Все товары
851,00 грн
824,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаРозчин - 1 мл: Діюча речовина: гепарин натрію – 5000 ME; Допоміжні речовини: бензиловий спирт, хлорид натрію, вода для ін'єкцій до 1 мл. По 1 мл, 2 мл, 5 мл препарату в ампули нейтрального безбарвного скла з кільцем зламу або з надрізом і крапкою. 5 ампул поміщають в контурну осередкову упаковку з полівінілхлоридної плівки і плівки полімерної або без плівки полімерної. 1, 2 контурні осередкові упаковки поміщають у пачку з картону. У кожну пачку вкладають інструкцію із застосування, ампульний скарифікатор. 20, 48, 50, 96, 100 контурних осередкових упаковок поміщають у тару з гофрованого картону з рівною кількістю інструкцій із застосування і ампульних скарифікаторів (для стаціонарів). Скарифікатор ампульний не вкладають при використанні ампул з кільцем зламу або надрізом і точкою.Опис лікарської формиПрозора безбарвна або світло-жовтого кольору рідина.Фармакотерапевтична групаАнтикоагулянтний засіб прямої дії.ФармакокінетикаМаксимальна концентрація (Сmax) після внутрішньовенного введення досягається практично відразу, після підшкірного введення через 2-4 години. Зв'язок з білками плазми крові – до 95 %, об'єм розподілу дуже маленький – 0,06 л/кг (не залишає судинне русло через сильне зв'язування з білками плазми крові). Не проникає через плацентарний бар'єр та у грудне молоко. Інтенсивно захоплюється ендотеліальними клітинами та клітинами мононуклеарно-макрофагальної системи (клітинами ретикуло-ендотеліальної системи), концентрується в печінці та селезінці. Метаболізується в печінці за участю N-десульфамідази та гепаринази тромбоцитів, що включає метаболізм гепарину натрію на пізніших етапах. Участь у метаболізмі тромбоцитарного фактора IV (антигепаринового фактора), а також зв'язування гепарину натрію із системою макрофагів пояснюють швидку біологічну інактивацію та короткочасність дії. Десульфатовані молекули під впливом ендоглікозидази нирок перетворюються на низькомолекулярні фрагменти. Період напіввиведення препарату (Т1/2) становить 1-6 годин (у середньому – 1,5 години); збільшується при ожирінні, печінковій та/або нирковій недостатності; зменшується при тромбоемболії легеневої артерії, інфекціях, злоякісних пухлинах. Виводиться нирками, переважно у вигляді неактивних метаболітів, і лише при введенні високих доз можливе виведення (до 50%) у незміненому вигляді. Не виводиться за допомогою гемодіалізу.ФармакодинамікаФармакологічна дія – антикоагулянтна. Механізм дії гепарину натрію заснований насамперед на його зв'язуванні з антитромбіном III, який є природним інгібітором активованих факторів згортання крові – IIа (тромбіну), IXa, Ха, ХIа та ХIIа. Гепарин натрію зв'язується з антитромбіном III та викликає конформаційні зміни у його молекулі. В результаті прискорюється зв'язування антитромбіну III з факторами зсідання крові IIа (тромбіном), IXa, Ха, ХIа, ХIIа та блокується їх ферментативна активність. Зв'язування гепарину натрію з антитромбіном III має електростатичну природу і значною мірою залежить від довжини та складу молекули (для зв'язування гепарину натрію з антитромбіном III необхідна пентасахаридна послідовність, що містить 3-O-сульфатований глюкозамін). Найбільше значення має здатність гепарину натрію в комплексі з антитромбіном III пригнічувати фактори згортання IIа (тромбін) та Ха. Ставлення активності гепарину натрію щодо фактора Ха до його активності щодо фактора ІІа становить 0,9-1,1. Гепарин натрію знижує в'язкість крові, зменшує проникність судин, стимульовану брадикініном, гістаміном та іншими ендогенними факторами, і перешкоджає таким чином розвитку стазу. Гепарин натрію здатний сорбуватися на поверхні мембран ендотелію та формених елементів крові, збільшуючи їх негативний заряд, що перешкоджає адгезії та агрегації тромбоцитів. Гепарин натрію сповільнює гіперплазію гладких м'язів, активує ліпопротеїнліпазу і, таким чином, виявляє гіполіпідемічну дію та перешкоджає розвитку атеросклерозу. Гепарин натрію пов'язує деякі компоненти системи комплементу, знижуючи її активність, перешкоджає кооперації лімфоцитів та утворенню імуноглобулінів, пов'язує гістамін, серотонін (тобто має протиалергічний ефект). Гепарин натрію збільшує нирковий кровотік, підвищує опір судин мозку, зменшує активність мозкової гіалуронідази, знижує активність сурфактанту в легенях, пригнічує надмірний синтез альдостерону в корі надниркових залоз, зв'язує адреналін, модулює реакцію яєчників на гормональні стимули. Внаслідок взаємодії з ферментами гепарин натрію може збільшувати активність тирозингідроксилази мозку, пепсиногену. ДНК-полімерази та знижувати активність міозинової АТФази, піруваткинази, РНК-полімерази, пепсину.Клінічне значення цих ефектів гепарину натрію залишається невизначеним та недостатньо вивченим. При гострому коронарному синдромі без стійкого підйому сегмента ST на ЕКГ (нестабільна стенокардія, інфаркт міокарда без підйому сегмента ST) гепарин натрію в комбінації з ацетилсаліцилової кислотою знижує ризик розвитку інфаркту міокарда та смертність. При інфаркті міокарда з підйомом сегмента ST на ЕКГ гепарин натрію ефективний при первинній черезшкірній коронарній реваскуляризації у комбінації з інгібіторами глікопротеїнових IIb/IIIа рецепторів та при тромболітичній терапії стрептокіназою (збільшення частоти). У високих дозах гепарин натрію ефективний при тромбоемболії легеневої артерії та венозному тромбозі, у малих – ефективний для профілактики венозних тромбоемболій, у тому числі після хірургічних операцій. Після внутрішньовенного введення дія препарату настає практично відразу, не пізніше 10-15 хвилин і триває недовго – 3-6 годин. Після підшкірного введення дія препарату починається повільно – через 40-60 хвилин, але триває 8 годин. Дефіцит антитромбіну III у плазмі або в місці тромбозу може зменшити антикоагулянтний ефект гепарину натрію.Показання до застосуванняПрофілактика та лікування венозних тромбозів (включаючи тромбоз поверхневих та глибоких вен нижніх кінцівок, тромбоз ниркових вен) та тромбоемболії легеневої артерії. Профілактика та лікування тромбоемболічних ускладнень, асоційованих з фібриляцією передсердь. Профілактика та лікування периферичних артеріальних емболій (у тому числі асоційованих з мітральними вадами серця). Лікування гострих та хронічних коагулопатій споживання (включаючи 1 стадію ДВС-синдрому). Гострий коронарний синдром без стійкого підйому сегмента ST на ЕКГ (нестабільна стенокардія, інфаркт міокарда без підйому сегмента ST на ЕКГ). Інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST при тромболітичній терапії, при первинній черезшкірній коронарній реваскуляризації (балонна ангіопластика зі стентуванням або без нього) та при високому ризику артеріальних або венозних тромбозів та тромбоемболій. Профілактика та лікування мікротромбоутворення та порушень мікроциркуляції, у тому числі при гемолітико-уремічному синдромі, гломерулонефритах (включаючи вовчаковий нефрит) та при форсованому діурезі. Профілактика зсідання крові при гемотрансфузії, в системах екстракорпоральної циркуляції (екстракорпоральний кровообіг при операції на серці, гемосорбція, цитаферез) та при гемодіалізі. Обробка периферичних венозних катетерів.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до гепарину натрію та інших компонентів препарату. Гепарин-індукована тромбоцитопенія (ГІТ) (з тромбозом або без нього) в анамнезі або нині. Кровотеча (за винятком випадків, коли користь застосування гепарину натрію перевищує потенційний ризик). Вагітність та період грудного вигодовування. Новонароджені, особливо недоношені або мають низьку масу тіла (у зв'язку з наявністю у складі препарату бензилового спирту). З обережністю: Пацієнтам із полівалентною алергією (у тому числі бронхіальна астма). Дитячий вік до 3-х років (бензиловий спирт, що входить до складу, може спричинити виникнення токсичних і анафілактоїдних реакцій). При патологічних станах, що асоціюються з підвищеним ризиком кровотеч, таких як: захворювання серцево-судинної системи: гострий та підгострий інфекційний ендокардит, тяжка неконтрольована артеріальна гіпертензія, розшаровування аорти, аневризму судин головного мозку; ерозивно-виразкові ураження органів шлунково-кишкового тракту (ЖКТ), варикозне розширення вен стравоходу при цирозі печінки та інших захворюваннях, тривале використання шлункових та тонкокишкових дренажів, виразковий коліт, геморой; захворювання органів кровотворення та лімфатичної системи: лейкоз, гемофілія, тромбоцитопенія, геморагічний діатез; захворювання центральної нервової системи (ЦНС): геморагічний інсульт, черепномозкова травма; злоякісні новоутворення; уроджений дефіцит антитромбіну III та замісна терапія препаратами антитромбіну III (для зниження ризику кровотеч необхідно використовувати менші дози гепарину натрію). Інші фізіологічні та патологічні стани: період менструації, загрозливий аборт, ранній післяпологовий період, тяжкі захворювання печінки з порушенням білковосинтетичної функції, хронічна ниркова недостатність, нещодавно перенесене хірургічне втручання на очах, головному або спинному мозку, нещодавно проведена спинальна (люмбальна) , проліферативна діабетична ретинопатія, васкуліти, літній вік (старше 60 років, особливо жінки) Застосування гепарину натрію можливе у випадках, коли очікувана користь терапії перевищує потенційний ризик.Вагітність та лактаціяЗастосування препарату при вагітності та у період грудного вигодовування протипоказане у зв'язку з наявністю у складі бензилового спирту. Гепарин натрію не проникає крізь плацентарний бар'єр. До цього часу відсутні дані, що вказують на можливість вад розвитку плода внаслідок застосування гепарину натрію під час вагітності; відсутні також результати експериментів на тваринах, які б вказували на ембріо- або фетотоксичну дію гепарину натрію. Однак є дані про підвищення ризику передчасних пологів та мимовільних абортів, пов'язаних із кровотечею. Необхідно врахувати ймовірність виникнення ускладнень при застосуванні гепарину натрію у вагітних жінок із супутніми захворюваннями, а також у вагітних, які отримують додаткове лікування. Щоденне застосування високих доз гепарину натрію протягом 3 місяців може підвищити ризик розвитку остеопорозу у вагітних жінок. Тому безперервне застосування високих доз гепарину натрію має перевищувати 3 місяців. Епідуральна анестезія не повинна застосовуватись у вагітних жінок, яким проводиться антикоагулянтна терапія. Антикоагулянтна терапія протипоказана при загрозі виникнення кровотечі, наприклад, при загрозливому аборті. Гепарин натрію не виділяється із грудним молоком. Щоденне застосування високих доз гепарину натрію протягом більше 3 місяців може підвищити ризик розвитку остеопорозу у жінок, що годують.Побічна діяАлергічні реакції: гіперемія шкіри, лікарська лихоманка, кропив'янка, риніт, свербіж шкіри і відчуття жару в підошвах, бронхоспазм, колапс, анафілактичний шок. Інші потенційні побічні ефекти включають запаморочення, головний біль, нудоту, зниження апетиту, блювання, діарею, біль у суглобах, підвищення артеріального тиску та еозинофілію. На початку лікування гепарином натрію іноді може відзначатися минуща тромбоцитопенія з кількістю тромбоцитів у діапазоні від 80 х 109/л до 150 х 109/л. Зазвичай ця ситуація не призводить до розвитку ускладнень та лікування гепарином натрію може бути продовжено. У поодиноких випадках може спостерігатися важка тромбоцитопенія (синдром утворення білого тромба), іноді з летальним результатом. Дане ускладнення слід припускати у разі зниження кількості тромбоцитів нижче 80 х 109/л або більше ніж на 50 % від вихідного рівня, запровадження гепарину натрію у разі терміново припиняють. У пацієнтів з тяжкою тромбоцитопенією може розвинутись коагулопатія споживання (виснаження запасів фібриногену). На тлі гепарин-індукованої тромбоцитопенії: некроз шкіри, артеріальний тромбоз, що супроводжується розвитком гангрени, інфаркту міокарда, інсульту. При тривалому застосуванні: остеопороз, спонтанні переломи кісток, кальцифікація м'яких тканин, гіпоальдостеронізм, минуща алопеція, пріапізм. На фоні терапії гепарином натрію можуть спостерігатися зміни біохімічних параметрів крові (збільшення активності "печінкових" трансаміназ, вільних жирних кислот і тироксину в плазмі крові; гіперкаліємія; зворотна гіперліпідемія на фоні відміни гепарину натрію; хибне підвищення рівня глюкози крові та помилка в результатах . Місцеві реакції: подразнення, біль, гіперемія, гематома та виразки в місці введення, кровотеча. Кровотечі: типові - із ШКТ та сечових шляхів, у місці введення препарату, в областях, що зазнають тиску, з операційних ран; крововиливу в різних органах (у тому числі надниркові залози, жовте тіло, ретроперитонеальний простір). Якщо будь-які вказані в інструкції побічні ефекти посилюються, або Ви помітили будь-які інші побічні ефекти, не зазначені в інструкції, повідомте про це лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиЧерез потенційно можливу преципітацію активних інгредієнтів гепарин натрію не повинен змішуватися з іншими лікарськими засобами. Фармацевтична взаємодія: розчин гепарину натрію сумісний лише з 0,9 % розчином натрію хлориду. Розчин гепарину натрію несумісний з наступними розчинами лікарських засобів: алтеплази, амікацину сульфату, аміодарону, ампіциліну натрію, бензилпеніциліну 9 натрію, ципрофлоксацину, цитарабіну, дакарбазину. данорубіцину, діазепаму, добутаміну. доксорубіцину гідрохлориду, дроперидолу. эритромицина, гентамицина сульфата, галоперидола лактата, гиалуронидазы, гидрокортизона натрия сукцината, декстрозы (глюкозы), жировых эмульсий, идарубицина, канамицина сульфата, метициллина натрия, нетилмицина сульфата, опиоидов, окситетрациклина гидрохлорида, полимиксина В сульфата, промазина гидрохлорида, прометазина гидрохлорида, стрептомицина сульфата , сульфафуразолу діетаноламіну, тетрацикліну гідрохлориду, тобраміцину сульфату, цефалотину натрію, цефалоридину, ванкоміцину гідрохлориду, вінбластину сульфату, лабеталолу гідрохлориду,нікардипіну гідрохлориду. Фармакокінетична взаємодія: гепарин натрію витісняє фенітоїн, хінідин, пропранолол та похідні бензодіазепіну з місць їх зв'язування з білками плазми, що може призводити до посилення фармакологічної дії зазначених препаратів. Гепарин натрію зв'язується та інактивується протаміном натрію, поліпептидами. мають лужну реакцію. а також трициклічними антидепресантами. Фармакодинамічна взаємодія: антикоагулянтна дія гепарину натрію посилюється при одночасному застосуванні з іншими лікарськими засобами, що впливають на гемостаз, у тому числі з антитромбоцитарними препаратами (ацетилсаліцилова кислота, клопідогрел, прасугрел, тіклопідін, дипіридамол, .Синкумар). тромболітичними препаратами (алтеплаза, стрептокіназа, урокіназа), нестероїдними протизапальними препаратами (фенілбутазон, ібупрофен, індометацин, диклофенак та ін.), глюкокортикостероїдами та декстраном, внаслідок чого підвищується ризик кровотеч. Крім того, антикоагулянтна дія гепарину натрію може посилюватися при спільному застосуванні з гідроксихлорохіном, сульфінпіразоном, пробенецидом, етакриновою кислотою, цитостатиками, цефамандолом, цефотетаном, вальпроєвою кислотою, пропілтіоурацилом. Перед будь-якими хірургічними втручаннями із застосуванням гепарину натрію не менше ніж за 5 днів повинні бути скасовані пероральні антикоагулянти та антиагреганти, оскільки вони можуть посилювати кровоточивість під час операцій або післяопераційному періоді. Антикоагулянтна дія гепарину натрію зменшується при одночасному застосуванні з адренокортикотропним гормоном (АКТГ), анзигістамінними препаратами, аскорбіновою кислотою, алкалоїдами ріжків, нікотином, нітрогліцерином, 10 серцевими глікозидами, тироксином, тетрацикліном. Гепарин натрію може зменшувати фармакологічну дію АКТГ, глюкокортикостероїдів та інсуліну.Спосіб застосування та дозиГепарин натрію призначають у вигляді безперервної внутрішньовенної інфузії або у вигляді підшкірних або внутрішньовенних ін'єкцій. Початкова доза гепарину натрію, що вводиться з лікувальною метою, становить 5000 ME і вводиться внутрішньовенно, після чого лікування триває, використовуючи підшкірні ін'єкції або внутрішньовенні інфузії. Підтримуючі дози визначаються залежно від способу застосування: при безперервній внутрішньовенній інфузії вводити у дозі 1000-2000 МО/годину (24000-48000 МО/добу), розводячи гепарин натрію в 0,9 % розчині натрію хлориду; при регулярних внутрішньовенних ін'єкціях призначають по 5000-10000 МО гепарину натрію кожні 4-6 годин; при підшкірному введенні вводять кожні 12 годин 15000-20000 ME або кожні 8 годин 8000-10000 ME. Лабораторний моніторинг ефективності та безпеки терапії гепарином натрію Дозу гепарину натрію необхідно коригувати на підставі лабораторних показників згортання крові. При застосуванні гепарину натрію необхідно контролювати час згортання крові (ТСК) та/або активований частковий тромбопластиновий час (АЧТВ). Доза гепарину натрію, що вводиться, вважається адекватною, якщо АЧТВ в 1,4-2,5 рази перевищує контрольні значення або якщо ТСК пацієнта в 2,5-3,0 рази вище контрольних значень. При безперервній внутрішньовенній інфузії гепарину натрію рекомендується визначити вихідне АЧТВ, потім визначати АЧТВ кожні 4 години з подальшим збільшенням або зменшенням швидкості інфузії гепарину натрію до досягнення цільового рівня АЧТВ (в 1,5-2,0 рази вище за норму), надалі визначати А 6:00. При внутрішньовенному болюсному введенні гепарину натрію рекомендується визначити вихідне АЧТВ, потім визначати АЧТВ перед кожним болюсним введенням з подальшим збільшенням або зменшенням вводиться дози гепарину натрію. При підшкірному введенні гепарину натрію рекомендовано контроль АЧТВ через 4-6 годин після ін'єкції з подальшим збільшенням або зменшенням дози, що вводиться гепарину натрію. При підшкірному введенні малих доз гепарину натрію (5000 ME 2-3 рази на день) для профілактики тромбоутворення регулярно контролювати АЧТВ не обов'язково, оскільки воно незначно збільшується. Безперервна внутрішньовенна інфузія є найбільш ефективним способом застосування гепарину натрію, кращим, ніж регулярні (періодичні) ін'єкції, оскільки забезпечує більш стабільну гіпокоагуляцію та рідше викликає кровотечі. Застосування гепарину натрію в особливих клінічних ситуаціях Первинна черезшкірна коронарна ангіопластика при гострому коронарному синдромі без підйому сегмента ST та при інфаркті міокарда з підйомом сегмента ST Гепарин натрію вводиться внутрішньовенно болюсно в дозі 70-100 ЕД/кг (якщо не планується застосування інгібіторів глікопротеїнових IIb/IIIа рецепторів) або в дозі 50-60 ЕД/кг (при сумісному застосуванні з інгібіторами глікопротеїнових IIb/IIIa) Тромболітична терапія при інфаркті міокарда з підйомом сегмента ST Гепарин натрію вводиться внутрішньовенно болюсно у дозі 60 ОД/кг (максимальна доза 4000 ОД), з наступною внутрішньовенною інфузією в дозі 12 ОД/кг (не більше 1000 ОД/год) протягом 24-48 годин. Цільовий рівень АЧТВ 50-70 секунд або в 1,5-2,0 рази вище за норму; контроль АЧТВ через 3, 6, 12 та 24 години після початку терапії. Профілактика тромбоемболічних ускладнень після хірургічних втручань із використанням низьких доз гепарину натрію Підшкірно, глибоко у складку шкіри живота. При профілактиці тромбоутворення у післяопераційному періоді першу ін'єкцію необхідно здійснювати за 1-2 години до початку операції; у післяопераційному періоді вводити протягом 7-10 днів, а у разі потреби – більш тривалий час. Початкова доза – 5000 ME за 2 години до початку операції. У післяопераційному періоді – по 5000 ME кожні 8-12 годин протягом 7 днів або до повного відновлення рухливості пацієнта (залежно від того, що настане раніше). При застосуванні гепарину натрію у низьких дозах для профілактики тромбоемболічних ускладнень контролювати АЧТВ не обов'язково. Застосування у серцево-судинній хірургії при операціях з використанням системи екстракорпорального кровообігу Початкова доза – не менше 150 МО/кг. Далі гепарин натрію вводиться шляхом безперервної внутрішньовенної інфузії зі швидкістю 15-25 крапель/хвилину по 30000 ME на 1 л інфузійного розчину. Загальна доза зазвичай становить 300 МО/кг (якщо передбачувана тривалість операції менше 60 хвилин) або 400 МО/кг (якщо передбачувана тривалість операції 60 і більше хвилин). Застосування при гемодіалізі Початкова доза - 25-30 ОД/кг (або 10000 ОД) внутрішньовенно болюсно, потім безперервна інфузія гепарину натрію 20000 МО/100 мг розчину натрію хлориду зі швидкістю 1500-2000 ОД/год (якщо інше не зазначено ). Дозу гепарину натрію слід підбирати з урахуванням показників зсідання крові (цільовий рівень АЧТВ 60-85 секунд). Перехід на терапію варфарином Для забезпечення стійкої антикоагулянтної дії слід продовжити терапію гепарином натрію у повній дозі. поки що не буде досягнуто стабільного цільового рівня МНО. Після цього введення гепарину натрію слід припинити. Перехід на терапію дабігатраном Безперервне внутрішньовенне введення гепарину натрію слід припинити відразу після прийому першої дози дабігатрану. При дробовому внутрішньовенному введенні пацієнт повинен прийняти внутрішньо першу дозу дабігатрана за 1-2 години до запланованого введення чергової дози гепарину натрію. Застосування гепарину натрію у педіатрії Адекватні контрольовані дослідження застосування гепарину натрію в дітей віком не проводились. Наведені рекомендації засновані на клінічному досвіді. Початкова доза-75-100 ОД/кг внутрішньовенно болюсна протягом 10 хвилин. Підтримуюча доза: діти віком 1-3 місяців - 25-30 ОД/кг/година (800 ОД/кг/добу), діти віком 4-12 місяців - 25-30 ОД/кг/година (700 ОД/кг/ добу), діти старше 1 року – 18-20 ОД/кг/година (500 ОД/кг/добу) внутрішньовенно краплинно. Дозу гепарину натрію слід підбирати з урахуванням показників зсідання крові (цільовий рівень АЧТВ 60-85 секунд).ПередозуванняСимптоми: ознаки кровотечі. Лікування: при невеликих кровотечах, спричинених передозуванням гепарину натрію, достатньо припинити його застосування. При великих кровотечах надлишок гепарину натрію нейтралізують протаміну сульфатом (1 мг протаміну сульфату на 100 ME гепарину натрію). 1% (10 мг/мл) розчин протаміну сульфату вводять внутрішньовенно дуже повільно. Кожні 10 хвилин не можна вводити більше 50 мг (5 мл) сульфату протаміну. З урахуванням швидкого метаболізму гепарину натрію, потрібна доза протаміну сульфату з часом зменшується. Для розрахунку необхідної дози сульфату протаміну можна вважати, що Т1/2 гепарину натрію становить 30 хвилин. При застосуванні протаміну сульфату відзначалися важкі анафілактичні реакції з летальним результатом, у зв'язку з чим препарат слід вводити лише в умовах відділення,обладнаного для надання екстреної медичної допомоги за анафілактичного шоку. Гемодіаліз неефективний.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЛікування великими дозами рекомендується проводити за умов стаціонару. Контроль кількості тромбоцитів слід проводити перед початком лікування, у перший день лікування та через короткі інтервали протягом усього періоду призначення гепарину натрію, особливо між 6 та 14 днем після початку лікування. Слід негайно припинити лікування при різкому зниженні кількості тромбоцитів. Різке зниження кількості тромбоцитів вимагає подальшого дослідження щодо виявлення гепарин-индуцированной імунної тромбоцитопенії. Якщо така має місце, пацієнту слід повідомити, що не можна застосовувати гепарин натрію в майбутньому (навіть низькомолекулярний гепарин натрію). Якщо є висока ймовірність гепарин-індукованої імунної тромбоцитопенії, гепарин натрію слід негайно відмінити. При розвитку гепарин-індукованої імунної тромбоцитопенії у пацієнтів, які отримують гепарин натрію з приводу тромбоемболічної хвороби або у разі розвитку тромбоемболічних ускладнень, слід застосовувати інші антикоагулянтні засоби. Пацієнти з гепарин-індукованою імунною тромбоцитопенією (синдром утворення білого тромбу) не повинні піддаватися гемодіалізу з гепаринізацією. При необхідності, вони повинні використовувати альтернативні методи лікування ниркової недостатності. Щоб уникнути передозування, необхідно постійно стежити за клінічними симптомами, що вказують на можливу кровоточивість (кровоточивість слизових оболонок, гематурія тощо). У пацієнтів з відсутністю реакції на гепарин натрію або вимагають призначення високих доз гепарину натрію необхідно контролювати рівень антитромбіну III. Резистентність до гепарину натрію часто спостерігається при лихоманці, тромбозах, тромбофлебітах, інфекційних захворюваннях, інфаркті міокарда, злоякісних новоутвореннях, а також після хірургічних втручань та при дефіциті антитромбіну III. У таких ситуаціях потрібен ретельніший лабораторний моніторинг (контроль АЧТВ). Особливої обережності слід дотримуватися протягом 36 годин після пологів. Необхідне проведення відповідних контрольних лабораторних досліджень (час згортання крові, активований частковий тромбопластиновий час та тромбіновий час). У жінок старше 60 років гепарин натрію може збільшити кровоточивість, у зв'язку з чим доза гепарину натрію у даної категорії пацієнтів повинна бути знижена. При застосуванні гепарину натрію у пацієнтів з артеріальною гіпертензією слід регулярно контролювати артеріальний тиск. Перед початком терапії гепарином натрію слід проводити дослідження коагулограми, крім використання низьких доз. Перед плановими хірургічними втручаннями для зменшення крововтрати під час операції та в післяопераційному періоді зазвичай рекомендується відмінити пероральні антикоагулянти (варфарин) та антиагрегантні препарати (ацетилсаліцилова кислота, клопідогрел, тіклопідин) за 7 днів до операції. Введення гепарину натрію в цьому випадку припиняється за 6 годин до операції та відновлюється через 6 годин після її закінчення. внутрішньом'язові ін'єкції повинні бути виключені при призначенні гепарину натрію з лікувальною метою. Слід також по можливості уникати пункційних біопсій, інфільтраційної та епідуральної анестезії та діагностичних люмбальних пункцій на фоні застосування гепарину натрію. Якщо виникає масивна кровотеча, слід відмінити гепарин натрію та досліджувати показники коагулограми. Якщо результати аналізу у межах норми, то ймовірність розвитку цієї кровотечі внаслідок застосування гепарину натрію мінімальна. Зміни у коагулограмі мають тенденцію до нормалізації після відміни гепарину натрію. Застосування лікарських препаратів, що містять бензиловий спирт як консервант, у новонароджених (особливо у недоношених та у дітей зі зниженою масою тіла) може призводити до серйозних небажаних явищ (пригнічення центральної нервової системи, метаболічний ацидоз, гаспінг-дихання) та смерті. Тому у новонароджених та дітей до 1 року слід застосовувати препарати гепарину натрію, які не містять консервантів. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Гепарин натрію здебільшого не робить істотного впливу на концентрацію уваги та швидкість психомоторних реакцій. У разі виникнення побічних реакцій з боку ЦНС (запаморочення, головний біль) пацієнтам рекомендується утриматися від керування транспортними засобами та іншими механізмами, а також дотримуватися обережності при зайнятті видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
811,00 грн
737,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаПорошок гепатаміну, кальцію стеарат (Е470), крохмаль картопляний, лактоза, метилцелюлоза (Е461), кишково-розчинне покриття.ХарактеристикаГепатамін – гепатопротективний. Чинить біорегулюючий вплив на печінку. Нормалізує метаболізм гепатоцитів та ферментативну активність.РекомендуєтьсяЯк біологічно активна добавка до їжі - джерела поліпептидів і нуклеїнових кислот.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів препарату, вагітність, годування груддю.Спосіб застосування та дозиДорослим по 1-3 таблетки 2-3 десь у день 15-20 хвилин до їжі, запиваючи водою, не розжовуючи. Тривалість прийому – 10-14 днів.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаТопінамбур, екстракт розторопші, екстракт елеутерококу, екстракт календули, екстракт артишоку, екстракт комірника, екстракт квіток безсмертника, лікопін 10%, вітамін Е, В6, В12, цинку аспарагінат, хрому піколінат, марганцю Е4,7 Пігулки масою 450 мг, капсули по 350 мг. РекомендуєтьсяЗастосовується як біологічно активна добавка до їжі - додаткового джерела флавоноїдів, арбутину, що містить ефірні олії. Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів, вагітність, годування груддю, підвищена нервова збудливість, безсоння, підвищений артеріальний тиск, порушення серцевої діяльності, атеросклероз.
Склад, форма випуску та упаковкаНаповнювач лактоза, розторопши плямистої плодів екстракт сухий (містить флаволігнани), желатин, винограду червоного листя екстракт сухий (містить флавоноїди), антистеджуючий агент магнію стеарат (Е470), барвники: титану діоксид (Е171), жовтий 2 хлорофіліну (Е141).Опис лікарської формиЖорсткі желатинові капсули зеленого кольору №0. Вміст капсул – порошок від світло-коричневого до коричневого кольору з червонувато-фіолетовим відтінком, зі специфічним запахом. Допускається включення білого або темно-коричневого кольору. Порошок гігроскопічний, комкується.ХарактеристикаПечінка є «центральною біохімічною лабораторією» зі знешкодження ксенобіотиків - чужорідних для організму хімічних речовин (важкі метали, пестициди, лікарські препарати, різні хімічні сполуки, які мають токсичну дію). Клітини печінки (гепатоцити) здійснюють основні процеси біологічної трансформації, тому стабільність клітинних мембран гепатоцитів визначає нормальну функцію печінки. Фактори неправильного харчування, наявності шкідливих звичок (алкоголь, куріння), впливу отрут та токсинів в умовах виробничого середовища та мегаполісу призводять до збільшення ризиків порушень функціонування та структурних ушкоджень печінки, які можуть бути необоротними. Нормальний стан та функціонування структур печінки можна підтримати. БАД «Гепатофільтр®» - додаткове джерело до їжі біологічно активних речовин плодів розторопші та червоного виноградного листя: флаволігнана силібіна та флавоноїду рутину. Дія «Гепатофільтр®» обумовлена властивостями активних компонентів, що входять до складу (згідно з науковими даними)Властивості компонентівСилібін має антиоксидантні властивості (сприяє зміцненню/стабілізації клітинних мембран); властивостями стимуляції синтезу білків, що сприяє прискоренню регенерації гепатоцитів. За даними низки дослідників, під впливом силібіну: уповільнюється надмірне розростання сполучної тканини структур печінки (фіброз); оптимізуються функції мембран та перебіг метаболічних процесів у пошкодженій паренхімі печінки, що перешкоджає процесам дистрофії печінки; підвищується секреція жовчних кислот і знижується тонус сфінктерів жовчовивідних шляхів (жовчогінний ефект). Показана імуномодулююча активність силібіну. Біологічно активні речовини червоного листя винограду мають яскраво виражену антиоксидантну активність, завдяки чому нейтралізуються вільні радикали, що ушкоджують структури гепатоцитів. Відзначаються (дослідниками) регенеруючі властивості та гепатопротекторний ефект екстракту листя винограду. Рутін: бере участь в окисно-відновних процесах; зменшує проникність судин; сприяє депонування аскорбінової кислоти в тканинах; має антиоксидантні, протизапальні властивості, що сприяє реалізації гепатопротекторного ефекту.Показання до застосування«Гепатофільтр®» рекомендується як біологічно активна добавка до їжі - додаткового джерела флаволігнанів та флавоноїдів. Компоненти відіграють важливу роль у підтримці процесів нормального функціонування печінки.РекомендуєтьсяПеред застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів препарату, вагітність, годування груддю.Спосіб застосування та дозиДорослим по 1 капсулі 1 раз на день під час їжі, запиваючи достатньою кількістю рідини. Тривалість прийому – 1 місяць.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаТитану діоксид – 1,333 %; барвники (жовтий хіноліновий – 0,9197 %, жовтий західний – 0,0044 %), желатин до 100 %. По 10, 20 або 30 капсул у пластикові контейнери з полістиролу або поліетилену високого тиску, закупорені кришками, що натягуються, з поліетилену високого тиску або пропілену. Кожен контейнер разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону для споживчої тари.Опис лікарської формиКапсули з кришечкою та корпусом жовтого кольору тверді желатинові № 0. Вміст капсул – порошок світло-коричневого кольору зі специфічним запахом.Фармакотерапевтична групаГепатопротекторний засіб.ФармакокінетикаЦироз печінки різної етіології, хронічні гепатопатії (гепатити, гепатози), гостра та хронічна печінкова недостатність, лікарські та алкогольні ураження печінки, отруєння, порушення процесу травлення (у складі комплексної терапії).ФармакодинамікаПрепарат посилює детоксикаційну та білоксинтезуючу функції печінки, покращує метаболічну здатність печінкових клітин, сприяє сорбції та виведенню токсинів. Механізм дії препарату має дві фази: кишкову, у якій відбувається детоксикація за рахунок сорбції токсичних продуктів у кишечнику, та метаболічну (гепатопротективну), у якій біологічні компоненти препарату сприяють відновленню функціональної активності печінки. Препарат містить амінокислоти, мікроелементи, вітаміни, есенціальні фосфоліпіди, мезенхімальні ферменти, цитохроми.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність.Побічна діяМожливі алергічні реакції.Спосіб застосування та дозиПриймають внутрішньо за 15-20 хвилин до їди, запиваючи невеликою кількістю води. При гострому перебігу печінкової недостатності препарат приймають по 400 мг (2 капсули) 2 рази на день. Курс лікування – 10 днів. При хронічному перебігу печінкової недостатності приймають по 400 мг (2 капсули) 2 рази на день. Курс лікування – 20 днів. Залежно від клінічного перебігу та тяжкості захворювання курс лікування повторюють за рекомендацією лікаря. При цирозі печінки на стадії декомпенсації приймають по 400 мг (2 капсули) 3 рази на день, курс лікування 10 днів, потім по 200 мг (1 капсула) 2 рази на день. Курс лікування – 14 днів. З метою зменшення інтоксикації у хворих на цироз печінки приймають по 200-400 мг (1-2 капсули) на день постійно.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаФруктоза, інозитол, таурін, L-орнітин, смако-ароматична добавка "Манго", суміш смоли акації та ксантанової камеді (стабілізатор), піридоксину гідрохлорид (вітамін B6), тіаміну гідрохлорид (вітамін B1), бурштинової кислоти (регулятор кислотності), натуральний "Манго", ароматизатор натуральний "Грейпфрут", кремнію діоксид колоїдний (агент антистежуючий).Фармакотерапевтична групаСприяє детоксикації печінки, природному відновленню клітин печінки, захисту печінки від ожиріння. L-орнітин – має гепатопротекторну та детоксикаційну дію. При курсовому прийомі ефективно відновлює роботу клітин печінки. Сприяє зняттю інтоксикації печінки та організму в цілому шляхом виведення з крові та клітин різних органів аміаку та азотовмісних продуктів обміну білків. Сприяє нормалізації та покращенню білкового обміну в організмі. Інозитол (Вітамін В8) – перешкоджає ожирінню печінки, виводить жир із гепатоцитів, нормалізує обмін холестерину. Інозитол, діючи разом із холіном, сприяє відновленню пошкоджених гепатоцитів. А під дією орнітину цей процес значно пришвидшується. Таурін – покращує енергетичний обмін та клітинне дихання гепатоцитів. Знижує гепатотоксичність ліків тощо. Нормалізує в'язкість та емульгуючі властивості жовчі. Вітамін В6 – активує ферменти печінки, сприяє засвоєнню амінокислот. Вітамін В1 – захищає мембрани гепатоцитів від токсичного впливу продуктів перекисного окиснення, тобто виступає як антиоксидант та імуномодулятор.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів, вагітність, годування груддю. Перед застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Спосіб застосування та дозиПриймати по 1 саше-пакету 1 раз на день після їди. Тривалість прийому не менше 10 днів, за потреби прийом можна повторити. Вміст 1 саше-пакету залити 150 мл води кімнатної температури, розчинити при перемішуванні.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаЛецитин, крохмаль рисовий (носій), компоненти капсули (харчові добавки): желатин; діоксид титану, оксиди заліза (барвники); екстракт артишоку, екстракт розторопші, токоферолу ацетат, діоксид кремнію аморфний і магнію стеарат (агенти антистежують), піридоксину гідрохлорид, тіаміну гідрохлорид, рибофлавін.ХарактеристикаПорушення травлення, затяжна втома, зниження працездатності – це може говорити про збої в роботі печінки. Адже саме печінка приймає на себе удари таких негативних факторів, як неправильне харчування, алкоголь, токсичний вплив ліків, погана екологія. Як зберегти здоров'я печінки? Сьогодні в аптеках безліч препаратів для печінки і найчастіше пропонують засоби тільки з одним діючим компонентом: есенціальні фосфоліпіди, або розторопшу, або артишок, кожне з яких має, як правило, односторонню дію. Гепатрін вирішує відразу три проблеми: знижує інтоксикацію, захищає та відновлює клітини печінки. Адже у його складі три головні рослинні компоненти для здоров'я печінки: Есенціальні фосфоліпіди сприяють природному відновленню клітин печінки. Розторопша містить силімарин, який зміцнює клітинні мембрани печінки та захищає їх від негативного впливу вільних радикалів. Артишок спрямований на регулювання вироблення жовчі та її відтоку. Ці три головні компоненти вибудовують потрійний захист печінки від поганої екології, жирної їжі, дії ліків та алкоголю найприроднішим чином. З натуральним комплексом «Гепатрін» печінка впорається з будь-якими навантаженнями!РекомендуєтьсяГепатрін рекомендується як біологічно активна добавка до їжі - джерела силімарину (суми флаволігнанів), лецитину, есенціальних фосфоліпідів, вітамінів В1, В2, В6, Е.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів, вагітність, годування груддю.Спосіб застосування та дозиДорослим – по 1 капсулі 2 рази на день під час їжі. Тривалість прийому – не менше 1 місяця. Рекомендується тривалий прийом – 3-6 місяців з регулярним повторенням курсів.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаЛецитин, крохмаль рисовий (носій), компоненти капсули (харчові добавки): желатин; діоксид титану, оксиди заліза (барвники); екстракт артишоку, екстракт розторопші, токоферолу ацетат, діоксид кремнію аморфний і магнію стеарат (агенти антистежують), піридоксину гідрохлорид, тіаміну гідрохлорид, рибофлавін.ХарактеристикаПорушення травлення, затяжна втома, зниження працездатності – це може говорити про збої в роботі печінки. Адже саме печінка приймає на себе удари таких негативних факторів, як неправильне харчування, алкоголь, токсичний вплив ліків, погана екологія. Як зберегти здоров'я печінки? Сьогодні в аптеках безліч препаратів для печінки і найчастіше пропонують засоби тільки з одним діючим компонентом: есенціальні фосфоліпіди, або розторопшу, або артишок, кожне з яких має, як правило, односторонню дію. Гепатрін вирішує відразу три проблеми: знижує інтоксикацію, захищає та відновлює клітини печінки. Адже у його складі три головні рослинні компоненти для здоров'я печінки: Есенціальні фосфоліпіди сприяють природному відновленню клітин печінки. Розторопша містить силімарин, який зміцнює клітинні мембрани печінки та захищає їх від негативного впливу вільних радикалів. Артишок спрямований на регулювання вироблення жовчі та її відтоку. Ці три головні компоненти вибудовують потрійний захист печінки від поганої екології, жирної їжі, дії ліків та алкоголю найприроднішим чином. З натуральним комплексом «Гепатрін» печінка впорається з будь-якими навантаженнями!РекомендуєтьсяГепатрін рекомендується як біологічно активна добавка до їжі - джерела силімарину (суми флаволігнанів), лецитину, есенціальних фосфоліпідів, вітамінів В1, В2, В6, Е.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів, вагітність, годування груддю.Спосіб застосування та дозиДорослим – по 1 капсулі 2 рази на день під час їжі. Тривалість прийому – не менше 1 місяця. Рекомендується тривалий прийом – 3-6 місяців з регулярним повторенням курсів.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
240,00 грн
209,00 грн
Склад, форма випуску та упаковка100 г мазі містять: Активні речовини Гепарин натрію 50 000 ME, алантоїн 0,30 г, декспантенол 0,40 г: Допоміжні речовини Бронопол, карбомер 934, лунацер М, хостафат KW-340-N, левоментол, парафін рідкий, пурцелінол, тітин 515, динатрію едетат, триетаноламін, вазелін білий, вола очищена. 100 г гелю містять: Активні речовини Гепарин натрію 50 000 ME, алантоїн 0,250 г, декспантенол 0,250 г; Допоміжні речовини Карбомер 940, левоментол, динатрію едетат, триетаноламін, олія Pini silvestis (сосни звичайної), олія Pini pumilious (кедрового стланіка), ефірна олія лимона, сорбітол 70% некристалізується, ізопропіловий спирт, софтиген 76. По 40 г мазі в алюмінієвій тубі. Туба маєте з інструкцією із застосування в картонній пачці. По 40 г гелю в алюмінієвій тубі. Туба маєте з інструкцією із застосування в картонній пачці.Опис лікарської формиГель для зовнішнього застосуванняХарактеристикаБіла однорідна мазь із характерним запахом. Безбарвний прозорий гель із характерним запахом.Фармакотерапевтична групаФармакологічна дія Комбінований препарат для місцевого застосування. Гепарин перешкоджає утворенню тромбів, має протинабрякову та протизапальну дію, покращує місцевий кровотік. Алантоїн має протизапальну дію, стимулює обмінні процеси в тканинах та сприяє проліферації клітин. Декспантенол покращує всмоктування гепарину, стимулює грануляцію та епітелізацію тканин.Клінічна фармакологіяАнтикоагулянт прямий для місцевого застосуванняПоказання до застосуванняТромбоз, тромбофлебіт, варикозне розширення вен; трофічні виразки гомілки (для мазі); спортивні травми, тендовагініт; запальні інфільтрати.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату, порушення цілісності покривів шкіри (для гелю), інфіковані пошкодження шкірних покривів.Побічна діяАлергічні реакції (шкірні висипання, гіперемія шкіри, кропив'янка, ангіоневротичний набряк).Спосіб застосування та дозиЗовнішньо. На уражені ділянки 1-3 рази на добу наносять стовпчик мазі завдовжки 5 см, не втираючи. При лікуванні захворювання вен препарат застосовують як пов'язок з маззю. При трофічних виразках мазь наноситься як кільця шириною близько 4 див. Гель наносять тонким шаром, втираючи легкими рухами, що масажують, знизу вгору (при тромбозах і тромбофлебітах масування не рекомендується). При захворюваннях вен нижніх кінцівок мазь наносять легкими рухами, що втирають, у напрямку знизу вгору, разову дозу рекомендується втирати не повністю, а окремими порціями.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
253,00 грн
209,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаКрем – 1 р.: діючі речовини: гепарин натрію 300 ME, алантоїн 3,0 мг, декспантенол 4,0 мг; допоміжні речовини: бронопол, карбомер, мікрокристалічний віск, трисалкілмакроголу фосфат, левоментол, парафін рідкий, пурцелінол, жирних кислот гліцериди, динатрію едетат, троламін, вазелін, вода очищена. По 40 г препарату в алюмінієву тубу, закупорену кришкою з пластмаси, що нагвинчується. Отвір туби захищений алюмінієвою мембраною. Кришечка є монолітною конструкцією, що включає в себе пристосування для проколювання мембрани. Тубу разом з інструкцією із застосування лікарського препарату поміщають у картонну пачку.Опис лікарської формиБілий, однорідний крем із характерним запахом.Фармакотерапевтична групаАнтикоагулянтний засіб прямої дії для місцевого застосування.ФармакокінетикаПри місцевому застосуванні речовини, що діють, абсорбуються шкірою. Гепарин накопичується у верхніх шарах та активно зв'язується з протеїнами шкіри. При місцевому застосуванні незначна кількість гепарину проникає у системний кровотік, не надаючи системної дії та не викликаючи змін параметрів зсідання крові. Декспантенол проникає у всі шари шкіри. Після резорбції на шкіру перетворюється на пантотенову кислоту, зв'язується з білками плазми. Пантотенова кислота не піддається метаболізму та виводиться у незміненому вигляді.ФармакодинамікаКомбінований препарат для місцевого застосування. Гепарин перешкоджає утворенню тромбів, має протинабрякову та протизапальну дію, покращує місцевий кровотік. Алантоїн має протизапальну дію, стимулює обмінні процеси в тканинах та сприяє проліферації клітин. Декспантенол стимулює грануляцію та епітелізацію тканин.Показання до застосуванняТромбоз, тромбофлебіт, варикозне розширення вен; травми, зокрема спортивні; тендовагініт; запальні інфільтрати.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату, порушення цілісності шкірних покровів у місці нанесення препарату (відкриті рани, виразково-некротичні ураження), підвищена схильність до кровоточивості, тромбоцитопенія, дитячий вік до 18 років (досвід відсутня).Вагітність та лактаціяВагітність Можливе застосування препарату у ІІ та ІІІ триместрі вагітності. З обережністю слід призначати у І триместрі вагітності. Період грудного вигодовування Гепарин натрію не проникає через плацентарний бар'єр та у грудне молоко. Можливе застосування у період грудного вигодовування. У разі необхідності застосування препарату під час вагітності та у період грудного вигодовування рекомендується проконсультуватися з лікарем.Побічна діяАлергічні реакції (шкірні висипання, гіперемія шкіри, кропив'янка, ангіоневротичний набряк). Препарат містить бронопол, який може спричиняти місцеві шкірні реакції. У разі виникнення небажаних реакцій при застосуванні препарату слід звернутися до лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиРекомендується бути обережним при застосуванні крему одночасно з іншими місцевими засобами, хоча клінічно значущі взаємодії з іншими препаратами не виявлені.Спосіб застосування та дозиЗовнішньо. Невелика кількість крему наносять тонким шаром, рівномірно розподіляючи по поверхні шкіри легкими рухами, що втирають (масують), 2 рази на день (вранці і ввечері) протягом 10-14 днів. Більш тривале лікування та частота повторних курсів визначається лікарем. За потреби можливе застосування крему під пов'язки, еластичний трикотаж. Масування не рекомендується при тромбозах та тромбофлебітах.ПередозуванняУ зв'язку з малою системною абсорбцією передозування малоймовірне. У разі передозування необхідно негайно звернутися до лікаря.Запобіжні заходи та особливі вказівкиНе рекомендується застосовувати препарат на великих ділянках тіла. Слід виключити попадання крему на пошкоджені ділянки шкірних покривів та слизові оболонки. Не слід перевищувати максимальні терміни та рекомендовані дози при самостійному застосуванні препарату. Рекомендується звернутися до лікаря у разі відсутності зменшення або при обтяженні симптомів захворювання. При тривалому застосуванні препарату Гепатромбін на великих ділянках шкіри та одночасному застосуванні антикоагулянтів непрямої дії (варфарин, аценокумарол та ін.) слід контролювати протромбіновий час та час згортання крові (у зв'язку з наявністю у складі препарату гепарину натрію). Не рекомендується застосовувати препарат Гепатромбін при тромбозах глибоких вен ніг (досвід відсутній). Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Застосування препарату не впливає на здатність керувати транспортними засобами, механізмами.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецепта
288,00 грн
250,00 грн
Склад, форма випуску та упаковка100 г мазі містять: Активні речовини Гепарин натрію 50 000 ME, алантоїн 0,30 г, декспантенол 0,40 г: Допоміжні речовини Бронопол, карбомер 934, лунацер М, хостафат KW-340-N, левоментол, парафін рідкий, пурцелінол, тітин 515, динатрію едетат, триетаноламін, вазелін білий, вола очищена. 100 г гелю містять: Активні речовини Гепарин натрію 50 000 ME, алантоїн 0,250 г, декспантенол 0,250 г; Допоміжні речовини Карбомер 940, левоментол, динатрію едетат, триетаноламін, олія Pini silvestis (сосни звичайної), олія Pini pumilious (кедрового стланіка), ефірна олія лимона, сорбітол 70% некристалізується, ізопропіловий спирт, софтиген 76. По 40 г мазі в алюмінієвій тубі. Туба маєте з інструкцією із застосування в картонній пачці. По 40 г гелю в алюмінієвій тубі. Туба маєте з інструкцією із застосування в картонній пачці.Опис лікарської формиГель для зовнішнього застосуванняХарактеристикаБіла однорідна мазь із характерним запахом. Безбарвний прозорий гель із характерним запахом.Фармакотерапевтична групаФармакологічна дія Комбінований препарат для місцевого застосування. Гепарин перешкоджає утворенню тромбів, має протинабрякову та протизапальну дію, покращує місцевий кровотік. Алантоїн має протизапальну дію, стимулює обмінні процеси в тканинах та сприяє проліферації клітин. Декспантенол покращує всмоктування гепарину, стимулює грануляцію та епітелізацію тканин.Клінічна фармакологіяАнтикоагулянт прямий для місцевого застосуванняПоказання до застосуванняТромбоз, тромбофлебіт, варикозне розширення вен; трофічні виразки гомілки (для мазі); спортивні травми, тендовагініт; запальні інфільтрати.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату, порушення цілісності покривів шкіри (для гелю), інфіковані пошкодження шкірних покривів.Побічна діяАлергічні реакції (шкірні висипання, гіперемія шкіри, кропив'янка, ангіоневротичний набряк).Спосіб застосування та дозиЗовнішньо. На уражені ділянки 1-3 рази на добу наносять стовпчик мазі завдовжки 5 см, не втираючи. При лікуванні захворювання вен препарат застосовують як пов'язок з маззю. При трофічних виразках мазь наноситься як кільця шириною близько 4 див. Гель наносять тонким шаром, втираючи легкими рухами, що масажують, знизу вгору (при тромбозах і тромбофлебітах масування не рекомендується). При захворюваннях вен нижніх кінцівок мазь наносять легкими рухами, що втирають, у напрямку знизу вгору, разову дозу рекомендується втирати не повністю, а окремими порціями.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
281,00 грн
249,00 грн
Склад, форма випуску та упаковка1 г препарату містить: діючі речовини - гепарин натрію 500 ME, алантоїн 3,0 мг, декспантенол 4,0 мг; допоміжні речовини - бронопол, карбомер, мікрокристалічний віск, трисалкілмакроголу фосфат, левоментол, парафін рідкий, пурцелінол, жирних кислот гліцериди, динатрію едетат, троламін, вазелін, вода очищена. Крем для зовнішнього застосування (500 ME 3 мг 4 мг)/г. По 40 г препарату в алюмінієву тубу, закупорену кришкою з пластмаси, що нагвинчується. Отвір туби захищений алюмінієвою мембраною. Кришечка є монолітною конструкцією, що включає в себе пристосування для проколювання мембрани. Тубу разом з інструкцією із застосування лікарського препарату поміщають у картонну пачку.Опис лікарської формиКрем для зовнішнього застосуванняХарактеристикаБілий, однорідний крем із характерним запахом.ФармакокінетикаПісля місцевого нанесення на шкіру гепарин відносно швидко проникає через епідерміс та накопичується у верхніх шарах шкіри. З тканин виводиться повільно з періодом напіввиведення близько 1 год. Декспантенол після резорбції на шкіру перетворюється на пантотенову кислоту.ФармакодинамікаКомбінований препарат для місцевого застосування. Гепарин перешкоджає утворенню тромбів, має протинабрякову та протизапальну дію, покращує місцевий кровотік. Алантоїн має протизапальну дію, стимулює обмінні процеси в тканинах та сприяє проліферації клітин. Декспантенол покращує всмоктування гепарину, стимулює грануляцію та епітелізацію тканин.Клінічна фармакологіяАнтикоагулянтний засіб прямої дії для місцевого застосуванняПоказання до застосуванняТромбоз, тромбофлебіт, варикозне розширення вен; спортивні травми, тендовагініт; запальні інфільтрати.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату, порушення цілісності шкірних покровів у місці передбачуваного нанесення препарату (відкриті рани, виразково-некротичні ураження), підвищена схильність до кровоточивості, тромбоцитопенія, дитячий вік до 18 років (досвід застосування відсутній).Вагітність та лактаціяВагітність Можливе застосування препарату у III триместрі вагітності. Слід з обережністю (попередньо оцінивши співвідношення очікуваної користі для жінки до можливого ризику для плода або дитини) призначати препарат у І та ІІ триместрі вагітності. Період грудного вигодовування Гепарин натрію не проникає через плацентарний бар'єр та у грудне молоко. Слід з обережністю призначати препарат у період грудного вигодовування. У разі необхідності застосування препарату під час вагітності та у період грудного вигодовування рекомендується проконсультуватися з лікарем.Побічна діяАлергічні реакції (шкірні висипання, гіперемія шкіри, кропив'янка, ангіоневротичний набряк). Препарат містить бронопол, який може спричиняти місцеві шкірні реакції. У разі виникнення небажаних реакцій при застосуванні препарату слід звернутися до лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиКлінічно значущі взаємодії коїться з іншими препаратами не виявлено. Однак, якщо препарат застосовується одночасно з іншими препаратами, що наносяться на шкіру, рекомендується особлива обережність.Спосіб застосування та дозиПрепарат гепатромбіну застосовують зовнішньо, включаючи третій триместр вагітності. При тромбозі, спортивних травмах, тендовагініті, запальних інфільтратах наносять стовпчик крему довжиною 5 см 2 рази на день (вранці та ввечері). При варикозному розширенні вен, тромбофлебіті крем наносять легкими рухами, що втирають, у напрямку знизу вгору, разову дозу втирати не повністю, а окремими порціями. Рекомендований курс лікування препаратом 10-14 днів. Можливість проведення тривалішого курсу лікування визначається лікарем.ПередозуванняПередозування малоймовірне у зв'язку з низькою системною всмоктуванням активних речовин. У разі передозування необхідно негайно звернутися до лікаря.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецепта
297,00 грн
249,00 грн
Склад, форма випуску та упаковка100 г мазі містять: Активні речовини Гепарин натрію 50 000 ME, алантоїн 0,30 г, декспантенол 0,40 г: Допоміжні речовини Бронопол, карбомер 934, лунацер М, хостафат KW-340-N, левоментол, парафін рідкий, пурцелінол, тітин 515, динатрію едетат, триетаноламін, вазелін білий, вола очищена. 100 г гелю містять: Активні речовини Гепарин натрію 50 000 ME, алантоїн 0,250 г, декспантенол 0,250 г; Допоміжні речовини Карбомер 940, левоментол, динатрію едетат, триетаноламін, олія Pini silvestis (сосни звичайної), олія Pini pumilious (кедрового стланіка), ефірна олія лимона, сорбітол 70% некристалізується, ізопропіловий спирт, софтиген 76. По 40 г мазі в алюмінієвій тубі. Туба маєте з інструкцією із застосування в картонній пачці. По 40 г гелю в алюмінієвій тубі. Туба маєте з інструкцією із застосування в картонній пачці.Опис лікарської формиМазь для зовнішнього застосуванняХарактеристикаБіла однорідна мазь із характерним запахом. Безбарвний прозорий гель із характерним запахом.Фармакотерапевтична групаФармакологічна дія Комбінований препарат для місцевого застосування. Гепарин перешкоджає утворенню тромбів, має протинабрякову та протизапальну дію, покращує місцевий кровотік. Алантоїн має протизапальну дію, стимулює обмінні процеси в тканинах та сприяє проліферації клітин. Декспантенол покращує всмоктування гепарину, стимулює грануляцію та епітелізацію тканин.Клінічна фармакологіяАнтикоагулянт прямий для місцевого застосуванняПоказання до застосуванняТромбоз, тромбофлебіт, варикозне розширення вен; трофічні виразки гомілки (для мазі); спортивні травми, тендовагініт; запальні інфільтрати.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату, порушення цілісності покривів шкіри (для гелю), інфіковані пошкодження шкірних покривів.Побічна діяАлергічні реакції (шкірні висипання, гіперемія шкіри, кропив'янка, ангіоневротичний набряк).Спосіб застосування та дозиЗовнішньо. На уражені ділянки 1-3 рази на добу наносять стовпчик мазі завдовжки 5 см, не втираючи. При лікуванні захворювання вен препарат застосовують як пов'язок з маззю. При трофічних виразках мазь наноситься як кільця шириною близько 4 див. Гель наносять тонким шаром, втираючи легкими рухами, що масажують, знизу вгору (при тромбозах і тромбофлебітах масування не рекомендується). При захворюваннях вен нижніх кінцівок мазь наносять легкими рухами, що втирають, у напрямку знизу вгору, разову дозу рекомендується втирати не повністю, а окремими порціями.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецепта
734,00 грн
667,00 грн
Склад, форма випуску та упаковка1 г препарату містить: речовини, що діють: Гепарин натрію - 65 ME; (1 ME гепарину натрію – антикоагулянтна активність, відповідає активності 0,0077 мг II Міжнародного стандарту гепарину (ВООЗ)) Преднізолону ацетат – 2,233 мг; Лауромакрогол 600 - 30,00 мг. допоміжні речовини: парафін твердий, парафін рідкий, ланолін, кремнію діоксид колоїдний. Мазь для ректального та зовнішнього застосування. По 20 г мазі в алюмінієву тубу, закупорену кришкою з пластмаси, що нагвинчується. Отвір туби захищений алюмінієвою мембраною. Кришечка є монолітною конструкцією, що включає в себе пристосування для проколювання мембрани. Туба разом із наконечником та інструкцією із застосування в пачку картонну.Опис лікарської формиМазь для ректального та зовнішнього застосуванняХарактеристикаЖовтувато-біла напівпрозора гелеподібна мазь з характерним запахом ланоліну.Фармакотерапевтична група"Комбінований препарат. Гепарин - антикоагулянт прямої дії, при зовнішньому застосуванні має антитромботичну, протиексудативну та помірну протизапальну дію; сприяє регенерації сполучної тканини, запобігає коагуляції крові в гемороїдальних вузлах. Преднізолон – глюкокортикоїд, має протизапальну, протиексудативну та протиалергічну дію; зменшує запалення та супутні відчуття (свербіж, печіння, біль) в аноректальній ділянці. Полідоканол має місцевоанестезуючу дію та забезпечує склерозування гемороїдальних вузлів."ФармакокінетикаГепарин Після адсорбції зв'язування з білками плазми становить 95%. З тканин виділяється повільно з напівперіод виділення близько 1 год. 50% активної речовини залишається на шкірі після введення. Швидкість виділення залежить від дози. Після абсорбції метаболізується в печінці (частково ферментом печінкова гепариназа) та в ретикулоендотеліальній системі. 20-50% виводиться із сечею у незмінному вигляді та частково як урогепарин, що має слабку антикоагулянтну дію. Ступінь виділення залежить від дози (нижчі дози мають більш короткий напівперіод життя у плазмі). Преднізолон Преднізолон після абсорбції метаболізується у печінці. Близько 1% виводиться із сечею у незміненому вигляді. Біологічний Т1/2 становить 18-36 год, а Т1/2 із плазми - 115-212 хв.ФармакодинамікаКомбінований препарат з антитромботичною, протизапальною та веносклерозуючою дією для місцевого застосування у проктології. Гепарин - антикоагулянт прямої дії. При зовнішньому застосуванні має місцеву антитромботичну, протиексудативну та помірну протизапальну дію; сприяє регенерації сполучної тканини; запобігає коагуляції крові в гемороїдальних вузлах. Преднізолон - глюкокортикостероїд, має протизапальну, протиексудативну та протиалергічну дію, зменшує свербіж, відчуття печіння, біль в аноректальній ділянці. Полідоканол (Лауромакрогол 400) має місцевоанестезуючу дію та забезпечує склерозування гемороїдальних вузлів.Клінічна фармакологіяАнтикоагулянтний засіб прямої дії для місцевого застосування + інші препаратиПоказання до застосуванняЗовнішній та внутрішній геморой. Тромбофлебіт гемороїдальних вен заднього проходу. Свищі, екзема та свербіж в області заднього проходу. Тріщини заднього проходу. підготовка до оперативного втручання в аноректальній галузі. у складі комплексної терапії тромбованого або оперованого геморою.Протипоказання до застосування- підвищена чутливість до компонентів препарату; бактеріальні, вірусні, грибкові ураження шкіри; туберкульоз; сифіліс; пухлини шкіри (аноректальної зони); схильність до кровотеч; реакції на вакцинацію; І триместр вагітності.Вагітність та лактаціяЗастосування у І триместрі вагітності – протипоказане. У другому та третьому триместрі вагітності та в період лактації – застосування з обережністю, коли очікувана користь для жінки перевищує можливий ризик для плода та немовляти.Побічна діяСистемні реакції: алергічні реакції, гіперемія шкіри. При тривалому застосуванні та/або нанесенні на великі поверхні можливі системні побічні ефекти: уповільнення процесів регенерації тріщин, набряки.Взаємодія з лікарськими засобамиВзаємодія з іншими лікарськими засобами не виявлена. Не рекомендується одночасне застосування з іншими препаратами для ректального застосування.Спосіб застосування та дозиЗовнішньо, мазь наносять на уражені ділянки тонким шаром 2-4 рази на добу; після зникнення хворобливих відчуттів – 1 раз на добу протягом 7 днів. Для введення мазі використовується прикладений наконечник, що нагвинчується, який вводиться в порожнину прямої кишки, і легким натисканням на тюбик видавлюється невелика кількість мазі.Запобіжні заходи та особливі вказівкиДитячий вік, другий та третій триместр вагітності, період лактації.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
1 009,00 грн
917,00 грн
Склад, форма випуску та упаковка1 супозиторій містить: речовини, що діють: гепарин натрію – 120 МО; (1 МО гепарину натрію – антикоагулянтна активність, відповідає активності 0,0077 мг II Міжнародного стандарту гепарину (ВООЗ) лауромакрогол 600 – 30,00 мг. преднізолону ацетат – 1,675 мг; допоміжні речовини: тригліцериди середньоланцюгові – 1,08 мг, кремнію діоксид колоїдний – 11,40 мг, жир твердий (Novata B) – 1801,20 мг, гліцерил тристеарат – 27,50 мг. Супозиторії ректальні. По 5 супозиторіїв у контурне осередкове впакування з ПВХ. 2 контурні осередкові упаковки разом з інструкцією по застосуванню поміщають у картонну пачку.Опис лікарської формиСупозиторії ректальніХарактеристикаСупозиторії білого кольору, конічної форми; на зрізі білого кольору, гомогенні.ФармакокінетикаГепарин Після адсорбції зв'язування з білками плазми становить 95%. З тканин виділяється повільно з напівперіод виділення близько 1 год. 50% активної речовини залишається на шкірі після введення. Швидкість виділення залежить від дози. Після абсорбції метаболізується в 2 печінки (частково ферментом печінкова гепариназа) та в ретикулоендотеліальній системі. 20-50% виводиться із сечею у незмінному вигляді та частково як урогепарин, що має слабку антикоагулянтну дію. Ступінь виділення залежить від дози (нижчі дози мають більш короткий напівперіод життя у плазмі). Преднізолон Преднізолон після абсорбції метаболізується у печінці. Близько 1% виводиться із сечею у незміненому вигляді. Біологічний T1/2 становить 18-36 год, а T1/2 із плазми - 115-212 хв.ФармакодинамікаКомбінований препарат з антитромботичною, протизапальною та веносклерозуючою дією для місцевого застосування у проктології. Гепарин – антикоагулянт прямої дії. При зовнішньому застосуванні має місцеву антитромботичну, протиексудативну та помірну протизапальну дію; сприяє регенерації сполучної тканини; запобігає коагуляції крові в гемороїдальних вузлах. Преднізолон - глюкокортикостероїд, має протизапальну, протиексудативну та протиалергічну дію, зменшує свербіж, відчуття печіння, біль в аноректальній ділянці. Лауромакрогол 600 має місцевоанестезуючу дію та забезпечує склерозування гемороїдальних вузлівКлінічна фармакологіяАнтикоагулянтний засіб прямої дії для місцевого застосування + інші препарати.Показання до застосуванняЗовнішній та внутрішній геморой; тромбофлебіт гемороїдальних вен заднього проходу; нориці, екзема та свербіння в області заднього проходу; тріщини заднього проходу; підготовка до оперативного втручання в аноректальній галузі; у складі комплексної терапії тромбованого або оперованого геморою.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату; бактеріальні, вірусні, грибкові ураження шкіри; туберкульоз; сифіліс; пухлини шкіри (аноректальної зони); схильність до кровотеч; реакції на вакцинацію; І триместр вагітності; дитячий вік до 12 років. З обережністю Другий та третій триместр вагітності, період лактації. Вагітність та лактаціяЗастосування у І триместрі вагітності – протипоказане. У другому та третьому триместрі вагітності та в період лактації – застосування з обережністю, коли очікувана користь для жінки перевищує можливий ризик для плода та немовляти.Побічна діяСистемні реакції: алергічні реакції, гіперемія шкіри. При тривалому застосуванні та/або нанесенні на великі поверхні можливі системні побічні ефекти: уповільнення процесів регенерації тріщин, набряки.Взаємодія з лікарськими засобамиВзаємодія з іншими лікарськими засобами не виявлена. Не рекомендується одночасне застосування з іншими препаратами для ректального застосування.Спосіб застосування та дозиРектально, супозиторії вводять 1-2 десь у добу порожнину прямої кишки після дефекації.ПередозуванняЧи не виявлені.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковка1 г препарату містить: Діючі речовини Гепарин натрію – 500 ME*, диметилсульфоксид – 150,0 мг, декспантенол – 25,0 мг; Допоміжні речовини Ізопропанол - 353,3 мг, карбомер - 940 - 10,0 мг, макроголу гліцерилгідроксистеарат - 10,0 мг, троламін - 5,0 мг, сосни гірська олія - 2,5 мг, розмарину олія - 2,0 мг, лимона олія – 0,5 мг, вода очищена – 438,6 мг. *1 ME гепарину натрію - антикоагулянтна активність, що відповідає активності 0,0077 мг II Міжнародного стандарту гепарину (ВООЗ) Гель для зовнішнього застосування (500 ME + 150 мг + 25 мг)/г. По 40 г препарату в алюмінієву тубу, закупорену кришкою з пластмаси, що нагвинчує. Отвір туби захищений алюмінієвою мембраною. Кришечка є монолітною конструкцією, що включає в себе пристосування для проколювання мембрани. Туба разом з інструкцією із застосування в картонну пачку.Опис лікарської формиГель для зовнішнього застосуванняХарактеристикаБезбарвний прозорий гель однорідний з характерним запахом.ФармакокінетикаФармакокінетика Гепарин натрію при зовнішньому застосуванні швидко проникає в шкіру: через 1 годину після нанесення гелю на шкіру концентрація в тканинах, що підлягають, співставна з концентрацією, яка спостерігається після внутрішньовенного введення (в/в) 5000 ME гепарину. Гепарин не проникає через плацентарний бар'єр та не виділяється з грудним молоком. Декспантенол - після резорбції в шкіру перетворюється на пантотенову кислоту (вітамін В5), яка, будучи складовою коензиму А, бере участь у численних процесах обміну речовин. Диметилсульфоксид швидко проникає через шкіру, слизові оболонки, біологічні мембрани (зокрема через оболонки мікробних клітин). Після нанесення на шкіру максимальна концентрація у плазмі досягається через 4-8 годин. Поступово розподіляється в організмі, крім головного мозку, де його концентрація мінімальна. Виділяється в основному із сечею (30% дози у вигляді незміненого препарату та диметилсульфону); в незначній мірі – через легені та кишечник. Метаболіт диметилсульфід обумовлює характерний часниковий запах із рота у деяких пацієнтів.ФармакодинамікаФармакодинаміка Комбінований препарат для зовнішнього застосування. Дія препарату обумовлена активними речовинами, що входять до його складу. Гепарин натрію – антикоагулянт прямої дії; завдяки інактивації біогенних амінів та блокуванню лізосомальних ферментів у тканинах, виявляє протизапальну дію; прискорює розчинення мікротромбів у ділянці підшкірних капілярів; покращує місцевий кровообіг; сприяє регенерації сполучної тканини за рахунок пригнічення активності гіалуронідази. При місцевому застосуванні має також протинабрякову дію. Декспантенол (провітамін В5) виявляє протизапальну та дерматопротекторну дію; покращуючи обмінні процеси, стимулює процеси регенерації. За рахунок покращення процесів епітелізації та грануляції сприяє регенерації пошкоджених тканин. Диметилсульфоксид має протизапальну, місцевоанестезуючу, аналгетичну та протимікробну дію; має помірну фібринолітичну активність. Проникає через шкіру, слизові, біологічні мембрани, сприяє глибшому проникненню у тканини інших компонентів препарату.Клінічна фармакологіяАнтикоагулянтний засіб прямої дії для місцевого застосування + інші препаратиПоказання до застосуванняГематоми, запалення м'яких тканин, м'язів, сухожилля, сухожильних піхв, зв'язок після забитих місць, здавлень, травм (у тому числі спортивних). Плечолопатковий періартрит, епікондиліт плеча («лікоть тенісиста»), тендиніт, тендовагініт, бурсит, деформуючий остеоартроз (за наявності ураження періартикулярних тканин), невралгії.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до гепарину, диметилсульфоксиду, декспантенолу та інших компонентів препарату; бронхіальна астма; вагітність; період лактації; тяжка печінкова та/або ниркова недостатність; виражені порушення з боку серцево-судинної системи (у тому числі тяжка стенокардія, інфаркт міокарда, інсульт, виражений загальний атеросклероз); Червона вовчанка; відкриті рани у місці нанесення препарату; дитячий вік до 5 років.Вагітність та лактаціяГепатромбін С гель протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації.Побічна діяГіперемія, свербіж та печіння шкіри в області аплікації; алергічні реакції (кропив'янка, ангіоневротичний набряк); запах часнику із рота; зміна смакових відчуттів.Взаємодія з лікарськими засобамиДиметилсульфоксид, що входить до складу гелю, значно посилює проникнення інших лікарських засобів через шкіру. Для запобігання небажаним ефектам даних речовин не слід наносити на шкіру інші препарати до або після нанесення Гепатромбіну С.Спосіб застосування та дозиЗовнішньо. Гель наносять тонким шаром на уражені ділянки шкіри або шкіру над хворобливою зоною, намагаючись уникати нанесення препарату безпосередньо на рани та садна. Після нанесення гелю не слід накладати пов'язку. Перед нанесенням шкіра має бути чистою та сухою. Процедуру повторюють 1-2 рази на день протягом 7-10 днів або до зникнення симптомів захворювання (біль, набряк, запалення). Якщо протягом 10 днів застосування гелю не настає чіткого покращення, рекомендується звернутися до лікаря.ПередозуванняДо цього часу передозування препарату Гепатромбін С не описано. При правильному застосуванні гелю передозування малоймовірне.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаПорошок плодів розторопші, цукор-пісок, МКЦ (Е460i), аеросил (діоксид кремнію) (Е551). Таблетки масою 0,5 г у споживчій упаковці.ХарактеристикаПідтримка функції печінки, жовчовивідних шляхів та жовчного міхура.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів БАД.Вагітність та лактаціяНе рекомендується приймати вагітним та в період грудного вигодовування.Спосіб застосування та дозиДорослим по 2 таблетки 2 рази на день під час їжі з їжею. Перед застосуванням проконсультуватися з лікарем.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням проконсультуйтеся зі спеціалістом.Умови відпустки з аптекБез рецепта
Склад, форма випуску та упаковкаПорошок плодів розторопші, цукор-пісок, МКЦ (Е460i), аеросил (діоксид кремнію) (Е551). Таблетки масою 0,5 г у споживчій упаковці.ХарактеристикаПідтримка функції печінки, жовчовивідних шляхів та жовчного міхура.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів БАД.Вагітність та лактаціяНе рекомендується приймати вагітним та в період грудного вигодовування.Спосіб застосування та дозиДорослим по 2 таблетки 2 рази на день під час їжі з їжею. Перед застосуванням проконсультуватися з лікарем.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням проконсультуйтеся зі спеціалістом.Умови відпустки з аптекБез рецепта
652,00 грн
593,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаСупозиторії ректальні – 1 супп.: Активні речовини: гепарин натрій – 120 МО; преднізолон – 1.7 мг; лідокаїну гідрохлорид – 20 мг. 5 штук. - упаковки осередкові контурні (2) - пачки картонні.Фармакотерапевтична групаПрепарат з антитромботичною, протизапальною та веносклерозуючою дією для місцевого застосування у проктології.ФармакокінетикаГепарин і преднізолон ефективно абсорбуються після ректального введення, проникають у стінку кишечника на кілька годин, і потім поступово транспортуються за допомогою портальної циркуляції в печінку, там біотрансформуються ферментами, що окислюють, в метаболіти і виводяться через нирки. T1/2 гепарину становить 1-1.5 год, преднізолону - 18-36 год. При ректальному застосуванні частина лідокаїну (35%) зазнає системної абсорбції. Максимальна концентрація в крові лідокаїну досягає через 2 години. Лідокаїн швидко метаболізується в печінці та виводиться через нирки. Частина лідокаїну піддається ентерогепатичній циркуляції та виводиться з калом. Період напіввиведення становить від 1 до 3 год.ФармакодинамікаФармакологічна дія визначається властивостями компонентів, що входять до препарату. Гепарин перешкоджає утворенню тромбів, запобігає коагуляції крові в гемороїдальних вузлах, має протинабрякову дію, сприяє регенерації сполучної тканини, прискорює загоєння та зменшує кількість рецидивів захворювання. Гепарин інгібує реакції, що викликають коагуляцію крові та утворюють фібриновий тромб. Гепарин у цій дозі в комбінації з антитромбіном III плазми інгібує тромбоз, дезактивуючи фактор Ха, а також інгібуючи конверсію протромбіну в тромбін. Гепарин перешкоджає формуванню стабільного фібринового тромбу, інгібуючи активацію фібрину-стабілізуючого фактора. Гепарин виявляє також протизапальну дію, впливаючи на ендотелій судин, перешкоджає набряку. Преднізолон належить до групи синтетичних глюкокортикостероїдів середньої тривалості дії, зменшує утворення, вивільнення та активність медіаторів запалення (гістаміну, кініну, простагландину, лізосомальних ферментів). Пригнічує міграцію клітин до місця запалення; зменшує вазодилатацію та підвищену проникність судин у вогнищі запалення. Зменшує ексудацію завдяки вазоконстрикторній дії. Пригнічує дію макрофагів, клітин-мішеней, цитокінів, що беруть участь у розвитку алергічних реакцій. Запобігає доступу сенсибілізованих Т-лімфоцитів і макрофагів до клітин-мішеней. Чинить протизапальну, протиексудативну та протиалергічну дію, зменшує запалення та супутні суб'єктивні відчуття (свербіж, печіння, біль,відчуття вологості внаслідок екзематозних змін) в аноректальній ділянці. Лідокаїн має місцевоанестезуючу дію, яка обумовлена блокадою вольтажзалежних натрієвих каналів, що перешкоджає генерації імпульсів у закінченнях чутливих нервів та проведенню больових імпульсів по нервових волокнах. Комбінованою дією складових частин препарату досягається найкращий ефект.Показання до застосуваннязовнішній та внутрішній геморой, в т.ч. гострий; тромбофлебіт гемороїдальних вен періанальної області; нориці; екзема; свербіж в області ануса, спричинений запаленням; анальні тріщини; підготовка до оперативного втручання у аноректальній зоні; у складі комплексної терапії тромбованого та оперованого геморою.Протипоказання до застосуваннявірусні, грибкові, туберкульозні та інші інфекційні процеси аноректальної області, порушення коагуляцнонної системи із схильністю до кровотеч; вагітність та період лактації; дитячий вік до 12 років; гіперчутливість до компонентів препарату.Вагітність та лактаціяПротипоказане застосування препарату при вагітності та в період лактації. Протипоказаний дітям віком до 12 років.Побічна діяПрепарат добре переноситься. При дозі препарату, що рекомендується, побічних ефектів не виявлено. При застосуванні препарату понад 5 тижнів можливі системні побічні ефекти, пов'язані з дією преднізолону: З боку ендокринної системи: зниження толерантності до глюкози, стероїдний цукровий діабет, пригнічення функції надниркових залоз, синдром Іценко-Кушинга. З боку серцево-судинної системи можливі аритмії, брадкардія (у схильних пацієнтів), ЕКГ-зміни, характерні для гіпокаліємії, підвищення артеріального тиску. З боку нервової системи: безсоння, запаморочення. З боку обміну речовин: підвищений виведення іонів кальцію, гіпокальціємія, підвищений потовиділення. Можливі алергічні реакції викликані лідокаїном та гепарином у вигляді сверблячки та подразнення анусу.Спосіб застосування та дозиПри внутрішньому геморої супозиторій вводити у порожнину прямої кишки 1-2 рази на добу. При зовнішньому геморої супозиторій вводити в задній прохід в повному обсязі - його основа має промацуватися зовні. Притримуйте анус марлевою серветкою до повного танення супозиторію (2-3 хв), інакше супозиторій «провалиться» у пряму кишку, не вдавши лікувальної дії. Курс лікування – 7 днів. За рекомендацією лікаря курс може бути продовжено до 14 днів.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
1 516,00 грн
582,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаРозчин - 1 мл/1; фл.: синтетичний пептид, що складається з 14 амінокислотних залишків 1 мг/2 мг. 2 мл - флакони (1) у комплекті з піпеткою або зі шприцем - пачки картонні.Опис лікарської формиРозчин для прийому внутрішньо та зовнішнього застосування 0.1%.Фармакотерапевтична групаІмуномодулюючий препарат. Чинить противірусну дію. Препарат викликає індукцію α- і β-інтерферонів, мобілізує і активує макрофаги, обмежує вироблення цитокінів запалення (інтерлейкіни 1, 6, 8 і фактор некрозу пухлини), стимулює продукцію антитіл до різних антигенів інфекційної природи, пригнічує інфекцій, спричинених вірусами, бактеріями чи грибами. У пацієнтів, інфікованих ВІЛ, Гепон знижує концентрацію ВІЛ у клітинах крові та у плазмі, одночасно активує імунні реакції, специфічні щодо ВІЛ. У більшості пацієнтів, інфікованих ВІЛ, при застосуванні Гепону відзначається збільшення вмісту CD4+; до антигенів ВІЛ, а також антигенів збудників опортуністичних інфекцій. При курсовому застосуванні Гепон попереджає рецидиви опортуністичних інфекцій протягом 3-6 місяців. При місцевому застосуванні Гепона коротким курсом препарат є ефективним при лікуванні рецидивуючих інфекцій слизових оболонок та шкіри, спричинених грибами роду Candida. Гепон має протизапальну дію. Протягом 1-2 днів після застосування препарату суттєво зменшуються ознаки запалення (зокрема, почервоніння та набряклість, а також відчуття болючості, печіння, сверблячки у ділянці запалених слизових оболонок та шкіри). Застосування Гепона усуває сухість слизових оболонок.ФармакокінетикаФармакокінетика препарату Гепон не вивчалася через його пептидну природу.Клінічна фармакологіяІмуностимулюючий препарат.Показання до застосуваннякорекція ослабленого імунітету при імунодефіцитних станах; лікування ВІЛ-інфекції; підвищення імунного захисту від інфекцій; лікування та профілактика опортуністичних інфекцій, спричинених бактеріями, вірусами або грибами; лікування та профілактика кандидозу шкіри та слизових оболонок (в т.ч. внаслідок антибіотикотерапії); зменшення запалення (почервоніння, набряк, свербіж, печіння, біль) слизових оболонок та шкіри, а також сухості слизових оболонок.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до препарату; дитячий вік до 12 років.Вагітність та лактаціяЗастосування при вагітності не рекомендується крім випадків, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Не рекомендується застосовувати Гепон у період лактації. Застосування у дітей Препарат протипоказаний дітям віком до 6 років.Побічна діяПри застосуванні за показаннями в дозах, що рекомендуються, побічна дія не встановлена.Взаємодія з лікарськими засобамиЛікарська взаємодія препарату Гепон не описана.Спосіб застосування та дозиПрепарат призначають; дорослим та дітям старше 12 років; у дозі 10 мг внутрішньо 1 раз на добу, або 1-2 мг у вигляді 0.02-0.04% розчину для місцевої обробки слизових оболонок та шкіри 1 раз на добу. Для лікування опортуністичних інфекцій при ВІЛ-інфекції або при інших імунодефіцитних станах; Гепон призначають щодня по 10 мг внутрішньо протягом 1-3 міс. Для лікування та профілактики інфекцій слизових оболонок і шкіри, викликаних грибами роду Candida, рекомендується місцеве застосування Гепона (0.02-0.04% розчин) у вигляді зрошення уражених ділянок слизових оболонок та шкіри. Курс лікування – 3 зрошення з інтервалом 1-3 дні між процедурами. При ;кандидозному вульвовагініті, уретриті, цервіциті ;у ;жінок ;застосовують зрошення 0.02-0.04% розчином Гепона слизової оболонки вульви, піхви, шийки матки, а також примочки на уражені ділянки шкіри, прилеглі до входу. При; кандидозному уретриті, баланопоститі; у; чоловіків; застосовують інстиляції 0.02-0.04% розчину Гепона в уретру і примочки на уражені ділянки шкіри. Для профілактики кандидозу слизових оболонок і шкіри як можливого ускладнення при інтенсивній антибіотикотерапії потрібно проводити зрошення або примочки 0.02-0.04% розчином Гепона під час курсу лікування антибіотиком. Для зниження інтенсивності запалення слизові оболонки слід зрошувати 0.02-0.04% розчином Гепона, а на запалені ділянки шкіри прикладати марлеві серветки, змочені 0.02-0.04% розчином Гепона. Правила приготування розчину Перед застосуванням порошок слід розчинити у 5 мл води для ін'єкцій або фізіологічному розчині.ПередозуванняВ даний час про випадки передозування препарату Гепон не повідомлялося.Запобіжні заходи та особливі вказівкиРезультати проведених клінічних досліджень показують, що активація місцевого імунітету позитивно впливає протягом ерозивно-виразкового ураження гастродуоденальної зони у хворих похилого віку. Гепон може бути рекомендований як у вигляді монотерапії, так і у комбінації з амоксициліном, трихополом та омепразолом. Активація місцевого імунітету слизової оболонки кишечника ефективна на лікування дисбактеріозу кишечника і синдрому роздратованого кишечника, у своїй Гепон може бути рекомендований як монотерапії (мікроклізми).Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
574,00 грн
543,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активна речовина: Адеметіоніну тозилату дисульфат у перерахунку на адеметіонін-іон - 400 мг; Допоміжних речовин до одержання таблетки масою 0,95 г (без оболонки): поліпласдон Ікс Ел-10 (кросповідон) – 19 мг, целюлоза мікрокристалічна – 53 мг, манітол (маніт) – 53 мг, магнію стеарат – 15 мг; Допоміжних речовин достатня кількість для отримання таблетки з оболонкою масою 1,045 г: акрил-із жовтий - [метакрилової кислоти та етилакрилату сополімер (1:1), тальк, титану діоксид, кремнію діоксид колоїдний, триетилцитрат, натрію гідрокарбонат, натрію лаурилсульфат , хіноліновий жовтий алюмінієвий лак], оксипропілметилцелюлоза, пласдон ЕС-630 (коповідон), поліетиленгліколь 6000. По 10 таблеток у контурне осередкове впакування. По 20,40 або 50 таблеток у полімерну банку. Кожну банку або 1, або 2 контурні осередкові упаковки разом з інструкцією із застосування в пачку.Опис лікарської формиТаблетки, покриті кишковорозчинною оболонкою жовтого кольору, довгасті, двоопуклі.Фармакотерапевтична групаГепатопротекторний засіб.ФармакокінетикаБіодоступність прийому внутрішньо - 5%. При одноразовому прийомі внутрішньо 400 мг максимальна концентрація в плазмі (Сmах) – 0,7 мг/л. Час досягнення максимальної концентрації (ТСmах) -2-6 год. Зв'язування з білками плазми – незначне, проникає через гематоенцефалічний бар'єр. При прийомі відзначається значне збільшення концентрації адеметіоніну у спинномозковій рідині. Метаболізується у печінці. Період напіввиведення (T1/2) – 1,5 год.ФармакодинамікаГептор відноситься до групи гепатопротекторів із антидепресивною активністю. Має холеретичну та холекінетичну дію. Має дезінтоксикаційну, регенеруючу, антиоксидантну, антифіброзуючу та нейропротективну дію. Заповнює дефіцит адеметіоніну та стимулює його вироблення в організмі, насамперед у печінці та мозку. Бере участь у біологічних реакціях трансметилювання (донатор метальної групи) - молекула S-аденозил-L-метіоніну (адеметіонін) донує метальну групу в реакціях метилювання фосфоліпідів клітинних мембран, білків, гормонів, нейтромедіаторів та ін; транссульфатування - попередник цистеїну, таурину, глутатіону, (забезпечує окисно-відновний механізм клітинної детоксикації), коензиму А. Підвищує вміст глутаміну в печінці, цистеїну та таурину в плазмі; знижує вміст метіоніну в сироватці крові, нормалізуючи метаболічні реакції у печінці. Після декарбоксилювання бере участь у процесах амінопропілування як попередник поліамінів - путресцину (стимулятор регенерацій клітин та проліферації гепатоцитів),спермідину та сперміну, що входять до структури рибосом. Має холеретичну дію, зумовлену підвищенням рухливості та поляризації мембран гепатоцитів внаслідок стимуляції, синтезу в них фосфатидилхоліну. Це покращує функцію асоційованих з мембранами гепатоцитів транспортних систем жовчних кислот та сприяє пасажу жовчних кислот у жовчовивідну систему. Ефективний при внутрішньодольковому варіанті холестазу (порушення синтезу та струму жовчі). Сприяє дезінтоксикації жовчних кислот, підвищує вміст у гепатоцитах кон'югованих та сульфатованих жовчних кислот. Кон'югація з таурином підвищує розчинність жовчних кислот та виведення їх із гепатоцитів. Процес сульфатування жовчних кислот сприяє їх елімінації нирками, полегшує проходження через мембрану гепатоциту та виведення з жовчю.Крім цього, сульфатовані жовчні кислоти захищають мембрани клітин печінки від токсичної дії несульфатованих жовчних кислот, присутніх у високих концентраціях у гепатоцитах при внутрішньопечінковому холестазі. У пацієнтів з дифузними захворюваннями печінки (цироз, гепатит) із синдромом внутрішньопечінкового холестазу знижує вираженість свербежу шкіри та змін біохімічних показників, у т.ч. концентрації прямого та загального білірубіну, активності лужної фосфатази, g-глутамілтранспептидази, амінотрансфераз. Холеретичний та гепатопротекторний ефект зберігається до 3 місяців після припинення лікування. Показана ефективність при гепатопатії, обумовлених гепатотоксичними препаратами. Призначення адеметіоніну пацієнтам з опіоїдною наркоманією, що супроводжується ураженням печінки, призводить до регресії клінічних проявів абстиненції,поліпшення функціонального стану печінки та процесів мікросомального окиснення. Антидепресивна активність проявляється поступово, починаючи з кінця 1 тижня лікування та стабілізується протягом 2 тижнів лікування. Ефективний при рекурентних ендогенних та невротичних депресіях, резистентних до амітриптиліну. Має здатність переривати рецидиви депресії. Призначення при остеоартритах зменшує вираженість больового синдрому, підвищує синтез протеогліканів та призводить до часткової регенерації хрящової тканини.Має здатність переривати рецидиви депресії. Призначення при остеоартритах зменшує вираженість больового синдрому, підвищує синтез протеогліканів та призводить до часткової регенерації хрящової тканини.Має здатність переривати рецидиви депресії. Призначення при остеоартритах зменшує вираженість больового синдрому, підвищує синтез протеогліканів та призводить до часткової регенерації хрящової тканини.Показання до застосуванняхронічний некалькульозний холецистит; холангіт; внутрішньопечінковий холестаз; гепатити різного генезу: вірусні, токсичні, зокрема. алкогольного та лікарського походження (антибіотики, протипухлинні, протитуберкульозні та противірусні препарати, трициклічні антидепресанти, пероральні контрацептиви); жирова дистрофія печінки; цироз печінки; енцефалопатія, у т.ч. асоційована з печінковою недостатністю (алкогольна та ін.); депресія (у т.ч. вторинна); абстинентний синдром (алкогольний та ін).Протипоказання до застосуванняГіперчутливість. Дитячий вік віком до 18 років. Вагітність І-ІІ триместр, період лактації.Вагітність та лактаціяПрийом препарату протипоказаний у І-ІІ триместрі вагітності та в період лактації.Побічна діяДля цієї лікарської форми: З боку нервової системи: біль голови, безсоння. З боку системи травлення: біль у животі, діарея, сухість слизової оболонки рота, диспепсія, метеоризм, нудота.Взаємодія з лікарськими засобамиВзаємодія з іншими лікарськими засобами не спостерігалася.Спосіб застосування та дозиУ період підтримуючої терапії рекомендується добова доза 800-1600 мг (2-4 таблетки). Тривалість підтримуючої терапії в середньому 2-4 тижні. Таблетки слід ковтати повністю, не розжовуючи. Для поліпшення терапевтичного ефекту таблетки рекомендується приймати у першій половині дня між їдою.ПередозуванняКлінічних випадків передозування не спостерігалося.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗ огляду на тонізуючий ефект препарату не рекомендується приймати перед сном. Пероральне застосування препарату пацієнтами з цирозом печінки, що асоціюється з гіперазотемією, має проводитися під наглядом лікаря з контролем рівня азоту. Таблетки препарату покриті спеціальною оболонкою, що розчиняється тільки в кишечнику, завдяки чому адеметіонін вивільняється у 12-палій кишці. У пацієнтів з біполярним афективним розладом прийом адеметіоніну може індукувати інверсію афекту (розвиток гіпоманії чи манії). Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами При застосуванні в даній лікарській формі препарат не впливає на здатність керувати автомобілем та роботу з механізмами.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
922,00 грн
729,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активна речовина: Адеметіоніну тозилату дисульфат у перерахунку на адеметіонін-іон - 400 мг; Допоміжних речовин до одержання таблетки масою 0,95 г (без оболонки): поліпласдон Ікс Ел-10 (кросповідон) – 19 мг, целюлоза мікрокристалічна – 53 мг, манітол (маніт) – 53 мг, магнію стеарат – 15 мг; Допоміжних речовин достатня кількість для отримання таблетки з оболонкою масою 1,045 г: акрил-із жовтий - [метакрилової кислоти та етилакрилату сополімер (1:1), тальк, титану діоксид, кремнію діоксид колоїдний, триетилцитрат, натрію гідрокарбонат, натрію лаурилсульфат , хіноліновий жовтий алюмінієвий лак], оксипропілметилцелюлоза, пласдон ЕС-630 (коповідон), поліетиленгліколь 6000. По 10 таблеток у контурне осередкове впакування. По 20,40 або 50 таблеток у полімерну банку. Кожну банку або 1, або 2 контурні осередкові упаковки разом з інструкцією із застосування в пачку.Опис лікарської формиТаблетки, покриті кишковорозчинною оболонкою жовтого кольору, довгасті, двоопуклі.Фармакотерапевтична групаГепатопротекторний засіб.ФармакокінетикаБіодоступність прийому внутрішньо - 5%. При одноразовому прийомі внутрішньо 400 мг максимальна концентрація в плазмі (Сmах) – 0,7 мг/л. Час досягнення максимальної концентрації (ТСmах) -2-6 год. Зв'язування з білками плазми – незначне, проникає через гематоенцефалічний бар'єр. При прийомі відзначається значне збільшення концентрації адеметіоніну у спинномозковій рідині. Метаболізується у печінці. Період напіввиведення (T1/2) – 1,5 год.ФармакодинамікаГептор відноситься до групи гепатопротекторів із антидепресивною активністю. Має холеретичну та холекінетичну дію. Має дезінтоксикаційну, регенеруючу, антиоксидантну, антифіброзуючу та нейропротективну дію. Заповнює дефіцит адеметіоніну та стимулює його вироблення в організмі, насамперед у печінці та мозку. Бере участь у біологічних реакціях трансметилювання (донатор метальної групи) - молекула S-аденозил-L-метіоніну (адеметіонін) донує метальну групу в реакціях метилювання фосфоліпідів клітинних мембран, білків, гормонів, нейтромедіаторів та ін; транссульфатування - попередник цистеїну, таурину, глутатіону, (забезпечує окисно-відновний механізм клітинної детоксикації), коензиму А. Підвищує вміст глутаміну в печінці, цистеїну та таурину в плазмі; знижує вміст метіоніну в сироватці крові, нормалізуючи метаболічні реакції у печінці. Після декарбоксилювання бере участь у процесах амінопропілування як попередник поліамінів - путресцину (стимулятор регенерацій клітин та проліферації гепатоцитів),спермідину та сперміну, що входять до структури рибосом. Має холеретичну дію, зумовлену підвищенням рухливості та поляризації мембран гепатоцитів внаслідок стимуляції, синтезу в них фосфатидилхоліну. Це покращує функцію асоційованих з мембранами гепатоцитів транспортних систем жовчних кислот та сприяє пасажу жовчних кислот у жовчовивідну систему. Ефективний при внутрішньодольковому варіанті холестазу (порушення синтезу та струму жовчі). Сприяє дезінтоксикації жовчних кислот, підвищує вміст у гепатоцитах кон'югованих та сульфатованих жовчних кислот. Кон'югація з таурином підвищує розчинність жовчних кислот та виведення їх із гепатоцитів. Процес сульфатування жовчних кислот сприяє їх елімінації нирками, полегшує проходження через мембрану гепатоциту та виведення з жовчю.Крім цього, сульфатовані жовчні кислоти захищають мембрани клітин печінки від токсичної дії несульфатованих жовчних кислот, присутніх у високих концентраціях у гепатоцитах при внутрішньопечінковому холестазі. У пацієнтів з дифузними захворюваннями печінки (цироз, гепатит) із синдромом внутрішньопечінкового холестазу знижує вираженість свербежу шкіри та змін біохімічних показників, у т.ч. концентрації прямого та загального білірубіну, активності лужної фосфатази, g-глутамілтранспептидази, амінотрансфераз. Холеретичний та гепатопротекторний ефект зберігається до 3 місяців після припинення лікування. Показана ефективність при гепатопатії, обумовлених гепатотоксичними препаратами. Призначення адеметіоніну пацієнтам з опіоїдною наркоманією, що супроводжується ураженням печінки, призводить до регресії клінічних проявів абстиненції,поліпшення функціонального стану печінки та процесів мікросомального окиснення. Антидепресивна активність проявляється поступово, починаючи з кінця 1 тижня лікування та стабілізується протягом 2 тижнів лікування. Ефективний при рекурентних ендогенних та невротичних депресіях, резистентних до амітриптиліну. Має здатність переривати рецидиви депресії. Призначення при остеоартритах зменшує вираженість больового синдрому, підвищує синтез протеогліканів та призводить до часткової регенерації хрящової тканини.Має здатність переривати рецидиви депресії. Призначення при остеоартритах зменшує вираженість больового синдрому, підвищує синтез протеогліканів та призводить до часткової регенерації хрящової тканини.Має здатність переривати рецидиви депресії. Призначення при остеоартритах зменшує вираженість больового синдрому, підвищує синтез протеогліканів та призводить до часткової регенерації хрящової тканини.Показання до застосуванняхронічний некалькульозний холецистит; холангіт; внутрішньопечінковий холестаз; гепатити різного генезу: вірусні, токсичні, зокрема. алкогольного та лікарського походження (антибіотики, протипухлинні, протитуберкульозні та противірусні препарати, трициклічні антидепресанти, пероральні контрацептиви); жирова дистрофія печінки; цироз печінки; енцефалопатія, у т.ч. асоційована з печінковою недостатністю (алкогольна та ін.); депресія (у т.ч. вторинна); абстинентний синдром (алкогольний та ін).Протипоказання до застосуванняГіперчутливість. Дитячий вік віком до 18 років. Вагітність І-ІІ триместр, період лактації.Вагітність та лактаціяПрийом препарату протипоказаний у І-ІІ триместрі вагітності та в період лактації.Побічна діяДля цієї лікарської форми: З боку нервової системи: біль голови, безсоння. З боку системи травлення: біль у животі, діарея, сухість слизової оболонки рота, диспепсія, метеоризм, нудота.Взаємодія з лікарськими засобамиВзаємодія з іншими лікарськими засобами не спостерігалася.Спосіб застосування та дозиУ період підтримуючої терапії рекомендується добова доза 800-1600 мг (2-4 таблетки). Тривалість підтримуючої терапії в середньому 2-4 тижні. Таблетки слід ковтати повністю, не розжовуючи. Для поліпшення терапевтичного ефекту таблетки рекомендується приймати у першій половині дня між їдою.ПередозуванняКлінічних випадків передозування не спостерігалося.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗ огляду на тонізуючий ефект препарату не рекомендується приймати перед сном. Пероральне застосування препарату пацієнтами з цирозом печінки, що асоціюється з гіперазотемією, має проводитися під наглядом лікаря з контролем рівня азоту. Таблетки препарату покриті спеціальною оболонкою, що розчиняється тільки в кишечнику, завдяки чому адеметіонін вивільняється у 12-палій кишці. У пацієнтів з біполярним афективним розладом прийом адеметіоніну може індукувати інверсію афекту (розвиток гіпоманії чи манії). Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами При застосуванні в даній лікарській формі препарат не впливає на здатність керувати автомобілем та роботу з механізмами.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
942,00 грн
758,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаЛіофілізат - 1 фл. Діюча речовина: адеметіоніну 1,4-бутандисульфонат 760 мг (відповідає 400 мг іона адеметіоніну); Допоміжні речовини: L-лізин 342,4 мг; натрію гідроксид 11,5 мг; вода для ін'єкцій до 5мл. 760 мг ліофілізату у флаконі з безбарвного скла типу I, закупореному хлорбутилової пробкою з алюмінієвим ковпачком із пластмасовою кришкою. Розчинник по 5 мл ампули зі скла типу I з точкою надлому. По 5 флаконів та 5 ампул у картонну пачку разом з інструкцією з медичного застосування. По 5 флаконів та 5 ампул у пластикову контурну коміркову упаковку, покриту алюмінієвою фольгою. По 1 контурній комірковій упаковці в картонну пачку разом з інструкцією з медичного застосування.Опис лікарської формиЛіофілізат Ліофілізований препарат від практично білого до білого з жовтуватим відтінком кольору. Розчинник Прозорий розчин від безбарвного до світло-жовтого кольору. Відновлений розчин Прозорий розчин від безбарвного до жовтого кольору.Фармакотерапевтична групаІнші препарати для шлунково-кишкового тракту та обміну речовин, амінокислоти та їх похідні.ФармакокінетикаВсмоктування Біодоступність при парентеральному введенні – 96%, концентрація у плазмі досягає максимальних значень через 45 хвилин. Розподіл Зв'язок з білками плазми крові – незначний, становить Метаболізм Метаболізується у печінці. Процес утворення, витрачання та повторної освіти адеметіоніну називається циклом адеметіоніну. На першому етапі цього циклу адеметіонінзалежні метилази використовують адеметіонін як субстрат для продукції S-аденозилгомоцистеїну, який потім гідролізується до гомоцистеїну та аденозину за допомогою S-аденозилгомоцистеїнгідрази. Гомоцистеїн, у свою чергу, піддається зворотній трансформації до метіоніну шляхом перенесення метальної групи від 5-метилтетрагідрофолату. Через війну метионин то, можливо перетворений на адеметионин, завершуючи цикл. Виведення Період напіввиведення (Т1/2) – 1,5 год. Виводиться нирками.ФармакодинамікаАдеметіонін відноситься до групи гепатопротекторів, має також антидепресивну активність. Має холеретичну та холекінетичну дію, володіє детоксикаційними, регенеруючими, антиоксидантними, антифіброзуючими та нейропротективними властивостями. Заповнює дефіцит S-аденозил-L-метіоніну (адеметіоніну) і стимулює його вироблення в організмі, що міститься у всіх середовищах організму. Найбільша концентрація адеметіоніну відзначена в печінці та мозку. Виконує ключову роль у метаболічних процесах організму, бере участь у важливих біохімічних реакціях: трансметилюванні, транссульфуруванні, трансамінуванні. У реакціях трансметилювання адеметіонін донує метальну групу для синтезу фосфоліпідів клітинних мембран, нейротрансмітерів, нуклеїнових кислот, білків, гормонів та ін. біохімічні реакції циклу трикарбонових кислот та заповнює енергетичний потенціал клітини).Підвищує вміст глутаміну у печінці, цистеїну та таурину у плазмі; знижує вміст метіоніну в сироватці, нормалізуючи метаболічні реакції у печінці. Після декарбоксилювання бере участь у реакціях амінопропілування, як попередник поліамінів - путресцину (стимулятор регенерації клітин та проліферації гепатоцитів), спермідину та сперміну, що входять до структури рибосом, що зменшує ризик фіброзування. Чинить холеретичну дію. Адеметіонін нормалізує синтез ендогенного фосфатидилхоліну в гепатоцитах, що підвищує плинність та поляризацію мембран. Це покращує функцію асоційованих з мембранами гепатоцитів транспортних систем жовчних кислот та сприяє пасажу жовчних кислот у жовчовивідні шляхи.нормалізуючи метаболічні реакції у печінці. Після декарбоксилювання бере участь у реакціях амінопропілування, як попередник поліамінів - путресцину (стимулятор регенерації клітин та проліферації гепатоцитів), спермідину та сперміну, що входять до структури рибосом, що зменшує ризик фіброзування. Чинить холеретичну дію. Адеметіонін нормалізує синтез ендогенного фосфатидилхоліну в гепатоцитах, що підвищує плинність та поляризацію мембран. Це покращує функцію асоційованих з мембранами гепатоцитів транспортних систем жовчних кислот та сприяє пасажу жовчних кислот у жовчовивідні шляхи.нормалізуючи метаболічні реакції у печінці. Після декарбоксилювання бере участь у реакціях амінопропілування, як попередник поліамінів - путресцину (стимулятор регенерації клітин та проліферації гепатоцитів), спермідину та сперміну, що входять до структури рибосом, що зменшує ризик фіброзування. Чинить холеретичну дію. Адеметіонін нормалізує синтез ендогенного фосфатидилхоліну в гепатоцитах, що підвищує плинність та поляризацію мембран. Це покращує функцію асоційованих з мембранами гепатоцитів транспортних систем жовчних кислот та сприяє пасажу жовчних кислот у жовчовивідні шляхи.що зменшує ризик фіброзування. Чинить холеретичну дію. Адеметіонін нормалізує синтез ендогенного фосфатидилхоліну в гепатоцитах, що підвищує плинність та поляризацію мембран. Це покращує функцію асоційованих з мембранами гепатоцитів транспортних систем жовчних кислот та сприяє пасажу жовчних кислот у жовчовивідні шляхи.що зменшує ризик фіброзування. Чинить холеретичну дію. Адеметіонін нормалізує синтез ендогенного фосфатидилхоліну в гепатоцитах, що підвищує плинність та поляризацію мембран. Це покращує функцію асоційованих з мембранами гепатоцитів транспортних систем жовчних кислот та сприяє пасажу жовчних кислот у жовчовивідні шляхи. Ефективний при внутрішньодольковому варіанті холестазу (порушення синтезу та струму жовчі). Адеметіонін знижує токсичність жовчних кислот у гепатоциті, здійснюючи їх кон'югування та сульфатування. Кон'югація з таурином підвищує розчинність жовчних кислот та виведення їх із гепатоциту. Процес сульфатування жовчних кислот сприяє можливості їх елімінації нирками, полегшує проходження через мембрану гепатоциту та виведення з жовчю. Крім цього, самі сульфатовані жовчні кислоти додатково захищають мембрани клітин печінки від токсичної дії несульфатованих жовчних кислот (у високих концентраціях присутніх у гепатоцитах при внутрішньопечінковому холестазі). У пацієнтів з дифузними захворюваннями печінки (цироз, гепатит) із синдромом внутрішньопечінкового холестазу адеметіонін знижує вираженість свербежу шкіри та змін біохімічних показників, у т.ч. концентрації прямого білірубіну, активності лужної фосфатази, амінотрансфераз та ін. Холеретичний та гепатопротективний ефект зберігається до 3 місяців після припинення лікування. Показано ефективність при гепатопатії, обумовлених різними гепатотоксичними препаратами. Антидепресивна активність проявляється поступово, починаючи з кінця першого тижня лікування та стабілізується протягом 2 тижнів лікування.Показання до застосуванняВнутрішньопечінковий холестаз при прециротичних та циротичних станах, який може спостерігатися при наступних захворюваннях: жирова дистрофія печінки; хронічний гепатит; токсичні ураження печінки різної етіології, включаючи алкогольні, вірусні, лікарські (антибіотики; протипухлинні, протитуберкульозні та противірусні препарати, трициклічні антидепресанти, пероральні контрацептиви); хронічний безкам'яний холецистит; холангіт; цироз печінки; енцефалопатія, у т.ч. асоційована з печінковою недостатністю (алкогольна та ін.). Внутрішньопечінковий холестаз у вагітних. Симптоми депресії.Протипоказання до застосуванняГенетичні порушення, що впливають на метіоніновий цикл, та/або викликають гомоцистинурію та/або гіпергомоцистеїнемію (дефіцит цистатіонін бета-синтази, порушення метаболізму ціанокобаламіну); гіперчутливість до будь-якого з компонентів препарату; вік до 18 років (досвід медичного застосування у дітей обмежений); біполярні розлади. З обережністю: Вагітність (I триместр) та період грудного вигодовування (застосування можливе лише якщо потенційна користь для матері перевищує можливий ризик для плода або дитини). Одночасний прийом із селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІОЗС), трициклічними антидепресантами (такими як кломіпрамін), а також препаратами рослинного походження та препаратами, що містять триптофан. Літній вік. Ниркова недостатність.Вагітність та лактаціяУ клінічних дослідженнях було показано, що застосування адеметіоніну у III триместрі вагітності не викликало жодних небажаних ефектів. Застосування препарату Гептрал® у вагітних у І триместрі та в період грудного вигодовування можливе лише, якщо потенційна користь для матері перевищує можливий ризик для плода чи дитини.Побічна діяСеред найчастіших побічних реакцій, виявлених у ході клінічних досліджень за участю понад 2100 пацієнтів, були: головний біль, нудота та діарея. Нижче наведено дані про побічні реакції, що спостерігалися в ході клінічних досліджень (n-2115) та при постмаркетинговому застосуванні адеметіоніну ("спонтанні" повідомлення). Всі реакції розподілені за системами органів та частотою розвитку: дуже часто (≥1/10); часто (≥1/100, Система органів Частота Небажані ефекти Інфекційні та паразитарні захворювання Не часто Інфекції сечовивідних шляхів Порушення з боку імунної системи Не часто Реакції гіперчутливості Анафілактоїдні або анафілактичні реакції (у тому числі гіперемія шкірних покривів, задишка, бронхоспазм, біль у спині, відчуття дискомфорту в ділянці грудної клітки, зміна артеріального тиску (артеріальна гіпотензія, артеріальна гіпертензія) або частоти пульсу (тахікардія), б) Порушення психіки Часто Тривога Безсоння Не часто Ажитація Сплутаність свідомості Порушення з боку нервової системи Часто Головний біль Не часто Запаморочення, парестезія, дисгевзія * Порушення з боку судин Не часто "Припливи" Артеріальна гіпотензія Флебіт Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння. Не часто Набряк гортані* Порушення з боку шлунково-кишкового тракту Часто Біль у животі Діарея Нудота Не часто Сухість в роті Диспепсія Метеоризм Шлунково-кишковий біль Шлунково-кишкова кровотеча Шлунково-кишкові розлади Блювота Рідко Здуття живота Езофагіт Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин Часто Кожний зуд Не часто Підвищене потовиділення Ангіоневротичний набряк* Шкірно-алергічні реакції (у тому числі висипання, свербіж шкіри, кропив'янка, еритема)* Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини Не часто Артралгія М'язові спазми Загальні розлади та порушення у місці введення Не часто Астенія Набряк Лихоманка Озноб* Реакції у місці введення* Некроз шкіри у місці введення* Рідко нездужання * - небажані ефекти, виявлені при постмаркетинговом застосуванні адеметіоніну ("спонтанні" повідомлення), що не спостерігалися в ході клінічних досліджень, були віднесені до небажаних ефектів з частотою народження "нечасто" на підставі того, що верхня межа 95% довірчого інтервалу оцінки народження не перевищує 3/Х, де X = 2115 (загальна кількість суб'єктів, що спостерігаються у клінічних дослідженнях).Взаємодія з лікарськими засобамиВідомих взаємодій коїться з іншими лікарськими засобами. Є повідомлення про синдром надлишку серотоніну у пацієнта, який приймав адеметіонін та кломіпрамін. Вважається, що така взаємодія можлива і слід обережно призначати адеметіонін разом із селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, трициклічними антидепресантами (такими як кломіпрамін), а також травами та препаратами, що містять триптофан.Спосіб застосування та дозиВнутрішньовенно та внутрішньом'язово. Перед застосуванням ліофілізат для внутрішньом'язового та внутрішньовенного введення слід розчинити з використанням розчинника, що додається. Залишок препарату має бути утилізовано. Відповідну дозу препарату для внутрішньовенного введення слід розчинити в 250 мл фізіологічного розчину або 5% розчину глюкози і ввести повільно протягом 1-2 годин. Препарат не можна змішувати з лужними розчинами та розчинами, що містять іони кальцію. Якщо ліофілізат має колір, відмінний від майже білого до білого з жовтуватим відтінком (внаслідок тріщини у флаконі або дії тепла), препарат Гептрал® використовувати не рекомендується. Початкова терапія: Рекомендована доза становить 5-12 мг/кг/добу внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Депресія Від 400 мг/добу до 800 мг/добу (1-2 флакони на добу) протягом 15-20 днів. Внутрішньопечінковий холестаз Від 400 мг/добу до 800 мг/добу (1 -2 флакони на добу) протягом 2 тижнів. При необхідності підтримуючої терапії рекомендується продовжити прийом препарату Гептрал у вигляді таблеток у дозі 800-1600 мг/добу протягом 2-4 тижнів. Терапія препаратом Гептрал® може бути розпочата з внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення з подальшим застосуванням препарату Гептрал® у вигляді таблеток або відразу з застосування препарату Гептрал® у вигляді таблеток. Пацієнти похилого віку Клінічний досвід застосування препарату Гептрал не виявив жодних відмінностей у його ефективності у пацієнтів похилого віку та пацієнтів молодшого віку. Однак, враховуючи високу ймовірність наявних порушень функції печінки, нирок або серця, іншої супутньої патології або одночасної терапії з іншими лікарськими засобами, дозу препарату Гептрал® пацієнтам похилого віку слід підбирати з обережністю, починаючи застосування препарату з нижньої межі діапазону доз. Ниркова недостатність Є обмежені клінічні дані щодо застосування препарату Гептрал® у пацієнтів з нирковою недостатністю, у зв'язку з цим рекомендується бути обережним при застосуванні препарату Гептрал® у таких пацієнтів. Печінкова недостатність Параметри фармакокінетики адеметіоніну подібні у здорових добровольців та у пацієнтів із хронічними захворюваннями печінки. Діти Застосування препарату Гептрал у дітей протипоказане (ефективність та безпека не встановлені).ПередозуванняПередозування препарату Гептрал малоймовірне. У разі передозування рекомендується спостереження за пацієнтом та проведення симптоматичної терапії.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗ огляду на тонізуючий ефект препарату не рекомендується приймати його перед сном. При застосуванні препарату Гептрал® пацієнтами з цирозом печінки на фоні гіперазотемії потрібний систематичний контроль вмісту азоту в крові. Під час тривалої терапії необхідно визначати вміст сечовини та креатиніну у сироватці крові. Є повідомлення про перехід депресії в гіпоманію або манію у пацієнтів, які приймали адеметіонін. У пацієнтів з депресією є підвищений ризик суїциду та інших серйозних небажаних явищ, тому під час лікування адеметіоніном такі пацієнти повинні бути під постійним наглядом лікаря для оцінки та лікування симптомів депресії. Пацієнти повинні інформувати лікаря у разі, якщо симптоми депресії, що у них відзначаються, не зменшуються або посилюються при терапії адеметіоніном. Також є повідомлення про раптову появу або наростання тривоги у пацієнтів, які приймають адеметіонін. У більшості випадків відміна терапії не потрібна, в декількох випадках тривога зникала після зниження дози або відміни препарату. Оскільки дефіцит ціанокобаламіну та фолієвої кислоти може знизити вміст адеметіоніну у пацієнтів групи ризику (з анемією, захворюваннями печінки, при вагітності або ймовірністю вітамінної недостатності у зв'язку з іншими захворюваннями або дієтою, наприклад, у вегетаріанців), слід контролювати вміст вітамінів у плазмі крові. Якщо недостатність виявлена, рекомендований прийом ціанокобаламіну та фолієвої кислоти до початку лікування адеметіоніном або одночасний прийом з адеметіоніном. При імунологічному аналізі застосування адеметіоніну може сприяти помилковому визначенню показника високого вмісту гомоцистеїну в крові. Для пацієнтів, які приймають адеметіонін, рекомендовано використовувати неімунологіческіе методи аналізу для визначення вмісту гомоцистеїну. Один флакон препарату Гептрал® ліофілізат для приготування розчину для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення, 400 мг/5 мл містить 6,61 мг натрію, що еквівалентно кількості натрію в 16,8 мг кухонної солі і становить 0,3% рекомендованої максимальної добової дози для дорослого. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами У деяких пацієнтів при прийомі препарату Гептрал може виникнути запаморочення. Не рекомендується керувати автомобілем і працювати з механізмами під час прийому препарату доти, доки у пацієнта не виникне впевненості, що терапія не впливає на здатність займатися подібним видом діяльністю.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
957,00 грн
686,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Діюча речовина: адеметіоніну 1,4-бутандисульфонат 949,0 мг (відповідає 500 мг іона адеметіоніну); Допоміжні речовини: кремнію діоксид колоїдний – 5,50 мг, целюлоза мікрокристалічна – 118,00 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію (тип А) – 22,00 мг, магнію стеарат – 5,50 мг; оболонка таблетки: метакрилової кислоти та етилакрилату сополімер (1:1) – 32,63 мг, макрогол-6000 – 9,56 мг, полісорбат-80 – 0,52 мг, симетикон емульсія (30 %) – 0,40 мг, натрію гідроксид – 0,44 мг, тальк – 21,77 мг. По 10 таблеток у блістер із ПА/ПВХ/AL та алюмінієвої фольги. 1 або 2 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку.Опис лікарської формиТаблетки овальної форми, двоопуклі, гладкі, від білого до світло-жовтого кольору, вкриті плівковою оболонкою.Фармакотерапевтична групаІнші препарати для шлунково-кишкового тракту та обміну речовин, амінокислоти та їх похідні.ФармакокінетикаТаблетки покриті плівковою оболонкою, що розчиняється тільки в кишечнику, завдяки чому адеметіонін вивільняється у дванадцятипалій кишці. Всмоктування Біодоступність прийому внутрішньо - 5%, збільшується прийому натще. Максимальні концентрації (Сmах) адеметіоніну в плазмі є дозозалежними і становлять 0,5-1 мг/л через 3-5 годин після одноразового вживання в дозах від 400 до 1000 мг. Схах адеметіоніну в плазмі знижуються до вихідного рівня протягом 24 годин. Розподіл Зв'язок з білками плазми крові – незначний, становить Відзначається значне збільшення концентрації адеметіоніну у спинномозковій рідині. Метаболізм Метаболізується у печінці. Процес утворення, витрачання та повторної освіти адеметіоніну називається циклом адеметіоніну. На першому етапі цього циклу адеметіонінзалежні метилази використовують адеметіонін як субстрат для продукції S-аденозилгомоцистеїну, який потім гідролізується до гомоцистеїну та аденозину за допомогою S-аденозилгомоцистеїнгідрази. Гомоцистеїн, у свою чергу, піддається зворотній трансформації до метіоніну шляхом перенесення метальної групи від 5-метилтетрагідрофолату. Через війну метионин то, можливо перетворений на адеметионин, завершуючи цикл. Виведення Період напіввиведення (Т1/2) – 1,5 год. Виводиться нирками. У дослідженнях у здорових добровольців при прийомі внутрішньо міченого (метил 14С) S-аденозил-L-метаоніну в сечі було виявлено 15,5±1,5% радіоактивності через 48 годин, а у калі – 23,5±3,5% радіоактивності через 72 години. Таким чином, близько 60% було задепоновано.ФармакодинамікаАдеметіонін відноситься до групи гепатопротекторів, має також антидепресивну активність. Має холеретичну та холекінетичну дію, володіє детоксикаційними, регенеруючими, антиоксидантними, антифіброзуючими та нейропротективними властивостями. Заповнює дефіцит S-аденозил-L-метіоніну (адеметіоніну) і стимулює його вироблення в організмі, що міститься у всіх середовищах організму. Найбільша концентрація адеметіоніну відзначена в печінці та мозку. Виконує ключову роль у метаболічних процесах організму, бере участь у важливих біохімічних реакціях: трансметилювання, транссульфурування, трансамінування. У реакціях трансметилювання адеметіонін донує метальну групу для синтезу фосфоліпідів клітинних мембран, нейротрансмітерів, нуклеїнових кислот, білків, гормонів та ін. біохімічні реакції циклу трикарбонових кислот та заповнює енергетичний потенціал клітини). Підвищує вміст глутаміну у печінці, цистеїну та таурину у плазмі; знижує вміст метіоніну в сироватці, нормалізуючи метаболічні реакції у печінці. Після декарбоксилювання бере участь у реакціях амінопропілування, як попередник поліамінів путресцину (стимулятор регенерації клітин та проліферації гепатоцитів), спермідину та сперміну, що входять до структури рибосом, що зменшує ризик фіброзування. Чинить холеретичну дію. Адеметіонін нормалізує синтез ендогенного фосфатидилхоліну в гепатоцитах, що підвищує плинність та поляризацію мембран. Це покращує функцію асоційованих з мембранами гепатоцитів транспортних систем жовчних кислот та сприяє пасажу жовчних кислот у жовчовивідні шляхи. Ефективний при внутрішньодольковому варіанті холестазу (порушення синтезу та струму жовчі). Адеметіонін знижує токсичність жовчних кислот у гепатоциті, здійснюючи їх кон'югування та сульфатування. Кон'югація з таурином підвищує розчинність жовчних кислот та виведення їх із гепатоциту. Процес сульфатування жовчних кислот сприяє можливості їх елімінації нирками, полегшує проходження через мембрану гепатоциту та виведення з жовчю. Крім цього,самі сульфатовані жовчні кислоти додатково захищають мембрани клітин печінки від токсичної дії несульфатованих жовчних кислот (у високих концентраціях присутніх у гепатоцитах при внутрішньопечінковому холестазі). У пацієнтів з дифузними захворюваннями печінки (цироз, гепатит) із синдромом внутрішньопечінкового холестазу адеметіонін знижує вираженість свербежу шкіри та змін біохімічних показників, у т.ч. концентрації прямого білірубіну, активності лужної фосфатази, амінотрансфераз та ін. Холеретичний та гепатопротективний ефект зберігається до 3 місяців після припинення лікування. Показано ефективність при гепатопатії, обумовлених різними гепатотоксичними препаратами. Антидепресивна активність проявляється поступово, починаючи з кінця першого тижня лікування та стабілізується протягом 2 тижнів лікування. У ряді досліджень було підтверджено ефективність адеметіоніну при лікуванні підвищеної втоми у пацієнтів з хронічними захворюваннями печінки. Об'єднаний аналіз даних, отриманий у пацієнтів з наявністю симптомів підвищеної стомлюваності до початку лікування, довів ефект лікування адеметіоніном щодо зменшення симптомів підвищеної стомлюваності у поєднанні з низкою інших симптомів, таких як депресія, іктеричність шкірних покривів та слизових оболонок, нездужання та свербіж шкіри. Лікування адеметіоніном достовірно покращувало настрій у пацієнтів з алкогольною хворобою печінки, у яких одночасно було досягнуто позитивної відповіді з боку симптомів підвищеної втоми. Крім того, у пацієнтів з алкогольною хворобою печінки та неалкогольною жировою хворобою печінки з досягнутою відповіддю на лікування адеметіоніном з боку симптомів підвищеної втоми також спостерігалося достовірне послаблення таких симптомів, як іктеричність шкірних покривів та слизових оболонок, нездужання та свербіж шкіри.Показання до застосуванняВнутрішньопечінковий холестаз при прециротичних та циротичних станах, який може спостерігатися при наступних захворюваннях: жирова дистрофія печінки; хронічний гепатит; токсичні ураження печінки різної етіології, включаючи; алкогольні, вірусні, лікарські (антибіотики; протипухлинні, протитуберкульозні та противірусні препарати, трициклічні антидепресанти, пероральні контрацептиви); хронічний безкам'яний холецистит; холангіт; цироз печінки; енцефалопатія, у т.ч. асоційована з печінковою недостатністю (алкогольна та ін.). Внутрішньопечінковий холестаз у вагітних. Симптоми депресії. Підвищена втома при хронічних захворюваннях печінки.Протипоказання до застосуванняГенетичні порушення, що впливають на метіоніновий цикл, та/або викликають гомоцистинурію та/або гіпергомоцистеїнемію (дефіцит цистатіонін бетасинтази, порушення метаболізму вітаміну В12). Гіперчутливість до будь-якого компонента препарату. Вік до 18 років (досвід медичного застосування у дітей обмежений). Біполярні розлади. З обережністю: Вагітність (I триместр) та період грудного вигодовування (застосування можливе лише якщо потенційна користь для матері перевищує можливий ризик для плода або дитини). Одночасний прийом із селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІОЗС), трициклічними антидепресантами (такими як кломіпрамін), а також препаратами рослинного походження та препаратами, що містять триптофан. Літній вік. Ниркова недостатність.Вагітність та лактаціяУ клінічних дослідженнях було показано, що застосування адеметіоніну у III триместрі вагітності не викликало жодних небажаних ефектів. Застосування препарату Гептрал® у вагітних у І триместрі та в період грудного вигодовування можливе лише, якщо потенційна користь для матері перевищує можливий ризик для плода чи дитини.Побічна діяСеред найчастіших побічних реакцій, виявлених у ході клінічних досліджень за участю приблизно 2000 пацієнтів, були: головний біль, нудота та діарея. Нижче наведено дані про побічні реакції, що спостерігалися в ході клінічних досліджень (n=1922) та при постмаркетинговому застосуванні адеметіоніну ("спонтанні" повідомлення). Всі реакції розподілені за системами органів та частотою розвитку: дуже часто (≥1/10); часто (≥1/100, Система органів Частота Небажані ефекти Інфекційні та паразитарні захворювання Не часто Інфекції сечовивідних шляхів Порушення з боку імунної системи Не часто Реакції гіперчутливості* Анафілактоїдні* або анафілактичні реакції (у тому числі гіперемія шкірних покривів, задишка, бронхоспазм, біль у спині, відчуття дискомфорту в ділянці грудної клітки, зміна артеріального тиску (артеріальна гіпотензія, артеріальна гіпертензія) або частоти пульсу (тахікард)) * Порушення психіки Часто Тривога Безсоння Не часто Ажитація Сплутаність свідомості Порушення з боку нервової системи Часто Головний біль Не часто Запаморочення Парестезія Дисгевзія* Порушення з боку судин Не часто "Припливи" Артеріальна гіпотензія Флебіт Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння. Не часто Набряк гортані* Порушення з боку шлунково-кишкового тракту Часто Біль у животі Діарея Не часто Шлунок Сухість у роті Диспепсія Метеоризм Шлунково-кишковий біль Шлунково-кишкова кровотеча Шлунково-кишкові розлади Блювота Езофагіт Рідко Здуття живота Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин Часто Кожний зуд Не часто Підвищене потовиділення Ангіоневротичний набряк* Шкірно-алергічні реакції (у тому числі висипання, свербіж шкіри, кропив'янка, еритема)* Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини Не часто Артралгія М'язові спазми Загальні розлади та порушення у місці введення Часто Астенія Не часто Набряк Лихоманка Озноб* Реакції у місці введення* Некроз шкіри у місці введення* Рідко нездужання *- небажані ефекти, виявлені при постмаркетинговому застосуванні адеметіоніну (зустрічалися частіше в "спонтанних" повідомленнях), що не спостерігалися в ході клінічних досліджень, були віднесені до небажаних ефектів з частотою народження "нечасто" на підставі того, що верхня межа 95% довірчого інтервалу оцінки народження не перевищує 3/Х, де X = 1922 (загальна кількість суб'єктів, що спостерігаються в клінічних дослідженнях).Взаємодія з лікарськими засобамиВідомих взаємодій коїться з іншими лікарськими засобами. Є повідомлення про синдром надлишку серотоніну у пацієнта, який приймав адеметіонін та кломіпрамін. Вважається, що така взаємодія можлива, і слід обережно призначати адеметіонін разом із селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, трициклічними антидепресантами (такими як кломіпрамін), а також травами та препаратами, що містять триптофан.Спосіб застосування та дозиВсередину. Таблетки слід приймати повністю, не розжовуючи, бажано в першій половині дня між їдою. Пігулки препарату Гептрал слід виймати з блістера безпосередньо перед прийомом внутрішньо. Якщо таблетки мають колір, відмінний від білого до білого з жовтуватим відтінком (через негерметичність алюмінієвої фольги), препарат Гептрал® використовувати не рекомендується. Початкова терапія Рекомендована доза становить 10-25 мг/кг/добу внутрішньо. Внутрішньопечінковий холестаз підвищена стомлюваність при хронічних захворюваннях печінки Доза становить від 800 мг на добу до 1600 мг на добу. Депресія Доза становить від 800 мг на добу до 1600 мг на добу. Тривалість терапії визначається лікарем. Терапія препаратом Гептрал® може бути розпочата з внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення з подальшим застосуванням препарату Гептрал® у вигляді таблеток або відразу з застосування препарату Гептрал® у вигляді таблеток. Пацієнти похилого віку Клінічний досвід застосування препарату Гептрал не виявив жодних відмінностей у його ефективності у пацієнтів похилого віку та пацієнтів молодшого віку. Однак, враховуючи високу ймовірність наявних порушень функції печінки, нирок або серця, іншої супутньої патології або одночасної терапії з іншими лікарськими засобами, дозу препарату Гептрал® пацієнтам похилого віку слід підбирати з обережністю, починаючи застосування препарату з нижньої межі діапазону доз. Ниркова недостатність Є обмежені клінічні дані щодо застосування препарату Гептрал® у пацієнтів з нирковою недостатністю, у зв'язку з цим рекомендується бути обережним при застосуванні препарату Гептрал® у таких пацієнтів. Печінкова недостатність Параметри фармакокінетики адеметіоніну подібні у здорових добровольців та у пацієнтів із хронічними захворюваннями печінки. Діти Застосування препарату Гептрал у дітей протипоказане (ефективність та безпека не встановлені).ПередозуванняПередозування препарату Гептрал малоймовірне. У разі передозування рекомендується спостереження за пацієнтом та проведення симптоматичної терапії.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗ огляду на тонізуючий ефект препарату не рекомендується приймати його перед сном. При застосуванні препарату Гептрал® пацієнтами з цирозом печінки на фоні гіперазотемії потрібний систематичний контроль вмісту азоту в крові. Під час тривалої терапії необхідно визначати вміст сечовини та креатиніну у сироватці крові. Є повідомлення про перехід депресії в гіпоманію або манію у пацієнтів, які приймали адеметіонін. У пацієнтів з депресією є підвищений ризик суїциду та інших серйозних небажаних явищ, тому під час лікування адеметіоніном такі пацієнти повинні перебувати під постійним наглядом лікаря для оцінки та лікування симптомів депресії. Пацієнти повинні інформувати лікаря у разі, якщо симптоми депресії, що у них відзначаються, не зменшуються або посилюються при терапії адеметіоніном. Також є повідомлення про раптову появу або наростання тривоги у пацієнтів, які приймають адеметіонін. У більшості випадків відміна терапії не потрібна, в декількох випадках тривога зникала після зниження дози або відміни препарату. Оскільки дефіцит ціанокобаламіну та фолієвої кислоти може знизити вміст адеметіоніну у пацієнтів групи ризику (з анемією, захворюваннями печінки, при вагітності або ймовірністю вітамінної недостатності у зв'язку з іншими захворюваннями або дієтою, наприклад, у вегетаріанців), слід контролювати вміст вітамінів у плазмі крові. Якщо недостатність виявлена, рекомендований прийом ціанокобаламіну та фолієвої кислоти до початку лікування адеметіоніном або одночасний прийом з адеметіоніном. При імунологічному аналізі застосування адеметіоніну може сприяти помилковому визначенню показника високого вмісту гомоцистеїну в крові. Для пацієнтів, які приймають адеметіонін, рекомендовано використовувати неімунологіческіе методи аналізу для визначення вмісту гомоцистеїну. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами У деяких пацієнтів при прийомі препарату Гептрал може виникнути запаморочення. Не рекомендується керувати автомобілем і працювати з механізмами під час прийому препарату доти, доки у пацієнта не виникне впевненості, що терапія не впливає на здатність займатися подібним видом діяльністю.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему