Все товары
Склад, форма випуску та упаковкаЗміст в одній таблетці: Компоненти: Вітамін С (аскорбінова кислота) – 50 мг; Магній – 50 мг; Вітамін Е (α-токоферолу ацетат) – 10 мг; Нікотинамід - 7,5 мг; Кальція пантотенат – 5 мг; Вітамін В2 (рибофлавін) – 2 мг; Вітамін В6 (піридоксину гідрохлорид) – 2 мг; Цинк – 2 мг; Вітамін В1 (тіаміну гідрохлорид) – 1 мг; Мідь - 0,75 мг; Вітамін А (ретинолу ацетат) – 0,5 мг (1453,5 МО); Фолієва кислота - 100 мкг; Вітамін В12 (ціанокобаламін) – 3 мкг; Наповнювач: магнію лактат, аскорбінова кислота, наповнювач цукор; Сполучна речовина: колідон К30, повідон; α-токоферолу ацетат, нікотинамід, кальцію пантотенат, рибофлавін, піридоксину гідрохлорид, тіаміну гідрохлорид, ретинолу ацетат, фолієва кислота, ціанокобаламін, міді сульфат, цинку оксид, ковзаюча речовина тальк, наповнювач лак Розпушувач: крохмаль картопляний, лимонна кислота; Плівкоутворююча речовина: гідроксипропілметилцелюлоза, гідроксипропілцелюлоза; Ковзаюча речовина: магнію стеарат, коригент кольору титану діоксид; Сполучна речовина: лудіпрес, поліетиленгліколь; Барвник: азорубін. Пігулки масою 735 мг. 30, 60 або 90 таблеток у банку полімерної або 10 або 15 таблеток у контурній комірковій упаковці. Кожна банка обтягнута трубкою полівінілхлоридної термозбіжної. Кожна банка або 2, 3, 4, 6 контурних осередкових упаковок разом із листком-вкладишем у картонній пачці.Опис лікарської формиТаблетки двоопуклої форми, вкриті оболонкою, від жовто-коричневого до світло-коричневого кольору з рожевим відтінком.ХарактеристикаДія КОМПЛІВІТ® МАГНІЙ обумовлена властивостями компонентів, що входять до складу. Сумісність компонентів у 1 таблетці забезпечена спеціальною технологією виробництва вітамінно-мінеральних комплексів. КОМПЛІВІТ® МАГНІЙ містить магній у легко засвоюваній формі магнію лактату, а також добову фізіологічну дозу вітамінів В6, В2, В12 та В5. За даними літературних стільників: Магній відіграє важливу роль у регуляції нервово-м'язової активності серця, стабілізує серцевий ритм; Магній необхідний для нормального функціонування нервової та м'язової систем, розслаблює гладку мускулатуру, полегшує симптоми нервової напруги: занепокоєння та дратівливість; Бере участь у багатьох метаболічних процесах, входить до складу понад 300 ферментів, регулює фосфорний, вуглеводний та білковий обміни. КОМПЛІВІТ® МАГНІЙ також містить комплекс інших найважливіших мінералів та вітамінів.Властивості компонентівВітамін А (ретинолу ацетат) бере участь у формуванні зорових пігментів, необхідний для сутінкового та колірного зору; необхідний зростання кісток, нормальної репродуктивної функції, забезпечує цілісність епітеліальних тканин. Вітамін Е (α-токоферолу ацетат) має антиоксидантні властивості, спільно з селеном гальмує окислення ненасичених жирних кислот, підтримує стабільність еритроцитів, попереджає гемоліз; позитивно впливає на функції статевих залоз, нервової та м'язової тканини. Вітамін В1 (тіаміну гідрохлорид) відіграє важливу роль у вуглеводному, білковому та жировому обміні, а також у процесах проведення нервового збудження у синапсах. Захищає мембрани клітин від токсичної дії продуктів перекисного окиснення. Вітамін В2 (рибофлавін) - найважливіший каталізатор процесів клітинного дихання, бере участь у вуглеводному, білковому та жировому обмінах, у підтримці нормальної зорової функції ока, синтезі гемоглобіну. Вітамін В6 (піридоксину гідрохлорид) бере участь в обміні речовин; необхідний для нормального функціонування центральної та периферичної нервової системи. Вітамін С (аскорбінова кислота) бере участь у регулюванні окисно-відновних процесів, вуглеводного обміну, згортання крові, регенерації тканин; підвищує стійкість організму до інфекцій, зменшує судинну проникність. Має антиагрегантні та виражені антиоксидантні властивості. Нікотинамід бере участь у процесах тканинного дихання, жирового та вуглеводного обміну. Фолієва кислота бере участь у синтезі амінокислот, нуклеотидів, нуклеїнових кислот, необхідна для нормального еритропоезу. Кальція пантотенат відіграє важливу роль у процесах ацетилювання та окислення, сприяє побудові, регенерації епітелію та ендотелію. Вітамін В12 (ціанокобаламін) бере участь у синтезі нуклеотидів, є важливим фактором нормального зростання, кровотворення та розвитку епітеліальних клітин, необхідний для метаболізму фолієвої кислоти та синтезу мієліну. Цинк має імуномодулюючі властивості, сприяє засвоєнню вітаміну А, регенерації та росту волосся. Мідь сприяє антиоксидантному захисту клітин, бере участь у синтезі колагену, попереджає анемію та кисневе голодування органів та тканин, сприяє профілактиці остеопорозу. Зміцнює стінки судин.РекомендуєтьсяКОМПЛІВІТ® МАГНІЙ рекомендується як біологічно активна добавка до їжі - додаткового джерела вітамінів: А, С, Е, групи В (В1, В2, В6, В12, кальцію пантотенату, фолієвої кислоти, нікотинаміду), мінеральних елементів: міді, цинку, магнію .Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів. Перед застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Спосіб застосування та дозиДорослим по 2 таблетки на день під час їжі. Тривалість прийому – 1 місяць.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
447,00 грн
135,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаЗміст: Вітамін А (ретинолу ацетат) (у вигляді порошку, що містить ретинолу ацетат - 1650 МО, сахарозу - 0,1155 мг, крохмаль модифікований - 0,594 мг, натрій-алюмінію силікат -0,0099 мг, бутілгідрокситол желатин – 0,825 мг, воду очищену до 3,30 мг) – 0,5675 мг (1650 МО) (у перерахунку на 100 % речовину); Вітамін Е (α-токоферолу ацетат) (у вигляді порошку, що містить dl-альфа Токоферолу ацетат - 20,00 мг, мальтодекстрин - 9,80 мг, модифікований харчовий крохмаль - 9,80 мг, кремнію діоксид - 0,40 мг) - 20,00 мг (у перерахунку на 100% речовину); Вітамін В1 (тіаміну гідрохлорид) – 2,00 мг; Вітаміну В2 (рибофлавін) - 2,00 мг; Вітамін В6 (піридоксину гідрохлорид) – 5,00 мг; Вітамін С (аскорбінова кислота) – 100,00 мг; Нікотинамід - 20,00 мг; Фолієва кислота - 0,40 мг; Кальція пантотенат – 10,00 мг; Вітаміну В12 (ціанокобаламін) – 0,005 мг; Ергокальциферол (у вигляді маслянистої рідини, що містить ергокальциферол - 250 МО та соєвих бобів олія рафінована, дезодорована до 0,00125 мл) - 0,00625 мг (250 МО) (у перерахунку на 100 % речовина); Фосфор (у вигляді кальцію гідрофосфату дигідрату) – 19,00 мг; Залізо (у вигляді заліза фумарату) – 10,00 мг; Марганець (у вигляді марганцю сульфату моногідрату) – 2,50 мг; Мідь (у вигляді міді сульфату пентагідрату) – 2,00 мг; Цинк (у вигляді цинку сульфату гептагідрату) – 10,00 мг; Марганець (як магнію оксиду) - 25,00 мг; Кальцій (у вигляді кальцію гідрофосфату дигідрату) – 25,00 мг; Допоміжні речовини: кремнію діоксид колоїдний (аеросил) – 6,72 мг, тальк – 5,01 мг, крохмаль картопляний – 78,77 мг, лимонна кислота (у вигляді лимонної кислоти моногідрату) – 6,15 мг, повідон (полівінілпіролідон низько) повідон К-17) - 6,04 мг, коллікоат® Протект (макроголу та полівінілового спирту сополімер 55-65 %, полівініловий спирт 35-45 %, діоксид кремнію 0,1-0,3 %) - 0,22 мг, кальцію стеарат – 8,20 мг, стеаринова кислота – 5,69 мг, сахароза (цукор-пісок) – 58,00 мг; Склад оболонки: гіпоролоза - 7,60 мг, макрогол (макрогол-4000, поліетиленоксид-4000) - 3,18 мг, повідон (полівінілпіролідон низькомолекулярний, повідон К-17) - 8,40 мг, титану діоксид - 5,73 мг, тальк – 5,40 мг, барвник азорубін (Е 122) – 0,04 мг, барвник тропеолін – О – 0,15 мг. Пігулки, покриті плівковою оболонкою. По 30, 60 або 100 таблеток у банку полімерною, закупореною кришкою нагвинчується і обтягнутою трубкою термозбіжною. Кожна банка разом із інструкцією із застосування у картонній пачці.Опис лікарської формиТаблетки від жовто-коричневого до світло-коричневого кольору з рожевим відтінком двояковипуклі довгастої форми, вкриті плівковою оболонкою. На поперечному розрізі ядро жовтувато-сірого кольору з білими, сірими і темно-фіолетовими вкрапленнями.Фармакотерапевтична групаПолівітамінний засіб+мінерали.Властивості компонентівα-токоферолу ацетат (вітамін Е) - має антиоксидантні властивості, підтримує стабільність еритроцитів, попереджає гемоліз; позитивно впливає на функції статевих залоз, нервової та м'язової тканини. Дефіцит вітаміну Е на ранніх термінах вагітності може стати причиною викидня. Ретинол (вітамін А) - відіграє важливу роль в окисно-відновних процесах, бере участь у синтезі мукополісахаридів, білків, ліпідів. Сприяє нормальному спермато- та овогенезу, розвитку плаценти, росту, нормальному розвитку та диференціювання ембріональних тканин, у т.ч. епітеліальних структур та кісткової тканини. Бере участь у формуванні зорових пігментів, необхідних для нормального сутінкового та колірного зору; забезпечує цілісність епітеліальних тканин, регулює ріст кісток. Тіамін (вітамін В1) - як коензим бере участь у вуглеводному обміні, функціонуванні нервової системи. Рибофлавін (вітамін В2) - найважливіший каталізатор процесів клітинного дихання та зорового сприйняття. Піридоксин (вітамін В6) - як коензим бере участь у білковому обміні та синтезі нейромедіаторів. Під час вагітності необхідний жінкам, які раніше приймали пероральні контрацептивні засоби, що виснажують запаси піридоксину в організмі. Ціанокобаламін (вітамін В12) – бере участь у синтезі нуклеотидів, є важливим фактором нормального зростання, кровотворення та розвитку епітеліальних клітин; необхідний для метаболізму фолієвої кислоти та синтезу мієліну. Нікотинамід (вітамін РР) - бере участь у процесах тканинного дихання, жирового та вуглеводного обміну. Аскорбінова кислота (вітамін С) – забезпечує синтез колагену; бере участь у формуванні та підтримці структури та функції хрящів, кісток, зубів; впливає освіту гемоглобіну, дозрівання еритроцитів. Вітамін С підвищує стійкість організму до інфекцій, знижує запальні реакції. Кальція пантотенат - як складова частина коензиму А грає важливу роль у процесах ацетилювання та окислення; сприяє побудові, регенерації епітелію та ендотелію. Фолієва кислота – бере участь у синтезі амінокислот, нуклеотидів, нуклеїнових кислот; необхідна для нормального еритропоезу. На ранніх стадіях вагітності знижує ризик розвитку у плода дефектів нервової трубки, а також ризик виникнення вад щелепно-лицьової області. Залізо – бере участь в еритропоезі, у складі гемоглобіну забезпечує транспорт кисню у тканині; попереджає розвиток анемії у вагітних жінок, особливо у ІІ та ІІІ триместрах вагітності. Мідь – попереджає анемію та кисневе голодування органів та тканин, сприяє профілактиці остеопорозу. Зміцнює стінки судин. Марганець – попереджає остеоартрит. Має протизапальні властивості. Цинк - необхідний нормального формування скелета плоду і регенерації тканин, бере участь у освіті деяких гормонів, включаючи інсулін; знижує ймовірність розвитку внутрішньоутробних аномалій. У комплексі з вітаміном А сприяє формуванню нормального сутінкового та колірного зору. Магній – нормалізує артеріальний тиск, надає заспокійливу дію, зменшує ймовірність мимовільного аборту, розвитку прееклампсії, передчасних пологів. Кальцій - необхідний формування кісткової речовини, згортання крові, здійснення процесу передачі нервових імпульсів, скорочення скелетних і гладких м'язів, нормальної діяльності міокарда. Фосфор – зміцнює кісткову тканину та зуби, посилює мінералізацію, входить до складу АТФ – джерела енергії клітин.Показання до застосуванняПрофілактика гіповітамінозу та дефіциту мінеральних речовин: у період підготовки до вагітності; під час вагітності та грудного вигодовування.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату. Дитячий вік. Гіпервітаміноз А, підвищений вміст кальцію та заліза в організмі, сечокам'яна хвороба, В12-дефіцитна анемія.Вагітність та лактаціяПрепарат рекомендований для застосування при вагітності та в період грудного вигодовування.Побічна діяАлергічні реакції. Іноді можливі нудота та блювання. Подібні явища можуть бути обумовлені як самою вагітністю, так і індивідуальною чутливістю до заліза, що входить до складу вітамінно-мінерального комплексу. При виникненні нудоти рекомендується застосовувати препарат у другій половині дня, відразу після їди, запиваючи достатньою кількістю води.Взаємодія з лікарськими засобамиПрепарат містить залізо та кальцій, тому затримує всмоктування в кишечнику антибіотиків із групи тетрациклінів та похідних фторхінолону. При одночасному застосуванні аскорбінової кислоти та сульфаніламідних препаратів короткої дії збільшується ризик розвитку кристалурії. Антацидні препарати, що містять алюміній, магній, кальцій, а також колестірамін зменшують всмоктування заліза. При одночасному призначенні сечогінних засобів із групи тіазидів збільшується ймовірність розвитку гіперкальціємії.Спосіб застосування та дозиПеред застосуванням слід проконсультуватися з лікарем. Зазвичай рекомендується вживати по 1 таблетці під час або відразу після сніданку, запиваючи великою кількістю рідини. Тривалість прийому препарату визначається лікарем.ПередозуванняУ разі передозування необхідно звернутися до лікаря. Симптоми: нудота, блювання, при хронічному передозуванні можливе лущення шкіри. Лікування: тимчасове припинення прийому препарату, промивання шлунка, прийом активованого вугілля, симптоматичне лікування.Запобіжні заходи та особливі вказівкиНе рекомендується одночасне застосування інших полівітамінних комплексів, щоб уникнути передозування. Можливе фарбування сечі в яскраво-жовтий колір, що абсолютно нешкідливе і пояснюється наявністю у складі препарату рибофлавіну. Для пацієнтів з цукровим діабетом препарат містить сахарозу, менше 0,033 хлібних одиниць. Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами Препарат не надає негативного впливу на здатність до керування автотранспортом та виконання інших потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
260,00 грн
136,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаЗміст: Вітамін А (ретинолу ацетат) (у вигляді порошку, що містить ретинолу ацетат - 1650 МО, сахарозу - 0,1155 мг, крохмаль модифікований - 0,594 мг, натрій-алюмінію силікат -0,0099 мг, бутілгідрокситол желатин – 0,825 мг, воду очищену до 3,30 мг) – 0,5675 мг (1650 МО) (у перерахунку на 100 % речовину); Вітамін Е (α-токоферолу ацетат) (у вигляді порошку, що містить dl-альфа Токоферолу ацетат - 20,00 мг, мальтодекстрин - 9,80 мг, модифікований харчовий крохмаль - 9,80 мг, кремнію діоксид - 0,40 мг) - 20,00 мг (у перерахунку на 100% речовину); Вітамін В1 (тіаміну гідрохлорид) – 2,00 мг; Вітаміну В2 (рибофлавін) - 2,00 мг; Вітамін В6 (піридоксину гідрохлорид) – 5,00 мг; Вітамін С (аскорбінова кислота) – 100,00 мг; Нікотинамід - 20,00 мг; Фолієва кислота - 0,40 мг; Кальція пантотенат – 10,00 мг; Вітаміну В12 (ціанокобаламін) – 0,005 мг; Ергокальциферол (у вигляді маслянистої рідини, що містить ергокальциферол - 250 МО та соєвих бобів олія рафінована, дезодорована до 0,00125 мл) - 0,00625 мг (250 МО) (у перерахунку на 100 % речовина); Фосфор (у вигляді кальцію гідрофосфату дигідрату) – 19,00 мг; Залізо (у вигляді заліза фумарату) – 10,00 мг; Марганець (у вигляді марганцю сульфату моногідрату) – 2,50 мг; Мідь (у вигляді міді сульфату пентагідрату) – 2,00 мг; Цинк (у вигляді цинку сульфату гептагідрату) – 10,00 мг; Марганець (як магнію оксиду) - 25,00 мг; Кальцій (у вигляді кальцію гідрофосфату дигідрату) – 25,00 мг; Допоміжні речовини: кремнію діоксид колоїдний (аеросил) – 6,72 мг, тальк – 5,01 мг, крохмаль картопляний – 78,77 мг, лимонна кислота (у вигляді лимонної кислоти моногідрату) – 6,15 мг, повідон (полівінілпіролідон низько) повідон К-17) - 6,04 мг, коллікоат® Протект (макроголу та полівінілового спирту сополімер 55-65 %, полівініловий спирт 35-45 %, діоксид кремнію 0,1-0,3 %) - 0,22 мг, кальцію стеарат – 8,20 мг, стеаринова кислота – 5,69 мг, сахароза (цукор-пісок) – 58,00 мг; Склад оболонки: гіпоролоза - 7,60 мг, макрогол (макрогол-4000, поліетиленоксид-4000) - 3,18 мг, повідон (полівінілпіролідон низькомолекулярний, повідон К-17) - 8,40 мг, титану діоксид - 5,73 мг, тальк – 5,40 мг, барвник азорубін (Е 122) – 0,04 мг, барвник тропеолін – О – 0,15 мг. Пігулки, покриті плівковою оболонкою. По 30, 60 або 100 таблеток у банку полімерною, закупореною кришкою нагвинчується і обтягнутою трубкою термозбіжною. Кожна банка разом із інструкцією із застосування у картонній пачці.Опис лікарської формиТаблетки від жовто-коричневого до світло-коричневого кольору з рожевим відтінком двояковипуклі довгастої форми, вкриті плівковою оболонкою. На поперечному розрізі ядро жовтувато-сірого кольору з білими, сірими і темно-фіолетовими вкрапленнями.Фармакотерапевтична групаПолівітамінний засіб+мінерали.Властивості компонентівα-токоферолу ацетат (вітамін Е) - має антиоксидантні властивості, підтримує стабільність еритроцитів, попереджає гемоліз; позитивно впливає на функції статевих залоз, нервової та м'язової тканини. Дефіцит вітаміну Е на ранніх термінах вагітності може стати причиною викидня. Ретинол (вітамін А) - відіграє важливу роль в окисно-відновних процесах, бере участь у синтезі мукополісахаридів, білків, ліпідів. Сприяє нормальному спермато- та овогенезу, розвитку плаценти, росту, нормальному розвитку та диференціювання ембріональних тканин, у т.ч. епітеліальних структур та кісткової тканини. Бере участь у формуванні зорових пігментів, необхідних для нормального сутінкового та колірного зору; забезпечує цілісність епітеліальних тканин, регулює ріст кісток. Тіамін (вітамін В1) - як коензим бере участь у вуглеводному обміні, функціонуванні нервової системи. Рибофлавін (вітамін В2) - найважливіший каталізатор процесів клітинного дихання та зорового сприйняття. Піридоксин (вітамін В6) - як коензим бере участь у білковому обміні та синтезі нейромедіаторів. Під час вагітності необхідний жінкам, які раніше приймали пероральні контрацептивні засоби, що виснажують запаси піридоксину в організмі. Ціанокобаламін (вітамін В12) – бере участь у синтезі нуклеотидів, є важливим фактором нормального зростання, кровотворення та розвитку епітеліальних клітин; необхідний для метаболізму фолієвої кислоти та синтезу мієліну. Нікотинамід (вітамін РР) - бере участь у процесах тканинного дихання, жирового та вуглеводного обміну. Аскорбінова кислота (вітамін С) – забезпечує синтез колагену; бере участь у формуванні та підтримці структури та функції хрящів, кісток, зубів; впливає освіту гемоглобіну, дозрівання еритроцитів. Вітамін С підвищує стійкість організму до інфекцій, знижує запальні реакції. Кальція пантотенат - як складова частина коензиму А грає важливу роль у процесах ацетилювання та окислення; сприяє побудові, регенерації епітелію та ендотелію. Фолієва кислота – бере участь у синтезі амінокислот, нуклеотидів, нуклеїнових кислот; необхідна для нормального еритропоезу. На ранніх стадіях вагітності знижує ризик розвитку у плода дефектів нервової трубки, а також ризик виникнення вад щелепно-лицьової області. Залізо – бере участь в еритропоезі, у складі гемоглобіну забезпечує транспорт кисню у тканині; попереджає розвиток анемії у вагітних жінок, особливо у ІІ та ІІІ триместрах вагітності. Мідь – попереджає анемію та кисневе голодування органів та тканин, сприяє профілактиці остеопорозу. Зміцнює стінки судин. Марганець – попереджає остеоартрит. Має протизапальні властивості. Цинк - необхідний нормального формування скелета плоду і регенерації тканин, бере участь у освіті деяких гормонів, включаючи інсулін; знижує ймовірність розвитку внутрішньоутробних аномалій. У комплексі з вітаміном А сприяє формуванню нормального сутінкового та колірного зору. Магній – нормалізує артеріальний тиск, надає заспокійливу дію, зменшує ймовірність мимовільного аборту, розвитку прееклампсії, передчасних пологів. Кальцій - необхідний формування кісткової речовини, згортання крові, здійснення процесу передачі нервових імпульсів, скорочення скелетних і гладких м'язів, нормальної діяльності міокарда. Фосфор – зміцнює кісткову тканину та зуби, посилює мінералізацію, входить до складу АТФ – джерела енергії клітин.Показання до застосуванняПрофілактика гіповітамінозу та дефіциту мінеральних речовин: у період підготовки до вагітності; під час вагітності та грудного вигодовування.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату. Дитячий вік. Гіпервітаміноз А, підвищений вміст кальцію та заліза в організмі, сечокам'яна хвороба, В12-дефіцитна анемія.Вагітність та лактаціяПрепарат рекомендований для застосування при вагітності та в період грудного вигодовування.Побічна діяАлергічні реакції. Іноді можливі нудота та блювання. Подібні явища можуть бути обумовлені як самою вагітністю, так і індивідуальною чутливістю до заліза, що входить до складу вітамінно-мінерального комплексу. При виникненні нудоти рекомендується застосовувати препарат у другій половині дня, відразу після їди, запиваючи достатньою кількістю води.Взаємодія з лікарськими засобамиПрепарат містить залізо та кальцій, тому затримує всмоктування в кишечнику антибіотиків із групи тетрациклінів та похідних фторхінолону. При одночасному застосуванні аскорбінової кислоти та сульфаніламідних препаратів короткої дії збільшується ризик розвитку кристалурії. Антацидні препарати, що містять алюміній, магній, кальцій, а також колестірамін зменшують всмоктування заліза. При одночасному призначенні сечогінних засобів із групи тіазидів збільшується ймовірність розвитку гіперкальціємії.Спосіб застосування та дозиПеред застосуванням слід проконсультуватися з лікарем. Зазвичай рекомендується вживати по 1 таблетці під час або відразу після сніданку, запиваючи великою кількістю рідини. Тривалість прийому препарату визначається лікарем.ПередозуванняУ разі передозування необхідно звернутися до лікаря. Симптоми: нудота, блювання, при хронічному передозуванні можливе лущення шкіри. Лікування: тимчасове припинення прийому препарату, промивання шлунка, прийом активованого вугілля, симптоматичне лікування.Запобіжні заходи та особливі вказівкиНе рекомендується одночасне застосування інших полівітамінних комплексів, щоб уникнути передозування. Можливе фарбування сечі в яскраво-жовтий колір, що абсолютно нешкідливе і пояснюється наявністю у складі препарату рибофлавіну. Для пацієнтів з цукровим діабетом препарат містить сахарозу, менше 0,033 хлібних одиниць. Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами Препарат не надає негативного впливу на здатність до керування автотранспортом та виконання інших потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
352,00 грн
140,00 грн
Склад, форма випуску та упаковкаЗміст: Вітамін А (ретинолу ацетат) (у вигляді порошку, що містить ретинолу ацетат - 1650 МО, сахарозу - 0,1155 мг, крохмаль модифікований - 0,594 мг, натрій-алюмінію силікат -0,0099 мг, бутілгідрокситол желатин – 0,825 мг, воду очищену до 3,30 мг) – 0,5675 мг (1650 МО) (у перерахунку на 100 % речовину); Вітамін Е (α-токоферолу ацетат) (у вигляді порошку, що містить dl-альфа Токоферолу ацетат - 20,00 мг, мальтодекстрин - 9,80 мг, модифікований харчовий крохмаль - 9,80 мг, кремнію діоксид - 0,40 мг) - 20,00 мг (у перерахунку на 100% речовину); Вітамін В1 (тіаміну гідрохлорид) – 2,00 мг; Вітаміну В2 (рибофлавін) - 2,00 мг; Вітамін В6 (піридоксину гідрохлорид) – 5,00 мг; Вітамін С (аскорбінова кислота) – 100,00 мг; Нікотинамід - 20,00 мг; Фолієва кислота - 0,40 мг; Кальція пантотенат – 10,00 мг; Вітаміну В12 (ціанокобаламін) – 0,005 мг; Ергокальциферол (у вигляді маслянистої рідини, що містить ергокальциферол - 250 МО та соєвих бобів олія рафінована, дезодорована до 0,00125 мл) - 0,00625 мг (250 МО) (у перерахунку на 100 % речовина); Фосфор (у вигляді кальцію гідрофосфату дигідрату) – 19,00 мг; Залізо (у вигляді заліза фумарату) – 10,00 мг; Марганець (у вигляді марганцю сульфату моногідрату) – 2,50 мг; Мідь (у вигляді міді сульфату пентагідрату) – 2,00 мг; Цинк (у вигляді цинку сульфату гептагідрату) – 10,00 мг; Марганець (як магнію оксиду) - 25,00 мг; Кальцій (у вигляді кальцію гідрофосфату дигідрату) – 25,00 мг; Допоміжні речовини: кремнію діоксид колоїдний (аеросил) – 6,72 мг, тальк – 5,01 мг, крохмаль картопляний – 78,77 мг, лимонна кислота (у вигляді лимонної кислоти моногідрату) – 6,15 мг, повідон (полівінілпіролідон низько) повідон К-17) - 6,04 мг, коллікоат® Протект (макроголу та полівінілового спирту сополімер 55-65 %, полівініловий спирт 35-45 %, діоксид кремнію 0,1-0,3 %) - 0,22 мг, кальцію стеарат – 8,20 мг, стеаринова кислота – 5,69 мг, сахароза (цукор-пісок) – 58,00 мг; Склад оболонки: гіпоролоза - 7,60 мг, макрогол (макрогол-4000, поліетиленоксид-4000) - 3,18 мг, повідон (полівінілпіролідон низькомолекулярний, повідон К-17) - 8,40 мг, титану діоксид - 5,73 мг, тальк – 5,40 мг, барвник азорубін (Е 122) – 0,04 мг, барвник тропеолін – О – 0,15 мг. Пігулки, покриті плівковою оболонкою. По 30, 60 або 100 таблеток у банку полімерною, закупореною кришкою нагвинчується і обтягнутою трубкою термозбіжною. Кожна банка разом із інструкцією із застосування у картонній пачці.Опис лікарської формиТаблетки від жовто-коричневого до світло-коричневого кольору з рожевим відтінком двояковипуклі довгастої форми, вкриті плівковою оболонкою. На поперечному розрізі ядро жовтувато-сірого кольору з білими, сірими і темно-фіолетовими вкрапленнями.Фармакотерапевтична групаПолівітамінний засіб+мінерали.Властивості компонентівα-токоферолу ацетат (вітамін Е) - має антиоксидантні властивості, підтримує стабільність еритроцитів, попереджає гемоліз; позитивно впливає на функції статевих залоз, нервової та м'язової тканини. Дефіцит вітаміну Е на ранніх термінах вагітності може стати причиною викидня. Ретинол (вітамін А) - відіграє важливу роль в окисно-відновних процесах, бере участь у синтезі мукополісахаридів, білків, ліпідів. Сприяє нормальному спермато- та овогенезу, розвитку плаценти, росту, нормальному розвитку та диференціювання ембріональних тканин, у т.ч. епітеліальних структур та кісткової тканини. Бере участь у формуванні зорових пігментів, необхідних для нормального сутінкового та колірного зору; забезпечує цілісність епітеліальних тканин, регулює ріст кісток. Тіамін (вітамін В1) - як коензим бере участь у вуглеводному обміні, функціонуванні нервової системи. Рибофлавін (вітамін В2) - найважливіший каталізатор процесів клітинного дихання та зорового сприйняття. Піридоксин (вітамін В6) - як коензим бере участь у білковому обміні та синтезі нейромедіаторів. Під час вагітності необхідний жінкам, які раніше приймали пероральні контрацептивні засоби, що виснажують запаси піридоксину в організмі. Ціанокобаламін (вітамін В12) – бере участь у синтезі нуклеотидів, є важливим фактором нормального зростання, кровотворення та розвитку епітеліальних клітин; необхідний для метаболізму фолієвої кислоти та синтезу мієліну. Нікотинамід (вітамін РР) - бере участь у процесах тканинного дихання, жирового та вуглеводного обміну. Аскорбінова кислота (вітамін С) – забезпечує синтез колагену; бере участь у формуванні та підтримці структури та функції хрящів, кісток, зубів; впливає освіту гемоглобіну, дозрівання еритроцитів. Вітамін С підвищує стійкість організму до інфекцій, знижує запальні реакції. Кальція пантотенат - як складова частина коензиму А грає важливу роль у процесах ацетилювання та окислення; сприяє побудові, регенерації епітелію та ендотелію. Фолієва кислота – бере участь у синтезі амінокислот, нуклеотидів, нуклеїнових кислот; необхідна для нормального еритропоезу. На ранніх стадіях вагітності знижує ризик розвитку у плода дефектів нервової трубки, а також ризик виникнення вад щелепно-лицьової області. Залізо – бере участь в еритропоезі, у складі гемоглобіну забезпечує транспорт кисню у тканині; попереджає розвиток анемії у вагітних жінок, особливо у ІІ та ІІІ триместрах вагітності. Мідь – попереджає анемію та кисневе голодування органів та тканин, сприяє профілактиці остеопорозу. Зміцнює стінки судин. Марганець – попереджає остеоартрит. Має протизапальні властивості. Цинк - необхідний нормального формування скелета плоду і регенерації тканин, бере участь у освіті деяких гормонів, включаючи інсулін; знижує ймовірність розвитку внутрішньоутробних аномалій. У комплексі з вітаміном А сприяє формуванню нормального сутінкового та колірного зору. Магній – нормалізує артеріальний тиск, надає заспокійливу дію, зменшує ймовірність мимовільного аборту, розвитку прееклампсії, передчасних пологів. Кальцій - необхідний формування кісткової речовини, згортання крові, здійснення процесу передачі нервових імпульсів, скорочення скелетних і гладких м'язів, нормальної діяльності міокарда. Фосфор – зміцнює кісткову тканину та зуби, посилює мінералізацію, входить до складу АТФ – джерела енергії клітин.Показання до застосуванняПрофілактика гіповітамінозу та дефіциту мінеральних речовин: у період підготовки до вагітності; під час вагітності та грудного вигодовування.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату. Дитячий вік. Гіпервітаміноз А, підвищений вміст кальцію та заліза в організмі, сечокам'яна хвороба, В12-дефіцитна анемія.Вагітність та лактаціяПрепарат рекомендований для застосування при вагітності та в період грудного вигодовування.Побічна діяАлергічні реакції. Іноді можливі нудота та блювання. Подібні явища можуть бути обумовлені як самою вагітністю, так і індивідуальною чутливістю до заліза, що входить до складу вітамінно-мінерального комплексу. При виникненні нудоти рекомендується застосовувати препарат у другій половині дня, відразу після їди, запиваючи достатньою кількістю води.Взаємодія з лікарськими засобамиПрепарат містить залізо та кальцій, тому затримує всмоктування в кишечнику антибіотиків із групи тетрациклінів та похідних фторхінолону. При одночасному застосуванні аскорбінової кислоти та сульфаніламідних препаратів короткої дії збільшується ризик розвитку кристалурії. Антацидні препарати, що містять алюміній, магній, кальцій, а також колестірамін зменшують всмоктування заліза. При одночасному призначенні сечогінних засобів із групи тіазидів збільшується ймовірність розвитку гіперкальціємії.Спосіб застосування та дозиПеред застосуванням слід проконсультуватися з лікарем. Зазвичай рекомендується вживати по 1 таблетці під час або відразу після сніданку, запиваючи великою кількістю рідини. Тривалість прийому препарату визначається лікарем.ПередозуванняУ разі передозування необхідно звернутися до лікаря. Симптоми: нудота, блювання, при хронічному передозуванні можливе лущення шкіри. Лікування: тимчасове припинення прийому препарату, промивання шлунка, прийом активованого вугілля, симптоматичне лікування.Запобіжні заходи та особливі вказівкиНе рекомендується одночасне застосування інших полівітамінних комплексів, щоб уникнути передозування. Можливе фарбування сечі в яскраво-жовтий колір, що абсолютно нешкідливе і пояснюється наявністю у складі препарату рибофлавіну. Для пацієнтів з цукровим діабетом препарат містить сахарозу, менше 0,033 хлібних одиниць. Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами Препарат не надає негативного впливу на здатність до керування автотранспортом та виконання інших потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаЗміст в одній таблетці: Вітамін А (ретинолу ацетату) (у вигляді порошку, що містить ретинолу ацетат - 3300 МО, сахарозу - 0,2310 мг, крохмаль модифікований - 1,1880 мг, натрій-алюмінію силікат - 0,0198 мг, бутилгідрокситолуол желатин – 1,6500 мг, воду очищену до 6,6000 мг) – 1,135 мг (3300 МО) (у перерахунку на 100 % речовина); Вітамін Е (α-токоферолу ацетат) (у вигляді порошку, що містить dl-альфа-токоферолу ацетат - 10,00 мг, мальтодекстрин - 4,9 мг, модифікований харчовий крохмаль - 4,9 мг, кремнію діоксид - 0,2 мг) - 10,00 мг (у перерахунку на 100% речовину); Вітамін В1 (тіаміну гідрохлорид) – 1,00 мг; Вітамін В2 (рибофлавін-мононуклеотид) – 1,27 мг; Вітамін В6 (піридоксину гідрохлорид) – 5,00 мг; Вітамін С (аскорбінової кислоти) – 50,00 мг; Нікотинамід - 7,50 мг; Фолієва кислота - 100,00 мкг; Рутозид (рутин) – 25,00 мг; Кальція пантотенат – 5,00 мг; Вітамін В12 (ціанокобаламіну) – 12,50 мкг; Тіоктова кислота (ліпоєва кислота) – 2,00 мг; Фосфор (у вигляді магнію гідрофосфату тригідрату) (у вигляді кальцію гідрофосфату дигідрату) – 60,00 мг; Залізо (у вигляді заліза сульфату гептагідрату) – 5,00 мг; Марганець (у вигляді марганцю сульфату моногідрату) – 2,50 мг; Мідь (як міді сульфату пентагидрата) - 750,00 мкг; Цинк (у вигляді цинку сульфату гептагідрату) – 2,00 мг; Магній (у вигляді магнію гідрофосфату тригідрату) – 16,40 мг; Кальцій (у вигляді кальцію гідрофосфату дигідрату) – 50,50 мг; Кобальт (у вигляді кобальту сульфату гептагідрату) – 100,00 мкг; Допоміжні речовини: тальк - 5,07 мг, крохмаль картопляний - 14,05 мг, лимонна кислота (у вигляді лимонної кислоти моногідрату) - 14,14 мг, повідон (полівінілпіролідон низькомолекулярний, повідон К-17) - 1,60 мг ® Протект (макрогола та полівінілового спирту сополімер 55-65 %, полівініловий спирт 35-45 %, діоксид кремнію 0,1-0,3 %) – 0,32 мг, кальцію октадеканоат (кальція стеарат) – 5,04 мг, сахароза (цукор-пісок) – 27,10 мг; Склад оболонки: борошно пшеничне – 71,40 мг, магнію гідроксикарбонат (магній вуглекислий основний водний) – 93,33 мг, желатин – 0,54 мг, титану діоксид – 4,59 мг, тальк – 0,33 мг, віск бджолиний – 0,33 мг, метилцелюлоза водорозчинна – 1,80 мг, сахароза (цукор-пісок) – 157,68 мг. Таблетки вкриті оболонкою. По 30 або 60 таблеток у банку полімерною, закупореною кришкою нагвинчується і обтягнутою трубкою термозбіжною. Кожна банка з інструкцією із застосування у картонній пачці.Опис лікарської формиТаблетки двоопуклої круглої форми, покриті оболонкою білого кольору, з характерним запахом. На поперечному розрізі видно два шари.Фармакотерапевтична групаПолівітамінний засіб + мультимінерал.Властивості компонентівВітамін А (ретинол) – бере участь у формуванні зорових пігментів, необхідний для сутінкового та колірного зору; забезпечує цілісність епітеліальних тканин, регулює ріст кісток. Вітамін В1 (тіамін) – як коензим бере участь у вуглеводному обміні, функціонуванні нервової системи. Вітамін В2 (рибофлавін) – найважливіший каталізатор процесів клітинного дихання та зорового сприйняття. Вітамін В6 (піридоксин – як коензим бере участь у білковому обміні та синтезі нейромедіаторів. Вітамін В12 (ціанокобаламін) – бере участь у синтезі нуклеотидів, є важливим фактором нормального зростання, кровотворення та розвитку епітеліальних клітин; необхідний для метаболізму фолієвої кислоти та синтезу мієліну. Нікотинамід – бере участь у процесах тканинного дихання, жирового та вуглеводного обміну. Вітамін С (аскорбінова кислота) – забезпечує синтез колагену; бере участь у формуванні та підтримці структури та функції хрящів, кісток, зубів; впливає освіту гемоглобіну, дозрівання еритроцитів. Рутозид (рутин) – бере участь в окисно-відновних процесах, має антиоксидантні властивості, запобігає окисленню та сприяє депонуванню аскорбінової кислоти в тканинах. Кальція пантотенат - як складова частина коензиму А відіграє важливу роль у процесах ацетилювання та окислення; сприяє побудові, регенерації епітелію та ендотелію. Фолієва кислота – бере участь у синтезі амінокислот, нуклеотидів, нуклеїнових кислот; необхідна для нормального еритропоезу. Ліпоєва кислота – бере участь у регулюванні ліпідного та вуглеводного обмінів, надає ліпотропний ефект, впливає на обмін холестерину, покращує функцію печінки. Вітамін Е (α-Токоферолу ацетат) – має антиоксидантні властивості, підтримує стабільність еритроцитів, попереджає гемоліз; позитивно впливає на функції статевих залоз, нервової та м'язової тканини. Залізо – бере участь в еритропоезі, у складі гемоглобіну забезпечує транспорт кисню до тканин. Мідь – попереджає розвиток залізодефіцитної анемії та кисневого голодування органів та тканин, сприяє профілактиці остеопорозу. Підвищує міцність та еластичність судин, впливаючи на білки сполучної тканини. Кальцій – необхідний формування кісткової речовини, згортання крові, здійснення процесу передачі нервових імпульсів, скорочення скелетних і гладких м'язів, нормальної діяльності міокарда. Кобальт – регулює метаболічні процеси, збільшує захисні сили організму. Марганець - відіграє важливу роль в обміні речовин, входить до складу багатьох ферментів, зміцнює кісткову та хрящову тканину. Цинк – має імуномодулюючі властивості, сприяє засвоєнню вітаміну А, регенерації та росту волосся. Магній – сприяє нормалізації артеріального тиску, стимулює разом із кальцієм вироблення кальцитоніну та паратиреоїдного гормону, попереджає відкладення солей кальцію у нирках. Фосфор – зміцнює кісткову тканину та зуби, посилює мінералізацію, входить до складу АТФ – джерела енергії клітин.ФармакодинамікаКомбінований препарат, що містить комплекс вітамінів та мінералів, що є важливими факторами метаболічних процесів. Вітамінно-мінеральний комплекс розроблений для поповнення фізіологічної потреби у вітамінах та мінеральних речовинах та збалансований з урахуванням добової потреби. Сумісність компонентів у 1 таблетці забезпечена спеціальною для вітамінних препаратів технологією виробництва.Показання до застосуванняпрофілактика та поповнення дефіциту вітамінів та мінеральних речовин; підвищені фізичні та розумові навантаження; період одужання після тривалих та/або тяжко протікаючих захворювань, у тому числі інфекційних; у комплексному лікуванні при призначенні антибіотикотерапії.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату. Дитячий вік віком до 12 років.Вагітність та лактаціяЗастосування препарату при вагітності та в період грудного вигодовування протипоказане.Побічна діяМожливі алергічні реакції до компонентів препарату.Взаємодія з лікарськими засобамиЗалізо та кальцій затримують всмоктування в кишечнику антибіотиків із групи тетрациклінів та похідних фторхінолонів. При одночасному застосуванні вітаміну С та сульфаніламідних препаратів короткої дії збільшується ризик розвитку кристалурії. Антацидні препарати, що містять алюміній, магній, кальцій, а також колестірамін зменшують всмоктування заліза. Аскорбінова кислота збільшує всмоктування препаратів групи пеніциліну, заліза. При одночасному призначенні сечогінних засобів із групи тіазидів збільшується ймовірність гіперкальціємії. Вітамін В6 знижує активність леводопи у хворих на паркінсонізм.Спосіб застосування та дозиПриймають внутрішньо після їди. Для профілактики вітамінно-мінеральної недостатності – по 1 таблетці 1 раз на день. При станах, що супроводжуються підвищеною потребою у вітамінах та мінералах, - по 1 таблетці 2 рази на день. Курс лікування 4 тижні. Повторні курси – за рекомендацією лікаря.ПередозуванняУ разі передозування необхідно звернутися до лікаря. Лікування: тимчасове припинення прийому препарату, промивання шлунка, прийом активованого вугілля, симптоматичне лікування.Запобіжні заходи та особливі вказівкиМожливе фарбування сечі в яскраво-жовтий колір, абсолютно нешкідливе і пояснюється наявністю препарату рибофлавіну. Не рекомендується використовувати Комплівіт одночасно з іншими препаратами, що містять вітаміни та мінерали. Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами Препарат не надає негативного впливу на здатність до керування автотранспортом та виконання інших потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковка1 таблетка містить ретинолу ацетату 0,001135 г (3300 МО), альфа-токоферолу ацетату 0,01 г, тіаміну хлориду 0,001 г або тіаміну броміду 0,00129 г, рибофлавіну мононуклеотиду 0,0,0,0,0 ,05 г, 00,00,00,00,4 , кальцію фосфату 0,217 г, кобальту сірчанокислого 0,000477 г, марганцю сірчанокислого 0,01096 г, цинку сірчанокислого 0,008795 г, магнію фосфорнокислого двозаміщеного 0,1176 г; в упакуванні 60 шт. ФармакодинамікаМає позитивний вплив на вміст гемоглобіну крові та інші показники крові, порушення яких пов'язане з дефіцитом мінеральних речовин та вітамінів, нормалізує (при тривалому прийомі) порушений ліпідний обмін (гіперліпідемію, переважно атерогенного типу) та толерантність до вуглеводів, збільшує переносимість фізичних навантажень (в т. год тривалих).
Склад, форма випуску та упаковкаМагнію цитрат; піридоксину гідрохлорид, глюкозний сироп; цукор; вода; наповнювач желатин; яблучна кислота; натуральні ароматизатори: лимон; барвник концентрат морквяного соку; віск карнаубський (включає кокосову та рапсову олії); аскорбінова кислота; декстроза; трикальцію фосфат; барвник екстракт куркуми; наповнювач ріпакова олія. Харчова цінність 1 пастилки: білки – 0,2 г, жири – 0 г, вуглеводи – 3,2 г, у тому числі цукор 2 г; енергетична цінність – 14 ккал/59 кДж. Жувальні пастилки жовтого та червоного кольору масою 4,5 г. Банку 30 пастилок.ХарактеристикаБіологічно активна добавка до їжі «Непосидючі діти» товарного знака «Компливіт®» є додатковим джерелом магнію та вітаміну В6.РекомендуєтьсяРекомендується як біологічно активна добавка до їжі - додаткового джерела магнію і вітамін В6.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів, надмірна вага тіла, цукровий діабет.Спосіб застосування та дозиПриймати внутрішньо під час їжі. Дітям 3-7 років – 3 пастилки на день; Дітям 7-14 років – 4 пастилки на день; Дітям 14-18 років – 5 пастилок на день. Не перевищувати рекомендованої добової дози. Тривалість прийому – 1 місяць. Повторний прийом можливий за погодженням із лікарем-педіатром.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПеред застосуванням БАД необхідно проконсультуватися з лікарем-педіатром, дітям до 14 років приймати БАД за погодженням та під наглядом лікаря-педіатра.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
539,00 грн
175,00 грн
Склад, форма випуску та упаковка1 таблетка містить: Активні речовини: ретинолу ацетат (вітамін А) – 1,135 мг (3300 МО); альфа-токоферолу ацетат (вітамін Е) – 10 мг; тіаміну хлорид (вітамін В1) – 1 мг; рибофлавін мононуклеотид (вітамін В2) - 1,27 мг; піридоксину гідрохлорид (вітамін В6) – 5 мг; аскорбінова кислота (вітамін С) – 50 мг; нікотинаміду – 7,5 мг; фолієва кислота – 0,1 мг; ціанокобаламін (вітамін В12) – 12,5 мкг; рутозид (рутин) – 25 мг; кальцію пантотенат (вітамін В5) – 5 мг; ліпоєва кислота - 2 мг; фосфору – 60 мг; заліза – 5мг; міді – 0,75 мг; кальцію – 50,5 мг; кобальту – 0,1 мг; марганцю – 2,5 мг; цинку – 2 мг; магнію – 16,4 мг; Допоміжні речовини: тальк, крохмаль картопляний, лимонна кислота, повідон низькомолекулярний (полівінілпіролідон), октадеканоат кальцію (кальція стеарат), сахароза (цукор); гіпролоза (гідроксипропілцелюлоза), макрогол (поліетиленоксид), повідон низькомолекулярний (полівілпіролідон), титану діоксид (Е-171), тальк, аспартам. В упаковці 60 чи 365 шт.Опис лікарської формиТаблетки, вкриті оболонкою білого кольору, двоопуклі, довгастої форми.ХарактеристикаКомплівіт – комбінований полівітамінний препарат з мікро- та макроелементами, що є важливими факторами метаболічних процесів. Вітамінно-мінеральний комплекс розроблений для заповнення фізіологічної потреби у вітамінах та мінеральних речовинах на додаток до раціону харчування, збалансований з урахуванням добової потреби у вітамінах та мінералах. Сумісність компонентів у 1 таблетці забезпечена спеціальною для вітамінних препаратів технологією виробництва.Показання до застосуваннярекомендується як профілактичний засіб при станах, що супроводжуються підвищенням потреби у вітамінах та мінералах; при підвищених фізичних та розумових навантаженнях; у період одужання після перенесених захворювань; при незбалансованому та неповноцінному харчуванні; у комплексному лікуванні при призначенні антибіотикотерапії.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату; вік до 12 років.Побічна діяМожливі алергічні реакції при непереносимості компонентів препарату.Взаємодія з лікарськими засобамиЗалізо та кальцій затримує всмоктування в кишечнику антибіотиків із групи тетрациклінів та похідних фторхінолонів. При одночасному застосуванні вітаміну С та сульфаніламідних препаратів короткої дії збільшується ризик розвитку кристалурії. Антацидні препарати, що містять алюміній, магній, кальцій, а також колестірамін зменшують всмоктування заліза. Аскорбінова кислота збільшує всмоктування препаратів групи пеніциліну, заліза. При одночасному призначенні сечогінних засобів із групи тіазидів збільшується ймовірність гіперкальціємії. Вітамін В6 знижує активність леводопи у хворих на паркінсонізм.Спосіб застосування та дозиКомлівіт приймати внутрішньо після їди. Для профілактики вітамінно-мінеральної недостатності – по 1 таблетці 1 раз на день. При станах, що супроводжуються підвищеною потребою у вітамінах та мінералах – по 1 таблетці 2 рази на день. Тривалість курсу визначаються індивідуально. (зазвичай – 1 місяць). Повторні курси – за рекомендацією лікаря.Запобіжні заходи та особливі вказівкиНе рекомендують приймати цей препарат одночасно з іншими полівітамінними препаратами, щоб уникнути передозування. При призначенні препарату слід враховувати, що добова доза ретинолу ацетату під час вагітності не повинна перевищувати 5000 МО. Можливе фарбування сечі в інтенсивний жовтий колір, що не становить небезпеки, оскільки обумовлено наявністю рибофлавіну у складі препарату.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
262,00 грн
Склад, форма випуску та упаковка1 таблетка містить: Активні речовини: ретинолу ацетат (вітамін А) – 1,135 мг (3300 МО); альфа-токоферолу ацетат (вітамін Е) – 10 мг; тіаміну хлорид (вітамін В1) – 1 мг; рибофлавін мононуклеотид (вітамін В2) - 1,27 мг; піридоксину гідрохлорид (вітамін В6) – 5 мг; аскорбінова кислота (вітамін С) – 50 мг; нікотинаміду – 7,5 мг; фолієва кислота – 0,1 мг; ціанокобаламін (вітамін В12) – 12,5 мкг; рутозид (рутин) – 25 мг; кальцію пантотенат (вітамін В5) – 5 мг; ліпоєва кислота - 2 мг; фосфору – 60 мг; заліза – 5мг; міді – 0,75 мг; кальцію – 50,5 мг; кобальту – 0,1 мг; марганцю – 2,5 мг; цинку – 2 мг; магнію – 16,4 мг; Допоміжні речовини: тальк, крохмаль картопляний, лимонна кислота, повідон низькомолекулярний (полівінілпіролідон), октадеканоат кальцію (кальція стеарат), сахароза (цукор); гіпролоза (гідроксипропілцелюлоза), макрогол (поліетиленоксид), повідон низькомолекулярний (полівілпіролідон), титану діоксид (Е-171), тальк, аспартам. В упаковці 60 чи 365 шт.Опис лікарської формиТаблетки, вкриті оболонкою білого кольору, двоопуклі, довгастої форми.ХарактеристикаКомплівіт – комбінований полівітамінний препарат з мікро- та макроелементами, що є важливими факторами метаболічних процесів. Вітамінно-мінеральний комплекс розроблений для заповнення фізіологічної потреби у вітамінах та мінеральних речовинах на додаток до раціону харчування, збалансований з урахуванням добової потреби у вітамінах та мінералах. Сумісність компонентів у 1 таблетці забезпечена спеціальною для вітамінних препаратів технологією виробництва.Показання до застосуваннярекомендується як профілактичний засіб при станах, що супроводжуються підвищенням потреби у вітамінах та мінералах; при підвищених фізичних та розумових навантаженнях; у період одужання після перенесених захворювань; при незбалансованому та неповноцінному харчуванні; у комплексному лікуванні при призначенні антибіотикотерапії.Протипоказання до застосуванняПідвищена чутливість до компонентів препарату; вік до 12 років.Побічна діяМожливі алергічні реакції при непереносимості компонентів препарату.Взаємодія з лікарськими засобамиЗалізо та кальцій затримує всмоктування в кишечнику антибіотиків із групи тетрациклінів та похідних фторхінолонів. При одночасному застосуванні вітаміну С та сульфаніламідних препаратів короткої дії збільшується ризик розвитку кристалурії. Антацидні препарати, що містять алюміній, магній, кальцій, а також колестірамін зменшують всмоктування заліза. Аскорбінова кислота збільшує всмоктування препаратів групи пеніциліну, заліза. При одночасному призначенні сечогінних засобів із групи тіазидів збільшується ймовірність гіперкальціємії. Вітамін В6 знижує активність леводопи у хворих на паркінсонізм.Спосіб застосування та дозиКомлівіт приймати внутрішньо після їди. Для профілактики вітамінно-мінеральної недостатності – по 1 таблетці 1 раз на день. При станах, що супроводжуються підвищеною потребою у вітамінах та мінералах – по 1 таблетці 2 рази на день. Тривалість курсу визначаються індивідуально. (зазвичай – 1 місяць). Повторні курси – за рекомендацією лікаря.Запобіжні заходи та особливі вказівкиНе рекомендують приймати цей препарат одночасно з іншими полівітамінними препаратами, щоб уникнути передозування. При призначенні препарату слід враховувати, що добова доза ретинолу ацетату під час вагітності не повинна перевищувати 5000 МО. Можливе фарбування сечі в інтенсивний жовтий колір, що не становить небезпеки, оскільки обумовлено наявністю рибофлавіну у складі препарату.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаЗміст в одній таблетці: Вітамін С (аскорбінова кислота) – 50 мг; Вітамін Е (α-токоферолу ацетат) – 10 мг; Нікотинамід - 7,5 мг; Кальція пантотенат – 5 мг; Вітамін В2 (рибофлавін) – 2 мг; Вітамін В6 (піридоксину гідрохлорид) – 2 мг; Цинк – 2 мг; Вітамін В1 (тіаміну гідрохлорид) – 1 мг; Марганець – 1 мг; Мідь – 0,75 мг; Вітамін А (ретинолу ацетат) – 0,5 мг (1453,5 МО); Фолієва кислота - 100 мкг; Селен – 70 мкг; Вітамін В12 (ціанокобаламін) – 3 мкг. Наповнювач: цукор, аскорбінова кислота, наповнювач лактоза (цукор молочний), розпушувач крохмаль картопляний, α-токоферолу ацетат, сполучна речовина лудипрес, цинку сульфат, нікотинамід, кальцію пантотенат, рибофлавін, піридоксину гідрохлорид, тиацета , марганцю сульфат, міді сульфат, натрію селеніт, розпушувач лимонна кислота; Ковзаюча речовина: тальк, стеарат кальцію; Сполучна речовина: повідон, поліетиленгліколь, колідон К30; Коригент кольору титану діоксид, плівкоутворююча речовина гідрокси-пропілметилцелюлоза, барвник індигокармін. Пігулки масою 210 мг. 30, 60 або 90 таблеток у банку полімерної або 10 або 15 таблеток у контурній комірковій упаковці. Кожна банка обтягнута трубкою полівінілхлоридної термозбіжної. Кожна банка або 2, 3, 4, 6 контурних осередкових упаковок разом із листком-вкладишем у картонній пачці.Опис лікарської формиТаблетки двоопуклої форми, вкриті оболонкою від світло-блакитного до світло-синього кольору з характерним запахом.ХарактеристикаКОМПЛІВІТ® СЕЛЕН є додатковим джерелом вітамінів, мінеральних речовин та селену. Дія КОМПЛІВІТ® СЕЛЕН обумовлена властивостями компонентів, що входять до складу. Сумісність компонентів, що входять до складу КОМПЛІВІТ® СЕЛЕН, забезпечена спеціальною технологією. Відмінною особливістю КОМПЛІВІТ® СЕЛЕН є вміст добової фізіологічної дози селену. Чому селен такий важливий для організму людини? Наукові дослідження показали, що селен: має антиоксидантну дію, сприяє нейтралізації надлишку вільних радикалів, що руйнують клітинні мембрани; надає захисну дію при вступі в організм людини свинцю, кадмію, ртуті, талію та інших важких металів; сприяє зниженню ризику виникнення деяких серцево-судинних та онкологічних захворювань. КОМПЛІВІТ® СЕЛЕН також містить комплекс найважливіших вітамінів та мінералів.Властивості компонентівВітамін А (ретинолу ацетат) - бере участь у формуванні зорових пігментів, необхідний для сутінкового та колірного зору; необхідний зростання кісток, нормальної репродуктивної функції, забезпечує цілісність епітеліальних тканин. Вітамін Е Е (α-токоферолу ацетат) має антиоксидантні властивості, спільно з селеном гальмує окислення ненасичених жирних кислот, підтримує стабільність еритроцитів, попереджає гемоліз; позитивно впливає на функції статевих залоз, нервової та м'язової тканини. Вітамін В1 (тіаміну гідрохлорид) відіграє важливу роль у вуглеводному, білковому та жировому обміні, а також у процесах проведення нервового збудження у синапсах. Захищає мембрани клітин від токсичної дії продуктів перекисного окиснення. Вітамін В2 (рибофлавін) - найважливіший каталізатор процесів клітинного дихання, бере участь у вуглеводному, білковому та жировому обмінах, у підтримці нормальної зорової функції ока, синтезі гемоглобіну. Вітамін В6 (піридоксину гідрохлорид) бере участь в обміні речовин; необхідний для нормального функціонування центральної та периферичної нервової системи. Вітамін С (аскорбінова кислота) бере участь у регулюванні окисно-відновних процесів, вуглеводного обміну, згортання крові, регенерації тканин; підвищує стійкість організму до інфекцій, зменшує судинну проникність. Має антиагрегантні та виражені антиоксидантні властивості. Нікотинамід бере участь у процесах тканинного дихання, жирового та вуглеводного обміну. Фолієва кислота бере участь у синтезі амінокислот, нуклеотидів, нуклеїнових кислот, необхідна для нормального еритропоезу. Кальція пантотенат Кальція пантотенат відіграє важливу роль у процесах ацетилювання та окислення, сприяє побудові, регенерації епітелію та ендотелію. Вітамін В12 (ціанокобаламін) бере участь у синтезі нуклеотидів, є важливим фактором нормального росту, кровотворення та розвитку епітеліальних клітин, необхідний для метаболізму фолієвої кислоти та синтезу мієліну. Цинк має імуномодулюючі властивості, сприяє засвоєнню вітаміну А, регенерації та росту волосся. Мідь сприяє антиоксидантному захисту клітин, бере участь у синтезі колагену, попереджає анемію та кисневе голодування органів та тканин, сприяє профілактиці остеопорозу. Зміцнює стінки судин. Марганець сприятливо впливає на сполучну тканину, необхідний для нормального вироблення колагену.РекомендуєтьсяКОМПЛІВІТ® СЕЛЕН рекомендується як біологічно активна добавка до їжі - додаткового джерела вітамінів А, С, Е, групи В (В1, В2, В6, В12, кальцію пантотенату, фолієвої кислоти, нікотинаміду), мінеральних елементів: міді, цинку, марганцю, селену.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів.Вагітність та лактаціяКОМПЛІВІТ® СЕЛЕН може застосовуватися під час вагітності та лактації лише за рекомендацією лікаря.Спосіб застосування та дозиДорослим по 1 таблетці 1 раз на день під час їжі. Тривалість прийому – 1 місяць. Перед застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаКапсули по 300мг. 10, 15, 20 або 30 капсул у контурній комірковій упаковці. 30, 60, 90 або 120 капсул у пластиковому контейнері з кришкою. 1 контейнер або 1, 2, 3, 4, 5 або 6 контурних осередкових упаковок разом із листком – вкладишем поміщають у пачку з картону. Склад: оливи зеленої екстракт, наповнювач кальцію карбонат, лікопін, ресвератрол, ковзна речовина кремнію діоксид аморфний, сполучна речовина колідон К-25 (полівінілпіролідон), ковзна магнію стеарат, гідрокситірозолу 3 мг - 3 % - 3 % лікопіну 5 мг - 100% *. % від рекомендованої добової потреби в одній капсулі*ХарактеристикаКомплекси активних компонентів зовнішніх косметичних засобів здатні допомогти зберегти молодість шкіри, покращуючи живлення та зволоження (гідратацію) епідермісу, а також синтез колагенових волокон дерми. Проте, наукові розробки останніх років показали, що у уповільненні процесів старіння грає як спосіб життя, а й характер харчування. Вченим усього світу вже давно відомий феномен так званої «середземноморської дієти». Жителі Середземномор'я мають схожі традиційні харчові звички. Середземноморська дієта, заснована на національній кухні цих народів, є однією з ідеальних систем правильного харчування. В її основі лежить вживання великої кількості свіжих овочів (насамперед, томатів), оливкової олії та оливок, а також червоного винограду та червоного вина. Вважається, що саме завдяки подібній дієті жителі країн Середземномор'я виглядають молодшими, довше живуть і рідше страждають від надмірної ваги. Антиоксиданти – це особливий клас речовин, що захищають клітини нашого організму від надмірної кількості вільних радикалів. Компоненти томатів, оливок та червоного винограду є потужними захисниками від «оксидативного стресу», а й відіграють багатофакторну роль роботі всього організму. Показано, що доповнення стандартного раціону харчування антиоксидантами рослинного походження посилює систему захисту організму від вільних радикалів, здатних прискорювати процеси старіння, у тому числі у зовнішніх та глибоких шарах шкіри.Властивості компонентівРесвератрол - Поліфенол, виділений з екстракту червоного вина (продукту переробки червоного винограду). Є сильним антиоксидантом. Ресвератрол збільшує тривалість життя клітин в експериментальних моделях старіння, уповільнює процеси фотостаріння шкіри, зменшує руйнування колагену, що може сприяти підвищенню тонусу та еластичності шкіри та зменшенню виразності зморшок. Лікопін – каротиноїд, виділений із червоних томатів. Є одним із найсильніших антиоксидантів у ряді «дієтичних» каротиноїдів. Нагромаджуючись у всіх шарах шкіри, лікопін захищає клітини шкіри від руйнівної дії ультрафіолетових променів, уповільнює процеси фотостаріння шкіри та регулює її пігментацію. Екстракт оливи – містить гідрокситірозол (поліфенол, виділений з плодів оливи), олеанолову та аскорбінову кислоту та флавоноїди (рутин, лютеїн, гесперидин). Уповільнення процесів, пов'язаних зі старінням шкіри, обумовлено антиоксидантною дією компонентів екстракту, особливо гідрокситірозолу, який захищає клітини шкіри від несприятливого впливу ультрафіолетових променів і факторів навколишнього середовища, має протизапальну дію. Ресвератрол, лікопін та гідрокситірозол є природними складовими «середземноморського стилю харчування», сприяють уповільненню процесів старіння клітин шкіри, допомагають шкірі довше залишатися здоровою та молодою.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів, вагітність, годування груддю. Перед застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Спосіб застосування та дозиДорослим по 1 капсулі щодня під час їжі. Тривалість прийому – 1 місяць. Після консультації з лікарем прийом можна повторювати.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаЗміст в одній таблетці: активні речовини: Кальцій – 100 мг; Вітамін С – 70 мг; Нікотинамід - 20 мг; Магній – 20 мг; Катехіни – не менше 18 мг; Вітамін Е – 15 мг; Липоєва кислота – 10 мг; Кальція пантотенат – 5 мг; Залізо – 5 мг; Кремній – 5 мг; Вітаміну В1 – 2 мг; Вітаміну В2 – 2 мг; Вітамін В6 – 2 мг; Цинк – 2 мг; Вітамін А – 1 мг (2907 МО); Мідь – 1 мг; Фолієва кислота - 400 мкг; d-Біотин – 50 мкг; Селен – 25 мкг; Кобальт – 10 мкг; Вітаміну В12 – 3 мкг; допоміжні речовини: кальцію карбонат, наповнювач лактоза (молочний цукор), аскорбінова кислота (вітамін С), сухий екстракт зеленого чаю, розпушувач крохмаль картопляний, плівкове покриття «Адвантія прима (рожева)» (загусники: гіпромелоза, гідроксипропілцелілоди : титану діоксид, кармуазин алюмінієвий лак, барвник для харчової промисловості блакитний №1 (алюмінієвий лак), магнію оксид, нікотинамід, заліза фумарат, α-токоферолу ацетат (вітамін Е), ліпоєва кислота, кальцію пантотенат, тіаміну гідрохлор (вітамін В2), піридоксину гідрохлорид (вітамін В6), ретинолу ацетат (вітамін А), фолієва кислота, d-біотин, ціанокобаламін (вітамін В12), міді сульфат, цинку оксид, натрію селеніт, кремнію діоксид, кобальту сульфат, сполучна речовина колідон, повідон;ковзна речовина: тальк, магнію стеарат; розпушувач лимонна кислота. Пігулки масою 735 мг. 30, 60 або 90 таблеток у банку полімерної або 10 або 15 таблеток у контурній комірковій упаковці. Кожна банка обтягнута трубкою полівінілхлоридної термозбіжної. Кожна банка або 2 або 3 контурні осередкові упаковки разом із листком-вкладишем у картонній пачці.Опис лікарської формиТаблетки довгастої двоопуклої форми, вкриті оболонкою, фіолетового кольору.ХарактеристикаОМПЛІВІТ® СЯЙВО являє собою комплекс вітамінів, мінералів, вітаміноподібних речовин та екстракту зеленого чаю. Використання комплексу допомагає покращити стан шкіри, нігтів та волосся, особливо в умовах несприятливої міської екології. Дія комплексу обумовлено властивостями компонентів, що входять до його складу. Комплекс містить 11 вітамінів, 8 мінералів, екстракт зеленого чаю, ліпоєву кислоту. Сумісність компонентів однієї таблетці забезпечена спеціальної технологією. Комбінація вітамінів, мінералів та вітаміноподібних речовин, що входять до складу КОМПЛІВІТУ® СЯЙВО, забезпечує наступні ефекти (за літературними даними): антиоксидантний (захист клітин від руйнівної дії вільних радикалів); підтримує синтез колагену, що забезпечує тонус шкіри; сприяє захисту шкіри від УФ-випромінювання; сприяє регенерації тканин (у тому числі епітеліальних); має дезінтоксикаційну дію (сприяє виведенню з організму токсинів, важких металів); стимулює захисні сили організму. КОМПЛІВІТ® СЯЙВО також містить екстракт зеленого чаю. Наукові дослідження показали, що екстракт зеленого чаю: має виражену антиоксидантну дію; сприяє зниженню ваги, зменшуючи апетит та прискорюючи процеси обміну речовин; позитивно впливає стан серцево-судинної системи та обмін речовин.Властивості компонентівВітамін А (ретинолу ацетат) бере участь у формуванні зорових пігментів, необхідний для сутінкового та колірного зору, для зростання кісток, нормальної репродуктивної функції, забезпечує цілісність епітеліальних тканин, захищає шкіру від УФ-випромінювання. Вітамін E (α-токоферолу ацетат) має виражену антиоксидантну активність, захищає клітини та тканини організму від ушкоджуючого впливу активних форм кисню, попереджає гемоліз еритроцитів; позитивно впливає на функції статевих залоз, нервової та м'язової тканини. Вітамін B1 (тіаміну гідрохлорид) відіграє важливу роль у вуглеводному, білковому та жировому обміні, а також у процесах проведення нервового збудження у синапсах. Захищає мембрани клітин від токсичної дії продуктів перекисного окиснення. Вітамін В2 (рибофлавін) – найважливіший каталізатор процесів клітинного дихання, бере участь у вуглеводному, білковому та жировому обміні, синтезі гемоглобіну, а також у підтримці нормальної зорової функції ока. Вітамін В6 (піридоксину гідрохлорид) бере участь в обміні речовин; необхідний нормального функціонування центральної і периферичної нервової системи, необхідний підтримки оптимального стану шкіри, волосся, нігтів, кісткової тканини. Вітамін С (аскорбінова кислота) бере участь у регулюванні окисно-відновних процесів, вуглеводного обміну, згортання крові, регенерації тканин, у метаболізмі заліза, білків та ліпідів, а також в імунних реакціях, підвищує стійкість організму до інфекцій. Нормалізує проникність капілярів, бере участь у синтезі стероїдних гормонів, колагену, завдяки чому підтримує у здоровому стані кровоносні судини, шкіру та кісткову тканину. Нікотинамід (вітамін РР) бере участь у процесах тканинного дихання, жирового та вуглеводного обміну. Фолієва кислота бере участь у синтезі амінокислот, нуклеотидів, нуклеїнових кислот, необхідна для нормального еритропоезу, покращує регенерацію пошкоджених тканин. Кальція пантотенат (вітамін В5) бере участь у вуглеводному та жировому обміні, прискорює процеси регенерації, бере участь у передачі нервових імпульсів. Вітамін В12 (ціанокобаламін) бере участь у синтезі нуклеотидів, є важливим фактором нормального зростання, кровотворення та розвитку епітеліальних клітин, необхідний для метаболізму фолієвої кислоти та синтезу мієліну, що утворює оболонку нервових волокон. Підвищує стійкість еритроцитів до гемолізу. Підвищує здатність тканин до регенерації. Цинк має імуномодулюючі властивості, сприяє засвоєнню вітаміну А, регенерації шкіри та росту волосся. Мідь сприяє антиоксидантному захисту клітин, бере участь у синтезі колагену, попереджає анемію та кисневе голодування органів та тканин, сприяє зниженню ризику розвитку остеопорозу. Зміцнює стінки судин. Кальцій бере участь у формуванні кісткової тканини, процесі згортання крові, необхідний підтримки стабільної серцевої діяльності, здійснення передачі нервових імпульсів. Ліпоєва кислота є антиоксидантом, що відіграє важливу роль в енергетичному балансі організму. Бере участь у регулюванні жирового та вуглеводного обмінів, покращує функцію печінки, має дезінтоксикаційну дію. Необхідна для нормального функціонування нервової тканини (покращує живлення нервових клітин). Магній входить до складу понад 300 різних ферментів, відіграє важливу роль у регуляції нервово-м'язової збудливості. Необхідний для метаболізму кальцію та вітаміну С. Полегшує симптоми нервової напруги (занепокоєння та дратівливість). Магній є структурним компонентом кісток та зубної емалі. Залізо відіграє важливу роль у забезпеченні транспорту кисню до тканин, необхідно для нормального функціонування імунної системи, бере участь у синтезі колагену, який необхідний збереження пружності шкіри. Кремній входить як структурний компонент до складу глікозаміногліканів і стимулює синтез колагену, необхідного для підтримки міцності та пружності сполучної тканини та шкіри. Кобальт необхідний нормального обміну речовин, бере участь у обміні нуклеїнових кислот, синтезі білка й у синтезі формених елементів крові. Кобальт у поєднанні з міддю сприяє покращенню стану волосся. Селен має антиоксидантну дію, сприяє нейтралізації надлишку вільних радикалів, що руйнують клітинні мембрани; чинить захисну дію при вступі в організм важких металів; сприяє зниженню ризику виникнення серцево-судинних та онкологічних захворювань. У поєднанні з вітамінами А, Е та С покращує адаптаційні особливості організму в умовах впливу екстремальних факторів. Біотин бере участь в обміні вуглеводів та жирів. Відіграє важливу роль у підтримці оптимального обміну речовин у шкірі, волоссі та нігтях. Недостатнє надходження біотину в організм призводить до випадання волосся і лущення шкіри.РекомендуєтьсяКОМПЛІВІТ® СЯЙВО рекомендується як біологічно активна добавка до їжі - додаткового джерела вітамінів А, С, Е, групи В (В1, В2, В6, В12, фолієвої кислоти, біотину, кальцію пантотенату, нікотинаміду), мінеральних елементів (міді, селену, кремнію, заліза, кобальту), ліпоєвої кислоти та катехінів, що містить кальцій та цинк. Чинить загальнозміцнюючу дію, сприяє поліпшенню стану шкіри, волосся та нігтів.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів, вагітність, годування груддю.Спосіб застосування та дозиДорослим по 1 таблетці 1 раз на день під час їжі. Тривалість прийому – 1 місяць. Перед застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаЗміст в одній таблетці: Магній – 112,5 мг; L-карнітин – 100 мг; Вітамін С – 80 мг; Ніацин – 16 мг; Цинк – 10 мг; Пантотенова кислота – 6 мг; Вітамін В2 – 1,4 мг; Вітамін В6 – 1,4 мг; Гінсенозиди (екстракт кореня женьшеню сухий) – 2,0 мг; Вітамін В1 – 1,1 мг; Фолієва кислота - 200 мкг; Селен – 55 мкг; Біотин – 50 мкг; Вітамін В12 – 2,5 мкг. Склад: підкислювач лимонна кислота, регулятор кислотності: бікарбонат натрію, магнію карбонат, яблучна кислота, мальтодекстрин; L-карнітину L-тартрат, аскорбінова кислота, рибофлавін натрію фосфат, піридоксину гідрохлорид, тіаміну гідрохлорид, ціанокобаламін, екстракт кореня женьшеню сухий, кальцію D пантотенат, фолієва кислота, нікотинамід, біотин, цинку сульфат : сукралоза, сорбіт; барвник буряк червоний. Містить підсолоджувачі. При надмірному вживанні може мати проносну дію. Харчова цінність 1 таблетка: Вуглеводи – 0,4 г, енергетична цінність – 8 ккал/33 кДж.ХарактеристикаКомплівіт® Суперенергія з женьшенем рекомендується як біологічно активна добавка до їжі, компоненти якої сприяють підвищенню розумової та фізичної працездатності, адаптогенному ефекту та зниженню ризику розвитку хронічної втоми.Властивості компонентівВітамін В 1 - відіграє важливу роль у вуглеводному, білковому та жировому обмінах, а також у процесах проведення нервового збудження у синапсах. Вітамін В 2 – найважливіший каталізатор процесів клітинного дихання, бере участь у вуглеводному, білковому та жировому обмінах, у підтримці нормальної зорової функції ока. Вітамін 6 бере участь в обміні речовин; необхідний для нормального функціонування центральної та периферичної нервової системи. Вітамін С бере участь у регулюванні окисно-відновних процесів, метаболізмі вуглеводів, білків і ліпідів, згортання крові, а також регенерації тканин. Підтримує у здоровому стані кровоносні судини, шкіру та кісткову тканину, підвищує захисні властивості організму, бере участь у імунних реакціях, покращує засвоєння заліза. Ніацин (В 3 ) бере участь у процесах тканинного дихання, жирового та вуглеводного обміну. Фолієва кислота бере участь у синтезі амінокислот, нуклеотидів, нуклеїнових кислот, необхідна для нормального еритропоезу, покращує регенерацію пошкоджених тканин. Пантотенова кислота бере участь у вуглеводному та жировому обміні, прискорює процеси регенерації, бере участь у передачі нервових імпульсів. Вітамін В 12 є важливим фактором росту, кровотворення та розвитку епітеліальних клітин, необхідний для метаболізму фолієвої кислоти та синтезу мієліну, що утворює оболонку нервових волокон. Підвищує стійкість еритроцитів до гемолізу. Підвищує здатність тканин до регенерації. Біотин бере участь в обміні вуглеводів та жирів. Сприяє зростанню клітин, бере участь у біосинтезі жирних кислот, глікогену, метаболізмі амінокислот, процесах засвоєння інших вітамінів групи В. Недостатнє споживання біотину потенціює порушення нормального стану шкірних покривів. Біотин має інсуліноподібну дію, нормалізуючи рівень глюкози крові. Цинк входить до складу основних ферментів, бере участь у різноманітних біохімічних реакціях; у процесах синтезу та розпаду вуглеводів, білків, жирів, нуклеїнових кислот, у стабілізації клітинних мембран, має імуномодулюючі властивості. Магній бере участь у багатьох ферментативних реакціях, зменшує збудливість нервових клітин. Магній бере участь у формуванні м'язової та кісткової тканин, а також у синтезі білка. Полегшує симптоми нервової напруги. Сприяє нормалізації артеріального тиску. Селен має антиоксидантну дію, знижує вплив на організм зовнішніх негативних факторів (несприятливої екології, стресів, куріння, хімічних канцерогенів, радіації), здатних посилювати утворення вільних радикалів, що руйнують клітинні мембрани; чинить захисну дію при вступі в організм важких металів; сприяє зниженню ризику виникнення серцево-судинних та онкологічних захворювань. У поєднанні з вітаміном С покращує адаптаційні здібності організму за умов впливу екстремальних факторів. Екстракт кореня женьшеню, що містить біологічно активні речовини гінсенозиди, має адаптогенний ефект в умовах стресу, сприяє підвищенню фізичної та розумової працездатності, підтримці імунної системи, відновленню після перенесених захворювань. L-карнітин – вітаміноподібна речовина. Бере участь у протеїновому метаболізмі та синтезі м'язової тканини, сприятливо впливає на серцево-судинну систему. Активує жировий обмін, мобілізує жир із жирових депо, підвищує переносимість фізичного навантаження, відновлює працездатність після тривалих фізичних навантажень. Сприяє зниженню рівня холестерину та тригліцеридів у крові, надлишок яких є потенційним фактором ризику розвитку низки судинних захворювань. Стимулює процеси регенерації.Показання до застосуванняСучасній людині в умовах підвищених навантажень потрібний вітамінно-мінеральний комплекс, посилений спеціальними компонентами. «Компливіт® Суперенергія з женьшенем» містить L-карнітин та екстракт кореня женьшеню, які сприяють: підвищення переносимості фізичних та емоційних навантажень; відновлення працездатності після тривалих фізичних навантажень; полегшення адаптації організму в умовах стресу. «Компливіт® Суперенергія з женьшенем» є додатковим джерелом вітамінів С, групи В (В1, В2, В6, В12, фолієвої кислоти, пантотенової кислоти, ніацину, біотину), мінеральних елементів (магнію, цинку, селену), L-карнітину, джерела гінсенозидів.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів, артеріальна гіпертензія, безсоння, підвищена нервова збудливість, вагітність, годування груддю.Спосіб застосування та дозиДорослим по 1 таблетці 1 раз на день під час їжі, розчинивши у склянці (200 мл) води. Рекомендований курс прийому 10 днів. При необхідності, за погодженням з лікарем, курсовий прийом можна повторити. Перед застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаЗміст в одній таблетці: Магній – 112,5 мг; L-карнітин – 100 мг; Вітамін С – 80 мг; Ніацин – 16 мг; Цинк – 10 мг; Пантотенова кислота – 6 мг; Вітамін В2 – 1,4 мг; Вітамін В6 – 1,4 мг; Гінсенозиди (екстракт кореня женьшеню сухий) – 2,0 мг; Вітамін В1 – 1,1 мг; Фолієва кислота - 200 мкг; Селен – 55 мкг; Біотин – 50 мкг; Вітамін В12 – 2,5 мкг. Склад: підкислювач лимонна кислота, регулятор кислотності: бікарбонат натрію, магнію карбонат, яблучна кислота, мальтодекстрин; L-карнітину L-тартрат, аскорбінова кислота, рибофлавін натрію фосфат, піридоксину гідрохлорид, тіаміну гідрохлорид, ціанокобаламін, екстракт кореня женьшеню сухий, кальцію D пантотенат, фолієва кислота, нікотинамід, біотин, цинку сульфат : сукралоза, сорбіт; барвник буряк червоний. Містить підсолоджувачі. При надмірному вживанні може мати проносну дію. Харчова цінність 1 таблетка: Вуглеводи – 0,4 г, енергетична цінність – 8 ккал/33 кДж.ХарактеристикаКомплівіт® Суперенергія з женьшенем рекомендується як біологічно активна добавка до їжі, компоненти якої сприяють підвищенню розумової та фізичної працездатності, адаптогенному ефекту та зниженню ризику розвитку хронічної втоми.Властивості компонентівВітамін В 1 - відіграє важливу роль у вуглеводному, білковому та жировому обмінах, а також у процесах проведення нервового збудження у синапсах. Вітамін В 2 – найважливіший каталізатор процесів клітинного дихання, бере участь у вуглеводному, білковому та жировому обмінах, у підтримці нормальної зорової функції ока. Вітамін 6 бере участь в обміні речовин; необхідний для нормального функціонування центральної та периферичної нервової системи. Вітамін С бере участь у регулюванні окисно-відновних процесів, метаболізмі вуглеводів, білків і ліпідів, згортання крові, а також регенерації тканин. Підтримує у здоровому стані кровоносні судини, шкіру та кісткову тканину, підвищує захисні властивості організму, бере участь у імунних реакціях, покращує засвоєння заліза. Ніацин (В 3 ) бере участь у процесах тканинного дихання, жирового та вуглеводного обміну. Фолієва кислота бере участь у синтезі амінокислот, нуклеотидів, нуклеїнових кислот, необхідна для нормального еритропоезу, покращує регенерацію пошкоджених тканин. Пантотенова кислота бере участь у вуглеводному та жировому обміні, прискорює процеси регенерації, бере участь у передачі нервових імпульсів. Вітамін В 12 є важливим фактором росту, кровотворення та розвитку епітеліальних клітин, необхідний для метаболізму фолієвої кислоти та синтезу мієліну, що утворює оболонку нервових волокон. Підвищує стійкість еритроцитів до гемолізу. Підвищує здатність тканин до регенерації. Біотин бере участь в обміні вуглеводів та жирів. Сприяє зростанню клітин, бере участь у біосинтезі жирних кислот, глікогену, метаболізмі амінокислот, процесах засвоєння інших вітамінів групи В. Недостатнє споживання біотину потенціює порушення нормального стану шкірних покривів. Біотин має інсуліноподібну дію, нормалізуючи рівень глюкози крові. Цинк входить до складу основних ферментів, бере участь у різноманітних біохімічних реакціях; у процесах синтезу та розпаду вуглеводів, білків, жирів, нуклеїнових кислот, у стабілізації клітинних мембран, має імуномодулюючі властивості. Магній бере участь у багатьох ферментативних реакціях, зменшує збудливість нервових клітин. Магній бере участь у формуванні м'язової та кісткової тканин, а також у синтезі білка. Полегшує симптоми нервової напруги. Сприяє нормалізації артеріального тиску. Селен має антиоксидантну дію, знижує вплив на організм зовнішніх негативних факторів (несприятливої екології, стресів, куріння, хімічних канцерогенів, радіації), здатних посилювати утворення вільних радикалів, що руйнують клітинні мембрани; чинить захисну дію при вступі в організм важких металів; сприяє зниженню ризику виникнення серцево-судинних та онкологічних захворювань. У поєднанні з вітаміном С покращує адаптаційні здібності організму за умов впливу екстремальних факторів. Екстракт кореня женьшеню, що містить біологічно активні речовини гінсенозиди, має адаптогенний ефект в умовах стресу, сприяє підвищенню фізичної та розумової працездатності, підтримці імунної системи, відновленню після перенесених захворювань. L-карнітин – вітаміноподібна речовина. Бере участь у протеїновому метаболізмі та синтезі м'язової тканини, сприятливо впливає на серцево-судинну систему. Активує жировий обмін, мобілізує жир із жирових депо, підвищує переносимість фізичного навантаження, відновлює працездатність після тривалих фізичних навантажень. Сприяє зниженню рівня холестерину та тригліцеридів у крові, надлишок яких є потенційним фактором ризику розвитку низки судинних захворювань. Стимулює процеси регенерації.Показання до застосуванняСучасній людині в умовах підвищених навантажень потрібний вітамінно-мінеральний комплекс, посилений спеціальними компонентами. «Компливіт® Суперенергія з женьшенем» містить L-карнітин та екстракт кореня женьшеню, які сприяють: підвищення переносимості фізичних та емоційних навантажень; відновлення працездатності після тривалих фізичних навантажень; полегшення адаптації організму в умовах стресу. «Компливіт® Суперенергія з женьшенем» є додатковим джерелом вітамінів С, групи В (В1, В2, В6, В12, фолієвої кислоти, пантотенової кислоти, ніацину, біотину), мінеральних елементів (магнію, цинку, селену), L-карнітину, джерела гінсенозидів.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна непереносимість компонентів, артеріальна гіпертензія, безсоння, підвищена нервова збудливість, вагітність, годування груддю.Спосіб застосування та дозиДорослим по 1 таблетці 1 раз на день під час їжі, розчинивши у склянці (200 мл) води. Рекомендований курс прийому 10 днів. При необхідності, за погодженням з лікарем, курсовий прийом можна повторити. Перед застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаЗміст в одній таблетці: Компоненти: Вітамін С (аскорбінова кислота) – 100 мг; Залізо – 15 мг; Вітамін Е (α-токоферолу ацетат) – 10 мг; Нікотинамід - 10 мг; Кальція пантотенат – 10 мг; Вітамін В2 (рибофлавін) – 2 мг; Вітамін В6 (піридоксину гідрохлорид) – 2,5 мг; Цинк – 2 мг; Вітамін В1 (тіаміну гідрохлорид) – 1 мг; Мідь - 0,75 мг; Вітамін А (ретинолу ацетат) – 0,5 мг (1453,5 МО); Фолієва кислота - 400 мкг; Йод – 70 мкг; Вітамін В12 (ціанокобаламін) – 3 мкг; Наповнювач: лактоза (цукор молочний), аскорбінова кислота, розпушувач крохмаль картопляний, заліза фумарат, сполучна речовина повідон, ковзаюча речовина тальк, α-токоферолу ацетат, нікотинамід, кальцію пантотенат, піридоксину гідрохлорид , ціанокобаламін, міді сульфат, цинку оксид, натрію йодид; Плівкоутворююча речовина: гідроксипропілметилцелюлоза, гідроксипропілцелюлоза; ковзна речовина кальцію стеарат, коригент кольору титану діоксид, сполучна речовина поліетиленгліколь, розпушувач лимонна кислота; Барвник: азорубін, індигокармін. Пігулки масою 525 мг. 30, 60 або 90 таблеток у банку полімерної або 10 або 15 таблеток у контурній комірковій упаковці. Кожна банка обтягнута трубкою полівінілхлоридної термозбіжної. Кожна банка або 2, 3, 4, 6 контурних осередкових упаковок разом із листком-вкладишем у картонній пачці.Опис лікарської формиТаблетки двоопуклої форми, покриті оболонкою, від світло-коричневого до темно-коричневого кольору.ХарактеристикаДія КОМПЛІВІТ ® ЗАЛІЗУ обумовлена властивостями компонентів, що входять до складу. Сумісність компонентів у 1 таблетці забезпечена спеціальною технологією виробництва вітамінно-мінеральних комплексів. КОМПЛІВІТ ® ЗАЛІЗО є джерелом вітамінів та мінеральних речовин. Відмінною особливістю КОМПЛІВІТ ® ЗАЛІЗУ є вміст добової фізіологічної дози заліза (у формі заліза фумарату). Залізо є життєво важливим елементом для організму. Входить до складу гемоглобіну, бере участь у процесах тканинного дихання. Залізо необхідне формування кісток, нервової системи, до роботи шлунково-кишкового тракту, ендокринних залоз, нормального функціонування імунної системи. Дефіцит заліза може призводити до анемії.Властивості компонентівВітамін А (ретинолу ацетат) - бере участь у формуванні зорових пігментів, необхідний для сутінкового та колірного зору; необхідний зростання кісток, нормальної репродуктивної функції, забезпечує цілісність епітеліальних тканин. Вітамін Е (α-токоферолу ацетат) має антиоксидантні властивості, спільно з селеном гальмує окислення ненасичених жирних кислот, підтримує стабільність еритроцитів, попереджає гемоліз; позитивно впливає на функції статевих залоз, нервової та м'язової тканини. Вітамін В1 (тіаміну гідрохлорид) - відіграє важливу роль у вуглеводному, білковому та жировому обміні, а також у процесах проведення нервового збудження у синапсах. Захищає мембрани клітин від токсичної дії продуктів перекисного окиснення. Вітамін В2 (рибофлавін) - найважливіший каталізатор процесів клітинного дихання, бере участь у вуглеводному, білковому та жировому обмінах, у підтримці нормальної зорової функції ока, синтезі гемоглобіну. Вітамін В6 (піридоксину гідрохлорид) – бере участь в обміні речовин; необхідний для нормального функціонування центральної та периферичної нервової системи. Вітамін С (аскорбінова кислота) - бере участь у регулюванні окисно-відновних процесів, вуглеводного обміну, згортання крові, регенерації тканин; підвищує стійкість організму до інфекцій, зменшує судинну проникність. Має антиагрегантні та виражені антиоксидантні властивості. Нікотинамід бере участь у процесах тканинного дихання, жирового та вуглеводного обміну. Фолієва кислота бере участь у синтезі амінокислот, нуклеотидів, нуклеїнових кислот, необхідна для нормального еритропоезу. Кальція пантотенат відіграє важливу роль у процесах ацетилювання та окислення, сприяє побудові, регенерації епітелію та ендотелію. Вітамін В12 (ціанокобаламін) бере участь у синтезі нуклеотидів, є важливим фактором нормального зростання, кровотворення та розвитку епітеліальних клітин, необхідний для метаболізму фолієвої кислоти та синтезу мієліну. Цинк - має імуномодулюючі властивості, сприяє засвоєнню вітаміну А, регенерації та росту волосся. Мідь сприяє антиоксидантному захисту клітин, бере участь у синтезі колагену, попереджає анемію та кисневе голодування органів та тканин, сприяє профілактиці остеопорозу. Зміцнює стінки судин. Йод входить до складу гормонів щитовидної залози, які контролюють інтенсивність енергетичного обміну, активно впливають на психічний та фізичний розвиток людини, стан центральної нервової системи.РекомендуєтьсяКОМПЛІВІТ® ЗАЛІЗО рекомендується як біологічно активна добавка до їжі - додаткового джерела вітамінів: А, С, Е, групи В (В1, В2, В6, В12, кальцію пантотенату, фолієвої кислоти, нікотинаміду), мінеральних елементів: міді, цинку, заліза йоду.Протипоказання до застосуванняІндивідуальна нестерпність компонентів. Перед застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.Вагітність та лактаціяКОМПЛІВІТ ® Залізо може застосовуватися під час вагітності та лактації лише за рекомендацією лікаря.Спосіб застосування та дозиДорослим по 1 таблетці 1 раз на день під час їжі. Тривалість прийому – 1 місяць.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаКапсули - 1 капс. Активні речовини: глюкозаміну сульфат 250 мг, хондроїтину сульфат 200 мг*; допоміжні речовини: маннітол 60,0 мг, кроскармеллозу натрію 20,00 мг, магнію стеарат 5,0 мг, тальк очищений 5,0 мг; Склад оболонки капсули: очищена вода 13,536 мг, желатин 81,024 мг, натрію лаурилсульфат 0,096 мг, повідон 0,096 мг, бронопол 0,096 мг, барвник титану діоксид 1,056 мг, фарбник бриліант08, 8 * - вміст у перерахунку на суху речовину. По 10 капсул у блістери з ПВХ/ал. По 3 блістери разом з інструкцією з медичного застосування картонну пачку.Опис лікарської формиТверді желатинові капсули світло-синього кольору розміру "0", що містять білий або майже білий порошок.Фармакотерапевтична групаРепарація тканин стимулятор.ФармакокінетикаГлюкозамін Абсорбція Людина біодоступність глюкозаміну при пероральному прийомі становить 25%. Розподіл Після абсорбції пероральної дози радіоактивно мічений глюкозамін спочатку виявляється у компонентах плазми та пізніше проникає у тканини. Найвищі концентрації були виявлені в печінці, нирках та суглобовому хрящі. Близько 30% прийнятої дози довго персистує у тканинах кісток та м'язів. Елімінація Фракція глюкозаміну, яка не метаболізується або не зв'язується з білками плазми, екскретується переважно із сечею. Більшість препарату, що виявляється в калі після прийому внутрішньо, є неабсорбованою фракцією. Кінцевий період напіввиведення, пов'язаного з білками плазми, становить 68 год. Хондроїтину сульфат Абсорбція При прийомі внутрішньо хондроїтину сульфату одноразово в дозі 0,8 г (або двічі на добу в дозі 0,4 г) концентрація хондроїтину сульфату в плазмі різко зростає протягом 24 годин. Абсолютна біодоступність становить 12%. Метаболізм Хондроїтину сульфат метаболізується за допомогою десульфування (після введення низькомолекулярного хондроїтину сульфату). Елімінація Хондроїтину сульфат виводиться сечею. Період напіввиведення становить 310 хв.ФармакодинамікаГлюкозаміну сульфат та хондроїтину сульфат беруть участь у біосинтезі сполучної тканини і завдяки цьому можуть сприяти запобіганню процесів руйнування хряща та стимулюють регенерацію тканини. Глюкозаміну сульфат Глюкозаміну сульфат є одним із компонентів синтезу гіалуронової кислоти, яка необхідна для утворення протеогліканів структурного матриксу суглобів. Встановлено також, що глюкозаміну сульфат захищає суглобовий хрящ від шкідливої дії деяких нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ). Сульфатний іон необхідний для синтезу глікозаміногліканів, які є ефірами сірчаної кислоти. Прийом внутрішньо екзогенного глюкозаміну стимулює вироблення хрящового матриксу і забезпечує його неспецифічний захист. Глюкозамін має певну протизапальну дію. Хондроїтину сульфат Хондроїтину сульфат, незалежно від того, чи всмоктується він в інтактній формі або у вигляді коротких фрамгентів, служить додатковим субстратом для утворення здорового хрящового матриксу. Хондроїтину сульфат (і його похідні) стимулює утворення протеогліканів та колагену II типу, а також захищає матрикс хрящової тканини від ферментативного розщеплення (шляхом придушення активності гіалуронідази) та від ушкоджуючої дії вільних радикалів. Хондроїтин сульфат підтримує в'язкість синовіальної рідини, стимулює механізми репарації хряща. Хондроїтину сульфат при лікуванні остеоартрозу полегшує симптоми цього захворювання та зменшує потребу в НПЗП.Показання до застосуванняОстеоартроз периферичних суглобів та суглобів хребта.Протипоказання до застосуванняПацієнтам із гіперчутливістю до інгредієнтів цього препарату; вагітним і жінкам, що годують; дітям. З обережністю: цукровий діабет, бронхіальна астма, схильність до кровотеч, тромбофлебіти.Побічна діяДо найчастіших побічних ефектів відносяться легкі шлунково-кишкові розлади (болі в епігастрії, метеоризм, діарея, запор), запаморочення, шкірні алергічні реакції, головний біль, біль у ногах та периферичні набряки, сонливість, безсоння та тахікардія. Можливі алергічні реакції, загострення бронхіальної астми.Взаємодія з лікарськими засобамиМожливе посилення дії антикоагулянтів та антиагрегантів. Кондронова збільшує абсорбцію тетрациклінів, знижує дію напівсинтетичних пеніцилінів. Препарат сумісний із глюкокортикоїдними препаратами.Спосіб застосування та дозиПерорально. Дорослі по 2 капсули 2-3 рази на день. Через 60 днів терапії дозу слід поступово знижувати залежно від потреби пацієнта. Курс лікування: 2-3 місяці (тривалість лікування визначається лікарем). Повторно курс лікування можливий лише після консультації з лікарем.ПередозуванняВипадки передозування препарату Кондронова невідомі. У разі передозування рекомендується промивання шлунка та проведення симптоматичної терапії. Надзвичайно високі дози глюкозаміну (що в багато разів перевищують добову дозу, що рекомендується) можуть викликати діарею або нудоту, появу геморагічних висипань.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПри непереносимості морепродуктів можливість розвитку алергічних реакцій зростає.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаКапсули – 1 капс.: хондроїтин сульфат 200 мг, глюкозаміну гідрохлорид 250 мг. 10 шт. - упаковки осередкові контурні (3) - пачки картонні.Фармакотерапевтична групаКомбінований засіб стимулює регенерацію хрящової тканини. Глюкозаміну сульфат є одним з компонентів синтезу гіалуронової кислоти, яка необхідна для утворення протеогліканів структурного матриксу суглобів. Встановлено також, що глюкозаміну сульфат захищає суглобовий хрящ від ушкоджуючої дії деяких нестероїдних протизапальних засобів. Сульфатний іон необхідний для синтезу глікозаміногліканів, які є ефірами сірчаної кислоти. Прийом внутрішньо екзогенного глюкозаміну стимулює вироблення хрящового матриксу і забезпечує його неспецифічний захист. Має певну протизапальну дію. Хондроїтину сульфат, незалежно від того, чи всмоктується він в інтактній формі або у вигляді окремих фрагментів, служить додатковим субстратом для утворення здорового хрящового матриксу. Стимулюють утворення гіалуронону, синтез протеогліканів та колагену II типу, а також захищає матрикс хрящової тканини від ферментативного розщеплення (шляхом придушення активності гіалуронідази) та від ушкоджуючої дії вільних радиклів. Підтримує в'язкість синовіальної рідини, стимулює механізми репарації хряща та пригнічує активність тих ферментів (еластаз, гіалуронідаз), які розщеплюють хрящ. При лікуванні остеоартриту полегшує симптоми цього захворювання та зменшує потребу в НПЗП.ФармакокінетикаГлюкозамін Біодоступність при пероральному прийомі – 25% (ефект першого проходження через печінку). Розподіляється у тканинах: найбільші концентрації виявляються у печінці, нирках та суглобовому хрящі. Близько 30% прийнятої дози довго персистує у кістковій та м'язовій тканинах. Виводиться переважно із сечею у незміненому вигляді; частково – з калом. T1/2-68 год. Хондроїтин сульфат При прийомі внутрішньо одноразово в дозі 800 мг (або 2 рази на добу 400 мг) концентрація в плазмі різко зростає протягом 24 годин. Абсолютна біодоступність - 12%. Близько 10 і 20% прийнятої дози абсорбується у вигляді високомолекулярних та низькомолекулярних похідних відповідно. Здається Vd; - близько 0.44 мл/г. Метаболізується за допомогою десульфування. Виводиться із сечею. T1/2; - 310 хв.Клінічна фармакологіяПрепарат, що регулює обмін речовин у хрящовій тканині.Показання до застосуванняОстеоартроз І-ІІІ стадії.Протипоказання до застосуванняГіперчутливість; фенілкетонурія; виражені порушення функції нирок; вагітність, період лактації (грудного вигодовування); дитячий вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені).Вагітність та лактаціяПротипоказаний при вагітності, під час лактації (грудного вигодовування). Застосування у дітей Протипоказаний дітям віком до 18 років (ефективність та безпека не встановлені).Побічна діяЗ боку серцево-судинної системи: тахікардія. З боку нервової системи: запаморочення, головний біль, сонливість, безсоння. З боку травної системи: біль у животі, метеоризм, запор або діарея. Алергічні реакції: шкірні алергічні реакції, алергічні реакції, загострення бронхіальної астми. Інші: біль у ногах і периферичні набряки.Взаємодія з лікарськими засобамиПідвищує абсорбцію; тетрациклінів, зменшує дію; напівсинтетичних пеніцилінів. Дана комбінація сумісна з НПЗЗ і ГКС.Спосіб застосування та дозиВсередину. По 2 разові дози 2-3 рази на добу.Запобіжні заходи та особливі вказівкиПри появі небажаних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту дозу слід зменшити в 2 рази, а за відсутності поліпшення – відмінити препарат. За відсутності клінічного ефекту після лікувального курсу в дозі, що рекомендується, протягом 4 тижнів слід вирішити питання про уточнення діагнозу.Умови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему
Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекБез рецептаВідео на цю тему.
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Діюча речовина: бісопрололу фумарат – 10 мг; Допоміжні речовини: кальцію гідрофосфат, безводний – 127,5 мг; крохмаль кукурудзяний, дрібний порошок – 14,0 мг; кремнію діоксид колоїдний, безводний – 1,5 мг; целюлоза мікрокристалічна – 10,0 мг; кросповідон - 5,5 мг; магнію стеарат – 1,5 мг; Плівкова оболонка: Гіпромелоза 2910/15 - 2,200 мг, макрогол 400 - 0,530 мг, диметикон 100 - 0,220 мг, барвник заліза оксид жовтий (Е 172) - 0,120 мг, барвник заліза оксид0 червоний (Е 0 Е 171) - 0,850 мг. При виробництві препарату на Мерк Хелскеа КГаА, Німеччина: По 10 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 3 або 5 блістерів разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 1 блістер разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 25 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 2 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 3 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. Або при виробництві препарату на російському підприємстві ТОВ "Нанолек": По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 1 блістер разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 25 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 2 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 3 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. Або при упаковці препарату на російському підприємстві ТОВ "Нанолек": По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 1 блістер разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 25 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 2 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 3 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку.Опис лікарської формиСвітло-оранжеві, серцеподібні, двоопуклі таблетки, вкриті плівковою оболонкою, з ризиком на обох сторонах.Фармакотерапевтична групаБета1-адреноблокатор селективний.ФармакокінетикаВсмоктування. Бісопролол майже повністю (>90%) всмоктується із ШКТ. Його біодоступність внаслідок незначної метаболізації при "першому проходженні" через печінку (на рівні приблизно 10-15%) - близько 85-90% після прийому внутрішньо. Їда не впливає на біодоступність. Бісопролол демонструє лінійну кінетику, причому його концентрації в плазмі пропорційні введеній дозі в діапазоні доз від 5 до 20 мг. Cmax у плазмі досягається через 2-3 год. Розподіл. Бісопролол розподіляється досить широко. Об'єм розподілу - 3,5 л/кг. Зв'язування з білками плазми досягає приблизно 35%; захоплення клітинами крові немає. Метаболізм. Метаболізується окисним шляхом без подальшої кон'югації. Всі метаболіти мають сильну полярність і виводяться нирками. Основні метаболіти, що виявляються у плазмі крові та сечі, не виявляють фармакологічної активності. Дані, отримані в результаті експериментів з мікросомами печінки людини in vitro, показують, що бісопролол метаболізується в першу чергу за допомогою CYP3A4 (близько 95%) a CYP2D6 грає лише невелику роль. Виведення. Кліренс бісопрололу визначається рівновагою між виведенням його через нирки у вигляді незміненої речовини (близько 50%) та окисленням у печінці (близько 50%) до метаболітів, які потім також виводяться нирками. Загальний Cl – (15,6±3,2) л/год, причому нирковий Cl – (9,6±1,6) л/год. T1/2 - 10-12 год.ФармакодинамікаСелективний бета1-адреноблокатор, без власної симпатоміметичної активності, не має мембраностабілізуючу дію. Знижує активність реніну плазми крові, зменшує потребу міокарда в кисні, зменшує частоту серцевих скорочень (у спокої та при навантаженні). Чинить гіпотензивну, антиаритмічну та антиангінальну дію. Блокуючи в невисоких дозах бета1-адренорецептори серця, зменшує стимульоване катехоламінами утворення цАМФ з АТФ, знижує внутрішньоклітинний струм іонів кальцію, надає негативну хроно-, дромо-, батмо- та інотропну дію (пригнічує провідність та збудливість). При збільшенні дози вище терапевтичної має бета2-адреноблокуючу дію. ОПСС на початку застосування препарату, у перші 24 години, дещо збільшується (внаслідок реципрокного зростання активності альфа-адренорецепторів), яке через 1-3 добу повертається до вихідного, а за тривалого призначення знижується. Гіпотензивний ефект пов'язаний із зменшенням хвилинного об'єму крові, симпатичної стимуляції периферичних судин, зниженням активності ренін-ангіотензинової системи (має велике значення для хворих із вихідною гіперсекрецією реніну), відновленням чутливості у відповідь на зниження АТ та впливом на ЦНС. При артеріальній гіпертензії ефект настає через 2-5 днів, стабільна дія – через 1-2 місяці. Антиангінальний ефект обумовлений зменшенням потреби міокарда в кисні внаслідок ушкодження ЧСС, незначного зниження скоротливості, подовженням діастоли, покращенням перфузії міокарда. Антиаритмічний ефект обумовлений усуненням аритмогенних факторів (тахікардії, підвищеної активності симпатичної нервової системи, збільшеного вмісту цАМФ, артеріальної гіпертензії), зменшенням швидкості спонтанного збудження синусного та ектопічного водіїв ритму та уповільненням AV проведення (переважно в антероградному та в AV вузол) та за додатковими шляхами. При застосуванні в середніх терапевтичних дозах, на відміну від неселективних бета-адреноблокаторів, надає менш виражений вплив на органи, що містять бета2-адренорецептори (підшлункова залоза, скелетні м'язи, гладка мускулатура периферичних артерій, бронхів і матки). іонів натрію (Na+) в організміПоказання до застосуванняартеріальна гіпертензія; ІХС: стабільна стенокардія; Хронічна серцева недостатність.Протипоказання до застосуваннягостра серцева недостатність; хронічна серцева недостатність на стадії декомпенсації, що вимагає проведення терапії препаратами з позитивною інотропною дією; кардіогенний шок; AV-блокада II та III ступеня, без електрокардіостимулятора; СССУ; синоатріальна блокада; виражена брадикардія (ЧСС < 60 уд./хв.); виражене зниження АТ (систолічний АТ <100 мм рт.ст.); важкі форми бронхіальної астми та ХОЗЛ в анамнезі; виражені порушення периферичного артеріального кровообігу; хвороба Рейно; феохромоцитома (без одночасного застосування альфа-адреноблокаторів); метаболічний ацидоз; вік до 18 років (недостатньо даних щодо ефективності та безпеки); - підвищена чутливість до компонентів препарату. З обережністю застосовують препарат при стенокардії Принцметала, гіпертиреозі, цукровому діабеті 1 типу та цукровому діабеті зі значними коливаннями концентрації глюкози в крові, AV-блокаді I ступеня, вираженої ниркової недостатності (КК < 20 мл/хв), виражених порушення функції печінки, псоріазі, рестриктивної кардіоміопатії, вроджених вад серця або ваді клапана серця з вираженими гемодинамічними порушеннями, хронічної серцевої недостатності з інфарктом міокарда протягом останніх 3 місяців, під час проведення десенсибілізуючої терапії, у пацієнтів, які перебувають на суворій дієті.Вагітність та лактаціяУ період вагітності Конкор® слід рекомендувати лише у випадку, якщо користь для матері перевищує ризик розвитку побічних ефектів у плода. Як правило, бета-адреноблокатори знижують кровообіг у плаценті і можуть вплинути на розвиток плода. Слід уважно відстежувати кровообіг у плаценті та матці, а також стежити за зростанням та розвитком майбутньої дитини, та у разі небезпечних проявів щодо вагітності чи плода, вживати альтернативних терапевтичних заходів. Слід ретельно обстежити новонародженого після пологів. У перші 3 дні життя можуть виникати симптоми зниження рівня глюкози у крові та ЧСС. Даних про екскрецію бісопрололу в грудне молоко або безпеки впливу бісопрололу на немовлят немає. Тому прийом препарату Конкор не рекомендується жінкам у період грудного вигодовування.Побічна діяВизначення частоти побічних реакцій: дуже часто (≥1/10); часто (≥ 1/100, <1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); рідко (≥ 1/10000, <1/1000); дуже рідко (< 1/10 000). З боку серцево-судинної системи: дуже часто – брадикардія (у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю); часто - посилення симптомів хронічної серцевої недостатності (у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю), відчуття похолодання або оніміння в кінцівках, виражене зниження артеріального тиску (особливо у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю); нечасто – порушення AV-провідності, брадикардія (у пацієнтів з артеріальною гіпертензією або стенокардією), посилення симптомів хронічної серцевої недостатності (у пацієнтів з артеріальною гіпертензією або стенокардією), ортостатична гіпотензія. З боку центральної нервової системи: часто - запаморочення, головний біль; рідко – втрата свідомості. З боку психіки: нечасто – депресія, безсоння; рідко – галюцинації, кошмарні сновидіння. З боку органів чуття: рідко – зменшення сльозовиділення (слід враховувати при носінні контактних лінз), порушення слуху; дуже рідко – кон'юнктивіт. З боку дихальної системи: нечасто – бронхоспазм у пацієнтів із бронхіальною астмою або обструктивними захворюваннями дихальних шляхів в анамнезі. З боку травної системи: часто – нудота, блювання, діарея, запор; рідко – гепатит. З боку лабораторних показників: рідко – підвищення рівня ферментів печінки у крові (АСТ, АЛТ). З боку кістково-м'язової системи: нечасто – м'язова слабкість, судоми м'язів. З боку репродуктивної системи: рідко – порушення потенції. Алергічні реакції: рідко - свербіж шкіри, висип, гіперемія шкірних покривів, алергічний риніт. З боку шкірних покривів: дуже рідко – алопеція. Бета-адреноблокатори можуть сприяти загостренню перебігу псоріазу або викликати псоріазоподібний висип. Інші: часто - астенія (у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю), підвищена стомлюваність*; нечасто – астенія (у пацієнтів з артеріальною гіпертензією або стенокардією). *У пацієнтів з артеріальною гіпертензією або стенокардією особливо часто ці симптоми з'являються на початку курсу лікування. Зазвичай, ці явища носять легкий характер і проходять, як правило, протягом 1-2 тижнів після початку лікування.Взаємодія з лікарськими засобамиНа ефективність та переносимість ЛЗ може вплинути одночасний прийом інших ліків. Така взаємодія може відбуватися також у випадках, коли 2 ЛЗ прийняті через короткий проміжок часу. Лікаря необхідно проінформувати, що ви приймаєте інші ЛЗ, навіть якщо ви приймаєте їх без припису. Алергени, що використовуються для імунотерапії, або екстракти алергенів для шкірних проб, підвищують ризик виникнення тяжких системних алергічних реакцій або анафілаксії у хворих, які отримують бісопролол. Йодовмісні рентгеноконтрастні діагностичні засоби для внутрішньовенного введення підвищують ризик розвитку анафілактичних реакцій. Фенітоїн при внутрішньовенному введенні, ЛЗ для інгаляційної загальної анестезії (похідні вуглеводнів) підвищують вираженість кардіодепресивної дії та ймовірність зниження АТ. Ефективність інсуліну і пероральних гіпоглікемічних ЛЗ може змінюватися при лікуванні бісопрололом (маскує симптоми гіпоглікемії, що розвивається: тахікардію, підвищення АТ). Кліренс лідокаїну та ксантинів (крім дифіліну) може знижуватися у зв'язку з можливим підвищенням їх концентрації у плазмі крові, особливо у хворих з вихідно підвищеним кліренсом теофіліну під впливом куріння. НПЗЗ, глюкокортикостероїди та естрогени послаблюють гіпотензивний ефект бісопрололу (затримка Na+, блокада синтезу ПГ нирками). Серцеві глікозиди, метилдопа, резерпін та гуанфацин, БКК (верапаміл, дилтіазем), аміодарон та інші антиаритмічні засоби підвищують ризик розвитку або посилення брадикардії, AV блокади, зупинки серця та серцевої недостатності. Ніфедипін може призводити до значного зниження артеріального тиску. Діуретики, клонідин, симпатолітики, гідралазин та інші гіпотензивні препарати можуть призвести до надмірного зниження артеріального тиску. Дія недеполяризуючих міорелаксантів та антикоагулянтний ефект кумаринів у період лікування бісопрололом може подовжуватися. Три- та тетрациклічні антидепресанти, антипсихотичні засоби (нейролептики), етанол, седативні та снодійні ЛЗ посилюють пригнічення ЦНС. Не рекомендується одночасне застосування з інгібіторами МАО через значне посилення гіпотензивної дії. Перерва у лікуванні між прийомом інгібіторів МАО та бісопрололу має становити не менше 14 днів. Негідровані алкалоїди ріжків підвищують ризик розвитку порушень периферичного кровообігу. Ерготамін підвищує ризик розвитку порушення периферичного кровообігу; сульфасалазин підвищує концентрацію бісопрололу у плазмі крові; рифампіцин скорочує період напіввиведення.Спосіб застосування та дозиВсередину. Таблетки препарату Конкор® слід приймати, не розжовуючи та не розтираючи на порошок, 1 раз на добу з невеликою кількістю рідини, вранці до сніданку, під час або після нього. Артеріальна гіпертензія та стабільна стенокардія У всіх випадках режим прийому та дозу підбирає лікар кожному пацієнту індивідуально, зокрема враховуючи ЧСС та стан пацієнта. Зазвичай початкова доза становить 5 мг Конкор® 1 раз на день. За потреби дозу можна збільшити до 10 мг 1 раз на добу. При лікуванні артеріальної гіпертензії та стабільної стенокардії максимально рекомендована доза становить 20 мг препарату Конкор® 1 раз на день. ХСН Стандартна схема лікування ХСН включає застосування інгібіторів АПФ або антагоністів рецепторів ангіотензину II (у разі непереносимості інгібіторів АПФ), β-адреноблокаторів, діуретиків та факультативно серцевих глікозидів. Початок лікування ХСН препаратом Конкор вимагає обов'язкового проведення спеціальної фази титрування та регулярного лікарського контролю. Попередньою умовою для лікування препаратом Конкор є стабільна ХСН без ознак загострення. Лікування ХСН препаратом Конкор починається відповідно до наступної схеми титрування. У цьому може знадобитися індивідуальна адаптація залежно від цього, наскільки добре пацієнт переносить призначену дозу, т. е. дозу можна збільшувати лише тому випадку, якщо попередня доза добре переносилася. Для забезпечення відповідного процесу титрування на початкових етапах лікування рекомендується застосовувати бісопролол у дозі 2,5 мг (таблетки). Початкова доза, що рекомендується, становить 1,25 мг 1 раз на день. Залежно від індивідуальної переносимості дозу слід поступово підвищувати до 2,5, 3,75, 5, 7,5 та 10 мг 1 раз на день. Кожне подальше збільшення дози має здійснюватися не менш як через 2 тижні. Якщо збільшення дози препарату погано переноситься пацієнтом, можливе зниження дози. Максимально рекомендована доза при лікуванні ХСН становить 10 мг 1 раз на день. Під час титрування рекомендується регулярний контроль артеріального тиску, частота серцевих скорочень та ступеня вираженості симптомів ХСН. Посилення симптомів перебігу ХСН можливе вже з 1-го дня застосування препарату. Якщо пацієнт погано переносить максимально рекомендовану дозу, слід розглянути можливість поступового зниження дози. Під час або після фази титрування можуть виникнути тимчасове погіршення перебігу ХСН, артеріальна гіпотензія або брадикардія. У цьому випадку рекомендується насамперед провести корекцію доз препаратів супутньої терапії. Також може знадобитися тимчасове зниження дози препарату Конкор або його відміна. Після стабілізації стану пацієнта слід провести повторне титрування або продовжити лікування. Тривалість лікування при всіх показаннях до застосування препарату Конкор® Лікування препаратом зазвичай є довготривалою терапією. Особливі групи пацієнтів Порушення функції нирок або печінки: при порушенні функції печінки або нирок легкого або помірного ступеня, зазвичай, не потрібно коригувати дозу; при виражених порушеннях функції нирок (Cl креатиніну <20 мл/хв) та у пацієнтів з тяжкими захворюваннями печінки максимальна добова доза становить 10 мг; збільшення дози таких хворих має здійснюватися з особливою обережністю. Літні пацієнти: корекція дози не потрібна. Діти: у зв'язку з тим, що немає достатньої кількості даних щодо застосування Конкору у дітей, не рекомендується призначати препарат дітям до 18 років. На цей час недостатньо даних щодо застосування препарату Конкор у пацієнтів з ХСН у поєднанні з цукровим діабетом типу 1, вираженими порушеннями функції нирок та/або печінки, рестриктивною кардіоміопатією, вродженими вадами серця або вадами клапана серця з вираженими гемодинамічними порушеннями. Також досі не було отримано достатніх даних щодо пацієнтів із ХСН з інфарктом міокарда протягом останніх 3 місяців.ПередозуванняСимптоми: аритмія, шлуночкова екстрасистолія, виражена брадикардія, AV блокада, виражене зниження артеріального тиску, гостра серцева недостатність, гіпоглікемія, акроціаноз, утруднення дихання, бронхоспазм, запаморочення, непритомні стани, судоми. Лікування: промивання шлунка та призначення адсорбуючих ЛЗ. Симптоматична терапія: при AV блокаді, що розвинулася, - внутрішньовенне введення 1-2 мг атропіну, епінефрину або постановка тимчасового кардіостимулятора; при шлуночковій екстрасистолії – лідокаїн (препарати IA класу не застосовуються); при вираженому зниженні артеріального тиску - хворий повинен перебувати в положенні Тренделенбурга; якщо немає ознак набряку легень - плазмозамінні розчини внутрішньовенно, при неефективності - введення епінефрину, допаміну, добутаміну (для підтримки хронотропної та інотропної дії та усунення вираженого зниження АТ); при серцевій недостатності – серцеві глікозиди, діуретики, глюкагон; при судомах - в/в діазепам; при бронхоспазму - бета2-адреностимулятори інгаляційно.Запобіжні заходи та особливі вказівкиНе припиняйте лікування препаратом Конкор® різко і не змінюйте рекомендовану дозу без попередньої консультації з лікарем, оскільки це може призвести до тимчасового погіршення діяльності серця. Лікування не слід переривати раптово, особливо у пацієнтів з ІХС. Якщо припинення лікування необхідно, дозу слід знижувати поступово. На початкових етапах лікування препаратом Конкор® пацієнти потребують постійного спостереження. Препарат слід застосовувати з обережністю у таких випадках: Важкі форми ХОЗЛ та легкі форми бронхіальної астми; Цукровий діабет із значними коливаннями концентрації глюкози в крові: симптоми вираженого зниження концентрації глюкози (гіпоглікемії), такі як тахікардія, серцебиття або підвищена пітливість можуть маскуватися; Сувора дієта; Проведення десенсибілізуючої терапії; AV блокада І ступеня; Стенокардія Принцметала; Порушення периферичного артеріального кровообігу легкого та помірного ступеня (на початку терапії може виникнути посилення симптомів); Псоріаз (зокрема. в анамнезі). Дихальна система: при бронхіальній астмі або ХОЗЛ показано одночасне застосування бронходилатуючих засобів. У пацієнтів з бронхіальною астмою можливе підвищення резистентності дихальних шляхів, що вимагатиме вищої дози β2-адреноміметиків. У пацієнтів з ХОЗЛ бісопролол, що призначається в комплексній терапії з метою лікування серцевої недостатності, слід починати з найменшої можливої дози, а пацієнтів ретельно спостерігати за появою нових симптомів (наприклад, задишки, непереносимості фізичних навантажень, кашлю). Алергічні реакції: β-адреноблокатори, включаючи препарат Конкор®, можуть підвищувати чутливість до алергенів та тяжкість анафілактичних реакцій через ослаблення адренергічного компенсаторного регулювання під їх дією. Терапія епінефрином (адреналіном) який завжди дає очікуваний терапевтичний ефект. Загальна анестезія: при проведенні загальної анестезії слід враховувати ризик блокади β-адренорецепторів. Якщо необхідно припинити терапію препаратом Конкор перед хірургічним втручанням, це слід робити поступово і завершувати за 48 годин до проведення загальної анестезії. Потрібно попередити лікаря-анестезіолога про те, що ви приймаєте препарат Конкор® Феохромоцитома: у пацієнтів з пухлиною надниркових залоз (феохромоцитомою) препарат Конкор® може бути призначений тільки на фоні застосування а-адреноблокаторів. Гіпертиреоз: при лікуванні Конкор® симптоми гіперфункції (гіпертиреозу) щитовидної залози можуть маскуватися. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат Конкор® не впливає на здатність керувати автотранспортом згідно з результатами дослідження у пацієнтів з ІХС. Проте внаслідок індивідуальних реакцій здатність керувати автотранспортом або працювати з складними технічно механізмами може бути порушена. На це слід звернути особливу увагу на початку лікування після зміни дози, а також при одночасному вживанні алкоголю.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Діюча речовина: бісопрололу фумарат – 10 мг; Допоміжні речовини: кальцію гідрофосфат, безводний – 127,5 мг; крохмаль кукурудзяний, дрібний порошок – 14,0 мг; кремнію діоксид колоїдний, безводний – 1,5 мг; целюлоза мікрокристалічна – 10,0 мг; кросповідон - 5,5 мг; магнію стеарат – 1,5 мг; Плівкова оболонка: Гіпромелоза 2910/15 - 2,200 мг, макрогол 400 - 0,530 мг, диметикон 100 - 0,220 мг, барвник заліза оксид жовтий (Е 172) - 0,120 мг, барвник заліза оксид0 червоний (Е 0 Е 171) - 0,850 мг. При виробництві препарату на Мерк Хелскеа КГаА, Німеччина: По 10 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 3 або 5 блістерів разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 1 блістер разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 25 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 2 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 3 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. Або при виробництві препарату на російському підприємстві ТОВ "Нанолек": По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 1 блістер разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 25 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 2 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 3 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. Або при упаковці препарату на російському підприємстві ТОВ "Нанолек": По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 1 блістер разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 25 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 2 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 3 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку.Опис лікарської формиСвітло-оранжеві, серцеподібні, двоопуклі таблетки, вкриті плівковою оболонкою, з ризиком на обох сторонах.Фармакотерапевтична групаБета1-адреноблокатор селективний.ФармакокінетикаВсмоктування. Бісопролол майже повністю (>90%) всмоктується із ШКТ. Його біодоступність внаслідок незначної метаболізації при "першому проходженні" через печінку (на рівні приблизно 10-15%) - близько 85-90% після прийому внутрішньо. Їда не впливає на біодоступність. Бісопролол демонструє лінійну кінетику, причому його концентрації в плазмі пропорційні введеній дозі в діапазоні доз від 5 до 20 мг. Cmax у плазмі досягається через 2-3 год. Розподіл. Бісопролол розподіляється досить широко. Об'єм розподілу - 3,5 л/кг. Зв'язування з білками плазми досягає приблизно 35%; захоплення клітинами крові немає. Метаболізм. Метаболізується окисним шляхом без подальшої кон'югації. Всі метаболіти мають сильну полярність і виводяться нирками. Основні метаболіти, що виявляються у плазмі крові та сечі, не виявляють фармакологічної активності. Дані, отримані в результаті експериментів з мікросомами печінки людини in vitro, показують, що бісопролол метаболізується в першу чергу за допомогою CYP3A4 (близько 95%) a CYP2D6 грає лише невелику роль. Виведення. Кліренс бісопрололу визначається рівновагою між виведенням його через нирки у вигляді незміненої речовини (близько 50%) та окисленням у печінці (близько 50%) до метаболітів, які потім також виводяться нирками. Загальний Cl – (15,6±3,2) л/год, причому нирковий Cl – (9,6±1,6) л/год. T1/2 - 10-12 год.ФармакодинамікаСелективний бета1-адреноблокатор, без власної симпатоміметичної активності, не має мембраностабілізуючу дію. Знижує активність реніну плазми крові, зменшує потребу міокарда в кисні, зменшує частоту серцевих скорочень (у спокої та при навантаженні). Чинить гіпотензивну, антиаритмічну та антиангінальну дію. Блокуючи в невисоких дозах бета1-адренорецептори серця, зменшує стимульоване катехоламінами утворення цАМФ з АТФ, знижує внутрішньоклітинний струм іонів кальцію, надає негативну хроно-, дромо-, батмо- та інотропну дію (пригнічує провідність та збудливість). При збільшенні дози вище терапевтичної має бета2-адреноблокуючу дію. ОПСС на початку застосування препарату, у перші 24 години, дещо збільшується (внаслідок реципрокного зростання активності альфа-адренорецепторів), яке через 1-3 добу повертається до вихідного, а за тривалого призначення знижується. Гіпотензивний ефект пов'язаний із зменшенням хвилинного об'єму крові, симпатичної стимуляції периферичних судин, зниженням активності ренін-ангіотензинової системи (має велике значення для хворих із вихідною гіперсекрецією реніну), відновленням чутливості у відповідь на зниження АТ та впливом на ЦНС. При артеріальній гіпертензії ефект настає через 2-5 днів, стабільна дія – через 1-2 місяці. Антиангінальний ефект обумовлений зменшенням потреби міокарда в кисні внаслідок ушкодження ЧСС, незначного зниження скоротливості, подовженням діастоли, покращенням перфузії міокарда. Антиаритмічний ефект обумовлений усуненням аритмогенних факторів (тахікардії, підвищеної активності симпатичної нервової системи, збільшеного вмісту цАМФ, артеріальної гіпертензії), зменшенням швидкості спонтанного збудження синусного та ектопічного водіїв ритму та уповільненням AV проведення (переважно в антероградному та в AV вузол) та за додатковими шляхами. При застосуванні в середніх терапевтичних дозах, на відміну від неселективних бета-адреноблокаторів, надає менш виражений вплив на органи, що містять бета2-адренорецептори (підшлункова залоза, скелетні м'язи, гладка мускулатура периферичних артерій, бронхів та матки). іонів натрію (Na+) в організміПоказання до застосуванняартеріальна гіпертензія; ІХС: стабільна стенокардія; Хронічна серцева недостатність.Протипоказання до застосуваннягостра серцева недостатність; хронічна серцева недостатність на стадії декомпенсації, що вимагає проведення терапії препаратами з позитивною інотропною дією; кардіогенний шок; AV-блокада II та III ступеня, без електрокардіостимулятора; СССУ; синоатріальна блокада; виражена брадикардія (ЧСС < 60 уд./хв.); виражене зниження АТ (систолічний АТ <100 мм рт.ст.); важкі форми бронхіальної астми та ХОЗЛ в анамнезі; виражені порушення периферичного артеріального кровообігу; хвороба Рейно; феохромоцитома (без одночасного застосування альфа-адреноблокаторів); метаболічний ацидоз; вік до 18 років (недостатньо даних щодо ефективності та безпеки); - підвищена чутливість до компонентів препарату. З обережністю застосовують препарат при стенокардії Принцметала, гіпертиреозі, цукровому діабеті 1 типу та цукровому діабеті зі значними коливаннями концентрації глюкози в крові, AV-блокаді I ступеня, вираженої ниркової недостатності (КК < 20 мл/хв), виражених порушення функції печінки, псоріазі, рестриктивної кардіоміопатії, вроджених вад серця або ваді клапана серця з вираженими гемодинамічними порушеннями, хронічної серцевої недостатності з інфарктом міокарда протягом останніх 3 місяців, під час проведення десенсибілізуючої терапії, у пацієнтів, які перебувають на суворій дієті.Вагітність та лактаціяУ період вагітності Конкор® слід рекомендувати лише у випадку, якщо користь для матері перевищує ризик розвитку побічних ефектів у плода. Як правило, бета-адреноблокатори знижують кровообіг у плаценті і можуть вплинути на розвиток плода. Слід уважно відстежувати кровообіг у плаценті та матці, а також стежити за зростанням та розвитком майбутньої дитини, та у разі небезпечних проявів щодо вагітності чи плода, вживати альтернативних терапевтичних заходів. Слід ретельно обстежити новонародженого після пологів. У перші 3 дні життя можуть виникати симптоми зниження рівня глюкози у крові та ЧСС. Даних про екскрецію бісопрололу в грудне молоко або безпеки впливу бісопрололу на немовлят немає. Тому прийом препарату Конкор не рекомендується жінкам у період грудного вигодовування.Побічна діяВизначення частоти побічних реакцій: дуже часто (≥1/10); часто (≥ 1/100, <1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); рідко (≥ 1/10000, <1/1000); дуже рідко (< 1/10 000). З боку серцево-судинної системи: дуже часто – брадикардія (у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю); часто - посилення симптомів хронічної серцевої недостатності (у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю), відчуття похолодання або оніміння в кінцівках, виражене зниження артеріального тиску (особливо у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю); нечасто – порушення AV-провідності, брадикардія (у пацієнтів з артеріальною гіпертензією або стенокардією), посилення симптомів хронічної серцевої недостатності (у пацієнтів з артеріальною гіпертензією або стенокардією), ортостатична гіпотензія. З боку центральної нервової системи: часто - запаморочення, головний біль; рідко – втрата свідомості. З боку психіки: нечасто – депресія, безсоння; рідко – галюцинації, кошмарні сновидіння. З боку органів чуття: рідко – зменшення сльозовиділення (слід враховувати при носінні контактних лінз), порушення слуху; дуже рідко – кон'юнктивіт. З боку дихальної системи: нечасто – бронхоспазм у пацієнтів із бронхіальною астмою або обструктивними захворюваннями дихальних шляхів в анамнезі. З боку травної системи: часто – нудота, блювання, діарея, запор; рідко – гепатит. З боку лабораторних показників: рідко – підвищення рівня ферментів печінки у крові (АСТ, АЛТ). З боку кістково-м'язової системи: нечасто – м'язова слабкість, судоми м'язів. З боку репродуктивної системи: рідко – порушення потенції. Алергічні реакції: рідко - свербіж шкіри, висип, гіперемія шкірних покривів, алергічний риніт. З боку шкірних покривів: дуже рідко – алопеція. Бета-адреноблокатори можуть сприяти загостренню перебігу псоріазу або викликати псоріазоподібний висип. Інші: часто - астенія (у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю), підвищена стомлюваність*; нечасто – астенія (у пацієнтів з артеріальною гіпертензією або стенокардією). *У пацієнтів з артеріальною гіпертензією або стенокардією особливо часто ці симптоми з'являються на початку курсу лікування. Зазвичай, ці явища носять легкий характер і проходять, як правило, протягом 1-2 тижнів після початку лікування.Взаємодія з лікарськими засобамиНа ефективність та переносимість ЛЗ може вплинути одночасний прийом інших ліків. Така взаємодія може відбуватися також у випадках, коли 2 ЛЗ прийняті через короткий проміжок часу. Лікаря необхідно проінформувати, що ви приймаєте інші ЛЗ, навіть якщо ви приймаєте їх без припису. Алергени, що використовуються для імунотерапії, або екстракти алергенів для шкірних проб, підвищують ризик виникнення тяжких системних алергічних реакцій або анафілаксії у хворих, які отримують бісопролол. Йодовмісні рентгеноконтрастні діагностичні засоби для внутрішньовенного введення підвищують ризик розвитку анафілактичних реакцій. Фенітоїн при внутрішньовенному введенні, ЛЗ для інгаляційної загальної анестезії (похідні вуглеводнів) підвищують вираженість кардіодепресивної дії та ймовірність зниження АТ. Ефективність інсуліну і пероральних гіпоглікемічних ЛЗ може змінюватися при лікуванні бісопрололом (маскує симптоми гіпоглікемії, що розвивається: тахікардію, підвищення АТ). Кліренс лідокаїну та ксантинів (крім дифіліну) може знижуватися у зв'язку з можливим підвищенням їх концентрації у плазмі крові, особливо у хворих з вихідно підвищеним кліренсом теофіліну під впливом куріння. НПЗЗ, глюкокортикостероїди та естрогени послаблюють гіпотензивний ефект бісопрололу (затримка Na+, блокада синтезу ПГ нирками). Серцеві глікозиди, метилдопа, резерпін та гуанфацин, БКК (верапаміл, дилтіазем), аміодарон та інші антиаритмічні засоби підвищують ризик розвитку або посилення брадикардії, AV блокади, зупинки серця та серцевої недостатності. Ніфедипін може призводити до значного зниження артеріального тиску. Діуретики, клонідин, симпатолітики, гідралазин та інші гіпотензивні препарати можуть призвести до надмірного зниження артеріального тиску. Дія недеполяризуючих міорелаксантів та антикоагулянтний ефект кумаринів у період лікування бісопрололом може подовжуватися. Три- та тетрациклічні антидепресанти, антипсихотичні засоби (нейролептики), етанол, седативні та снодійні ЛЗ посилюють пригнічення ЦНС. Не рекомендується одночасне застосування з інгібіторами МАО через значне посилення гіпотензивної дії. Перерва у лікуванні між прийомом інгібіторів МАО та бісопрололу має становити не менше 14 днів. Негідровані алкалоїди ріжків підвищують ризик розвитку порушень периферичного кровообігу. Ерготамін підвищує ризик розвитку порушення периферичного кровообігу; сульфасалазин підвищує концентрацію бісопрололу у плазмі крові; рифампіцин скорочує період напіввиведення.Спосіб застосування та дозиВсередину. Таблетки препарату Конкор® слід приймати, не розжовуючи та не розтираючи на порошок, 1 раз на добу з невеликою кількістю рідини, вранці до сніданку, під час або після нього. Артеріальна гіпертензія та стабільна стенокардія У всіх випадках режим прийому та дозу підбирає лікар кожному пацієнту індивідуально, зокрема враховуючи ЧСС та стан пацієнта. Зазвичай початкова доза становить 5 мг Конкор® 1 раз на день. За потреби дозу можна збільшити до 10 мг 1 раз на добу. При лікуванні артеріальної гіпертензії та стабільної стенокардії максимально рекомендована доза становить 20 мг препарату Конкор® 1 раз на день. ХСН Стандартна схема лікування ХСН включає застосування інгібіторів АПФ або антагоністів рецепторів ангіотензину II (у разі непереносимості інгібіторів АПФ), β-адреноблокаторів, діуретиків та факультативно серцевих глікозидів. Початок лікування ХСН препаратом Конкор вимагає обов'язкового проведення спеціальної фази титрування та регулярного лікарського контролю. Попередньою умовою для лікування препаратом Конкор є стабільна ХСН без ознак загострення. Лікування ХСН препаратом Конкор починається відповідно до наступної схеми титрування. У цьому може знадобитися індивідуальна адаптація залежно від цього, наскільки добре пацієнт переносить призначену дозу, т. е. дозу можна збільшувати лише тому випадку, якщо попередня доза добре переносилася. Для забезпечення відповідного процесу титрування на початкових етапах лікування рекомендується застосовувати бісопролол у дозі 2,5 мг (таблетки). Початкова доза, що рекомендується, становить 1,25 мг 1 раз на день. Залежно від індивідуальної переносимості дозу слід поступово підвищувати до 2,5, 3,75, 5, 7,5 та 10 мг 1 раз на день. Кожне подальше збільшення дози має здійснюватися не менш як через 2 тижні. Якщо збільшення дози препарату погано переноситься пацієнтом, можливе зниження дози. Максимально рекомендована доза при лікуванні ХСН становить 10 мг 1 раз на день. Під час титрування рекомендується регулярний контроль артеріального тиску, частота серцевих скорочень та ступеня вираженості симптомів ХСН. Посилення симптомів перебігу ХСН можливе вже з 1-го дня застосування препарату. Якщо пацієнт погано переносить максимально рекомендовану дозу, слід розглянути можливість поступового зниження дози. Під час або після фази титрування можуть виникнути тимчасове погіршення перебігу ХСН, артеріальна гіпотензія або брадикардія. У цьому випадку рекомендується насамперед провести корекцію доз препаратів супутньої терапії. Також може знадобитися тимчасове зниження дози препарату Конкор або його відміна. Після стабілізації стану пацієнта слід провести повторне титрування або продовжити лікування. Тривалість лікування при всіх показаннях до застосування препарату Конкор® Лікування препаратом зазвичай є довготривалою терапією. Особливі групи пацієнтів Порушення функції нирок або печінки: при порушенні функції печінки або нирок легкого або помірного ступеня, зазвичай, не потрібно коригувати дозу; при виражених порушеннях функції нирок (Cl креатиніну <20 мл/хв) та у пацієнтів з тяжкими захворюваннями печінки максимальна добова доза становить 10 мг; збільшення дози таких хворих має здійснюватися з особливою обережністю. Літні пацієнти: корекція дози не потрібна. Діти: у зв'язку з тим, що немає достатньої кількості даних щодо застосування Конкору у дітей, не рекомендується призначати препарат дітям до 18 років. На цей час недостатньо даних щодо застосування препарату Конкор у пацієнтів з ХСН у поєднанні з цукровим діабетом типу 1, вираженими порушеннями функції нирок та/або печінки, рестриктивною кардіоміопатією, вродженими вадами серця або вадами клапана серця з вираженими гемодинамічними порушеннями. Також досі не було отримано достатніх даних щодо пацієнтів із ХСН з інфарктом міокарда протягом останніх 3 місяців.ПередозуванняСимптоми: аритмія, шлуночкова екстрасистолія, виражена брадикардія, AV блокада, виражене зниження артеріального тиску, гостра серцева недостатність, гіпоглікемія, акроціаноз, утруднення дихання, бронхоспазм, запаморочення, непритомні стани, судоми. Лікування: промивання шлунка та призначення адсорбуючих ЛЗ. Симптоматична терапія: при AV блокаді, що розвинулася, - внутрішньовенне введення 1-2 мг атропіну, епінефрину або постановка тимчасового кардіостимулятора; при шлуночковій екстрасистолії – лідокаїн (препарати IA класу не застосовуються); при вираженому зниженні артеріального тиску - хворий повинен перебувати в положенні Тренделенбурга; якщо немає ознак набряку легень - плазмозамінні розчини внутрішньовенно, при неефективності - введення епінефрину, допаміну, добутаміну (для підтримки хронотропної та інотропної дії та усунення вираженого зниження АТ); при серцевій недостатності – серцеві глікозиди, діуретики, глюкагон; при судомах - в/в діазепам; при бронхоспазму - бета2-адреностимулятори інгаляційно.Запобіжні заходи та особливі вказівкиНе припиняйте лікування препаратом Конкор® різко і не змінюйте рекомендовану дозу без попередньої консультації з лікарем, оскільки це може призвести до тимчасового погіршення діяльності серця. Лікування не слід переривати раптово, особливо у пацієнтів з ІХС. Якщо припинення лікування необхідно, дозу слід знижувати поступово. На початкових етапах лікування препаратом Конкор® пацієнти потребують постійного спостереження. Препарат слід застосовувати з обережністю у таких випадках: Важкі форми ХОЗЛ та легкі форми бронхіальної астми; Цукровий діабет із значними коливаннями концентрації глюкози в крові: симптоми вираженого зниження концентрації глюкози (гіпоглікемії), такі як тахікардія, серцебиття або підвищена пітливість можуть маскуватися; Сувора дієта; Проведення десенсибілізуючої терапії; AV блокада І ступеня; Стенокардія Принцметала; Порушення периферичного артеріального кровообігу легкого та помірного ступеня (на початку терапії може виникнути посилення симптомів); Псоріаз (зокрема. в анамнезі). Дихальна система: при бронхіальній астмі або ХОЗЛ показано одночасне застосування бронходилатуючих засобів. У пацієнтів з бронхіальною астмою можливе підвищення резистентності дихальних шляхів, що вимагатиме вищої дози β2-адреноміметиків. У пацієнтів з ХОЗЛ бісопролол, що призначається в комплексній терапії з метою лікування серцевої недостатності, слід починати з найменшої можливої дози, а пацієнтів ретельно спостерігати за появою нових симптомів (наприклад, задишки, непереносимості фізичних навантажень, кашлю). Алергічні реакції: β-адреноблокатори, включаючи препарат Конкор®, можуть підвищувати чутливість до алергенів та тяжкість анафілактичних реакцій через ослаблення адренергічного компенсаторного регулювання під їх дією. Терапія епінефрином (адреналіном) який завжди дає очікуваний терапевтичний ефект. Загальна анестезія: при проведенні загальної анестезії слід враховувати ризик блокади β-адренорецепторів. Якщо необхідно припинити терапію препаратом Конкор перед хірургічним втручанням, це слід робити поступово і завершувати за 48 годин до проведення загальної анестезії. Потрібно попередити лікаря-анестезіолога про те, що ви приймаєте препарат Конкор® Феохромоцитома: у пацієнтів з пухлиною надниркових залоз (феохромоцитомою) препарат Конкор® може бути призначений тільки на фоні застосування а-адреноблокаторів. Гіпертиреоз: при лікуванні Конкор® симптоми гіперфункції (гіпертиреозу) щитовидної залози можуть маскуватися. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат Конкор® не впливає на здатність керувати автотранспортом згідно з результатами дослідження у пацієнтів з ІХС. Проте внаслідок індивідуальних реакцій здатність керувати автотранспортом або працювати з складними технічно механізмами може бути порушена. На це слід звернути особливу увагу на початку лікування після зміни дози, а також при одночасному вживанні алкоголю.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Діюча речовина: бісопрололу фумарат – 5 мг; Допоміжні речовини: кальцію гідрофосфат, безводний – 132,0 мг; крохмаль кукурудзяний, дрібний порошок – 14,5 мг; кремнію діоксид колоїдний, безводний – 1,5 мг; целюлоза мікрокристалічна – 10,0 мг; кросповідон - 5,5 мг; магнію стеарат – 1,5 мг; Плівкова оболонка: Гіпромелоза 2910/15 - 2,20 мг, макрогол 400 - 0,53 мг, диметикон 100 - 0,11 мг, барвник заліза оксид жовтий (Е 172) - 0,02 мг, титану діоксид (Е 171) - 0,97 мг. При виробництві препарату на Мерк Хелскеа КГаА, Німеччина: По 10 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 3 або 5 блістерів разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 1 блістер разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 25 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 2 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 3 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. Або при виробництві препарату на російському підприємстві ТОВ "Нанолек": По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 1 блістер разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 25 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 2 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 3 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. Або при упаковці препарату на російському підприємстві ТОВ "Нанолек": По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 1 блістер разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 25 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 2 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 3 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку.Опис лікарської формиСвітло-жовті, серцеподібні, двоопуклі таблетки, покриті плівковою оболонкою, з ризиком на обох сторонах.Фармакотерапевтична групаБета1-адреноблокатор селективний.ФармакокінетикаВсмоктування. Бісопролол майже повністю (>90%) всмоктується із ШКТ. Його біодоступність внаслідок незначної метаболізації при "першому проходженні" через печінку (на рівні приблизно 10-15%) - близько 85-90% після прийому внутрішньо. Їда не впливає на біодоступність. Бісопролол демонструє лінійну кінетику, причому його концентрації в плазмі пропорційні введеній дозі в діапазоні доз від 5 до 20 мг. Cmax у плазмі досягається через 2-3 год. Розподіл. Бісопролол розподіляється досить широко. Об'єм розподілу - 3,5 л/кг. Зв'язування з білками плазми досягає приблизно 35%; захоплення клітинами крові немає. Метаболізм. Метаболізується окисним шляхом без подальшої кон'югації. Всі метаболіти мають сильну полярність і виводяться нирками. Основні метаболіти, що виявляються у плазмі крові та сечі, не виявляють фармакологічної активності. Дані, отримані в результаті експериментів з мікросомами печінки людини in vitro, показують, що бісопролол метаболізується в першу чергу за допомогою CYP3A4 (близько 95%) a CYP2D6 грає лише невелику роль. Виведення. Кліренс бісопрололу визначається рівновагою між виведенням його через нирки у вигляді незміненої речовини (близько 50%) та окисленням у печінці (близько 50%) до метаболітів, які потім також виводяться нирками. Загальний Cl – (15,6±3,2) л/год, причому нирковий Cl – (9,6±1,6) л/год. T1/2 - 10-12 год.ФармакодинамікаСелективний бета1-адреноблокатор, без власної симпатоміметичної активності, не має мембраностабілізуючу дію. Знижує активність реніну плазми крові, зменшує потребу міокарда в кисні, зменшує частоту серцевих скорочень (у спокої та при навантаженні). Чинить гіпотензивну, антиаритмічну та антиангінальну дію. Блокуючи в невисоких дозах бета1-адренорецептори серця, зменшує стимульоване катехоламінами утворення цАМФ з АТФ, знижує внутрішньоклітинний струм іонів кальцію, надає негативну хроно-, дромо-, батмо- та інотропну дію (пригнічує провідність та збудливість). При збільшенні дози вище терапевтичної має бета2-адреноблокуючу дію. ОПСС на початку застосування препарату, у перші 24 години, дещо збільшується (внаслідок реципрокного зростання активності альфа-адренорецепторів), яке через 1-3 добу повертається до вихідного, а за тривалого призначення знижується. Гіпотензивний ефект пов'язаний із зменшенням хвилинного об'єму крові, симпатичної стимуляції периферичних судин, зниженням активності ренін-ангіотензинової системи (має велике значення для хворих із вихідною гіперсекрецією реніну), відновленням чутливості у відповідь на зниження АТ та впливом на ЦНС. При артеріальній гіпертензії ефект настає через 2-5 днів, стабільна дія – через 1-2 місяці. Антиангінальний ефект обумовлений зменшенням потреби міокарда в кисні внаслідок ушкодження ЧСС, незначного зниження скоротливості, подовженням діастоли, покращенням перфузії міокарда. Антиаритмічний ефект обумовлений усуненням аритмогенних факторів (тахікардії, підвищеної активності симпатичної нервової системи, збільшеного вмісту цАМФ, артеріальної гіпертензії), зменшенням швидкості спонтанного збудження синусного та ектопічного водіїв ритму та уповільненням AV проведення (переважно в антероградному та в AV вузол) та за додатковими шляхами. При застосуванні в середніх терапевтичних дозах, на відміну від неселективних бета-адреноблокаторів, надає менш виражений вплив на органи, що містять бета2-адренорецептори (підшлункова залоза, скелетні м'язи, гладка мускулатура периферичних артерій, бронхів і матки). іонів натрію (Na+) в організміПоказання до застосуванняартеріальна гіпертензія; ІХС: стабільна стенокардія; Хронічна серцева недостатність.Протипоказання до застосуваннягостра серцева недостатність; хронічна серцева недостатність на стадії декомпенсації, що вимагає проведення терапії препаратами з позитивною інотропною дією; кардіогенний шок; AV-блокада II та III ступеня, без електрокардіостимулятора; СССУ; синоатріальна блокада; виражена брадикардія (ЧСС < 60 уд./хв.); виражене зниження АТ (систолічний АТ <100 мм рт.ст.); важкі форми бронхіальної астми та ХОЗЛ в анамнезі; виражені порушення периферичного артеріального кровообігу; хвороба Рейно; феохромоцитома (без одночасного застосування альфа-адреноблокаторів); метаболічний ацидоз; вік до 18 років (недостатньо даних щодо ефективності та безпеки); - підвищена чутливість до компонентів препарату. З обережністю застосовують препарат при стенокардії Принцметала, гіпертиреозі, цукровому діабеті 1 типу та цукровому діабеті зі значними коливаннями концентрації глюкози в крові, AV-блокаді I ступеня, вираженої ниркової недостатності (КК < 20 мл/хв), виражених порушення функції печінки, псоріазі, рестриктивної кардіоміопатії, вроджених вад серця або ваді клапана серця з вираженими гемодинамічними порушеннями, хронічної серцевої недостатності з інфарктом міокарда протягом останніх 3 місяців, під час проведення десенсибілізуючої терапії, у пацієнтів, які перебувають на суворій дієті.Вагітність та лактаціяУ період вагітності Конкор® слід рекомендувати лише у випадку, якщо користь для матері перевищує ризик розвитку побічних ефектів у плода. Як правило, бета-адреноблокатори знижують кровообіг у плаценті і можуть вплинути на розвиток плода. Слід уважно відстежувати кровообіг у плаценті та матці, а також стежити за зростанням та розвитком майбутньої дитини, та у разі небезпечних проявів щодо вагітності чи плода, вживати альтернативних терапевтичних заходів. Слід ретельно обстежити новонародженого після пологів. У перші 3 дні життя можуть виникати симптоми зниження рівня глюкози у крові та ЧСС. Даних про екскрецію бісопрололу в грудне молоко або безпеки впливу бісопрололу на немовлят немає. Тому прийом препарату Конкор не рекомендується жінкам у період грудного вигодовування.Побічна діяВизначення частоти побічних реакцій: дуже часто (≥1/10); часто (≥ 1/100, <1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); рідко (≥ 1/10000, <1/1000); дуже рідко (< 1/10 000). З боку серцево-судинної системи: дуже часто – брадикардія (у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю); часто - посилення симптомів хронічної серцевої недостатності (у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю), відчуття похолодання або оніміння в кінцівках, виражене зниження артеріального тиску (особливо у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю); нечасто – порушення AV-провідності, брадикардія (у пацієнтів з артеріальною гіпертензією або стенокардією), посилення симптомів хронічної серцевої недостатності (у пацієнтів з артеріальною гіпертензією або стенокардією), ортостатична гіпотензія. З боку центральної нервової системи: часто - запаморочення, головний біль; рідко – втрата свідомості. З боку психіки: нечасто – депресія, безсоння; рідко – галюцинації, кошмарні сновидіння. З боку органів чуття: рідко – зменшення сльозовиділення (слід враховувати при носінні контактних лінз), порушення слуху; дуже рідко – кон'юнктивіт. З боку дихальної системи: нечасто – бронхоспазм у пацієнтів із бронхіальною астмою або обструктивними захворюваннями дихальних шляхів в анамнезі. З боку травної системи: часто – нудота, блювання, діарея, запор; рідко – гепатит. З боку лабораторних показників: рідко – підвищення рівня ферментів печінки у крові (АСТ, АЛТ). З боку кістково-м'язової системи: нечасто – м'язова слабкість, судоми м'язів. З боку репродуктивної системи: рідко – порушення потенції. Алергічні реакції: рідко - свербіж шкіри, висип, гіперемія шкірних покривів, алергічний риніт. З боку шкірних покривів: дуже рідко – алопеція. Бета-адреноблокатори можуть сприяти загостренню перебігу псоріазу або викликати псоріазоподібний висип. Інші: часто - астенія (у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю), підвищена стомлюваність*; нечасто – астенія (у пацієнтів з артеріальною гіпертензією або стенокардією). *У пацієнтів з артеріальною гіпертензією або стенокардією особливо часто ці симптоми з'являються на початку курсу лікування. Зазвичай, ці явища носять легкий характер і проходять, як правило, протягом 1-2 тижнів після початку лікування.Взаємодія з лікарськими засобамиНа ефективність та переносимість ЛЗ може вплинути одночасний прийом інших ліків. Така взаємодія може відбуватися також у випадках, коли 2 ЛЗ прийняті через короткий проміжок часу. Лікаря необхідно проінформувати, що ви приймаєте інші ЛЗ, навіть якщо ви приймаєте їх без припису. Алергени, що використовуються для імунотерапії, або екстракти алергенів для шкірних проб, підвищують ризик виникнення тяжких системних алергічних реакцій або анафілаксії у хворих, які отримують бісопролол. Йодовмісні рентгеноконтрастні діагностичні засоби для внутрішньовенного введення підвищують ризик розвитку анафілактичних реакцій. Фенітоїн при внутрішньовенному введенні, ЛЗ для інгаляційної загальної анестезії (похідні вуглеводнів) підвищують вираженість кардіодепресивної дії та ймовірність зниження АТ. Ефективність інсуліну і пероральних гіпоглікемічних ЛЗ може змінюватися при лікуванні бісопрололом (маскує симптоми гіпоглікемії, що розвивається: тахікардію, підвищення АТ). Кліренс лідокаїну та ксантинів (крім дифіліну) може знижуватися у зв'язку з можливим підвищенням їх концентрації у плазмі крові, особливо у хворих з вихідно підвищеним кліренсом теофіліну під впливом куріння. НПЗЗ, глюкокортикостероїди та естрогени послаблюють гіпотензивний ефект бісопрололу (затримка Na+, блокада синтезу ПГ нирками). Серцеві глікозиди, метилдопа, резерпін та гуанфацин, БКК (верапаміл, дилтіазем), аміодарон та інші антиаритмічні засоби підвищують ризик розвитку або посилення брадикардії, AV блокади, зупинки серця та серцевої недостатності. Ніфедипін може призводити до значного зниження артеріального тиску. Діуретики, клонідин, симпатолітики, гідралазин та інші гіпотензивні препарати можуть призвести до надмірного зниження артеріального тиску. Дія недеполяризуючих міорелаксантів та антикоагулянтний ефект кумаринів у період лікування бісопрололом може подовжуватися. Три- та тетрациклічні антидепресанти, антипсихотичні засоби (нейролептики), етанол, седативні та снодійні ЛЗ посилюють пригнічення ЦНС. Не рекомендується одночасне застосування з інгібіторами МАО через значне посилення гіпотензивної дії. Перерва у лікуванні між прийомом інгібіторів МАО та бісопрололу має становити не менше 14 днів. Негідровані алкалоїди ріжків підвищують ризик розвитку порушень периферичного кровообігу. Ерготамін підвищує ризик розвитку порушення периферичного кровообігу; сульфасалазин підвищує концентрацію бісопрололу у плазмі крові; рифампіцин скорочує період напіввиведення.Спосіб застосування та дозиВсередину. Таблетки препарату Конкор® слід приймати, не розжовуючи та не розтираючи на порошок, 1 раз на добу з невеликою кількістю рідини, вранці до сніданку, під час або після нього. Артеріальна гіпертензія та стабільна стенокардія У всіх випадках режим прийому та дозу підбирає лікар кожному пацієнту індивідуально, зокрема враховуючи ЧСС та стан пацієнта. Зазвичай початкова доза становить 5 мг Конкор® 1 раз на день. За потреби дозу можна збільшити до 10 мг 1 раз на добу. При лікуванні артеріальної гіпертензії та стабільної стенокардії максимально рекомендована доза становить 20 мг препарату Конкор® 1 раз на день. ХСН Стандартна схема лікування ХСН включає застосування інгібіторів АПФ або антагоністів рецепторів ангіотензину II (у разі непереносимості інгібіторів АПФ), β-адреноблокаторів, діуретиків та факультативно серцевих глікозидів. Початок лікування ХСН препаратом Конкор вимагає обов'язкового проведення спеціальної фази титрування та регулярного лікарського контролю. Попередньою умовою для лікування препаратом Конкор є стабільна ХСН без ознак загострення. Лікування ХСН препаратом Конкор починається відповідно до наступної схеми титрування. У цьому може знадобитися індивідуальна адаптація залежно від цього, наскільки добре пацієнт переносить призначену дозу, т. е. дозу можна збільшувати лише тому випадку, якщо попередня доза добре переносилася. Для забезпечення відповідного процесу титрування на початкових етапах лікування рекомендується застосовувати бісопролол у дозі 2,5 мг (таблетки). Початкова доза, що рекомендується, становить 1,25 мг 1 раз на день. Залежно від індивідуальної переносимості дозу слід поступово підвищувати до 2,5, 3,75, 5, 7,5 та 10 мг 1 раз на день. Кожне подальше збільшення дози має здійснюватися не менш як через 2 тижні. Якщо збільшення дози препарату погано переноситься пацієнтом, можливе зниження дози. Максимально рекомендована доза при лікуванні ХСН становить 10 мг 1 раз на день. Під час титрування рекомендується регулярний контроль артеріального тиску, частота серцевих скорочень та ступеня вираженості симптомів ХСН. Посилення симптомів перебігу ХСН можливе вже з 1-го дня застосування препарату. Якщо пацієнт погано переносить максимально рекомендовану дозу, слід розглянути можливість поступового зниження дози. Під час або після фази титрування можуть виникнути тимчасове погіршення перебігу ХСН, артеріальна гіпотензія або брадикардія. У цьому випадку рекомендується насамперед провести корекцію доз препаратів супутньої терапії. Також може знадобитися тимчасове зниження дози препарату Конкор або його відміна. Після стабілізації стану пацієнта слід провести повторне титрування або продовжити лікування. Тривалість лікування при всіх показаннях до застосування препарату Конкор® Лікування препаратом зазвичай є довготривалою терапією. Особливі групи пацієнтів Порушення функції нирок або печінки: при порушенні функції печінки або нирок легкого або помірного ступеня, зазвичай, не потрібно коригувати дозу; при виражених порушеннях функції нирок (Cl креатиніну <20 мл/хв) та у пацієнтів з тяжкими захворюваннями печінки максимальна добова доза становить 10 мг; збільшення дози таких хворих має здійснюватися з особливою обережністю. Літні пацієнти: корекція дози не потрібна. Діти: у зв'язку з тим, що немає достатньої кількості даних щодо застосування Конкору у дітей, не рекомендується призначати препарат дітям до 18 років. На цей час недостатньо даних щодо застосування препарату Конкор у пацієнтів з ХСН у поєднанні з цукровим діабетом типу 1, вираженими порушеннями функції нирок та/або печінки, рестриктивною кардіоміопатією, вродженими вадами серця або вадами клапана серця з вираженими гемодинамічними порушеннями. Також досі не було отримано достатніх даних щодо пацієнтів із ХСН з інфарктом міокарда протягом останніх 3 місяців.ПередозуванняСимптоми: аритмія, шлуночкова екстрасистолія, виражена брадикардія, AV блокада, виражене зниження артеріального тиску, гостра серцева недостатність, гіпоглікемія, акроціаноз, утруднення дихання, бронхоспазм, запаморочення, непритомні стани, судоми. Лікування: промивання шлунка та призначення адсорбуючих ЛЗ. Симптоматична терапія: при AV блокаді, що розвинулася, - внутрішньовенне введення 1-2 мг атропіну, епінефрину або постановка тимчасового кардіостимулятора; при шлуночковій екстрасистолії – лідокаїн (препарати IA класу не застосовуються); при вираженому зниженні артеріального тиску - хворий повинен перебувати в положенні Тренделенбурга; якщо немає ознак набряку легень - плазмозамінні розчини внутрішньовенно, при неефективності - введення епінефрину, допаміну, добутаміну (для підтримки хронотропної та інотропної дії та усунення вираженого зниження АТ); при серцевій недостатності – серцеві глікозиди, діуретики, глюкагон; при судомах - в/в діазепам; при бронхоспазму - бета2-адреностимулятори інгаляційно.Запобіжні заходи та особливі вказівкиНе припиняйте лікування препаратом Конкор® різко і не змінюйте рекомендовану дозу без попередньої консультації з лікарем, оскільки це може призвести до тимчасового погіршення діяльності серця. Лікування не слід переривати раптово, особливо у пацієнтів з ІХС. Якщо припинення лікування необхідно, дозу слід знижувати поступово. На початкових етапах лікування препаратом Конкор® пацієнти потребують постійного спостереження. Препарат слід застосовувати з обережністю у таких випадках: Важкі форми ХОЗЛ та легкі форми бронхіальної астми; Цукровий діабет із значними коливаннями концентрації глюкози в крові: симптоми вираженого зниження концентрації глюкози (гіпоглікемії), такі як тахікардія, серцебиття або підвищена пітливість можуть маскуватися; Сувора дієта; Проведення десенсибілізуючої терапії; AV блокада І ступеня; Стенокардія Принцметала; Порушення периферичного артеріального кровообігу легкого та помірного ступеня (на початку терапії може виникнути посилення симптомів); Псоріаз (зокрема. в анамнезі). Дихальна система: при бронхіальній астмі або ХОЗЛ показано одночасне застосування бронходилатуючих засобів. У пацієнтів з бронхіальною астмою можливе підвищення резистентності дихальних шляхів, що вимагатиме вищої дози β2-адреноміметиків. У пацієнтів з ХОЗЛ бісопролол, що призначається в комплексній терапії з метою лікування серцевої недостатності, слід починати з найменшої можливої дози, а пацієнтів ретельно спостерігати за появою нових симптомів (наприклад, задишки, непереносимості фізичних навантажень, кашлю). Алергічні реакції: β-адреноблокатори, включаючи препарат Конкор®, можуть підвищувати чутливість до алергенів та тяжкість анафілактичних реакцій через ослаблення адренергічного компенсаторного регулювання під їх дією. Терапія епінефрином (адреналіном) який завжди дає очікуваний терапевтичний ефект. Загальна анестезія: при проведенні загальної анестезії слід враховувати ризик блокади β-адренорецепторів. Якщо необхідно припинити терапію препаратом Конкор перед хірургічним втручанням, це слід робити поступово і завершувати за 48 годин до проведення загальної анестезії. Потрібно попередити лікаря-анестезіолога про те, що ви приймаєте препарат Конкор® Феохромоцитома: у пацієнтів з пухлиною надниркових залоз (феохромоцитомою) препарат Конкор® може бути призначений тільки на фоні застосування а-адреноблокаторів. Гіпертиреоз: при лікуванні Конкор® симптоми гіперфункції (гіпертиреозу) щитовидної залози можуть маскуватися. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат Конкор® не впливає на здатність керувати автотранспортом згідно з результатами дослідження у пацієнтів з ІХС. Проте внаслідок індивідуальних реакцій здатність керувати автотранспортом або працювати з складними технічно механізмами може бути порушена. На це слід звернути особливу увагу на початку лікування після зміни дози, а також при одночасному вживанні алкоголю.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Діюча речовина: бісопрололу фумарат – 5 мг; Допоміжні речовини: кальцію гідрофосфат, безводний – 132,0 мг; крохмаль кукурудзяний, дрібний порошок – 14,5 мг; кремнію діоксид колоїдний, безводний – 1,5 мг; целюлоза мікрокристалічна – 10,0 мг; кросповідон - 5,5 мг; магнію стеарат – 1,5 мг; Плівкова оболонка: Гіпромелоза 2910/15 - 2,20 мг, макрогол 400 - 0,53 мг, диметикон 100 - 0,11 мг, барвник заліза оксид жовтий (Е 172) - 0,02 мг, титану діоксид (Е 171) - 0,97 мг. При виробництві препарату на Мерк Хелскеа КГаА, Німеччина: По 10 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 3 або 5 блістерів разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 1 блістер разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 25 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 2 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 3 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. Або при виробництві препарату на російському підприємстві ТОВ "Нанолек": По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 1 блістер разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 25 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 2 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 3 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. Або при упаковці препарату на російському підприємстві ТОВ "Нанолек": По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 1 блістер разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 25 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 2 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 3 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку.Опис лікарської формиСвітло-жовті, серцеподібні, двоопуклі таблетки, покриті плівковою оболонкою, з ризиком на обох сторонах.Фармакотерапевтична групаБета1-адреноблокатор селективний.ФармакокінетикаВсмоктування. Бісопролол майже повністю (>90%) всмоктується із ШКТ. Його біодоступність внаслідок незначної метаболізації при "першому проходженні" через печінку (на рівні приблизно 10-15%) - близько 85-90% після прийому внутрішньо. Їда не впливає на біодоступність. Бісопролол демонструє лінійну кінетику, причому його концентрації в плазмі пропорційні введеній дозі в діапазоні доз від 5 до 20 мг. Cmax у плазмі досягається через 2-3 год. Розподіл. Бісопролол розподіляється досить широко. Об'єм розподілу - 3,5 л/кг. Зв'язування з білками плазми досягає приблизно 35%; захоплення клітинами крові немає. Метаболізм. Метаболізується окисним шляхом без подальшої кон'югації. Всі метаболіти мають сильну полярність і виводяться нирками. Основні метаболіти, що виявляються у плазмі крові та сечі, не виявляють фармакологічної активності. Дані, отримані в результаті експериментів з мікросомами печінки людини in vitro, показують, що бісопролол метаболізується в першу чергу за допомогою CYP3A4 (близько 95%) a CYP2D6 грає лише невелику роль. Виведення. Кліренс бісопрололу визначається рівновагою між виведенням його через нирки у вигляді незміненої речовини (близько 50%) та окисленням у печінці (близько 50%) до метаболітів, які потім також виводяться нирками. Загальний Cl – (15,6±3,2) л/год, причому нирковий Cl – (9,6±1,6) л/год. T1/2 - 10-12 год.ФармакодинамікаСелективний бета1-адреноблокатор, без власної симпатоміметичної активності, не має мембраностабілізуючу дію. Знижує активність реніну плазми крові, зменшує потребу міокарда в кисні, зменшує частоту серцевих скорочень (у спокої та при навантаженні). Чинить гіпотензивну, антиаритмічну та антиангінальну дію. Блокуючи в невисоких дозах бета1-адренорецептори серця, зменшує стимульоване катехоламінами утворення цАМФ з АТФ, знижує внутрішньоклітинний струм іонів кальцію, надає негативну хроно-, дромо-, батмо- та інотропну дію (пригнічує провідність та збудливість). При збільшенні дози вище терапевтичної має бета2-адреноблокуючу дію. ОПСС на початку застосування препарату, у перші 24 години, дещо збільшується (внаслідок реципрокного зростання активності альфа-адренорецепторів), яке через 1-3 добу повертається до вихідного, а за тривалого призначення знижується. Гіпотензивний ефект пов'язаний із зменшенням хвилинного об'єму крові, симпатичної стимуляції периферичних судин, зниженням активності ренін-ангіотензинової системи (має велике значення для хворих із вихідною гіперсекрецією реніну), відновленням чутливості у відповідь на зниження АТ та впливом на ЦНС. При артеріальній гіпертензії ефект настає через 2-5 днів, стабільна дія – через 1-2 місяці. Антиангінальний ефект обумовлений зменшенням потреби міокарда в кисні внаслідок ушкодження ЧСС, незначного зниження скоротливості, подовженням діастоли, покращенням перфузії міокарда. Антиаритмічний ефект обумовлений усуненням аритмогенних факторів (тахікардії, підвищеної активності симпатичної нервової системи, збільшеного вмісту цАМФ, артеріальної гіпертензії), зменшенням швидкості спонтанного збудження синусного та ектопічного водіїв ритму та уповільненням AV проведення (переважно в антероградному та в AV вузол) та за додатковими шляхами. При застосуванні в середніх терапевтичних дозах, на відміну від неселективних бета-адреноблокаторів, надає менш виражений вплив на органи, що містять бета2-адренорецептори (підшлункова залоза, скелетні м'язи, гладка мускулатура периферичних артерій, бронхів і матки). іонів натрію (Na+) в організміПоказання до застосуванняартеріальна гіпертензія; ІХС: стабільна стенокардія; Хронічна серцева недостатність.Протипоказання до застосуваннягостра серцева недостатність; хронічна серцева недостатність на стадії декомпенсації, що вимагає проведення терапії препаратами з позитивною інотропною дією; кардіогенний шок; AV-блокада II та III ступеня, без електрокардіостимулятора; СССУ; синоатріальна блокада; виражена брадикардія (ЧСС < 60 уд./хв.); виражене зниження АТ (систолічний АТ <100 мм рт.ст.); важкі форми бронхіальної астми та ХОЗЛ в анамнезі; виражені порушення периферичного артеріального кровообігу; хвороба Рейно; феохромоцитома (без одночасного застосування альфа-адреноблокаторів); метаболічний ацидоз; вік до 18 років (недостатньо даних щодо ефективності та безпеки); - підвищена чутливість до компонентів препарату. З обережністю застосовують препарат при стенокардії Принцметала, гіпертиреозі, цукровому діабеті 1 типу та цукровому діабеті зі значними коливаннями концентрації глюкози в крові, AV-блокаді I ступеня, вираженої ниркової недостатності (КК < 20 мл/хв), виражених порушення функції печінки, псоріазі, рестриктивної кардіоміопатії, вроджених вад серця або ваді клапана серця з вираженими гемодинамічними порушеннями, хронічної серцевої недостатності з інфарктом міокарда протягом останніх 3 місяців, під час проведення десенсибілізуючої терапії, у пацієнтів, які перебувають на суворій дієті.Вагітність та лактаціяУ період вагітності Конкор® слід рекомендувати лише у випадку, якщо користь для матері перевищує ризик розвитку побічних ефектів у плода. Як правило, бета-адреноблокатори знижують кровообіг у плаценті і можуть вплинути на розвиток плода. Слід уважно відстежувати кровообіг у плаценті та матці, а також стежити за зростанням та розвитком майбутньої дитини, та у разі небезпечних проявів щодо вагітності чи плода, вживати альтернативних терапевтичних заходів. Слід ретельно обстежити новонародженого після пологів. У перші 3 дні життя можуть виникати симптоми зниження рівня глюкози у крові та ЧСС. Даних про екскрецію бісопрололу в грудне молоко або безпеки впливу бісопрололу на немовлят немає. Тому прийом препарату Конкор не рекомендується жінкам у період грудного вигодовування.Побічна діяВизначення частоти побічних реакцій: дуже часто (≥1/10); часто (≥ 1/100, <1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); рідко (≥ 1/10000, <1/1000); дуже рідко (< 1/10 000). З боку серцево-судинної системи: дуже часто – брадикардія (у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю); часто - посилення симптомів хронічної серцевої недостатності (у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю), відчуття похолодання або оніміння в кінцівках, виражене зниження артеріального тиску (особливо у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю); нечасто – порушення AV-провідності, брадикардія (у пацієнтів з артеріальною гіпертензією або стенокардією), посилення симптомів хронічної серцевої недостатності (у пацієнтів з артеріальною гіпертензією або стенокардією), ортостатична гіпотензія. З боку центральної нервової системи: часто - запаморочення, головний біль; рідко – втрата свідомості. З боку психіки: нечасто – депресія, безсоння; рідко – галюцинації, кошмарні сновидіння. З боку органів чуття: рідко – зменшення сльозовиділення (слід враховувати при носінні контактних лінз), порушення слуху; дуже рідко – кон'юнктивіт. З боку дихальної системи: нечасто – бронхоспазм у пацієнтів із бронхіальною астмою або обструктивними захворюваннями дихальних шляхів в анамнезі. З боку травної системи: часто – нудота, блювання, діарея, запор; рідко – гепатит. З боку лабораторних показників: рідко – підвищення рівня ферментів печінки у крові (АСТ, АЛТ). З боку кістково-м'язової системи: нечасто – м'язова слабкість, судоми м'язів. З боку репродуктивної системи: рідко – порушення потенції. Алергічні реакції: рідко - свербіж шкіри, висип, гіперемія шкірних покривів, алергічний риніт. З боку шкірних покривів: дуже рідко – алопеція. Бета-адреноблокатори можуть сприяти загостренню перебігу псоріазу або викликати псоріазоподібний висип. Інші: часто - астенія (у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю), підвищена стомлюваність*; нечасто – астенія (у пацієнтів з артеріальною гіпертензією або стенокардією). *У пацієнтів з артеріальною гіпертензією або стенокардією особливо часто ці симптоми з'являються на початку курсу лікування. Зазвичай, ці явища носять легкий характер і проходять, як правило, протягом 1-2 тижнів після початку лікування.Взаємодія з лікарськими засобамиНа ефективність та переносимість ЛЗ може вплинути одночасний прийом інших ліків. Така взаємодія може відбуватися також у випадках, коли 2 ЛЗ прийняті через короткий проміжок часу. Лікаря необхідно проінформувати, що ви приймаєте інші ЛЗ, навіть якщо ви приймаєте їх без припису. Алергени, що використовуються для імунотерапії, або екстракти алергенів для шкірних проб, підвищують ризик виникнення тяжких системних алергічних реакцій або анафілаксії у хворих, які отримують бісопролол. Йодовмісні рентгеноконтрастні діагностичні засоби для внутрішньовенного введення підвищують ризик розвитку анафілактичних реакцій. Фенітоїн при внутрішньовенному введенні, ЛЗ для інгаляційної загальної анестезії (похідні вуглеводнів) підвищують вираженість кардіодепресивної дії та ймовірність зниження АТ. Ефективність інсуліну і пероральних гіпоглікемічних ЛЗ може змінюватися при лікуванні бісопрололом (маскує симптоми гіпоглікемії, що розвивається: тахікардію, підвищення АТ). Кліренс лідокаїну та ксантинів (крім дифіліну) може знижуватися у зв'язку з можливим підвищенням їх концентрації у плазмі крові, особливо у хворих з вихідно підвищеним кліренсом теофіліну під впливом куріння. НПЗЗ, глюкокортикостероїди та естрогени послаблюють гіпотензивний ефект бісопрололу (затримка Na+, блокада синтезу ПГ нирками). Серцеві глікозиди, метилдопа, резерпін та гуанфацин, БКК (верапаміл, дилтіазем), аміодарон та інші антиаритмічні засоби підвищують ризик розвитку або посилення брадикардії, AV блокади, зупинки серця та серцевої недостатності. Ніфедипін може призводити до значного зниження артеріального тиску. Діуретики, клонідин, симпатолітики, гідралазин та інші гіпотензивні препарати можуть призвести до надмірного зниження артеріального тиску. Дія недеполяризуючих міорелаксантів та антикоагулянтний ефект кумаринів у період лікування бісопрололом може подовжуватися. Три- та тетрациклічні антидепресанти, антипсихотичні засоби (нейролептики), етанол, седативні та снодійні ЛЗ посилюють пригнічення ЦНС. Не рекомендується одночасне застосування з інгібіторами МАО через значне посилення гіпотензивної дії. Перерва у лікуванні між прийомом інгібіторів МАО та бісопрололу має становити не менше 14 днів. Негідровані алкалоїди ріжків підвищують ризик розвитку порушень периферичного кровообігу. Ерготамін підвищує ризик розвитку порушення периферичного кровообігу; сульфасалазин підвищує концентрацію бісопрололу у плазмі крові; рифампіцин скорочує період напіввиведення.Спосіб застосування та дозиВсередину. Таблетки препарату Конкор® слід приймати, не розжовуючи та не розтираючи на порошок, 1 раз на добу з невеликою кількістю рідини, вранці до сніданку, під час або після нього. Артеріальна гіпертензія та стабільна стенокардія У всіх випадках режим прийому та дозу підбирає лікар кожному пацієнту індивідуально, зокрема враховуючи ЧСС та стан пацієнта. Зазвичай початкова доза становить 5 мг Конкор® 1 раз на день. За потреби дозу можна збільшити до 10 мг 1 раз на добу. При лікуванні артеріальної гіпертензії та стабільної стенокардії максимально рекомендована доза становить 20 мг препарату Конкор® 1 раз на день. ХСН Стандартна схема лікування ХСН включає застосування інгібіторів АПФ або антагоністів рецепторів ангіотензину II (у разі непереносимості інгібіторів АПФ), β-адреноблокаторів, діуретиків та факультативно серцевих глікозидів. Початок лікування ХСН препаратом Конкор вимагає обов'язкового проведення спеціальної фази титрування та регулярного лікарського контролю. Попередньою умовою для лікування препаратом Конкор є стабільна ХСН без ознак загострення. Лікування ХСН препаратом Конкор починається відповідно до наступної схеми титрування. У цьому може знадобитися індивідуальна адаптація залежно від цього, наскільки добре пацієнт переносить призначену дозу, т. е. дозу можна збільшувати лише тому випадку, якщо попередня доза добре переносилася. Для забезпечення відповідного процесу титрування на початкових етапах лікування рекомендується застосовувати бісопролол у дозі 2,5 мг (таблетки). Початкова доза, що рекомендується, становить 1,25 мг 1 раз на день. Залежно від індивідуальної переносимості дозу слід поступово підвищувати до 2,5, 3,75, 5, 7,5 та 10 мг 1 раз на день. Кожне подальше збільшення дози має здійснюватися не менш як через 2 тижні. Якщо збільшення дози препарату погано переноситься пацієнтом, можливе зниження дози. Максимально рекомендована доза при лікуванні ХСН становить 10 мг 1 раз на день. Під час титрування рекомендується регулярний контроль артеріального тиску, частота серцевих скорочень та ступеня вираженості симптомів ХСН. Посилення симптомів перебігу ХСН можливе вже з 1-го дня застосування препарату. Якщо пацієнт погано переносить максимально рекомендовану дозу, слід розглянути можливість поступового зниження дози. Під час або після фази титрування можуть виникнути тимчасове погіршення перебігу ХСН, артеріальна гіпотензія або брадикардія. У цьому випадку рекомендується насамперед провести корекцію доз препаратів супутньої терапії. Також може знадобитися тимчасове зниження дози препарату Конкор або його відміна. Після стабілізації стану пацієнта слід провести повторне титрування або продовжити лікування. Тривалість лікування при всіх показаннях до застосування препарату Конкор® Лікування препаратом зазвичай є довготривалою терапією. Особливі групи пацієнтів Порушення функції нирок або печінки: при порушенні функції печінки або нирок легкого або помірного ступеня, зазвичай, не потрібно коригувати дозу; при виражених порушеннях функції нирок (Cl креатиніну <20 мл/хв) та у пацієнтів з тяжкими захворюваннями печінки максимальна добова доза становить 10 мг; збільшення дози таких хворих має здійснюватися з особливою обережністю. Літні пацієнти: корекція дози не потрібна. Діти: у зв'язку з тим, що немає достатньої кількості даних щодо застосування Конкору у дітей, не рекомендується призначати препарат дітям до 18 років. На цей час недостатньо даних щодо застосування препарату Конкор у пацієнтів з ХСН у поєднанні з цукровим діабетом типу 1, вираженими порушеннями функції нирок та/або печінки, рестриктивною кардіоміопатією, вродженими вадами серця або вадами клапана серця з вираженими гемодинамічними порушеннями. Також досі не було отримано достатніх даних щодо пацієнтів із ХСН з інфарктом міокарда протягом останніх 3 місяців.ПередозуванняСимптоми: аритмія, шлуночкова екстрасистолія, виражена брадикардія, AV блокада, виражене зниження артеріального тиску, гостра серцева недостатність, гіпоглікемія, акроціаноз, утруднення дихання, бронхоспазм, запаморочення, непритомні стани, судоми. Лікування: промивання шлунка та призначення адсорбуючих ЛЗ. Симптоматична терапія: при AV блокаді, що розвинулася, - внутрішньовенне введення 1-2 мг атропіну, епінефрину або постановка тимчасового кардіостимулятора; при шлуночковій екстрасистолії – лідокаїн (препарати IA класу не застосовуються); при вираженому зниженні артеріального тиску - хворий повинен перебувати в положенні Тренделенбурга; якщо немає ознак набряку легень - плазмозамінні розчини внутрішньовенно, при неефективності - введення епінефрину, допаміну, добутаміну (для підтримки хронотропної та інотропної дії та усунення вираженого зниження АТ); при серцевій недостатності – серцеві глікозиди, діуретики, глюкагон; при судомах - в/в діазепам; при бронхоспазму - бета2-адреностимулятори інгаляційно.Запобіжні заходи та особливі вказівкиНе припиняйте лікування препаратом Конкор® різко і не змінюйте рекомендовану дозу без попередньої консультації з лікарем, оскільки це може призвести до тимчасового погіршення діяльності серця. Лікування не слід переривати раптово, особливо у пацієнтів з ІХС. Якщо припинення лікування необхідно, дозу слід знижувати поступово. На початкових етапах лікування препаратом Конкор® пацієнти потребують постійного спостереження. Препарат слід застосовувати з обережністю у таких випадках: Важкі форми ХОЗЛ та легкі форми бронхіальної астми; Цукровий діабет із значними коливаннями концентрації глюкози в крові: симптоми вираженого зниження концентрації глюкози (гіпоглікемії), такі як тахікардія, серцебиття або підвищена пітливість можуть маскуватися; Сувора дієта; Проведення десенсибілізуючої терапії; AV блокада І ступеня; Стенокардія Принцметала; Порушення периферичного артеріального кровообігу легкого та помірного ступеня (на початку терапії може виникнути посилення симптомів); Псоріаз (зокрема. в анамнезі). Дихальна система: при бронхіальній астмі або ХОЗЛ показано одночасне застосування бронходилатуючих засобів. У пацієнтів з бронхіальною астмою можливе підвищення резистентності дихальних шляхів, що вимагатиме вищої дози β2-адреноміметиків. У пацієнтів з ХОЗЛ бісопролол, що призначається в комплексній терапії з метою лікування серцевої недостатності, слід починати з найменшої можливої дози, а пацієнтів ретельно спостерігати за появою нових симптомів (наприклад, задишки, непереносимості фізичних навантажень, кашлю). Алергічні реакції: β-адреноблокатори, включаючи препарат Конкор®, можуть підвищувати чутливість до алергенів та тяжкість анафілактичних реакцій через ослаблення адренергічного компенсаторного регулювання під їх дією. Терапія епінефрином (адреналіном) який завжди дає очікуваний терапевтичний ефект. Загальна анестезія: при проведенні загальної анестезії слід враховувати ризик блокади β-адренорецепторів. Якщо необхідно припинити терапію препаратом Конкор перед хірургічним втручанням, це слід робити поступово і завершувати за 48 годин до проведення загальної анестезії. Потрібно попередити лікаря-анестезіолога про те, що ви приймаєте препарат Конкор® Феохромоцитома: у пацієнтів з пухлиною надниркових залоз (феохромоцитомою) препарат Конкор® може бути призначений тільки на фоні застосування а-адреноблокаторів. Гіпертиреоз: при лікуванні Конкор® симптоми гіперфункції (гіпертиреозу) щитовидної залози можуть маскуватися. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат Конкор® не впливає на здатність керувати автотранспортом згідно з результатами дослідження у пацієнтів з ІХС. Проте внаслідок індивідуальних реакцій здатність керувати автотранспортом або працювати з складними технічно механізмами може бути порушена. На це слід звернути особливу увагу на початку лікування після зміни дози, а також при одночасному вживанні алкоголю.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаПігулки - 1 таб. Діюча речовина: бісопрололу фумарат – 5 мг; Допоміжні речовини: кальцію гідрофосфат, безводний – 132,0 мг; крохмаль кукурудзяний, дрібний порошок – 14,5 мг; кремнію діоксид колоїдний, безводний – 1,5 мг; целюлоза мікрокристалічна – 10,0 мг; кросповідон - 5,5 мг; магнію стеарат – 1,5 мг; Плівкова оболонка: Гіпромелоза 2910/15 - 2,20 мг, макрогол 400 - 0,53 мг, диметикон 100 - 0,11 мг, барвник заліза оксид жовтий (Е 172) - 0,02 мг, титану діоксид (Е 171) - 0,97 мг. При виробництві препарату на Мерк Хелскеа КГаА, Німеччина: По 10 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 3 або 5 блістерів разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 1 блістер разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 25 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 2 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 3 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. Або при виробництві препарату на російському підприємстві ТОВ "Нанолек": По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 1 блістер разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 25 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 2 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 3 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. Або при упаковці препарату на російському підприємстві ТОВ "Нанолек": По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 1 блістер разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 25 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 2 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку. По 30 таблеток у блістер з алюмінієвої фольги та ПВХ; 3 блістери разом з інструкцією із застосування поміщають у картонну пачку.Опис лікарської формиСвітло-жовті, серцеподібні, двоопуклі таблетки, покриті плівковою оболонкою, з ризиком на обох сторонах.Фармакотерапевтична групаБета1-адреноблокатор селективний.ФармакокінетикаВсмоктування. Бісопролол майже повністю (>90%) всмоктується із ШКТ. Його біодоступність внаслідок незначної метаболізації при "першому проходженні" через печінку (на рівні приблизно 10-15%) - близько 85-90% після прийому внутрішньо. Їда не впливає на біодоступність. Бісопролол демонструє лінійну кінетику, причому його концентрації в плазмі пропорційні введеній дозі в діапазоні доз від 5 до 20 мг. Cmax у плазмі досягається через 2-3 год. Розподіл. Бісопролол розподіляється досить широко. Об'єм розподілу - 3,5 л/кг. Зв'язування з білками плазми досягає приблизно 35%; захоплення клітинами крові немає. Метаболізм. Метаболізується окисним шляхом без подальшої кон'югації. Всі метаболіти мають сильну полярність і виводяться нирками. Основні метаболіти, що виявляються у плазмі крові та сечі, не виявляють фармакологічної активності. Дані, отримані в результаті експериментів з мікросомами печінки людини in vitro, показують, що бісопролол метаболізується в першу чергу за допомогою CYP3A4 (близько 95%) a CYP2D6 грає лише невелику роль. Виведення. Кліренс бісопрололу визначається рівновагою між виведенням його через нирки у вигляді незміненої речовини (близько 50%) та окисленням у печінці (близько 50%) до метаболітів, які потім також виводяться нирками. Загальний Cl – (15,6±3,2) л/год, причому нирковий Cl – (9,6±1,6) л/год. T1/2 - 10-12 год.ФармакодинамікаСелективний бета1-адреноблокатор, без власної симпатоміметичної активності, не має мембраностабілізуючу дію. Знижує активність реніну плазми крові, зменшує потребу міокарда в кисні, зменшує частоту серцевих скорочень (у спокої та при навантаженні). Чинить гіпотензивну, антиаритмічну та антиангінальну дію. Блокуючи в невисоких дозах бета1-адренорецептори серця, зменшує стимульоване катехоламінами утворення цАМФ з АТФ, знижує внутрішньоклітинний струм іонів кальцію, надає негативну хроно-, дромо-, батмо- та інотропну дію (пригнічує провідність та збудливість). При збільшенні дози вище терапевтичної має бета2-адреноблокуючу дію. ОПСС на початку застосування препарату, у перші 24 години, дещо збільшується (внаслідок реципрокного зростання активності альфа-адренорецепторів), яке через 1-3 добу повертається до вихідного, а за тривалого призначення знижується. Гіпотензивний ефект пов'язаний із зменшенням хвилинного об'єму крові, симпатичної стимуляції периферичних судин, зниженням активності ренін-ангіотензинової системи (має велике значення для хворих із вихідною гіперсекрецією реніну), відновленням чутливості у відповідь на зниження АТ та впливом на ЦНС. При артеріальній гіпертензії ефект настає через 2-5 днів, стабільна дія – через 1-2 місяці. Антиангінальний ефект обумовлений зменшенням потреби міокарда в кисні внаслідок ушкодження ЧСС, незначного зниження скоротливості, подовженням діастоли, покращенням перфузії міокарда. Антиаритмічний ефект обумовлений усуненням аритмогенних факторів (тахікардії, підвищеної активності симпатичної нервової системи, збільшеного вмісту цАМФ, артеріальної гіпертензії), зменшенням швидкості спонтанного збудження синусного та ектопічного водіїв ритму та уповільненням AV проведення (переважно в антероградному та в AV вузол) та за додатковими шляхами. При застосуванні в середніх терапевтичних дозах, на відміну від неселективних бета-адреноблокаторів, надає менш виражений вплив на органи, що містять бета2-адренорецептори (підшлункова залоза, скелетні м'язи, гладка мускулатура периферичних артерій, бронхів і матки). іонів натрію (Na+) в організміПоказання до застосуванняартеріальна гіпертензія; ІХС: стабільна стенокардія; Хронічна серцева недостатність.Протипоказання до застосуваннягостра серцева недостатність; хронічна серцева недостатність на стадії декомпенсації, що вимагає проведення терапії препаратами з позитивною інотропною дією; кардіогенний шок; AV-блокада II та III ступеня, без електрокардіостимулятора; СССУ; синоатріальна блокада; виражена брадикардія (ЧСС < 60 уд./хв.); виражене зниження АТ (систолічний АТ <100 мм рт.ст.); важкі форми бронхіальної астми та ХОЗЛ в анамнезі; виражені порушення периферичного артеріального кровообігу; хвороба Рейно; феохромоцитома (без одночасного застосування альфа-адреноблокаторів); метаболічний ацидоз; вік до 18 років (недостатньо даних щодо ефективності та безпеки); - підвищена чутливість до компонентів препарату. З обережністю застосовують препарат при стенокардії Принцметала, гіпертиреозі, цукровому діабеті 1 типу та цукровому діабеті зі значними коливаннями концентрації глюкози в крові, AV-блокаді I ступеня, вираженої ниркової недостатності (КК < 20 мл/хв), виражених порушення функції печінки, псоріазі, рестриктивної кардіоміопатії, вроджених вад серця або ваді клапана серця з вираженими гемодинамічними порушеннями, хронічної серцевої недостатності з інфарктом міокарда протягом останніх 3 місяців, під час проведення десенсибілізуючої терапії, у пацієнтів, які перебувають на суворій дієті.Вагітність та лактаціяУ період вагітності Конкор® слід рекомендувати лише у випадку, якщо користь для матері перевищує ризик розвитку побічних ефектів у плода. Як правило, бета-адреноблокатори знижують кровообіг у плаценті і можуть вплинути на розвиток плода. Слід уважно відстежувати кровообіг у плаценті та матці, а також стежити за зростанням та розвитком майбутньої дитини, та у разі небезпечних проявів щодо вагітності чи плода, вживати альтернативних терапевтичних заходів. Слід ретельно обстежити новонародженого після пологів. У перші 3 дні життя можуть виникати симптоми зниження рівня глюкози у крові та ЧСС. Даних про екскрецію бісопрололу в грудне молоко або безпеки впливу бісопрололу на немовлят немає. Тому прийом препарату Конкор не рекомендується жінкам у період грудного вигодовування.Побічна діяВизначення частоти побічних реакцій: дуже часто (≥1/10); часто (≥ 1/100, <1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); рідко (≥ 1/10000, <1/1000); дуже рідко (< 1/10 000). З боку серцево-судинної системи: дуже часто – брадикардія (у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю); часто - посилення симптомів хронічної серцевої недостатності (у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю), відчуття похолодання або оніміння в кінцівках, виражене зниження артеріального тиску (особливо у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю); нечасто – порушення AV-провідності, брадикардія (у пацієнтів з артеріальною гіпертензією або стенокардією), посилення симптомів хронічної серцевої недостатності (у пацієнтів з артеріальною гіпертензією або стенокардією), ортостатична гіпотензія. З боку центральної нервової системи: часто - запаморочення, головний біль; рідко – втрата свідомості. З боку психіки: нечасто – депресія, безсоння; рідко – галюцинації, кошмарні сновидіння. З боку органів чуття: рідко – зменшення сльозовиділення (слід враховувати при носінні контактних лінз), порушення слуху; дуже рідко – кон'юнктивіт. З боку дихальної системи: нечасто – бронхоспазм у пацієнтів із бронхіальною астмою або обструктивними захворюваннями дихальних шляхів в анамнезі. З боку травної системи: часто – нудота, блювання, діарея, запор; рідко – гепатит. З боку лабораторних показників: рідко – підвищення рівня ферментів печінки у крові (АСТ, АЛТ). З боку кістково-м'язової системи: нечасто – м'язова слабкість, судоми м'язів. З боку репродуктивної системи: рідко – порушення потенції. Алергічні реакції: рідко - свербіж шкіри, висип, гіперемія шкірних покривів, алергічний риніт. З боку шкірних покривів: дуже рідко – алопеція. Бета-адреноблокатори можуть сприяти загостренню перебігу псоріазу або викликати псоріазоподібний висип. Інші: часто - астенія (у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю), підвищена стомлюваність*; нечасто – астенія (у пацієнтів з артеріальною гіпертензією або стенокардією). *У пацієнтів з артеріальною гіпертензією або стенокардією особливо часто ці симптоми з'являються на початку курсу лікування. Зазвичай, ці явища носять легкий характер і проходять, як правило, протягом 1-2 тижнів після початку лікування.Взаємодія з лікарськими засобамиНа ефективність та переносимість ЛЗ може вплинути одночасний прийом інших ліків. Така взаємодія може відбуватися також у випадках, коли 2 ЛЗ прийняті через короткий проміжок часу. Лікаря необхідно проінформувати, що ви приймаєте інші ЛЗ, навіть якщо ви приймаєте їх без припису. Алергени, що використовуються для імунотерапії, або екстракти алергенів для шкірних проб, підвищують ризик виникнення тяжких системних алергічних реакцій або анафілаксії у хворих, які отримують бісопролол. Йодовмісні рентгеноконтрастні діагностичні засоби для внутрішньовенного введення підвищують ризик розвитку анафілактичних реакцій. Фенітоїн при внутрішньовенному введенні, ЛЗ для інгаляційної загальної анестезії (похідні вуглеводнів) підвищують вираженість кардіодепресивної дії та ймовірність зниження АТ. Ефективність інсуліну і пероральних гіпоглікемічних ЛЗ може змінюватися при лікуванні бісопрололом (маскує симптоми гіпоглікемії, що розвивається: тахікардію, підвищення АТ). Кліренс лідокаїну та ксантинів (крім дифіліну) може знижуватися у зв'язку з можливим підвищенням їх концентрації у плазмі крові, особливо у хворих з вихідно підвищеним кліренсом теофіліну під впливом куріння. НПЗЗ, глюкокортикостероїди та естрогени послаблюють гіпотензивний ефект бісопрололу (затримка Na+, блокада синтезу ПГ нирками). Серцеві глікозиди, метилдопа, резерпін та гуанфацин, БКК (верапаміл, дилтіазем), аміодарон та інші антиаритмічні засоби підвищують ризик розвитку або посилення брадикардії, AV блокади, зупинки серця та серцевої недостатності. Ніфедипін може призводити до значного зниження артеріального тиску. Діуретики, клонідин, симпатолітики, гідралазин та інші гіпотензивні препарати можуть призвести до надмірного зниження артеріального тиску. Дія недеполяризуючих міорелаксантів та антикоагулянтний ефект кумаринів у період лікування бісопрололом може подовжуватися. Три- та тетрациклічні антидепресанти, антипсихотичні засоби (нейролептики), етанол, седативні та снодійні ЛЗ посилюють пригнічення ЦНС. Не рекомендується одночасне застосування з інгібіторами МАО через значне посилення гіпотензивної дії. Перерва у лікуванні між прийомом інгібіторів МАО та бісопрололу має становити не менше 14 днів. Негідровані алкалоїди ріжків підвищують ризик розвитку порушень периферичного кровообігу. Ерготамін підвищує ризик розвитку порушення периферичного кровообігу; сульфасалазин підвищує концентрацію бісопрололу у плазмі крові; рифампіцин скорочує період напіввиведення.Спосіб застосування та дозиВсередину. Таблетки препарату Конкор® слід приймати, не розжовуючи та не розтираючи на порошок, 1 раз на добу з невеликою кількістю рідини, вранці до сніданку, під час або після нього. Артеріальна гіпертензія та стабільна стенокардія У всіх випадках режим прийому та дозу підбирає лікар кожному пацієнту індивідуально, зокрема враховуючи ЧСС та стан пацієнта. Зазвичай початкова доза становить 5 мг Конкор® 1 раз на день. За потреби дозу можна збільшити до 10 мг 1 раз на добу. При лікуванні артеріальної гіпертензії та стабільної стенокардії максимально рекомендована доза становить 20 мг препарату Конкор® 1 раз на день. ХСН Стандартна схема лікування ХСН включає застосування інгібіторів АПФ або антагоністів рецепторів ангіотензину II (у разі непереносимості інгібіторів АПФ), β-адреноблокаторів, діуретиків та факультативно серцевих глікозидів. Початок лікування ХСН препаратом Конкор вимагає обов'язкового проведення спеціальної фази титрування та регулярного лікарського контролю. Попередньою умовою для лікування препаратом Конкор є стабільна ХСН без ознак загострення. Лікування ХСН препаратом Конкор починається відповідно до наступної схеми титрування. У цьому може знадобитися індивідуальна адаптація залежно від цього, наскільки добре пацієнт переносить призначену дозу, т. е. дозу можна збільшувати лише тому випадку, якщо попередня доза добре переносилася. Для забезпечення відповідного процесу титрування на початкових етапах лікування рекомендується застосовувати бісопролол у дозі 2,5 мг (таблетки). Початкова доза, що рекомендується, становить 1,25 мг 1 раз на день. Залежно від індивідуальної переносимості дозу слід поступово підвищувати до 2,5, 3,75, 5, 7,5 та 10 мг 1 раз на день. Кожне подальше збільшення дози має здійснюватися не менш як через 2 тижні. Якщо збільшення дози препарату погано переноситься пацієнтом, можливе зниження дози. Максимально рекомендована доза при лікуванні ХСН становить 10 мг 1 раз на день. Під час титрування рекомендується регулярний контроль артеріального тиску, частота серцевих скорочень та ступеня вираженості симптомів ХСН. Посилення симптомів перебігу ХСН можливе вже з 1-го дня застосування препарату. Якщо пацієнт погано переносить максимально рекомендовану дозу, слід розглянути можливість поступового зниження дози. Під час або після фази титрування можуть виникнути тимчасове погіршення перебігу ХСН, артеріальна гіпотензія або брадикардія. У цьому випадку рекомендується насамперед провести корекцію доз препаратів супутньої терапії. Також може знадобитися тимчасове зниження дози препарату Конкор або його відміна. Після стабілізації стану пацієнта слід провести повторне титрування або продовжити лікування. Тривалість лікування при всіх показаннях до застосування препарату Конкор® Лікування препаратом зазвичай є довготривалою терапією. Особливі групи пацієнтів Порушення функції нирок або печінки: при порушенні функції печінки або нирок легкого або помірного ступеня, зазвичай, не потрібно коригувати дозу; при виражених порушеннях функції нирок (Cl креатиніну <20 мл/хв) та у пацієнтів з тяжкими захворюваннями печінки максимальна добова доза становить 10 мг; збільшення дози таких хворих має здійснюватися з особливою обережністю. Літні пацієнти: корекція дози не потрібна. Діти: у зв'язку з тим, що немає достатньої кількості даних щодо застосування Конкору у дітей, не рекомендується призначати препарат дітям до 18 років. На цей час недостатньо даних щодо застосування препарату Конкор у пацієнтів з ХСН у поєднанні з цукровим діабетом типу 1, вираженими порушеннями функції нирок та/або печінки, рестриктивною кардіоміопатією, вродженими вадами серця або вадами клапана серця з вираженими гемодинамічними порушеннями. Також досі не було отримано достатніх даних щодо пацієнтів із ХСН з інфарктом міокарда протягом останніх 3 місяців.ПередозуванняСимптоми: аритмія, шлуночкова екстрасистолія, виражена брадикардія, AV блокада, виражене зниження артеріального тиску, гостра серцева недостатність, гіпоглікемія, акроціаноз, утруднення дихання, бронхоспазм, запаморочення, непритомні стани, судоми. Лікування: промивання шлунка та призначення адсорбуючих ЛЗ. Симптоматична терапія: при AV блокаді, що розвинулася, - внутрішньовенне введення 1-2 мг атропіну, епінефрину або постановка тимчасового кардіостимулятора; при шлуночковій екстрасистолії – лідокаїн (препарати IA класу не застосовуються); при вираженому зниженні артеріального тиску - хворий повинен перебувати в положенні Тренделенбурга; якщо немає ознак набряку легень - плазмозамінні розчини внутрішньовенно, при неефективності - введення епінефрину, допаміну, добутаміну (для підтримки хронотропної та інотропної дії та усунення вираженого зниження АТ); при серцевій недостатності – серцеві глікозиди, діуретики, глюкагон; при судомах - в/в діазепам; при бронхоспазму - бета2-адреностимулятори інгаляційно.Запобіжні заходи та особливі вказівкиНе припиняйте лікування препаратом Конкор® різко і не змінюйте рекомендовану дозу без попередньої консультації з лікарем, оскільки це може призвести до тимчасового погіршення діяльності серця. Лікування не слід переривати раптово, особливо у пацієнтів з ІХС. Якщо припинення лікування необхідно, дозу слід знижувати поступово. На початкових етапах лікування препаратом Конкор® пацієнти потребують постійного спостереження. Препарат слід застосовувати з обережністю у таких випадках: Важкі форми ХОЗЛ та легкі форми бронхіальної астми; Цукровий діабет із значними коливаннями концентрації глюкози в крові: симптоми вираженого зниження концентрації глюкози (гіпоглікемії), такі як тахікардія, серцебиття або підвищена пітливість можуть маскуватися; Сувора дієта; Проведення десенсибілізуючої терапії; AV блокада І ступеня; Стенокардія Принцметала; Порушення периферичного артеріального кровообігу легкого та помірного ступеня (на початку терапії може виникнути посилення симптомів); Псоріаз (зокрема. в анамнезі). Дихальна система: при бронхіальній астмі або ХОЗЛ показано одночасне застосування бронходилатуючих засобів. У пацієнтів з бронхіальною астмою можливе підвищення резистентності дихальних шляхів, що вимагатиме вищої дози β2-адреноміметиків. У пацієнтів з ХОЗЛ бісопролол, що призначається в комплексній терапії з метою лікування серцевої недостатності, слід починати з найменшої можливої дози, а пацієнтів ретельно спостерігати за появою нових симптомів (наприклад, задишки, непереносимості фізичних навантажень, кашлю). Алергічні реакції: β-адреноблокатори, включаючи препарат Конкор®, можуть підвищувати чутливість до алергенів та тяжкість анафілактичних реакцій через ослаблення адренергічного компенсаторного регулювання під їх дією. Терапія епінефрином (адреналіном) який завжди дає очікуваний терапевтичний ефект. Загальна анестезія: при проведенні загальної анестезії слід враховувати ризик блокади β-адренорецепторів. Якщо необхідно припинити терапію препаратом Конкор перед хірургічним втручанням, це слід робити поступово і завершувати за 48 годин до проведення загальної анестезії. Потрібно попередити лікаря-анестезіолога про те, що ви приймаєте препарат Конкор® Феохромоцитома: у пацієнтів з пухлиною надниркових залоз (феохромоцитомою) препарат Конкор® може бути призначений тільки на фоні застосування а-адреноблокаторів. Гіпертиреоз: при лікуванні Конкор® симптоми гіперфункції (гіпертиреозу) щитовидної залози можуть маскуватися. Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Препарат Конкор® не впливає на здатність керувати автотранспортом згідно з результатами дослідження у пацієнтів з ІХС. Проте внаслідок індивідуальних реакцій здатність керувати автотранспортом або працювати з складними технічно механізмами може бути порушена. На це слід звернути особливу увагу на початку лікування після зміни дози, а також при одночасному вживанні алкоголю.Умови зберіганняПри кімнатній температуріУмови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему
Склад, форма випуску та упаковкаТаблетки - 1 табл. активні речовини: бісопрололу фумарат – 5/5/10/10 мг; амлодипіну безілат (у перерахунку на амлодипін - 5/10/5/10 мг) - 6,95/13,90/6,95/13,9 мг; допоміжні речовини: МКЦ; карбоксиметилкрохмаль натрію (тип A); магнію стеарат; кремнію діоксид колоїдний безводний. Таблетки 5мг + 5мг, 5мг + 10мг, 10мг + 5мг, 10мг + 10мг. За 10 табл. у блістері з комбінованої плівки соld (поліамід/алюмінієва фольга/ПВХ)/алюмінієвої фольги; 3 бл. поміщають у картонну пачку.Опис лікарської формиБілі або майже білі круглі плоскі таблетки з фаскою, з ризиком на одній стороні таблетки та з гравіюванням MS на іншій стороні таблетки, без запаху.Фармакотерапевтична групаФармакологічна дія – антигіпертензивна, гіпотензивна.ФармакокінетикаАмлодипін Всмоктування. Амлодипін добре всмоктується після прийому внутрішньо. Cmax у плазмі крові відзначається через 6-12 годин. Прийом препарату разом з їжею не впливає на його всмоктування. Абсолютна біодоступність становить 64-80%. Tmax амлодипіну в плазмі схоже у літніх та молодих пацієнтів. Розподіл. Видимий Vd становить 21 л/кг. Css у плазмі крові (5-15 нг/мл) досягається через 7-8 днів після початку прийому препарату. Дослідження in vitro показали, що циркулюючий амлодипін приблизно на 97,5% пов'язаний із білками плазми. Метаболізм та виведення. Амлодипін зазнає інтенсивного метаболізму в печінці. Приблизно 90% прийнятої дози перетворюється на неактивні похідні піридину. Приблизно 10% прийнятої дози виводиться із сечею у незміненому вигляді. Приблизно 60% кількості неактивних метаболітів виводиться нирками та 20–25% через кишечник. Зниження концентрації у плазмі крові має двофазний характер. Кінцевий T1/2 становить приблизно 35-50 годин, що дозволяє вводити препарат один раз на добу. Загальний кліренс становить 7 мл/хв/кг (25 л/год у пацієнта вагою 60 кг). У пацієнтів похилого віку він становить 19 л/год. Кліренс амлодипіну має тенденцію до зниження з подальшим збільшенням AUC та T1/2 у літніх пацієнтів. Збільшення AUC та T1/2 у пацієнтів із застійною серцевою недостатністю очікувано для даної вивченої вікової групи пацієнтів. У пацієнтів із нирковою недостатністю не спостерігалось значних змін фармакокінетики амлодипіну. Амлодипін не діалізується. Пацієнтам із печінковою недостатністю через зниження кліренсу, що призводить до більш тривалого T1/2 та збільшення AUC приблизно на 40-60%, слід призначати нижчі початкові дози. Бісопролол Всмоктування. Бісопролол майже повністю (більше 90%) всмоктується із ШКТ. Його біодоступність внаслідок незначної метаболізації при першому проходженні через печінку (на рівні приблизно 10%) становить близько 90% після вживання. Їда не впливає на біодоступність. Бісопролол демонструє лінійну кінетику, причому його концентрації в плазмі пропорційні прийнятій дозі в діапазоні від 5 до 20 мг. Cmax у плазмі досягається через 2-3 год. Розподіл. Бісопролол розподіляється досить широко. Vd складає 3,5 л/кг. Зв'язок з білками плазми досягає приблизно 30%. Метаболізм та виведення. Метаболізується окисним шляхом без подальшої кон'югації. Всі метаболіти полярні (водорозчинні) і виводяться нирками. Основні метаболіти, що виявляються у плазмі крові та сечі, не виявляють фармакологічної активності. Дані, отримані в результаті експериментів з мікросомами печінки людини in vitro, показують, що бісопролол метаболізується насамперед за допомогою ізоферменту CYP3A4 (близько 95%), а ізофермент CYP2D6 відіграє лише незначну роль. Кліренс бісопрололу визначається рівновагою між виведенням нирками у незміненому вигляді (близько 50%) та метаболізмом у печінці (близько 50%) до метаболітів, які також виводяться нирками. Оскільки виведення відбувається через нирки та печінку в однаковому обсязі, підбір дози не потрібен для пацієнтів з легкою та помірною печінковою або нирковою недостатністю. Загальний кліренс складає 15 л/год. T1/2 - 10-12 год.ФармакодинамікаДаний лікарський препарат має виражені антигіпертензивні та антиангінальні ефекти завдяки взаємодоповнюючій дії двох активних інгредієнтів: БКК – амлодипіну та селективного бета1-адреноблокатора – бісопрололу. Амлодипін Механізм дії. Амлодипін блокує кальцієві канали, знижує трансмембранний перехід іонів кальцію в клітину (переважно в гладком'язові клітини судин, ніж у кардіоміоцитах). Антигіпертензивний ефект амлодипіну обумовлений прямою релаксуючою дією на гладком'язові клітини судин, що веде до зниження опору периферичних судин. Механізм антиангінальної дії до кінця не вивчений, можливо він пов'язаний із двома наступними ефектами: Розширення периферичних артеріол знижує ОПСС, тобто. постнавантаження. Оскільки амлодипін не викликає рефлекторної тахікардії, споживання енергії та кисню міокардом знижується. Розширення великих коронарних артерій та коронарних артеріол покращує постачання кисню як нормальних, так і ішемізованих зон міокарда. Завдяки цим ефектам покращується постачання киснем міокарда навіть при спазмі коронарних артерій (стенокардія Принцметала або нестабільна стенокардія).У пацієнтів з артеріальною гіпертензією прийом препарату один раз на день викликає клінічно значуще зниження артеріального тиску в положенні лежачи і стоячи протягом всього 24-годинного інтервалу між прийомами препарату. У зв'язку з повільним розвитком антигіпертензивного ефекту амлодипіну він не викликає гострої гіпотензії. У пацієнтів зі стенокардією прийом препарату один раз на добу збільшує загальний час виконання фізичного навантаження, час до розвитку нападу стенокардії, а також час до значного зниження інтервалу ST1 мм та знижує частоту нападів стенокардії та потребу сублінгвального прийому нітрогліцерину. Амлодипін не пов'язаний з будь-якими несприятливими метаболічними порушеннями або змінами рівня ліпідів плазми. Можливе використання у пацієнтів з астмою, цукровим діабетом та подагрою. Бісопролол Механізм дії. Бісопролол - селективний бета1-адреноблокатор, без власної симпатоміметичної активності, не має мембраностабілізуючу дію. Він має лише незначну спорідненість до бета2-адренорецепторів гладкої мускулатури бронхів і судин, а також до бета2-адренорецепторів, що беруть участь у регуляції метаболізму. Отже, бісопролол загалом не впливає на опір дихальних шляхів та метаболічні процеси, до яких залучені бета2-адренорецептори. Виборча дія препарату на бета1-адренорецептори зберігається за межами терапевтичного діапазону. Бісопролол не має вираженої негативної інотропної дії. Максимальний ефект препарату досягається через 3-4 години після прийому внутрішньо. Навіть при призначенні бісопрололу 1 раз на добу його терапевтичний ефект зберігається протягом 24 годин завдяки 10-12-годинному T1/2 із плазми крові. Як правило, максимальний антигіпертензивний ефект досягається через 2 тижні після початку лікування. Бісопролол знижує активність симпатоадреналової системи, блокуючи бета1-адренорецептори серця. При одноразовому прийомі внутрішньо у пацієнтів з ІХС без ознак ХСН бісопролол уріжає ЧСС, зменшує ударний об'єм серця і, як наслідок, зменшує фракцію викиду та потребу міокарда у кисні. При тривалій терапії спочатку підвищений ОПСС знижується. Зниження активності реніну в плазмі крові розглядається як один із компонентів гіпотензивної дії бета-адреноблокаторів.Показання до застосуванняАртеріальна гіпертензія: заміщення терапії монокомпонентними препаратами амлодипіну та бісопрололу у тих же дозах.Протипоказання до застосуванняАмлодипін тяжка артеріальна гіпотензія; шок (у т.ч. кардіогенний); нестабільна стенокардія (за винятком стенокардії Принцметалу); гемодинамічно нестабільна серцева недостатність після гострого інфаркту міокарда; обструкція вихідного відділу лівого шлуночка (наприклад, клінічно значущий аортальний стеноз). Бісопролол гостра серцева недостатність або хронічна серцева недостатність (ХСН) на стадії декомпенсації, що вимагає проведення інотропної терапії; кардіогенний шок; AV-блокада II та III ступеня, без електрокардіостимулятора; синдром слабкості синусного вузла (СССУ); синоатріальна блокада; виражена брадикардія (ЧСС менше 60 уд/хв); симптоматична артеріальна гіпотензія; тяжкі форми бронхіальної астми; виражені порушення периферичного артеріального кровообігу або синдром Рейно; феохромоцитома (без одночасного застосування альфа-адреноблокаторів); метаболічний ацидоз; Комбінація амлодипін/бісопролол підвищена чутливість до амлодипіну, інших похідних дигідропіридину, бісопрололу та/або будь-якої з допоміжних речовин; дитячий вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені). З обережністю: хронічна серцева недостатність (в т.ч. неішемічна етіологія III–IV функціонального класу за класифікацією NYHA); печінкова недостатність; ниркова недостатність; гіпертиреоз; цукровий діабет 1 типу; цукровий діабет із значними коливаннями концентрації глюкози у крові; сувора дієта; одночасно проведена десенсибілізуюча терапія; AV-блокада І ступеня, стенокардія Принцметала; порушення периферичного артеріального кровообігу легкого та помірного ступеня; псоріаз (в т.ч. в анамнезі); феохромоцитома (при одночасному застосуванні альфа-адреноблокаторів); важкі форми хронічної обструктивної хвороби легень та неважкі форми бронхіальної астми; проведення загальної анестезії; літній вік; артеріальна гіпотензія; аортальний стеноз; мітральний стеноз; гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія;гострий інфаркт міокарда (протягом першого місяця); одночасне застосування з інгібіторами або індукторами ізоферменту CYP3A4.Вагітність та лактаціяАмлодипін Безпеку амлодипіну під час вагітності людини не встановлювали. Бісопролол Бісопролол має фармакологічний ефект, який може мати несприятливий вплив протягом вагітності та/або плід/новонародженого (наприклад гіпоглікемія та брадикардія). Бета-адреноблокатори знижують кровообіг у плаценті та можуть несприятливо впливати на розвиток плода (затримка росту, мимовільний викидень, передчасні пологи, внутрішньоутробна загибель плода). Конкор® АМ не рекомендують під час вагітності, якщо ймовірна користь для матері не перевищує потенційного ризику для плода. Якщо лікування препаратом Конкор® АМ необхідно, слід відстежувати кровообіг у плаценті та матці, а також спостерігати за зростанням та розвитком майбутньої дитини та у разі появи небажаних явищ щодо вагітності та/або плоду приймати альтернативні методи терапії. Слід ретельно обстежити новонародженого. У перші три дні життя можуть виникати симптоми брадикардії та гіпоглікемії. Даних про виділення бісопрололу та амлодипіну у грудне молоко немає. Тому прийом Конкор® АМ не рекомендується жінкам під час годування груддю. Якщо прийом препарату в період лактації необхідний, грудне вигодовування слід припинити. Фертильність. Дані щодо впливу препарату Конкор® АМ на фертильність людини відсутні. Бісопролол не впливає на фертильність чи репродуктивні властивості, що доведено доклінічними дослідженнями.Побічна діяНебажані реакції, що спостерігаються під час використання діючих речовин окремо, представлені нижче залежно від частоти їх виникнення: дуже часто ≥1/10; часто ≥1/100 та Амлодипін З боку крові та лімфатичної системи: дуже рідко – лейкопенія, тромбоцитопенія. З боку імунної системи: дуже рідко – алергічні реакції. З боку обміну речовин та харчування: дуже рідко – гіперглікемія. Порушення психіки: нечасто безсоння, зміна настрою (в т.ч. тривога), депресія; рідко - сплутаність свідомості. З боку нервової системи: часто - сонливість, запаморочення, біль голови (особливо на початку лікування); нечасто - непритомність, гіпестезія, парестезія, дисгевзія, тремор; дуже рідко – м'язова гіпертонія, периферична нейропатія. Порушення зору (в т.ч. диплопія). З боку органу слуху та лабіринтні порушення: нечасто шум у вухах. З боку шлунково-кишкового тракту: часто – нудота, біль у животі, диспепсія, зміна режиму дефекації (в т.ч. запор або діарея); нечасто – блювання, сухість слизової оболонки порожнини рота; дуже рідко – гастрит, гіперплазія ясен, панкреатит. З боку печінки та жовчовивідних шляхів: дуже рідко – гепатит, жовтяниця, підвищення рівня ферментів печінки. З боку серця: часто – відчуття серцебиття; нечасто - аритмія (брадикардія, шлуночкова тахікардія, мерехтіння передсердь); дуже рідко інфаркт міокарда. З боку судин: часто – припливи; нечасто - виражене зниження артеріального тиску; дуже рідко – васкуліт. З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: часто – задишка; нечасто – кашель, риніт. З боку нирок і сечовивідних шляхів: нечасто — лакіурія, розлад сечовипускання, ніктурія. З боку статевих органів та молочної залози: нечасто – імпотенція, гінекомастія. Загальні розлади та порушення у місці введення: дуже часто – периферичні набряки; часто - підвищена стомлюваність, астенія; нечасто – біль у грудях, біль, загальне нездужання. З боку скелетно-м'язової системи та сполучної тканини: часто – набряки кісточок, судоми м'язів; нечасто – артралгія, міалгія, біль у спині. З боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто – алопеція, пурпура, зміна кольору шкіри, підвищене потовиділення, свербіж, висипання, висип, екзантема, кропив'янка; дуже рідко – ангіоневротичний набряк, багатоформна ексудативна еритема, ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона, набряк Квінке, фоточутливість. Лабораторні та інструментальні дані: нечасто – збільшення маси тіла, зниження маси тіла. Були відмічені окремі випадки екстрапірамідного синдрому. Бісопролол З боку обміну речовин та харчування: рідко – підвищення концентрації тригліцеридів. Порушення психіки: нечасто – депресія, порушення сну; рідко – галюцинації, нічні кошмари. З боку нервової системи: часто – головний біль, запаморочення; нечасто - безсоння; рідко - непритомність. З боку органу зору: рідко - зменшення сльозотечі (слід враховувати при носінні контактних лінз); дуже рідко – кон'юнктивіт. З боку органу слуху та лабіринтні порушення: рідко – порушення слуху. Серце: нечасто – порушення AV-провідності, брадикардія, посилення симптомів перебігу ХСН. З боку судин: часто - відчуття похолодання або оніміння в кінцівках; нечасто – гіпотензія. З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: нечасто – бронхоспазм у пацієнтів із бронхіальною астмою або обструктивною хворобою легень в анамнезі; рідко – алергічний риніт. З боку шлунково-кишкового тракту: часто - нудота, блювання, діарея, запор. З боку печінки та жовчовивідних шляхів: рідко – гепатит. З боку шкіри та підшкірних покривів: рідко – реакції підвищеної чутливості, такі як свербіж шкіри, висипання, гіперемія шкірних покривів; дуже рідко - алопеція, бета-адреноблокатори можуть сприяти загостренню симптомів перебігу псоріазу або викликати псоріазоподібний висип. З боку скелетно-м'язової системи та сполучної тканини: нечасто – м'язова слабкість, судоми м'язів. З боку статевих органів та молочної залози: рідко – імпотенція. Загальні розлади та порушення у місці введення: часто – підвищена стомлюваність; нечасто – виснаження. Лабораторні та інструментальні дані: рідко – підвищення активності печінкових трансаміназ у крові ACT, АЛТ.Взаємодія з лікарськими засобамиАмлодипін Інгібітори CYP3A4: слід застосовувати з обережністю амлодипін одночасно з інгібіторами CYP3A4. Сильні та помірні інгібітори CYP3A4 (інгібітори протеази, наприклад, індинавір, саквінавір та ритонавір, протигрибкові засоби групи азолів, такі як флуконазол та ітраконазол, макроліди типу еритроміцин або кларитроміцин, збільшують концентрацію в крові). Ці зміни можуть бути більш виражені у пацієнтів похилого віку, що потребує клінічного спостереження концентрації амлодипіну та корекції дози при необхідності. Індуктори CYP3A4: одночасне застосування з індукторами CYP3A4 (зокрема рифампіцин, звіробій продірявлений) може призводити до зниження концентрації амлодипіну в плазмі крові. Слід застосовувати з обережністю амлодипін одночасно з індукторами CYP3A4. Дантролен (інфузія): у тварин спостерігалася летальна фібриляція шлуночків та серцево-судинна недостатність у зв'язку з гіперкаліємією після прийому верапамілу та дантролену внутрішньовенно. Внаслідок ризику гіперкаліємії, не рекомендують спільний прийом БКК, таких як амлодипін, у ході лікування злоякісної гіпертермії та у пацієнтів, схильних до злоякісної гіпертермії. Такролімус: існує ризик підвищення рівня такролімусу в крові при сумісному прийомі разом з амлодипіном, але фармакокінетичний механізм цієї взаємодії повністю не вивчений. Щоб уникнути токсичності такролімусу, у пацієнтів, які проходять лікування, необхідний моніторинг його рівня в крові та підбір дози такролімусу за необхідності. Циклоспорин: слід розглянути можливість здійснення моніторингу рівня циклоспорину у пацієнтів, які перенесли пересадку нирки на фоні прийому амлодипіну, при необхідності зменшити дозу циклоспорину. Симвастатин: одночасне застосування з амлодипіном може призводити до збільшення концентрації симвастатину в плазмі. Спільний прийом амлодипіну в дозі 10 мг з 80 мг симвастатину призводив до 77% посилення дії симвастатину порівняно з одним симвастатином. Слід обмежувати дозу симвастатину у пацієнтів, які отримують амлодипін, до 20 мг на добу. Прийом амлодипіну з грейпфрутом або грейпфрутовим соком не рекомендується у зв'язку з можливим збільшенням біологічної доступності амлодипіну, що призводить до зниження зниження високого кров'яного тиску. Циметидин, алюміній/магній (у складі антацидів) та силденафіл не впливають на фармакокінетику амлодипіну. Амлодипін може посилювати антигіпертензивні ефекти інших гіпотензивних засобів. Амлодипін не впливає на фармакокінетику аторвастатину, дигоксину, етанолу (напоїв, що містять алкоголь), варфарину. Бісопролол Нерекомендовані комбінації БКК, типу верапамілу і меншою мірою, дилтіазему, при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть призводити до зниження скорочувальної здатності міокарда, вираженого зниження АТ та порушення AV-провідності. Зокрема, внутрішньовенне введення верапамілу пацієнтам, які приймають бета-адреноблокатори, може призвести до вираженої артеріальної гіпотензії та AV-блокади. Гіпотензивні засоби центральної дії (такі як клонідин, метилдопа, моксонідин, рілменідин) при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть призвести до пошкодження ЧСС та зниження серцевого викиду, а також до вазодилатації внаслідок зниження центрального симпатичного тонусу. Різке скасування, особливо до відміни бета-адреноблокаторів, може збільшити ризик розвитку рикошетної гіпертензії. Комбінації, які потребують обережності БКК, похідні дигідропіридину (наприклад, ніфедипін), при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть збільшувати ризик розвитку артеріальної гіпотензії. У пацієнтів із ХСН не можна виключити ризик подальшого погіршення скорочувальної функції серця. Антиаритмічні засоби І класу (наприклад, хінідин, дизопірамід, лідокаїн, фенітоїн, флекаїнід, пропафенон) при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть знижувати AV-провідність та скорочувальну здатність міокарда. Антиаритмічні засоби III класу (наприклад, аміодарон) можуть посилювати порушення AV-провідності. Парасимпатоміметики при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть посилювати порушення AV-провідності та збільшувати ризик розвитку брадикардії. Дія бета-адреноблокаторів для місцевого застосування (наприклад, очні краплі для лікування глаукоми) може посилювати системні ефекти бісопрололу (зниження АТ, ушкодження ЧСС). Гіпоглікемічна дія інсуліну або гіпоглікемічних засобів для внутрішнього застосування може посилюватися. Блокада бета-адреноблокаторів може приховати ознаки гіпоглікемії, зокрема тахікардії. Подібні взаємодії можливі при застосуванні неселективних бета-адреноблокаторів. Засоби для загальної анестезії можуть послаблювати рефлекторну тахікардію і збільшувати ризик розвитку артеріальної гіпотензії. Серцеві глікозиди при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть призводити до збільшення часу AV-провідності та розвитку брадикардії. Нестероїдні протизапальні засоби можуть знижувати антигіпертензивний ефект бісопрололу. Одночасне застосування бісопрололу з бета-адреноміметиками (наприклад, ізопреналін, добутамін) може призводити до зниження ефекту обох препаратів. Поєднання бісопрололу з адреноміметиками, що впливають на бета- та альфа-адренорецептори (наприклад, норепінефрин, епінефрин), може посилювати вазоконстрикторні ефекти цих засобів, що виникають за участю альфа-адренорецепторів, що призводить до підвищення артеріального тиску. Подібні взаємодії можливі при застосуванні неселективних бета-адреноблокаторів. Гіпотензивні засоби, як і інші засоби з можливим антигіпертензивним ефектом (наприклад, трициклічні антидепресанти, барбітурати, фенотіазини), можуть посилювати антигіпертензивний ефект бісопрололу. Комбінації, які необхідно враховувати Мефлохін при одночасному застосуванні з бісопрололом може збільшувати ризик брадикардії. Інгібітори МАО (крім інгібіторів МАО-В) можуть посилювати антигіпертензивний ефект бета-адреноблокаторів. Одночасне застосування може призвести до розвитку гіпертонічного кризу. Рифампіцин трохи скорочує T1/2 бісопрололу. Як правило, корекція дози не потрібна. Похідні ерготаміну при одночасному застосуванні з бісопрололом збільшують ризик розвитку порушення периферичного кровообігу.Спосіб застосування та дозиВсередину, вранці, незалежно від їди, не розжовуючи. Ризик призначений тільки для полегшення розламування для зручності ковтання. Чи не для поділу на рівні дози! Добова доза, що рекомендується, — 1 табл. певного дозування на день. Підбір та титрацію дози індивідуально для кожного пацієнта здійснює лікар під час призначення монокомпонентних препаратів, що містять активні інгредієнти, що входять до складу препарату Конкор® АМ. Тривалість лікування Лікування препаратом Конкор® АМ зазвичай є довготривалою терапією. Лікування годі припиняти різко, т.к. це може призвести до тимчасового погіршення клінічного стану. Особливо лікування не слід різко припиняти у пацієнтів з ІХС. Рекомендується поступове зниження дози. Порушення функції печінки. У пацієнтів з порушенням функції печінки виведення амлодипіну може бути сповільнене. Спеціальний режим дозування для даної групи пацієнтів не визначено, проте препарат у цьому випадку має призначатися обережно. Для пацієнтів з тяжкими розладами печінки максимальна добова доза бісопрололу становить 10 мг. Порушення функції нирок. Пацієнтам з порушенням функції нирок легкого або середнього ступеня тяжкості корекції дозування, як правило, не потрібно. Амлодипін не виводиться за допомогою діалізу. Пацієнтам, які піддаються діалізу, слід призначати амлодипін з особливою обережністю. Для пацієнтів з вираженими порушеннями ниркової функції (Cl креатиніну менше 20 мл/хв) максимальна добова доза бісопрололу становить 10 мг. Літні пацієнти. Літнім пацієнтам можуть призначатися звичайні дози. Обережність потрібна лише при збільшенні дози. Діти. Препарат не рекомендований для застосування у дітей віком до 18 років через відсутність даних щодо ефективності та безпеки.ПередозуванняАмлодипін Симптоми: виражене зниження АТ з можливим розвитком рефлекторної тахікардії та надмірної периферичної вазодилатації (ризик розвитку вираженої та стійкої артеріальної гіпотензії, у т.ч. з розвитком шоку та летального результату). Лікування: промивання шлунка, призначення активованого вугілля, підтримка функції ССС, контроль показників функції серця та легень, надання піднесеного положення нижнім кінцівкам, контроль ОЦК та діурезу. Інтенсивна симптоматична терапія. Для відновлення тонусу судин - застосування судинозвужувальних препаратів (за відсутності протипоказань до їх застосування); для усунення наслідків блокади кальцієвих каналів - внутрішньовенне введення глюконату кальцію. Гемодіаліз неефективний. Бісопролол Симптоми: найчастіші симптоми передозування: AV-блокада, виражена брадикардія, виражене зниження артеріального тиску, бронхоспазм, гостра серцева недостатність та гіпоглікемія. Чутливість до одноразового прийому високої дози бісопрололу сильно варіює серед окремих пацієнтів і, ймовірно, пацієнти з ХСН мають високу чутливість. Лікування: При виникненні передозування насамперед необхідно припинити прийом препарату та розпочати підтримуючу симптоматичну терапію. При вираженій брадикардії: внутрішньовенне введення атропіну. Якщо ефект недостатній, з обережністю можна ввести засіб, що має позитивну хронотропну дію. Іноді може знадобитися тимчасове встановлення кардіостимулятора. При вираженому зниженні АТ: внутрішньовенне введення плазмозамінних розчинів та вазопресорних препаратів. Також може бути показано внутрішньовенне введення глюкагону. При AV-блокаді (II або III ступеня): пацієнти повинні перебувати під постійним наглядом та отримувати лікування бета-адреноміметиками, такими як епінефрін, інфузії ізопреналіну. У разі потреби установка кардіостимулятора. При загостренні перебігу ХСН: внутрішньовенне введення діуретиків, препаратів з позитивним інотропним ефектом, а також вазодилататорів. При бронхоспазму: призначення бронходилататорів, у т.ч. бета2-адреноміметиків та/або амінофіліну. При гіпоглікемії: внутрішньовенне введення декстрози (глюкози). Бісопролол практично не піддається діалізу.Запобіжні заходи та особливі вказівкиНе припиняйте лікування препаратом Конкор® AM різко і не змінюйте рекомендовану дозу без попередньої консультації з лікарем, оскільки це може призвести до тимчасового погіршення діяльності серця. Лікування не слід переривати раптово, особливо у пацієнтів з ІХС. Якщо припинення лікування необхідне, то дозу слід поступово знижувати. По амлодипіну: У період прийому препарату необхідно контролювати масу тіла та споживання натрію, призначення відповідної дієти. Відсутні дані про безпеку та ефективність амлодипіну при гіпертонічному кризі. У пацієнтів із серцевою недостатністю ІІІ-ІV стадії за класифікацією NYHA неішемічного генезу амлодипін підвищує ризик виникнення набряку легенів, що не пов'язане із посиленням симптомів перебігу ХСН. У пацієнтів із серцевою недостатністю блокатори кальцієвих каналів, включаючи амлодипін, слід застосовувати з обережністю, оскільки вони можуть збільшити ризик серцево-судинних ускладнень та летальних випадків у цих пацієнтів. У пацієнтів з порушенням функції печінки період напіввиведення амлодипіну та показників AUC можуть бути збільшені, рекомендації щодо дозування препарату не встановлені. Тому застосування амлодипіну слід починати з нижньої межі діапазону терапевтичних доз, і бути обережним, як на початку лікування, так і при підвищенні дози. У пацієнтів з тяжким порушенням функції печінки може виникнути необхідність поступового підбору дози та ретельного моніторингу стану пацієнта. Пацієнтам з нирковою недостатністю амлодипін призначають у звичайних дозах, оскільки зміни його концентрації у плазмі не корелюються зі ступенем ниркової недостатності, та амлодипін не діалізується. У пацієнтів похилого віку може збільшуватись Т1/2 та знижуватися кліренс амлодипіну. Корекція дози не потрібна, але необхідно ретельне спостереження за пацієнтами. Пацієнтам похилого віку слід обережно збільшувати дозу. Необхідна підтримка гігієни зубів та спостереження у стоматолога (для запобігання болючості, кровоточивості та гіперплазії ясен). По бісопрололу: Раптове скасування бісопрололу може призвести до тимчасового Як і у випадку з іншими бета-погіршення діяльності серця. Бісопролол повинен призначатися з особливою обережністю пацієнтам з артеріальною гіпертензією або стенокардією у поєднанні із серцевою недостатністю. Як і у випадку з іншими бета-адреноблокаторами, бісопролол може викликати підвищення чутливості до алергенів та посилення анафілактичних реакцій, тому необхідно бути обережним при одночасно проведеній десенсибілізуючій терапії. Застосування епінефрину (адреналіну) який завжди може дати очікуваний терапевтичний ефект. При застосуванні бісопрололу симптоми гіперфункції щитовидної залози (гіпертиреозу) можуть бути у прихованій формі. У пацієнтів з феохромоцитомою бісопролол повинен призначатися тільки після блокади альфа-адренорецепторів на фоні застосування α-адреноблокаторів. Пацієнти з псоріазом або псоріазом в анамнезі бісопролол повинен призначатися лише після ретельної оцінки очікуваної користі та ризику. У пацієнтів, які зазнають загальної анестезії, блокада бета1-адреноблокаторів знижує частоту виникнення аритмії та ішемії міокарда під час проведення анестезії та інтубації, а також у післяопераційний період. Рекомендують зберігати блокаду бета1-адренорецепторів періопераційно. У пацієнтів із стенокардією Принцметала були відмічені випадки коронарного спазму. Незважаючи на високу селективність до бета-адренорецепторів, напади стенокардії не можуть бути повністю виключені при застосуванні бісопрололу. Слід виявляти крайню обережність у разі застосування бісопрололу у таких пацієнтів. Перед проведенням загальної анестезії анестезіолог повинен бути поінформований про прийом пацієнтом бета-адреноблокаторів через ризик взаємодії з іншими препаратами, що може призвести до брадіарітмії, придушення рефлекторної тахікардії та зниження рефлексу для компенсації втрати крові. Якщо необхідно відмінити бета-адреноблокатор перед хірургічним втручанням, це має бути виконано поступово та завершено приблизно за 48 годин до анестезії. При бронхіальній астмі або ХОЗЛ показано одночасне застосування бронходилатуючих засобів. У пацієнтів з бронхіальною астмою можливе збільшення опору дихальних шляхів, що потребує більш високої дози бета2-адреноміметиків. У пацієнтів з ХОЗЛ застосування бісопрололу слід починати з найменшої можливої дози, а пацієнтів ретельно спостерігати за появою нових симптомів (наприклад, задишки, непереносимості фізичних навантажень, кашлю). Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами Амлодипін може мати слабкий або помірний вплив на здатність керувати автомобілем та роботу з механізмами. Якщо у пацієнтів, які приймають амлодипін, з'являється запаморочення, біль голови, втома або нудота, здатність до реагування може погіршитися. У ході дослідження за участю пацієнтів із коронарною хворобою серця бісопролол не погіршував здатність до керування автомобілем. Проте, залежно від відповіді окремих пацієнтів на лікування, ефект на здатність керувати автомобілем або працювати з обладнанням не можна виключати. Зазначені явища можуть відбуватися в основному на початку терапії, при зміні терапії та одночасному споживанні алкоголю. У період лікування препаратом необхідно дотримуватись обережності в керуванні транспортними засобами та роботі з технічно складними механізмами.Умови відпустки з аптекЗа рецептомВідео на цю тему