Лизиноприл 10мг 20 шт таблетки пранафарм

АПФ ингибитор.

Пігулки - 1 таб.

По 7 таблеток у контурне осередкове впакування з плівки полівінілхлоридної та алюмінієвої фольги. 2, 3, 4 контурні коміркові упаковки разом з інструкцією із застосування поміщені в пачку з картону.

По 10 таблеток у контурне осередкове впакування з плівки полівінілхлоридної та алюмінієвої фольги. 1, 2, 3, 4, 5 контурні коміркові упаковки разом з інструкцією із застосування поміщені в пачку з картону.

Таблетки круглі, двоопуклі, з ризиком білого або майже білого кольору. Допускається наявність легкої мармуровості.

АПФ інгібітор.

Всмоктування

Після вживання лізиноприл всмоктується зі шлунково-кишкового тракту в середньому на 30%, але абсорбція може варіювати від 6 до 60%. Біодоступність становить 25%. Одночасний прийом їжі не впливає на абсорбцію лізиноприлу.

Розподіл

Лізиноприл небагато зв'язується з білками плазми. Максимальна концентрація в плазмі крові (Сmах) дорівнює 90 нг/мл досягається через 7 год. Проникність через гематоенцефалічний та плацентарний бар'єр низька.

Метаболізм

Лізіноприл практично не метаболізується в організмі.

Виведення

Виводиться нирками у незміненому вигляді. Період напіввиведення (Т1/2) становить 12 год.

Фармакокінетика в окремих груп пацієнтів

У пацієнтів з ХСН абсорбція та кліренс лізиноприлу знижені. У пацієнтів з нирковою недостатністю (кліренс креатиніну (КК) менше 30 мл/хв) концентрація лізиноприлу у кілька разів перевищує концентрації у плазмі крові у здорових добровольців, причому відзначається збільшення часу досягнення Стах у плазмі крові та збільшення Т1/2.

У пацієнтів похилого віку концентрація препарату в плазмі крові та площа під кривою "концентрація-час" у 2 рази більша, ніж у пацієнтів молодого віку.

У пацієнтів з цирозом печінки біодоступність знижується на 30%, а КК на 50% порівняно з пацієнтами з нормальною функцією печінки.

Фармакологічна дія - антигіпертензивна, вазодилатуюча, кардіопротективна, натрійуретична.

Інгібітор АПФ, що зменшує утворення ангіотензину II з ангіотензину I. Зниження концентрації ангіотензину II веде до прямого зменшення виділення альдостерону. Зменшує деградацію брадикініну та збільшує синтез простагландинів.

Знижує загальний периферичний судинний опір, артеріальний тиск (АТ), переднавантаження, тиск у легеневих капілярах, викликає збільшення хвилинного об'єму крові та підвищення толерантності міокарда до навантаження у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю (ХСН). Розширює артерії більшою мірою, ніж вени.

Деякі ефекти пояснюються впливом на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему (РААС). При тривалому застосуванні зменшується гіпертрофія міокарда та стінок артерій резистивного типу. Поліпшується функція ендотелію та кровопостачання ішемізованого міокарда.

Інгібітори АПФ подовжують тривалість життя у пацієнтів із ХСН, уповільнюють прогресування дисфункції лівого шлуночка у пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда без клінічних проявів серцевої недостатності.

Початок дії препарату - через 1 годину, максимальний антигіпертензивний ефект досягається через 6-7 годин і зберігається протягом 24 годин. Тривалість ефекту залежить також від величини прийнятої дози.

При артеріальній гіпертензії ефект відзначається у перші дні після початку лікування, стабільна дія розвивається через 1-2 місяці. терапії.

При різкій відміні лізиноприлу не спостерігалося вираженого підвищення артеріального тиску.

Лізиноприл зменшує рівень альбумінурії. Не впливає на концентрацію глюкози в крові у пацієнтів на цукровий діабет і не призводить до почастішання випадків гіпоглікемії.

Артеріальна гіпертензія (в монотерапії або комбінації з іншими гіпотензивними засобами).

Хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії для лікування пацієнтів, які приймають серцеві глікозиди та/або діуретики).

Раннє лікування гострого інфаркту міокарда (у перші 24 год зі стабільними показниками гемодинаміки для підтримки цих показників та профілактики дисфункції лівого шлуночка та серцевої недостатності).

Діабетична нефропатія (зниження альбумінурії у пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу при нормальному артеріальному тиску та у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу з артеріальною гіпертензією).

Підвищена чутливість до лізиноприлу, інших компонентів препарату або інших інгібіторів АПФ; ангіоневротичний набряк в анамнезі (в т.ч. та від застосування інших інгібіторів АПФ); спадковий набряк Квінке та/або ідіопатичний ангіоневротичний набряк; вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені); вагітність та період грудного вигодовування; непереносимість лактози, дефіцит лактази, синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції (препарат містить лактозу), одночасне застосування з аліскіреном та препаратами, що містять аліскірен, у пацієнтів з цукровим діабетом та/або помірними або тяжкими порушеннями функції нирок (швидкість клубочкової мл/хв/1,73 м2 площі поверхні тіла), одночасне застосування з антагоністами рецепторів ангіотензину II (АРА II) у пацієнтів з діабетичною нефропатією,одночасне застосування з інгібіторами нейтральної ендопептидази (наприклад, з препаратами, що містять сакубітрил) через високий ризик розвитку ангіоневротичного набряку.

З обережністю:

Тяжкі порушення функції нирок, двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки з прогресуючою азотемією; стан після трансплантації нирки; азотемія; гіперкаліємія; аортальний стеноз; гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія; первинний гіперальдостеронізм; артеріальна гіпотензія; цереброваскулярні захворювання (у т.ч. недостатність мозкового кровообігу); ішемічна хвороба серця (ІХС); коронарна недостатність; аутоімунні захворювання сполучної тканини (в т.ч. склеродермія, системний червоний вовчак); пригнічення кістковомозкового кровотворення; стани, що супроводжуються зниженням обсягу циркулюючої крові (ОЦК), гіповолемічні стани (у тому числі внаслідок діареї, блювання); застосування у пацієнтів, які перебувають на дієті з обмеженням кухонної солі;у пацієнтів похилого віку (старше 65 років), мітральний стеноз, одночасне застосування інгібіторів АПФ з препаратами, що містять аліскірен, або антагоністами рецепторів до ангіотензину II (при подвійній блокаді РААС є підвищений ризик розвитку артеріальної гіпотензії, гіперкаліємії та ниркової недостатності). застосування у пацієнтів негроїдної раси, проведення десенсибілізуючої терапії до отрути перетинчастокрилих, гемодіаліз, аферез ліпопротеїнів низької щільності з використанням декстранів сульфату, гострий інфаркт міокарда.застосування у пацієнтів негроїдної раси, проведення десенсибілізуючої терапії до отрути перетинчастокрилих, гемодіаліз, аферез ліпопротеїнів низької щільності з використанням декстранів сульфату, гострий інфаркт міокарда.застосування у пацієнтів негроїдної раси, проведення десенсибілізуючої терапії до отрути перетинчастокрилих, гемодіаліз, аферез ліпопротеїнів низької щільності з використанням декстранів сульфату, гострий інфаркт міокарда.

Застосування ЛІЗИНОПРИЛУ під час вагітності, у жінок, які планують вагітність, а також у жінок репродуктивного віку, які не застосовують надійні методи контрацепції, протипоказано.

При встановленні факту вагітності прийом препарату слід припинити якомога раніше. Лізиноприл проникає крізь плаценту. Прийом інгібіторів АПФ у ІІ та ІІІ триместрах вагітності надає несприятливий вплив на плід (можливі виражене зниження артеріального тиску, ниркова недостатність, гіперкаліємія, гіпоплазія кісток черепа, внутрішньоутробна смерть).

Даних про негативний вплив препарату на плід у разі застосування у І триместрі немає. За новонародженими та грудними дітьми, які зазнали внутрішньоутробного впливу інгібіторів АПФ, рекомендується вести ретельне спостереження для своєчасного виявлення вираженого зниження АТ, олігурії, гіперкаліємії.

Жінки, які планують вагітність, не повинні приймати інгібітори АПФ, включаючи лізиноприл. Жінки дітородного віку повинні бути попереджені про потенційну небезпеку застосування інгібіторів АПФ, включаючи лізиноприл. Були описані випадки олігогідрамніону, ймовірно, внаслідок порушення функції нирок плода. Це ускладнення може призводити до контрактури кінцівок, черепно-лицьової деформації, гіпопластичного розвитку легень.

Даних про проникнення лізиноприлу у грудне молоко немає. При необхідності застосування препарату Лізиноприл у період лактації грудне вигодовування слід припинити.

Частота розвитку побічних ефектів класифікована згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я: дуже часто – не менше 10%; часто – не менше 1%, але менше 10%; нечасто – не менше 0,1%, але менше 1%; рідко – не менше 0,01%, але менше 0,1%; дуже рідко – менше 0,01%; частота невідома - частоту виникнення небажаних явищ неможливо оцінити виходячи з наявних даних.

Побічні ефекти, що найчастіше зустрічаються: запаморочення, головний біль (5-6% пацієнтів), слабкість, діарея, сухий кашель (3%), нудота, блювання, ортостатична гіпотензія, шкірний висип, біль у грудях (1-3%).

З боку серцево-судинної системи: Часто – виражене зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія; нечасто – гострий інфаркт міокарда, тахікардія, відчуття серцебиття; синдром Рейно; рідко – брадикардія, тахікардія, посилення симптомів перебігу ХСН, порушення атріовентрикулярної провідності; частота невідома – біль у грудях.

З боку центральної нервової системи: Часто – запаморочення, біль голови; нечасто – лабільність настрою, парестезія, порушення сну, інсульт; рідко - сплутаність свідомості, астенічний синдром, судомні посмикування м'язів кінцівок та губ, сонливість; частота невідома – депресія, розгубленість.

З боку травної системи: Часто – діарея, блювання; нечасто – нудота, диспепсія, зміни смаку, біль у животі; рідко – сухість слизової оболонки порожнини рота; дуже рідко – панкреатит, жовтяниця (гепатоцелюлярна або холестатична), гепатит, печінкова недостатність, інтестинальний набряк, анорексія.

З боку опорно-рухового апарату: Рідко – артралгія/артрит, міалгія.

З боку системи кровотворення: Рідко – зниження гемоглобіну, гематокриту; дуже рідко – лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, еозинофілія, еритропенія, гемолітична анемія, лімфаденопатія, аутоімунні захворювання, пригнічення функції кісткового мозку.

З боку дихальної системи: Часто – кашель, нечасто – риніт, дуже рідко – синусит, бронхоспазм, диспное, алергічний альвеоліт/еозинофільна пневмонія, задишка.

З боку шкірних покровів: Нечасто - свербіж шкіри, висип; рідко – ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, гортані, кропив'янка, алопеція, псоріаз, васкуліт; дуже рідко – підвищене потовиділення, пухирчатка, фотосенсибілізація, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, псевдолімфома шкіри.

З боку сечовидільної системи: Часто – порушення функції нирок; нечасто – уремія, гостра ниркова недостатність; дуже рідко – анурія, олігурія; частота невідома – протеїнурія.

З боку репродуктивної системи: Нечасто – імпотенція, рідко – гінекомастія.

З боку обміну речовин: Дуже рідко – гіпоглікемія.

З боку лабораторних показників: Нечасто - підвищення концентрації сечовини в крові, гіперкреатинінемія, гіперкаліємія, підвищення активності "печінкових" трансаміназ, рідко - гіпербілірубінемія, гіпонатріємія, підвищення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), неправдиві результати тесту на антинуклеарні анти; дуже рідко – зниження концентрації глюкози.

Інші

Лихоманка (є повідомлення про розвиток вовчаковоподібного синдрому, який може включати лихоманку, міалгію, артралгію/артрит, підвищення титру антинуклеарних антитіл, збільшення ШОЕ, еозинофілію, лейкоцитоз, можливий розвиток шкірного висипу, реакції фоточутливості або інших шкірних проявів) , синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону

З обережністю слід застосовувати лізиноприл одночасно з калійзберігаючими діуретиками (спіронолактон, тріамтерен, амілорид, еплеренон), препаратами калію, замінниками солі, що містять калій, циклоспорином – підвищується ризик гіперкаліємії, особливо при порушеній функції нирок. Тому ці комбінації слід застосовувати тільки на основі індивідуального рішення лікаря при регулярному контролі вмісту калію в сироватці крові та функції нирок.

При одночасному застосуванні з діуретиками та іншими гіпотензивними засобами антигіпертензивний ефект лізиноприлу посилюється.

При одночасному застосуванні з нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП) (в т.ч. селективними інгібіторами циклооксигенази-2 (ЦОГ-2)), ацетилсаліцилової кислотою в дозі більше 3 г/добу, естрогенами, а також симпатоміметиками, знижується анти. НПЗЗ, у тому числі ЦОГ-2, та інгібітори АПФ збільшують вміст калію у сироватці крові та можуть погіршити функцію нирок. Цей ефект зазвичай оборотний.

Лізиноприл уповільнює виведення препаратів літію, тому при одночасному застосуванні відбувається оборотне збільшення його концентрації у плазмі крові, що може підвищувати ймовірність розвитку небажаних явищ, тому слід регулярно контролювати вміст літію у сироватці крові.

При одночасному застосуванні з антацидами та колестираміном знижується всмоктування лізиноприлу із ШКТ.

Етанол посилює дію лізиноприлу.

При одночасному застосуванні з інсуліном та гіпоглікемічними засобами для прийому внутрішньо підвищується ризик розвитку гіпоглікемії.

При одночасному застосуванні лізиноприлу з вазодилататорами, барбітуратами, антипсихотичними засобами (нейролептиками), трициклічними антидепресантами, блокаторами "повільних" кальцієвих каналів, бета-адреноблокаторами можливе посилення антигіпертензивного ефекту.

При одночасному застосуванні інгібіторів АПФ та препаратів золота внутрішньовенно (натрію ауротіомалат) описаний симптомокомплекс, що включає гіперемію обличчя, нудоту, блювання та зниження артеріального тиску.

Спільне застосування з алопуринолом, прокаїнамідом, цитостатиками може призводити до лейкопенії.

Одночасний прийом інгібіторів АПФ та аліскіренсодержащих препаратів у пацієнтів з цукровим діабетом або порушеннями функції нирок (швидкість клубочкової фільтрації менше 60 мл/хв/1,73 м2 площі поверхні тіла) збільшує ризик гіперкаліємії, погіршення функції нирок та підвищення частоти серцево-судинної захворюваності. .

При одночасному застосуванні інгібіторів АПФ з препаратами, що містять котримоксазол (триметоприм + сульфаметоксазол) - підвищений ризик розвитку гіперкаліємії.

У літніх пацієнтів і пацієнтів з порушенням функції нирок одночасний прийом інгібіторів АПФ сульфаметоксазолом/триметопримом супроводжувався тяжкою гіперкаліємією, яка, як вважається, була викликана триметопримом, тому препарат слід застосовувати з обережністю з препаратами, що містять триметоприм. блокади РААС.

Подвійна блокада РААС

Одночасне застосування інгібіторів АПФ з препаратами, що містять аліскірен, протипоказане у пацієнтів з цукровим діабетом та/або помірною або тяжкою нирковою недостатністю (ШКФ менше 60 мл/хв/1,73 м2 площі поверхні тіла) та не рекомендується у інших пацієнтів.

Одночасне застосування інгібіторів АПФ з антагоністами рецепторів ангіотензину II (АРА II) протипоказане у пацієнтів з діабетичною нефропатією та не рекомендується в інших пацієнтів.

Естрамустін

Одночасне застосування інгібіторів АПФ з Естрамустином збільшує ризик розвитку ангіоневротичного набряку.

Інгібітори mTOR (mammalian Target of Rapamycin - мета рапаміцину в клітинах ссавців)

Одночасне застосування інгібіторів АПФ з інгібіторами mTOR, наприклад, темсіролімусом, сиролімусом, еверолімусом збільшує ризик розвитку ангіоневротичного набряку.

Інгібітори нейтральної ендопептидази

Повідомлялося про підвищений ризик розвитку ангіоневротичного набряку при одночасному застосуванні інгібіторів АПФ та рацекадотрилу (інгібітор енкефалінази).

При одночасному застосуванні інгібіторів АПФ з лікарськими препаратами, що містять сакубітрил (інгібітор неприлізину), зростає ризик розвитку ангіоневротичного набряку, через що одночасне застосування зазначених препаратів протипоказане. Інгібітори АПФ слід призначати не раніше ніж через 36 годин після відміни препаратів, що містять сакубітрил.

Протипоказано призначення препаратів, що містять сакубітрил, пацієнтам, які отримують інгібітори АПФ, а також протягом 36 годин після відміни інгібіторів АПФ.

Тканинні активатори плазміногену

В обсерваційних дослідженнях виявлено підвищену частоту розвитку ангіоневротичного набряку у пацієнтів, які приймали інгібітори АПФ після застосування алтеплази для тромболітичної терапії ішемічного інсульту.

Інгібітори дипептидилпептидази IV типу (ДПП-IV) (гліптини)

Одночасне застосування інгібіторів АПФ з інгібіторами дипептидилпептидази IV типу (ДПП-IV) (гліптинами), наприклад, ситагліптин, саксагліптин, лінагліптин, вілдагліптин збільшує ризик розвитку ангіоневротичного набряку.

Всередину, одноразово вранці, незалежно від часу їжі, запиваючи достатнім об'ємом рідини (наприклад, склянкою води), переважно в один і той же час.

Для забезпечення режиму дозування ЛІЗИНОПРИЛу в дозі 2,5 мг рекомендується застосовувати ЛІЗИНОПРИЛ у таблетках по 2,5 мг або по 5 мг із ризиком інших виробників.

Артеріальна гіпертензія (пацієнтам, які не отримують інші гіпотензивні засоби): початкова доза – 5 мг на добу. За відсутності ефекту дозу підвищують кожні 2-3 дні на 5 мг на добу до середньої терапевтичної дози 20-40 мг на добу (доза понад 40 мг на добу зазвичай не веде до подальшого зниження артеріального тиску). Звичайна підтримуюча доза – 20 мг 1 раз на добу. Максимальна добова доза – 40 мг.

Терапевтичний ефект розвивається через 2-4 тижні від початку лікування, що слід враховувати зі збільшенням дози. При недостатньому клінічному ефекті можливе поєднання препарату з іншими гіпотензивними засобами.

Якщо пацієнт отримував попереднє лікування діуретиками, прийом цих препаратів необхідно припинити за 2-3 дні до початку застосування препарату ЛІЗИНОПРИЛ. Якщо це неможливо, то початкова доза не повинна перевищувати 5 мг на добу. У цьому випадку після прийому першої дози рекомендується лікарський контроль протягом декількох годин (максимум дії досягається приблизно через 6 годин), оскільки може виникнути виражене зниження артеріального тиску.

При реноваскулярній гіпертензії або інших станах з підвищеною активністю РААС (гіповолемія, дієта з обмеженням споживання кухонної солі, декомпенсація серцевої діяльності або тяжка артеріальна гіпотензія) початкова доза становить 2,5-5 мг на добу (необхідний контроль артеріального тиску, функції нирок, вмісту калію) . Підтримуючу дозу, продовжуючи строгий регулярний контроль, слід визначити залежно від динаміки АТ.

При хронічній серцевій недостатності початкова доза 2,5 мг на добу, дозу поступово збільшують (не більше ніж 2,5 мг з інтервалом у 3-5 днів) до підтримуючої 5-20 мг залежно від АТ. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 20 мг.

У пацієнтів похилого віку (старше 65 років) часто спостерігається більш виражена тривала антигіпертензивна дія, що пов'язано зі зменшенням швидкості виведення лізиноприлу. Рекомендується починати терапію з 2,5 мг на добу.

При ранньому лікуванні гострого інфаркту міокарда при стабільних показниках гемодинаміки (систолічний АТ не менше 100 мм рт.ст.) у першу добу доза становить 5 мг, потім 5 мг через добу, 10 мг через дві доби і потім 10 мг на добу як підтримуючу. терапії. У пацієнтів із гострим інфарктом міокарда препарат слід застосовувати протягом не менше 6 тижнів. На початку лікування або протягом першої 3-ї доби після інфаркту міокарда у пацієнтів з низьким систолічним АТ (120 мм рт.ст. або нижче) застосовують меншу дозу препарату – 2,5 мг. Якщо систолічний АТ нижче або дорівнює 100 мм рт.ст. добову дозу 5 мг необхідно знизити тимчасово до 2,5 мг, а при АТ нижче або дорівнює 90 мм рт.ст. препарат застосовувати не рекомендується.

При діабетичній нефропатії у пацієнтів із цукровим діабетом 1 типу препарат ЛІЗИНОГТРИЛ застосовується у дозі 10 мг на добу. При необхідності дозу можна збільшити до 20 мг на добу з метою досягнення діастолічного артеріального тиску нижче 75 мм рт. ст. у положенні "сидячи". Пацієнтам з цукровим діабетом 2 типу препарат застосовують у тій же дозі з метою досягнення діастолічного АТ нижче 90 мм рт.ст. у положенні "сидячи".

При нирковій недостатності та у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, початкову дозу встановлюють залежно від КК.

Підтримуюча доза визначається залежно від АТ (під контролем функції нирок, вмісту калію та натрію у сироватці крові).

При стійкій артеріальній гіпертензії показано тривалу підтримуючу терапію по 10-15 мг на добу.

Симптоми:

Виражене зниження артеріального тиску, сухість у роті, сонливість, затримка сечовипускання, запор, занепокоєння, підвищена дратівливість, відчуття серцебиття, брадикардія, тахікардія, кашель, порушення водно-електролітного балансу, гіпервентиляція легень.

Лікування:

Симптоматична терапія, внутрішньовенне введення рідини, контроль артеріального тиску, водно-електролітного балансу та його нормалізації, контроль функції серцево-судинної та дихальної системи.

Лізиноприл може бути вилучений із організму за допомогою гемодіалізу.

Артеріальна гіпотензія

Найчастіше виражене зниження артеріального тиску виникає при зниженні ОЦК, викликаної терапією діуретиками, зменшенням вмісту кухонної солі в їжі, діалізом, діареєю або блюванням. У пацієнтів ХСН з одночасною нирковою недостатністю або без неї можливе виражене зниження артеріального тиску. Це найчастіше виявляється у пацієнтів із тяжкою ХСН, як наслідок застосування великих доз діуретиків, гіпонатріємії або порушення функції нирок. У таких пацієнтів лікування Лізинопрілом треба починати під суворим контролем лікаря (з обережністю проводити підбір дози препарату та діуретиків).

Подібних правил слід дотримуватися при призначенні пацієнтам ІХС, цереброваскулярної недостатності, у яких різке зниження артеріального тиску може призвести до інфаркту міокарда або інсульту. Транзиторна гіпотензивна реакція не є протипоказанням для прийому наступної дози після стабілізації АТ.

При застосуванні ЛІЗИНОПРИЛУ у деяких пацієнтів з ХСН, але з нормальним або зниженим АТ, може спостерігатися зниження АТ, що зазвичай не є причиною припинення лікування.

До початку лікування ЛІЗИНОПРИЛОМ, по можливості, слід нормалізувати вміст натрію та/або заповнити ОЦК, ретельно контролювати дію початкової дози ЛІЗИНОПРИЛу на пацієнта.

Порушення функції нирок

У пацієнтів з порушенням функції нирок (КК менше 80 мл/хв) початкова доза Лізинопрілу повинна бути змінена відповідно до КК (див. розділ "Спосіб застосування та дози"). Регулярний контроль вмісту калію та концентрації креатиніну в плазмі є обов'язковою тактикою лікування таких пацієнтів. У пацієнтів із ХСН артеріальна гіпотензія може призвести до погіршення функції нирок. У таких пацієнтів відзначалися випадки гострої ниркової недостатності, звичайно оборотної.

Стеноз ниркової артерії

Особливо при двосторонньому стенозі, або за наявності стенозу артерії єдиної нирки, а також при недостатності кровообігу внаслідок нестачі натрію та/або рідини, застосування препарату може призвести і до порушення функції нирок, гострої ниркової недостатності, яка зазвичай виявляється незворотною після відміни препарату.

При гострому інфаркті міокарда

Показано застосування стандартної терапії (тромболітики, ацетилсаліцилова кислота як антиагрегатний засіб, бета-адреноблокатори). Лізинопріл можна застосовувати разом з внутрішньовенним введенням або із застосуванням терапевтичних трансдермальних систем нітрогліцерину, нітрогліцерином під язик.

Хірургічне втручання/загальна анестезія

При великих хірургічних втручаннях, а також при застосуванні інших лікарських засобів, що викликають зниження артеріального тиску, лізиноприл блокуючи утворення ангіотензину II, може викликати виражене непрогнозоване зниження артеріального тиску.

У пацієнтів похилого віку та сама доза призводить до більш високої концентрації препарату в крові, тому потрібна особлива обережність при визначенні дози.

Оскільки не можна виключити потенційного ризику виникнення агранулоцитозу, потрібен періодичний контроль картини крові.

Анафілактоїдні реакції спостерігаються і у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі з використанням високопроточних діалізних мембран (наприклад, AN69®), які одночасно приймають інгібітори АПФ. У таких випадках слід розглянути можливість застосування іншого типу мембрани для діалізу чи іншого гіпотензивного засобу.

Мітральний стеноз/аортальний стеноз/гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія

Лізинопріл, як і інші інгібітори АПФ, повинен з обережністю призначатися пацієнтам з обструкцією вихідного тракту лівого шлуночка (аортальний стеноз, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія), а також пацієнтам з мітральним стенозом.

Анафілактичні реакції при проведенні аферезу ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ)

У поодиноких випадках у пацієнтів, які отримують інгібітори АПФ, при проведенні процедури аферезу ЛПНЩ з використанням декстран сульфату можуть розвиватися анафілактоїдні реакції, що загрожують життю. Для запобігання анафілактоїдної реакції слід тимчасово припинити терапію інгібіторами АПФ перед кожною процедурою аферезу.

Анафілактоїдні реакції при проведенні десенсибілізації

Є окремі повідомлення про розвиток анафілактоїдних реакцій у пацієнтів, які отримують інгібітори АПФ під час десенсибілізуючої терапії, наприклад, отрутою перетинчастокрилих комах. Інгібітори АПФ необхідно застосовувати з обережністю у пацієнтів, схильних до алергічних реакцій, які проходять процедури десенсибілізації. Слід уникати застосування інгібіторів АПФ пацієнтам, які отримують імунотерапію бджолиною отрутою. Проте, цієї реакції можна уникнути шляхом тимчасової відміни інгібітору АПФ до початку процедури десенсибілізації.

Підвищена чутливість/ангіоневротичний набряк

Ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, надгортанника та/або гортані, який може виникнути у будь-який період лікування, рідко відзначався у пацієнтів, які приймають інгібітор АПФ, включаючи лізиноприл. У цьому випадку лікування препаратом необхідно якнайшвидше припинити, а за пацієнтом встановити спостереження до повної регресії симптомів.

Ангіоневротичний набряк із набряком гортані може бути летальним. Набряк язика, надгортанника або гортані може бути причиною обструкції дихальних шляхів, тому необхідно негайно проводити відповідну терапію (0,3-0,5 мл 1:1000 розчину епінефрину (адреналіну) підшкірно) та/або заходи щодо забезпечення прохідності дихальних шляхів. У випадках, коли набряк локалізується лише на обличчі та губах, стан найчастіше проходить без лікування, проте можливе застосування антигістамінних засобів.

Ризик розвитку ангіоневротичного набряку підвищується у пацієнтів, які мають в анамнезі ангіоневротичний набряк, не пов'язаний із попереднім лікуванням інгібіторами АПФ.

У поодиноких випадках на тлі терапії інгібіторами АПФ розвивається інтестинальний набряк. При цьому у пацієнтів відзначається біль у животі як ізольований симптом або у поєднанні з нудотою та блюванням, у деяких випадках без попереднього ангіоневротичного набряку обличчя та з нормальним вмістом С1-естерази. Діагноз встановлюється за допомогою комп'ютерної томографії черевної порожнини, ультразвукового дослідження або на момент хірургічного втручання. Симптоми зникають після припинення інгібіторів АПФ. У пацієнтів з болем у животі, які приймають інгібітори АПФ, при проведенні диференціального діагнозу необхідно враховувати можливість розвитку ангіоневротичного набряку кишечника.

Сухий кашель

При застосуванні інгібіторів АПФ відзначали кашель. Кашель сухий, тривалий, який зникає після припинення інгібітором АПФ. При диференціальному діагнозі кашлю треба враховувати і кашель, спричинений інгібітором АПФ.

Етнічні відмінності

Слід враховувати, що у пацієнтів негроїдної раси ризик розвитку ангіоневротичного набряку є вищим. Як і інші інгібітори АПФ, ЛІЗИНОПРИЛ менш ефективний щодо зниження артеріального тиску у пацієнтів негроїдної раси. Цей ефект пов'язаний з вираженим переважанням низькоренінового статусу у пацієнтів негроїдної раси з артеріальною гіпертензією.

Подвійна блокада РААС

Повідомлялося про випадки артеріальної гіпотензії, непритомність, інсульт, гіперкаліємію та порушення функції нирок (включаючи гостру ниркову недостатність) у сприйнятливих пацієнтів особливо при одночасному застосуванні з лікарськими препаратами, що впливають на цю систему.

Одночасне застосування інгібіторів АПФ з АРА II протипоказане у пацієнтів з діабетичною нефропатією та не рекомендується у інших пацієнтів.

Одночасне застосування інгібіторів АПФ з препаратами, що містять аліскірен, протипоказане у пацієнтів з цукровим діабетом цукровим діабетом та/або з помірною або тяжкою нирковою недостатністю (ШКФ менше 60 мл/хв/1,73 м2 площі поверхні тіла) та не рекомендується у інших пацієнтів.

Пацієнти з цукровим діабетом

При застосуванні препарату пацієнтам з цукровим діабетом, які отримують гіпоглікемічні засоби для внутрішнього застосування або інсуліну, протягом першого місяця терапії необхідно регулярно контролювати концентрацію глюкози в крові.

Порушення функції печінки

Застосування інгібіторів АПФ може призводити до розвитку холестатичної жовтяниці з прогресуванням аж до фульмінантного некрозу печінки, тому необхідно припинити прийом препарату при підвищенні активності "печінкових" трансаміназ та появі симптомів холестазу.

Гіперкаліємія

Під час терапії інгібіторами АПФ, у тому числі лізиноприлом, може розвинутись гіперкаліємія. Факторами ризику гіперкаліємії є ниркова недостатність, літній вік, цукровий діабет, деякі супутні стани (наприклад, зниження ОЦК, гостра серцева недостатність, метаболічний ацидоз), одночасний прийом калійзберігаючих діуретиків (таких як спіронолактон, еплеренон, тріамтерен, або калійвмісних замінників харчової солі та застосування інших препаратів, що сприяють підвищенню вмісту калію в плазмі (наприклад, гепарин).

Гіперкаліємія може призвести до серйозних порушень серцевого ритму, іноді з летальним кінцем.

Одночасне застосування перелічених вище препаратів слід проводити з обережністю.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Немає даних про вплив лізиноприлу на здатність до керування транспортними засобами та управління механізмами, застосованого в терапевтичних дозах, проте необхідно враховувати, що можливе виникнення запаморочення, тому слід бути обережним.

При кімнатній температурі

За рецептом

Производит Лизиноприл 10мг 20 шт таблетки пранафарм компания Пранафарм ООО. Само производство расположено в стране Россия.
Тут Вы всегда можете купить Лизиноприл 10мг 20 шт таблетки пранафарм онлайн в Украине и оформить доставку на дом (работаем со всеми городами). Если Вы ищете Лизиноприл 10мг 20 шт таблетки пранафарм в Украине, то Вам однозначно к нам! Мы продаем нашу продукцию в таких городах как Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и в любом другом городе. Так же, у нас можно купить и этот товар. Необходима быстрая доставка Лизиноприл 10мг 20 шт таблетки пранафарм? Мы отправляем продукцию в день заказа или на следующий рабочий день. Не болейте!
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на его аналоги: Диротон 5мг 56 шт. таблетки, Лизиноприл штада 5мг 30 шт. таблетки, Лизиноприл-вертекс 5мг 30 шт. таблетки, Лизиноприл-obl 5мг 30 шт. таблетки, Лизиноприл-тева 5мг 30 шт. таблетки.