Гипертония

Дозування: 10 мг Фасування: N60 Форма випуску таб. Упаковка: уп. контурн.

Дозування: 20 мг Фасування: N20 Форма випуску таб. Упаковка: уп. контурн.

Дозування: 20 мг Фасування: N60 Форма випуску таб. Упаковка: уп. контурні.

Дозировка: 2. 5 мг Фасовка: N20 Форма выпуска: таб. Упаковка: уп.

Дозування: 2. 5 мг Фасовка: N60 Форма выпуска: таб. Упаковка: уп.

Дозування: 5 мг Фасування: N20 Форма випуску таб. Упаковка: уп. контурні.

Дозування: 5 мг Фасовка: N60 Форма выпуска: таб. Упаковка: уп. контурн.

Фасування: N5 Форма випуску: р-р д/ін'єкцій Упаковка: амп. Виробник: КРКА д. д.

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Фасування: N45 Форма випуску: набір таблеток Упакування: упак. Виробник: Штада Завод-виробник: Хемофарм Действующее вещество: Индапамид + Эналаприл. .

Дозування: 2. 5 мг Фасування: N30 Форма випуску таб. Упаковка: блістер Виробник: Тева Завод-виробник: Емкюр Фармасьютікалз Лтд(Індія/Росія) Діюча речовина: Левамлодипін.

Дозування: 5 мг Фасування: N30 Форма випуску таб. Упаковка: блістер Виробник: Тева Завод-виробник: Емкюр Фармасьютікалз Лтд(Індія/Росія) Діюча речовина: Левамлодипін. .

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Дозування: 2. 5 мг Фасування: N30 Форма випуску таб. пролонгованої дії Упаковка: блістер Виробник: Канонфарма продакшн ЗАТ Завод-виробник: Канонфарма(Росія) Діюча речовина: Фелодипін.

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Дозування: 5 мг Фасування: N30 Форма випуску таб. пролонгованої дії Упаковка: блістер Виробник: Канонфарма продакшн ЗАТ Завод-виробник: Канонфарма(Росія) Діюча речовина: Фелодипін. .

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.

Склад, форма випуску та упаковкаВ 1 таблетці міститься активна речовина: фелодипін 2.5 мг. У упаковці 30 шт.Опис лікарської формиТаблетки пролонгованої дії, покриті плівковою оболонкою від світло-жовтого до жовтого кольору, круглі, двоопуклі; на зламі видно два шари: оболонка – від світло-жовтого до жовтого кольору, ядро ​​– білого кольору.Фармакотерапевтична групаБлокатор повільних кальцієвих каналів із групи похідних дигідропіридину. Чинить гіпотензивну, антиангінальну дію. Знижує АТ за рахунок зниження ОПСС, особливо в артеріолах. Фелодипін ефективно знижує АТ у пацієнтів з артеріальною гіпертензією як у положенні лежачи, так і в положенні сидячи та стоячи, у стані спокою та при фізичному навантаженні. Оскільки фелодипін не впливає на гладку мускулатуру вен або адренергічний вазомоторний контроль, то розвиток ортостатичної гіпотензії не відбувається. На початку лікування, внаслідок зниження артеріального тиску на фоні прийому фелодипіну, може спостерігатися тимчасове рефлекторне збільшення ЧСС та серцевого викиду. Збільшенню ЧСС перешкоджає одночасне з фелодипіном застосування бета-адреноблокаторів. Дія фелодипіну на АТ та ОПСС корелює з плазмовою концентрацією фелодипіну. При рівноважному стані клінічний ефект зберігається між прийомами доз та зниженням АТ протягом 24 год. Має дозозалежний антиішемічний ефект. Зменшує розміри інфаркту міокарда, захищає від ускладнень реперфузії. Провідність і скоротлива здатність гладкої мускулатури судин пригнічується шляхом на кальцієві канали клітинних мембран. Завдяки високій селективності щодо гладкої мускулатури артеріол, фелодипін у терапевтичних дозах не має негативного інотропного ефекту на систему серця, що проводить. Фелодипін розслаблює гладку мускулатуру дихальних шляхів, також незначно впливає на моторику ШКТ. При тривалому застосуванні фелодипін не має клінічно значущого ефекту на концентрацію ліпідів крові. У пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу при застосуванні фелодипіну протягом 6 місяців не відзначено клінічно значущого ефекту на метаболічні процеси. Фелодипін також можна призначати пацієнтам зі зниженою функцією лівого шлуночка, які отримують стандартну терапію, пацієнтам з бронхіальною астмою, цукровим діабетом, подагрою або гіперглікемією. Лікування фелодипіном призводить до регресії гіпертрофії міокарда лівого шлуночка. Фелодипін має натрійуретичним і діуретичним ефектами і не має калійуретичним ефектом. При прийомі фелодипіну знижується канальцева реабсорбція натрію та води, що пояснює відсутність затримки солей та рідини в організмі. Фелодипін знижує судинний опір у нирках та посилює перфузію нирок. Фелодипін не впливає на ШКФ та екскрецію альбуміну. Для лікування артеріальної гіпертензії фелодипін можна застосовувати як монотерапію або в комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами, такими як бета-адреноблокатори, діуретики або інгібітори АПФ. Антиішемічний ефект фелодипіну обумовлений покращенням кровопостачання міокарда за рахунок дилатації коронарних судин. Зменшення навантаження на серці забезпечується за рахунок зниження ОПСС (зниження навантаження, що долається серцевим м'язом), що призводить до зниження потреби міокарда в кисні. Фелодипін знімає спазм коронарних судин.ФармакокінетикаВсмоктування та розподіл. Уповільнене вивільнення фелодипіну з таблеток, покритих оболонкою, призводить до подовження фази всмоктування препарату та забезпечує рівномірну концентрацію фелодипіну в плазмі протягом 24 год. Фелодипін майже повністю всмоктується із ШКТ. Cmax у плазмі досягається через 3-5 год. Системна біодоступність фелодипіну становить приблизно 15% і не залежить від прийому їжі. Однак швидкість абсорбції, але не її ступінь, може змінюватися в залежності від їжі, Cmax в плазмі крові, таким чином, підвищується приблизно на 65%. Фелодипін зв'язується з білками плазми на 99%, насамперед з альбумінами. Vd у рівноважному стані становить 10 л/кг. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр і виділяється з грудним молоком. Не кумулює навіть при тривалому застосуванні. Метаболізм та виведення. Фелодипін повністю метаболізується у печінці, всі метаболіти неактивні. T1/2 фелодипіну становить 25 годин, фаза плато досягається приблизно протягом 5 днів. Близько 70% прийнятої дози виводиться нирками, решта виводиться через кишківник у формі метаболітів. У незміненому вигляді нирками виводиться менше 0,5% прийнятої дози. Загальний плазмовий кліренс становить 1200 мл/хв. Фармакокінетика у спеціальних груп пацієнтів. У пацієнтів похилого віку та при порушеннях функції печінки концентрація фелодипіну в плазмі підвищується. Фармакокінетичні показники фелодипіну не змінюються у пацієнтів із порушеною функцією нирок, у т.ч. та при проведенні гемодіалізу.ІнструкціяПрепарат приймають внутрішньо, переважно натще або з невеликою кількістю їжі з низьким вмістом жирів та вуглеводів. Таблетку слід ковтати повністю (не ділити, не дробити і не розжовувати), запиваючи водою.Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія (як монотерапія або комбінація з іншими антигіпертензивними засобами, такими як бета-адреноблокатори, діуретики, інгібітори АПФ); стабільна стенокардія (як монотерапія та в комбінації з бета-адреноблокаторами).Протипоказання до застосуванняНестабільна стенокардія; гострий інфаркт міокарда та період протягом одного місяця після перенесеного інфаркту міокарда; кардіогенний шок; гемодинамічно значущий аортальний та мітральний стеноз; гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія; хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації; виражена артеріальна гіпотензія; дефіцит лактази, непереносимість лактози, синдром мальабсорбції глюкози/галактози; вагітність; період лактації; вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені); підвищена чутливість до фелодипіну та інших похідних дигідропіридину. З обережністю слід призначати препарат при порушенні функції печінки, ниркової недостатності тяжкого ступеня (КК менше 30 мл/хв), аортальному та мітральному стенозі, лабільності артеріального тиску та серцевої недостатності після інфаркту міокарда, пацієнтам похилого віку.Вагітність та лактаціяПрепарат Фелотенз ретард протипоказаний при вагітності та в період грудного вигодовування. В даний час немає даних щодо застосування фелодипіну у вагітних. Спираючись на дані про порушення розвитку плода, отримані при проведенні досліджень у тварин, фелодипін не слід призначати при вагітності. Блокатори повільних кальцієвих каналів можуть пригнічувати скорочення матки при передчасних пологах, водночас недостатньо даних, що підтверджують збільшення тривалості фізіологічних пологів. Можливий ризик розвитку гіпоксії плода за наявності у матері артеріальної гіпотензії та зменшення перфузії в матці за рахунок перерозподілу кровотоку та периферичної вазодилатації. Фелодипін виділяється із грудним молоком. При застосуванні матері-годувальниці препарату в терапевтичних дозах лише незначна кількість фелодипіну виділяється з грудним молоком. Недостатній досвід застосування фелодипіну у жінок у період лактації не виключає ризик впливу препарату на дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні. При необхідності продовження терапії препаратом Фелотенз ретард для досягнення клінічного ефекту грудне вигодовування слід припинити. Застосування препарату у дітей та підлітків віком до 18 років протипоказане.Побічна діяТакож як і при застосуванні інших блокаторів повільних кальцієвих каналів, препарат може викликати почервоніння обличчя, головний біль, відчуття серцебиття, запаморочення та підвищену стомлюваність. Ці реакції мають оборотний характер і найчастіше виявляються на початку лікування або зі збільшенням дози препарату. Також, залежно від дози, можуть з'явитися периферичні набряки, які є наслідком прекапілярної вазодилатації. У пацієнтів із запаленням ясен або періодонтитом може виникнути легкий набряк ясен. Цьому можна перешкодити дотриманням ретельної гігієни ротової порожнини. Класифікація ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров'я) частоти розвитку побічних ефектів: часто – від ≥1/100 до <1/10 призначень (>1% та <10%); нечасто - від ≥1/1000 до <1/100 призначень (>0.1% та <1%); рідко - від ≥1/10000 до <1/1000 призначень (>0.01% та <0.1%); дуже рідко – <1/10000 призначень (<0.01%). З боку нервової системи: часто – головний біль; нечасто – парестезії, запаморочення; рідко - непритомність. З боку серцево-судинної системи: часто - "припливи" крові до шкіри обличчя, що супроводжуються гіперемією особи, набряк кісточок; нечасто - тахікардія, відчуття серцебиття, надмірне зниження АТ, що супроводжується рефлекторною тахікардією та погіршенням перебігу стенокардії; дуже рідко – екстрасистолія, лейкоцитокластичний васкуліт. З боку травної системи: нечасто – нудота, абдомінальний біль; рідко – блювання; дуже рідко – підвищення активності печінкових трансаміназ, гіперплазія ясен, слизової оболонки язика, гінгівіт. З боку сечовивідної системи: дуже рідко – часте сечовипускання. З боку кістково-м'язової системи: рідко – артралгія, міалгія. Алергічні реакції: нечасто – шкірний висип, свербіж; рідко – кропив'янка; дуже рідко – ангіоневротичний набряк губ чи язика, реакція фотосенсибілізації. Інші: нечасто – підвищена стомлюваність; рідко – імпотенція/сексуальна дисфункція; дуже рідко – лихоманка, гіперглікемія. Причинно-наслідковий зв'язок не встановлений: біль у грудях, набряк обличчя, грипоподібний синдром, надмірне зниження АТ, інфаркт міокарда, непритомність, стенокардія, аритмія, екстрасистолія, діарея, сухість слизової оболонки порожнини рота, метеоризм, гінекома спині, міалгія, біль у верхніх та нижніх кінцівках, депресія, безсоння, тривожність, нервозність, сонливість, дратівливість, фарингіт, задишка, бронхіт, грип, синусит, носова кровотеча, еритема, синці, лейкоцитокластичний васкуліт, порушення.Взаємодія з лікарськими засобамиФелодипін підвищує концентрацію дигоксину в плазмі, проте корекція дози фелодипіну не потрібна. Інгібітори ізоферменту СYР3А4 (циметидин, еритроміцин, ітраконазол, кетоконазол) уповільнюють метаболізм фелодипіну в печінці, збільшуючи концентрацію препарату в плазмі. Індуктори ізоферменту CYP3A4 (фенітоїн, карбамазепін, рифампіцин, барбітурати, фенобарбітал, препарати звіробою продірявленого) знижують AUC фелодипіну на 93% та Сmах на 82%. Слід уникати спільного призначення. Нестероїдні протизапальні засоби не послаблюють антигіпертензивний ефект фелодипіну. Високий рівень зв'язування фелодипіну з білками не впливає на зв'язування вільної фракції варфарину. Бета-адреноблокатори, верапаміл, трициклічні антидепресанти та діуретики посилюють антигіпертензивний ефект фелодипіну. При одночасному застосуванні з протимікробними препаратами азолового ряду (кетоконазол, ітраконазол) АUC фелодипіну підвищується у 8 разів, Сmах – у 6 разів. При сумісному призначенні з антибіотиками групи макролідів (еритроміцин) AUC і Cmax фелодипіну підвищується в 2.5 рази. Інгібітори протеази ВІЛ також збільшують концентрацію фелодипіну у крові. Грейпфрутовий сік підвищує AUC і Cmax фелодипіну в 2 рази, тому фелодипін не слід застосовувати одночасно з грейпфрутовим соком. Фелодипін підвищує концентрацію такролімусу в плазмі при сумісному застосуванні (рекомендується контроль концентрації такролімусу в плазмі крові та можлива корекція дози). Циклоспорин підвищує Cmax фелодипіну на 150%, AUC на 60% (вплив фелодипіну на фармакокінетичні параметри циклоспорину є мінімальним). Циметидин підвищує Cmax та AUC фелодипіну на 55%.Спосіб застосування та дозиДозу завжди визначають індивідуально. При артеріальній гіпертензії починають терапію з дози 5 мг 1 раз на добу. У разі потреби дозу можна збільшити. Підтримуюча доза становить 5-10 мг 1 раз на добу. Для визначення індивідуальної дози краще застосовувати таблетки з вмістом фелодипіну 2.5 мг. При стабільній стенокардії лікування починають із дози 5 мг 1 раз на добу, у разі потреби можна збільшити дозу до 10 мг на 1 раз на добу. У пацієнтів похилого віку або пацієнтів з порушенням функції печінки рекомендована початкова доза – 2,5 мг 1 раз на добу. Максимальна добова доза становить 10 мг. У пацієнтів з порушенням функцією нирок фармакокінетика препарату значуще не змінюється, проте необхідно бути обережним при КК менше 30 мл/хв. Препарат Фелотенз ретард можна застосовувати у комбінації з бета-адреноблокаторами, інгібіторами АПФ або діуретиками. Комбінована терапія зазвичай посилює антигіпертензивну дію препарату. Необхідно остерігатися розвитку артеріальної гіпотензії.ПередозуванняСимптоми: при передозуванні симптоми інтоксикації виявляються через 12-16 годин після прийому препарату, іноді симптоми можуть виникати через кілька днів після прийому препарату. Можуть відзначатися надмірне зниження артеріального тиску, брадикардія, AV-блокада І-ІІІ ступеня, шлуночкова екстрасистолія, передсердно-шлуночкова дисоціація, асистолія, фібриляція шлуночків; біль голови, запаморочення, порушення свідомості (або кома), судоми; задишка, набряк легень (несерцевий) та апное; у дорослих можливий розвиток респіраторного дистрес-синдрому; ацидоз, гіпокаліємія, гіперглікемія, гіпокальціємія; почервоніння обличчя; гіпотермія; нудота блювота. Лікування: промивання шлунка, призначення активованого вугілля, часом ефективно навіть у пізньої стадії інтоксикації. Специфічний антидот – препарати кальцію. При вираженому зниженні артеріального тиску пацієнту слід надати горизонтальне положення з низьким узголів'ям. При розвитку брадикардії показано внутрішньовенне введення атропіну в дозі 0.25-0.5 мг (до промивання шлунка, у зв'язку з ризиком стимуляції блукаючого нерва), контроль ЕКГ. За необхідності забезпечити прохідність дихальних шляхів та адекватну вентиляцію легень. Показано корекцію кислотно-основного стану та електролітів сироватки крові. У разі брадикардії та AV-блокади призначають атропін 0.5-1.0 мг внутрішньовенно, при необхідності повторюють введення, або спочатку вводять ізопреналін 0,05-0,1 мкг/кг/хв.При гострій інтоксикації на ранній стадії може знадобитися встановлення штучного водія ритму. Зниження АТ коригують внутрішньовенно введенням рідини (розчин декстрози, 0.9% розчин натрію хлориду, декстрану), дорослим внутрішньовенно вводять розчин кальцію глюконату 20-30 мл протягом 5 хв, при необхідності повторюють введення в тій же дозі. При необхідності інфузійно вводять норепінефрін (адреналін) або допамін. При гострій інтоксикації можна застосовувати глюкагон. При судомах призначають діазепам.При судомах призначають діазепам.При судомах призначають діазепам.Запобіжні заходи та особливі вказівкиТак само як і інші вазодилататори, в окремих випадках фелодипін може викликати значну артеріальну гіпотензію, яка у ряду схильних пацієнтів може призводити до розвитку ішемії міокарда. В даний час немає даних про доцільність застосування препарату як вторинну профілактику інфаркту міокарда. Фелодипін ефективний і добре переноситься пацієнтами незалежно від статі та віку, а також пацієнтами із супутніми захворюваннями, такими як бронхіальна астма та інші захворювання легень, порушення функції нирок, цукровий діабет, подагра, гіперліпідемія, синдром Рейно, а також після трансплантації легень. Препарат Фелотенз ретард не впливає на концентрацію глюкози в крові та ліпідний профіль. Гіперглікемія відзначається лише в окремих випадках. Порушення функції нирок не впливає на концентрацію препарату в плазмі, тому корекція дози у пацієнтів з порушеною функцією нирок не потрібна. Однак при призначенні препарату пацієнтам з нирковою недостатністю необхідно дотримуватися обережності. Необхідно дотримуватися ретельної гігієни порожнини рота у зв'язку з можливим розвитком гіперплазії ясен та гінгівіту. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами. Пацієнтам, у яких під час лікування препаратом Фелотенз ретард спостерігається слабкість, запаморочення, слід відмовитися від керування автотранспортом та роботи, що потребує підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Дозировка: 10 мг Фасовка: N50 Форма выпуска: таб. Упаковка: уп. контурн.

Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему.