Каптоприл 0,05г 40 шт таблетки пранафарм
-
Страна:Россия
-
Форма выпуска:таб.
-
Дозировка:0.05 г
-
Фасовка:N40
Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.
Каптоприл 0,05г 40 шт таблетки пранафарм инструкция на украинскомСклад, форма випуску та упаковка
Пігулки - 1 таб.
Активної речовини каптоприлу – 50 мг; допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, цукор молочний, крохмаль кукурудзяний або картопляний, полівінілпіролідон, стериновокислий магній.По 10 таблеток у контурну осередкову упаковку або по 10, 20, 30 або 40 таблеток у полімерну банку.
Кожну банку, або 1, або 2, або 3, або 4 контурних осередкових упаковок разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону.
Опис лікарської форми
Плоскоциліндричні таблетки білого або білого з кремуватим відтентом кольору зі специфічним запахом. Допускається легка мармуровість.
Фармакотерапевтична група
Інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту.
Фармакокінетика
Абсорбція – швидка, досягає 75% (прийом їжі знижує на 30-40%), біодоступність – 35-40% (ефект "першого проходження" через печінку). Зв'язок із білками плазми крові (переважно з альбумінами) – 25-30%; максимальна концентрація у плазмі крові (114 нг/мл) при пероральному прийомі – 30-90 хв. Через гематоенцефалічний бар'єр та плацентарний бар'єр проникає погано (менше 1%).
Метаболізується в печінці з утворенням дисульфідного димеру каптоприлу та каптоприл-цистеїндисульфіду. Метаболіти фармакологічно неактивні.
Період напіввиведення становить - 3 год. Виводиться нирками 95% (40-50% у незміненому вигляді), решта у вигляді метаболітів. Секретується із материнським молоком. Через 4 години після одноразового вживання в сечі міститься 38% незміненого каптоприлу і 28% у вигляді метаболітів, через 6год - тільки у вигляді метаболітів; у добовій сечі – 38% незміненого каптоприлу та 62% – у вигляді метаболітів.
Період напіввиведення при порушеній нирковій функції – 3.5-32 год. Кумулює при хронічній нирковій недостатності.
Фармакодинаміка
Інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту. Зменшує утворення ангіотензину ІІ з ангіотензину І. Зниження вмісту ангіотензину ІІ веде до прямого зменшення виділення альдостерону. При цьому знижується загальний периферичний судинний опір, артеріальний тиск, пост- та переднавантаження на серце. Розширює артерії більшою мірою, ніж вени. Викликає зменшення деградації брадикініну (один із ефектів АПФ) та збільшення синтезу простагдандину.
Гіпотензивний ефект не залежить від активності реніну плазми, зниження артеріального тиску відзначають при нормальному і навіть зниженому рівні гормону, що зумовлено впливом на тканинні ренін-ангіотензинові системи. Підсилює коронарний та нирковий кровообіг.
При тривалому застосуванні знижує вираженість гіпертрофії міокарда та стінок артерій резистивного типу. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда. Зменшує агрегацію тромбоцитів. Сприяє зниженню вмісту Na+ у хворих із серцевою недостатністю.
У великих дозах (500 мг на добу) виявляє ангіопротекторні властивості щодо судин мікроциркуляторного русла та дозволяє уповільнити прогресування хронічної ниркової недостатності при діабетичній нефроангіопатії.
Зниження артеріального тиску на відміну від прямих вазодилататорів (гідралазину, міноксидилу та ін.) не супроводжується рефлекторною тахікардією і призводить до зниження потреби міокарда в кисні. При серцевій недостатності адекватної дозі не впливає на величину артеріального тиску.
Максимальне зниження артеріального тиску після внутрішнього прийому спостерігається через 60-90 хв. Тривалість гіпотензивного ефекту дозозалежна та досягає оптимальних значень протягом декількох тижнів.
Показання до застосування
Артеріальна гіпертензія, зокрема. реноваскулярна; хронічна серцева недостатність (у складі комплексної терапії); порушення функції лівого шлуночка після перенесеного інфаркту міокарда при клінічно стабільному стані; діабетична нефропатія на фоні цукрового діабету І типу (при альбумінурії понад 30 мг/добу).
Протипоказання до застосування
Підвищена чутливість до препарату та інших інгібіторів АПФ, ангіоневротичний набряк (на фоні застосування інгібіторів АПФ, у тому числі в анамнезі), виражені порушення функції нирок або печінки, гіперкаліємія, двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки з прогресуючою нирки, стеноз гирла аорти та аналогічні зміни, що ускладнюють відтік крові, вагітність, період лактації, вік до 18 років.
З обережністю:
Тяжкі аутоімунні захворювання (особливо ВКВ або склеродермія), пригнічення кістковомозкового кровотворення (ризик розвитку нейтропенії та агранулоцитозу), коронарна недостатність, ішемія мозку, цукровий діабет (підвищений ризик розвитку гіперкаліємії), хворі, що знаходяться на гедоді ішемічна хвороба серця, стани, що супроводжуються зниженням обсягу циркулюючої крові (у тому числі діарея, блювання), літній вік.
Побічна дія
Серцево-судинна система: тахікардія, зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, периферичні набряки.
З боку нервової системи: запаморочення, біль голови, почуття втоми, астенія, парестезії.
З боку дихальної системи: сухий кашель, набряк легень, бронхоспазм.
З боку сечовидільної системи: протеїнурія, порушення функції нирок (підвищення рівня сечовини та креатиніну в крові).
З боку водно-електролітного обміну: гіперкаліємія, гіпонатріємія (найчастіше при дієті без солі та одночасному прийомі діуретиків), протеїнурія, підвищений вміст азоту сечовини в крові, креатиніну, ацидоз.
З боку органів кровотворення: нейтропенія, анемія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз.
Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк, "припливи" крові до шкіри обличчя, жар, шкірний висип (макулопапульозного, рідше - везикулярного або бульозного характеру), свербіж, фоточутливість, бронхоспазм, сироваткова хвороба, лімфаденопатія, у рідких випадках.
З боку шлунково-кишкового тракту: порушення смакових відчуттів, зниження апетиту, стоматит, диспепсичні явища, нудота, абдомінальний біль, запор або діарея, підвищення активності "печінкових" трансаміназ, гіпербілірубінемія; ознаки гепатоцелюлярного пошкодження (гепатит) та холестаз (у поодиноких випадках); панкреатит (в поодиноких випадках).
Інші: загальна слабкість, набряки гомілок.
Взаємодія з лікарськими засобами
Підвищує концентрацію дигоксину у плазмі крові на 15-20%.
Збільшує біодоступність пропранололу.
Циметидин, уповільнюючи метаболізм у печінці, підвищує концентрацію каптоприлу у плазмі крові.
Гіпотензивний ефект послаблюють нестероїдні протизапальні засоби (затримка Na+ та зниження синтезу простагландину), особливо на тлі низької концентрації реніну, та естрогени (затримка Na+).
Комбінація з тіазидними діуретиками, вазодилататорами (міноксидил), верапамілом, бета-адреноблокаторами, трициклічними антидепресантами, етанолом посилює гіпотензивний ефект.
Комбіноване застосування з калійзберігаючими діуретиками, препаратами калію, циклоспорином, молоком з низьким вмістом солей (може містити К+ до 60 ммоль/л), калієвими добавками, замінниками солі (містять значну кількість К+) збільшує ризик розвитку гіперкаліємії.
Уповільнює виведення препаратів літію.
Клонідин знижує вираженість гіпотензивного ефекту.
При призначенні каптоприлу на фоні прийому алопуринолу або прокаїнаміду підвищується ризик розвитку синдрому Стівенса-Джонсона та імунодепресивної дії.
Застосування каптоприлу у пацієнтів, які приймають імунодепресанти (наприклад, азатіоприн або циклофосфамід), збільшує ризик розвитку гематологічних порушень.
Спосіб застосування та дози
Каптоприл призначають внутрішньо за 1 годину до їди. Режим дозування встановлюють індивідуально.
При артеріальній гіпертензії лікування починають із найменшої ефективної дози 12,5 мг 2 рази на день (рідко з 6,25 мг 2 рази на день). Слід звернути увагу на переносимість першої дози протягом першої години. Якщо при цьому розвинулася артеріальна гіпотензія, хворого треба перевести в горизонтальне положення (така реакція на першу дозу не повинна перешкоджати подальшій терапії). При необхідності дозу поступово (з інтервалом 2-4 тижні) збільшують до досягнення оптимального ефекту. При м'якій або помірній артеріальній гіпертензії звичайна доза, що підтримує, становить 25 мг 2 рази на добу; максимальна доза – 50 мг 2 рази на добу. При тяжкій артеріальній гіпертензії максимальна доза – 50 мг 3 рази на добу. Максимальна добова доза – 150 мг.
У літніх хворих початкова доза становить 6.25 мг двічі на добу.
При серцевій недостатності призначають разом з діуретиками та/або у комбінації з препаратами наперстянки (щоб уникнути початкового надмірного зниження АТ, перед призначенням каптоприлу діуретик скасовують або зменшують дозу). Початкова доза становить 6,25 мг або 12,5 мг 3 десь у день, за необхідності дозу збільшують до 25 мг 3 десь у день. Максимальна добова доза становить 150 мг.
При порушеннях функції лівого шлуночка після перенесеного інфаркту міокарда у пацієнтів, які перебувають у клінічно стабільному стані, застосування каптоприлу можна розпочинати вже через 3 дні після інфаркту міокарда. Початкова доза становить 6.25 мг на добу, потім добову дозу можна збільшувати до 37.5-75 мг за 2-3 прийоми (залежно від переносимості препарату). При необхідності дозу поступово збільшують до максимальної добової дози – 150 мг на добу.
При розвитку артеріальної гіпотензії може знадобитися зниження дози. Наступні спроби застосування максимальної добової дози 150 мг повинні ґрунтуватися на переносимості хворими на Каптоприл.
При діабетичній нефропатії призначають у добовій дозі 75-100 мг на добу за 2-3 прийоми. При інсулінозалежному діабеті з мікроальбумінурією (виділення альбуміну 30-300 мг на добу) доза препарату становить 50 мг 2 рази на день. При загальному кліренсі білка більше 500 мг на день препарат ефективний у дозі 25 мг 3 десь у день.
При помірному ступені порушення функції нирок (КК – не менше 30 мл/хв/1.73 кв.м) каптоприл можна призначати у дозі 75-100 мг/добу. При більш вираженому ступені порушень функції нирок (КК – менше 30 мл/хв/1.73 кв.м) початкова доза повинна становити не більше 12,5 мг/добу; надалі, за потреби, дозу каптоприлу поступово підвищують через досить тривалі інтервали часу, але використовують меншу, ніж у разі лікування артеріальної гіпертензії, добову дозу препарату.
При необхідності додатково призначають петлеві діуретики, а не діуретики тіазидного ряду.
Передозування
Симптоми: виражене зниження артеріального тиску, до колапсу, інфаркт міокарда, гостре порушення мозкового кровообігу, тромбоемболічні ускладнення.
Лікування: укласти хворого з піднятими нижніми кінцівками; заходи, спрямовані на відновлення артеріального тиску (збільшення об'єму циркулюючої крові, у т.ч. внутрішньовенне вливання фізіологічного розчину), симптоматична терапія.
Можливе застосування гемодіалізу; перитонеальний діаліз – неефективний.
Запобіжні заходи та особливі вказівки
Перед початком і регулярно в процесі лікування каптоприлом слід контролювати функцію нирок. У пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю застосовують під ретельним медичним контролем.
На тлі тривалого застосування каптоприлу приблизно у 20% пацієнтів спостерігається стабільне збільшення сечовини та креатиніну сироватки крові більш ніж на 20% порівняно з нормою чи вихідним значенням. Менш ніж у 5% пацієнтів, особливо при тяжких нефропатіях, потрібне припинення лікування через зростання концентрації креатиніну.
У пацієнтів з артеріальною гіпертензією при застосуванні каптоприлу виражена артеріальна гіпотензія спостерігається лише в окремих випадках; ймовірність розвитку цього стану підвищується при дефіциті втрати рідини та солей (наприклад, після інтенсивного лікування діуретиками), у пацієнтів із серцевою недостатністю або на діалізі.
Можливість різкого зниження артеріального тиску може бути зведена до мінімуму при попередній відміні (за 4-7 днів) діуретика або збільшення надходження натрію хлориду (приблизно за тиждень до початку прийому), або шляхом призначення каптоприлу на початку лікування в малих дозах (6,25- 12,5 мг на добу).
При терапії в амбулаторних умовах попередити хворого про можливу появу симптомів інфекції, що потребує контрольного лікарського огляду, клініко-лабораторного обстеження. У перші 3 міс. терапії щомісячно контролюють кількість лейкоцитів крові, далі – 1 раз на 3 міс; у хворих на аутоімунні захворювання в перші 3 міс - через кожні 2 тижні, потім - кожні 2 міс. Якщо кількість лейкоцитів нижче 4000/мкл, показано проведення загального аналізу крові, нижче 1000/мкл – прийом препарату припиняють. У разі виникнення перших симптомів вторинної інфекції на тлі мієлоїдної гіпоплазії слід негайно провести розгорнутий аналіз крові. Необхідно виключити самостійне припинення прийому препарату та самостійне значне збільшення інтенсивності фізичних навантажень.
У деяких випадках на фоні застосування інгібіторів АПФ, у т.ч. каптоприлу, спостерігається підвищення концентрації калію у сироватці крові. Ризик розвитку гіперкаліємії при застосуванні інгібіторів АПФ підвищений у пацієнтів з нирковою недостатністю та цукровим діабетом, а також приймають калійзберігаючі діуретики, препарати калію або ін. препарати, що спричиняють збільшення концентрації калію в крові (наприклад, гепарин). Слід уникати одночасного застосування калійзберігаючих діуретиків та препаратів калію.
При проведенні гемодіалізу у пацієнтів, які отримують каптоприл, слід уникати застосування діалізних мембран з високою проникністю (наприклад, AN69), оскільки у таких випадках підвищується ризик розвитку анафілактоїдних реакцій.
У разі розвитку ангіоневротичного набряку препарат скасовують та здійснюють ретельне медичне спостереження та симптоматичну терапію.
При прийомі каптоприлу може спостерігатися неправдива реакція при аналізі сечі на ацетон.
З обережністю призначають хворим, які перебувають на малосольовій або безсольовій дієті (підвищений ризик розвитку артеріальної гіпотензії) та гіперкаліємії.
Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами
У період лікування необхідно утримуватися від керування автотранспортом та занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій, т.к. можливе запаморочення, особливо після прийому початкової дози.
Умови зберігання
При кімнатній температурі
Умови відпустки з аптек
За рецептом
Відео на цю темуИнформация, касающаяся данного товара
Производит Каптоприл 0,05г 40 шт таблетки пранафарм компания Пранафарм ООО. Само производство расположено в стране Россия.
Тут Вы всегда можете купить Каптоприл 0,05г 40 шт таблетки пранафарм онлайн в Украине и оформить доставку на дом (работаем со всеми городами). Если Вы ищете Каптоприл 0,05г 40 шт таблетки пранафарм в Украине, то Вам однозначно к нам! Мы продаем нашу продукцию в таких городах как Киев, Винница, Кропивницкий (Кировоград), Полтава, Харьков, Днепр, Луганск, Ровно, Херсон, Донецк, Луцк, Хмельницкий, Житомир, Львов, Сумы, Черкассы, Запорожье, Николаев, Тернополь, Чернигов, Ивано-Франковск, Одесса, Ужгород, Черновцы и в любом другом городе. А еще мы продаем в Киеве такой товар. Необходима быстрая доставка Каптоприл 0,05г 40 шт таблетки пранафарм? Мы отправляем продукцию в день заказа или на следующий рабочий день. Не болейте!
Если Вас заинтересовал этот товар, обратите внимание на его аналоги: Капотен 25мг 56 шт. таблетки, Каптоприл сандоз 25мг 40 шт. таблетки salutas pharma, Каптоприл-акос 50мг 20 шт. таблетки, Каптоприл-сти 50мг 40 шт. таблетки, Каптоприл велфарм 50мг 40 шт. таблетки.