вивчення препарату.Клінічна фармакологіяСпазмолітичний препарат із протизапальною та анксіолітичною дією.Показання до застосуваннясиндром роздратованого кишечника; функціональні порушення ШКТ.Протипоказання до застосуванняПідвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату.Побічна діяМожливі реакції підвищеної індивідуальної чутливості до компонентів препарату.Взаємодія з лікарськими засобамиДосі не зареєстровані випадки несумісності з іншими лікарськими засобами.Спосіб застосування та дозиПрепарат приймають внутрішньо, 2 рази на добу. На один прийом - 1 або 2 таблетки (тримати в роті до повного розчинення - не під час їди). Курс лікування становить 1-3 місяці; при необхідності курс лікування можна продовжити до 6 місяців та/або повторити через 1-2 місяці. На тлі загострення захворювань можливе збільшення частоти прийому до 4 разів на добу на термін від 7 до 14 днів.ПередозуванняПри випадковому передозуванні можливі диспепсичні явища, зумовлені наповнювачами, що входять до складу препарату.Запобіжні заходи та особливі вказівкиДо складу препарату входить лактоза, у зв'язку з чим його не рекомендується призначати пацієнтам із вродженою галактоземією, синдромом мальабсорбції глюкози або галактози або при вродженій лактазній недостатності. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Колофорт не впливає на здатність керувати транспортними засобами та іншими потенційно небезпечними механізмами.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаВ 1 таблетці містяться речовини, що діють: орнідазол 500 мг, офлоксацин 200 мг. Пігулки, 10 шт. в упаковці.Опис лікарської формиПігулки, покриті плівковою оболонкою.Фармакотерапевтична групаКомбіфлокс – комбінований препарат, дія якого обумовлена компонентами, що входять до його складу. Орнідазол - протипротозойний та протимікробний засіб, похідний 5-нітроімідазолу. Механізм дії полягає у біохімічному відновленні 5-нітрогрупи орнідазолу внутрішньоклітинними транспортними білками анаеробних бактерій та найпростіших. Відновлена 5-нітрогрупа орнідазолу взаємодіє з ДНК клітинами мікроорганізмів, інгібуючи синтез їх нуклеїнових кислот, що веде до загибелі бактерій. Активний щодо Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, а також анаеробів Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp. До орнідазолу не чутливі аеробні мікроорганізми. Офлоксацин - протимікробний засіб широкого спектра дії групи фторхінолонів, діє на бактеріальний фермент ДНК-гіразу, що забезпечує надспіралізацію і т.ч. стабільність ДНК бактерій (дестабілізація ланцюгів ДНК призводить до їхньої загибелі). Має бактерицидний ефект. Протимікробний спектр включає грампозитивні аероби: Staphylococcus aureus (метицилін-чутливі), Staphylococcus epidermidis (метицилін-чутливі), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pneumoniae (пеніцилін-чутливі), Streptococcus . Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris , Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa (швидко виробляють стійкість), Serratia marcescens. Анаероби: Clostridium perfringens. Інші: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Gardnerella vaginalis, Legionella pneumophila, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum. У більшості випадків нечутливі: Nocardia asteroides, анаеробні бактерії (в т.ч. Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Clostridium difficile), Enterococcus spp., більшість Streptococ діє на Treponema pallidum.Показання до застосуванняЗмішані бактеріальні інфекції, спричинені чутливими грампозитивними та грамнегативними мікроорганізмами, в асоціації з анаеробними мікроорганізмами та/або найпростішими. Інфекційно-запальні захворювання органів черевної порожнини та жовчовивідних шляхів, нирок (пієлонефрит), нижніх сечовивідних шляхів (цистит, уретрит), статевих органів та органів малого тазу (ендометрит, сальпінгіт, оофорит, цервіцит, параметрит, простатит, .Протипоказання до застосуванняепілепсія (в т.ч. в анамнезі); зниження судомного порогу (в т.ч. після черепно-мозкової травми, інсульту або запальних процесів у ЦНС); ураження сухожиль при раніше проведеному лікуванні фторхінолонами; вік до 18 років; вагітність; період лактації; гіперчутливість до офлоксацину, орнідазолу, інших фторхінолонів та похідних імідазолу, компонентів препарату. З обережністю: атеросклероз судин головного мозку, порушення мозкового кровообігу (в анамнезі), хронічна ниркова недостатність, захворювання печінки, печінкова недостатність, органічні захворювання ЦНС (в т.ч. розсіяний склероз), схильність до судомних реакцій, міастенія, печінкова глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, цукровий діабет, синдром вродженого подовження інтервалу QT, захворювання серця (серцева недостатність, інфаркт міокарда, брадикардія), психози та інші психічні порушення в анамнезі; одночасний прийом лікарських засобів, що подовжують інтервал QT (антиаритмічні IA та III класів, трициклічні та тетрациклічні антидепресанти, нейролептики, макроліди, протигрибкові, деякі антигістамінні, в т.ч. астемізол, терфенадин, ебастин),засобів для загальної анестезії із групи барбітуратів, лікарських засобів, що знижують АТ; електролітний дисбаланс (наприклад, при гіпокаліємії, гіпомагніємії), літній вік, алкоголізм.Вагітність та лактаціяПротипоказано в період вагітності та годування груддю. Дитячий вік віком до 18 років.Побічна діяЗ боку травної системи: гастралгія, зниження апетиту, нудота, блювання, діарея, запор, метеоризм, біль у животі, підвищення активності "печінкових" трансаміназ, гіпербілірубінемія, холестатична жовтяниця, псевдомембранозний коліт, сухість слизової оболонки порожнини. ч. геморагічний), гепатит. З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, безсоння, нервозність, невпевненість рухів, тремор, судоми, оніміння та парестезії кінцівок, інтенсивні сновидіння, "кошмарні" сновидіння, тривожність, стан збудження, фобії, депресія, сплутаність свідомості, тиску, безсоння, нервозність, сонливість, епілептичні напади, екстрапірамідні розлади, психотичні реакції зі схильністю до суїциду, сенсорна або сенсорномоторна периферична нейропатія, порушення координації руху, тимчасова втрата свідомості. З боку опорно-рухового апарату: тендиніт, міалгії, артралгії, тендосиновіт, розрив сухожилля, біль у кінцівках, ригідність м'язів, рабдоміоліз, м'язова слабкість. З боку органів чуття: порушення сприйняття кольору, диплопія, порушення смаку, збочення смакових відчуттів, порушення нюху, слуху та рівноваги. З боку серцево-судинної системи: тахікардія, підвищення або зниження артеріального тиску, колапс, подовження інтервалу QT, шлуночкова аритмія, в т.ч. аритмія шлуночкова тахісистолічна типу "пірует". Алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж, кропив'янка, алергічний пневмоніт, алергічний нефрит, еозинофілія, лихоманка, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм; мультиформна ексудативна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона) та токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), фотосенсибілізація, васкуліт, анафілактичний шок, свербіж зовнішніх статевих органів у жінок. З боку шкірних покровів: точкові крововиливи (петехії), бульозний геморагічний дерматит, папульозний висип з кіркою, що свідчить про ураження судин (васкуліт). З боку органів кровотворення: лейкопенія, агранулоцитоз, анемія (в т.ч. апластична та гемолітична), тромбоцитопенія, панцитопенія. З боку сечовидільної системи: гострий інтерстиціальний нефрит, порушення функції нирок, гіперкреатинінемія, підвищення концентрації сечовини, дизурія, затримка сечі, гостра ниркова недостатність. Інші: дисбактеріоз кишечника, суперінфекція, гіпоглікемія (у хворих на цукровий діабет), вагініт, біль у грудях, стомлюваність, астенія, загальна слабкість, фотосенсибілізація, виділення з піхви, носова кровотеча, спрага, зниження маси тіла, фарингіт, риніт, сухий кашель, гострий напад порфірії (у пацієнтів із порфірією).Взаємодія з лікарськими засобамиНе рекомендується піддаватися дії сонячних променів, опромінення ультрафіолетовими променями (ртутно-кварцові лампи, солярій). Для профілактики гіперконцентрації сечі та наступної кристалурії під час лікування рекомендується проводити адекватну гідратацію. У разі виникнення побічних ефектів з боку центральної нервової системи, алергічних реакцій, псевдомембранозного коліту, розвитку симптомів периферичної нейропатії необхідно відмінити препарат. Тендініт, що рідко виникає, може призводити до розриву сухожилля (переважно ахіллового сухожилля), особливо у літніх пацієнтів. У разі ознак тендиніту необхідно негайно припинити лікування, провести іммобілізацію ахіллового сухожилля та проконсультуватися у ортопеда. У період лікування не можна вживати етанол. При застосуванні препарату жінкам не рекомендується використовувати гігієнічні тампони через підвищений ризик розвитку молочниці. На фоні лікування можливе погіршення перебігу міастенії, почастішання нападів порфірії у схильних хворих. При одночасному застосуванні з препаратами, що подовжують інтервал QT антиаритмічні IA та III класів, трициклічні та тетрациклічні антидепресанти, нейролептики, макроліди, протигрибкові, деякі антигістамінні, в т.ч. астемізол, терфенадин, ебастин) необхідний систематичний контроль ЕКГ. Може призводити до хибно-негативних результатів при бактеріологічній діагностиці туберкульозу (запобігає виділенню Mycobacterium tuberculosis). У хворих з порушеннями функції печінки або нирок необхідно контролювати концентрацію офлоксацину в плазмі. При тяжкій нирковій недостатності підвищується ризик розвитку токсичних ефектів (потрібна корекція дози, що знижує). При застосуванні препарату як на фоні прийому, так і через 2-3 тижні після припинення лікування можливий розвиток діареї, викликаної Clistridium difficile (псевдомембранозний коліт). У легких випадках достатньо відміни лікування та застосування іонообмінних смол (колестирамін, колестипол), у тяжких випадках показано відшкодування втрати рідини, електролітів та білка, призначення ванкомцину, бацитрацину або метронідазолу. Не можна застосовувати лікарські засоби, що гальмують перистальтику кишечника.Спосіб застосування та дозиРекомендована доза – 1 таблетка 2 рази на день протягом 7-10 днів. Режим дозування при ХНН (розрахунок дози по офлоксацину): при КК 50-20 мл/хв - 200 мг 1 раз кожні 24 години, при КК менше 20 мл/хв, при гемодіалізі, перитонеальному діалізі - 200 мг 1 раз кожні 48. При печінковій недостатності максимальна добова доза – 2 таблетки (400 мг офлоксацину). Комбіфлокс приймають внутрішньо, за 1 годину до їди або через 2 години після їди, запиваючи достатньою кількістю води. Не слід розламувати, розжовувати чи руйнувати пігулку.ПередозуванняСимптоми: запаморочення, сплутаність свідомості, загальмованість, дезорієнтація, сонливість, блювання, епілептиформні судоми, депресія, периферичний неврит. Лікування: промивання шлунка, симптоматична терапія (діазепам – при судомах).Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаТаблетка - 1 таб. Орнідазол 500мг, офлоксацин 200мг. Пігулки, 20 шт. в упаковці.Опис лікарської формиПігулки, покриті плівковою оболонкою.Фармакотерапевтична групаКомбіфлокс – комбінований препарат, дія якого обумовлена компонентами, що входять до його складу. Орнідазол - протипротозойний та протимікробний засіб, похідний 5-нітроімідазолу. Механізм дії полягає у біохімічному відновленні 5-нітрогрупи орнідазолу внутрішньоклітинними транспортними білками анаеробних бактерій та найпростіших. Відновлена 5-нітрогрупа орнідазолу взаємодіє з ДНК клітинами мікроорганізмів, інгібуючи синтез їх нуклеїнових кислот, що веде до загибелі бактерій. Активний щодо Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, а також анаеробів Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp. До орнідазолу не чутливі аеробні мікроорганізми. Офлоксацин - протимікробний засіб широкого спектра дії групи фторхінолонів, діє на бактеріальний фермент ДНК-гіразу, що забезпечує надспіралізацію і т.ч. стабільність ДНК бактерій (дестабілізація ланцюгів ДНК призводить до їхньої загибелі). Має бактерицидний ефект. Протимікробний спектр включає грампозитивні аероби: Staphylococcus aureus (метицилін-чутливі), Staphylococcus epidermidis (метицилін-чутливі), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pneumoniae (пеніцилін-чутливі), Streptococcus . Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris , Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa (швидко виробляють стійкість), Serratia marcescens. Анаероби: Clostridium perfringens. Інші: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Gardnerella vaginalis, Legionella pneumophila, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum. У більшості випадків нечутливі: Nocardia asteroides, анаеробні бактерії (в т.ч. Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Clostridium difficile), Enterococcus spp., більшість Streptococ діє на Treponema pallidum.Показання до застосуванняЗмішані бактеріальні інфекції, спричинені чутливими грампозитивними та грамнегативними мікроорганізмами, в асоціації з анаеробними мікроорганізмами та/або найпростішими. Інфекційно-запальні захворювання органів черевної порожнини та жовчовивідних шляхів, нирок (пієлонефрит), нижніх сечовивідних шляхів (цистит, уретрит), статевих органів та органів малого тазу (ендометрит, сальпінгіт, оофорит, цервіцит, параметрит, простатит, .Протипоказання до застосуванняепілепсія (в т.ч. в анамнезі); зниження судомного порогу (в т.ч. після черепно-мозкової травми, інсульту або запальних процесів у ЦНС); ураження сухожиль при раніше проведеному лікуванні фторхінолонами; вік до 18 років; вагітність; період лактації; гіперчутливість до офлоксацину, орнідазолу, інших фторхінолонів та похідних імідазолу, компонентів препарату. З обережністю: атеросклероз судин головного мозку, порушення мозкового кровообігу (в анамнезі), хронічна ниркова недостатність, захворювання печінки, печінкова недостатність, органічні захворювання ЦНС (в т.ч. розсіяний склероз), схильність до судомних реакцій, міастенія, печінкова глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, цукровий діабет, синдром вродженого подовження інтервалу QT, захворювання серця (серцева недостатність, інфаркт міокарда, брадикардія), психози та інші психічні порушення в анамнезі; одночасний прийом лікарських засобів, що подовжують інтервал QT (антиаритмічні IA та III класів, трициклічні та тетрациклічні антидепресанти, нейролептики, макроліди, протигрибкові, деякі антигістамінні, в т.ч. астемізол, терфенадин, ебастин),засобів для загальної анестезії із групи барбітуратів, лікарських засобів, що знижують АТ; електролітний дисбаланс (наприклад, при гіпокаліємії, гіпомагніємії), літній вік, алкоголізм.Вагітність та лактаціяПротипоказано в період вагітності та годування груддю. Дитячий вік віком до 18 років.Побічна діяЗ боку травної системи: гастралгія, зниження апетиту, нудота, блювання, діарея, запор, метеоризм, біль у животі, підвищення активності "печінкових" трансаміназ, гіпербілірубінемія, холестатична жовтяниця, псевдомембранозний коліт, сухість слизової оболонки порожнини. ч. геморагічний), гепатит. З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, безсоння, нервозність, невпевненість рухів, тремор, судоми, оніміння та парестезії кінцівок, інтенсивні сновидіння, "кошмарні" сновидіння, тривожність, стан збудження, фобії, депресія, сплутаність свідомості, тиску, безсоння, нервозність, сонливість, епілептичні напади, екстрапірамідні розлади, психотичні реакції зі схильністю до суїциду, сенсорна або сенсорномоторна периферична нейропатія, порушення координації руху, тимчасова втрата свідомості. З боку опорно-рухового апарату: тендиніт, міалгії, артралгії, тендосиновіт, розрив сухожилля, біль у кінцівках, ригідність м'язів, рабдоміоліз, м'язова слабкість. З боку органів чуття: порушення сприйняття кольору, диплопія, порушення смаку, збочення смакових відчуттів, порушення нюху, слуху та рівноваги. З боку серцево-судинної системи: тахікардія, підвищення або зниження артеріального тиску, колапс, подовження інтервалу QT, шлуночкова аритмія, в т.ч. аритмія шлуночкова тахісистолічна типу "пірует". Алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж, кропив'янка, алергічний пневмоніт, алергічний нефрит, еозинофілія, лихоманка, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм; мультиформна ексудативна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона) та токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), фотосенсибілізація, васкуліт, анафілактичний шок, свербіж зовнішніх статевих органів у жінок. З боку шкірних покровів: точкові крововиливи (петехії), бульозний геморагічний дерматит, папульозний висип з кіркою, що свідчить про ураження судин (васкуліт). З боку органів кровотворення: лейкопенія, агранулоцитоз, анемія (в т.ч. апластична та гемолітична), тромбоцитопенія, панцитопенія. З боку сечовидільної системи: гострий інтерстиціальний нефрит, порушення функції нирок, гіперкреатинінемія, підвищення концентрації сечовини, дизурія, затримка сечі, гостра ниркова недостатність. Інші: дисбактеріоз кишечника, суперінфекція, гіпоглікемія (у хворих на цукровий діабет), вагініт, біль у грудях, стомлюваність, астенія, загальна слабкість, фотосенсибілізація, виділення з піхви, носова кровотеча, спрага, зниження маси тіла, фарингіт, риніт, сухий кашель, гострий напад порфірії (у пацієнтів із порфірією).Взаємодія з лікарськими засобамиНе рекомендується піддаватися дії сонячних променів, опромінення ультрафіолетовими променями (ртутно-кварцові лампи, солярій). Для профілактики гіперконцентрації сечі та наступної кристалурії під час лікування рекомендується проводити адекватну гідратацію. У разі виникнення побічних ефектів з боку центральної нервової системи, алергічних реакцій, псевдомембранозного коліту, розвитку симптомів периферичної нейропатії необхідно відмінити препарат. Тендініт, що рідко виникає, може призводити до розриву сухожилля (переважно ахіллового сухожилля), особливо у літніх пацієнтів. У разі ознак тендиніту необхідно негайно припинити лікування, провести іммобілізацію ахіллового сухожилля та проконсультуватися у ортопеда. У період лікування не можна вживати етанол. При застосуванні препарату жінкам не рекомендується використовувати гігієнічні тампони через підвищений ризик розвитку молочниці. На фоні лікування можливе погіршення перебігу міастенії, почастішання нападів порфірії у схильних хворих. При одночасному застосуванні з препаратами, що подовжують інтервал QT антиаритмічні IA та III класів, трициклічні та тетрациклічні антидепресанти, нейролептики, макроліди, протигрибкові, деякі антигістамінні, в т.ч. астемізол, терфенадин, ебастин) необхідний систематичний контроль ЕКГ. Може призводити до хибно-негативних результатів при бактеріологічній діагностиці туберкульозу (запобігає виділенню Mycobacterium tuberculosis). У хворих з порушеннями функції печінки або нирок необхідно контролювати концентрацію офлоксацину в плазмі. При тяжкій нирковій недостатності підвищується ризик розвитку токсичних ефектів (потрібна корекція дози, що знижує). При застосуванні препарату як на фоні прийому, так і через 2-3 тижні після припинення лікування можливий розвиток діареї, викликаної Clistridium difficile (псевдомембранозний коліт). У легких випадках достатньо відміни лікування та застосування іонообмінних смол (колестирамін, колестипол), у тяжких випадках показано відшкодування втрати рідини, електролітів та білка, призначення ванкомцину, бацитрацину або метронідазолу. Не можна застосовувати лікарські засоби, що гальмують перистальтику кишечника.Спосіб застосування та дозиРекомендована доза – 1 таблетка 2 рази на день протягом 7-10 днів. Режим дозування при ХНН (розрахунок дози по офлоксацину): при КК 50-20 мл/хв - 200 мг 1 раз кожні 24 години, при КК менше 20 мл/хв, при гемодіалізі, перитонеальному діалізі - 200 мг 1 раз кожні 48. При печінковій недостатності максимальна добова доза – 2 таблетки (400 мг офлоксацину). Комбіфлокс приймають внутрішньо, за 1 годину до їди або через 2 години після їди, запиваючи достатньою кількістю води. Не слід розламувати, розжовувати чи руйнувати пігулку.ПередозуванняСимптоми: запаморочення, сплутаність свідомості, загальмованість, дезорієнтація, сонливість, блювання, епілептиформні судоми, депресія, периферичний неврит. Лікування: промивання шлунка, симптоматична терапія (діазепам – при судомах).Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаКраплі очні у вигляді прозорого, зеленувато-жовтого кольору розчину - 1 мл. Активні речовини: бримонідин тартрат – 2 мг; тимолол (у формі малеату) – 5 мг; Допоміжні речовини: бензалконію хлорид, натрію гідрофосфату гептагідрат, натрію дигідрофосфату моногідрат, хлористоводнева кислота, натрію гідроксид, вода. 5 мл - флакон-крапельниці пластикові, пачки картонні.Фармакотерапевтична групаКомбіган® - комбінований лікарський засіб, що включає до складу 2 активних речовини: бримонідин - адреноміметик, що надає стимулюючу дію на альфа2-адренорецептори, і тимолол - блокатор бета-адренорецепторів. Обидві активні речовини знижують внутрішньоочний тиск (ВГД) за рахунок поєднаної взаємодії, що призводить до значно більш вираженого гіпотензивного ефекту порівняно з ефектом кожного з компонентів окремо. Бримонідин – агоніст альфа-адренергічних рецепторів, причому він має у 1000 разів більшу селективність щодо альфа2-адренорецепторів порівняно з альфа1-адренорецепторами. Селективність виявляється у відсутності мідріазу та вазоконстрикції судин мікроциркуляторного русла. Гіпотензивна дія бримонідину забезпечується за рахунок зниження утворення внутрішньоочної рідини та підвищення її відтоку по увеосклеральному шляху. Тимолол - неселективний бета-адреноблокатор, не має внутрішньої симпатоміметичної та мембраностабілізуючої активності. Тимолол знижує ВГД за рахунок зменшення утворення внутрішньоочної рідини. Точний механізм дії не встановлений, можливо, він пов'язаний з пригніченням синтезу аденозинмонофосфату циклічного (цАМФ) і викликається ендогенною стимуляцією бета-адренергічних рецепторів.ФармакокінетикаСередні значення максимальної концентрації препарату в плазмі крові (Cmax) бримонідину та тимололу після застосування препарату Комбіган® становили 0,0327 та 0,406 нг/мл відповідно. Бримонідін При інсталяції 0,2% розчину у вигляді крапель очей концентрація бримонідину в плазмі крові дуже низька. Бримонідин незначною мірою піддається метаболізму в тканинах ока, зв'язок з білками плазми становить близько 29%. Період напіввиведення (T1/2) після місцевого застосування в середньому - близько 3 годин. Основна частина препарату (близько 74% дози, що всмокталася в системний кровотік) виводиться нирками у вигляді метаболітів протягом 5 днів, незмінений препарат у сечі не виявлений. У дослідженнях in vitro на клітинах печінки тварин та людини показано, що альдегідоксидаза та цитохром Р450 значною мірою включені у процес метаболізму. Отже, системне виведення визначається насамперед метаболізмом препарату в печінці. Тимолол 80% тимололу, що застосовується у вигляді очних крапель, потрапляє в системний кровотік шляхом абсорбції через судини кон'юнктиви, слизової оболонки носа та слізного тракту. Після інсталяції очних крапель максимальна концентрація тимололу у водяній волозі очі досягається через 1-2 години. Період напіввиведення (T1/2) тимололу у плазмі становить близько 7 годин. Тімолол незначно зв'язується з білками плазми. Тимолол частково піддається метаболізму печінки; виводиться активна речовина та її метаболіти нирками.Клінічна фармакологіяПротиглаукомний препарат.Показання до застосуваннявідкритокутова глаукома; офтальмогіпертензія (при недостатній ефективності місцевої терапії бета-адреноблокаторами).Протипоказання до застосування- підвищена чутливість до компонентів препарату; підвищена реактивність дихальних шляхів, включаючи бронхіальну астму та епізоди бронхообструкції, у т.ч. в анамнезі, тяжку хронічну обструктивну хворобу легень; синусова брадикардія, атріовентрикулярна блокада ІІ-ІІІ ступеня без імплантованого штучного водія ритму серця, серцева недостатність, кардіогенний шок; супутня терапія інгібіторами моноамінооксидази (МАО), антидепресантами – трициклічними та тетрациклічними (в т.ч. міансерином); вік до 18 років; період годування груддю. З обережністю: ниркова/печінкова недостатність (застосування препарату недостатньо вивчене у цієї групи пацієнтів); депресія, церебральна або коронарна недостатність, синдром Рейно, ортостатична гіпотензія, що облітерує тромбангіїт; тяжкі серцево-судинні захворювання нестабільного перебігу; цукровий діабет, епізоди гіпоглікемії (за відсутності терапії); феохромоцитома (без попереднього лікування); метаболічний ацидоз; одночасне застосування рентгеноконтрастних препаратів; внутрішньовенне введення лідокаїну, блокаторів «повільних» кальцієвих каналів (верапаміл, дилтіазем) у зв'язку з ризиком пригнічення атріовентрикулярної провідності, розвитку брадикардії, серцевої недостатності та зниження артеріального тиску; одночасне призначення або зміна дози препаратів, що приймаються з груп адреноміметиків (ізопреналін) і адреноблокаторів (празозин), а також інших засобів, що впливають на адренергічну передачу - через можливу їхню взаємодію з активними компонентами препарату або зміни їх терапевтичного потенціалу.Вагітність та лактаціяКонтрольованих досліджень щодо вивчення застосування препарату Комбіган® у вагітних жінок не проводилося. Бримонідін Немає даних про застосування бримонідину у вагітних жінок. У дослідженнях на тваринах продемонстрована репродуктивна токсичність при високих дозах препарату, які мають токсичні ефекти для матері. Ступінь ризику для людини не встановлено. Тимолол У дослідженнях на тваринах встановлена репродуктивна токсичність при застосуванні доз препарату, які значно перевищують рекомендовані до застосування у клінічній практиці. В епідеміологічних дослідженнях не виявлено вроджених вад розвитку плода, але відомий ризик затримки внутрішньоутробного розвитку плода при пероральному прийомі препаратів групи бета-адреноблокаторів. Крім цього, характерні для групи бета-адреноблокаторів симптоми (брадикардія, зниження артеріального тиску, респіраторна задишка та гіпоглікемія) спостерігалися у новонароджених у тих випадках, коли бета-адреноблокатори застосовувалися матір'ю аж до розродження. У зв'язку з цим, якщо Комбіган® призначається при вагітності аж до моменту пологів, необхідний лікарський контроль за станом новонародженого протягом перших днів життя. Комбіган® може застосовуватися при вагітності лише у разі особливої потреби. У період лактації У доклінічних дослідженнях встановлено, що бримонідин та тимолол виділяються з грудним молоком. Грудне вигодовування на період лікування слід припинити. Протипоказано дітям віком до 18 років.Побічна діяНайчастішими побічними ефектами були гіперемія кон'юнктиви ока (близько 15% хворих) та відчуття печіння слизової оболонки ока (приблизно 11% хворих). У більшості випадків виразність зазначених симптомів була слабкою, скасування терапії знадобилося лише у 3,4% та 0,5% випадках відповідно. У ході клінічних досліджень препарату Комбіган® повідомлялося про наступні побічні ефекти, з урахуванням частоти народження: дуже часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); рідко(>1/1000, <1/100); дуже рідко (<1/10000). З боку органу зору: дуже часто: гіперемія кон'юнктиви ока, відчуття печіння. часто: гострий пекучий або колючий біль, алергічний кон'юнктивіт, ерозія рогівки, поверхневий кератит, свербіж шкіри повік, фолікульоз кон'юнктиви, порушення зору, блефарит, епіфора, сухість слизової оболонки ока, виділення з ока, біль, подразнення слизової оболонки . нечасто: зниження гостроти зору, набряк кон'юнктиви, фолікулярний кон'юнктивіт, алергічний блефарит, кон'юнктивіт, плаваючі преципітати в склоподібному тілі, астенопія, фотофобія, гіпертрофія папілярних м'язів ока, болючість повік, блідість кон'юнктиви, набряк рогів Психічні розлади: часто – депресія. З боку нервової системи: часто – сонливість, головний біль; нечасто-запаморочення, синкопе. З боку серцево-судинної системи: часто – підвищення артеріального тиску; нечасто: застійна серцева недостатність, відчуття серцебиття. З боку дихальної системи: нечасто: риніт, сухість слизової оболонки носа. З боку травної системи: часто – сухість слизової оболонки порожнини рота; нечасто – збочення смаку. З боку шкіри та підшкірно-жирової клітковини: часто - набряк повік, свербіж шкіри повік, почервоніння шкіри повік; нечасто – алергічний контактний дерматит. Інші порушення: часто – астенічні стани. Лабораторні показники: часто – підвищення активності ферментів печінки. Наступні побічні ефекти повідомлялися додатково з моменту появи препарату Комбіган на ринку: Серцево-судинна система: (частота невідома) — аритмія, брадикардія, тахікардія, зниження артеріального тиску. Побічні ефекти, що спостерігалися при застосуванні однієї з діючих речовин, можливість виникнення яких не виключена при застосуванні препарату Комбіган®: Бримонідін Порушення з боку органу зору: іридоцикліт, міоз. Психічні розлади: безсоння. З боку органів дихання: запальні захворювання верхніх дихальних шляхів, задишка. З боку травної системи: збочення смаку, диспепсія. Інші: системні алергічні реакції. Тимолол З боку органу зору: зниження чутливості рогівки, диплопія, птоз, розрив судинної оболонки (після фільтраційного хірургічного лікування), зміни рефракції (внаслідок скасування міотичної терапії у деяких випадках). Психічні розлади: безсоння, кошмарні сновидіння, зниження лібідо. Порушення з боку нервової системи: втрата пам'яті, погіршення симптомів міастенії gravis, парестезія, церебральна ішемія. З боку органу слуху: шум у вухах. Серцево-судинна система: повна поперечна блокада серця, зупинка серця. Судинні порушення: порушення мозкового кровообігу, переміжна кульгавість, синдром Рейно, похолодання кінцівок. З боку дихальної системи: бронхоспазм (переважно у хворих на бронхообструктивні захворювання в анамнезі), задишка, кашель, дихальна недостатність. З боку системи травлення: нудота, діарея, диспепсія. З боку шкіри та підшкірно-жирової клітковини: алопеція, псоріазоподібний висип або загострення псоріазу. З боку опорно-рухового апарату, сполучної та кісткової тканини: системний червоний вовчак Інші: периферичні набряки, хвороба Пейроні, біль у грудній клітці.Взаємодія з лікарськими засобамиСпеціальних досліджень щодо вивчення лікарської взаємодії препарату Комбіган® не проводилося. Проте, слід враховувати можливість посилення ефекту лікарських засобів, що пригнічують центральну нервову систему (алкоголь, барбітурати, похідні опію, седативні препарати, загальні анестетики) при одночасному застосуванні з препаратом Комбіган®. Тимолол може посилювати компенсаторну тахікардію та підвищувати ризик вираженого зниження артеріального тиску при застосуванні із загальними анестетиками. Необхідно попередити лікаря-анестезіолога про застосування препарату Комбіган перед майбутньою операцією. При одночасному застосуванні тимололу та епінефрину можливий розвиток мідріазу. Бета-адреноблокатори можуть посилювати гіпоглікемічний ефект гіпоглікемічних препаратів. Вони також можуть маскувати гіпоглікемію. Гіпертензивна реакція на раптове скасування клонідину може посилитися на фоні застосування бета-адреноблокатора. Посилення гіпотензивного ефекту (наприклад, зниження ЧСС) при застосуванні тимололу спільно з хінідином можливе, тому що хінідин уповільнює метаболізм тимололу за допомогою ізоферменту цитохрому Р450, CYP2D6. Спільне застосування бета-адреноблокаторів із лікарськими засобами для загальної анестезії може приховувати компенсаторну тахікардію та підвищувати ризик вираженого зниження артеріального тиску, тому лікаря-анестезіолога необхідно попередити про застосування пацієнтом препарату Комбіган®. Циметидин, гідралазин, етанол можуть підвищувати концентрацію тимололу у плазмі крові. Необхідно з обережністю застосовувати лікарські препарати, що впливають на метаболізм та засвоєння циркулюючих катехоламінів, наприклад, хлопромазин, метилфенідат, резерпін. Супутній прийом інгібіторів МАО протипоказаний. Хворим, які отримували інгібітори МАО, лікування препаратом Комбіган може бути призначене через 14 днів після відміни інгібітора МАО. Повідомлялося про потенціювання ефектів спільного застосування очних крапель, що містять тимолол, і приймаються внутрішньо блокаторів «повільних» кальцієвих каналів, гуанетидину або бета-адреноблокаторів, антиаритмічних препаратів, серцевих глікозидів або парасимпатоміметиків, що виявлялося вираженим зниженням або артеріальним тиском. Після застосування бримонідину в дуже рідкісних випадках (Спосіб застосування та дозиУ дорослих, включаючи хворих похилого віку: місцево, закопують у кон'юнктивальний мішок ураженого ока по 1 краплі 2 рази/добу з інтервалом 12 годин. Комбіган® можна застосовувати з іншими офтальмологічними препаратами з метою зниження внутрішньоочного тиску. Якщо використовують більше 2 препаратів, необхідно робити 5 хвилинну перерву між інстиляціями. Як при використанні інших очних крапель, для зниження можливої системної абсорбції, рекомендується короткочасне (протягом 1 хвилини) натискання на слізний мішок в області проекції слізного мішка ока біля внутрішнього кута ока.ПередозуванняБримонідін Передозування при місцевому застосуванні: втрата свідомості, зниження артеріального тиску, брадикардія, гіпотермія, ціаноз та апное. Передозування при випадковому прийомі внутрішньо: при випадковому прийомі внутрішньо бримонідину клінічні прояви включали: пригнічення ЦНС, короткочасну сплутаність свідомості, втрату свідомості або кому, зниження артеріального тиску, брадикардію, гіпотермію та апное; що спричинило за собою необхідність термінової госпіталізації у відділення невідкладної терапії, в окремих випадках проводилася інтубація трахеї. Повідомлялося про повне відновлення функцій у всіх заявлених випадках у період від 6 до 24 годин. При передозуванні, спричиненому препаратами групи альфа2-адреноміметиків, повідомлялося про наступні симптоми: зниження артеріального тиску, астенія, блювання, сонливість, седативний ефект, брадикардія, аритмії, міоз, апное, гіпотермія, пригнічення дихання, судоми. Тимолол Симптоми загального передозування тимололу: брадикардія, зниження артеріального тиску, бронхоспазм, біль голови, запаморочення, зупинка серця. У клінічному дослідженні показано, що тимолол не виводиться при гемодіалізі повністю. Якщо передозування діагностовано, проводиться симптоматична терапія.Запобіжні заходи та особливі вказівкиНе можна торкатися наконечником флакона до жодних поверхонь, щоб уникнути інфікування ока та вмісту флакона. Як і всі офтальмологічні препарати, які застосовують місцево, Комбіган® може абсорбуватися системно. При появі алергічних реакцій лікування препаратом Комбіган® має бути припинено. У хворих з тяжкими порушеннями функції нирок, що перебувають на гемодіалізі, лікування тимололом супроводжується вираженим зниженням артеріального тиску. На тлі прийому препарату групи бета-адреноблокаторів у хворих з агонічними проявами та тяжкими анафілактичними реакціями на різні алергени в анамнезі можливе зниження або відсутність ефективності від введення епінефрину у дозах, що зазвичай застосовуються. Бета-адреноблокатори можуть також приховувати симптоми гіпертиреозу та погіршувати перебіг стенокардії Принцметалу, судинних захворювань, як периферичних, так і центральних, а також артеріальної гіпотензії. Ознаки, що вказують на гостру гіпоглікемію, зокрема, тахікардію, серцебиття та пітливість, можуть маскуватися на тлі терапії бета-адреноблокаторами. При необхідності припинення терапії препаратом Комбіган®, так само як і при лікуванні серцево-судинних захворювань бета-адреноблокаторами системної дії, терапію скасовують поступово, щоб уникнути розвитку порушень ритму серця, інфаркту міокарда та/або раптової смерті, ризик яких підвищується при різкій відміні препаратів цієї групи. Допоміжна речовина бензалконію хлорид, що міститься в препараті Комбіган®, може мати подразнюючу дію на слизову оболонку очей. Перед інсталяцією препарату Комбіган необхідно видалити контактні лінзи, знову їх можна одягнути через 15 хвилин. Термін придатності препарату після першого розкриття флакон-крапельниці становить 28 днів. Після закінчення зазначеного часу флакон-крапельницю рекомендується викидати, навіть якщо в ній міститься залишкова кількість препарату. Це необхідно для того, щоб уникнути небезпеки інфікування. На картонній упаковці хворим рекомендується записувати дату розтину флакона. Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами Комбіган® незначно впливає на здатність керувати транспортними засобами та механізмами. На фоні лікування препаратом Комбіган® можливе минуще порушення зору (нечіткість), розвиток епізодів слабкості та сонливості, що може мати несприятливий вплив, якщо робота пацієнта пов'язана з потенційно небезпечними видами діяльності. У разі виникнення зазначеної симптоматики слід утриматися від небезпечних видів діяльності.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаРозчин для внутрішньом'язового введення – 2 мл: активні речовини: тіаміну гідрохлорид – 100 мг; піридоксину гідрохлорид – 100 мг; ціанокобаламін – 1 мг; лідокаїну гідрохлорид – 20 мг; допоміжні речовини: бензиловий спирт – 40 мг; натрію триполіфосфат – 20 мг; калію гексаціаноферрат – 0,2 мг; натрію гідроксид – до рН 4,5±0,2; вода для ін'єкцій – до 2 мл. Розчин для внутрішньом'язового введення. По 2 мл у ампулах зі світлозахисного скла. 5 амп. поміщають у контурне осередкове пакування з плівки ПВХ. 1 або 2 контурні осередкові упаковки поміщають у пачку з картону.Опис лікарської формиПрозора рожево-червона рідина із специфічним запахом.Фармакотерапевтична групаВідновлює дефіцит вітамінів групи B.ФармакокінетикаТіамін Після внутрішньом'язового введення тіамін швидко абсорбується з місця ін'єкції і надходить у кров (484 нг/мл через 15 хв у перший день введення дози 50 мг) і нерівномірно розподіляється в організмі при вмісті його в лейкоцитах 15%, еритроцитах 75% та плазмі крові 10%. У зв'язку з відсутністю значних запасів вітаміну в організмі він має надходити в організм щоденно. Тіамін проникає через гематоенцефалічний та плацентарний бар'єри, виявляється у грудному молоці. Тіамін виводиться нирками в альфа-фазі – через 0,15 год, у бета-фазі – через 1 год, у кінцевій (термінальній) фазі – протягом 2 днів. Основними метаболітами є: тіамінкарбонова кислота, пірамін та деякі невідомі метаболіти. З усіх вітамінів тіамін зберігається в організмі у найменших кількостях. Організм дорослої людини містить близько 30 мг тіаміну: 80% - у вигляді тіаміну пірофосфату, 10% - у вигляді тіаміну трифосфату та решта - у вигляді тіаміну монофосфату. Піридоксин Після внутрішньом'язової ін'єкції піридоксин швидко абсорбується з місця ін'єкції і розподіляється в організмі, виконуючи роль коферменту після фосфорилювання групи СН2ОН у 5-му положенні. Близько 80% вітаміну зв'язується з білками плазми. Піридоксин розподіляється по всьому організму, проникає крізь плаценту, виявляється у грудному молоці. Накопичується в печінці та окислюється до 4-піридоксинової кислоти, яка виводиться нирками максимум через 2-5 годин після абсорбції. В організмі людини міститься 40-150 мг вітаміну В6, та його щоденна швидкість елімінації близько 1,7-3,6 мг при швидкості заповнення 2,2-2,4%. Ціанокобаламін Ціанокобаламін після внутрішньом'язового введення зв'язується з транскобаламінами І та ІІ, переноситься у різні тканини організму. Cmax після внутрішньом'язового введення досягається через 1 год. Зв'язок з білками плазми крові – 90%. Проникає через плацентарний бар'єр, виявляється у грудному молоці. Метаболізується переважно у печінці з утворенням аденозилкобаламіну, що є активною формою ціанокобаламіну. Депонується у печінці, з жовчю надходить у кишечник і знову абсорбується у кров (феномен ентерогепатичної рециркуляції). T1/2 тривалий, виводиться переважно нирками (7-10%) та через кишечник (50%). При зниженні функції нирок виводиться нирками – 0-7% та через кишечник – 70-100%. Лідокаїн При внутрішньом'язовому введенні плазмова Cmax лідокаїну відзначається через 5-15 хв після ін'єкції. Залежно від дози близько 60-80% лідокаїну зв'язується з білками плазми. Швидко розподіляється (протягом 6–9 хв) в органах та тканинах з гарною перфузією, у т.ч. серце, легенів, печінки, нирках, потім у м'язовій та жировій тканині. Проникає через гематоенцефатичний та плацентарний бар'єри, виявляється у грудному молоці (до 40% від концентрації у плазмі крові матері). Метаболізується в печінці за участю мікросоматиних ферментів з утворенням активних метаболітів — моноетилгліцинксиліла та гліцинксилілу, що мають T1/2 2 та 10 год відповідно. Інтенсивність метаболізму знижується при захворюваннях печінки. Екскретується переважно у вигляді метаболітів нирками та до 10% у незміненому вигляді.ФармакодинамікаКомбінований полівітамінний препарат. Дія препарату визначається властивостями вітамінів, що входять до його складу. Нейротропні вітаміни групи B надають сприятливий вплив на запальні та дегенеративні захворювання нервової системи та опорно-рухового апарату. Тіаміну гідрохлорид (вітамін B1) - відіграє ключову роль у процесах вуглеводного обміну, що мають вирішальне значення в обмінних процесах нервової тканини (бере участь у проведенні нервового імпульсу), а також у циклі Кребса з подальшою участю в синтезі тіамінпірофосфату (ТПФ) та АТФ. Піридоксину гідрохлорид (вітамін B6) — має життєво важливий вплив на обмін білків, вуглеводів та жирів, необхідний для нормального кровотворення, функціонування ЦНС та периферичної нервової системи. Забезпечує синаптичну передачу, процеси гальмування в ЦНС, бере участь у транспорті сфінгозину, що входить до складу оболонки нервів, бере участь у синтезі катехоламінів. Фізіологічною функцією обох вітамінів (B1 і B6) є потенціювання дії один одного, що виявляється у позитивному впливі на нервову, нейром'язову та серцево-судинну системи. Ціанокобаламін (вітамін B12) - бере участь у синтезі нуклеотидів, є важливим фактором нормального зростання, кровотворення та розвитку епітеліальних клітин; необхідний для метаболізму фолієвої кислоти та синтезу мієліну. Лідокаїн має анестезуючу дію в місці ін'єкції, розширює судини, сприяючи всмоктуванню вітамінів. Місцевоанестезуюча дія лідокаїну обумовлена блокадою потенціалзалежних Na+-каналів, що перешкоджає генерації імпульсів у закінченнях чутливих нервів та проведенню больових імпульсів з нервових волокон.Показання до застосуванняУ комплексній терапії моно- та полінейропатій різного генезу: дорсалгії; плексопатії; люмбоїшіалгії; корінцевого синдрому, спричиненого дегенеративними змінами хребта.Протипоказання до застосування- підвищена чутливість до компонентів препарату; гостра серцева недостатність; хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації; вагітність; період лактації; дитячий вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені).Вагітність та лактаціяЗастосування препарату протипоказане у період вагітності та грудного вигодовування.Побічна діяЧастота прояву несприятливих побічних реакцій наведена відповідно до класифікації ВООЗ: дуже часто – 1/10 призначень; часто - 1/100 призначень; нечасто - 1/1000 призначень; рідко – 1/10000 призначень; дуже рідко - менше 1/10000 призначень, частота невідома (неможливо встановити на підставі наявних даних). З боку імунної системи: рідко – алергічні реакції (шкірні висипання, утруднене дихання, анафілактичний шок, набряк Квінке). З боку нервової системи: частота невідома – запаморочення, сплутаність свідомості. З боку ССС: дуже рідко – тахікардія; частота невідома – брадикардія, аритмія. З боку шлунково-кишкового тракту: частота невідома - блювання. З боку шкіри та підшкірних тканин: дуже рідко – підвищене потовиділення, акне, свербіж, кропив'янка. З боку кістково-м'язової системи та сполучної тканини: частота невідома – судоми. Загальні розлади та порушення у місці введення: частота невідома – може виникнути роздратування у місці введення препарату; системні реакції можливі при швидкому введенні або передозуванні. При швидкому введенні (наприклад, через ненавмисне внутрішньосудинне введення або введення в тканини з багатим кровопостачанням) або при перевищенні дози можуть розвиватися системні реакції, що включають сплутаність свідомості, блювання, брадикардію, аритмію, запаморочення та судоми. Якщо будь-які з побічних ефектів посилюються або пацієнт помітив будь-які інші побічні ефекти, не зазначені в інструкції, слід повідомити про це лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиВітаміни групи В Вітамін B1 (тіамін) повністю розпадається у розчинах, що містять сульфіти. І, як наслідок, продукти розпаду тіаміну інактивують дії інших вітамінів. Несумісний з окислюючими та відновлюючими сполуками, в т.ч. хлоридом ртуті, йодидом, карбонатом, ацетатом, таніновою кислотою, залізо-амоній цитратом, а також фенобарбіталом, рибофлавіном, бензилпеніциліном, декстрозою та метабісульфітом. Мідь прискорює руйнування тіаміну, крім того, тіамін втрачає свою ефективність зі збільшенням значень рН (більше 3). Вітаміну В6 (піридоксин). Терапевтичні дози вітаміну В6 (піридоксину) послаблюють ефект леводопи (зменшується протипаркінсонічна дія леводопи) при одночасному застосуванні. Також спостерігається взаємодія з циклосерином, пеніциламіном, ізоніазидом. Вітамін В12 (ціанокобаламін) несумісний із аскорбіновою кислотою, солями важких металів. Лідокаїн. При парентеральному застосуванні лідокаїну, у разі додаткового використання норепінефрину та епінефрину, можливе посилення небажаних реакцій на серці. Також спостерігається взаємодія із сульфонамідами. У разі передозування місцевоанестезуючих засобів не можна додатково застосовувати епінефрін та норепінефрін.Спосіб застосування та дозиІн'єкції виконують глибоко внутрішньом'язово. У випадках вираженого больового синдрому лікування доцільно починати з внутрішньом'язового введення (глибоко) по 2 мл щодня протягом 5-10 днів з переходом надалі або на прийом внутрішньо, або більш рідкісні ін'єкції (2-3 рази на тиждень протягом 2-3 тижнів) з можливим продовженням терапії лікарською формою для вживання. Необхідний щотижневий контроль терапії з боку лікаря. Тривалість лікування визначається лікарем індивідуально, залежно від вираженості симптомів захворювання. Перехід на терапію лікарською формою для вживання рекомендується здійснювати в найбільш можливий короткий термін.ПередозуванняСимптоми: блювання, брадикардія, аритмія, можливі системні реакції, що включають запаморочення, сплутаність свідомості, судоми. Лікування: лікування препаратом слід відмінити, за необхідності призначити симптоматичну терапію.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПрепарат необхідно вводити тільки внутрішньом'язово, не допускаючи його потрапляння до судинного русла. При випадковому внутрішньовенному введенні пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря або госпіталізований, залежно від тяжкості симптомів. Препарат може викликати нейропатію при тривалості застосування понад 6 місяців. Вплив на здатність керувати автомобілем, механізмами. Інформація про вплив препарату на здатність керувати транспортними засобами, а також виконання потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій, відсутня. Проте рекомендується бути обережними, враховуючи можливість розвитку небажаних реакцій препарату.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаКраплі - 1 мл: Активна речовина: ;Ципрофлоксацину гідрохлорид, у перерахунку на ципрофлоксацин 3,0 мг, Дексаметазон 1,0 мг. Допоміжні речовини: бензалконію хлорид 0,1 мг, динатрію едетат 1 мг, гідроксипропілбетациклодекстрин 20,4 мг, манітол 42 мг, хлористоводнева кислота до рН 4,0, вода для ін'єкцій до 1 мл. По 5 мл у пластиковий флакон-крапельницю з ковпачком, що нагвинчується, або у пластиковому флаконі, закупореному пробкою-крапельницею, закритому пластиковим ковпачком, що нагвинчується, з контролем першого розкриттяОпис лікарської формиПрозорий розчин від безбарвного до світло-жовтого кольоруФармакотерапевтична групаКомбініл® ;призначений для місцевого використання в офтальмологічній та оториноларингологічній практиці. Терапевтичний ефект препарату Комбініл® обумовлений антимікробною дією ципрофлоксацину та протизапальною дією дексаметазону. Ципрофлоксацин - протимікробний препарат із групи фторхінолонів, має широкий спектр антибактеріальної дії, має бактерицидний ефект. Препарат інгібує фермент ДНК-гіразу бактерій, внаслідок чого порушується реплікація ДНК та синтез клітинних білків бактерій. Ципрофлоксацин діє як на мікроорганізми, що розмножуються, так і на перебувають у стадії спокою. Спектр антибактеріальної дії ципрофлоксацину містить грамнегативні мікроорганізми: Esherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp. (індолпозитивний та індолнегативний), Morganella morganii, Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Vibrio spp., Campylobacter spp., Hafnia spp. Legionella pneumophila, Neisseria spp., Moraxella catarrhalis, Acinetobacter spp., Brucella spp., Chlamidia spp. До ципрофлоксацину чутливі також грампозитивні мікроорганізми: Staphylococcus spp., Streptococcus pyogenes, St. agalactiae, Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocitogenes. Препарат малотоксичний. Дексаметазон - синтетичний глюкокортикостероїд, що переважно використовується як протизапальний та імуносупресивний агент. При місцевому застосуванні терапевтична активність дексаметазону обумовлена протизапальною, протиалергічною та антипроліферативною дією. Він зменшує проникність та проліферацію капілярів, локальну ексудацію, клітинну інфільтрацію, фагоцитарну активність, відкладення колагену та активність фібробластів, пригнічує утворення рубцевої тканини. Таким чином дексаметазон зменшує основні симптоми запалення.ФармакокінетикаПри застосуванні в офтальмології ципрофлоксацин добре проникає у різні тканини ока, крім кришталика. З ;max ;виникає протягом 30 хвилин, найбільша концентрація спостерігається у волозі передньої камери. Спостерігається системна реабсорбція. Однак концентрація лікарської речовини, що досягається в крові, значно нижча за межу виявлення і не має клінічної значущості. Дексаметазон після закапування в кон'юнктивальний мішок добре проникає в епітелій рогівки та кон'юнктиву; при цьому у водянистій волозі очі досягаються терапевтичні концентрації; при запаленні чи пошкодженні слизової оболонки швидкість пенетрації збільшується. При застосуванні в оториноларингологічній практиці при введенні фіксованої комбінації ципрофлоксацину та дексаметазону у слуховий прохід максимальна сироваткова концентрація для ципрофлоксацину становить 1,55 нг/л, а для дексаметазону 0,86 нг/л. Час напіввиведення препаратів – 2,9 години та 2,8 години відповідно. Гідроксипропілбетациклодекстрин, що входить до складу препарату як допоміжний компонент, сприяє тривалому збереженню активної речовини на передній поверхні ока, збільшуючи тим самим ефективність і тривалість дії препарату.Клінічна фармакологіяКраплі очні та вушні.Показання до застосуванняБактеріальні запальні захворювання ока та його придатків: гострий та підгострий кон'юнктивіт; кератит; передній увеїт; блефарит та інші запальні захворювання повік; профілактика та лікування інфекційних ускладнень після поранень ока та його придатків та при операціях на очному яблуку. Бактеріальні запальні захворювання вуха: гострий зовнішній отит; гострий середній отит при шунт барабанної перетинки; гострий середній отит з грануляціями та оторою за наявності шунта барабанної перетинки.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість до діючої речовини препарату або до будь-яких допоміжних інгредієнтів, що входять до складу цієї лікарської форми; герпетичний кератит та інші вірусні ураження рогівки та кон'юнктиви; туберкульоз очей; грибкові ураження очей; вірусні інфекції слухового проходу; перфорація барабанної перетинки; дитячий вік до 18 років; вагітність; період годування груддю.Побічна діяРоговичні інфільтрати, печіння, почервоніння, свербіж очей, кон'юнктивіт, кератит, периокулярний набряк, набряк обличчя, почуття стороннього тіла в оці, фотофобія, затуманювання зору, сухість ока, набряк повік, гіперемія кон'юнктиви, глаукома та пошкодження зорового нерва, звуження полів зору, формування катаракти, вторинна інфекція (грибкова та бактеріальна), витончення рогівки та/або перфорація очного яблука, уповільнення загоєння ран, дискомфорт і біль у вусі, свербіж у вусі, закладеність вуха, смакові перверсії, висипання на шкірі.Взаємодія з лікарськими засобамиСистемне всмоктування при місцевому застосуванні незначне, тому можливість виникнення лікарських взаємодій надзвичайно мала. Індуктори, інгібітори та субстрати печінкових ферментів: препарати, що індукують активність цитохрому Р450 ЗА4 (CYP ЗА4) (барбітурати, фенітоїн, карбамазепін, рифампіцин) можуть посилити метаболізм кортикостероїдів. Препарати, які індукують активність CYP3A4 (кетоконазол, макроліди) потенційно можуть спричинити підвищення рівня кортикостероїдів у плазмі. Дексаметазон є помірним індуктором CYP3A4. Спільний прийом з препаратами, що метаболізуються за допомогою CYP3A4 (еритроміцин) може підвищити їх кліренс, знижуючи їхню концентрацію в плазмі. При поєднанні ципрофлоксацину з іншими антимікробними лікарськими засобами (бета-лактамні антибіотики, аміноглікозиди, кліндаміцин, метронідазол) зазвичай спостерігається синергізм; може успішно застосовуватися у комбінації з азлоциліном та цефтазидимом при інфекціях, викликаних Pseudomonas spp.; з мезлоциліном та іншими бета-лактамними антибіотиками – при стрептококових інфекціях; з ізоксазолілпеніцилінами та ванкоміцином - при стафілококових інфекціях; з метронідазолом та кліндаміцином – при анаеробних інфекціях.Спосіб застосування та дозиБактеріальні запальні захворювання ока та його придатків: 1-2 краплі закопують у кон'юнктивальний мішок кожні чотири-шість годин. Перші 24-48 годин інстиляції можуть проводитись кожні дві години. Курс лікування: при гострих бактеріальних кон'юнктивітах, блефаритах – від 5 до 14 днів, при кератитах – 2-4 тижні, для профілактики запальних захворювань після хірургічних втручань із перфорацією очного яблука – від 5 днів до 1 міс. Якщо препарат використовується більше 10 днів, слід проводити моніторинг внутрішньоочного тиску пацієнта. Бактеріальні запальні захворювання вуха: 4 краплі у зовнішній слуховий канал ураженого вуха двічі на день протягом 7 днів. Не слід змінювати положення голови протягом 60 секунд для повного проникнення препарату у слуховий канал. Перед застосуванням вушних крапель слід провести санацію зовнішнього слухового проходу (промити та осушити зовнішній слуховий прохід). Перед інстиляцією препарату на зовнішній слуховий прохід слід зігріти його до температури тіла, потримавши флакон в руках протягом 1-2 хвилин. Необхідно лягти набік або закинути голову, щоб полегшити інстиляцію. Закапати у зовнішній слуховий прохід вказану кількість крапель. Дати краплям стекти у зовнішній слуховий прохід, відтягнувши мочку вуха вниз і назад. Тримати голову у закинутому положенні приблизно 2 хвилини. Можна помістити у зовнішній слуховий прохід ватну турунду.ПередозуванняПередозування препарату може виявлятися такими місцевими симптомами: виникненням точкового кератиту, еритеми, підвищеного сльозовиділення, набряку та свербежу повік. Специфічного антидоту немає. Слід промити очі водою, відмінити препарат та призначити симптоматичну терапію. Даних щодо системних проявів передозування немає.Запобіжні заходи та особливі вказівкиБактеріальні запальні захворювання ока та його придатків: Тривале застосування може призводити до підвищення внутрішньоочного тиску з подальшим пошкодженням зорового нерва, зниженням гостроти та звуженням полів зору, а також формування задньої субкапсулярної катаракти. При застосуванні препарату Комбініл® більше 10 днів необхідно контролювати внутрішньоочний тиск. При гострих гнійних інфекціях очей глюкокортикоїди можуть погіршити чи маскувати симптоми захворювання. Тривале застосування препарату може знижувати імунну відповідь та призводити до розвитку вторинної інфекції ока. Пацієнтам, які використовують контактні лінзи, слід знімати їх перед інстиляцією препарату і надягати знову через 20 хвилин, оскільки консервант, що міститься в препараті, може негативно впливати на тканини ока. Після застосування препарату можливе зниження чіткості зорового сприйняття, тому відразу після інстиляції не рекомендується керувати автомобілем та займатися видами діяльності, що потребують підвищеної уваги та швидкості психомоторних реакцій. Флакон слід закривати після кожного застосування. Не слід торкатися кінчиком піпетки до ока. Зберігання при низькій температурі може спричинити випадання осаду, що розчиняється за кімнатної температури. Флакон не слід зберігати у холодильнику.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаКапсули - 1 капс. Активні речовини: циннаризин – 25 мг, пірацетам – 400 мг; допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, лактоза (цукор молочний), магнію стеарат, тальк; Склад желатинової капсули: титану діоксид, метилпарагідроксибензоат, пропілпарагідроксибензоат, оцтова кислота, желатин. По 10 капсул в контурне осередкове впакування. По 20 або 60 капсул у банку полімерну. Кожну банку або 3, 6 контурних осередкових упаковок з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону.Опис лікарської формиКапсули №0 білого кольору. Вміст капсул – порошок білого або майже білого кольору.Фармакотерапевтична групаНоотропний засіб.ФармакокінетикаКомбінований препарат швидко та повністю всмоктується у шлунково-кишковому тракті. Біодоступність пірацетаму – 95%. Терапевтичний ефект проявляється через 1-6 годин. Максимальний рівень цинаризину у плазмі відзначають через 1-4 години, пірацетаму – через 2-6 годин. Метаболізм циннарізину протікає повністю у печінці (шляхом дезалкілювання). 60% циннарізину в незміненому вигляді виводиться з калом, решта з сечею у вигляді метаболітів приблизно за 5 годин. Максимальний рівень циннарізину через 1-4 години відзначають не тільки в крові, а також у печінці, нирках, серці, легенях, селезінці та в мозку. Зв'язується на 91% із протеїнами плазми. Пірацетам проникає через гематоенцефалічний бар'єр, накопичується в мозковій тканині через 1-4 години після прийому внутрішньо. Зі спинномозкової рідини виводиться значно повільніше, ніж з інших тканин.Майже не метаболізується. Час напіввиведення – 4,5 год (7,7 год – з головного мозку). Виводиться нирками – 2/3 у незміненому вигляді протягом 30 год.ФармакодинамікаКомбінований лікарський засіб з вираженим антигіпоксичним, ноотропним та судиннорозширювальним ефектом. Обидва компоненти взаємно потенціюють власну протигіпоксичну дію і мають судинорозширювальний ефект. Комбінований препарат також сприяє значному підвищенню кровотоку у мозку. Токсичність комбінації вбирається у токсичності окремих складових препарату. Пірацетам – ноотропний засіб. Має позитивний вплив на обмінні процеси мозку: підвищує концентрацію АТФ у мозковій тканині, посилює синтез РНК та фосфоліпідів, стимулює гліколітичні процеси, посилює утилізацію глюкози. Покращує інтегративну діяльність мозку, сприяє консолідації пам'яті, полегшує процес навчання. Змінює швидкість поширення збудження в головному мозку, покращує мікроциркуляцію, не надаючи при цьому судиннорозширювальної дії, пригнічує агрегацію активованих тромбоцитів. Чинить захисну дію при пошкодженнях головного мозку, що викликаються гіпоксією, інтоксикаціями, електрошоком; посилює альфа- та бета-активність, знижує дельта-активність на ЕЕГ, зменшує вираженість вестибулярного ністагму. Покращує міжнейрональну передачу та синаптичну провідність у неокортикальних структурах, підвищує розумову працездатність, покращує мозковий кровотік. Ефект розвивається поступово. Практично не має седативного та психостимулюючого впливу. Циннаризин - селективний блокатор повільних кальцієвих каналів, знижує надходження в клітини Са2+ і зменшує його вміст у депо плазмолеми, знижує тонус гладкої мускулатури артеріол, зменшує їх реакцію на біогенні судинозвужувальні речовини £епінефрін, норепінефрін, дофа. Має судинорозширювальний ефект (особливо щодо судин головного мозку, посилюючи антигіпоксичну дію пірацетаму), не надаючи істотного впливу на артеріальний тиск. Виявляє помірну антигістамінну активність, зменшує збудливість вестибулярного апарату, знижує тонус симпатичної нервової системи. У пацієнтів з порушенням переферичного кровообігу покращує кровопостачання органів та тканин (у т.ч. міокарда), посилює постішемічне розширення судин. Підвищує еластичність мембран еритроцитів, їхню здатність до деформації, знижує в'язкість крові.Показання до застосуванняПорушення мозкового кровообігу: при атеросклерозі судин головного мозку, ішемічному інсульті, періоді доліковування після геморагічного інсульту, після черепно-мозкових травм; енцефалопатії різного генезу; коматозні та субкоматозні стани після інтоксикацій та травм головного мозку; захворювання центральної нервової системи, що супроводжуються зниженням інтелектуально-мнестичних функцій; лабіринтопатії різного генезу: запаморочення, шум у вухах, ністагм, нудота та блювання; синдром Меньєра; депресія, психоорганічний синдром з переважанням ознак астенії та адинамії, астенія психогенного походження; профілактика мігрені та кінетозів; порушення пам'яті, розумової функції та концентрації уваги; відставання інтелектуального розвитку в дітей віком.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість, тяжка печінкова та/або ниркова недостатність, паркінсонізм, вагітність, період лактації, дитячий вік (до 5 років). З обережністю: хвороба Паркінсона, ниркова/печінкова недостатність.Побічна діяДратівливість, порушення сну, диспепсія, головний біль, біль в епігастрії, сухість у роті, алергічні реакції (шкірний висип), тремор кінцівок.Взаємодія з лікарськими засобамиКомбітропіл посилює ефекти лікарських засобів, що пригнічують центральну нервову систему, етанолу, а також ноотропних та гіпотензивних засобів. Покращує переносимість антипсихотичних лікарських засобів (нейролептиків) та трициклічних антидепресантів. Вазодилатуючі лікарські засоби посилюють дію комбітропілу.Спосіб застосування та дозиВсередину, дорослим – по 1-2 капсули 3 рази на день, протягом 1-3 місяців залежно від тяжкості захворювання; дітям з 5 років – по 1-2 капсули 1-2 рази на день, протягом 1-3 міс. Курс лікування 2-3 рази на рік. При хронічній нирковій недостатності (КК менше 60 мл/хв) потрібне зниження дози або збільшення інтервалу між прийомом препарату.ПередозуванняДаних щодо передозування препарату немає.Запобіжні заходи та особливі вказівкиУ період лікування потрібний контроль функції печінки. На початку лікування хворому слід утримуватись від прийому алкоголю. Зважаючи на вміст цинаризину, препарат може викликати позитивну реакцію у спортсменів при проведенні допінг-тесту. Препарат слід обережно призначати при підвищеному внутрішньоочному тиску. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами У період лікування необхідно дотримуватися обережності при керуванні автомобілем та заняттях видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковка1 капсула (добовий прийом) містить Коензим Q10 60 мг, Вітамін B6 2 мг, Вітамін B12 1 мкг, Фолієва кислота 200 мкг.Фармакотерапевтична групаУ складі спеціальних вітамінів для серця «КардіоАктив» є те, що необхідно для підтримки здоров'я серця: коензим Q10, фолієва кислота, вітаміни В6 та В12. Науково обґрунтований склад «Кардіоактив вітаміни для серця» - це компоненти, які відіграють ключову роль у підтримці здоров'я серця. Головний із них – коензим Q 10.Властивості компонентівЗавдяки максимальному вмісту коензиму Q10 – 60 мг в одній капсулі – вітаміни «Кардіоактив» сприяють виробленню додаткової енергії для підтримання нормальної роботи серця та уповільнення процесів старіння. Допомагають зміцнити серце та судини. Чому саме ці вітаміни включені до складу комплексу «Кардіоактив вітаміни для серця»? Коензим Q10 - це найкращий вітамін для серця, оскільки він сприяє виробленню енергії, необхідної для його роботи. Кардіологи кажуть, що вік серця відміряно саме кількістю Q10. Однак вироблення коензиму Q10 в організмі з віком знижується. Дослідження показали, що якщо рівень коензиму Q10 падає на 25%, то органи та системи відчувають дефіцит енергії: виникають серцево-судинні захворювання, пов'язані з погіршенням біоенергетичного метаболізму серцевого м'яза. Як наслідок, погіршується робота серця, виникає швидка втома, знижується активність, слабшає імунітет. Поповнити недолік Q10, збільшивши його споживання з їжею, дуже складно, тому що вміст Q10 у більшості продуктів невеликий. Так, щоб доставити в організм необхідну кількість Q10 – а це не менше 60 мг на добу – на день потрібно з'їдати 800 г яловичини або 1 кг арахісу. Науково доведено, що щоденний додатковий прийом препаратів із вмістом коензиму Q10 допомагає зміцнити серце та судини, омолоджує організм за рахунок відновлення клітинного дихання та збільшує тривалість активного життя. Починати прийом коензиму Q10 можна у будь-якому віці, але людям старше 40 років бажано це робити регулярно. Фолієва кислота також важлива для здоров'я серця та судин. Вона необхідна для розвитку кровоносної системи, бере участь у кровотворенні, сприяє нормальному формуванню червоних кров'яних тілець. Також фолієва кислота позитивно впливає на обмін низки вітамінів та холестерину, підтримує нормальний обмін амінокислот. Це означає, що серце та судини будуть здоровими та продовжать працювати на повну силу. Важливо знати, що фолієва кислота не виробляється і накопичується в організмі, тому її запас необхідно поповнювати щодня. Для підтримки здоров'я серцево-судинної системи США з 1997 року навіть запроваджено обов'язкове збагачення продуктів фолієвої кислотою. Вітамін В6 бере участь у обміні білків, жирів, холестерину. Він необхідний засвоєння організмом амінокислот і незамінних жирних кислот. Вітамін В6 бере участь у регуляції жирового обміну в печінці та утворенні гемоглобіну та сприяє нормальному формуванню червоних кров'яних тілець. За відсутності вітаміну В6 кров стає густішою і схильнішою утворювати згустки, що закупорюють артерії. Додатковий прийом вітаміну В6 разом із вітаміном В12 перешкоджає закупорці артерії. Вітамін В12 відіграє важливу роль у метаболізмі амінокислот. Нестача вітаміну В12 призводить до розвитку часткової або вторинної недостатності фолієвої кислоти.Показання до застосуванняЗміцнення серця та судин.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів, вагітність, годування груддю.Спосіб застосування та дозиДорослим та дітям старше 14 років по 1 капсулі 1 раз на день під час їжі. Тривалість прийому – не менше ніж 30 днів.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
1 471,00 грн
496,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаТаблетки 1000 мг + 2,5 мг: капсулоподібні двоопуклі таблетки, покриті плівковою оболонкою від блідо-жовтого до світло-жовтого кольору, з написами «2.5/1000» на одній стороні і «4222» на іншій стороні, нанесеними синім чорнилом. Одна таблетка з модифікованим вивільненням, покрита плівковою оболонкою 1000 мг + 2,5 мг. Активні речовини: метформіну гідрохлорид 1000 мг + саксагліптин 2,5 мг Ядро таблетки: метформіну гідрохлорид у суміші з 0,5 % стеарату магнію 1005,0 мг (1000,0 мг метформіну гідрохлориду + 5,0 мг стеарату магнію), кармелозу натрію 50,0 мг, гіпромелозу 2208 393,0 мг, 2,0 мг; Перший шар оболонкового покриття (захисний): Опадрай II білий (% м/м) 130,5 мг. ], 1 М розчин хлористоводневої кислоти до рН 2,0±0,3*; Другий шар оболонкового покриття (активний): саксагліптин 2,5 мг, Опадрай II білий 20,0 мг, 1 М розчин хлористоводневої кислоти до рН 2,0±0,3*; Плівкова оболонка (третій шар оболонкового покриття (кольоровий)): Опадрай II жовтий (% м/м) 48,0 мг 14,80 %, барвник оксид заліза жовтий 0,75 %], 1 М розчин хлористоводневої кислоти до рН 2,0±0,3*, Чорнило для нанесення напису: чорнило Опакод синій** (% м/м) 0,03 мг [індигокарміну алюмінієвий лак 16,00 %, шеллак ~45 % (20 % естерифікований) в етанолі 55,40 %, бутанол 15,00 % , пропіленгліколь 10,50%, ізопропанол 3,00%, 28% розчин амонію гідроксиду 0,10%].Опис лікарської формиТаблетки з модифікованим вивільненням, покриті плівковою оболонкою. Таблетки з модифікованим вивільненням, покриті плівковою оболонкою 1000; мг + 2,5 мг; По 7 таблеток у блістер із фольги алюмінієвої; по 4 або по 8 блістерів з інструкцією; по застосуванню в картонну пачку з контролем першого розтину.ФармакокінетикаСаксагліптин: Фармакокінетика саксагліптину та його активного метаболіту, 5-гідрокси-саксагліптину, аналогічна у здорових добровольців та у пацієнтів з ЦД2. Значення максимальної концентрації (Cmax) та площа під кривою «концентрація-час» (AUC) саксагліптину та його активного метаболіту у плазмі пропорційно збільшувалися в діапазоні доз від 2,5 мг до 400 мг. Після одноразового прийому саксагліптину внутрішньо в дозі 5 мг здоровими добровольцями середні значення AUC саксагліптину та його основного метаболіту склали 78 нг×ч/мл та 214 нг×ч/мл, а значення Cmax у плазмі – 24 нг/мл та 47 нг/мл відповідно . Середня варіабельність AUC та Cmax саксагліптину та його активного метаболіту була меншою за 25%. При повторному застосуванні препарату один раз на добу у будь-якій дозі не спостерігається помітної кумуляції саксагліптину або його активного метаболіту. Не спостерігається залежності кліренсу саксагліптину та його активного метаболіту від дози та часу при застосуванні протягом 14 днів один раз на добу у дозах від 2,5 мг до 400 мг саксагліптину. Метформін: Cmax метформіну модифікованого вивільнення досягається в середньому за 7 годин. Ступінь абсорбції метформіну із таблеток модифікованого вивільнення збільшується приблизно на 50% при прийомі під час їжі. У рівноважному стані AUC та Cmax метформіну модифікованого вивільнення збільшувалися непропорційно дозуванні в діапазоні доз від 500 до 2000 мг. Після повторного прийому метформін модифікованого вивільнення не накопичувався у плазмі. Метформін виділяється у незміненому вигляді нирками та не піддається метаболізму в печінці. Всмоктування Саксагліптин: Після вживання всмоктується не менше 75% прийнятої дози саксагліптину. Прийом їжі не суттєво впливав на фармакокінетику саксагліптину у здорових добровольців. Прийом їжі з високим вмістом жирів не впливав на Cmax саксагліптину, тоді як AUC збільшувалася на 27% порівняно з прийомом натще. Час досягнення Cmax (Tmax) для саксагліптину збільшувався приблизно на 0,5 години при прийомі препарату разом з їжею порівняно з прийомом натще. Однак ці зміни не є клінічно значущими. Метформін: Після одноразового вживання метформіну модифікованого вивільнення Cmax досягається в середньому через 7 годин, в діапазоні від 4 до 8 годин. AUC та Cmax метформіну модифікованого вивільнення збільшувалися непропорційно дозуванні в діапазоні доз від 500 до 2000 мг. Максимальні концентрації препарату в плазмі крові становлять 0,6, 1,1, 1,4 та 1,8 мкг/мл при прийомі доз 500, 1000, 1500 та 2000 мг один раз на добу, відповідно. Хоча ступінь абсорбції (вимірювана по AUC) метформіну з таблеток метформіну модифікованого вивільнення збільшується приблизно на 50% при прийомі під час їжі, прийом їжі не впливав на Cmax та Tmax метформіну. Їжа з низьким і високим вмістом жирів впливала на параметри фармакокінетики метформіну модифікованого вивільнення. Розподіл Саксагліптин: Зв'язування саксагліптину та його основного метаболіту з білками сироватки крові незначне, тому можна припустити, що розподіл саксагліптину при змінах білкового складу сироватки крові, що відзначаються при печінковій або нирковій недостатності, не буде схильним до значних змін. Метформін: Не проводилися дослідження розподілу метформіну модифікованого вивільнення, однак обсяг розподілу метформіну після одноразового прийому внутрішньо таблеток негайного вивільнення в дозі 850 мг, в середньому, склав 654±358 л. Метформін незначною мірою зв'язується з білками плазми. Метаболізм Саксагліптин: Саксагліптин метаболізується головним чином за участю ізоферментів цитохрому P450 3A4/5 (CYP3A4/5) з утворенням активного основного метаболіту, інгібуюча дія якого щодо ДПП-4 виражена вдвічі слабша, ніж у саксагліптину. Метформін: Дослідження з одноразовим внутрішньовенним введенням препарату здоровим добровольцям показують, що метформін виводиться у незміненому вигляді нирками, не піддається метаболізму в печінці (у людей не виявлені метаболіти) та не виводиться через кишечник. Виведення Саксагліптин: Саксагліптин виводиться нирками і через кишечник. Після одноразового прийому дози 50 мг міченого 14C-саксагліптину 24% дози виводилися нирками у вигляді незміненого саксагліптину і 36% - у вигляді основного метаболіту саксагліптину. Загальна радіоактивність, виявлена у сечі, відповідала 75% прийнятої дози препарату. Середній нирковий кліренс саксагліптину становив близько 230 мл/хв, середнє значення клубочкової фільтрації – приблизно 120 мл/хв. Для основного метаболіту нирковий кліренс можна порівняти із середніми значеннями клубочкової фільтрації. Близько 22% загальної радіоактивності було виявлено у фекаліях. Метформін: нирковий кліренс приблизно в 3,5 рази вищий за кліренс креатиніну (КК), що вказує на те, що канальцева секреція є основним шляхом виведення метформіну. Після внутрішнього застосування приблизно 90% абсорбованого препарату виводиться нирками протягом перших 24 годин, при цьому період напіввиведення з плазми дорівнює приблизно 6,2 години. У крові період напіввиведення становить приблизно 17,6 годин, отже еритроцитарна маса може бути частиною розподілу.ФармакодинамікаМеханізм дії: Комбогліз Пролонг поєднує два гіпоглікемічні препарати з доповнювальними механізмами дії для поліпшення глікемічного контролю у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу (СД2): саксагліптин, інгібітор дипептидилпептидази 4 (ДПП-4), та метформін, представник. Саксагліптин: У відповідь на прийом їжі з тонкої кишки в кровотік вивільняються гормони-інкретини, такі як глюкагоноподібний пептид-1 (ГПП-1) та глюкозозалежний інсулінотропний поліпептид (ГІП). Ці гормони сприяють вивільненню інсуліну з бета-клітин підшлункової залози, що залежить від концентрації глюкози в крові, але інактивуються ферментом ДПП-4 протягом декількох хвилин. ГПП-1 також знижує секрецію глюкагону в альфа-клітинах підшлункової залози, зменшуючи продукцію глюкози в печінці. У пацієнтів із ЦД2 концентрація ГПП-1 знижена, але зберігається відповідь інсуліну на ГПП-1. Саксаглиптин, будучи конкурентним інгібітором ДПП-4, зменшує інактивацію гормонів-інкретинів, тим самим підвищуючи їх концентрації в кровотоку і призводячи до зменшення концентрації глюкози натще і після їди. Метформін: Метформін є гіпоглікемічним препаратом, який покращує толерантність до глюкози у пацієнтів з ЦД2, знижуючи базальні та постпрандіальні концентрації глюкози. Метформін зменшує продукцію глюкози печінкою, знижує всмоктування глюкози в кишечнику та підвищує чутливість до інсуліну, збільшуючи периферичне поглинання та утилізацію глюкози. На відміну від препаратів сульфонілсечовини, метформін не викликає гіпоглікемію у пацієнтів з ЦД2 або здорових людей (крім особливих ситуацій, див. розділи «З обережністю» та «Особливі вказівки») та гіперінсулінемію. Під час терапії метформіном секреція інсуліну залишається без змін, хоча концентрації інсуліну натще і у відповідь на їжу протягом дня можуть знижуватися. Клінічна ефективність та безпека Саксагліптин У подвійних сліпих рандомізованих контрольованих клінічних дослідженнях терапію саксагліптином отримували понад 17000 пацієнтів із ЦД2. Серцево-судинні наслідки: У дослідженні SAVOR (Оцінка серцево-судинних наслідків у пацієнтів з цукровим діабетом, які приймають саксагліптин) були вивчені серцево-судинні наслідки у 16492 пацієнтів з ЦД2 (12959 пацієнтів з підтвердженими серцево-судинними захворюваннями (3 множинними факторами ризику серцево-судинних ускладнень) та значеннями 6,5% ≤ HbA1c <12%. Пацієнти були рандомізовані у дві групи для прийому саксагліптину (8280 пацієнтів) або плацебо (8212 пацієнтів) на додаток до стандартної для кожного регіону терапії, спрямованої на контроль глікозильованого гемоглобіну та факторів серцево-судинного ризику. Було показано, що саксагліптин не збільшує ризик серцево-судинних ускладнень (таких як смерть від ССЗ, нефатальний інфаркт міокарда, нефатальний ішемічний інсульт) порівняно з плацебо при додаванні до стандартної базової терапії (відносний ризик [ОР] 1,00; 95% до інтервал [ДІ] 0,89, 1,12). Також було показано, що додавання саксагліптину до базової терапії не збільшує ризик комбінованої кінцевої точки, що включала смерть від ССЗ, нефатальний інфаркт міокарда, нефатальний ішемічний інсульт, госпіталізацію з приводу хронічної серцевої недостатності, нестабільної стенокардії або реваскуляризації. ОР 1,02;95% ДІ 0,94, 1,11). Загальна смертність була порівнянною в групах саксагліптину та плацебо (ОР 1,11; 95% ДІ 0,96, 1,27). У дослідженні було відзначено збільшення частоти госпіталізації з приводу хронічної серцевої недостатності у групі саксагліптину (3,5%, 289 пацієнтів) у порівнянні з групою плацебо (2,8%, 228 пацієнтів) з номінальною статистичною значимістю (тобто без виконання поправки для багатьох кінцевих точок) (ВР 1,27; 95% ДІ 1,07, 1,51; P=0,007). У пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю або нирковою недостатністю, які отримували саксагліптин, не було відзначено більш високої частоти первинної кінцевої точки, вторинної кінцевої точки та загальної смертності порівняно з групою плацебо. У групі саксагліптину динаміка значення HbA1c була достовірно більш вираженою, а відсоток пацієнтів, які досягли цільового значення HbA1c, був вищим, ніж у групі плацебо. При цьому інтенсифікація гіпоглікемічної терапії або додавання інсуліну в групі саксагліптину знадобилися значно меншій кількості пацієнтів, ніж у групі плацебо.Показання до застосуванняЦукровий діабет 2 типу у поєднанні з дієтою та фізичними вправами для покращення глікемічного контролю.Протипоказання до застосуванняПідвищена індивідуальна чутливість до будь-якого компонента препарату; Серйозні реакції підвищеної чутливості (анафілаксія або ангіоневротичний набряк) до інгібіторів ДПП-4; Цукровий діабет 1 типу (застосування не вивчене); Застосування разом із інсуліном (не вивчено); Вроджені непереносимість галактози, лактазна недостатність та глюкозо-галактозна мальабсорбція; Вагітність, лактація; Вік до 18 років (безпека та ефективність не вивчені); Порушення функції нирок (сироватковий креатинін ≥1,5 мг/дл [чоловіки], ≥1,4 мг/дл [жінки] або знижений кліренс креатиніну), у тому числі обумовлені гострою серцево-судинною недостатністю (шоком), гострим інфарктом міокарда та септицемією; Гострі захворювання, при яких є ризик розвитку порушення функції нирок: дегідратація (при блюванні, діареї), лихоманка, тяжкі інфекційні захворювання, стан гіпоксії (шок, сепсис, інфекції нирок, бронхо-легеневі захворювання); Гострий або хронічний метаболічний ацидоз, включаючи діабетичний кетоацидоз, з комою або без коми; Клінічно виражені прояви гострих та хронічних захворювань, що можуть призвести до розвитку тканинної гіпоксії (дихальна недостатність, серцева недостатність, гострий інфаркт міокарда); Серйозні хірургічні операції та травми (коли показано проведення інсулінотерапії); Порушення функції печінки; Хронічний алкоголізм та гостре отруєння етанолом; лактоацидоз (в т.ч. в анамнезі); Період не менше 48 годин до та протягом 48 годин після проведення радіоізотопних або рентгенологічних досліджень з введенням йодовмісних контрастних засобів; Дотримання гіпокалорійної дієти (<1000 ккал/добу).Вагітність та лактаціяУ зв'язку з тим, що застосування препарату Комбогліз Пролонг у період вагітності не вивчено, не слід призначати препарат у період вагітності. Невідомо, чи проникає саксагліптин або метформін у грудне молоко. Оскільки не виключена можливість проникнення препарату Комбогліз Пролонг у грудне молоко, застосування препарату під час лактації протипоказане.Побічна діяНебажані реакції у дослідженнях контролю глікемії при застосуваннісаксагліптину в монотерапії та при додаванні до інших препаратів. Небажані явища, пов'язані зі спільним прийомом саксагліптину та метформіну при лікуванні пацієнтів з ЦД2, які раніше не отримували терапії, у дослідженнях контролю глікемії.Взаємодія з лікарськими засобамиСаксагліптин Метаболізм саксагліптину переважно опосередкований системою ізоферментів цитохрому P450 3A4/5 (CYP3A4/5). У дослідженнях in vitro було показано, що саксагліптин та його основний метаболіт не інгібують ізоферменти CYP1A2, 2A6, 2B6, 2С8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 та 3A4 і не індукують ізоферменти CYP1A2, 4 Тому не очікується впливу саксагліптину на метаболічний кліренс препаратів, у метаболізмі яких беруть участь зазначені ізоферменти, при їх спільному застосуванні. Саксагліптин не є значущим інгібітором або індуктором P-gp. Метформін Деякі препарати посилюють гіперглікемію (тіазидні та інші діуретики, глюкокортикостероїди, фенотіазини, препарати йодовмісних гормонів щитовидної залози, естрогени, пероральні контрацептиви, фенітоїн, нікотинова кислота, симпатоміметики, блоконієвих ід). При призначенні або відміні таких препаратів у пацієнта, який приймає Комбогліз Пролонг, слід ретельно контролювати концентрацію глюкози у крові. Ступінь зв'язування метформіну з білками плазми крові невелика, тому малоймовірно, що він буде вступати у взаємодію з препаратами, що значною мірою зв'язуються з білками плазми, такими як саліцилати, сульфонаміди, хлорамфенікол і пробенецид (на відміну від похідних сульфонілмочевини, з білками сироватки).Спосіб застосування та дозиВсередину один раз на добу під час вечері. Таблетки слід ковтати повністю, не розжовуючи, не подрібнюючи і не розламуючи. Дозу слід підбирати індивідуально. Зазвичай при терапії комбінованим препаратом, що містить саксагліптин та метформін, доза саксагліптину становить 5 мг один раз на добу. Початкова доза метформіну модифікованого вивільнення, що рекомендується, є 500 мг один раз на добу, її можна підвищити до 2000 мг один раз на добу, що забезпечується прийомом 2 таблеток 2,5 мг/1000 мг, прийнятих 1 раз на добу. Дозу метформіну підвищують поступово, щоб зменшити ризик побічних ефектів із боку шлунково-кишкового тракту. Максимальна добова доза: саксагліптину 5 мг та метформіну модифікованого вивільнення 2000 мг. Не проводилося спеціальних досліджень безпеки та ефективності препарату Комбогліз Пролонг у пацієнтів, які раніше отримували інші гіпоглікемічні засоби та переведені на Комбогліз Пролонг. Вносити зміни в терапію ЦД2 слід з обережністю та за відповідного контролю концентрації глюкози в крові. При сумісному застосуванні з потужними інгібіторами ізоферментів CYP3A4/5 (наприклад, кетоконазол, атазанавір, кларитроміцин, індинавір, ітраконазол, нефазодон, нелфінавір, ритонавір, саквінавір та телитроміцин) повинна доза разасаглиптина5. Неактивні інгредієнти препарату Комбогліз Пролонг можуть виводитись через кишечник у вигляді м'якої, вологої маси, яка може зберігати форму прийнятої таблетки.ПередозуванняСаксагліптин При тривалому прийомі препарату у дозах, що до 80 разів перевищують рекомендовані, симптомів інтоксикації не описано. У разі передозування слід застосовувати симптоматичну терапію. Саксагліптин та його основний метаболіт виводяться з організму за допомогою гемодіалізу (швидкість виведення: 23% дози за 4 години). Метформін Зареєстровані випадки передозування метформіну, у тому числі прийом понад 50 г. Приблизно у 10% випадків розвивалася гіпоглікемія, але її причинний зв'язок із метформіном не встановлено. У 32% випадків передозування метформіну у пацієнтів спостерігався лактоацидоз. Метформін виводиться при діалізі, причому кліренс досягає 170 мл/хв.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаОмега-3 риб'ячий жир 400 мг, вітаміну D3 (холекальциферол) 2, 5 мкг, вітаміну E (D-альфа-токоферол) 40 мг, вітаміну C 30 мг, вітаміну B1 5 мг (тіаміну мононітрату 6, 05 мг), вітаміну B2 0, 8 мг, вітаміну B6 5 мг (піридоксину гідрохлориду 6, 1 мг), фолієвої кислоти 250 мкг, вітаміну B12 10 мкг, цинку 5 мг (цинку сульфату моногідрату 13, 8 мг), марганцю 1, 5 мг (марганцю сульф , 665 мг), міді 1 мг (міді сульфат безводний 2, 52 мг), хрому 50 мкг (хелатний комплекс з хромом 0, 5 мг), селену 80 мкг (натрію селенат пентагідрат 277 мкг), природної суміші каротиноїдів. Капсули, 30 шт.Фармакотерапевтична групаКардіоейс - вітамінно-мінеральний препарат, що містить також Омега-3 жирні кислоти. Препарат має виражену антиоксидантну дію, захищає клітини та тканини від негативного впливу перекисних сполук та вільних радикалів. Кардіоейс нормалізує жировий обмін, зокрема підвищує рівень ліпопротеїдів високої щільності та зменшує рівень ліпопротеїдів низької та дуже низької щільності. Має виражену гіпохолестеринемічну дію, перешкоджає утворенню атеросклеротичних бляшок на стінках судин, зменшує вираженість атеросклерозу. Вітаміни, що входять до складу препарату, регулюють ліпідний, вуглеводний та білковий обміни, беруть участь у синтезі гема та інших сполук, покращують тканинне дихання. Вітаміни мають кардіо-, гепато-, нейро- та цитопротекторну дію, стимулюють регенерацію пошкоджених тканин,покращують неспецифічну імунну відповідь. Препарат також покращує стан клітин та тканин в умовах гіпоксії, стимулює синтез нейромедіаторів. Вітамін D, що входить до складу препарату, регулюють мінералізацію кістки, покращує захоплення іонів кальцію кістковою тканиною, перешкоджає розвитку остеопорозу.РекомендуєтьсяІмунодефіцит неуточнений, біль у серці, інші види недостатності харчування, період одужання.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість.Вагітність та лактаціяМожливе застосування при вагітності, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плода.Побічна діяНе виявлено.Спосіб застосування та дозиВсередину, не розжовуючи, під час їжі, запиваючи невеликою кількістю рідини, 1-2 капсули на добу. Протягом першого місяця лікування рекомендується щоденний прийом 2 капсул.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням проконсультуйтеся зі спеціалістом.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Інформація від виробникаЛінія засобів Кармоліс Про-Актив – це препарати для зовнішнього застосування, які понад 20 років застосовуються у спорті вищих досягнень. Раніше ці препарати були доступні лише професійним спортсменам та випускалися обмеженими партіями. Сьогодні препарати Кармоліс Про-Актив можуть придбати усі любителі спорту.
1 585,00 грн
497,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаТаблетки 1000 мг + 5 мг:; Капсулоподібні двоопуклі таблетки, покриті плівковою оболонкою рожевого кольору, з написами «5/1000» на одній стороні і «4223» на іншій стороні, нанесеними синім чорнилом. Одна таблетка з модифікованим вивільненням, покрита плівковою оболонкою 1000мг + 5мг містить: Активні речовини: ; гідрохлорид 1000 мг + саксагліптин 5 мг ; 0 мг, гіпромелоза 2208 393,0 мг, магнію стеарат 2,0 мг; ; Перший шар оболонкового покриття (захисний): ;Опадрай II білий (% м/м) 130,5 мг %], 1 М розчин хлористоводневої кислоти до рН 2,0±0,3*; ; Другий шар оболонкового покриття (активний): саксагліптин 5,0 мг, Опадрай II білий 20,0 мг, 1 М розчин хлористоводневої кислоти до рН 2,0±0,3*; ; плівкова оболонка (третій шар оболонкового покриття (кольоровий)): ;Опадрай II рожевий (% м/м) 48,0 мг тальк 14,80 %, барвник оксид заліза червоний 0,75 %], 1 М розчин хлористоводневої кислоти до рН 2,0±0,3*; ; Чорнило для нанесення напису: ;чорнила Опакод синій** (% м/м) 0,03 мг [індигокарміну алюмінієвий лак 16,00 %, шеллак ~45 % (20 % естерифікований) в етанолі 55,40 %, бутанол 15,00 %, пропіленгліколь 10,50 %, ізопропанол 3,00 %, 28 % розчин амонію гідроксиду 0,10 %]. Опис лікарської формиТаблетки з модифікованим вивільненням, покриті плівковою оболонкою. Таблетки з модифікованим вивільненням, покриті плівковою оболонкою 1000 мг + 5 мг По 7 таблеток у блістер із фольги алюмінієвої; по 4 блістери з інструкцією із застосування в картонну пачку з контролем першого розтину.ФармакокінетикаСаксагліптин: Фармакокінетика саксагліптину та його активного метаболіту, 5-гідрокси-саксагліптину, аналогічна у здорових добровольців та у пацієнтів з ЦД2. Значення максимальної концентрації (Cmax) та площа під кривою «концентрація-час» (AUC) саксагліптину та його активного метаболіту у плазмі пропорційно збільшувалися в діапазоні доз від 2,5 мг до 400 мг. Після одноразового прийому саксагліптину внутрішньо в дозі 5 мг здоровими добровольцями середні значення AUC саксагліптину та його основного метаболіту склали 78 нг×ч/мл та 214 нг×ч/мл, а значення Cmax у плазмі – 24 нг/мл та 47 нг/мл відповідно . Середня варіабельність AUC та Cmax саксагліптину та його активного метаболіту була меншою за 25%. При повторному застосуванні препарату один раз на добу у будь-якій дозі не спостерігається помітної кумуляції саксагліптину або його активного метаболіту. Не спостерігається залежності кліренсу саксагліптину та його активного метаболіту від дози та часу при застосуванні протягом 14 днів один раз на добу у дозах від 2,5 мг до 400 мг саксагліптину. Метформін: Cmax метформіну модифікованого вивільнення досягається в середньому за 7 годин. Ступінь абсорбції метформіну із таблеток модифікованого вивільнення збільшується приблизно на 50% при прийомі під час їжі. У рівноважному стані AUC та Cmax метформіну модифікованого вивільнення збільшувалися непропорційно дозуванні в діапазоні доз від 500 до 2000 мг. Після повторного прийому метформін модифікованого вивільнення не накопичувався у плазмі. Метформін виділяється у незміненому вигляді нирками та не піддається метаболізму в печінці. Всмоктування Саксагліптин: Після вживання всмоктується не менше 75% прийнятої дози саксагліптину. Прийом їжі не суттєво впливав на фармакокінетику саксагліптину у здорових добровольців. Прийом їжі з високим вмістом жирів не впливав на Cmax саксагліптину, тоді як AUC збільшувалася на 27% порівняно з прийомом натще. Час досягнення Cmax (Tmax) для саксагліптину збільшувався приблизно на 0,5 години при прийомі препарату разом з їжею порівняно з прийомом натще. Однак ці зміни не є клінічно значущими. Метформін: Після одноразового вживання метформіну модифікованого вивільнення Cmax досягається в середньому через 7 годин, в діапазоні від 4 до 8 годин. AUC та Cmax метформіну модифікованого вивільнення збільшувалися непропорційно дозуванні в діапазоні доз від 500 до 2000 мг. Максимальні концентрації препарату в плазмі крові становлять 0,6, 1,1, 1,4 та 1,8 мкг/мл при прийомі доз 500, 1000, 1500 та 2000 мг один раз на добу, відповідно. Хоча ступінь абсорбції (вимірювана по AUC) метформіну з таблеток метформіну модифікованого вивільнення збільшується приблизно на 50% при прийомі під час їжі, прийом їжі не впливав на Cmax та Tmax метформіну. Їжа з низьким і високим вмістом жирів впливала на параметри фармакокінетики метформіну модифікованого вивільнення. Розподіл Саксагліптин: Зв'язування саксагліптину та його основного метаболіту з білками сироватки крові незначне, тому можна припустити, що розподіл саксагліптину при змінах білкового складу сироватки крові, що відзначаються при печінковій або нирковій недостатності, не буде схильним до значних змін. Метформін: Не проводилися дослідження розподілу метформіну модифікованого вивільнення, однак обсяг розподілу метформіну після одноразового прийому внутрішньо таблеток негайного вивільнення в дозі 850 мг, в середньому, склав 654±358 л. Метформін незначною мірою зв'язується з білками плазми. Метаболізм Саксагліптин: Саксагліптин метаболізується головним чином за участю ізоферментів цитохрому P450 3A4/5 (CYP3A4/5) з утворенням активного основного метаболіту, інгібуюча дія якого щодо ДПП-4 виражена вдвічі слабша, ніж у саксагліптину. Метформін: Дослідження з одноразовим внутрішньовенним введенням препарату здоровим добровольцям показують, що метформін виводиться у незміненому вигляді нирками, не піддається метаболізму в печінці (у людей не виявлені метаболіти) та не виводиться через кишечник. Виведення Саксагліптин: Саксагліптин виводиться нирками і через кишечник. Після одноразового прийому дози 50 мг міченого 14C-саксагліптину 24% дози виводилися нирками у вигляді незміненого саксагліптину і 36% - у вигляді основного метаболіту саксагліптину. Загальна радіоактивність, виявлена у сечі, відповідала 75% прийнятої дози препарату. Середній нирковий кліренс саксагліптину становив близько 230 мл/хв, середнє значення клубочкової фільтрації – приблизно 120 мл/хв. Для основного метаболіту нирковий кліренс можна порівняти із середніми значеннями клубочкової фільтрації. Близько 22% загальної радіоактивності було виявлено у фекаліях. Метформін: нирковий кліренс приблизно в 3,5 рази вищий за кліренс креатиніну (КК), що вказує на те, що канальцева секреція є основним шляхом виведення метформіну. Після внутрішнього застосування приблизно 90% абсорбованого препарату виводиться нирками протягом перших 24 годин, при цьому період напіввиведення з плазми дорівнює приблизно 6,2 години. У крові період напіввиведення становить приблизно 17,6 годин, отже еритроцитарна маса може бути частиною розподілу.ФармакодинамікаМеханізм дії: Комбогліз Пролонг поєднує два гіпоглікемічні препарати з доповнювальними механізмами дії для поліпшення глікемічного контролю у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу (СД2): саксагліптин, інгібітор дипептидилпептидази 4 (ДПП-4), та метформін, представник. Саксагліптин: У відповідь на прийом їжі з тонкої кишки в кровотік вивільняються гормони-інкретини, такі як глюкагоноподібний пептид-1 (ГПП-1) та глюкозозалежний інсулінотропний поліпептид (ГІП). Ці гормони сприяють вивільненню інсуліну з бета-клітин підшлункової залози, що залежить від концентрації глюкози в крові, але інактивуються ферментом ДПП-4 протягом декількох хвилин. ГПП-1 також знижує секрецію глюкагону в альфа-клітинах підшлункової залози, зменшуючи продукцію глюкози в печінці. У пацієнтів із ЦД2 концентрація ГПП-1 знижена, але зберігається відповідь інсуліну на ГПП-1. Саксаглиптин, будучи конкурентним інгібітором ДПП-4, зменшує інактивацію гормонів-інкретинів, тим самим підвищуючи їх концентрації в кровотоку і призводячи до зменшення концентрації глюкози натще і після їди. Метформін: Метформін є гіпоглікемічним препаратом, який покращує толерантність до глюкози у пацієнтів з ЦД2, знижуючи базальні та постпрандіальні концентрації глюкози. Метформін зменшує продукцію глюкози печінкою, знижує всмоктування глюкози в кишечнику та підвищує чутливість до інсуліну, збільшуючи периферичне поглинання та утилізацію глюкози. На відміну від препаратів сульфонілсечовини, метформін не викликає гіпоглікемію у пацієнтів з ЦД2 або здорових людей (крім особливих ситуацій, див. розділи «З обережністю» та «Особливі вказівки») та гіперінсулінемію. Під час терапії метформіном секреція інсуліну залишається без змін, хоча концентрації інсуліну натще і у відповідь на їжу протягом дня можуть знижуватися. Клінічна ефективність та безпека Саксагліптин У подвійних сліпих рандомізованих контрольованих клінічних дослідженнях терапію саксагліптином отримували понад 17000 пацієнтів із ЦД2. Серцево-судинні наслідки: У дослідженні SAVOR (Оцінка серцево-судинних наслідків у пацієнтів з цукровим діабетом, які приймають саксагліптин) були вивчені серцево-судинні наслідки у 16492 пацієнтів з ЦД2 (12959 пацієнтів з підтвердженими серцево-судинними захворюваннями (3 множинними факторами ризику серцево-судинних ускладнень) та значеннями 6,5% ≤ HbA1c <12%. Пацієнти були рандомізовані у дві групи для прийому саксагліптину (8280 пацієнтів) або плацебо (8212 пацієнтів) на додаток до стандартної для кожного регіону терапії, спрямованої на контроль глікозильованого гемоглобіну та факторів серцево-судинного ризику. Було показано, що саксагліптин не збільшує ризик серцево-судинних ускладнень (таких як смерть від ССЗ, нефатальний інфаркт міокарда, нефатальний ішемічний інсульт) порівняно з плацебо при додаванні до стандартної базової терапії (відносний ризик [ОР] 1,00; 95% до інтервал [ДІ] 0,89, 1,12). Також було показано, що додавання саксагліптину до базової терапії не збільшує ризик комбінованої кінцевої точки, що включала смерть від ССЗ, нефатальний інфаркт міокарда, нефатальний ішемічний інсульт, госпіталізацію з приводу хронічної серцевої недостатності, нестабільної стенокардії або реваскуляризації. ОР 1,02;95% ДІ 0,94, 1,11). Загальна смертність була порівнянною в групах саксагліптину та плацебо (ОР 1,11; 95% ДІ 0,96, 1,27). У дослідженні було відзначено збільшення частоти госпіталізації з приводу хронічної серцевої недостатності у групі саксагліптину (3,5%, 289 пацієнтів) у порівнянні з групою плацебо (2,8%, 228 пацієнтів) з номінальною статистичною значимістю (тобто без виконання поправки для багатьох кінцевих точок) (ВР 1,27; 95% ДІ 1,07, 1,51; P=0,007). У пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю або нирковою недостатністю, які отримували саксагліптин, не було відзначено більш високої частоти первинної кінцевої точки, вторинної кінцевої точки та загальної смертності порівняно з групою плацебо. У групі саксагліптину динаміка значення HbA1c була достовірно більш вираженою, а відсоток пацієнтів, які досягли цільового значення HbA1c, був вищим, ніж у групі плацебо. При цьому інтенсифікація гіпоглікемічної терапії або додавання інсуліну в групі саксагліптину знадобилися значно меншій кількості пацієнтів, ніж у групі плацебо.Показання до застосуванняЦукровий діабет 2 типу у поєднанні з дієтою та фізичними вправами для покращення глікемічного контролю.Протипоказання до застосуванняПідвищена індивідуальна чутливість до будь-якого компонента препарату; Серйозні реакції підвищеної чутливості (анафілаксія або ангіоневротичний набряк) до інгібіторів ДПП-4; Цукровий діабет 1 типу (застосування не вивчене); Застосування разом із інсуліном (не вивчено); Вроджені непереносимість галактози, лактазна недостатність та глюкозо-галактозна мальабсорбція; Вагітність, лактація; Вік до 18 років (безпека та ефективність не вивчені); Порушення функції нирок (сироватковий креатинін ≥1,5 мг/дл [чоловіки], ≥1,4 мг/дл [жінки] або знижений кліренс креатиніну), у тому числі обумовлені гострою серцево-судинною недостатністю (шоком), гострим інфарктом міокарда та септицемією; Гострі захворювання, при яких є ризик розвитку порушення функції нирок: дегідратація (при блюванні, діареї), лихоманка, тяжкі інфекційні захворювання, стан гіпоксії (шок, сепсис, інфекції нирок, бронхо-легеневі захворювання); Гострий або хронічний метаболічний ацидоз, включаючи діабетичний кетоацидоз, з комою або без коми; Клінічно виражені прояви гострих та хронічних захворювань, що можуть призвести до розвитку тканинної гіпоксії (дихальна недостатність, серцева недостатність, гострий інфаркт міокарда); Серйозні хірургічні операції та травми (коли показано проведення інсулінотерапії); Порушення функції печінки; Хронічний алкоголізм та гостре отруєння етанолом; лактоацидоз (в т.ч. в анамнезі); Період не менше 48 годин до та протягом 48 годин після проведення радіоізотопних або рентгенологічних досліджень з введенням йодовмісних контрастних засобів; Дотримання гіпокалорійної дієти (<1000 ккал/добу).Вагітність та лактаціяУ зв'язку з тим, що застосування препарату Комбогліз Пролонг у період вагітності не вивчено, не слід призначати препарат у період вагітності. Невідомо, чи проникає саксагліптин або метформін у грудне молоко. Оскільки не виключена можливість проникнення препарату Комбогліз Пролонг у грудне молоко, застосування препарату під час лактації протипоказане.Побічна діяНебажані реакції у дослідженнях контролю глікемії при застосуваннісаксагліптину в монотерапії та при додаванні до інших препаратів. Небажані явища, пов'язані зі спільним прийомом саксагліптину та метформіну при лікуванні пацієнтів з ЦД2, які раніше не отримували терапії, у дослідженнях контролю глікемії.Взаємодія з лікарськими засобамиСаксагліптин Метаболізм саксагліптину переважно опосередкований системою ізоферментів цитохрому P450 3A4/5 (CYP3A4/5). У дослідженнях in vitro було показано, що саксагліптин та його основний метаболіт не інгібують ізоферменти CYP1A2, 2A6, 2B6, 2С8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 та 3A4 і не індукують ізоферменти CYP1A2, 4 Тому не очікується впливу саксагліптину на метаболічний кліренс препаратів, у метаболізмі яких беруть участь зазначені ізоферменти, при їх спільному застосуванні. Саксагліптин не є значущим інгібітором або індуктором P-gp. Метформін Деякі препарати посилюють гіперглікемію (тіазидні та інші діуретики, глюкокортикостероїди, фенотіазини, препарати йодовмісних гормонів щитовидної залози, естрогени, пероральні контрацептиви, фенітоїн, нікотинова кислота, симпатоміметики, блоконієвих ід). При призначенні або відміні таких препаратів у пацієнта, який приймає Комбогліз Пролонг, слід ретельно контролювати концентрацію глюкози у крові. Ступінь зв'язування метформіну з білками плазми крові невелика, тому малоймовірно, що він буде вступати у взаємодію з препаратами, що значною мірою зв'язуються з білками плазми, такими як саліцилати, сульфонаміди, хлорамфенікол і пробенецид (на відміну від похідних сульфонілмочевини, з білками сироватки).Спосіб застосування та дозиВсередину один раз на добу під час вечері. Таблетки слід ковтати повністю, не розжовуючи, не подрібнюючи і не розламуючи. Дозу слід підбирати індивідуально. Зазвичай при терапії комбінованим препаратом, що містить саксагліптин та метформін, доза саксагліптину становить 5 мг один раз на добу. Початкова доза метформіну модифікованого вивільнення, що рекомендується, є 500 мг один раз на добу, її можна підвищити до 2000 мг один раз на добу, що забезпечується прийомом 2 таблеток 2,5 мг/1000 мг, прийнятих 1 раз на добу. Дозу метформіну підвищують поступово, щоб зменшити ризик побічних ефектів із боку шлунково-кишкового тракту. Максимальна добова доза: саксагліптину 5 мг та метформіну модифікованого вивільнення 2000 мг. Не проводилося спеціальних досліджень безпеки та ефективності препарату Комбогліз Пролонг у пацієнтів, які раніше отримували інші гіпоглікемічні засоби та переведені на Комбогліз Пролонг. Вносити зміни в терапію ЦД2 слід з обережністю та за відповідного контролю концентрації глюкози в крові. При сумісному застосуванні з потужними інгібіторами ізоферментів CYP3A4/5 (наприклад, кетоконазол, атазанавір, кларитроміцин, індинавір, ітраконазол, нефазодон, нелфінавір, ритонавір, саквінавір та телитроміцин) повинна доза разасаглиптина5. Неактивні інгредієнти препарату Комбогліз Пролонг можуть виводитись через кишечник у вигляді м'якої, вологої маси, яка може зберігати форму прийнятої таблетки.ПередозуванняСаксагліптин При тривалому прийомі препарату у дозах, що до 80 разів перевищують рекомендовані, симптомів інтоксикації не описано. У разі передозування слід застосовувати симптоматичну терапію. Саксагліптин та його основний метаболіт виводяться з організму за допомогою гемодіалізу (швидкість виведення: 23% дози за 4 години). Метформін Зареєстровані випадки передозування метформіну, у тому числі прийом понад 50 г. Приблизно у 10% випадків розвивалася гіпоглікемія, але її причинний зв'язок із метформіном не встановлено. У 32% випадків передозування метформіну у пацієнтів спостерігався лактоацидоз. Метформін виводиться при діалізі, причому кліренс досягає 170 мл/хв.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаЦинку цитрат, токоферолу ацетат; нікотинамід, ретинолу ацетат, кальцію пантотенат; аскорбінова кислота; міді цитрат, піридоксину гідрохлорид, тіаміну гідрохлорид, рибофлавін, фолієва кислота, натрію селеніт, біотин, L-метіонін, цистин; сорбіт; гуарова камедь; стевіозид; ароматизатор «Груша» (мальтодекстрин, смакоароматичні речовини та препарати, декстрин); діоксид кремнію аморфний; ароматизатор "Ванілін". 30 саше-пакетів, масою 5 г.ХарактеристикаРаннє в'янення шкіри, підвищена ламкість волосся та нігтів сьогодні стали справжньою проблемою для жінок різного віку, насамперед для тих, хто проживає в екологічно несприятливій місцевості — великих містах, промислових центрах, поруч із підприємствами, що забруднюють воду та атмосферу. Погіршення стану шкіри та волосся, що у ряді випадків є наслідком захворювань різних органів, у свою чергу часто спричиняє поганий настрій та нервові розлади, що призводить до передчасного старіння всього організму, сприяє виникненню та розвитку хронічних хвороб. Щоб зберегти молодість і красу шкіри, волосся та нігтів, необхідно правильне, збалансоване харчування, раціон якого має містити сукупність спеціально призначених для цього вітамінів, мікроелементів та амінокислот. «Комплекс для волосся, шкіри та нігтів» являє собою оптимальне поєднання вітамінів, мінеральних та органічних речовин, що сприяють підтримці красивої та привабливої зовнішності, що значною мірою є запорукою впевненості у собі, бадьорості та гарного настрою.Властивості компонентівЦистін і L-метіонін-необхідні для росту волосся сірковмісні амінокислоти. Цистін та метіонін метаболічно тісно пов'язані один з одним. L-метіонін – основний постачальник сірки в організм. Сірка сприяє попередженню розладів формування нігтів, шкіри, волосся та зміцненню волосяних цибулин. Крім того, L-метіонін покращує загальний стан шкіри; потрібна для нейтралізації ксенобіотиків; бере участь у роботі генетичних механізмів. Цистін є попередником кератину – головного компонента волосся та нігтів. Бере участь у формуванні шкірної тканини, сприяє виробленню колагену, сприятливо впливає на еластичність та текстуру шкіри. Необхідний поліпшення стану шкірних покровів. Прискорює регенерацію волосся та нігтьових пластинок. Сприяє швидкому загоєнню ран, саден, подряпин. Вітаміни групи В позитивно впливають на стан шкірних покровів, попереджають лущення шкіри, розвиток тріщин у куточках губ, покращують загоєння шкіри, особливо після опіків, потрібні для зростання та відновлення всіх клітин організму, благотворно впливають на стан нервової системи, зменшують прояви неврозів, істерії. , сприяють поліпшенню пам'яті та настрої, оскільки беруть участь у синтезі серотоніну. Вітаміни А, С, Е, Н (біотин) сприяють підтримці нормального стану волосся, шкіри, зубів та кісток. Необхідні для зростання та оновлення клітин епітелію шкіри. Сприяють уповільненню процесів старіння організму. Потрібні для нормалізації роботи потових залоз. Стимулюють синтез колагену, прискорюють загоєння ран. Мінерали (цинк, мідь, селен) допомагають підтримати цілісність сполучної тканини шкіри та судин, оскільки беруть участь у синтезі колагену та еластину. Покращують регенерацію тканин, стимулюють засвоєння білків та вуглеводів. Беруть участь у роботі імунної системи: стимулюють синтез антитіл, активність лейкоцитів.РекомендуєтьсяРекомендується як біологічно активна добавка до їжі - додаткового джерела вітамінів А, С, Е, групи В (В1, В2, РР, В5, В6, В9), біотину та мікроелементів (цинку, міді, селену), джерела амінокислот (L- метіоніну, цистину). Прийом «Комплексу для волосся, шкіри та нігтів» буде корисним: для підтримки здорової та красивої зовнішності; при неповноцінному та незбалансованому харчуванні: під час постів, при дотриманні дієт; при захворюваннях нігтів та волосся (наприклад, алопеції); з метою уповільнення старіння організму; в умовах дефіциту вітамінів, мікро- та макроелементів; при різних дерматологічних захворюваннях, у тому числі акне (вугрового висипу); для поліпшення стану шкірних покривів, волосся та нігтів, особливо після вагітності, пологів та годування груддю; в умовах несприятливого впливу довкілля.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів, вагітність, годування груддю.Спосіб застосування та дозиДорослим, по 1 саше-пакету 1 раз на день під час їжі, розчинивши вміст саше-пакету в 1/3 склянки води (50-70 мл). Тривалість прийому – 1 місяць.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем. Містить підсолоджувач. При надмірному вживанні може мати проносну дію.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
281,00 грн
243,00 грн
Фасовка: N40 Форма выпуска: капс. Упаковка: упак. Производитель: ВТФ ООО Завод-производитель: ВТФ ООО(Россия).
259,00 грн
226,00 грн
Дозування: 500 мг Фасування: N30 Форма випуску таб. Упакування: упак. Виробник: ВТФ ТОВ Завод-виробник: ВТФ ТОВ(Росія).