Лекарства и БАД Со скидкой
195,00 грн
158,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаКвітки гібіскуса, плоди глоду, плоди аронії чорноплідної, плоди шипшини, листя гінкго білоби, листя стевії, трава собачої кропиви, кориця. Дія на організмЗміцнює серцевий м'яз та кровоносні судини. Сприяє зниженню холестерину.
Склад, форма випуску та упаковкаМентол (Mentholum), камфора (Caphura), евкаліптова олія (Eucalyptus oleum), м'ятна олія (Peppermint oleum), гвоздична олія (oleum Autem Caryophyllis), корична олія (Cinnamomum oleum), біла камфорна олія (Caph) Вага: 4 р.ХарактеристикаТигровий бальзам – комбінований препарат для зовнішнього та місцевого застосування на основі натуральних компонентів, має місцеву болезаспокійливу, протизапальну та зігрівальну дію, усуває свербіж від укусів комах.Фармакотерапевтична групаЗабезпечує місцеву болезаспокійливу, протизапальну та зігрівальну дію, а при укусах комах усуває свербіж.ІнструкціяРекомендовані способи нанесення бальзаму в залежності від захворювання/стану: болі у м'язах/суглобах: на болючі ділянки та рефлексогенні точки – по 3–4 рази на день; головний біль: на лоб та віскі, а також на шкіру в області рефлексогенних точок – по 3-4 рази на день; простудні захворювання: наносять на область шиї, перенісся, грудної клітки, застосовують у складі суміші для інгаляцій; нежить різної етіології: тонким шаром на область перенісся, крила носа, віскі; застудні захворювання – як зігріваючі засоби; укуси комах для зняття сверблячки: тонким шаром на місце укусу.Показання до застосуваннябіль у спині та суглобах; больовий синдром при розтягуванні зв'язок та м'язів; головний біль; нежить; застудні захворювання – як зігріваючі засоби; свербіння від укусів комах.Протипоказання до застосуванняПротипоказано використання мазі за індивідуальної непереносимості компонентів її складу.Побічна діяМожливий розвиток алергічних реакцій.Запобіжні заходи та особливі вказівкиСлід уникати потрапляння препарату на слизові оболонки та в очі. Після кожної процедури необхідно ретельно вимити руки.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
204,00 грн
175,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаВода питна, гліцерин дистильований, олія лопуха, емульсійний віск, моностеарат гліцерину, олія рицинова, екстракт хвоща, екстракт хрону, глюкозаміну сульфат, гідролізат колагену, камфора, ефірна олія лимона, глицерил стеарат, це2 цетилпальмітат, екстракт верби, карбоксиметилцелюлоза, метилпарабен, пропілпарабен, діазолідиніл сечовина, пропіленгліколь, дигідрокверцетин. Крем, 75мол.ХарактеристикаБАД, що підтримують функції опорно-рухового апарату.Фармакотерапевтична групаДо складу крему ТІГРОВЕ ОЧО Орто входять лікарські рослини, гідролізат колагену (амінокислотний комплекс), глюкозамін та дигідрокверцетин. Вони мають комплекс властивостей, необхідних для захисту та відновлення функцій опорно-рухового апарату: Відновлюють рухливість суглобів та еластичність зв'язок; Знижують болючість та запалення тканин; Стимулюють кровообіг та зменшують набряки;ІнструкціяЗастосовувати при необхідності, але не рідше двох разів на день (вранці та ввечері). Легкими масажними рухами нанести крем на чисту шкіру проблемних місць (суглоби, хребет). Дати крему вбратися. При тривалому застосуванні, щоб уникнути звикання, рекомендується чергувати крем і гель ТІГРОВОЕ ОЧО Орто. Тривалість курсу – один місяць.РекомендуєтьсяЗастосовується при хворобах сутавів.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів.Запобіжні заходи та особливі вказівкиТільки для зовнішнього застосування. Уникайте попадання в очі. У разі попадання в очі, негайно промийте їх водою.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
194,00 грн
156,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаЛистя ортосифону тичинкового (нирковий чай), трава лемонграсу, листя м'яти, трава хвоща, листя кропиви, листя брусниці, трава звіробою. Дія на організмМає м'яку сечогінну дію. Сприяє усуненню набряків.
Склад, форма випуску та упаковкаВода очищена, бішофіт, гліцерин дистильований, глина блакитна, екстракти хвоща польового, шабельника болотного, горця пташиного, кропиви дводомної, олія ефірна евкаліпта, бензоат натрію, гідроксиетилцелюлоза, карбоксиметилцелюлоза. Гель, 75мол.ХарактеристикаЧинить протизапальну, протинабрякову та косметичну дію.Фармакотерапевтична групаТигрове око має протизапальну та косметичну дію; Містить природні компоненти. Завдяки бездоганним очищаючим засобам глини, протизапальному ефекту бішофіту та захисній дії екстрактів кремнійвмісних трав гель Тигрове око відмінно справляється з будь-якими стресовими станами шкіри; У Тигровому оці ідеально збалансоване поєднання глини, бішофіту та екстрактів трав посилює їх протизапальні та знеболювальні властивості, відновлює кровообіг; Завдяки високому вмісту мінеральних солей, мікро та макроелементів гель покращує мікроциркуляцію крові в тканинах, має зігрівальний ефект, підвищує провідність у периферичних нервах; Рослинний комплекс екстрактів шабельника і кремнійвмісних трав має протизапальну і болезаспокійливу дію, захищає та зміцнює стінки кровоносних судин, суглоби та кістки; Проникаючи на всю глибину шкіри, гель ефективно знімає набряклість, усуває застійні явища в суглобах та хребті без відчуття жіння; Ефективність препарату підтверджена клінічними випробуваннями;Властивості компонентівБІШОФІТ викопна сіль, унікальний, екологічно чистий мінерал-джерело бромідів та хлоридів магнію, збагачений мікроелементами. Ефективний при запальних захворюваннях опорно-рухового апарату; САБЕЛЬНИК БОЛОТНИЙ містить кверцетин, кумаринову кислоту, сапоніни, ефірні олії. Використовується при ревматизмі, радикуліті, забоях, для загоєння ран; ХВОЩ ПОЛЬОВИЙ містить кремній, необхідний для зміцнення стінок судин, зв'язок, суглобів та хрящів. Кремній сприяє всмоктуванню кальцію та перешкоджає розвитку остеопорозу; КРАПИВА ДВУДОМНА містить хлорофіл, вітаміни, флавоноїди, органічні кислоти, дубильні речовини, що забезпечують відновлення, харчування та захист кровоносних судин та кісток; ГОРЕЦЬ ПТИЧИЙ має болезаспокійливі, ранозагоювальні властивості. Флавоноїди, каратиноїди, сполуки кремнію, вітаміни С і К покращують природний антиоксидантний захист клітин та зменшують запальні процеси у суглобах та м'язах; ЕВКАЛІПТ ПРУТОВИДНИЙ містить ефірні олії та дубильні речовини. Має сильні антисептичні та болезаспокійливі властивості;ІнструкціяЧас дії 20-30 хвилин. Гель наносять тонким шаром на проблемну ділянку шкіри тіла, втираючи його легкими рухами недовго. Змащування можна проводити багаторазово будь-якої доби. Для посилення ефекту дії гель наносити на проблемні ділянки шкіри під компресний папір або плівку з подальшим утепленням вовняною тканиною.РекомендуєтьсяЗастосовується при остеохондрозі, артриті, артрозі, радикуліті, ударах, болях у суглобах та м'язах.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів.Запобіжні заходи та особливі вказівкиТільки для зовнішнього застосування. Уникайте попадання в очі. У разі попадання в очі, негайно промийте їх водою.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаТрава лемонграсу, стовпчики з приймочками кукурудзи, трава хвоща, ромашки. Дія на організмМає м'яку сечогінну дію. Чинить протизапальну та спазмолітичну дію.
191,00 грн
169,00 грн
Дозировка: 770 мг Фасовка: N10 Форма выпуска: таб. Упаковка: пак. Производитель: Внешторг Фарма Завод-производитель: Внешторг Фарма ООО(Россия).
211,00 грн
171,00 грн
Фасування: N20 Форма випуску: збір Упаковка: ф/п Виробник: СТ-Медіфарм Завод-виробник: СТ-Медіфарм(Росія). . .
194,00 грн
151,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаВода очищена, емульсійний віск, стеарин косметичний, олія соєва, липо-комп, екстракти червоного перцю, деревію, чебрецю, шабельника болотного, хвоща польового, евкаліпта, полину, шавлії, каштана кінського, бутил гідроксито-ома, гриб гливи, триетаноламін, ефірні олії ялиці та евкаліпта. Крем, 75мол.ХарактеристикаМає профілактичну, протизапальну та косметичну дію. Крем ефективно знімає набряклість, розслаблює м'язові тканини, знижує скутість та усуває застійні явища у суглобах та хребті, сприяє відновленню еластичності судин, прискорює розсмоктування гематом. Ідеально підібране поєднання екстрактів трав та компонентів посилює їх протизапальні та знеболювальні дії.Властивості компонентівСАБЕЛЬНИК БОЛОТНИЙ містить кверцетин, кумаринову кислоту, сапоніни, ефірні олії. Використовується при ревматизмі, радикуліті, забоях, для загоєння ран; Гриб Вешенка є джерелом амінокислот, вітамінів та мікроелементів. Виводить із організму солі важких металів; КАШТАН КОНСЬКИЙ активні компоненти екстракту (флавони та сапоніни) зменшують проникність капілярів, підвищують тонус та еластичність венозних судин; ХВОЩ ПОЛЬОВИЙ містить кремній, необхідний для зміцнення стінок судин, зв'язок, суглобів та хрящів. Кремній сприяє всмоктуванню кальцію та перешкоджає розвитку остеопорозу; ПОЛИН екстракт полину має венотонічні властивості, сприяє поліпшенню циркуляції крові в ногах, зняттю набряків та синців; ЕВКАЛІПТ ПРУТОВИДНИЙ містить ефірні олії та дубильні речовини. Має сильні антисептичні та болезаспокійливі властивості;ІнструкціяНанести на відповідні ділянки шкіри масажними рухами.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів.Запобіжні заходи та особливі вказівкиТільки для зовнішнього застосування. Уникайте попадання в очі. У разі попадання в очі, негайно промийте їх водою.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаМед натуральний, вода, цукор, бензоат натрію (Е211, консервант), екстракт соку алое, вітамін С (аскорбінова кислота), ароматизатор ідентичний натуральному "Мед"ХарактеристикаРекомендується в якості спеціалізованого продукту дієтичного лікувального та профілактичного харчування, додаткового джерела вітаміну С, що надає загальнозміцнюючу, імуностимулюючу дію.РекомендуєтьсяРекомендується в якості спеціалізованого продукту дієтичного лікувального та профілактичного харчування, додаткового джерела вітаміну С, що надає загальнозміцнюючу, імуностимулюючу дію.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компнентів, вагітність, годування груддю.Спосіб застосування та дозиДорослим та дітям старше 14 років по 1 десертній ложці (10 мл) 3 рази на день під час їжі. Перед вживанням флакон збовтати.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням слід проконсультуватися з лікарем.Умови відпустки з аптекБез рецепта
Фасовка: N30 Форма выпуска: капс. Упаковка: упак. Производитель: Протек Завод-производитель: Фармакор Продакшн(Россия).
Фасування: N60 Форма випуску: капс. Упаковка: блістер Виробник: Протек Завод-виробник: Біотерра ТОВ(Білорусь). .
286,00 грн
242,00 грн
Дозування: 526 мг Фасування: N10 Форма випуску: капс. Упаковка: блістер Виробник: Протек Завод-производитель: Внешторг Фарма ООО(Россия). .
345,00 грн
315,00 грн
Дозування: 526 мг Фасування: N20 Форма випуску: капс. Упаковка: блістер Виробник: Протек Завод-виробник: Зовнішторг Фарма ТОВ(Росія). .
Склад, форма випуску та упаковкаВода дистильована, екстракти шабельника болотного, полину, евкаліпта, каштана кінського, деревію, шавлії, хвоща, чебрецю, перцю пекучого, емульсійний віск, камфора, ліпокомп ТЕА, ефірні олії ялівцю, лавра бісаХарактеристикаКрем для тіла «Тигрове око» має профілактичну, протизапальну та косметичну дію. Містить природні компоненти: ефірні олії, рослинні екстракти, перець пекучий, біомасу гриба гливи. Крем ефективно знімає набряклість, розслаблює м'язові тканини, знижує скутість та усуває застійні явища у суглобах та хребті, сприяє відновленню еластичності судин, прискорює розсмоктування гематом. Ідеально підібране поєднання екстрактів трав і компонентів посилює їх протизапальні та знеболювальні властивості. Ефективно при остеохондрозі, радикуліті, забоях, болях у суглобах, м'язах та при відкладенні солей. Крем «Тигрове око» рекомендується застосовувати у комплексі з препаратом БАД «Тигрове око» у таблетках.Властивості компонентівШабельник болотний - містить кверцетин, кумаринову кислоту, сапоніни, ефірні олії. Використовується при ревматизмі, радикуліті, забоях, для загоєння ран. Гриб глива – є джерелом амінокислот, вітамінів та мікроелементів. Виводить із організму солі важких металів. Каштан кінський - активні компоненти ексракту (флавони та сапоніни) зменшують проникність капілярів, підвищують тонус та еластичність венозних судин. Полин — екстракт полину має венотонічні властивості, сприяє поліпшенню циркуляції крові в ногах, зняттю набряків та синців. Хвощ польовий містить кремній, необхідний для зміцнення стінок судин, зв'язок, суглобів і хрящів. Кремній сприяє всмоктуванню кальцію та перешкоджає розвитку остеопорозу. Шавлія - ефективніша при запальних процесах, має бактерицидні властивості. Евкаліпт прутоподібний - містить ефірні олії та дубильні речовини. Має сильні антисептичні та болезаспокійливі властивості.ІнструкціяНанести на відповідні ділянки шкіри масажними рухами. Продукт пройшов дерматологічне тестування.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів продукту.Запобіжні заходи та особливі вказівкиТільки для зовнішнього застосування. Уникайте попадання в очі. У разі попадання в очі, негайно промийте їх водою.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Запобіжні заходи та особливі вказівкиТривале застосування та передозування симпатоміметиків, які мають деконгестивну дію, може призвести до реактивної гіперемії слизової оболонки носа. Феномен віддачі може викликати обструкцію дихальних шляхів, що призводить до того, що пацієнт починає користуватися препаратом повторно або постійно. Це може призводити до хронічної набряклості (медикаментозного риніту), а в результаті навіть до атрофії слизової оболонки носа (озена).
338,00 грн
189,00 грн
Дозування: 7 г Фасовка: N10 Форма выпуска: порошок Упаковка: саше Производитель: Протек Завод-производитель: Мирролла(Россия). . .
293,00 грн
198,00 грн
Дозування: 7 г Фасування: N10 Форма випуску: порошок Упаковка: саші Виробник: Протек Завод-виробник: Мирролла(Росія). . .
Фасування: N50 Форма выпуска: драже Упаковка: фл. Производитель: Протек Завод-производитель: Биокор(Россия). .
Дозування: 100 мг Фасування: N50 Форма випуску таб. Упаковка: блістер Виробник: Протек Завод-виробник: Біокор(Росія). .
210,00 грн
176,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаВода питна, гліцерин дистильований, екстракт хрону, олія лопуха, екстракт бузку, масляний екстракт ліщини, диметикон, емульсійний віск, олія касторова, бджолиний віск, олія ефірна лимона, олія ефірна ялівцю, екстракт володушки, екстракт. Крем, 75мол.ХарактеристикаКрем призначений для зменшення відчуття дискомфорту під час ходьби.Фармакотерапевтична групаРозм'якшує шкіру, сприяє перерозподілу навантаження. Знімає запалення на початковій стадії утворення шпори п'яти (профілактика). Знеболює, усуває відчуття дискомфорту під час ходьби. Розігріває, посилює кровопостачання в тканинах стопи і п'яти (стимулює тканинний метаболізм + відволікаючу дію). Може бути використаний разом із спеціальними ортопедичними устілками та вкладишами - це посилює ефект. А наявність у складі крему ефірних масел лимона і ялівцю, що мають виражений антибактеріальний ефект, зробить процес використання устілок більш комфортним.ІнструкціяЗастосовувати при необхідності, але не рідше двох разів на день (вранці та ввечері). Легкими рухами, що масажують, нанести крем на чисту шкіру стопи. Дати крему вбратися. Процедуру бажано проводити після ножної сольової ванни. Гарний результат дає застосування крему в поєднанні зі спеціальними ортопедичними устілками і підп'ятниками.РекомендуєтьсяРекомендовано для зменшення почуття дискомфорту при ходьбі (на фоні шпори п'яти, тріщин шкіри в підошовній частині п'яти тощо).Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів.Запобіжні заходи та особливі вказівкиТільки для зовнішнього застосування. Уникайте попадання в очі. У разі попадання в очі, негайно промийте їх водою.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаМусука звичайної трави.ХарактеристикаТолокнянка - невеликий вічнозелений чагарник сімейства вересових. Для потреб медицини використовують листя рослини та пагони. Основними діючими речовинами мучниці є фенольні глікозиди: арбутин, метиларбутин, пірозид, кофеіларбутин (сполука арбутину з кавовою кислотою). Сечогінні та уроантисептичні властивості рослини пов'язані в першу чергу з фенольними глікозидами арбутином та метиларбутином, а також з гідрохіноном та його метиловим ефіром. Арбутин і продукт його гідролізу гідрохінону мають протимікробні властивості. Вони гнітять зростання поширених збудників урологічних інфекцій. Фармакологічна дія: настій мучниці листя має протизапальну, діуретичну, антисептичну дію. Застосування: у комплексній терапії запальних захворювань сечового міхура та сечовивідних шляхів (цистити, уретрити).РекомендуєтьсяЯк біологічно активна добавка до їжі - джерела дубильних речовин і арбутину.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів, вагітність, годування груддю.Спосіб застосування та дози1 фільтр-пакет (по 1,5 г) залити 1 склянкою (200 мл) окропу, настояти протягом 10-15 хвилин, віджати, довести обсяг отриманого настою кип'яченою водою до 200 мл. Приймати настій дорослим по 1 столовій ложці (15 мл) 2 рази на день під час їжі. Тривалість прийому – 1 місяць. За потреби прийом БАД можна повторити.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Дозировка: 94 мг Фасовка: N50 Форма выпуска: таб. Упаковка: уп. контурн.
824,00 грн
777,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаТаблетки, вкриті оболонкою - 1 таб. Активні речовини: ламівудін - 100 мг; допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, натрію крохмалю гліколат, магнію стеарат; Склад оболонки: жовтувато-коричневий матеріал для нанесення оболонки YS-1-17307-A (гіпромелоза, титану діоксид, заліза оксид червоний (Е172), заліза оксид жовтий (Е172), макрогол 400, полісорбат 80). У контурній комірковій упаковці 14 шт.; у коробці 1, 2 та 6 упаковок.Опис лікарської формиТаблетки, вкриті оболонкою жовтувато-коричневого кольору, капсулоподібні, двоопуклі, з вигравіруваним написом "GX CG5" з одного боку таблетки.Фармакотерапевтична групаПротивірусне.ФармакокінетикаДобре всмоктується із шлунково-кишкового тракту, біодоступність у дорослих після прийому внутрішньо зазвичай становить 80-85%. При прийомі внутрішньо у терапевтичних дозах (100 мг 1 раз на добу) Cmax досягається приблизно через 1 годину та становить 1,1–1,5 мкг/мл. Прийом їжі знижує Cmax (на 47%) та подовжує Tmax, не змінюючи загальний ступінь абсорбції ламівудину (розрахований на підставі AUC). При внутрішньовенному введенні обсяг розподілу становить у середньому 1,3 л/кг. У терапевтичному діапазоні доз ламівудін має лінійну фармакокінетику і незначною мірою зв'язується з білками плазми. Згідно з обмеженими даними, ламівудін проникає в ЦНС і спинно-мозкову рідину (через 2-4 години після прийому внутрішньо співвідношення концентрацій у спинномозковій рідині і сироватці - приблизно 0,12). Незначно біотрансформується у печінці.Системний кліренс ламівудину становить у середньому близько 0,3 л/год/кг. T1/2 — приблизно 5–7 год. Більшість ламівудину виводиться у незміненому вигляді нирками шляхом клубочкової фільтрації та активної секреції (система транспорту органічних катіонів). На нирковий кліренс припадає близько 70% елімінації ламівудину. Особливі групи пацієнтів У пацієнтів з нирковою недостатністю виведення ламівудину з організму сповільнюється (пацієнтам з Cl креатиніну Пацієнти з печінковою недостатністю (не інфіковані ВІЛ та ВГВ), добре переносять ламівудін. Порушення функції печінки не впливає на фармакокінетику ламівудину, якщо не поєднується з нирковою недостатністю. У літніх пацієнтів вікове зниження функції нирок не істотно впливає на виведення ламівудину при Cl креатиніну вище 50 мл/хв. У жінок на пізніх стадіях вагітності фармакокінетика ламівудину після прийому внутрішньо була подібна до такої у невагітних жінок. Фармакокінетика ламівудину у дітей не відрізняється від такої у дорослих, але кліренс ламівудину, скоригований залежно від маси тіла, вищий, ніж у дорослих, що виявляється у зниженні показника AUC. Найбільш високим кліренс ламівудину є у дітей віком 2 роки і знижується до 12 років, коли його значення стають подібними до таких у дорослих. Рекомендована доза для дітей віком від 2 до 11 років – 2 мг/кг 1 раз на добу (максимально до 100 мг/добу), здатна забезпечити порівнянну з дорослою дозою (100 мг/добу) експозицію ламівудину. Дані з фармакокінетики ламівудину у дітей віком до 2 років нечисленні.ФармакодинамікаМає високу активність щодо вірусу гепатиту В (ВГВ). Як в інфікованих, так і в неінфікованих клітинах ламівудін метаболізується до ламівудину трифосфату, який є активною формою препарату. In vitro період напіврозпаду ламівудину трифосфату в гепатоцитах становить 17-19 год. Ламівудин трифосфат є субстратом для ДНК-полімерази вірусу гепатиту В. Включення ламівудину трифосфату в ланцюжок вірусної ДНК і подальший обрив ланцюга блокують подальше утворення вірусної ДНК. Ламівудин є слабким інгібітором α- та β-ДНК-полімераз ссавців. У дослідженнях щодо визначення можливого впливу на структуру мітохондрій, а також на вміст та функцію ДНК, у ламівудину не було виявлено суттєвих токсичних ефектів. Ламівудин має дуже слабку здатність знижувати вміст мітохондріальної ДНК, не включається, як правило, в ланцюжок мітохондріальної ДНК і не інгібує γ-полімеразу мітохондріальної ДНК. Зефікс® має виражену противірусну активність in vivo і швидко пригнічує реплікацію ВГВ після початку лікування.Показання до застосуванняХронічний гепатит на тлі реплікації вірусу гепатиту В.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість до ламівудину або до будь-якого іншого компонента препарату, вагітність (I триместр). З обережністю слід застосовувати при нирковій недостатності, панкреатиті (в т.ч. в анамнезі), периферичній нейропатії, вагітності (II–III триместр), у період лактації, у дитячому віці (до 2 років).Вагітність та лактаціяІснують обмежені дані щодо безпеки застосування ламівудину під час вагітності. Дослідження у вагітних жінок показали, що ламівудін проникає через плаценту. Концентрації ламівудину в сироватці новонароджених у момент народження були такими ж, як у сироватці крові матері та пуповинної крові. Хоча результати досліджень у тварин не завжди є прогностичними для людини, дані досліджень у кроликів дозволяють припускати можливий ризик мимовільного аборту на ранніх термінах вагітності під впливом ламівудину. Застосування ламівудину під час вагітності можливе лише у випадку, коли очікувана користь для матері перевищує можливий ризик для плода. Якщо вагітність настала під час лікування Зефіксом, слід мати на увазі, що після відміни препарату може розвинутися загострення гепатиту В. Після прийому внутрішньо концентрації ламівудину в грудному молоці були подібні до концентрацій його в сироватці (1-8 мкг/мл). Дослідження, проведені у тварин, дозволяють припустити, що ламівудин, що міститься в грудному молоці, не надає токсичної дії на дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні. З обережністю слід призначати дітям до 2 років. Дітям віком 12 років та старше препарат призначають у дозі 100 мг 1 раз на добу. Дітям віком від 2 до 11 років – 3 мг/кг 1 раз на добу, але не більше 100 мг на добу.Побічна діяНайбільш типовими побічними ефектами є загальне нездужання та швидка стомлюваність, інфекції дихальних шляхів, головний біль, дискомфорт та біль у животі, нудота, блювання та діарея. Частота змін лабораторних показників у пацієнтів з хронічним гепатитом В подібна до застосування Зефікса® та плацебо; виняток становить більш часте підвищення рівня АЛТ після завершення терапії Зефіксом. Однак істотної відмінності в частоті підвищення рівнів АЛТ, що поєднується з підвищенням рівня білірубіну та/або ознак печінкової недостатності, не виявляється. Невідомо, чи пов'язані ці випадки загострення гепатиту з лікуванням Зефіксом або з особливостями перебігу самого хронічного гепатиту. У пацієнтів з ВІЛ-інфекцією спостерігалися випадки розвитку панкреатиту та периферичної нейропатії (або парестезії), проте зв'язок цих ускладнень з терапією ламівудином не доведений. Не було виявлено значної різниці у частоті цих ускладнень у групах пацієнтів з хронічним гепатитом В, які приймали Зефікс і плацебо. У пацієнтів з ВІЛ-інфекцією, які отримували комбіновану терапію аналогами нуклеозидів, спостерігалися випадки молочно-кислого ацидозу, який зазвичай супроводжувався вираженою гепатомегалією та жировою дистрофією печінки. Є окремі повідомлення про такі ж побічні ефекти у пацієнтів з вірусним гепатитом В та печінковою недостатністю; однак немає даних, що підтверджують зв'язок цих ускладнень із Зефіксом®.Взаємодія з лікарськими засобамиІмовірність метаболічної взаємодії ламівудину з іншими препаратами невисока внаслідок обмеженого метаболізму, незначного ступеня зв'язування з білками плазми та виведення препарату переважно нирками у незміненому вигляді. Слід враховувати можливість взаємодії ламівудину з іншими препаратами, основним механізмом виведення яких є активна секреція нирок за допомогою системи транспорту органічних катіонів, наприклад з триметопримом. Інші препарати (наприклад ранітидин, циметидин) лише частково виводяться за допомогою зазначеного механізму та не взаємодіють з ламівудином. Препарати, які виводяться переважно через активний транспорт органічних аніонів або шляхом клубочкової фільтрації, мабуть, не вступають у клінічно значущі взаємодії з ламівудином. Одночасне застосування триметоприму/сульфаметоксазолу (ко-тримоксазолу) у дозі 160 мг/800 мг призводить до збільшення експозиції ламівудину на 40% внаслідок взаємодії з триметопримом. Однак за відсутності ниркової недостатності немає необхідності зниження дози ламівудину. Ламівудин не впливає на фармакокінетику триметоприму та сульфаметоксазолу. При одночасному застосуванні ламівудину та зидовудину спостерігалося помірне (на 28%) збільшення пікових плазмових концентрацій зидовудину, проте площа під кривою «концентрація в плазмі — час» істотно не змінювалася. Зідовудін не має клінічно значущого впливу на фармакокінетику ламівудину. Не спостерігалося фармакокінетичної взаємодії ламівудину з α-інтерфероном при одночасному застосуванні цих препаратів. У пацієнтів, які одночасно отримували Зефікс і імунодепресанти (наприклад циклоспорин А), клінічно значущі несприятливі взаємодії не відзначалися; проте спеціальних досліджень не проводилося. Ламівудин може пригнічувати внутрішньоклітинне фосфорилювання залцитабіну. Тому одночасно застосовувати ламівудін і залцитабін не рекомендується.Спосіб застосування та дозиЗефікс приймають внутрішньо незалежно від часу їди. Дорослим та дітям віком 12 років та старше препарат призначають у дозі 100 мг 1 раз на добу. Дітям віком від 2 до 11 років – 3 мг/кг 1 раз на добу, але не більше 100 мг на добу. При нирковій недостатності у пацієнтів із КК менше 50 мл/хв дозу препарату слід знижувати. Ступінь зниження дози у дітей з нирковою недостатністю така сама, як і у дорослих. Якщо потрібна доза менше 100 мг на добу, слід застосовувати Зефікс у формі розчину для прийому внутрішньо. Ступінь зниження дози у дітей з нирковою недостатністю така сама, як і у дорослих. Дані про пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі (сеанси діалізу 2-3 рази на тиждень тривалістю 4 години і менше), показують, що після початкового зниження дози Зефікса відповідно до КК надалі протягом усього періоду гемодіалізу додаткової корекції дози не потрібно. При печінковій недостатності, якщо вона не супроводжується нирковою недостатністю, не потрібна корекція дози ламівудину.ПередозуванняВ експериментах у тварин введення дуже високих доз ламівудину не чинило токсичної дії на органи. Є обмежені дані про наслідки гострого передозування ламівудину у людини. Після передозування летальних випадків не зареєстровано і стан усіх пацієнтів нормалізувався. Яких-небудь специфічних ознак або симптомів передозування ламівудину не описано. У разі передозування рекомендується контролювати стан пацієнта та проводити стандартну підтримуючу терапію. Оскільки ламівудін виводиться за допомогою діалізу, при передозуванні препарату можливе проведення безперервного гемодіалізу, проте спеціальних досліджень не проводилося.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПід час лікування Зефіксом стан пацієнтів повинен регулярно контролювати лікар, який має досвід лікування хронічного гепатиту В. Після припинення лікування Зефіксом у деяких пацієнтів з хронічним гепатитом В виявляються лабораторні або клінічні ознаки загострення гепатиту, що може мати серйозні наслідки для пацієнтів з печінковою недостатністю. Після припинення лікування Зефіксом необхідно періодично спостерігати за загальним станом пацієнтів, а також контролювати показники функціональних печінкових проб (рівні АЛТ та білірубіну) протягом не менше 4 місяців для виявлення ознак можливого загострення гепатиту. Надалі пацієнтів слід спостерігати за показаннями. В даний час немає достатньо переконливих даних про ефективність повторного лікування препаратом Зефікс тих пацієнтів, у яких після припинення курсу терапії виникло загострення гепатиту. При лікуванні пацієнтів з поєднаною інфекцією - ВІЛ та хронічний вірусний гепатит В (ХВГ-В), які отримують або отримуватимуть лікування ламівудином або ламівудином/зидовудином, необхідно підтримувати дозу ламівудину, призначену для лікування ВІЛ-інфекції (зазвичай по 150 мг добу). В даний час немає інформації про вплив прийому ламівудину на трансплацентарну передачу ВГВ. Рекомендується проводити стандартну процедуру імунізації новонароджених проти гепатиту. Пацієнтів необхідно попередити, що лікування Зефіксом не знижує ризик передачі ВГВ іншим людям і тому необхідно дотримуватися відповідних запобіжних заходів. Пацієнти з цукровим діабетом повинні враховувати, що кожна доза Зефікса розчину для прийому внутрішньо (100 мг = 20 мл) містить 4 г сахарози. Спеціальних досліджень впливу ламівудину на здатність керувати автомобілем та працювати з технікою не проводилося. Фармакологічні властивості препарату не дозволяють припускати такого впливу. Додаткові дані Якщо під час лікування у пацієнтів не відбувається сероконверсія HВeAg в антиНВе, то через 2-6 місяців після припинення терапії Зефіксом® відновлюється реплікація ВГВ та підвищується вміст вірусної ДНК та сироваткових амінотрансфераз до рівнів, що відзначалися до початку лікування. Пацієнтам із печінковою недостатністю, спричиненою хронічним гепатитом В, Зефікс® призначали до, під час та після трансплантації печінки для придушення реплікації вірусу гепатиту В. В даний час немає клінічних даних щодо ефективності Зефікса у пацієнтів молодше 16 років, а також у пацієнтів з коінфекцією/суперінфекцією D-вірусом. Виявлено субпопуляції ВГВ зі зниженою чутливістю до ламівудину in vitro (YMDD штами). Незважаючи на появу YMDD штамів ВГВ пацієнти, які приймали Зефікс протягом одного року, мали значно нижчі сироваткові рівні ДНК ВГВ та АЛТ та кращу гістологічну картину порівняно з пацієнтами, які приймали плацебо. Через 2 роки лікування Зефіксом у пацієнтів з YMDD штамами ВГВ сироваткові концентрації ДНК ВГВ та АЛТ залишалися на нижчому рівні, ніж до початку лікування. Профіль безпеки Зефікса був подібним у пацієнтів, які мали та не мали YMDD штами ВГВ. YMDD штами ВГВ, мабуть,мають меншу здатність до реплікації in vitro і in vivo і тому можуть бути менш вірулентними, ніж дикий штам ВГВ.Умови відпустки з аптекЗа рецептом