Лекарства и БАД Со скидкой
1 257,00 грн
913,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаРозчин - 1 л: калію хлорид 300 мг, кальцію хлориду дигідрат 370 мг, магнію хлориду гексагідрат 200 мг, натрію ацетату тригідрат 3.27 г, натрію хлорид 6.8 г, яблучна кислота 670 мг. 500 мл - поліетиленові пляшки (10) - коробки картонні.Фармакотерапевтична групаЦей препарат є ізотонічним розчином електролітів із концентрацією електролітів, адаптованою до концентрації електролітів плазми крові. Він застосовується для корекції втрати позаклітинної рідини (тобто втрати води та електролітів у пропорційних кількостях). Введення розчину спрямоване на відновлення та підтримання осмотичного статусу у позаклітинному та внутрішньоклітинному просторі. Зміст аніонів є збалансованою комбінацією, що усуває метаболічний ацидоз.ФармакокінетикаОскільки стерофундин ізотонічний вводиться внутрішньовенно, біодоступність всіх його компонентів становить 100%. Натрій і хлорид в основному розподіляються у позаклітинному просторі, тоді як калій, магній та кальцій локалізуються усередині клітин. Натрій, калій, магній та хлорид виводяться в основному через нирки, а також у невеликих кількостях через шкіру та ШКТ. Кальцій екскретується в приблизно рівних кількостях із сечею та ендогенно з кишковою секрецією. Під час інфузій ацетату та малагу їх концентрація у плазмі зростає до постійного значення. Потім після припинення вливання їх концентрація різко падає. Екскреція ацетату та малату із сечею під час вливання зростає. Однак метаболізм цих речовин у тканинах організму протікає настільки швидко, що в сечу потрапляє лише невелика кількість.Клінічна фармакологіяПрепарат для регідратації та дезінтоксикації для парентерального застосування.Показання до застосуванняЗаміщення втрат позаклітинної рідини при ізотонічній дегідратації, коли є загроза виникнення ацидозу або ацидозу.Протипоказання до застосуванняГіперволемія; тяжка серцева недостатність; ниркова недостатність з олігурією чи анурією; тяжкий загальний набряк; гіперкаліємія; гіперкальціємія; метаболічний алкалоз. З обережністю: вливання великого об'єму пацієнтам із серцевою або легеневою недостатністю завжди повинно проводитися при постійному контролі. Розчини, що містять хлорид натрію, повинні призначатися з обережністю пацієнтам з: серцевою недостатністю легкого або середнього ступеня тяжкості, периферичними набряками або набряком легень, або позаклітинною гіпергідратацією, гіпернатріємією, гіперхлоремією, гіпертонічною дегідратацією, гіпертонією, порушеннями функцій нирок, еклампсією або загрозою її виникнення, альдесторонизмом та іншими станами, що виникають при лікуванні препаратами (наприклад, кортикостероїдами), при застосуванні яких відбувається затримка натрію. Розчини, що містять солі калію, повинні призначатися з обережністю пацієнтам з вадами серця або схильністю до гіперкаліємії при нирковій або адренокортикальній недостатності, гострій дегідратації або екстенсивній деструкції тканин, що спостерігається при тяжких опіках. Через присутність кальцію: запобіжні заходи повинні бути вжиті, щоб запобігти крововиливу під час внутрішньовенного вливання, розчин повинен вводитися з обережністю пацієнтам з порушенням функцій нирок або захворюваннями, що супроводжуються підвищенням концентрації вітаміну D, таких як саркоїдоз. після переливання крові розчин не повинен вводитися з використанням тієї ж інфузійної установки Розчини, що містять метаболізовані аніони, повинні призначатися обережно пацієнтам з порушеннями дихання. Необхідний моніторинг електролітів сироватки, рідинного балансу та рН.Вагітність та лактаціяДані про застосування Стерофундину Ізотонічного при вагітності та лактації відсутні. При постійному моніторингу обсягу вливання, концентрації електролітів та кислотно-лужного балансу ускладнень при застосуванні препарату за показаннями не виникає. Ізотонічний стерофундин повинен використовуватися з обережністю при токсемії вагітності. Застосування у дітей Підлітки та діти: ;дозування залежить від віку, маси тіла, клінічного та біологічного стану пацієнта та супутньої терапії.Побічна діяПри дотриманні всіх застережень щодо доз та швидкості введення побічні ефекти не виникають.Взаємодія з лікарськими засобамиНатрій, калій, кальцій і магній містяться в Ізотонічному Стерофундині в таких же концентраціях, як у плазмі. Тому застосування Стерофундину Ізотонічного відповідно до показань та протипоказань не призводить до збільшення концентрацій цих електролітів. У разі збільшення концентрації будь-кого з електролітів з інших причин повинні бути взяті до уваги наступні несумісності Несумісності з натрієм: Кортикостероїди і карбеноксолон мають здатність утримувати натрій і воду (з появою набряку або гіпертензії). Несумісності з калієм: Суксаметоній Калійзберігаючі діуретики (амілорид, спіронолактон, тріамтерен) Такролімус, циклоспорин можуть підвищувати концентрацію калію в плазмі, що призводить до потенційно фатальної гіперкаліємії, особливо при нирковій недостатності. Несумісності з кальцієм: При гіперкальціємії може посилюватися ефект глікозидів наперстянки, що може призвести до тяжкої серцевої аритмії з можливим летальним кінцем. Вітамін D може спричинити гіперакальціємію.Спосіб застосування та дозиТільки для внутрішньовенного введення. Тільки для одноразового дозування. Невикористаний розчин має бути утилізовано. Використовувати можна тільки прозорі розчини, практично вільні від включень. Введення розчину повинне проводитися з дотриманням техніки асептики. Обладнання для введення має бути повністю наповнене розчином, щоб унеможливити попадання повітря в систему. Дорослі, особи похилого віку, підлітки та діти: ;Дозування залежить від віку, маси тіла, клінічного та біологічного стану пацієнта та супутньої терапії. Рекомендоване дозування: для дорослих, літніх і підлітків: від 500 мл до 3 л/24 год, що відповідає 1-6 ммоль натрію/кг/24 год і 0.03-0.17 ммоль калію/кг/24 год. - для дітей до 11 років: ; від 20 мл до 100 мл/кг/24 год, що відповідає 3-14 ммоль натрію/кг/24 год та 0.08-0.40 калію/кг/24 год.; Швидкість введення: Максимальна швидкість введення визначається потребами хворого в рідині та електролітах, масою хворого, клінічним станом та біологічним статусом. Для дітей швидкість введення в середньому становить 5 мл/кг/год, проте швидкість залежить від віку: 6-8 мл/кг/год для дітей до року, 4-6 мл/кг/год для дітей віком до 2 років та 2-4 мл/кг/год для дітей віком до 11 років. Загальні рекомендації щодо застосування рідини та розчинів електролітів: Рівень 30 мл розчину на кг маси тіла на день покриває лише фізіологічні потреби організму у рідині. У хворих, що перенесли операції, і у хворих, що реанімуються, потреби в рідині збільшуються у зв'язку зі зменшеною концентраційною функцією нирок і підвищеним виділенням метаболітів, що призводить до необхідності збільшити споживання рідини до приблизно 40 мл/кг маси тіла на день. Додаткові втрати (лихоманка, діарея, фістули, блювота тощо) необхідно компенсувати ще вищим споживанням рідини, рівень якої встановлюється індивідуально. Фактичний індивідуальний рівень потреби в рідині визначається послідовним моніторингом клініко-лабораторних показників (виділення сечі, осмолярність сироватки та сечі, визначення речовин, що виділяються). Основне заміщення найважливіших катіонів натрію та калію досягає 1.5-3 ммоль на кг/маси тіла на добу та 0.8-1.0 ммоль на кг маси тіла на добу відповідно. Фактичні потреби при інфузійній терапії визначаються електролітним балансом та моніторингом концентрації електролітів плазми.ПередозуванняПеревантаження об'ємом та передозування електролітів: Симптоми: Передозування препарату може спричинити такі явища, як гіпертонічна гіпергідратація, електролітні порушення, набряк легенів. Терапія: Слід негайно припинити інфузію, призначити діуретики за постійного моніторингу електролітів плазми крові; корекцію електролітного балансу.Запобіжні заходи та особливі вказівкиРозчин має рН 4.6-5.4 та теоретичну осмолярність 304 мОсм/л. Тому може вводитися в периферичні вени. Якщо введення проводиться шляхом швидкої інфузії під тиском, все повітря має бути видалене з пластикового мішка та інфузійної системи перед початком вливання, тому що в іншому випадку є ризик виникнення повітряної емболії. Рідинний баланс, концентрація електролітів у плазмі та рН у ході вливання повинні бути під постійним наглядом. Стерофундин ізотонічний може вводитися настільки довго, наскільки це потрібно заміщення обсягу.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
823,00 грн
331,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаРозчин для інфузій – 1 л: калію хлорид 300 мг; кальцію хлориду дигідрат 370 мг; магнію хлориду гексагідрат 200 мг; натрію ацетату тригідрат 3.27 г; натрію хлорид 6.8 г; яблучна кислота 670 мг. 1000 мл - поліетиленові пляшки (1) - коробки картонні.Фармакотерапевтична групаЦей препарат є ізотонічним розчином електролітів із концентрацією електролітів, адаптованою до концентрації електролітів плазми крові. Він застосовується для корекції втрати позаклітинної рідини (тобто втрати води та електролітів у пропорційних кількостях). Введення розчину спрямоване на відновлення та підтримання осмотичного статусу у позаклітинному та внутрішньоклітинному просторі. Зміст аніонів є збалансованою комбінацією, що усуває метаболічний ацидоз.ФармакокінетикаОскільки стерофундин ізотонічний вводиться внутрішньовенно, біодоступність всіх його компонентів становить 100%. Натрій і хлорид в основному розподіляються у позаклітинному просторі, тоді як калій, магній та кальцій локалізуються усередині клітин. Натрій, калій, магній та хлорид виводяться в основному через нирки, а також у невеликих кількостях через шкіру та ШКТ. Кальцій екскретується в приблизно рівних кількостях із сечею та ендогенно з кишковою секрецією. Під час інфузій ацетату та малагу їх концентрація у плазмі зростає до постійного значення. Потім після припинення вливання їх концентрація різко падає. Екскреція ацетату та малату із сечею під час вливання зростає. Однак метаболізм цих речовин у тканинах організму протікає настільки швидко, що в сечу потрапляє лише невелика кількість.Клінічна фармакологіяПрепарат для регідратації та дезінтоксикації для парентерального застосування.Показання до застосуванняЗаміщення втрат позаклітинної рідини при ізотонічній дегідратації, коли є загроза виникнення ацидозу або ацидозу.Протипоказання до застосуванняГіперволемія; тяжка серцева недостатність; ниркова недостатність з олігурією чи анурією; тяжкий загальний набряк; гіперкаліємія; гіперкальціємія; метаболічний алкалоз. З обережністю: вливання великого об'єму пацієнтам із серцевою або легеневою недостатністю завжди повинно проводитися при постійному контролі. Розчини, що містять хлорид натрію, повинні призначатися з обережністю пацієнтам з: серцевою недостатністю легкого або середнього ступеня тяжкості, периферичними набряками або набряком легень, або позаклітинною гіпергідратацією, гіпернатріємією, гіперхлоремією, гіпертонічною дегідратацією, гіпертонією, порушеннями функцій нирок, еклампсією або загрозою її виникнення, альдесторонизмом та іншими станами, що виникають при лікуванні препаратами (наприклад, кортикостероїдами), при застосуванні яких відбувається затримка натрію. Розчини, що містять солі калію, повинні призначатися з обережністю пацієнтам з вадами серця або схильністю до гіперкаліємії при нирковій або адренокортикальній недостатності, гострій дегідратації або екстенсивній деструкції тканин, що спостерігається при тяжких опіках. Через присутність кальцію: запобіжні заходи повинні бути вжиті, щоб запобігти крововиливу під час внутрішньовенного вливання, розчин повинен вводитися з обережністю пацієнтам з порушенням функцій нирок або захворюваннями, що супроводжуються підвищенням концентрації вітаміну D, таких як саркоїдоз. після переливання крові розчин не повинен вводитися з використанням тієї ж інфузійної установки Розчини, що містять метаболізовані аніони, повинні призначатися обережно пацієнтам з порушеннями дихання. Необхідний моніторинг електролітів сироватки, рідинного балансу та рН.Вагітність та лактаціяДані про застосування Стерофундину Ізотонічного при вагітності та лактації відсутні. При постійному моніторингу обсягу вливання, концентрації електролітів та кислотно-лужного балансу ускладнень при застосуванні препарату за показаннями не виникає. Ізотонічний стерофундин повинен використовуватися з обережністю при токсемії вагітності. Застосування у дітей Підлітки та діти: ;дозування залежить від віку, маси тіла, клінічного та біологічного стану пацієнта та супутньої терапії.Побічна діяПри дотриманні всіх застережень щодо доз та швидкості введення побічні ефекти не виникають.Взаємодія з лікарськими засобамиНатрій, калій, кальцій і магній містяться в Ізотонічному Стерофундині в таких же концентраціях, як у плазмі. Тому застосування Стерофундину Ізотонічного відповідно до показань та протипоказань не призводить до збільшення концентрацій цих електролітів. У разі збільшення концентрації будь-кого з електролітів з інших причин повинні бути взяті до уваги наступні несумісності Несумісності з натрієм: Кортикостероїди і карбеноксолон мають здатність утримувати натрій і воду (з появою набряку або гіпертензії). Несумісності з калієм: Суксаметоній Калійзберігаючі діуретики (амілорид, спіронолактон, тріамтерен) Такролімус, циклоспорин можуть підвищувати концентрацію калію в плазмі, що призводить до потенційно фатальної гіперкаліємії, особливо при нирковій недостатності. Несумісності з кальцієм: При гіперкальціємії може посилюватися ефект глікозидів наперстянки, що може призвести до тяжкої серцевої аритмії з можливим летальним кінцем. Вітамін D може спричинити гіперакальціємію.Спосіб застосування та дозиТільки для внутрішньовенного введення. Тільки для одноразового дозування. Невикористаний розчин має бути утилізовано. Використовувати можна тільки прозорі розчини, практично вільні від включень. Введення розчину повинне проводитися з дотриманням техніки асептики. Обладнання для введення має бути повністю наповнене розчином, щоб унеможливити попадання повітря в систему. Дорослі, особи похилого віку, підлітки та діти: ;Дозування залежить від віку, маси тіла, клінічного та біологічного стану пацієнта та супутньої терапії. Рекомендоване дозування: для дорослих, літніх і підлітків: від 500 мл до 3 л/24 год, що відповідає 1-6 ммоль натрію/кг/24 год і 0.03-0.17 ммоль калію/кг/24 год. - для дітей до 11 років: ; від 20 мл до 100 мл/кг/24 год, що відповідає 3-14 ммоль натрію/кг/24 год та 0.08-0.40 калію/кг/24 год.; Швидкість введення: Максимальна швидкість введення визначається потребами хворого в рідині та електролітах, масою хворого, клінічним станом та біологічним статусом. Для дітей швидкість введення в середньому становить 5 мл/кг/год, проте швидкість залежить від віку: 6-8 мл/кг/год для дітей до року, 4-6 мл/кг/год для дітей віком до 2 років та 2-4 мл/кг/год для дітей віком до 11 років. Загальні рекомендації щодо застосування рідини та розчинів електролітів: Рівень 30 мл розчину на кг маси тіла на день покриває лише фізіологічні потреби організму у рідині. У хворих, що перенесли операції, і у хворих, що реанімуються, потреби в рідині збільшуються у зв'язку зі зменшеною концентраційною функцією нирок і підвищеним виділенням метаболітів, що призводить до необхідності збільшити споживання рідини до приблизно 40 мл/кг маси тіла на день. Додаткові втрати (лихоманка, діарея, фістули, блювота тощо) необхідно компенсувати ще вищим споживанням рідини, рівень якої встановлюється індивідуально. Фактичний індивідуальний рівень потреби в рідині визначається послідовним моніторингом клініко-лабораторних показників (виділення сечі, осмолярність сироватки та сечі, визначення речовин, що виділяються). Основне заміщення найважливіших катіонів натрію та калію досягає 1.5-3 ммоль на кг/маси тіла на добу та 0.8-1.0 ммоль на кг маси тіла на добу відповідно. Фактичні потреби при інфузійній терапії визначаються електролітним балансом та моніторингом концентрації електролітів плазми.ПередозуванняПеревантаження об'ємом та передозування електролітів: Симптоми: Передозування препарату може спричинити такі явища, як гіпертонічна гіпергідратація, електролітні порушення, набряк легенів. Терапія: Слід негайно припинити інфузію, призначити діуретики за постійного моніторингу електролітів плазми крові; корекцію електролітного балансу.Запобіжні заходи та особливі вказівкиРозчин має рН 4.6-5.4 та теоретичну осмолярність 304 мОсм/л. Тому може вводитися в периферичні вени. Якщо введення проводиться шляхом швидкої інфузії під тиском, все повітря має бути видалене з пластикового мішка та інфузійної системи перед початком вливання, тому що в іншому випадку є ризик виникнення повітряної емболії. Рідинний баланс, концентрація електролітів у плазмі та рН у ході вливання повинні бути під постійним наглядом. Стерофундин ізотонічний може вводитися настільки довго, наскільки це потрібно заміщення обсягу.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаСировина рослинна – порошок – 1 фільтр-пакет: квітки ромашки аптечної – 1.5 г. 1.5 г – фільтр-пакети, пачки картонні.Фармакотерапевтична групаЗасіб рослинного походження. Містить ефірні олії - левоменол, бісаболол оксид А, бісаболол оксид, бісаболон оксид А, камазулен, спатуленол; флавоноїди - флавонові глікозиди, флавонолові глікозиди, аглікони, включаючи кверцетин, ізорамнетин, патулетин, а також іацединем, кризоспенол, кризоспленетин; гідроксикумарини, включаючи умбелліферон, герніарин; раманогалактуронан. Зменшує протеолітичну активність пепсину, має протизапальну дію. Завдяки наявності камазулену та ефірних олій, інгібує перекисне окиснення ліпідів, чим зумовлено антиоксидантну дію. Чинить спазмолітичну, протизапальну, протимікробну дію (стосовно Staphylococcus spp. і Candida spp.), покращує процеси регенерації тканин. Має також дезодоруючу та протисвербіжну дію.Клінічна фармакологіяФітопрепарат із протизапальною, протимікробною та спазмолітичною дією.Показання до застосуванняДля прийому внутрішньо: гастрити, дуоденіти, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, ентероколіти, метеоризм. Як мікроклізм: спастичні коліти, геморой. Для місцевого застосування: інфекційно-запальні захворювання ЛОР-органів та порожнини рота (фарингіти, тонзиліти, отити, стоматити, гінгівіти), інфекційно-запальні захворювання сечостатевої системи. Для зовнішнього застосування: дерматити, трофічні виразки.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до ромашки, а також до арніки, деревію, пижма, полину.Побічна діяМожливо: алергічні реакції.Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному застосуванні ромашки та варфарину можливе посилення його дії за рахунок вмісту в рослині гідроксикумаринів.Спосіб застосування та дозиЗастосовують внутрішньо, зовнішньо, місцево. Режим дозування залежить від показань до застосування.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
ХарактеристикаХімічний склад шабельника нині ще повністю вивчений. У ньому містяться різні органічні кислоти, провітамін А, вітамін С, ефірні олії та дубильні речовини. Пепарати шабельника болотного мають протизапальну дію і надають стимулюючу дію на серцево-судинну систему, органи дихання та травлення, на гладку мускулатуру матки. Відвар трави сприяє очищенню ран від гнійних виділень та некротичних тканин, прискорює загоєння ран, а також зупиняє кровотечі, має болезаспокійливу та протисвербіжну дію.РекомендуєтьсяМає жарознижувальну, потогінну, знеболювальну, в'яжучу, кровоспинну, протизапальну, ранозагоювальну дію. Застосовують для лікування ревматизму, порушень травлення, при застудних захворюваннях, як жарознижувальний засіб, при гострому зубному болю, при порушенні обміну речовин, маткових кровотечах, туберкульозі легень. Також використовують як протизапальний та ранозагоювальний засіб. Відваром роблять полоскання при ангіні і кровоточивих виразках ясен. Можна суху подрібнену траву загорнути в марлю, обдати окропом і після того, як трохи охолоне прикладати до хворих місць. Спиртові витяжки рекомендовані для лікування запальних процесів у суглобах та при відкладенні солей. Дія шабельника повільна, тому потрібне тривале лікування.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів продукту.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням проконсультуйтеся зі спеціалістом.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
614,00 грн
575,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаРозчин для інфузій – 1 л: калію хлорид 300 мг; кальцію хлориду дигідрат 370 мг; магнію хлориду гексагідрат 200 мг; натрію ацетату тригідрат 3.27 г; натрію хлорид 6.8 г; яблучна кислота 670 мг. 500 мл - поліетиленові пляшки (10) - коробки картонні.Фармакотерапевтична групаЦей препарат є ізотонічним розчином електролітів із концентрацією електролітів, адаптованою до концентрації електролітів плазми крові. Він застосовується для корекції втрати позаклітинної рідини (тобто втрати води та електролітів у пропорційних кількостях). Введення розчину спрямоване на відновлення та підтримання осмотичного статусу у позаклітинному та внутрішньоклітинному просторі. Зміст аніонів є збалансованою комбінацією, що усуває метаболічний ацидоз.ФармакокінетикаОскільки стерофундин ізотонічний вводиться внутрішньовенно, біодоступність всіх його компонентів становить 100%. Натрій і хлорид в основному розподіляються у позаклітинному просторі, тоді як калій, магній та кальцій локалізуються усередині клітин. Натрій, калій, магній та хлорид виводяться в основному через нирки, а також у невеликих кількостях через шкіру та ШКТ. Кальцій екскретується в приблизно рівних кількостях із сечею та ендогенно з кишковою секрецією. Під час інфузій ацетату та малагу їх концентрація у плазмі зростає до постійного значення. Потім після припинення вливання їх концентрація різко падає. Екскреція ацетату та малату із сечею під час вливання зростає. Однак метаболізм цих речовин у тканинах організму протікає настільки швидко, що в сечу потрапляє лише невелика кількість.Клінічна фармакологіяПрепарат для регідратації та дезінтоксикації для парентерального застосування.Показання до застосуванняЗаміщення втрат позаклітинної рідини при ізотонічній дегідратації, коли є загроза виникнення ацидозу або ацидозу.Протипоказання до застосуванняГіперволемія; тяжка серцева недостатність; ниркова недостатність з олігурією чи анурією; тяжкий загальний набряк; гіперкаліємія; гіперкальціємія; метаболічний алкалоз. З обережністю: вливання великого об'єму пацієнтам із серцевою або легеневою недостатністю завжди повинно проводитися при постійному контролі. Розчини, що містять хлорид натрію, повинні призначатися з обережністю пацієнтам з: серцевою недостатністю легкого або середнього ступеня тяжкості, периферичними набряками або набряком легень, або позаклітинною гіпергідратацією, гіпернатріємією, гіперхлоремією, гіпертонічною дегідратацією, гіпертонією, порушеннями функцій нирок, еклампсією або загрозою її виникнення, альдесторонизмом та іншими станами, що виникають при лікуванні препаратами (наприклад, кортикостероїдами), при застосуванні яких відбувається затримка натрію. Розчини, що містять солі калію, повинні призначатися з обережністю пацієнтам з вадами серця або схильністю до гіперкаліємії при нирковій або адренокортикальній недостатності, гострій дегідратації або екстенсивній деструкції тканин, що спостерігається при тяжких опіках. Через присутність кальцію: запобіжні заходи повинні бути вжиті, щоб запобігти крововиливу під час внутрішньовенного вливання, розчин повинен вводитися з обережністю пацієнтам з порушенням функцій нирок або захворюваннями, що супроводжуються підвищенням концентрації вітаміну D, таких як саркоїдоз. після переливання крові розчин не повинен вводитися з використанням тієї ж інфузійної установки Розчини, що містять метаболізовані аніони, повинні призначатися обережно пацієнтам з порушеннями дихання. Необхідний моніторинг електролітів сироватки, рідинного балансу та рН.Вагітність та лактаціяДані про застосування Стерофундину Ізотонічного при вагітності та лактації відсутні. При постійному моніторингу обсягу вливання, концентрації електролітів та кислотно-лужного балансу ускладнень при застосуванні препарату за показаннями не виникає. Ізотонічний стерофундин повинен використовуватися з обережністю при токсемії вагітності. Застосування у дітей Підлітки та діти: ;дозування залежить від віку, маси тіла, клінічного та біологічного стану пацієнта та супутньої терапії.Побічна діяПри дотриманні всіх застережень щодо доз та швидкості введення побічні ефекти не виникають.Взаємодія з лікарськими засобамиНатрій, калій, кальцій і магній містяться в Ізотонічному Стерофундині в таких же концентраціях, як у плазмі. Тому застосування Стерофундину Ізотонічного відповідно до показань та протипоказань не призводить до збільшення концентрацій цих електролітів. У разі збільшення концентрації будь-кого з електролітів з інших причин повинні бути взяті до уваги наступні несумісності Несумісності з натрієм: Кортикостероїди і карбеноксолон мають здатність утримувати натрій і воду (з появою набряку або гіпертензії). Несумісності з калієм: Суксаметоній Калійзберігаючі діуретики (амілорид, спіронолактон, тріамтерен) Такролімус, циклоспорин можуть підвищувати концентрацію калію в плазмі, що призводить до потенційно фатальної гіперкаліємії, особливо при нирковій недостатності. Несумісності з кальцієм: При гіперкальціємії може посилюватися ефект глікозидів наперстянки, що може призвести до тяжкої серцевої аритмії з можливим летальним кінцем. Вітамін D може спричинити гіперакальціємію.Спосіб застосування та дозиТільки для внутрішньовенного введення. Тільки для одноразового дозування. Невикористаний розчин має бути утилізовано. Використовувати можна тільки прозорі розчини, практично вільні від включень. Введення розчину повинне проводитися з дотриманням техніки асептики. Обладнання для введення має бути повністю наповнене розчином, щоб унеможливити попадання повітря в систему. Дорослі, особи похилого віку, підлітки та діти: ;Дозування залежить від віку, маси тіла, клінічного та біологічного стану пацієнта та супутньої терапії. Рекомендоване дозування: для дорослих, літніх і підлітків: від 500 мл до 3 л/24 год, що відповідає 1-6 ммоль натрію/кг/24 год і 0.03-0.17 ммоль калію/кг/24 год. - для дітей до 11 років: ; від 20 мл до 100 мл/кг/24 год, що відповідає 3-14 ммоль натрію/кг/24 год та 0.08-0.40 калію/кг/24 год.; Швидкість введення: Максимальна швидкість введення визначається потребами хворого в рідині та електролітах, масою хворого, клінічним станом та біологічним статусом. Для дітей швидкість введення в середньому становить 5 мл/кг/год, проте швидкість залежить від віку: 6-8 мл/кг/год для дітей до року, 4-6 мл/кг/год для дітей віком до 2 років та 2-4 мл/кг/год для дітей віком до 11 років. Загальні рекомендації щодо застосування рідини та розчинів електролітів: Рівень 30 мл розчину на кг маси тіла на день покриває лише фізіологічні потреби організму у рідині. У хворих, що перенесли операції, і у хворих, що реанімуються, потреби в рідині збільшуються у зв'язку зі зменшеною концентраційною функцією нирок і підвищеним виділенням метаболітів, що призводить до необхідності збільшити споживання рідини до приблизно 40 мл/кг маси тіла на день. Додаткові втрати (лихоманка, діарея, фістули, блювота тощо) необхідно компенсувати ще вищим споживанням рідини, рівень якої встановлюється індивідуально. Фактичний індивідуальний рівень потреби в рідині визначається послідовним моніторингом клініко-лабораторних показників (виділення сечі, осмолярність сироватки та сечі, визначення речовин, що виділяються). Основне заміщення найважливіших катіонів натрію та калію досягає 1.5-3 ммоль на кг/маси тіла на добу та 0.8-1.0 ммоль на кг маси тіла на добу відповідно. Фактичні потреби при інфузійній терапії визначаються електролітним балансом та моніторингом концентрації електролітів плазми.ПередозуванняПеревантаження об'ємом та передозування електролітів: Симптоми: Передозування препарату може спричинити такі явища, як гіпертонічна гіпергідратація, електролітні порушення, набряк легенів. Терапія: Слід негайно припинити інфузію, призначити діуретики за постійного моніторингу електролітів плазми крові; корекцію електролітного балансу.Запобіжні заходи та особливі вказівкиРозчин має рН 4.6-5.4 та теоретичну осмолярність 304 мОсм/л. Тому може вводитися в периферичні вени. Якщо введення проводиться шляхом швидкої інфузії під тиском, все повітря має бути видалене з пластикового мішка та інфузійної системи перед початком вливання, тому що в іншому випадку є ризик виникнення повітряної емболії. Рідинний баланс, концентрація електролітів у плазмі та рН у ході вливання повинні бути під постійним наглядом. Стерофундин ізотонічний може вводитися настільки довго, наскільки це потрібно заміщення обсягу.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
1 278,00 грн
964,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Діюча речовина: ертугліфлозин L-піроглутамінової кислоти 6,477 мг еквівалентно 5,000 мг ертугліфлозин; допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна PH-102, моногідрат лактози, карбоксиметилкрохмаль натрію (тип А), магнію стеарат; Плівкове покриття: Опадрай II Рожевий 33G150000 (гіпромелоза 2910 / гіпромелоза 6сР, лактози моногідрат, макрогол/ПЕГ 3350, тріацетин, титану діоксид, барвник заліза оксид червоний). По 7 таблеток у блістер з Ал/ПВХ/оПА/Ал. По 4 блістери разом з інструкцією із застосування в картонну пачку. По 10 таблеток блістер з Ал/ПВХ/оПА/Ал. По 3 блістери разом з інструкцією із застосування в картонну пачку. З метою контролю першого розкриття картонну пачку наклеюють стікери.Опис лікарської формиРожеві двоопуклі таблетки трикутної форми, покриті плівковою оболонкою, з гравіюванням "701" на одній стороні, гладкі на іншій стороні.Фармакотерапевтична групаГіпоглікемічний засіб для перорального застосування – інгібітор натрійзалежного переносника глюкози 2 типу.ФармакокінетикаФармакокінетичні параметри ертугліфлозину є подібними у здорових добровольців та у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу. Середні рівноважні значення площі під кривою "концентрація-час" (AUC) та максимальної концентрації (Сmax) у плазмі крові склали відповідно 398 нгхч/мл та 81 нг/мл при застосуванні ертугліфлозину 5 мг один раз на добу, 1193 нгхч/мл та 26 нг/мл при застосуванні ертугліфлозину 15 мг один раз на добу. Рівноважний стан досягається через 4-6 днів прийому ертугліфлозину один раз на добу. Ертугліфлозин не характеризується фармакокінетичними параметрами, що залежать від часу, і накопичується в плазмі крові до 10-40% після багаторазового прийому. Всмоктування Після одноразового прийому внутрішньо ертугліфлозину в дозах 5 мг та 15 мг максимальна концентрація ертугліфлозину у плазмі крові (медіана значення часу досягнення максимальної концентрації Тmax) досягається через 1 годину після прийому препарату натще. Сmax та AUC ертугліфлозину в плазмі зростають дозопропорційно після одноразового прийому доз від 0,5 мг до 300 мг та після багаторазового прийому доз від 1 мг до 100 мг. Після внутрішнього застосування ертугліфлозину в дозі 15 мг абсолютна біодоступність становить приблизно 100%. Прийом ертугліфлозину разом з їжею з високим вмістом жирів та високим вмістом калорій знижує Сmax ертугліфлозину на 29% і збільшує Тmax на 1 годину, але не впливає на AUC порівняно з прийомом препарату натще. Вплив їжі на фармакокінетичні параметри ертугліфлозину не вважається клінічно значущим, і ертугліфлозин можна приймати незалежно від прийому їжі. У клінічних дослідженнях 3 фази ертугліфлозин призначали незалежно від їди. Ертугліфлозин є субстратом транспортерів р-глікопротеїну (P-gp) та білка резистентності раку молочної залози (BCRP). Розподіл Середній обсяг розподілу ертугліфлозину у рівноважному стані після внутрішньовенного введення становить 86 л. Ступінь зв'язування ертугліфлозину з білками плазми становить 93,6% і не залежить від концентрації ертугліфлозину у плазмі крові. Ступінь зв'язування ертугліфлозину з білками плазми крові не змінюється у пацієнтів з порушенням функції нирок або порушенням функції печінки. Відношення концентрацій ертугліфлозину в крові до концентрації у плазмі становить 0,66. Ертугліфлозин не є субстратом транспортерів органічних аніонів (ОАТ1, ОАТ3), транспортерів органічних катіонів (ОСТ1, ОСТ2) або поліпептидів, що транспортують органічні аніони (ОАТР1В1, ОАТР1В3) in vitro. Метаболізм Метаболізм є основним механізмом кліренсу для ертугліфлозину. Основним метаболічним шляхом для ертугліфлозину є UGT1А9- та UGТ2В7-опосередковане О-глюкуронування з утворенням двох глюкуронідів, які фармакологічно неактивні у клінічно значущих концентраціях. CYP-опосередкований (окисний) метаболізм ертугліфлозину мінімальний (12%). Виведення Середній системний кліренс ертугліфлозину з плазми після внутрішньовенного введення дози 100 мкг склав 11 л/год. На підставі популяційного фармакокінетичного аналізу середній період напіввиведення у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу із нормальною функцією нирок становив 17 годин. Після прийому внутрішньо розчину [14С]-ертугліфлозину здоровими добровольцями приблизно 41% і 50% пов'язаного з препаратом радіоактивного ізотопу виводилися через кишечник та нирками відповідно. Тільки 1,5% прийнятої дози виводилося з організму у вигляді незміненого ертугліфлозину нирками та 34% у вигляді незміненого ертугліфлозину через кишечник, що, ймовірно, пов'язане з жовчною екскрецією глюкуронідних метаболітів та їх подальшим гідролізом до вихідної речовини. Особливі групи пацієнтів Порушення функції нирок У клінічному фармакологічному дослідженні 1 фази у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу та легким, середнім або тяжким ступенем порушення функції нирок (на підставі розрахункової швидкості клубочкової фільтрації (рСКФ)) після одноразового прийому 15 мг ертугліфлозину значення AUC ертугліфлозину в середньому збільшувалися у ≤ 7 разів у порівнянні з пацієнтами з нормальною функцією нирок. Ці збільшення AUC ертугліфлозину не розцінюються як клінічно значущі. Не зареєстровано клінічно значущих відмінностей у значеннях Сmax ертугліфлозину серед груп пацієнтів із різною функцією нирок. Добова екскреція глюкози нирками знижувалася при наростанні ступеня тяжкості порушення функції нирок. Ступінь зв'язування ертугліфлозину з білками плазми не змінювалася у пацієнтів з порушенням функції нирок. Печінкова недостатність Середній рівень печінкової недостатності (за класифікацією Чайлд-П'ю) не призводив до збільшення експозиції ертугліфлозину. Значення AUC ертугліфлозину знижувалося приблизно на 13%, а значення Сmax знижувалося приблизно на 21% порівняно з пацієнтами з нормальною функцією печінки. Це зменшення експозиції ертугліфлозину не розцінюється як клінічно значуще. Відсутній досвід клінічного застосування ертугліфлозину у пацієнтів з тяжким ступенем печінкової недостатності (клас З класифікації Чайлд-П'ю). Ступінь зв'язування ертугліфлозину з білками плазми не змінювалася у пацієнтів з помірним порушенням функції печінки. Діти Фармакокінетика ертугліфлозину у дітей не вивчалася. Вплив віку, маси тіла, статі та раси У популяційному фармакокінетичному аналізі не було зазначено клінічно значущого впливу віку, маси тіла, статі та раси на фармакокінетику ертугліфлозину. Взаємодія лікарських засобів Оцінка ертугліфлозину in vitro У дослідженнях in vitro ертугліфлозин і глюкуроніди ертугліфлозину не інгібували і не інактивували 1А2, 2С9, 2С19, 2С8, 2В6, 2D6 або ЗА4 ізоферменти цитохрому 450 (CYP) або индуцировали. Ертугліфлозин та глюкуроніди ертугліфлозину не інгібували активність УДФ-глюкуронозилтрансфераз (UGT) 1А6, 1А9 або 2В7 in vitro. Ертугліфлозин був слабким інгібітором UGT 1А1 та 1А4 in vitro у більш високих концентраціях, що не мають клінічної значущості. Глюкуроніди ертугліфлозину не впливали на ці ізоформи. В цілому, вплив ертугліфлозину на фармакокінетику одночасно застосовуваних препаратів, які виводяться цими ферментами, є малоймовірним. Ертугліфлозин і глюкуроніди ертугліфлозину значуще не інгібують P-gp, транспортери ОСТ2, ОАТ1 або ОАТЗ або поліпептиди ОАТР1В1 і ОАТР1ВЗ, що транспортують у клінічно значущих концентраціях in vitro. В цілому, вплив ертугліфлозину та глюкуронідів ертугліфлозину на фармакокінетику одночасно застосовуваних лікарських препаратів, що є субстратами цих транспортерів, є малоймовірним.ФармакодинамікаМеханізм дії Натрійзалежний переносник глюкози 2 типу (НГЛТ2) є переважним транспортером, який відповідає за реабсорбцію глюкози з клубочкового фільтрату назад у кровотік. Ертугліфлозин є потужним, селективним та оборотним інгібітором НГЛТ2. Інгібуючи НГЛТ2, ертугліфлозин зменшує ниркову реабсорбцію відфільтрованої глюкози та знижує нирковий поріг для глюкози, тим самим збільшуючи виведення глюкози нирками. Фармакодинаміка Виведення глюкози нирками та об'єм сечі Дозозалежне збільшення кількості глюкози, що виводиться нирками, спостерігалося у здорових добровольців та у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу після прийому одноразової та багаторазової дози ертугліфлозину. Моделювання взаємозв'язку "доза-відповідь" показало, що ертугліфлозин у дозах 5 і 15 мг призводить майже до максимального виведення глюкози нирками у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу, забезпечуючи 87% і 96% від максимального інгібування відповідно.Показання до застосуванняПрепарат Стиглатру показаний до застосування у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу у віці 18 років і старше на додачу до дієти та фізичних вправ для покращення глікемічного контролю. як монотерапія у пацієнтів, яким застосування метформіну не показане через непереносимість або протипоказання; як комбінована терапія з метформіном, похідними сульфонілсечовини, інгібіторами дипептидилпептидази 4 (ДПП-4) (у тому числі, у комбінації з метформіном) та препаратами інсуліну за відсутності адекватного глікемічного контролю на даній терапії.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до ертугліфлозину або будь-якого іншого компонента лікарського препарату. Тяжкий ступінь печінкової недостатності (дані щодо ефективності та безпеки відсутні). Порушення функції нирок з РСКФ стійке нижче 45 мл/хв/1,73 м2 або з кліренсом креатиніну менше 45 мл/хв або пацієнти на діалізі. Діабетичний кетоацидоз. Цукровий діабет 1 типу. Дитячий вік до 18 років (дані з безпеки та ефективності відсутні). Вагітність та період грудного вигодовування. Дефіцит лактази, непереносимість галактози, глюкозо-галактозна мальабсорбція. З обережністю: порушення функції нирок з РСКФ нижче 60 мл/хв/1,73 м² або кліренс креатиніну менше 60 мл/хв (для початку терапії).Вагітність та лактаціяВагітність Є обмежені дані щодо застосування ертугліфлозину у вагітних жінок. На підставі результатів досліджень у тварин ертугліфлозин може впливати на розвиток та дозрівання нирок. У зв'язку з цим застосування препарату стиглатру під час вагітності протипоказане. Період грудного вигодовування Відсутня інформація про наявність ертугліфлозину в грудному молоці у людини, про вплив на дитину, яка перебуває на грудному вигодовуванні або вплив на продукцію грудного молока. Ертугліфлозин був присутній у молоці щурів, що лактують, і впливав на потомство лактуючих щурів. Фармакологічно опосередковані ефекти спостерігалися у нестатевих щурів. У зв'язку з тим, що дозрівання нирок людини відбувається внутрішньоутробно та протягом перших 2 років життя, коли можлива експозиція через грудне молоко, ризик для новонароджених та дітей не може бути виключений. Застосування препарату стиглатру в період грудного вигодовування протипоказане. Фертильність Вплив ертугліфлозину на репродуктивну функцію людини не вивчався. У дослідженнях на тваринах вплив на репродуктивну функцію не спостерігалося.Побічна діяРезюме профілю безпеки Узагальнені дані плацебо-контрольованих досліджень з оцінкою безпеки препарату Стиглатру 5 мг і 15 мг. Первинну оцінку безпеки було проведено на підставі даних трьох 26-тижневих плацебо-контрольованих досліджень. Ертугліфлозин застосовувався як монотерапія в одному дослідженні і як додаткова терапія у двох дослідженнях. У цих дослідженнях ертугліфлозин отримували 1029 пацієнтів із середньою тривалістю терапії близько 25 тижнів. Пацієнти отримували ертугліфлозин у дозі 5 мг (N = 519), ертугліфлозин у дозі 15 мг (N = 510) або плацебо (N = 515) один раз на добу. Найчастіше сполученими небажаними реакціями під час клінічних досліджень були вульвовагінальні грибкові інфекції та інші грибкові інфекції жіночих статевих органів. Про випадки тяжкого діабетичного кетоацидозу повідомлялося рідко. Таблиця небажаних реакцій Перелічені нижче побічні реакції класифіковані відповідно до частоти та системно-органного класу. Категорії частоти виникнення визначені таким чином: дуже часто (≥1/10), часто (≥1/100 та Небажані реакції Інфекційні та паразитарні захворювання: Дуже часто – Вульвовагінальні грибкові інфекції та інші грибкові інфекції статевих органів у жінок; Часто – Кандидозний баланіт та інші грибкові інфекції статевих органів у чоловіків. Порушення з боку обміну речовин та харчування: Часто – гіпоглікемія; Рідко – діабетичний кетоацидоз. Порушення з боку судин: Часто – зниження ОЦК. Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів: Часто – часті сечовипускання; Нечасто – дизурія, підвищення концентрації креатиніну в крові / зниження швидкості клубочкової фільтрації. Порушення з боку статевих органів та молочної залози: Часто – вульвовагінальний свербіж. Загальні розлади та порушення у місці введення: Часто - Жага. Лабораторні та інструментальні дані: Часто – зміна концентрації ліпідів сироватки крові, підвищення концентрації гемоглобіну, підвищення концентрації азоту сечовини крові (АМК). Опис окремих небажаних реакцій Зниження ОЦК Прийом ертугліфлозину викликає осмотичний діурез, який може призвести до скорочення внутрішньосудинного об'єму та небажаних реакцій, пов'язаних зі зниженням ОЦК. За узагальненими даними плацебо-контрольованих досліджень частота небажаних явищ, пов'язаних зі зниженням ОЦК (зневоднення, постуральне запаморочення, переднепритомний стан, непритомність, гіпотензія та ортостатична гіпотензія), була низькою ( Гіпоглікемія За узагальненими даними плацебо-контрольованих досліджень частота зареєстрованої гіпоглікемії була вищою у групах ертугліфлозину у дозах 5 мг та 15 мг (5,0% та 4,5%) порівняно з групою плацебо (2,9%). У цій популяції частота важкої гіпоглікемії склала 0,4% у кожній групі. При прийомі ертугліфлозину як монотерапія частота гіпоглікемії склала 2,6% в обох групах ертугліфлозину та 0,7% у групі плацебо. При прийомі ертугліфлозину в комбінації з метформіном частота гіпоглікемії склала 7,2% у групі ертугліфлозину у дозі 5 мг, 7,8% у групі ертугліфлозину у дозі 15 мг та 4,3% у групі плацебо. При порівнянні комбінації ертугліфлозину та метформіну з препаратами сульфонілсечовини, частота гіпоглікемії була вищою у пацієнтів, які приймають препарати сульфонілсечовини (27%) порівняно з пацієнтами, які приймають ертугліфлозин (5,6% та 8,2% у групах ертугліфлозину мг відповідно). У пацієнтів з порушенням функції нирок середнього ступеня тяжкості, які отримували інсуліни, препарати сульфонілсечовини або меглітініди як фонова терапія, частота зареєстрованої гіпоглікемії склала 36%, 27% і 36% у групі ертугліфлозину в дозі 5 мг, у групі у групі плацебо відповідно. Діабетичний кетоацидоз В рамках клінічної програми кетоацидоз був виявлений у 3 з 3409 пацієнтів (0,1%), які отримували лікування ертугліфлозином, і в жодного з пацієнтів (0,0%), які отримували препарати порівняння. Підвищення концентрації креатиніну в крові/зниження швидкості клубочкової фільтрації та явища, пов'язані з функцією нирок У пацієнтів, які отримували ертугліфлозин, під час безперервного лікування спостерігалося, як правило, тимчасове початкове збільшення середньої концентрації креатиніну та зниження середнього значення РСКФ. Пацієнти з вихідним порушенням функції нирок середнього ступеня тяжкості мали великі зміни середніх значень, які не поверталися до вихідного рівня на тижні 26; ці зміни повернулися до початкового рівня після припинення лікування. Небажані реакції, пов'язані з функцією нирок (наприклад, гостре ушкодження нирок, порушення функції нирок, гостра преренальна ниркова недостатність) можуть виникати у пацієнтів, які отримують терапію ертугліфлозином, особливо у пацієнтів з порушенням функції нирок середнього ступеня тяжкості, у яких частота небажаних реакцій, пов'язаних з функцією нирок, склала 2,5%, 1,3% і 0,6% у пацієнтів у групі ертугліфлозину у дозі 5 мг, у групі ертугліфлозину у дозі 15 мг та у групі плацебо відповідно. Грибкові інфекції статевих органів За узагальненими даними трьох плацебо-контрольованих досліджень грибкові інфекції статевих органів у жінок (наприклад, генітальний кандидоз, грибкова інфекція статевих органів, вагінальна інфекція, вульвіт, вульвовагінальний кандидоз, вульвовагінальна грибкова інфекція, вульвовагініт) спостерігалися у 9,1%, 3 ,0% жінок, які отримували ертугліфлозин у дозі 5 мг, ертугліфлозин у дозі 15 мг та плацебо відповідно. Переривання лікування у зв'язку з грибковими інфекціями статевих органів знадобилося у 0,6% та 0% жінок, які отримували ертугліфлозин та плацебо відповідно. У цій же сукупності даних грибкові інфекції статевих органів у чоловіків (наприклад, кандидозний баланіт, баланопостит, інфекція статевих органів, грибкова інфекція статевих органів) спостерігалися у 3,7%, 4,2% та 0,4% чоловіків, які отримували ертугліфлозин у дозі 5 мг,ертугліфлозин у дозі 15 мг та плацебо відповідно. Грибкові інфекції статевих органів найчастіше траплялися у необрізаних чоловіків. Переривання лікування у зв'язку з грибковими інфекціями статевих органів знадобилося у 0,2% та 0% чоловіків, які отримували ертугліфлозин та плацебо відповідно. Рідко повідомлялося про фімоз, і в деяких випадках обрізання.Взаємодія з лікарськими засобамиФармакодинамічна взаємодія Діуретики Ертугліфлозин може посилювати діуретичний ефект діуретиків та збільшувати ризик зневоднення та гіпотензії. Інсулін та препарати секретагоги інсуліну Відомо, що інсулін та препарати секретагоги інсуліну (наприклад, препарати сульфонілсечовини) викликають гіпоглікемію. Ертугліфлозин може збільшити ризик гіпоглікемії при застосуванні в комбінації з інсуліном та/або препаратами секретагогами інсуліну. У зв'язку з цим може бути потрібно зниження дози інсуліну або препарату секретагога інсуліну, щоб знизити ризик виникнення гіпоглікемії при їх застосуванні в комбінації з ертугліфлозином. Фармакокінетична взаємодія Вплив інших лікарських засобів на фармакокінетику ертугліфлозину Метаболізм за участю ізоферментів UGT1А9 та UGT2B7 є основним механізмом кліренсу ертугліфлозину. Дослідження щодо вивчення взаємодії за участю здорових добровольців при застосуванні одноразової дози дозволяють зробити припущення про те, що ситагліптин, метформін, глімепірид або симвастатин не змінюють фармакокінетику ертугліфлозину. Введення багаторазових доз рифампіцину (індуктори UGT та CYP) знижує AUC та Сmax ертугліфлозину на 39% та 15% відповідно. Це зниження експозиції не вважається клінічно значущим, тому коригування дози не рекомендується. Клінічно значущого ефекту від взаємодії з іншими індукторами (наприклад, карбамазепіном, фенітоїном, фенобарбіталом) не очікується. Вплив інгібіторів UGT на фармакокінетику ертугліфлозину не вивчався в клінічних умовах, але можливе збільшення експозиції ертугліфлозину внаслідок інгібування UGT не вважається клінічно значущим. Вплив ертугліфлозину на фармакокінетику інших лікарських засобів Дослідження з вивчення взаємодії за участю здорових добровольців дозволяють зробити припущення, що ертугліфлозин не впливає на клінічно значущий вплив на фармакокінетику ситагліптину, метформіну та глімепіриду. Спільне застосування симвастатину та ертугліфлозину призвело до збільшення AUC та Сmax симвастатину на 24% та 19% відповідно та до збільшення AUC та Сmax симвастатинової кислоти на 30% та 16% відповідно. Механізм незначного підвищення параметрів симвастатину та симвастатинової кислоти невідомий і не є результатом інгібування ОАТР ертугліфлозином. Таке підвищення не розцінюється як клінічно значуще.Спосіб застосування та дозиВсередину. Препарат Стиглатру слід приймати перорально один раз на добу вранці незалежно від їди. У разі проблем із ковтанням таблетку можна розламати або подрібнити, оскільки препарат випускається у лікарській формі негайного вивільнення. Режим дозування Початкова доза препарату Стиглатру, що рекомендується, становить 5 мг один раз на добу вранці незалежно від прийому їжі. У пацієнтів, які добре переносять препарат стиглатру 5 мг один раз на добу, доза може бути збільшена до 15 мг один раз на добу, якщо необхідно посилення глікемічного контролю. При застосуванні ертугліфлозину в комбінації з інсуліном або препаратом секретагогом інсуліну може знадобитися застосування нижчих доз інсуліну або препарату секретагога інсуліну, щоб знизити ризик виникнення гіпоглікемії. У пацієнтів зі зниженим обсягом циркулюючої крові (ОЦК) рекомендується скоригувати цей стан до початку застосування ертугліфлозину. У разі пропуску дози її необхідно прийняти якнайшвидше після того, як пацієнт згадає про це. Не слід приймати дві дози стиглатру в один день. Особливі групи пацієнтів Порушення функції нирок Рекомендується проводити оцінку функції нирок до початку терапії препаратом Стиглатру та періодично під час лікування. Пацієнтам з рСКФ менше 60 мл/хв/1,73 м² або з кліренсом креатиніну менше 60 мл/хв не рекомендується розпочинати терапію препаратом Стиглатру. Прийом препарат Стиглатру слід припинити, якщо РСКФ стійко менше 45 мл/хв/1,73 м² або кліренс креатиніну стійко менше 45 мл/хв. Препарат Стиглатру не слід застосовувати у пацієнтів з тяжким порушенням функції нирок, термінальною стадією ниркової недостатності (ТСПН) або у пацієнтів, які перебувають на діалізі, оскільки очікується, що препарат буде неефективним у цих пацієнтів. Печінкова недостатність Коригування дози для пацієнтів з печінковою недостатністю легкого або середнього ступеня тяжкості не потрібне. Застосування ертугліфлозину не вивчалося у пацієнтів з печінковою недостатністю тяжкого ступеня тяжкості та не рекомендується у цієї групи пацієнтів. Пацієнти похилого віку (≥65 років) Коригування дози ертугліфлозину в залежності від віку не потрібне. Слід брати до уваги функцію нирок та ризик зниження ОЦК. Досвід застосування препарату Стиглатру у пацієнтів віком ≥75 років обмежений. Діти Безпека та ефективність ертугліфлозину у дітей віком до 18 років не вивчені. Дані відсутні.ПередозуванняПри застосуванні перорально одноразових доз до 300 мг та багаторазових доз до 100 мг щодня протягом 2 тижнів у здорових добровольців не було виявлено жодних ознак токсичності ертугліфлозину. Не було виявлено жодних потенційних гострих симптомів та ознак передозування. У разі передозування слід застосовувати звичайні підтримуючі заходи (наприклад, видалити речовину, що не всмокталася, із шлунково-кишкового тракту, здійснювати клінічний моніторинг і призначити підтримуюче лікування) на підставі клінічного стану пацієнта. Видалення ертугліфлозину за допомогою гемодіалізу не вивчалося.Запобіжні заходи та особливі вказівкиГіпотензія/зниження ОЦК Ертугліфлозин викликає осмотичний діурез, який може призвести до скорочення внутрішньосудинного обсягу. У зв'язку з цим після початку прийому препарату Стіглатра може спостерігатися симптоматична гіпотензія, особливо у пацієнтів з порушенням функції нирок (рСКФ менше 60 мл/хв/1,73 м² або кліренсом креатиніну менше 60 мл/хв), пацієнтів похилого віку (≥65 років). ), пацієнтів, які приймають діуретики або у пацієнтів, які отримують антигіпертензивну терапію з гіпотензією в анамнезі. Перш ніж розпочинати терапію препаратом Стиглатру, необхідно оцінити стан ОЦК та за необхідності провести його корекцію. Слід здійснювати спостереження за ознаками та симптомами після початку терапії. Внаслідок свого механізму дії ертугліфлозин індукує осмотичний діурез, підвищує концентрацію креатиніну сироватки та знижує рСКФ. Підвищення концентрації креатиніну сироватки та зниження РСКФ були більш виражені у пацієнтів з порушенням функції нирок легкого та середнього ступеня тяжкості. За наявності станів, які можуть призвести до втрати рідини (наприклад, за наявності захворювання шлунково-кишкового тракту), рекомендується здійснювати ретельний моніторинг за станом ОЦК та концентрацією електролітів у пацієнтів, які отримують ертугліфлозин (наприклад, проводити фізикальне обстеження, вимірювати артеріальний тиск, здійснювати лабораторію) діагностику, включаючи визначення гематокриту). Слід розглянути можливість тимчасового припинення терапії ертугліфлозин до моменту, коли втрата рідини буде скоригована. Діабетичний кетоацидоз (ДКА) Рідкісні випадки ДКА, включаючи життєзагрозливі та летальні випадки, були зареєстровані у клінічних дослідженнях та у післяреєстраційний період у пацієнтів, які отримували терапію інгібіторами НГЛТ2. Випадки ДКА були зареєстровані у клінічних дослідженнях із застосуванням ертугліфлозину. У ряді випадків спостерігався нетиповий розвиток стану з лише помірно підвищеними значеннями концентрації глюкози в крові (нижче 14 ммоль/л (250 мг/дл)). Невідомо, чи може ДКА частіше виникати при прийомі вищих доз ертугліфлозину. Слід оцінити ризик розвитку діабетичного кетоацидозу за наявності неспецифічних симптомів, таких як нудота, блювання, анорексія, біль у животі, надмірна спрага, утруднене дихання, сплутаність свідомості, незвичайна втома чи сонливість. За наявності таких симптомів слід негайно обстежити пацієнтів щодо кетоацидозу, незалежно від концентрації глюкози в крові. У пацієнтів з підозрою на ДКА або діагностованим ДКА лікування ертугліфлозином слід негайно припинити. Лікування пацієнтів, госпіталізованих для проведення великих хірургічних процедур або у зв'язку із серйозними гострими захворюваннями, має бути перервано. В обох випадках лікування ертугліфлозином може бути поновлено після стабілізації стану пацієнта. Перед початком терапії ертугліфлозином слід врахувати фактори в анамнезі пацієнта, які можуть призводити до кетоацидозу. До пацієнтів з підвищеним ризиком розвитку ДКА відносяться пацієнти з низьким функціональним резервом бета-клітин (наприклад, пацієнти з діабетом 2 типу з низькою концентрацією С-пептиду або латентним аутоімунним діабетом дорослих (LADA) або пацієнти з панкреатитом в анамнезі), пацієнти зі станами, які призводять до обмеження їди або важкої дегідратації, пацієнти, яким знизили дози інсуліну та пацієнти, яким потрібне підвищення доз інсуліну у зв'язку з гострими захворюваннями, хірургічною операцією або зловживанням алкоголем. У цій категорії пацієнтів інгібітори НГЛТ2 слід застосовувати з обережністю. Відновлення терапії інгібітором НГЛТ2 у пацієнтів із ДКА в анамнезі на фоні терапії НГЛТ2 не рекомендується, за винятком випадків, коли чітко встановлено та усунено інший провокуючий фактор. Безпека та ефективність ертугліфлозину у пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу не встановлена, і ертугліфлозин не слід застосовувати для лікування пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу. Обмежені дані клінічних досліджень дозволяють зробити припущення про те, що ДКА виникає часто при лікуванні інгібіторами НГЛТ2 пацієнтів із цукровим діабетом 1 типу. Ампутації нижніх кінцівок У довгострокових клінічних дослідженнях із застосуванням іншого інгібітору НГЛТ2 спостерігалося збільшення випадків ампутацій нижніх кінцівок (переважно пальців ніг). Невідомо, чи це клас-ефект. Як і всім пацієнтам з цукровим діабетом, пацієнтам, які отримують терапію ертугліфлозином, важливо давати рекомендації щодо регулярного профілактичного догляду за ногами. Порушення функції нирок Оскільки ефективність ертугліфлозину залежить від функції нирок, ефективність знижується у пацієнтів із порушенням функції нирок середнього ступеня тяжкості та, ймовірно, відсутня у пацієнтів з порушенням функції нирок тяжкого ступеня. Препарат Стиглатру не слід застосовувати у пацієнтів з РСКФ нижче 60 мл/хв/1,73 м² або кліренсом креатиніну нижче 60 мл/хв. Прийом препарату Стиглатру слід припинити, якщо РСКФ стабільно менше 45 мл/хв/1,73 м² або кліренс креатиніну стабільно менше 45 мл/хв у зв'язку зі зниженням ефективності. Рекомендується здійснювати моніторинг функції нирок наступним чином: До початку застосування ертугліфлозину та періодично протягом лікування; Найчастіше у пацієнтів з РСКФ нижче 60 мл/хв/1,73 м² або кліренсом креатиніну нижче 60 мл/хв. Гіпоглікемія при одночасному застосуванні з інсуліном або препаратами секретагогами інсуліну Ертугліфлозин може підвищувати ризик гіпоглікемії при використанні в комбінації з інсуліном та/або препаратом секретагогом інсуліну, які можуть спричинити гіпоглікемію. У зв'язку з цим може бути потрібним зниження дози інсуліну або препарату секретагога інсуліну, щоб мінімізувати ризик виникнення гіпоглікемії при їх використанні в комбінації з ертугліфлозином. Грибкові інфекції статевих органів Ертугліфлозин підвищує ризик виникнення грибкових інфекцій статевих органів. У дослідженнях із застосуванням інгібіторів НГЛТ2 грибкові інфекції статевих органів з більшою ймовірністю розвивалися у пацієнтів із грибковими інфекціями статевих органів в анамнезі та у необрізаних чоловіків. Слід ретельно спостерігати за пацієнтами і вони повинні отримувати відповідне лікування. Інфекції сечовивідних шляхів Виведення глюкози нирками може супроводжуватися підвищенням ризику інфекцій сечовивідних шляхів. Частота виникнення інфекцій сечовивідних шляхів істотно не відрізнялася у групах ертугліфлозину 5 мг та 15 мг (4,0% та 4,1%) та у групі плацебо (3,9%). У більшості випадків інфекції були легким і середнім ступенем тяжкості, повідомлень про тяжкі випадки не було. Під час лікування пієлонефриту або уросепсису слід розглянути можливість тимчасового припинення застосування ертугліфлозину. Пацієнти похилого віку У пацієнтів похилого віку може бути підвищений ризик зниження ОЦК. У пацієнтів віком 65 років і старших, які отримували терапію ертугліфлозином, частота небажаних реакцій, пов'язаних зі зниженням ОЦК, була вищою порівняно з молодшими пацієнтами. Очікується, що ефективність ертугліфлозину у пацієнтів похилого віку з порушенням функції нирок знижена. Серцева недостатність Досвід застосування серцевої недостатності класу I-II за класифікацією Нью-Йоркської кардіологічної асоціації (NYHA) обмежений; досвіду застосування в клінічних дослідженнях при серцевій недостатності класу III-IV за класифікацією NYHA відсутній. Лабораторні аналізи сечі Відповідно до механізму дії препарату результат аналізу сечі на наявність глюкози в сечі у пацієнтів, які приймають препарат Стиглатру, буде позитивним. Для моніторингу глікемічного контролю необхідно використовувати альтернативні методи. Вплив на аналіз на вміст 1,5-ангідроглюцитолу (1,5-АГ) Моніторинг глікемічного контролю за допомогою аналізу на вміст 1,5-АГ не рекомендується, оскільки вимірювання 1,5-АГ не є надійним способом оцінки глікемічного контролю у пацієнтів, які приймають інгібітори НГЛТ2. Для моніторингу глікемічного контролю необхідно використовувати альтернативні методи. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Ертугліфлозин не впливає на здатність керувати транспортними засобами і працювати з механізмами, або незначно впливає. Пацієнтів слід попередити про ризик гіпоглікемії при застосуванні препарату Стиглатру у комбінації з інсуліном або препаратом секретагогом інсуліну та про підвищений ризик виникнення небажаних реакцій, пов'язаних зі зниженням ОЦК, таких як постуральне запаморочення.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептом
Склад, форма випуску та упаковкаСировина рослинна – порошок – 1 фільтр-пакет: квітки ромашки аптечної – 1.5 г. 1.5 г – фільтр-пакети, пачки картонні.ХарактеристикаРомашка - це традиційна і улюблена російська квітка, відома кожному! Заваріть чай, відчуйте запах літа та чарівний пряний смак. У поєднанні з Іван-чаєм набуває кисло-солодкого відтінку. Чай з ромашкою чудово підходить маленьким непосидам. Чинить загальну заспокійливу дію, допоможе зняти перевтому.Фармакотерапевтична групаЗасіб рослинного походження. Містить ефірні олії - левоменол, бісаболол оксид А, бісаболол оксид, бісаболон оксид А, камазулен, спатуленол; флавоноїди - флавонові глікозиди, флавонолові глікозиди, аглікони, включаючи кверцетин, ізорамнетин, патулетин, а також іацединем, кризоспенол, кризоспленетин; гідроксикумарини, включаючи умбелліферон, герніарин; раманогалактуронан. Зменшує протеолітичну активність пепсину, має протизапальну дію. Завдяки наявності камазулену та ефірних олій, інгібує перекисне окиснення ліпідів, чим зумовлено антиоксидантну дію. Чинить спазмолітичну, протизапальну, протимікробну дію (стосовно Staphylococcus spp. і Candida spp.), покращує процеси регенерації тканин. Має також дезодоруючу та протисвербіжну дію.Клінічна фармакологіяФітопрепарат із протизапальною, протимікробною та спазмолітичною дією.Показання до застосуванняДля прийому внутрішньо: гастрити, дуоденіти, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, ентероколіти, метеоризм. Як мікроклізм: спастичні коліти, геморой. Для місцевого застосування: інфекційно-запальні захворювання ЛОР-органів та порожнини рота (фарингіти, тонзиліти, отити, стоматити, гінгівіти), інфекційно-запальні захворювання сечостатевої системи. Для зовнішнього застосування: дерматити, трофічні виразки.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до ромашки, а також до арніки, деревію, пижма, полину.Побічна діяМожливо: алергічні реакції.Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному застосуванні ромашки та варфарину можливе посилення його дії за рахунок вмісту в рослині гідроксикумаринів.Спосіб застосування та дозиЗастосовують внутрішньо, зовнішньо, місцево. Режим дозування залежить від показань до застосування.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаКореневища з корінням шабельника болотного.ХарактеристикаКолекція «Реліктові трави Алтаю» - це рослини, зібрані у важкодоступних місцях субальпійського пояса Алтаю та перевірені багатовіковою історією. Найцінніше з глибини століть - це рецепти наших предків, які знають і вміють застосовувати цілющі трави для збереження здоров'я. Шабельник болотний (декоп, перстач болотний, п'ятилистник) - багаторічна рослина з повзучим кореневищем і червоними дерев'яними стеблами, що піднімаються, вигнутими, як шабля. Росте він у низинних трав'яних болотах по берегах рік і озер, на вологих і затоплюваних луках, у заболочених лісах, тихих заводах, тундрі. Народна медицина рекомендує шабельник болотний, як лікарська рослина, що полегшує біль у суглобах і має протизапальну дію, недарма він має влучну назву - «відсікає біль у суглобах». Ще в царській Росії лікар Тибету лікував шабельником хворі суглоби російському імператору. Чай Шабельник Евалар сприяє покращенню функційІнструкція1 фільтр-пакет залити склянкою окропу (200 мл), настояти 10-15 хвилин, дорослим та дітям старше 14 років приймати по 1/2 склянки 2 рази на день. Тривалість прийому 1 місяць. Через 10 днів прийом можна повторити.Протипоказання до застосуванняПри індивідуальній непереносимості компонентів, при вагітності та годуванні груддю.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Фасування: N40 Форма випуску таб. Упаковка: блістер Виробник: Медстар Завод-виробник: В-Мін ТОВ(Росія). .
Склад, форма випуску та упаковкаЖелатинові капсули - 1 капс. Активні речовини: сухий екстракт насіння гарбуза - 200 мг (жирні кислоти 30%). сухий екстракт кореня кропиви дводомної (Urtica dioica) – 150 мг. сухий екстракт плодів пальми повзучої (Serenoa repens) – 80 мг. цинк (у формі цинку піколінату) - 0,105 мг. селен (у формі натрію селеніту) – 22,5 мкг. 30 штук у картонній упаковці.ХарактеристикаНормалізує функції сечостатевої системи при хронічному простатиті, гіперплазії передміхурової залози.Властивості компонентівНасіння гарбуза має потужні антиоксидантні властивості. Компоненти насіння гарбуза (токофероли, каротиноїди, жирні кислоти) перешкоджають руйнівній дії вільних радикалів. Корінь кропиви дводомної, плоди пальми повзучої за рахунок наявності у своєму складі флавоноїдів, хлорофілу, каротиноїдів, фітостеролів, каротину, жирних кислот та таніну впливають на обмін андрогенів у передміхуровій залозі. Зазначені компоненти виявляють протизапальний ефект, а також перешкоджають розвитку набряку передміхурової тканини. В результаті прийому покращуються показники уродінаміки. Цинк покращує відновлювальні процеси, передачу нервових імпульсів, підвищує захисні властивості організму. Селен – потужний антиоксидант, що знижує вплив на організм зовнішніх негативних факторів.РекомендуєтьсяЯк додаткове джерело цинку, селену, біофлаваноїдів, вітамінів та мікроелементів.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів препарату.Спосіб застосування та дозиПриймати по 1 капсулі двічі на день. Запивати достатньою кількістю води.Запобіжні заходи та особливі вказівкиНе перевищувати рекомендовану добову дозу. Дієтичну добавку не слід використовувати як заміну повноцінного раціону харчування.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаМасляні екстракти: шабельника, ромашки, шипшини, каштана кінського, череди, кропиви, полину, подорожника, фукуса; водноспиртові екстракти: оман, бпгульника, буркуну, хвоща, вітаміни А і Е, гідролізат колагену, D-пантенол, вітанол. Об'єм: 125 мл.ХарактеристикаКрем для тіла у ділянці суглобів. Надає комплексний вплив на суглоби (протизапальну, регенеруючу, болезаспокійливу, протинабрякову, антисептичну, що покращує метаболізм і живлення суглобів і хребта), безпека, відсутність побічних ефектів навіть при тривалому застосуванні, мікрокап-сульна структура крему забезпечує глибоке проникнення.Фармакотерапевтична групаПротизапальна, регенеруюча, болезаспокійлива, антисептична, протинабрякова дія.ІнструкціяКрем м'якими масажними рухами наносити протягом 3-5 хвилин до повного вбирання 2-3 рази на день. Бажано забезпечити обробленому місцю тепло та спокій протягом 1-2 годин. Чи не змивати. Тривалість застосування – 6-8 тижнів. Для закріплення результату курс рекомендується повторити через 3 місяці або за необхідності.РекомендуєтьсяПри захворюваннях суглобів та хребта – радикуліт, остеохондроз, відкладення солей.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів товару.Запобіжні заходи та особливі вказівкиТільки для зовнішнього застосуванняУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Дозування: 550 мг Фасування: N80 Форма випуску таб. Виробник: В-МІН+ Завод-виробник: В-МІН + (Росія). .
Дозування: 480 мг Фасування: N30 Форма выпуска: капс. Упаковка: блистер Производитель: Квадрат-С ООО Завод-производитель: Квадрат-С(Россия). .
82 521,00 грн
171,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаТаблетки, покриті плівковою оболонкою - 1 табл. активна речовина: регорафеніб – 40 мг; допоміжні речовини: МКЦ – 100 мг; кроскармелоза натрію – 154 мг; магнію стеарат – 3,6 мг; повідон 25 - 160 мг; кремнію діоксид колоїдний – 2,4 мг; оболонка плівкова: Opadry II™ 85G35294 рожевий (заліза оксид червоний Е172 - 0,0648 мг, заліза оксид жовтий Е172 - 0,0732 мг, лецитин - 2,28 мг, полівініловий спирт, частково гідролізований -5,28 мг, ,4 мг, титану діоксид Е171 - - 2,28 мг) - 12 мг. Пігулки, покриті плівковою оболонкою, 40 мг. За 28 табл. з вологопоглиначем у непрозорому флаконі білого кольору з ПЕВП з кришкою, що загвинчується, з герметизуючою вставкою і пристроєм проти розкриття флакона дітьми. 1 або 3 фл. поміщені у картонну пачку.Опис лікарської формиОвальні пігулки, покриті плівковою оболонкою, світло-рожевого кольору, на одному боці методом видавлювання нанесено «40», з іншого боку — «BAYER».Фармакотерапевтична групаПротипухлинний.ФармакокінетикаВсмоктування. Після прийому таблеток регорафенібу його середня відносна біодоступність у порівнянні з розчином для внутрішнього прийому становить 69-83%. Середнє значення Cmax регорафенібу в плазмі становить близько 2,5 мг/л приблизно через 3-4 години після одноразової пероральної дози регорафенібу 160 мг (4 табл. по 40 мг). Найбільша концентрація регорафенібу та його основних фармакологічно активних метаболітів М-2 (N-оксид) та М-5 (N-оксид та N-дезметил) досягається після прийому сніданку з низьким вмістом жирів у порівнянні з прийомом після сніданку з високим вмістом жирів або прийомом натще. У порівнянні з прийомом натще експозиція регорафенібу збільшується на 48% - при прийомі після сніданку з високим вмістом жирів і на 36% - при прийомі після сніданку з низьким вмістом жирів. У порівнянні з прийомом натще експозиція метаболітів М-2 і М-5 вище при прийомі регорафенібу після сніданку з низьким вмістом жирів і нижче при прийомі після сніданку з високим вмістом жирів. Розподіл. AUC демонструє кілька піків як для регорафенібу, так і для його основних циркулюючих метаболітів протягом 24 годин після прийому дози, що пов'язано з печінково-кишковою рециркуляцією препарату. Зв'язок регорафенібу з білками плазми in vitro високий і становить 99,5%. Метаболізм. Метаболізм регорафенібу здійснюється головним чином у печінці шляхом окислення, опосередкованого ізоферментом CYP3A4, а також шляхом глюкуронування, опосередкованого UGT1A9. У плазмі виявляються два основних та шість другорядних метаболітів регорафенібу. Основні циркулюючі в плазмі крові метаболіти регорафенібу М-2 (N-оксид) і М-5 (N-оксид і N-дезметил) мають фармакологічну активність і їх Css, подібні до Css регорафенібу. In vitro зв'язок М-2 та М-5 з білками крові вищий, ніж у регорафенібу і становить 99,8 та 99,95% відповідно. Метаболіти можуть бути відновлені та гідролізовані мікрофлорою ШКТ, при цьому можливе повторне всмоктування некон'югованого препарату та його метаболітів (печінково-кишкова рециркуляція). Виведення. T1/2 регорафенібу та його метаболіту М-2 з плазми становить від 20 до 30 годин після прийому внутрішньо. Середній T1/2 метаболіту М-5 становить близько 60 годин (40-100 годин). Приблизно 90% дози радіоактивного препарату виводяться протягом 12 днів після його прийому, при цьому 71% виводиться через кишечник (47% у вигляді вихідної сполуки і 24% у вигляді метаболітів) і близько 19% нирками у вигляді глюкуронідів. У рівноважному стані виведення глюкуронідів нирками зменшується та становить менше 10%. Вихідна сполука, виявлена в калових масах, може бути продуктом шлунково-кишкового розщеплення глюкуронідів або продуктом відновлення метаболіту М-2 (N-оксиду), або залишком неабсорбованого препарату. Лінійність/нелінійність. Системна дія регорафенібу при Css зростає пропорційно дозі при дозі до 60 мг і менш пропорційно при дозах понад 60 мг. Накопичення препарату при Css приблизно в 2 рази перевищує концентрацію у плазмі, яка відповідає T1/2 та частоті прийому ЛЗ. Після перорального прийому регорафенібу у дозі 160 мг його середня Css у плазмі досягає 3,9 мг/л (8,1 мкмоль). Співвідношення Cmax і Cmin регорафенібу у плазмі становить менше 2. Для обох метаболітів М-2 та М-5 властиве нелінійне накопичення у плазмі крові. Після одноразового прийому регорафенібу концентрації метаболітів М-2 та М-5 набагато нижчі, ніж у вихідної сполуки. Css М-2 і М-5 можна порівняти з Css регорафенібу. Фармакокінетика у різних груп пацієнтів Порушення функції печінки. У пацієнтів з легким (клас А за класифікацією Чайлд-Пью) або помірним (клас В за класифікацією Чайлд-Пью) ступенем печінкової недостатності, фармакокінетичні параметри регорафенібу були такими ж, як у пацієнтів з нормальною функцією печінки. У пацієнтів з тяжким ступенем печінкової недостатності (клас З класифікації Чайлд-П'ю) фармакокінетика регорафенібу не вивчена. Оскільки печінка має велике значення у виведенні регорафенібу, у пацієнтів із тяжким порушенням функції печінки можливе посилення дії препарату. Порушення функції нирок. У пацієнтів з легким та середнім ступенем ниркової недостатності експозиція регорафенібу та його метаболітів М-2 та М-5 у рівноважному стані є такою самою, як у пацієнтів з нормальною функцією нирок. У пацієнтів з тяжким ступенем ниркової недостатності або термінальною стадією ниркової недостатності фармакокінетика регорафенібу не вивчена. Літній вік. Вплив віку на фармакокінетику регорафенібу у пацієнтів віком від 29 до 85 років не виявлено. Підлога. Не виявлено відмінностей у фармакокінетиці регорафенібу залежно від статі. Етнічна приналежність. Не виявлено відмінностей у фармакокінетичних параметрах регорафенібу залежно від приналежності до етнічної групи. Електрофізіологія серця/подовження QT. У пацієнтів з онкологічними захворюваннями не було виявлено подовження інтервалу QT у рівноважному стані при прийомі регорафенібу у дозі 160 мг.ФармакодинамікаМеханізм дії. Регорафеніб є інгібітором численних протеїнкіназ, включаючи кінази, що беруть участь в ангіогенезі пухлини (VEGFR -1,-2,-3, TIE2), онкогенезі (KIT, RET, RAF-1, BRAF, BRAFF600E), а також входять до складу мікро PDGFR, FGFR). Зокрема, регорафеніб інгібує мутантну кіназу KIT, ключовий онкогенний фактор у розвитку стромальних пухлин ШКТ. Завдяки цьому регорафеніб блокує проліферацію пухлинних клітин. У доклінічних дослідженнях було показано, що регорафеніб має виражену протипухлинну дію на широкому спектрі пухлинних моделей, включаючи колоректальний рак та гастроінтестинальні стромальні пухлини. Ефект препарату пов'язаний з його антиангіогенним та антипроліферативним впливом. Крім того, регорафеніб показує антиметастатичну дію in vivo. Основні метаболіти препарату в організмі людини (М-2 та М-5) за своєю ефективністю на моделях in vitro та in vivo можна порівняти з регорафенібом.Показання до застосуванняметастатичний колоректальний рак у пацієнтів, яким уже проводилася або не показана хіміотерапія фторпіримідиновими препаратами, терапія, спрямована проти судинного ендотеліального фактора росту (VEGF) та терапія, спрямована проти рецепторів епідермального фактора росту (EGFR) при дикому типі KRAS; неоперабельні або метастатичні гастроінтестинальні стромальні пухлини у пацієнтів при прогресуванні на терапії іматинібом та сунітінібом або непереносимості даного виду лікування.Протипоказання до застосуванняпідвищена чутливість до регорафенібу або будь-якого іншого компонента, що входить до складу препарату; тяжкий ступінь печінкової недостатності (клас З класифікації Чайлд-П'ю); тяжкий ступінь ниркової недостатності (досвід клінічного застосування відсутній); вагітність; період грудного вигодовування; дитячий вік до 18 років. З ОБЕРЕЖНІСТЮ Необхідно дотримуватись додаткової обережності при призначенні препарату в наступних ситуаціях: при порушеннях функції печінки легкого та середнього ступеня тяжкості; за наявності мутації KRAS у пухлини; за наявності факторів ризику кровотечі, а також при сумісному застосуванні з антикоагулянтами та іншими препаратами, що підвищують ризик кровотеч; при ішемічній хворобі серця.Вагітність та лактаціяЖінок репродуктивного віку необхідно поінформувати про небезпеку препарату Стіварга для плода. Під час лікування та протягом 8 тижнів після терапії препаратом Стіварга® жінки та чоловіки репродуктивного віку повинні застосовувати надійні методи контрацепції. Дані щодо застосування препарату Стіварга® у вагітних жінок відсутні. Враховуючи механізм дії регорафенібу, можливий негативний вплив препарату Стіварга на плід. Дослідження на тваринах продемонстрували репродуктивну токсичність регорафенібу. Не встановлено, чи виділяються регорафеніб та його метаболіти з жіночим молоком. Дослідження на тваринах показали, що регорафеніб та його метаболіти виділяються з грудним молоком. Оскільки не можна виключити можливість негативного впливу регорафенібу на ріст та розвиток дітей раннього віку, слід припинити грудне вигодовування у період лікування препаратом Стіварга®. Фертильність. Не проводилося спеціальних досліджень застосування регорафенібу з метою оцінки його впливу на фертильність людини. У дослідженнях на тваринах спостерігалося зниження чоловічої та жіночої фертильності.Побічна діяЗагальний профіль безпеки препарату Стіварга® оцінюється на даних клінічних досліджень за участю понад 1200 пацієнтів, які отримували терапію у плацебо-контрольованих клінічних дослідженнях ІІІ фази. Ця група включала 500 пацієнтів з метастатичним колоректальним раком та 132 пацієнти з гастроінтестинальними стромальними пухлинами. У клінічних дослідженнях найчастішими небажаними реакціями (≥30% пацієнтів) були астенія/втома, долонно-підошовна еритродизестезія, діарея, зниження апетиту та споживання їжі, підвищення артеріального тиску, дисфонія, інфекції. Найбільш серйозними небажаними реакціями при прийомі препарату Стіварга були ураження печінки, кровотечі, проходження ШКТ. Наведені нижче небажані явища, зазначені при застосуванні препарату Стіварга® під час клінічних досліджень, розподілені за частотою виникнення відповідно до наступної градації: дуже часто (≥1/10), часто (від ≥1/100 до Для класифікації та опису конкретної реакції, її синонімів та пов'язаних з нею станів, використовується найбільш відповідний термін із MedDRA. У кожній частотній групі небажані явища представлені порядку зменшення їх значимості. З боку крові та лімфатичної системи: дуже часто – тромбоцитопенія, анемія; часто – лейкопенія. З боку серця та судин: дуже часто – кровотечі1, підвищення артеріального тиску; нечасто інфаркт міокарда, ішемія міокарда, гіпертонічний криз. З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: дуже часто – дисфонія. З боку шкіри та підшкірних тканин: дуже часто – долонно-підошовна еритродизестезія, висипання на шкірі, алопеція; часто – сухість шкіри, ексфоліативний дерматит; нечасто – ураження нігтів, мультиформна еритема; рідко – синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз. З боку шлунково-кишкового тракту: дуже часто – діарея, стоматит, блювання, нудота; часто - порушення смаку, сухість слизової оболонки порожнини рота, гастроезофагеальний рефлюкс, гастроентерит; нечасто - прорив ШКТ1, нориць ШКТ. З боку печінки та жовчовивідних шляхів: дуже часто – гіпербілірубіємія; часто – підвищення активності трансаміназ; нечасто - тяжке порушення функції печінки ^ 1,2. З боку нервової системи: дуже часто – головний біль; часто - тремор; рідко – синдром задньої оборотної енцефалопатії. З боку скелетно-м'язової та сполучної тканини: часто – м'язово-скелетна ригідність. З боку нирок та сечовивідних шляхів: часто – протеїнурія. З боку ендокринної системи: часто – гіпотиреоз. З боку обміну речовин та харчування: дуже часто – зниження апетиту та споживання їжі; часто - гіпокаліємія, гіпофосфатемія, гіпокальціємія, гіпонатріємія, гіпомагніємія, гіперурикемія. Лабораторні та інструментальні дані: дуже часто – зниження маси тіла; часто – збільшення активності амілази та ліпази, відхилення від нормального значення MHO. Доброякісні, злоякісні та неуточнені новоутворення (включаючи кісти та поліпи): рідко – кератоакантома/плоскоклітинний рак шкіри. Інфекційні та паразитарні захворювання: дуже часто – інфекції. Загальні розлади та порушення у місці введення: дуже часто – астенія/загальна слабкість, біль різної локалізації, підвищення температури тіла, запалення слизових оболонок. 1 Повідомлялося про смерть в результаті несприятливої реакції. 2 Відповідно до критеріїв Міжнародної робочої групи експертів з лікарського ураження печінки. Ураження печінки. Тяжке лікарське ураження печінки зі смертельним наслідком спостерігалося у трьох пацієнтів з більш ніж 1200 пацієнтів, які брали участь у всіх клінічних дослідженнях та отримували терапію препаратом Стіварга (0,25%). У двох із цих пацієнтів відзначалися метастази у печінці. Дисфункція печінки у цих пацієнтів почалася протягом перших двох місяців терапії та характеризувалася пошкодженням гепатоцитів з підвищенням активності трансаміназ >20×ВГН, що супроводжується збільшенням концентрації білірубіну. В результаті біопсії печінки у двох пацієнтів було виявлено некроз клітин печінки із запальним інфільтратом. Кровотечі. У двох плацебо-контрольованих дослідженнях III фази загальна частота кровотеч у пацієнтів, які отримували препарат Стіварга, склала 19,3%. Більшість випадків кровотечі мали легкий або помірний ступінь тяжкості (1-ий та 2-й ступінь: 16,9%). Найчастіше відзначалася носова кровотеча (7,6%). Літальні наслідки у пацієнтів, які отримували препарат Стіварга, відзначалися рідко (0,6%) і частіше були пов'язані з ураженням дихальної, травної та сечостатевої систем. інфекції. У двох плацебо-контрольованих дослідженнях ІІІ фази інфекційні захворювання найчастіше відзначалися у пацієнтів, які отримували лікування препаратом Стіварга®, порівняно з пацієнтами, які отримували плацебо (все ступеня: 31% порівняно з 14,4%). Найчастіше інфекції у пацієнтів, які отримували препарат Стіварга®, мали легкий або помірний ступінь виразності (1-й та 2-й ступінь: 22,9%) та включали інфекції сечовивідних шляхів (6,8%), назофарингіт (4,2%). , а також кандидоз шкіри та слизових та системний мікоз (2,4%). Не спостерігалися відмінності щодо частоти летальних випадків у зв'язку з розвитком інфекції у пацієнтів, які отримували препарат Стіварга® (0,6%) та у пацієнтів, які отримували плацебо (0,6%). Долонно-підошовна еритродизестезія. У плацебо-контрольованому дослідженні III фази загальна частота виникнення долонно-підошовної еритродизестезії у пацієнтів з метастатичним колоректальним раком, які приймали препарат Стіварга, склала 45,2% і у пацієнтів, які отримують плацебо – 7,1%. У плацебо-контрольованому дослідженні III фази у пацієнтів з гастроінтестинальними стромальними пухлинами загальна частота виникнення долонно-підошовної еритродизестезії склала 66,7% – у пацієнтів, які отримували терапію препаратом Стіварга®, та 15,2% – у пацієнтів, які одержували. В обох дослідженнях більшість випадків долонно-підошовної еритродизестезії у пацієнтів, які отримували препарат Стіварга® відзначалося під час першого циклу лікування та мало легкий або середній ступінь тяжкості (1-ий та 2-й ступеня: 28,6% у пацієнтів – з метастатичним колоректальним раком та 44,7% – у пацієнтів з гастроінтестинальними стромальними пухлинами). Частота виникнення долонно-підошовної еритродизестезії 3-го ступеня склала 16,6% у пацієнтів з метастатичним колоректальним раком та 22% у пацієнтів з гастроінтестинальними стромальними пухлинами. Підвищення артеріального тиску. У плацебо-контрольованому дослідженні III фази у пацієнтів з метастатичним колоректальним раком загальна частота випадків підвищення АТ становила 30,4% у пацієнтів, які приймали препарат Стіварга®, та 7,9% у пацієнтів, які приймали плацебо. У плацебо-контрольованому дослідженні Ш фази у пацієнтів з гастроінтестинальними стромальними пухлинами загальна частота випадків підвищення АТ становила 59,1% – у пацієнтів, які отримували препарат Стіварга®, та 27,3% – у пацієнтів, які отримували плацебо. В обох дослідженнях більшість випадків підвищення артеріального тиску у пацієнтів, які отримували препарат Стіварга®, були зареєстровані протягом першого циклу лікування. При цьому випадки підвищення АТ мали легкий та помірний ступінь тяжкості (1-й та 2-й ступінь: 22,8% - у пацієнтів з метастатичним колоректальним раком та 31,1% – у пацієнтів із гастроінтестинальними стромальними пухлинами). Частота випадків підвищення АТ 2-го ступеня склала 7,6% (у пацієнтів з колоректальним раком) та 27,3% (у пацієнтів з гастроінтестинальними стромальними пухлинами). Було зареєстровано один випадок підвищення АТ 4-го ступеня у пацієнта з гастроінтестинальною стромальною пухлиною. Протеїнурія. У плацебо-контрольованому дослідженні III фази серед пацієнтів з метастатичним колоректальним раком частота випадків протеїнурії, пов'язаної з лікуванням, склала 7,4% у пацієнтів, які отримували терапію препаратом Стіварга®, порівняно з 2,4% у пацієнтів, які приймали плацебо. Після розвитку протеїнурії у 40,5% пацієнтів із групи препарату Стіварга® та 66,7% пацієнтів із групи плацебо стан не повернувся до вихідного значення. У плацебо-контрольованому дослідженні III фази серед пацієнтів з гастроінтестинальними стромальними пухлинами загальна частота випадків протеїнурії склала 6,8% у пацієнтів, які отримують терапію препаратом Стіварга®, порівняно з 1,5% у пацієнтів, які приймали плацебо. З боку серця та судин. У всіх клінічних дослідженнях, що проводилися, небажані явища у вигляді порушень з боку серця (все ступеня) частіше реєструвалися (20,5 щодо 10,4%) у пацієнтів, які отримували терапію препаратом Стіварга®, у віці 75 років або старше (N=78), ніж у пацієнтів, які отримували терапію препаратом Стіварга®, віком до 75 років (N=995). Лабораторні та інструментальні дані. У двох плацебо-контрольованих дослідженнях III фази у 26,1% пацієнтів, які отримували терапію препаратом Стіварга®, і у 15,1% пацієнтів, які отримували плацебо, концентрація ТТГ була вищою за ВГН. Значення ТТГ, що в 4 рази перевищують ВГН, були зареєстровані у 6,9% пацієнтів, які отримували терапію препаратом Стіварга®, та у 0,7% пацієнтів, які приймали плацебо. Концентрація вільного трийодтироніну (Т3 вільний) менша від нижньої межі норми відзначалася у 25,6% пацієнтів, які отримують терапію Стіварга®, та у 20,9% пацієнтів, які отримують плацебо. Концентрація вільного тироксину (Т4 вільний) менша від нижньої межі норми відзначалася у 8% пацієнтів у групі терапії препаратом Стіварга® та у 6,6% пацієнтів із групи плацебо. Загалом, приблизно у 7% пацієнтів, які отримують терапію препаратом Стіварга®, розвинувся гіпотиреоз,що вимагає застосування замісної гормонотерапії.Взаємодія з лікарськими засобамиФармакокінетичні взаємодії Індуктори СУР3А4/інгібітори CYP3A4 та UGT1А9. In vitro було показано, що регорафеніб метаболізується цитохромом CYP3A4 та УДФ-ГТ (UGT1A9). Застосування кетоконазолу (400 мг протягом 18 днів) — сильного інгібітору ізоферменту CYP3A4 — у поєднанні з однократним прийомом регорафенібу (160 мг на 5-й день) призводило до збільшення середньої дії (AUC) регорафенібу приблизно на 33% і зниження метаболітів, М-2 (N-оксид) та М-5 (N-оксид та N-дезметил) приблизно на 90%. Не рекомендується застосовувати препарат Стиварга® разом з сильними інгібіторами CYP3A4 (наприклад кларитроміцин, грейпфрутовий сік, ітраконазол, кетоконазол, позаконазол, телитроміцин та вориконазол), оскільки їх вплив на вплив регорафенібу в стабільному стані. не вивчалося. Не рекомендується застосовувати сильні інгібітори UGT1A9 (наприклад, мефенамінова кислота, дифлунізал та ніфлумова кислота) під час терапії регорафенібом, оскільки їх вплив на експозицію регорафенібу та його метаболітів у рівноважному стані не вивчався. Застосування рифампіну (600 мг протягом 9 днів) – сильного індуктора CYP3A4 – у поєднанні з одноразовим прийомом регорафенібу (160 мг на 7-й день) призводило до зниження середньої дії (AUC) регорафенібу приблизно на 50%, збільшення середнього впливу активного мета. -5 у 3-4 рази, при цьому не відзначалося зміни експозиції активного метаболіту М-2. Інші сильні індуктори CYP3A4 (наприклад, фенітоїн, карбамазепін, фенобарбітал) можуть збільшувати метаболізм регорафенібу. Не рекомендується застосовувати препарат Стіварга разом з сильними індукторами CYP3A4 або підбирати ЛЗ, які не впливають на CYP3A4 або індукують його мінімальною мірою. Субстрати UGT1A1 та UGT1A9. In vitro було показано, що регорафеніб, як і його активний метаболіт М-2, пригнічує глюкуронізацію під дією UGT1А1 і UGT1A9, тоді як метаболіт М-5 пригнічує UGT1A1 тільки в концентраціях, які досягаються в рівноважному стані in vivo. Застосування регорафенібу з подальшою 5-денною перервою перед призначенням іринотекану призводило до збільшення середньої дії (AUC) SN-38-субстрату UGT1A1 та активного метаболіту іринотекану приблизно на 44%. Також відзначалося збільшення AUC іринотекану приблизно на 28%. Ці дані показують, що комбіноване застосування регорафенібу може збільшувати системну експозицію субстратів UGT1A1 та UGT1A9. Субстрати білка резистентності раку молочної залози (BCRP) та Р-глікопротеїну. In vitro було показано, що регорафеніб (IC50 близько 40-70 нмоль) та його метаболіти М-2 (IC50 390 нмоль) та М-5 (IC50 150 нмоль) є інгібіторами білка резистентності раку молочної залози BCRP (breast cancer). Регорафеніб (IC50 близько 2 мкмоль) та його метаболіт М-2 (IC50 1,5 мкмоль) пригнічують Р-глікопротеїн. Комбіноване застосування з регорафенібом може підвищувати концентрацію у плазмі супутніх субстратів BCRP (наприклад, метотрексат) або субстратів Р-глікопротеїну (наприклад, дигоксин). Інгібітори Р-глікопротеїну та BCRP/стимулятори Р-глікопротеїну та BCRP. Дослідження in vitro показують, що метаболіти регорафенібу М-2 та М-5 є субстратами Р-глікопротеїну та BCRP. Інгібітори та стимулятори BCRP та Р-глікопротеїну можуть перешкоджати експозиції М-2 та М-5. Клінічна значимість даних результатів досліджень невідома. Селективні субстрати ізоформи CYP. In vitro було показано, що регорафеніб є конкурентоспроможним інгібітором цитохромів CYP2C8, CYP2C9, CYP2B6 у концентраціях, які досягаються in vivo у стабільному стані (Cmax у плазмі 8,1 мкмоль). In vitro інгібуюча дія щодо CYP3A4 та CYP2C19 менш виражена. Було проведено дослідження з метою оцінки впливу прийому регорафенібу у дозі 160 мг протягом 14 днів на фармакокінетику маркерних субстратів CYP2C8 (розиглітазон), CYP2C9 (варфарин), CYP2C19 (омепразол) та CYP3A4 (мідазолам). Фармакокінетичні дані показують, що регорафеніб можна застосовувати спільно з субстратами CYP2C8, CYP2C9, CYP3A4 та CYP2C19. При цьому не наголошується на клінічно значущій взаємодії між лікарськими препаратами. Антибіотики. Профіль концентрація-час показує, що регорафеніб та його метаболіти можуть піддаватися печінково-кишковій циркуляції. Комбіноване застосування антибіотиків, що впливають на флору ШКТ, може порушити печінково-кишкову циркуляцію регорафенібу та призвести до зменшення його експозиції. Клінічна значимість цієї взаємодії невідома, але може бути причиною зниження ефективності регорафенібу. Комплексоутворюючі сполуки солей жовчних кислот. Існує ймовірність, що регорафеніб та його метаболіти М-2 та М-5 можуть піддаватися печінково-кишковій циркуляції (див. «Фармакокінетика). Комплексоутворюючі сполуки солей жовчних кислот, такі як холестирамін та холестагель можуть взаємодіяти з регорафенібом, утворюючи нерозчинні комплекси, що впливають на абсорбцію (або реабсорбцію), що потенційно може призвести до зниження експозиції. Клінічне значення даних потенційних взаємодій невідоме, але може призвести до зниження ефективності регорафенібу.Спосіб застосування та дозиВсередину таблетки слід ковтати повністю, запиваючи водою. Препарат Стіварга повинен призначатися тільки лікарем, який має досвід протипухлинної терапії. Рекомендована добова доза препарату Стіварга становить 160 мг (4 табл. по 40 мг). Препарат призначається 1 раз на день протягом 3 тижнів. Наступного тижня (4-й тиждень від початку лікування) слідує перерва в прийомі препарату. Період, тривалістю 4 тижні від початку прийому, є одним курсом лікування препаратом Стіварга®. Таблетки приймають щодня (1 раз на добу) в один і той же час після їди, що містить низьке ( Якщо черговий прийом препарату пропущений, пацієнт повинен прийняти таблетку того ж дня, щойно про це згадає. Не слід приймати подвійну дозу препарату протягом одного дня, щоб компенсувати пропущений прийом. У разі блювання після прийому препарату Стіварга додаткову таблетку приймати не слід. Лікування продовжують доти, доки зберігається клінічна ефективність препарату або до появи його неприйнятної токсичної дії. Корекція дози Індивідуальна переносимість та безпека лікування може вимагати тимчасового припинення терапії та/або зменшення дози препарату Стіварга®. Коригування дози на кожному етапі зниження дози становить 40 мг (1 табл.). Найменша рекомендована доза препарату Стіварга становить 80 мг на добу. Максимальна добова доза становить 160 мг. Рекомендації щодо корекції дози препарату Стіварга® при розвитку долонно-підошовної еритродизестезії Ступінь шкірної токсичності Епізоди шкірної токсичності Рекомендації щодо корекції дози препарату Стіварга ® 1-й ступінь Будь-хто Лікування препаратом Стіварга ® продовжити в тій же дозі та негайно розпочати підтримуючу симптоматичну терапію 2-й ступінь 1-й епізод Зменшити дозу препарату Стіварга на 40 мг (1 табл.) і негайно розпочати підтримуючу терапію У разі відсутності покращення протягом 7 днів, призупинити терапію препаратом Стіварга® доти , доки шкірна токсичність не знизиться до ступеня 0–1 Повторне підвищення дози препарату проводять за рекомендацією лікаря Відсутність зменшення інтенсивності шкірної симптоматики протягом 7 днів або 2-й епізод Зупинити терапію препаратом Стіварга ® доти, доки шкірна токсичність не знизиться до ступеня 0-1 При відновленні терапії знизити дозу препарату Стіварга на 40 мг (1 табл.) Повторне підвищення дози препарату проводять за рекомендацією лікаря 3-й епізод Зупинити терапію препаратом Стіварга ® доти, доки шкірна токсичність не знизиться до ступеня 0-1 При відновленні терапії знизити дозу препарату Стіварга на 40 мг (1 табл.) Повторне підвищення дози препарату проводять за рекомендацією лікаря 4-й епізод Терапію препаратом Стіварга слід припинити 3-й ступінь 1-й епізод Негайно розпочати підтримуючу терапію. Зупинити терапію препаратом Стіварга® мінімум на 7 днів і доти, доки шкірна токсичність не знизиться до ступеня 0–1 При відновленні терапії знизити дозу препарату Стіварга на 40 мг (1 табл.) Повторне підвищення дози препарату проводять за рекомендацією лікаря 2-й епізод Негайно розпочати підтримуючу терапію. Зупинити терапію препаратом Стіварга® мінімум на 7 днів і доти, доки шкірна токсичність не знизиться до ступеня 0–1 При відновленні терапії знизити дозу препарату Стіварга на 40 мг (1 табл.) 3-й епізод Терапію препаратом Стіварга слід припинити Рекомендації щодо корекції дози препарату Стіварга® при погіршенні біохімічних показників функції печінки Ступінь підвищення активності АЛТ та/або АСТ Епізоди Рекомендації щодо корекції дози препарату Стіварга ® ≤5 перевищень ВГН (максимально 2-й ступінь) Будь-хто Лікування препаратом Стіварга ® продовжують Проводити щотижневий моніторинг функції печінки доти, доки ступінь підвищення активності трансаміназ не повернеться до вихідного рівня або не становитиме <3 перевищення ВГН (1-ий ступінь). від >5 до ≤20 перевищень ВГН (третій ступінь) 1-й епізод Зупинити терапію препаратом Стіварга® . Проводити щотижневий моніторинг функції печінки доти, доки ступінь підвищення активності трансаміназ не повернеться до вихідного рівня або не становитиме <3 перевищення ВГН. Терапію відновити, якщо очікувана користь пацієнта перевищує ризик розвитку гепатотоксичності. Зменшити дозу препарату Стіварга на 40 мг (1 табл.) Проводити щотижневий моніторинг функції печінки протягом мінімум 4 тижнів. Повторний епізод Терапію препаратом Стіварга слід припинити >20 перевищень ВГН (4-й ступінь) Будь-хто Терапію препаратом Стіварга слід припинити >3 перевищень ВГН (2-й ступінь або вище) з перевищенням рівня білірубіну >2 Будь-хто Терапію препаратом Стіварга слід припинити Проводити щотижневий моніторинг функції печінки до стану дозволу або доти, доки показники функції печінки не повернуться до початкового рівня Виняток: пацієнти з синдромом Жільбера, у яких відмічено підвищення активності трансаміназ, повинні отримувати терапію відповідно до рекомендацій, наведених вище та що стосуються підвищення активності АЛТ та/або ACT Особливі групи пацієнтів Пацієнти із порушенням функції печінки. Печінка має велике значення у виведенні регорафенібу. Не було виявлено клінічно значимих відмінностей у впливі препарату Стіварга® у пацієнтів із середнім (клас А за класифікацією Чайлд-П'ю) та помірним (клас В за класифікацією Чайлд-Пью) порушенням функції печінки порівняно з пацієнтами з нормальною функцією печінки. Пацієнтам із середнім та помірним порушенням функції печінки корекція дози не потрібна. Рекомендується проводити моніторинг функції печінки на фоні терапії препаратом Стіварга у даної категорії пацієнтів. Не рекомендується лікування препаратом Стіварга® пацієнтів з тяжким порушенням функції печінки (клас С класифікації Чайлд-П'ю), оскільки застосування препарату у даної категорії пацієнтів не вивчене. Пацієнти із порушенням функції нирок. У клінічних дослідженнях не було значних відмінностей безпеки та ефективності препарату Стіварга® у пацієнтів з легким ступенем ниркової недостатності показник швидкості клубочкової фільтрації (рСКФ) — 60–89 мл/хв/1,73 м2 у порівнянні з пацієнтами з нормальною функцією нирок. Обмежені дані з фармакокінетики не виявили відмінностей в експозиції у пацієнтів із середнім ступенем ниркової недостатності (РСКФ 30-59 мл/хв/1,73 м2). Пацієнтам з легким та середнім ступенем ниркової недостатності зниження дози препарату не потрібне. Застосування препарату Стіварга® у пацієнтів з тяжким ступенем ниркової недостатності (РСКФ Діти. Безпека та ефективність призначення препарату Стіварга® у дітей та підлітків до 18 років не встановлена. Пацієнти похилого віку. У клінічних дослідженнях не було значних відмінностей безпеки та ефективності препарату Стіварга® у літніх (65 років і старше) пацієнтів у порівнянні з молодшими пацієнтами. Пацієнтам похилого віку корекція дози не потрібна. Підлога. У клінічних дослідженнях не відзначалося значних відмінностей безпеки та ефективності препарату Стіварга між пацієнтами чоловічої та жіночої статі. Корекція дози препарату в залежності від статі пацієнта не потрібна. Етнічна приналежність. У клінічних дослідженнях не було значних відмінностей безпеки та ефективності препарату Стіварга® у пацієнтів різних етнічних груп. Коригування дози препарату в залежності від етнічної приналежності пацієнта не потрібне.ПередозуванняСимптоми: у клінічних дослідженнях максимальна добова доза препарату Стіварга складала 220 мг. Найчастішими небажаними реакціями при даній дозі були небажані реакції з боку шкіри, дисфонія, діарея, запалення слизових оболонок, сухість слизової оболонки порожнини рота, зниження апетиту, підвищення АТ, загальна слабкість. Лікування: специфічний антидот не відомий. У разі передозування прийом препарату Стіварга слід припинити та застосовувати стандартну симптоматичну терапію. Пацієнт повинен бути під наглядом лікаря до стабілізації стану.Запобіжні заходи та особливі вказівкиДія на печінку У пацієнтів, які отримували лікування препаратом Стіварга, часто реєструвалися відхилення значень біохімічних показників функції печінки (АЛТ, ACT та білірубін). У невеликій частині пацієнтів відзначалися тяжкі порушення показників функції печінки (3-4-го ступеня тяжкості) та клінічно виражені порушення функції печінки (в т.ч. з летальним результатом). До початку лікування препаратом Стіварга рекомендується визначити показники функції печінки (ACT, АЛТ, білірубін). Протягом перших двох місяців терапії слід проводити контроль функції печінки щонайменше кожні 2 тижні, потім не рідше 1 разу на місяць, а також згідно з клінічними показниками. Оскільки регорафеніб є інгібітором УДФ-ГТ (UGTEA1), у пацієнтів із синдромом Жильбера можлива поява слабкої непрямої (некон'югованої) гіпербілірубінемії. Якщо у хворих, які отримують лікування препаратом Стіварга®, відзначається погіршення показників функції печінки, пов'язане з терапією (без явної альтернативної причини, наприклад механічної жовтяниці або прогресування основного захворювання), лікарю слід змінити дозу препарату та спостерігати за станом пацієнта. Печінка має велике значення у виведенні регорафенібу. При застосуванні препарату Стіварга® у пацієнтів з легким та помірним порушенням функції печінки слід проводити ретельний контроль за станом пацієнта. Не рекомендується застосування препарату Стіварга у пацієнтів з тяжким порушенням функції печінки (клас С за класифікацією Чайлд-П'ю), оскільки він не вивчений у даної категорії пацієнтів (можливе збільшення експозиції препарату). Пацієнти з пухлинами та мутаціями в гені KRAS У пацієнтів з мутаціями в гені KRAS спостерігалося значне поліпшення показників виживання без прогресування (ВБП) і було зареєстровано чисельно слабший вплив на загальне виживання (ВВ). Зважаючи на значну токсичність, пов'язану з терапією, лікарям рекомендують уважно оцінювати користь та ризик при призначенні регорафенібу пацієнтам з пухлинами, що мають мутації у гені KRAS. Кровотечі У хворих, які отримували препарат Стіварга, було зареєстровано підвищення частоти епізодів кровотеч, у деяких випадках з летальним результатом. За наявності факторів ризику кровотечі, а також при сумісному призначенні з антикоагулянтами (наприклад, варфарин, фенпрокумон) або іншими лікарськими засобами, що підвищують ризик кровотечі, слід контролювати показники коагулограми та загального аналізу крові. При появі тяжкої кровотечі, яка потребує екстреного медичного втручання, слід розглянути питання про припинення лікування препаратом Стіварга®. Ішемія міокарда та інфаркт міокарда При прийомі препарату Стіварга відзначалося збільшення частоти випадків ішемії міокарда та інфаркту міокарда. Пацієнти з нестабільною стенокардією або появою стенокардії (протягом 3 місяців до початку терапії препаратом Стіварга®), недавнім інфарктом міокарда (у період 6 місяців до початку терапії препаратом Стіварга®) та пацієнти з серцевою недостатністю 2 класу та вище за класифікацією Нью-Йоркської кардіологічної асоціації були виключені з клінічних досліджень. У пацієнтів з ІХС необхідно відстежувати клінічні ознаки та симптоми ішемії міокарда. При виникненні ішемії та/або інфаркту міокарда слід припинити терапію препаратом Стіварга до нормалізації стану. При прийнятті рішення щодо відновлення терапії лікар повинен оцінювати співвідношення користі від прийому препарату з потенційним ризиком у кожного окремого пацієнта. Якщо клінічні прояви ішемії зберігаються, відновлювати терапію годі було. Синдром оборотної задньої енцефалопатії У пацієнтів, які отримували препарат Стіварга, були зареєстровані випадки розвитку оборотної задньої енцефалопатії. Зворотна задня енцефалопатія виявлялася у вигляді судом, головного болю, зміни свідомості, порушення зору або кіркової сліпоти, іноді у поєднанні з артеріальною гіпертензією. Для підтвердження діагнозу пацієнтам слід провести томографію мозку. У разі розвитку оборотної задньої енцефалопатії слід припинити лікування препаратом Стіварга, проводити контроль АТ та підтримуючу терапію. Проведення і свищ ШКТ У пацієнтів, які отримували препарат Стіварга®, були зареєстровані випадки прокидання ШКТ та утворення свища ШКТ. Ці події були пов'язані з пухлинами у черевній порожнині. У разі прободіння ШКТ або утворення нориці терапію препаратом Стіварга слід припинити. Підвищення АТ На фоні терапії препаратом Стіварга було зареєстровано збільшення частоти підвищення АТ. Перед початком та під час лікування препаратом Стіварга® слід регулярно контролювати АТ та коригувати його підвищення відповідно до прийнятих стандартів лікування. У разі розвитку тяжкої або стійкої артеріальної гіпертензії, стійкої до адекватної антигіпертензивної терапії, лікар повинен тимчасово перервати терапію та/або знизити дозу препарату. У разі розвитку гіпертонічного кризу лікування препаратом Стіварга слід відмінити. Порушення загоєння ран У разі проведення великих хірургічних втручань рекомендується тимчасове припинення терапії препаратом Стіварга®, оскільки лікарські препарати, що мають антиангіогенні властивості, можуть пригнічувати або погіршувати загоєння ран. Рішення про відновлення терапії після хірургічних втручань має ґрунтуватися на клінічній оцінці адекватності загоєння рани. Шкірна токсичність Найчастішими небажаними реакціями при прийомі препарату Стіварга® були долонно-підошовна еритродизестезія та висипання. З метою профілактики розвитку долонно-підошовної еритродизестезії слід контролювати утворення мозолів та використовувати спеціальні вкладиші для взуття та рукавички для запобігання тиску на підошви та долоні. Для лікування долонно-підошовної еритродизестезії можна використовувати кератолітичні креми (наприклад, креми на основі сечовини, саліцилової кислоти або альфа-гідроксильної кислоти, які слід наносити тільки на уражені ділянки шкіри) та зволожуючі креми у великій кількості для полегшення симптомів. При необхідності тимчасово припиняють лікування та/або знижують дозу препарату Стіварга® або у тяжких або повторюваних випадках шкірних реакцій, терапію препаратом Стіварга® припиняють. Відхилення значень лабораторних показників При застосуванні препарату Стіварга було зареєстровано підвищення частоти електролітних порушень (включаючи гіпофосфатемію, гіпокальціємію, гіпонатріємію та гіпокаліємію) та порушень метаболізму (включаючи збільшення концентрації ТТГ, збільшення активності амілази). Відхилення від норми зазвичай мали легкий або помірний характер і не супроводжувалися клінічними проявами. У разі виникнення електролітних порушень або порушень метаболізму корекція дози або припинення терапії не потрібна. Під час терапії препаратом Стіварга® рекомендується контролювати біохімічні та метаболічні показники. При необхідності призначають замісну терапію відповідно до прийнятих стандартів лікування. У випадках стійких або рецидивуючих порушень слід розглянути можливість тимчасового припинення лікування або зниження дози.або повного припинення терапії препаратом Стіварга®. Інформація про деякі інгредієнти Добова доза регорафенібу 160 г містить 2427 ммоль (або 558 мг) натрію. На це слід звернути увагу пацієнтів, які дотримуються дієти, що контролює споживання натрію. Добова доза регорафенібу 160 г містить 1,68 мг лецитину (отриманий із сої). Системна токсичність Після повторного введення дози у мишей, щурів та собак спостерігалися небажані реакції з боку низки органів, насамперед нирок, печінки, травного тракту, щитовидної залози, лімфатичної/кровотворної системи, ендокринної системи, репродуктивної системи та шкіри. У 26-тижневому дослідженні токсичності при введенні повторних доз щурів спостерігалося невелике збільшення частоти випадків потовщення AV клапанів серця. Причиною цього явища може бути прискорення вікового фізіологічного процесу. Дані реакції спостерігалися при системних експозиціях, що знаходяться в діапазоні або нижче діапазону передбачуваної експозиції у людини (основано на порівнянні AUC). Зміни зубів і кісток, а також небажані явища в репродуктивній системі були найбільш виражені у молодих тварин, а також у молодих щурів, що вказує на потенційний ризик для дітей і підлітків. Тератогенність та ембріотоксичність Спеціальних досліджень впливу регорафенібу на фертильність не проводилися. Слід враховувати здатність регорафенібу надавати несприятливий вплив на репродуктивну систему чоловіків та жінок. У дослідженні на щурах і собаках після багаторазового застосування регорафенібу при експозиціях нижче за передбачувану експозицію у людини (при порівнянні AUC) спостерігалися морфологічні зміни в яєчках, яєчниках та матці. Спостережені зміни були оборотні лише частково. У дослідженні на кроликах при експозиції нижче за передбачувану експозицію у людини спостерігалася ембріотоксичність (при порівнянні AUC). В основному були виявлені порушення формування сечовидільної системи, серця та великих судин, кісток. Вплив на здатність керувати автомобілем, механізмами. Спеціальні дослідження не проводилися, проте при виникненні небажаних явищ, які можуть впливати на зазначені здібності, рекомендується уникати керування транспортними засобами та занять іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій (до зникнення цих симптомів).Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Умови зберіганняУ холодильнику +2+8 градусівУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему.
![Ротокан-вилар 50мл экстракт для приема внутрь и местного применения [жидкий]](https://e-med.com.ua/files/resized/products/rotokan-vilar_50ml_ekstrakt_dlya_priema_vnutr_i_mestnogo_primeneniya_zhidkiy.600x800.jpg "Ротокан-вилар 50мл экстракт для приема внутрь и местного применения [жидкий]")
189,00 грн
158,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаЕкстракт – 1 л: квітки календули лікарської 250 г, квітки ромашки аптечної 500 г, трава деревію звичайного 250 г. 50 мл - флакони темного скла (1) - картонні пачки.Опис лікарської формиЕкстракт для прийому внутрішньо та місцевого застосування рідкий.Фармакотерапевтична групаРОТОКАН-ВІЛАР® має місцеву протизапальну дію, має гемостатичні та спазмолітичні властивості.Клінічна фармакологіяФітопрепарат з протизапальною, протимікробною, гемостатичною та покращуючою регенерацією тканин дією для системного та місцевого застосування.Показання до застосуванняУ стоматології РОТОКАН-ВІЛАР® застосовують у дорослих при запальних захворюваннях слизової оболонки порожнини рота різної етіології та пародонту, таких як афтозний стоматит, пародонтит, виразково-некротичний гінгівостоматит. В гастроентерології РОТОКАН-ВІЛАР® застосовують у комплексному лікуванні гастродуоденітів, хронічних ентеритів і колітів.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату, тяжкі порушення функції нирок, порушення функції печінки, алкоголізм, черепно-мозкова травма, захворювання головного мозку, вагітність, період лактації, вік до 18 років. З обережністю. ;При прийомі внутрішньо - порушення функції нирок легкої та середньої тяжкості; гломерулонефрит, пієлонефрит.Вагітність та лактаціяПротипоказаний під час вагітності, у період лактації. Застосування у дітей Протипоказаний дітям віком до 18 років.Побічна діяМожливо: алергічні реакції. При появі побічних ефектів слід припинити застосування препарату і якнайшвидше звернутися до лікаря.Спосіб застосування та дозиМісцево, всередину, ректально. РОТОКАН-ВІЛАР® застосовують у вигляді водного розчину, який готують перед застосуванням шляхом додавання 1 чайної ложки препарату на склянку теплої кип'яченої води. При добрій переносимості дозу можна збільшити до 3 чайних ложок на склянку води. У стоматології лікування пародонту проводять після видалення зубних відкладень та вишкрібання патологічних ясенних кишень. У ясна кишені вводять на 20 хв тонкі турунди, рясно змочені розчином препарату. Процедуру проводять 1 раз на добу щодня або через день, лише 4-6 разів. При захворюваннях слизової оболонки ротової порожнини розчин препарату застосовують шляхом аплікацій (15-20 хв) або ротових полоскань (1-2 хв) 2-3 рази на день протягом 2-5 днів. В гастроентерології РОТОКАН-ВІЛАР® застосовують усередину і в мікроклізмах. Внутрішньо застосовують по 1/3-1/2 склянки розчину за 30 хв до їди або через 40-60 хв після їжі 3-4 рази на день. Курс лікування 2-3 тижні. Мікроклізми з 50-100 мл розчину препарату застосовують після очисної клізми 1-2 рази на добу. Курс лікування 3-6 днів.ПередозуванняДо цього часу відомостей про випадки передозування не надходило.Запобіжні заходи та особливі вказівкиУ складі препарату міститься щонайменше 33% етилового спирту. У максимальній добовій дозі водного розчину, отриманого шляхом додавання 1 чайної ложки препарату на склянку теплої кип'яченої води, вміст абсолютного спирту етилового становить близько 3.2 г. У максимальній добовій дозі водного розчину, отриманого шляхом додавання 3 чайних ложок препарату на склянку теплої кип'яченої води, вміст абсолютного спирту етилового становить близько 9.5 г. При застосуванні препарату слід утриматися від заняття потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій (у тому числі керування транспортними засобами, робота з механізмами, що рухаються).Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаРозчин - 1 мл: Діюча речовина: гесектидин – 1,00 мг; Допоміжні речовини: пропіленгліколь - 100,00 мг, полісорбат-20 - 10,00 мг, лимонної кислоти моногідрат - 0,40 мг, натрію сахаринат - 0,30 мг, рацементол - 0,15 мг, метилсаліцилат - 0,10 мг, барвник азорубін – 0,10 мг, етанол 96 % – 0,10 мл, вода – до 1,00 мл. По 200 мл у флакон темного скла, закупорений алюмінієвою кришкою з контролем першого розкриття, або пластиковою кришкою, що нагвинчується, з механізмом захисту від дітей, ущільнювачем і контролем першого розтину. По 1 флакон з інструкцією по застосуванню поміщають у картонну пачку.Опис лікарської формиПрозора рідина червоного кольору.Фармакотерапевтична групаАнтисептичний засіб.ФармакокінетикаГесектидин добре адгезується на слизовій оболонці і практично не всмоктується. Після одноразового застосування гесектидин виявляється на слизовій оболонці ротової порожнини протягом 65 годин. У зубних бляшках активні концентрації зберігаються протягом 10-14 годин після застосування.ФармакодинамікаАнтисептичний препарат для місцевого застосування в оториноларингології та стоматології. Протимікробна дія гесектидину пов'язана з придушенням окисних реакцій метаболізму мікробних клітин (антагоніст, тіаміну). Препарат має антибактеріальну дію щодо грамнегативних та грампозитивних бактерій, Pseudomonas aeruginosa та Proteus spp. та протигрибкову дію (у тому числі щодо грибів роду Candida). При концентрації 100 мг/мл досягається пригнічення збільшення більшості штамів бактерій. Розвитку стійкості немає. Гесектидин надає слабку аналгетичну дію на слизову оболонку.Показання до застосуванняЗапальні та інфекційні захворювання порожнини рота та глотки: ангіни (в т.ч. ангіни з ураженням бічних валиків, ангіна Плаута-Венсана), фарингіт, гінгівіт та кровоточивість ясен, періодонтопатії, стоматит, глосит, афтозні виразки з метою, профіл альвеол після видалення зубів, грибкові інфекції порожнини рота та глотки, особливо кандидозний стоматит, до та після операцій у порожнині рота та глотки, додаткова гігієна порожнини рота при загальних захворюваннях, усунення неприємного запаху з рота, особливо у разі пухлин порожнини рота, що руйнуються.Протипоказання до застосуванняДитячий вік віком до 5 років. Підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату. Гіперчутливість, атрофічний фарингіт, вагітність (I триместр).Вагітність та лактаціяВідсутні достатні дані щодо проникнення гесектидину через плаценту та грудне молоко. Можливе використання препарату під час вагітності, якщо потенційна користь матері перевищує ризик для плода. За необхідності застосування препарату в період лактації необхідно вирішити питання про припинення грудного вигодовування.Побічна діяПечіння, подразнення та помірна сухість слизової оболонки порожнини рота, алергічні реакції. При тривалому застосуванні можлива зміна смакових відчуттів. Після припинення застосування препарату побічні ефекти зникають.Взаємодія з лікарськими засобамиЧи не описано.Спосіб застосування та дозиМісцево. Для полоскання необхідно користуватися нерозведеним препаратом. Розчин не можна ковтати. Потрібно виплюнути розчин після полоскання. При захворюваннях порожнини рота у дорослих та дітей віком від 5 років полоскати порожнину рота 10-15 мл (одна столова ложка) нерозведеного розчину препарату протягом 30 секунд. При захворюваннях горла у дорослих та дітей віком від 5 років застосовують полоскання такою ж кількістю нерозведеного розчину препарату протягом 30 секунд. При лікуванні захворювань ротової порожнини препарат можна наносити за допомогою тампона. Застосовують 2 рази на добу (переважно вранці та ввечері), після їди. Тривалість застосування препарату визначається індивідуально. Якщо симптоми захворювання не зникають після 5 днів застосування препарату та/або супроводжуються підвищеною температурою, слід звернутися до лікаря.ПередозуванняПри випадковому проковтуванні великих кількостей препарату можлива поява нудоти та блювоти! При передозуванні необхідно промити шлунок та призначити симптоматичну терапію.Запобіжні заходи та особливі вказівкиНе використовувати препарат у категорії пацієнтів, які самостійно не можуть проводити цю процедуру (полоскання). Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат не впливає на здатність керувати транспортними засобами або працювати з механізмами. Препарат містить 10% етанолу (спирту етилового 96%). Препарат слід приймати не пізніше ніж за 30 хв до початку керування транспортним засобом.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Фасування: N1 Форма випуску: рідкий екстракт Упакування: фл. Виробник: Фітофарм Кленка АТ Завод-виробник: Фітофарм Кленка АТ(Польща). .
174,00 грн
146,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаЕкстракт – 1 л: квітки календули лікарської 250 г, квітки ромашки аптечної 500 г, трава деревію звичайного 250 г. У флаконі 25мл.Опис лікарської формиЕкстракт для прийому внутрішньо та місцевого застосування рідкий.Фармакотерапевтична групаКомбінований препарат рослинного походження, має місцеву протизапальну, антисептичну, гемостатичну дію. Сприяє регенерації пошкодженої слизової оболонки.Клінічна фармакологіяФітопрепарат з протизапальною, протимікробною, гемостатичною та покращуючою регенерацією тканин дією для системного та місцевого застосування.Показання до застосуванняЗапальні захворювання ротової порожнини (афтозний стоматит, пародонтит, виразково-некротичний гінгівостоматит). У гастроентерології (у складі комбінованої терапії): гастродуоденіт, хронічний ентерит та коліт.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату; порушення функції печінки; тяжкі порушення функції нирок; черепно-мозкова травма; захворювання головного мозку; алкоголізм; вік до 18 років. З обережністю: ;при прийомі внутрішньо - порушення функції нирок легкого та середнього ступеня тяжкості, гломерулонефрит, пієлонефрит.Вагітність та лактаціяПротипоказане застосування при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування).Побічна діяМожливо: алергічні реакції. При появі побічних ефектів слід припинити застосування препарату і якнайшвидше звернутися до лікаря.Спосіб застосування та дозиЗастосовується як екстракту. Застосовують місцево, внутрішньо та ректально у вигляді водного розчину, який перед застосуванням готують шляхом додавання 5 мл (1 чайна ложка) екстракту до 200 мл (1 склянка) теплої кип'яченої води. За умови хорошої переносимості дозу можна збільшити до 15 мл (3 чайні ложки) на 1 склянку теплої кип'яченої води. Добова доза становить від 10 до 15 мл (2-3 чайні ложки). Максимальна добова доза становить 30 мл (6 чайних ложок). Місцево: при захворюваннях слизової оболонки порожнини рота; водний розчин застосовують шляхом аплікацій (15-20 хв) або полоскань порожнини рота протягом 1-2 хв, 2-3 рази на добу. Курс лікування 2-5 днів. Лікування пародонту проводять після видалення зубного каменю і вишкрібання патологічних ясенних кишень. У ясна кишені на 20 хв вводять тонкі турунди, рясно змочені водним розчином препарату. Процедуру проводять 1 раз на добу щодня або через день. Курс лікування – 4-6 процедур. Внутрішньо (в гастроентерології): водний розчин препарату приймають по 60-100 мл (1/3-1/2 склянки) за 30 хв до їди або через 40-60 хв після їди, 3-4 рази на добу. Курс лікування – 2-3 тижні. Ректально (в гастроентерології): водний розчин препарату в обсязі 50-100 мл застосовують 1-2 рази на добу у вигляді мікроклізм, після очисної клізми. Курс лікування – 3-6 днів.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗміст етанолу в екстракті становить щонайменше 33%. Разова доза (1/3-1/2 чайної ложки) містить 0.651 г абсолютного спирту. Не слід перевищувати вказану добову дозу. Перед застосуванням збовтувати. Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами У період лікування пацієнт повинен бути обережним при керуванні транспортними засобами та інших потенційно небезпечних видах діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему.
Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему.
215,00 грн
168,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаЕкстракт – 1 л: квітки календули лікарської 250 г, квітки ромашки аптечної 500 г, трава деревію звичайного 250 г. У флаконі 50мл.Опис лікарської формиЕкстракт для прийому внутрішньо та місцевого застосування рідкий.Фармакотерапевтична групаКомбінований препарат рослинного походження, має місцеву протизапальну, антисептичну, гемостатичну дію. Сприяє регенерації пошкодженої слизової оболонки.Клінічна фармакологіяФітопрепарат з протизапальною, протимікробною, гемостатичною та покращуючою регенерацією тканин дією для системного та місцевого застосування.Показання до застосуванняЗапальні захворювання ротової порожнини (афтозний стоматит, пародонтит, виразково-некротичний гінгівостоматит). У гастроентерології (у складі комбінованої терапії): гастродуоденіт, хронічний ентерит та коліт.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату; порушення функції печінки; тяжкі порушення функції нирок; черепно-мозкова травма; захворювання головного мозку; алкоголізм; вік до 18 років. З обережністю: при прийомі внутрішньо – порушення функції нирок легкого та середнього ступеня тяжкості, гломерулонефрит, пієлонефрит.Вагітність та лактаціяПротипоказане застосування при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування).Побічна діяМожливо: алергічні реакції. При появі побічних ефектів слід припинити застосування препарату і якнайшвидше звернутися до лікаря.Спосіб застосування та дозиЗастосовується як екстракту. Застосовують місцево, внутрішньо та ректально у вигляді водного розчину, який перед застосуванням готують шляхом додавання 5 мл (1 чайна ложка) екстракту до 200 мл (1 склянка) теплої кип'яченої води. За умови хорошої переносимості дозу можна збільшити до 15 мл (3 чайні ложки) на 1 склянку теплої кип'яченої води. Добова доза становить від 10 до 15 мл (2-3 чайні ложки). Максимальна добова доза становить 30 мл (6 чайних ложок). Місцево: при захворюваннях слизової оболонки ротової порожнини водний розчин застосовують шляхом аплікацій (15-20 хв) або полоскань порожнини рота протягом 1-2 хв, 2-3 рази на добу. Курс лікування 2-5 днів. Лікування пародонту проводять після видалення зубного каменю та вишкрібання патологічних ясенних кишень. У ясна кишені на 20 хв вводять тонкі турунди, рясно змочені водним розчином препарату. Процедуру проводять 1 раз на добу щодня або через день. Курс лікування – 4-6 процедур. Всередину (в гастроентерології): водний розчин препарату приймають по 60-100 мл (1/3-1/2 склянки) за 30 хв до їди або через 40-60 хв після їди, 3-4 рази на добу. Курс лікування – 2-3 тижні. Ректально (в гастроентерології): водний розчин препарату в обсязі 50-100 мл застосовують 1-2 рази на добу у вигляді мікроклізм, після очисної клізми. Курс лікування – 3-6 днів.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗміст етанолу в екстракті становить щонайменше 33%. Разова доза (1/3-1/2 чайної ложки) містить 0.651 г абсолютного спирту. Не слід перевищувати вказану добову дозу. Перед застосуванням збовтувати. Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами У період лікування пацієнт повинен бути обережним при керуванні транспортними засобами та інших потенційно небезпечних видах діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецепта. . .
327,00 грн
231,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаПорошок - 1 саше: Активні речовини: парацетамол 325 мг, фенілефрину гідрохлорид 10 мг, феніраміну малеат 20 мг, аскорбінова кислота 50 мг. Допоміжні речовини: кальцію фосфат, лимонна кислота, мальтодекстрин, натрію цитрат дигідрат, сахароза, титану діоксид, етилмальтол, яблучна кислота, ароматизатор, барвник сонячний захід жовтий, барвник хіноліновий жовтий. 21.5 г - саші (10) - пачки картонні.Фармакотерапевтична групаКомбінований лікарський засіб. Парацетамол; - аналгетик-антипіретик. Має аналгетичну, жарознижувальну і слабку протизапальну дію. Механізм дії пов'язаний з інгібування синтезу простагландинів, переважним впливом на центр терморегуляції в гіпоталамусі. Фенілефрин; - альфа1-адреноміметик, що викликає звуження судин, усуває набряклість та гіперемію слизової оболонки порожнини носа. Фенірамін; - протиалергічний засіб, блокатор гістамінових H1-рецепторів. Усуває алергічні симптоми, помірною мірою має седативний ефект, а також виявляє м-холінолітичну активність. Аскорбінова кислота; бере участь у регулюванні окисно-відновних процесів, вуглеводного обміну, згортання крові, регенерації тканин, у синтезі стероїдних гормонів; підвищує стійкість організму до інфекцій, зменшує судинну проникність, знижує потребу у вітамінах B1, B2, А, Е, фолієвої кислоти, пантотенової кислоти. Покращує переносимість парацетамолу та подовжує його дію (пов'язане з подовженням T1/2).ФармакокінетикаПарацетамол; швидко і практично повністю всмоктується з ШКТ. C max ;у плазмі досягається через 10-60 хв після прийому внутрішньо. Розподіляється у більшості тканин організму. Проникає через плацентарний бар'єр, що виділяється з грудним молоком. У терапевтичних концентраціях зв'язування з білками плазми незначне, але зростає зі збільшенням концентрації. Зазнає первинного метаболізму в печінці. Виводиться в основному із сечею у вигляді глюкуронідів та сульфатів. T1/2; становить від 1 до 3 год. Фенілефрин; всмоктується з ШКТ. Метаболізується при "першому проходженні" через стінку кишечника і в печінці, тому при внутрішньому прийомі фенілефрину гідрохлорид характеризується обмеженою біодоступністю. C max ;в плазмі досягається в інтервалі від 45 хв до 2 год. Виводиться нирками майже повністю як сульфатних сполук. T1/2; становить 2-3 год. C max ;феніраміну ;у плазмі досягається приблизно через 1-2.5 год. Аскорбінова кислота; швидко і повністю всмоктується з ШКТ. Зв'язування з білками плазми – 25%. Виводиться у вигляді метаболітів із сечею. Аскорбінова кислота, прийнята у надмірних кількостях, швидко виводиться у незміненому вигляді із сечею.Клінічна фармакологіяПрепарат для симптоматичної терапії гострих респіраторних захворювань.Показання до застосуванняСимптоматичне лікування інфекційно-запальних захворювань (ГРВІ, у т.ч. грипу), що супроводжуються високою температурою, ознобом, ломотою в тілі, головним та м'язовим болем, нежиттю, закладеністю носа, чханням.Протипоказання до застосуванняТяжкі серцево-судинні захворювання; артеріальна гіпертензія; портальна гіпертензія; цукровий діабет; гіпертиреоз; закритокутова глаукома; феохромоцитома; алкоголізм; одночасний або протягом попередніх 2 тижнів прийом інгібіторів МАО; одночасний прийом трициклічних антидепресантів, бета-адреноблокаторів, інших симпатоміметиків; вагітність; період лактації (грудного вигодовування); дитячий вік до 12 років; підвищена чутливість до компонентів комбінованого лікарського засобу З обережністю Виражений атеросклероз коронарних артерій, серцево-судинні захворювання, гострий гепатит, гемолітична анемія, бронхіальна астма, тяжкі захворювання печінки або нирок, гіперплазія передміхурової залози, утруднення сечовипускання внаслідок гіпертрофії передміхурової залози, захворювання крові, вроджена гіпер ), при виснаженні, зневодненні, пилородуоденальної обструкції, стенозуючій виразці шлунка та/або дванадцятипалої кишки, епілепсії, при одночасному прийомі препаратів, здатних негативно впливати на печінку (наприклад, індуктори мікросомальних ферментів печінки); у пацієнтів з рецидивуючим утворенням уратного каміння в нирках.Вагітність та лактаціяПротипоказане застосування при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування). Застосування у дітей Протипоказане застосування у дітей віком до 12 років.Побічна діяЗ боку системи кровотворення: дуже рідко - тромбоцитопенія, агранулоцитоз, лейкопенія, панцитопенія. Алергічні реакції: рідко - гіперчутливість (висипання, задишка, анафілактичний шок), кропив'янка, ангіоневротичний набряк; частота невідома – анафілактична реакція, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз. З боку нервової системи: часто - сонливість; рідко – запаморочення, біль голови. Порушення психіки: рідко - підвищена збудливість, порушення сну. З боку органу зору: рідко - мідріаз, парез акомодації, підвищення внутрішньоочного тиску. З боку серцево-судинної системи: рідко - тахікардія, відчуття серцебиття, артеріальна гіпертензія. З боку травної системи: часто - нудота, блювання; рідко – запор, сухість слизової оболонки порожнини рота, абдомінальний біль, діарея. З боку печінки та жовчовивідних шляхів: рідко - підвищення активності печінкових трансаміназ. З боку шкіри та підшкірних тканин: рідко - шкірний висип, свербіж, еритема. З боку сечовивідної системи: рідко - утруднення сечовипускання. Загальні реакції: рідко - нездужання.Взаємодія з лікарськими засобамиПарацетамол Посилює ефекти інгібіторів МАО, седативних засобів, етанолу. Ризик гепатотоксичної дії парацетамолу підвищується при одночасному застосуванні барбітуратів, фенітоїну, фенобарбіталу, карбамазепіну, рифампіцину, ізоніазиду, зидовудину та інших індукторів мікросомальних ферментів печінки. При тривалому регулярному застосуванні парацетамолу можливе посилення антикоагулянтного ефекту варфарину та інших кумаринів, при цьому збільшується ризик кровотечі. Поодиноке застосування парацетамолу не має істотного впливу. Метоклопрамід підвищує швидкість всмоктування парацетамолу та зменшує час досягнення його Cmax ; у плазмі крові. Аналогічним чином домперидон може призвести до збільшення швидкості абсорбції парацетамолу. Парацетамол може призводити до збільшення T1/2; хлорамфеніколу. Парацетамол здатний зменшувати біодоступність ламотриджину, при цьому можливе зменшення ефективності ламотриджину через індукцію його метаболізму в печінці. Абсорбція парацетамолу може бути знижена при одночасному застосуванні з колестіраміном, але зниження всмоктування незначне, якщо колестірамін приймають на годину пізніше. Регулярне застосування парацетамолу одночасно з зидовудином може спричинити нейтропенію та підвищувати ризик пошкодження печінки. Пробенецид впливає на метаболізм парацетамолу. У пацієнтів, які одночасно застосовують пробенецид, дозу парацетамолу слід зменшити. Гепатотоксичність парацетамолу посилюється при тривалому надмірному вживанні етанолу (алкоголю). Парацетамол може вплинути на результати тесту визначення сечової кислоти з використанням преципітуючого реагенту фосфовольфрамату. Фенірамін Можливе посилення впливу інших речовин на ЦНС (наприклад, інгібіторів МАО, трициклічних антидепресантів, алкоголю, протипаркінсонічних препаратів, барбітуратів, транквілізаторів та наркотичних засобів). Фенірамін може пригнічувати дію антикоагулянтів. Фенілефрин Фенілефрин може потенціювати дію інгібіторів МАО та спричинити гіпертонічний криз. Одночасне застосування фенілефрину з іншими симпатоміметичними препаратами або трициклічними антидепресантами (наприклад, амітриптилін) може призвести до збільшення ризику небажаних реакцій з боку серцево-судинної системи. Фенілефрин може знижувати ефективність бета-адреноблокаторів та інших антигіпертензивних препаратів (наприклад, дебрізохіна, гуанетидину, резерпіну, метилдопи). Можливе підвищення ризику артеріальної гіпертензії та інших побічних ефектів із боку серцево-судинної системи. Одночасне застосування фенілефрину з дигоксином та серцевими глікозидами може підвищувати ризик порушення ритму серця або інфаркту міокарда. Одночасне застосування фенілефрину з алкалоїдами ріжків (ерготамін і метисергід) може збільшити ризик ерготизму. При одночасному застосуванні з барбітуратами примідоном підвищується екскреція аскорбінової кислоти з сечею. Аскорбінова кислота При одночасному застосуванні пероральних контрацептивів зменшується концентрація аскорбінової кислоти у плазмі крові. Можливе підвищення концентрації етинілестрадіолу в плазмі при його одночасному застосуванні у складі пероральних контрацептивів. При одночасному застосуванні з препаратами заліза аскорбінова кислота завдяки своїм відновлюючим властивостям переводить тривалентне залізо у двовалентне, що сприяє поліпшенню його абсорбції. При одночасному застосуванні з варфарином можливе зменшення ефектів варфарину. При одночасному застосуванні аскорбінова кислота підвищує екскрецію заліза у пацієнтів, які отримують дефероксамін. При одночасному застосуванні з тетрацикліном підвищується виведення аскорбінової кислоти із сечею.Спосіб застосування та дозиДля прийому всередину. Разову дозу приймають кожні 4-6 год, трохи більше 3-4 доз протягом 24 год. Тривалість застосування - трохи більше 5 днів. У пацієнтів з порушенням функції печінки або синдромом Жильбера необхідно зменшити дозу або збільшити інтервал між прийомами. При нирковій недостатності важкого ступеня (КК<10 мл/хв) інтервал між прийомами повинен становити не менше 8 год.Запобіжні заходи та особливі вказівкиНеобхідна консультація лікаря, якщо у пацієнтів бронхіальна астма, емфізема або хронічний бронхіт; симптоми не проходять протягом 5 днів. Щоб уникнути токсичного ураження печінки, комбінований засіб не слід поєднувати із застосуванням алкогольних напоїв. Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами Комбінований лікарський засіб може викликати сонливість, тому під час лікування не рекомендується керувати транспортними засобами або займатися іншими видами діяльності, які потребують концентрації уваги та високої швидкості психомоторних реакцій.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему