Гинекология Хиты продаж

Форма випуску: капс. Упаковка: банку Виробник: Солгар Вітамін енд Херб Завод-виробник: Solgar Vitamin and Herb(США). .

ХарактеристикаВнутрішньоматкова спіраль складається з високоякісного рентгеноконтрастного поліетиленового каркаса Ф-подібної форми, на якому навита нитка зі срібною активною поверхнею 150 мм кв. та мідної 250 мм кв. До каркаса кріпиться еластична контрастна трансцервікальна нитка. Габарити спіралі 18х32 мм. Спіраль має підвищені контрацептивні, бактерицидні та протизапальні властивості, знижену травмонебезпеку, та служить від 5 років.РекомендуєтьсяЕфективний та зручний метод контрацепції.Протипоказання до застосуванняЗапалення статевих органів; Кровотечі без причини; Вагітність.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПісля закінчення терміну ВМС має бути витягнуто, у разі продовження контрацепції замінено на нову. Введення внутрішньоматкової спіралі має проводитися лише досвідченим лікарем!Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

ХарактеристикаВнутрішньоматкова спіраль складається з високоякісного рентгеноконтрастного поліетиленового каркасу Т-подібної форми, на якому навита нитка зі срібною активною поверхнею 400 мм кв. До каркаса кріпиться еластична контрастна трансцервікальна нитка. Габарити спіралі 32х32 мм. Спіраль має підвищені контрацептивні, бактерицидні, протизапальні властивості і служить від 7 років.РекомендуєтьсяЕфективний та зручний метод контрацепції.Протипоказання до застосуванняЗапалення статевих органів; Кровотечі без причини; Вагітність.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПісля закінчення терміну ВМС має бути витягнуто, у разі продовження контрацепції замінено на нову. Введення внутрішньоматкової спіралі має проводитися лише досвідченим лікарем!Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

ХарактеристикаВнутрішньоматкова спіраль складається з високоякісного рентгеноконтрастного поліетиленового каркасу Т-подібної форми, на якому навита нитка зі срібною активною поверхнею 400 мм кв. До каркаса кріпиться еластична контрастна трансцервікальна нитка. Габарити спіралі 32х32 мм. Спіраль має підвищені контрацептивні, бактерицидні, протизапальні властивості і служить від 7 років.РекомендуєтьсяЕфективний та зручний метод контрацепції.Протипоказання до застосуванняЗапалення статевих органів; Кровотечі без причини; Вагітність.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПісля закінчення терміну ВМС має бути витягнуто, у разі продовження контрацепції замінено на нову. Введення внутрішньоматкової спіралі має проводитися лише досвідченим лікарем!Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаБіологічно інертний пластик. Активна поверхня - мідь (чистота міді – не менше 99,98%) та срібло (зміст срібла не менше 9,3%). Площа активної поверхні-380 мм2.ХарактеристикаАналогічна Ф-подібна форма внутрішньоматкової спіралі, аналог ВМС Мультілоад, але з додаванням срібла, що продовжує контрацептивну дію внутрішньоматкового контрацептиву. Маточна спіраль із сріблом є однією з найкращих внутрішньоматкових спіралей та надійним способом тривалої контрацепції. Тривалість контрацептивної дії трохи більше 7 років.РекомендуєтьсяЕфективний та зручний метод контрацепції.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПісля закінчення терміну ВМС має бути витягнуто, у разі продовження контрацепції замінено на нову. Введення внутрішньоматкової спіралі має проводитися лише досвідченим лікарем!Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

ХарактеристикаЯкір внутрішньоматкового контрацептива виготовлений із пластику у вигляді замкнутого кільця діаметром 24 мм (ВМС кільцеподібної форми «Юнона Біо-Т» тип № 2) та 18 мм (ВМС кільцеподібної форми «Юнона Біо-Т» тип № 1), усередині якого розміщений стрижень. На стрижні намотаний мідний дріт з номінальною площею активної поверхні 374 мм2 у ВМС кільцеподібної форми «Юнона Біо-Т» тип №2 та 254 мм2 у ВМС кільцеподібної форми «Юнона Біо-Т» тип №1 (ступінь чистоти міді – не менше 99, 98%), і закріплена монофіламентна нитка для контролю за розташуванням та вилученням контрацептива. Рентген та УЗД - контрастність забезпечується наявністю мідного дроту на стрижні. Методика введення ВМС – метод «вилучення», діаметр градуйованої трубки-провідника 3,9 мм. Тривалість контрацепції – не більше 5 років для ВМС «Юнона Біо-Т» кільцеподібної форми тип №2 і не більше 3 років для ВМС кільцеподібної форми «Юнона Біо-Т» тип №1. Стерилізація – радіаційна. Контрацептив поставляється стерильним у кінцевій упаковці, яка разом із інструкцією із застосування поміщена у вторинну упаковку. Контрацептив зареєстровано та дозволено до застосування в Білорусі, Україні, Російській Федерації, Узбекистані, Таджикистані, Казахстані, Молдові, країнах Євросоюзу.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Умови зберіганняУ холодильнику +2+8 градусівУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему.

Склад, форма випуску та упаковкаСупозиторії ректальні та вагінальні - 1 супп.: активна речовина: Суперлімф® – 10/25 ОД; допоміжні речовини: олія какао; ланолін безводний. Супозиторії 10 ОД, 25 ОД. По 5 супп. у контурній комірковій упаковці (блістері) із плівки ПВХ марки «ЕП-73С» або імпортної. По 2 контурні осередкові упаковки (блістера) у пачці.Опис лікарської формиСупозиторії біло-кремуватий кольору, конусовидної або циліндричної форми. Допускається неоднорідність у вигляді вкраплень чи мармуровості.ХарактеристикаСуперлімф® є природним комплексом природних протимікробних пептидів і цитокінів — універсальних стимуляторів імунної системи з активністю фактора, що пригнічує міграцію макрофагів, ІЛ-1, ІЛ-6, ФНП, що трансформує фактор росту, секретованих лейкоцитами периферичної крові свині.Фармакотерапевтична групаІмуномодулююче. Препарат має імуномодулюючу, противірусну та протимікробну дію. Стимулює функціональну активність клітин фагоцитарного ряду (моноцитів і нейтрофілів): активує фагоцитоз, вироблення цитокінів (ІЛ-1, ФНП), індукує протипухлинну цитотоксичність макрофагів, сприяє загибелі внутрішньоклітинних паразитів, регулює міграцію етикет. Препарат має антиоксидантну активність, знижує розвиток запальних реакцій, стимулює регенерацію та епітелізацію ранових дефектів.Показання до застосуванняКомплексне лікування герпетичних захворювань урогенітального тракту, зокрема. ускладнених бактеріальною та іншими вірусними інфекціями.Протипоказання до застосуванняпідвищена чутливість до білків свинячого походження (в анамнезі); температура тіла вище 38 °C.Побічна діяНе виявлено.Спосіб застосування та дозиРектально, вагінально. Можливе чергування способів введення залежно від локалізації та статі пацієнта. Перед введенням із супозиторію видаляють пакувальний матеріал. Лікування вірусної інфекції на стадії загострення. Суперлімф® 25 ОД/добу (1 супп.). Тривалість курсу – 10 днів. Профілактика рецидиву вірусної інфекції. Суперлімф® 10 ОД/добу (1 супп.). Тривалість курсу – 10 днів. Допускаються повторні періодичністю 1 курс через 2-3 міс. Необхідне одночасне лікування обох статевих партнерів.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПрепарат непридатний для застосування якщо порушена цілісність упаковки; відсутнє маркування; змінено фізичні властивості (зміна кольору, поява запаху згірклого жиру, деформація супозиторію).Умови зберіганняУ холодильнику +2+8 градусівУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаЛактобактерії ацидофільні – 1 млрд; біфідобактерії біфідум - 2 млрд; лактобактерії рамнозус – 2 млрд; лактобактерії казеї – 2 млрд; термофільний стрептокок - 1 млрд.ХарактеристикаПробіотик - важлива харчова добавка, що застосовується при багатьох захворюваннях, особливо в стані, безпосередньо пов'язаному з прийомом антибіотиків. Застосування пробіотиків надає велику підтримку нашому здоров'ю, починаючи з лікування та запобігання проблемам травлення (поносів, запорів, виразок та запальних процесів кишечника), шкірних захворювань, вагініту, грибків і закінчуючи зміцненням та підтримкою імунної системи. Багатокомпонентний пробіотик для підтримки жіночого здоров'я ізраїльського бренду Супхерб. 8 мільярдів живих бактерій 5 штамів; наявність пребіотика (фруктоолігосахариди); захист бактерій системою DUOLAC; зручна форма прийому – лише капсула на день; виготовлений за стандартами GMP. Застосування СУПХЕРБ Біо Фімейл сприяє: поліпшення травлення, попередження проблеми «несварення» (здуття, гази та болі в животі), у тому числі під час вагітності та в період годування груддю; зниження росту патогенних мікроорганізмів, грибків та дріжджів у товстому кишечнику; вироблення деяких вітамінів (біотин, вітаміни В3 і В6, фолієва кислота); скорочення ризику побічних явищ прийому антибіотиків.РекомендуєтьсяРекомендується як біологічно активна добавка до їжі - додаткового джерела пробіотичних мікроорганізмів.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів.Спосіб застосування та дозиДорослим приймати по 1 капсулі на день з їдою.Запобіжні заходи та особливі вказівкиНе вживати продукт у разі пошкодженої упаковки. Берегти від дітей.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Фасування: N30 Форма випуску: капс. Упаковка: банку Виробник: Амбросіа СупХерб Лтд. Завод-виробник: Амбросіа СупХерб Лтд.

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Активні речовини: супренамін порошок (комплекс поліпептидів та нуклеїнових кислот, отриманий з надниркових залоз великої рогатої худоби та свиней) - 10 мг, Допоміжні речовини: сахароза (лактоза), крохмаль картопляний, кальцію стеарат, метилцелюлоза, кишково-розчинне покриття.ХарактеристикаСупренамін – біологічно активна добавка до їжі. Не є ліками. Сприяє нормалізації та покращенню функції надниркових залоз.РекомендуєтьсяПорушення гормонального обміну при різних формах дисфункції надниркових залоз, при тривалому професійному та психоемоційному стресі.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів продукту. Вагітність. Годування грудьми.Спосіб застосування та дозиВсередину. Дорослим: по 1-3 таблетки 2-3 рази на день за 10-15 хвилин до їди, не розжовуючи протягом 10-14 днів. Повторний курс за 3-6 міс.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаНа 100 мл розчину міститься: Активний інгредієнт: бензидаміну гідрохлорид – 0,1 г допоміжні речовини: бензалконію хлорид; динатрію едетат; етанол 96%; полісорбат 20; троянди олія; вода очищена.Опис лікарської формиБезбарвна прозора рідина із характерним запахом троянд.ФармакокінетикаПри місцевому застосуванні препарат добре абсорбується через слизові оболонки та проникає у запалені тканини. Екскреція препарату відбувається в основному нирками та через кишечник у вигляді метаболітів або продуктів кон'югації.ФармакодинамікаБензидамін є нестероїдним протизапальним препаратом, що належить до групи індазолів. Чинить протизапальну та місцеву знеболювальну дію, має антибактеріальну, протигрибкову та антисептичну дію. Механізм дії препарату пов'язаний зі стабілізацією клітинних мембран та інгібуванням синтезу простагландинів. Бензидамін має антибактеріальну та специфічну антимікробну дію за рахунок швидкого проникнення через мембрани мікроорганізмів з подальшим пошкодженням клітинних структур, порушенням метаболічних процесів та лізосом клітини. Має протигрибкову дію щодо Candida albicans. Викликає структурні модифікації клітинної стінки грибів та їх метаболічних ланцюгів, таким чином, перешкоджає їх репродукції, що стало підставою для застосування бензидаміну при запальних процесах у ротовій порожнині, включаючи інфекційну;Показання до застосування- у післяпологовому періоді як лікувально-профілактичний засіб для профілактики післяпологових інфекційних ускладнень; - специфічні вульвовагініти (у комплексній терапії) - неспецифічні вульвовагініти та цервіковагініти будь-якої етіології, включаючи повторно розвинені на тлі хіміотерапії та радіотерапії; - бактеріальний вагіноз; - Профілактика постопераційних інфекційних ускладнень в оперативній гінекології.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до якогось із компонентів препарату.Вагітність та лактаціяЯкихось протипоказань до місцевого застосування препарату Тантум® Троянда під час вагітності та лактації (грудного вигодовування) відсутні.Побічна діяУ поодиноких випадках можливі алергічні реакції, сухість слизової оболонки порожнини рота.Взаємодія з лікарськими засобамиНе встановлено клінічно значущої взаємодії препарату Тантум® Роза з іншими лікарськими засобами.Спосіб застосування та дозиІнтравагінально. Розчин вагінальний 0,1%: розчин у флаконі, який є одноразовою спринцівкою, готовий до вживання. Вміст флакона необхідно підігріти на водяній бані до температури тіла. Процедуру слід проводити лежачи, рідина повинна залишатися у піхву кілька хвилин. Для одноразового спринцювання використовують весь обсяг флакона 140 мл. - у післяпологовому періоді як лікувально-профілактичний засіб для прискорення процесу реабілітації та профілактики післяпологових інфекційних ускладнень: вагінальні зрошення 1 раз на добу протягом 3-5 днів. - при бактеріальному вагінозі: вагінальні зрошення 1-2 рази на добу протягом 7-10 днів; - при неспецифічних вульвовагінітах і цервіковагінітах будь-якої етіології, включаючи повторно розвинені на тлі хіміотерапії та радіотерапії: 2 рази на добу не менше 10 днів; - при специфічних вульвовагінітах, у складі комплексної терапії: 2 рази на добу 3-5 днів; - Профілактика постопераційних інфекційних ускладнень в оперативній гінекології: 1 раз на добу протягом 3-5 днів.ПередозуванняВ даний час про випадки передозування препарату Тантум Роза не повідомлялося.Запобіжні заходи та особливі вказівкиДовгострокове застосування препарату може призвести до підвищеної чутливості. При застосуванні препарату протягом тривалих термінів потрібна консультація лікаря. Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами: застосування препарату не впливає на здатність керувати транспортом, займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаНа 100 мл розчину міститься: Активний інгредієнт: бензидаміну гідрохлорид – 0,1 г допоміжні речовини: бензалконію хлорид; динатрію едетат; етанол 96%; полісорбат 20; троянди олія; вода очищена.Опис лікарської формиБезбарвна прозора рідина із характерним запахом троянд.ФармакокінетикаПри місцевому застосуванні препарат добре абсорбується через слизові оболонки та проникає у запалені тканини. Екскреція препарату відбувається в основному нирками та через кишечник у вигляді метаболітів або продуктів кон'югації.ФармакодинамікаБензидамін є нестероїдним протизапальним препаратом, що належить до групи індазолів. Чинить протизапальну та місцеву знеболювальну дію, має антибактеріальну, протигрибкову та антисептичну дію. Механізм дії препарату пов'язаний зі стабілізацією клітинних мембран та інгібуванням синтезу простагландинів. Бензидамін має антибактеріальну та специфічну антимікробну дію за рахунок швидкого проникнення через мембрани мікроорганізмів з подальшим пошкодженням клітинних структур, порушенням метаболічних процесів та лізосом клітини. Має протигрибкову дію щодо Candida albicans. Викликає структурні модифікації клітинної стінки грибів та їх метаболічних ланцюгів, таким чином, перешкоджає їх репродукції, що стало підставою для застосування бензидаміну при запальних процесах у ротовій порожнині, включаючи інфекційну;Показання до застосування- у післяпологовому періоді як лікувально-профілактичний засіб для профілактики післяпологових інфекційних ускладнень; - специфічні вульвовагініти (у комплексній терапії) - неспецифічні вульвовагініти та цервіковагініти будь-якої етіології, включаючи повторно розвинені на тлі хіміотерапії та радіотерапії; - бактеріальний вагіноз; - Профілактика постопераційних інфекційних ускладнень в оперативній гінекології.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до якогось із компонентів препарату.Вагітність та лактаціяЯкихось протипоказань до місцевого застосування препарату Тантум® Троянда під час вагітності та лактації (грудного вигодовування) відсутні.Побічна діяУ поодиноких випадках можливі алергічні реакції, сухість слизової оболонки порожнини рота.Взаємодія з лікарськими засобамиНе встановлено клінічно значущої взаємодії препарату Тантум® Роза з іншими лікарськими засобами.Спосіб застосування та дозиІнтравагінально. Розчин вагінальний 0,1%: розчин у флаконі, який є одноразовою спринцівкою, готовий до вживання. Вміст флакона необхідно підігріти на водяній бані до температури тіла. Процедуру слід проводити лежачи, рідина повинна залишатися у піхву кілька хвилин. Для одноразового спринцювання використовують весь обсяг флакона 140 мл. - у післяпологовому періоді як лікувально-профілактичний засіб для прискорення процесу реабілітації та профілактики післяпологових інфекційних ускладнень: вагінальні зрошення 1 раз на добу протягом 3-5 днів. - при бактеріальному вагінозі: вагінальні зрошення 1-2 рази на добу протягом 7-10 днів; - при неспецифічних вульвовагінітах і цервіковагінітах будь-якої етіології, включаючи повторно розвинені на тлі хіміотерапії та радіотерапії: 2 рази на добу не менше 10 днів; - при специфічних вульвовагінітах, у складі комплексної терапії: 2 рази на добу 3-5 днів; - Профілактика постопераційних інфекційних ускладнень в оперативній гінекології: 1 раз на добу протягом 3-5 днів.ПередозуванняВ даний час про випадки передозування препарату Тантум Роза не повідомлялося.Запобіжні заходи та особливі вказівкиДовгострокове застосування препарату може призвести до підвищеної чутливості. При застосуванні препарату протягом тривалих термінів потрібна консультація лікаря. Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами: застосування препарату не впливає на здатність керувати транспортом, займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаНа одне саші порошку для приготування вагінального розчину 500 мг: Активний компонент: бензидаміну гідрохлорид – 0,500 г Допоміжні компоненти: триметилацетиламонія-пара-толуенсульфонат, повідон, натрію хлорид;Опис лікарської формиОднорідні гранули білого кольору без грудок та сторонніх частинок. ;ФармакокінетикаПри місцевому застосуванні препарат добре абсорбується через слизові оболонки та проникає у запалені тканини. Екскреція препарату відбувається в основному нирками та через кишечник у вигляді метаболітів або продуктів кон'югації.ФармакодинамікаБензидамін є нестероїдним протизапальним препаратом, що належить до групи індазолів. Чинить протизапальну та місцеву знеболювальну дію, має антибактеріальну, протигрибкову та антисептичну дію. Механізм дії препарату пов'язаний зі стабілізацією клітинних мембран та інгібуванням синтезу простагландинів. Бензидамін має антибактеріальну та специфічну антимікробну дію за рахунок швидкого проникнення через мембрани мікроорганізмів з подальшим пошкодженням клітинних структур, порушенням метаболічних процесів та лізосом клітини.Має протигрибкову дію щодо Candida albicans. Викликає структурні модифікації клітинної стінки грибів та їх метаболічних ланцюгів, таким чином перешкоджає їх репродукції, що стало підставою для застосування бензидаміну при запальних процесах у ротовій порожнині, включаючи інфекційну етіологію.Показання до застосування- у післяпологовому періоді як лікувально-профілактичний засіб для профілактики післяпологових інфекційних ускладнень; - специфічні вульвовагініти (у комплексній терапії) - неспецифічні вульвовагініти та цервіковагініти будь-якої етіології, включаючи повторно розвинені на тлі хіміотерапії та радіотерапії; - бактеріальний вагіноз; - Профілактика постопераційних інфекційних ускладнень в оперативній гінекології.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до якогось із компонентів препарату.Вагітність та лактаціяЯкихось протипоказань до місцевого застосування препарату Тантум® Троянда під час вагітності та лактації (грудного вигодовування) відсутні.Взаємодія з лікарськими засобамиНе встановлено клінічно значущої взаємодії препарату Тантум® Роза з іншими лікарськими засобами.Спосіб застосування та дозиІнтравагінально. Порошок для приготування вагінального розчину 500 мг - вміст 1 пакетика розчиняють в 500 мл кип'яченої води. Для разового спринцювання використовують 140 мл одержаного розчину. Приготовлений розчин може зберігатися до 5 діб за кімнатної температури. При повторному застосуванні розчин необхідно підігріти до температури тіла. Процедуру слід проводити лежачи, рідина повинна залишатися у піхву кілька хвилин. - у післяпологовому періоді як лікувально-профілактичний засіб для прискорення процесу реабілітації та профілактики післяпологових інфекційних ускладнень: вагінальні зрошення 1 раз на добу протягом 3-5 днів. - при бактеріальному вагінозі: вагінальні зрошення 1-2 рази на добу протягом 7-10 днів; - при неспецифічних вульвовагінітах і цервіковагінітах будь-якої етіології, включаючи повторно розвинені на тлі хіміотерапії та радіотерапії: 2 рази на добу не менше 10 днів; - при специфічних вульвовагінітах, у складі комплексної терапії: 2 рази на добу 3-5 днів; - Профілактика постопераційних інфекційних ускладнень в оперативній гінекології: 1 раз на добу протягом 3-5 днів.ПередозуванняВ даний час про випадки передозування препарату Тантум® Роза не повідомлялосяЗапобіжні заходи та особливі вказівкиДовгострокове застосування препарату може призвести до підвищеної чутливості. При застосуванні препарату протягом тривалих термінів потрібна консультація лікаря. Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами: застосування препарату не впливає на здатність керувати транспортом, займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаСупозиторії – 1 супп.: діючі речовини: метронідазол 500,0 мг, хлорамфенікол 200,0 мг, натаміцин 150,0 мг, гідрокортизону ацетат 15,0 мг; допоміжні речовини (основа для супозиторіїв): напівсинтетичні гліцериди (суппоцір AM) 1635,0 мг. По 5 або 7 супозиторіїв у контурне осередкове впакування з плівки ПВХ/ПЕ. 2 контурні коміркові упаковки по 5 супозиторіїв або 1 контурне коміркове пакування по 7 супозиторіїв разом з інструкцією з медичного застосування поміщають в пачку з картону для споживчої тари підгруп хромовий або хром-ерзац.Опис лікарської формиСупозиторії циліндроконічної форми від світло-жовтого з бежевим або кремовим відтінком до жовтого з бежевим або кремовим відтінком кольору. На зрізі допускається наявність повітряного стрижня або лійкоподібного заглиблення.Фармакотерапевтична групаПротимікробний засіб комбінований (глюкокортикостероїд + протимікробний та протипротозойний засіб + протигрибковий засіб + антибіотик).ФармакокінетикаМетронідазол При інтравагінальному застосуванні метронідазол абсорбується у системний кровотік (близько 20%). Максимальна концентрація метронідазолу в крові визначається через 6-12 годин та становить приблизно 50% від максимальної концентрації, яка досягається (через 1-3 години) після одноразового прийому еквівалентної дози метронідазолу внутрішньо. Метронідазол зв'язується з білками плазми менше 20%. Метронідазол метаболізується у печінці, гідроксильні метаболіти активні. Активність основного метаболіту (2-оксиметронідазол) становить 30% активності вихідної сполуки. Метронідазол та окислені метаболіти виводяться переважно через нирки (20% у незміненому вигляді) та меншою мірою через кишечник. Проходить через гематоенцефалічний та плацентарний бар'єри, проникає у грудне молоко. Натаміцин при інтравагінальному застосуванні не абсорбується зі слизових оболонок. Фармакокінетика хлорамфеніколу при інтравагінальному застосуванні не вивчалася. Гідрокортизон при інтравагінальному застосуванні практично не всмоктується з поверхні слизової оболонки піхви, концентрація у плазмі нижча за рівень визначення.ФармакодинамікаКомбінований препарат для інтравагінального застосування, ефективність якого обумовлена ​​сумарною дією компонентів, що входять до його складу. Метронідазол - протимікробний та протипротозойний препарат, похідне 5-нітроімідазолу. Механізм дії полягає у біохімічному відновленні 5-нітрогрупи метронідазолу внутрішньоклітинними транспортними протеїнами анаеробних мікроорганізмів та найпростіших. Відновлена ​​5-нітрогрупа метронідазолу взаємодіє з ДНК клітин мікроорганізмів, інгібуючи синтез їх нуклеїнових кислот, що веде до загибелі бактерій. Активний щодо: найпростіших анаеробів/факультативних анаеробів: Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica; анаеробних грамнегативних бактерій: Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp.і деяких грампозитивних мікроорганізмів (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp.) Хлорамфенікол – антибіотик широкого спектра дії. Чинить бактеріостатичну дію. Механізм дії пов'язаний з придушенням синтезу білків мікроорганізмів, за рахунок зв'язування субодиниці 50 S рибосом та припинення процесу формування пептидного ланцюга. Ефективний щодо штамів бактерій, стійких до пеніциліну, тетрациклінів, сульфаніламідів. Активний щодо багатьох грампозитивних та грамнегативних бактерій, збудників гнійних інфекцій, черевного тифу, дизентерії, менінгококової інфекції: Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei. (в т.ч. Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, ряду штамів Proteus spp.,Burkholderia pseudomallei; Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. Не діє на кислотостійкі бактерії (в т.ч. Mycobacterium tuberculosis), синьогнійну паличку, клостридії, стійкі до метициліну штами стафілококів, Acinetobacter, Enterobacter, Seirratia marcescens, індолпозитивні штами та гриби. Стійкість мікроорганізмів розвивається повільно.Mycobacterium tuberculosis), синьогнійну паличку, клостридії, стійкі до метициліну штами стафілококів, Acinetobacter, Enterobacter, Seirratia marcescens, індолпозитивні штами Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp. Стійкість мікроорганізмів розвивається повільно.Mycobacterium tuberculosis), синьогнійну паличку, клостридії, стійкі до метициліну штами стафілококів, Acinetobacter, Enterobacter, Seirratia marcescens, індолпозитивні штами Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp. Стійкість мікроорганізмів розвивається повільно. Натаміцин – полієновий антибіотик із групи макролідів, що має широкий спектр дії. Чинить фунгіцидну дію. Натаміцин пов'язує стероли клітинних мембран мікроорганізмів, порушуючи їх цілісність та функції, що призводить до зміни проникності клітини та її загибелі. Активний щодо більшості патогенних дріжджоподібних грибів (особливо роду Candida), дерматофітів (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дріжджів (Torulopsis, Rhodotorula), інших патогенних грибів (Aspergillus, Penicillium, Fuporium). Резистентність до натаміцину у клінічній практиці не зустрічається. Гідрокортизону ацетат - глюкокортикостероїд. Чинить протизапальну, антиексудативну та протиалергічну дію.Показання до застосуванняВульвовагініти: бактеріальний, кандидозний, трихомонадний та/або в асоціації зі змішаною флорою, чутливою до компонентів препарату; неспецифічний вагініт; профілактика урогенітальних інфекцій перед гінекологічними оперативними втручаннями, діагностичними процедурами та встановленням внутрішньоматкового контрацептиву.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість до компонентів препарату; тяжкі порушення функції печінки, нирок; вагітність; період грудного вигодовування. ТАРЖИФОРТ® не рекомендується для застосування у дітей віком до 18 років у зв'язку з відсутністю даних щодо ефективності та безпеки. З обережністю застосовують при тяжких гострих або хронічних захворюваннях центральної та периферичної нервової системи (у т.ч. при перманентних або прогресуючих нейропатіях); порушенні кровотворення (лейкопенія в анамнезі).Вагітність та лактаціяПрепарат протипоказаний при вагітності та в період грудного вигодовування.Побічна діяЗ огляду на незначну системну абсорбцію ризик виникнення побічних дій мінімальний. Місцеві реакції: відчуття печіння, біль, роздратування та набряк у місці введення, еритема, сухість піхви, особливо на початку лікування, які не вимагають припинення лікування та визначені впливом препарату на подразнену слизову оболонку піхви. З боку системи кровотворення та лімфатичної системи: зниження кількості лейкоцитів крові (лейкопенія). З боку імунної системи: висипання, свербіж шкірних покривів, кропив'янка, анафілактичні реакції. З боку психічного статусу тривожність, лабільність настрою. з боку нервової системи: головний біль, при тривалому застосуванні препарату – периферична невропатія (відчуття оніміння та поколювання (парестезії), судоми, тремор. З боку вестибулярного апарату: рухові порушення (атаксія), запаморочення. з боку шлунково-кишкового тракту: біль або спазми в животі, "металевий" присмак у роті, зміна смаку, сухість у роті, запор, діарея, втрата апетиту, нудота, блювання. Якщо у Вас відзначаються побічні ефекти, вказані в інструкції із застосування або вони посилюються, або Ви помітили будь-які інші побічні ефекти, не зазначені в інструкції, повідомте про це лікаря.Взаємодія з лікарськими засобамиПри одночасному застосуванні з пероральними антикоагулянтами (наприклад, варфарин) можливе підвищення концентрації антикоагулянтів у плазмі, посилення ефекту та, отже, ризику кровотеч; необхідно контролювати рівень протромбіну та проводити моніторинг протромбінового часу; необхідно коригувати дозу пероральних антикоагулянтів під час лікування та протягом одного тижня після припинення лікування. При одночасному застосуванні з препаратами літію може спричинити підвищення токсичності останніх. При одночасному застосуванні з циклоспорином може спричинити підвищення концентрації циклоспорину у плазмі. При одночасному застосуванні з дисульфірам може викликати психотичні реакції (приступи делірію, сплутане свідомість); не слід призначати хворим, які приймали дисульфірам протягом останніх 2 тижнів. При одночасному застосуванні з лікарськими засобами, що містять етанол, або при вживанні етанолу, можливий розвиток дисульфірамоподібних реакцій (почуття жару, почервоніння шкіри обличчя, блювання, тахікардія). При одночасному застосуванні з бусульфаном може збільшитись концентрація бусульфану в плазмі крові. При одночасному застосуванні з фенобарбіталом знижується рівень метронідазолу у крові. При одночасному застосуванні з циметидином може підвищитись рівень метронідазолу в крові. Якщо Ви застосовуєте перераховані вище препарати, перед застосуванням препарату ТАРЖИФОРТ® проконсультуйтеся з лікарем.Спосіб застосування та дозиІнтравагінально, 1 супозиторій перед сном протягом 10 днів. Супозиторій (попередньо звільнивши від контурної упаковки) слід вводити глибоко у піхву, у положенні лежачи на спині, після гігієнічної обробки зовнішніх статевих органів. Повторні курси лікування можливі після консультації з лікарем. Якщо після лікування покращення не настає або симптоми посилюються, або з'являються нові симптоми, необхідно проконсультуватися з лікарем. Застосовуйте препарат згідно з тими показаннями, тим способом застосування та в дозах, які вказані в інструкції з медичного застосування.ПередозуванняПри інтравагінальному введенні препарату відповідно до інструкції із застосування (в терапевтичних дозах) передозування малоймовірне. При надмірному застосуванні або випадковому прийомі внутрішньо, можливі симптоми, зумовлені передозуванням метронідазолу: нудота, блювання, біль у животі, діарея, "металевий" присмак у роті, рухові порушення (атаксія), головний біль, запаморочення, відчуття оніміння та поколювання. , судоми, зниження кількості лейкоцитів крові (лейкопенія), темне фарбування сечі Лікування: при випадковому прийомі внутрішньо (при необхідності) промивання шлунка; симптоматична терапія.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПрепарат призначений лише для інтравагінального застосування, не застосовувати іншим способом. Під час лікування препаратом ТАРЖИФОРТ® рекомендується утримуватись від статевих контактів. У разі інфікування статевого партнера та для виключення можливості реінфекції одночасне лікування обох партнерів є обов'язковим. У випадку трихомонадного вагініту спільно з місцевим лікуванням слід застосовувати лікарські засоби, які мають системну дію (наприклад, метронідазол, таблетки). У разі застосування препарату ТАРЖИФОРТ разом з метронідазолом для прийому внутрішньо, особливо при повторному курсі, необхідний контроль картини периферичної крові (небезпека лейкопенії). При виявленні зниження кількості лейкоцитів лікування слід припинити. З появою під час лікування рухових порушень, запаморочення, сплутаності свідомості, парестезій або судом лікування необхідно припинити. Під час лікування та протягом 48 годин після припинення лікування слід утриматися від прийому етанолу (алкоголю) або ліків, що містять етанол. Застосування супозиторіїв може знижувати надійність механічної контрацепції (презервативи, що містять латекс, і вагінальні діафрагми) - ризик розриву латексу. Метронідазол, що входить до складу препарату, здатний мобілізувати трепонеми, що призводить до помилкового позитивного тесту Нельсона. З появою перших симптомів гіперчутливості або сильного подразнення лікування необхідно припинити. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Можливий негативний вплив на здатність керувати транспортними засобами та потенційно небезпечними механізмами не може бути виключено, тому при лікуванні препаратом необхідно бути обережним. З появою побічних ефектів із боку центральної нервової системи слід утриматися від керування автотранспортом.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаКапсули №1 - 1 капс. Активні речовини: глутамінова кислота – 680 мг; вітамін Е – 30 мг; гінгероли не менше - 3 мг; рутин – 30 мг; залізо – 14 мг; фолієва кислота – 600 мгк; допоміжні речовини: желатин; барвники Е171; Е104; Е122; Капсули №2 - 1 капс. Активні речовини: аукубін не менше - 240 мг; вітамін С – 120 мг; магній – 60 мг; індол-3-карбінол – 50 мг; цинк – 15 мг; допоміжні речовини: декстроза; желатин; барвники Е171; Е122; антиспостережуючі агенти: діоксид кремнію аморфний; стеарат магнію. Комплекс з 2 капсул: капсули № 1 бежевого кольору, по 530 мг ± 10%, капсули № 2 рожевого кольору по 500 мг ± 10%, у блістерах та пачці картонної N9 60. Упаковка містить шість блістерів №10, у кожному блістері розташовані в 2 ряди по 5 штук капсул N° 1 і N° 2, розділені між собою перфорацією.Опис лікарської формиТверді желатинові капсули, капсула № 1 - бежевого кольору, містить розсипчастий або спресований в циліндр порошок зеленувато-жовтого (від світло-жовтого до світло-зеленого) кольору, допускається наявність вкраплень та конгломератів (камочків); капсула № 2 – рожевого кольору, містить розсипчастий або спресований в циліндр порошок від бежевого до коричневого кольору, допускається наявність вкраплень та конгломератів (комочків). Запах вмісту капсул різкий, специфічний, характерний для використовуваної сировини.ХарактеристикаКапсула №1 (бежевого кольору): Глутамінова кислота є традиційним компонентом «циклічної вітамінотерапії», насичує клітини киснем, активізує кровообіг та окисно-відновні процеси, сприяє нейтралізації та виведенню з організму аміаку, підвищує стійкість організму до гіпоксії. Нормалізує функціональний стан нервової та ендокринної систем, позитивно впливає на нормалізацію менструального циклу загалом. Вітамін Е запобігає руйнуванню прогестерону. Застосування вітаміну Е допомагає усунути симптоми вагінальної сухості, покращує стан шкіри, нігтів, волосся. Екстракт кореня імбиру (стандартизований по гінгеролах) має протизапальну, імуномодулюючу та спазмолітичну активність. Він пригнічує хворобливі скорочення мускулатури матки, будучи відмінним засобом від нудоти при хворобливих місячних. Рутин сприяє нормалізації проникності судин та зміцнює судинну стінку. Разом із вітаміном С запобігає процесу руйнування гіалуронової кислоти. Залізо є незамінним мікроелементом, що грає важливу роль у функціонуванні клітин, його основна роль – участь у синтезі гемоглобіну, необхідного у процесі тканинного дихання. У жінок дітородного віку потреба у залозі збільшена. Додаткове застосування заліза компенсує його дефіцит під час менструацій. Фолієва кислота стала традиційним компонентом «циклічної вітамінотерапії», що застосовується для нормалізації менструального циклу, що покращує засвоєння заліза. Бере участь в обмінних процесах та активізує гормонопродукувальну функцію яєчників, відповідає за формування клітин крові. Прийом фолієвої кислоти в період підготовки до зачаття та під час вагітності знижує ризик передчасного переривання вагітності, кровотеч, розвитку дефектів нервової трубки у новонароджених. Капсула №2 (рожевого кольору): Екстракт кореня дудника (стандартизований за органічними кислотами) нормалізує секрецію прогестерону, зменшує м'язові спазми та відчуття болю, що полегшує перебіг хворобливих менструацій. Вітамін С бере участь у синтезі стероїдних гормонів, покращує чутливість тканин ендометрію до прогестерону. Магній є «антистресовим» мікроелементом, що надає нормалізуючу дію на стан нервової системи. Сприяє підвищенню концентрації уваги та пам'яті. Магній чинить спазмолітичну дію, у тому числі на м'язи матки, кишечника і навіть скелетної мускулатури, тому особливо необхідний жінкам, що страждають на ПМС, ниючими болями під час місячних, підвищеною дратівливістю або навіть депресією. Індол-3-карбінол у високих концентраціях міститься в овочах сімейства хрестоцвітих (броколі, цвітна, брюссельська та білокачанна капуста). Індол-З-карбінол сприяє нормалізації метаболізму естрогенів, блокує шляхи стимуляції патологічної проліферації (гіперпластичні процеси в ендометрії, міома матки, ендометріоз). Застосування індол-3-карбінолу сприяє нормалізації гормонального балансу та зниження ризику виникнення пухлин. Цинк бере участь у підтримці нормального гормонального тла. Зменшує потовиділення та передменструальні запальні висипання на шкірі, знижує психосоматичні порушення, покращує чутливість тканин до ендогенного прогестерону, т.к. є складовою рецепторів прогестерону. Екстракт плодів вітексу священного (стандартизований по аукубіну) спричиняє зниження продукції пролактину, полегшує больовий синдром при ПМС. Нормалізація рівня пролактину відновлює ритмічність вироблення та співвідношення гонадотропних гормонів, що компенсує відхилення лютеїнової фази менструального циклу.Рекомендується«ТАЙМ-ФАКТОР» - біологічно активна добавка до їжі для жінок, є джерелом вітамінів С та Е, фолієвої кислоти, мінеральних речовин (заліза, магнію та цинку), рутину, індол-3-карбінолу, містить гінероли та аукубін. Дія «ТАЙМ-ФАКТОР» спрямовано нормалізацію менструального циклу, регулювання його тривалості, для підтримки гормонального балансу при передменструальному синдромі (ПМС).Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів, вагітність, годування груддю.Спосіб застосування та дозиЖінкам у першій половині циклу по 2 капсули № 1 (бежевого кольору) на день під час їжі, у другій половині циклу по 2 капсули № 2 (рожевого кольору) на день під час їжі. Тривалість прийому комплексу – 3 місяці. За потреби прийом можна повторити. Прийом «ТАЙМ-ФАКТОР» слід розпочинати з 1-го дня менструального циклу, що відповідає 1-му дню менструальної кровотечі. Капсули рекомендується приймати під час їди, ковтати повністю, запиваючи водою. Загальні принципи застосування Для регулярного менструального циклу тривалістю 28 днів: Капсула № 1 (бежевого кольору) приймається у першій фазі МЦ (менструального циклу) з першого дня по чотирнадцятий від початку менструації, добова доза – 2 капсули. Капсула №2 (рожевого кольору) приймається у другій фазі МЦ з п'ятнадцятого по двадцять восьмий день від початку менструації, добова доза – 2 капсули. Для регулярного менструального циклу тривалістю менше 28 днів: Капсула №1 (бежевого кольору) приймається з першого дня до середини циклу (14 днів), добова доза – 2 капсули. Капсула № 2 (рожевого кольору) приймається з середини циклу до початку нового МЦ, добова доза - 2 капсули, з 1-го дня нового менструального циклу починайте прийом капсул № 1 (бежевого кольору), незалежно від кількості капсул №2 (рожевого кольору, що залишилися) ). Для регулярного менструального циклу тривалістю понад 28 днів: Капсула №1 (бежевого кольору) приймається з першого дня до середини циклу (15 днів), добова доза – 2 капсули. Капсула №2 (рожевого кольору) приймається наступні 15 днів циклу, добова доза – 2 капсули. Необхідно розпочати прийом капсули № 1 з першого дня наступного циклу. Для нерегулярного менструального циклу: Капсула №1 (бежевого кольору) приймається з першого дня циклу протягом 14 днів, добова доза – 2 капсули. Капсула №2 (рожевого кольору) приймається наступні 14 днів, добова доза – 2 капсули. Після чого, не роблячи перерви, можна розпочати прийом капсули № 1.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Діючі речовини: Тернідазол – 0,2 г; Неоміцин сульфат - 0,1 г або 65000 ME; Ністатин – 100 000 ME; Преднізолону натрію метасульфобензоат – 0,0047 г (еквівалентно преднізолону – 0,003 г); Допоміжні речовини: Крохмаль пшеничний – 0,264 г; Лактоза моногідрат – qs до 1,2 г; Кремнію діоксид колоїдний – 0,006 г; Магнію стеарат – 0,01 г; Карбоксиметилкрохмаль натрію – 0,048 г. По 6 або 10 таблеток у стрип (алюмінієва фольга), один стрип з інструкцією із застосування упакований у картонну пачку.Опис лікарської формиТаблетки світло-жовтого кольору з можливими вкрапленнями темніших або світлих відтінків, плоскі, довгастої форми, з фаскою по краях і з надрукуванням у вигляді літери "Т" з обох боків.Фармакотерапевтична групаПротимікробний засіб комбінований (антибіотик-аміноглікозид+протимікробний та протипротозойний засіб+протигрибковий засіб+глюкокортикостероїд).ФармакодинамікаКомбінований препарат для місцевого застосування у гінекології. Чинить протимікробну, протизапальну, протипротозойну, протигрибкову дію; забезпечує цілісність слизової оболонки піхви та сталість pH. Тернідазол – протигрибковий засіб із групи похідних імідазолу, знижує синтез ергостеролу (складової частини клітинної мембрани), змінює структуру та властивості клітинної мембрани. Чинить трихомонацидну дію, активний також щодо анаеробних бактерій, зокрема гарднерелл. Неоміцин - антибіотик широкого спектра дії групи аміноглікозидів. Діє бактерицидно щодо грампозитивних (Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae) та грамнегативних (Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Proteus spp.) мікроорганізмів; щодо Streptococcus spp., малоактивний. Стійкість мікроорганізмів розвивається повільно та невеликою мірою. Ністатин – протигрибковий антибіотик із групи полієнів, високоефективний щодо дріжджоподібних грибів роду Candida, змінює проникність клітинних мембран та уповільнює їх зростання. Преднізолон - дегідрований аналог гідрокортизону, має виражену протизапальну, протиалергічну, протиексудативну дію.Показання до застосуванняЛікування вагінітів, спричинених чутливими до препарату мікроорганізмами, у т.ч. бактеріальний вагініт; трихомоніаз піхви; вагініт, спричинений грибами роду Candida; змішаний вагініт. Профілактика урогенітальних інфекцій/вагінітів, у тому числі: перед гінекологічними операціями; перед пологами та абортом; до та після встановлення внутрішньоматкових засобів; до та після діатермокоагуляції шийки матки; перед гістерографією.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до будь-якого компонента препарату.Вагітність та лактаціяМожливе застосування препарату з другого триместру вагітності. Застосування препарату в першому триместрі вагітності та в період лактації можливе лише у випадках, коли потенційна користь для матері перевищує ризик для плода чи немовляти.Побічна діяПочуття печіння, свербіння та роздратування в піхву (особливо на початку лікування). В окремих випадках можливі алергічні реакції.Взаємодія з лікарськими засобамиНе виявлено.Спосіб застосування та дозиДля вагінального застосування. Одну таблетку вводять глибоко у піхву у положенні "лежачи" перед сном. Перед введенням піхву таблетку слід потримати у воді протягом 20-30 секунд. Після введення слід полежати 10-15 хвилин. Середня тривалість лікувального курсу терапії – 10 днів; у разі підтвердженого мікозу може бути збільшено до 20 днів; середня тривалість профілактичного курсу – 6 днів.ПередозуванняНемає даних про випадки передозування.Запобіжні заходи та особливі вказівкиУ разі лікування вагінітів трихомоніазу рекомендується одночасне лікування статевих партнерів. Не слід припиняти лікування під час менструації.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Діючі речовини: Тернідазол – 0,2 г; Неоміцин сульфат - 0,1 г або 65000 ME; Ністатин – 100 000 ME; Преднізолону натрію метасульфобензоат – 0,0047 г (еквівалентно преднізолону – 0,003 г); Допоміжні речовини: Крохмаль пшеничний – 0,264 г; Лактоза моногідрат – qs до 1,2 г; Кремнію діоксид колоїдний – 0,006 г; Магнію стеарат – 0,01 г; Карбоксиметилкрохмаль натрію – 0,048 г. По 6 або 10 таблеток у стрип (алюмінієва фольга), один стрип з інструкцією із застосування упакований у картонну пачку.Опис лікарської формиТаблетки світло-жовтого кольору з можливими вкрапленнями темніших або світлих відтінків, плоскі, довгастої форми, з фаскою по краях і з надрукуванням у вигляді літери "Т" з обох боків.Фармакотерапевтична групаПротимікробний засіб комбінований (антибіотик-аміноглікозид+протимікробний та протипротозойний засіб+протигрибковий засіб+глюкокортикостероїд).ФармакодинамікаКомбінований препарат для місцевого застосування у гінекології. Чинить протимікробну, протизапальну, протипротозойну, протигрибкову дію; забезпечує цілісність слизової оболонки піхви та сталість pH. Тернідазол – протигрибковий засіб із групи похідних імідазолу, знижує синтез ергостеролу (складової частини клітинної мембрани), змінює структуру та властивості клітинної мембрани. Чинить трихомонацидну дію, активний також щодо анаеробних бактерій, зокрема гарднерелл. Неоміцин - антибіотик широкого спектра дії групи аміноглікозидів. Діє бактерицидно щодо грампозитивних (Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae) та грамнегативних (Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Proteus spp.) мікроорганізмів; щодо Streptococcus spp., малоактивний. Стійкість мікроорганізмів розвивається повільно та невеликою мірою. Ністатин – протигрибковий антибіотик із групи полієнів, високоефективний щодо дріжджоподібних грибів роду Candida, змінює проникність клітинних мембран та уповільнює їх зростання. Преднізолон - дегідрований аналог гідрокортизону, має виражену протизапальну, протиалергічну, протиексудативну дію.Показання до застосуванняЛікування вагінітів, спричинених чутливими до препарату мікроорганізмами, у т.ч. бактеріальний вагініт; трихомоніаз піхви; вагініт, спричинений грибами роду Candida; змішаний вагініт. Профілактика урогенітальних інфекцій/вагінітів, у тому числі: перед гінекологічними операціями; перед пологами та абортом; до та після встановлення внутрішньоматкових засобів; до та після діатермокоагуляції шийки матки; перед гістерографією.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до будь-якого компонента препарату.Вагітність та лактаціяМожливе застосування препарату з другого триместру вагітності. Застосування препарату в першому триместрі вагітності та в період лактації можливе лише у випадках, коли потенційна користь для матері перевищує ризик для плода чи немовляти.Побічна діяПочуття печіння, свербіння та роздратування в піхву (особливо на початку лікування). В окремих випадках можливі алергічні реакції.Взаємодія з лікарськими засобамиНе виявлено.Спосіб застосування та дозиДля вагінального застосування. Одну таблетку вводять глибоко у піхву у положенні "лежачи" перед сном. Перед введенням піхву таблетку слід потримати у воді протягом 20-30 секунд. Після введення слід полежати 10-15 хвилин. Середня тривалість лікувального курсу терапії – 10 днів; у разі підтвердженого мікозу може бути збільшено до 20 днів; середня тривалість профілактичного курсу – 6 днів.ПередозуванняНемає даних про випадки передозування.Запобіжні заходи та особливі вказівкиУ разі лікування вагінітів трихомоніазу рекомендується одночасне лікування статевих партнерів. Не слід припиняти лікування під час менструації.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаТаблетки, покриті плівковою оболонкою жовтого кольору, круглі, двоопуклі, з гравіюванням "VR" над цифрою "4" на одній стороні таблетки та "ORGANON" із зображенням п'ятикутної зірки на іншій стороні таблетки; на поперечному розрізі – білого кольору (7 шт. у блістері) – 1 таб.: Активні речовини: етинілестрадіол 35 мкг, дезогестрел 50 мкг. Допоміжні речовини: α-токоферол - 0.08 мг, лактози моногідрат - 55 мг, крохмаль картопляний - 6.5 мг, повідон - 1.95 мг, кремнію діоксид колоїдний - 0.65 мг, стеаринова кислота - 0.65 мг, фарбник заліза. 0.75 мг, макрогол – 0.15 мг, тальк (магнію гідросилікат) – 0.19 мг, титану діоксид – 0.11 мг. Таблетки, покриті плівковою оболонкою червоного кольору, круглі, двоопуклі, з гравіюванням "VR" над цифрою "2" на одній стороні таблетки та "ORGANON" із зображенням п'ятикутної зірки на іншій стороні таблетки; на поперечному розрізі – білого кольору (7 шт. у блістері) – 1 таб.: Активні речовини: етинілестрадіол 30 мкг, дезогестрел 100 мкг. Допоміжні речовини: α-токоферол – 0.08 мг, лактози моногідрат – 55 мг, крохмаль картопляний – 6.5 мг, повідон – 1.95 мг, кремнію діоксид колоїдний – 0.65 мг, стеаринова кислота – 0.65 мг, барвник заліза. 0.75 мг, макрогол – 0.15 мг, тальк (магнію гідросилікат) – 0.19 мг, титану діоксид – 0.11 мг. Таблетки, покриті плівковою оболонкою білого кольору, круглі, двоопуклі, з гравіюванням "TR" над цифрою "5" на одній стороні таблетки та "ORGANON" із зображенням п'ятикутної зірки на іншій стороні таблетки; на поперечному розрізі – білого кольору (7 шт. у блістері) – 1 таб.: Активні речовини: етинілестрадіол 30 мкг, дезогестрел 150 мкг Допоміжні речовини: α-токоферол – 0.08 мг, лактози моногідрат – 55 мг, крохмаль картопляний – 6.5 мг, повідон – 1.95 мг, кремнію діоксид колоїдний – 0.65 мг, стеаринова кислота – 0.65 мг, 0,5 мг, 5 мг. тальк (магнію гідросилікат) – 0.19 мг, титану діоксид – 0.11 мг. 21 шт. - блістери (1) - саші з фольги алюмінієвої ламінованої (1) - пачки картонні.Опис лікарської формиТаблетки, вкриті оболонкою, трьох видів.Фармакотерапевтична групаКомбінований контрацептивний препарат, що містить естроген та гестаген. Контрацептивний ефект препарату, як і інших комбінованих пероральних контрацептивів, заснований насамперед на здатності пригнічувати овуляцію та підвищувати секрецію цервікального слизу. Дезогестрел пригнічує синтез гонадотропних гормонів, переважно ЛГ, таким чином, запобігає дозріванню фолікула (блокує овуляцію). Етинілестрадіол - синтетичний аналог фолікулярного гормону естрадіолу, разом із гормоном жовтого тіла регулює менструальний цикл. Поряд із зазначеними центральними та периферичними механізмами, що перешкоджають дозріванню здатної до запліднення яйцеклітини, контрацептивний ефект обумовлений підвищенням в'язкості слизу, що знаходиться в шийці матки, що ускладнює проникнення сперматозоїдів у порожнину матки. Крім контрацептивних властивостей препарат має низку ефектів, які можуть бути враховані при виборі методу контрацепції. Менструальноподібні реакції стають регулярнішими, протікають менш болісно і супроводжуються менш вираженою кровотечею. Остання обставина призводить до зниження частоти супутньої залізодефіцитної анемії. Прийом контрацептивних препаратів з високим вмістом етинілестрадіолу (50 мкг) знижує ризик розвитку раку яєчників та ендометрію. Даних, що підтверджують цей фармакологічний ефект для контрацептивних препаратів з нижчим вмістом етинілестрадіолу, немає.ФармакокінетикаДезогестрел При прийомі внутрішньо дезогестрел швидко і повністю всмоктується і перетворюється на етоногестрел. C max ;этоногестрела в плазмі крові становить 2 нг/мл і досягається приблизно через 1.5 год. Біодоступність становить 62-81%. Етоногестрел зв'язується з альбуміном плазми крові та глобуліном, що зв'язує статеві гормони (ГСПГ). Тільки 2-4% загальної концентрації етеногестрелу в плазмі крові присутні у вигляді вільного стероїду, а 40-70% специфічно пов'язане з ГСПГ. Збільшення концентрації ГСПГ, викликане етинілестрадіолом, впливає на розподіл між білками плазми крові, викликаючи збільшення ГСПГ-зв'язаної фракції та зниження альбумін-зв'язаної фракції. Здається Vd дезогестрела становить 1.5 л/кг. На фармакокінетику етоногестрелу впливає рівень ГСПГ, концентрація якого зростає в 3 рази під дією етинілестрадіолу. При щоденному застосуванні концентрація етеногестрелу в плазмі зростає приблизно в 2-3 рази, досягаючи постійного значення у другій половині циклу прийому препарату. Етоногестрел повністю метаболізується за відомими шляхами метаболізму статевих гормонів. Швидкість метаболічного кліренсу із плазми становить близько 2 мл/хв/кг. Не виявлено взаємодію етеногестрелу з одночасно застосовуваним етинілестрадіолом. Концентрація етеногестрелу в плазмі знижується у дві фази. Розподіл у кінцевій фазі характеризується Т1/2; близько 30 год. Дезогестрел та його метаболіти виводяться нирками і через кишечник у співвідношенні приблизно 6:4. Етинілестрадіол Після прийому внутрішньо етинілестрадіол швидко та повністю всмоктується. C max ;у плазмі крові становить 80 пг/мл і досягається через 1-2 години після прийому. Абсолютна біодоступність етинілестрадіолу – близько 60%. Етинілестрадіол неспецифічно зв'язується з альбуміном плазми крові (приблизно 98.5%) та спричиняє збільшення концентрації ГСПГ у плазмі крові. Здається, Vd; етинілестрадіолу становить близько 5 л/кг. Css; досягається через 3-4 дні прийому, коли концентрація в плазмі крові на 30-40% перевищує концентрацію після прийому однієї дози. Етинілестрадіол піддається пресистемному метаболізму, як у слизовій оболонці тонкої кишки, так і в печінці. Етинілестрадіол спочатку метаболізується шляхом ароматичного гідроксилювання з утворенням гідроксильованих та метильованих метаболітів, які присутні як у вільному стані, так і у вигляді кон'югатів з глюкуронідами та сульфатами. Швидкість метаболічного виведення етинілестрадіолу з плазми становить близько 5 мл/хв/кг. Концентрація етинілестрадіолу в плазмі зменшується у дві фази. Заключна фаза характеризується Т1/2; близько 24 год. У незміненому вигляді етинілестрадіол не виводиться, метаболіти етинілестрадіолу виводяться нирками і через кишечник у співвідношенні 4:6. Т1/2; метаболітов становить близько 24 год.Клінічна фармакологіяТрифазний пероральний контрацептив.Показання до застосуванняКонтрацепція.Протипоказання до застосуваннявенозний або артеріальний тромбоз/тромбоемболія в даний час або в анамнезі (в т.ч. тромбоз глибоких вен, емболія легенів, інфаркт міокарда, інсульт); провісники тромбозу (в т.ч. транзиторна ішемічна атака, стенокардія); виявлена ​​схильність до венозного або артеріального тромбозу, включаючи резистентність до активованого протеїну С, гіпергомоцистеїнемія, дефіцит антитромбіну III, дефіцит протеїну С, дефіцит протеїну S, антифосфоліпідні антитіла (антитіла до кардіоліпіну, вовчаковий антико; мігрень із осередковою неврологічною симптоматикою в анамнезі; цукровий діабет з діабетичною ангіопатією; наявність множинних факторів або високий рівень вираженості одного з факторів ризику розвитку венозного або артеріального тромбозу, тромбоемболії; неконтрольована артеріальна гіпертензія (АТ 160/100 мм рт.ст. та вище);панкреатит (в т.ч. в анамнезі), що супроводжується вираженою гіпертригліцеридемією; важка дисліпопротеїнемія; печінкова недостатність, гострі чи тяжкі захворювання печінки (до нормалізації показників функції печінки), у т.ч. в анамнезі; пухлини печінки (доброякісні та злоякісні), в т.ч. в анамнезі; гормонозалежні злоякісні новоутворення статевих органів або молочної залози (в т.ч. підозрювані); вагінальна кровотеча неясної етіології; вагітність (в т.ч. передбачувана); період лактації (грудного вигодовування); куріння у віці старше 35 років (більше 15 цигарок на добу); дефіцит лактази, непереносимість лактози, синдром мальабсорбції глюкози-галактози; дівчатка-підлітки віком до 18 років (дані про ефективність та безпеку застосування препарату відсутні); - підвищена чутливість до компонентів препарату. Якщо при застосуванні препарату (як і інших КПК) виникає будь-яке з перелічених вище захворювань (станів), слід негайно припинити прийом препарату. З обережністю Якщо будь-які стани/фактори ризику, зазначені нижче, є в даний час, то слід ретельно зважити потенційний ризик і очікувану користь застосування препарату в кожному індивідуальному випадку: вік старше 35 років; куріння; наявність тромбоемболічних захворювань у сімейному анамнезі (венозний або артеріальний тромбоз/тромбоемболія у братів, сестер або батьків у відносно ранньому віці); ожиріння (ІМТ >25 кг/м2; і <30 кг/м2); дисліпопротеїнемія; артеріальна гіпертензія; мігрень без осередкової неврологічної сиптоматики; неускладнені клапанні вади серця; варикозне розширення вен, поверхневий тромбофлебіт; післяпологовий період; цукровий діабет; ВКВ; гемолітико-уремічний синдром; хронічні запальні захворювання кишок (хвороба Крона або виразковий коліт); серповидно-клітинна анемія;гіпертригліцеридемія (в т.ч. у сімейному анамнезі); наявність в анамнезі захворювань, які вперше виникли або посилилися під час попередньої вагітності або на тлі попереднього прийому статевих гормонів; спадковий ангіоневротичний набряк; хлоазму; захворювання печінки легкого та середнього ступеня тяжкості в анамнезі за нормальних показників функціональних проб печінки.Вагітність та лактаціяЗастосування препарату при вагітності протипоказане. У разі виникнення вагітності на фоні застосування препарату слід припинити його прийом. Препарат може проводити лактацію, т.к. комбіновані контрацептивні препарати для внутрішнього прийому знижують кількість і змінюють склад грудного молока. Тому препарат не рекомендується застосовувати доти, доки годуюча мати повністю не припинить грудне вигодовування. Невелика кількість контрацептивних стероїдів та/або продукти їхнього обміну можуть виділятися з грудним молоком. Застосування у дітей Безпека та ефективність застосування препарату у дівчаток-підлітків віком до 18 років не вивчалися.Побічна діяПов'язані з прийомом препарату побічні ефекти, що спостерігалися при прийомі комбінації дезогестрел+етинілестрадіол або інших комбінованих контрацептивних препаратів, наведені нижче. Частота виникнення побічних ефектів визначалася так: часто (≥1/100), нечасто (≥1/1000 та <1/100), рідко (<1/1000). Алергічні реакції: нечасто - кропив'янка; рідко – реакції гіперчутливості. З боку серцево-судинної системи: рідко - венозна та артеріальна тромбоемболія. Порушення психіки: часто - депресія, зміна настрою; нечасто – зниження лібідо; рідко – підвищення лібідо. З боку нервової системи: часто - головний біль; нечасто – мігрень. З боку органу зору: рідко - непереносимість контактних лінз. З боку травної системи: часто - нудота, біль у животі; нечасто – блювання, діарея. З боку шкіри та підшкірно-жирової клітковини: ;нечасто - шкірний висип; рідко – вузлувата еритема, багатоформна еритема. З боку статевих органів та молочної залози: часто - біль у грудях, болючість молочних залоз; нечасто – збільшення молочних залоз; рідко – виділення з піхви, виділення із молочних залоз. Інші: часто - збільшення маси тіла; нечасто – затримка рідини; рідко – зниження маси тіла. Нижче перераховані побічні ефекти, які спостерігалися у жінок при прийомі комбінованих контрацептивних препаратів для внутрішнього застосування. З боку серцево-судинної системи: венозний або артеріальний тромбоз або тромбоемболія (в т.ч. інфаркт міокарда, інсульт, тромбоз глибоких вен. підвищення АТ. Доброякісні, злоякісні та неуточнені новоутворення (включаючи кісти та поліпи): ;доброякісні та злоякісні пухлини печінки, гормонозалежні пухлини молочної залози. З боку шкірних покровів: ; хлоазму (особливо у разі наявності хлоазми в анамнезі при вагітності). З боку травної системи: хвороба Крона, виразковий коліт. З боку репродуктивної системи: ациклічні кров'янисті виділення (частіше в перші місяці прийому). Інші: виникнення або загострення жовтяниці та/або сверблячки, пов'язаної з холестазом, холелітіаз, порфірія, системний червоний вовчак, гемолітико-уремічний синдром, мала хорея, герпес вагітних, втрата слуху, зумовлена ​​отосклерозом, алергічні реакції.Взаємодія з лікарськими засобамиВзаємодія між комбінованими контрацептивними препаратами для внутрішнього застосування та іншими лікарськими засобами може призвести до ациклічних кровотеч та/або зниження ефективності контрацептивів. Одночасне застосування з індукторами мікросомальних ферментів печінки (наприклад, гідантоїни, барбітурати, примідон, карбамазепін, рифампіцин, і можливе також окскарбазепін, топірамат, фелбамат, ритонавір, гризеофульвін, бозентан, модафініл, рифабутин і препарат; збільшення кліренсу статевих гормонів. Максимальна індукція мікросомальних ферментів не спостерігається в перші 2-3 тижні прийому комбінації дезогестрел+етинілестрадіол, але може зберігатися щонайменше до 4 тижнів після відміни препарату. При одночасному застосуванні індукторів мікросомальних ферментів слід застосовувати додатково бар'єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив) протягом усього курсу лікування та протягом 28 днів після припинення лікування.За необхідності тривалого застосування препаратів-індукторів доцільно розглянути інші ефективні негормональні методи контрацепції. У разі закінчення циклу застосування комбінації дезогестрел+етинілестрадіол раніше препарату-індуктора, рекомендується починати прийом таблеток із нової упаковки препарату без звичайної перерви. Описані випадки зниження ефективності контрацепції при одночасному застосуванні комбінації дезогестрел+етинілестрадіол з такими антибіотиками, як ампіцилін і тетрациклін. Під час застосування антибіотиків (за винятком рифампіцину та гризеофульвіну, які є індукторами мікросомальних ферментів) необхідно використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом усього курсу лікування та протягом 7 днів після закінчення терапії. Спільне застосування аторвастатину та деяких комбінованих контрацептивних препаратів для прийому внутрішньо, що містять етинілестрадіол, збільшує AUC етинілестрадіолу приблизно на 20%. Аскорбінова кислота може підвищувати концентрацію етинілестрадіолу в плазмі крові, що можливо обумовлено інгібуванням кон'югації. Препарат знижує ефективність непрямих антикоагулянтів, анксіолітиків (діазепам), трициклічних антидепресантів, теофіліну, кофеїну, гіпоглікемічних препаратів, клофібрату та кортикостероїдів. Комбіновані контрацептивні препарати для прийому внутрішньо можуть впливати на метаболізм інших лікарських засобів і відповідно змінювати їх концентрацію в плазмі крові і в тканинах: підвищувати (наприклад, циклоспорин) або знижувати (ламотриджин, саліцилова кислота, морфін). При супутньому застосуванні інших лікарських засобів для визначення можливої ​​взаємодії необхідно користуватися інструкцією з медичного застосування лікарських засобів, що одночасно приймаються.Спосіб застосування та дозиПрепарат приймають внутрішньо за спеціальною схемою 1 раз на добу.Запобіжні заходи та особливі вказівкиЗа наявності будь-яких із перелічених нижче захворювань/станів/факторів ризику слід ретельно зважити переваги та можливий ризик застосування препарату. Це питання слід обговорити із пацієнткою ще до початку прийому препарату. У разі загострення захворювань, погіршення стану або появи перших симптомів вищезгаданих станів або факторів ризику пацієнтці слід негайно звернутися до лікаря. Питання скасування препарату лікар вирішує індивідуально. Захворювання серця та судин Під час епідеміологічних досліджень було встановлено, що, можливо, існує зв'язок між застосуванням комбінованих контрацептивних препаратів для прийому внутрішньо та збільшенням ризику артеріальних та венозних тромбозів та тромбоемболії, таких як інфаркт міокарда, інсульт, тромбоз глибоких вен та тромбоемболія. Дані захворювання спостерігаються дуже рідко. Застосування будь-якого комбінованого контрацептивного препарату пов'язане з підвищеним ризиком венозної тромбоемболії, що виявляється як тромбоз глибоких вен та/або тромбоемболія легеневої артерії. Ризик вище першого року прийому, ніж в жінок, які приймають комбінований контрацептивний препарат більше 1 року. При застосуванні комбінації дезогестрел+етинілестрадіол є підвищений (майже вдвічі) ризик розвитку венозної тромбоемболії порівняно з препаратами, що містять як гестагенний компонент левоноргестрел, норгестимат або норетистерон. Вкрай рідко тромбоз виникає в інших кровоносних судинах (наприклад, у венах та артеріях печінки, брижі, нирок, головного мозку або сітківки ока). На даний момент немає однозначної думки про можливу роль варикозного розширення вен та поверхневого тромбофлебіту в етіології розвитку венозної тромбоемболії. При підозрі на спадкову схильність до тромбоемболічних захворювань жінку слід направити на консультацію до фахівця перед прийняттям рішення щодо призначення будь-яких гормональних контрацептивних препаратів. Факторами ризику розвитку венозного та артеріального тромбозу, тромбоемболії є вік старше 35 років, авіаперельоти тривалістю понад 4 год (особливо за наявності інших факторів ризику), надлишкова маса тіла ІМТ понад 30 кг/м2. Ризик розвитку ускладнень збільшується зі збільшенням ІМТ, особливо важливо це враховувати за наявності інших чинників ризику: тривала іммобілізація; розширені оперативні втручання; нейрохірургічні операції; оперативні втручання у сфері тазу чи нижніх кінцівках; тяжка травма; наявність тромбоемболічних захворювань у сімейному анамнезі (венозний тромбоз/тромбоемболія у братів, сестер або батьків у молодому віці); інші стани/захворювання, пов'язані з розвитком венозного тромбозу (онкологічні захворювання, ВКВ, гемолітико-уремічний синдром,хронічні запальні захворювання кишок (хвороба Крона або виразковий коліт), серповидно-клітинна анемія). При тривалій іммобілізації та вищезгаданих хірургічних втручаннях рекомендується припинити застосування препарату, при планових хірургічних втручаннях не пізніше ніж за 4 тижні до операції, та не відновлювати прийом протягом 2 тижнів після повної реабілітації. Для запобігання небажаній вагітності слід використовувати інші методи контрацепції. Якщо прийом препарату не було припинено заздалегідь, показана антитромботична терапія. Підвищено ризик розвитку венозної тромбоемболії як при первинному застосуванні комбінованого контрацептивного препарату для внутрішнього застосування, так і при відновленні прийому препарату після перерви тривалістю 4 тижні і більше. Розвиток венозної тромбоемболії може призводити до смерті в 1-2% випадках. Симптоми тромбозу глибоких вен можуть включати: однобічний набряк нижньої кінцівки, у т.ч. ступні або по ходу ураженої вени; біль у нижній кінцівці або болючість при дотику до нижньої кінцівки, які можуть відчуватися в стані стоячи або при ходьбі; відчуття тепла в хворій кінцівці, почервоніння або знебарвлення шкіри нижньої кінцівки. Симптоми тромбоемболії легеневої артерії: раптовий напад утруднення дихання або прискореного дихання невстановленої етіології; раптовий напад кашлю, який може супроводжуватися кровохарканням; різкий біль у грудях; відчуття сильної слабкості чи запаморочення; прискорений чи нерегулярний серцевий ритм. Деякі з цих симптомів (наприклад, утруднення дихання, кашель) неспецифічні, що може ускладнювати постановку діагнозу. Можлива постановка діагнозу найчастіше зустрічається або менш небезпечного захворювання (наприклад, інфекційне захворювання дихальних шляхів). Інші ознаки закупорки судини: раптовий біль, набряк та посиніння кінцівки. У разі закупорки судини ока симптоми можуть варіювати від безболісної нечіткості зору, яка може прогресувати до повної втрати зору.Іноді повна втрата зору може бути раптово. Епідеміологічні дослідження виявили зв'язок між застосуванням комбінованого контрацептивного препарату для прийому внутрішньо та підвищеним ризиком розвитку артеріального тромбозу (інфаркт міокарда) або порушень мозкового кровообігу (наприклад, транзиторна ішемічна атака, інсульт). Артеріальна тромбоемболія може призводити до смерті. Факторами високого ризику розвитку артеріального тромбозу є вік старше 35 років; куріння; артеріальна гіпертензія; надлишкова маса тіла (ІМТ понад 30 кг/м2); наявність тромбоемболічних захворювань у сімейному анамнезі (артеріальний тромбоз/тромбоемболія у братів, сестер або батьків у молодому віці); мігрень; інші стани/захворювання, пов'язані з розвитком небажаних явищ з боку судин (цукровий діабет, гіпергомоцистеїнемія, порок клапана серця та фібриляція передсердь, дисліпопротеїнемія та ВКВ). Жінкам, які приймають комбіновані контрацептивні препарати, рекомендується утримуватись від куріння. Жінкам старше 35 років не слід приймати комбіновані контрацептивні препарати для прийому внутрішньо. Ризик розвитку ускладнень збільшується зі збільшенням ІМТ, особливо важливо це враховувати за наявності інших чинників ризику. Збільшення частоти та інтенсивності мігрені при прийомі комбінованих контрацептивних препаратів (що може бути ознакою цереброваскулярних порушень) є підставою для відміни препарату. Симптоми порушень мозкового кровообігу: раптове оніміння або слабкість м'язів обличчя, рук або ніг, що вражає одну сторону або частину тіла; раптове порушення ходи, запаморочення, порушення рівноваги чи координації руху; раптова сплутаність свідомості, порушення мови чи розуміння; раптове порушення зору одного або обох очей; раптовий сильний або тривалий головний біль невідомої етіології; втрата свідомості або виражена слабкість із судомами чи без. Тимчасові симптоми можуть свідчити про розвиток транзитної ішемічної атаки. Симптоми інфаркту міокарда: біль, дискомфорт, відчуття здавлення, тяжкості або переповнення грудей; біль у руці або нижче грудини; неприємне відчуття (дискомфорт), що віддає у спину, щелепу, горло, руку, в ділянку шлунка; почуття переповнення шлунка, порушення травлення чи почуття задухи; пітливість, нудота, блювання або запаморочення; сильна втома, тривога чи утруднення дихання; прискорений чи нерегулярний серцевий ритм. Ризик розвитку тромбоемболічних ускладнень збільшується при поєднанні кількох факторів ризику цих ускладнень. Біохімічними показниками, які можуть вказувати на спадкову або набуту схильність до венозного або артеріального тромбозу, є резистентність до активованого протеїну С, гіпергомоцистеїнемія, дефіцит антитромбіну III, дефіцит протеїну С, дефіцит протеїну S, антифосфоліпідні антитіла. Пухлини Найбільш важливим фактором ризику раку шийки матки є персистенція вірусу папіломи людини (ВПЛ-інфекція). Деякі епідеміологічні дослідження відзначають збільшення ризику раку шийки матки у жінок, які тривалий час отримують комбіновані контрацептивні препарати для прийому внутрішньо, проте дотепер існують протиріччя щодо ступеня впливу на ці дані змішування різних факторів, таких як скринінгові обстеження шийки матки та сексуальна поведінка, включаючи більш рідкісне використання бар'єрних методів контрацепції, чи його взаємозв'язку. Є дані, що є невелике збільшення відносного ризику (1.24) розвитку раку молочної залози у жінок, які застосовують комбіновані контрацептивні препарати для вживання. Підвищений ризик поступово зменшується протягом 10 років після відміни комбінованого контрацептивного препарату. Т.к. рак молочної залози у жінок до 40 років зустрічається досить рідко, підвищення ризику розвитку раку молочної залози у жінок, які отримують комбіновані контрацептивні препарати для прийому внутрішньо в даний час або нещодавно відмовилися від їх використання, невеликий щодо вихідної ймовірності розвитку раку. У цих дослідженнях не наводяться дані щодо етіології раку. Підвищення ризику розвитку раку молочної залози може бути як наслідком медичного спостереження та більш ранньою діагностикою раку у жінок,приймають комбіновані контрацептивні препарати для прийому внутрішньо (у них виявляються більш ранні стадії раку, ніж у жінок, які ніколи не приймали комбіновані контрацептивні препарати для прийому внутрішньо), біологічною дією комбінованих контрацептивних препаратів для прийому внутрішньо або поєднанням цих двох факторів. Вкрай рідко при застосуванні комбінації дезогестрел + етинілестрадіол спостерігалися випадки розвитку доброякісних, і ще рідко - злоякісних пухлин печінки. В окремих випадках ці пухлини призводили до внутрішньочеревних кровотеч, що становлять загрозу для життя. Лікарю слід враховувати можливість наявності пухлини печінки при диференціальній діагностиці захворювань у жінки, яка приймає комбінацію дезогестрел+етинілестрадіол, якщо симптоми включають гострий біль у верхній частині живота, збільшення печінки або ознаки внутрішньочеревної кровотечі. Інші захворювання Якщо у жінки або членів її сім'ї діагностовано гіпертригліцеридемію, можливе збільшення ризику панкреатиту при прийомі препарату. Якщо у жінки, яка отримує препарат, розвивається стійка клінічно значуща артеріальна гіпертензія, лікарю слід відмінити препарат і призначити лікування артеріальної гіпертензії. У тих випадках, коли при проведенні антигіпертензивної терапії вдається досягти нормальних значень АТ, лікар може вважати можливим для пацієнтки відновлення прийому препарату. Є повідомлення, що жовтяниця та/або свербіж, викликані холестазом, утворення каменів у жовчному міхурі, порфірія, ВКВ, гемолітико-уремічний синдром, хорея Сиденхема (мала хорея), герпес вагітних, втрата слуху внаслідок отосклерозу, (спадковий) ангіонев погіршуються як при вагітності, так і при прийомі комбінованих контрацептивних препаратів, проте докази щодо застосування комбінації дезогестрел+етинілестрадіол є непереконливими. Гострі або хронічні порушення функції печінки можуть бути підставою для відміни препарату доти, доки показники функції печінки не нормалізуються. Рецидив холестатичної жовтяниці, що спостерігався раніше при вагітності або застосуванні препаратів статевих гормонів, вимагає відміни препарату. Хоча застосування препарату може впливати на периферичну інсулінорезистентність та толерантність до глюкози, зазвичай корекція режиму дозування гіпоглікемічних препаратів у пацієнток з цукровим діабетом не потрібна. Тим не менш, ретельний контроль концентрації глюкози крові необхідний, особливо протягом перших місяців прийому комбінованого контрацептивного препарату для внутрішнього прийому. Є дані про наявність зв'язку між прийомом комбінованих контрацептивних препаратів для прийому внутрішньо та хворобою Крона та виразковим колітом. Іноді при прийомі препарату може спостерігатися пігментація шкіри обличчя (хлоазму), особливо, якщо вона раніше відзначалася при вагітності. Жінкам із схильністю до хлоазми слід уникати прямих сонячних променів та УФ-опромінення з інших джерел при застосуванні комбінації дезогестрел+етинілестрадіол. Медичні огляди/консультації Перед початком або поновленням прийому препарату необхідно зібрати у пацієнтки докладний медичний анамнез (в т.ч. сімейний) та провести ретельне обстеження з огляду на протипоказання та застереження. Важливо повторювати періодичні медичні обстеження, т.к. захворювання, що є протипоказаннями до прийому препарату (наприклад, транзиторна ішемічна атака) або фактори ризику (наприклад, наявність венозного або артеріального тромбозу у сімейному анамнезі) можуть уперше виявитися під час прийому препарату. Частота проведення та перелік обстежень мають бути засновані на загальноприйнятій практиці та підібрані індивідуально для кожної жінки (але не менше 1 разу на 6 місяців). У будь-якому випадку особливу увагу слід приділяти вимірюванню АТ, обстеженню молочних залоз, органів черевної порожнини та малого тазу,включаючи цитологічне дослідження шийки матки. Слід повідомити жінці, що комбіновані контрацептивні препарати для внутрішнього прийому не захищають від ВІЛ (СНІД) та інших інфекцій, що передаються статевим шляхом. Зниження ефективності Ефективність препарату може зменшуватись у разі пропуску прийому препарату, шлунково-кишкових розладів або при супутньому прийомі деяких лікарських препаратів. Нерегулярні кров'янисті виділення При прийомі препарату, особливо в перші місяці застосування, можуть виникати нерегулярні мажучі або рясні кров'янисті виділення. Тому оцінку нерегулярної кровотечі слід проводити тільки після закінчення адаптаційного періоду, тривалістю 3 місяці. Якщо нерегулярні кровотечі зберігаються або з'являються після попередніх регулярних циклів, слід врахувати можливі негормональні причини порушення циклу та провести відповідні дослідження для виключення злоякісних новоутворень або вагітності. Ці заходи можуть включати діагностичне вишкрібання. У деяких жінок може бути відсутня менструальноподібна кровотеча в перерві між прийомом препарату. Якщо застосування препарату проводилося згідно з наведеними вище рекомендаціями, ймовірність вагітності невелика. В іншому випадку, або якщо кровотеча відсутня 2 рази поспіль, слід виключити можливість вагітності та звернутися до лікаря. Лабораторні дослідження Комбіновані контрацептивні препарати для внутрішнього прийому можуть впливати на результати деяких лабораторних досліджень, включаючи біохімічні показники функції печінки, щитовидної залози, надниркових залоз та нирок, вміст транспортних білків у плазмі крові, наприклад, кортикостероїд-зв'язуючий глобулін та фракції ліпідів. параметри коагуляції та фібринолізу. Зазвичай, ці зміни знаходяться в межах нормальних значень лабораторних показників. Вплив на здатність до керування автотранспортом та механізмами Вплив препарату на здатність до керування транспортними засобами та роботи з механізмами не відзначено.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаТаблетки I, покриті оболонкою рожевого кольору (6 шт. у блістері) - 1 таб. Активні речовини: етинілестрадіол 30 мкг, левоноргестрел 50 мкг. Допоміжні речовини: кремнію діоксид колоїдний – 0.275 мг, магнію стеарат – 0.55 мг, тальк – 1.1 мг, крохмаль кукурудзяний – 19.995 мг, лактози моногідрат – 33 мг. Склад оболонки: ;сахароза - 22.013 мг, тальк - 6.935 мг, кальцію карбонат - 2.898 мг, титану діоксид - 1.814 мг, коповідон - 0.828 мг, макрогол 6000 - 0.207 мг, 0000000000 натрію – 0.025 мг, заліза оксид червоний – 0.083 мг. Таблетки II, покриті оболонкою білого кольору (5 шт. у блістері) - 1 таб. Активні речовини: ;етинілестрадіол 40 мкг, левоноргестрел 75 мкг. Допоміжні речовини: кремнію діоксид колоїдний – 0.275 мг, магнію стеарат – 0.55 мг, тальк – 1.1 мг, крохмаль кукурудзяний – 19.96 мг, лактози моногідрат – 33 мг. Склад оболонки: ;сахароза - 22.013 мг, тальк - 6.935 мг, кальцію карбонат - 2.898 мг, титану діоксид - 1.897 мг, коповідон - 0.828 мг, макрогол 6000 - 0.207 мг, кремнію діоксид колоїд 3 натрію – 0.025 мг. Таблетки III, покриті оболонкою темно-жовтого кольору (10 шт. у блістері) - 1 таб. Активні речовини: ; етинілестрадіол 30 мкг, левоноргестрел 125 мкг. Допоміжні речовини: кремнію діоксид колоїдний – 0.275 мг, магнію стеарат – 0.55 мг, тальк – 1.1 мг, крохмаль кукурудзяний – 19.92 мг, лактози моногідрат – 33 мг. Склад оболонки: ;сахароза - 22.013 мг, тальк - 6.935 мг, кальцію карбонат - 2.898 мг, титану діоксид - 1.317 мг, коповідон - 0.828 мг, макрогол 6000 - 0.207 мг, 00000000000 натрію – 0.025 мг, заліза оксид жовтий – 0.58 мг. 21 шт. (таблетки I, II, III) – блістери, пачки картонні.Опис лікарської формиПігулки, вкриті оболонкою; трьох видів: круглі, двоопуклі, з глянсовою поверхнею; на зламі білого кольору.Фармакотерапевтична групаКомбінований (трифазний) пероральний контрацептивний естроген-гестагенний препарат. Пригнічує гіпофізарну секрецію гонадотропних гормонів. Послідовний прийом таблеток, що містять різні кількості гестагену (левоноргестрел) та естрогену (етинілестрадіол), забезпечує концентрації цих гормонів у крові, близькі до їх концентрацій під час нормального менструального циклу, та сприяє секреторному перетворенню ендометрію. Контрацептивний ефект пов'язаний із декількома механізмами. Під впливом левоноргестрелу настає блокада вивільнення рилізинг-факторів (ЛГ та ФСГ) гіпоталамуса, пригнічення секреції гіпофізом гонадотропних гормонів, що веде до гальмування дозрівання та виходу готової до запліднення яйцеклітини (овуляції). Етинілестрадіол зберігає високу в'язкість шийкового слизу (ускладнює попадання сперматозоїдів у порожнину матки). Поряд з контрацептивним ефектом нормалізується менструальний цикл завдяки заповненню рівня ендогенних гормонів гормональними компонентами таблеток Три-Регол®. У 7-денні періоди, коли слідує чергова перерва в прийомі препарату, настає маткова кровотеча.ФармакокінетикаЛевоноргестрел Всмоктування Левоноргестрел швидко абсорбується (менше 4 годин). Чи не піддається ефекту "першого проходження" через печінку. Розподіл та виведення Більшість левоноргестрела в крові пов'язується з альбуміном і з глобуліном, що зв'язує статеві гормони. T1/2; становить 8-30 год (в середньому 16 год). 60% левоноргестрелу виводиться нирками, 40% – через кишечник. Етинілестрадіол Всмоктування та метаболізм Етинілестрадіол швидко і майже повністю абсорбується із ШКТ. C max ;у плазмі досягається в інтервалі 1-1.5 год. Етинілестрадіол піддається ефекту "першого проходження" через печінку. Метаболізм здійснюється в печінці та кишечнику. Виведення При прийомі внутрішньо етинілестрадіол виділяється протягом 12 годин із плазми крові. Метаболіти етинілестрадіолу: розчинні у воді похідні сульфатної або глюкуронідної кон'югації, надходять у кишечник з жовчю, де зазнають дезінтеграції за допомогою кишкових бактерій. 40% етинілестрадіолу виводиться нирками та 60% – через кишечник. T1/2 становить 26±6.8 год.Клінічна фармакологіяТрифазний пероральний контрацептив.Показання до застосуванняПероральна контрацепція. Функціональні порушення менструального циклу (в т.ч. дисменорея без органічної причини, дисфункціональна метрорагія); синдром передменструального напруження.Протипоказання до застосуванняТяжкі захворювання печінки; пухлини печінки; вроджені гіпербілірубінемії (синдроми Жільбера, Дубіна-Джонсона та Ротора); холелітіаз; холецистит; хронічний коліт; наявність або вказівку в анамнезі на тяжкі серцево-судинні (в т.ч. декомпенсовані пороки серця) та цереброваскулярні зміни, тромбоемболії та схильність до них; флебіт глибоких вен нижніх кінцівок; гормонозалежні злоякісні новоутворення статевих органів та молочних залоз (у т.ч. підозра на них); сімейні форми гіперліпідемії; артеріальна гіпертензія із систолічним/діастолічним АТ 160/100 мм рт.ст. і вище; хірургічні втручання; хірургічні операції на нижніх кінцівках; тривала іммобілізація; великі травми; панкреатит (в т.ч. в анамнезі), що супроводжується вираженою гіпертригліцеридемією та гіперліпідемією; жовтяниця внаслідок прийому лікарських засобів, що містять стероїди; тяжкі форми цукрового діабету; серповидно-клітинна анемія; хронічна гемолітична анемія; вагінальна кровотеча невідомої етіології; мігрень; міхурове занесення; отосклероз з погіршенням перебігу під час попередньої вагітності; ідіопатична жовтяниця вагітних, важкий свербіж шкіри вагітних; герпес вагітних в анамнезі; куріння у віці старше 35 років; вік старше 40 років; недостатність лактази, непереносимість лактози, глюкозо-галактозна мальабсорбція (у лікарській формі препарату міститься лактоза); вагітність; період лактації; підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату. З обережністю: ;компенсований цукровий діабет без судинних ускладнень, артеріальна гіпертензія з систолічним/діастолічним АТ до 160/100 мм рт.ст., варикозна хвороба, розсіяний склероз, епілепсія, мала хорея, порфірія, тетанія регулярних овуляторних циклів), міома матки, мастопатія, депресія, туберкульоз.Вагітність та лактаціяПри вагітності та в період лактації прийом препарату Три-Регол протипоказаний. Застосування у дітей З ;обережністю: ;підлітковий вік (без регулярних овуляторних циклів).Побічна діяПобічні ефекти, що спостерігаються при застосуванні препарату, класифіковані на категорії залежно від частоти їх виникнення: дуже часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), іноді (≥1/1000, <1/ 100), рідко (≥1/10 000, <1/1000), дуже рідко (<1/10 000), включаючи окремі випадки. З боку репродуктивної системи: можливе - нагрубання молочних залоз, зниження лібідо, міжменструальні кровотечі; рідко – посилення виділень із піхви, кандидоз піхви. З боку травної системи: ;можливо - нудота, блювання; рідко – жовтяниця, гепатит, аденома печінки, захворювання жовчного міхура (наприклад, холелітіаз, холецистит), діарея. З боку нервової системи: ;можливо - біль голови, пригнічений настрій; при тривалому прийомі дуже рідко – збільшення частоти епілептичних нападів. З боку органів чуття: в окремих випадках - набряк повік, кон'юнктивіт, порушення зору, дискомфорт при носінні контактних лінз (ці явища носять тимчасовий характер і зникають після відміни без призначення будь-якої терапії); при тривалому прийомі дуже рідко – зниження слуху. З боку обміну речовин: можливе - збільшення маси тіла; рідко – підвищення концентрації тригліцеридів, глюкози у крові, зниження толерантності до глюкози. З боку шкіри та підшкірних тканин: ;можливо - хлоазму; рідко – шкірний висип, випадання волосся; дуже рідко при тривалому прийомі - генералізований свербіж. Інші: рідко - підвищена стомлюваність, підвищення АТ, тромбози та венозні тромбоемболії; при тривалому прийомі дуже рідко - судоми литкових м'язів, огрубіння голосу.Взаємодія з лікарськими засобамиТри-Регол® слід застосовувати з обережністю одночасно з переліченими нижче лікарськими засобами. При одночасному застосуванні з препаратом Три-Регол® ампіцилін, рифампіцин, хлорамфенікол, неоміцин, поліміксин В, сульфаніламіди, тетрацикліни, дигідроерготамін, транквілізатори, фенілбутазон здатні послаблювати контрацептивний ефект. При комбінаціях рекомендується додатково застосовувати інший негормональний метод контрацепції. При одночасному застосуванні препарату Три-Регол з антикоагулянтами, похідними кумарину або індандіону може знадобитися позачергове визначення протромбінового індексу та зміна дози антикоагулянту. При одночасному застосуванні препарату Три-Регол® та трициклічних антидепресантів, мапротиліну, бета-адреноблокаторів можливе збільшення біодоступності та у зв'язку з цим підвищення токсичності. При одночасному застосуванні препарату Три-Регол® і пероральних гіпоглікемічних препаратів, інсуліну може виникнути потреба у зміні їх доз. При одночасному застосуванні препарату Три-Регол® і бромокриптину знижується ефективність останнього. При одночасному застосуванні препарату Три-Регол® та препаратів з можливою гепатотоксичною дією, насамперед дантролену, збільшується ризик посилення гепатотоксичності, особливо у жінок старше 35 років.Спосіб застосування та дозиПрепарат слід приймати внутрішньо, одночасно, по можливості ввечері. Таблетки проковтують повністю, не розжовуючи і запиваючи невеликою кількістю рідини. З метою контрацепції в першому циклі Три-Регол® призначають щодня по 1 таб./сут протягом 21 дня, починаючи з 1-го дня менструального циклу, потім роблять 7-денну перерву, під час якої настає менструальна кровотеча. Прийом наступної упаковки, що містить 21 таблетку, вкриту оболонкою, необхідно починати на 8-й день після 7-денної перерви. Прийом препарату здійснюється доти, доки існує необхідність контрацепції. При переході від іншого перорального контрацептиву до прийому препарату Три-Регол® застосовується аналогічна схема. Після аборту; прийом препарату рекомендується починати того ж або наступного дня після операції. Після пологів; прийом препарату рекомендується виключно жінкам, які не годують груддю. Прийом слід розпочинати не раніше 1-го дня менструального циклу. У період лактації застосування препарату протипоказане. Якщо жінка не прийняла Три-Регол® у встановлений термін, слід прийняти пропущену таблетку протягом найближчих 12 годин. Якщо після прийому таблетки пройшло 36 годин контрацепція не може вважатися надійною. Однак, щоб уникнути міжменструальних кров'янистих виділень, необхідно продовжити прийом препарату з вже розпочатої упаковки за винятком пропущеної таблетки. У цей час рекомендується додатково застосовувати інший негормональний спосіб контрацепції (наприклад, бар'єрний).ПередозуванняСимптоми: нудота, маткова кровотеча. Лікування: при появі перших ознак передозування в перші 2-3 год рекомендується промивання шлунка та симптоматичне лікування. Антидоту немає.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред початком застосування препарату необхідно виключити вагітність, провести загальне медичне та гінекологічне обстеження (обстеження молочних залоз, цитологічний аналіз мазка). Під час прийому препарату потрібне регулярне гінекологічне обстеження кожні 6 місяців. Застосування пероральних засобів контрацепції допускається не раніше, ніж через 6 місяців після перенесеного вірусного гепатиту та за умови нормалізації печінкових функцій. При появі різкого болю у верхніх відділах живота, гепатомегалії або ознак інтраабдомінального крововиливу може виникнути підозра на пухлину печінки. У цьому випадку прийом препарату слід припинити. При появі ациклічних кров'янистих виділень можливе продовження прийому препарату Три-Регол®; після виключення органічної патології лікарем. При виявленні порушень функції печінки під час застосування препарату слід вирішити питання щодо доцільності продовження прийому Три-Регол®. У разі блювання або діареї прийом препарату слід продовжувати, при цьому рекомендується додатково застосовувати інший негормональний метод контрацепції. Не менше ніж за 3 місяці до запланованої вагітності прийом препарату необхідно припинити. Під дією пероральних контрацептивів (у зв'язку з естрогенним компонентом) можуть змінюватися деякі лабораторні параметри (функціональні показники печінки, нирок, надниркових залоз, щитовидної залози, показники зсідання крові та фібринолітичних факторів, рівні ліпопротеїнів та транспортних протеїнів). Прийом препарату слід негайно припинити у таких випадках: при вперше виниклому або посиленому мігренеподібному або незвично сильному головному болю, при гострому погіршенні гостроти зору, при підозрі на тромбоз або інфаркт; при різкому підвищенні АТ, появі жовтяниці або гепатиту без жовтяниці, виникненні генералізованого сверблячки або почастішанні епілептичних нападів; при настанні вагітності; за 6 тижнів до запланованої операції при тривалій іммобілізації (наприклад, після травм). Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами Прийом препарату не впливає на здатність керувати автомобілем та працювати з іншими механізмами.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаТаблетки I, покриті оболонкою рожевого кольору (6 шт. у блістері) - 1 таб. Активні речовини: етинілестрадіол 30 мкг, левоноргестрел 50 мкг. Допоміжні речовини: кремнію діоксид колоїдний – 0.275 мг, магнію стеарат – 0.55 мг, тальк – 1.1 мг, крохмаль кукурудзяний – 19.995 мг, лактози моногідрат – 33 мг. Склад оболонки: ;сахароза - 22.013 мг, тальк - 6.935 мг, кальцію карбонат - 2.898 мг, титану діоксид - 1.814 мг, коповідон - 0.828 мг, макрогол 6000 - 0.207 мг, 0000000000 натрію – 0.025 мг, заліза оксид червоний – 0.083 мг. Таблетки II, покриті оболонкою білого кольору (5 шт. у блістері) - 1 таб. Активні речовини: ;етинілестрадіол 40 мкг, левоноргестрел 75 мкг. Допоміжні речовини: кремнію діоксид колоїдний – 0.275 мг, магнію стеарат – 0.55 мг, тальк – 1.1 мг, крохмаль кукурудзяний – 19.96 мг, лактози моногідрат – 33 мг. Склад оболонки: ;сахароза - 22.013 мг, тальк - 6.935 мг, кальцію карбонат - 2.898 мг, титану діоксид - 1.897 мг, коповідон - 0.828 мг, макрогол 6000 - 0.207 мг, кремнію діоксид колоїд 3 натрію – 0.025 мг. Таблетки III, покриті оболонкою темно-жовтого кольору (10 шт. у блістері) - 1 таб. Активні речовини: ; етинілестрадіол 30 мкг, левоноргестрел 125 мкг. Допоміжні речовини: кремнію діоксид колоїдний – 0.275 мг, магнію стеарат – 0.55 мг, тальк – 1.1 мг, крохмаль кукурудзяний – 19.92 мг, лактози моногідрат – 33 мг. Склад оболонки: ;сахароза - 22.013 мг, тальк - 6.935 мг, кальцію карбонат - 2.898 мг, титану діоксид - 1.317 мг, коповідон - 0.828 мг, макрогол 6000 - 0.207 мг, 00000000000 натрію – 0.025 мг, заліза оксид жовтий – 0.58 мг. 21 шт. (таблетки I, II, III) – блістери (3) – пачки картонні.Опис лікарської формиПігулки, вкриті оболонкою; трьох видів: круглі, двоопуклі, з глянсовою поверхнею; на зламі білого кольору.Фармакотерапевтична групаКомбінований (трифазний) пероральний контрацептивний естроген-гестагенний препарат. Пригнічує гіпофізарну секрецію гонадотропних гормонів. Послідовний прийом таблеток, що містять різні кількості гестагену (левоноргестрел) та естрогену (етинілестрадіол), забезпечує концентрації цих гормонів у крові, близькі до їх концентрацій під час нормального менструального циклу, та сприяє секреторному перетворенню ендометрію. Контрацептивний ефект пов'язаний із декількома механізмами. Під впливом левоноргестрелу настає блокада вивільнення рилізинг-факторів (ЛГ та ФСГ) гіпоталамуса, пригнічення секреції гіпофізом гонадотропних гормонів, що веде до гальмування дозрівання та виходу готової до запліднення яйцеклітини (овуляції). Етинілестрадіол зберігає високу в'язкість шийкового слизу (ускладнює попадання сперматозоїдів у порожнину матки). Поряд з контрацептивним ефектом нормалізується менструальний цикл завдяки заповненню рівня ендогенних гормонів гормональними компонентами таблеток Три-Регол®. У 7-денні періоди, коли слідує чергова перерва в прийомі препарату, настає маткова кровотеча.ФармакокінетикаЛевоноргестрел Всмоктування Левоноргестрел швидко абсорбується (менше 4 годин). Чи не піддається ефекту "першого проходження" через печінку. Розподіл та виведення Більшість левоноргестрела в крові пов'язується з альбуміном і з глобуліном, що зв'язує статеві гормони. T1/2; становить 8-30 год (в середньому 16 год). 60% левоноргестрелу виводиться нирками, 40% – через кишечник. Етинілестрадіол Всмоктування та метаболізм Етинілестрадіол швидко і майже повністю абсорбується із ШКТ. C max ;у плазмі досягається в інтервалі 1-1.5 год. Етинілестрадіол піддається ефекту "першого проходження" через печінку. Метаболізм здійснюється в печінці та кишечнику. Виведення При прийомі внутрішньо етинілестрадіол виділяється протягом 12 годин із плазми крові. Метаболіти етинілестрадіолу: розчинні у воді похідні сульфатної або глюкуронідної кон'югації, надходять у кишечник з жовчю, де зазнають дезінтеграції за допомогою кишкових бактерій. 40% етинілестрадіолу виводиться нирками та 60% – через кишечник. T1/2 становить 26±6.8 год.Клінічна фармакологіяТрифазний пероральний контрацептив.Показання до застосуванняПероральна контрацепція. Функціональні порушення менструального циклу (в т.ч. дисменорея без органічної причини, дисфункціональна метрорагія); синдром передменструального напруження.Протипоказання до застосуванняТяжкі захворювання печінки; пухлини печінки; вроджені гіпербілірубінемії (синдроми Жільбера, Дубіна-Джонсона та Ротора); холелітіаз; холецистит; хронічний коліт; наявність або вказівку в анамнезі на тяжкі серцево-судинні (в т.ч. декомпенсовані пороки серця) та цереброваскулярні зміни, тромбоемболії та схильність до них; флебіт глибоких вен нижніх кінцівок; гормонозалежні злоякісні новоутворення статевих органів та молочних залоз (у т.ч. підозра на них); сімейні форми гіперліпідемії; артеріальна гіпертензія із систолічним/діастолічним АТ 160/100 мм рт.ст. і вище; хірургічні втручання; хірургічні операції на нижніх кінцівках; тривала іммобілізація; великі травми; панкреатит (в т.ч. в анамнезі), що супроводжується вираженою гіпертригліцеридемією та гіперліпідемією; жовтяниця внаслідок прийому лікарських засобів, що містять стероїди; тяжкі форми цукрового діабету; серповидно-клітинна анемія; хронічна гемолітична анемія; вагінальна кровотеча невідомої етіології; мігрень; міхурове занесення; отосклероз з погіршенням перебігу під час попередньої вагітності; ідіопатична жовтяниця вагітних, важкий свербіж шкіри вагітних; герпес вагітних в анамнезі; куріння у віці старше 35 років; вік старше 40 років; недостатність лактази, непереносимість лактози, глюкозо-галактозна мальабсорбція (у лікарській формі препарату міститься лактоза); вагітність; період лактації; підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату. З обережністю: ;компенсований цукровий діабет без судинних ускладнень, артеріальна гіпертензія з систолічним/діастолічним АТ до 160/100 мм рт.ст., варикозна хвороба, розсіяний склероз, епілепсія, мала хорея, порфірія, тетанія регулярних овуляторних циклів), міома матки, мастопатія, депресія, туберкульоз.Вагітність та лактаціяПри вагітності та в період лактації прийом препарату Три-Регол протипоказаний. Застосування у дітей З ;обережністю: ;підлітковий вік (без регулярних овуляторних циклів).Побічна діяПобічні ефекти, що спостерігаються при застосуванні препарату, класифіковані на категорії залежно від частоти їх виникнення: дуже часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), іноді (≥1/1000, <1/ 100), рідко (≥1/10 000, <1/1000), дуже рідко (<1/10 000), включаючи окремі випадки. З боку репродуктивної системи: можливе - нагрубання молочних залоз, зниження лібідо, міжменструальні кровотечі; рідко – посилення виділень із піхви, кандидоз піхви. З боку травної системи: ;можливо - нудота, блювання; рідко – жовтяниця, гепатит, аденома печінки, захворювання жовчного міхура (наприклад, холелітіаз, холецистит), діарея. З боку нервової системи: ;можливо - біль голови, пригнічений настрій; при тривалому прийомі дуже рідко – збільшення частоти епілептичних нападів. З боку органів чуття: в окремих випадках - набряк повік, кон'юнктивіт, порушення зору, дискомфорт при носінні контактних лінз (ці явища носять тимчасовий характер і зникають після відміни без призначення будь-якої терапії); при тривалому прийомі дуже рідко – зниження слуху. З боку обміну речовин: можливе - збільшення маси тіла; рідко – підвищення концентрації тригліцеридів, глюкози у крові, зниження толерантності до глюкози. З боку шкіри та підшкірних тканин: ;можливо - хлоазму; рідко – шкірний висип, випадання волосся; дуже рідко при тривалому прийомі - генералізований свербіж. Інші: рідко - підвищена стомлюваність, підвищення АТ, тромбози та венозні тромбоемболії; при тривалому прийомі дуже рідко - судоми литкових м'язів, огрубіння голосу.Взаємодія з лікарськими засобамиТри-Регол® слід застосовувати з обережністю одночасно з переліченими нижче лікарськими засобами. При одночасному застосуванні з препаратом Три-Регол® ампіцилін, рифампіцин, хлорамфенікол, неоміцин, поліміксин В, сульфаніламіди, тетрацикліни, дигідроерготамін, транквілізатори, фенілбутазон здатні послаблювати контрацептивний ефект. При комбінаціях рекомендується додатково застосовувати інший негормональний метод контрацепції. При одночасному застосуванні препарату Три-Регол з антикоагулянтами, похідними кумарину або індандіону може знадобитися позачергове визначення протромбінового індексу та зміна дози антикоагулянту. При одночасному застосуванні препарату Три-Регол® та трициклічних антидепресантів, мапротиліну, бета-адреноблокаторів можливе збільшення біодоступності та у зв'язку з цим підвищення токсичності. При одночасному застосуванні препарату Три-Регол® і пероральних гіпоглікемічних препаратів, інсуліну може виникнути потреба у зміні їх доз. При одночасному застосуванні препарату Три-Регол® і бромокриптину знижується ефективність останнього. При одночасному застосуванні препарату Три-Регол® та препаратів з можливою гепатотоксичною дією, насамперед дантролену, збільшується ризик посилення гепатотоксичності, особливо у жінок старше 35 років.Спосіб застосування та дозиПрепарат слід приймати внутрішньо, одночасно, по можливості ввечері. Таблетки проковтують повністю, не розжовуючи і запиваючи невеликою кількістю рідини. З метою контрацепції в першому циклі Три-Регол® призначають щодня по 1 таб./сут протягом 21 дня, починаючи з 1-го дня менструального циклу, потім роблять 7-денну перерву, під час якої настає менструальна кровотеча. Прийом наступної упаковки, що містить 21 таблетку, вкриту оболонкою, необхідно починати на 8-й день після 7-денної перерви. Прийом препарату здійснюється доти, доки існує необхідність контрацепції. При переході від іншого перорального контрацептиву до прийому препарату Три-Регол® застосовується аналогічна схема. Після аборту; прийом препарату рекомендується починати того ж або наступного дня після операції. Після пологів; прийом препарату рекомендується виключно жінкам, які не годують груддю. Прийом слід розпочинати не раніше 1-го дня менструального циклу. У період лактації застосування препарату протипоказане. Якщо жінка не прийняла Три-Регол® у встановлений термін, слід прийняти пропущену таблетку протягом найближчих 12 годин. Якщо після прийому таблетки пройшло 36 годин контрацепція не може вважатися надійною. Однак, щоб уникнути міжменструальних кров'янистих виділень, необхідно продовжити прийом препарату з вже розпочатої упаковки за винятком пропущеної таблетки. У цей час рекомендується додатково застосовувати інший негормональний спосіб контрацепції (наприклад, бар'єрний).ПередозуванняСимптоми: нудота, маткова кровотеча. Лікування: при появі перших ознак передозування в перші 2-3 год рекомендується промивання шлунка та симптоматичне лікування. Антидоту немає.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред початком застосування препарату необхідно виключити вагітність, провести загальне медичне та гінекологічне обстеження (обстеження молочних залоз, цитологічний аналіз мазка). Під час прийому препарату потрібне регулярне гінекологічне обстеження кожні 6 місяців. Застосування пероральних засобів контрацепції допускається не раніше, ніж через 6 місяців після перенесеного вірусного гепатиту та за умови нормалізації печінкових функцій. При появі різкого болю у верхніх відділах живота, гепатомегалії або ознак інтраабдомінального крововиливу може виникнути підозра на пухлину печінки. У цьому випадку прийом препарату слід припинити. При появі ациклічних кров'янистих виділень можливе продовження прийому препарату Три-Регол®; після виключення органічної патології лікарем. При виявленні порушень функції печінки під час застосування препарату слід вирішити питання щодо доцільності продовження прийому Три-Регол®. У разі блювання або діареї прийом препарату слід продовжувати, при цьому рекомендується додатково застосовувати інший негормональний метод контрацепції. Не менше ніж за 3 місяці до запланованої вагітності прийом препарату необхідно припинити. Під дією пероральних контрацептивів (у зв'язку з естрогенним компонентом) можуть змінюватися деякі лабораторні параметри (функціональні показники печінки, нирок, надниркових залоз, щитовидної залози, показники зсідання крові та фібринолітичних факторів, рівні ліпопротеїнів та транспортних протеїнів). Прийом препарату слід негайно припинити у таких випадках: при вперше виниклому або посиленому мігренеподібному або незвично сильному головному болю, при гострому погіршенні гостроти зору, при підозрі на тромбоз або інфаркт; при різкому підвищенні АТ, появі жовтяниці або гепатиту без жовтяниці, виникненні генералізованого сверблячки або почастішанні епілептичних нападів; при настанні вагітності; за 6 тижнів до запланованої операції при тривалій іммобілізації (наприклад, після травм). Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами Прийом препарату не впливає на здатність керувати автомобілем та працювати з іншими механізмами.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаТаблетки вагінальні - 1 таб. Активні речовини: метронідазол – 500 мг; Допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, повідон, кросповідон, кремнію діоксид колоїдний, стеаринова кислота. 10 шт. - блістери (1) - пачки картонні.Опис лікарської формиТаблетки вагінальні білого кольору з жовтуватим відтінком, довгасті, двоопуклі.Фармакотерапевтична групаПрепарат із протипротозойною та антибактеріальною дією для місцевого застосування в гінекології.ФармакокінетикаМетронідазол добре абсорбується при інтравагінальному застосуванні. Біотрансформується у печінці. Виділяється на 40-70% (близько 20% у незміненій формі) нирками.ФармакодинамікаПротипротозойний препарат з антибактеріальною активністю для місцевого застосування у гінекології. Належить до нітро-5-імідазолів. Механізм дії метронідазолу полягає у біохімічному відновленні 5-нітрогрупи метронідазолу внутрішньоклітинними транспортними протеїнами анаеробних мікроорганізмів та найпростіших. Відновлена ​​5-нітрогрупа метронідазолу взаємодіє з ДНК клітин мікроорганізмів, інгібуючи синтез їх нуклеїнових кислот, що веде до загибелі мікроорганізмів. Метронідазол є ефективним протимікробним та протипротозойним засобом широкого спектру дії. Виявляє високу активність щодо Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia spp., а також щодо облігатних анаеробів – Bacteroides spp. (Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) та деяких грампозитивних мікроорганізмів (Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcuc spp, Eubacterium spp., Mobiluncus spp.).Показання до застосуванняДля місцевого лікування: неспецифічного вагініту; бактеріального вагінозу; трихомонадного вагініту.Протипоказання до застосуваннязахворювання крові; лейкопенія (в т.ч. в анамнезі); порушення координації рухів; органічні ураження ЦНС (в т.ч. епілепсія); печінкова недостатність (для призначення у високих дозах); вагітність (I триместр); лактація (грудне вигодовування); підвищена чутливість до метронідазолу або інших похідних нітроімідазолу.Вагітність та лактаціяМетронідазол проходить через плаценту, тому не слід призначати препарат у I триместрі вагітності. Надалі слід застосовувати препарат лише у тому випадку, якщо потенційна користь для матері перевищує можливий ризик для плода. Метронідазол виділяється із грудним молоком. Грудне вигодовування у період застосування препарату має бути скасовано. Відновлювати грудне вигодовування слід не раніше ніж через 48 годин після закінчення прийому препарату.Побічна діяМісцеві реакції: свербіж, печіння, біль та подразнення у піхві; густі, білі, слизові оболонки з піхви (без запаху або зі слабким запахом), прискорене сечовипускання; після відміни препарату – розвиток кандидозу піхви. З боку травної системи: нудота, зміна смакових відчуттів, металевий присмак у роті, сухість у роті, зниження апетиту, спастичні болі у черевній порожнині, нудота, блювання, запор або діарея. З боку центральної нервової системи: головний біль, запаморочення. З боку системи кровотворення: лейкопенія чи лейкоцитоз. Алергічні реакції: кропив'янка, свербіж шкіри, висип. Інші: рідко – фарбування сечі в червоно-коричневий колір унаслідок присутності водорозчинного пігменту, що утворюється внаслідок метаболізму метронідазолу; відчуття печіння чи подразнення статевого члена у статевого партнера.Взаємодія з лікарськими засобамиПрепарат сумісний із сульфаніламідами та антибіотиками. Метронідазол спричиняє непереносимість етанолу, тому під час лікування слід уникати вживання алкоголю. Не слід комбінувати метронідазол із дисульфірамом, оскільки при взаємодії цих препаратів можливе пригнічення свідомості, розвиток психічних розладів. При одночасному застосуванні з непрямими антикоагулянтами (в т.ч. з варфарином) метронідазол посилює їхню дію, що призводить до збільшення протромбінового часу. Не рекомендується застосовувати метронідазол у поєднанні з недеполяризуючими міорелаксантами (векуронія бромід). Під впливом барбітуратів можливе зниження ефективності метронідазолу через прискорення його метаболізму в печінці. Циметидин пригнічує метаболізм метронідазолу, що може призвести до підвищення його концентрації у плазмі та збільшення ризику розвитку побічних реакцій. При одночасному прийомі з препаратами літію можливе підвищення його концентрації у плазмі крові.Спосіб застосування та дозиПри трихомонадному вагініті препарат призначають по 1 вагінальній таблетці на добу протягом 7-10 днів у поєднанні з прийомом метронідазолу в таблетках. При неспецифічному вагініті, бактеріальному вагінозі препарат призначають по 1 вагінальній таблетці на добу протягом 7 днів, при необхідності у поєднанні з прийомом метронідазолу в таблетках. Лікування метронідазолом не повинно тривати більше 10 днів і повторюватися частіше ніж 2-3 рази на рік. Вагінальну таблетку слід витягти з контурної упаковки, змочити кип'яченою охолодженою водою і ввести глибоко в піхву.ПередозуванняДані про передозування препарату Трихопол не надано.Запобіжні заходи та особливі вказівкиРекомендується одночасне лікування метронідазолом статевого партнера, незалежно від того, чи є у нього прояви захворювання. У період лікування препаратом рекомендується утримуватись від статевих контактів. При вказівках в анамнезі на зміни у складі периферичної крові, а також при застосуванні препарату у високих дозах та/або тривалому лікуванні необхідний контроль загального аналізу крові. Метронідазол може викликати іммобілізацію трепонем, що призводить до хибнопозитивних результатів тесту Нельсона (TPI). Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Слід зважати на можливість розвитку запаморочення при призначенні препарату пацієнтам, які займаються потенційно небезпечними видами діяльності (особливо водіям транспортних засобів). Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему

Склад, форма випуску та упаковкаСупозиторії – 1 супп.: метронідазол 500 мг. 5 штук. - блістери (2) - пачки картонні.Фармакотерапевтична групаМетронідазол відноситься до нітро-5-імідазолів і є ДНК-тропним препаратом з бактерицидним типом дії. Механізм дії метронідазолу полягає у біохімічному відновленні 5-нітрогрупи метронідазолу внутрішньоклітинними транспортними протеїнами анаеробних мікроорганізмів та найпростіших. Відновлена ​​5-нітрогрупа метронідазолу взаємодіє з ДНК клітин мікроорганізмів, інгібуючи синтез їх нуклеїнових кислот, що веде до загибелі мікроорганізмів. Метронідазол є ефективним протимікробним та протипротозойним засобом широкого спектру дії. Препарат виявляє високу активність щодо Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, Balantidium coli, Blastocystis hominis, Helicobacter pylory; щодо облігатних анаеробів та (споро- та неспороутворюючих) - Bacteroides spp. (В. fragilis, В. ovatus, В. distasonis, В. thetaiotaomicron, В. vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcuc spp., чутливі штами Eubacterium). Метронідазол активний щодо факультативної анаеробної бактерії: Gardnerella vaginalis.ФармакокінетикаМетронідазол добре всмоктується при інтравагінальному введенні. Активний інгредієнт метаболізується у печінці. Виділяється на 40 - 70% (близько 20% у незміненій формі) через нирки.Клінічна фармакологіяПротипротозойний препарат із антибактеріальною активністю.Показання до застосуванняМісцеве лікування трихомонадних та неспецифічних вагінітів; бактеріального вагінозу.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до метронідазолу або інших нітроімідазольних похідних; вагітність (перший триместр); захворювання крові; лейкопенія (у тому числі в анамнезі); порушення координації рухів; органічні ураження ЦНС (зокрема епілепсія); печінкова недостатність (у разі призначення великих доз).Вагітність та лактаціяПрепарат застосовують з обережністю з ІІ триместру вагітності. У І триместрі вагітності прийом препарату заборонено. Метронідазол проникає у грудне молоко. Грудне вигодовування у період прийому препарату має бути скасовано. Відновлювати грудне вигодовування слід не раніше ніж через 48 годин після закінчення прийому препарату.Побічна діяПри місцевому використанні можливе виникнення таких побічних ефектів: свербіж, печіння, біль та подразнення у піхві; густі, білі, слизові оболонки з піхви (без запаху або зі слабким запахом), прискорене сечовипускання; після відміни препарату – розвиток кандидозу піхви; відчуття печіння чи подразнення статевого члена у статевого партнера. З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, зміна смакових відчуттів, металевий присмак у роті, сухість у роті, зниження апетиту, спастичні болі у черевній порожнині, нудота, блювання, запор або діарея. Алергічні реакції: кропив'янка, свербіж шкірних покровів, висипання, головний біль, запаморочення; лейкопенія чи лейкоцитоз. В окремих випадках може спостерігатися фарбування сечі в червоно-коричневий колір, внаслідок присутності водорозчинного пігменту, що утворюється внаслідок метаболізму метронідазолу.Взаємодія з лікарськими засобамиСумісний з сульфаніламідами та антибіотиками. При лікуванні метронідазолом слід уникати прийому алкоголю (аналогічно дисульфірам викликає непереносимість алкоголю). Не слід комбінувати метронідазол з дисульфірамом та призначати метронідазол хворим, які приймали дисульфірам протягом останніх 2 тижнів, оскільки при взаємодії цих препаратів можливе пригнічення свідомості, розвиток психічних розладів. При одночасному застосуванні з варфарином та іншими непрямими антикоагулянтами метронідазол посилює їхню дію, що веде до збільшення протромбінового часу. Не рекомендується поєднувати з недеполяризуючими міорелаксантами (векуронія бромід). Під впливом барбітуратів можливе зниження ефекту метронідазолу, оскільки прискорюється його інактивація у печінці. Циметидин пригнічує метаболізм метронідазолу, що може призвести до підвищення його концентрації у сироватці крові та збільшення ризику розвитку побічних реакцій. При одночасному прийомі з препаратами літію може підвищуватися концентрація останнього в плазмі.Спосіб застосування та дозиТрихомонадний вагініт: 1 супозиторій на добу протягом 7-10 днів у поєднанні з прийомом препарату метронідазол у таблетках. Неспецифічний вагініт, бактеріальний вагіноз: 1 супозиторій на добу протягом 7 днів, при необхідності у поєднанні з прийомом препарату метронідазол у таблетках. Лікування метронідазолом не повинно тривати більше 10 днів і повторюватися частіше ніж 2-3 рази на рік.Запобіжні заходи та особливі вказівкиУ разі трихомоніазу рекомендується одночасне лікування статевого партнера метронідазолом, незалежно від того, чи є у нього прояви захворювання. У період лікування препаратом рекомендується утримуватись від статевих контактів. При вказівках в анамнезі на зміни у складі периферичної крові, а також при використанні препарату у високих дозах та/або його тривалому застосуванні необхідний контроль загального аналізу крові. Метронідазол може іммобілізувати трепонеми, що призводить до хибнопозитивного ТРІ тесту (тесту Нельсона). Слід звертати увагу хворих, особливо водіїв транспортних засобів та осіб, які керують іншими механізмами, на можливість появи запаморочення, пов'язаного із прийомом препарату.Умови відпустки з аптекЗа рецептом

Склад, форма випуску та упаковкаКапсули - 1 капс. Ліофілізована культура лактобактерій L. casei rhamnosus Doderleini не менше 2 х 107 ДЕЯ життєздатних бактерій; Естріол мікронізований – 0,2 мг; Прогестерон мікронізований – 2,0 мг; Допоміжні речовини: лактози моногідрат – 6,8 мг, компоненти захисного середовища висушування (крохмаль картопляний, лактози моногідрат, натрію глутамат, натрію тіосульфат); Оболонка – титану діоксид (3,0 мг), желатин (qs до 100 мг); Склад захисного середовища висушування: крохмаль картопляний (~41,0% від маси ліофілізату), лактози моногідрат (~20,6% від маси ліофілізату), натрію глутамат (-4,5% від маси ліофілізату), натрію тіосульфат (~26, 8% від маси ліофілізату). По 14 капсул безбарвний прозорий скляний флакон, закупорений пробкою з хлорбутилового еластомеру; горловина флакона з пробкою обхоплені захисною прозорою термозбіжною плівкою з ПВХ. Флакон разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку.Опис лікарської формиНепрозорі желатинові капсули білого з жовтуватим відтінком кольору розміру "0" заповнені порошком світло-жовтого з коричневим відтінком кольору.Фармакотерапевтична групаЕстроген+гестаген+еубіотик.ФармакокінетикаЕстріол Абсорбція естріолу відбувається швидко: час досягнення максимальної концентрації в плазмі (ТСmах) при інтравагінальному застосуванні 1-2 год. Виведення здійснюється переважно нирками у вигляді метаболітів (через кілька годин після прийому і триває до 18 год), 2% виводиться через кишечник у незміненому вигляді. Прогестерон Максимальна концентрація в плазмі (Сmах) прогестерону досягається через 2-6 годин після введення. Прогестерон виводиться нирками у вигляді метаболітів, 95% з них складають глюкуронкон'юговані метаболіти, переважно 3-альфа, 5-бета-прегнандіол (прегнандіон). Зазначені метаболіти, які визначаються в плазмі крові та сечі, аналогічні речовинам, що утворюються при фізіологічній секреції жовтого тіла.ФармакодинамікаБіоценоз піхви визначається низкою факторів, зокрема концентрацією жіночих статевих гормонів. Поєднання прогестерону та естріолу в низьких дозах при вагінальному шляху введення має помірну трофічну дію на епітелій піхви, сприяючи накопиченню в ньому глікогену. Накопичення глікогену сприяє формуванню оптимального кислого середовища піхви (pH 3,8-4,2), яке забезпечує оптимальні умови для життєдіяльності палички Додерляйну, яка у свою чергу перешкоджає колонізації піхви патогенними бактеріями. До складу препарату як одна з діючих речовин входить естріол у надмалій дозі 0,2 мг. Естріол є естрогеном, який синтезується в організмі людини. Потрапляючи в кровотік, утворює комплекс зі специфічними рецепторами (у матці, піхві, сечівнику, молочній залозі, печінці, гіпоталамусі, гіпофізі), стимулює синтез ДНК та протеїнів. Має селективну дію, переважно на шийку матки, піхву, вульву; викликає посилення проліферації епітелію піхви та шийки матки, стимулює його кровопостачання; сприяє відновленню епітелію при його атрофічних змінах у періоди пременопаузи та менопаузи; нормалізує pH піхвового середовища, мікрофлору піхви; підвищує опір його епітелію до інфекційних та запальних процесів; впливає на якість та кількість секрету шийки матки. До складу препарату як інша діюча речовина входить прогестерон у малій дозі 2 мг. Прогестерон є гормон жовтого тіла. Зв'язуючись із рецепторами на поверхні клітин органів-мішеней, проникає в ядро, де, активуючи ДНК, стимулює синтез РНК. Після підготовки епітелію естріолом, прогестерон у складі препарату Тріожиналь® сприяє формуванню проміжних шарів епітелію та синтезу глікогену – субстрату, необхідного для того, щоб прижилася паличка Додерляйну. Локальне насичення гормонами забезпечує колонізацію піхви живими паличками Додерляйна - третьою діючою речовиною препарату Lactobacillus casei rhamnosus Doderleini, що належать до штаму, який відомий своєю резистентністю до ряду протимікробних препаратів. При цьому створюється подібне до фізіологічного середовища у піхві.Показання до застосуванняАтрофічний вульвовагініт обумовлений дефіцитом естрогенів. Перед- та післяопераційна терапія при гінекологічних операціях у жінок у постменопаузі.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до діючих речовин або будь-якої з допоміжних речовин препарату; Встановлений, наявний в анамнезі або рак рак молочної залози; Діагностовані естроген або прогестеронзалежні злоякісні новоутворення або підозра на них (наприклад, рак ендометрію); Кровотеча із піхви неясної етіології; Нелікована гіперплазія ендометрію; Вроджена або набута схильність до артеріальних або венозних тромбозів (резистентність до активованого протеїну С; дефіцит протеїну С, протеїну S або антитромбіну III; гіпергомоцистеїнемія; наявність антитіл до фосфоліпідів (антитіла до кардіоліпіну, вовчаковий антикоагулянт); Тромбози (венозні та артеріальні) та тромбоемболії нині або в анамнезі (в т.ч. тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, інсульт); Стани, що передують тромбозу (в т.ч. транзиторні ішемічні атаки, стенокардія) в даний час або в анамнезі; Захворювання печінки на гострій стадії або захворювання печінки в анамнезі (до нормалізації показників функціональних проб печінки); Порфирія; вік до 18 років; Вагітність; Період грудного вигодовування. З обережністю Необхідно застосовувати препарат з обережністю (під ретельним наглядом лікаря), якщо присутні будь-які з нижчеперелічених захворювань або станів, або вони відзначалися раніше та/або погіршувалися під час попередньої вагітності або лікування статевими гормонами, що проводилося раніше: Лейоміома (фіброми матки) або ендометріоз; Чинники ризику розвитку тромбоемболічних ускладнень; Чинники ризику естроген-і прогестеронзалежних пухлин, наприклад, перший ступінь спадковості для раку молочної залози; Артеріальна гіпертензія; Доброякісні пухлини печінки (наприклад, аденома печінки); Цукровий діабет з діабетичною ангіопатією або без неї; Холелітіаз; Мігрень або сильний головний біль; Системна червона вовчанка; Епілепсія; Бронхіальна астма; Сімейна гіперліпопротеїнемія; панкреатит; Гіперплазія ендометрію в анамнезі; Ниркова недостатність; Отосклероз.Вагітність та лактаціяПрепарат Тріожиналь® протипоказаний під час вагітності та в період грудного вигодовування. У разі виникнення вагітності під час терапії препаратом лікування слід припинити.Побічна діяАлергічні реакції (свербіж та роздратування в місці введення); "мажуть" кров'янисті виділення з піхви; вкрай рідко – напруженість молочних залоз, мастодинію (біль у молочних залозах); нудота; затримка рідини, збільшення виділень із піхви.Взаємодія з лікарськими засобамиНе рекомендується застосування препарату разом із сперміцидними засобами. При одночасному застосуванні з індукторами мікросомальних ферментів печінки (фенобарбітал, карбамазепін, фенітоїн, рифампіцин, рифабутин, невірапін, ефавіренз) посилюється метаболізм статевих гормонів, що може призвести до зниження ефективності препарату. Інгібітори мікросомальних ферментів печінки (ритонавір, нелфінавір) значно знижують метаболізм за участю мікросомальних ферментів печінки, але при одночасному застосуванні зі статевими гормонами можуть діяти як індуктори. Препарати звіробою продірявленого можуть індукувати метаболізм естрогенів. Клінічно значимих випадків взаємодії не зареєстровано.Спосіб застосування та дозиСпосіб застосування – інтравагінально. Ввести капсулу глибоко у піхву, змочивши її у невеликій кількості води для прискорення розчинення препарату. Атрофічний вульвовагініт, зумовлений дефіцитом естрогенів: По 2 капсули 1 раз на добу протягом 20 днів до полегшення симптомів (терапія насичення), потім по 1 капсулі на добу 2 рази на тиждень (підтримуюча терапія). Доза препарату коригується в залежності від досягнутого ефекту. Тривалість терапії препаратом визначається лікарем. За необхідності можливе повторення курсів терапії. Для терапії симптомів дефіциту естрогенів у жінок у постменопаузі необхідно застосовувати найменшу ефективну дозу протягом найкоротшого проміжку часу. Перед- та післяопераційна терапія при гінекологічних операціях у жінок у постменопаузі: По 2 капсули 1 раз на добу протягом двох тижнів до операції та протягом двох тижнів після операції.ПередозуванняПередозування препаратом не спостерігалося.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПрепарат не можна застосовувати для контрацепції. Необхідно відмінити застосування препарату Тріожиналь і звернутися до лікаря при появі вперше мігренеподібного головного болю або при повторному незвичному сильному головному болі; перші ознаки флебіту, таких як місцеве почервоніння, набряк і біль у нижній кінцівці, або тромбоемболічні симптоми (раптовий біль у грудях, задишка); у разі розвитку вагітності; при появі жовтяниці; значному підвищенні артеріального тиску та гострих порушеннях зору. Рекомендується застосовувати препарат з обережністю під ретельним наглядом лікаря у пацієнток з факторами ризику тромбоемболічних ускладнень, до яких належать: літній вік, великі хірургічні втручання, тривала іммобілізація, ожиріння (ІМТ > 30 кг/м2), вагітність, післяпологовий період, системна рак. Якщо препарат Триожиналь призначений для підготовки до планових гінекологічних операцій, слід розглянути питання щодо профілактики тромбозів. При сухості піхви вагінальна капсула може розчинитися. Для попередження таких випадків перед введенням капсула має бути зволожена невеликою кількістю звичайної води - це сприятиме швидшому розчиненню. Вагінальну капсулу краще вводити у положенні лежачи на спині, злегка зігнувши ноги в колінах. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат Тріожиналь® не впливає на здатність керувати транспортними засобами та механізмами.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему