Лизиноприл 10мг 30 шт таблетки

АПФ ингибитор.

Таблетка - 1 таб.

Таблетки, 5 мг, 10 мг та 20 мг.

10 таблеток дозуванням 20 мг, 15 таблеток дозуванням 10 мг, 20 таблеток дозуванням 5 мг у контурній комірковій упаковці з полівінілхлоридної плівки та фольги алюмінієвої.

По дві або три контурні коміркові упаковки по 10 таблеток разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону; по одній або дві контурні коміркові упаковки по 15 або 20 таблеток разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону.

Круглі таблетки білого або майже білого кольору, плоскоциліндричної форми з фаскою.

АПФ інгібітор.

Абсорбція

Їда не впливає на всмоктування лізиноприлу. Абсорбція – 30%. Час досягнення максимальної концентрації у плазмі крові – 6 годин. У дозі 10 мг/день максимальна концентрація – 32-38 нг/мл. Біодоступність – 29%. Розподіл

Майже не зв'язується з білками плазми, зв'язується виключно з АПФ. У незміненому вигляді потрапляє до системного кровообігу.

Проникність через гематоенцефалічний та плацентарний бар'єр низька.

Метаболізм та виведення

Метаболізм практично не піддається, виводиться нирками в незміненому вигляді. Фракція, пов'язана з АПФ, виводиться повільно. Період напіввиведення – 12,6 годин.

Фармакокінетика в особливих клінічних випадках

У пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю (ХСН) абсорбція та кліренс лізиноприлу знижені.

У пацієнтів з нирковою недостатністю спостерігається підвищена концентрація лізиноприлу в плазмі, відзначається збільшення часу досягнення максимальної концентрації та збільшення періоду напіввиведення.

У пацієнтів із цирозом печінки біодоступність лізиноприлу знижена на 30%, а кліренс – на 50% порівняно з пацієнтами з нормальною функцією печінки.

У пацієнтів похилого віку концентрація лізиноприлу в плазмі вище, ніж у пацієнтів молодого віку.

Лізиноприл – інгібітор ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ), зменшує утворення ангіотензину II з ангіотензину I. Зниження вмісту ангіотензину II веде до прямого зменшення виділення альдостерону. Зменшує деградацію брадикініну та збільшує синтез простагландинів. Знижує загальний периферичний судинний опір, артеріальний тиск (АТ), переднавантаження, тиск у легеневих капілярах, викликає збільшення хвилинного об'єму крові та підвищує толерантність міокарда до навантажень у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю. Розширює артерії більшою мірою, ніж вени. При тривалому застосуванні зменшується гіпертрофія міокарда та стінок артерій резистивного типу. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда. Інгібітори АПФ подовжують тривалість життя у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю,уповільнюють прогресування дисфункції лівого шлуночка у пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда без клінічних проявів серцевої недостатності.

Тривалість ефекту залежить також від дози, що приймається. Початок дії – через 1 годину. Максимальний ефект визначається через 6-7 годин.

При артеріальній гіпертензії ефект відзначається у перші дні після початку лікування, стабільна дія розвивається через 1-2 місяці. Вираженого синдрому "скасування" не спостерігається.

Крім зниження артеріального тиску, лізиноприл зменшує альбумінурію. У пацієнтів із гіперглікемією сприяє нормалізації функції пошкодженого гломерулярного ендотелію.

Артеріальна гіпертензія (у вигляді монотерапії або комбінації з іншими антигіпертензивними засобами).

Хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії для лікування пацієнтів, які приймають серцеві глікозиди та/або діуретики).

Раннє лікування гострого інфаркту міокарда (у перші 24 години у пацієнтів із стабільними показниками гемодинаміки для підтримки цих показників та профілактики дисфункції лівого шлуночка та серцевої недостатності).

Діабетична нефропатія (зниження альбумінурії у пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу при нормальному артеріальному тиску, та у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу з артеріальною гіпертензією).

З обережністю:

порушення функції нирок; двосторонній стеноз ниркових артерій чи стеноз артерії єдиної нирки; стан після трансплантації нирки; азотемія; гіперкаліємія; аортальний стеноз; мітральний стеноз; гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія; первинний гіперальдостеронізм; артеріальна гіпотензія; цереброваскулярні захворювання; ішемічна хвороба серця; гострий інфаркт міокарда; аутоімунні захворювання сполучної тканини; пригнічення кістковомозкового кровотворення; стани, що супроводжуються зниженням обсягу циркулюючої крові; гіповолемічні стани; застосування у пацієнтів, які перебувають на дієті з обмеженням кухонної солі; літній вік (старше 65 років); одночасне застосування інгібіторів АПФ з аліскіренсодержащими препаратами або антагоністами рецепторів ангіотензину II; цукровий діабет; застосування у пацієнтів негроїдної раси;проведення десенсибілізуючої терапії до отрути перетинчастокрилих; гемодіаліз; аферез ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) з використанням декстрансульфату.

Застосування препарату під час вагітності у жінок, які планують вагітність, а також у жінок репродуктивного віку, які не застосовують надійні методи контрацепції, протипоказано. При встановленні вагітності прийом препарату слід припинити якомога раніше.

Лізиноприл проникає крізь плаценту.

Даних про негативні впливи препарату на плід у разі застосування під час першого триместру вагітності немає. Прийом інгібіторів АПФ у ІІ та ІІІ триместрі вагітності надає несприятливий вплив на плід (можливі виражене зниження артеріального тиску, ниркова недостатність, гіперкаліємія, гіпоплазія кісток черепа, внутрішньоутробна смерть).

За новонародженими та грудними дітьми, які зазнали внутрішньоутробного впливу інгібіторів АПФ, рекомендується вести ретельне спостереження для своєчасного виявлення вираженого зниження артеріального тиску, олігурії, гіперкаліємії. Якщо з II триместру вагітності мало місце внутрішньоутробна дія інгібіторів АПФ, рекомендується проведення ультразвукового дослідження функції нирок та кісток черепа.

Немає даних про проникнення лізиноприлу у грудне молоко. На період лікування препаратом необхідно припинити грудне вигодовування.

Частота розвитку побічних ефектів класифікована згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я: дуже часто – не менше 10%; часто – не менше 1%, але менше 10%; нечасто – не менше 0,1%, але менше 1%; рідко – не менше 0,01%, але менше 0,1%; дуже рідко – менше 0,01%.

Порушення з боку імунної системи: рідко – ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, надгортанника та/або гортані; кропив'янка, гарячка, еозинофілія; алергічний альвеоліт/еозинофільна пневмонія, аутоімунні захворювання; інтестинальний ангіоневротичний набряк

Порушення з боку обміну речовин та харчування: дуже рідко – гіпоглікемія.

Порушення з боку крові та лімфатичної системи: рідко – зниження гемоглобіну, гематокриту, лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, еритропенія, гемолітична анемія, лімфаденопатія.

Порушення з боку психіки: частота невідома – депресія.

Порушення з боку нервової системи: часто - запаморочення, біль голови, лабільність настрою, парестезія, порушення сну, інсульт, судомні посмикування м'язів кінцівок і губ, сонливість; рідко – сплутаність свідомості, астенічний синдром.

Порушення з боку серця: нечасто – гострий інфаркт міокарда, тахікардія, відчуття серцебиття; рідко – брадикардія, посилення симптомів перебігу ХСН, порушення атріовентрикулярної провідності, біль у грудях.

Порушення з боку судин: часто – виражене зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія; нечасто – синдром Рейно; рідко – васкуліт.

Порушення з боку дихальної системи: органів грудної клітки та середостіння: часто – кашель; нечасто – риніт; дуже рідко – синусит, бронхоспазм, задишка.

Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: часто – діарея, блювання; нечасто – диспепсія, зміни смаку, біль у животі; рідко – сухість слизової оболонки порожнини рота; дуже рідко – панкреатит, анорексія.

Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів: дуже рідко – жовтяниця (гепатоцелюлярна або холестатична), гепатит, печінкова недостатність.

Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто - свербіж шкіри, шкірний висип; рідко – алопеція, псоріаз; дуже рідко – підвищене потовиділення, пухирчатка, фотосенсибілізація, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєла), багатоформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, псевдолімфома шкіри.

Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини: рідко – артралгія/артрит, міалгія.

Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: часто – порушення функції нирок; рідко – уремія, гостра ниркова недостатність, анурія, олігурія, протеїнурія.

Порушення з боку статевих органів та молочної залози: нечасто – імпотенція; рідко – гінекомастія, сексуальна дисфункція.

Лабораторні та інструментальні дані: часто – гіперкаліємія, гіпонатріємія; рідко - підвищення концентрації сечовини в крові, гіперкреатинінемія, підвищення активності "печінкових" трансаміназ, гіпербілірубінемія, підвищення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), хибнопозитивні результати тесту на антинуклеарні антитіла.

При одночасному застосуванні лізиноприл посилює дію етанолу.

При одночасному застосуванні лізиноприлу із препаратами літію виведення літію з організму може знижуватися. Тому слід регулярно контролювати концентрацію літію у плазмі крові.

Нестероїдні протизапальні препарати (у тому числі селективні інгібітори ЦОГ-2) та ацетилсаліцилова кислота у дозах понад 3 г/добу, естрогени, адреноміметики знижують антигіпертензивний ефект препарату.

При одночасному застосуванні лізиноприлу з калійзберігаючими діуретиками (спіронолактон, тріамтерен, амілорид, еплеренон), препаратами калію або замінниками харчової кухонної солі, що містять калій; циклоспорином, підвищується ризик розвитку гіперкаліємії (особливо у пацієнтів із порушеннями функції нирок). Тому ці комбінації призначають з обережністю, під контролем вмісту калію в плазмі та функції нирок.

Одночасне застосування лізиноприлу з барбітуратами, вазодилататорами, бета-адреноблокаторами, блокаторами "повільних" кальцієвих каналів, діуретиками та іншими антигіпертензивними лікарськими засобами посилює вираженість антигіпертензивної дії.

При одночасному застосуванні лізиноприлу з трициклічними антидепресантами, нейролептиками, засобами загальної анестезії, міорелаксантами спостерігається посилення антигіпертензивної дії препарату.

Симпатоміметики можуть знижувати антигіпертензивну ефективність лізиноприлу.

Антациди та колестірамін знижують всмоктування лізиноприлу у шлунково-кишковому тракті.

При одночасному застосуванні лізиноприлу та препаратів золота внутрішньовенно (натрію ауротіомалат) описаний симптомокомплекс, що включає гіперемію обличчя, нудоту, блювання та зниження артеріального тиску.

Одночасний прийом лізиноприлу та інсуліну, а також пероральних гіпоглікемічних засобів може призводити до розвитку гіпоглікемії. Найбільший ризик розвитку спостерігається протягом перших тижнів сумісного застосування, а також у пацієнтів із порушенням функції нирок.

Спільне застосування із селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну може призводити до вираженої гіпонатріємії.

Спільне застосування з алопуринолом, прокаїнамідом, цитостатиками може призводити до лейкопенії.

У пацієнтів з атеросклеротичним захворюванням, серцевою недостатністю або цукровим діабетом з ураженням органів-мішеней, одночасна терапія інгібітором АПФ та антагоністами рецепторів ангіотензину II (АРА II) пов'язана з вищою частотою розвитку артеріальної гіпотензії, непритомності, гіперкаліємії недостатність) порівняно із застосуванням лише одного препарату, що впливає на РААС. Подвійна блокада (наприклад, при поєднанні інгібітору АПФ з АРА II) повинна бути обмежена окремими випадками з ретельним моніторингом функції нирок, вмісту калію та АТ.

Естрамустін

Одночасне застосування може призвести до підвищення ризику побічних ефектів, таких як ангіоневротичний набряк.

Баклофен

Посилює антигіпертензивний ефект інгібіторів АПФ. Слід ретельно контролювати АТ і, у разі потреби, дозу антигіпертензивних препаратів.

Гліптини (лінагліптин, саксагліптин, сітагліптин, віллдагліптин)

Спільне застосування з інгібіторами АПФ може підвищувати ризик ангіоневротичного набряку внаслідок пригнічення активності дипептидилпептидази IV (ДПП-IV) гліптином.

Сульфаметоксазол/триметоприм

У літніх пацієнтів і пацієнтів з порушенням функції нирок одночасний прийом інгібіторів АПФ з сульфаметоксазолом/триметопримом супроводжувався тяжкою гіперкаліємією, яка, як вважається, була спричинена триметопримом, тому лізиноприл слід застосовувати з обережністю з препаратами, що містять контролі.

Одночасне застосування протипоказане

При сумісному застосуванні з аліскіреном у пацієнтів з цукровим діабетом або порушенням функції нирок (ШКФ менше 60 мл/хв/1,73 м2) зростає ризик гіперкаліємії, погіршення функції нирок та підвищення частоти серцево-судинної захворюваності та смертності.

Всередину, 1 раз на добу вранці, незалежно від їди, переважно в один і той же час.

Артеріальна гіпертензія: початкова доза препарату – 5 мг на добу. За відсутності терапевтичного ефекту дозу збільшують кожні 2-3 дні на 5 мг на добу до середньої терапевтичної дози 20-40 мг на добу. Звичайна підтримуюча доза – 20 мг 1 раз на добу. Максимальна добова доза – 40 мг.

Терапевтичний ефект розвивається через 2-4 тижні від початку лікування, що слід враховувати зі збільшенням дози.

При недостатньому терапевтичному ефекті можливе поєднання препарату з іншими антигіпертензивними засобами. Якщо пацієнт попередньо отримував лікування діуретиками, їх прийом повинен бути припинений за 2-3 дні до початку застосування препарату. Якщо це неможливо, то початкова доза не повинна перевищувати 5 мг на добу (після прийому першої дози необхідне спостереження лікаря протягом декількох годин).

При стійкій артеріальній гіпертензії показано тривалу підтримуючу терапію препаратом у дозі 10-15 мг на добу.

Реноваскулярна гіпертензія або інші стани з підвищеною активністю ренін-ангіотензин-альдостеронової системи: початкова доза - 2,5-5 мг/добу (можливе застосування таблеток іншого виробника з дозуванням 2,5 мг) під контролем артеріального тиску, функції нирок, концентрації калію в плазмі крові. Підтримуючу дозу встановлюють залежно від величини артеріального тиску.

При хронічній нирковій недостатності (ХНН) доза визначається залежно від кліренсу креатиніну: при кліренсі креатиніну (КК) 30-80 мл/хв – 5-10 мг/добу, при КК 10-30 мл/хв – 2,5-5 мг /добу (можливе застосування таблеток іншого виробника з дозуванням 2,5 мг), при КК менше 10 мл/хв, у тому числі пацієнти, що перебувають на гемодіалізі - 2,5 мг/добу. Підтримуюча доза визначається залежно від артеріального тиску (під контролем нирок, концентрації калію і натрію в крові).

ХСН (одночасно з діуретиками та/або серцевими глікозидами): початкова доза – 2,5 мг/добу (можливе застосування таблеток іншого виробника з дозуванням 2,5 мг), з поступовим підвищенням на 2,5 мг через 3-5 днів до 5 -10 мг/добу. Максимальна добова доза – 20 мг. По можливості, дозу діуретика слід зменшити до початку прийому лізиноприлу.

Раннє лікування гострого інфаркту міокарда (у складі комбінованої терапії у перші 24 години зі стабільними показниками гемодинаміки): у перші 24 год - 5 мг, потім 5 мг через 1 добу, 10 мг через дві доби і потім по 10 мг 1 раз на добу. Курс лікування – не менше 6 тижнів.

На початку лікування або протягом першої 3-ї доби після гострого інфаркту міокарда у пацієнтів з низьким систолічним АТ (120 мм рт.ст. або нижче) призначають меншу дозу – 2,5 мг (можливе застосування таблеток іншого виробника з дозуванням 2,5). мг). У разі зниження АТ (систолічний артеріальний тиск нижче або дорівнює 100 мм рт.ст.) добову дозу в 5 мг при необхідності тимчасово знижують до 2,5 мг. У разі тривалого вираженого зниження артеріального тиску (систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт.ст. більше 1 год) лікування препаратом припиняють.

Діабетична нефропатія: початкова доза 10 мг на добу, яку при необхідності підвищують до 20 мг на добу з метою досягнення значень діастолічного АТ нижче 75 мм.рт.ст. у положенні "сидячи" у пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу та нижче 90 мм.рт.ст. у положенні "сидячи" у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типи.

Симптоми: виражене зниження АТ, сухість слизової оболонки порожнини рота, сонливість, затримка сечовипускання, запор, порушення водно-електролітного балансу, ниркова недостатність, почастішання дихання, тахікардія, відчуття серцебиття, брадикардія, запаморочення, стан тривоги, каш.

Лікування: промивання шлунка, застосування ентеросорбентів та проносних засобів, симптоматична терапія.

При розвитку артеріальної гіпотензії слід покласти пацієнта на спину та підняти ноги. Для лікування передозування показано внутрішньовенне введення 0,9% хлориду натрію. Необхідний контроль АТ, показників водно-електролітного балансу. Брадикардія може бути зменшена шляхом прийому атропіну. Слід розглянути можливість встановлення кардіостимулятора у разі розвитку стійкої до лікування брадикардії.

Лізиноприл може бути видалений із загального кровотоку за допомогою гемодіалізу. Під час діалізу слід уникати застосування поліакрилнітрилових мембран із високою щільністю потоку.

Симптоматична артеріальна гіпотензія

Найчастіше виражене зниження АТ виникає при зниженні об'єму циркулюючої крові (ОЦК), спричиненої терапією діуретиками, зменшенням кухонної солі в їжі, діалізом, діареєю або блюванням. У хворих на хронічну серцеву недостатність з одночасною нирковою недостатністю або без неї, можливе виражене зниження артеріального тиску.

Під суворим контролем лікаря слід застосовувати лізиноприл у пацієнтів з ішемічною хворобою серця, цереброваскулярною недостатністю, у яких різке зниження артеріального тиску може призвести до інфаркту міокарда або інсульту. Транзиторна гіпотензія не є протипоказанням для прийому наступної дози препарату. При застосуванні препарату Лізиноприл, у деяких пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю, але з нормальним або зниженим артеріальним тиском, може спостерігатися зниження артеріального тиску, що зазвичай не є причиною припинення лікування.

До початку лікування препаратом, по можливості, слід нормалізувати вміст натрію та/або заповнити ОЦК, ретельно контролювати дію початкової дози Лізинопрілу на пацієнта. У разі стенозу ниркових артерій (особливо при двосторонньому стенозі або за наявності стенозу артерії єдиної нирки), а також при недостатності кровообігу внаслідок нестачі натрію та/або рідини, застосування препарату Лізіноприл може призвести до порушення функції нирок, гострої ниркової недостатності, яка зазвичай виявляється незворотною навіть після відміни препарату.

Порушення функції нирок

У пацієнтів з порушенням функції нирок (КК менше 80 мл/хв) початкова доза Лізіноприлу повинна бути змінена відповідно до КК. Регулярний контроль вмісту калію та концентрація креатиніну в плазмі є обов'язковою тактикою лікування таких пацієнтів. У пацієнтів із ХСН артеріальна гіпотензія може призвести до погіршення функції нирок. У таких пацієнтів відзначалися випадки гострої ниркової недостатності, звичайно оборотної.

Стеноз ниркової артерії

Особливо при двосторонньому стенозі, або при наявності стенозу артерії єдиної нирки, а також при недостатності кровообігу внаслідок нестачі натрію та/або рідини, застосування препарату може призвести до порушення функції нирок, гострої ниркової недостатності, яка зазвичай виявляється незворотною після відміни препарату.

Гіперкаліємія

Гіперкаліємія може розвинутись під час лікування інгібіторами АПФ, у тому числі і препаратом Лізіноприл.

Факторами ризику гіперкаліємії є ниркова недостатність, зниження функції нирок, вік старше 70 років, цукровий діабет, деякі супутні стани (дегідратація, гостра серцева недостатність, метаболічний ацидоз), одночасний прийом калійзберігаючих діуретиків (таких як спіронолактон та його похідне еплерен). , харчових добавок/препаратів калію або замінників харчових солей, що містять калій, а також застосування інших препаратів, що сприяють підвищенню вмісту калію в крові (наприклад, гепарин). Застосування харчових добавок/препаратів калію, калійзберігаючих діуретиків, замінників харчових солей, що містять калій, може призвести до значного підвищення вмісту калію в крові, особливо у пацієнтів зі зниженою функцією нирок.

Гіперкаліємія може призвести до серйозних, іноді фатальних порушень серцевого ритму.

Якщо необхідний одночасний прийом препарату Лізиноприл та зазначених вище препаратів, лікування має проводитися з обережністю на тлі регулярного контролю вмісту калію у плазмі.

Мітральний стеноз/аортальний стеноз/гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія

Лізиноприл, як і інші інгібітори АПФ, повинен обережно застосовуватися у пацієнтів з обструкцією вихідного тракту лівого шлуночка (аортальний стеноз, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія), а також у пацієнтів з мітральним стенозом.

При гострому інфаркті міокарда показано застосування стандартної терапії (громболітики, ацетилсаліцилова кислота як антиагрегантний засіб, бета-адреноблокатори). Лізиноприл можна застосовувати разом із внутрішньовенним введенням або із застосуванням терапевтичних трансдермальних систем нітрогліцерину.

Хірургічне втручання/загальна анестезія

Перед хірургічним втручанням (включаючи стоматологічну хірургію) слід інформувати лікаря/анестезіолога про застосування інгібітору АПФ. При великих хірургічних втручаннях, а також при застосуванні інших засобів, що викликають зниження артеріального тиску, лізиноприл, блокуючи утворення ангіотензину II, може викликати виражене непрогнозоване зниження артеріального тиску.

У пацієнтів похилого віку застосування стандартних доз призводить до більш високої концентрації лізиноприлу в крові, тому потрібна особлива обережність щодо дози, незважаючи на те, що відмінностей в антигіпертензивній дії препарату Лізиноприл у літніх та молодих пацієнтів не виявлено. Не рекомендується застосування препарату Лізиноприл у пацієнтів, які перенесли гострий інфаркт міокарда, якщо систолічний артеріальний тиск не перевищує 100 мм рт. ст.

Нейтропенія/агранулоцитоз/тромбоцитопенія/анемія

На фоні прийому інгібіторів АПФ можуть виникати нейтропенія/агранулоцитоз, тромбоцитопенія та анемія. У пацієнтів з нормальною функцією нирок та за відсутності інших обтяжливих факторів нейтропенія розвивається рідко.

З особливою обережністю слід застосовувати препарат Лізіноприл у пацієнтів із системними захворюваннями сполучної тканини, на фоні прийому імунодепресантів, алопуринолу або прокаїнаміду, особливо у пацієнтів з порушеною функцією нирок. У деяких пацієнтів виникали важкі інфекції, у ряді випадків стійкі до інтенсивної антибіотикотерапії. При застосуванні Лізиноприлу у таких пацієнтів рекомендується періодично контролювати вміст лейкоцитів у крові. Пацієнти повинні повідомляти лікаря про будь-які ознаки інфекційних захворювань (наприклад, біль у горлі, гарячка).

Алергічні реакції

У пацієнтів, які приймають інгібітори АПФ при проведенні десенсибілізації отрутою гіменоптери (перетинчастокрилих), дуже рідко можлива поява загрозливого життя анафілактоїдної реакції. Необхідно тимчасово припинити лікування інгібітором АПФ перед початком курсу десенсибілізації.

Можливе виникнення анафілактоїдних реакцій при одночасному проведенні гемодіалізу з використанням високопроточних мембран (в т.ч. AN69®). Необхідно розглянути можливість застосування іншого типу мембрани для діалізу чи іншого антигіпертензивного засобу.

Можливий розвиток анафілактоїдних реакцій при проведенні аферезу ЛПНГ. Ангіоневротичний набряк особи, кінцівок, губ, язика може виникнути у будь-який період лікування, вимагає відміни препарату, застосування антигістамінних препаратів та спостереження за пацієнтом з боку лікаря до повної регресії симптомів. Ангіоневротичний набряк з набряком горла може бути причиною обструкції дихальних шляхів і, як наслідок, летального результату. Необхідно проводити невідкладну терапію (0,3-0,5 мл 1:1000 розчину епінефрину (адреналіну) та забезпечити прохідність дихальних шляхів.

Етнічні відмінності

Слід враховувати, що у пацієнтів негроїдної раси ризик розвитку ангіоневротичного набряку є вищим. Як і інші інгібітори АПФ, лізиноприл менш ефективний щодо зниження артеріального тиску у пацієнтів негроїдної раси. Цей ефект пов'язаний з вираженим переважанням низькоренінового статусу у пацієнтів негроїдної раси з артеріальною гіпертензією.

Порушення функції печінки

У поодиноких випадках на фоні прийому інгібіторів АПФ спостерігався синдром розвитку холестатичної жовтяниці з переходом у фульмінантний некроз печінки, іноді з летальним кінцем. Механізм розвитку цього синдрому незрозумілий. При появі жовтяниці або значного підвищення активності "печінкових" ферментів на фоні прийому інгібіторів АПФ слід припинити прийом препарату (див. розділ "Побічна дія"), пацієнт повинен перебувати під відповідним медичним наглядом.

Сухий кашель

При застосуванні інгібіторів АПФ відзначали сухий кашель. Кашель сухий, тривалий, який зникає після припинення інгібітором АПФ. При диференціальному діагнозі кашлю треба враховувати і кашель, спричинений інгібітором АПФ.

Подвійна блокада РААС

Повідомлялося про випадки артеріальної гіпотензії, непритомність, інсульт, гіперкаліємію та порушення функції нирок (включаючи гостру ниркову недостатність) у сприйнятливих пацієнтів, особливо при одночасному застосуванні з лікарськими препаратами, що впливають на цю систему. Тому подвійна блокада РААС внаслідок поєднання інгібітору АПФ з АРА II або аліскіреном не рекомендується.

Пацієнти з цукровим діабетом

При застосуванні препарату у пацієнтів з цукровим діабетом, які отримують пероральні гіпоглікемічні засоби або інсулін, протягом першого місяця лікування необхідно регулярно контролювати концентрацію глюкози в крові.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Немає даних про вплив лізиноприлу в терапевтичних дозах на здатність керувати транспортними засобами та механізмами. Однак необхідно враховувати, що при його застосуванні можливий розвиток артеріальної гіпотензії, запаморочення та сонливості, які можуть впливати на здатність керувати транспортними засобами та механізмами. Слід бути обережними при керуванні транспортними засобами та роботі з механізмами.

При кімнатній температурі

За рецептом

Производит Лизиноприл 10мг 30 шт таблетки компания Лекфарм. Само производство расположено в стране Беларусь.
Тут Вы всегда можете купить Лизиноприл 10мг 30 шт таблетки онлайн в Украине и оформить доставку на дом (работаем со всеми городами). Если Вы ищете Лизиноприл 10мг 30 шт таблетки в Украине, то Вам однозначно к нам! Мы продаем нашу продукцию в таких городах как Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и в любом другом городе. Рекомендуем присмотреться к этому товару. Необходима быстрая доставка Лизиноприл 10мг 30 шт таблетки? Мы отправляем продукцию в день заказа или на следующий рабочий день. Не болейте!
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на его аналоги: Диротон 5мг 56 шт. таблетки, Лизиноприл штада 5мг 30 шт. таблетки, Лизиноприл-вертекс 5мг 30 шт. таблетки, Лизиноприл-obl 5мг 30 шт. таблетки, Лизиноприл-тева 5мг 30 шт. таблетки.