Периндид 1,25мг+4мг 30 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой
-
Страна:Индия/Россия
-
Форма выпуска:таб. покрытые пленочной оболочкой
-
Фасовка:N30
Комбинированный препарат, содержащий ингибитор АПФ - периндоприл и тиазидоподобный диуретик - индапамид. Препарат оказывает антигипертензивное, диуретическое и вазодилатирующее действие.
Периндид оказывает выраженное дозозависимое антигипертензивное действие, не зависящее от возраста и положения тела больного и не сопровождающееся рефлекторной тахикардией. Не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды и углеводы), в т.ч. у больных сахарным диабетом. Уменьшает риск развития гипокалиемии, обусловленной монотерапией диуретиком.
Антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 ч.
Стабильное снижение АД достигается в течение 1 месяца на фоне применения препарата Периндид без увеличения ЧСС. Прекращение лечения не приводит к развитию синдрома "отмены".
Периндоприл является ингибитором АПФ, механизм действия которого связан с угнетением активности АПФ, приводящим к уменьшению образования ангиотензина II, устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, снижает секрецию альдостерона.
Применение периндоприла не приводит к задержке натрия и жидкости, не вызывает рефлекторной тахикардии при длительном лечении. Антигипертензивный эффект периндоприла развивается у пациентов с низкой или нормальной активностью ренина плазмы крови.
Периндоприл действует посредством своего основного активного метаболита - периндоприлата. Другие его метаболиты неактивны.
Действие препарата Периндид приводит к:
расширению вен, обусловленному изменением метаболизма простагландинов (снижение преднагрузки на сердце); уменьшению ОПСС (снижение постнагрузки на сердце).У пациентов с сердечной недостаточностью периндоприл способствует:
снижению давления наполнения левого и правого желудочков; увеличению сердечного выброса и сердечного индекса; повышению регионарного кровотока в мышцах.Периндоприл активен при артериальной гипертензии любой степени тяжести: мягкой, умеренной и тяжелой. Максимальный антигипертензивный эффект развивается через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение суток. Прекращение терапии не приводит к развитию синдрома "отмены".
Обладает сосудорасширяющими свойствами и восстанавливает эластичность крупных артерий. Добавление тиазидного диуретика усиливает антигипертензивный (аддитивный) эффект периндоприла.
Индапамид относится к производным сульфонамида, является тиазидным диуретиком. Индапамид ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, что повышает выделение почками натрия и хлора, и приводит к усилению диуреза. В меньшей степени повышает экскрецию калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать "медленные" кальциевые каналы, индапамид повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Оказывает гипотензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. Повышение дозы индапамида не влечет за собой усиление антигипертензивного эффекта, но увеличивает риск развития нежелательных явлений. Индапамид у пациентов с артериальной гипертензией не оказывает влияния на:
метаболизм липидов: ТГ, ЛПНП и ЛПВП. метаболизм углеводов, даже у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.Периндид 1,25мг+4мг 30 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой инструкция на украинскомСклад, форма випуску та упаковка
Пігулки - 1 таб.
Активна речовина: індапамід 1.25 мг, периндоприл ербумін 4 мг. Допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна – 43.425 мг, лактози моногідрат – 84.6 мг, кремнію діоксид колоїдний – 0.45 мг, магнію стеарат – 0.75 мг. Склад плівкової оболонки: барвник Вункоут WT-01097 оранжевий - 5 мг (гіпромелоза - 2.22 мг, макрогол 400 - 0.35 мг, титану діоксид - 0.61 мг, тальк - 0.18 мг, макрогол 6000 - 0.2м . .10 шт. - блістери (3) - пачки картонні.
Опис лікарської форми
Таблетки, покриті плівковою оболонкою оранжевого кольору, круглі, двоопуклі; на поперечному розрізі ядро білого чи майже білого кольору.
Фармакотерапевтична група
Комбінований препарат, що містить інгібітор АПФ – периндоприл та тіазидоподібний діуретик – індапамід. Препарат має антигіпертензивну, діуретичну та вазодилатуючу дію.
Периндид має виражену дозозалежну антигіпертензивну дію, яка не залежить від віку та положення тіла хворого і не супроводжується рефлекторною тахікардією. Не впливає на метаболізм ліпідів (загальний холестерин, ЛПНГ, ЛПДНЩ, ЛПВЩ, тригліцериди та вуглеводи), в т.ч. у хворих на цукровий діабет. Зменшує ризик розвитку гіпокаліємії, зумовленої монотерапією діуретиком.
Антигіпертензивний ефект зберігається протягом 24 годин.
Стабільне зниження артеріального тиску досягається протягом 1 місяця на фоні застосування препарату Періндид без збільшення ЧСС. Припинення лікування не призводить до розвитку синдрому "скасування".
Периндоприл є інгібітором АПФ, механізм дії якого пов'язаний з пригніченням активності АПФ, що призводить до зменшення утворення ангіотензину II, усуває вазоконстрикторну дію ангіотензину II, знижує секрецію альдостерону.
Застосування периндоприлу не призводить до затримки натрію та рідини, не викликає рефлекторної тахікардії при тривалому лікуванні. Антигіпертензивний ефект периндоприлу розвивається у пацієнтів із низькою або нормальною активністю реніну плазми.
Периндоприл діє за допомогою свого основного активного метаболіту – периндоприлату. Інші його метаболіти неактивні.
Дія препарату Периндід призводить до:
розширення вен, обумовленого зміною метаболізму простагландинів (зниження переднавантаження на серце); зменшення ОПСС (зниження постнавантаження на серце).У пацієнтів із серцевою недостатністю периндоприл сприяє:
зниження тиску наповнення лівого та правого шлуночків; збільшення серцевого викиду та серцевого індексу; підвищенню регіонарного кровотоку у м'язах.Периндоприл активний при артеріальній гіпертензії будь-якого ступеня тяжкості: м'якої, помірної та тяжкої. Максимальний антигіпертензивний ефект розвивається через 4-6 годин після одноразового прийому внутрішньо та зберігається протягом доби. Припинення терапії не призводить до розвитку синдрому "скасування".
Має судинорозширюючі властивості і відновлює еластичність великих артерій. Додавання тіазидного діуретика посилює антигіпертензивний (адитивний) ефект периндоприлу.
Індапамід відноситься до похідних сульфонаміду, є тіазидним діуретиком. Індапамід пригнічує реабсорбцію натрію в кортикальному сегменті ниркових канальців, що підвищує виділення нирками натрію та хлору, і призводить до посилення діурезу. У меншій мірі підвищує екскрецію калію та магнію. Маючи здатність селективно блокувати "повільні" кальцієві канали, індапамід підвищує еластичність стінок артерій і знижує ОПСС. Чинить гіпотензивну дію в дозах, що не мають вираженого діуретичного ефекту. Підвищення дози індапаміду не спричиняє посилення антигіпертензивного ефекту, але збільшує ризик розвитку небажаних явищ. Індапамід у пацієнтів з артеріальною гіпертензією не впливає на:
метаболізм ліпідів: ТГ, ЛПНГ та ЛПВЩ. метаболізм вуглеводів, навіть у пацієнтів із цукровим діабетом та артеріальною гіпертензією.Фармакокінетика
Комбіноване застосування периндоприлу та індапаміду не змінює їх фармакокінетичних параметрів порівняно з роздільним прийомом цих препаратів.
Периндоприл
Всмоктування та розподіл
Після прийому внутрішньо швидко всмоктується із ШКТ. Біодоступність становить 65-70%. Прийом їжі зменшує перетворення периндоприлу на периндоприлат. T1/2 із плазми крові становить 1 год.
C max у плазмі крові досягається через 3-4 години після прийому внутрішньо. Оскільки прийом з їжею зменшує перетворення периндоприлу на периндоприлат та біодоступність препарату, периндоприл необхідно приймати 1 раз на добу вранці, перед сніданком. При прийомі периндоприлу 1 раз на добу стійка концентрація досягається протягом 4 днів.
Зв'язок із білками плазми крові дозозалежний і становить 20%. Периндоприлат легко проходить через гістогематичні бар'єри, виключаючи гематоенцефалічний бар'єр, незначна кількість проникає через плаценту та в грудне молоко.
Метаболізм та виведення
У печінці піддається метаболізму з утворенням активного метаболіту периндоприлату.
Крім активного метаболіту периндоприлату, периндоприл утворює ще 5 неактивних метаболітів. Виводиться нирками, T1/2 периндоприлату становить близько 17 год. Не кумулює.
Фармакокінетика в особливих клінічних випадках
У пацієнтів похилого віку, у хворих з нирковою та серцевою недостатністю виведення периндоприлату сповільнене.
При нирковій недостатності рекомендується знижувати дозу периндоприлу залежно від ступеня тяжкості ниркової недостатності (КК). Діалізний кліренс периндоприлату становить 70 мл/хв.
Кінетика периндоприлу змінена у пацієнтів із цирозом печінки: печінковий кліренс знижений наполовину. Тим не менш, кількість периндоприлату, що утворюється, не зменшується, що не вимагає корекції дози.
Індапамід
Всмоктування та розподіл
Швидко і практично повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Їда трохи уповільнює всмоктування, але істотно не впливає на кількість абсорбованого індапаміду.
C max у плазмі крові досягається через 1 годину після прийому внутрішньо одноразової дози. Зв'язується із білками плазми крові на 79%.
Метаболізм та виведення
Метаболізується у печінці. Виводиться нирками (70%) переважно у вигляді метаболітів (фракція незміненого препарату становить близько 5%) та кишечник із жовчю у вигляді неактивних метаболітів (22%). T1/2 становить від 14 до 24 год (у середньому, 18 год). Чи не кумулює.
Фармакокінетика в особливих клінічних випадках
У пацієнтів із нирковою недостатністю фармакокінетичні параметри препарату суттєво не змінюються.
Клінічна фармакологія
Антигіпертензивний препарат.
Показання до застосування
Артеріальна гіпертензія (у пацієнтів, яким показано комбіновану терапію).
Протипоказання до застосування
Периндоприл
ангіоневротичний набряк (набряк Квінке) в анамнезі, пов'язаний з прийомом інгібітору АПФ; спадковий/ідіопатичний ангіоневротичний набряк; вагітність; період грудного вигодовування; вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені); підвищена чутливість до периндоприлу та інших інгібіторів АПФ.Індапамід
тяжка печінкова недостатність (в т.ч. з енцефалопатією); гіпокаліємія; одночасне застосування з лікарськими засобами, здатними викликати аритмію типу "пірует"; вагітність; період грудного вигодовування; вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені); підвищена чутливість до індапаміду та інших сульфонамідів.Періндід
тяжка ниркова недостатність (КК менше 30 мл/хв); одночасний прийом з калійзберігаючими діуретиками, препаратами калію та літію та у пацієнтів з підвищеним вмістом іонів калію в плазмі крові; непереносимість лактози, дефіцит лактази, синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції; одночасний прийом препаратів, що подовжують інтервал QT; гемодіаліз (відсутня досвід застосування); хронічна серцева недостатність (на стадії декомпенсації); вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені); підвищена чутливість до допоміжних речовин, що входять до складу препарату.З обережністю слід призначати препарат при системних захворюваннях сполучної тканини (в т.ч. системний червоний вовчак, склеродермія), терапії імунодепресантами (ризик розвитку нейтропенії, агранулоцитозу), пригніченні кістковомозкового кровотворення, зниженому ОЦК (прийом діуретиків, , ІХС, цереброваскулярних захворюваннях, реноваскулярній гіпертензії, цукровому діабеті, хронічній серцевій недостатності (IV функціональний клас за класифікацією NYHA), гіперурикемії (особливо супроводжується подагрою та уратним нефролітіазом), лабільності АТ, пацієнтам похилого віку; при проведенні гемодіалізу з використанням високопроточних мембран (наприклад, AN 69®) або десенсибілізації, при проведенні аферезу ЛПНГ, при стенозі ниркової артерії (в т.ч. двосторонньому) стані після трансплантації нирок,стеноз аортального клапана/гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії.
Вагітність та лактація
Застосування препарату Періндид протипоказаний при вагітності. При плануванні вагітності або її діагностуванні на фоні прийому препарату слід негайно припинити прийом препарату і призначити іншу гіпотензивну терапію. Відповідних контрольованих досліджень інгібіторів АПФ у вагітних не проводилось. Наявні обмежені дані про вплив препарату в І триместрі вагітності свідчать про те, що препарат не спричиняв вад розвитку, пов'язаних з фетотоксичністю. Відомо, що тривала дія інгібіторів АПФ на плід у II та III триместрах вагітності може призводити до порушення його розвитку (зниження функції нирок, олігогідрамніону, уповільнення осифікації кісток черепа) та розвитку ускладнень у новонародженого (таких як, ниркова недостатність, артеріальна гіпотензія, гіпер .Тривале застосування тіазидних діуретиків у III триместрі вагітності може викликати гіповолемію у матері та зниження матково-плацентарного кровотоку, що призводить до фетоплацентарної ішемії та затримки розвитку плода. У поодиноких випадках на фоні прийому діуретиків незадовго до пологів у новонароджених розвивається гіпоглікемія та тромбоцитопенія.
Якщо пацієнтка отримувала Периндід під час ІІ або ІІІ триместрів вагітності, рекомендується провести УЗД плода для оцінки стану кісток черепа та функції нирок.
Застосування препарату Періндид протипоказане у період грудного вигодовування. Невідомо, чи виділяється периндоприл у грудне молоко.
Індапамід виділяється у грудне молоко. Прийом тіазидних діуретиків спричинює зменшення кількості грудного молока або пригнічення лактації. У новонародженого при цьому може розвинутись підвищена чутливість до похідних сульфонамідів, гіпокаліємія та "ядерна" жовтяниця.
Оскільки застосування периндоприлу та індапаміду в період лактації може спричинити тяжкі ускладнення у немовляти, необхідно оцінити значущість терапії для матері та прийняти рішення про припинення грудного вигодовування або припинення прийому цих препаратів.
Побічна дія
Частота побічних реакцій, які можуть виникати під час терапії, наведена у вигляді наступної градації: дуже часто (>1/10), часто (від >1/100 до <1/10), нечасто (від >1/1000 до <1 /100), рідко (від >1/10000 до < 1/1000), дуже рідко (< 1/10000, включаючи окремі повідомлення), неуточненої частоти (частота може бути підрахована за доступними даними).
З боку серцево-судинної системи: нечасто – виражене зниження артеріального тиску, в т.ч. ортостатична гіпотензія; дуже рідко – порушення ритму серця, у т.ч., брадикардія, шлуночкова тахікардія, миготлива аритмія, а також стенокардія та інфаркт міокарда, можливо, внаслідок надмірного зниження артеріального тиску у пацієнтів групи високого ризику.
З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: часто - на фоні застосування інгібіторів АПФ може виникати сухий кашель, що тривалий час зберігається під час прийому препаратів цієї групи і зникає після їх відміни; задишка; нечасто – бронхоспазм; дуже рідко – еозинофільна пневмонія, риніт.
З боку системи кровотворення та лімфатичної системи: дуже рідко – тромбоцитопенія, лейкопенія/нейтропенія, агранулоцитоз, апластична анемія, гемолітична анемія. У певних клінічних ситуаціях (пацієнти після трансплантації нирки, пацієнти, які перебувають на гемодіалізі) інгібітори АПФ можуть спричиняти анемію.
З боку центральної та периферичної нервової системи: часто – парестезії, головний біль, запаморочення, астенія; нечасто – порушення сну, лабільність настрою, підвищене потовиділення; дуже рідко – сплутаність свідомості.
З боку травної системи: часто – сухість слизової оболонки порожнини рота, нудота, блювання, біль у животі, біль в епігастрії, порушення смакового сприйняття, зниження апетиту, диспепсія, запор, діарея; рідко – ангіоневротичний набряк кишечника, холестатична жовтяниця; дуже рідко – панкреатит; неуточненої частоти – печінкова енцефалопатія у пацієнтів із печінковою недостатністю.
З боку шкірних покровів і підшкірно-жирової клітковини: часто - шкірний висип, свербіж, макуло-папульозний висип; нечасто - ангіоневротичний набряк обличчя, губ, кінцівок, слизової оболонки язика, складок та/або гортані, кропив'янка, реакції підвищеної чутливості у пацієнтів, схильних до астматичних та алергічних реакцій, геморагічний васкуліт. У пацієнтів з гострою формою системного червоного вовчаку можливе загострення перебігу захворювання; дуже рідко – багатоформна еритема, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона. Відзначено випадки реакції фоточутливості.
З боку кістково-м'язової системи: часто – м'язові судоми.
З боку сечовидільної системи: нечасто – ниркова недостатність; дуже рідко – гостра ниркова недостатність.
З боку репродуктивної системи: нечасто – імпотенція.
З боку органів чуття: часто – порушення зору, шум у вухах.
З боку лабораторних показників: гіпокаліємія, гіпонатріємія з гіповолемією, що призводить до зниження ОЦК та ортостатичної гіпотензії, підвищення концентрації сечової кислоти та глюкози у сироватці крові; невелике підвищення концентрації креатиніну та сечовини у плазмі крові, оборотне після припинення терапії, яке найчастіше розвивається на фоні стенозу ниркових артерій або стенозу артерії єдиної нирки, артеріальної гіпертензії на фоні терапії діуретиками при нирковій недостатності; минуще підвищення вмісту натрію в плазмі крові; гіпохлоремія; протеїнурія; рідко – гіперкальціємія.
Взаємодія з лікарськими засобами
Періндід
Небажане поєднання лікарських засобів
Препарати літію
При одночасному застосуванні препаратів літію та інгібіторів АПФ може виникати оборотне підвищення концентрації літію в плазмі та пов'язані з цим токсичні ефекти. Додаткове призначення тіазидпих діуретиків може сприяти подальшому підвищенню концентрації літію та збільшувати ризик проявів токсичності. Одночасне застосування комбінації периндоприлу та індапаміду з препаратами літію не рекомендується. У разі проведення такої терапії необхідний регулярний контроль концентрації літію у плазмі крові.
Поєднання препаратів, що потребує особливої уваги
Баклофен
Можливе посилення антигіпертензивної дії. Слід контролювати артеріальний тиск та функцію нирок, при необхідності, потрібна корекція дози гіпотензивних засобів.
НПЗЗ, включаючи високі дози ацетилсаліцилової кислоти (більше 3 г/добу)
Призначення НПЗЗ може призвести до зниження діуретичного, натрійуретичного та антигіпертензивного ефектів. При значній втраті рідини, а також у пацієнтів похилого віку, може розвинутись гостра ниркова недостатність (внаслідок зниження швидкості клубочкової фільтрації). Хворим необхідно компенсувати втрату рідини та на початку лікування регулярно контролювати функцію нирок.
Поєднання коштів, що потребує уваги
Трициклічні антидепресанти, антипсихотичні засоби (нейролептики)
Препарати цих класів посилюють антигіпертензивний ефект та збільшують ризик ортостатичної гіпотензії (адитивний ефект).
Глюкокортикостероїди, тетракозактид
Зниження антигієртензивного ефекту (затримка рідини та іонів натрію внаслідок дії глюкокортикостероїдів).
Інші гіпотензивні засоби: можливе посилення антигіпертензивного ефекту.
Периндоприл
Небажане поєднання лікарських засобів
Калійзберігаючі діуретики (амілорид, спіронолактон, тріамтерен як в монотерапії, так і в комбінації) та препарати калію
Інгібітори АПФ зменшують втрату калію нирками, спричинену діуретиком. Одночасний прийом калійзберігаючих діуретиків (наприклад, спіронолактон, тріамтерен, амілорид), препаратів калію і замінників харчових солей, що містять калій, може призводити до істотного підвищення вмісту калію в сироватці крові аж до летального результату. Якщо необхідне одночасне застосування інгібітору АПФ та зазначених вище препаратів (у разі підтвердженої гіпокаліємії), слід дотримуватись обережності та проводити регулярний контроль вмісту калію у плазмі крові та параметрів ЕКГ.
Поєднання коштів, що потребує особливої уваги
Гіпоглікемічні засоби для прийому внутрішньо (похідні сульфонілсечовини) та інсулін
Наведені нижче ефекти були описані для каптоприлу та еналаприлу. Інгібітори АПФ можуть посилювати гіпоглікемічний ефект інсуліну та похідних сульфонілсечовини у пацієнтів з цукровим діабетом. Розвиток гіпоглікемії спостерігається дуже рідко (за рахунок збільшення толерантності до глюкози та зниження потреби в інсуліні).
Поєднання коштів, що потребує уваги
Алопуринол, цитостатичні та імуносупресивні засоби, глюкокортикостероди (при системному застосуванні) та прокаїнамід
Одночасне застосування з інгібіторами АПФ може супроводжуватися підвищеним ризиком лейкопенії.
Кошти для загальної анестезії
Спільне застосування інгібіторів АПФ та засобів для загальної анестезії може спричинити посилення антигіпертензивного ефекту.
Діуретики (тіазидні та "петлеві")
Застосування діуретиків у високих дозах може призводити до гіповолемії, а додавання до терапії периндоприлу – до артеріальної гіпотензії.
Препарати золота
При призначенні інгібіторів АПФ, у т.ч. периндоприлу пацієнтам, які отримують інфузійно препарати золота (ауротіомалат натрію), були відзначені нітратоподібні реакції (гіперемія шкіри обличчя, нудота, блювання, артеріальна гіпотензія).
Індапамід
Поєднання коштів, що потребує особливої уваги
Лікарські засоби, здатні викликати аритмію типу "пірует"
Через ризик розвитку гіпокаліємії слід бути обережним при одночасному застосуванні індапаміду з препаратами, здатними викликати аритмію типу "пірует", наприклад, антиаритмічними засобами (хінідин, гідрохінідин, дизопірамід, аміодарон, дофетилід, ібутилід, бретілія); деякими нейролептиками (хлоріромазин, ціамемазин, левомепромазин, тіоридазин, трифлуоперазин); бензамідами (амісульприд, сульпірид, сультоприд, тіаприд); бутірофенонами (дроперидол, галоперидол); іншими нейролептиками (пімозид); іншими препаратами, такими як беприділ, цизаприд, дифеманілу метилсульфат, еритроміцин внутрішньовенно, галофантрин, мізоластин, моксифлоксацин, пентамідин, спарфлоксацин, вінкамін внутрішньовенно, метадон, астемізол, терфенадин. Слід уникати розвитку гіпокаліємії та, при необхідності, проводити її корекцію;контролювати інтервал QT.
Лікарські засоби, здатні викликати гіпокаліємію
Амфотерицин В (в/в), глюко- та мінералокортикостероїди (при системному призначенні), тетракозактид, проносні засоби, що стимулюють моторику ШКТ: збільшення ризику розвитку гіпокаліємії (адитивний ефект). Необхідний контроль вмісту калію в плазмі, при необхідності його корекція. Особливу увагу слід приділяти пацієнтам, які одночасно отримують серцеві глікозиди. Слід застосовувати проносні засоби, що не стимулюють моторику ШКТ.
Серцеві глікозиди
Гіпокаліємія посилює токсичну дію серцевих глікозидів. При одночасному застосуванні індапаміду та серцевих глікозидів слід контролювати вміст калію у плазмі крові та показники ЕКГ та, за необхідності, коригувати терапію.
Поєднання коштів, що потребує уваги
Метформін
Функціональна ниркова недостатність, яка може виникати на фоні прийому діуретиків, особливо "петлевих", при одночасному призначенні мстформіну підвищує ризик розвитку молочнокислого ацидозу. Не слід застосовувати метформін, якщо концентрація креатиніну у плазмі крові перевищує 15 мг/л (135 мкмоль/л) у чоловіків та 12 мг/л (110 мкмоль/л) у жінок.
Йодмісткі контрастні засоби
Зневоднення організму на фоні прийому діуретичних засобів збільшує ризик розвитку гострої ниркової недостатності, особливо при використанні високих доз йодовмісних контрастних засобів. Перед застосуванням йодовмісних контрастних засобів хворим необхідно компенсувати ОЦК.
Солі кальцію
При одночасному призначенні можливий розвиток гіперкальціємії внаслідок зниження виведення іонів кальцію нирками.
Циклоспорин
Можливе підвищення концентрації креатиніну в плазмі без зміни вмісту циркулюючого циклоспорину, навіть при нормальному вмісті рідини та іонів натрію.
Спосіб застосування та дози
Препарат призначають внутрішньо, 1 раз на добу, переважно у ранкові години до сніданку, запиваючи достатньою кількістю рідини.
Початкова доза – по 1 таб. препарату Періндід (0.625 мг +2 мг) 1 раз на добу. Якщо через 1 місяць прийому препарату не вдається досягти адекватного контролю артеріального тиску, дозу препарату слід збільшити до 1 таб. препарату Періндід (1.25 мг +4 мг) 1 раз на добу.
Літні пацієнти
Початкова доза – 1 таб. (0.625 мг +2 мг) препарату Періндид 1 раз на добу.
Пацієнти з порушенням функції нирок
Пацієнтам з нирковою недостатністю (КК 60 мл/хв і більше) корекція дози не потрібна. На тлі терапії необхідний регулярний контроль концентрації креатиніну та калію у плазмі крові.
Для пацієнтів з КК 30-60 мл/хв максимальна доза препарату Периндід становить (0.625 мг+2 мг) 1 раз на добу.
При тяжких порушеннях функції нирок (КК менше 30 мл/хв) терапія препаратом Періндид протипоказана.
Пацієнти з порушенням функції печінки
У пацієнтів з помірними порушеннями функції печінки корекція доз не потрібна.
Діти та підлітки
Периндид не слід застосовувати дітям та підліткам до 18 років, т.к. ефективність та безпека не встановлені.
Передозування
Симптоми
Найбільш ймовірний симптом передозування - виражене зниження артеріального тиску, іноді у поєднанні з нудотою, блюванням, судомами, запамороченням, сонливістю, сплутаністю свідомості та олігурією, яка може перейти в анурію (внаслідок гіповолемії). Також можуть виникати електролітні порушення (гіпонатріємія, гіпокаліємія).
Лікування
Заходи невідкладної допомоги зводяться до виведення препарату з організму: промивання шлунка та/або призначення активованого вугілля з подальшим відновленням водно-електролітного балансу.
При вираженому зниженні артеріального тиску слід перевести хворого в положення лежачи на спині з піднятими ногами, при необхідності проводити корекцію гіповолемії (наприклад, внутрішньовенна інфузія 0.9% розчину натрію хлориду). Периндоприлат, активний метаболіт периндоприлу, можна видалити з організму за допомогою діалізу.
Запобіжні заходи та особливі вказівки
Препарати літію
Не рекомендується одночасне застосування препарату Періндид із препаратами літію.
Порушення функції нирок
Терапія препаратом Періндид протипоказана пацієнтам із тяжкою нирковою недостатністю (КК менше 30 мл/хв). У деяких пацієнтів з артеріальною гінертензією без попереднього порушення функції нирок на фоні лікування препаратом Періндид можуть з'явитися ознаки гострої ниркової недостатності. У цьому випадку лікування препаратом Періндід слід припинити. Надалі можна відновити комбіновану терапію, застосовуючи низькі дози препарату Періндид, або застосовувати препарати периндоприл та індапамід у монотерапії.
Таким пацієнтам необхідний регулярний контроль вмісту калію та креатиніну в сироватці крові через кожні 2 тижні після початку терапії та кожні наступні 2 місяці терапії препаратом Періндід.
Гостра ниркова недостатність частіше розвивається у пацієнтів з тяжкою ХСН або вихідним порушенням функції нирок, у тому числі при двосторонньому стенозі ниркових артерій або стенозі артерії єдиної нирки, що функціонує.
Прийом препарату Періндид не рекомендований пацієнтам з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки, що функціонує.
Артеріальна гіпотензія та порушення водно-електролітного балансу
Гіпонатріємія пов'язана з ризиком раптового розвитку артеріальної гіпотензії (особливо у пацієнтів з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозі артерії єдиної нирки, що функціонує). Тому при динамічному спостереженні за пацієнтами слід звертати увагу на можливі симптоми зневоднення та зниження вмісту електролітів у плазмі крові, наприклад, після тривалої діареї або блювання. Таким пацієнтам необхідний регулярний контроль електролітів у плазмі.
При вираженій артеріальній гіпотензії може знадобитися внутрішньовенне введення 0.9% розчину натрію хлориду.
Минуща артеріальна гіпотензія не є протипоказанням для подальшого продовження терапії. Після відновлення ОЦК та АТ можна відновити терапію препаратом Періндид, застосовуючи низькі дози препарату, або застосовувати препарати периндоприл та індапамід у монотерапії.
Зміст калію
Комбіноване застосування периндоприлу та індапаміду не запобігає розвитку гіпокаліємії, особливо у пацієнтів з цукровим діабетом або нирковою недостатністю. Як і у разі комбінованого застосування гіпотензивних засобів та діуретика необхідний регулярний контроль вмісту калію у плазмі крові.
Периндоприл
Нейтропенія/агранулоцитоз
У пацієнтів, які приймають інгібітори АПФ, можливі випадки розвитку нейтропенії/агранулоцитозу, тромбоцитопенії та анемії. У пацієнтів з нормальною функцією нирок відсутність інших ускладнень нейтропенія розвивається рідко і проходить самостійно після відміни інгібіторів АПФ.
Периндоприл необхідно з великою обережністю застосовувати у пацієнтів із захворюваннями сполучної тканини та одночасно одержувати імуносупресивну терапію, алопуринол або прокаїнамід, особливо при існуючих порушеннях функції нирок. У таких пацієнтів можуть розвиватися важкі інфекції, які не піддаються інтенсивній аптибіотикотерапії. У разі призначення периндоприлу рекомендується періодично контролювати лейкоцити у крові. Пацієнт повинен бути попереджений у тому, що у разі появи будь-яких ознак інфекційного захворювання (біль у горлі, підвищення температури) необхідно негайно звернутися до лікаря.
Підвищена чутливість/ангіоневратичний набряк (набряк Квінке)
При прийомі інгібіторів АПФ, зокрема. периндоприлу, в окремих випадках може спостерігатися розвиток ангіоневротичного набряку обличчя, губ, язика, язичка верхнього неба та/або гортані. З появою цих симптомів прийом препарату має бути негайно припинено, пацієнта повинні спостерігати доти, доки ознаки набряку не зникнуть повністю.
Якщо ангіоневротичний набряк зачіпає тільки обличчя та губи, його прояви зазвичай проходять самостійно або для лікування його симптомів можуть застосовуватися антигістамінні препарати. Ангіоневротичний набряк, що супроводжується набряком язика або гортані, може призвести до обструкції дихальних шляхів та летального результату.
При появі таких симптомів слід негайно ввести підшкірно епіпефрин (адреналін) (в розведенні 1:1000 (0.3 або 0.5 мл) та/або забезпечити прохідність дихальних шляхів).
У пацієнтів, в анамнезі яких відзначався набряк Квінке, не пов'язаний з прийомом інгібіторів АПФ, може бути підвищений ризик його розвитку при застосуванні препаратів цієї групи.
У поодиноких випадках на фоні терапії інгібіторами АПФ розвивається ангіоневротичний набряк кишечника. При цьому у пацієнтів відзначається біль у животі як ізольований симптом або у поєднанні з нудотою та блюванням, у деяких випадках без попереднього ангіоневротичного набряку обличчя та при нормальному рівні С1-естерази. Діагноз встановлюється за допомогою комп'ютерної томографії черевної порожнини, УЗД або на момент хірургічного втручання. Симптоми зникають після припинення інгібіторів АПФ. У пацієнтів із болем у животі, які отримують інгібітори АПФ, при проведенні диференціального діагнозу необхідно враховувати можливість розвитку ангіоневротичного набряку кишечнику.
Анафілактоїдні реакції при проведенні процедур десенсибілізації
Є окремі повідомлення про розвиток тривалих, що загрожують життю анафілактоїдних реакцій у пацієнтів, які отримують інгібітори АПФ під час десенсибілізуючої терапії отрутою перетинчастокрилих комах (бджоли, оси). Інгібітори АПФ необхідно застосовувати з обережністю у пацієнтів, схильних до алергічних реакцій, які проходять процедури десенсибілізації. Слід уникати призначення інгібітору АПФ пацієнтам, які отримують імунотерапію отрутою перетинчастокрилих комах. Тим не менш, розвитку анафілактоїдних реакцій можна уникнути шляхом тимчасової відміни інгібітору АПФ не менше ніж за 24 години до початку проведення процедури десенсибілізації.
Анафілактоїдні реакції при проведенні аферезу ЛПНЩ
У поодиноких випадках у пацієнтів, які отримують інгібітори АПФ, при проведенні аферезу ЛПНЩ з використанням сульфату декстрану можуть розвиватися анафілактоїдні реакції, що загрожують життю. Для запобігання анафілактоїдної реакції слід припинити терапію інгібітором АПФ перед кожною процедурою аферезу ЛПНЩ з використанням високопроточних мембран.
Гемодіаліз
У пацієнтів, які одержують інгібітори АПФ, під час проведення гемодіалізу з використанням високопроточних мембран (наприклад, AN 69®) були відмічені анафілактодні реакції. Тому бажано використовувати мембрану іншого типу або застосовувати гіпотензивний препарат іншої фармакотерапевтичної групи.
Калійзберігаючі діуретики та препарати калію
Одночасне застосування периндоприлу та калійзберігаючих діуретиків, а також препаратів калію та калійвмісних замінників харчової солі не рекомендується.
Кашель
На тлі терапії інгібітором АПФ може виникати сухий кашель, який зникає після відміни препаратів цієї групи. З появою сухого кашлю слід пам'ятати про можливий зв'язок цього симптому з прийомом інгібітору АПФ. Якщо лікар вважає, що терапія інгібітором АПФ потрібна пацієнтові, прийом препарату Періндид може бути продовжений.
Використання у педіатрії
Препарат Періндид протипоказаний дітям та підліткам віком до 18 років через відсутність даних про ефективність та безпеку застосування.
Ризик артеріальної гіпотензії та/або ниркової недостатності (у пацієнтів із ХСН, порушенням водно-електролітного балансу та іншими порушеннями)
При цирозі печінки, що супроводжується набряками та асцитом, артеріальною гіпотензією, ХСН може відзначатися значна активація ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС), особливо при вираженій гіповолемії та зниженні вмісту електролітів у плазмі крові (на фоні безсольової дієти або тривалого прийому діу).
Застосування інгібітору АПФ викликає блокаду РААС, у зв'язку з цим можливе різке зниження АТ та/або підвищення концентрації креатиніну в плазмі крові, що свідчить про розвиток гострої ниркової недостатності, що частіше спостерігається при прийомі першої дози препарату Періндид або протягом перших двох тижнів терапії.
Пацієнти похилого віку
Перед початком прийому препарату Періндид слід оцінити функцію нирок та вміст калію у плазмі. Початкову дозу препарату Періндид підбирають залежно від ступеня зниження артеріального тиску, особливо при зменшенні ОЦК та ХСН (IV функціональний клас за класифікацією NYHA). Подібні заходи дозволяють уникнути різкого зниження артеріального тиску.
Атеросклероз
Ризик артеріальної гіпотензії існує у всіх пацієнтів, однак особливої обережності слід дотримуватися при застосуванні препарату Періндид пацієнтам з ІХС та недостатністю мозкового кровообігу. У таких пацієнтів лікування слід розпочинати з дози (0,625 мг+2 мг) препарату Періндид (початкова доза).
Реноваскулярна гіпертензія
Лікування препаратом Періндид пацієнтів з діагностованим або передбачуваним стенозом ниркової артерії слід розпочинати в умовах стаціонару з дози препарату Періндид (0.625 мг+2 мг), контролюючи функцію нирок та вмісту калію у плазмі крові. У деяких пацієнтів може розвинутись гостра ниркова недостатність, яка оборотна після відміни препарату.
Інші групи ризику
У пацієнтів з ХСН (IV функціональний клас за класифікацією NYHA) пацієнтів цукровим діабетом 1 типу (небезпека спонтанного збільшення вмісту калію) лікування слід розпочинати з початкової дози (0.625 мг+2 мг) препарату Періндид та під лікарським контролем.
Пацієнти з цукровим діабетом
При призначенні препарату Періндид пацієнтам з цукровим діабетом, які отримують гіпоглікемічні засоби для внутрішнього застосування або інсулін, протягом першого місяця терапії необхідно регулярно контролювати концентрацію глюкози в крові.
Етнічні особливості
Перипдоприл (як і інші інгібітори АПФ) має менш виражену антигіпертензивну дію у пацієнтів негроїдної раси порівняно з представниками інших рас.
Хірургічні втручання/Загальна анестезія
Застосування інгібіторів АПФ у хворих, які піддаються хірургічному втручанню із застосуванням загальної анестезії, може призвести до вираженого зниження артеріального тиску, особливо при застосуванні засобів для загальної анестезії, які мають гіпотензивну дію.
Рекомендується припинити прийом інгібіторів АПФ, зокрема. периндоприлу, за 12 годин до хірургічного втручання, попередивши лікаря-анестезіолога про застосування інгібіторів АПФ.
Аортальний стеноз/Мітральний стеноз/Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія
Інгібітори АПФ повинні обережно застосовуватися у пацієнтів з обструкцією вихідного тракту лівого шлуночка.
Печінкова недостатність
У поодиноких випадках на фоні прийому інгібіторів АПФ виникає холестатична жовтяниця, при прогресуванні якої розвивається фудьмінантний некроз печінки, іноді з летальним кінцем. Механізм розвитку синдрому неясний. При появі жовтяниці або значного підвищення активності печінкових трансаміназ на фоні прийому інгібіторів АПФ прийом препарату Періндид слід припинити.
Анемія
Анемія може розвинутись у пацієнтів після трансплантації нирки або у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі.
Гіперкаліємія
Може розвинутись під час лікування інгібіторами АПФ, у т.ч. та периндоприлом. Факторами ризику гіперкаліємії є ниркова недостатність, літній вік, цукровий діабет, деякі супутні стани (зниження ОЦК, гостра серцева недостатність у стадії декомпенсації, метаболічний ацидоз), одночасний прийом калійзберігаючих діуретиків (таких як спіронолактон, еплеренон, триам калію або калійвмісних замінників харчової солі та застосування інших препаратів, що сприяють підвищенню вмісту калію в плазмі (наприклад, гепарин). Гіперкаліємія може призвести до серйозних порушень серцевого ритму, іноді з летальним кінцем. Комбіноване застосування перерахованих вище препаратів необхідно проводити з обережністю.
Індапамід
Фоточутливість
Є повідомлення про випадки підвищеної фоточутливості на фоні прийому тіазидних та тіазіподібних діуретиків. У разі розвитку реакції фоточутливості на фоні прийому препарату Періндид лікування необхідно припинити. Якщо є необхідність відновити застосування препарату Періндид, слід захищати відкриті ділянки шкіри від прямого впливу сонячних та штучних ультрафіолетових променів.
Водно-електролітний баланс
Вміст натрію у плазмі крові
До початку лікування препаратом Періндид необхідно визначити вміст натрію у плазмі крові та на фоні прийому препарату проводити регулярний контроль електролітів у плазмі крові. Усі діуретичні засоби здатні викликати гіпонатріємію, що веде до серйозних ускладнень.
вміст калію в плазмі крові
Терапія тіазидними та тіазидоподібними діуретиками пов'язана з ризиком розвитку гіпокаліємії (менше 3.4 ммоль/л) у пацієнтів: похилого віку, виснажених пацієнтів, пацієнтів з цирозом печінки, периферичними набряками, асцитом, ІХС, ХСН. Гіпокаліємія у цих пацієнтів посилює токсичну дію серцевих глікозидів та підвищує ризик розвитку аритмії. До групи підвищеного ризику відносяться пацієнти зі збільшеним інтервалом QT на ЕКГ. Гіпокаліємія, як і брадикардія, сприяє розвитку тяжких порушень серцевого ритму, особливо аритмії типу "пірует", яка може бути летальною. У всіх описаних випадках потрібний регулярний контроль вмісту калію в плазмі. Перше визначення вмісту калію в плазмі необхідно провести протягом першого тижня від початку терапії препаратом Періндид.
Вміст кальцію у плазмі крові
Тіазидні та тіазидоподібні діуретики зменшують виведення кальцію нирками, призводячи до незначного та тимчасового підвищення вмісту кальцію у плазмі крові. Виражена гіперкальціємія може бути наслідком прихованого гіперпаратиреозу.
Перед дослідженням функції паращитовидних залоз слід відмінити прийом препарату Періндід.
Концентрація глюкози у плазмі крові
Слід контролювати концентрацію глюкози у пацієнтів із цукровим діабетом.
Сечова кислота
У хворих з підвищеною концентрацією сечової кислоти у плазмі крові на фоні терапії препаратом Періндид може збільшуватися частота загострення перебігу подагри.
Діуретичні засоби та функція нирок
Гіповолемія внаслідок зниження ОЦК або гіпонатріємія, спричинена прийомом діуретиків, на початку лікування препаратом Періндид може призводити до зниження швидкості клубочкової фільтрації та супроводжуватись підвищенням концентрації креатиніну та сечовини у плазмі крові.
Спортсмени
Індапамід може дати позитивну реакцію під час проведення допінг-контролю.
Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами
Необхідно бути обережними при керуванні автотранспортом та іншими механізмами, що вимагають підвищеної уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Умови зберігання
При кімнатній температурі
Умови відпустки з аптек
За рецептом
Відео на цю темуИнформация, касающаяся данного товара
Производит Периндид 1,25мг+4мг 30 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой компания Эдж Фарма Прайвет. Само производство расположено в стране Индия/Россия.
Тут Вы всегда можете купить Периндид 1,25мг+4мг 30 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой онлайн в Украине и оформить доставку на дом (работаем со всеми городами). Если Вы ищете Периндид 1,25мг+4мг 30 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой в Украине, то Вам однозначно к нам! Мы продаем нашу продукцию в таких городах как Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и в любом другом городе. Есть еще похожий товар в рекомендуемом блоке, присмотритесь. Необходима быстрая доставка Периндид 1,25мг+4мг 30 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой? Мы отправляем продукцию в день заказа или на следующий рабочий день. Не болейте!
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на его аналоги: Ко-перинева 2,5мг+8мг 90 шт. таблетки, Ко-периндоприл 2,5мг+8мг 90 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой пранафарм, Периндоприл плюс 2,5мг+8мг 30 шт. таблетки, Аккупро 40мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой, Апровель 300мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой.