Лекарства и БАД Фармстандарт Rx
904,00 грн
310,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаТаблетки, покриті плівковою оболонкою - 1 табл. активна речовина: тіоктова кислота (α-ліпоєва кислота) – 600 мг; допоміжні речовини: гідрозолоза низькозаміщена (гідроксипропілцелюлоза низькозаміщена) - 108,88 мг; гіпролоза (гідроксипропілцелюлоза) – 28,04 мг, кроскармеллоза (кроскармеллоза натрію) – 24,03 мг; кремнію діоксид колоїдний – 20,025 мг; магнію стеарат – 20,025 мг; оболонка плівкова: Opadry жовтий (Opadry 03F220017 Yellow) - 28 мг (гіпромелоза (гідроксипропілметилцелюлоза) - 15,8 мг, макрогол 6000 (поліетиленгліколь 6000) - 4,701 мг, 5-10 лак (Е104) – 0,162 мг, барвник заліза оксид жовтий (Е172) – 0,048 мг). Пігулки, покриті плівковою оболонкою, 600 мг. За 10 табл. у контурній комірковій упаковці з плівки ПВХ або імпортної ПВХ/ПВДХ, або ПВХ/ПЕ/ПВДХ та фольги алюмінієвої лакованої друкованої. 3, 6, 10 контурних осередкових упаковок поміщають у пачку з картону.Опис лікарської формиТаблетки покриті плівковою оболонкою від світло-жовтого до жовтого кольору, овальні, двоопуклі, з ризиком з одного боку. На зламі - від світло-жовтого до жовтого кольору.Фармакотерапевтична групаМетаболічний.ФармакокінетикаПри прийомі внутрішньо швидко і повно всмоктується з шлунково-кишкового тракту, прийом одночасно з їжею може знизити абсорбцію препарату. Прийом препарату, згідно з рекомендаціями, за 30 хв до їди дозволяє уникнути небажаної взаємодії з їжею, т.к. всмоктування тіоктової кислоти на момент їди вже завершено. Cmax тіоктової кислоти в плазмі досягається через 30 хв після прийому препарату і становить 4 мкг/мл. Тіоктова кислота має ефект першого проходження через печінку. Абсолютна біодоступність тіоктової кислоти становить 20%. Основні шляхи метаболізму - окислення та кон'югація. Тіоктова кислота та її метаболіти виводяться нирками (80-90%). T1/2 - 25 хв.ФармакодинамікаТіоктова кислота (альфа-ліпоєва кислота) міститься в організмі людини, де вона виконує функцію коферменту в реакціях окисного фосфорилювання піровиноградної кислоти і альфа-кетокислот. Тіоктова кислота є ендогенним антиоксидантом. Тіоктова кислота сприяє захисту клітин від токсичної дії вільних радикалів, що виникають у процесах обміну речовин; вона також знешкоджує екзогенні токсичні сполуки. Тіоктова кислота підвищує концентрацію ендогенного антиоксиданту глютатіону, що призводить до зменшення симптомів полінейропатії. Препарат має гепатопротекторну, гіполіпідемічну, гіпохолестеринемічну, гіпоглікемічну дію; покращує трофіку нейронів. Результатом синергічної дії тіоктової кислоти та інсуліну є підвищення утилізації глюкози.Показання до застосуваннядіабетична полінейропатія; алкогольна полінейропатія.Протипоказання до застосуваннягіперчутливість (до тіоктової кислоти та компонентів препарату); вагітність (відсутня достатній досвід застосування препарату); період грудного вигодовування (відсутня достатній досвід застосування препарату); дитячий вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені).Вагітність та лактаціяЗастосування препарату під час вагітності протипоказане через відсутність достатнього клінічного досвіду застосування тіоктової кислоти при вагітності. Дослідження репродуктивної токсичності не виявили ризику щодо фертильності, впливу на розвиток плода та будь-які ембріотоксичні властивості препарату. Застосування препарату Октоліпен у період лактації протипоказане через відсутність даних про проникнення тіоктової кислоти в грудне молоко.Побічна діяМожливі побічні ефекти при застосуванні препарату Октоліпен наведені за низхідною частотою виникнення: дуже часто (>1/10); часто (1/100); нечасто (1/1000); рідко (1/10000); дуже рідко ( З боку шлунково-кишкового тракту: часто - нудота; дуже рідко – блювання, біль у ділянці шлунка та кишечника, діарея, зміна смакових відчуттів. Алергічні реакції: дуже рідко – шкірний висип, кропив'янка, свербіж, анафілактичний шок. З боку нервової системи та органів чуття: часто — запаморочення. Загального характеру: дуже рідко - через поліпшення утилізації глюкози може знизитися рівень глюкози в крові і можуть з'явитися симптоми гіпоглікемії (сплутаність свідомості, підвищене потовиділення, біль голови, розлади зору).Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному призначенні тіоктової кислоти та цисплатину відзначається зниження ефективності цисплатину. Тіоктова кислота зв'язує метали, тому її не слід призначати одночасно з препаратами, які містять метали (наприклад, препарати заліза, магнію, кальцію). Згідно з рекомендованим способом застосування, таблетки Октоліпен приймають за 30 хв до сніданку, тоді як препарати, що містять метали, слід прийняти в обід або ввечері. З цієї причини в період лікування рекомендується вживання молочних продуктів лише у другій половині дня. При одночасному застосуванні тіоктової кислоти та інсуліну або пероральних гіпоглікемічних препаратів їхня дія може посилюватися, тому рекомендується регулярний контроль рівня глюкози в крові, особливо на початку терапії тіоктовою кислотою. В окремих випадках допустиме зменшення дози гіпоглікемічних препаратів, щоб уникнути розвитку симптомів гіпоглікемії. Етанол та його метаболіти послаблюють дію тіоктової кислоти.Спосіб застосування та дозиВсередину, натще, за 30 хв до їди, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю рідини. По 1 табл./2 капс. (600 мг) 1 разів на день. Можливе проведення ступінчастої терапії: прийом таблеток починають після 2-4-тижневого курсу парентерального введення тіоктової кислоти. Максимальний курс прийому таблеток – 3 міс. У деяких випадках прийом препарату передбачає більш тривале застосування, термін якого визначається лікарем. В окремих (важких) випадках лікування починають з призначення препарату Октоліпен®, розчину для внутрішньовенного введення протягом 2-4 тижнів, потім переводять на лікування пероральною формою препарату Октоліпен® (ступінчаста терапія). Для приготування інфузійного розчину 1-2 ампули (300-600 мг) розводять у 50-250 мл 0.9% розчину натрію хлориду. Готовий розчин вводять внутрішньовенно краплинно. Застосовують по 300-600 мг 1 раз на добу протягом 2-4 тижнів. Надалі переходять на пероральну терапію. Препарат має світлочутливість, тому ампули слід діставати з упаковки тільки безпосередньо перед використанням. Бажано під час проведення інфузії захищати флакон із розчином від світла (можна використовувати світлозахисні пакети, алюмінієву фольгу). Приготовлений розчин необхідно зберігати у захищеному від світла місці та використовувати максимально протягом 6 годин після приготування. Вид та тривалість курсу терапії визначаються лікарем.ПередозуванняСимптоми: біль голови, нудота, блювання. У разі прийому тіоктової (альфа-ліпоєвої) кислоти в дозах 10-40 г можуть відзначатися серйозні ознаки інтоксикації (генералізовані судоми; виражені порушення кислотно-лужної рівноваги, що ведуть до лактат-ацидозу; гіпоглікемія, аж до гіпоглікемічної коми; тяжкі порушення; що призводять іноді до летального результату). При підозрі на суттєве передозування препарату (більше 10 табл. для дорослого або більше 50 мг/кг для дитини) потрібна негайна госпіталізація. Лікування: специфічного антидоту немає. Лікування симптоматичне, при необхідності - протисудомна терапія, заходи щодо підтримки функція життєво важливих органів.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПацієнтам, які приймають препарат Октолипен®, слід утримуватись від вживання алкогольних напоїв, т.к. Вживання алкоголю є фактором ризику розвитку полінейропатії та може знизити ефективність лікування. Лікування діабетичної полінейропатії має проводитися на фоні підтримки оптимальної концентрації глюкози у крові. Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами. Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами спеціально не вивчався. Необхідно бути обережними при керуванні транспортними засобами та заняттях потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
448,00 грн
382,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаРозчин - 1 мл: Активна речовина: Нікотиноїл гамма-амінобутират натрію – 50 мг та 100 мг; Допоміжні речовини: 0,1 М розчин хлористоводневої кислоти – до рН від 6,7 до 8,0; вода для ін'єкцій – до 1 мл.Опис лікарської формиПрозора безбарвна або трохи пофарбована рідина.ХарактеристикаПікамілон - ноотропний засіб, що розширює судини головного мозку. Має заспокійливу, м'яку психостимулюючу та антиоксидантну дію. Покращує функціональний стан головного мозку за рахунок нормалізації метаболізму тканин та впливу на мозковий кровообіг. При курсовому прийомі Пікамілон підвищує фізичну та розумову працездатність, зменшує головний біль, покращує пам'ять, нормалізує сон. Сприяє зниженню чи зникненню почуття тривоги, напруги, страху. Пікамілон® сприяє відновленню центральних рухових та мовленнєвих порушень судинного або травматичного генезу. Застосовується при хронічній цереброваскулярній недостатності, при вегетативної дистонії, після черепно-мозкової травми, у складі комплексної терапії депресивних розладів різного генезу у похилому віці. Випускається у формі розчину для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення 50 мг/мл та 100 мг/мл. Відпускається за рецептом.Фармакотерапевтична групаНоотропний засіб.ФармакокінетикаАбсорбція - швидка та повна за будь-яких шляхів введення. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр, довго утримується в тканинах організму. Біодоступність – 50-88 %. Виводиться переважно нирками в незміненому вигляді. Період напіввиведення – 0,51 години.ФармакодинамікаНоотропний засіб, що розширює судини головного мозку. Має транквілізуючу та м'яку психостимулюючу дію, антиагрегантну та антиоксидантну дію. Покращує функціональний стан головного мозку за рахунок нормалізації метаболізму тканин та впливу на мозковий кровообіг (збільшує об'ємну та лінійну швидкість мозкового кровотоку, має судинорозширювальну, антиагрегантну, антиоксидантну дію, покращує мікроциркуляцію). При курсовому прийомі підвищує фізичну та розумову працездатність, зменшує біль голови, покращує пам'ять, нормалізує сон; сприяє зниженню чи зникненню почуття тривоги, напруження, страху, емоційної нестриманості. Сприяє відновленню центральних рухових та мовленнєвих порушень судинного або травматичного генезу.Покращує кровообіг у судинах сітківки та зорового нерва.Показання до застосуванняДорослим: хронічна цереброваскулярна недостатність (дисциркуляторна енцефалопатія, наслідки порушення мозкового кровообігу), стан після черепно-мозкової травми, синдром вегетативної дистонії, у складі комплексної терапії депресивних розладів різного генезу у похилому віці. у складі комплексного лікування при хронічному алкоголізмі (зменшення астенічних, астеноневротичних, постпсихотичних, передрецидивних станів при алкогольній енцефалопатії). у складі комплексної терапії первинної відкритокутової глаукоми з компенсованим внутрішньоочним тиском (для стабілізації зорової функції). у складі комплексної терапії синдрому вегетативної дистонії, що супроводжується тривогою, страхом, підвищеною дратівливістю, астенією, емоційною лабільністю. для поліпшення переносимості фізичних та розумових навантажень, підвищення стресостійкості (особам, які перебувають у напружених та екстремальних умовах діяльності; для відновлення фізичної працездатності спортсменів, для підвищення стійкості до фізичних та розумових навантажень). Дітям старше 3 років та дорослим в урологічній практиці при розладах сечовипускання для покращення адаптаційної функції сечового міхура (зниження гіпоксії детрузора).Протипоказання до застосуванняГіперчутливість, хронічна ниркова недостатність, вагітність, період лактації, дитячий вік до 3 років (у дітей старше 3 років застосовується при розладах сечовипускання).Вагітність та лактаціяУ зв'язку з тим, що безпека застосування препарату у вагітних та жінок, які годують груддю, не встановлена, застосування препарату під час вагітності та в період грудного вигодовування протипоказано.Побічна діяЗниження артеріального тиску, запаморочення, головний біль, легка нудота, дратівливість, збудження, тривожність, алергічні реакції (шкірний висип, свербіж).Взаємодія з лікарськими засобамиВкорочує дію барбітуратів, посилює дію наркотичних аналгетиків.Спосіб застосування та дозивнутрішньовенно краплинно або струминно (повільно), внутрішньом'язово. Перед краплинним введенням вміст ампули розчиняють у 200 мл 0,9% розчину хлориду натрію. При хронічній цереброваскулярній недостатності вводять по 100-200 мг 1 раз на добу протягом 10 днів внутрішньовенно, потім внутрішньом'язово. Курс лікування 15 – 30 днів. При поліпшенні стану переходять на пероральні форми у добовій дозі 50-150 мг. Повторний курс – через 5-6 місяців. У складі комплексної терапії при лікуванні депресивних станів похилого віку: вводять 50-200 мг на добу протягом 10-15 днів. Під час лікування хронічного алкоголізму вводять 100 мг на добу курсом 6-15 днів. Для відновлення працездатності при підвищених навантаженнях вводять у добовій дозі 200 мг протягом 10-15 днів, для спортсменів – у тій же дозі протягом 14 днів тренувального періоду. У складі комплексної терапії синдрому вегетативної дистонії призначають по 100–200 мг протягом 10–15 днів. При комплексному лікуванні первинної глаукоми вводять по 100-200 мг на добу протягом 10 днів. При лікуванні розладів сечовипускання: внутрішньом'язово вводять по 100 мг (для дітей віком від 3 до 10 років), по 200 мг на добу (для дітей старше 11 років та дорослих).ПередозуванняПосилення виразності дозозалежних симптомів побічної дії. Лікування симптоматичне.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Пікамілон або N-нікотиноїл-гамма-аміномасляної 20,00 мг або 50,00 мг кислоти натрієва сіль; Допоміжні речовини: крохмаль картопляний – 18,70 мг або 46,78 мг, крохмаль кукурудзяний – 0,60 мг або 1,47 мг, магнію гідроксикарбонат (магнію карбонат основний) – 15,53 мг або 38,82 мг, сахароза – 42 ,55 мг або 106,38 мг, кальцію стеарат – 1,00 мг або 2,50 мг, тальк – 1,62 мг або 4,05 мг.ХарактеристикаПікамілон - ноотропний засіб. Розширює судини головного мозку, має транквілізуючу, психостимулюючу, антиагрегантну та антиоксидантну дію. Покращує функціональний стан мозку за рахунок нормалізації метаболізму тканин та впливу на мозковий кровообіг. При курсовому прийомі підвищує фізичну та розумову працездатність, зменшує головний біль, покращує пам'ять, нормалізує сон; сприяє зниженню або зникненню почуття тривоги, напруги, страху, покращує стан хворих з руховими та мовними порушеннями. Застосовується в комплексній терапії ішемічних порушень мозкового кровообігу легкої та середньої тяжкості, для профілактики мігрені, при захворюваннях сітківки та зорового нерва судинного генезу, в урологічній практиці для поліпшення адаптаційної функції сечового міхура, при синдромі дистонії, що супроводжується тривогою, страхом. Випускається у формі таблеток дозуванням 20 мг та 50 мг. Приймають внутрішньо, незалежно від їди. Відпускають за рецептом.Фармакотерапевтична групаНоотропний засіб.ФармакокінетикаАбсорбція - швидка та повна. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр, довго утримуючись у тканинах організму. Біодоступність – 50-88 %. Виводиться переважно нирками в незмінному вигляді. Період напіввиведення – 0,51 год.ФармакодинамікаНоотропний засіб, що розширює судини головного мозку. Чинить також транквілізуючу, психостимулюючу, антиагрегантну та антиоксидантну дію. Покращує функціональний стан мозку за рахунок нормалізації метаболізму тканин та впливу на мозковий кровообіг (збільшує об'ємну та лінійну швидкість мозкового кровотоку, зменшує опір судин, інгібуючи агрегацію тромбоцитів, покращує мікроциркуляцію). При курсовому прийомі підвищує фізичну та розумову працездатність, зменшує головний біль, покращує пам'ять, нормалізує сон; сприяє зниженню чи зникненню почуття тривоги, напруження, страху; покращує стан хворих з руховими та мовними порушеннями, зменшує пригнічуючий вплив етанолу на центральну нервову систему. Покращує кровообіг у судинах сітківки та зорового нерва.Показання до застосуванняКомплексна терапія ішемічних порушень мозкового кровообігу легкої та середньої тяжкості, хронічна цереброваскулярна недостатність, стан після черепномозкових травм, лікування хронічного алкоголізму (для зменшення астенічних, астеноневротичних, постпсихотичних, передрецидивних станів, а також алкогольної енцефалопі). У складі комплексної терапії для профілактики мігрені. У складі комплексної терапії первинної відкритокутової глаукоми з компенсованим тиском, при захворюваннях сітківки та зорового нерва судинного генезу. В урологічній практиці (у дітей старше 3-х років і у дорослих із розладами сечовипускання для покращення адаптаційної функції сечового міхура (зниження гіпоксії детрузора)). У комплексній терапії синдрому дистонії, що супроводжується тривогою, страхом, підвищеною дратівливістю, емоційною лабільністю.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість, хронічна ниркова недостатність, вагітність, період лактації, діти віком до 3 років.Побічна діяАлергічні реакції (шкірний висип, свербіж), запаморочення, біль голови, легка нудота, дратівливість, тривога, збудження.Взаємодія з лікарськими засобамиВкорочує дію барбітуратів, посилює дію опіоїдних анальгетиків.Спосіб застосування та дозиВсередину, незалежно від їди. При цереброваскулярних захворюваннях разова доза – 20-50 мг 2-3 рази на добу, у добовій дозі 60-150 мг. Курс лікування – 1-2 місяці. Повторний курс за 5-6 міс. Для профілактики нападів мігрені по 50 мг тричі на день, для усунення нападу - по 100 мг одноразово. Депресивні стани пізнього віку – 40-200 мг на добу за 2-3 прийоми, оптимальне дозування – 60-120 мг на добу, протягом 1,5-3 місяців. Як астенічний та анксіолітичний засіб по 40-80 мг на добу, при необхідності до 200-300 мг на добу, протягом 1-1,5 місяців. При алкоголізмі в період абстиненції – 100-150 мг на добу, коротким курсом 6-7 днів; при більш стійких порушеннях поза абстиненцією добова доза 40-60 мг протягом 4-5 тижнів. Для відновлення працездатності та при підвищених навантаженнях по 60-80 мг на добу протягом 1-1,5 місяців, для спортсменів у тій же дозі, протягом 2 тижнів тренувального періоду. При первинній відкритокутовій глаукомі – по 50 мг 3 рази на день протягом 1 місяця. При захворюваннях сітківки та зорового нерва перші 12 днів вводять внутрішньом'язово, потім залежно від стану призначають внутрішньо по 20-50 мг 3 рази на день у добовій дозі 60-150 мг протягом 1 міс. При розладах сечовипускання по 20 мг 2 рази на день (для дітей від 3 до 10 років), 50 мг 2 рази на день (для дітей від 11 до 15 років), 50 мг 3 рази на день (для пацієнтів віком від 15 років). Курс лікування – 1 міс.ПередозуванняПосилення симптомів побічної дії. Лікування симптоматичне.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Пікамілон або N-нікотиноїл-гамма-аміномасляної 20,00 мг або 50,00 мг кислоти натрієва сіль; Допоміжні речовини: крохмаль картопляний – 18,70 мг або 46,78 мг, крохмаль кукурудзяний – 0,60 мг або 1,47 мг, магнію гідроксикарбонат (магнію карбонат основний) – 15,53 мг або 38,82 мг, сахароза – 42 ,55 мг або 106,38 мг, кальцію стеарат – 1,00 мг або 2,50 мг, тальк – 1,62 мг або 4,05 мг.ХарактеристикаПікамілон - ноотропний засіб. Розширює судини головного мозку, має транквілізуючу, психостимулюючу, антиагрегантну та антиоксидантну дію. Покращує функціональний стан мозку за рахунок нормалізації метаболізму тканин та впливу на мозковий кровообіг. При курсовому прийомі підвищує фізичну та розумову працездатність, зменшує головний біль, покращує пам'ять, нормалізує сон; сприяє зниженню або зникненню почуття тривоги, напруги, страху, покращує стан хворих з руховими та мовними порушеннями. Застосовується в комплексній терапії ішемічних порушень мозкового кровообігу легкої та середньої тяжкості, для профілактики мігрені, при захворюваннях сітківки та зорового нерва судинного генезу, в урологічній практиці для поліпшення адаптаційної функції сечового міхура, при синдромі дистонії, що супроводжується тривогою, страхом. Випускається у формі таблеток дозуванням 20 мг та 50 мг. Приймають внутрішньо, незалежно від їди. Відпускають за рецептом.Фармакотерапевтична групаНоотропний засіб.ФармакокінетикаАбсорбція - швидка та повна. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр, довго утримуючись у тканинах організму. Біодоступність – 50-88 %. Виводиться переважно нирками в незмінному вигляді. Період напіввиведення – 0,51 год.ФармакодинамікаНоотропний засіб, що розширює судини головного мозку. Чинить також транквілізуючу, психостимулюючу, антиагрегантну та антиоксидантну дію. Покращує функціональний стан мозку за рахунок нормалізації метаболізму тканин та впливу на мозковий кровообіг (збільшує об'ємну та лінійну швидкість мозкового кровотоку, зменшує опір судин, інгібуючи агрегацію тромбоцитів, покращує мікроциркуляцію). При курсовому прийомі підвищує фізичну та розумову працездатність, зменшує головний біль, покращує пам'ять, нормалізує сон; сприяє зниженню чи зникненню почуття тривоги, напруження, страху; покращує стан хворих з руховими та мовними порушеннями, зменшує пригнічуючий вплив етанолу на центральну нервову систему. Покращує кровообіг у судинах сітківки та зорового нерва.Показання до застосуванняКомплексна терапія ішемічних порушень мозкового кровообігу легкої та середньої тяжкості, хронічна цереброваскулярна недостатність, стан після черепномозкових травм, лікування хронічного алкоголізму (для зменшення астенічних, астеноневротичних, постпсихотичних, передрецидивних станів, а також алкогольної енцефалопі). У складі комплексної терапії для профілактики мігрені. У складі комплексної терапії первинної відкритокутової глаукоми з компенсованим тиском, при захворюваннях сітківки та зорового нерва судинного генезу. В урологічній практиці (у дітей старше 3-х років і у дорослих із розладами сечовипускання для покращення адаптаційної функції сечового міхура (зниження гіпоксії детрузора)). У комплексній терапії синдрому дистонії, що супроводжується тривогою, страхом, підвищеною дратівливістю, емоційною лабільністю.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість, хронічна ниркова недостатність, вагітність, період лактації, діти віком до 3 років.Побічна діяАлергічні реакції (шкірний висип, свербіж), запаморочення, біль голови, легка нудота, дратівливість, тривога, збудження.Взаємодія з лікарськими засобамиВкорочує дію барбітуратів, посилює дію опіоїдних анальгетиків.Спосіб застосування та дозиВсередину, незалежно від їди. При цереброваскулярних захворюваннях разова доза – 20-50 мг 2-3 рази на добу, у добовій дозі 60-150 мг. Курс лікування – 1-2 місяці. Повторний курс за 5-6 міс. Для профілактики нападів мігрені по 50 мг тричі на день, для усунення нападу - по 100 мг одноразово. Депресивні стани пізнього віку – 40-200 мг на добу за 2-3 прийоми, оптимальне дозування – 60-120 мг на добу, протягом 1,5-3 місяців. Як астенічний та анксіолітичний засіб по 40-80 мг на добу, при необхідності до 200-300 мг на добу, протягом 1-1,5 місяців. При алкоголізмі в період абстиненції – 100-150 мг на добу, коротким курсом 6-7 днів; при більш стійких порушеннях поза абстиненцією добова доза 40-60 мг протягом 4-5 тижнів. Для відновлення працездатності та при підвищених навантаженнях по 60-80 мг на добу протягом 1-1,5 місяців, для спортсменів у тій же дозі, протягом 2 тижнів тренувального періоду. При первинній відкритокутовій глаукомі – по 50 мг 3 рази на день протягом 1 місяця. При захворюваннях сітківки та зорового нерва перші 12 днів вводять внутрішньом'язово, потім залежно від стану призначають внутрішньо по 20-50 мг 3 рази на день у добовій дозі 60-150 мг протягом 1 міс. При розладах сечовипускання по 20 мг 2 рази на день (для дітей від 3 до 10 років), 50 мг 2 рази на день (для дітей від 11 до 15 років), 50 мг 3 рази на день (для пацієнтів віком від 15 років). Курс лікування – 1 міс.ПередозуванняПосилення симптомів побічної дії. Лікування симптоматичне.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активна речовина: пірліндол гідрохлорид 50 мг. Допоміжні речовини: лактоза, крохмаль картопляний, стеарат кальцію. 50 шт. - банки полімерні (1) - пачки картонні.Фармакотерапевтична групаАнтидепресант. Поєднує тимолептичний ефект із збалансованою дією на ЦНС, при цьому активуючий вплив на хворих з апатичними, анергічними депресіями поєднується із седативною дією у пацієнтів у ажитованому стані. Виборче, короткочасно та оборотно інгібує МАО типу А; високою мірою блокує дезамінування серотоніну і норадреналіну, меншою мірою – тираміну. Частково інгібує зворотне захоплення моноамінів. Активує процеси синаптичної передачі нервового збудження у ЦНС. Послаблює депресивні ефекти резерпіну, потенціює ефекти попередника норепінефрину – діоксифенілаланіну (L-допи), стимулює адренергічні структури; потенціює ефекти попередника серотоніну 5-окситриптофана (стимулює серотонінергічні структури). Не має антихолінергічної дії. Чинить ноотропну дію, покращує когнітивні функції.ФармакокінетикаДані про фармакокінетику препарату Піразідол не надано.Клінічна фармакологіяАнтидепресант – оборотний інгібітор МАО типу А.Показання до застосуванняДепресії різного генезу, переважно з психомоторною загальмованістю та астенічними розладами, тривожно-депресивними або тривожно-бредовими компонентами; сенільна, інволюційна депресія; алкогольний абстинентний синдром; хвороба Альцгеймера (у складі комплексної терапії)Протипоказання до застосуванняГострий гепатит; захворювання крові; одночасний прийом інгібіторів МАО та період до 14 днів після їх відміни; - підвищена чутливість до компонентів препарату.Вагітність та лактаціяАдекватних та строго контрольованих досліджень з безпеки та ефективності застосування препарату при вагітності та в період лактації не проводилося.Побічна діяЗ боку травної системи: сухість у роті, нудота. З боку ЦНС та периферичної нервової системи: тремор, запаморочення. Інші: пітливість, тахікардія, алергічні реакції.Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному застосуванні підвищує ефективність епінефрину (у зв'язку з антимоноаміноксидазною активністю).Спосіб застосування та дозиПрепарат призначають у початковій дозі 50-75 мг на добу, розділеній на 2 прийоми. Потім дозу поступово збільшують на 25-50 мг до 150-300 мг на добу. Максимальна добова доза становить 400 мг. Кратність прийому – 2-3 рази на добу. Після досягнення терапевтичного ефекту препарат продовжують застосовувати у індивідуально підібраній дозі протягом 2-4 тижнів. Потім дозу поступово зменшують.ПередозуванняДані про передозування препарату Піразідол не надано.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПіразидол не призначають одночасно з антидепресантами-інгібіторами МАО, фуразолідоном, прокарбазином, селегіліном. Можливе застосування Піразідолу у пацієнтів з глаукомою та доброякісною гіперплазією передміхурової залози. Піразидол сумісний із антипсихотичними засобами, анксіолітиками.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
4 590,00 грн
1 364,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаРозчин - 1 мл: Активна речовина: соматропін людський 15 МО (5 мг). Допоміжні речовини: натрію хлорид, цитрату натрію дигідрат, фенол, полісорбат 20, лимонна кислота, вода д/і. 3 мл - картриджі безбарвного скла (1) - упаковки контурні осередкові (1) - пачки картонні.Опис лікарської формиРозчин для підшкірного введення безбарвний або злегка пофарбований, прозорий або опалесцентний.Фармакотерапевтична групаCоматотропний гормон. Стимулює скелетний та соматичний ріст, а також надає виражений вплив на метаболічні процеси. Стимулює зростання кісток скелета, впливаючи на пластинки епіфіза трубчастих кісток, кістковий метаболізм у дітей. Сприяє нормалізації структури тіла за допомогою збільшення м'язової маси та зниження жирової маси тіла. У пацієнтів з дефіцитом гормону росту та остеопорозом замісна терапія призводить до нормалізації мінерального складу та щільності кісток. Збільшує число та розмір клітин м'язів, печінки, вилочкової залози, статевих залоз, надниркових залоз, щитовидної залози. Стимулює транспорт амінокислот у клітину та синтез білків, знижує рівень холестерину, впливаючи на профіль ліпідів та ліпопротеїдів. Пригнічує вивільнення інсуліну. Сприяє затримці натрію, калію та фосфору. Збільшує масу тіла, м'язову активність та фізичну витривалість.ФармакокінетикаВсмоктування Після підшкірного введення абсорбція соматропіну становить 80%. Cmax у плазмі досягається через 3-6 год. Розподіл Проникає в органи, що добре перфузуються, особливо в печінку і нирки. Vdсоматропіну – 0.49-2.11 л/кг. Виведення T1/2 після підшкірного введення становить 3-5 год.Клінічна фармакологіяРекомбінантний соматотропний гормон.Показання до застосуванняЗатримка зростання у дітей внаслідок недостатньої секреції гормону росту, при синдромі Шерешевського-Тернера, при хронічній нирковій недостатності (зниження функції нирок на понад 50%) у препубертатному періоді; у дорослих при підтвердженому вродженому або набутому вираженому дефіциті гормону росту як замісну терапію.Протипоказання до застосуванняЗлоякісні новоутворення; ургентні стани (в т.ч. стан після операцій на серці, черевної порожнини, гостра дихальна недостатність); стимуляція зростання у пацієнтів із закритими епіфізарними зонами зростання; вагітність; період лактації (грудного вигодовування); - підвищена чутливість до компонентів препарату. З обережністю слід застосовувати препарат при цукровому діабеті, внутрішньочерепній гіпертензії, гіпотиреозі (у т.ч. при проведенні замісної терапії гормонами щитовидної залози), при супутній терапії кортикостероїдами, синдромі Прадера-Віллі.Вагітність та лактаціяПрепарат протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування). Застосування у дітей У дітей при недостатній секреції гормону росту рекомендується доза 25-35 мкг/кг/добу (0.07-0.1 МО/кг/добу), що відповідає 0.7-1 мг/м2/добу (2-3 МО/м2/добу). Лікування починають якомога більш ранньому віці і продовжують до статевого дозрівання та/або до закриття зон росту кісток. Можливе припинення лікування при досягненні бажаного результату. При синдроме Шерешевского-Тернера, при хронической почечной недостаточности у детей, сопровождающейся задержкой роста, рекомендуется доза 45-50 мкг/кг/сут (0.14 МЕ/кг) что соответствует 1.4 мг/м2/сут (4.3 МЕ/м2/сут). При недостаточной динамике роста может потребоваться коррекция дозы.Побочные действияСо стороны ЦНС: повышение внутричерепного давления (головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения). Со стороны эндокринной системы: снижение функции щитовидной железы, гипергликемия. Со стороны системы кроветворения: лейкемоидные реакции. Со стороны костно-мышечной системы: эпифизеолиз головки бедренной кости. Со стороны обмена веществ: задержка жидкости с развитием периферических отеков. Перечисленные выше побочные реакции носят, как правило, транзиторный, дозозависимый характер, может потребоваться уменьшение дозы. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд. Местные реакции: болезненность, онемение, гиперемия, припухлость, липотрофия в месте инъекции. Побочные эффекты описанные в литературе при применении соматропина:слабость, усталость, гинекомастия, отек диска зрительного нерва (обычно наблюдается в течение первых 8 недель лечения, наиболее часто бывают у больных с синдромом Шерешевского-Тернера), панкреатит (боли в животе, тошнота, рвота), средний отит и нарушение слуха (у больных с синдромом Шерешевского-Тернера), подвывих бедра у детей (прихрамывание, боль в бедре и колене), гинекомастия, ускорение роста существовавшего ранее невуса (возможна малигнизация), прогрессирование сколиоза (у больных с чрезмерно быстрым ростом), повышение содержания в крови неорганического фосфата, паратиреоидного гормона и активности ЩФ.Взаимодействие с лекарственными средствамиСоматропин увеличивает клиренс лекарственных средств, метаболизирующихся микросомальными ферментами печени, особенно половых гормонов, глюкокортикоидов, противосудорожных средств и циклоспорина. ГКС ингибируют стимулирующее действие соматропина на процессы роста. На эффективность препарата (в отношении конечного роста) также может оказывать влияние сопутствующая терапия другими гормонами, например, гонадотропином, анаболическими стероидами, эстрогенами и гормонами щитовидной железы.Способ применения и дозыРастан® вводят п/к, медленно, 1 раз/сут, обычно на ночь. Следует менять места инъекций для профилактики развития липоатрофии. Дозы подбирают индивидуально с учетом выраженности дефицита гормона роста, массы или площади поверхности тела, эффективности в процессе терапии. У детей при недостаточной секреции гормона роста рекомендуется доза 25-35 мкг/кг/сут (0.07-0.1 МЕ/кг/сут), что соответствует 0.7-1 мг/м2/сут (2-3 МЕ/м2/сут). Лечение начинают как можно в более раннем возрасте и продолжают до полового созревания и/или до закрытия зон роста костей. Возможно прекращение лечения при достижении желаемого результата. При синдроме Шерешевского-Тернера, при хронической почечной недостаточности у детей, сопровождающейся задержкой роста, рекомендуется доза 45-50 мкг/кг/сут (0.14 МЕ/кг) что соответствует 1.4 мг/м2/сут (4.3 МЕ/м2/сут). При недостаточной динамике роста может потребоваться коррекция дозы. При дефиците гормона роста у взрослых начальная доза составляет 150-300 мкг/сут (что соответствует 0.45-0.9 МЕ/сут) с последующим ее увеличением, в зависимости от эффекта. При титровании дозы в качестве контрольного показателя может использоваться уровень инсулиноподобного ростового фактора (ИРФ-1) в сыворотке крови. Поддерживающую дозу подбирают индивидуально, но, как правило, она не превышает 1 мг/сут, что соответствует 3 МЕ/сут. Пациентам пожилого возраста рекомендуются более низкие дозы препарата. Техника инъекции при применении препарата Растан® во флаконах 1. Следует продезинфицировать резиновую мембрану флакона спиртом или другим антисептиком для предупреждения попадания во флакон микроорганизмов, что особенно важно при проведении многократных инъекций. 2. Для проведения инъекций необходимо использовать стерильные шприцы и иглы. Шприц должен быть достаточного объема для забора нужного количества препарата и проведения инъекции. 3. Следует набрать в шприц воздух в объеме, соответствующем нужной дозе препарата. Ввести воздух во флакон. 4. Затем перевернуть флакон со шприцем вверх дном и набрать нужную дозу препарата в шприц. Вынуть иглу из флакона и удалить воздух из шприца. Нужно проверить правильность набора дозы препарата. 5. Сразу же сделать инъекцию. Техника инъекции при применении препарата Растан® в картриджах Для инъекций препарата Растан® в картриджах следует использовать шприц-ручку БиоматикПен® или любую другую щприц-ручку, предназначенную для использования с картриджами препарата Растан®. Для правильного введения препарата Растан®необходимо тщательно придерживаться указаний в инструкции по применению шприц-ручки. 1. Перед использованием следует убедиться, что на картридже с препаратом Растан® нет никаких повреждений (например, трещин). Нельзя использовать картридж, если имеются какие-либо видимые повреждения или изменение внешнего вида раствора (изменение цвета, прозрачности, наличие осадка и пр.). 2. Слід обробити спиртом або іншим антисептиком гумовий ковпачок картриджа для запобігання потраплянню мікроорганізмів. 3. Встановити картридж у шприц-ручку відповідно до інструкції із застосування шприц-ручки. 4. Для проведення кожної ін'єкції препарату Растан у картриджах потрібно використовувати нову стерильну замінну голку. 5. Після ін'єкції голка повинна залишатися під шкірою щонайменше 10 сек. Слід тримати кнопку в натиснутому стані до повного вилучення голки з-під шкіри, таким чином забезпечується правильне введення дози та обмежується можливість попадання крові або лімфи в голку або картридж з препаратом Растан ® . 6. Картридж з препаратом Растан® призначений лише для індивідуального використання, не підлягає повторному наповненню. Для введення дози препарату призначеної лікарем слід використовувати таблицю перерахунку показань індикатора шприц-ручки в дозу препарату. Таблиця переведення показників індикатора шприц-ручки БіоматикПен у дозу препарату Растан розчин для підшкірного введення, картриджі 3 мл. Покази індикатора, До. Доза препарату Растан® ( мг) 1 0.05 2 0.10 3 0.15 4 0.20 5 0.25 6 0.30 7 0.35 8 0.40 9 0.45 10 0.50 11 0.55 12 0.60 13 0.65 14 0.70 15 0.75 16 0.80 17 0.85 18 0.90 19 0.95 20 1.00 21 1.05 22 1.10 23 1.15 24 1.20 25 1.25 26 1.30 27 1.35 28 1.40 29 1.45 30 1.50 31 1.55 32 1.60 33 1.65 34 1.70 36 1.75 36 1.80 37 1.85 38 1.90 39 1.95 40 2.00 41 2.05 42 2.10 43 2.15 44 2.20 45 2.25 46 2.30 47 2.35 48 2.40 49 2.45 50 2.50 51 2.55 52 2.60 53 2.65 54 2.70 55 2.75 56 2.80 57 2.85 58 2.90 59 2.95 60 3.00 ПередозуванняСимптоми: гостре передозування може спричинити спочатку гіпоглікемію, а потім гіперглікемію. При тривалому передозуванні можуть відзначатися ознаки та симптоми, характерні для надлишку людського гормону росту – розвиток акромегалії та/або гігантизм, а також розвиток гіпотиреозу, зниження рівня кортизолу у сироватці крові. Лікування: відміна препарату, симптоматична терапія.Запобіжні заходи та особливі вказівкиНа фоні лікування Растаном може знадобитися корекція дози гіпоглікемічних препаратів у пацієнтів з цукровим діабетом, може відбутися маніфестація гіпотиреозу, що протікає латентно, а у пацієнтів, які отримують левотироксин натрію, можлива поява симптомів гіпертиреозу. Під час лікування необхідно контролювати стан очного дна, особливо при симптомах внутрішньочерепної гіпертензії. При набряку зорового нерва потрібна відміна препарату. Виявлення кульгавості і натомість терапії соматропіном вимагає ретельного спостереження. Необхідно змінювати місця підшкірних ін'єкцій у зв'язку з можливістю розвитку ліпоатрофій. Під час трансплантації нирки лікування препаратом слід відмінити. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами За умови відсутності симптомів підвищення внутрішньочерепного тиску (головний біль, нудота, блювання, порушення зору) Растан не впливає на здатність керувати транспортними засобами або займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концетрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. активної речовини еналаприлу малеату – 10 або 20 мг; допоміжні речовини: лактоза, крохмаль картопляний, повідон низькомолекулярний, стеарат кальцію.Опис лікарської формиПлоскоциліндричні таблетки білого кольору з ризиком та фаскою.ХарактеристикаРеніприл – антигіпертензивний препарат із групи інгібіторів АПФ. Еналаприл є «проліками»: в результаті його гідролізу утворюється еналаприлат, який інгібує АПФ. Механізм його дії пов'язаний зі зменшенням утворення ангіотензину I ангіотензину II, зниження вмісту якого веде до прямого зменшення виділення альдостерону. При цьому знижується загальний периферичний судинний опір, систолічний та діастолічний артеріальний тиск (АТ), пост- та переднавантаження на міокард. При тривалому застосуванні зменшується гіпертрофія лівого шлуночка міокарда та міоцитів стінок артерій резистивного типу, запобігає прогресу серцевої недостатності, покращує кровопостачання ішемізованого міокарда, знижує агрегацію тромбоцитів. Застосовується при артеріальній гіпертензії, при хронічній серцевій недостатності (у складі комбінованої терапії). Випускається у формі таблеток (10, 20 мг) по 10 або 20 таблеток у контурній комірковій упаковці. Відпускають за рецептом.Фармакотерапевтична групаАнгіотензин-перетворюючого ферменту інгібітор.ФармакокінетикаПісля вживання абсорбується 60% препарату. Прийом їжі не впливає на всмоктування еналаприлу. Еналаприл до 50% зв'язується з білками крові. Еналаприл швидко метаболізується в печінці з утворенням активного метаболіту еналаприлату, який є активнішим інгібітором АПФ, ніж еналаприл. Біодоступність препарату – 40%. Максимальна концентрація еналаприлу в плазмі досягається через 1 годину, еналаприлату – через 3-4 години. Еналаприлат легко проходить через гістогематичні бар'єри, виключаючи гематоенцефалічний, невелика кількість проникає через плаценту та у грудне молоко. Період напіввиведення еналаприлату – близько 11 год. Виводиться еналаприл переважно нирками – 60 % (20 % – у вигляді еналаприлу та 40 % – у вигляді еналаприлату), через кишечник – 33 % (6 % – у вигляді еналаприлу та 27 % – у вигляді еналу; ). Видаляється при гемодіалізі (швидкість – 62 мл/хв) та перитонеальному діалізі.ФармакодинамікаРеніприл – антигіпертензивний препарат із групи інгібіторів АПФ. Еналаприл є «проліками»: в результаті його гідролізу утворюється еналаприлат, який інгібує АПФ. Механізм його дії пов'язаний зі зменшенням утворення ангіотензину I ангіотензину II, зниження вмісту якого веде до прямого зменшення виділення альдостерону. При цьому знижується загальний периферичний судинний опір, систолічний та діастолічний артеріальний тиск (АТ), пост- та переднавантаження на міокард. Розширює артерії більшою мірою, ніж вени, при цьому рефлекторного підвищення частоти серцевих скорочень не відзначається. Гіпотензивний ефект більш виражений при високому рівні реніну плазми, ніж при нормальному або зниженому рівні. Зниження АТ у терапевтичних межах не впливає на мозковий кровообіг, кровообіг у судинах мозку підтримується на достатньому рівні та на тлі зниженого артеріального тиску. Підсилює коронарний та нирковий кровообіг. При тривалому застосуванні зменшується гіпертрофія лівого шлуночка міокарда та міоцитів стінок артерій резистивного типу, запобігає прогресу серцевої недостатності та уповільнює розвиток дилатації лівого шлуночка. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда. Знижує агрегацію тромбоцитів. Має деякий діуретичний ефект. Час настання гіпотензивного ефекту при прийомі внутрішньо – 1 година, досягає максимуму через 4-6 годин і зберігається до 24 годин. У деяких хворих для досягнення оптимального рівня артеріального тиску необхідна терапія протягом декількох тижнів. При серцевій недостатності помітний клінічний ефект спостерігається за тривалого застосування – 6 місяців і більше.Показання до застосуванняартеріальна гіпертензія; при хронічній серцевій недостатності (у складі комбінованої терапії).Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до еналаприлу та інших інгібіторів АПФ, спадковий або ідіопатичний набряк, наявність в анамнезі ангіоневротичного набряку, пов'язаного з лікуванням інгібіторами АПФ, порфірія, вагітність, період лактації, вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені). З обережністю застосовувати при первинному гіперальдостеронізмі, двосторонньому стенозі ниркових артерій, стенозі артерії єдиної нирки, гіперкаліємії, стані після трансплантації нирки; аортальному стенозі, мітральному стенозі (з порушеннями гемодинаміки), ідіопатичному гіпертрофічному субаортальному стенозі, системних захворюваннях сполучної тканини, ішемічній хворобі серця, пригніченні кістковомозкового кровотворення, цереброваскулярних захворюваннях, цукровому діабеті, нирковій недостатності. у пацієнтів, які дотримуються дієти з обмеженням солі або перебувають на гемодіалізі, при одночасному прийомі з імунодепресантами та салуретиками, у людей похилого віку (старше 65 років), станах, що супроводжуються зниженням об'єму циркулюючої крові (у тому числі діарея, блювання).Побічна діяРеніприл® в цілому добре переноситься і здебільшого не викликає побічних дій, що вимагають відміни препарату. З боку серцево-судинної системи: надмірне зниження АТ, ортостатичний колапс, рідко – загрудинний біль, стенокардія, інфаркт міокарда (зазвичай пов'язані з вираженим зниженням АТ), вкрай рідко – аритмії (передсердна бради- або тахікардія, мерцання гілок легеневої артерії. З боку нервової системи: запаморочення, біль голови, слабкість, безсониця, тривога, сплутаність свідомості, підвищена стомлюваність, сонливість (2-3 %), дуже рідко при застосуванні високих доз – нервозність, депресія, парестезії. З боку органів чуття: порушення вестибулярного апарату, порушення слуху та зору, шум у вухах. З боку травного тракту: сухість у роті, анорексія, диспепсичні розлади (нудота, діарея або запор, блювання, біль у животі), кишкова непрохідність, панкреатит, порушення функції печінки та жовчовиділення, гепатит, жовтяниця. З боку дихальної системи: непродуктивний сухий кашель, інтерстиціальний пневмоніт, бронхоспазм, задишка, ринорея, фарингіт. Алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, вкрай рідко – дисфонія, поліморфна еритема, ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, пемфігус, фотосенсибілізація, серозит, васкут, васку . З боку лабораторних показників: гіперкреатинінемія, підвищення вмісту сечовини, підвищення активності печінкових ферментів, гіпербілірубінемія, гіперкаліємія, гіпонатріємія. Відзначаються в деяких випадках зниження гематокриту, підвищення ШОЕ, тромбоцитопенія, нейтропенія, агранулоцитоз (у хворих з аутоімунними захворюваннями), еозинофілія. З боку сечовидільної системи: порушення функції нирок, протеїнурія. Інші: алопеція, зниження лібідо, припливи.Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному призначенні Реніприлу з нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП), естрогенами можливе зниження гіпотензивного ефекту; з калійзберігаючими діуретиками (спіронолактон, тріамтерен, амілорид) може призвести до гіперкаліємії; із солями літію – до уповільнення виведення літію (показаний контроль концентрації літію у плазмі крові). Одночасний прийом з жарознижувальними та болезаспокійливими засобами може зменшити ефективність еналаприлу. Еналаприл послаблює дію препаратів, які містять теофілін. Гіпотензивну дію еналаприлу посилюють діуретики, бета-адреноблокатори, метилдопи, нітрати, блокатори «повільних» кальцієвих каналів, гідралазин, празозин, лікарські засоби для загальної анестезії, етанол. Імунодепресанти, алопуринол, цитостатики посилюють гематотоксичність. Препарати, що спричиняють пригнічення кісткового мозку, підвищують ризик розвитку нейтропенії та/або агранулоцитозу.Спосіб застосування та дозиПризначають внутрішньо незалежно від часу їди. При монотерапії артеріальної гіпертензії початкова доза становить 5 мг один раз на добу. За відсутності клінічного ефекту через 1-2 тижні дозу збільшують на 5 мг. Після прийому початкової дози хворі повинні перебувати під медичним наглядом протягом 2 годин та додатково 1 годину, доки не стабілізується АТ. При необхідності і досить хорошій переносимості дозу можна збільшити до 40 мг на добу на 2 прийоми. Через 2-3 тижні переходять на підтримуючу дозу - 10-40 мг на добу, розділену на 1-2 прийоми. При помірній гіпертензії середня добова доза становить близько 10 мг. Максимальна добова доза препарату становить 40 мг на добу. У разі призначення пацієнтам, які одночасно отримують діуретики, лікування діуретиком необхідно припинити за 2-3 дні до призначення Реніприлу. Якщо це неможливо, початкова доза препарату повинна становити 2,5 мг на добу. Хворим із гіпонатріємією (концентрація іонів натрію у сироватці крові менше 130 ммоль/л) або концентрацією креатиніну у сироватці крові більше 0,14 ммоль/л початкова доза – 2,5 мг 1 раз на добу. При реноваскулярній гіпертензії початкова доза – 2,5-5 мг на добу. Максимальна добова доза становить 20 мг. При хронічній серцевій недостатності початкова доза становить 2,5 мг одноразово, потім дозу збільшують на 2,5-5 мг через кожні 3-4 дні відповідно до клінічної реакції до максимально переносимих доз залежно від величин АТ, але не вище 40 мг/ добу. одноразово або 2 прийоми. У хворих з низьким систолічним артеріальним тиском (менше 110 мм рт. ст.) терапію слід починати з дози 1,25 мг/добу. Підбір дози повинен проводитись протягом 2-4 тижнів або у короткі терміни. Середня підтримуюча доза – 5-20 мг на добу. за 1-2 прийоми. У людей похилого віку частіше спостерігається більш виражений гіпотензивний ефект і подовження часу дії препарату, що пов'язано зі зменшенням швидкості виведення еналаприлу, тому початкова доза, що рекомендується, літнім – 1,25 мг. При хронічній нирковій недостатності кумуляція настає при зниженні фільтрації менше ніж 10 мл/хв. При кліренсі креатиніну (КК) 80-30 мл/хв доза зазвичай становить 5-10 мг/добу, при КК до 30-10 мл/хв – 2,5-5 мг/добу, при КК менше 10 мл/хв. - 1,25-2,5 мг на добу. лише у дні діалізу. Тривалість лікування залежить від ефективності терапії. При надто вираженому зниженні артеріального тиску дозу препарату поступово зменшують. Препарат застосовують як у монотерапії, так і у поєднанні з іншими антигіпертензивними засобами.ПередозуванняПри одночасному призначенні Реніприлу з нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП), естрогенами можливе зниження гіпотензивного ефекту; з калійзберігаючими діуретиками (спіронолактон, тріамтерен, амілорид) може призвести до гіперкаліємії; із солями літію – до уповільнення виведення літію (показаний контроль концентрації літію у плазмі крові). Одночасний прийом з жарознижувальними та болезаспокійливими засобами може зменшити ефективність еналаприлу. Еналаприл послаблює дію препаратів, які містять теофілін. Гіпотензивну дію еналаприлу посилюють діуретики, бета-адреноблокатори, метилдопи, нітрати, блокатори «повільних» кальцієвих каналів, гідралазин, празозин, лікарські засоби для загальної анестезії, етанол. Імунодепресанти, алопуринол, цитостатики посилюють гематотоксичність. Препарати, що спричиняють пригнічення кісткового мозку, підвищують ризик розвитку нейтропенії та/або агранулоцитозу.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
690,00 грн
0,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаРозчин - 1 мл: речовина, що діє: рибофлавіну фосфат натрію – 10,0 мг; допоміжні речовини: хлорбутанол – 0,5 мг, натрію – 0,3 мг, вода для ін'єкцій до 1,0 мл.Опис лікарської формиПрозора або злегка опалесцентна рідина жовто-жовтогарячого кольоруХарактеристикаРибофлавін – мононуклеотид – вітамін В2, має метаболічну дію. Синтезується нормальною кишковою мікрофлорою і необхідний її підтримки. Препарат призначають дорослим та дітям при гіпо- та авітамінозі В2, а також у комплексній терапії шкірних захворювань (при сверблячих дерматозах, нейродермітах, хронічній екземі, фотодерматозах та ін.) Випускається у формі розчину для внутрішньом'язового введення 10 мг/мл. Відпускається за рецептом.Фармакотерапевтична групавітамінФармакокінетикаВсмоктування Швидко всмоктується із місця введення. Розподіл Зв'язок (переважно у вигляді метаболітів - флавінаденінмононуклеотиду та флавінаденіндинуклеотиду) з білками плазми - 60%. Розподіляється по всіх органах та тканинах, депонується у м'язовій тканині, печінці, селезінці, нирках та міокарді. Проникає через плаценту та у грудне молоко. Метаболізм Метаболізується у печінці. Основні метаболіти флавінаденінмононуклеотид і флавінаденіндінуклеотид. Виведення Період напіввиведення (Т 1/2) – 66-84 хв, рівноважний обсяг розподілу близько 40 л, загальний кліренс близько 0,3 л/хв. Виводиться з організму нирками, майже повністю як метаболітів, прийому у високих дозах - переважно у постійному вигляді. У незначній кількості виводиться через кишечник. Виводиться при гемодіалізі, але значно повільніше, ніж при нирковій екскреції.ФармакодинамікаВітамін В2 має метаболічну дію; взаємодіє з АТФ, утворюючи коензими флавінпротеїнів - флавінаденінмононуклеотид і флавінаденіндинуклеотид, що є компонентами таких ферментів, як сукцинатдегідрогеназа, цитохромредуктаза, діафораза, оксидази амінокислот та ін. білковому та жировому обмінах, у підтримці нормальної зорової функції ока, синтезі гемоглобіну та еритропоетину. Активована рибофлавіном піридоксалькіназа перетворює піридоксин (вітамін В6) на активну форму піридоксальфосфат. Сприяє перетворенню триптофану на ніацин, збереженню цілісності еритроцитів. Входить до складу глутатіонредуктази, ксантиноксидази. Синтезується нормальною кишковою мікрофлорою і необхідний її підтримки.Показання до застосуванняРибофлавін – мононуклеотид застосовують за призначенням лікаря. Призначають дорослим та дітям при гіпо- та авітамінозі В2, а також у комплексній терапії шкірних захворювань (при сверблячих дерматозах, нейродермітах, хронічній екземі, фотодерматозах та ін.)Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до препарату, вагітність, період грудного вигодовування, застосування при вагітності та в період грудного вигодовування. Не рекомендується приймати при вагітності та в період грудного вигодовування у зв'язку з відсутністю клінічних даних щодо ефективності та безпеки препарату в цей період.Вагітність та лактаціяНе рекомендується приймати при вагітності та в період грудного вигодовування у зв'язку з відсутністю клінічних даних щодо ефективності та безпеки препарату в цей період.Побічна діяДля визначення частоти виникнення побічних ефектів препарату застосовують таку класифікацію: дуже часто (≥1/10); часто (≥ 1/100 та < 1/10); нечасто (≥ 1/1000 та < 1/100); рідко (≥ 1/10000 та < 1/1000); дуже рідко (<1/10000); частота невідома (не може бути встановлена на підставі наявних даних). З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: Частота невідома: бронхоспазм. З боку шлунково-кишкового тракту: Частота невідома: диспепсичні явища. З боку шкіри та підшкірних тканин: частота невідома: алергічна реакція у вигляді свербежу і висипу, кропив'янка.Взаємодія з лікарськими засобамиЗменшує активність доксицикліну, тетрацикліну, окситетрацикліну, еритроміцину та лінкоміцину. Несумісний із стрептоміцином. Хлорпромазин, іміпрамін, амітриптилін за рахунок блокади флавінокінази порушують включення рибофлавіну у флавінаденінмононуклеотид і флавінаденіндинуклеотид і збільшують його виведення з сечею. Тиреоїдні гормони пришвидшують метаболізм. Зменшує та попереджає побічні дії хлорамфеніколу (порушення гемопоезу, неврит зорового нерва). Сумісний із лікарськими засобами, що стимулюють гемопоез, антигіпоксантами, анаболічними стероїдами.Спосіб застосування та дозиВнутрішньом'язово. Дорослим призначають по 10 мг (1 мл 1% розчину) 1 раз на добу. Курс лікування – 10-20 днів. Дітям залежно від віку призначають по 5 мг-10 мг (0,5-1 мл 1% розчину) 3-5 днів поспіль, потім 2-3 рази на тиждень.ПередозуванняВипадків передозування не спостерігалося. Лікування: симптоматична терапія.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
432,00 грн
300,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаАерозоль - 1 мл: Активна речовина: Сальбутамолу сульфат – 0,120 мг (у перерахунку на сальбутамол) – (0,100 мг); Допоміжні речовини: Етанол (спирт етиловий абсолютований)-5,905 мг; Олеїнова кислота – 0,009 мг; Пропелент R 134а (1,1,1,2-тетрафторетан) - 67,966 мг.Опис лікарської формиСуспензія білого або майже білого кольору, що знаходиться під тиском у балоні з нержавіючої сталі з клапаном дозованої дії та розпилювальною насадкою; препарат при виході з балона розпорошується у вигляді аерозольного струменя.ХарактеристикаСальбутамол-Фармстандарт - бронходилатируючий засіб. Чинить бронходилатируючий ефект, попереджаючи або купуючи спазм бронхів, знижує опір у дихальних шляхах. У рекомендованих терапевтичних дозах не має негативного впливу на серцево-судинну систему. Має ряд метаболічних ефектів: знижує концентрацію калію в плазмі крові, впливає на глікогеноліз та виділення інсуліну. Препарат застосовується при бронхіальній астмі (для купірування та запобігання нападам) та при хронічній обструктивній хворобі легень, хронічному бронхіті. Випускається у формі аерозолю для інгаляцій дозованого, 100 мкг/доза, по 200 доз препарату в алюмінієвому балоні з клапаном дозуючої дії, оснащеного насадкою розпилювання. Відпускають за рецептом.Фармакотерапевтична групабронходилатируючий засіб – β2-адреноміметик селективний.ФармакокінетикаВсмоктування Після інгаляції 10-20% дози сальбутамолу досягають нижніх дихальних шляхів. Інша частина дози залишається в інгаляторі або відкладається в ротоглотці і потім проковтується. Фракція, що потрапила в дихальні шляхи, абсорбується в легеневі тканини та кров, але не метаболізується у легенях. Розподіл Ступінь зв'язування сальбутамолу з білками плазми становить 10 %. Метаболізм При попаданні в системний кровообіг сальбутамол піддається печінковому метаболізму. Проковтнута частина інгаляційної дози абсорбується зі шлунково-кишкового тракту і піддається активному метаболізму при «першому проходженні» через печінку, перетворюючись на фенольний сульфат. Виведення Введений внутрішньовенно сальбутамол має період напіввиведення 4-6 годин. Сальбутамол виводиться переважно нирками у вигляді кон'югату – неактивного 4'-О-сульфату (фенольний сульфат) та частково у незміненому вигляді, а незначна частина сальбутамолу екскретується через кишечник. Більшість дози сальбутамолу екскретується протягом 72 годин.ФармакодинамікаСальбутамол є селективним агоністом β2-адренорецепторів (β2-адреноміметиком). У терапевтичних дозах він діє на β2-адренорецептори гладкої мускулатури бронхів, незначно впливаючи або взагалі не впливаючи на β1-адренорецептори міокарда. Чинить бронходилатируючий ефект, попереджаючи або купуючи спазм бронхів, знижує опір у дихальних шляхах. Збільшує життєву ємність легень. Збільшує мукоциліарний кліренс (при хронічному бронхіті до 36%), стимулює секрецію слизу, активує миготливий епітелій. У рекомендованих терапевтичних дозах не негативно впливає на серцево-судинну систему, не викликає підвищення артеріального тиску. У меншій мірі порівняно з лікарськими засобами цієї групи має позитивну хроно- та інотропну дію. Викликає розширення коронарних артерій. Має ряд метаболічних ефектів: знижує концентрацію калію в плазмі крові, впливає на глікогеноліз та виділення інсуліну, надає гіперглікемічний (особливо у пацієнтів з бронхіальною астмою) та ліполітичний ефекти, збільшує ризик розвитку ацидозу. Після застосування інгаляційної дози сальбутамолу дія розвивається швидко, початок ефекту – через 5 хвилин, максимум – через 30-90 хвилин (75% максимального ефекту досягається протягом 5 хвилин), тривалість – 4-6 годин.Показання до застосуванняБронхіальна астма: усунення нападів бронхіальної астми, у тому числі при загостренні бронхіальної астми тяжкого перебігу; запобігання нападам бронхоспазму, пов'язаних з впливом алергену або спричиненим фізичним навантаженням; застосування як одного з компонентів при тривалій підтримувальній терапії бронхіальної астми. Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), що супроводжується оборотною обструкцією дихальних шляхів, хронічний бронхіт.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість до діючої речовини або будь-якого іншого компонента, що входить до складу препарату; ведення передчасних пологів; загрозливий аборт; дитячий вік до 2 років. З обережністю: Сальбутамол-Фармстандарт слід застосовувати з обережністю у пацієнтів з тиреотоксикозом, тахіаритмією, міокардитом, вадами серця, аортальним стенозом, ішемічною хворобою серця, тяжкою хронічною серцевою недостатністю, артеріальною гіпертензією, феохромоцитом, декоматом у період грудного вигодовуванняВагітність та лактаціяДаних про вплив сальбутамолу на фертильність людини немає. Вагітним жінкам сальбутамол призначається тільки в тому випадку, коли очікувана користь пацієнтки перевищує потенційний ризик для плода. Є дані про рідкісні випадки різних вад розвитку у дітей, включаючи формування «вовчої пащі» та вад розвитку кінцівок, на фоні прийому матерями сальбутамолу під час вагітності. У деяких із цих випадків матері приймали кілька супутніх лікарських засобів протягом вагітності. З огляду на відсутність постійного характеру дефектів та фонової частоти виникнення вроджених аномалій, що становить від 2 до 3 %, причинно-наслідковий зв'язок із прийомом сальбутамолу не встановлено. Період грудного вигодовування: Сальбутамол, ймовірно, проникає в грудне молоко, і тому не рекомендується призначати його жінкам, що годують, за винятком тих випадків, коли очікувана користь для самої матері перевищує потенційний ризик для дитини. Немає даних про те, чи має присутній у грудному молоці сальбутамол шкідливу дію на новонародженого.Побічна діяНебажані реакції, подані нижче, перераховані відповідно до ураження органів та систем органів. Частота народження оцінюється таким чином: дуже часто (> 1/10), часто (> 1/100 і < 1/10), нечасто (> 1/1000 і < 1/100), рідко (> 1/10000 і < 1 /1000), дуже рідко (<1/10000). Порушення з боку імунної системи: дуже рідко – реакції гіперчутливості, включаючи ангіоневротичний набряк, кропив'янку, бронхоспазм, зниження артеріального тиску та колапс. Порушення з боку обміну речовин та харчування: рідко – гіперглікемія, гіпокаліємія. Терапія агоністами β2-адренорецепторів може призводити до клінічно значущої гіпокаліємії. Порушення з боку нервової системи: часто – тремор, біль голови; дуже рідко – гіперактивність. Порушення серця: часто – тахікардія; нечасто – ішемія міокарда, сильне серцебиття (пальпітація); дуже рідко – аритмії, включаючи миготливу аритмію; суправентрикулярна тахікардія та екстрасистолія. Порушення з боку судин: рідко – периферична вазодилатація. Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: дуже рідко – парадоксальний бронхоспазм. Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: нечасто – подразнення слизової оболонки ротової порожнини та глотки. Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини: нечасто – м'язові судоми. Якщо будь-які з вказаних в інструкції небажаних реакцій посилюються або Ви помітили будь-які інші небажані реакції, які не вказані в інструкції, повідомте про це лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиНе рекомендується одночасно застосовувати сальбутамол та неселективні блокатори β-адренорецепторів, такі як пропранолол. Сальбутамол не протипоказаний пацієнтам, які отримують інгібітори моноаміноксидази (ІМАО). У пацієнтів з тиреотоксикозом сальбутамол посилює дію стимуляторів центральної нервової системи та тахікардію. Теофілін та інші ксантини при одночасному застосуванні підвищують ймовірність розвитку тахіаритмій. Одночасне застосування з антихолінергічними засобами (в т. ч. інгаляційними) може сприяти підвищенню внутрішньоочного тиску. Діуретики та глюкокортикостероїди посилюють гіпокаліємічну дію сальбутамолу. Взаємодія Сальбутамолу з Леводопою, засобами для інгаляційної анестезії, інгібіторами МАО та трициклічними антидепресантами, серцевими глікозидами може призвести до ризику різкого зниження артеріального тиску.Спосіб застосування та дозиСальбутамол-фармстандарт призначений тільки для інгаляційного застосування. Підвищена потреба застосування агоністів β2-адренорецепторів може бути ознакою посилення бронхіальної астми. У подібній ситуації може бути потрібна переоцінка схеми лікування пацієнта з розглядом доцільності призначення одночасної терапії глюкокортикостероїдами (ГКС). Доза або кратність застосування сальбутамолу може бути збільшена лише за рекомендацією лікаря, оскільки передозування може супроводжуватися розвитком небажаних реакцій. Тривалість дії сальбутамолу у більшості пацієнтів становить від 4 до 6 годин. У пацієнтів, які зазнають труднощів у синхронізації вдиху із застосуванням дозуючого аерозольного інгалятора під тиском, може бути використаний спейсер. У дітей та немовлят, які отримують сальбутамол, доцільно використання педіатричного спейсерного пристрою з лицьовою маскою. При виникненні неприємних відчуттів у роті та першіння у горлі після інгаляції слід прополоскати рот водою. Купірування нападу бронхоспазму Дорослі: Рекомендована доза становить 100 або 200 мкг (1 або 2 інгаляції). Діти: Рекомендована доза становить 100 мкг (1 інгаляція), при необхідності доза може бути збільшена до 200 мкг (2 інгаляції). Не рекомендується застосовувати препарат Сальбутамол-Фармстандарт частіше 4-х разів на добу. Потреба частого застосування максимальних доз препарату Сальбутамол-Фармстандарт або в раптовому збільшенні дози свідчить про погіршення перебігу бронхіальної астми (див. розділ «Особливі вказівки»). Запобігання нападам бронхоспазму, пов'язаним з впливом алергену або спричиненим фізичним навантаженням Дорослі: Рекомендована доза становить 200 мкг (2 інгаляції) за 10-15 хвилин до дії провокуючого фактора або навантаження. Діти: Рекомендована доза становить 100 мкг (1 інгаляція) за 10-15 хвилин до дії провокуючого фактора або навантаження, при необхідності доза може бути збільшена до 200 мкг (2 інгаляції). Тривала підтримуюча терапія Дорослі Діти Рекомендована доза становить до 200 мкг (2 інгаляції) 4 рази на добу.ПередозуванняСимптоми Ознаками та симптомами передозування сальбутамолу є тимчасові явища, фармакологічно зумовлені стимуляцією β-адренергічних рецепторів, такі як зниження артеріального тиску, тахікардія, м'язовий тремор, нудота, блювання, гіперглікемія, лактоацидоз. При застосуванні високих доз, а також при передозуванні бета-агоністів короткої дії спостерігався розвиток лактоацидозу, тому при передозуванні може бути показаний контроль за підвищенням лактату сироваткового та можливістю розвитку метаболічного ацидозу (особливо при збереженні або погіршенні тахіпное, незважаючи на усунення інших ознак бронхоспазу; як свистяче дихання) (див. розділи «Особливі вказівки» та «Побічна дія»). Застосування високих доз сальбутамолу може спричинити гіпокаліємію, тому необхідно контролювати концентрацію калію в плазмі. Лікування Слід скасувати сальбутамол і призначити відповідну симптоматичну терапію. Кардіоселективні β-адреноблокатори у пацієнтів з наявністю кардіальної симптоматики (наприклад, тахікардія, відчуття серцебиття) повинні застосовуватися з обережністю через ризик виникнення бронхоспазму.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. діюча речовина: літію карбонат-300 мг; допоміжні речовини: крохмаль картопляний -14,62 мг, кроскармелоза натрію (примелоза) - 20,00 мг, повідон (полівінілпіролідон, повідон К-25) - 55,38 мг, тальк - 6,00 мг, кальцію стеарат - 4, мг; оболонка: гіпромелоза (гідроксипропілметилцелюлоза) 15 сПз - 5,87 мг, повідон (полівінілпіролідон, повідон К-25) - 1,837 мг, полісорбат 80 (твін-80) -0,543 мг, титану діоксид - 2,10 мг 65 мг.Опис лікарської формиКруглі двоопуклі таблетки, вкриті плівковою оболонкою білого кольору. На поперечному розрізі ядро білого чи майже білого кольору.ХарактеристикаСедаліт® - нормотимічне засіб, нормалізує психічний стан, (не викликаючи загальної загальмованості), має також антидепресивну, седативну та антиманіакальну дію. Препарат застосовується при маніакальних та гіпоманіакальних станах різного генезу, афективних психозах, алкоголізмі (афективні розлади), синдромі Меньєра, сексуальних розладах, лікарської залежності (деякі форми), а також при мігрені. Випускається у формі пігулок, покритих плівковою оболонкою. Препарат слід приймати внутрішньо (за 3 – 4 прийоми, останній раз – перед сном) після їди. Відпускається за рецептом.Фармакотерапевтична групаНормотимічний засібФармакокінетикаВсмоктування швидке та повне протягом 6-8 годин. Із білками крові не зв'язується. Терапевтичний діапазон концентрацій у крові – в межах від 0,6 до 1,2 ммоль/л. Час досягнення максимальної концентрації в крові (Сmax) - 1-3 години. Стабільна концентрація у сироватці крові досягається через 4 дні. Препарат проникає через гематоенцефалічний бар'єр (ГЕБ) (концентрації у спинномозковій рідині складають половину від рівня в плазмі), плацентарний бар'єр, проникає у грудне молоко. Біотрансформація не піддається. Період напіввиведення (Т1/2) у дорослих – 24 години, у підлітків – 18 годин, у людей похилого віку – до 36 годин. Значення Т1/2 залежить від кількості іонів Na+ у плазмі. Виводиться нирками – 95 %, з фекаліями – менше 1 %, з згодом – 4 5 %. Виведення нирками залежить від співвідношень концентрацій іонів Li+,Na+ та K+ у крові.ФармакодинамікаНормотимічний засіб (нормалізує психічний стан, не викликаючи загальної загальмованості), має також антидепресивну, седативну та антиманіакальну дію. Ефект обумовлений іонами літію (Li+), які, будучи антагоністами іонів натрію (Na+), витісняють їх із клітин і, тим самим, знижують біоелектричну активність нейронів мозку. Прискорює розпад біогенних амінів (знижується вміст норепінефрину та серотоніну в тканинах мозку). Підвищує чутливість нейронів гіпокампу та ін областей мозку до дії дофаміну. Взаємодіє з ліпідами, що утворюються під час метаболізму інозиту. У терапевтичних концентраціях блокує активність інозил-1-фосфатази та знижує концентрацію нейронального інозиту, що відіграє роль у регуляції чутливості нейронів. Сприятлива дія препаратів літію при мігрені може бути пов'язана із зміною концентрацій серотоніну; при депресіях - з посиленням серотонінергічної активності та зниженням регуляції функції бета-адренорецепторів.Показання до застосуванняМаніакальні та гіпоманіакальні стани різного генезу, афективні психози (маніакально-депресивний, шизоафективний), алкоголізм (афективні розлади); мігрень, синдром Меньєра, сексуальні розлади, лікарська залежність (деякі форми).Протипоказання до застосуванняГіперчутливість до літію та інших компонентів препарату; тяжкі оперативні втручання; лейкоз; вагітність, період грудного вигодовування; дитячий вік до 12 років (ефективність та безпека застосування не встановлені); захворювання серцево-судинної системи, асоційовані з порушеннями ритму серця; наявність синдрому Бругада/сімейний анамнез; синдрому Бругада; тяжкий ступінь ниркової недостатності; нелікований або не піддається компенсації гіпотиреоз; низький рівень вмісту натрію в організмі, наприклад, у пацієнтів з зневодненням, пацієнтів, які дотримуються дієти без солі або у пацієнтів з хворобою Аддісона. З обережністю: Захворювання серцево-судинної системи (в т.ч. передсердно-шлуночкова та внутрішньошлуночкова блокада), захворювання ЦНС (епілепсія, паркінсонізм), цукровий діабет, тиреотоксикоз, гіперпаратиреоз, інфекції, псоріаз, ниркова недостатність.Вагітність та лактаціяВагітність Препарат Седаліт протипоказаний до застосування під час вагітності, особливо в першому триместрі, за винятком випадків, коли терапія літієм суворо необхідна. Літію карбонат проникає через плацентарний бар'єр. Застосування літію карбонату під час вагітності, особливо в І триместрі, збільшує ризик вроджених вад, головним чином серцево-судинної системи: насамперед аномалії Ебштейна (гіпоплазія правого шлуночка та недостатність тристулкового клапана). Якщо вагітність настає під час застосування препарату, пацієнтку слід попередити про можливі ризики для плода. Як пренатальна діагностика таким пацієнткам необхідно проведення ультразвукового дослідження, а також електрокардіограми новонародженого в постнатальному періоді. У певних випадках, коли відміна літію характеризується серйозним ризиком для пацієнтки, лікування під час вагітності може бути продовжено. У разі, якщо продовження терапії літієм у період вагітності є необхідним, рівень літію у сироватці має ретельно контролюватись шляхом частих його вимірювань. Це пов'язано з поступовою зміною функції нирок протягом вагітності та різкою її зміною під час пологів. Доза має бути скоригована. Прийом літію рекомендується припинити незадовго до пологів і відновити через кілька днів після них. Новонароджені з ознаками інтоксикації літієм потребують проведення інфузійної терапії. Новонароджені з низькою концентрацією літію в крові можуть мати млявий вигляд, що не потребує спеціального лікування. Жінки з дітородним потенціалом Жінки, які отримують карбонат літію, повинні використовувати адекватні методи контрацепції. При плануванні вагітності терапію літієм слід припинити. Період грудного вигодовування Відомо, що літію карбонат проникає в грудне молоко, тому за необхідності застосування препарату в період лактації слід вирішити питання про відміну грудного вигодовування.Побічна діяПобічні дії представлені в залежності від впливу на органи та системи органів. Побічні дії зазвичай залежать від концентрації літію в сироватці крові і рідше зустрічаються у пацієнтів з концентрацією літію нижче 1,0 ммоль/л. Початок терапії може супроводжуватися дрібним тремором рук, поліурією та спрагою. З боку кровоносної та лімфатичної систем: лейкоцитоз. З боку імунної системи: ріст титру антиядерних антитіл. З боку ендокринної системи: порушення функції щитовидної залози, включаючи (еутире одний) зоб, гіпотиреоз та гіпертиреоз, гіперпаратиреоз, аденому паращитовидної залози. З боку обміну речовин та харчування: гіперкальціємія; гіпермагніємія; гіперглікемія; анорексія; збільшення маси тіла. З боку нервової системи: кома; ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія; синдром незворотної літієвої нейротоксичності (SILENT); енцефалопатія; ступор, судоми; злоякісний нейролептичний синдром; міастенія; серотоніновий синдром; паркінсонізм, симптоми екстрапірамідних розладів; Атаксія; запаморочення; розлади пам'яті, легкий когнітивний розлад у разі довготривалого застосування; ністагм; невиразне мовлення; вертиго; пожвавлення глибоких сухожильних рефлексів; загальмованість; дрібний тремор рук. З боку органів зору: худоба та затуманений зір. Серце: зупинка серця; фібриляція шлуночків; шлуночкова тахікардія; шлуночкова аритмія; тахікардія типу "пірует"; подовження інтервалу QT; кардіоміопатія; аритмія; брадикардія; дисфункція синусового вузла; зміни ЕКГ. Порушення з боку судин: недостатність периферичного кровообігу; гіпотензія. З боку шлунково-кишкового тракту: гастрит; нудота; діарея; блювання; сухість в роті; надлишкове слиновиділення. Солі літію можуть викликати спотворення смаку. З боку шкіри та підшкірної клітковини: алергічний висип; загострення псоріазу; вугровидний висип; алопеція; вугри; папульозні висипання; фолікуліт; свербіння; висип. З боку кістково-м'язової системи та сполучної тканини: м'язова слабкість. З боку нирок та сечовивідних шляхів: симптоми нецукрового нефрогенного діабету; ниркова недостатність; незворотні зміни у нирках; нефротичний синдром; гістологічні зміни у нирках з інтерстиціальним фіброзом після тривалого прийому; поліурія; полідипсія. З боку репродуктивної системи та молочної залози: статева дисфункція. Загальні розлади та реакції у місці введення препарату: раптова смерть; набряк; астенія; млявість; спрага; втома та нездужання можуть бути наслідком інтоксикації літієм. Деякі побічні дії спостерігаються при підвищенні рівня літію в крові – див. симптоми розділу «Передозування».Взаємодія з лікарськими засобамиВзаємодії можуть виникати в результаті підвищення або зниження концентрації літію або через інші механізми, найважливішим з яких є нейротоксичність, яка може виникати при терапевтичних концентраціях літію в разі спільного прийому з іншими лікарськими препаратами, централізовано впливають на ЦНС. Взаємодії, що призводять до підвищення концентрації літію у сироватці Спільне призначення наступних лікарських препаратів може призвести до підвищення концентрації літію та ризику токсичного впливу: Будь-який лікарський препарат, здатний викликати ниркову недостатність, потенційно може підвищувати концентрацію літію, викликаючи таким чином токсичну дію. У разі, якщо застосування препарату суворо необхідне, потрібний ретельний контроль рівня літію в крові та корекція дози за необхідності. Антибіотики (метронідазол, тетрациклін, котримоксазол, триметоприм). NB Симптоми токсичного впливу можуть виникати при низькій або нормальній концентрації літію при спільному призначенні з ко-тримоксазолом або триметопримом. Токсична дія літію була відзначена в окремих випадках у пацієнтів, які приймають спектиноміцин. Нестероїдні протизапальні препарати (включно із селективними інгібіторами ЦОГ-2); у разі початку або припинення терапії нестероїдними протизапальними препаратами необхідний частіший контроль концентрації літію в сироватці. Лікарські препарати, що впливають на ренін-ангіотензинову систему (інгібітори АПФ, антагоністи рецепторів ангіотензину ІІ). Діуретики (включаючи рослинні препарати). На додаток до вищезазначених видів впливу тіазидні діуретики демонструють парадоксальний антидіуретичний ефект, в результаті якого можлива затримка води та інтоксикація літієм. Петльові діуретики (фуросемід і буметанід, етакринова кислота) рідше викликають затримку літію, проте необхідно дотримуватися обережності. Інші лікарські засоби, що впливають на електролітний баланс, наприклад, стероїди, можуть змінювати швидкість виведення літію, у зв'язку з чим необхідно уникати їхнього спільного застосування. Взаємодії, що призводять до зниження концентрації літію у сироватці: Спільне призначення наступних лікарських препаратів може призвести до зниження концентрації літію та ризику зниження ефективності: Похідні ксантину (наприклад, теофілін, кофеїн); Препарати, що містять велику кількість натрію, наприклад, бікарбонат натрію; Інгібітори карбоангідрази; Сечівина. Взаємодії, які можуть бути не пов'язані з підвищенням або зниженням концентрації літію: Спільне призначення наступних лікарських засобів може прискорити появу симптомів токсичного впливу при концентрації літію, що знаходиться в межах нормальних значень: Антипсихотичні препарати, включаючи атипові антипсихотики: високі дози оланзапіну, клозапіну та галоперидолу; карбамазепін; фенітоїн; метилдопу; клоназепам; трициклічні та тетрациклічні антидепресанти; блокатори кальцієвих каналів; Дані препарати можуть викликати нейротоксичні реакції у терапевтичних дозах; нейром'язові блокатори; Літій може викликати нейротоксичні реакції у терапевтичних дозах. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну: спільний прийом із літієм може загострити серотоніновий синдром. Нестероїдні протизапальні препарати, включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2: на початку або при припиненні лікування нестероїдними протизапальними препаратами необхідно здійснювати більш частий моніторинг концентрації літію у сироватці. Триптани: відзначено токсичну дію літію, що нагадує серотоніновий синдром. Нейром'язові блокатори: літій може продовжувати дію нейром'язових блокаторів. Лікарські препарати, що знижують судомний поріг Рекомендується виявляти обережність при сумісному призначенні літію та лікарських препаратів, що знижують судомний поріг, наприклад, антидепресантами, антипсихотиками, анестетиками та теофіліном. Препарати, що подовжують інтервал QT Літій може подовжувати інтервал QT, особливо при його підвищеній концентрації в крові. Таким чином, необхідно уникати спільного призначення препаратів, що мають потенційний ризик подовження інтервалу QT, а також брати до уваги інші потенційні фактори ризику, такі як: літній вік, жіноча стать, вроджений синдром подовженого інтервалу QT, захворювання серця та щитовидної залози та такі порушення метаболізму, як гіпокаліємія, гіпокальціємія та гіпомагніємія. Нижченаведені лікарські препарати можуть викликати подовження інтервалу QT та тахікардію типу «пірует»: Антиаритмічні препарати класу Іа (аймалін, цибензолін, дизопірамід, гідрохінідин, прокаїнамід, хінідин); Антиаритмічні препарати класу III (аміодарон, азимилід, цибензолін, дофетилідем, ібутилід, соталол); Антипсихотичні препарати (амісульприд, галоперидол, дроперидол, мезоридазин, пімозід, сертиндол, тіоридазин та клозарил); Антибіотики (еритроміцин, спарфлоксацин при внутрішньовенному введенні); антагоністи серотонінових рецепторів (кетансерин, доласетрон мезилат); Антигістамінні препарати (астемізол, терфенадін); Антималярійні препарати (похідні артемізиніна, мефлохін, галофантрин); Інші: триоксид миш'яку, цизаприд та ранолазин. Контроль ЕКГ слід здійснювати після початку лікування; при прояві у пацієнта симптоматики або змінах перебігу захворювання або терапії, що асоціюються зі збільшенням ризику взаємодії або аритмії. Нелікарські взаємодії: Дієта з низьким вмістом натрію. Швидке зниження споживання натрію може спричинити підвищення рівня літію. Супутнє захворювання може спричинити літієву токсичність.Спосіб застосування та дозиВсередину (за 3 - 4 прийоми, останній раз – перед сном), після їди, початкова доза – 0,6 – 0,9 г/добу з подальшим збільшенням до 1,2 г/добу, потім дозу щодня збільшують на 0,3 г до досягнення добової дози 15-21 мг; максимальна добова доза – 2,4 г. У період підбору терапії концентрації іонів Li+ у плазмі повинна бути не нижче 0,6 та не вище 1,2 -1,6 ммоль/л. У дозах, що перевищують 2 г на добу, тривалість лікування – 1 – 2 тижні. Після зникнення маніакальної симптоматики добову дозу поступово знижують до профілактичної дози (0,6 – 1,2 г). Якщо після зменшення дози з'являються ознаки манії, дозу збільшують. При гострому маніакальному стані терапевтична концентрація іонів Li+ у крові має бути 0,8 – 1,2 ммоль/л, при підтримуючому лікуванні – 0,4 – 0,8 ммоль/л; якщо концентрація іонів Li+ перевищує 1,2 ммоль/л, слід зменшити добову дозу. Позитивний результат профілактичної монотерапії проявляється за підтримки стабільної концентрації у крові дорослим у межах 0,4 – 0,8 ммоль/л щонайменше 6 місяців, дітям – у дозі, що дозволяє підтримувати терапевтичні концентрації не більше 0,5 – 1 ммоль/л.ПередозуванняЛітію карбонат має вузьке «терапевтичне вікно». Симптоми передозування літієм (літієвої інтоксикації) можуть бути наслідком супутніх захворювань, ятрогенії та отруєння. Будь-яке передозування у пацієнта, який перебуває на тривалій терапії літієм, має розглядатися як потенційно серйозний стан. Гостре передозування Гостро передозування зазвичай несе незначний ризик; у пацієнтів виникають виключно слабкі симптоми, незалежно від концентрації літію в сироватці крові. Однак пізніше, при зниженні швидкості виведення літію у зв'язку з наявністю ниркової недостатності, можуть виникнути тяжкі симптоми. Літальна доза при одноразовому прийомі, ймовірно, перевищує 5 г. Гостре передозування у пацієнтів, які перебувають на тривалій терапії літієм Гостре передозування у пацієнта, який перебуває на тривалій терапії літієм, може призвести до тяжкого токсичного впливу, навіть при помірному передозуванні, оскільки позасудинні тканини вже насичені літієм. У пацієнтів з підвищеною концентрацією літію в крові ризик токсичного впливу вищий за наявності наступних патологічних станів: артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, серцева недостатність, хронічна ниркова недостатність, шизофренія, хвороба Аддісона. Симптоми Поява симптомів може бути відкладено; максимальна їхня виразність може досягати не раніше, ніж через 24 години; особливо у пацієнтів, які отримують терапію літієм довго. Легкі симптоми: нудота; діарея; затуманений зір; поліурія; запаморочення; дрібний тремор спокою; м'язова слабкість та сонливість. Помірні симптоми: прогресуюча сплутаність свідомості; втрата свідомості; фасцікуляції; пожвавлення глибоких сухожильних рефлексів; міоклонічні скорочення м'язів та посмикування; хореоатетоїдні рухи; нетримання сечі чи калу; прогресуюче збудження з наступним ступором; гіпернатріємія. Тяжкі симптоми: кома; судоми; мозочкові симптоми; серцева аритмія, включаючи синоатріальну блокаду; синусова та вузлова брадикардія; блокада серця першого ступеня; артеріальна гіпотензія або, рідко, гіпертензія; судинна недостатність; ниркова недостатність. Тактика Антидот при отруєнні літієм не відомий. У разі накопичення літію необхідно припинити його прийом та проводити оцінку його концентрації у крові кожні шість годин. Особливу увагу слід приділити підтримці балансу рідини та електролітів, а також функції нирок. Форсований діурез та діуретики не слід застосовувати за жодних обставин. Необхідна підтримуюча терапія може включати заходи щодо контролю гіпотензії та судом. Усі пацієнти повинні перебувати під наглядом протягом щонайменше 24 годин. За наявності симптоматики потрібний контроль ЕКГ. Повинні бути вжиті заходи щодо корекції гіпотензії. При прийомі препарату в дозі більше 4 г дорослим або у значній кількості дитиною необхідно промивання шлунка – не пізніше ніж через годину. При хронічному накопиченні деконтамінація кишок не ефективна. Примітка: активоване вугілля не абсорбує літію. При тяжкому отруєнні терапією вибору є гемодіаліз. Його необхідно призначати всім пацієнтам із вираженою неврологічною симптоматикою. Цей метод найбільш ефективний для швидкого зниження рівня літію. Однак після припинення діалізу може спостерігатися зворотне його підвищення. Це може вимагати тривалого чи повторного лікування. Гемодіаліз також може бути призначений при гострому передозуванні, гострому передозуванні на фоні тривалої терапії, передозуванні при тривалій терапії пацієнтам з вираженими симптомами, незалежно від концентрації літію в сироватці. Примітка: поліпшення стану зазвичай займає більше часу, ніж зниження концентрації літію в сироватці, незалежно від методу, що застосовується.Умови відпустки з аптекЗа рецептом
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Діюча речовина: дисульфірам – 150,0 мг; Допоміжні речовини: крохмаль картопляний – 18,7 мг, кремнію діоксид колоїдний (аеросил) – 1,8 мг, повідон (повідон К17) – 2,5 мг, стеаринова кислота – 1,5 мг, кроскармелоза натрію – 5,5 мг.Опис лікарської формиКруглі, плоскоциліндричні пігулки білого або білого зі злегка жовтувато-зеленим відтінком кольору, з фаскою.ХарактеристикаТетур містить дисульфірам, який бере безпосередню участь у медикаментозному лікуванні алкогольної залежності. Після прийому етанолу на фоні лікування дисульфірамом збільшується концентрація ацетальдегіду та розвиваються певні неприємні відчуття («припливи» крові до шкіри обличчя, нудота, блювання, тахікардія, зниження артеріального тиску). В результаті відбувається вироблення умовно-рефлекторної реакції до смаку та запаху етанолу. Випускається у формі таблеток (150 мг) по 10 або 15 таблеток у контурній комірковій упаковці. Відпускається за рецептом.Фармакотерапевтична групаПрепарати, що застосовуються при алкогольній залежностіФармакокінетикаАбсорбція після перорального прийому – 70-90%. Швидко метаболізується в печінці шляхом відновлення діетилдітіокарбамат, що виділяється у вигляді глюкуроніду нирками, або трансформується в діетиламін і сірковуглець, пропорція якого варіює від 4 до 53%. Останній виділяється через легені. Інші метаболіти виводяться із сечею. Інгібітор ізоферменту CYP2E1.ФармакодинамікаУ процесі метаболізму етанол метаболізується у печінці за допомогою ферменту ацетальдегіддегідрогенази. Дисульфірам необоротно інгібує ацетальдегіддегідрогеназу, що призводить до підвищення концентрації метаболіту етанолу – ацетальдегіду. Після прийому етанолу на фоні лікування дисульфірамом збільшується концентрація ацетальдегіду та розвиваються певні неприємні відчуття («припливи» крові до шкіри обличчя, нудота, блювання, тахікардія, зниження артеріального тиску). В результаті відбувається вироблення умовно-рефлекторної реакції до смаку та запаху етанолу. Максимальний терапевтичний ефект досягається через 12 годин після прийому внутрішньо і може тривати протягом 10-14 днів після припинення лікування.Показання до застосуванняЛікування та профілактика рецидивів хронічного алкоголізму.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до дисульфіраму або допоміжних речовин препарату; печінкова недостатність тяжкого ступеня; дихальна недостатність тяжкого ступеня; ниркова недостатність тяжкого ступеня; діабет; інсульт в анамнезі або тяжкі органічні ураження головного мозку; нервово-психічні розлади; епілепсія та судомний синдром будь-якого генезу; захворювання серцево-судинної системи, включаючи ішемічну хворобу серця; прийом спиртних напоїв або лікарських засобів, що містять етанол, протягом попередніх 24 годин; вагітність та дітородний вік (за відсутності застосування контрацепції); період грудного вигодовування; дитячий вік до 18 років (у зв'язку з відсутністю даних щодо ефективності та безпеки); одночасний прийом ізоніазиду, метронідазолу, орнідазолу, секнідазолу, тинідазолу, фенітоїну (див.розділ "Взаємодія з іншими лікарськими засобами"). З обережністю: ниркова недостатність (ризик розвитку тяжчої дисульфірам-етанолової реакції); гіпотиреоз (ризик розвитку тяжчої дисульфірам-етанолової реакції); нікелевий дерматит (підвищений ризик гепатиту); виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки (див. розділ «Побічна дія»). - Неврит зорового нерва (див. розділ «Побічна дія»); у пацієнтів, які приймають кокаїн (ризик подовження інтервалу QT, див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами»); пацієнти віком від 60 років.Вагітність та лактаціяВагітність Препарат Тетурам протипоказаний для застосування у вагітних жінок (у зв'язку з відсутністю клінічних даних). Період грудного вигодовування Безпека застосування препарату Тетурам у період грудного вигодовування не встановлена. Тому препарат протипоказаний жінкам у період грудного вигодовування.Побічна діяНебажані реакції представлені відповідно до наступних градацій частоти їх розвитку: дуже часто (≥ 10 %); часто (≥1%, <10%); нечасто (≥0,1%, <1%); рідко (≥0,01%, <0,1%); дуже рідко, включаючи окремі повідомлення ( Небажані реакції, пов'язані з дисульфірамом Порушення з боку шлунково-кишкового тракту Часто: дисгевзія (порушення смаку). Нечасто: аномальний запах випорожнення. Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів Частота невідома: печінкова недостатність, фульмінантний гепатит, гепатит (переважно цитолітичний). Порушення з боку нервової системи Дуже часто: головний біль. Часто: сонливість. Нечасто: полінейропатія. Частота невідома: неврит зорового нерва, судоми, амнезія, енцефалопатія. Порушення з боку психіки Частота невідома: нервово-психічні розлади, сплутаність свідомості. Порушення з боку судин Частота невідома: артеріальна гіпертензія. Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин Частота невідома: алергічний дерматит. Загальні розлади Дуже часто: астенія Небажані реакції, пов'язані з комбінацією дисульфірам-етанол Порушення з боку нервової системи Частота невідома: судоми, набряк мозку, субдуральний крововилив. Порушення з боку серця Частота невідома: тахікардія, аритмія, стенокардія, інфаркт міокарда (іноді з летальним кінцем). Порушення з боку судин Частота невідома: "припливи" крові до шкіри обличчя, зниження артеріального тиску, серцево-судинний колапс. Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітини та середостіння Частота невідома: пригнічення дихання Порушення з боку шлунково-кишкового тракту Частота невідома: нудота, блювання. Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин Частота невідома: еритема (гіперемія покривів шкіри). Загальні розлади Частота невідома: нездужання. При тривалому прийомі дисульфіраму: Психози, що нагадують алкогольні, гепатит, гастрит. У пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями можливий тромбоз судин головного мозку, тому при скаргах на парестезію в кінцівках та обличчі слід негайно відмінити препарат. Загострення поліневриту. При прийомі етанолу в дозах понад 50–80 мл (у перерахунку на 40 % етанол) на фоні прийому препарату розвиваються тяжкі порушення функції серцево-судинної та дихальної систем, набряки, судоми. У цьому випадку терміново проводять дезінтоксикаційну та симптоматичну терапію.Взаємодія з лікарськими засобамиДисульфірам може підвищувати концентрацію деяких лікарських засобів, що зазнають мікросомального окиснення в печінці за допомогою ізоферменту CYP2E1 (див. розділ «Фармакокінетика»). Протипоказані комбінації З етанолом Дисульфірам-етанолові реакції: «припливи» крові до шкіри обличчя, почервоніння шкіри, нудота, блювання, зниження артеріального тиску, тахікардія, слабкість або тяжкі реакції (див. розділ «Побічна дія»). Слід уникати прийому спиртних напоїв та етанолвмісних лікарських засобів. Діазепам може послаблювати дисульфірам-етанолову реакцію, також її незначно послаблюють аскорбінова кислота та антигістамінні препарати. Небажані комбінації З ізоніазидом Дисульфірам підвищує ризик виникнення поведінкових та координаційних порушень. З похідними нітроімідазолу (метронідазол, орнідазол, секнідазол, тинідазол) Гострий делірій, сплутаність свідомості. З фенітоїном Значне та швидке підвищення плазмових концентрацій фенітоїну, що призводить до підвищення ризику розвитку токсичних ефектів (оскільки дисульфірам інгібує метаболізм фенітоїну). Якщо застосування цієї комбінації не вдається уникнути, слід контролювати стан пацієнта та концетрацію фенітоїну в плазмі під час та після закінчення лікування дисульфірамом. З гепатотоксичними лікарськими засобами Слід уникати сумісного прийому дисульфіраму та гепатотоксичних лікарських засобів. засобів через можливе ураження печінки. Комбінації, які потребують обережності з варфарином та іншими непрямими антикоагулянтами Посилення антикоагулянтної дії та збільшення ризику кровотечі (зниження метаболізму варфарину у печінці). Рекомендується більш частий контроль міжнародного нормалізованого відношення (МНО) та корекція дози антикоагулянтів на початку прийому дисульфіраму та протягом 8 днів після його відміни. З теофіліном Дисульфірам знижує метаболізм теофіліну. Тому доза теофіліну має бути скоригована (зниження доз) залежно від клінічних симптомів та концентрації теофіліну у плазмі. З бензодіазепінами Дисульфірам може посилювати седативний ефект бензодіазепінів за рахунок інгібування їх мікросомального окиснення (особливо хлордіазепоксиду та діазепаму). Дозування бензодіазепіну має бути скориговано відповідно до клінічних проявів. З трициклічними антидепресантами (амітріптілін) Посилення дисульфірам-етанолової реакції (реакції непереносимості етанолу) у разі прийому етанолу на фоні лікування дисульфірамом при одночасному прийомі трициклічних антидепресантів. З рифампіцином Дисульфірам уповільнює окислення та виведення рифампіцину нирками. З пімозидом При одночасному застосуванні з пимозидом у дуже поодиноких випадках може виникати посилення органічного мозкового синдрому. З кокаїном Дисульфірам інгібує метаболізм кокаїну, що може призводити до значного збільшення концентрації кокаїну та підвищеного ризику подовження QT.Спосіб застосування та дозиЛікування призначається після ретельного обстеження пацієнта та попередження про наслідки та ускладнення. Пацієнт не повинен приймати алкоголь (етанол) за 5-7 днів до початку лікування, тест на наявність етанолу в крові має бути негативним. Препарат приймають внутрішньо не більше 500 мг 1 раз на добу вранці під час їжі за індивідуальною схемою: доза поступово знижується до 150 мг на добу. Дозу можна змінювати у бік збільшення або зменшення залежно від реакції пацієнта. Дисульфірам-етанолова проба Через 7-10 днів проводять дисульфірам-етанолову пробу (після прийому 500 мг препарату пацієнт приймає 20-30 мл 40 % етанолу), при слабкій дисульфірам-етаноловій реакції (можливі «припливи» крові до шкіри обличчя, гіперемія шкірних покровів, нудота, блювання. , слабкість, тахікардія, зниження артеріального тиску) дозу етанолу збільшують на 10-20 мл (максимальна доза 120 мл у перерахунку на 40% етанол). Пробу повторюють через 1–2 дні у стаціонарі та через 3–5 днів амбулаторно, з корекцією доз етанолу та/або препарату за потребою. Надалі препарат можна застосовувати у підтримуючій дозі 150 мг на добу протягом 1-3 років. Не рекомендується проводити дисульфірам-етанолову пробу у пацієнтів віком від 50 років.ПередозуванняПередозування лише дисульфіраму може спровокувати розвиток порушень з боку нервової системи: порушення свідомості (у тому числі сплутаність свідомості, кому, енцефалопатію), екстрапірамідні симптоми, судоми, колапс. Передозування при прийомі комбінації дисульфірам-етанол (переважно при суїцидальних спробах) викликає пригнічення свідомості аж до коми, серцево-судинний колапс, неврологічні ускладнення. Лікування: симптоматичне, спрямоване на відновлення та підтримання функціонального стану серцево-судинної та дихальної систем.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.